Aneemiat raseduse ajal iseloomustab rauasisalduse vähenemine kehas. See rikkumine kujutab endast ohtu naise enda ja tema lapse tervisele. Nende kuded ja elundid on kahjustatud. Selle mõiste all peavad arstid silmas hapnikunälga.

Aneemial on neli raskusastet: kerge, mõõdukas, raske ja äärmiselt raske. Raseduse ajal esineb kõige sagedamini rauapuudust, aplastilist ja hemolüütilist aneemiat. Pealegi kannatab umbes 90% kõigist lapseootel emadest kehas rauapuuduse käes. See rikkumine võib areneda nii iseseisvalt kui ka teiste patoloogiate taustal.

Kui raua tase kehas väheneb, mõjutab see hemoglobiini tootmise protsessi. Samuti väheneb punaste vereliblede arv. Nii tekibki rasedatel rauavaegusaneemia.

Kui veres on vähe hemoglobiini ja erütrotsüüte, tekib siseorganitel hüpoksia. Raud organismis ei toodeta iseenesest, see siseneb sellesse väljastpoolt, toiduga.

Raseduse 1. trimestril ei tunne naise keha teravat rauavajadust, kuna menstruatsioon lakkab ja loode on veel liiga väike, et seda mikroelementi suures koguses enda vajadusteks võtta. Alates teisest trimestrist aga suureneb raseda naise keha rauavajadus ja ulatub 4 g-ni koputuse kohta.

Mõnikord juhtub, et naisel oli varjatud rauavaegusaneemia juba enne lapse eostamist. Seejärel, alates loote kandmise esimesest trimestrist, kannatab lapseootel ema rauapuudus. Nagu näitab statistika, täheldatakse varjatud rauapuudust 60-80% naistest. Seetõttu on nii oluline aneemia diagnoosimine juba enne raseduse algust planeerimisperioodil. Sel juhul on võimalik vältida paljusid negatiivseid tagajärgi ema ja lapse tervisele.

Aneemia rasedatel mikrobioloogia järgi 10

Aneemia rasedatel mikrobioloogia 10 järgi on koodiga O99.0. Nende ekspertide hulka kuuluvad aneemia, mis raskendab raseduse ja sünnituse kulgu, samuti sünnitusjärgset perioodi.

Raud ja selle roll inimkehas

Raud on oluline mikroelement, mis tagab kogu keha elutähtsate funktsioonide.

Raua rolli on raske üle hinnata:

Raud on hemoglobiini koostisosa, mis transpordib hapnikku kõikidesse organitesse ja kudedesse.

Raud on müoglobiinis. Seda valku leidub lihaskoes.

DNA ja ATP sünteesi eest vastutavad ensüümid sisaldavad rauda väikestes annustes.

Selgeks saab, et ilma rauata ei saa keha lihtsalt normaalselt eksisteerida.

Raud raseduse ajal: kui palju keha tarbib?

Kui naine ei ole asendis, kulutab tema keha iga päev umbes 1 mg rauda. Menstruatsiooni ajal suureneb see näitaja 2-2,5 mg-ni päevas.

Rasedate naiste rauatarbimist esindavad järgmised väärtused:

Kogu rasedusperioodi jooksul tarbitakse 220 mg rauda.

450 mg kulutatakse punaste vereliblede arvu suurendamiseks kehas. Raseduse ajal suureneb ringleva vere maht umbes liitri võrra, mis nõuab kõigi selle elementide taseme tõusu.

Loode "võtab" oma vajadusteks umbes 270 mg rauda.

Nabanööri ja platsenta moodustamiseks on vaja veel 90 mg rauda.

Sünnituse ajal tekib loomulik verekaotus. Selle aja jooksul kaotab keha ka umbes 200 mg rauda.

Seega kogu gestatsiooniperioodi jooksul on vaja umbes 1230 mg rauda, ​​seega on selle vajadus päevas 4,4 mg päevas. Kui võrrelda raseda naise keha rauakulu, siis need suurenevad 9 korda võrreldes naise keha kulutamisega normaalsel ajal.

Aneemia sümptomid raseduse ajal

Rasedate naiste aneemia ei pruugi avalduda milleski, vaid ainult tingimusel, et selle kulg on kerge. Sellisel juhul saab patoloogiat tuvastada ainult kliinilise vereanalüüsi abil.

Üldised aneemia sümptomid raseduse ajal on järgmised:

Suurenenud väsimus.

Naha blanšeerimine jooksvalt.

Suurenenud pulss, mida tavaliselt ei tohiks tunda.

Võimalik on minestamine ja peapööritus.

Naine muutub vinguvaks, närviliseks, ärrituvaks. Ta tahab pidevalt magada.

Lisaks aneemia üldistele tunnustele iseloomustab seda seisundit ka sideropeeniline sündroom.

Selle manifestatsioonid on järgmised:

Naha seisund halveneb, see hakkab maha kooruma. Rauapuudus põhjustab nahas pragude teket.

Umbes 20%-l rasedatel hakkavad juuksed välja langema ja küüneplaadid muutuvad hapraks.

Mitmikraseduse korral suureneb ka aneemia tekkimise tõenäosus.

Oluline on raseda vanus. Kui naine on alla 18-aastane või vanem kui 32-aastane, peetakse teda aneemia tekkeriskiks.

Mõnikord juhtub, et hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemine toimub mitmel põhjusel korraga. Sellisel juhul areneb aneemia kiiresti ja sellega on raske toime tulla.

Rasedad naised, kellel on oht aneemia tekkeks

Põhjuseid, mis võivad põhjustada aneemia tekkimist, on palju.

Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata riskirühma kuuluvatele naistele:

• Naised, kes elavad ebarahuldavates sotsiaal-majanduslikes tingimustes. Mida halvem on rase naise toitumine, seda madalam on tema hemoglobiinitase.

  Naised, kes järgivad taimetoitluse põhimõtteid.

  Naised, kes on varem pidanud dieeti.

  Naised, kes on põdenud nakkushaigusi:, viirushepatiit,.

  Lapseootel emad, kellel on kroonilised haigused: tonsilliit, reuma, püelonefriit, suhkurtõbi, gastriit.

  Naised, kes sünnitavad sageli. Jutt käib naistest, kelle lapsed sünnivad sagedamini kui kord kolme aasta jooksul. Sel juhul ei ole kehal alati aega täielikult taastuda. Seetõttu suureneb kroonilise aneemia tekkimise tõenäosus. Rauapuudus suletakse täielikult 2 aastat pärast sünnitust.

  Naised, kellel on eelmise sünnituse ajal esinenud aneemiat.

  Alla 18-aastased rasedad naised.

  Rasedad naised, kelle hemoglobiini tase langeb alla 120 g / l juba esimesel trimestril.

  Kahe või enama puuvilja korraga kandmine.

  Polühüdramnion raseduse ajal.




Rasedatel naistel eristatakse füsioloogilist (gestatsioonilist) ja tõelist aneemiat. Füsioloogilist aneemiat nimetatakse ka füsioloogiliseks hemodilutsiooniks, mis on seotud plasmamahu suurenemisega naise kehas 50% ja erütrotsüütide 11% võrra. Seetõttu lahjendatakse punaseid vereliblesid plasmaga, mis loomulikult viib hemoglobiini taseme languseni.

Alates 20. rasedusnädalast diagnoositakse kõigil naistel aneemia. Mõnikord ei kujuta see seisund ohtu tulevase ema ja loote tervisele, ravi pole vaja. Arst peab aga mõistma, et hinnata tuleb ühe erütrotsüüdi väärtusi: selle mahtu ja hemoglobiinisisaldust selles. Kui need näitajad hakkavad langema, võime rääkida tõelisest aneemiast, mis vajab ravi.

Väärib märkimist, et 90% kõigist rasedatest diagnoositakse tõelisi aneemiaid, kui hemoglobiini tase igas erütrotsüüdis langeb.

Sõltuvalt sellest, kui palju hemoglobiini tase veres väheneb, on rasedatel naistel aneemia 3 kraadi:

Aneemia esimene aste (kerge vorm) - hemoglobiini tase on 90-110 g / l.

Teise astme aneemia (keskmine või mõõdukas aneemia vorm) - hemoglobiini tase 71-90 g / l.

Aneemia kolmas aste (raske vorm) - hemoglobiini tase väheneb 70 g / l-ni.

Loote aneemia - mis see on?




Loote aneemia on seisund, mille korral ta saab vähem hapnikku ja hakkab kannatama hüpoksia all. Krooniline aneemia on ohtlik paljude tüsistustega. Esiteks puudutab see emakasisese kasvupeetust, samas kui sel perioodil on oluline iga päev. Aneemia tõttu täheldatakse loote kasvupeetust 32% juhtudest.

Pärast sündi kannatab laps ka aneemia all. Seda seisundit seostatakse enneaegse sünnituse tekke riskiga, mida täheldatakse 65% juhtudest. Tulevikus jääb beebi nii vaimses kui füüsilises arengus jätkuvalt maha, eeldusel, et aneemia jääb diagnoosimata ja ravimata.

Olukorda raskendab tüsistuste esinemine sünnituse ajal, mis võib olla liiga nõrk, naisel võib tekkida suur verekaotus, aneemia taustal areneb sageli gestoos.

Pärast sünnitust ei pruugi naisel piima olla või see hakkab tootma ebapiisavas koguses, mis mõjutab lapse tervist.

Raseda naise aneemia tagajärjed lootele:

Perinataalse surma tõenäosus suureneb.

Võib tekkida lapse aju hüpoksia.

Sageli esineb loote füüsilise ja vaimse arengu hilinemine.

37% juhtudest tekivad lapse kehas pärast tema sündi nakkus- ja põletikulised protsessid.

Kudede hüpoplaasia koos amnioni ja koorioni alaarenguga.

Primaarne platsenta puudulikkus.

Vastsündinu asfüksia sünnikanali läbimisel.

Pärast sündi põeb laps aneemiat, mis vajab ravi. See seisund on eriti ohtlik enneaegsetele imikutele.






Et teha kindlaks, kas naisel on rauavaegusaneemia, peab ta annetama verd üldiseks analüüsiks. Hemoglobiini kontsentratsiooni langus veres ei ole alati märk, millest tuleks kõigepealt juhinduda, kuna selle langus võib tekkida vereplasma mahu suurenemise tõttu. Siiski peate muretsema, kui hemoglobiini tase on raseduse esimesel trimestril alla 110 g / l ja teisel trimestril alla g / l.

Oma oletuste kinnitamiseks saadab arst naise laiendatud vereanalüüsile. Kindlasti tuleb uurida organismis ringleva vere mahtu, samuti seerumi rauasisaldust ja erütrotsüütide hüpokroomi. See määrab, kas konkreetsel naisel tekib raseduse ajal aneemia.

Aneemia ravimid raseduse ajal




Aneemia raseduse ajal nõuab pikaajalist ja kompleksset ravi. Vahetult pärast ravimite võtmise algust ei tasu oodata mõju, kuid juba 9-12 päeval peaks veres toimuma retikulotsüütide hüpe. See näitab, et ravi on õige. Asjaolu, et teraapial on positiivne mõju, ei ole põhjus selle lõpetamiseks. Hemoglobiinisisalduse pidevat tõusu veres on võimalik saavutada alles 1,5-2 kuu pärast ravi algusest. Veelgi enam, ainult hemoglobiini taseme tõstmisest ei piisa, peate täitma keha depoo rauaga. Seetõttu jätkub rauapreparaatide võtmine mitu kuud. See ei ole arsti kapriis ega tohiks lapseootel ema hirmutada.

Kui naisel on varajane rasedus ja aneemia on juba täheldatud, siis tõenäoliselt oli see patoloogia temas juba enne viljastamist. Sel juhul on raviga edasilükkamine rangelt keelatud, kuna loote kasvades ja ringleva vere mahu suurenedes areneb aneemia.

Lisaks rauapreparaatidele määratakse rasedatele B-vitamiini, sealhulgas foolhapet ja tsüanokobalamiini. Annuse valimine toimub individuaalselt.

Õige toitumine on aneemiast vabanemise võti, kuid paranemine on võimatu ilma ravimeid võtmata. Toiduga ei imendu rohkem kui 2,5 g rauda päevas, samas kui see nõuab 2 korda rohkem.

Asendis olevate naiste raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Raua soolad. Selle rühma ravim on Aktiferrin. Seda saab osta lahuse, kapsli ja tableti kujul. Selle ravimi analoogid on ravimid nimega Totema ja Hemofer.

Raua soolad, millele on lisatud C-vitamiini. Selle rühma ravimid on: Ferroplex ja Hemohelper.

Lahuse kujul saate osta valgu raudsuktsinülaati, seda ravimit nimetatakse Ferlatumiks.

Võite võtta ka rauapreparaate, mida nimetatakse Maltoferiks ja Ferrum Lekiks.

Rauapreparaadid tungivad kehasse kergemini, kuid annavad rohkem kõrvalmõjusid. Esiteks puudutab see seedesüsteemi organite töö häireid. Raua rauapreparaadid imenduvad organismis vähem, kuid kõrvaltoimeid esineb palju harvemini.

Rauapreparaate on kõige parem võtta suu kaudu kapslite või tablettidena. Parenteraalset manustamist kasutatakse ainult erandjuhtudel ja haiglatingimustes.

Intravenoosse infusiooni korral suureneb järgmiste kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus:

Allergiline reaktsioon, mis võib olla väga tõsine, kuni.

DIC sündroom.

Probleemid seedesüsteemi töös.

Verevalumite ja infiltraatide moodustumine süstekohas.




Aneemia tekkega peavad rasedad naised oma dieeti kindlasti kohandama. Menüü peaks sisaldama liha. Parimad rauaallikad on veise-, vasika-, küüliku-, kana- ja kalkuniliha. Hea on süüa veise keelt. Need tooted sisaldavad heemi rauda, ​​mille biosaadavus on kõrge, 30%. Maks toimib ka väärtusliku rauaallikana, kuid rasedad peaksid toitumisega ettevaatlikud olema. See toode sisaldab palju A-vitamiini, mis võib avaldada mürgist mõju lootele.

Lisaks tuleks dieeti mitmekesistada munade, juustu, kodujuustu, fermenteeritud piimajookidega. Kasulikud on kalad, näiteks roosa lõhe ja tursk. Taimsed toidud, mis on rauaallikad, on spargel, õunad, mustad sõstrad, tatar, kaerahelbed. Taimsetes saadustes leiduvat mitteheemset rauda omastab organism aga vaid 3-5%.

Üldiselt peaks lapseootel ema menüü olema mitmekesine. Tõepoolest, raua täielikuks imendumiseks soolestikus vajab see muid vitamiine ja mikroelemente, näiteks C-vitamiini. Laps vajab toitaineid mitte vähem kui rase naine. Ilma selleta on selle täielik areng võimatu.

Valk on hemoglobiini ja lihasmolekulide moodustamiseks hädavajalik. Parimad valguallikad on sellised toiduained nagu hapukoor, kodujuust, merekala.

Menüüvalik aneemiaga rasedale

Esimene hommikusöök	Lõunasöök	õhtusöök	õhtusöök
Kaks muna ja keedetud kala	Köögiviljakotletid	Küpsetatud liha tatraga	Köögiviljahautis ja juust
Praetud maks ja juust	Keedetud kala	Köögiviljakotletid jahtidega	Keedetud liha ja kodujuustu pajaroog
Keedetud liha ja köögiviljad	Kibuvitsamarja infusioon	Praetud maks ja pasta	Pehmeks keedetud munad ja keedetud kala
Aurutatud kotlet ja teravilja teie valikul	Keedetud köögiviljad	Praetud neerude ja peedisalat	Keedetud liha ja kibuvitsamarjade infusioon

Õige ja tasakaalustatud toitumisega tuleks alustada kohe pärast seda, kui naine on oma olukorrast teada saanud, hoolimata varasest tiinusperioodist. See hoiab ära aneemia tekke ja hoiab tervist. Esimesel trimestril peaks naise päevane kalorisisaldus olema 2700 kcal, kus valgud ja rasvad moodustavad kumbki 80 g ning süsivesikud - 320 g. Raseduse teisel poolel võib kalorisisaldust tõsta 3000 kcal-ni. Kuigi konkreetsed numbrid sõltuvad sellest, kui aktiivne on lapseootel ema.

Profülaktika

WHO annab kõigile ametikohal olevatele naistele ühemõttelise soovituse: raseduse teisel poolel ja imetamise ajal tarvitage profülaktilistel eesmärkidel rauapreparaate. See hoiab hemoglobiini taseme veres normaalsena ja hoiab ära aneemia tekke.

Profülaktilistel eesmärkidel on ette nähtud samad ravimid, mis aneemia raviks, kuid väiksemates annustes. Alates 12-14 nädalast peate võtma 1-2 tabletti rauda sisaldavaid preparaate. Kursus kestab 14 kuni 21 päeva, pärast mida on vaja teha kahenädalane paus ja korrata kursust uuesti. Kogu rasedusperioodi jooksul läbib naine umbes viis sellist kursust.

Samuti korrigeeritakse ennetava eesmärgiga naise toitumist, rikastades menüüd loomsete saaduste, värskete juur- ja puuviljadega.

Seega on rasedate naiste aneemia seisund, mis areneb väga sageli. Te ei tohiks teda karta. Peate lihtsalt tihedalt suhtlema vaatleva sünnitusabi-günekoloogiga, võtma õigeaegselt testid, sööma õigesti ja järgima kõiki arsti soovitusi. Sel juhul on võimalik vältida terviseprobleeme ja saada tugev laps.




Haridus: Sünnitusabi ja günekoloogia diplom omandati Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Föderaalse Agentuuri Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas aspirantuuri N.N. N.I. Pirogova.

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervishoiu Arenduskeskus)
Versioon: Arhiiv – Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid – 2007 (korraldus nr 764)

Aneemia, mis raskendab rasedust, sünnitust ja sünnitusjärgset perioodi (O99.0)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Rauapuuduse aneemia (IDA)- seisund, mida iseloomustab hemoglobiini kontsentratsiooni langus, mõnikord mõõdukas koguse languserütrotsüüdid ja värviline vereanalüüs.

Protokolli kood: P-O-003 "Rase naiste aneemia"
Profiil: sünnitusabi-günekoloogiline

Etapp: PHC

ICD-10 kood (koodid): O99.0 Rasedust, sünnitust raskendav aneemia või sünnitusjärgne periood

Klassifikatsioon

WHO / UNICEFi klassifikatsioon, 1997

Rauavaegusaneemia:
- kerge aste (hemoglobiin 110-90 g / l);

Keskmine aste (hemoglobiin 90-70 g / l);

Raske aste (hemoglobiin alla 70 g / l).

Tegurid ja riskirühmad

1. Piirkond endeemiline aneemia esinemissageduse poolest.

2. Rasedate ja pikaajaliste menstruatsioonidega patsiendid enne rasedust.

3. Järjestikused rasedused.

4. Mitmikrasedus.

5. Pikaajaline laktatsioon

6. Toitumise puudumine.

7. Seedetrakti haigustest tingitud imendumise rikkumine soolestikus sooletrakt, helmintiaas.

8. Seedetrakti verejooks.

9. Hemolüüs malaaria või hemoglobinopaatia tagajärjel teistest riikidest pärit külastajatel.

10. Sünnitusjärgsel perioodil on riskiteguriteks: tugev verejooks sisse sünnitus, mitmikrasedus.

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid:

1. Hemoglobiini tase veres on alla 110 g / l, erütrotsüütide kontsentratsioon on alla 3,5 mln / ml, CPC alla 0,8-0,85, hematokrit alla 30-33%; seerumi raud, ferritiin.

2. Aneemia kliinilised ilmingud.

Kaebused ja anamnees:
1. Asthenovegetatiivne sündroom: nõrkus, pearinglus, minestamine, südamepekslemine, õhupuudus, lihasnõrkus.
2. Sideropeenia sündroom:naha kuivus ja atroofia, rabedad küüned ja juuksed, juuste väljalangemine, muutusedmaitse, sõltuvus kriidi, hambapasta, savi, toores teravilja söömisest,toorkohv, rafineerimata päevalilleseemned, muutused lõhna tajumises,sõltuvus bensiini, atsetooni, lubja lõhnast.

3. Neuroloogilised häired: peavalu, parasteesia, neelamisraskused toit, uriinipidamatus.

Füüsiline läbivaatus:
- naha ja limaskestade kahvatus;
- kuivus ja pragunenud nahk;
- nurgeline stomatiit;
- praod suunurkades;
- küüned on tasased ja ühtlasedmuutuda nõgusaks;
- keele punetus;
- keele papillide atroofia.

Laboratoorsed uuringud:

punaste vereliblede arv;

retikulotsüütide arv;

hemoglobiin;

hematokrit;

Keskmine erütrotsüütide maht (MCV);

Erütrotsüütide jaotuslaiused mahu järgi (RDW);

Keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides (MCH);

Hemoglobiini keskmine kontsentratsioon erütrotsüütides (MCHC);

Leukotsüütide arv;

Trombotsüütide arv;

Ferritiini, seerumi raua, raua sidumisvõime määramine;

luuüdi uuring;

Helminti munade väljaheited;

Kreatiniin.

Instrumentaalne uuring:
- Elundite röntgenuuring Seedetrakt ja rind;
- EFGDS;
- FCC;
- sigmoidoskoopia;
- kõhuõõne ultraheli,neer, kilpnääre.

Näidustused spetsialisti konsultatsiooniks:
- gastroenteroloog - verejooks alates seedetrakti organid;
- hambaarst - igemete veritsus;
- ENT - ninaverejooks;

Onkoloog - pahaloomuline kahjustus, mis põhjustab verejooksu;

Nefroloog - neeruhaiguste välistamine;
- ftisiaater - taustal verejooks tuberkuloos;
- pulmonoloog - verekaotus bronhopulmonaarsete haiguste taustalsüsteemid;
- günekoloog - verejooks suguelunditest, hüperpolümenorröa, sagedaneRasedus;
- endokrinoloog - kilpnäärme funktsiooni langus, olemasoludiabeetiline nefropaatia;
- proktoloog - rektaalne verejooks;
- nakkushaiguste spetsialist -kui esineb helmintiaasi tunnuseid.

Peamiste diagnostiliste meetmete loend:

1. Täielik vereanalüüs (6 parameetrit).

2. Hemoglobiinitasemel 110-90 g / l on vajalik hematoloogi konsultatsioon.

3. Kui avastatakse aneemia, et hinnata ravi efektiivsust, on vajalik jälgimine. hemoglobiini ja hematokriti tase kord kuus.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loend: pärast sünnitust on vajalik IDA sõeluuring aneemia esinemisel raseduse ajal, väljendatudverejooks sünnituse ajal, mitmikrasedused.

Diferentsiaaldiagnoos

Rauavaegusaneemia diferentsiaaldiagnostika tehakse koos teistega hüpokroomsed aneemiad, mis on põhjustatud hemoglobiini sünteesi häiretest. Neilehulka kuuluvad aneemiad, mis on seotud porfüriinide sünteesi häirega (aneemia koospliimürgitus koos kaasasündinud porfüriini sünteesi häiretega), samutitalasseemiad. Erinevalt rauavaegusaneemiatest tekivad hüpokroomsed aneemiadkõrge rauasisaldusega veres ja depoos, mida ei kasutataheemi moodustumine (sideroahresia), nende haigustega pole märkekudede rauapuudus.

Kahjustatud sünteesist tingitud aneemia diferentsiaalmärk porfüriinid, on hüpokroomne aneemia koos erütrotsüütide basofiilse punktsiooniga,retikulotsüüdid, suurenenud erütropoees luuüdis suure hulgagasideroblastid. Talasseemiat iseloomustab sihtmärgitaoline vorm ja basofiilneerütrotsüütide punktsioon, retikulotsütoos ja suurenenud hemolüüsi tunnused.

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravi eesmärgid: aneemia ja sellega seotud tüsistuste kompleksravi.

Mitteravimite ravi: režiim 1, 2.

Narkootikumide ravi

IDA raviskeem, mis raskendab rasedust, sünnitust ja sünnitusjärgset perioodi:

1. Kui hemoglobiinisisaldus on 109-90 g / l, hematokrit 27-32%, määrake kombinatsioon ravimid: raudsulfaat 120 mg + foolhape 400 mgiga päev 3 kuu jooksul koos üldise vereanalüüsiga üks kord kuus.

3. Kui hemoglobiini tase on normaliseerunud üle 110 g / l ja hematokrit on üle 33% - määrata raudsulfaadi preparaatide kombinatsioon 120 mg 1 kordnädal + foolhape 400 mg päevas 3 kuud.

Aneemia ennetamine:

1. Raudsulfaadi preparaatide võtmine annuses 60 mg päevas.

2. Foolhappe võtmine annuses 400-500 mg päevas kogu raseduse ajal loote neuraaltoru defektide ja aneemia vältimiseksesimesed 12 rasedusnädalat.

Näidustused haiglaraviks: II ja III raskusaste.

Ennetavad tegevused:

1. Rauapuuduse põhjuse kõrvaldamine.

2. Rauarikas dieet (liha, maks jne).

3. Pikaajaline rauapreparaatide tarbimine (4-6 kuud).

4. Parenteraalsed rauapreparaadid (vastavalt näidustustele).

5. Erütrotsüütide massi ülekanne raske aneemia korral.

6. Rauapreparaatide ennetav tarbimine riskirühmades.

Edasine juhtimine
Rauavarude täiendamiseks pärast jõudmist normaalset hemoglobiinisisaldust ravitakse rauda sisaldavate ravimitega3 kuu jooksul päevases annuses, mis on annusest 2-3 korda väiksem,kasutatakse aneemia leevendamise staadiumis.

Relapsivastane (toetav) ravi

Oluliste ravimite loetelu:

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi haiguste diagnoosimise ja ravi protokollid (28.12.2007 korraldus nr 764)
   1. Kasutatud kirjanduse loetelu: 1. Rasedate aneemia. Juhend arstidele ja internidele // Jaroslavl. - 2002. - lk 20. 2. Rauapuudusaneemia sõeluuringu, ennetamise ja ravi kliinilised juhised.- Taškent.- 2004.- lk 68. 3. Bazylbekova Z.O. , Baimisheva M.Sh., Raeva R.M., Saparbekova A.Z. Kliinilised kogemused süstitava raua kasutamisega raske aneemia ravis kõrge riskiga rasedatel 4. Rauapuuduse aneemia sõeluuring – sealhulgas raua profülaktika 5. PRODIGY juhised – aneemia – rauapuudus 6. Soovitused rauapuuduse ennetamiseks ja kontrollimiseks Ameerika Ühendriikides, 1998, lk 36 7. Instituut Clinical Systems Improvement. Tervishoiu juhend. Rutine Prenatal Care, 2005, lk 80 8. National Collaborating Center for Women’s and Children’s Health. Sünnieelne hooldus: tervete rasedate naiste rutiinhooldus. Clinical Guideline, 2003, lk 286 9. Rauapuudusaneemia. Hindamine, ennetamine ja kontroll. Juhend programmijuhtidele. WHO, 2001, lk 114

Teave

Arendajate nimekiri: Saparbekova A.Z. Meditsiiniteaduste kandidaat, vanemteadur Vabariiklik Teaduslik ja Emade ja laste tervisekaitse uurimiskeskus (RNITsOZMiR)

Lisatud failid

Tähelepanu!

• Eneseravim võib teie tervist korvamatult kahjustada.
• MedElementi veebisaidile ja mobiilirakendustesse "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada arstiga konsulteerimist. Võtke kindlasti ühendust tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on mõni haigusseisund või sümptom, mis teid häirib.
• Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Vajaliku ravimi ja selle annuse saab määrata ainult arst, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" on ainult teabe- ja teatmeallikad. Sellel saidil postitatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste volitamata muutmiseks.
• MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.

Rauapuudusaneemia raseduse ajal on haigus, mille puhul vereseerumis, luuüdis ja depooorganites väheneb rauasisaldus, mille tagajärjel on häiritud hemoglobiini ja seejärel erütrotsüütide moodustumine, hüpokroomne aneemia ja kudedes tekivad troofilised häired.

See tüsistus mõjutab negatiivselt raseduse kulgu, sünnitust ja loote seisundit. Madal rauasisaldus organismis viib immuunsüsteemi nõrgenemiseni (fagotsütoos on pärsitud, lümfotsüütide reaktsioon antigeenidega stimulatsioonile nõrgeneb ning antikehade, valkude ja rakkude retseptoraparaadi, mis sisaldab ka rauda, ​​teket nõrgeneb. piiratud).

Tuleb meeles pidada, et raseduse esimesel trimestril raua vajadus väheneb, kuna selle kadu menstruatsiooni ajal lakkab. Sel perioodil on raua kadu seedetrakti, naha ja uriini kaudu (baaskadu) 0,8 mg / päevas. Teisest trimestrist kuni raseduse lõpuni suureneb rauavajadus 4-6 mg-ni ja viimasel 6-8 nädalal. ulatub 10 mg-ni. Selle põhjuseks on eelkõige ema ja loote hapnikutarbimise suurenemine, millega kaasneb tsirkuleeriva plasma mahu (umbes 50%) ja erütrotsüütide massi suurenemine (umbes 35%). Nende protsesside tagamiseks vajab ema organism umbes 450 mt rauda. Edaspidi määrab rauavajaduse loote kaal. Seega, kui loote kehakaal on üle 3 kg, sisaldab see 270 mg ja platsenta 90 mg rauda. Verega sünnituse ajal kaotab naine 150 mg rauda.

Kõige optimaalsemate toitumistingimuste korral (raua tarbimine biosaadaval kujul - vasikaliha, linnuliha, kala) ja piisava koguse askorbiinhappe tarbimisel ei ületa raua imendumine 3-4 mg / päevas, mis on väiksem kui füsioloogilised vajadused raseduse ja imetamise ajal.

Rauapuuduse aneemia põhjused raseduse ajal

Põhjused, mis võivad põhjustada aneemilist sündroomi, on erinevad ja tinglikult võib need jagada kahte rühma:

Rauapuuduse aneemia sümptomid raseduse ajal

Keha rauavaeguse korral eelneb aneemiale pikaajaline varjatud rauapuudus, millel on selged märgid rauavarude vähenemisest. Hemoglobiini taseme olulise langusega tõusevad esile heemilise hüpoksia (aneemiline hüpoksia) ja kudede rauapuuduse tunnused (sideropeeniline sündroom) põhjustatud sümptomid.

Aneemiline hüpoksia (tegelikult aneemiline sündroom) väljendub üldise nõrkuse, pearingluse, valu südames, naha ja nähtavate limaskestade kahvatuse, tahhükardia, hingeldamise pingutusel, ärrituvuse, närvilisuse, mälu- ja tähelepanukaotuse, isutus. .

Rauapuudust iseloomustavad sideropeenilised sümptomid: väsimus, mäluhäired, lihaskonna kahjustus, maitsetundlikkuse häired, juuste väljalangemine ja rabedus, küünte haprad. Patsientidel on sageli kuiv ja lõhenenud nahk kätel ja jalgadel, nurgeline stomatiit, lõhed suunurkades, glossiit, samuti seedetrakti kahjustused - hüpo- või antatsiid.

Rauapuuduse aneemia diagnoosimine raseduse ajal

Diagnoosi tegemisel on vaja arvestada gestatsiooniiga. Tavaliselt vähenevad hemoglobiin ja hematokrit raseduse esimesel trimestril, saavutavad minimaalsed väärtused teisel ja seejärel järk-järgult suurenevad kolmandal trimestril. Seetõttu saab esimesel ja kolmandal trimestril aneemiat diagnoosida, kui hemoglobiini tase on alla 110 g / l ja teisel trimestril alla 105 g / l.

Tuleb meeles pidada, et hemoglobiini kontsentratsiooni langus ei viita rauavaegusele, seetõttu on vaja täiendavaid uuringuid, mis sõltuvalt labori võimalustest peaksid hõlmama kahte kuni kümmet allpool loetletud testi,

Rauavaegusaneemiate peamised laboratoorsed kriteeriumid: erütrotsüütide mikrotsügoos (kombineeritud aniso- ja poikilotsütoosiga), erütrotsüütide hüpokroom (värviindeks 3); rauasisalduse vähenemine seerumis (85 μmol / l), tranoferriini küllastumise vähenemine rauaga (

Vereproovis on kohustuslik määrata värviindikaator ja tuvastada mikrotsütoos (kõige lihtsamad ja ligipääsetavad meetodid). Soovitav on määrata seerumi raua kontsentratsioon.

Rauapuuduse aneemia ravi raseduse ajal

Rauavaegusaneemia ravil on oma eripärad ja selle määrab selle raskusaste ning kaasuvate ekstragenitaalsete haiguste ja tüsistuste esinemine raseduse ajal.

Ravi taktika kindlaksmääramiseks on vaja:

• kõrvaldada rauapuuduse põhjused (mao-, soole-, ninaverejooks, aga ka sünnitusteedest, hematuuria, vere hüübimissüsteemi häired jne);
• vältida toitude söömist, mis vähendavad raua imendumist patsiendi organismis (teravili, kliid, sojaoad, mais, kõrge karbonaatide sisaldusega vesi, süsivesinikud, fosfaadid, tetratsükliinid, almagel, kaltsium, magneesium, alumiiniumsoolad, punane vein, tee, piim, kohv);
• soovitada rauapreparaatide suukaudset manustamist (välja arvatud juhtudel, kui ravimi suu kaudu võtmine on vastunäidustatud). Profülaktiline rauapreparaat (60 mg) on ​​vajalik kõikidele rasedatele alates raseduse teisest trimestrist ja 3 kuu jooksul. peale sünnitust.

Suukaudselt manustatava toiduraua terapeutiline päevane annus peaks olema 2 mg 1 kg kehakaalu kohta või 100-300 mg päevas.

Konkreetse rauda sisaldava ravimi valimisel tuleb meeles pidada, et ioonsetest rauaühenditest on eelistatav kasutada rauasisaldusega preparaate, kuna selle biosaadavus on palju kõrgem kui kolmevalentsel. määrata kõrge rauasisaldusega preparaate (päevasele vajadusele vastab 1-2 tabletti) ja selle toimeainet prolongeeritult vabastavaid preparaate (retard vormid), mis võimaldab säilitada piisava raua kontsentratsiooni vereseerumis ja vähendada seedetrakti kõrvaltoimeid.

Vajalik on kasutada kombineeritud preparaate, mille lisakomponendid takistavad raua oksüdeerumist kolmevalentseks (askorbiin-, merevaik-, oksaalhape), soodustavad raua imendumist soolestikus (aminohapped, polüpeptiidid, fruktoos), väldivad ärritavat toimet. raua ioonid seedetrakti limaskestal (mukoproteinoos), nõrgendavad raua (askorbiinhape ja teised antioksüdandid) antioksüdantset toimet, säilitavad peensoole limaskesta harja piiri aktiivses olekus (foolhape) .

Rauapreparaatide sissevõtmise vastunäidustused on rauatalumatus (pidev iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), seisund pärast peensoole resektsiooni, enteriit, malabsorptsiooni sündroom, haavandtõve ägenemine, haavandiline koliit või Crohni tõbi.

Kui rauapreparaatide suukaudseks manustamiseks on vastunäidustusi, on ette nähtud raudraua sisaldavate preparaatide parenteraalne manustamine. Parenteraalse manustamise korral ei tohi raua ööpäevane annus ületada 100 mg.

Seoses maksa hemosideroosi ohuga on soovitatav ravi parenteraalsete rauapreparaatidega läbi viia seerumi rauasisalduse kontrolli all.

Rauapreparaatide kõrvaltoimed

Suukaudsel manustamisel seostatakse neid peamiselt lokaalse ärritava toimega: iiveldus, epigastimaalne valu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, väikesed allergilised reaktsioonid (nahalööve). Parenteraalsel manustamisel on võimalik lokaalne kudede ärritus, samuti valu südame piirkonnas, arteriaalne hüpotensioon, artralgia, lümfisõlmede turse, palavik, peavalu, pearinglus, süstekoha infiltratsioon, anafülaktoidsed reaktsioonid, anafülaktiline šokk.

Teave viitab ferroteraapia tugevamale toimele, kui seda kombineerida foolhappe, inimese rekombinantse erütropoetiini ja mineraalaineid sisaldavate multivitamiinipreparaatidega.

Raske sümptomaatilise aneemia ilmnemisel raseduse lõpus (üle 37 nädala), on vaja lahendada erütrotsüütide massi või pestud erütrotsüütide vereülekande küsimus.

Rauapuudusaneemia ennetamine on näidustatud riskirühma kuuluvatele rasedatele. See põhineb tasakaalustatud toitumisel ja rauapreparaatide kasutamisel. Toitumine peaks olema täielik, sisaldama piisavas koguses rauda ja valku. Raseda naise peamine rauaallikas on liha. Raud imendub paremini heemi kujul ja halvemini - taimsest toidust,

Raua imendumise parandamiseks lisage toidus puuviljad, marjad, rohelised köögiviljad, mahlad ja puuviljajoogid, mesi (tumedad sordid).

Liha ja raua imendumist parandavad toidud tuleks õigeaegselt eraldada tee, kohvi, konservide, teravilja, piima ja raua imendumist pärssivate ühendeid sisaldavate hapendatud piimatoodetega.

Rauapuuduse aneemia ennetamine raseduse ajal

Rauavaegusaneemia ennetamine seisneb ka pidevas rauapreparaatide tarbimises (1-2 tabletti päevas) raseduse kolmandal trimestril. Rauapreparaate saate kasutada 2-3 nädalaste kursuste kaupa. pausidega 2-3 nädalat., ainult 3-5 kuuri kogu raseduse vältel. Päevane annus aneemia profülaktikaks on umbes 50-60 mg raudrauda. Erütropoeesi paranemist soodustab askorbiin- ja foolhappe, E-vitamiini, B-vitamiinide, mikroelementide (vask, mangaan) kaasamine teraapiasse.

B12 vaegusaneemia raseduse ajal

B 12-vitamiini vaegusest põhjustatud aneemiat iseloomustab megaloblastide ilmumine luuüdis, erütrokarüotsüütide luusisene hävimine, erütrotsüütide (vähemal määral hemoglobiini) arvu vähenemine, trombotsütopeenia, leukopeenia ja neutropeenia.

Inimorganismis võib ööpäevas imenduda kuni 6-9 μg vitamiini B 12, mille sisaldus on normaalselt 2-5 mg. Peamine organ, mis seda vitamiini sisaldab, on maks. Kuna kogu vitamiin B 12 ei imendu toidust, on vaja vitamiini saada 3-7 μg päevas preparaadi kujul.

B12-vaegusaneemia põhjused raseduse ajal

Vitamiin B 12 vaegus tekib Castle'i sisefaktori ebapiisava sünteesi tõttu, mis on vajalik vitamiini imendumiseks (täheldatud pärast mao resektsiooni või eemaldamist, autoimmuunne gastriit), imendumisprotsesside häired soole niudesooles (haavandiline). koliit, pankreatiit, Crohni tõbi, düsbioos, st bakterite areng umbsooles, helmintiaas (lai paeluss), soolestiku niudesoole resektsiooni järgsed seisundid, vitamiini B 12 puudus toidus (ilma loomsete saadusteta), krooniline alkoholism, teatud ravimite võtmine.

Raseduseaegse B12-vaegusaneemia patogeneesis on muutused vereloomes ja epiteelirakkudes, mis on seotud tümidiini moodustumise ja rakkude jagunemise häiretega (rakkude suuruse suurenemine, megaloblastiline vereloome).

B12-vaegusaneemia sümptomid raseduse ajal

B12-vitamiini vaeguse korral tekivad muutused vereloomekoes, seede- ja närvisüsteemis.

B 12-vitamiini puudus väljendub aneemilise hüpoksia nähtudena (väsimus, üldine nõrkus, südamepekslemine jne). Raske aneemia korral täheldatakse sklera ja naha kollasust, glossiidi tunnuseid.

Aeg-ajalt tekib hepatosplenomegaalia ja mao sekretsioon väheneb

B 12 vaegusaneemia iseloomulik tunnus on närvisüsteemi kahjustus, mille sümptomiteks on paresteesiad, sensoorsed häired koos valuga, külmatunne, jäsemete tuimus, roomavad roomamised, sageli lihasnõrkus, vaagnaelundite talitlushäired. Äärmiselt harva esinevad psüühikahäired, deliirium, hallutsinatsioonid, väga rasketel juhtudel - kahheksia, arefleksia, alajäsemete püsiv halvatus.

B12-vaegusaneemia diagnoosimine raseduse ajal

Diagnostika põhineb vitamiini B 12 sisalduse määramisel (langeb alla 100 pg / ml kiirusega 160-950 pg / l) hüperkroomsete makroiitide esinemise taustal erütrotsüütides - Jolly kehades, ferritiini taseme tõus. , haptoglobiini kontsentratsiooni langus, LDH tõus. Diagnostilised kriteeriumid hõlmavad ka sisemise faktori või parietaalrakkude vastaste antikehade olemasolu vereseerumis (diagnoositud 50% juhtudest).

Kui rase naine tuvastab kõrge või normaalse värviindeksiga tsütopeenia, on vajalik luuüdi punktsioon.Müelogrammil leitakse megaloblastilise aneemia tunnused.

B12-vaegusaneemia ravi raseduse ajal

Ravi seisneb tsüanokobalamiini 1000 mikrogrammi intramuskulaarses määramises 1 kord nädalas 5-6 nädala jooksul. Rasketel juhtudel võib annust suurendada.

Palju B 12 vitamiini leidub lihas, munas, juustust, piimas, maksas, neerudes, millega tuleb ennetuse läbiviimisel arvestada.

Helmintia invasiooni korral on ette nähtud deworming.

Kõigil B12-vitamiini vaeguse juhtudel viib selle kasutamine kiire ja stabiilse remissioonini.

Foolhappepuuduse aneemia raseduse ajal

Foolhappe puudusega seotud aneemiaga kaasneb megaloblastide ilmumine luuüdis, erütrokarüotsüütide luusisene hävimine, pantsütopeenia, makroditoos ja erütrotsüütide hüperkromia.

Foolhappepuuduse aneemia põhjused raseduse ajal

Folaadivaegusaneemia tekkepõhjuseks võib olla foolhappevajaduse suurenemine raseduse ajal 2,5-3 korda ehk üle 0,6-0,8 mg päevas.

Raseduse ajal folaadivaegusaneemia tekke riskifaktoriteks on ka erineva päritoluga hemolüüs, mitmikrasedused, krambivastaste ainete pikaajaline kasutamine, seisund pärast peensoole olulise osa resektsiooni.

Foolhape koos B-vitamiiniga osaleb DNA moodustamiseks vajalike püridiini, glutamiinhappe, puriini ja pürimidiini aluste sünteesis.

Foolhappepuuduse aneemia sümptomid raseduse ajal

Foolhappepuudus väljendub aneemilise hüpoksia nähtude (üldine nõrkus, peapööritus jne) ja B-vaegusaneemiaga sarnaste sümptomitena. Puuduvad atroofilise gastriidi tunnused koos achiliaga, funikulaarne müeloos, hemorraagiline diatees. Väljendatakse kesknärvisüsteemi kahjustuse funktsionaalseid tunnuseid. Diagnostika. Foolhappe puudulikkust iseloomustab makrotsütoosi, hüperkroomse aneemia koos anisotsütoosi ja retikulotsüütide arvu vähenemisega perifeerses veres ilmnemine, trombotsütopeenia ja leukopeenia, luuüdis - megaloblastide esinemine. Seerumis ja eriti erütrotsüütides on foolhappe puudus.

Folaadivaegusaneemia ravi raseduse ajal

Ravi viiakse läbi foolhappepreparaatidega annuses 1-5 mg / päevas 4-6 nädala jooksul. enne remissiooni algust. Seejärel, kui põhjust ei kõrvaldata, on ette nähtud toetav ravi foolhappepreparaatidega annuses 1 mg / päevas.

Foolhappe annust suurendatakse raseduse ajal 3-5 mg-ni päevas, tingimusel et pidevalt võetakse krambivastaseid aineid või muid antifoolilisi aineid (sulfasalasiin, triamtereen, zidovudiin jne).

Folaadivaegusaneemia ennetamine raseduse ajal

Täiendav foolhappe tarbimine annuses 0,4 mg / päevas on soovitatav kõigile rasedatele naistele, alates varasest staadiumist. See vähendab folaadipuuduse ja aneemia esinemist ning ei mõjuta negatiivselt raseduse kulgu, sünnitust, loote ja vastsündinu seisundit.

Foolhappe tarbimine naiste poolt rasestumiseelsel perioodil ja raseduse esimesel trimestril aitab vähendada loote kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarengute esinemissagedust 3,5 korda võrreldes üldiste populatsiooninäitajatega. Foolhappe lisamine, mida alustatakse pärast 7 rasedusnädalat, ei mõjuta neuraaltoru defektide esinemissagedust.

Peate sööma piisavalt foolhapperikkaid puu- ja köögivilju (spinat, spargel, salat, kapsas, sh spargelkapsas, kartul, melon), toorelt, kuna toiduvalmistamise ajal läheb enamik folaate kaotsi.

Talasseemiad raseduse ajal

Talasseemiad on pärilike (autosoom-dominantset tüüpi) hemolüütiliste aneemiate rühm, mida iseloomustab hemoglobiini molekuli alfa- või beeta-ahela sünteesi rikkumine ja seeläbi hemoglobiini A sünteesi vähenemine. See on äärmiselt haruldane Ukraina.

Talasseemia korral sünteesitakse väikestes kogustes üks globiiniahelatest. Ahel, mis moodustub liigselt, agregeerub ja ladestub erütrokarüotsüütidesse.

Kliiniline pilt ja ravi

Patsientidel on väljendunud või. ebaoluline gshtochromia aneemia ja raua sisaldus vereseerumis on normaalne või veidi suurenenud.

Alfa-talasseemia kerge vormi korral kulgeb rasedus komplikatsioonideta, ravi ei toimu. Rasked vormid nõuavad rauapreparaatide väljakirjutamist, sageli - erütrodiidi massi transfusiooni.

Alfa-talasseemia erivorm, mis tekib kõigi nelja α-globiini geeni muteerumisel, põhjustab peaaegu alati loote vesitõve arengut ja selle emakasisese surma. Seda vormi seostatakse preeklampsia kõrge esinemissagedusega.

Kui alfa-talasseemiaga kaasneb galia splenoom, viiakse sünnitus läbi keisrilõike, kõigil muudel juhtudel - loomuliku sünnikanali kaudu.

Beeta-talasseemia kerged vormid ei häiri tavaliselt rasedust ilma tüsistusteta. Ravi seisneb foolhappe määramises, aeg-ajalt on vaja erütrotsüütide massi ülekannet. Raske beeta-talasseemiaga patsiendid ei ela reproduktiivse vanuseni.

], ,

Hemolüütiline aneemia raseduse ajal

Hemolüütilisi aneemiaid põhjustab punaste vereliblede suurenenud hävimine, mida erütropoeesi aktiveerimine ei kompenseeri. Nende hulka kuuluvad sirprakuline aneemia, mis on hemoglobiini molekuli beeta-ahela pärilik struktuurne kõrvalekalle, pärilik mikrosferotsütoos kui erütrotsüütide membraanide struktuurse valgu kõrvalekalle, st spektriin, kaasasündinud ensümaatiliste häirete põhjustatud aneemiad, sagedamini glükoos. 6-fosfaatdehüdrotsüütide puudulikkus

Seda tüüpi aneemia kliinilise pildi moodustavad aneemia üldsümptomid ja (kahvatus, üldine nõrkus, õhupuudus, müokardi düstroofia nähud), hemolüütilise kollatõve sündroom (kollasus, maksa, põrna suurenemine, uriini ja väljaheidete tume värvus) , intravaskulaarse hemolüüsi nähud (hemoglobinuuria, must uriin, trombootilised tüsistused), samuti suurenenud kalduvus sapikivide tekkeks, mis on seotud kõrge bilirubiinisisaldusega, rasketel juhtudel - hemolüütilised kriisid.

Hemolüütilise aneemiaga rasedad naised vajavad kõigil juhtudel hematoloogi kvalifitseeritud juhtimist. Otsused raseduse kandmise võimaluse, ravi olemuse, sünnituse aja ja viisi kohta teeb hematoloog. Raua lisamine on vastunäidustatud.

Aplastiline aneemia rasedatel naistel

Allastilised aneemiad - patoloogiliste seisundite rühm, millega kaasneb pantsütopeenia ja hematopoeesi vähenemine luuüdis

Patogeneesis eristatakse järgmisi mehhanisme: tüvirakkude arvu vähenemine või nende sisemine defekt, mikrokeskkonna rikkumine, mis põhjustab tüvirakkude funktsiooni muutust, luuüdi immuunsupressioon, defekt või kasvufaktorite defitsiit, välismõjud, mis häirivad tüviraku normaalset talitlust.

Rasedatel naistel on see äärmiselt haruldane. Enamikul juhtudel on põhjus teadmata.

Esikohal on aneemiline sündroom (aneemiline hüpoksia sündroom), trombotsütopeenia (verevalumid, verejooks, menorraagia, petehhiaalne lööve) ja sellest tulenevalt neutropeenia (mädased põletikulised haigused).

Diagnoos tehakse vastavalt luuüdi täppide morfoloogilise uuringu tulemustele.

Rasedus on vastunäidustatud ja see tuleb katkestada nii varakult kui ka hilja. Kui aplastiline aneemia tekib 22 nädala pärast. rasedus näitab varajast sünnitust.

Patsientidel on suur risk hemorraagiliste ja septiliste komplikatsioonide tekkeks. Suur emade suremus, sagedased sünnituseelse loote surma juhtumid.

Vähenenud hemoglobiinisisaldusega rasedate naiste ravi peamised eesmärgid on rauapuuduse korrigeerimine, hüpoksia ilmingute kõrvaldamine, hemodünaamika ja ainevahetuse stabiliseerimine. Mõõduka ja raske aneemia korral pööratakse erilist tähelepanu fetoplatsentaarse kompleksi piisava funktsioneerimise toetamisele. Ravirežiim sisaldab ravimeid, mis võimaldavad:
Taastage hemoglobiinisisaldus. Rauavaegusaneemia korral on soovitatav suukaudne manustada optimaalselt suurtes annustes rauda kahevalentsel kujul, mis on mugav assimilatsiooniks. Eelistatakse aeglaselt vabastavaid depoopreparaate. Aneemia parenteraalne korrigeerimine viiakse läbi suu kaudu manustatava kahevalentse raua talumatuse, seedetrakti limaskesta imendumise häire, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise korral. Mikroelemendi tõhusamaks assimilatsiooniks on ette nähtud askorbiinhape. WHO eksperdid soovitavad rauda sisaldavate preparaatide tarbimist täiendada foolhappega, mis takistab folaadivaegusaneemia teket. Tsüanokobalamiini puudus on B12-vitamiini parenteraalse manustamise aluseks.
Kõrvaldage hüpoksia tagajärjed. Loote piisava hapniku ja toitainetega varustatuse tagamiseks mõjutavad need igakülgselt uteroplatsentaarse verevoolusüsteemi erinevaid elemente. Platsenta verevoolu parandamiseks kasutatakse emaka seina lõdvestamiseks tokolüütikume. Mikrotsirkulatsiooni saab parandada angioprotektorite ja vere reoloogiat mõjutavate ravimite abil. Membraani stabilisaatorite, antioksüdantide, Actovegini määramine võimaldab teil suurendada loote resistentsust hüpoksia suhtes. Antihüpoksilist ravi kasutatakse tavaliselt II-III astme aneemia korral, mida komplitseerib platsenta puudulikkus. Vajadusel kasutatakse ravimeid metaboolse atsidoosi korrigeerimiseks ja raseda südametegevuse parandamiseks.
Aneemiavastane ravi on tavaliselt pikaajaline, see võimaldab punavereliblede täielikku normaliseerimist alles 5-8 ravinädalaga. Ravimite efektiivsuse suurendamiseks on vajalik toitumise korrigeerimine. Toitu on soovitatav täiendada rauarikaste toiduainetega: veiseliha, vasikaliha, lahja sink, sealiha, veiseliha, kanamaks, kala. Vähendada tuleb raua imendumist halvendavate toiduainete hulka: teraviljad, kliid, soja, mais, tee, kohv, piim, karbonaat, süsivesinik, fosfaatmineraalvesi. Ettevaatlikult määratakse Almagel, tetratsükliinid, magneesiumi- ja kaltsiumisoolad, mis võivad aneemiat süvendada.