Naised kurdavad sageli, et peavad tegema liiga palju uuringuid ja külastama väga sageli sünnieelseid kliinikuid. Tegelikult on kaasaegne meditsiin teinud suuri edusamme, nii et nüüd on vajalike uuringute loetelu väga väike.

Selles artiklis pakume välja laiendatud uuringute loetelu, mis sisaldab nii kohustuslikke kui ka täiendavaid katseid, mida saab rasedale välja kirjutada.

Katsed 4-7 rasedusnädalal

Sa oled alles hakanud kahtlustama, et oled rase. Seetõttu võtate suure tõenäosusega kõik raseduse esimese kuu testid omal algatusel. Nüüd on teie peamine ülesanne õigeaegne ja pädev diagnostika. See aitab teil:

• Kodune uriinianalüüs.

Seda saab teostada sõna otseses mõttes vahelejäänud menstruatsioonide teisel päeval. Kuid nii väikesel perioodil võib selle tulemus olla nii valepositiivne kui ka vale-negatiivne. Selle põhjuseks on rasedushormooni endiselt väga madal sisaldus.

Kuigi eksperdid ütlevad, et kui tänapäevane kahe triibuga test näitab ühte heledamat ja teine \u200b\u200bvaevumärgatavat triipu - on saabunud oluline sündmus! Juba teise uuringu puhul, sõna otseses mõttes mõne päeva pärast, muutub teine \u200b\u200briba heledamaks.

Ideaalis viiakse see läbi tupesensori abil, sel juhul saate kõige täieliku teabe embrüo suuruse ja seisundi, loodete arvu kohta (mitmekordse raseduse korral). Võrreldes kõhuõõne (läbi kõhu seina) ultraheliuuringuga võimaldab tupesond tuvastada ka raseduse lühima perioodi. Samuti võimaldab ultraheli diagnostika välistada emakavälise raseduse.

• Biokeemiline vereanalüüs rasedushormooni - inimese kooriongonadotropiini koguse määramiseks.

Analüüs, mis võimaldab teil määrata raseduse alguse isegi minimaalsel perioodil.

Kogu raseduse ajal jälgib sünnitusarst-günekoloog teie tervist. Kuid mõnikord vajab naine visiiti seotud spetsialistide juurde. Tõendite olemasolu korral viib uuringu läbi hambaarst, otolarüngoloog, endokrinoloog, geneetik ja oftalmoloog.

Ambulatoorse kaardi väljavõtte saamiseks on rase naise visiit kohaliku terapeudi juurde kohustuslik.

Enne 12. rasedusnädalat tehtavad testid

Tavaliselt saab naine selleks ajaks kõigi vajalike uuringute juhiste loetelu oma juhendava sünnitusarsti-günekoloogi käest. Need sisaldavad:

• Uriini testid:

1. Uriini üldanalüüs. Määrab valgu olemasolu, mis viitab neeruprobleemidele.
2. Bakteriaalne uriinikultuur. Seda tehakse asümptomaatilise bakteriuuria tuvastamiseks.

• Vereanalüüsid:

1. Üldine vereanalüüs trombotsüütide ja hematokriti, rauasisalduse määramiseks.

   Rauasisalduse määramiseks on vaja üksikasjalikumat uurimist, kui hemoglobiinitase üldises vereanalüüsis on alla 110 g / l. Madalad määrad võivad viidata rase naise rauavaegusaneemiale.

   Enne 12. rasedusnädalat on rasedus vabatahtlik.

2. Rühma ja Rh-teguri määramine;
3. Vereanalüüs Rh-negatiivse verefaktoriga antikehade olemasolu kohta;

Kui Rh on positiivne, siis ärge muretsege, kui see on negatiivne - naine vajab täiendavat kontrolli antikehade esinemise üle veres. Need antikehad läbivad platsentat ja ründavad looteid, põhjustades hemolüütilist haigust.

4. süüfilise nakkuse tuvastamine - veri RW-l;

Kui reaktsioon osutub positiivseks naiseks, pakutakse neile ravi või raseduse katkestamist, põhjustab süüfilise olemasolu lootele korvamatut kahju.

5. HIV-nakkuse (AIDS) test;

Seda tehakse selleks, et teha kindlaks, kas naine on viirusekandja. Kuna ema immuunsüsteem, mis loote kaitseks, võitleb kogu oma jõu mis tahes viiruste vastu, võivad mõnikord esimese testi tulemused kahjuks olla nii valepositiivsed kui ka valenegatiivsed, seetõttu tuleb HIV-i testida kaks korda - raseduse alguses ja lõpus. Kui testi tulemus on positiivne, ei määrata teist uuringut.

6. Test HBsAg olemasolu suhtes.

7. Esimene kohustuslik ultraheliuuring

Üks olulisemaid ultraheliuuringuid viiakse läbi kuni 12 nädalat. See viiakse läbi ajavahemikus 11 nädalat + 1 päev kuni 13 nädalat + 6 päeva samaaegselt topelt biokeemilise testivaba ja PAPP A-ga. Sellist tõsist uuringut ei tohiks unarusse jätta. Fakt on see, et sel juhul avastatakse kaasasündinud ja kromosoomsete patoloogiate markerid. aeg.

• Järgmised 2 vereanalüüsi tehakse ainult siis, kui see on näidustatud:

1. Biokeemiline vereanalüüs. Kirjeldab üksikasjalikult vere koostist, näitab kaltsiumi, raua, bilirubiini, valkude, kolesterooli ja muude elementide hulka veres.
2. Vere hüübimistesti, koagulogramm (hemostasiogramm).

See uuring on vajalik verejooksu riski hindamiseks ning komplikatsioonide korral raseduse ja sünnituse ajal tekkiva suure verekaotusega toimetulekuks.

Näitab, kas last ähvardab platsenta puudulikkus ja naine - sünnitusabi verejooks ja nende tüsistused.

• Samuti viib arst registreerimisperioodil kuni 12 nädala jooksul läbi tupe ja peeglitestide uuringu, mis hõlmab järgmist:

1. Määrimine tsütoloogia jaoks;
2. Flora määrdub.

See viiakse läbi vastavalt näidustustele: kui rasedal naisel on kaebusi või kui arstil on alust arvata, et seda on rikutud.

Lisaks võimalike nakkushaiguste (gonorröa, trihhomonoos) määramisele võimaldab analüüs teil kvalitatiivselt määrata tupe, emakakaela kanali ja kusiti mikrofloora olemust. Naiste suguelundite põletikuliste haiguste ennetamiseks ja kaebuste korral diagnostilistel eesmärkidel on vaja läbida ka uuring.

Peeglite uurimine ja kolposkoopia (emakakaela uurimine mikroskoobi all koos diagnostiliste proovide rakendamisega) aitab välistada erosiooni olemasolu.

Kui seda uuringut ignoreeritakse, suureneb lapse nakatumise oht emakas või sünnikanalist läbimisel.

• Suguhaiguste vereanalüüs. Täiendav uuring, mis viiakse läbi juhul, kui pärast tupe määrimise tulemuste saamist on nakkuslike patogeenide tuvastamiseks vaja ulatuslikumat uuringut.

• Kui arst peab seda vajalikuks, võib hormoonide, spetsiifiliste infektsioonide ja pärilike haiguste korral määrata täiendavaid vereanalüüse.

Allpool käsitletud analüüse pole enam vaja. Veelgi enam, kui nende tulemused osutuvad positiivseks, on raseduse kulgu ja selle tulemusi mõjutada peaaegu võimatu.

Võttes arvesse asjaolu, et enamikul juhtudel antakse nendele uuringutele suunamine ainult „ohutuse huvides“, otsustati riigi tasandil selliste analüüside tegemisest keelduda, kuna tulemuste tüütu ootus, aga ka tulevase ema tunded selle kohta, et tema lapsega pole kõik korras, põhjustades tõsist kahju rase naise psühholoogilisele tervisele.

1. Punetiste antikehade vereanalüüs. Kui teil on punetised juba olnud ja testi tulemus kinnitab antikehade olemasolu, ei pea te seda uuesti võtma.
2. Vereanalüüs TORCH-nakkuste korral: toksoplasmoos, herpes ja tsütomegaloviirus.

Ülaltoodud pikk loetelu ei tähenda sugugi, et testid toimuksid korduvalt, selle aja jooksul annetate uriini, sõrme verd ja veeni üks kord. Võetud proovide põhjal viiakse läbi täielik diagnoos. Kui soovite aega kokku hoida, valige laborid, mis pakuvad kõiki uuringuid.

Mõnikord teevad spetsialistid varajast lootevaba uuringut 8-14 nädala jooksul. Seda uuringut võib soovitada naisele (kuid mitte alati), kui:

• ta on üle 35;
• lähisugulastel on geneetilised või pärilikud haigused;
• Ultraheli on tuvastanud loote arengu geneetilised kõrvalekalded;
• lootel on emakasisene hüpoksia;
• on Rh-konflikt;
• on loote emakasisese infektsiooni kahtlus.

Testid 13. kuni 17. rasedusnädalani

Lisaks traditsioonilisele ja igale arsti külastusele kohustuslikule uriinianalüüsile ei ole sel perioodil vaja midagi muud teha.

Ainus erand on esimene kohustuslik, kui seda ei tehtud 12 nädala jooksul.

Kui rasedus on problemaatiline, võivad eksperdid soovitada erinevate hormoonide taseme määramiseks mitmeid teste. Neid uuringuid on võimatu viia ühisosale ja näidata nende jaoks selge ajakava. See on tingitud kõigi tulevaste emade individuaalsetest omadustest.

Samuti võib 15 nädala pärast välja kirjutada hilise amniotsenteesi.

Testid 18-23 rasedusnädalal

• Üldine uriinianalüüs või kiire valgu tuvastamise test.

Selleks raseduse ajaks avaldub urogenitaalsüsteem topeltrõhul. Fakt on see, et rasedust soodustav hormoon (progesteroon) põhjustab kusejuhte ja neeruvaagna laienemist. Samal ajal surub kusepõie ja jälle kasvav emakas kusejuhte, muutes uriini äravoolu raskeks. Sellised seisundid aitavad kaasa neeruvaagna infektsiooni tekkele.

Kui õigeaegselt ei tuvastata bakterite olemasolu uriinis, algab rase naine tõsise haiguse, mis põhjustab tüsistusi raseduse ja sünnituse viimastel kuudel. Järgmiste märkide järgi võite kahtlustada bakteriuuria - urogenitaalsüsteemi bakteriaalse infektsiooni ja neeruhaiguse - väljanägemist:

• valulik urineerimine;
• igav seljavalu selgroo mõlemal küljel;
• nõrkus;
• temperatuuri tõus.

Bakteriuuria diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja läbi viia uriini bakterikultuur (bakterikultuur). Seda renditakse enne 12. rasedusnädalat ilma näidustusteta - igal ajal. Selle tulemust hinnatakse mitte varem kui nädal hiljem ja see näitab, milline infektsioon ründab urogenitaalsüsteemi.

Neerufunktsiooni kahjustuse kahtluse korral soovitavad arstid mõnikord Zemnitski või Netšiporenko sõnul uriinianalüüse.

• Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Üürile anda ainult juhul, kui rasedatel on aneemia tekkimise kahtlus.

Lisaks peamistele näitajatele näitab see analüüs hemoglobiini taset. Kui jälgite oma analüüse aja jooksul, võite selleks ajaks märgata olulisi muutusi näitajates. Leukotsüütide arv võib suureneda, ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) kiireneb, vereplasma maht suureneb võrreldes erütrotsüütide massiga - veri muutub õhemaks.

Kui hemoglobiini väärtused jäävad alla normi (alla 110g / l), võime rääkida aneemia arengust. Mitte mingil juhul ei tohiks lubada haiguse arengut, aneemilise rasedaga kaasnev nõrkus ja õhupuudus võivad beebile tõsist kahju tekitada - teda vaevab hapnikupuudus.

Selle vältimiseks peate alustama raua sisaldavate ravimite kasutamist, pidage meeles, et need võivad põhjustada kõhukinnisust, nii et veenduge, et dieet sisaldab palju kiudaineid sisaldavaid toite, värskeid köögivilju ja puuvilju. Rauda saab ka näiteks veisemaksast, tatrapudrust, granaatõunast, õuntest, maapähklitest, tomatimahlast.

Kui tulevasel emal on endokriinsed häired, eriti need, mis on seotud neerupealise koore talitlushäirete tunnustega, võib lisaks määrata hormoonide taseme määramise katseid.

• HIV-nakkuse vereanalüüs (22–23 nädalat);
• 2 kohustuslikku ultraheliuuringut. See viiakse läbi rasedusperioodil 18 nädalast 20 nädalani ja 6 päevani (määratakse loote struktuursed kõrvalekalded).
• Samuti on ideaalne läbi viia raseduse teise trimestri biokeemiline skriining, mis koosneb järgmistest uuringutest: hCG, alfa-fetoproteiin (AFP), vaba estriool koos ultrahelitulemustega hinnatakse loote kromosoomide kõrvalekallete riski. See viiakse läbi ajavahemikus 16. kuni 18. rasedusnädal.

Testid 24-29 rasedusnädalal

Sel perioodil antakse välja juhised järgmiste analüüside jaoks:

• Üldine uriinianalüüs või kiire valgu tuvastamise test;
• Üldine vereanalüüs trombotsüütide arvu määramiseks (peate selle võtma 29. nädalal);
• Vereanalüüs süüfilise RW suhtes (29. nädalal);
• Vereanalüüs Rh-negatiivse verefaktoriga antikehade olemasolu kohta (28. nädalal tüsistusteta raseduskäiguga);
• Kaks tundi. Nüüd on määratud kõigile rasedatele.

Isegi normaalse raseduse kulgemise korral on see analüüs kohustuslik.

Ta annab alla kaks korda, kui naine on ohus:

• ta on rasvunud
• tal oli eelmiste raseduste ajal rasedusdiabeet,
• perekonnas on lähedasi sugulasi - diabeetikud,
• varasemad rasedused lõppesid üle 4 kg kaaluva lapse sünniga,
• eelmistel sünnitustel sündis loode surnult.

Vastavalt näidustustele on lisaks määratud:

• Individuaalsed hormoonide testid, kui naine on ohus.
• Koagullogramm.

Testid, mis tehakse pärast 30. rasedusnädalat

Alates 30. rasedusnädalast pöördute oma arsti poole vastavalt iga 2 nädala tagant. Kaheksandal kuul teete üldise uriinianalüüsi vähemalt üks kord 14 päeva jooksul, 9 kuu pärast võib arst paluda teil seda teha veelgi sagedamini - üks kord nädalas.

Kohustuslikest testidest, mis tulevane ema peab sel perioodil läbima, on ainult üldine uriinianalüüs või ekspressproov valgu tuvastamiseks.

Analüüsib 38–40 rasedusnädalal

Traditsiooniline uriinianalüüs viiakse läbi üks kord 7-10 päeva jooksul, mis võimaldab teil kontrollida valgu esinemist uriinis.

Lisaks määratakse järgmised uuringud:

• Tupe määrimine - antakse juhul, kui naisel on kaebusi suguelundite piirkonna seisundi kohta.
• Antikehade sisalduse immunoloogiline analüüs. See viiakse läbi ainult vastavalt näidustustele, kui emal on negatiivne veregrupp.

• Ultraheli - vastavalt arsti ettekirjutusele.

Nüüd on kolmanda ultraheliuuringu kontseptsioon kaotatud, kuid see diagnoos on väga oluline. Näiteks on vaja jälgida beebi arengut, määrata selle suurus, kaal, asend emakas või on vaja soovitusi tulevase sünnituse juhtimiseks.

• Doppleromeetria - viiakse läbi vastavalt näidustustele koos ultraheliga, uuritakse platsenta verevoolu.
• Kardiotokograafia (CTG) - ainult näidustustel.

Registreerib loote südame löögisagedust, motoorset aktiivsust ja emaka toonust. Seda saab määrata vastavalt tellimustele varem, alates 30. nädalast. Või näiteks 34. ja 38. rasedusnädalal, kui loote süstemaatiline jälgimine on vajalik.

Kuidas verd õigesti annetada?

• verest veenist annetatakse tühja kõhuga (te ei saa juua teed, kohvi, jogurtit jne);
• kõige informatiivsem on tulemuste kvaliteedi osas analüüside tegemise aeg kella 7–9 vahel hommikul;
• biokeemilise analüüsi ettevalmistamisel välistage lihatoodete tarbimine õhtul;
• enne üldise vereanalüüsi tegemist - ärge sööge rasvaseid toite;
• adrenaliini tootmine mõjutab verepilti, seetõttu proovige enne testide tegemist rahuneda ja ärge närvige;
• kui teil on süstla nägemisel või verevõtmise ajal peapööritus, paluge õel ammoniaaki valmistada.

Kuidas teha uriinianalüüs õigesti?

• paar päeva enne analüüsi kogumist jäta dieedist välja köögiviljad ja puuviljad, mis võivad uriini värvi muuta (peet, porgand jne)
• ärge kasutage diureetikume eelmisel päeval;
• kasutage steriilseid (keedetud või apteegist ostetud) nõusid;
• koguda osa esimesest hommikusest uriinist;
• peske perineum hoolikalt intiimgeeliga ja loputage see veega, kuni see on täielikult eemaldatud;
• sulgege tupeava vatitikuga;
• loputage esimesed milliliitrid uriini tualetti ja ärge koguge purki;
• kui läbite kaks analüüsi korraga, näiteks üld- ja bakterikultuuri, valmistage neile eraldi nõud;
• osa uriinist ei tohiks olla väiksem kui 30 ml.

Nagu näete, ei ole tulevased emad nüüd sugugi kohustatud vereanalüüsi tegema kord kuus ja 9-kuuliselt - kord nädalas, nagu see oli paar aastat tagasi. Pidevate, pidevalt jälgitavate hulgas on ainult uriinianalüüsid. Need ei nõua TORCH-nakkuse kohustuslikku kontrolli.

Kuid pidage meeles, et sõltuvalt sellest, millised muud küsimused teie tervise kohta spetsialistidel on, võib vaja minna täiendavaid uuringuid, mille arst määrab individuaalselt. Te ei tohiks vältida meditsiinilist järelevalvet, kuna teie lapse elu sõltub nüüd teie heaolust.

Verejooks raseduse ajal on kõige tavalisem patoloogia. Ja see pole mitte ainult patoloogia, vaid ka tõsine komplikatsioon, millest kahjuks mitte iga rase naine ei tea. See on tingitud peamiselt levinud väärarusaamast, et raseduse ajal võivad olla perioodid. Kuid tegelikult ei tohiks raseduse ajal normaalset verejooksu tekkida. Väga harva (3% -l 100-st) juhtub mõnel rasedal naisel kerge määriverejooks juba raseduse alguses, kui naine ei tea veel oma rasedusest. See toimub munaraku emakasse kinnitamise ajal ja vastab reeglina eeldatava menstruatsiooni kuupäevale. Ainult sel juhul on verejooks normaalne. Muudel juhtudel peetakse verejooksu patoloogiaks.

Verejooksu põhjused raseduse ajal

Verejooks võib esineda nii raseduse alguses kui ka hilja. Sõltuvalt sellest, kui kaua verejooks tekkis - varajane või hiline, võib eeldada verejooksu põhjustanud patoloogiat.

Verejooks raseduse alguses (enne 12. rasedusnädalat) võib viidata:

Raseduse katkemise algusest;
- emakavälise raseduse kohta;
- mitte arenevast "külmutatud" rasedusest;
- umbes tsüstiline triiv.

Verejooks raseduse lõpus (12 nädala pärast) võib olla tingitud platsenta eraldumisest või previast.

Tuleb märkida, et kui verejooks tekkis raseduse ajal, ei tähenda see, et see oleks seotud konkreetselt loote patoloogiaga. Selle põhjuseks võib olla tulevase ema günekoloogiliste haiguste ägenemine - emakakaela erosioon, emakafibroidid, emakakaelakanali polüübid jne. Verejooksu võib põhjustada ka suguelundite tavaline trauma.

Verejooks raseduse ajal võib olla erineva intensiivsusega - määrimine, mõõdukas või rikkalik hüübimistega. Üsna sageli kaasneb verejooksuga valu. Valu võib olla intensiivne ja terav, levides kogu kõhu piirkonnas. Sageli meenutavad need sünnitusvalusid, nagu juhtub näiteks raseduse katkemisega. Või võivad alakõhus olla kergelt käegakatsutavad tõmbevalud. Lisaks valule ja verejooksule väheneb rase naise vererõhk, pulss kiireneb ja ilmneb nõrkus. Kuid valu ja verejooksu olemuse ja intensiivsuse tõttu on diagnoosi seadmine võimatu, kuna erinevate naiste sama patoloogia korral erinevad need näitajad.

Kui verejooks on tähtsusetu, ei tähenda see, et peate kodus lebama ja ootama, kuni need mööduvad. Igasugune verejooks raseduse ajal on günekoloogi erakorralise ravi põhjus. Sellised seisundid võivad olla ohtlikud nii loote kui ka ema elule.

Raseduse ajal verejooksu põhjuse diagnoosimine

Verejooksu täpse põhjuse kindlakstegemiseks on vajalik günekoloogi uuring ja mitmed diagnostilised uuringud haiglas või sünnitusmajas.

Uuringu ajal võtab arst tupest tampooni. Rase naine teeb üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, koagulogrammi, vereanalüüsi HIV, hepatiidi, süüfilise suhtes; uriini üldanalüüs. Ta määratakse veregrupi ja Rh-faktori järgi. Vaagnaelundite ja loote ultraheli on kohustuslik.

Lisaks võib sõltuvalt tuvastatud patoloogiast määrata täiendavaid uuringuid. Niisiis, raseduse katkemise, mitte areneva raseduse korral uuritakse verd täiendavalt hCG (inimese kooriongonadotropiini) suhtes, võetakse hormoone, testitakse TORCH-nakkusi (herpes, punetised, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos); määrige sugulisel teel levivad nakkused. Emakavälise raseduse kahtluse korral viiakse läbi diagnostiline laparoskoopia. Tsüstilise triivi korral uuritakse ka hCG taset.

Verejooksu põhjuse diagnoosimiseks raseduse lõpus ei ole ultraheli suure infosisu tõttu tavaliselt vaja täiendavaid uuringuid.

Verejooksu ravi raseduse ajal

Ravi määratakse sõltuvalt haiguse patoloogiast ja staadiumist. Kui raseduse katkemine algab, peaksid meetmed olema suunatud raseduse säilitamisele ja verejooksu peatamisele. Kui ultraheli tulemuste kohaselt on lootel elujõuline, on raseduse varajases staadiumis ette nähtud hemostaatilised ravimid (Ditsinon), spasmolüütikumid emaka tooni langetamiseks (No-shpa, papaveriiniga ravimküünlad), hormonaalsed ravimid - gestageenid (Duphaston või Utrozhestan) kuni 16. rasedusnädalani progesterooni - "rasedushormooni", vitamiinide ja mineraalainete (E-vitamiin, jodomariin, foolhape, MagneB6) taseme säilitamiseks. Hea toimega verejooks peatub ja rasedus püsib. Kui raseduse katkemine ikkagi toimub ja voolus on rohke, kraabitakse emakaõõnde munaraku jäänuste eemaldamisega.

Kui diagnoos on kinnitatud, näidatakse "külmutatud" rasedust või tsüstilist triivi, nagu raseduse katkemise korral, emakaõõne kuretaaži. Pärast kuretaaži määratakse emaka kokkutõmbamiseks hormoon oksütotsiin ja hemostaatilised ravimid. Verine voolus pärast kuretaaži lõppeb nädala pärast.

Emakavälise raseduse korral kirurgiline ravi. Tehakse laparoskoopia või laparotoomia ja kahjustatud munajuha eemaldatakse või munarakk torust välja pigistatakse.

Platsenta previa korral, kui tühjenemine on ebaoluline, on raseduse säilitamiseks ette nähtud spasmolüütikumid, magneesiumiga tilgutid, beeta-adrenomimeetikumid (Ginipral), trombotsüütidevastased ained (Trental või Curantil) ja vitamiinid. Platsenta previa korral võib verejooks jätkuda kuni sünnituseni. Kogu selle aja peaks naine olema haiglas. Täistähtaja saabumisel (38 rasedusnädalat) tehakse keisrilõige. Kui verejooks on rohke, tehakse erakorraliselt keisrilõige, isegi kui loode on enneaegne. Verekaotuse täiendamiseks viiakse läbi infusioonravi (värske külmutatud plasma ja erütrotsüütide massi ülekandmine).

Platsenta eraldumise kahtluse korral tehakse kiiresti keisrilõige, hoolimata raseduse kestusest ja loote elujõulisusest. Paralleelselt viiakse läbi infusioonravi.

Kõigile naistele, kellel on Rh-negatiivne veri kohe pärast kuretaaži, emakavälise raseduse operatsiooni ja keisrilõike, süstitakse Rh-vastast immunoglobuliini, et vältida ema ja loote vahelist Rh-konflikti, kui loote veri satub ema vereringesse.

Kõik rasedad naised, kellel on verejooks ja kes on suutnud säilitada soovitatud seksuaalse karskuse ja emotsionaalse rahu. Paljusid haiglas välja kirjutatud ravimeid tuleb pärast väljakirjutamist kasutada, isegi kui verejooksu pole, et kaitsta end raseduse katkemise korduva ohu eest. Verejooksu ilmnemisel peaks rase naine viivitamatult pöörduma ka günekoloogi poole.

Rehabilitatsiooniperioodil, pärast verejooksu peatamist, kasutatakse rahusteid - emarohu või palderjani tinktuure. Soovitatav on ravimivaba ja füsioterapeutiline ravi - nõelravi, endonasala galvaniseerimine jne.

Mis puutub traditsioonilisi ravimeid, siis lisaks sünnitusabi väga pikka aega kasutatavatele emapiima ja palderjani tinktuuridele on verejooksu korral parem mitte kasutada muid ürte, kuna enamasti on need ebaefektiivsed ja halvimal juhul , raseduse ajal kahjulik ja võib olukorda veelgi süvendada.

Verejooksu tüsistused raseduse ajal:

Ravimata raseduse katkemised;
- sünnieelne loote surm;
- nakkuslikud komplikatsioonid, septiline šokk, mis tekib surnud loote koejäänuste esinemise tõttu emakaõõnde;
- suure verekaotusega võib tekkida hemorraagiline šokk, mis võib lõppeda surmaga;
- koriokartsinoom - haruldane pahaloomuline vähkkasvaja, mis võib tekkida pärast küretaaži tsüstilise triivi korral.

Verejooksu ennetamine:

Loomulik pereplaneerimine - aborti ei tehta;
- füüsilise ja seksuaalse aktiivsuse piiramine raseduse ajal;
- krooniliste günekoloogiliste haiguste (eriti suguelundite infektsioonide) õigeaegne ravi enne rasedust;
- reproduktiivse funktsiooni rakendamine kuni 35 aastat.

Arsti konsultatsioon verejooksu kohta raseduse ajal

1. Kas kodus võib verejooksu peatamiseks kasutada mõnda ravimit?
See on võimatu, peate kiiresti nõu pidama arstiga.

2. Kui kiiresti saate pärast kuretaaži uuesti rasestuda?
3-6 kuu pärast, pärast uuringut ja sobivat hormonaalset ravi.

3. Kas raseduse ajal on menstruatsiooni?
Nad ei tee seda.

4. Kas raseduse ajal võib seksist tuleneda verejooksu?
Nad saavad.

5. Viidi kokku säästmiseks 5 nädala pärast. Verejooks ei kadunud ja tekkis raseduse katkemine, kuigi ma jõin hormoone. Öelge mulle, võib-olla oli hormoonide annus ebapiisav?
Võib-olla, aga vaevalt. Pärast uuringut peate välja selgitama, miks teil raseduse katkemine toimus. Tõenäoliselt määras arst hormoone, et kompenseerida progesterooni puudust organismis, mis sageli juhtub raseduse katkemisega. Kuid raseduse katkemine võib tekkida ka loote geneetiliste defektide tõttu (75% juhtudest) ja siis pole hormoonidel sellega midagi pistmist.

6. Kuidas mõista verejooksu olemuse järgi - kas see on raseduse katkemine või külmunud rasedus?
Mitte mingil juhul ei saa ainult arst pärast uuringut ja ultraheli kindlalt kindlaks teha.

7. Mul on platsenta previa. Verevoolu enam pole. Kas seksida on okei?
Sa ei saa. Kuni sünnituseni on vaja hoiduda seksuaalvahekorrast.

8. Pärast nädalast menstruatsiooni hilinemist tekkis mul veritsust. Mis see on?
Tehke rasedustesti ja pöörduge oma günekoloogi poole. Kas see on rasedus või munasarjade düsfunktsioon.

9. Kas vanni tõttu võib tekkida verejooks?
Võib-olla on kõik termilised protseduurid raseduse ajal ebasoovitavad, eriti lühikese aja jooksul.

See on esimese trimestri viimane nädal, mis vastab 14. sünnitusnädalale. Ta kannab palju uusi asju. Sel perioodil ema toksikoos lakkab, loode hakkab tegema esimesi veel märkamatuid liigutusi, iga päev väheneb raseduse katkemise oht. Vaatame lähemalt, millised muutused toimuvad sel perioodil rase naise ja tema lapse kehas.

Raseduse esimesed kuud on rasked ajad. Hommikul piinab naisi iiveldus, isu kaob ja enamikul neist tekib piinav toksikoos. 12 nädalat on "raseduse kuldse perioodi" algus. Ema hommikune toksikoos ja muud vaevused hakkavad taanduma, tema tervis paraneb järk-järgult, unisus kaob. Kõhu pole veel eriti märgatav, kuid see hakkab juba aktiivselt kasvama.

Samuti normaliseerub rase naise psühheemootiline seisund. Võime öelda, et kaheteistkümnes nädal on naasmine tavaellu. Lapse kaotamist enam ei kardeta ja toitumine muutub paremaks. See on see aeg, mida mäletatakse kõige paremini kogu lapse ootamise aja. Ka laps näeb juba välja nagu laps: pole veel päris proportsionaalne, kuid ees on veel palju aega.

Emakas

See kasvab jätkuvalt ülespoole, täites täielikult puusapiirkonna ja liikudes kõhu piirkonda. Selle valetamine on juba pubi kohal tunda. Oreli suurus on umbes 12 cm pikkune, laiuses on see suurenenud ligi 10 cm, seni on selle kasvu stimuleerinud ja. Tulevikus muutuvad selle seinad lapse kasvu tõttu õhemaks. Emakas on sel nädalal tavaliselt kerges toonis, kuid see on normaalne, kui sellega ei kaasne ebamugavaid sümptomeid.

Rind

Rinnad on täidetud ja suurenenud, olles siiski väga tundlikud. Kuid sel perioodil võib valu peatuda. Esimene ternespiima meenutav eritis võib ilmneda.

Kõht

Muutub ümaraks, kuid võib siiski peituda lahtiste riiete alla. Kui naisel on juba lapsi, toimub kõhu kasv kiiremini. Sel ajal hakkavad ilmnema esimesed venitusarmid. Et tulevikus nende arv laviini kombel ei suureneks, võite hakata venitusarmide jaoks kasutama spetsiaalseid kreeme. Sellel perioodil hakkab peaaegu kõigil rasedatel naistel kõhu keskel tumenema ja ilmub pruunikas triip - hüperpigmentatsiooni sümptom.

Eraldised

Kaheteistkümnenda nädala tühjendamine peaks jääma samaks. Läbipaistvat, kollakat, hapu lõhnaga valget eritist, millega ei kaasne sügelust, seletatakse epiteelirakkude uuenemise aktiveerimisega. Ikka on vaja jälgida nende kogust, värvi ja hinnata lõhna. Nendega ei tohiks kaasneda tõmbamisvalud ega muud ebameeldivad aistingud.

Kui eritised muutuvad rikkalikuks vesiseks või rohke verega, tuleb pöörduda arsti poole. Rikkalik voolus võib ilmneda soo või klamüüdia tõttu. Neid tuleb ravida või infektsioon võib looteid kahjustada. Kui naisel on erosioon, võivad pärast vahekorda ilmuda verised jäljed.

Mis puuviljadega on?

Umbes sellest ajast hakkavad günekoloogid embrüot lootele kutsuma.

Kuidas see areneb?

Kõik elundid on selleks perioodiks juba moodustunud ja arenevad edasi. Embrüo areng on seotud tsütotrofoblasti invasiooni 2. laine algusega, mille tõttu suureneb uteroplatsentaarne vereringe. See viib loote ja selle peamiste elundite massi intensiivse suurenemiseni. Imik hakkab saama rohkem hapnikku ja intensiivseks kasvuks vajalikke toitaineid. Vereringesüsteemis hakkavad lisaks erütrotsüütidele esmakordselt ilmnema leukotsüüdid, moodustades immuunsüsteemi prototüübi.

Kõhre kaltsifitseeritakse järk-järgult ja muundatakse luuks. Kaltsifitseerimine algab luu keskelt ja jätkub kasvades. Protsess lõpeb täielikult alles puberteedieas.

Sõrmed jagunevad lõpuks kätele ja jalgadele, küüned kasvavad aktiivselt, moodustuvad tulevaste purihammaste alused, kulmupiirkonnas ilmnevad juuksemärgid. Ribid moodustuvad, luusüsteem areneb edasi.

Loote hüpofüüs hakkab tootma enamikku hormoone. Areneb aju, mis sel nädalal näeb juba välja nagu tilluke täiskasvanud aju. Lihtsamad reaktsioonid on juba välja kujunenud: kuigi laps veel silmi ei ava, reageerib ta juba valgusele; seina puudutades - ta tõrjutakse sellest.

Maks hakkab juba sapi tootma, soolestikus algavad esmakordselt peristaltilised liikumised, peensool suudab suhkrut ja glükoosi juba omastada. Embrüo neerudes lülitatakse sisse Henle aas, mis vastutab uriini filtreerimise eest. Beebi joob lootevett ja mittevajalikud ained erituvad uriiniga, vajalikud imenduvad silmuse tuubulitesse. Laps hakkab harjutama hingamist, lootevee neelamist - rindkere tõuseb.

Loode hakkab aktiivselt liikuma, tal on näoilmeid. Laps hakkab liikuma, suudab kissitada, sõrmi vehkida, suu avada ja sulgeda ning teha imemisliigutusi. Ema saab esimest korda beebi liigutusi tunda alles paari kuu pärast.

Suguelundid on juba diferentseeritud. Sel nädalal moodustab isane embrüo tupeprotsessi - spetsiaalse kõhukelme väljaulatuva osa, mis osaleb munandi munandikotti langetamise protsessis. Olukorra eduka kombinatsiooni korral näete ultraheliuuringul juba beebi sugu.

Kuidas see välja näeb?

Laps näeb välja juba täielikult vormitud, ainult veidi ebaproportsionaalne - pea on palju suurem kui keha. Joonist saab juba võrrelda täiskasvanu näitajaga. Näol on väljendunud jooned, ilmunud kael. Kõrvad on alles lapsekingades, ninasõõrmed on üksteisest laiali.

Loote kaal ja pikkus

Selle perioodi loote suurus ulatub umbes 9 cm. Kaal võib ulatuda 19 g-ni. Sellest perioodist jälgib günekoloog tähelepanelikumalt ema kaalu ja emaka kasvu dünaamikat - tegurid, mis näitavad lapse kasvu .

Muutused ema kehas

Naisel suureneb prolaktiini tootmise eest vastutava elundi hüpofüüsi eesmise laba maht. See juhtub nii, et prolaktiin koguneb kehasse juba alates 12. nädalast, mis on peamiselt vastutav piimanäärmete kasvu eest. Tulevikus hõlbustab hormoon imetamise algust.

Näol ja kaelal hakkavad ilmnema erineva kujuga pruunikad laigud - see on kloasm või naha hüperpigmentatsioon.

Östrogeeni suurenenud taseme tõttu hakkavad ilmnema vaskulaarsed muutused:

• telangiektaasia - väikeste anumate laienemine;
• tärnid;
• punaka tooni turse koos eralduvate kiirtega (angioma).

Need võivad äkki ilmneda näol, kaelal, käsivartel ja rindkere ülaosas. Peopesade tähti nimetatakse peopesa erüteemiks. Kõik nad kaovad pärast sünnitust.

Kuigi loode hakkab sel ajal vehkima, ei saa ema neid veel tunda. Mõned rasedad ütlevad, et tunnevad loote liikumisi alates kaheteistkümnest nädalast - kuid see on puhtalt psühholoogiline nähtus.

Suhtumine seksi

Seks sellel perioodil hakkab nõudma teatud piiranguid. Näiteks on kõhupositsioonid naisele vastunäidustatud. Isegi sellest perioodist lihtsalt kõhuli lebamine pole seda väärt. Kui aga rase naine ärkab öösel näoga üles, pole selles midagi eriti kohutavat.

Sel perioodil ei ole enam sugupiiranguid, kui pole patoloogilisi sümptomeid. Kui diagnoositakse madal platsenta previa, ei saa te seksida. Kui pärast lähedust ilmnevad ebameeldivad aistingud, on parem pöörduda günekoloogi poole. Mitmikrasedusega emadele ei soovitata seksi.

HCG

Kui esimese sõeluuringu käigus tuvastatakse taseme langus, näitab see Edwardsi sündroomi või platsenta patoloogia ohtu. Kõrgenenud kooriongonadotropiin võib viidata Downi sündroomi tekkimise riskile. Kaksikutega saab ka hCG-d suurendada. Norm hCG sisalduse normist veres 12. nädalal on 13,4 ng / ml -128,5 ng / ml.

Progesteroon

Kaheteistkümnenda nädala norm on vahemikus 38,19 nmol / l kuni 47,41 nmol / l. Madal progesterooni tase sel ajal võib viidata:

• platsentaga seotud probleemid;
• käimasolevad kroonilised põletikulised protsessid naise reproduktiivses süsteemis;
• loote hüpoksia;
• emakaväline.

Kõrge tase võib viidata:

• arenev tsüstiline triiv;
• kollakeha tsüstide olemasolu;
• neerupealiste haigus;
• mitmekordne rasedus.

Endomeetrium

Endomeetrium on emaka sisemine vooder, millele koorion on kinnitatud. Endomeetriumi paksus mängib raseduse tekkimisel suurt rolli. Raseduse ajal muutub ka kihi paksus ja see on umbes 2 cm. Endomeetriumi paksust mõõdetakse ultraheliga. Õhukese endomeetriumi korral määrab arst ravimitoe, mis võimaldab seda suurendada.

Ultraheli, beebifoto

Kui naine on just registreerunud, viiakse kohe läbi esimene skriining, sealhulgas ultraheliuuring. Esimesel trimestril on diagnoosimise aeg piiratud: 1. päevast kuni 6. päevani.

Esimesel ultraheliuuringul:

• võtke arvesse embrüo pikkust, selle CTE-d - koktsigeaalset-parietaalset suurust;
• hinnata pea suurust;
• nad vaatavad aju poolkera sümmeetriat ja sellel perioodil kohustuslike struktuuride olemasolu;
• mõõta reide, õlavarreluu, samuti küünarvarre ja sääre pikkust;
• mao ja südame asukoha kontrollimine;
• mõõta südame ja kõhu suurust.

Normaalsed ultrahelinäidud:

• CTE - 51 mm kuni 59 mm täpselt 12 nädala jooksul ja 62 mm kuni 73 mm - kaheteistkümnenädalase perioodi viimasel päeval;
• krae tsooni paksus - 1,6 mm kuni 2,5 mm;
• nina luu (Downi sündroomi diagnoosimise oluline näitaja) - mitte vähem kui 3 mm;
• Pulss - 150 kuni 174 lööki minutis;
• biparietaalne suurus - mitte vähem kui 20 mm.

1. trimestri ultraheli tulemuste põhjal otsivad nad loote kromosomaalsete kõrvalekallete markereid ja analüüsivad lapse arengule vastavat perioodi. 3D-ultrahelis näete juba loote sugu. Kui olete teinud 3D-ultraheli, võite küsida oma beebi fotot.

Kui esimese sõeluuringu ultraheli tehti varem, siis 12. nädalal korratakse seda rasedatele naistele, kelle patoloogia ilmnes esimesel ultraheliuuringul. Krae ruumi paksuse uuringut korratakse, mis võimaldab tuvastada tõsiseid väärarenguid või kromosomaalseid kõrvalekaldeid. Sellisel juhul võib tekkida raseduse katkestamise küsimus. Sellisel juhul tuleks ultraheliuuringute andmed kinnitada lootevee abil - lootevee biokeemilised, immunoloogilised, geneetilised ja hormonaalsed uuringud.

Heaolu

Sel perioodil peaks kõik olema normis. Rase naine muutub vähem ärrituvaks, toksikoosi seisund taandub, iiveldus kaob, urineerimistung väheneb ja elukvaliteet paraneb. Rõhku ja temperatuuri tuleb pidevalt jälgida. Rõhku tuleks veidi vähendada ja temperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 37,5. Kaal sel perioodil ei pruugi muutuda, kuid isegi kui see veidi tõusis - kuni 3,6 kg, on see normaalne.

Esimest korda võib tulevane ema kogeda ebameeldivat kõrvetiste nähtust - põletustunnet maos. Raseduse ajal toodab platsenta suures koguses progesterooni, mis lõdvestab söögitoru ja mao vahelist lihasklappi. Kui naine lamab, hakkavad mao sekretsioonid söögitorusse valama, põhjustades ärritust.

Enne rasedust ravimata kroonilised haigused võivad sel perioodil süveneda. Maksa, neerude ja südame koormus suureneb. Emakas surub soolestikku ja pärsib selle peristaltikat, mis võib põhjustada kõhukinnisust.

Võite elada peaaegu tavalist elu - kõik peamised hädad jäävad maha. Rase naine peab jälgima ainult oma dieeti ja järgima mõningaid soovitusi:

• vältige ravimite võtmist ilma günekoloogiga nõu pidamata;
• te ei tohiks ravimtaimi võtta ilma arsti soovituseta - mõned võivad põhjustada raseduse katkemist;
• kõndida rohkem õhus, elada mõõdukalt aktiivset eluviisi;
• jälgige kaalu, vältige ülesöömist;
• jäta toidust välja kiirtoit, sooda, keemiarikas toit, vürtsikas, soolane, rasvane toit. Kui aga köidab soolane või vürtsikas, ei pea te ka ennast piinama - näiteks vürtsikas vähendab kõrvetisi.

Planeeritud visiidid arstide juurde

Kui rase naine pole veel registreerunud, siis sel nädalal tuleks seda teha. Kui naine on registreeritud, siis alates sellest nädalast peab ta 1 nädala jooksul 4 nädala jooksul arsti juurde minema. Kui see pole veel läbitud, peate läbima günekoloogilise uuringu ja terapeut. Samuti on vaja pöörduda hambaarsti, endokrinoloogi, kõrva-nina-kurguarsti poole.

Vajalikud uuringud ja analüüs

Kui rase naine lihtsalt registreerub, tuleb suhkrutaseme määramiseks teda testida HIV, süüfilise, rühma vere ja Rh-faktori suhtes.

Lähitulevikus peate läbima:

• UAC ja OAM;
• veri rasedushormoonide jaoks - vaba-B-hCG ja PAPP.

Platsenta laktogeeni test võib näidata selle tõusu kuni 1550 ng / ml. Koagulogrammil on näha fibrinogeeni taseme tõus. Selle perioodi AFP analüüs näitab selle maksimaalset kogust, mis püsib sellel tasemel kuni 16. nädalani.

ZhK arst viib läbi uuringu tugitooli peegliga ning võtab tsütoloogia ja taimestiku jaoks määrdeaineid. Määratakse suguhaiguste olemasolu - gonorröa, trihhomonoos jne.

Dieet

Dieet ei vaja muudatusi ja piiranguid. Peamine on kehakaalu kontroll. Hemoglobiini taseme languse vältimiseks on vaja toidus suurendada raua sisaldavate toodete hulka - maks, vasikaliha, veiseliha keel, tatar, õunad, granaatõunad. Vajaliku kaltsiumikoguse säilitamiseks peaksite sööma piimatooteid rohkem. Kõhukinnisuse vähendamiseks söö kindlasti suppi.

On hädavajalik loobuda raskest toidust ja kiirtoidust, vähendada rasvade, praetud, jahu, suitsutatud toitude hulka.

Elustiil

Vastunäidustuste puudumisel võib jätkata mõõdukalt aktiivset eluviisi. Sel perioodil loobuvad paljud tulevased emad tavapärasest sportlikust tegevusest - jooksmisest, treenimisest ja lähevad üle joogale või rasedatele sobivusele. Mõõdukas aktiivsus on kasulik tooni säilitamiseks ja sünnituseks ettevalmistumiseks. Lisaks saavad koolitatud emad pärast sünnitust kiiremini taastuda.

Mis on keelatud?

Tuleks täielikult välistada:

• alkoholi tarbimine;
• suitsetamine;
• kohv;
• raske füüsiline töö;
• röntgen, fluorograafia ja CT;
• jõu- ja traumaatiline sport;
• stressirohked olukorrad ja kogemused.

Vitamiinide võtmine

Kui enne seda aega võttis ema foolhapet, siis on aeg rasedate naiste jaoks spetsiaalsete multivitamiinikomplekside jaoks. Saate neid võtta arsti soovitusel. Vitamiine ei soovitata kõigile naistele.

• kellel pole võimalust täielikult süüa;
• need, kellel oli varem rauavaegusaneemia või B12-vaegusaneemia, samuti sarnased seisundid;
• naised, kelle rasedus lõppes varem raseduse katkemisega;
• üle 35-aastased.

Kõige populaarsemad multivitamiinide kompleksid on vitamiinid Elevit, Vitrum Prenatal ja Prenatal forte, Alphabet.

Probleemid

Sel perioodil võivad tekkida mõned probleemid, millele tuleb tähelepanu pöörata.

Kõhuvalu

Tugevat teravat valu kõhupiirkonnas võivad põhjustada mitmed patoloogiad: emakakaela laienemine, põiepõletik jne. Kui see ilmub, peaksite viivitamatult pöörduma oma arsti poole.

Kõhuvalu külgede lähedal ja nimmepiirkonda läbimine võib viidata lihaste venitamisele, millele koormus suureneb. Need on ohutud valulikud aistingud.

Seljavalu

Kui alaselg valutab, kuid muid sümptomeid pole, on parem oma elustiili muuta: puhake sagedamini, töötage vähem jalgadel, valige mugavamad kingad. Kui töö on seotud täpselt pikaajalise seismisega, on parem puhkus puhata oma kulul. Tavaliselt avaldub see selja lihaste suurenenud koormusena.

Verejooks

Igal ajal verejooks nõuab arsti konsultatsiooni, sest see võib olla märk väga ohtlikest tüsistustest: raseduse katkemine, emakaväline jne. Eriti ohtlik on alakõhu krampide või tõmbamisvaludega kaasnev verejooks.

Temperatuur

Normi \u200b\u200bolekuks peetakse temperatuuri kuni 37,5, kui sellega ei kaasne ESR ja leukotsüütide taseme tõus, mis näitab põletikulise protsessi olemasolu. Kõrgemal temperatuuril pöörduge arsti poole. 12. nädalal tasub keelduda enamiku palavikuvastaste ravimite võtmisest, ainult paratsetamool on lootele ja naisele kahjutu. Aitab vähendada vee ja äädika abil hõõrumise kuumust.

Toksikoos

Toksikoos sel ajal on juba möödas. Mõne jaoks lõpeb see järsult ühe päevaga, teiste jaoks ilmneb iga päev ebameeldivaid aistinguid üha vähem. Mõne jaoks võib see aga jätkuda ja.

Kui toksikoos ei vaibu, võib see viidata:

• organismi individuaalsete omaduste kohta;
• mitmekordne rasedus;
• valesti määratud tähtaeg;
• keha reaktsiooni olemasolu võetud ravimitele;
• seedetrakti häired.

Iiveldus

Iiveldus võib olla varajase toksikoosiga kaasnev nähtus ja see peaks lõppema vähemalt 14–16 nädalaks. Kui sellega kaasneb kõhulahtisus - see võib olla soolehaiguse tunnuseks, peaks arsti konsultatsioon sel juhul olema kiire. Süsteemsed seedehäired võivad tuleneda seedetrakti, maksa ja põrna talitlushäiretest. Progesterooni ja teiste ravimite kasutamine võib põhjustada selliseid tagajärgi. Samuti on iiveldus sel ajal mõnikord märk mikroelementide puudusest - näiteks magneesiumist.

Külm

Ühelgi haigusel ei ole enam nii tõsiseid tagajärgi kui eelmisel perioodil. Külmetushaigusi ravitakse kõige paremini voodirežiimi ja rahvapäraste ravimitega, vältides antibiootikume. Mitte mingil juhul ei saa rase naise haigust jalgadel kanda: see võib põhjustada platsenta puudulikkust, põhjustada loote hüpoksia.

Teid saab ravida rikkaliku sooja joogiga - kibuvitsa keetmisega, taimeteedega, marjadest puuviljajookidega. Väikestes kogustes on abiks mesi. Traditsiooniline ravim nohu vastu on borjomiga soe piim. Vahukommi aitab köharohi, pastillid Doctor MOM, Gedelix. Tehke kõike ainult arsti soovitusel!

Antibiootikumid

Kõik beebi organid on juba moodustunud, naine võib vajadusel antibiootikume juua. Arst võib määrata antibiootikumravi sooleinfektsioonide, kuseteede põletikuliste haiguste, kopsupõletiku jms korral. Arst peaks määrama antibiootikumi ja annuse, võttes arvesse haigust. Muidugi tuleb juua täielikult, nii et patoloogilistel mikroorganismidel ei tekiks resistentsust antibiootikumide suhtes.

Alkohol

Alkohol tuleks kogu raseduse vältel täielikult kaotada. Keegi ei saa öelda, milline konkreetse ema alkoholiannus avaldab lootele kahjulikku mõju. Näiteks on teadlased leidnud, et rase naine tarbib päevas 30 grammi. alkohol on seotud lapse loote alkoholisündroomi tekkimise riskiga. Kuid loote alkoholisündroomi täheldatakse ka lastel, kelle emad tarbisid 3-5 grammi. alkohol.

Alkoholi oht beebile sõltub organismi omadustest, selle reaktsioonist alkoholile, olekust, dieedi olemusest, loote genotüübist jne. Muidugi ei juhtu ühe klaasi kuiva veini kogu raseduse ajal midagi , kuid kindlasti ei tohiks selles küsimuses innukas olla.

Raseduse katkemine

Suurt raseduse katkemise ohtu võib täheldada raseduse 1. kuni 12. nädalani. Sellest nädalast alates väheneb ebasoodsa tulemuse tõenäosus.

Kui sellegipoolest tekib raseduse katkemine, tuleb naist hoiatada järgmiste sümptomite kohta:

• verejooks;
• tugevad tõmbamisvalud ja -krambid alakõhus või tõmbetunded alaseljas.

Võimalikud ohud ja tüsistused

Mõnedel naistel võib esineda emaka hüpertoonilisust, mis võib avalduda järgmiste sümptomitega:

• emaka kõvaduse tunne, selle kiviseisund;
• raskus ja pinge alakõhus;
• krambivalu nimmepiirkonnas või pubis.

Liigne füüsiline aktiivsus, stress, seksuaalvahekord võib provotseerida sellise seisundi. Seda seisundit kinnitab ultraheli. Spasmolüütikumid, hormonaalsed ravimid, magneesiumi sisaldavad ravimid aitavad toime tulla. Hüpertoonilisuse komplikatsioonide hulka kuulub raseduse katkemise võimalus igal ajal, loote hüpoksia ja platsenta eraldumine.

Teine oht, mis võib naise sel ajal oodata, on külmunud raseduse tuvastamine. Loote surm võib juhtuda aastal ja, kuid see selgub hiljem. Enamasti juhtub see täpselt enne 13. nädala vanust. Külmutatud rasedust saab tuvastada ultraheli abil.

Samuti on mõned sümptomid, mis võimaldavad seda patoloogiat kahtlustada:

• verised teemad;
• kramplikud valud alakõhus;
• toksikoosi nähtuste järsk lõpetamine;
• basaaltemperatuur langeb;
• hCG väheneb.

Kui naine ignoreerib neid märke ja ei lähe arsti juurde, siis algab joove: iiveldus, oksendamine, palavik kuni 39 kraadi, nõrkus ja kahvatus.

Emakavälise raseduse tuvastamise tähtaeg on 12 nädalat. Reeglina toimub munajuha rebenemine. Naine tunneb kõhupiirkonnas teravat valu, peapööritust, võib minestada. Algab pearinglus, mis lamades veidi väheneb. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb kiiresti kutsuda kiirabi. Arst leiab sisemise verejooksu sümptomid: vererõhu langus, kahvatus. Kui jääte kiirabi kutsumisega hiljaks, võib naist ohustada surm.

Platsenta eraldumine on patoloogia, mis võib põhjustada ka raseduse katkemist. 12. nädalaks saab platsenta küpseks. Kui irdumine on alanud, avaldub see peamiselt verejooksu, kõhuvalu, pinge emakas. Naine hospitaliseeritakse tavaliselt haiglasse või viiakse voodirežiimi. Patoloogiat ravitakse spasmolüütikute, emaka lõõgastavate ravimitega, hemostaatiliste ainetega, antianeemiliste ravimitega. Õige ja õigeaegne ravi võimaldab säilitada raseduse edasise normaalse kulgu.

Sageli tuvastatakse rasedal esimesel ultraheliuuringul emaka fibroidid. Väike - tavaliselt vajab ainult järelevalvet. Kui naine viib raseduse 12 nädalani, siis raseduse katkemise oht väheneb. Tavaliselt ei kasva see raseduse ajal. Suur fibroid võib aga mõjutada kasvavat loodet, kuna see toimub emakas - lapsel võib tekkida deformeerunud kolju või tortikollis, lapsel alakaal. Sageli on see tähis keisrilõike jaoks, mille käigus see välja lõigatakse.

Varem võib ilmneda tiinuse või trofoblastiline kasvaja. Haigus on koorioni villide suurenemine. Visuaalselt ilmneb see asjaolust, et emakas näeb välja palju suurem, kui see peaks olema. Liuglemine võib olla täielik või osaline. See patoloogia määratakse ultraheli abil.

Naine tuleb hoiatada:

• verejooks;
• 30% juhtudest - oksendamine;
• 30% juhtudest - hüpertensioon.

Patoloogiaga ei saa loodet päästa, kraapimine toimub histoloogiaga. Mitu kuud pärast küretaaži kontrollib naine hCG-d. 80% naistest paraneb tagajärgedeta, 20% naistest, kelle hCG ei vähene, suunatakse ravile onkoloogi juurde.

Video

Tavalisel raseduse ajal on see aeg rahulikult hingata, naeratada, saada ultraheliuuringuks beebist foto ja valmistuda perekonna eelseisvaks täiendamiseks.

Kui rasedus kulgeb tüsistusteta, tunneb ema end hästi, siis saab ta esimest korda oma beebi poole vaadata esimese sõeluuringu ajal umbes 12. rasedusnädalal. Mis see sõeluuring praegu on, sellest räägime selles artiklis.

Mis see on?

Raseduse jaoks on kolm sõeluuringut. Terviseministeerium soovitab kõige esimest läbi viia perioodiks -13 nädalat, optimaalseks peetakse 12 nädalat. Seejärel toimub skriininguuring teisel ja kolmandal trimestril (16.-24. Nädalal ja 30.-36. Nädalal).

Uuring, mis viiakse läbi beebi kandmise protsessi alguses, hõlmab Ultraheli ja biokeemiline vereanalüüs hCG hormooni ja PAPP-A valgu sisalduse kohta.Ultraheli diagnostikatoas leiduvate mitmete iseloomulike markerite ning hormoonide ja valkude kontsentratsiooni kohta rase naise analüüsis tehakse esialgne arvutus ravimatu ja surmaga lõppeva geneetilise patoloogiaga lapse riskide kohta. selles naises.

See sünnieelse diagnoosi etapp võimaldab teil tuvastada naised, kellel on kõige tõenäolisem Downi sündroomiga laps, Turneri ja Cornelia de Lange'i sündroom, Patau sündroom, Edwardsi sündroom, närvitoru rasked defektid ja muud arenguhäired, mis ei jäta vähimatki võimalust paranemiseks ja normaalseks eluks.

Varem viidi skriining läbi ainult nende rasedate naiste jaoks, kes kuuluvad riskigruppi - juba 35-aastased ja vanemad naised, kes rasestuvad veresugulastelt, need, kellel on varem olnud geneetiliste probleemidega lapsi, või naised, kellel on sugulased pärilike haigustega teie või abikaasa poolelt. Kui tulevane ema võttis raseduse alguses keelatud ravimeid, määrati talle ka sõeluuring.

Nüüd on see diagnoos ette nähtud kõigile eranditult "huvitavas olukorras" olevatele sugupooltele. Muidugi võib naine isiklikel põhjustel sõeluuringust keelduda, kuid seda pole täiesti mõistlik teha, sest uuring ise ei kohusta kedagi millekski.

Tuleb märkida, et raseduse ajal 12. nädalal tehtud sõeluuringute tulemuste põhjal ei pane keegi diagnoose. See ei kuulu sõeluuringu juurde. Naise jaoks arvutatakse ainult haige lapse sünnitamise individuaalsed riskid ja selle, kas need on terved, saab määrata muude meetoditega, mida sünnitusarst ja geneetik soovitavad, kui riskid on suured.

Esimest sõeluuringut peetakse kõige olulisemaks ja informatiivsemaks. See viiakse läbi tasuta elukohajärgse konsultatsiooni käigus, vereanalüüsile saatmise ja ultrahelikabinetti kupongi väljastab arst, kelle juurde naine raseduse registreeris.

Menetlus ja ettevalmistus

Esimese trimestri perinataalse uuringu läbimisel on väga oluline järgida ranget protseduuri. Ultraheli diagnostika ja vere annetamine veenist on planeeritud üheks päevaks, nii et ajavahemik nende kahe toimingu vahel oleks minimaalne.

Tavaliselt läbivad nad kõigepealt uuringu ultrahelikabinetis ja seejärel täidetud vormiga minnakse raviruumi verd loovutama. Mõnel konsultatsioonil on järjekord aga vastupidine. Igal juhul on mõlemad eksamid sooritatud rangelt ühe päevaga.

Et testitulemusi ei mõjutaks negatiivsed tegurid, sealhulgas biokeemilised muutused veres, gaaside kogunemine soolestikus, soovitatakse naisel hoolikalt diagnoosi ettevalmistamiseks.Kaks päeva peaksite pidama lühikest dieeti - ärge sööge rasvaseid ja väga magusaid, praetud ja suitsutatud toite, kuus tundi enne vereanalüüsi ei tohiks üldse süüa. Vereanalüüs tehakse tühja kõhuga.

Enne ultraheliuuringut peaks paar tundi kestma "Smecta" või "Espumisan", et vabaneda soolegaasidest, mis on raseduse ustavad kaaslased, kuna need võivad vaagnaelunditele survet avaldada ja ultraheli tulemused võivad olla ebatäpsed. .

12. nädala ultraheli tehakse transvaginaalse sondiga; teine \u200b\u200bviis - maos, kuni see annab selge pildi ja aimu sellest, mis toimub emaka sees.

Määratud päeval tuleb naine oma sünnitusarsti-günekoloogi kabinetti, kaalutakse, mõõdetakse pikkust ja täidetakse üksikasjalik küsimustik. Mida rohkem andmeid see sisaldab, seda täpsemini arvutatakse riske. Küsimustik sisaldab andmeid varasemate raseduste, raseduse katkemiste, abortide, naise vanuse ja kehakaalu kohta, andmeid tema halbade harjumuste (suitsetamine, alkohol) kohta, teavet abikaasa ja lähisugulaste tervisliku seisundi kohta.

Siis tehakse ultraheliuuring ja seejärel vereloovutus. Üldtulemused sisestatakse ühtsesse vormi, eriprogramm "võrdleb" rase naise geneetilist portreed koos tema analüüsidega "portreedega" naistest, kellel on suur risk haige lapse sünnitamisel. Selle tulemusena väljastatakse individuaalne arvutus.

Ultraheli protseduur

Ultrahelikabinetis uurib arst last, teeb kindlaks, kas temaga on kõik korras, millisesse emakaõõnde on ta kinnistunud, ja kontrollib ka beebil markereid, mis näitavad suurt tõenäosust saada geneetiliste sündroomidega laps. . 12. nädalal saab tulevane ema näha oma last, kuulata, kuidas tema väike süda tuksub, ja näha ka loote liigutusi, mida ta veel füüsiliselt ei tunne.

Arst määrab kindlasti esimese trimestri sõeluuringu protokolli, mitu loote emakaõõnes visualiseeritakse, kas neil on elutähtsuse märke,ja kirjeldage ka peamisi mõõtmeid, mis selgitavad "huvitava positsiooni" ajastust ja saavad teada, kuidas puru areng edeneb.

Arengu kiiruse näitajad 12. nädalal on järgmised:

Loote peaümbermõõt (FH) on 58–84 mm, kõige sagedamini 71 mm.

Koksü-parietaalne suurus (CTE) on 51–59 mm, kõige sagedamini 55 mm.

Biparietaalse pea suurus (BPD) on 18–24 mm, kõige sagedamini 21 mm.

Pulss (HR) - 140–170 lööki minutis.

Motoorne aktiivsus on olemas.

Lisaks määrab arst geneetiliste patoloogiate diagnoosimiseks kaks kõige olulisemat markerit - krae ruumi paksus ja nina luude olemasolu purus. Fakt on see, et raskete väärarengutega lastel suureneb emakakaelavolt nahaaluse vedeliku (turse) tõttu ja nina on lamestatud. Ülejäänud näoluudega saab ta arvestada alles pooleteise kuni kahe kalendrikuu pärast.

TVP (krae ruumi paksus) 12. nädalal patoloogiate puudumisel ei ületa vahemikku 0,7-2,5 mm. Kui see parameeter on beebil veidi ületatud, võib tulevasele emale soovitada nädala pärast uuesti ultraheliuuringut teha. Kui TVP ületab oluliselt normi ülempiiri, on vaja täiendavat uuringut, suurenevad haigestunud lapse sünnitamise riskid. Me räägime ülejäägist 3,0 mm ja rohkem.

Nina luude nägemine on palju keerulisem, neid ei visualiseerita alati 12. nädalal, loode võib istuda seljaga arsti sensori poole ega taha kangekaelselt ümber pöörata ja lasta oma nina mõõta. Kui seda oli võimalik teha, peetakse nina luude pikkuse normaalseteks väärtusteks sel ajal väärtusi, mis ei ületa vahemikku 2,0–4,2 mm.

Kui arst näitas, et 12. nädalal neid luid ei visualiseerita või nende suurus on alla 2 mm, suurendab riske arvutav programm Downi sündroomi, Turneri, Patau sündroomiga lapse saamise individuaalset tõenäosust.

Tegelikult võib beebil olla lihtsalt väike miniatuurne nina, mida on endiselt keeruline arvuliselt tabada, eriti vanas ultraheliskanneris, millel on madal pildi määratlus.

Teoreetiliselt võite juba 12. nädalal proovida lapse sugu kindlaks teha, sest välised suguelundid on moodustatud ja kui laps on mugavas asukohas ja diagnostika pilgule avatud, võib seda hästi märgata. Arstilt ei tohiks siiski oodata garantiisid poisi või tüdruku sündimise kohta.Seksi saab sel ajal nimetada ainult oletatavalt (täpse tabamuse tõenäosus on umbes 75–80%). Täpsemalt hindab arst beebi seksuaalomadusi järgmisel ultraheliuuringul, pärast 16–17 rasedusnädalat.

Lisaks hinnatakse esimese trimestri lõpus ultraheliuuringul raseduse katkemise tõenäolisi ohte - paksenenud emaka seinad võivad viidata hüpertoonilisuse esinemisele, samuti emakakaela, munajuhade ja emakakaela kanali seisundile.

Vere keemia

Rase naise venoosse vere analüüsimisel tuvastab laborant selles sisalduva hCG hormooni ja plasmavalkude PAPP-A koguse. Kuna hinnatakse ainult kahte verekomponenti, nimetatakse esimest sõeluuringut “topelttestiks”. Selle uuringu tulemusi tuleb vastupidiselt ultraheliandmetele, mis antakse naisele kohe pärast läbipääsu, oodata mitu päeva kuni mitu nädalat - see sõltub sellest, kui kaua järjekord akrediteeritud uuringute jaoks rivistatakse. meditsiiniline geenilabor.

Mis arvud analüüside tulemusel saavad olema, võib ainult arvata, kuna üksikud laborid kasutavad arvutustes oma norme. Dekodeerimise lihtsustamiseks on tavaks rääkida PAPP-A ja hCG normist MoM-is - väärtus, mis on mediaani mitmekordne. Tervisliku raseduse korral, kui nii lapsel kui ka emal läheb hästi, "sobivad" mõlemad väärtused vahemikku 0,5 kuni 2,0 MoM.

Kõigist sellest vahemikust üles või alla annavad rasedatele palju kogemusi ja palju võimalikke põhjuseid:

HCG suurenemine. Selle näitaja "ületamine" võib olla nii Downi sündroomi tunnuseks beebis kui ka märgiks, et naine kannab rohkem kui ühte last. Need kaks loodet annavad hormoonide määra praktilise kahekordse tõusu. Suurenenud hCG võib leida naiselt, kellel on ülekaal, tursed, toksikoos, diabeet ja hüpertensioon.

HCG langetamine. Selle hormooni ebapiisav tase, mis on omane ainult rasedatele naistele, on iseloomulik Edwardsi sündroomi arengule ja võib viidata ka raseduse katkemise või lapse arengus viibimise tõenäosusele.

PAPP-A langetamine. Plasma valgu vähenemine proovis näitab mõnikord selliste seisundite arengut nagu Downi, Patau, Edwardsi, Turneri sündroomid. Samuti räägib selle aine ebapiisav kogus imiku alatoitumusest, et beebil on normaalseks arenguks vajalikke toitaineid ja vitamiine.

PAPP-A tõstmine. Valgu suurenemine proovis ei oma kromosomaalsete kõrvalekallete võimaliku riski arvutamisel suurt diagnostilist väärtust. See näitaja võib olla kaksikute või kolmikute korral tavalisest kõrgem, samuti kalduvus suurele lootele.

Kuidas riske arvutatakse?

Analüüside ja ultraheli tulemused, samuti kogu olemasolev teave rase naise tervise ja vanuse kohta laaditakse spetsiaalsesse programmi. Seega teostab individuaalse riski arvutamise masin, kuid tulemust kontrollib inimene - geneetik - topelt.

Faktorite kombinatsiooni abil üksikisik risk võib iga haiguse puhul välja näha suhtena 1: 450 või 1: 1300.Venemaal peetakse riski suureks 1: 100. Künnisrisk on 1: 101 - 1: 350. Seega, kui lugeda rase naine tõenäosuseks, et Downi sündroomiga laps saab 1: 850, tähendab see, et üks 850 lapsel on identsete tervisenäitajate, vanuse ja muude kriteeriumidega naised sündinud haigena. Ülejäänud 849 sünnivad tervena. See on madal risk, pole vaja muretseda.

Naistele, kelle sõeluuringudiagnostika 12. nädalal näitab konkreetse geneetilise haiguse suurt ohtu, soovitatakse alates aastast kasutada täiendavat diagnostikat sõeluuringut ennast ei saa pidada lõpliku kohtuotsuse aluseks, see pole nii täpne. Saab teha mitteinvasiivse DNA testi. Selline analüüs maksab mitukümmend tuhat rubla ja seda tehakse ainult meditsiinigeneetilistes keskustes ja kliinikutes.

Kui analüüs kahtlusi kinnitab, siis peate ikkagi invasiivse testi tegema.

Amniotsenteesi või koorionbiopsiat saab pakkuda kohe, kulutamata aega ja raha ema verest eraldatud beebi vererakkude uurimisele, nagu seda tehakse mitteinvasiivse DNA-testiga. Kuid nii biopsia kui ka amniotsentees hõlmavad tungimist membraanidesse, et materjali analüüsiks koguda. Protseduur viiakse läbi ultraheliuuringu järelevalve all ainult kogenud arstide poolt, kuid endiselt on oht loote nakatumiseks, vee väljavalamiseks ja raseduse katkestamiseks.

Suurte riskidega invasiivse uuringu läbimine või mitte nõustumine on iga naise isiklik asi, keegi ei saa teda sundida seda tegema. Analüüsi täpsus on 99,9%. Kui pettumust valmistavad eeldused leiavad kinnitust, antakse naisele raseduse katkestamiseks meditsiinilistel põhjustel saatekiri. Samuti on naise ja tema pere otsustada, kas katkestada see või mitte.

Kui otsustatakse laps maha jätta, on naisel siiski piisavalt aega “erilise” lapse sünniks valmistumiseks.

• Mis toimub
• Loote areng
• Sõelumine

Kuidas on raseduse kaheteistkümnes nädal huvitav paljudele rasedatele. Sel nädalal on 1. trimestri lõpp. Kõige ohtlikum aeg, mil laps oli välise sekkumise suhtes väga haavatav ja peamine ülesanne oli tema elu säilitada, on möödas. Muidugi ei tähenda see, et rase naine saaks nüüd: elada valet eluviisi, võtta ravimeid ilma kontrollita, mitte karta mikroobe.

Loote areng 12. rasedusnädalal

Imiku suurus, kui kaksteist rasedusnädalat on möödas, on umbes 60-70 mm, see kaalub umbes 13-20 grammi. Nüüd on loode üha enam inimese moodi. Kuid kaheteistkümnendal nädalal oleval lapsel on keha suhtes ikkagi üsna suur pea. Beebi käed ja jalad on väikesed ja õhukesed, kuid neil on juba peopesad ja sõrmed, millel on õrnad läbipaistvad küüneplaadid.

Kehal võib täheldada esimesi karvu. Kõik koed ja elundid on moodustunud.

Praegu neid täiustatakse ja nad arenevad edasi. Ja paljud süsteemid hakkavad töötama isegi 12. rasedusnädalal. Väike südamefunktsioon, kokku tõmbudes kiirusel 100–160 r / min, moodustuvad veresooned. Küpsenud harknääre moodustab immuunrakud - lümfotsüüdid. Nii tähtis organ nagu maks hakkab sapi tootma. Väikestes kogustes alla neelatud lootevesi filtreeritakse loote neerude kaudu ja läheb uriini kujul ümbritsevasse lootevette.

Algab hormoonide tootmine, mis reguleerib kõiki eluks olulisi protsesse - kasvu, seksuaalset arengut jne. Lapse luukoe on endiselt pehme. Kuid luustumisprotsessid toimuvad kiiresti. Ja laps liigub pidevalt.