Пигментными пятнами сегодня страдает огромное количество людей. Образования не только портят внешний вид, но и доставляют своему владельцу массу неудобств. Люди перестают фотографироваться, стесняются выступать и просто общаться, становятся замкнутыми. Особенно сильно пигментные пятна сказываются на женской самооценке. Однако бороться с образованиями можно и нужно, главное - внимательно изучить природу их возникновения и методы лечения.

Что представляют собой пигментные пятна

Пигментное пятно представляет собой определённую патологию кожи. Последняя проявляется в виде измёненного цвета поверхности лица или тела. За оттенок кожи, в свою очередь, отвечают специальные пигменты: меланин, гемоглобин, билирубин и другие. Пятна возникают именно тогда, когда нарушается концентрация одного из перечисленных компонентов, либо наблюдается его полное отсутствие. Как правило, образования могут иметь совершенно разную форму: от ровной округлой до расплывчатой и продолговатой.

Пигментные пятна также называют:

Виды пигментных пятен

Основными разновидностями пигментных пятен являются:

• Веснушки. Обычно появляются на лице и представляют собой небольшие пигментные образования размером минимум с точку, а максимум - с горошину. Веснушки чаще всего наблюдаются у людей, отличающихся светлым оттенком кожи. Как правило, причиной возникновения подобных образований является ультрафиолет. По сути веснушки - это неравномерное распределение следов загара. В связи с этим зимой и в другие холодные времена года образования могут становиться еле заметными, а иногда и полностью исчезают. Интересно, что с возрастом веснушки проявляются менее ярко, поскольку загар ложится на кожу равномернее.

  Веснушки чаще всего появляются у людей со светлой кожей и рыжими волосами

• Невусы. Как правило, это небольшие интенсивно окрашенные участки тела или лица. Доброкачественный невус должен иметь ровные края и однородный оттенок. Цвет образования может варьироваться от светло-бежевого до тёмно-коричневого. За невусами необходимо следить особенно внимательно, поскольку их увеличение или деформация могут свидетельствовать о перерождении доброкачественной родинки в злокачественную. Рекомендуется наблюдаться у специалиста хотя бы 1 раз в год, чтобы вовремя обнаружить проблему.

  Если у вас есть родинки, обязательно проверяйте их у онколога хотя бы раз в год

• Лентиго. Это пигментные образования, возникающие, как правило, у людей пожилого возраста. Чаще всего лентиго обнаруживаются на тех участках лица и тела, которые были наиболее часто подвержены воздействию ультрафиолета на протяжении всей жизни. Также пигментное пятно может появиться на месте солнечного ожога. Интересно, что лентиго редко возникают на щеках, кистях и в зоне декольте. Подобные образования являются лишь косметическим дефектом и не представляют опасности для здоровья. После менопаузы лентиго становятся более яркими, а их количество растёт.

  Лентиго - это пятна, появляющиеся на поверхности лица с возрастом

• Дисхромия при беременности. В этот период у женщины нередко возникают пигментные пятна на теле или лице. Обусловлено такое явление изменением гормонального фона. Обычно указанные образования самостоятельно рассасываются после рождения ребёнка. Однако в редких случаях пигментация требует вмешательства косметолога.
• Хлоазмы. Представляют собой пигментные образования на лице довольно внушительного размера. Такие пятна, как правило, появляются у женщин в возрасте от 20 до 35 лет. Изначально образований возникает несколько, но затем они стремятся к объединению. В связи с этим размер пятна увеличивается, из-за чего пигментация может перейти на область шеи и ушей. Однако на зону декольте и плеч образование распространяется крайне редко. Усугубить проблему может постоянное воздействие ультрафиолета. Основная причина возникновения хлоазм - гормональный сбой.

  Хлоазмы изначально представляют собой отдельные пигментные пятнышки, которые при несвоевременном устранении имеют тенденцию к объединению

Причины возникновения пигментных пятен

Основными причинами возникновения пигментных пятен являются:

Методы борьбы с пигментными пятнами

Существует три основных способа борьбы с пигментацией:

• Косметические процедуры: пилинг, мезотерапия и другие.
• Осветляющие кремы: Ахромин и другие.
• Народные средства.

Косметические процедуры

Косметические процедуры, направленные на удаление пигментных пятен, можно проходить исключительно после консультации специалиста и под его постоянным наблюдением. Прежде всего образование проверяют на доброкачественность, а уже затем принимают решение о целесообразности и способе его устранения. Не так давно для борьбы с пигментацией использовалась концентрированная кислота и/или скальпель. Сегодня косметология шагнула вперёд в этом вопросе и предлагает следующие методики:

• Пилинг: химический, ультразвуковой, лазерный, карбоновый, газожидкостный и радиоволновый.
• Мезотерапия.
• Криотерапия.
• Фототерапия.

Пилинг

Пилинг представляет собой нанесение на поверхность лица или тела специального средства, содержащего в своём составе активные компоненты. Иногда методика осуществляется с помощью излучения (например, светового или ультразвукового). Существует несколько видов пилинга, которые обычно используются против пигментных пятен:

• Химический. Различные методики такого пилинга давно являются неотъемлемой частью борьбы с заметными пигментными образованиями. Перед сеансом косметолог должен тщательно осмотреть ваш кожный покров, чтобы определить интенсивность воздействия состава. В зависимости от этого фактора пилинг может быть поверхностным, средним или глубоким. Обычно для проведения процедуры используют фитиновую, азелаиновую или койевую кислоты (составы на их основе наносятся на кожу на определённое время после предварительного очищения обрабатываемой зоны). Интересно, что препараты на основе перечисленных веществ можно купить, чтобы провести сеанс в домашних условиях. Однако делать этого не рекомендуется, поскольку таким образом вы из-за неопытности можете навредить коже. К побочным эффектам процедуры относятся: шелушение, повышенная чувствительность и потемнение обработанных участков, отёчность, истончение кожи, обострение угревой болезни и так далее. Однако плюсы у методики также имеются, поэтому решение об её использовании остаётся за вами и вашим косметологом. К положительным сторонам химического пилинга относят:
  
• Лазерный. Лазер используют в косметологии уже больше десяти лет. Пилинг такого рода можно осуществить исключительно в салоне, поскольку понадобится специальное оборудование. Перед процедурой кожу очищают, а во время сеанса воздействуют на проблемные участки с помощью облучения. При этом на вас должны надеть очки и при необходимости сделать анестезию. Основными плюсами процедуры являются: разрушение непосредственно пигмента, быстрота и безболезненность. Однако для борьбы с тёмными и светлыми пятнами на поверхности кожи лазерный пилинг используется редко. Дело в том, что излучение иногда провоцирует усиление пигментации.

  При осуществлении лазерного пилинга косметолог должен надеть на вас очки

• Ультразвуковой. Во время процедуры в ткани кожного покрова вводятся отбеливающие вещества при одновременном воздействии ультразвука. Основной плюс такого пилинга состоит в его универсальности: проводить сеанс можно круглый год. Ультразвуковая методика подойдёт для молодой кожи, на которой отсутствуют явные воспаления и прыщи.

  Ультразвуковой пилинг можно осуществлять круглогодично

• Радиоволновый. Представляет собой инновационную методику в косметологии - на обрабатываемую поверхность воздействует радиоизлучение высокой частоты. Такой пилинг осуществляется посредством специального оборудованиия, из-за чего практиковать его дома невозможно. Главный плюс методики состоит в том, что во время сеанса идёт воздействие не только на верхний слой кожи, но и непосредственно на пигментные клетки. Благодаря такому принципу сразу после процедуры заметно улучшается цвет обработанной поверхности. Кроме того, радиоволновый пилинг сводит вероятность повторного образования пигментации к минимуму. Также приятным бонусом сеанса является эффект лифтинга. Сама процедура осуществляется косметологом, который имеет медицинское образование, а также сертификат о прохождении курсов по работе на микроволновом оборудовании. Обязательно убедитесь в том, что у специалиста есть все необходимые документы. Нередко салон закупает оборудование, а на обучении персонала экономит. Последствиями халатного отношения к выбору косметолога могут стать: гипопигментация, гиперпигментация и сильное покраснение обрабатываемого участка.

  Радиоволновый пилинг может осуществлять только специалист, прошедший соответствующее обучение

• Газожидкостный. Процедура осуществляется бесконтактно. Пигментированную поверхность обрабатывают струёй, состоящей из углекислого газа и кислорода. Такая методика позволяет добраться до базального уровня эпидермиса. Это означает, что снимается достаточно толстый слой кожи. Благодаря этому во время сеанса не только устраняется пигментация, но и выравнивается тон обрабатываемого участка, а также становятся менее заметными морщины. Кроме того, кожа интенсивно очищается, за счёт чего по окончании процедуры функционирует лучше. Интересно, что газожидкостный пилинг является практически безболезненным.

  При осуществлении газожидкостного пилинга на кожу направляется струя из кислорода и углекислого газа из специальной трубки

• Карбоновый. Такой вид пилинга является симбиозом химического и лазерного видов. В начале процедуры кожу очищают, а затем смазывают её составом, содержащим двуокись водорода. Когда средство высыхает, поверхность обрабатывают лучом лазера, благодаря чему молекулы лопаются. Карбоновый пилинг способствует быстрому разрушению меланоцитов. После процедуры кожа быстро восстанавливается, благодаря чему методика считается одной из самых комфортных.

  Карбоновый пилинг совмещает в себе воздействие активного состава и лазера

Мезотерапия

Мезотерапия представляет собой процедуру, во время которой под кожу инъекционным способом вводятся специальные коктейли, положительно влияющие на работу клеток. Помимо осветления пигментных пятен, сеанс помогает избавиться от мелких морщинок и сухости обрабатываемой зоны. Мезококтейли содержат в своём составе такие вещества, как: антиоксиданты, коллаген и эластин, гиалуроновая кислота, минералы, витамины, экстракты растений и так далее.

Мезотерапия - это введение под кожу активного состава с помощью инъекций

Мезотерапия при использовании против пигментации буквально «отбеливает» образования. Продолжительность курса, частоту сеансов и состав коктейля при этом должен определить косметолог. Как правило, всё ограничивается 4–7 процедурами. Результат сохраняется на протяжении 2–3 месяцев. Для закрепления эффекта рекомендуется повторно пройти курс после предварительной консультации со специалистом. Необходимо учитывать, что методика имеет внушительный список противопоказаний и побочных эффектов. С этими нюансами косметолог вас должен ознакомить прежде, чем назначать курс процедур.

Криотерапия

Криотерапия представляет собой процедуру, принцип действия которой основан на обработке кожи жидким азотом. Последний используется с помощью точечного распылителя. Когда это происходит, пигментированная зона замораживается, а затем вздувается. 2–3 суток после сеанса кожа сильно шелушится и отходит. Таким образом обработанная поверхность интенсивно обновляется, благодаря чему становится более гладкой и однотонной.

Криотерапия подразумевает воздействие на кожу жидким азотом из специального распылителя

Интересно, что криотерапия отличается безболезненностью и практически полным отсутствием противопоказаний в отличие от других методик избавления от пигментации. Побочных эффектов у этого способа также немного, с ними вас ознакомит косметолог при личной консультации. Кроме того, процедура очень кратковременная - от нескольких секунд до 2–3 минут. Повторять сеанс придётся только при наличии серьёзной проблемы. Однако, как правило, всё обходится одной процедурой. Заметный результат появляется по истечении 10–14 дней после сеанса.

Фототерапия

Фототерапия - это процедура, во время которой на кожу воздействует световое излучение, разрушающее красящий пигмент. Интересно, что именно такой вид излучения считается наиболее безопасным. Сразу после сеанса обработанная кожа темнеет, а затем отшелушивается.

Фототерапия - это воздействие на кожу посредством светового излучения

Основными плюсами фототерапии при борьбе с пигментными образованиями являются:

• Безопасность. Во время процедуры исключено сильное травмирование тканей. Благодаря этому сеанс не может спровоцировать инфекционные заболевания и возникновение рубцов.
• Комфорт. При проведении сеанса можно испытать только едва заметное жжение.
• Быстрое восстановление. При соблюдении рекомендаций косметолога обработанная поверхность возвращается в своё естественное состояние через 2–5 суток после проведения сеанса.
• Результативность. Методика работает с любыми образованиями. Пятна исчезают вне зависимости от своего места расположения и размера. Кроме того, результат будет заметен уже после первой процедуры.

Видео: устранение пигментации посредством фототерапии

Косметические кремы

Удобство использования косметических кремов против пигментации состоит в том, что применять их можно самостоятельно. Вам не придётся ехать в салон и тратить приличную сумму на процедуры. Однако действуют такие средства не так быстро, как, например, пилинг или мезотерапия. Наиболее известными кремами для борьбы с пигментными пятнами являются:

• Vichy Idealia PRO. В составе продукта наблюдается множество витаминов (в частности - большое количество токоферола, известного своими отбеливающими свойствами). В креме отсутствуют парабены. Интересно, что продукт от Vichy не только отбеливает обрабатываемую поверхность, но и оказывает заметное разглаживающее воздействие на неё. Стоит крем недёшево, от 2000 рублей за 30 мл.

  Крем Vichy Idealia PRO является одним из самых дорогих осветляющих кремов

• Elure. Активное вещество крема - меланозум. Последний имеет природное происхождение. Крем Elure эффективно выравнивает поверхность и тон лица. Стоит средство от 2600 рублей за 50 мл.

  Крем Elure эффективно выравнивает тон кожи

• Neotone Radiance. В составе продукта содержатся такие активные компоненты, как салициловая кислота и экстракт солодки. Средство эффективно борется с пигментацией и шелушениями на обрабатываемой поверхности, благодаря чему может использоваться даже для очень сухой кожи лица. Стоит продукт от 1800 рублей за 30 мл.

  Крем Neotone Radiance борется не только с пигментацией, но и шелушением

• Витэкc IDEAL WHITENING. Активными веществами крема являются АНА-кислоты, обладающие способностью отшелушивать омертвевшие клетки кожи. Кроме того, крем активно замедляет синтез меланина и заметно выравнивает тон обработанной зоны. Стоит продукт всего 70 рублей за 75 мл.

  Крем Витэкc IDEAL WHITENING является одним из самых бюджетных средств для борьбы с пигментацией

• Синтомициновая мазь. Основные действующие компоненты средства - хлорамфеникол (борется с воспалениями и «плохими» бактериями на поверхности кожи) и касторовое масло (питает клетки, смягчает обрабатываемую зону и осветляет пигментные образования). Стоит синтомициновая мазь от 75 рублей за 25 мл.

  Синтомициновую мазь можно найти практически в каждой аптеке

• Ахромин. Отбеливает кожу и защищает её от негативного воздействия ультрафиолета. При использовании Ахромина происходит активное угнетение синтеза меланина, благодаря чему пигментные образования становятся всё менее заметными. Интересно, что крем также борется с повторным возникновением патологии. Стоит Ахромин, как правило, не более 100 рублей за 45 мл.

  Ахромин - это самое узнаваемое бюджетное средство против пигментных пятен

• Evinal. Основное действующее вещество - экстракт плаценты. Средство подавляет специфические энзимы, благодаря чему помогает бороться с цветными образованиями любых форм и размеров. Использовать продукт рекомендуется для проблемной кожи лица. Стоит Evinal 250–300 рублей за 75 мл.

  Крем Evinal содержит в своём составе экстракт плаценты

Народные средства

Народные средства являются бюджетной и натуральной альтернативой салонным процедурам по борьбе с пигментацией. Однако заметного результата придётся ждать более длительный период. Наиболее часто используемыми народными средствами против пигментных пятен являются:

Все домашние средства рекомендуется предварительно тестировать на аллергическую реакцию: наносить немного состава на сгиб локтя, смывать через 15 минут и ждать 15–20 часов. По прошествии этого времени на коже не должно появиться ожогов, сыпи и других неприятных побочных эффектов. В противном случае от использования продукта придётся отказаться.

Видео: причины появления пигментных пятен и способы борьбы с ними

Профилактика образования пигментных пятен

Бороться с пигментными пятнами не всегда легко. Именно поэтому рекомендуется бережно относиться к своей кожи и беречь её от возникновения подобных образований. Чтобы предотвратить появление пигментации, придерживайтесь следующих рекомендаций:

Пигментные пятна, как и любые патологии, легче предотвратить, чем в дальнейшем лечить. Для этого необходимо внимательно следить за состоянием своей кожи и беречь её от воздействия ультрафиолетового излучения. Однако если образования уже появились, тщательно подойдите к вопросу избавления от них. Прежде всего проконсультируйтесь с несколькими косметологами, а уже затем приступайте к активному лечению. Если же вы используете домашние средства или косметические кремы, не забывайте тестировать их на аллергическую реакцию.

У каждого человека свой оттенок кожных покровов, который заложен генетически. В норме пигментация кожи человека определяется такими четырьмя основными компонентами:

• эпидермальный ;
• каротиноиды;
• оксигенированный гемоглобин;
• деоксигенированный гемоглобин.

Именно меланин, находящийся между окружающими меланоциты кератиноцитами, является основным фактором, который определяет цвет кожи. У светлокожих людей наиболее характерно содержание в коже светло-коричневого вида меланина (феомеланина) в незначительных количествах. А у темнокожих – темно-коричневого меланина (эумеланина) в больших количествах. Именно соотношение между феомеланином и эумеланином и определяет оттенок кожи.

В течение жизни у большинства людей наблюдаются нарушения пигментации. В большинстве случаев они доброкачественные, ограниченные и обратимые. Ярким примером таких временных нарушений может стать гипер- или гипопигментация кожных покровов при дерматозах воспалительного характера. Они существуют в течение нескольких месяцев, но затем полностью самоустраняются. Но некоторые нарушения пигментации могут быть необратимыми, устраняться только хирургическим путем или быть неизлечимыми.

В нашей статье мы ознакомим вас с основными типами нарушений пигментации кожи и теми заболеваниями, которые характерны для той или иной патологии.

Основные виды нарушений пигментации кожи

Дерматологи выделяют три основных вида нарушений пигментации:

1. Лейкодерма. Такое нарушение сопровождается гипопигментацией и вызывается уменьшением или полным отсутствием меланина.
2. Меланодермия. Такое пигментации сопровождается гиперпигментацией и вызывается избыточным отложением меланина.
3. Серо-голубая диспигментация. Такое нарушение протекает на фоне наличия меланина в коже и сопровождается отложением меланина или немеланиновыми изменениями в окраске кожных покровов.

Каждое из этих нарушений пигментации не является самостоятельным заболеванием. Эти термины обозначают те характерные признаки, которые могут наблюдаться на коже больных с различными болезнями, сопровождающимися изменениями цвета кожи, волос или глаз.

Лейкодерма

В зависимости от причин развития, выделяют несколько разновидностей лейкодерм.

Инфекционная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются различными инфекционными заболеваниями:

• лепра;
• разноцветный лишай;
• белый лишай;
• красный плоский лишай.

Сифилитическая лейкодерма

На вторичной стадии сифилиса у больного появляются кожные симптомы сифилитической лейкодермы. Белые пятна чаще локализуются в виде ожерелья вокруг шеи (ожерелье Венеры), реже – на руках и туловище. Изменения в пигментации кожи не вызывают дискомфортных ощущений, но могут не пропадать на протяжении нескольких лет.

Выделяют такие виды сифилитической лейкодермы:

• кружевная (или сетчатая) – на коже появляются белые пятна, которые сливаются между собой и образуют сетчатый узор, напоминающий кружево;
• мраморная – характеризуется слабой выраженностью пигментации вокруг белых пятен;
• пятнистая – характеризуется появлением на фоне гиперпигментации множественных круглых или овальных белых пятен одинакового размера.

Лепрозная лейкодерма

Лепра – инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями Mycobacterium leprae или lepromatosis и сопровождается поражением нервной системы, кожи и некоторых других органов. На коже больного появляются резко очерченные пятна белого цвета, которые могут быть окружены красноватым ободком. В области нарушений пигментации отмечается утрата чувствительности или ее изменения. Под пятнами появляются участки уплотнений, которые приводят к формированию складок.

Лейкодерма при разноцветном лишае

Разноцветный лишай может вызываться грибками Malassezia furfur или Pityriasis orbicularis. Они поражают кожу или волосистую часть головы. Возбудители вырабатывают особые ферменты, которые воздействуют на меланоциты и вызывают прекращение выработки меланина. Из-за этого на коже появляются белые пятна, которые особенно четко заметны после загара (эти участки кожи остаются абсолютно белыми). Чаще такие симптомы наблюдаются в верхней части туловища.

Лейкодерма при белом лишае

Пока ученые не установили причин развития белого лишая. При этом заболевании, которое чаще наблюдается у детей от 3 до 16 лет (преимущественно у мальчиков), на коже щек, плеч и боковых поверхностей бедер появляются белые округлые участки депигментаций. Они слегка возвышаются над ее поверхностью и почти незаметно шелушатся. Белые пятна становятся особенно заметными после загара. Участки диспигментации не доставляют неприятных ощущений (иногда могут зудеть и слегка жечь). Через несколько месяцев или через год белые пятна исчезают самостоятельно. В редких случаях, при хронической форме белого лишая, они могут сохраняться до взрослого возраста.

Лейкодерма при красном плоском лишае

Причины развития красного плоского лишая пока неизвестны. Предполагается, что это заболевание, сопровождающееся поражением кожи и слизистых оболочек (иногда ногтей), может вызваться вирусами, нервными переживаниями или токсинами. Чаще красный плоский лишай встречается у взрослых. На коже больного появляются небольшие блестящие узелки густо красного, буроватого или синюшного цвета. Они резко ограничены от окружающих участков кожи или слизистых, могут сливаться и образовывать бляшки со своеобразным сетчатым рисунком.

На некоторых узелках может определяться пупкообразное вдавливание. Высыпания при красном лишае сопровождаются зудом, нарушениями пигментации и атрофией кожи. Чаще такие узелки появляются на внутренней поверхности бедер, лучезапястных суставов, подколенных ямках, локтевых сгибах или в области голеностопа. Могут наблюдаться на гениталиях и слизистой рта. Высыпания пропадают самостоятельно через несколько недель или месяцев и рецидивируют на протяжении многих лет.

Лекарственная лейкодерма

Такое нарушение пигментации развивается при токсическом отравлении некоторыми лекарственными препаратами (например, стероидами или фурацилином).

Профессиональная лейкодерма

У людей определенных профессий происходит нарушение пигментации кожи, которое провоцируется постоянным контактом с некоторыми токсическими веществами. Такие токсические соединения могут воздействовать непосредственно на кожу или попадать вовнутрь.

Врожденная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются наследственными заболеваниями (синдромами Зипровски-Марголиса, Вульфа, Ваарденбурга). К врожденным формам лейкодермы относят и такое заболевание как , но пока учеными не был выявлен ген-носитель этого недуга, и эту патологию рассматривают как иммунную лейкодерму.

Альбинизм

Группа этих наследственных заболеваний меланиновой пигментной системы сопровождается уменьшением количества меланоцитов и низким уровнем меланина. Выделяют 10 форм альбинизма. При некоторых разновидностях таких нарушений пигментации в патологический процесс вовлекаются кожа, волосы и глаза, а при других – только глаза. Все формы альбинизма не поддаются лечению, и симптомы сохраняют свою локализацию на протяжении всей жизни больного.

Основными симптомами этих заболеваний являются такие проявления:

• гипо- или депигментация кожных покровов, волос и глаз;
• беззащитность кожи перед ультрафиолетовыми лучами;
• светобоязнь;
• снижение остроты зрения;
• нистагм.

Туберозный склероз

Это заболевание наследуется по аутосомно-доминантному принципу и сопровождается образованием бляшек и опухолей на кожных покровах и внутренних органах (в т. ч. и на головном мозге). На коже таких больных (обычно в области ягодиц и туловища) присутствуют светлые пятна, форма которых напоминает конфетти или листья. Они могут наблюдаться уже в момент рождения или появляются до года (или до 2-3 лет). С возрастом их количество увеличивается.

Уже в младенческом или детском возрасте появляются белые пряди волос, бровей или ресниц. Далее у больного развиваются опухоли: ангиофибромы, фиброзные бляшки, околоногтевые фибромы «шагреневая кожа». При поражении головного мозга развиваются корковые туберы и субэпендимальные узлы, а во внутренних органах могут обнаруживаться кисты почек, гематеромы почек и печени, опухоли сетчатки и рабдомиомы сердца. Туберозный склероз сопровождается умственной отсталостью и эпилепсией.

Иммунная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются , при которых иммунная система по невыясненным причинам атакует участок кожи и разрушает меланоциты.

Витилиго

Это заболевание может наблюдаться у людей любого возраста и пола. У таких больных появляются молочно-белые или светло-розовые пятна на коже, которые в большинстве случаев локализируются на кистях рук, коленях или лице. Они могут увеличиваться в размерах и сливаться. Волосы в зоне пятен обесцвечиваются. Белые пятна не вызывают никаких дискомфортных ощущений и не шелушатся.

Halo-невус

Такие невусы чаще наблюдаются у детей или подростков и представляют собой розоватые или коричневые округлые пятна, которые слегка возвышаются над кожей и окружены каймой из белой кожи. Их размеры достигают 4-5 мм, а размеры депигментированного ободка могут быть в 2-3 раза больше самого образования. Чаще Halo-невусы располагаются на руках или туловище, реже – на лице. Подобные образования могут наблюдаться у больных витилиго. Пятна могут исчезать самостоятельно и в большинстве случаев не требуют лечения.

Послевоспалительная лейкодерма

Такое нарушение пигментации может развиваться после кожных высыпаний, которые наблюдаются при некоторых воспалительных болезнях кожи ( , ожоги, псориаз и др.). Появление белых пятен объясняется тем, что в закрытых корочками и чешуйками участках кожи накапливается меньшее количество меланина, а в окружающих их здоровых тканях – большее.

Меланодермия

В зависимости от причин развития выделяют несколько разновидностей меланодермий (меланозов).

Меланодеримии при заболеваниях внутренних органов

Тяжелые хронические заболевания могут приводить к развитию таких меланодермий:

• уремический меланоз – развивается при ;
• эндокринный меланоз – развивается при дисфункциях гипофиза, надпочечников и других желез внутренней секреции;
• печеночный меланоз – развивается при тяжелых патологах печени (цирроз, печеночная недостаточность и др.);
• кахектический меланоз – развивается при тяжелых формах туберкулеза.

Токсический ретикулярный меланоз

Эта патология развивается при частом контакте с машинным маслом, смолами, дегтем, углем, нефтью и смазочными материалами. В результате хронического отравления появляются такие симптомы:

• покраснения лица, предплечий и шеи, сопровождающиеся легким зудом или жаром;
• появление сетчатых гиперпигментаций красного или синюшно-аспидного цвета с четкими границами;
• интенсивность пигментаций нарастает, и они становятся диффузными;
• в области пигментаций развивается гиперкератоз, и появляются участки складчатости кожи, телеангиэктазии и участки шелушения.

Помимо кожных проявлений больные жалуются на нарушение общего самочувствия: , утрату аппетита, похудение, недомогание и др.

Предраковый меланоз Дюбрея

Такая гиперпигментация чаще наблюдается у женщин старше 50 лет. У больного появляются такие симптомы:

• на лице, груди или кистях рук появляется пигментное пятно неправильной формы диаметром 2-6 см;
• пятно окрашено неравномерно с участками коричневого, серого, черного и синеватого цвета;
• кожа в области пятна менее эластичная, а кожный рисунок на ней более грубый.

Меланоз Беккера

Это заболевание чаще наблюдается у мужчин 20-30 лет. На теле больного появляется коричневое пятно неправильной формы размером 10-50 см. Чаще оно располагается на туловище, реже – в области лица, шеи или таза. У многих больных на участке пятна отмечается выраженный рост волос. Кожа становится грубой, утолщенной и сморщенной.

Папиллярно-пигментная дистрофия кожи (черный акантоз)

Такая гиперпигментация сопровождается появлением коричневых бархатистых пятен в области подмышек или других частей тела. Черный акантоз может сопровождать некоторые раковые заболевания или быть врожденным и доброкачественным (при , аденоме гипофиза, болезни Адиссона и др.).

Мастоцитоз (крапивница пигментная)

Такая гиперпигментация сопровождается появлением множественных округлых папул и пятен неправильной формы красно- или желто-коричневого цвета. Их размер достигает 3-8 мм. Пятна могут сливаться. Высыпания иногда сопровождаются зудом. При расчесывании или растирании становятся отечными. Это наследственное заболевание в большинстве случаев доброкачественное и впервые проявляется в раннем детстве. Через несколько лет оно может спонтанно исчезать.

Кофейное пятно (или Nevus spilus)

При таких гиперпигментациях на коже появляются коричневые единичные или множественные пятна с четкими границами и равномерной окраской. Их оттенок может варьироваться от светлого до темного. Пятна могут располагаться на любом участке кожи, но никогда не появляются на слизистых. Nevus spilus обнаруживается сразу после рождения или в раннем детстве, и его размер увеличивается по мере роста ребенка.

Хлоазмы

Такие гиперпигментации чаще наблюдаются у женщин и вызываются гормональными нарушениями или изменениями во время беременности и климакса. Они чаще появляются на лице в виде желтовато-коричневых пятен неправильной формы и могут бледнеть или исчезать зимой.

Лентиго

Такие нарушения пигментации наблюдаются при некоторых наследственных синдромах. На коже образовываются ограниченные мелкие и плоские гиперпигментированные элементы.

Синдром Мойнахана (LEOPARD)

Такое нарушение пигментации наблюдается у людей молодого возраста. Оно сопровождается быстрым появлением сотен пятен лентиго на коже лица, туловища и конечностей.

Веснушки

Такие нарушения пигментации чаще наблюдаются у светловолосых людей. Они появляются в детстве или юношестве и представляют собой пигментные пятна неправильной формы, которые не возвышаются над кожей и располагаются симметрично. Цвет веснушек может варьироваться от желтоватого до коричневого цвета, и цвет становится интенсивней после контакта с ультрафиолетовыми лучами.

Пойкилодермия

Такие нарушения пигментации проявляются в виде дистрофических изменений кожи, проявляющихся сетчатой коричневой гиперпигментацией, которая чередуется с участками телеангиэктазий и атрофии кожи. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Синдром Пейтца-Егерса

При таком нарушении пигментации на губах, слизистых рта и век появляются распространенные лентиго. В просвете кишечника (обычно в тонкой кишке) появляются полипы, которые проявляют себя кровотечениями, диареей, инвагинацией или обструкцией. С течением времени они могут перерождаться в раковые опухоли.

Болезнь Реклингхаузена

При таких нарушениях пигментации, которые наблюдаются при нейрофироматозе, в подмышечных и паховых областях появляются кофейные пятна и веснушкообразные элементы коричневого оттенка. Их диаметр может достигать нескольких миллиметров или сантиметров. Пятна присутствуют с рождения или появляются на первом году жизни.

Серо-голубая диспигментация

В зависимости от причин развития, выделяют несколько разновидностей серо-голубых диспигментаций:

1. Обусловленные увеличением количества меланоцитов. К таким нарушениям пигментации относят: невус Ота, невус Ито и монгольское пятно. Невус Ота располагается на лице и представляет собой пятно насыщенного коричневого, фиолетово-коричневого или сине-черного цвета, которое часто распространяется на периорбитальную область и распространяется на область висков, лба, структур глаза, носа и периорбитальные участки щек. Невус чаще наблюдается у женщин и появляется в детском или молодом возрасте. Более характерен для азиатов. Невус Ито отличается от невуса Ота только местом расположения. Он локализируется в области шеи и плеч. Монгольское пятно наблюдается с рождения и проявляется в виде серо-синей пигментации кожных покровов в области крестца и поясницы. К 4-5 годам пятно исчезает самостоятельно. Такая патология чаще встречается среди лиц монголоидной и негроидной расы.
2. Немеланиновая диспигментация, обусловленная метаболическими нарушениями. К таким нарушениям пигментации относят охроноз. Эта редкая наследственная патология сопровождается дефицитом и накоплениям в соединительной ткани оксидазы гомогентизиновой кислоты. Такие нарушения приводят к изменению цвета кожи, и она приобретает темно-коричневый или синевато-серый оттенок. Нарушения пигментации чаще наблюдаются в области ушных раковин, ногтевых пластинок пальцев рук, кончика носа, склер и тыльных поверхностей кистей. Заболевание сопровождается поражением суставов.
3. Обусловленные тепловым воздействием. К таким нарушениям пигментации относят тепловую эритему. Заболевание обычно провоцируется частым использованием нагревательных матрацев, ковриков и одеял. Пораженные участки кожных покровов приобретают серо-голубой оттенок и впоследствии на них могут появляться рубцы и стойкие участки гиперпигментаций. У больных появляется ощущение жжения. Поражение может сопровождаться эритемой и шелушением.
4. При фиксированных медикаментозных высыпаниях. Такие нарушения вызываются приемом медикаментозных средств и сопровождаются появлением пятен красно-коричневого или серо-голубого цвета, которые появляются при каждом приеме препарата и локализируются на одном и том же месте. Вначале пятно отечное и воспаленное. Оно шелушится и может образовывать пузырь. После устранения воспаления на коже появляется участок гиперпигментации. Фиксированные медикаментозные высыпания чаще вызываются приемом салицилатов, барбитуратов, тетрациклинов или фенолфталеина. После отмены препаратов диспигментации исчезают.
5. Обусловленные накоплением тяжелых металлов. Такие нарушения пигментации вызываются отложениями в слоях кожи золота, серебра, мышьяка, ртути или висмута. При токсическом воздействии серебра, ртути или висмута кожа, ногти и слизистые окрашиваются в серо-голубые оттенки. Хризодерма развивается при введении золотосодержащих препаратов и сопровождается окрашиванием кожи в коричневые оттенки. Такие диспигментации могут вызваться приемом следующих препаратов: хлорохин, клофазимин, амиадрон, бусульфан, хлорпромазин, блеомицин, трифторперазин, зидовудин, миноциклин и тиоридазин.

Проявления нарушений пигментаций крайне разнообразно и может вызваться различными причинами. Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение таких патологий кожи может только опытный врач-дерматолог. Для их устранения могут применяться терапевтические и хирургические методики, а некоторые из них не нуждаются в лечении или проходят самостоятельно.

– появление на коже плоских, овальных участков более темного цвета: от светло- до темно-коричневого в результате старения, инсоляции кожи, гормональных изменений в организме, приема некоторых лекарств, применения косметических средств. Пигментные пятна, особенно множественные, представляют собой косметический недостаток, часто сопровождаются сухостью, огрубением кожи, морщинами, проступанием сосудов. Под пигментные пятна могут маскироваться злокачественные новообразования кожи. Прежде, чем приступить к обесцвечиванию пигментных пятен, необходимо выяснить, не являются ли они следствием серьезных нарушений здоровья. Для этого рекомендуется пройти консультацию эндокринолога и терапевта, женщинам - гинеколога.

Общие сведения

– появление на коже плоских, овальных участков более темного цвета: от светло- до темно-коричневого в результате старения , инсоляции кожи, гормональных изменений в организме, приема некоторых лекарств, применения косметических средств. Пигментные пятна, особенно множественные, представляют собой косметический недостаток, часто сопровождаются сухостью, огрубением кожи, морщинами, проступанием сосудов. Под пигментные пятна могут маскироваться злокачественные новообразования кожи .

За окраску кожи человека отвечают пигменты, в здоровой коже их пять: меланин, каротин, меланоид, оксигемоглобин и восстановленный гемоглобин. При нарушении их концентрации или при отсутствии какого-либо из пигментов на коже образуются пигментные пятна различного размера. Основную роль в окраске кожных покровов играет меланин, он служит барьером на пути ультрафиолетового излучения. В результате скопления меланина в больших количествах на коже и образуются пигментные пятна, они могут быть как врожденными так и приобретенными.

Причины появления пигментных пятен

Основной причиной появления пигментных пятен является длительное и интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей, так как ультрафиолет активизирует выработку меланина. Особенности процессов метаболизма, заболевания органов пищеварения , в частности патологии со стороны печени довольно часто приводят к появлению пигментных пятен. Среди заболеваний эндокринной системы опухоли гипофиза , гипофизарная недостаточность (пангипопитуитаризм), базедова болезнь сопровождаются пигментными пятнами с участками гипо- и гиперпигментации . Нервно-психические расстройства, частые стрессы, нехватка витамина С, гинекологические заболевания и расстройства психики по типу истероидных неврозов тоже могут спровоцировать нарушение пигментации, и, как результат на коже появляются пигментные пятна.

Пигментные пятна, связанные с беременностью в большей части проходят после родов, но иногда они остаются в течение длительного времени.

Веснушки

Веснушки – ephelides широко распространены у людей со светлой кожей. Их появление связано с чрезмерным пребыванием на солнце, в результате чего меланин скапливается в определенных участках кожи. В зависимости от времени года интенсивность их окраски может меняться. Они наблюдаются на лице, иногда на ушах на коже рук и груди. Размер веснушек, степень окраски и их количество вариабельны: от нескольких светлоокрашенных пигментных пятен размером с точечный укол, до крупных коричневых веснушек в больших количествах.

По своей природе пигментные пятна в виде веснушек представляют собой неравномерное распределение участков загара , а потому в холодное время года они могут полностью исчезать. Со временем, интенсивность их окраски так же снижается, так как организм учится более равномерно принимать солнечные лучи. Веснушки не несут угрозы для здоровья и многие обладательницы таких пигментных пятен не считают их косметической проблемой . Однако, если веснушки являются причиной психологического дискомфорта, то их необходимо обесцвечивать и пользоваться солнцезащитными средствами с высоким УФ-фильтром. Следует помнить, что такие крема и лосьоны нужно наносить на всю кожу, а не только на лицо, так как перераспределение меланина в коже происходит с учетом скоплений мелантоцитов.

Пигментные пятна типа ephelides не являются глубокими, а потому химический пилинг с молочной и фруктовыми кислотами способен навсегда избавить от веснушек. Но следует помнить, что косметологические процедуры не изменяют фоточувствительность, поэтому пигментные пятна могут появиться вновь, если не использовать солнцезащитных средств.

Возрастные пигментные пятна

(lentigiles seniles) – являются пигментными пятнами, которые появляются у пожилых людей, их еще называют «старческой рябью». Как правило, возрастные пигментные пятна появляются на местах, которые подвергались интенсивному солнечному облучению. Иногда возрастные пигментные пятна лентиго появляются на местах веснушек. Излюбленная локализация – кожа лица, кожа кистей и предплечий, зона декольте и верхней части спины. Так как первые проявления лентиго возникают уже после сорока лет, то они являются явным косметическим дефектом, потому что визуально старят женщин. В период менопаузы из-за изменения гормонального фона интенсивность пигментных пятен и их количество увеличиваются. Лентиго плохо поддаются маскировке с помощью декоративной косметики, химические и механические косметологические процедуры, направленные на отслойку эпидермиса помогают уменьшить их интенсивность. Применение ароматических ретиноидов оздоравливают клетки кожи и нормализуют их деятельность.

Крупные пигментные пятна

Крупные пигментные пятна, называемые хлоазмами или мелазмами (chloasma) возникают на коже лица преимущественно у молодых женщин. Пятна имеют неправильные очертания и склонны к слиянию, образовывая одно крупное пятно причудливой формы. Процесс частично может переходить на кожу шеи и ушей, но плечи и область декольте практически никогда не поражаются. Инсоляция усугубляет состояния пациента, поскольку после пребывания на солнце отмечается увеличение пигментных пятен. Основной причиной появления на коже пигментных пятен типа chloasma, является нарушения гормонального фона (начало менструального цикла, период беременности и лактации, менопауза, прием оральных контрацептивов и прием любых гормональных препаратов).

Некоторые косметические средства, длительное местное применение гормоносодержащих мазей и нанесение ароматических масел непосредственно на кожу могут так же спровоцировать появление пигментных пятен. Обычно, после отмены препаратов или же после родов хлоазмы исчезают самостоятельно. Косметологические процедуры, направленные на отбеливание и на отшелушивание, способны ускорить процесс избавления от пигментных пятен.

Родимые пигментные пятна

Родимые пигментные пятна - невусы (naevus) выглядят как небольшие ровно очерченные участки гиперпигментации, которые в некоторых случаях являются скорее особенностью, нежели косметическим дефектом. Процесс формирования невусов практически тот же, что и при формировании любых других пигментных пятен, в основе лежит неравномерное распределение меланина. Скопление мелантоцитов становится визуально заметным, окраска родинок вариабельна от светло-бежевой до темно-коричневой. Незначительное количество врожденных пигментных пятен есть у всех людей, но если их чрезмерно много или они имеют тенденцию к росту и увеличению, то это является одним из факторов, которые говорят о возможном перерождении пигментного пятна в онкологический процесс кожи.

Поэтому невусы, расположенные в местах трения, на лице следует удалять. Значительное количество таких пигментных пятен, а так же какие-либо изменения с их стороны тоже являются показанием для их удаления. Обычно прибегают к лазерной хирургии, удалению жидким азотом или с помощью диатермокоагуляции. Рубцов или косметических дефектов после удаления пигментных пятен не остается.

Гипопигментации кожи

Альбинизм и витилиго – являются редкими патологиями кожи, причины которых мало изучены, а потому пигментные пятна такого рода тяжело поддаются лечению. Людям, у которых имеется полное или частичное отсутствие мелантоцитов, или же состояния при которых мелантоциты не вырабатывают меланин, категорически запрещена инсоляция. Пигментные пятна с обесцвеченной окраской следует оберегать от солнечных лучей. При альбинизме необходимо пользоваться контактными линзами с защитой от ультрафиолета. Все принципы терапии направлены на улучшение качества жизни, так как солнечные ожоги гипопигментированных пигментных пятен обычно довольно глубокие, а постоянное воздействие солнечных лучей на незащищенную кожу может спровоцировать онкологические процессы.

Лечение пигментных пятен

Возникновение пигментных пятен, особенно тех, которые имеют тенденцию к увеличению, не является признаком здоровья. Поэтому прежде чем начать их обесцвечивание, необходима консультация терапевта , гинеколога и эндокринолога . Если имеются состояния или заболевания, которые могли стать причиной пигментных пятен, то в первую очередь проводится их лечение или коррекция. Далее можно приступать к обесцвечиванию пигментных пятен. Домашние средства не оказывают должного эффекта, так как глубина их проникновения невелика, а потому они воздействуют лишь на поверхностные слои кожи.

Химический пилинг является идеальным вариантом, если пигментных пятен много, но все они неглубокие, например веснушки. В результате воздействия фруктовых кислот на скопления мелантоцитов происходит равномерное обесцвечивание кожи лица. Пигментные пятна постепенно исчезают, а кожа становится бархатистой.

Механическое воздействие на кожу путем дермабразии не так эффективно в отношении пигментных пятен. Микроминиатюризация схожа с химическим пилингом, но активное вещество наносится точечно под вакуумом. Подходит для удаления незначительных по размеру, но глубоких пигментных пятен.

Мезотерапия позволяет вводить активное вещество вглубь тканей, в результате происходит осветление пигментных пятен и улучшение общего состояния кожи. К фотоудалению и к удалению лазером пигментных пятен прибегают при глубоких пятнах.

После процедур состояние кожи нормализуется, но необходимо пользоваться солнцезащитной косметикой, вовремя производить коррекцию заболеваний, чтобы не допустить возникновения новых участков с измененной пигментацией.

Теоретически пятна на коже могут появиться в любом возрасте.

Однако если пятна появляются у молодых людей, то этому обычно существует определенная причина от гормональных изменений, связанных с беременностью до продолжительного использования некоторых контрацептивов, косметики сомнительного качество или приема некоторых лекарственных средств.

Самой же распространенной причиной появления пигментных пятен является старение: в сорока — пятидесятилетнем возрасте и старше люди часто жалуются на то, что на коже возникает большее количество пятнышек.

Почему это происходит? В основном потому, что клетки постепенно теряют способность прерывать производство пигмента.

Также гормональный дисбаланс у женщин в период менопаузы может ухудшить ситуацию.

Итак, пигментные пятна появляются нередко:

• при женских болезнях (дисфункции яичников, воспалительных) и беременности;
• при заболеваниях печени;
• вследствие применения гормональных контрацептивов;
• в результате хронических воспалительных процессов в мочеполовой сфере;
• при нарушении функции щитовидной железы;
• при неполадках в работе печени или желчевыводящих путей;
• у лиц нервных, ослабленных хроническими болезнями, работающих при высокой температуре с химическими веществами;
• дефиците витамина С;
• вследствие внедрения в кожу различных веществ (это бывает при несчастных случаях: от пороха при выстреле из ружья, от графита или угля при обвале шахты);
• вследствие применения сильно раздражающих мазей и кремов;
• как последствие травм: после выдавливания угрей, самостоятельного применения прижигающих средств для удаления каких-либо новообразований на коже;
• на туловище — от давления и трения подвязками, поясами и т. д.

Немалую роль в появлении пигментных пятен на лице играет солнечный свет . Поэтому пятна, как и веснушки, становятся более отчетливыми с первыми лучами весеннего солнца. Чтобы предупредить появление пигментных пятен, весной и летом следует избегать солнца и защищать кожу лица.

Бывает, что пигментные пятна появляются после обильного южного загара, несмотря на то, что при загаре человек пользовался специальным молочком.

Это говорит об индивидуальных особенностях кожи, а может быть реакцией на использование молочка для загара, которое не подошло данному конкретному человеку. В любом случае от пигментных пятен лучше избавиться как можно быстрее с помощью отбеливающей косметики и стараться больше не загорать.

Можно использовать крема типа "Загар без загара".

Вызвать пигментацию может и косметика или неправильные процедуры за уходом лица . А это должна знать каждая женщина! Неправильная чистка лица (без учета времени года) с применением скрабов и пилинг-кремов, нанесение на открытые участки тела духов и одеколонов . Содержащиеся эфирные масла могут сыграть коварную роль и повысит чувствительность кожи к солнечным лучам. Результат — фотодерматит, далее пигментация. Химический состав румян или губной помады тоже может не найти общего языка с вашей кожей.

Знак беременности

У некоторых женщин с самого начала беременности на коже лица появляются так называемые хлоазмы — резко очерченные пигментные пятна неправильных очертаний. Величина их может быть различна. Разновидностью хлоазм является "темная линия" — узкая лентовидная полоса, пересекающая в виде арки кожу лба от одного виска к другому. С весны становятся заметными веснушки, рассыпанные на коже лица в виде мелких пигментных пятнышек округлой или овальной формы. Пятнышки не сливаются друг с другом, имеют желтовато-бурый цвет.

У женщин со смуглой кожей хлоазмы более заметны. Пятна держатся на протяжении беременности и послеродового периода. В редких случаях они могут сохраняться много лет.

При лечении хлоазм и веснушек во время беременности рекомендуется пользоваться только слабодействующими средствами. Продолжительность лечения при этом увеличивается, и веснушки "уходят" неохотно, зато кожа не чувствует отрицательного действия препаратов. Использование (с целью шелушения) традиционных препарато в, содержащих ртуть, салициловую кислоту, зеленое мыло, гидрохинон, противопоказано из-за токсического действия на организм женщины и плода. В течение беременности пигментные пятна не стоит беспокоить, лечение будет иметь смысл только после родов, если веснушки не исчезли самостоятельно. Мамам лучше применять различные маски легкого действия.

О чем говорят пигментные пятна на руках

Если пятна на ногах можно спрятать под чулки, а на лице — под макияж, то на руках их нечем закрыть. Руки человека выдают его истинный возраст. Тыльная сторона рук подвержена воздействию солнечных лучей чаще, чем любая другая часть тела, и там с возрастом начинают появляться зоны гиперпигментации — солнечное лентиго, иногда называемое также "печеночными" или "старческими" пятнами.

Обычно солнечное лентиго начинает появляться на коже под регулярным воздействием солнечных лучей в среднем возрасте. Возникшие к этому времени пятна под действием солнца, особенно во время загара, темнеют вместе с окружающей кожей. Но когда загар на коже бледнеет, участки с солнечным лентиго остаются темными.

Ультрафиолетовые лучи повреждают клетки, производящие меланин, — меланоциты, которые находятся в толще дермы. С течением времени поврежденные меланоциты образуют темные области, известные нам как "старческие" пятна. Гиперпигментация может возникать из-за действия солнечных лучей, которое имело место много лет назад. Несмотря на свою безобидность, возрастные пигментные пятна представляют достаточно распространенную эстетическую проблему. Если их не лечить, пятна имеют склонность размножаться, поэтому ухудшается внешний вид пораженных участков кожи, что приводит, особенно у женщин, к развитию чувства неуверенности и преждевременного старения.

Защищая себя от солнца, мы, таким образом, заботимся о состоянии нашей кожи в будущем. В солнечное время года после каждого мытья рук не забывайте смазывать их солнцезащитным кремом. Кроме того, для рук можно применять отшелушивающие и отбеливающие препараты, которые заодно ретекстурируют и размягчают даже сухую увядающую кожу, делая ее моложе и красивее.

При подготовке статьи использовались материалы с Интернет-ресурсов

Работаете в индустрии красоты? .

Повреждение ДНК

При тех формах пигментации, которые вызваны повреждением ДНК, нарушения клеточной памяти приводят к тому, что новые клетки воспроизводятся поврежденными и оказываются такими же, как их предшественники. Как и в случае с клеточным старением меланоцитов, клетки с поврежденной ДНК трудны для лечения. Тем не менее, эту проблему легче предотвратить.
Основная причина повреждения ДНК – это (что бы вы думали?) ультрафиолетовое излучение. Однако часто встречается и генетическая предрасположенность к повреждению – в виде присутствия гена Mc1r (гена рыжих волос). Этот ген более других чувствителен к воздействию свободных радикалов, поэтому профилактические меры крайне важны.

Для коррекции этого типа пигментации можно предпринять тройное воздействие: антиоксиданты (для профилактики), витамин A (для поврежденных ДНК) и ингибиторы тирозиназы (для замедления выработки меланина).

Пигментация как следствие гормонального сбоя

Этот вид пигментации вызывается тем, что меланоциты получают химические сигналы, стимулирующие меланогенез.

В этом случае на гипофиз оказывает влияние беременность или усиленный прием лекарственных препаратов, что вызывает продолжительный поток меланоцитстимулирующих гормонов (МСГ, меланотропин). Меланоциты получают избыток МСГ и непрырывно вырабатывают пигментсодержащие меланосомы, не понимая, когда нужно остановиться.

Для того, чтобы спровоцировать поток гормонов, требуется менее одной минимальной эритемной дозы ультрафиолетового облучения.

В случае гормонального дисбаланса неверные сигналы могут вызвать гиперактивную выработку меланина меланоцитами, создавая характерный очаг пигментации, напоминающий по форме бабочку.

В такой ситуации единственным решением проблемы с сохранением длительного эффекта будет противодействие сигналам, заставляющим клетки вырабатывать избыток меланина. Как только работа меланоцитов нормализуется, пигмент становится менее заметным. Первый этап остановки «химического водопада» наступает, когда исчезает причина сбоя, то есть прекращается прием лекарственных средств или завершается беременность.

Методики, которые химически прерывают цепочку инструкций по выработке меланосом, в этой ситуации являются лучшим решением. Важную роль в объеме выработки меланосом играют ингибиторы тирозиназы.

Дефицит незаменимых жирных кислот (укорочение дендритов)

Формы пигментации, вызванные клеточным голодом, проще поддаются лечению. Типичное развитие событий: из-за нехватки незаменимых жирных кислот дендриты меланоцитов становятся короче и теряют гибкость.

Укорочение дендритов приводит к нарушению транспорта меланина кератиноцитам. Даже если меланоциты производят нужное количество меланина, его распространение сильно ограничено.
Это приводит к тому, что меланин откладывается в близком соседстве с меланоцитом вместо того, чтобы более равномерно распределяться среди примерно тридцати окружающих его кератиноцитов. Типичным следствием является потемнение кожи. Размер зоны потемнения варьируется от небольшого пятна до более крупных областей, в зависимости от состояния меланоцитов.

Косметологи должны хорошо знать, что незаменимые жирные кислоты (НЖК) крайне необходимы для здоровья дендритных клеток. А поскольку НЖК не вырабатываются организмом в процессе обмена веществ, их поступление нужно обеспечивать через местное нанесение или присутствие в потребляемых продуктах и пищевых добавках.

Ясно, что в этом случае пигментация будет лучше реагировать на методики лечения, основанные на соблюдении соответствующего рациона и приеме пищевых добавок, а НЖК должны быть включены в подготовительный этап лечения пигментации любого типа. В данном случае мы предпринимаем шаги для нормализации поведения меланоцитов, тем самым обеспечивая решение проблемы на долгий срок.

Типичный пример пигментации,
вызванной дефицитом НЖК

Структура эпидермиса

Еще один фактор, который, подобно укороченным дендритам, вызывает отложение меланина, – это толщина шиповатого слоя эпидермиса. Шиповатый слой – самая большая по толщине зона эпидермиса. У людей европеоидной расы именно в этом слое происходит самое активное взаимодействие кератиноцитов и меланоцитов. Если шиповатый слой истощается, следовательно, сокращается область, где происходит отложение меланина, и может возникнуть неравномерное распределение пигмента.

К этой ситуации нужно подходить комплексно и до начала лечебной программы сосредоточиться на увеличении численности кератиноцитов и толщины эпидермиса.

Стволовые клетки кератиноцитов

Кератиноциты – это гидрофобные клетки, которые составляют 80% всех клеток эпидермиса. Запас этих клеток практически бесконечен, потому что стволовые клетки кератиноцитов залегают в глубинных участках эпидермальных тяжей и вокруг утолщения волосяного фолликула вблизи места прикрепления волосяной мышцы.
В недавнем исследовании отмечается, что меланоциты могут воздействовать на стволовые клетки кератиноцитов. В этом ситуации меланоцит может сбрасывать пигментсодержащие меланосомы на источник стволовых клеток кератиноцитов, и если это случается, стволовая клетка становится пигментированной еще до того, как попадает в базальный слой эпидермиса. Путешествуя по шиповатому слою, кератиноцит получает дополнительный пигмент – то есть в итоге обретает двойную дозу. Еще одно место, где происходит отложение меланосом, - это граница между дермой и эпидермисом.

Очевидно, что методы лечения, отличные от применения ингибиторов тирозиназы, не будут иметь значительного эффекта в данном случае.

Основным источником проблем вновь выступает привычка меланоцитов откладывать меланин, так что эффективный подход к лечению должен заключаться в замедлении образования новых порций пигмента. Попытки справиться с уже отложившимся меланином в лучшем случае дадут неполный и кратковременный результат.

Выводы

Мы определили следующие основные причины пигментации:

Клеточное старение, связанное с возрастом клеток

Повреждение ДНК, вызванное свободными радикалами и геном Мс1r

Укорочение дендритов и повреждение клеточных мембран как следствие дефицита НЖК

Недостаточная толщина шиповатого слоя эпидермиса

Однако знание причины пигментации не дает полного ответа на вопрос о способе лечения. Когда лечение начинает проводиться, понимание того, что происходит с клетками, поможет убедиться в том, что выбрана правильная методика (если конкретное заболевание будет положительно реагировать на выбранное лечение). При исследовании пигментации становится понятен ход процесса возникновения новых клеток и роль стволовых клеток, который должен приниматься во внимание при поиске причин заболевания.

Способы лечения

Эффективные способы лечения включают в себя:

Использование ингибиторов тирозиназы
Блокаторы УФ-излучения
Антиоксиданты
Сдерживание созревания меланосом
Денатурирование гранул меланина
Замедление межклеточной коммуникации
Принудительное отшелушивание
Повышение содержания в коже независимых жирных кислот

Понимание причин пигментации приводит нас к неизбежному выводу, что единственного решения не существует, и программа лечения может требовать применения всех этих способов для достижения какого-либо результата.

Перед составлением программы лечения важно провести анализ состояния кожи и опрос пациента. Результат анализа, определяющий причину пигментации, и ее влияние на клетки и системы кожи, тип кожи клиента и ее фототип по Фицпатрику , возраст и образ жизни клиента – вот что диктует протоколы лечения, которым всегда необходимо следовать. Подход должен быть дифференцированным: то, что подходит одному клиенту, может не подходить другому.

Также требуется, чтобы клиент понимал, что без его вклада в изменение образа жизни, без самостоятельного ухода за кожей и процедур в салоне долгосрочного улучшения добиться невозможно.

Приведенная ниже последовательность подготовки и лечения дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, поскольку она отвечает специфическим потребностям всех затронутых проблемой клеток и систем.

Подготовительная фаза: восстановление клеточной мембраны меланоцитов (домашний уход в течение как минимум двух недель)

Кремы-гели на основе антиоксидантов, с защитой от ультрафиолетовых лучей.
Омега-3-жирные кислоты, 3000 мг сутки. Витамин C , 1000 мг/сутки и крем на основе аскорбилфосфата магния или аскорбилтетраизопальмитата – чтобы подготовить кожу и дать ей привыкнуть к витамину C.

Подготовительная фаза: первая процедура (готовим кожу к проникновению активных веществ)

Легкий пилинг на уровне рогового слоя молочной кислотой или микродермабразией. Подходит для всех типов кожи по Фицпатрику. Молочная кислота не вызывает воспалительных реакций и обладает увлажняющим эффектом. В настоящее время доступно множество смесей кислот для пилинга. Не стоит забывать, что это подготовительная фаза лечения, а не решение проблемы. В зависимости от состояния кожи, может потребоваться повторить курс несколько раз.

Подготовительная фаза: после отшелушивания домашний уход следует усилить

Вводим кремы на основе витамина А и продолжаем использовать кремы или сыворотки на основе витамина С с антиоксидантами и УФ-защитой. Продолжаем прием пищевых добавок.

Фаза лечения: первичное лечение (курс минимум из 10-ти процедур)

Программа осветления кожи по вашему выбору, содержащая ингибиторы тирозиназы, антиоксиданты и витамин A. Очень хорошо себя зарекомендовали в борьбе с пигментацией.