Lootevee kogus muutub kogu rasedusperioodi jooksul. Näitajad peaksid jääma normaalväärtuste piiresse. Vastasel juhul räägime patoloogiast, mis mõjutab negatiivselt ema ja tema lapse tervist. Õnneks täheldatakse lootevee indeksi ületamist, kuigi see on ohtlik, vaid 1% rasedatest ja see on edukalt ravitav.

Polühüdramnion ja amnionivedeliku kiirus.

Enne sünnitust on lootevee kogus 800 ml (sama, mis 35. rasedusnädalal). 10. rasedusnädalal on selle maht vaid 30 ml, 14 nädala pärast kasvab see 100 ml-ni ja 20 nädala pärast - kuni 400 ml. 30. rasedusnädalal on amniootilise vedeliku kogus 700 ml ja 38. nädalaks jõuab see maksimumväärtuseni - 1 kuni 1,5 liitrit. Kui lootevett on emakas liiga palju, siis räägime polühüdramnionist.

Raskusastme järgi eristatakse suhtelisi (kergeid) polühüdramnioneid, mida diagnoositakse, kui lootevee hulk on normist veidi suurem, kui ka mõõdukat polühüdramnioni, mis tuvastatakse väikeste kõrvalekallete korral lubatud näitajatest. Lootevee normaalse koguse märkimisväärse ülejäägi korral räägime raskest patoloogia vormist.

Raseduse ajal mõõdukat polühüdramnioni ei peeta tõsiseks ohuks ema ja lapse tervisele. Sel juhul suureneb amniootilise vedeliku maht aeglaselt ja naine ei tunne väljendunud ebameeldivaid sümptomeid. Lisaks on emaka ja kõhu seintes pinge. Mõõdukas polühüdramnion raseduse ajal ähvardab emale ja tema lapsele ebameeldivate tagajärgedega, kuid tõenäosus, et sünnitus kulgeb normaalselt, on üsna suur.

Patoloogial on ägedad ja kroonilised vormid. Esimesel juhul suureneb lootevee hulk väga kiiresti (mõne tunni või päeva jooksul). Sel juhul kaebab naine kõhu mahu suurenemise, valu kubemes ja nimmepiirkonnas. Patoloogia kroonilises vormis on kalduvus sümptomite järkjärgulisele suurenemisele.

Polühüdramnion: põhjused ja sümptomid.

Polühüdramnioni edukaks raviks on vaja välja selgitada põhjused, mis selle esile kutsusid. 30% juhtudest ei saa seda teha. Naistel on oht polühüdramnioni tekkeks raseduse ajal.

Enamasti ilmneb see patoloogia järgmistel põhjustel:

Raseduse hilises staadiumis suur vesi tähendab mõnikord seda, et laps neelab liiga palju lootevett, mistõttu see ei uuene õigel ajal. Selle ravi edukus, samuti normaalne raseduse ja sünnituse kulg sõltub suuresti patoloogia õigeaegsest diagnoosimisest.

Lootevee ülemäärasele kogusele viitavad kaudselt järgmised märgid:

• raskustunne ja ebamugavustunne kõhus;
• sagedane nõrkus, mida täheldatakse pidevalt tiinuse lõpuks;
• tugev õhupuudus;
• südame löögisageduse järsk tõus;
• turse välimus;
• kõhu suuruse liigne suurenemine;
• suure hulga märgatavate venitusarmide ilmumine;
• kõikumine (gurguleerimine maos);
• suguelundi normaalse suuruse ületamine.

Polühüdramnioni diagnostika.

Patoloogia õigeaegseks diagnoosimiseks kasutavad arstid amnionivedeliku indeksit, mis arvutatakse kahel viisil: objektiivselt (ultraheli abil) või subjektiivselt. Viimasel juhul tehakse uuring põikisuunalise skaneerimise ja põhjaliku uuringu abil. Kui loote ja eesmise kõhuseina vahel on visualiseeritud suur kogus vedelikku, viitab see polühüdramnionile.

Usaldusväärsem kõrvalekalle normaalväärtustest tuvastatakse ultrahelidiagnostika abil. Selleks jagatakse emakaõõs tinglikult neljaks identseks ruuduks. Igal alal määratakse maksimaalne tasku, seejärel arvutatakse näitajad ja summeeritakse need omavahel. Saadud tulemusi võrreldakse spetsiaalses tabelis olevate andmetega.

Raseduse viimastel etappidel on lootevee indeksi ületamine väga ohtlik. Sellega kaasneb suguelundi pinge, selle parameetrite kõrvalekalle lubatud väärtustest ja loote liigne aktiivsus. Günekoloogilise läbivaatuse käigus avastatakse emakapõhja kõrguse tõus. Patoloogiliste sümptomite avastamisel tuleb ravi alustada niipea kui võimalik.

Polühüdramnioni tagajärjed.

Mis on polühüdramnioni oht raseduse ajal? Amniootiline vedelik on loote toitumisallikas, samuti looduslik elupaik, mis kaitseb teda väliste negatiivsete tegurite eest. Lootevee mahu suurenemisega ilmneb oht ema ja tema lapse tervisele.

Kui polühüdramnionit raseduse ajal ei ravita, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• raseduse katkemine või enneaegne sünnitus;
• loote ebaõige esitus, mis võib negatiivselt mõjutada loomuliku sünnituse protsessi või saada näidustusteks keisrilõike jaoks;
• emaka verejooks;
• sünnituspatoloogia, näiteks nõrk sünnitus, platsenta enneaegne eraldumine;
• polühüdramnion raseduse viimastel etappidel on täis preeklampsia arengut.

Lootevee indeksi ületamine beebi jaoks pole vähem ohtlik kui tema ema jaoks. See võib esile kutsuda mitmesuguseid kõrvalekaldeid, põhjustada loote elu toetavate protsesside häireid kuni emakasisese surmani. Polühüdramnion raskendab sünnitusprotsessi, segades lapse normaalset sündi. Mõnikord põhjustab see nõrka sünnitust, mis on üks lämbumise põhjusi.

Kuidas ravida polühüdramnionit raseduse ajal?

Polühüdramnioni ravi on keeruline. Terapeutilise taktika kindlaksmääramiseks püütakse välja selgitada haiguse arengu põhjustanud põhjused. Selleks tehakse erinevaid uuringuid, näiteks loote CTG, ultraheli, dopplerograafia. Patoloogia nakkusliku olemuse välistamiseks või kinnitamiseks uuritakse tupe määrdumist taimestiku suhtes. Diabeedi diagnoosimiseks tehakse veresuhkru test.

Mõõduka või kerge polühüdramnioni vormiga viiakse tavaliselt läbi ravimteraapia. Selleks kasutage diureetikume, vitamiinide ja mineraalide komplekse, samuti ravimeid, mille eesmärk on normaliseerida platsenta toimimist. Antibiootikumid on ette nähtud, kui kõrvalekalded on tingitud kokkupuutest infektsiooniga. Raske patoloogia korral eemaldatakse lootevesi osaliselt õhukese kateetri sisestamise teel amnioniõõnde.

Kohaletoimetamine toimub väga hoolikalt. Sünnituse algperioodil kasutatakse lateraalset amniotoomiat (lootepõie punktsioon) ning rakendatakse abinõusid nabanööri aasa ja loote käepidemete kadumise vältimiseks. Amniotoomia tõttu emaka maht väheneb ja kokkutõmbed muutuvad produktiivsemaks. Kui lapse sünd viibib, kasutatakse sünnituse stimuleerimiseks ravimeid. Äärmuslikel juhtudel tehakse keisrilõige.

Naisel raseduse ajal avastatud polühüdramnion on ohtlik mitte ainult temale, vaid ka tema lapsele. Siiski ei tohiks te enne tähtaega paanikasse sattuda. Kui patoloogiat ravitakse õigeaegselt, saab kahjulikke tagajärgi vähendada nullini. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib tulevasele emale määrata statsionaarse või ambulatoorse ravi.

Polühüdramnion raseduse ajal- See on liigne kogus lootevett, mis on kogunenud raseda emakasse. Polühüdramnion diagnoositakse 0,2–1,3% rasedatel nii varakult kui ka hilja ning vaatamata nii madalale esinemissagedusele peetakse seda tõsiseks patoloogiaks, millel on negatiivsed tagajärjed raseduse tulemustele.

Kõik usaldusväärsed polühüdramnioni põhjused rasedatel ei ole veel kindlaks tehtud, kuid kõige levinumad on teada. Nende hulgas domineerivad areneva loote patoloogilised seisundid (infektsioonid, väärarengud) ja ema haigused (nakkuslikud ja põletikulised, kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, endokrinopaatiad).

Lootevee patoloogiast rääkides tuleks esialgu peatuda nende päritolul ja tähtsusel rasedusele. Pärast viljastamist hakkab munarakk (sügoot) edasiseks arenguks liikuma mööda munajuha emakaõõne suunas. Endomeetriumi sattudes "varustab" see koha tulevasele lootele. Moodustunud embrüo peab olema usaldusväärselt isoleeritud nakkusliku ja mehaanilise päritoluga negatiivsete välismõjude eest, sööma õigesti ja suutma asendit muuta, selleks pani loodus selle omamoodi suletud "kotti", mis oli täidetud steriilse vedelikuga - looteveega. Selle seina moodustavad membraanid - amnioni ja koorioni. Teise rasedusnädala lõpuks täidab lootepõis kogu emakaõõne.

Lootevee hulk suureneb loote arenedes. Peaaegu 97% sellest koosneb veest, milles on lahustunud lapsele vajalikud ained: valgud, mineraalsoolad, immuunaktiivsed kompleksid. Lootevee allikaks varases staadiumis on ema vereringesüsteem, hilisematel perioodidel osalevad selle tekkes loote neerud ja kopsud. Kuni 14. rasedusnädalani satuvad lootevees sisalduvad ained lapsele läbi naha ning kui tema nahk koguneb keratiini ja muutub paksuks, siis lootevesi lapse kehasse ja seedetrakti kaudu, kui laps sõna otseses mõttes alla neelab. ümbritsevad veed ja seejärel eemaldab uriiniga kõik "ebavajaliku". Seega on lootevee koostis ja kogus tulevase loote tervise seisukohalt väga oluline.

Lisaks toitumis- ja vahetusfunktsioonile täidab amnionivedelik ka muid lapse tervisele mitte vähem olulisi ülesandeid:

- Kaitske loodet mehaaniliste kahjustuste eest. Veekeskkonnas viibides ei sõltu laps ema kehalisest aktiivsusest, seetõttu saab rase naine liikuda kartmata loote kahjustamist ja olla lubatud füüsilise koormuse all. Veed kaitsevad seda välismaailma löökide ja müra eest.

- Looge emakasse vaba ruumi loote füüsiliseks tegevuseks. Kasvades muudab beebi asendit emakas, võttes talle mugavama asendi. Ta võib mitu korda päevas oma asendit muuta, kahjustamata ennast ja oma ema.

- Säilitage püsiv temperatuuri tasakaal. Arenev loode ei suuda iseseisvalt mugavat kehatemperatuuri hoida ja seda keskkonnamuutustest sõltuvalt muuta. Seda funktsiooni täidab tema jaoks amnionivedelik, säilitades konstantse temperatuuri 37 ° C.

- Kaitske embrüot ja seejärel loodet võimaliku nakkuse eest. Sel ajal, kui loote immuunsüsteem on kujunemisjärgus, võtavad selle funktsioonid üle amniootilise vedeliku moodustavad immunoglobuliinid.

- Osalege üldises protsessis. Võime öelda, et lootevesi "annab käsu" emakasse sünnitusprotsessi käivitamiseks, mis algab "eesmiste" vete väljavalamisega. Sünnituse ajal aitab vesi lapsel õigesti liikuda, kaitsta nabanööri kahjustuste eest ning pesta ka sünnitusteid.

Lootevee kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise uurimine võimaldab teil saada väärtuslikku teavet areneva loote seisundi ja eelseisva sünnituse aja kohta. Kui vedeliku kogus raseda emakas ületab poolteist liitrit, räägitakse amniootilise vedeliku liigsest kogusest - polühüdramnion. Kõige sagedamini moodustub polühüdramnion kahel viimasel trimestril, seetõttu on sagedamini diagnoositud "polühüdramnion 33 rasedusnädalal" või näiteks "polühüdramnion 37 rasedusnädalal" jne.

Raseduseaegset mõõdukat polühüdramnionit diagnoositakse sagedamini, see ei ole tõsiste häirete põhjuseks, seetõttu ei peeta seda alati sekkumist vajavaks patoloogiaks. Polühüdramnion võib areneda kiiresti, nagu äge patoloogia, või järk-järgult (krooniline polühüdramnion). Äge polühüdramnion eeldab peaaegu alati erakorralist sünnitust.

Läbivaatusel saab kahtlustada liigset vett, kui emaka suurus ei vasta rasedusajale ja lõpliku diagnoosi saab teha ainult ultraheliuuringuga.

Pärast polühüdramnioni fakti tuvastamist algab selle põhjuse diagnostiline otsing, sealhulgas laboriuuringud ja funktsionaalsed testid. Äärmiselt oluline on välja selgitada, kuidas see patoloogia lootele mõjus.

Väga ebasoodne seisund on polühüdramnion mitmikraseduste korral. Liigse vedeliku täitmine emakas, mis on juba mitme viljaga üle pingutatud, on täis raseduse enneaegset katkemist ja sünnivigastusi.

Polühüdramnionravi sõltub uuringu tulemustest ning raseda ja loote seisundist. Reeglina lakkab emakas olev vedelik pärast provotseeriva teguri õigeaegset kõrvaldamist oma mahtu suurendamast.

Polühüdramnion raseduse lõpus põhjustab palju vähem tüsistusi.

Kõige soodsam prognoos on hiline polühüdramnion, 37. rasedusnädalal ja enamgi on see sageli ohutu, kuna laps on praktiliselt "valmis" sündima.

Polühüdramnioni põhjused raseduse ajal

Tinglikult võib polühüdramnioni põhjused jagada mitmeks rühmaks:

- ema patoloogia. Lootevee liigse moodustumise kõige levinum põhjus on ema nakkus- ja viirushaigused. Tinglikult patogeenne ja patogeenne mikrofloora (klamüüdia, mükoplasma, toksoplasmoosi ja punetiste tekitajad) suudab ületada platsentakaitse ja tungida loote põide, provotseerides selle membraanide nakatumist.

Rasedatel naistel esineb polühüdramnion kümme korda (30-60%) sagedamini kui neil, kellel ei ole diabeeti. Liigne glükoos ei jää platsentasse ja satub looteveesse ning loode reageerib sellele, suurendades erituva uriini hulka, mis on sisuliselt "liigne" vedelik.

- Pikaajaline rasedus, toksikoosi esinemine, eriti hiline, on samuti sageli kombineeritud liigse amniootilise vedelikuga.

- seotud erinevate vere reesusnäitajatega emal (negatiivne) ja lootel (positiivne).

- Loote patoloogiad: emakasisene infektsioon, arenguhäired, pärilikud vaevused, kromosoomianomaaliad, immunoloogilised häired ja paljud teised.

- Struktuursed ja vaskulaarsed kõrvalekalded platsenta arengus, mis põhjustavad selle talitlushäireid.

- amnionivedeliku liigse kogunemise või idiopaatilise polühüdramnioni täpsustamata päritolu. Suurim (60%) polühüdramnioni juhtude rühm. See hõlmab polühüdramnioni juhtumeid, mille põhjuseid ei ole pärast uuringut kindlaks tehtud.

Erineva raskusastmega mitmikraseduste polühüdramnion diagnoositakse peaaegu igal teisel inimesel ja selle põhjused on sarnased, kuid mitmikraseduste puhul on idiopaatilise polühüdramnioni osakaal suurem.

Polühüdramnioni sümptomid ja tunnused raseduse ajal

Lootevesi emakaõõnes on alati uuenemisseisundis. Raseda emakas toimub kaks paralleelset protsessi: "värske" lootevee moodustumine ja nende mahu normaalväärtuste vähendamise protsessid.

Lootevee moodustumine raseduse erinevatel etappidel on erineva päritoluga. Algstaadiumis toimib kogu amnioni sisepind näärmekoena ja eritab lootevett. Hilisemal perioodil hakkab platsenta seda funktsiooni täitma. Täidab lootevee kogust ja neisse sisenevat loote uriini ning see väheneb, kui amnionimembraan, seedetrakt ja loote kopsud ümbritsevat vedelikku aktiivselt neelavad. Iga päev neelab laps alla umbes 4 liitrit lootevett ja seejärel eritab selle uriiniga.

Vee täielikuks uuenemiseks kulub mitte rohkem kui kolm tundi. Kui sellise ainevahetusprotsessi mis tahes lülis ilmneb rike, võib vedeliku hulk emakas muutuda nii suurenemise (polühüdramnion) kui ka languse (oligohüdramnion) suunas.

Ema ja lapse seisundi adekvaatseks hindamiseks ning õige juhtimistaktika valimiseks on vaja kindlaks teha, kui palju amniootilise vedeliku kogus ületab üldtunnustatud normi. Lootevee kogus ja selle kasv erinevatel rasedusperioodidel on ebavõrdsed, seetõttu erinevad polühüdramnioni kriteeriumid erinevatel aegadel kvantitatiivselt. Reeglina toimub kõige intensiivsem vedeliku suurenemine (+ 45%) raseda emakas kaheksandal nädalal ja neljakümnendal nädalal selle kogus väheneb (-8%).

Mõõdukas polühüdramnion raseduse lõpus ei ole alati patoloogiline protsess, kuna see juhtub loote hingamis- ja eritussüsteemide toimimise iseärasuste tõttu. 33-nädalasel perioodil vee hulk ei muutu (mahu suurenemine on 0%), seetõttu võib diagnoos "polühüdramnion 33 rasedusnädalal" viidata patoloogia arengule, kuna amnionivedeliku allikas teises. poole rasedusest moodustab suuremal määral loode.

Enamiku allikate kohaselt tähendab polühüdramnion amnionivedeliku liigset kogunemist emakasse, kui nende kogus ületab 1500 ml.

Vastavalt raseda emakasse kogunenud vee hulgale eristatakse mitut polühüdramnioni kraadi:

- kerge, kui vedeliku maht ei ületa 3 liitrit;

- keskmine aste, kui vedelikku emakas on rohkem kui 3, kuid alla 5 liitri;

- raske, mis on seotud suure koguse (üle 5 liitri) amnionivedeliku olemasoluga emakas.

Mõnikord ületab vee kogus viieliitrise mahu, sellises olukorras räägitakse munaraku vesitõvest. See patoloogia ei ole analoogne polühüdramnioniga, kuna seda põhjustavad tõsised põhjused, näiteks loote kaasasündinud anomaaliad (deformatsioonid).

Diagnoos hõlmab sageli ka selliseid polühüdramnioni tunnuseid nagu suhteline, mõõdukas, piiripealne, väljendunud. Mõõduka raskusega polühüdramnionile on iseloomulik väike kogus liigset vedelikku emakaõõnes, mis ei avaldu kliiniliselt. Suhteline polühüdramnion on sagedamini seotud ja piirjoon viitab mitte patoloogiale, vaid ainult selle kõrgele arenguriskile.

Polühüdramnionil on kaks kliinilist vormi. Äge polühüdramnion ilmneb äkki, areneb kiiresti (mitu tundi kuni mitu päeva), millega kaasneb kõhu mahu suurenemine ja märkimisväärne valu. Kui emakas suureneb liiga kiiresti, võib tekkida elundi rebend.

Kroonilist polühüdramnionit iseloomustab amnionivedeliku hulga pikaajaline suurenemine koos raseda naise stabiilse seisundiga.

Seega nõuab polühüdramnioni esinemine alati selgitamist, kus on märgitud selle põhjus (võimaluse korral), aste ja vorm. Näiteks võib diagnoos "polühüdramnion raseduse ajal 32 nädala jooksul" tähendada väikese koguse vee olemasolu ja seda võib seostada raske patoloogilise protsessiga. 32-nädalase raseduse ajal võib täheldada mõõdukat polühüdramnionit ja selle raske käigu korral on vaja kiiret abi. Täielik uuring selgitab diagnoosi ja aitab määrata ravi ulatust.

Polühüdramnioniga kaasnevate sümptomite raskusaste sõltub selle astmest. Mõõdukas polühüdramnion diagnoositakse sageli ainult ultraheliga. Kui emakasse koguneb palju vett, kaebab rase raskustunnet või tõmbevalusid raseda emaka ja alaselja projektsioonis, õhupuudust, alajäsemete turset, loote suurenenud liikumist, sagedast urineerimist.

Polühüdramnioni diagnoosimine algab uuringuga. Tähelepanu juhitakse lahknevusele emaka suuruse ja raseduse kestuse vahel, "venitusarmide" olemasolule kõhu eesseina nahal. Polühüdramnioniga on raskem kuulata loote südamehääli, kuna suur kogus vedelikku summutab need. Vaginaalse läbivaatuse käigus visualiseeritakse lühenenud kael koos veidi avatud välise neeluga ning palpeeritakse pinges väljaulatuv lootepõis.

Ultraheli skaneerimine võimaldab hinnata emaka tegelikku suurust ja määrata raseduse kestust, samuti tuvastada polühüdramnioni märke. Lootevee hulga hindamisel on oluliseks kriteeriumiks nn AFI – lootevee indeks. Selle arvutamiseks summeeritakse loote ja emaka seina vahele nelja õõnsusse (taskusse) kogunenud vedeliku kogus (mm) ja võrreldakse seejärel üldtunnustatud normiga. Lootevee lubatud kogus on alati kooskõlas rasedusajaga. Nii näiteks iseloomustab polühüdramnioni raseduse ajal 33. nädalal vee kogus 74–274 mm ja sünnituse eelõhtul muutub see näitaja 63–192 mm-ni.

Kui polühüdramnioni olemasolu on usaldusväärselt kindlaks tehtud, on vaja proovida kindlaks teha selle põhjus. Nakkusliku ja põletikulise protsessi kahtluse korral viiakse läbi vastav laborianalüüs.

Polühüdramnioni ravi raseduse ajal

Äge või raske polühüdramnion on rase naise haiglaravi põhjus. Kui periood ületab 28 nädalat, on võimalik ravi läbi viia enne loote küpsuse algust. Kui ravi ei anna positiivset mõju ja polühüdramnion suureneb, viiakse sünnitus läbi enne tähtaega.

Muudel juhtudel valitakse teraapia uuringu tulemuste põhjal. Samuti on polühüdramnioni tingimustes oluline õigesti hinnata loote seisundit. Enne ravi alustamist (seda tehakse sageli statsionaarsetes tingimustes) tehakse ultraheliuuring Doppleri, CTG, määrdumise ja suurte infektsioonide kultuuridega, Rh-konflikti korral uuritakse antikehade tiitrit.

Kui esineb infektsioon, on vajalik piisav antibiootikumravi. Kui infektsiooni tunnuseid ja embrüo kaasasündinud väärarenguid ei leita, sõltub ravi polühüdramnioni astmest ja kaasnevate kliiniliste sümptomite olemasolust.

Nagu juba mainitud, ei leita polühüdramnioni usaldusväärseid põhjuseid alati ja peaaegu igal kolmandal rasedal naisel jäävad need teadmata. Seetõttu kasutatakse "universaalset" ravirežiimi, mis ei saa olla kahjulik, kuid suure tõenäosusega aitab rasedust normaalsesse kulgu taastada.

Liigse lootevee eemaldamiseks on vaja parandada verevarustust ja ainevahetusprotsesse emaka kudedes ja platsentas, vabaneda tursest ja taastada kaitsemehhanismid. Sel eesmärgil on ette nähtud diureetikumid, vitamiinikompleksid, magneesiumipõhised preparaadid. Ravi toetab madala rasva- ja soolasisaldusega dieet. Vajadusel korrigeeritakse loote seisundit.

Spetsialistid püüavad alati säilitada rasedust ja pikendada seda nii palju kui võimalik kuni täiskasvanuks saamiseni. Kui käimasolev ravi ei anna soovitud efekti ja rasedus on peaaegu täisajaline, katkestatakse see varakult. Algstaadiumis, kui vähearenenud loode ei ole veel valmis elama väljaspool emakat, kasutatakse mõnikord lootevee uuringut – liigse lootevee eemaldamist lootepõies tehisava kaudu. Selline sekkumine on väga ebasoovitav, seetõttu kasutatakse seda harva.

Tuleb märkida, et kaasaegsed raseduse juhtimise meetodid takistavad polühüdramnionide ägedate ja raskete vormide teket, mistõttu neid esineb üha vähem. Kõiki teisi polühüdramnioni episoode ravitakse edukalt.

Polühüdramnioni tagajärjed raseduse ajal lapsele

Kuna kõik rasedaga juhtuvad sündmused ei saa muud kui loote seisundit mõjutada, põhjustab polühüdramnion mõlemale korraga negatiivseid tagajärgi. Sagedamini põhjustab polühüdramnion järgmisi tüsistusi:

- Võib tekkida tõsine toksikoos (36%), millega kaasneb tugev tugev oksendamine ja dehüdratsioon.

- 30% polühüdramnioniga rasedatest diagnoositakse loote platsenta puudulikkus, mis kutsub esile loote hüpoksia (hapnikunälja). Hüpoksia tingimustes areneb loode aeglasemalt ja tema immuunsüsteem jääb vähearenenud.

- Loote liigne aktiivsus võib põhjustada nabanööri takerdumist nii raseduse kui ka sünnituse ajal.

- Vee tõttu laienenud emakas pigistab pikka aega ema veresooni (ka suuri), kutsub esile turse ja vererõhu tõusu.

- Polühüdramnionide taustal jõuab 30% rasedatest graafikust ette, kuna emakas suureneb amniootilise vedeliku liigse kogunemise tõttu kuni täisajalise raseduse suuruseni, provotseerides enneaegset sünnitustegevust.

- Lootevett koos polühüdramnioniga valatakse sageli enneaegselt välja. Emakast väljudes võib suur kogus vedelikku endaga kaasas kanda loote nabanööri, jala või käe. Lisaks võib lootevee varajane rebend nõrgendada sünnitust, kuni see täielikult peatub.

Kui emakast lahkub järsult suur kogus vedelikku, tekib sellesse palju vaba ruumi ning loode saab aktiivsemalt liikuda, võttes sünnituse ajal vale asendi: tuhara (vaagna) või põiki. Samad kõrvalekalded loote asukohas võivad tekkida ka sünnieelsel perioodil (6,5%).

Lootevee ebaõige väljavoolu vältimiseks kasutavad nad mõnikord kunstlikku eelevakueerimist - amniotoomiat. Läbi õhukese augu membraanides eemaldatakse vedelik väga aeglaselt, vältides soovimatuid tüsistusi ja soodustades sünnitust.

- Polühüdramnioniga on emakas märkimisväärselt "venitatud" ja platsenta võib kooruda, kutsudes esile tohutu verejooksu.

Mõõdukas polühüdramnion avaldab harva tõsist negatiivset mõju lootele, allub hästi lihtsale ravile ja jätab võimaluse õigeaegseks iseseisvaks sünnituseks.

Need rasedatele tuttavad märgid võivad viidata ohtlikule patoloogiale -.

Kogu emakas viibimise aja ujub laps lootevees. Need veed on selle toitumisallikaks ja kaitsevad erinevate mehaaniliste kahjustuste ja infektsioonide eest.

Raseduse ajal uueneb lootevesi ja samal ajal muutub nende kogus, mis võib viidata patoloogiale lapse kandmise protsessis.

Vee maht peaks olema 30 ml. See arv suureneb 100 ml-ni. Ja 37-l kuni 1-1,5 liitrit. Kui vesi on 1,5–2 liitrit - räägivad arstid polühüdramnionist.

POLÜVEE PÕHJUSED

Selle haiguse kulg võib olla äge või krooniline. Esimesel juhul on vett nii kiiresti palju, et laps kas sureb emakas, kuna ilmneb platsenta puudulikkus või enneaegne platsenta irdumine, või sünnib oluliste väärarengutega.

Kui naisel on krooniline polühüdramnion, suureneb vee hulk järk-järgult ja arst jälgib raseduse kulgu.

Peaaegu 30% juhtudest ei suuda arstid polühüdramnioni põhjust kindlaks teha, kuid eksperdid tuvastavad peamised tegurid, mis võivad selliseid tüsistusi põhjustada.

Polühüdramnioni põhjused:

• liiga suur loode või mitmikrasedused;
• varasemad infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, ägedad hingamisteede infektsioonid;
• kroonilised neeru- ja südame-veresoonkonna haigused;
• ema emakasisesed infektsioonid, näiteks klamüüdia, mükoplasmoos jne.
• loote väärarengud;
• Rh-konflikt ema ja lapse vahel.

Täpseks diagnoosimiseks läbib rase naine ultraheliuuringu. Lisaks saab günekoloog läbi viia ka tupeuuringu, mis aitab määrata loote põie pinget.

MIS ON POLÜVEEGA OHTLIK

Polühüdramnion võib esile kutsuda tõsiseid tüsistusi ja kui seda õigel ajal ei ravita, võite teenida platsenta puudulikkust, gestoosi, lapse kroonilist hüpoksiat ja isegi põhjustada enneaegset sünnitust.

Suur kogus vedelikku võimaldab lapsel emakas ujuda ja trummeldada, selle asemel, et enne sünnitust õigesse asendisse asuda. Sellist vabadust saab mässida kaela väikeseks nabanööri põimimiseks, samuti enne valguse kätte minekut.

Polühüdramnioniga seotud ohud:

• kuseteede infektsioonid;
• loote ebaõige asend emakaõõnes, mis nõuab keisrilõiget;
• suurenenud vererõhk;
• enneaegne;
• loote ebanormaalne kasv;
• loote põie enneaegne rebend koos amnionivedeliku väljavooluga;
• nabanööri prolaps;
• surnult sündinud lapsed;
• kõrge sünnitusjärgse hemorraagia risk emaka nõrga kontraktiilsuse taustal;
• imikul võib polühüdramnion põhjustada kesknärvisüsteemi ja seedetrakti arenguhäireid.

POLEPUIDU TÖÖTLEMINE

Niipea kui polühüdramnioni fakt on tõestatud, määratakse rasedale ravi. Tavaliselt on need ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, uteroplatsentaarset verevoolu ja ainevahetusprotsesse.

Tulevased emad on pidevalt arstide järelevalve all. Antibiootikumravi viiakse läbi nii, et see ei põhjustaks loote hüpoksiat.

Ravi määratakse haiguse või selle tekkimise põhjuste põhjal. Kuigi praktika näitab, et enam kui pooltel juhtudel ei ole polühüdramnioni põhjuseid võimalik kindlaks teha.

Rasedus on imeline seisund naise elus, kuid kahjuks võivad isegi seda mõnikord varjutada ebameeldivad patoloogiad.

Üks neist seisunditest on polühüdramnion raseduse ajal, mida tuleb ravida.

Polühüdramnion raseduse ajal - põhjused

Tänapäeval ei mõisteta selle seisundi põhjuseid hästi. Kõik selle arengut mõjutavad tegurid võib laias laastus jagada 4 rühma:

Ema tegurid

1. Suhkurtõbi. Just see haigus on sagedane liigse vedeliku kogunemise põhjus.

2. Teisel kohal on infektsioonid. Sõltumata nende päritolu olemusest (äge, krooniline) võib tekkida tõsine tüsistus, mille korral amnionivedeliku maht suureneb.

3. Neerude ja südame patoloogia.

4. Günekoloogilised patoloogiad. Selliste haiguste hulka kuuluvad emakakasvaja, erosioon, endometrioos.

Komplitseeritud raseduse tegurid

Erinevate tüsistuste esinemine võib põhjustada ka amniootilise vedeliku liigset kogunemist. Need hõlmavad järgmist.

1. Veres on madal hemoglobiini tase.

2. Veresoonte kahjustus, eksperdid nimetavad seda gestoosiks.

3. Rh-tegurite konflikt.

4. Platsenta patoloogia.

Puuviljafaktorid

1. Loode areneb ebanormaalselt.

2. Rasedus on mitmikrasedus ja ühel lootel on polühüdramnion, teisel aga vastupidi, oligohüdramnion.

3. Laps on piisavalt suur.

Idiopaatiline polühüdramnion

Seda tüüpi polühüdramnion tekib ilma põhjuseta. Selle esinemise peamine mehhanism on ennekõike amnionivedeliku vahetuse häirimine. Looteveesekreedi kogus võib suureneda uriini tõttu, mida beebi hakkab hiljem eritama.

Sõltumata sellest, mis põhjustas polühüdramnioni arengut, tuleb võtta teatud meetmed, et mitte kahjustada last.

Polühüdramnion raseduse ajal - tagajärjed

Sõltumata sellest, kas polühüdramnionit on ravitud või mitte, võivad naisel tekkida teatud tagajärjed, mis võivad kahjuks olla ohtlikud:

1. Raseduse katkemine või spontaanne raseduse katkemine. Statistika kohaselt seisab umbes 28% rasedatest selliste ebameeldivate tagajärgedega.

2. Toksikoos. Raske toksikoosi all kannatab 30% rasedatest. See võib põhjustada mitte ainult naise enda piinavaid kannatusi, vaid ka loote kaotust. Pärast sellise ohtliku seisundi ilmnemist peate sellele kindlasti tähelepanu pöörama. Tänapäeval on toksikoosi leevendamiseks palju võimalusi.

3. Platsenta puudulikkus. Ema kehas toimuvad tõsised muutused, millest kahjuks ei saa kasu ei temale ega lapsele.

4. Verejooks. Ägeda polühüdramnioniga rasedatel on sageli raske verejooks. Kui polühüdramnion on krooniline, ei pruugi verejooks teid häirida.

5. Platsenta koorib. Vananemisprotsess võib muutuda – platsenta hävib. Loode on ohtlikus asendis, sest platsenta kaudu jõuavad talle kõik toitained.

6. Enneaegse sünnituse esinemine. Tegelikult on sellise seisundi esinemiseks vähe põhjuseid, peamiselt tuleneb see platsenta irdusest või hilisest toksikoosist. Laps võib sündida varakult.

7. Tööjõu aktiivsus on nõrk. Võimalik, et arstid peavad tegema erakorralise keisrilõike.

Ebameeldivad tagajärjed võivad tekkida mitte ainult lapseootel emal, vaid ka lapsel. Need hõlmavad järgmist.

1. Loote esitusviis on vale. Tavaliselt juhtub, et loode pöördub kaldu või külgsuunas. Umbes 6% naistest oli selline diagnoos. Kui asukoht on vale, sünnib laps tõenäoliselt keisrilõikega. Mitte mingil juhul pole vaja paanikaks sattuda, paljud naised seisavad sellega silmitsi, selle tulemusel on neil terve ja tugev laps.

2. Nabanöör on mähitud ümber loote. See on tõsine tagajärg, mis võib viia katastroofiliste tulemusteni – kui te õigel ajal abi ei osuta, sureb laps.

3. Hüpoksia. Loode kogeb hapnikunälga, mis võib lõpuks põhjustada ka tema surma.

4. Südamehaigused. Laps sünnib, kuid samal ajal on tal tõsised patoloogiad.

5. Loote nakatumine. See seisund võib tekkida ainult siis, kui ema on nakatunud või põeb kroonilist haigust.

6. Sünnitusaegse halva arengu korral võib osa lapsest, nabanöörist, pastakast või jalast välja kukkuda.

Polühüdramnion on üsna ohtlik patoloogia. Kui suhtute sellesse seisundisse hooletult ja ei võta õigeaegselt meetmeid, võib kõik lõppeda piisavalt halvasti.

Polühüdramnion raseduse ajal - mida teha

Enne kui spetsialist hakkab polühüdramnionit ravima, on vaja välja selgitada selle esinemise täpne põhjus. Selleks saadab arst tulevase sünnitava naise uuringutele, mis hõlmavad ultraheliuuringut, määrdumist infektsioonide tuvastamiseks ja vereanalüüsi.

Pärast põhjuste väljaselgitamist töötatakse välja edasine tegevuskava. Kui lapse ja ema vahel on Rh-konflikt, on vajalik immunoglobuliini süstimine. Emakasiseseid infektsioone ravitakse eranditult antibiootikumidega. Arst kirjutab need välja, mitte mingil juhul ei saa te ise ravimeid osta ja juua.

Väärib märkimist, et enamikul juhtudel pole polühüdramnioni esinemist võimalik välja selgitada. Seetõttu kasutatakse erimeetmete komplekti, mis hõlmavad vitamiinide, diureetikumide võtmist, dieedi järgimist ja antibiootikumide kasutamist.

Kuid üldiselt suunavad spetsialistid oma ravi nii anatoomilise vedeliku hulga vähendamisele kui ka lapse üldise seisundi parandamisele. Ravi ajal on parem, kui naine läheb haiglasse, kuna tema seisundit tuleb pidevalt jälgida.

Enamasti püüavad arstid teha kõik, et rasedust pikendada ja viia see võimalikult lähedale eeldatavale sünnikuupäevale. Kui paranemist ei toimu, teevad spetsialistid plaanivälise keisrilõike. Kui see pole võimalik, näiteks kui rasedusaeg on liiga lühike, eemaldavad spetsialistid osa vedelikust põie augustamisega. Õnneks juhtub seda ainult äärmuslikel juhtudel.

Ravi ajal on peamine tegur, kas sünnitav naine on õigel ajal arsti poole pöördunud. Sellepärast ei tohiks te günekoloogi visiiti edasi lükata, eriti kui ilmnevad esimesed polühüdramnioni tunnused - nõrkus, õhupuudus, halb enesetunne. Kõige olulisem märk, millele tasuks tähelepanu pöörata, on see, et kõhtu hakkavad tekkima tugevad venitusarmid ning asendi muutmisel tunned kõhus vete veeremist. Lisaks sellele täheldatakse ka jalgade turset.

Kui hakkate märkama, et iga päevaga muutub kõhu maht üha suuremaks, kõhu eesmine sein paisub tugevasti, siis on see selge märk ägedast polühüdramnionist. Peate võimalikult kiiresti kutsuma kiirabi.

Kui rasedal naisel on diagnoositud polühüdramnion, peab ta veetma palju aega haiglas, sagedamini testimiseks.

Väga sageli toimub ravi haiglas, paljud sünnitavad naised veedavad peaaegu kogu raseduse haiglas, kuna patoloogia pole kaugeltki kahjutu.

Ärge mingil juhul ärrituge, sest arstid teevad kõik endast oleneva, et vältida tõsiseid tüsistusi. Peaasi, et te ei pea ise ravima, ärge mingil juhul kasutage rahvapäraseid abinõusid, sest see ei puuduta ainult teie turvalisust, vaid ka teie lapse elu.

Polühüdramnion raseduse ajal: sünnituse prognoos

Kui rasedal naisel diagnoositi selline ebameeldiv diagnoos nagu polühüdramnion, siis tõenäoliselt saabub sünnitus veidi varem. Lootepõis võib ootamatult lõhkeda, seetõttu hakkab lootevett ohtralt ja järsult välja valguma. Nagu eespool mainitud, võib see kaasa tuua jala või käepideme väljakukkumise. Sellise väljavoolu tagajärjel sünnitustegevus nõrgeneb ja mõnel naisel pole üldse kokkutõmbeid.

Lisaks kõigele sellele venib emakas välja ja see on omakorda täis platsenta irdumist, verejooksu või muid, mitte vähem tõsiseid tagajärgi. Kui emakas olev ruum järsult suureneb, võib laps ümber minna või võtta külili.

Sellise olukorra vältimiseks läbistavad eksperdid loote põie eelnevalt. Tänu sellele voolavad veed järk-järgult välja, väikese nirena hakkab emakas kahanema, mis tähendab, et kokkutõmbed intensiivistuvad. Paljud arstid nõuavad aga endiselt, et keisrilõige tuleks teha.

Selleks, et vältida polühüdramnioni esinemist raseduse ajal, peate läbima uuringud. Raseduse planeerimise etapis tegelege olemasolevate nakkus- või günekoloogiliste haiguste raviga. Samuti on hädavajalik järgida tervislikku eluviisi, eriti kui olete rasvunud või diabeetik.

Pidage meeles, et kui teil on polühüdramnion, proovige seda tõsiselt võtta. Kui arstid soovitavad eelnevalt haiglasse minna, kuulake kindlasti nende arvamust ja järgige kõiki soovitusi.

Kuulake tähelepanelikult oma keha, kui teile tundub, et beebi ei liigu palju või miski muu on murettekitav, pöörduge kindlasti günekoloogi poole.

Polühüdramnion- See on patoloogiline seisund raseduse ajal, kui kogus amnioniõõnes ületab antud perioodile iseloomulikke normaalväärtusi.

Lootevee täpne kogus määratakse ultraheliga. Selleks jagatakse emakaõõs tinglikult neljaks osaks ning mõõdetakse suurim ala loote ja emakaseina vahel. Tulemuseks on indikaator nimega amnionivedeliku indeks... Selle ületamine normaalväärtustest näitab polühüdramnioni arengut.

Põhjused

Polühüdramnioni arengu täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Eraldada mitu riskirühma, mille puhul see patoloogia areneb sagedamini:

1. Krooniliste haiguste esinemine naisel( suhkurtõbi, kuseteede ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused).
2. Mis tahes asukoha nakkushaigused.
3. Mitmikrasedus(ühe puuvilja polühüdramnion kombineeritakse sageli teise puuvilja oligohüdramnioniga).
4. Suured puuviljad.
5. Loote väärarengud.

Kliinilised sümptomid

Polühüdramnion võib esineda ägedas ja kroonilises vormis.

Teave Äge polühüdramnion areneb ülikiiresti (mõne tunni jooksul), esineb sageli teisel trimestril ja sellega kaasnevad hästi väljendunud sümptomid. Äge vorm on raske ja viib reeglina raseduse varajase katkemiseni, väärarengutega loote sünnini või surmani.

Kroonilise oligohüdramnioniga amniootilise vedeliku maht suureneb järk-järgult, sümptomid on mõõdukalt väljendunud või ei ilmne üldse. Kroonilise vormi prognoos on soodsam, enamikul juhtudel allub see patoloogia ravile hästi.

Polühüdramnioni peamised sümptomid:

1. Emaka suuruse mittevastavus antud rasedusajaga... Kõhuümbermõõt võib ulatuda 110-120 cm-ni või rohkemgi, mille tulemusena võib see tekkida.
2. Raskusaste, kõhuvalu.
3. Üldine nõrkus, halb enesetunne.
4. Õhupuudus diafragma kõrge seisu tõttu.
5. Alumiste jäsemete tugev turse.
6. Selge kõikumine (gurgling) kõhus.
7. Suurenenud südame löögisagedus.

Ravi

Mis tahes polühüdramnioni vormide arengu tuvastamisel peaks naine olema hospitaliseeritud haiglasse... Enne ravi alustamist viib arst läbi uuringute sari amnionivedeliku suurenemise põhjuse väljaselgitamiseks:

1. Üldine .
2. Üldine .
3. Vereanalüüs glükoosi (suhkru) määramiseks.
4. Kardiograafia ().
5. lootele.
6. Antikehade vereanalüüs Rh-konflikti korral.

Edasine ravitaktika sõltub polühüdramnioni tuvastatud põhjusest, kuid kolmandikul juhtudest jääb täpne põhjus ebaselgeks. Sel juhul kasutage universaalne ravirežiim, mille eesmärk on parandada lapse seisundit ja vähendada lootevee hulka:

1. Multivitamiinide kompleks(tingimata B-, C- ja E-rühma vitamiinidega.
2. Antibakteriaalne ravi laia toimespektriga ravimite (erütromütsiin, josamütsiin) kasutamisega.
3. (furosemiid).
4. Ravimid uteroplatsentaarse verevoolu parandamiseks ( , ).
5. Preparaadid platsenta seisundi parandamiseks.
6. Terapeutiline ja diagnostiline amniotsentees(aeglane eritumine kuni 200 ml lootevett).

Ravi ajal on vajalik pidev arsti järelevalve naise, loote seisundi ja lootevee koguse kohta:

1. Igapäevane kehakaalu ja vererõhu jälgimine
2. Igapäevane loote kardiograafia.
3. Ultraheli, dopplerograafia iga 5-7 päeva järel.

Lootevee vähenemise ja loote stabiliseerumisega pikeneb rasedus 37-38 nädalani.

Tähtis Kui polühüdramnioni ravi ajal ei ole kalduvust paraneda või seisund, vastupidi, halveneb, on näidustatud erakorraline sünnitus, olenemata raseduse ajast. Enamikul juhtudel, kui puuduvad muud vastunäidustused, viiakse need läbi loomuliku sünnikanali kaudu.

Tüsistused

Polühüdramnion on tõsine seisund ja võib põhjustada mitmed tüsistused raseduse ja sünnituse ajal.