За несколько дней до появления малыша на свет, женщина чувствует прилив сил, энергии, готовит детскую комнату, наводит чистоту. Если при этом начал снижаться вес, скоро наступят схватки, отойдет пробка. Именно сокращения матки стимулируют изменение окружности шейки и отхождение слизистого сгустка. Но в 30 % случаев бывает, что пробка и воды отошли, а схваток нет.

Отхождение околоплодных вод перед родами, без схваток, означает разрыв пузыря, в котором развивался плод при беременности. Оболочки амниотического мешка препятствуют прохождению к младенцу инфекций, бактерий, обеспечивая стерильность и безопасность. Как только стенки разрываются, ребенок становится уязвим, открыт для внешних вредных вторжений.

Если у мамы грибковые, инфекционные заболевания внутренних половых органов, бактерии, то в течение 8-12 часов микроорганизмы проникнут в матку. Поэтому, последовательность нормальных родов исключает риск опасности.

Норма отхождения вод:

1. мышцы матки сглаживаются, сокращаются;
2. с каждой схваткой волокна мышцы укорачиваются, стенки утолщаются;
3. из-за натяжения связок тела, нижний сегмент увеличивается в объеме, шейка расширяется;
4. наружный зев раскрывается;
5. отходит пробка;
6. пузырь, под воздействием давления внутри пузыря, опускается книзу, головка плотно вдавливает его в шейку;
7. амниотический мешок лопается;
8. сначала отходят воды, плод отправляется наружу.

Если околоплодная жидкость отходит раньше времени, до начала схваток, это называется преждевременным излитием вод. В ближайшие 4-6 часов необходимо оказаться в роддоме. Чаще пропускают подтекание женщины, которые рожают первого ребенка.

Могут ли отойти воды без схваток? Да, так происходит у каждой третьей беременной. Причина – тонкие стенки пузыря, возможно внешнее силовое воздействие на живот. Своевременная помощь акушеров исключает риск осложнений.

Через сколько после отхождения вод начинаются роды, если нет схваток? В норме через 4-6 часов. Максимум 12, но до этого времени медики не тянут, начинается стимуляция родовой деятельности. Поэтому важно не пропустить подтекание амниотической жидкости.

Сколько околоплодных вод отходит перед родами? Вначале выливается жидкость, которая располагалась между головкой и стенкой, в нижнем сегменте пузыря – 250-300 мл. Цвет должен быть прозрачный без белых хлопьев и крапинок.

Если амниотический мешок лопнул, и отходят воды при беременности раньше срока, до 37 недели ребенок родится недоношенным. Появление на свет вызовет стресс, который в дельнейшем отразится физически и психологически.

Осложнения и риски

Патологическое течение родов зависит от срока беременности, на котором разорвался пузырь. До 37 недель требуется сразу вызвать скорую помощь, лечь на левый бок, глубоко дышать. Если немного отошли воды на сроке от 37-40 недель, у мамы есть достаточно времени на спокойные сборы в роддом.

Даже без схваток не получится пропустить выход амниотической жидкости. В промежность изливается мощный поток воды, часть стекает по внутренним сторонам бедер. Когда на стенке околоплодного пузыря образуется трещина, воды отходят постепенно, без схваток, похожи на прозрачные выделения.

Если женщина пропустит отхождение или подтекание, времени на дорогу в стационар не хватит. Еще опаснее, когда воды отошли незаметно, а родовая деятельность не наступает в течение 12 часов. За этот период ребенок в 70% случаев обречен на патологии, и даже летальный исход, причем, в первых родах процент осложнений ниже.

Последствия:

• недоношенность плода;
• инфицирование мамы и плода;
• ранняя отслойка плаценты;
• затяжные роды, более 12 часов;
• травмы половых путей, когда плод «на сухую» выходит наружу;
• болезненность схваток.

До 80% осложнений у недоношенных детей при излитии околоплодных вод раньше 34 недели, приходится на дистресс-синдром. Ребенок не сформирован, в альвеолах легких не хватает вещества, которое отвечает за спадание долей во время переработки кислорода. Развивается отек дыхательных органов, часто пневмония с летальным исходом, асфиксия.

В результате гипоксии, у 45% недоношенных детей, массой 1500-1700 г происходит кровоизлияние в желудочки мозга. Опасность заключается в нарушении работы обоих полушарий, высокий риск развития ДЦП.

Диагноз ретинопатии в родах при раннем излитии околоплодных вод, встречается в 10% осложненных случаев. Из-за нарушения сосудистого кровотока у малыша частично или полностью пропадает зрение. Патология может развиться через 3-5 недель.

Когда после разрыва амниотического мешка прошли уже сутки, последствия у недоношенных проявляются в виде некротизирующего энтероколита. Часто диагностируется воспаление легких, тяжелая ишемическая энцефалопатия. В половине случаев плод умирает внутриутробно.

Главную роль играет правильная тактика врачей. Своевременное назначение препаратов и экстренная помощь новорожденному, даже в сложных ситуациях, спасают недоношенному малышу здоровье.

Инфицирование роженицы и плода не связано с гигиеной мамы, заражение происходит частичками патогенной микрофлоры влагалища. Среда в околоплодном мешке стерильная, попадание бактерий с иным балансом PH воспринимается как чужеродное, развивается сепсис, генерализированный инфекционный процесс. Диагностируется осложненный эндометрит.

Преждевременная отслойка плаценты чревата маточным кровотечением, которое практически невозможно остановить. Часто принимается решение об удалении фрагмента матки или ампутации органа полностью. Отделение плаценты от маточной ткани происходит через 6-10 часов после отхождения вод. Помощь медиков в безводном периоде снижает риски развития ПНОРП.

Диагностика и лечение

На сроке от 36 недель беременная волнительно ожидает начала родов, анализирует признаки, в том числе выделения. Недопустимо пропустить повреждение стенок амниотического мешка, так как это чревато осложнениями. Если воды отошли, а раскрытия нет, делают экстренную стимуляцию гормонами в условиях стационара, что позволяет благополучно разрешить беременность.

К консистенции, обильности, цвету вагинальной секреции нужно относиться внимательно. Подтекание околоплодной жидкости – угроза для жизни малыша, поэтому вовремя уехать в роддом, означает свести риски к минимуму.

Диагностика в домашних условиях:

1. лакмусовые полоски;
2. прокладки.

В обоих вариантах схема действия одинаковая. Определение кислой среды выделений. Амниотическая жидкость имеет нейтральную среду и особый белок, PH баланс влагалищной секреции отличается. При попадании вод на контрольную ткань (прокладка, полоска), цвет изменится на сине-зеленый.

Тесты не дают стопроцентной гарантии, инфекции, проникшие в пузырь, изменят состав жидкости. На контрольном материале зараженные воды у беременных до схваток не окрасятся в цвет.

Диагностика в стационаре:

• мазок;
• пальпация плодного пузыря с зекралом;
• амниоскопия.

Анализ мазка – наиболее эффективный и быстрый метод определения подтекания вод. Мазок показывает содержание белка в течение 15-20 минут. Метод позволяет своевременно подобрать тактику проведения родов и избежать осложнений.

Пальпация и осмотр зеркалом менее информативные способы. Так как нащупать повреждение пузыря возможно только при открытой шейке и в нижнем сегменте матки. А зеркала вводятся в задний свод влагалища и осматривают жидкие скопления. Секрет можно спутать со спермой, мочой и другими органическими жидкостями.

При амниоскопии осматривается нижний фрагмент пузыря специальным прибором. Но, так же как и при пальпации, разрыв устанавливается только на определенном участке, и если шейка раскрыта минимум на 2 см.

Самый действенный способ при отсутствии родовой деятельности – анализ мазка. Если обнаруживается белок, а шейка матки закрыта, назначается срочная стимуляция в рамках стационара.

Что делать, если воды отошли, а схваток нет:

1. лекаственные препараты – окситоцин, простагландины;
2. спазмолитики;
3. антибиотики;
4. кесарево сечение.

Недостаточность родовой деятельности – самая распространенная причина родов без схваток. В этой ситуации назначаются комплексно искусственные гормоны. Простагландины, попадая в кровь, размягчают структуру тканей шейки, орган становится рыхлым. Окситоцин вызывает маточные сокращения вследствие которых схватки проходят очень болезненно. Если рано отошли воды, препарат способен вызвать роды в течение 1-2 часов. Используется внутривенно, в виде таблеток, свечей.

Из-за сильных болей во время гормональной стимуляции используются анальгетики и спазмолитики. Препараты повышают болевой порог, облегчают роженице состояние. Антибактериальные препараты назначаются, если есть риск попадания инфекции к плоду. Используется только щадящая группа антибиотиков, которые можно принимать во время беременности

Кесарево сечение назначается при долгом безводном периоде, если нет схваток. Когда по УЗИ головка ребенка была больше окружности тазового кольца, то без вод ход плода спровоцирует опасные травмы. Такая же тактика выбирается при крупном ребенке.

Подтекание

У 22% женщин перед родами подтекают околоплодные воды. Ситуация грозит рождением недоношенного малыша и заражением плода внутри амниотического мешка. Не всегда излитие жидкости происходит сразу.

Могут ли воды отходить по чуть-чуть? Да, это связано с нарушением целостности околоплодного пузыря. Чем интенсивнее и чаще выделяется жидкость, тем больше фрагмент повреждения.

Как подтекают околоплодные воды перед родами:

1. прокладка влажная, но на поверхности нет выделений;
2. нет запаха;
3. жидкие;
4. в вертикальном положении, во время движений, ходьбы, течь усиливается;
5. в норме, бесцветные или розоватые воды;
6. живот уменьшается в окружности.

Такие симптомы подтекания околоплодных вод перед родами характерны для безопасного периода, нужно следить за состоянием и собраться в стационар. Но если продолжительные жидкие выделения имеют неприятный запах, зеленоватый, коричневый, алый, нужно вызывать скорую помощь. Есть риск заражения плода, гипоксии и асфиксии.

Как долго могут подтекать воды перед родами? Если понемногу, 15-20 мл за сутки, то не более 2 недель. Далее вся жидкость в нижнем сегменте амниотического мешка выйдет, головка надавит на родовые пути, начнется выход плода наружу, период протекает очень стремительно за 4-6 часов.

Если женщина подозревает, что начали отходить воды, а схваток нет, нужно сделать тест (лакмусовая полоска, прокладка) или обратиться к лечащему врачу. Особенно опасно подтекание вод во вторую и последующие беременности, так как родовые пути готовятся быстрее, шейка раскрывается за 1,5-2 часа.

Когда ехать в роддом, если подтекают воды? Сразу после обнаружения. В больнице сделают анализ на белок и определят дальнейшее развитие событий. Не рекомендуется пользоваться аптечным тестом, если в ходе беременности были осложнения или инфекционные заболевания.

Не менее опасна ситуация позднего разрыва амниотического пузыря. При подтекании, цвет околоплодных вод зеленый, пахнет тиной. Внутриутробное заглатывание мекония приведет к инфицированию плода, тяжелым осложнениям. В ряде случаев назначается кесарево сечение.

Почему не отходят воды перед родами:

• толстые стенки амниона;
• плоская форма;
• многоводие;
• незрелость плода.

В ситуациях, когда шейка уже раскрыта, а пузырь не лопнул, применяют амниотомию – прокол или разрыв стенок. Это может сделать акушер руками или вводится катетер Фолея для раскрытия шейки и как следствие давления головки плода. Разрыв проходит безболезненно, через несколько часов схватки начнутся.

По статистике, у каждой десятой женщины, схватки начинаются после того, как лопнул амниотический мешок. Осложнения для мамы и малыша возникли лишь в 0,3% случаев. Внимательность к изменениям в организме позволит вовремя вызвать скорую помощь, уехать в стационар и благополучно родить.

Ближе к концу беременности большинство женщин, особенно ожидающих первого ребенка, начинают беспокоить предстоящие роды, в том числе и отхождение околоплодных вод. Сомнений возникает много: что делать в такой ситуации, как не пропустить момент отхождения вод, как не спутать их с обычными и многие другие.

Момент отхождения околоплодных вод

помните Следует знать, что отхождение околоплодных вод может произойти в любом сроке беременности, но оптимально, конечно, если это случится не ранее, чем в 38 недель, ведь в такое время ребенок уже полностью созрел для рождения на свет.

В зависимости от наличия родовой деятельности и степени раскрытия шейки матки излитие околоплодных вод бывает:

1. Преждевременное излитие : возникает до начала родовой деятельности, т.е. воды отошли, а схваток нет. Такой вариант является самым нежелательным, однако он встречается приблизительно у каждой десятой беременной;
2. Раннее излитие . При таком варианте воды отходят, когда уже присутствует регулярная родовая деятельность, но составляет менее 4 см;
3. Своевременное излитие : происходит в первом периоде родов при регулярных схватках и раскрытии шейки матки более 4 см;
4. Запоздалое излитие : разрыв плодного пузыря происходит в течение некоторого времени после полного раскрытия шейки матки.

Преждевременное и раннее отхождение околоплодных вод считается осложнением, т.к. при отсутствии плодного пузыря ребенок не защищен от воздействия различных инфекционных агентов. В результате при длительном безводном промежутке возможно инфицирование плода и внутренних половых органов, в особенности, если женщина при беременности переносила воспалительные заболевания влагалища, шейки матки, наружных половых органов. По этой причине для профилактики инфекционных осложнений через 6-8 часов после разрыва плодного пузыря женщине начинают вводить антибактериальные препараты, не обладающие отрицательным воздействием на ребенка (ампициллин, оксациллин).

Как отходят околоплодные воды

Как понять, что отошли воды? Таким вопросом задаются многие женщины, боясь пропустить этот момент. Для точного распознавания ситуации необходимо хорошо знать симптомы излития амниотической жидкости.

Количество околоплодных вод

Вопрос об объеме жидкости достаточно сложный, т.к. отходят воды у беременных по-разному.

Если произошел полный разрыв плодного пузыря, то одновременно отходит достаточно большое количество жидкости (чаще всего около 150-250 мл), поэтому такой вариант пропустить достаточно сложно. Чаще всего излитие происходит в ночное время во сне, и женщина при этом не испытывает никаких ощущений, просто просыпаясь в мокрой постели. Если беременная бодрствует, то она может отмечать чувство тяжести внизу живота и ощущение «хлопка» или «разрыва внутри» в момент отхождения вод.

Если же разрыв плодного пузыря произошел высоко и имеется только маленькое отверстие, то воды могут вытекать маленькими каплями в течение длительного времени. В таком случае женщина может действительно растеряться, т.к. подобные выделения могут часто списывать на обильные бели из половых путей или недержание мочи. Однако даже незначительное подтекание амниотической жидкости опасно для ребенка, поэтому при появлении любых подозрений следует обратиться к врачу для контроля наличия или отсутствия околоплодных вод. Кроме того, можно проверить это и самостоятельно при помощи специальных аптечных тестов.

Цвет и запах амниотической жидкости

В норме околоплодные воды прозрачные с небольшим количеством примесей и имеют несколько сладковатый запах. Если излившаяся жидкость имеет зеленоватую, коричневую или черную окраску, то это говорит о наличии в ней мекония, который плод выделяет при кислородной недостаточности. Если перед родами воды отходят с примесями крови, это является крайне опасным признаком и требует немедленной госпитализации женщины в родильное отделение.

Что делать, если отошли воды

важно Если у женщины отошли воды, главное, что она должна делать – это быстро собраться и ехать в родильный дом. Ни в коем случае не следует оставаться дома и ждать начала схваток.

Как уже говорилось выше, безводный промежуток опасен для ребенка, а родовая деятельность может начаться далеко не сразу после разрыва плодного пузыря. Когда отошли воды не полностью, а присутствует только их подтекание, женщина может не рожать длительное время. В таком случае при нахождении пациентки в родильном доме, врачи начнут стимуляцию родов, что поможет уменьшить безводный промежуток.

Кроме того, после отхождения амниотической жидкости женщина обязательно должна быть осмотрена на гинекологическом кресле.

опасно Дело в том, что вместе с водами может произойти выпадение пуповины, что крайне опасно: при ее сдавлении быстро наступает асфиксия и гибель плода. Если у доктора не получится вправить пуповину обратно, то женщине в экстренном порядке проводится кесарево сечение.

Также возможно выпадение мелких частей плода (ручки, ножки), что будет приводить к нарушению родовой деятельности и невозможности вставления предлежащей части плода в полость таза.

Беременная тем более должна быть экстренно госпитализирована при «плохих» околоплодных вод с наличием в них примесей.

Отсутствие схваток после излития околоплодных вод

Как правило, родовая деятельность начинается в течение 3-4 часов после отхождения околоплодных вод. Если схватки не начинаются, то ставится вопрос о начале стимуляции родов.

Временной вопрос в данной ситуации широко обсуждается и становится предметом спора у различных специалистов. К примеру, во многих европейских странах выбирают метод ожидания: искусственная стимуляция начинается только через сутки после разрыва плодного пузыря. В России крайним сроком считаются 12 часов отсутствия родовой деятельности, но в то же время многие акушеры-гинекологи стараются столько времени не ждать из-за высокого риска инфицирования ребенка и раньше начинают проводить стимуляцию.

Большинство женщин, конечно, стремятся к естественному течению родов без использования различных лекарственных препаратов, однако следует понимать, что в такой ситуации не следует спорить со специалистом. Ожидание может быть опасным и привести порой к губительным последствиям.

Амниотическая жидкость (так медики называют околоплодные, или плодные, воды) - жидкая, биологически очень активная среда, которая находится внутри хориона и амниона (плодных оболочек) в течение беременности. Она со всех сторон окружает плод, являясь для него естественной средой, играя важную роль в обеспечении его внутриутробной жизни.

Непосредственно перед родами или уже в их процессе пузырь, в котором находятся жидкость и ребёнок, лопается. После этого изливаются, или, как говорят, отходят воды, и это считается верным признаком начала родовой деятельности. Самое время собираться в больницу, если молодая мама ещё не там.

Сроки, через сколько рожать, если отошли воды, зависят от индивидуальных особенностей течения беременности и могут существенно разниться. Есть несколько вариантов развития событий, к каждому из которых женщина и врачи должны быть готовы.

Преждевременное (дородовое) излитие

Начиная с 32-ой недели, в любой момент пузырь может лопнуть. Если это происходит задолго до заветной даты рождения малыша, говорят о преждевременном излитии амниотической жидкости.

Возникает вопрос, что делать, если отходят воды без схваток: важно как можно быстрее попасть в больницу. Нельзя сидеть дома и ждать сокращения матки. Нужно понимать, что в этот момент малыш находится без питания и может погибнуть. Только квалифицированная помощь врачей может его спасти.

Чтобы избежать такого развития событий, не лишним будет знать причины, почему воды отходят раньше срока: они могут быть обусловлены внутренними и внешними факторами:

• из-за падения;
• вследствие удара;
• от внутренних болезней женщины;
• из-за чрезмерных, непосильных физических нагрузок;
• сильного эмоционального потрясения.

При таком положении дел чаще всего бывает так, что воды отошли, а шейка не раскрывается вообще или раскрыта ещё недостаточно. Схватки могут не ощущаться вовсе, если малыш не готов к рождению.

Если излитие амниотической жидкости произошло на 32-ой неделе, беременную реанимируют и делают всё возможное, чтобы сохранить плод. После этого срока ребёнок уже более-менее сформирован, так что врачи принимают роды. Однако в любом случае это чревато определёнными опасными последствиями:

• если воды отошли рано, слишком велика вероятность того, что малыш родится преждевременно и вовсе не выживет (на маленьких сроках). Для его спасения принимаются интенсивные (реанимационные) терапевтические меры;
• если при этом диагностируется ещё и неправильное предлежание плода, пуповина может перекрутиться или выпасть, что чревато кислородным голоданием плода. Это также может закончиться гибелью ребёнка.

Многие женщины пугаются, что делать, если воды отошли, а схваток нет: при преждевременном излитии амниотической жидкости единственно правильным решением будет обращение в больницу.

Своевременное излитие

Если воды отошли, когда шейка матки уже достаточно размягчена, немного приоткрыта (около 4 см), считается, что это благоприятный исход событий. Всё идёт так, как должно быть. Что касается сроков, через сколько начинаются схватки после излития амниотической жидкости, то в норме они уже должны идти, параллельно с данным процессом. В некоторых случаях женщина начинает их ощущать только спустя 10-12 часов, что тоже не является патологией.

Затяжное излитие

Бывает и так, что пузырь по каким-то причинам не может лопнуть самостоятельно. Тогда врачам приходится прокалывать его механическим способом (данная процедура в медицине называется амниотомия). Причины, почему не отходят воды в срок, могут быть самыми разными.

Существуют следующие медицинские показания для искусственного вскрытия плодного мешка:

• повышенная плотность, прочность пузыря, если оболочки не в состоянии разорваться сами;
• резус-конфликтная беременность;
• перенашивание ребёнка;
• гестоз;
• если схватки имеют нерегулярный характер и не сопровождаются раскрытием шейки матки;
• низкая плацентация;
• плоский плодный пузырь.

Бояться прокола плодного пузыря не нужно, потому что в нём нет нервных окончаний, и вся эта процедура абсолютно безболезненна. В зависимости от индивидуальных особенностей, амниотическая жидкость может излиться в любое время ближе к заветной дате рождения малыша. Будущей маме нужно быть очень внимательной на последних сроках и заранее узнать, как отходят воды у беременных, чтобы не упустить этот момент и вовремя отправится в больницу.

Ощущения

Что собой представляет данный процесс? Что при этом будет чувствовать роженица и как понять, что отошли воды, особенно если это первая беременность? Есть признаки, по которым женщина может узнать, что это произошло, и обратиться без замедления в больницу.

Схватки

Многие интересуются: сначала отходят воды или начинаются схватки? Здесь однозначного ответа нет. В норме сначала раскроется шейка матки, т. е. женщина почувствует приступообразные боли внизу живота, которые будут отличаться регулярностью. И только потом порвётся пузырь.

В некоторых случаях роженица не чувствует ничего, пока не произойдёт излитие амниотической жидкости. Бывает и так, что характерные боли приходят только спустя 10-12 часов. Так что вопрос, когда отходят воды - до схваток или после, - неоднозначный и зависит целиком и полностью от организма женщины и течения беременности.

Боль

Большинство молодых женщин-первородок боятся боли, поэтому с замиранием сердца спрашивают, как отходят воды перед родами, что они будут чувствовать в этот момент. Здесь можно успокоиться и не бояться. Никакого дискомфорта, жжения, боли возникнуть не должно, потому что пузырь не содержит нервных окончаний.

Некоторые роженицы всё-таки рассказывают, что в момент излития околоплодных вод чувствовали приступообразную боль внизу живота. Однако её спровоцировали вовсе не воды. Просто этот ответственный момент совпал с обычной схваткой. Так бывает часто: одна из них, если она достаточно сильна, может как раз спровоцировать разрыв плодного мешка.

Количество жидкости

Самый главный симптом, когда отходят воды, - излитие жидкости. В данный момент женщина почувствует, как из неё хлынул целый поток. Это происходит резко и быстро, так что на самопроизвольное мочеиспускание это мало похоже. При этом роженице может казаться, что жидкости нереально много (целое ведро, по их рассказам), хотя на самом деле редко выходит сразу всё (это около 1 литра). Нужно знать, сколько вод отходит перед родами, чтобы понапрасну не волноваться:

• Большая часть амниотической жидкости изливается сразу - она называется «передней», так как в пузыре находилась перед малышом. Она помогает ребёнку приблизиться к выходу. То, в каком количестве отходят воды у беременных перед родами, зависит от веса роженицы и плода, индивидуальных особенностей того и другого организмов. Обычно это от 800 мл до 1 литра.
• Головка плода так близко примыкает к костям таза, что не даёт излиться «задним» водам - это происходит уже после родов. Женщина практически не ощущает этого, потому что, во-первых, она находится в состоянии стресса, а во-вторых, этой жидкости совсем немного - около 200 мл.

В момент излития амниотической жидкости женщина почувствует обильную мокроту в промежности. Иногда воды могут отходить постепенно, но это бывает редко и представляет серьёзную проблему для дальнейшего течения родов.

Подтекания

За определённый срок до назначенной даты родов или уже во время схваток женщина может почувствовать странного рода подтекания. Возникает вопрос, могут ли воды отходить по чуть-чуть, ведь в норме они изливаются сразу в достаточно большом количестве. Да, в редких случаях это может произойти, если в пузыре по каким-то причинам образовалось отверстие, через которое и подтекает амниотическая жидкость каплями или совсем небольшими порциями.

Ситуация осложняется тем, что по своему внешнему виду их легко спутать с предродовыми влагалищными выделениями или обычным недержанием мочи. Что это такое на самом деле, может определить только врач в лабораторных условиях.

Звук

Иногда слышится треск, хлопок или щёлчок перед тем, как отходят воды: так лопается плодный мешок. Столь характерного звука бояться не стоит.

Пробка

Иногда возникает вопрос, могут ли воды отойти раньше , и ответ может быть самым разным. Во-первых, женщина может просто не заметить, что чуть раньше пробка у неё уже отошла. Такое часто случается при мочеиспускании. Во-вторых, этот сгусток слизи может выйти вместе с амниотической жидкостью, которая при излитии просто смоет его вслед за собой. В-третьих, что бывает гораздо реже, это защитный комок может выйти непосредственно перед самым рождением малыша.

Вот какие ощущения, когда отходят воды, чувствует женщина: схватки начинаются, шейка матки раскрывается ( как ее правильно подготовить к этому), жидкость одномоментно изливается в промежность, сырость и иногда - характерный звук. Если всё в норме, никаких патологий не наблюдается, трудно спутать этот процесс с чем-то другим.

У некоторых возникает вопрос, когда ехать в роддом, если уже всё случилось. Как только это произошло, если роженица находится не в больнице, нужно звонить быстрее в Скорую и собирать вещи. Ведь в течение суток малыш уже появится на свет.

Благополучный исход родов во многом будет зависеть от того, какого цвета отходят воды у беременных, - этот показатель может о многом рассказать.

Цвет

Если есть время до прихода врача или приезда Скорой помощи, можно рассмотреть, какого цвета отошли воды и сделать соответствующие выводы.

• Жёлтые

Мутно-жёлтый оттенок околоплодных вод - норма. Волноваться не стоит. Единственное, что нужно предпринять, - добраться как можно быстрее до роддома, потому что роды скоро начнутся.

Некоторые спрашивают, могут ли воды отойти с мочой, - да, такое возможно. Ведь женщине в этом случае приходится пусть слегка, но напрягаться, и в этот самый момент пузырь может прорваться. Ничего страшного в этом нет. Просто воды могут приобрести более яркий жёлтый оттенок.

• Красная крапинка

Иногда в водах, которые отошли, присутствуют кровяные прожилки при нормальном основном (мутно-жёлтом) цвете амниотической жидкости. Если роженица при этом чувствует себя хорошо, волноваться не стоит. Пора собираться в роддом. Красные вкрапления - это выделения при раскрытии маточной шейки.

• Зелёный

Если отошли зелёные воды - что это значит? Есть две причины, и обе они опасны для здоровья малыша. Во-первых, это может быть признаком недостаточного количества амниотической жидкости, что может закончиться и его внутриутробной гибелью. Во-вторых, зелёный цвет вод, которые отошли перед родами, может означать дефекацию плода (т. е. его опорожнения). С одной стороны, это кажется вполне естественным процессом, который не должен вызывать опасений. Но не тут-то было. К сожалению, если малыш проглотит меконий, тот может попасть в лёгкие. Это чревато пневмонией или пульмонитом.

• Коричневый

Чем темнее коричневый цвет околоплодных вод, которые отходят перед родами, тем опаснее ситуация. Это может означать внутриутробную гибель ребёнка.

• Красный

Если отошли воды с кровью, которая окрасила их в ярко-красный цвет (речь не об единичных вкраплениях и прожилках, а о сплошном оттенке), это тоже сигнал бедствия - признак внутреннего кровотечения либо у самой роженицы, либо у ребёнка. В этом случае женщине категорически запрещается двигаться. Ей нужно принять горизонтальное положение и дожидаться Скорой помощи. Самостоятельно доставлять её в больницу в таком положении очень опасно.

Так что очень полезно после того, как отошли воды, обратить внимание на их цвет. Он может либо успокоить, что всё протекает без отклонений от нормы, либо заставить предпринять срочные меры во избежание опасных последствий. Врачу нужно обязательно сообщить обо всех своих наблюдениях на этот счёт. Ведь он наверняка будет осматривать роженицу уже после того, как амниотическая жидкость излилась, так что не сможет произвести ее осмотр.

Что делать?

Один из самых важных вопросов, - что делать, если отошли воды дома? Действительно, если это произошло уже в роддоме, врачи проведут все необходимые исследования амниотической жидкости, сделают соответствующие выводы, помогут женщине подготовиться к родам. Но если будущая мама на этот момент находится дома, ей и её близким придётся самостоятельно предпринимать ряд мер, чтобы появление малыша на свет прошло без осложнений.

Что же нужно сделать?

1. Вызвать скорую помощь.
2. Если у роженицы отошли воды, ей нужно поменять нижнее бельё, которое промокнет насквозь. Подмываться при этом не стоит, чтобы не потревожить малыша и не занести инфекцию в родовые пути, так как шейка матки в большинстве случаев на данный момент уже начинает раскрываться.
3. Переодеться для поездки в больницу.
4. Собрать вещи и документы.
5. Если уже идут схватки, нужно делать для облегчения приступообразной боли.
6. Если цвет вод, которые отошли, красный или коричневый, роженице нужно принять горизонтальное положение, не двигаться и ожидать приезда Скорой помощи.
7. Унять волнение. Сейчас очень важно не паниковать и не переживать: спокойная мама очень важна для рождения здорового малыша.

Нередко бывает так, что женщина сильно перехаживает беременность, очень устала от большого живота, все запланированные сроки прошли, а малыш всё никак не хочет покидать своего уютного пузыря. Возникает вопрос, что сделать, чтобы воды отошли быстрее, - это провоцирует процесс родов. Врачи категорически запрещают что-либо предпринимать в этом случае. Когда настанет время, они сами произведут прокол плодного мешка.

Но если роженице совсем плохо от переношенной беременности, можно попробовать следующие методы (ребёнку они не навредят, а вот излитие амниотической жидкости могут вызвать):

• пешие прогулки каждый день не менее 1 часа;
• умеренные физические нагрузки;
• стимуляция сосков;
• секс;
• употребление небольшого количества свежего ананаса (вещества, входящие в его состав, активизируют выработку простагландинов, которые готовят организм к родам);
• применение масла энотеров (с разрешения врача);
• употребление печенья, стимулирующего роды: его можно приобрести в аптеке, специализированном магазине или приготовить собственными руками.

Обильная мокрота в промежности из-за того, что лопается плодный пузырь, - вот что значит отошли воды. Как только это произойдёт, нельзя терять ни минуты. Началась родовая деятельность, и малыш готов появиться на свет очень скоро.

Без амниотической жидкости в утробе он долгое время не протянет. Поэтому нужно успеть попасть в роддом в течение ближайших 2-3 часов. Нужно будет всё делать гораздо быстрее, если воды отошли слишком рано или же имеют необычный цвет. Чтобы избежать патологий, потребуется квалифицированная медицинская помощь.

В большинстве случаев с этим этапом родов проблемы возникают редко. Так что не стоит его бояться и переживать напрасно. Напротив: радуйтесь, потому что скоро произойдёт долгожданная встреча с малышом.

ВОДЫ ОТОШЛИ, А СХВАТОК НЕТ: ЧТО ДЕЛАТЬ? Праздник приближается... С каждым днем до начала самого таинственного в жизни каждой женщины момента – рождения малыша будущая мамочка постоянно прислушивается к своим ощущениям, с нетерпением и небольшим страхом ждет, когда же наступит время «ч». Одним из признаков его начала может стать отхождение вод. В этой ситуации, главный принцип, которым нужно руководствоваться – спокойствие и еще раз спокойствие! Вооружившись им, не будут впустую истрачены силы, которые, уж поверьте, очень понадобятся для того, чтобы сделать самое важное – подарить жизнь новому человечку. Нестандартное начало: воды отошли, а схваток нет. Начнем с того, что такое начало родового процесса не совсем стандартное. В идеале, в первую очередь, появляются схватки, после усиления которых, на определенном этапе родовой деятельности, лопается плодный пузырь, отходят воды и непосредственно происходят роды. Но несоответствие идеалу – вовсе не повод для беспокойства, ведь этот процесс для каждой роженицы уникален. По статистике, с отхождения вод начинаются роды у каждой десятой роженицы. Немного о физиологии. Полость матки при беременности заполнена околоплодными водами – специфической амниотической жидкостью, обеспечивающей стерильные условия существования плода. В нашей ситуации плодный амниотический пузырь разрывается до того, как начнутся первые сокращения матки. Причиной разрыва могут стать резкая смена положения тела, в том числе во сне, напряжение мышц, а также воспалительные заболевания шейки матки и влагалища. После этого происходит неконтролируемое излитие жидкости, которое может проявляться в виде сильной струи или как практически незаметное подтекание околоплодных вод перед родами. Диагностика подтекания вод. В последнем случае голова ребенка опускается в родовой канал, становится своеобразной пробкой и задерживает при этом нормальный отток амниотической жидкости, которая в итоге может выделяться каплями в течение продолжительного времени. Эти слабые симптомы подтекания, как правило, передних околоплодных вод, могут не вызывать никаких подозрений. Поэтому если вдруг у беременной возникают какие-либо сомнения по поводу увеличения объема выделений, нужно обратиться за консультацией к гинекологу, ведущему ее беременность. Он проведет осмотр и назначит неинвазивный тест на определение околоплодных вод, способный отличить амниотическую жидкость от мочи или вагинальных выделений. Такие экспресс-тесты продаются в аптеках и могут быть либо в виде специальных диагностирующих прокладок, либо в виде тест-полосок, аналогичных тестам для определения беременности. (см.рис.ниже) Процедура определения подтекания околоплодных вод очень важна, так как от нее зависит выбор тактики родов. При положительном результате амниотеста в случае доношенной беременности без признаков начала родовой деятельности необходима будет стимуляция родов, а в случае недоношенной – проведение комплекса мероприятий по недопущению инфицирования плода и сохранению беременности. Мнения медиков по поводу того, опасно ли подтекание околоплодных вод без своевременного реагирования на это явление, однозначны: очень опасно, оно может обернуться не только сепсисом, но и гибелью. Без паники: внимание на детали! Итак, как только отойдут воды, без паники, обращаем внимание на такие важные детали, как время их отхождения, количество, цвет, вязкость, наличие примесей, запах, поведение малыша и количество его шевелений за определенное время. Эта информация очень важна для доктора, который будет принимать роды. Вариант нормы – воды прозрачного цвета с примесью белых хлопьев (первородной смазки), имеющие сладковатый запах. Мутные выделения других цветов (с зелена или с желта), могут свидетельствовать о гипоксии или иной опасности для малыша, а в некоторых случаях для роженицы, например, при эмболии околоплодными водами. Следует отметить также, что существует прямая зависимость: чем дольше длится «безводный» период, тем выше вероятность осложнения родов, ведь в такой ситуации становится выше риск инфицирования плода. Именно по всем этим причинам следующий этап наших действий – взять все заранее подготовленные в роддом вещи и незамедлительно отправиться туда самостоятельно или же вызвать скорую помощь. Соизмеряем риски. В большинстве случаев, схватки после отхождения вод должны начаться в течение 12 часов, в некоторых ситуациях – в следующие 12 часов. По данным же мировой статистики, у 95% женщин после отхождения вод начинается самостоятельный процесс родов в течение 48 часов, так как разрыв плодной оболочки «заводит» механизм созревания легких у плода и вызывает роды. Но наши отечественные медики в ситуации, когда воды отошли, а схваток нет, считают недопустимым ждать так долго, ведь риск неразвития легких у малыша, которые можно «доразвить» искусственно, не соизмерим с высоким риском инфицирования ребенка, а иногда и заражения крови у матери. Опасность также состоит и в том, что отсутствие околоплодных вод, уменьшая размеры матки, может привести к смещению ее стенок относительно плаценты, существует и риск ее отслойки. Оптимальным, с медицинской точки зрения, для родовспоможения является период не более 4 часов после того, как отошли воды, а схватки не начались. Родить поможет стимуляция. В зависимости от готовности организма роженицы к родам, степени раскрытия шейки матки, доктором принимается решение об искусственном вызывании родовой деятельности или стимуляции, индивидуально подбирается ее метод. В данной ситуации могут применяться следующие методы стимуляции родов: методы, воздействующие на шейку матки – применение гормонов-простогландинов путем введения гелей и свечей во влагалище или канал шейки матки; методы, воздействующие на сократительную активность матки – внутривенное введение гормона окситоцина. Внимание! Стимуляция не проводится, если плод расположен неправильно; кардиомонитор показывает плохое самочувствие ребенка; у роженицы узкий таз или проблемы со здоровьем и т.д. В ситуации невозможности использования методов стимуляции родовспоможение будет проводиться только с помощью операция кесарева сечения. Таким образом, пожалуйста, доверьтесь полностью гуру медицины. Еще совсем немного времени, и вы встретитесь с вашей долгожданной крохой…

Праздник приближается... С каждым днем до начала самого таинственного в жизни каждой женщины момента – рождения малыша будущая мамочка постоянно прислушивается к своим ощущениям, с нетерпением и небольшим страхом ждет, когда же наступит время «ч». Одним из признаков его начала может стать отхождение вод.

В этой ситуации, главный принцип, которым нужно руководствоваться – спокойствие и еще раз спокойствие! Вооружившись им, не будут впустую истрачены силы, которые, уж поверьте, очень понадобятся для того, чтобы сделать самое важное – подарить жизнь новому человечку.

Нестандартное начало: воды отошли, а схваток нет

Начнем с того, что такое начало родового процесса не совсем стандартное. В идеале, в первую очередь, появляются схватки, после усиления которых, на определенном этапе родовой деятельности, лопается плодный пузырь, отходят воды и непосредственно происходят роды. Но несоответствие идеалу – вовсе не повод для беспокойства, ведь этот процесс для каждой роженицы уникален. По статистике, с отхождения вод начинаются роды у каждой десятой роженицы.

Немного о физиологии

Полость матки при беременности заполнена околоплодными водами – специфической амниотической жидкостью, обеспечивающей стерильные условия существования плода. В нашей ситуации плодный амниотический пузырь разрывается до того, как начнутся первые сокращения матки.

Причиной разрыва могут стать резкая смена положения тела, в том числе во сне, напряжение мышц, а также воспалительные заболевания шейки матки и влагалища. После этого происходит неконтролируемое излитие жидкости, которое может проявляться в виде сильной струи или как практически незаметное подтекание околоплодных вод перед родами.

Диагностика подтекания

В последнем случае голова ребенка опускается в родовой канал, становится своеобразной пробкой и задерживает при этом нормальный отток амниотической жидкости, которая в итоге может выделяться каплями в течение продолжительного времени. Эти слабые симптомы подтекания, как правило, передних околоплодных вод, могут не вызывать никаких подозрений.

Поэтому если вдруг у беременной возникают какие-либо сомнения по поводу увеличения объема выделений, нужно обратиться за консультацией к гинекологу, ведущему беременность. Он проведет осмотр и назначит неинвазивный тест на определение околоплодных вод, способный отличить амниотическую жидкость от мочи или вагинальных выделений. Такие экспресс-тесты продаются в аптеках и могут быть либо в виде специальных диагностирующих прокладок, либо в виде тест-полосок, аналогичных тестам для определения беременности.

Процедура определения подтекания околоплодных вод очень важна, так как от нее зависит выбор тактики родов. При положительном результате амниотеста в случае доношенной беременности без признаков начала родовой деятельности необходима будет стимуляция родов, а в случае недоношенной – проведение комплекса мероприятий по недопущению инфицирования плода и сохранению беременности. Мнения медиков по поводу того, опасно ли подтекание околоплодных вод без своевременного реагирования на это явление, однозначны: очень опасно, оно может обернуться сепсисом и гибелью.

Без паники: внимание на детали

Итак, как только отойдут воды, без паники, обращаем внимание на такие важные детали, как время их отхождения, количество, цвет, вязкость, наличие примесей, запах, поведение малыша и количество его шевелений за определенное время. Эта информация очень важна для доктора, который будет принимать роды.

Вариант нормы – воды прозрачного цвета с примесью белых хлопьев (первородной смазки), имеющие сладковатый запах. Мутные выделения других цветов могут свидетельствовать о гипоксии или иной опасности для малыша, а в некоторых случаях для роженицы, например, при эмболии околоплодными водами.

Следует отметить также, что существует прямая зависимость: чем дольше длится «безводный» период, тем выше вероятность осложнения родов, ведь в такой ситуации становится выше риск инфицирования плода. Именно по всем этим причинам следующий этап наших действий – взять все заранее подготовленные в роддом вещи и незамедлительно отправиться туда самостоятельно или же вызвать скорую помощь.

Соизмеряем риски

В большинстве случаев, схватки после отхождения вод должны начаться в течение 12 часов, в некоторых ситуациях – в следующие 12 часов. По данным же мировой статистики, у 95% женщин после отхождения вод начинается самостоятельный процесс родов в течение 48 часов, так как разрыв плодной оболочки «заводит» механизм созревания легких у плода и вызывает роды.

Но наши отечественные медики в ситуации, когда воды отошли, а схваток нет, считают недопустимым ждать так долго, ведь риск неразвития легких у малыша, которые можно «доразвить» искусственно, не соизмерим с высоким риском инфицирования ребенка, а иногда и заражения крови у матери. Опасность также состоит и в том, что отсутствие околоплодных вод, уменьшая размеры матки, может привести к смещению ее стенок относительно плаценты, существует и риск ее отслойки. Оптимальным, с медицинской точки зрения, для родовспоможения является период не более 4 часов после того, как отошли воды, а схватки не начались.

Родить поможет стимуляция

В зависимости от готовности организма роженицы к родам, степени раскрытия шейки матки, доктором принимается решение об искусственном вызывании родовой деятельности или стимуляции, индивидуально подбирается ее метод. В данной ситуации могут применяться следующие методы стимуляции родов:

Стимуляция не проводится, если плод расположен неправильно; кардиомонитор показывает плохое самочувствие ребенка; у роженицы узкий таз или проблемы со здоровьем и т.д. В ситуации невозможности использования методов стимуляции родовспоможение будет проводиться с помощью операция кесарева сечения.

Таким образом, пожалуйста, доверьтесь полностью гуру медицины. Еще совсем немного времени, и вы встретитесь с вашей долгожданной крохой…