Работа пищеварительной системы во время беременности меняется. Причинами перемен являются не только изменения в расположении внутренних органов в брюшной полости, но и другой гормональный фон, другое состояние иммунной системы. Чаще всего во время беременности бывает запор, но в некоторых случаях организм реагирует необычно.

Что такое понос?

Понос - это частый и жидкий стул. Пища продвигается по кишечнику благодаря его перистальтике, то есть равномерным сокращениям гладкой мускулатуры стенок кишки. Если эти сокращения происходят недостаточно активно, возникает запор, а если ускоряются - понос. Запор - это, по большей части, патология, а понос - адекватный ответ организма на интоксикацию. Дело в том, что продукты, которые находятся в кишечнике, постепенно всасываются в кровь. Если в кишечнике присутствуют токсины, всасывание лучше прекратить, а значит, необходимо как можно скорее освободить организм от этих продуктов. При ускоренном продвижении пищи через кишечник не успевает всосаться жидкость, поэтому стул в этом случае будет жидким.

Причины возникновения поноса

Понос возникает во всех случаях, когда усиливается А эту реакцию могут вызвать различные факторы.

Прежде всего, это инфекция. Если инфекционным агентом является вирус, понос сопровождается рядом симптомов: тошнотой, повышенной температурой, часто - катаральными явлениями в носу и горле. Но вирусное поражение не бывает продолжительным. Все симптомы исчезают, как правило, за несколько дней.

Бактериальные заболевания обычно более серьезны. Понос в этом случае сопровождается высокой температурой и сильной интоксикацией организма. Такое заболевание не пройдет, как вирусное, за неделю. Необходимо специализированное лечение.

Реакция кишечника на инфекцию понятна и естественна. Но иногда усиление перистальтики возникает как бы ошибочно. Например, понос на ранних сроках беременности часто совпадает с другими проявлениями токсикоза.

Понос может быть симптомом инфекционного заболевания или проявлением самой беременности. При ранней беременности понос чаще бывает признаком неблагополучия, тогда как диарея в самом конце срока часто предвещает скорые роды.

Понос на ранних сроках беременности

В первом триместре матка еще увеличена незначительно, она не меняет положения внутренних органов, поэтому кажется, что они должны работать, как и раньше. Но при ранних сроках беременности понос обусловлен изменениями в иммунной системе.

Когда женщина в положении, материнский организм должен принять в себя генетически совершенно другого человека и не отторгать его. Конечно, мать и ребенок разделены плацентой, пузырем, многочисленными барьерами, но все равно иммунная система женщины несколько угнетается для того, чтобы не возникло реакции на плод.

Действовать в этом случае нужно так же, как и всегда: восполнение объема жидкости, домашние средства для нормализации перистальтики. Лихорадка и интоксикация должны побудить обратиться к врачу.

Диарея - симптом, на который необходимо обращать внимание, даже если она бывает не часто и не снижает качество жизни. Необходимо выяснить ее причину и провести лечение.

– это не только приятные хлопоты, поблажки на работе и повышенная забота любимого мужа. На самом деле во время беременности женщина может испытать много неприятных ощущений и явлений. У многих беременных женщин проявляется токсикоз, депрессивное состояние, могут отекать отечность, а также может беспокоить диарея.

Тошнота и рвота могут быть сопутствующими симптомами диареи.

Как показывает практика, это действительно действенные методы.

Что провоцирует диарею у беременных?

Диарея у беременных требует соблюдения строгой диеты.

Причин, которые провоцируют появление диареи много. Рассмотрим самые распространенные.

Отравление. Покупая продукты, нужно всегда тщательно проверять срок годности, а также обратить внимание на целостность упаковки.

Не стоит покупать овощи и фрукты сомнительного происхождения. Многие женщины покупают и овощи на рынке у бабулек, думая, что это все домашнее и полезное. На самом деле это ошибочное мнение.

Никто не знает в каких условиях выращивались эти фрукты и овощи, а также обрабатывались ли они какие-то ядохимикатами. А в супермаркетах продается товар, который имеет сертификат качества. Перед употреблением овощей и фруктов непременно промывайте их проточной водой или обдайте кипятком.

Вирусная инфекция. Бывают случаи, когда рвотой и поносом сопровождаются такие заболевания, как холера, дизентерия, ротавирус. Тут уж отвары и кисели явно не помогут. Нужно обратиться к врачу и скорее всего он назначит такое лечение:

1. Укрепляющая еда (рис, вареные яйца, кисель)
2. Безопасные медикаменты (только по рекомендациям врача)
3. (строго по усмотрению врача)

Также врач может принять решение положить беременную женщину в стационарное отделение.
Проявление диареи на разных сроках беременности может иметь определенную причину.

Плохое питание. Питание – важнейший элемент жизнедеятельности человека. Частые перекусы на быструю руку когда-нибудь точно обернутся против человека. И тогда расстройства желудка будет гарантировано. Не только беременным, но и всем людям нужно следить за правильным питанием. Ведь это залог здоровья.

Заболевания пищеварительного тракта. Если у беременной женщины есть такое заболевание, как гастрит, или язва, то при жалобах на диарею ее в обязательном порядке госпитализируют.

О причинах и лечении диареи смотрите в тематическом видео:

Стоит ли акцентировать внимание на диарее?

Регидрон — средство от диареи.

Сказать на сколько опасна диарея сразу нельзя. Нужно пройти медицинское обследование, в ходе которого будет найдена причина появления диареи.

Кратковременная диарея на первых месяцах беременности может быть вылечена в домашних условиях без наблюдения врача.

Если у беременной женщины за неделю до родов жидкий стул, то это считается нормальным явлением. Таким образом организм самоочищается и готовится к родовой деятельности.

Диарея несет опасность здоровью матери и плоду в случае интоксикации организма. При интоксикации организма вирусы и бактерии могут выбраться за пределы и причинить вред здоровью плоду и будущей матери.

Поэтому лучше не кушать грибы и другую сомнительную пищу. Организм будет стараться очиститься при помощи , а когда очистится, то у человека постепенно улучшается самочувствие.

Наверное, самым опасным симптомом является обезвоживание организма, при котором нарушается водно-солевой баланс. Для того, чтобы определить степень обезвоживания достаточно обратить внимание на язык и состояние кожи рук и лица. Обезвоживание может привести к выкидышу или плохому развитие плода.

Нужно быть бдительным по отношению к здоровью беременной женщины.

Лечение диареи

Смекта — средство от диареи для беременных.

Буквально 10-20 лет назад беременным женщинам приходилось лечить диареи в стенах стационарного отделения под наблюдением врача или же .

На сегодняшний день разработан огромный ассортимент медикаментов для беременных и кормящих мам. Однако назначение медикаментов может сделать только врач.

Не стоит заниматься самолечением, т.к. беременная женщина должна заботиться не только о своем здоровье, но и о здоровье будущего ребенка. Это относится и к кормящей матери, ведь через грудное молоко ребенку попадает все то, что кушает и пьет кормящая мама.

Деликатная проблема, о которой вслух стараются не говорить. Но при беременности ничего скрывать нельзя, ведь нужно быть максимально осторожной, чтобы не навредить будущему малышу.

Многих во время беременности начинает мучить понос — особенно часто сталкиваются с этим женщины . Связано это с тем, что в организме происходит гормональная перестройка: он начинает по-разному реагировать на, казалось бы, привычные до беременности для него явления, вот и проявляет себя как может — и далеко не самыми приятными способами.

Конечно, это жуткий дискомфорт: кишечник опорожняется в любое удобное ему время, обычно — как только будущая мамочка что-либо съедает. Выйти куда-то страшно, поесть вне стен родной кухни — тоже, да и дома такое явление доставляет мало приятного.

Некоторые медики говорят, что это неплохо для малыша: очищается кишечник, соответственно — в организм ребеночка через плаценту попадает все отфильтрованное и необходимое. Но вот мамочке от этого никак не легче. Так что вариант ждать, вдруг станет легче, в данной ситуации никак не подходит.

Опасен ли понос при беременности?

Не стоит этого делать еще и потому, что понос при беременности несет определенную опасность для будущего ребенка и его матери. Главным образом, это обезвоживание, которое наступает при сильной диарее. Этого ни в коем случае нельзя допускать, поскольку с интенсивной потерей жидкости ваш организм теряет также минеральные соли. Нарушение водно-солевого баланса приводит к расстройству работы жизненно важных органов и систем — как у матери, так и у ребенка. В тяжелых случаях обезвоживание вследствие поноса при беременности может привести к развитию пороков у плода и даже к его внутриутробной гибели.

В целом полноценное питание клеток и тканей сейчас крайне необходимо обоим вашим организмам. Поэтому нужно не только предотвращать потери жидкости, но и постоянно восполнять ее запасы.

Продолжительный интенсивный понос при беременности сопровождается сильной интоксикацией всего материнского организма. И естественно, токсические вещества попадают и к плоду, нарушая его нормальное развитие и рост.

Если кишечник на протяжении длительного периода пребывает в чрезмерно активном состоянии (что наблюдается при поносе), то рефлекторно в процесс может быть вовлечена и матка: ее мышечная ткань тонизируется, и возникает риск отторжения плода.

Следует учитывать и причину развития диареи у беременной женщины. Именно она может представлять наибольшую угрозу для будущего ребенка и матери, если речь идет серьезной инфекции. Поэтому при ухудшении состояния, непрекращающемся поносе или присоединении других угрожающих симптомов (рвоты, повышения температуры тела, обезвоживания) необходимо срочно вызывать врача.

Говоря о том, опасен ли понос во время беременности, мы хотим отметить: реальная угроза существует только при продолжительной и сильной диарее. Небольшое расстройство стула, кроме дискомфорта для женщины, никакой опасности в себе, как правило, не несет.

Что делать при поносе во время беременности?

С поносом во время беременности в домашних условиях хорошо помогает справиться рис. Его не нужно слишком сильно промывать — лучше сварить так, чтоб он был немного слипшийся: тогда рис быстрее свяжет вредные вещества в кишечнике. Еще можно попробовать чернику — говорят, она помогает в любом виде. Способствует нормализации кишечника и густой кисель, сваренный на картофельном крахмале, а также компоты из сухофруктов.

Отлично справляется с поносом вареная или печеная груша. Хорош и отвар из ее плодов: нужно мелко нарезанную грушу залить двумя стаканами кипятка, минут 20 проварить на небольшом огне, настоять три часа под крышкой и процедить. Пить следует на голодный желудок по ½ стакана 4 раза в день.

Готовьте себе отвар плодов из калины с медом. Залейте литром кипятка стакан высушенных плодов, доведите до кипения и кипятите еще минут с 10. Затем процедите и разведите в готовом отваре три столовых ложки пчелиного меда. Пить нужно по трети стакана 3 раза в день.

Но не забывайте: прежде чем браться за прием лекарственного сбора или каких бы то ни было трав, убедитесь, что у вас нет на эти компоненты аллергии.

Если же понос у вас был вызван пищевым отравлением, то не тяните с обращением к врачу. Восполняйте потерю жидкости, ведь с диареей организм теряет ее очень много, так что пейте, чем побольше. Можно крепкий чай, травяные настои, простую воду. Пейте до половины стакана в час. Из лекарственных препаратов медики рекомендуют порошок Регидрона, Лактосоль — они не только восполняют дефицит жидкости, но и восстанавливают баланс солей, вымытых вместе с поносом.

В первые сутки поголодайте. Если понос стал утихать — съешьте сухарики белого хлеба с чайком, во второй и третий день не ешьте фрукты, тушеные и свежие овощи, жареное мясо, наваристые бульоны, сливочное и растительные масла и вообще все жиры животного происхождения, не пейте цельного молока.

И не забывайте следить за своим здоровьем и рационом даже, если понос не тревожит. Ни в коем случае не ешьте просроченных продуктов (их-то и в небеременном состоянии употреблять нельзя!). Не питайтесь тем, что не нравится вам по запаху, вкусу и внешнему виду, не покупайте с рук кисломолочку — да и вообще что бы это ни было.

Специально для - Мария Дулина

Беременность считается самым счастливым временем в жизни любой женщины. Будущая мама покупает приданное, получает увеличенную порцию внимания от близких людей. Тем не менее этот период часто омрачают неприятные сюрпризы: токсикоз, плохое настроение, расстройства стула. Многие препараты противопоказаны во время вынашивании ребенка, поэтому в случае появления поноса при беременности вопрос о том, чем лечить, может поставить в тупик даже медицинских работников.

Жидкий стул периодически бывает у каждого человека. О диарее говорят, если каловые массы водянистые, имеют неприятный запах, нетипичный цвет и примеси, а частота испражнений увеличивается до 5 и более раз в сутки. При этом позывы к дефекации сопровождаются болями в животе, их сложно контролировать.

У беременной женщины критерии несколько иные. Диареей называют жидкий стул, возникающий более 3 раз и сопровождающийся неприятными ощущениями в области живота.

Причиной поноса при беременности могут стать естественные изменения женского организма или патологические процессы. Иногда расстройство желудка появляется до того, как женщина узнает о беременности, из-за изменения гормонального фона.

Диарея может быть вызвана:

• измененными вкусовыми предпочтениями и скоростью пищеварения;
• приемом витаминных комплексов;
• естественным очищением организма перед родами;
• увеличенной нагрузкой на кишечник в третьем триместре.

Во время беременности иммунитет снижается, поэтому женщина становится восприимчивой к любым инфекциям. Будущие мамы постоянно испытывают сильные эмоции и подвергаются стрессам, понос иногда возникает на нервной почве.

Специфика симптомов поноса у беременной

Диарея у беременных может сопровождаться теми же симптомами, что и у остальных, но имеет и особенности:

Опасно для женщины и ребенка обезвоживание? Вместе с калом из организма вымываются витамины, что сказывается и на развитии плода, и состоянии будущей мамы.

Понос у беременных нужно остановить как можно раньше, чтобы избежать осложнений.

Особенности терапии

Лечение беременных при диарее имеет некоторые особенности.

• Во-первых, многие популярные средства от поноса противопоказаны будущим мамам (особенно на ранних сроках), поскольку через плаценту могут проникать в кровеносную систему малыша.
• Во-вторых, навредить могут даже безопасные для остальных народные методы. Возможно появление неоднозначных реакций в виде аллергии, отеков из-за гормональной перестройки и ослабленного иммунитета.

Любое лечение поноса у беременных назначается только врачом после выяснения причины нарушения стула и с учетом всех рисков.

Медикаментозное лечение

Тактика лечения, что можно употреблять беременным при поносе - все это зависит от причины расстройства. Решение принимает врач после осмотра и беседы с женщиной. Будущая мама должна сообщить:

• что кушала в последние 24 часа;
• какие имеются симптомы;
• какие препараты (витамины, медикаменты) она принимает;
• были ли эмоциональные потрясения.

На основании этих данных можно установить диагноз и определить тактику терапии. При необходимости проводят дополнительное лабораторные исследования.

Итак, понос при беременности чем можно лечить? Перечень разрешенных средств для беременных при поносе:

1. Сорбенты (Смекта, активированный уголь, Энтеросгель). Эти препараты практически не имеют противопоказаний, не проникают в кровь, поэтому их можно принимать на любом сроке. Сорбент вбирает в себя токсины и другие вещества, поэтому нужно соблюдать интервал в 1–2 часа между ним и прочими лекарственными препаратами, чтобы не уменьшать их эффективность.
2. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) назначаются для устранения неконтролируемых сокращений органов брюшной полости.
3. В третьем триместре уже разрешено выпить препараты, останавливающие диарею: Лоперамид, Имодиум.
4. Нифуроксазид - эффективное противомикробное средство, которое быстро избавляет от поноса и сопутствующих симптомов.
5. Пробиотики для восстановления микрофлоры: Хилак Форте, Линекс.

Антибиотики - крайняя мера. Их назначают при тяжелых инфекциях, угрожающих жизни беременной.

Народные средства от поноса

Вылечить острый понос методами народной медицины у беременной практически невозможно из-за низкой концентрации в них действующих веществ. Однако при затяжной алиментарной диарее использование их эффективно.

Закрепление кала будет происходить постепенно, параллельно с нормализацией работы всего пищеварительного тракта.

Беременной при жидком стуле можно принять:

• Крахмальную воду. Для приготовления лекарства 1 столовую ложку картофельного крахмала растворят в 100 мл жидкости.
• Отвар риса. Две столовые ложки крупы варят в течение 30–40 минут в полулитре воды, перетирают, остужают и пьют.
• Черничный кисель, который нужно пить после еды.
• Настой корочек граната (1 столовая ложка на стакан кипятка).

Если расстройство стула вызвано психоэмоциональными факторами, поможет чай с мятой, принимаемый несколько раз в день.

Лекарственные травы могут спровоцировать аллергические проявления. Относительно безопасны зверобой, дубовая кора, лапчатка, полынь и чабрец.

Питание и профилактика расстройства стула

Основное внимание при поносе у беременной женщины должно быть направлено на восполнение потерянной жидкости и питательных веществ, необходимых будущему ребенку.

Пить нужно после каждой дефекации примерно по стакану чистой воды, некрепкого чая или минеральной воды без газа. От фруктовых соков и молока лучше воздержаться, чтобы не спровоцировать раздражение кишечника.

Обычно при диарее рекомендуется отказаться от еды в первые сутки, соблюдать диету несколько дней. Будущей маме важно помнить о ребенке, поэтому рацион ее должен содержать легкий белок (отварную курицу или телятину), овощи и фрукты, кроме абрикосов, винограда, огурцов и капусты.

Понос в первом и последнем триместре опасен прерыванием беременности и развитием пороков у плода, поэтому беременная должна тщательно следить за гигиеной и быть сдержаннее в требованиях к еде. Даже если очень хочется, не стоит покупать еду на улице, привозные фрукты и сочетать заведомо опасные продукты. Кушать нужно только свежеприготовленные блюда небольшими порциями.

Если все-таки случился понос, в качестве первой помощи нужно принять активированный уголь или Смекту. Если стул не нормализуется через 2–3 дня, следует обратиться к гинекологу.

Ошибочно полагать, что понос всегда является естественным, хотя и малоприятным спутником беременности.

Необходимо обратить внимание на характер стула – наличие черного кала, затянувшейся диареи или обнаружение слизи или крови в кале являются сигналами для обращения к врачу, так как это может быть симптомами угрожающих здоровью матери и плода состояний.

И всё-таки, что же может быть причиной диареи у беременных женщин?

Что вызывает понос во время беременности?

Самой частой причиной диареи на поздних сроках вынашивания плода является физиологическое сдавление кишечника и его нервных сплетений увеличенной маткой, за счет чего увеличивается его тонус, усиливается перистальтика, что и провоцирует учащение стула и изменение характера каловых масс.

К тому же, неожиданная диарея на последних неделях беременности может расцениваться как проявление самоочищения организма и служить предвестником приближающихся родов.

Примерно с такой же частотой встречается понос и у женщин на ранних сроках вынашивания малыша – на 10-12 неделях и быть одним из симптомов токсикоза. Это также вполне естественный процесс, связанный с гормональной перестройкой в организме женщины.

Далее, за «естественными» причинами диареи следуют причины патологические, которые связаны с внешними воздействиями на беременный организм. К таковым относится диарея, спровоцированная некачественной съеденной пищей или выпитой водой и диарея, вызванная употреблением каких-либо лекарств.

Очень часто такими лекарствами служат специальные витаминные комплексы, употребляемые женщиной в период беременности. В таком случае, необходимо тщательнее подойти к подбору препарата и остановить свой выбор на другом.

К тому же, довольно часто жидкий учащенный стул связан с нервным перенапряжением или переживанием, что опять же в силу гормонального фактора случается с дамами в «интересном положении» довольно часто.

Важно! Необходимо помнить, что любая диарея, так или иначе, может отразиться на здоровье плода.

Что именно должно насторожить будущую маму и заставить незамедлительно обратиться за помощью к специалисту?

Во-первых, сильные спастические боли, сопутствующие поносу. Особенно они опасны первых и последних неделях беременности, так как могут стать причиной отслойки нормально расположенного плодного яйца в матке и гибель эмбриона на ранних сроках, а также преждевременные роды на поздних сроках.

Во-вторых, затяжной понос, сопровождающийся рвотой, способствует обезвоживанию женского организма и потере минеральных солей, что в свою очередь может негативно сказаться на состоянии плода.

И, в-третьих, если причиной диареи стала некачественная еда, то содержащиеся в ней бактерии, вирусы и токсины не только попадают в материнский организм, но могут проникнуть и в организм пода, став причиной серьезных нарушений его жизнедеятельности. Именно поэтому уделить внимание этой проблеме нужно особенно пристально.

Несмотря на большое разнообразие в аптечной сети лекарственных препаратов, обещающих помочь решить такую деликатную проблему как понос, далеко не все из них безопасны для растущего в утробе матери малыша.

Именно этому вопросу и посвящена данная статья – вопросу выбора препарата против диареи для беременных. Какие же средства нам предлагают фармацевтические компании и какие из них действительно эффективны и безопасны?

Обзор средств от диареи, разрешенных к применению во время беременности

Уголь активированный – самый доступный и популярный препарат группы адсорбентов – лекарственных препаратов, действие которых направлено на связывание различных токсических веществ и выведение их из организма.

Эффективен при поносах, вызванных различными факторами – аллергическими, инфекционными, токсическими. Также эффективен при метеоризме. В настоящее время фарм. производители предлагают очищенную форму привычных нам черных таблеток активированного угля – «Белый уголь», который обладает повышенной сорбционной способностью.

Средняя цена активированного угля: 10 рублей.

Энтеросгель – пастообразный препарат, обладающий хорошим детоксикационным действием. Благодаря своей структуре, связывает и выводит токсические и ядовитые вещества, лекарственные препараты, пищевые аллергены, а также, что особенно важно, биологические вещества, вызывающие развитие токсикоза у беременных.
Несмотря на это, препарат нисколько не ухудшает степень всасываемости принимаемых женщиной витаминных комплексов.

Средство абсолютно безопасно как во время беременности, так и во время грудного вскармливания.

Средняя цена: 350 рублей.

Нифуроксазид – антибиотик, разрешенный к применению беременными под контролем врача во II – III триместрах. Рекомендован к приему при диарее, вызванной патогенной микрофлорой, а именно сальмонеллой, клебсиеллой, кишечной палочкой и др.

В отношении вирусов препарат, разумеется, не активен, однако защищает от присоединения вторичной инфекции. Преимуществом препарата является отсутствие всасывания его в желудочно-кишечном тракте, тем самым препарат не имеет системного воздействия. Применяться может взрослыми и детьми старше 6 лет. Курс приема – 6-7 дней.

Средняя цена: 100 рублей.

Смекта – препарат группы адсорбентов природного происхождения, один из самых безопасных препаратов для лечения диареи беременных. Благодаря своей способности хорошо связывать в просвете кишечника бактерии и вирусы и выводить их из организма, рекомендован к применению при поносах, вызванных некачественной едой, аллергическими факторами, инфекционными заболеваниями.

Также способен уменьшить проявления гастрита и язвенной болезни желудка, снизить изжогу и вздутие. Препарат безопасен не только для беременных и кормящих, но и для детей всех возрастов. Рекомендуемая лечебная доза – 1 пакетик взрослым 3 раза в день, 1 пакетик 1 раз в день – детям.

Средняя цена за 1 пакетик – 15 рублей.

Линекс – довольно известный препарат группы пробиотиков. Он представляет собой комплекс полезных молочнокислых бактерий, которые, поселяясь в кишечнике, способствуют гибели патогенной микрофлоры и устранению дисбактериоза, ставших причиной поноса.

Средняя цена – 450 рублей.

Каопектат – еще один препарат из группы адсорбентов, разрешенных к приему женщинами в период беременности и лактации, а также детям. Помимо своей способности к связыванию и выведению из организма всех веществ, которые могли послужить причиной диареи, препарат способен сгущать жидкие каловые массы в просвете кишечника, тем самым нормализуя консистенцию стула и делая акты дефекации менее частыми и продолжительными. Выпускается в виде суспензии для приема внутрь и в виде таблеток.

Хорошим подспорьем в лечении учащенного жидкого стула у беременных будет являться фитотерапия и некоторые рецепты народной медицины. Так, например, замечательным противодиарейным эффектом обладает черничный кисель , если его пить по 1 стакану 3 раза в день.

Одно из самых старых, но от этого не менее действенных средств – рисовый отвар , способствующий уплотнению каловых масс и нормализации стула. Готовится он просто: необходимо 1 ч.л. риса залить 0,5 л. Воды и варить около получаса, после чего процедить получившийся отвар и принимать по ¼ стакана 2-3 раза в день.

Напоминаем, что при любой диарее, возникшей у беременной женщины, может возникнуть опасность для здоровья развивающегося плода. Поэтому мы советует незамедлительно обращаться к врачу в случае продолжительных эпизодов жидкого стула, а не прибегать к самолечению. Будьте здоровы!