- need on enneaegselt (varem kui 37 nädalat) sündinud lapsed, kelle kehakaal on alla 2,5 kg. Enneaegsete sündide sagedus on keskmiselt umbes 8% (erinevatel andmetel 6–14%).

Eksperdid eristavad 3 enneaegsete imikute rühma:

• enneaegne väikese kaaluga (1,5–2,5 kg);
• väga väikese kehakaaluga enneaegsed lapsed (1,0–1,5 kg);
• väga madala sünnikaaluga (alla 1 kg) enneaegsed imikud.

Vastavalt WHO standarditele(Maailma Terviseorganisatsiooni) imikuid peetakse potentsiaalselt elujõulisteks, kui nad sünnivad kaaluga üle 500 g ja rasedusaeg on vähemalt 22 nädalat. Sel juhul peab laps iseseisvalt vähemalt ühe hingetõmbega hingama.

Enneaegsust ei tohiks segi ajada ebaküpsusega. Ebaküpseks loetakse lapsi, kes on sündinud enneaegselt, kuid kellel on enneaegsuse tunnused (kehakaal alla 2,5 kg, pikkus alla 45 cm, ebapiisavalt arenenud nahaalune rasvkude, kortsus nahk, lanugo kohevus kehaosadel).

Venneaegsete imikute siseorganid on üsna arenenud, kuid hingamissüsteem, seedetrakt, kardiovaskulaar- ja eritussüsteemid töötavad oma võimaluste piiril. Enamikul enneaegsetel imikutel on närvisüsteemi ebaküpsus, nõrk immuunsus ja ebastabiilne termoregulatsioon. Selliste imikute lihastoonus on vähenenud, nutt on nõrk (või kriuksuv), neelamis- ja imemisrefleksid võivad olla nõrgalt väljendunud või üldse puududa (olenevalt rasedusajast).

Millised näevad välja enneaegsed lapsed?

Enneaegsete imikute välimus võib oluliselt erineda õigeaegselt sündinutest. Nende jalad tunduvad kehaga võrreldes lühikesed. Pea on ebaproportsionaalselt suur (umbes 1/3 keha pikkusest), kolju luude vahelised õmblused on sageli avatud, fontanellid on suured. Kõrvad on pehmed. Nahaalune rasv on halvasti väljendunud, nahk on kortsus, koguneb kergesti voltidesse, enneaegse lapse torso on palju määritud. Seljal, õlgadel ja näol on kohevust (lanugo). Küüned ei ole täielikult moodustunud ega ulatu sõrmeotsteni. Enneaegse lapse naba asub üsna madalal. Poistel ei ole munandid sageli munandikotti langetatud, tüdrukutel on häbememokad vähearenenud ja suguelundite pilu "haigutab".

Enneaegse lapse sünd ja sünnitusmajas viibimine

Kui järgitakse vigastuste minimeerimise põhimõtet, seega esinevad nad sageli. Sellised sünnitused toimuvad tavapärasest kiiremini. Lapsega seotud taktika sõltub raseduse vanusest, mil ta sündis, ja tema kehakaalust. Kui laps sündis palju enne tähtaega ja ei saa ise hingata, paigutatakse ta vastsündinute intensiivravi osakonda, mis on ühendatud ventilaatoriga. Selliste puru toitumine toimub sondi kaudu, kuna nende imemisrefleks pole veel välja kujunenud. Reeglina imetatakse selliseid lapsi pikka aega (umbes 1-3 kuud).

Kui enneaegse lapse seisund ei ole nii raske ning ta saab ise hingata ja süüa, asetatakse ta spetsiaalsesse küvetti, kus hoitakse optimaalset temperatuuri ja niiskust. Enneaegsed lapsed ei suuda oma kehatemperatuuri ise reguleerida, seega on selline spetsiaalne “kaamera” nende jaoks lihtsalt eluliselt vajalik. Normaalse hingamise tagamiseks suunatakse küvettidesse kuumutatud hapnik.

"Erilise" beebiga kodus

Kui sündides enneaegne laps kaalub üle 2,3 kg ja tervislik seisund arstide seas muret ei tekita, siis võib teie ja teie beebi koju minna 7-8 päeva jooksul pärast sünnitust.

Muul juhul tekib voolus siis, kui laps juba oskab ise imeda, võtab enesekindlalt kaalus juurde, suudab iseseisvalt kehatemperatuuri hoida ja tema tervis enam muret ei tee. Selliste imikute vanemad peavad meeles pidama, et nad vajavad erilist hoolt ja on õigel ajal sündinud eakaaslastest füüsilises arengus veidi maha jäänud. Kui aga lapsel ei ole väljendunud neuroloogilist patoloogiat, siis vaimses arengus ei erine enneaegsed lapsed teistest.

Kuidas luua kodus tingimused enneaegse lapse imetamiseks?

Esiteks on teil vaja pidevat temperatuurirežiimi., õhutemperatuur ruumis peaks olema vähemalt 22-24°C. Ema peaks sageli kontrollima lapse käte, jalgade ja nina temperatuuri (kui need on jahedad). Beebi voodi peaks olema eemal akendest, tuuletõmbusest. Mähkmete vahetamisel, lapse riiete vahetamisel, samuti pärast veeprotseduure tuleks lisaks küttekeha sisse lülitada. Ka aluspesu ja riided, mida kannate, peaksid olema soojad. Pidage meeles, et enneaegsel lapsel on endiselt vähe nahaalust rasva, nii et kui ta on jahe, kulutab ta väärtuslikke kaloreid mitte kaalutõusule, vaid soojendamisele. Ja kaalutõus on sellise beebi jaoks hädavajalik.

Kui laps sündis palju enne tähtaega ja oli pikka aega intensiivravi osakonnas ja intensiivravi osakonnas, siis selle kategooria imikute puhul on oht apnoe tekkeks (hingamise seiskumine), mis on põhjustatud hingamise regulatsiooni ebaküpsusest. Seetõttu on optimaalne, kui ostate spetsiaalse hingamiskontrolleri või spetsiaalse madratsi, mis võtab arvesse lapse hingamisliigutuste olemasolu ja annab signaali nende puudumisest.

“Erilist” last saab vannitada pärast nabahaava paranemist. Suplusvee temperatuur peaks olema 37,5-38,0°C. 2 kuu pärast saab vee temperatuuri alandada 36,0-37,0°C-ni. Enneaegse lapse vannitamise kestus peaks olema umbes 5-7 minutit.

Enneaegsete imikutega saate kohe pärast väljakirjutamist kõndida ainult suvel. Peate alustama 20-30 minutiga, suurendades järk-järgult 1,5-2 tunnini. Kevadel ja sügisel võib jalutuskäike teha ainult siis, kui laps kaalub juba 2,5–3 kg ja õhutemperatuuril vähemalt 10 ° C. Peate alustama kõndimist 10-15 minutist, tõstes seda järk-järgult 1-2 tunnini (kuid õhutemperatuur ei ole alla 6 ° C).

T Kuidas väheneb enneaegse lapse immuunsüsteem?, siis peate kaitsma last sõprade ja sugulaste külastamise eest. Samuti ei tohiks te külastada kliinikut ega reisida ühistranspordiga. Beebi on endiselt nõrk ja tal on raske erinevatele infektsioonidele vastu seista.

Enneaegsete imikute toitmine

Rinnapiim on iga lapse jaoks parim toit ja eriti enneaegsetele. Enneaegselt sünnitanud naiste piima koostis on erinev – see on valgurikkam ja toitvam. See sisaldab rohkem polüküllastumata rasvhappeid ja sisaldab ka palju ensüüme (näiteks lipaasi, mis vastutab rasvade imendumise eest). Rinnapiim sisaldab spetsiaalseid immunoglobuliine, mis aitavad lapse immuunsusel infektsioonidele vastu seista. Ka emapiimas on aineid, mis aitavad kaasa seedesüsteemi kohanemisele. Enneaegset last on parem toita nõudmisel (kuid mitte harvem kui 2-3 tunni pärast). Kui laps ei võta rinda või imeb nõrgalt ja väsib kiiresti, tuleb teda toita piimaga. Kui laps toidab last rinnaga, siis olge valmis selleks, et protsess on pikk, laps väsib, uinub, ärkab ja imeb uuesti. Ärge rebige last rinnast enne, kui ta sealt lahkub. Kasutage nahk-naha tehnikat, et stimuleerida beebi imemisrefleksi ja.

Kui teil ei õnnestunud imetamist kindlaks teha, peate last toitma spetsiaalsete kõrge kalorsusega segudega.

Kaalutõus enneaegsetel imikutel

Keskmiselt annab enneaegne laps nädalas juurde 90-120 grammi. Kolmandaks-neljandaks elukuuks peaks puru kaal kahekordistuma ja kuue kuu pärast kolmekordistuma. Need tempod erinevad tavapärastest. Võrdluseks – täisealine laps peaks oma kaalu kolmekordistama alles aastaseks saades. Kehakaal on enneaegsete imikute jaoks väga oluline, seega on kõige parem, kui teil on kodus elektrooniline beebikaal. Tuleb arvestada asjaoluga, et lapse kaal ei hakka suurenema enne, kui tema seisund stabiliseerub.

Enneaegsete imikute kaalutõusu normid:

Eksperdid usuvad, et füüsiliste näitajate poolest jõuavad enneaegsed lapsed eakaaslastele järele 1,5–2 aasta võrra. Kui purus puudub tõsine patoloogia, ei erine selle edasine areng mingil viisil täisealiste imikute omast.

Isegi õigeaegselt sündinud lapsed panevad oma vanemad sageli oma tervise pärast väga muretsema. Mida öelda nende väikeste "kiirutajate" kohta, kes kiirustasid enne tähtaega "välja minema". Tõepoolest, enneaegsete imikute vanemad seisavad silmitsi tõsiste potentsiaalsete lastehaiguste ja tüsistustega, millest nad peaksid vähemalt teadlikud olema. Nagu selles ilusas ja täpses ütluses: "Teadlik tähendab juba relvastatud"...

Sageli paigutatakse enneaegsed lapsed spetsiaalsetesse inkubaatoritesse, kus hoitakse erilist temperatuuri, niiskuse ja hapniku režiimi.

Enneaegsete imikute omadused

Enne 37. rasedusnädalat sündinud lapsi peetakse enneaegseteks. Sellistel lastel on nende "varajase" elu esimestel kuudel väga raske - lõppude lõpuks ei pea nad mitte ainult intensiivselt eakaaslastele järele jõudma, vaid ka vapralt vastu seista paljudele potentsiaalselt ohtlikele patoloogiatele. Räägime neist üksikasjalikumalt kõige levinumatest.

Sageli paigutatakse enneaegsed lapsed pärast sündi mõneks ajaks haiglasse, intensiivravi osakondadesse, kus neonatoloogid jälgivad tähelepanelikult nende tervist ja võtavad meetmeid ka enneaegsete imikute põetamiseks.

Aeg, mille enneaegselt sündinud laps haiglas kasvamiseks ja imetamiseks veedab, sõltub otseselt sellest, kui "väike" ta sündis. Keskmiselt veedavad lapsed Venemaa kliinikutes enneaegsete imikute intensiivraviosakondades 15–45 päeva.

Paljudel enneaegsetel imikutel ei ole mõnda aega imemisrefleksi – selliseid lapsi toidetakse spetsiaalse sondi abil. Mõned ei saa ise hingata – nad on ühendatud vastavate seadmetega.

Kõige rohkem enneaegsete imikute olulised omadused seotud:

• ebaküps kesknärvisüsteem (KNS), mis väljendub lapse letargias, käte ja jalgade kaootilistes liigutustes ning imemisrefleksi puudumises;
• vormimata seedetrakti süsteem, mao liiga väike maht ja vähearenenud soolelihased;
• ebaküps termoregulatsioonivõime (sellepärast peab enamik enneaegseid lapsi jääma soojadesse ja niisketesse inkubaatoritesse);
• väljaarenenud hingamissüsteem (väga enneaegsetel imikutel ei suuda kopsud reeglina sünnihetkel avaneda ja ise õhuga täituda), mis väljendub pindmises "rebenenud" hingamises ja hingamisseiskuses ülekoormuse ajal (näiteks nutu tõttu);
• ebaküps nahk, mis on mikroobide suhtes väga haavatav ja kergesti vigastatav isegi tavalise puudutusega.

Enneaegne laps on intensiivravi osakonna neonatoloogide pideva järelevalve all, kuni tema elulised ja füüsilised näitajad lähenevad õigel ajal sündinud lapse normidele.

Ja loomulikult läbivad nad koos enneaegsete imikute põetamise ja haiglates kasvatamisega ka põhjaliku tervisekontrolli tõsiste haiguste tuvastamiseks. Seega ilmnevad enneaegsetel imikutel kõige sagedamini järgmised patoloogiad:

Vähearenenud kopsude ja hingamisteede patoloogia

Enamikul imikutel moodustuvad kopsud 36. rasedusnädalal. Kuigi on ka erandeid, sest iga lapse areng on individuaalne. Kui ema juba teab, et laps sünnib enneaegselt, saab ta tellida lootevee uuringu (lootevee proovi võtmine laboratoorseks uuringuks), mille abil saab kontrollida loote kopsude küpsusastet. Mõnel juhul võidakse emadele enne sünnitust teha steroidisüste, et kiirendada loote kopsude moodustumist. Enneaegsel lapsel, kelle kopsud pole veel moodustunud, on oht järgmiste tüsistuste tekkeks:

• Respiratoorse distressi sündroom, mis põhjustab lapsel kiiret ja ebaregulaarset hingamist. Sel juhul toimub enneaegse lapse imetamine kopsude täiendava hapnikuga varustamisega (hingamist toetava aparaadiga) või respiraatoriga või hingamisteedesse pideva positiivse rõhu tekitamisega või hingetoru intubatsiooniga. Rasketel juhtudel antakse imikule pindaktiivse aine annused, mis puuduvad kopsudes.
• Vastsündinu mööduv tahhüpnoe st kiire pinnapealne hingamine. Seda seisundit võib täheldada nii enneaegsetel kui ka täisealistel imikutel. Enneaegse lapse imetamine möödub sel juhul reeglina ilma meditsiinilise sekkumiseta ja võtab aega kuni mitu päeva. Kuni vastsündinu hingamine on normaliseerunud, kasutatakse intravenoosset toitmist.
• Kopsude bronhopulmonaalne düsplaasia tekib siis, kui vastsündinu kopsud on kahjustatud. Kahjuks ei suuda enneaegseid imikuid ventilaatoriga ravides nende kopsud nõrkuse tõttu alati vastu pidada ventilaatori tekitatavale pidevale survele. Enneaegsetel imikutel, kes on olnud ventilaatoril kauem kui kakskümmend kaheksa päeva, on suur risk BPD tekkeks.

Pneumoonia enneaegsetel imikutel

Teine tõsine tagajärg, millega enneaegsed lapsed sageli silmitsi seisavad, on kopsupõletik. Selle põhjuseks on infektsioon kopsupiirkonnas, mis on seotud süsinikdioksiidi ja hapniku vahetusega. Tekkinud põletik vähendab õhuvahetuseks saadaolevat ruumi. See võib viia selleni, et lapse keha ei saa õiges koguses hapnikku.

Sel juhul hõlmab enneaegsete imikute ravi antibiootikume, samuti kehale täiendava hapniku andmist ja intubatsiooni. Kui kopsupõletikku ei ravita õigeaegselt, võib see areneda surmavaks infektsiooniks või põhjustada sepsise või.

Apnoe ja bradükardia

Uneapnoe ja bradükardia on samuti väga levinud enneaegsete imikute haigused. Apnoe on lühike hingamispaus. Haiglates on spetsialistid selleks olukorraks alati valmis: kui enneaegsel beebil tekib ebaregulaarne hingamine ja pausid ulatuvad 10-15 sekundini, kõlab intensiivravi osakonnas, kus ta põetab, häire, mis kutsub meedikuid appi.

Bradükardia on südame löögisageduse vähenemine. Stsenaarium on sama: kui enneaegse lapse pulss langeb alla 100 löögi minutis, vallandub ka häire.

Ööpäevaringselt enneaegsete imikute põetamise osakondades olevad spetsiaalsed seadmed jälgivad kõiki imikute elulisi näitajaid.

Tavaliselt aitab vastsündinu kerge seljapatsutamine uuesti hingama hakkamist “meelde tuletada” ning tõstab ka pulssi. Kuid mõnikord vajab laps tõsisemat eriabi.

Enneaegsete imikute infektsioonid

Tavalisi õigel ajal sündinud lapsi kaitseb enamiku nakkuste eest mitte ainult ema rinnapiim ja ema osaline immuunsus, vaid ka kaks elutähtsat organit – nahk ja hingamissüsteem. Mõlemad takistavad tavaliselt paljude viiruste ja bakterite tungimist haavatavasse organismi. Aga enneaegsel beebil on teatav alaareng – nii hingamiselundkond kui ka naha küpsus.

Enneaegsete imikute suur nakkusoht on teine ​​põhjus, miks neid lapsi mõnda aega inkubaatorites hoitakse. Need inkubaatorivoodid ei loo mitte ainult laste ümber soodsat kliimat, vaid kaitsevad neid ka nakkuste eest.

Intraventrikulaarne hemorraagia (IVH)

Enne 34. nädalat sündinud beebidel on suurenenud risk intraventrikulaarse verejooksu tekkeks ajus. Fakt on see, et sünnituse ajal muutub rõhk veresoontes nii dramaatiliselt, et nõrgad veresooned ei suuda sellega toime tulla. Tulevikus võib IVH põhjustada tüsistusi, nagu tserebraalparalüüs, vaimne alaareng ja õpiraskused.

Intrakraniaalne hemorraagia esineb ligikaudu igal kolmandal 24-26 rasedusnädalal sündinud lapsel. Kui enneaegne sünnitus on vältimatu, võib arst määrata rasedale ravimeid, mis vähendavad vastsündinute raske koljusisese hemorraagia riski.

Enneaegse sünni retinopaatia

See on äärmiselt ohtlik haigus, mis mõjutab enneaegsete imikute silmade vähearenenud veresooni ja kapillaare. Enneaegsete laste retinopaatia võib olla kerge ilma nähtavate defektideta või olla tõsine uute veresoontega (neovaskularisatsioon) ja põhjustada võrkkesta eraldumist ja mõnikord isegi pimedaksjäämist.

Retinopaatia, mis võib tulevikus areneda lapsel kõrgeks lühinägelikkuseks, on üks ohtlikumaid ja levinumaid haigusi enneaegsete imikute seas.

Kergekujulise retinopaatia ravimisel võib arst määrata spetsiaalsete tilkade (vitamiini- või hormonaalsete preparaatide) kuuri. Rasketel juhtudel kasutavad nad kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on peatada võrkkesta irdumine. ja .

Reaalsusega maiustamiseks pole põhjust – enamasti ootavad enneaegset beebit ja tema vanemaid beebi esimesel eluaastal tõsised katsumused. Kuid see ei tähenda, et enneaegne laps on määratud piinarikkale elule, krooniliselt kehvale tervisele ja paljudele patoloogiatele.

Ettevaatliku ja aupakliku hoolitsusega, kannatlikkuse ja armastuse juuresolekul, piisava ja õigeaegse meditsiinilise sekkumise abil ei jõua enneaegsed lapsed mitte ainult kiiresti oma eakaaslaste arengule järele, vaid ka tulevikus ei erine nad neist. .

Otsustage ise: tänapäeva Venemaal tuleb iga saja vastsündinu kohta 7 enneaegset last. Ja kui kohtute nende üle kaheaastaste lastega, ei suuda te tõenäoliselt kindlaks teha, milline neist sündis õigel ajal ja milline neist kiirustas veidi uue elu poole ...

Tänapäeval on enneaegsed sünnitused tavalised. Enamikus arenenud riikides on see näitaja suhteliselt stabiilne ja moodustab 5-10% sündinud laste koguarvust.

Enneaegsete imikute eluea prognoos sõltub paljudest teguritest. Esiteks rasedusajast ja sünnikaalust. Lapse sünni puhul perioodil 22-23 nädalat sõltub prognoos ravi intensiivsusest ja kvaliteedist.

Enneaegsuse pikaajalised tagajärjed (nende tüsistuste tõenäosus sõltub jällegi paljudest teguritest, muudel soodsatel tingimustel on need tüsistused üsna haruldased). Enneaegsete imikute seas on vaimse ja füüsilise puude risk suurem kui täisealiste imikute seas.

Enneaegsuse mõiste.

Enneaegne laps on laps, kes on sündinud enne normaalse rasedusaja lõppu.

Tavaliselt on kombeks pidada silmas enneaegseid lapsi, kelle sünnikaal on alla 2500 g. Samas ei vasta enneaegse definitsioon ainult sünnikaalu järgi alati tegelikkusele. Paljud enneaegselt sündinud lapsed kaaluvad üle 2500 g. Seda täheldatakse sagedamini vastsündinutel, kelle emadel on diabeet.

Samas on 38-40 rasedusnädalal sündinud täisealiste imikute seas lapsi, kelle sünnikaal on alla 2000 g ja isegi 1500 g. Need on eelkõige kaasasündinud väärarengute ja emakasiseste haigustega lapsed, samuti alates mitmikrasedused ja haiged emad. Seetõttu on õigem pidada enneaegsuse määramise peamiseks kriteeriumiks raseduse kestust. Keskmiselt, nagu teate, kestab normaalne rasedus 270-280 päeva ehk 38-40 nädalat. Selle kestust arvutatakse tavaliselt esimesest päevast pärast viimast menstruatsiooni kuni sünnituse alguseni.

Enne 38 rasedusnädalat sündinud last peetakse enneaegseks. Rahvusvahelise nomenklatuuri (Genf, 1957) järgi diagnoositakse üle 2500 g sünnikaaluga lapsed enneaegseks, kui nad on sündinud enne 37. nädalat.

Imikud, kes on sündinud 38. rasedusnädalal või enam, sõltumata sünnikaalust (rohkem või vähem kui 2500 g), on täisealised. Vastuolulistel juhtudel otsustatakse täisaja küsimus märkide kombinatsiooni alusel: rasedusaeg, lapse kehakaal ja pikkus sünnihetkel.

Sünnitust enne 28. rasedusnädalat loetakse raseduse katkemiseks ja alla 1000 g (500–999 g) sünnikaaluga vastsündinut looteks. Mõiste "loote" püsib kuni 7. elupäevani.

Laste enneaegsuse aste (emakasisene alatoitumus)

Emakasisese alatoitluse astme määrab kehamassi puudumine. Normaalse kehakaalu puhul aktsepteerime tinglikult ülaltoodud antud rasedusajale vastava piiri alumist piiri. Kehakaalu puudujäägi ja selle rasedusaja minimaalse kehakaalu suhe protsentides näitab emakasisese alatoitluse astet.

Toome välja 4 emakasisese alatoitluse kraadi: I-ga on kehakaalu puudujääk 10% või vähem; II-ga - 10,1 kuni 20%; III-ga - 20,1 kuni 30% ja IV-ga - üle 30%. siin on mõned näidised:

1. 1850 g kaaluv laps sündis 35. nädalal. Massidefitsiit on (2000-1850): 2000 X 100=7,5%. Diagnoos: I astme enneaegsus, 1. astme emakasisene alatoitumus.
2. 1200 g kaaluv laps sündis 31. nädalal. Massi puudujääk on (1400-1200): 1400 X 100 = 14,3%. Diagnoos: enneaegsus III aste, emakasisene alatoitumus II aste.
3. 1700 g kaaluv laps sündis 37. nädalal. Massi puudujääk on (2300-1700): 2300 X 100 = 26%. Diagnoos: 1. astme enneaegsus, III astme emakasisene alatoitumus.
4. 1250 g kaaluv laps sündis 34. nädalal. Massi puudujääk on (1800-1250): 1800 X 100 = 30,5%. Diagnoos: enneaegsus II aste, emakasisene alatoitumus IV aste.

Enneaegsete imikute omadused

Enneaegsete imikute välimusel on iseloomulikud tunnused, mis sõltuvad otseselt gestatsiooni vanusest. Mida madalam on rasedusaeg, seda rohkem on selliseid märke ja seda rohkem nad on. Mõnda neist saab kasutada täiendavate testidena rasedusaja hindamiseks.

1. Väikesed suurused. Madal kasv ja vähenenud toitumine on iseloomulikud kõigile enneaegsetele imikutele, välja arvatud lapsed, kes on sündinud kaaluga üle 2500 g., vastab keha pikkusele, nad näevad lihtsalt väikesed välja. Kortsus, lõtv nahk sünnihetkel on tüüpiline emakasisese alatoitumusega lastele ja seda on hiljem täheldatud enneaegsetel patsientidel, kellel on erinevatel põhjustel suur kaalukaotus või lame kaalukõver.
2. Ebaproportsionaalne kehaehitus. Enneaegsel lapsel on suhteliselt suur pea ja torso, lühike kael ja jalad ning madal naba. Need tunnused on osaliselt tingitud asjaolust, et alajäsemete kasvutempo kiireneb raseduse teisel poolel.
3. Raske naha hüperemia. Puuviljadele iseloomulikum.
4. Väljendatud lanugo. Väikestel enneaegsetel beebidel on pehmed kohevad karvad mitte ainult õlgadel ja seljal, vaid katavad ohtralt otsaesist, põski, reied ja tuharat.
5. Suguelundite pilu haigutamine. Tüdrukutel on suurte häbememokkade vähearengu tõttu selgelt näha suguelundite lõhe ja kliitor.
6. Tühi munandikott. Munandite munandikotti langetamise protsess toimub emaka 7. elukuul. Erinevatel põhjustel võib see siiski viibida. Väga enneaegsetel poistel ei lasku munandid sageli munandikotti ja paiknevad kubemekanalites või kõhuõõnes. Nende esinemine munandikotti näitab, et lapse rasedusaeg ületab 28 nädalat.
7. Küünte alaareng. Sünni ajaks on küüned isegi kõige väiksematel lastel üsna hästi vormitud ja katavad küünealuse täielikult, kuid ei ulatu sageli sõrmeotsteni. Viimast kasutatakse testina küünte arenguastme hindamiseks. Välismaiste autorite sõnul ulatuvad küüned 32-35 rasedusnädalal sõrmeotsteni ja üle 35 nädala ulatuvad need servadest kaugemale. Meie tähelepanekute järgi võivad küüned ulatuda sõrmeotsteni juba 28. nädalal. Hindamine viiakse läbi esimese 5 elupäeva jooksul.
8. Pehmed kõrvakarbid. Väikeste laste kõhrekoe vähearengu tõttu tõmbuvad kõrvad sageli sissepoole ja kleepuvad kokku.
9. Ajukolju ülekaal näo üle.
10. Väike vedru on alati avatud.
11. Piimanäärmete alaareng. Enneaegsetel imikutel ei esine rindade füsioloogilist paisumist. Erandiks on lapsed, kelle rasedusaeg ületab 35-36 nädalat. Rindade turse alla 1800 g kaaluvatel lastel viitab emakasisesele alatoitumusele.

Enneaegsete imikute omadused.

Iga enneaegse lapse hindamisel tuleb märkida, kuivõrd see vastab tema rasedusajale, mida saab seostada ainult enneaegse sünniga ja mis on mitmesuguste patoloogiliste seisundite ilming.

Üldseisundit hinnatakse üldtunnustatud skaalal rahuldavast kuni üliraskeni. Raskuskriteeriumiks on eelkõige patoloogiliste seisundite raskusaste (nakkuslik toksikoos, kesknärvisüsteemi kahjustus, hingamishäired). Enneaegsus ise oma "puhtal" kujul, isegi 900-1000 g kaaluvatel lastel, esimestel elupäevadel ei ole tõsise seisundi sünonüüm.

Erandiks on 600–800 g kehakaaluga viljad, mis võivad 1. või 2. elupäeval jätta väga soodsa mulje: aktiivsed liigutused, hea jäsemete toonus, üsna vali nutt, normaalne nahavärv. Kuid mõne aja pärast halveneb nende seisund hingamisdepressiooni tõttu järsult ja nad surevad üsna kiiresti.

Võrdlusnäitajad tehakse ainult teatud kaalukategooria ja rasedusajaga enneaegsete imikutega. Kui IV-III astme enneaegsetel imikutel ei esine depressiooni sündroomi, raskeid neuroloogilisi sümptomeid ja olulisi hingamishäireid, võib nende seisundit pidada mõõdukaks või kasutada täpsemat sõnastust: "seisund vastab enneaegsuse astmele". , "seisund vastab põhimõtteliselt enneaegsuse astmele."

Viimane tähendab, et lapsel on lisaks enneaegsusele ka mõõdukad atelektaasi ilmingud või entsefalopaatia kerge vorm.

Enneaegsed lapsed kipuvad oma seisundit halvendama, kuna patoloogiliste sündroomide kliiniline ilming ilmneb mitu tundi või päeva pärast sündi. Mõned arstid, et vältida etteheiteid lapse alahindamise pärast, peavad peaaegu kõiki enneaegseid beebisid valimatult rasketeks, mis kajastub šabloonses sissekandes: «Lapse seisund sündides on raske. Seisundi raskusaste on tingitud enneaegsuse ja selle ebaküpsuse astmest. Selline dokument ühelt poolt ei aita kaasa kliinilisele mõtlemisele ja teisest küljest ei anna piisavalt teavet lapse objektiivseks hindamiseks järgmistes põetamise etappides.

Vastsündinu küpsus tähendab kesknärvisüsteemi morfoloogilist ja funktsionaalset vastavust lapse gestatsioonieale. Küpsuse standard on terve täisealine laps. Temaga võrreldes peetakse kõiki enneaegseid lapsi ebaküpseks. Kuid igal enneaegse lapse rasedusajal on oma küpsusaste (gestatsiooniküpsus). Kui arenev loode puutub kokku erinevate kahjustavate teguritega (ema nakkus- ja somaatilised haigused, raseda toksikoos, kriminaalne sekkumine jne), ei pruugi lapse küpsus sündimisel ja järgnevatel päevadel vastata tema vanusele. Nendel juhtudel peaksime rääkima gestatsioonilisest ebaküpsusest.

Mõisted "küps" ja "terve" vastsündinu ei ole identsed. Laps võib olla haige, kuid tema küpsus peab vastama tema tegelikule vanusele. See kehtib patoloogiliste seisundite kohta, millega ei kaasne kesknärvisüsteemi depressioon. Raske patoloogia korral ei ole mõtet lapse küpsust määrata.

Küpsuse määramine toimub mitte ainult lapse sündimisel, vaid ka järgnevatel päevadel, 1-3 elunädala jooksul. Kuid sel perioodil on funktsionaalne kesknärvisüsteemi depressioon sageli tingitud sünnijärgsest patoloogiast (infektsioosne toksikoos), seetõttu tõlgendatakse meie ettekandes "raseduse ebaküpsuse" mõistet laiemalt. See peegeldab aju morfoloogilist alaarengut, samuti emakasisese ja postnataalse päritoluga kesknärvisüsteemi funktsionaalset kahjustust. Täpsemalt ei määra me mitte niivõrd gestatsiooniküpsust, kuivõrd antud lapse vastavust sarnase kehakaalu ja vanusega enneaegsetele imikutele.

Võrdlevate omaduste jaoks võib kasutada vastsündinu motoorset aktiivsust, lihastoonuse ja reflekside seisundit, kehatemperatuuri säilitamise võimet ja imemisrefleksi raskust. Võrdsetel tingimustel saavad nad ka varem ja aktiivsemalt imema hakata.

Lisaks ebaküpsusele avaldavad imemisrefleksi pärssivalt raske hüpoksia, mitmesugused kesknärvisüsteemi kahjustused ja nakkuslik toksikoos. Nende tegurite kombinatsioon toob kaasa asjaolu, et paljud enneaegsed lapsed ei suuda pikka aega sarvest imeda. Selle perioodi kestus lastel kaaluga 1800 g või rohkem ei ületa tavaliselt 2,5-3 nädalat, lastel kaaluga 1250-1700 g - 1 kuu ja lastel kaaluga 800-1200 g - 1'/2 kuud.

Pikenenud imemise puudumine, mida ei saa seletada üldise või loid infektsiooniga, ületab pelgalt rasedusaegse ebaküpsuse ja peaks olema tähelepanelik orgaaniliste kesknärvisüsteemi kahjustuste suhtes, isegi kui sel hetkel puuduvad neuroloogilised sümptomid.

Imemise pärssimine lastel, kes on varem aktiivselt imenud, on peaaegu alati seotud infektsioonikolde ilmnemisega.

Meie andmetel suurendavad lapsed, kes kaaluvad kuni 1200 g esimesel 2 elukuul, oma pikkust 1-2 cm kuus, suurema kaaluga lapsed - 1-4 cm.

Peaümbermõõdu suurenemine kõigis kaalukategooriates enneaegsetel imikutel esimesel poolaastal keskmiselt 3,2-1 cm kuus ja teisel poolaastal - 1-0,5 cm Esimesel eluaastal on pea ümbermõõt suureneb 15-19 cm ja 1 aasta vanuselt on see keskmiselt 44,5-46,5 cm [Ladygina V. E., 1972].

Enneaegsete imikute füüsiline areng

Huvipakkuv on kõige väiksemate laste füüsiline areng sünnikaaluga 800 kuni 1200 g.Meie andmetel on nende laste keskmine kehakaal aastases vanuses 8100 g, kõige sagedasemad kõikumised 7500 kuni 1200 g. 9500 g.Sõltuvalt soost ei täheldanud me kuni 1200 g sünnikaaluga lastel poiste ja tüdrukute kehakaalu erinevust.

800–1200 g sünnikaaluga laste keskmine kaalutõus 2. eluaastaks on meie andmetel 2700 g ja 2-aastaselt on nende kaal keskmiselt 11000 g, kõige sagedasemad kõikumised alates 10 000 kuni 12 000

Poiste keskmine kehakaal 2-aastastel on 11 200 ja tüdrukutel 10 850 g.

Ka 800–1200 g sünnikaaluga laste pikkuse tõusu kiirus on üsna suur. Meie andmetel suurendavad selle kaalukategooria lapsed aastaga oma algpikkust 2-2,2 korda, ulatudes keskmiselt 71 cm-ni kõikudes 64-76 cm. Esimese eluaasta jooksul kasvavad nad keskmiselt 38 cm kõikumisega 29-44 cm.

Erinevalt kaalunäitajatest oli kuni 1200 g sünnikaaluga poiste keskmine pikkus aastaselt kõrgem kui tüdrukutel - vastavalt 73 ja 69,5 cm.

2. eluaasta jooksul kasvavad meie andmetel sünnikaaluga 800–1200 g lapsed oma pikkust keskmiselt 11 cm ja jõuavad 2-aastaselt 81 cm-ni, kõikumised 77–87 cm.

Huvitavaid andmeid said R. A. Malõševa ja K. I. Kozmina (1971) enneaegsete imikute füüsilise arengu uurimisel vanemas eas. Uurides 4–15-aastaseid lapsi, leiti, et pärast 3–4 eluaastat võrreldakse enneaegseid lapsi kehakaalu ja pikkuse poolest täisealiste eakaaslastega vanuses 5–6 eluaastat, st perioodil. esimene "venitus", hakkavad nad nende näitajate järgi, eriti kehakaalus, jälle maha jääma täisealistest lastest. 8-10 eluaastaks kasvutempod taas ühtlustuvad, kuid kehakaalu erinevus täisealiste ja enneaegsete poiste vahel püsib.

Puberteediea lähenedes kordub sama muster: teine ​​"venitamine" enneaegsetel lastel toimub 1-2 aastat hiljem. Täisaegsetel poistel kasvab 11–14-aastastel poistel kasv keskmiselt 20 cm, tüdrukutel - 15 cm, enneaegsetel imikutel on need näitajad vastavalt väiksemad - 16 ja 14,5 cm. Täisaegsetel poistel suureneb kehakaal sel ajal perioodil keskmiselt 19 kg, tüdrukud - 15,4 kg, enneaegsed lapsed - vastavalt 12,7 ja 11,2 kg.

Hammaste tulek enneaegsetel imikutel algab see hiljem. Sünni kehakaalu ja esimeste hammaste ilmumise aja vahel on seos. Mõnedel andmetel algab 2000–2500 g sünnikaaluga lastel esimeste hammaste puhkemine 6–7 kuu vanuselt, 1501–2000 g kaaluvatel lastel 7–9 kuu vanuselt ja 1000-aastastel lastel. kuni 1500 g - 10-11 kuud. Meie andmetel ilmuvad 800–1200 g sünnikaaluga lastel esimesed hambad 8–12 kuu vanuselt, keskmiselt 10 kuu vanuselt.

Kokkuvõtteks puudutagem küsimust, mis lastekliinikute arstide seas sageli kerkib: kas kõiki enneaegseid imikuid tuleb esimesel eluaastal lugeda alatoitumusega lasteks.

Enneaegsete imikute füüsilisel arengul on oma eripärad ja see sõltub sünnijärgsest kehakaalust, varasematest haigustest ja lapse põhiseaduslikest iseärasustest. Kehakaalu näitajaid tuleks hinnata ainult võrreldes selle kaalukategooria tervete enneaegsete imikute näitajatega. Seetõttu on täiesti vale pidada 950 g kaaluga sündinud last, kellel aasta vanuselt võrdub see kaheksa kiloga, pidada alatoitumusega haigeks. Diagnoos: sellise lapse enneaegsus seletab füüsilise ja psühhomotoorse arengu ajutist mahajäämust.

Enneaegsete imikute psühhomotoorne areng: tagajärjed

Põhilised psühhomotoorsed oskused ilmnevad enamikul enneaegsetel imikutel hiljem kui täisealistel imikutel. Psühhomotoorse arengu mahajäämus sõltub enneaegsuse astmest ja on rohkem väljendunud alla 1500 g kaaluvatel lastel vanuses 1501 kuni 2000 - 1-1 1/2 kuud.

Esimese aasta lõpuks jõuab enamik lapsi sünnikaaluga 2001–2500 g psühhomotoorses arengus täisealistele järele ja 2. eluaastaks võrreldakse nendega sügavalt enneaegseid.

Andmed enneaegsete imikute psühhomotoorse arengu kohta kuude kaupa on esitatud tabelis. üks.

Tabel 1 Mõned psühhomotoorse arengu näitajad 1. eluaastal enneaegsetel lastel, sõltuvalt sünnijärgsest kehakaalust (L. 3. Kunkina andmed)

Algusaeg kuudes sünnikaalu alusel visuaalne-kuulmiskontsentratsioon Hoiab pea püsti Pöörake seljalt kõhule Pöörake kõhult seljale Omaette: Hakkab sõnu ütlema

Seega võrreldakse psühhomotoorse arengu poolest enneaegseid lapsi täisealiste eakaaslastega varem kui pikkuse ja kehakaalu poolest.

Et aga laps hästi areneks, tuleb temaga teha palju individuaalset tööd (massaaž, võimlemine, mänguasjade väljapanek, kõnekeelne kõne).

Pikaajaliselt haigetel enneaegsetel imikutel ja lastel, kes jäid ilma vajalikust individuaalsest hooldusest, on psühhomotoorse arengu mahajäämus rohkem väljendunud.

Enneaegsuse tagajärjed, prognoos (katamnees)

Enneaegsete imikute imetamise väljavaade sõltub suuresti nende edasisest psühhomotoorsest arengust. Sellega seoses on väga oluline varajane ja pikaajaline prognoos.

Selleteemaline kirjandus on vastuoluline. Selle põhjuseks on eelkõige uuritavate laste ebavõrdne kontingent, lapse kasulikkuse määramiseks kasutatavate testide erinevus, aga ka uuringusse kaasatud spetsialistide (neuroloog, psühhiaater, silmaarst, logopeed) arv.

Mõned autorid on enneaegsete imikute neuropsüühilise arengu suhtes väga pessimistlikud. Toome näitena väljapaistva Soome teadlase Ilppö väite: „Esimeste eluaastate enneaegsete imikute vaimne areng jääb normist maha. Kahjuks säilib märkimisväärne osa nendest intellektuaalsetest defektidest kogu elu. Enneaegsetel imikutel on palju tõenäolisem rohkem või vähem tõsine vaimne puue. Intellektuaalsed häired on sageli kombineeritud hemipleegia, parapleegia, Little'i tõvega ”(Fanconi G, Valgren A, 1960). Paljude autorite uuringutes on suur protsent raskeid kesknärvisüsteemi kahjustusi mitteaegsetel imikutel.

R. A. Malõševa jt, uurides 255 enneaegset last vanuses 3-4 aastat, neist 32-l (12,6%) esines kesknärvisüsteemi raskeid orgaanilisi kahjustusi ja 50%-l olid neuropsüühilises arengus väikesed kõrvalekalded.

S. Drillieni andmetel on ligi 30% kuni 2 kg kaaluvatel sündinud enneaegsetel lastel mõõdukad või rasked psühhomotoorse ja füüsilise arengu häired.

A. Janus-Kukulska ja S. Lis, uurides 67 last sünnikaaluga kuni 1250 g, vanuses 3 kuni 12 aastat, avastas pooltel füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus, 20,9%-l. rasked kesknärvisüsteemi kahjustused.

Tähelepanu juhitakse nägemisorgani erinevate kahjustuste esinemissagedusele. A. Janus-Kukulskaja ja S. Lisi uuringutes avastati 39%-l sünnihetkel kuni 1250 g kaaluvatest lastest erinevaid nägemiskahjustusi: lühinägelikkus, strabismus, astigmatism, nägemisnärvi atroofia, võrkkesta irdumine. Teised teadlased osutavad ka kaasasündinud lühinägelikkuse suurele protsendile (30%) enneaegsetel lastel [Grigorieva VI et al., 1973].

K. Rare et al. (1978), uurides 43 sündinud kuni 1000 g kaaluva lapse jälgimist, avastati neist 12-l rasked silmakahjustused, sealhulgas 7 - retrolentaalne fibroplaasia (RLF) ja 2 - täielik nägemise kaotus.

S. Saigal et al. (1982) uuringus, milles osales 161 last sünnikaaluga kuni 1500 g, avastati RLF 42 lapsel, neist 12 lapsel kulges see raskes vormis.

Samal ajal märgivad teised autorid enneaegsete imikute järelkontrolli soodsamat tulemust. N. R. Boterašvili vaatlustes varieerus kesknärvisüsteemi kahjustuste sagedus sõltuvalt enneaegsuse astmest 3,8-8,5%. L. 3. Kunkina, uurides koos neuroloogiga 112 enneaegset last vanuses 3 aastat, neist 4 (3,6%) tuvastas neuropsüühilise arengu hilinemise, 7 (6,2%) esines neurootilisi reaktsioone ärevuse, unehäirete, logoneuroosi, ja 2 (1,7%) - epileptiformsed krambid [Kunkina L. 3., 1970].

J. Hatt et al. (1972), jälgides 26 last sünnikaaluga 1250 g või vähem vanuses 2–12 aastat, 77,8% neist märkis normaalset vaimset arengut.

S. Saigal et al. (1982) uurisid 3-aastast jälgimist 184 lapsel, kes sündisid kaaluga kuni 1500 g.16,8%-l esines neuroloogilisi häireid, sh 13%-l - tserebraalparalüüsi.

Vastavalt A. Teberg jt. (1977) ja K. Rare et al. (1978), 1000 g või vähema sünnikaaluga laste seas ei esinenud 67,5-70%-l neuroloogilise seisundi kõrvalekaldeid.

Kirjanduse andmeid ja oma materjali analüüsides võime märkida järgmist:

1. Enneaegsetel imikutel on kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste tõenäosus oluliselt suurem kui täisealistel imikutel.

Need on põhjustatud sünnieelse perioodi patoloogiast, sünnituse tüsistustest ja varajase postnataalse perioodi kahjustavatest teguritest (hüperokseemia, hüperbilirubineemia, hüpoglükeemia);

1. Enneaegsetel imikutel, kelle rasedusaeg on alla 29 nädala ja kehakaal alla 1200 g, on võrkkesta alaarengu tõttu suurem eelsoodumus RLF-i tekkeks. Just selles lastekontingendis täheldatakse seda patoloogiat peamiselt;
2. viimastel aastatel on enneaegsetel imikutel kalduvus tserebraalparalüüsi esinemissagedust suurendada. Muide, see on tüüpiline täisealistele lastele. Seda suundumust võib seletada kahel põhjusel: esiteks on nüüd rohkem võimalusi katkemisohuga rasedust päästa, teiseks aitab ellujäämisele kaasa vastsündinute eriarstiabi korraldamise areng ja elustamisteenuste loomine sünnitusmajadesse. asfiksiaga lastel - see ja intrakraniaalsed verejooksud;
3. Enneaegsete imikute psühhofüüsilise arengu väljavaated sõltuvad suuresti sellest, kui patogeneetiliselt põhjendatud ja säästlik (iatrogeensed tegurid) oli ravi 1.-2. elunädalal ning kui varakult ja järjepidevalt osutati taastusravi järgnevatel etappidel.

Kuna tserebraalparalüüsi kergeid vorme ei avastata kohe ja sageli alles esimese eluaasta teisel poolel ning mõnda nägemispatoloogiat ei diagnoosita lastearstid üldse, pärast enneaegsete imikute osakonnast väljakirjutamist. koormatud anamneesiga ja kaaluga kuni 1500 g peaks jälgima neuroloog, samuti läbima silmaarsti läbivaatuse.

Eelnevast lähtuvalt peaksid enneaegsed lapsed jääma neonatoloogide süstemaatilise järelevalve alla alates sünnihetkest kuni perioodini, mil nende tervis on ohust väljas ja organism saab valmis iseseisvaks eluks.

Meditsiiniteaduste doktor Aleksander Iljitš Khazanov(Peterburi)

Loodus on määranud normaalse raseduse tähtajaks 38-40 nädalat, kuid sageli juhtub, et väliste või sisemiste tegurite mõjul sünnib laps palju varem. Ja kui kõik vastsündinud vajavad armastust ja pidevat hoolt, siis enneaegsetel vastsündinutel on seda vaja sada korda rohkem, sest nende varajase sünni tõttu pole nende keha veel paljuski emakaväliseks eluks küpsenud. Enneaegsed vastsündinud on lapsed, kes on sündinud vanuses 28–37 nädalat. Olenevalt kehakaalust jagatakse enneaegsust mitu astet, 1–1,5 kg kaaluvaid lapsi peetakse väga enneaegseteks ja alla 1 kg ülimalt enneaegseteks.

Enneaegse lapse välised tunnused on järgmised:

• kehakaal 1-2,5 kg;
• kõrgus - 35-46 cm;
• ebaproportsionaalne kehaehitus:

Lühikesed jalad ja kael;

Pea on suur;

Naba on nihkunud kubemesse.

• kolju on ümardatud, kolju ja fontanellide õmblused on avatud;
• kõrvad on pehmed ja tihedalt pea külge surutud;
• õhuke kortsus nahk;
• keha on kaetud ürgse kohevaga;
• nahaalune rasvakiht puudub;
• küüned on vähearenenud;
• poistel ei ole munandid langetatud, tüdrukutel lõheneb suguelundite pilu.

Ükski neist märkidest eraldi ei viita sellele, et laps on enneaegne, võetakse arvesse ainult nende kombinatsiooni.

Enneaegse lapse funktsionaalsed tunnused:

• letargia;
• unisus;
• lihaste toonuse vähenemine;
• halvasti arenenud toidurefleksid;
• termoregulatsiooni rikkumised;
• jäsemete kaootilised liigutused;
• ehmatama;
• käte värisemine.

Enneaegsete imikute hooldus

Enneaegsete imikute põetamine toimub kahes etapis: sünnitusmajas ja eriosakonnas, misjärel viiakse laps üle polikliiniku järelevalve all.

Kogu maailmas praktiseeritakse enneaegsete imikute “pehmet” põetamist, mille käigus nad loovad kõige õrnemad tingimused, minimaalselt valusaid manipuleerimisi ja stressi. Vahetult pärast sündi asetatakse enneaegne laps steriilsetesse soojadesse mähkmetesse, et vältida alajahtumist. Sellised beebid veedavad oma esimesi elupäevi spetsiaalsetes inkubaatorites, kus on optimaalselt valitud tingimused – temperatuur, niiskus ja hapnikusisaldus. Sünnitusmajast kirjutatakse välja vaid need enneaegsed vastsündinud, kelle kehakaal sündides oli üle 2 kg, ülejäänud viiakse üle spetsialiseeritud asutustesse, kus toimub õendusabi teine ​​etapp.

Enneaegsete imikute areng

Kui enneaegsel lapsel ei ole kaasasündinud väärarenguid, kulgeb tema areng üsna kiires tempos. Enneaegsed lapsed võtavad kiiresti kaalus juurde, justkui püüdes eakaaslastele järele jõuda: pooleteise-kahekilose beebi kaal kahekordistub kolme kuuga ja aastaga 4-6 korda. Üheaastased enneaegsed lapsed kasvavad 70-77 cm pikkuseks.

Esimesed kaks elukuud liigub enneaegne laps vähe, väsib kiiresti ja veedab suurema osa ajast unes. Alates kahest kuust suureneb beebi aktiivsus, kuid samal ajal suureneb käte ja jalgade pinge. Laps vajab spetsiaalseid harjutusi sõrmede lõdvestamiseks.

Enneaegse lapse närvisüsteem on ebaküps, mis peegeldub ka tema käitumises - pikad uneperioodid asenduvad põhjuseta põnevusega, beebit hirmutavad teravad helid, muutused keskkonnas. Igasugune uuendus, uued inimesed ja isegi ilmamuutused on enneaegsetele imikutele rasked.

Seedesüsteemi ebaküpsuse tõttu on enneaegsetel lastel vähenenud immuunsus, mistõttu nad haigestuvad sagedamini ja raskemini. Enneaegsete imikute psühhomotoorne areng on täisealiste eakaaslastega võrreldes mõnevõrra maha jäänud. Selle lõhe vähendamiseks peavad vanemad pakkuma maksimaalset hoolt, püüdma last võimalikult sageli sülle võtta, temaga rääkida, anda tema armastust ja soojust, sest enneaegsetele beebidele on lähedane emotsionaalne kontakt eluliselt vajalik.

Sügava enneaegsusega lapsi on kuni 22-23 nädala vanused ja kerge enneaegsusega lapsi. Loomulikult sõltub imetamise edukus sellest, kui varakult laps sündis.

Tegime andmed kokku ja räägime teile, millega seisab silmitsi iga enneaegse lapse vanem. Nad on mõnevõrra subjektiivsed ja emotsionaalsed. Loodame, et see aitab enneaegselt sünnitanud ja pisikest beebit imetama pidanud emasid ning annab kõigile teistele teadmisi, mida ja kuidas sellised lapsed ja nende vanemad elavad. Niisiis, 10 fakti enneaegsete laste kohta

1. Ta ei saa imeda, neelata, hingata.

See kõlab lihtsalt, kas pole? Aga kui laps sellest nimekirjast vähemalt midagi teha ei saa, siis pärast sünnitust koju ei lasta.

2. Vanemad õpivad kiiresti meditsiiniseadmeid lugema.

Kui istud beebiga päeval ja öösel inkubaatori juures, suudad iga tillukese kehaga ühendatud seadme helisignaali eristada mitte halvemini kui haigla meditsiinipersonal. Heli järgi saate aru, kas laps haigutab või peate õele helistamiseks kiiresti nuppu vajutama. Te ei unusta neid helisid kunagi ega aja neid ühegiga segamini. Isegi kui kõik on möödas ja telekast sellist kriuksumist kuulete, jääb süda seisma ja kõik läheb sees ümber.

3. Alati ühenduses

Õe ja arsti telefoninumber peab olema telefoni kiirvalimises.

Ema ei saa oma lapsega igavesti istuda. Kunagi saabub hetk, kus on vaja koju minna duši alla, süüa, magada või on vaja tähelepanu pöörata vanemale lapsele... Siis ei saa ta ilma beebit valvava õe telefoninumbrita. sel momendil.

4. Rinnapiim on kulda väärt.

Rinnapiim sobib ideaalselt enneaegse lapse toitmiseks. Ja ema, kes plaanib oma last toita, teab, kuidas teda hoida. Abi rinnapumbaga. Ta peab iga päev järgima sama ajakava, justkui toidaks ta kodus last, spetsiaalsetes intensiivravis oleva beebi jaoks mõeldud konteinerites.

5. Tal peab olema pidevalt soe.

Tundub, et see on ebatavaline. Kuid ema peab seda protsessi pidevalt jälgima. Ja kõik sellepärast, et püüdes oma kehatemperatuuri reguleerida, põletab laps liiga palju kaloreid. See tähendab, et ta ei võta hästi kaalus juurde, riskib oma tervisega ja võib saada tüsistusi.

6. Enneaegse lapse riided on alati liiga suured.

Enneaegsed lapsed on tavaliselt väga väikesed. Seetõttu on riiete ostmisel võimatu keskenduda vanusenäitajatele. Tavaliselt tuleb osta kaks numbrit väiksemana.

7. Nohu muutub ohtlikuks.

Selles pole midagi imelikku, et enneaegselt sündinud imikute vanemad muutuvad germofoobideks (bakterihirm). Nad mõistavad, et isegi üks aevastamine nende lapse suunas võib põhjustada temas ettearvamatu reaktsiooni.

8. Enneaegse lapse kõik arenguetapid toimuvad veidi hiljem.

Peast hoidmise, ümbermineku, istumise, roomamise ja kõndimise oskus kõigil enneaegsetel lastel areneb veidi hiljem kui tavalistel. Kuid iga puru saavutus on puhkus.

9. Miski ei takista enneaegsel lapsel magama jääda.

Paljud lapsed ärkavad une ajal vähimagi häire peale ja nende tagasipanek on lihtsalt ebareaalne. Režiim, mida enneaegselt sündinud laps on talunud (tunnisöötmine, pidev seadmete töökontroll, tervisekontroll jne), muudab ta valguse ja lisahelide suhtes ükskõikseks. Seetõttu magavad sellised lapsed rahulikult ka äikesetormis.

10. Enneaegsed lapsed on kiusajad.

Need lapsed tulid maailma võitlusega. Võitlevad iga hingetõmbe ja iga võidetud grammi eest. Ja selles, et edaspidi püüavad nad kõik läbi võitluse saavutada, pole midagi imelikku. Seetõttu kasvavad need purud tahtejõulised ja valmis maailmale näitama, kes on majas boss.