Депигментация кожи: причины, симптомы и методы лечения. Vitiligo идиопатическая дисхромия кожи, характеризующаяся появлением депигментированных, часто симметрично расположенных пятен различных размеров и очертани

Депигментация кожи: причины, симптомы и методы лечения. Vitiligo идиопатическая дисхромия кожи, характеризующаяся появлением депигментированных, часто симметрично расположенных пятен различных размеров и очертани - Документ

Толкование, к чему снится бассейн, начинается с внешней привлекательности этого рукотворного водоёма. Прозрачная вода, ощущение свежести, чистоты и ухоженности уже сами по себе добрый знак – предвестник благополучного осуществления задуманного. Значение увиденного во сне усиливается, если посчастливилось не только любоваться дизайном, но и плавать в бассейне, – утверждает сонник.

Предсказание несколько омрачается, если вода выглядит несвежей, позеленевшей: путь к цели окажется не настолько гладким, как того хотелось бы. Приснившиеся аттракционы и всевозможные водные развлечения подвигнут вас к решительным действиям, которые вы давно намеревались предпринять. Прыжок с вышки символизирует готовность управлять ходом событий, а не просто плыть по течению.

Если плавать в бассейне во сне пришлось не вам, тем не менее, вы наблюдали со стороны, как другим посчастливилось плавать в бассейне, сонник говорит, что некое событие скоро привнесёт понемногу новизны в каждую из жизненных сфер.

Как сообщает сонник, плавать в бассейне во сне нередко означает получение большой прибыли в действительности. С лёгкой руки сновидца или по стечению обстоятельств сложится на удивление благоприятная ситуация для осуществления планов.

К чему снится плавать в бассейне

Если молодой амбициозной женщине довелось плавать в бассейне во сне, Современный сонник обещает, что в реальной жизни она непременно добьётся успеха. Самым подходящим оружием для столь яркой особы станут красота и умение себя преподнести. Не отказывайтесь от предложений помощи, даже будучи уверенной, что справитесь сами.

Как утверждает сонник Лонго, всё, к чему снится плавать в бассейне, так или иначе связано со встречами. Причём не с мимолётными, грядущие события можно без преувеличения назвать судьбоносными. Сновидец может вновь встретить человека, который когда-то изменил его жизнь. Если довелось плавать в бассейне во сне, ждите повышения социального статуса наяву.

Если во сне во время купания вы внезапно утратили способность держаться на воде, сонник предостерегает относительно одного заманчивого предложения. Прежде, чем его принять, включите не только логику, но и интуицию, взвесьте все за и против, и лишь потом принимайте решение. Поспешность и суета могут серьёзно навредить.

То, к чему снится истинное наслаждение, с которым вам довелось плавать в бассейне, символизирует повседневность, которая отнюдь не радует вас. Вы устали от рутины, жаждете новых впечатлений. Что же останавливает вас? Причина проста: нежелание покидать территорию комфорта.

К чему снится плавать в бассейне, сонник Фрейда объясняет в присущем ему ключе: сновидение предвещает глубокое чувство, в которое вы окунётесь с головой. Новая влюблённость перевернёт вашу жизнь вверх тормашками. Впрочем, страсти скоро улягутся, и всё вернётся на круги своя. Тем не менее, приятные романтичные воспоминания об этом приключении навсегда останутся с вами.

Ночные грезы, в которых Вы видите себя плавающим в бассейне с прозрачной голубоватой водой, трудно забыть. Такие сновидения дарят покой и умиротворение. Но, к чему снится вода мутная, грязная? В этом случае сонник дает предупреждающие предсказания. Какие именно? Читайте описание.

Плавать в воде

Если вы плаваете в бассейне во сне - это предвещает приятные события. Для молодой женщины такое сновидение означает, что благодаря умению расположить к себе людей она получит желаемое в жизни и найдет достойного спутника.

Плавать в новом и привлекательном бассейне - знак крепкого здоровья и материального достатка. Универсальный сонник обещает многочисленные победы на любовном и карьерном поприще.

Если вам приснилось, что кто-то из близких или друзей плещется в бассейне, то, согласно соннику, в жизни грядут крупные перемены, которые поменяют привычный взгляд на многие вещи.

К чему снится бассейн растолковывает Лонго. Согласно данному соннику подобное плавание предрекает долгожданное любовное свидание. Возможно, вы увидитесь с одним из бывших ухажеров, к которому раньше испытывали любовные чувства.

Если вам приснилось, что скользить по воде очень легко, - скоро получите предложение, которое может показаться выгодным. Но, будьте осторожны, вполне может случиться, что вас пытаются обмануть.

Согласно соннику Фрейда, если Вы купаетесь в бассейне, то вами скоро завладеет любовное переживание, и вы забудете о своих делах и обязанностях. Несмотря на сильные эмоции, эйфория продлится недолго.

Ощущения от плавания

Если во сне получаете удовольствие от купания в бассейне - это означает, что в жизни слишком много отдаете сил на выполнение домашних дел. Современный сонник советует хорошенько отдохнуть.

Если во время купания испытывали дискомфорт (вода была холодная, трудно было плыть и так далее), придется расстаться с близким другом на некоторое время. Это может быть вызвано его отъездом.

К чему снится такой сюжет рассказывается и в толкователе Миллера. Если молодая девушка видит себя во сне в бассейне - это сулит ей приятные перемены. Благодаря порядочности и чувству собственного достоинства она приобретет истинного друга и обеспечит себе крепкое положение в обществе.

Пустой бассейн

Сонник Эзопа трактует пустой бассейн, как страдание от одиночества. Если приснилась замерзшая вода - вас ждут неприятности, с которыми вы вынуждены будете справляться самостоятельно.

Ванга поясняет, к чему снится бассейн без воды. Считается, что в вашей душе царит пустота, образовавшаяся после разрыва отношений с любимым человеком. Вы не знаете, как утешить себя и постоянно думаете об утрате. Вам необходимо найти занятие по душе и направить мысли в другое русло.

Различные объяснения

Приснилась жидкость прозрачная и чистая, вас ждет прочное положение в обществе и успех в делах. Видеть зеленую или коричневую жидкость в бассейне согласно Современному соннику - риск серьезно заболеть.

Прыгнуть с трамплина во сне и больно удариться о водяную поверхность - значит, наяву вы избегаете брать на себя ответственность, так как не уверены в своих возможностях. Из-за этого все начинания терпят неудачи.

Если приснилось, что жидкость уходит из водоема, готовьтесь пережить достаточно серьезные неприятности. Остерегайтесь несчастных случаев и больше уделяйте внимания здоровью.

Тонуть во сне, означает попасть в непростую ситуацию. Выйти из нее с достоинством будет довольно трудно. Сонник Странников советует посоветоваться на тему того, как поступить, с мудрым человеком.

Если во сне бассейн наполнен шампанским - ждите объяснения в любви от вашего поклонника; молоком - больному человеку такой сон сулит скорое выздоровление.

К чему снится прыжок с вышки, разъясняет Весенний толкователь. Прыгать с вышки во сне - значит наяву сделать важный выбор. От этого выбора будет зависеть вся дальнейшая жизнь.

Снится бассейн с водой

Для толкования каждого сна важен главный элемент, вокруг которого строится сюжет, происходят определенные события. Однако помимо этого основного компонента в сновидении фигурируют детали, подробности, а также чувства и эмоции того, кому снится сон. Они будут определять окончательное значение.

Безусловно, если снится бассейн с водой в каком-либо месте – это уже достаточно неплохо, так как вид пустого бассейна имеет вообще негативное толкование. В целом сама по себе вода обычно является символом перемен, обновления и очищения. Поэтому первоочередным толкованием сна о бассейне будет предсказание определенных событий, в которые спящий может быть вовлечен, хотя, может быть, и будет наблюдать их со стороны.

Так или иначе, предполагаемые события будут связаны с переменами в жизни тех, кто плавает в бассейне. Если плавает именно тот, кто видит сон, следовательно, это предсказывает, что он станет участником грядущих событий и почувствует перемены на себе.

В том случае, когда он только стоит поодаль и смотрит на людей, плавающих в бассейне, можно сделать вывод, что события его не коснутся, он будет лишь их отстраненным свидетелем.

Кроме того, надо учитывать, что в бассейне водное пространство ограничено бортиками. Поэтому предполагаемые события могут быть связаны с какими-то символическими узами – обычно с браком или работой. Детали сновидения подскажут, с чем именно.

Одним из наилучших вариантов для спящего, например, видеть себя плавающим в бассейне рядом с загородным красивым домом на ухоженном участке. Это может предвещать удачное приобретение недвижимости. Если же с ним плавает партнер или партнерша, такой сон может сулить очень благоприятное заключение брака. Кстати, сам вид партнера или его имя могут подсказать личность будущего супруга.

Понятно, что если такую картину спящий видит со стороны, то возможно, что он станет свидетелем на свадьбе близких ему людей.

Если же во сне бассейн с водой более похож на спортивный - разделен «дорожками» или предназначен, например, для водного поло, то такое сновидение будет предсказывать события, связанные с работой.

Соревнования в бассейне будут означать проведение конкурса на какую-либо вакансию, а также аттестацию или что-то аналогичное. Значение сна будет зависеть от результатов состязания и от того, участвует ли в нем спящий.

Большое значение имеют такие детали как вода в бассейне и обстановка вокруг бассейна. Наилучшим вариантом является чистая, даже проточная вода. Если же вода застоявшаяся, в ней плавают какие-то обломки и мусор, такая картина может означать неприятную обстановку на работе или даже болезнь.

Также очень хорошо, если бассейн находится в ухоженном чистом помещении, либо вокруг него аккуратная соответствующая территория. Тем не менее, если сам бассейн хорош, но вокруг него неприятный замусоренный вид, то это может предупреждать о сложном положении для всего предприятия.

Негативное толкование обычно имеет сон, в котором бассейн, хотя и наполнен водой, но в нем вообще никто не плавает, вода застоялась, покрыта тиной. В зависимости от вида бассейна (спортивный или домашний) такой сон подсказывает о застое либо в семейных отношениях, либо на работе.

Вполне возможен вариант, что сюжет сна связан с оздоровлением, например, бассейном в сауне. Тогда такой сон, скорее всего, подсказывает тому, кто видит сон, что необходимо обратить свое внимание на здоровье и дополнительно позаботиться о нем.

Кроме всего прочего, стоит учесть чувства и эмоции, которые охватывают спящего по ходу действия сновидения. Если даже в хорошем чистом бассейне он чувствует себя неуютно, его охватывает грусть или разочарование, то возможно, грядущие перемены не порадуют его.

Плавать в бассейне по соннику

К чему снится плавать в бассейне

Бассейн или фонтан, в котором нет воды, выглядит весьма уныло даже во сне. Подобное сновидение олицетворяет опустошение в вашей душе. Причиной этого невесёлого состояния оказалась, скорее всего, разлука или потеря. Сонник рекомендует оставить попытки заполнить эту пустоту чем-то извне. Сейчас самое время подумать о себе и вспомнить о своих давних желаниях, на которые всегда не хватало времени.

Приснившийся во сне пустой бассейн также означает, что в данный момент вам остаётся надеяться только на себя. Сонник предупреждает, что обещанная помощь может не подоспеть вовремя, так что приготовьтесь рассчитывать исключительно на свои силы.

К чему снится плавать в бассейне?

В любом сне всегда есть основные элементы, которые определяют главное направление толкования, так как вокруг них формируется действие сюжета. Однако в ходе событий этот основной элемент «обрастает» подробностями и деталями, которые могут существенно изменить значение сна.

В целом, важную роль имеет то, что бассейн наполнен водой. Вода обычно символизирует перемены, обновление и очищение. Поэтому, основное толкование того, к чему снится плавать в бассейне каком-либо, будет предсказание определенных событий, которые приведут к переменам в жизни того, кому снится сон.

Однако само пространство бассейна ограничено бортиками, соответственно, необходимо уточнение, что событие будет связано с определенными символическими границами. Это могут быть, например, узы брака. О таком ходе событий может подсказывать сюжет, в котором спящий плавает в частном бассейне, расположенном рядом с домом, возможно даже плавает вместе с партнером, личность или имя которого могут подсказать будущего супруга.

Однако, скорее всего, сон о бассейне будет связан с местом работы. Такое толкование будет особенно актуально в случае спортивного бассейна, разделенного «дорожками». Здесь каждому пловцу полагается плавать по своей дорожке, то есть как бы выполнять конкретные служебные обязанности.

Аналогичное толкование будет в случае водной игры, например, водного поло, где каждый участник также выполняет свою роль. Но в этом случае круг обязанностей и возможностей будет более широк.

Если же спящему во сне приходится не просто плавать в бассейне, а принимать участие в соревновании, то такой сон может предвещать проведение конкурса, аттестации или чего-либо аналогичного. Поэтому многое будет зависеть от результата соревнования – стал ли тот, кому приснился сон, победителем или остался в «хвосте».

Далее следует обратить внимание на то, какова вода в бассейне. Хорошим знаком является чистая, проточная вода. Однако, если вода явно застоявшаяся, в ней плавает всякий мусор, это, видимо, означает или неприятную обстановку на работе, или даже болезнь.

К слову сказать, важное значение имеет вся окружающая обстановка вокруг бассейна. Хорошо, если это аккуратное, чистое, может быть даже роскошное помещение. Также благоприятно, если вокруг открытого бассейна ухоженная красивая территория. Однако, если сам бассейн привлекателен, а вокруг запустение, грязь или даже развалины, то такой сон может предвещать опасность не только для того, кто видел сон, но и для всей фирмы, в которой он работает. В таком случае, вернее всего, что это подсказка о необходимости перемены служебного или рабочего места.

Возможно, ход сюжета связан с оздоровлением и развлечениями, например, бассейн с сауной. Такой сюжет может подталкивать спящего к мыслям о необходимости позаботиться о собственном здоровье.

Безусловно, особое значение для толкования имеют чувства и эмоции, которые испытывал тот, кому приснился сон. Если даже в хорошем бассейне его охватывали грусть, разочарование, страх, то возможно стоит подумать о том, что не столь хороши будут перемены.

Кстати, если толкование значения показалось негативным по каким-то признакам, его можно в определенной степени «нейтрализовать» таким образом. Нужно после сна троекратно повторить фразу: «Уйди мой сон туда навсегда, куда прошлая ночь ушла».

Бассейн с мужчиной

Сонник Бассейн с мужчиной приснилось, к чему снится во сне Бассейн с мужчиной? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из вашего сновидения в поисковую форму или нажмите на начальную букву характеризующего сон образа (если вы хотите получить онлайн толкование снов на букву бесплатно по алфавиту).

Сейчас вы можете узнать, что означает видеть во сне Бассейн с мужчиной, прочитав ниже бесплатно толкования снов из лучших онлайн сонников Дома Солнца!

Сонник - Бассейн

Любование во сне бассейном предвещает длительные эротические наслаждения.

Плавать в чистой, красивой воде бассейна - очень хороший знак.

Вы будете признаны в обществе, друзья будут вам верны.

Для молодой девушки: ее достоинство и порядочность помогут ей обрести истинного друга.

Если в бассейне грязная, холодная вода, у вас будут мелкие неприятности.

Сонник - Бассейн

Ваши желания осуществятся неожиданным для вас образом - однако вы останетесь довольны.

Представьте, что вы видите перед собой бассейн с чистой, прозрачной водой. Вокруг вообразите тот пейзаж, какой вам больше нравится. Вот вы подходите к бассейну, трогаете воду ногой, затем входите туда и с удовольствием плаваете. Затем выходите из воды и сидите возле бассейна, глядя на водную поверхность. В этот момент вам могут прийти в голову новые возможности для осуществления ваших идей. Особенно необходим этот сон тогда, когда вы хотите исполнения желания, но не видите пути его осуществления.

Сонник - Бассейн

Плавать в бассейне во сне - хорошее предзнаменование. Если вода в бассейне чистая и прозрачная, то вас ждет успех в делах и прочное положение в обществе. Смотрите толкование: вода.

Сонник - Бассейн

Плавать – к денежным прибылям. Наливать в бассейн воду – делать деньги из ничего. Выливать из бассейна воду – упустить удачу.

Сонник - Бассейн

Молодая женщина, увидевшая во сне, что она плавает в бассейне, может рассчитывать в скором времени на знакомство с мужчиной, который соответствует ее идеалу, а ее деловые и моральные качества помогут ей упрочить положение в кругу коллег и партнеров.

Если ей снится, что плавает обнаженной, – значит, наяву она найдет утешение в тайной любовной связи, что может повлечь за собой болезнь или потерю привлекательности. Если она видит плавающих в бассейне обнаженных мужчин, значит, у нее будет много поклонников.

Сонник - Бассейн

Если молодой женщине снится, что она плавает в бассейне, то она вскоре приобретет истинного друга и укрепит свое положение в обществе.

Пустой бассейн снится неспроста. Возможно, вы недавно расстались с любимым человеком, и сон символизирует пустоту, которая царит в вашей душе. Вы растеряны и не знаете, чем занять себя, чтобы не думать постоянно о своей утрате, ведь вся ваша жизнь была сосредоточена на своем возлюбленном. Возможно, ваше безмерное обожание и стало причиной разрыва. Постарайтесь посмотреть на все с другой стороны и поверить, что вы заслуживаете лучшего.

Сонник - Бассейн

Плаваете в бассейне - очень скоро появится новый человек, который будет для вас очень важен и полностью изменит ваши представления о мире. Три утра подряд набирайте стакан воды и выливайте его за окно.

Бассейн замерз, грязный или пуст - приготовьтесь остаться в полном одиночестве с большим количеством проблем. Чтобы избежать этого, поставьте дома небольшой фонтан (подойдет покупной) или положите в ванну камни с берега моря, реки, озера и в течение недели следите, чтобы они всегда были влажными.

Сонник - Бассейн

Сон, в котором вы плаваете в бассейне, сулит в ближайшем будущем любовь, которая захватит вас целиком и заставит забыть обо всех делах.

Довольно долгое время вы будете пребывать в уверенности, что это и есть настоящая любовь, о которой пишут в романах и поют в песнях.

Однако, вступив в интимные отношения с этим человеком, вы разочаруетесь в нем.

Сон о пустом бассейне говорит о вашем одиночестве.

Вы потеряли любимого человека и теперь не можете найти смысл жизни.

Вас не отпускают мысли о потерянном счастье, вы постоянно вспоминаете о том, как было раньше.

Постарайтесь занять себя чем-нибудь - жизнь продолжается, даже если приходится разочаровываться в ней.

Сонник - Бассейн

Если молодая особа во сне плавает в бассейне - это хороший сон: ее достоинство и порядочность помогут ей обрести истинного друга и укрепить свое положение в обществе.

к чему снится огромный глубокий бассейн с чистой прозрачной голубой водой

Ответы:

Сиреневая фея

К чему снится бассейн с чистой водой – сон снится к большой прибыли.
.

Nataly

что вы делали плавали или просто смотрели?
Безусловно, если снится бассейн с водой в каком-либо месте – это уже достаточно неплохо, так как вид пустого бассейна имеет вообще негативное толкование. В целом сама по себе вода обычно является символом перемен, обновления и очищения. Поэтому первоочередным толкованием сна о бассейне будет предсказание определенных событий, в которые спящий может быть вовлечен, хотя, может быть, и будет наблюдать их со стороны.

“Кроме того, надо учитывать, что в бассейне водное пространство ограничено бортиками. Поэтому предполагаемые события могут быть связаны с какими-то символическими узами – обычно с браком или работой. Детали сновидения подскажут, с чем именно.
”

Алина Королёва

Сонник есть! Напиши в интернете сонник!

KonstantinCH

К купанию в бассейне

druykin vadim

деньги здоровье

Фндрей Харитонов

Чистая вода во сне означает очищение и обновление. Если вы плаваете в бассейне, сон может говорить о том, что вы избавляетесь от чувства вины за прошлое и готовы идти в будущее. Если же вы просто стоите и смотрите в воду, это говорит о вашем желании попрощаться с прошлым и обновить жизнь, но неспособности пока это сделать.

Бассейн с водой и

Сонник Бассейн с водой и приснилось, к чему снится во сне Бассейн с водой и? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из вашего сновидения в поисковую форму или нажмите на начальную букву характеризующего сон образа (если вы хотите получить онлайн толкование снов на букву бесплатно по алфавиту).

Сейчас вы можете узнать, что означает видеть во сне Бассейн с водой и, прочитав ниже бесплатно толкования снов из лучших онлайн сонников Дома Солнца!

Сонник - Бассейн

Плавать в сновидении в бассейне: к скорой и важной для вас встрече, будьте к ней готовы.

Может быть, произойдет встреча с одним из старых знакомых, к которому вы раньше были неравнодушны.

Если вы плавали в бассейне в сновидении так же хорошо, как умеете это делать наяву: значит, в ближайшее время вам сделают предложение, которое покажется очень выгодным, и вы с радостью примете его.

На самом деле вам нужно призвать на помощь всю свою проницательность: вы должны точно выяснить, заслуживает ли доверия это предложение.

Вполне возможно, что вас хотят обмануть, не попадайтесь на удочку! Видеть, как кто-то из ваших близких купается в бассейне: в вашей жизни наступает время больших перемен, которые так захватят вас, что после окончания этого бурного периода вы почувствуете себя другим человеком.

Эти перемены касаются всех сфер жизни если в сновидении вам очень нравилось купаться в бассейне и вы это делали с большим удовольствием: значит, наяву вас слишком захватили повседневные заботы, вы не в силах оставить повседневную суету и хотя бы немного отдохнуть.

Осторожнее, иначе вы чрезмерно изнурите себя.

Если вам не нравилось пребывание в бассейне по тем или иным причинам (вода была холодная, просто плохое настроение и т.п.): сон свидетельствует, что вам придется на некоторое время расстаться с близким другом.

Это может быть связано с его поездкой в другой город в отпуск или командировку.

Хотя вы оба будете скучать друг по другу, разлука пройдет быстро и почти незаметно.

Прыгать в бассейне с вышки: вы стоите на пороге какого-то очень важного, глобального решения, касающегося всей дальнейшей жизни.

Решение это повлечет за собой сильные изменения, которые отразятся прежде всего на вашем будущем.

Витилиго (vitiligo) — идиопатическая дисхромия кожи, характеризующаяся появлением депигментированных, часто симметрично расположенных пятен различных размеров и очертаний молочно - белого цвета с окружающей их зоной умеренной гиперпигментации; пятна обнаруживают тенденцию к периферическому росту.

Частота

1- 2/100 населения.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

L80 - Витилиго

Классификация

По распространённости процесса. Генерализованная форма (тип А) — 75% случаев; выделяют акроцефальную, вульгарную и универсальную формы. Локализованная форма (тип В) — остальные 25% случаев; различают фокальную, сегментарную и слизистую формы. Витилиго розовое (vitiligo rosea, эритема превитилигинозная, Милиана розовое витилиго ) — развитию депигментации предшествует преходящая эритема с зудом и последующим шелушением. Витилиго сетчатое (vitiligo reticularis) — в очагах депигментации (чаще кожи половых органов) видны пигментированные точки, образующие сетку. Витилиго точечное (vitiligo punctata) — мелкие пятна и выраженная гиперпигментация окружающей кожи. Невус Сеттона — пигментный невус, окруженный участком депигментированной кожи. Синдром Фогта - Коянаги (нейродерматоувеит, увеокутанный синдром, Харада болезнь) — симптомокомплекс, включающий поражение глаз (увеит), кожи и волос (витилиго , поседение, облысение), внутреннего уха (дизакузия).

Витилиго: Причины

Генетические аспекты

Витилиго семейное (193200, r).

Факторы риска

Заболевания внутренних органов и желёз внутренней секреции (например, заболевания щитовидной железы наблюдают у 30% больных с витилиго ) . Аутоиммунные расстройства. Дисфункции нервной системы и эмоциональный стресс. Хронические воспалительные заболевания. Интоксикации. Солнечные ожоги.

Витилиго: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

На коже появляются множественные или единичные депигментированные (цвета слоновой кости) пятнистые высыпания, склонные к периферическому росту. По периферии отмечают сгущение пигмента, что способствует более резкому контрасту депигментированных высыпаний и здоровой кожи. Постепенно высыпания распространяются, и у некоторых больных большие участки кожи становятся белоснежными. Витилиго может располагаться на любых участках кожного покрова (кроме кожи ладоней и подошв) и слизистых оболочках. Волосы на витилигинозных пятнах также обесцвечиваются; у 35% пациентов возникает преждевременная седина. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, однако 10% больных отмечают зуд.

Возрастные особенности

В 50% случаев заболевание начинается в возрасте 10- 30 лет. У детей обычно развиваются локализованные формы витилиго , часто на фоне аутоиммунных и эндокринных заболеваний; плохо поддаётся лечению. У пожилых людей заболевание, как правило, не развивается.

Витилиго: Диагностика

Методы исследования

Биопсия. Полное отсутствие меланоцитов в биоптатах кожи из депигментированной зоны, в дерме отмечают набухание и гомогенизацию отдельных коллагеновых волокон. По краям депигментированной зоны на ранней стадии — воспалительная реакция, в более поздние сроки — небольшое количество лимфоцитов и увеличение числа меланоцитов большого размера с аномальными меланосомами. Осмотр в лучах лампы Вуда позволяет рассмотреть более детально депигментированные участки, особенно у лиц с бледной кожей. Для исключения трихофитии проводят микроскопические исследования соскоба кожи.

Витилиго: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

Лекарственная терапия; витамины в сочетании с микроэлементами (медь, цинк) . PUVA - терапия (облучение длинноволновыми УФ - лучами, psoralen plus ultraviolet A), лазеротерапия. PUVA - терапию проводят периодически в течение 1- 2 лет. ОАК, функциональные пробы печени, определение титра АНАТ раз в полгода. При симптоматическом витилиго — лечение основного заболевания. С косметическими целями возможно депигментирование нормальной кожи мазью с гидрохиноном (« Беноквин») . Исключение прямого солнечного облучения, использование солнцезащитных кремов. Диета, богатая витаминами и микроэлементами.

Лекарственная терапия

Локализованная форма (тип В) . Мази с ГК умеренной активности — смазывание поражённых участков кожи ежедневно в течение 3- 4 мес. При отсутствии эффекта: . мази с ГК высокой активности ежедневно в течение 2 мес (например, мазь с клобетазола пропионатом); курс можно повторить через 1- 4 мес. или фотосенсибилизирующие препараты, содержащие псорален (фурокумарины) местно, в виде 1% р - ра с последующим (через 90 мин) облучением очагов поражения длинноволновыми УФ - лучами (PUVA - терапия) . Генерализованная форма (тип А) . ГК внутрь (например, бетаметазон по 5 мг/сут в течение 2 дней, затем перерыв до конца недели). Этот режим приёма препарата в течение 2- 4 мес обеспечивает высокую эффективность и практически полное отсутствие побочных эффектов. Триметилпсорален или 8 - метоксипсорален внутрь перед облучением длинноволновыми УФ - лучами.

Осложнения

Солнечные ожоги и фототоксические реакции различной тяжести при лечении псораленами и проведении PUVA - терапии. При применении ГК местно (особенно на кожу лица) возможны атрофия кожи и телеангиэктазии. Псоралены при местном применении могут вызвать сильные ожоги. Опасность частично снижает предварительное разведение в соотношении 1: 10 или 1: 50 . При применении депигментирующих и косметических средств может развиться контактный дерматит.

Течение и прогноз

У 20% больных лечение совершенно неэффективно, особенно при большой продолжительности заболевания. Спонтанная репигментация наступает в 5% случаев.

Синонимы

Гипомеланоз. Депигментация очаговая. Кожа пегая

МКБ-10 . L80 Витилиго

У каждого человека свой оттенок кожных покровов, который заложен генетически. В норме пигментация кожи человека определяется такими четырьмя основными компонентами:

эпидермальный ;
каротиноиды;
оксигенированный гемоглобин;
деоксигенированный гемоглобин.

Именно меланин, находящийся между окружающими меланоциты кератиноцитами, является основным фактором, который определяет цвет кожи. У светлокожих людей наиболее характерно содержание в коже светло-коричневого вида меланина (феомеланина) в незначительных количествах. А у темнокожих – темно-коричневого меланина (эумеланина) в больших количествах. Именно соотношение между феомеланином и эумеланином и определяет оттенок кожи.

В течение жизни у большинства людей наблюдаются нарушения пигментации. В большинстве случаев они доброкачественные, ограниченные и обратимые. Ярким примером таких временных нарушений может стать гипер- или гипопигментация кожных покровов при дерматозах воспалительного характера. Они существуют в течение нескольких месяцев, но затем полностью самоустраняются. Но некоторые нарушения пигментации могут быть необратимыми, устраняться только хирургическим путем или быть неизлечимыми.

В нашей статье мы ознакомим вас с основными типами нарушений пигментации кожи и теми заболеваниями, которые характерны для той или иной патологии.

Основные виды нарушений пигментации кожи

Дерматологи выделяют три основных вида нарушений пигментации:

Лейкодерма. Такое нарушение сопровождается гипопигментацией и вызывается уменьшением или полным отсутствием меланина.
Меланодермия. Такое пигментации сопровождается гиперпигментацией и вызывается избыточным отложением меланина.
Серо-голубая диспигментация. Такое нарушение протекает на фоне наличия меланина в коже и сопровождается отложением меланина или немеланиновыми изменениями в окраске кожных покровов.

Каждое из этих нарушений пигментации не является самостоятельным заболеванием. Эти термины обозначают те характерные признаки, которые могут наблюдаться на коже больных с различными болезнями, сопровождающимися изменениями цвета кожи, волос или глаз.

Лейкодерма

В зависимости от причин развития, выделяют несколько разновидностей лейкодерм.

Инфекционная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются различными инфекционными заболеваниями:

лепра;
разноцветный лишай;
белый лишай;
красный плоский лишай.

Сифилитическая лейкодерма

На вторичной стадии сифилиса у больного появляются кожные симптомы сифилитической лейкодермы. Белые пятна чаще локализуются в виде ожерелья вокруг шеи (ожерелье Венеры), реже – на руках и туловище. Изменения в пигментации кожи не вызывают дискомфортных ощущений, но могут не пропадать на протяжении нескольких лет.

Выделяют такие виды сифилитической лейкодермы:

кружевная (или сетчатая) – на коже появляются белые пятна, которые сливаются между собой и образуют сетчатый узор, напоминающий кружево;
мраморная – характеризуется слабой выраженностью пигментации вокруг белых пятен;
пятнистая – характеризуется появлением на фоне гиперпигментации множественных круглых или овальных белых пятен одинакового размера.

Лепрозная лейкодерма

Лепра – инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями Mycobacterium leprae или lepromatosis и сопровождается поражением нервной системы, кожи и некоторых других органов. На коже больного появляются резко очерченные пятна белого цвета, которые могут быть окружены красноватым ободком. В области нарушений пигментации отмечается утрата чувствительности или ее изменения. Под пятнами появляются участки уплотнений, которые приводят к формированию складок.

Лейкодерма при разноцветном лишае

Разноцветный лишай может вызываться грибками Malassezia furfur или Pityriasis orbicularis. Они поражают кожу или волосистую часть головы. Возбудители вырабатывают особые ферменты, которые воздействуют на меланоциты и вызывают прекращение выработки меланина. Из-за этого на коже появляются белые пятна, которые особенно четко заметны после загара (эти участки кожи остаются абсолютно белыми). Чаще такие симптомы наблюдаются в верхней части туловища.

Лейкодерма при белом лишае

Пока ученые не установили причин развития белого лишая. При этом заболевании, которое чаще наблюдается у детей от 3 до 16 лет (преимущественно у мальчиков), на коже щек, плеч и боковых поверхностей бедер появляются белые округлые участки депигментаций. Они слегка возвышаются над ее поверхностью и почти незаметно шелушатся. Белые пятна становятся особенно заметными после загара. Участки диспигментации не доставляют неприятных ощущений (иногда могут зудеть и слегка жечь). Через несколько месяцев или через год белые пятна исчезают самостоятельно. В редких случаях, при хронической форме белого лишая, они могут сохраняться до взрослого возраста.

Лейкодерма при красном плоском лишае

Причины развития красного плоского лишая пока неизвестны. Предполагается, что это заболевание, сопровождающееся поражением кожи и слизистых оболочек (иногда ногтей), может вызваться вирусами, нервными переживаниями или токсинами. Чаще красный плоский лишай встречается у взрослых. На коже больного появляются небольшие блестящие узелки густо красного, буроватого или синюшного цвета. Они резко ограничены от окружающих участков кожи или слизистых, могут сливаться и образовывать бляшки со своеобразным сетчатым рисунком.

На некоторых узелках может определяться пупкообразное вдавливание. Высыпания при красном лишае сопровождаются зудом, нарушениями пигментации и атрофией кожи. Чаще такие узелки появляются на внутренней поверхности бедер, лучезапястных суставов, подколенных ямках, локтевых сгибах или в области голеностопа. Могут наблюдаться на гениталиях и слизистой рта. Высыпания пропадают самостоятельно через несколько недель или месяцев и рецидивируют на протяжении многих лет.

Лекарственная лейкодерма

Такое нарушение пигментации развивается при токсическом отравлении некоторыми лекарственными препаратами (например, стероидами или фурацилином).

Профессиональная лейкодерма

У людей определенных профессий происходит нарушение пигментации кожи, которое провоцируется постоянным контактом с некоторыми токсическими веществами. Такие токсические соединения могут воздействовать непосредственно на кожу или попадать вовнутрь.

Врожденная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются наследственными заболеваниями (синдромами Зипровски-Марголиса, Вульфа, Ваарденбурга). К врожденным формам лейкодермы относят и такое заболевание как , но пока учеными не был выявлен ген-носитель этого недуга, и эту патологию рассматривают как иммунную лейкодерму.

Альбинизм

Группа этих наследственных заболеваний меланиновой пигментной системы сопровождается уменьшением количества меланоцитов и низким уровнем меланина. Выделяют 10 форм альбинизма. При некоторых разновидностях таких нарушений пигментации в патологический процесс вовлекаются кожа, волосы и глаза, а при других – только глаза. Все формы альбинизма не поддаются лечению, и симптомы сохраняют свою локализацию на протяжении всей жизни больного.

Основными симптомами этих заболеваний являются такие проявления:

гипо- или депигментация кожных покровов, волос и глаз;
беззащитность кожи перед ультрафиолетовыми лучами;
светобоязнь;
снижение остроты зрения;
нистагм.

Туберозный склероз

Это заболевание наследуется по аутосомно-доминантному принципу и сопровождается образованием бляшек и опухолей на кожных покровах и внутренних органах (в т. ч. и на головном мозге). На коже таких больных (обычно в области ягодиц и туловища) присутствуют светлые пятна, форма которых напоминает конфетти или листья. Они могут наблюдаться уже в момент рождения или появляются до года (или до 2-3 лет). С возрастом их количество увеличивается.

Уже в младенческом или детском возрасте появляются белые пряди волос, бровей или ресниц. Далее у больного развиваются опухоли: ангиофибромы, фиброзные бляшки, околоногтевые фибромы «шагреневая кожа». При поражении головного мозга развиваются корковые туберы и субэпендимальные узлы, а во внутренних органах могут обнаруживаться кисты почек, гематеромы почек и печени, опухоли сетчатки и рабдомиомы сердца. Туберозный склероз сопровождается умственной отсталостью и эпилепсией.

Иммунная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются , при которых иммунная система по невыясненным причинам атакует участок кожи и разрушает меланоциты.

Витилиго

Это заболевание может наблюдаться у людей любого возраста и пола. У таких больных появляются молочно-белые или светло-розовые пятна на коже, которые в большинстве случаев локализируются на кистях рук, коленях или лице. Они могут увеличиваться в размерах и сливаться. Волосы в зоне пятен обесцвечиваются. Белые пятна не вызывают никаких дискомфортных ощущений и не шелушатся.

Halo-невус

Такие невусы чаще наблюдаются у детей или подростков и представляют собой розоватые или коричневые округлые пятна, которые слегка возвышаются над кожей и окружены каймой из белой кожи. Их размеры достигают 4-5 мм, а размеры депигментированного ободка могут быть в 2-3 раза больше самого образования. Чаще Halo-невусы располагаются на руках или туловище, реже – на лице. Подобные образования могут наблюдаться у больных витилиго. Пятна могут исчезать самостоятельно и в большинстве случаев не требуют лечения.

Послевоспалительная лейкодерма

Такое нарушение пигментации может развиваться после кожных высыпаний, которые наблюдаются при некоторых воспалительных болезнях кожи ( , ожоги, псориаз и др.). Появление белых пятен объясняется тем, что в закрытых корочками и чешуйками участках кожи накапливается меньшее количество меланина, а в окружающих их здоровых тканях – большее.

Меланодермия

В зависимости от причин развития выделяют несколько разновидностей меланодермий (меланозов).

Меланодеримии при заболеваниях внутренних органов

Тяжелые хронические заболевания могут приводить к развитию таких меланодермий:

уремический меланоз – развивается при ;
эндокринный меланоз – развивается при дисфункциях гипофиза, надпочечников и других желез внутренней секреции;
печеночный меланоз – развивается при тяжелых патологах печени (цирроз, печеночная недостаточность и др.);
кахектический меланоз – развивается при тяжелых формах туберкулеза.

Токсический ретикулярный меланоз

Эта патология развивается при частом контакте с машинным маслом, смолами, дегтем, углем, нефтью и смазочными материалами. В результате хронического отравления появляются такие симптомы:

покраснения лица, предплечий и шеи, сопровождающиеся легким зудом или жаром;
появление сетчатых гиперпигментаций красного или синюшно-аспидного цвета с четкими границами;
интенсивность пигментаций нарастает, и они становятся диффузными;
в области пигментаций развивается гиперкератоз, и появляются участки складчатости кожи, телеангиэктазии и участки шелушения.

Помимо кожных проявлений больные жалуются на нарушение общего самочувствия: , утрату аппетита, похудение, недомогание и др.

Предраковый меланоз Дюбрея

Такая гиперпигментация чаще наблюдается у женщин старше 50 лет. У больного появляются такие симптомы:

на лице, груди или кистях рук появляется пигментное пятно неправильной формы диаметром 2-6 см;
пятно окрашено неравномерно с участками коричневого, серого, черного и синеватого цвета;
кожа в области пятна менее эластичная, а кожный рисунок на ней более грубый.

Меланоз Беккера

Это заболевание чаще наблюдается у мужчин 20-30 лет. На теле больного появляется коричневое пятно неправильной формы размером 10-50 см. Чаще оно располагается на туловище, реже – в области лица, шеи или таза. У многих больных на участке пятна отмечается выраженный рост волос. Кожа становится грубой, утолщенной и сморщенной.

Папиллярно-пигментная дистрофия кожи (черный акантоз)

Такая гиперпигментация сопровождается появлением коричневых бархатистых пятен в области подмышек или других частей тела. Черный акантоз может сопровождать некоторые раковые заболевания или быть врожденным и доброкачественным (при , аденоме гипофиза, болезни Адиссона и др.).

Мастоцитоз (крапивница пигментная)

Такая гиперпигментация сопровождается появлением множественных округлых папул и пятен неправильной формы красно- или желто-коричневого цвета. Их размер достигает 3-8 мм. Пятна могут сливаться. Высыпания иногда сопровождаются зудом. При расчесывании или растирании становятся отечными. Это наследственное заболевание в большинстве случаев доброкачественное и впервые проявляется в раннем детстве. Через несколько лет оно может спонтанно исчезать.

Кофейное пятно (или Nevus spilus)

При таких гиперпигментациях на коже появляются коричневые единичные или множественные пятна с четкими границами и равномерной окраской. Их оттенок может варьироваться от светлого до темного. Пятна могут располагаться на любом участке кожи, но никогда не появляются на слизистых. Nevus spilus обнаруживается сразу после рождения или в раннем детстве, и его размер увеличивается по мере роста ребенка.

Хлоазмы

Такие гиперпигментации чаще наблюдаются у женщин и вызываются гормональными нарушениями или изменениями во время беременности и климакса. Они чаще появляются на лице в виде желтовато-коричневых пятен неправильной формы и могут бледнеть или исчезать зимой.

Лентиго

Такие нарушения пигментации наблюдаются при некоторых наследственных синдромах. На коже образовываются ограниченные мелкие и плоские гиперпигментированные элементы.

Синдром Мойнахана (LEOPARD)

Такое нарушение пигментации наблюдается у людей молодого возраста. Оно сопровождается быстрым появлением сотен пятен лентиго на коже лица, туловища и конечностей.

Веснушки

Такие нарушения пигментации чаще наблюдаются у светловолосых людей. Они появляются в детстве или юношестве и представляют собой пигментные пятна неправильной формы, которые не возвышаются над кожей и располагаются симметрично. Цвет веснушек может варьироваться от желтоватого до коричневого цвета, и цвет становится интенсивней после контакта с ультрафиолетовыми лучами.

Пойкилодермия

Такие нарушения пигментации проявляются в виде дистрофических изменений кожи, проявляющихся сетчатой коричневой гиперпигментацией, которая чередуется с участками телеангиэктазий и атрофии кожи. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Синдром Пейтца-Егерса

При таком нарушении пигментации на губах, слизистых рта и век появляются распространенные лентиго. В просвете кишечника (обычно в тонкой кишке) появляются полипы, которые проявляют себя кровотечениями, диареей, инвагинацией или обструкцией. С течением времени они могут перерождаться в раковые опухоли.

Болезнь Реклингхаузена

При таких нарушениях пигментации, которые наблюдаются при нейрофироматозе, в подмышечных и паховых областях появляются кофейные пятна и веснушкообразные элементы коричневого оттенка. Их диаметр может достигать нескольких миллиметров или сантиметров. Пятна присутствуют с рождения или появляются на первом году жизни.

Серо-голубая диспигментация

В зависимости от причин развития, выделяют несколько разновидностей серо-голубых диспигментаций:

Обусловленные увеличением количества меланоцитов. К таким нарушениям пигментации относят: невус Ота, невус Ито и монгольское пятно. Невус Ота располагается на лице и представляет собой пятно насыщенного коричневого, фиолетово-коричневого или сине-черного цвета, которое часто распространяется на периорбитальную область и распространяется на область висков, лба, структур глаза, носа и периорбитальные участки щек. Невус чаще наблюдается у женщин и появляется в детском или молодом возрасте. Более характерен для азиатов. Невус Ито отличается от невуса Ота только местом расположения. Он локализируется в области шеи и плеч. Монгольское пятно наблюдается с рождения и проявляется в виде серо-синей пигментации кожных покровов в области крестца и поясницы. К 4-5 годам пятно исчезает самостоятельно. Такая патология чаще встречается среди лиц монголоидной и негроидной расы.
Немеланиновая диспигментация, обусловленная метаболическими нарушениями. К таким нарушениям пигментации относят охроноз. Эта редкая наследственная патология сопровождается дефицитом и накоплениям в соединительной ткани оксидазы гомогентизиновой кислоты. Такие нарушения приводят к изменению цвета кожи, и она приобретает темно-коричневый или синевато-серый оттенок. Нарушения пигментации чаще наблюдаются в области ушных раковин, ногтевых пластинок пальцев рук, кончика носа, склер и тыльных поверхностей кистей. Заболевание сопровождается поражением суставов.
Обусловленные тепловым воздействием. К таким нарушениям пигментации относят тепловую эритему. Заболевание обычно провоцируется частым использованием нагревательных матрацев, ковриков и одеял. Пораженные участки кожных покровов приобретают серо-голубой оттенок и впоследствии на них могут появляться рубцы и стойкие участки гиперпигментаций. У больных появляется ощущение жжения. Поражение может сопровождаться эритемой и шелушением.
При фиксированных медикаментозных высыпаниях. Такие нарушения вызываются приемом медикаментозных средств и сопровождаются появлением пятен красно-коричневого или серо-голубого цвета, которые появляются при каждом приеме препарата и локализируются на одном и том же месте. Вначале пятно отечное и воспаленное. Оно шелушится и может образовывать пузырь. После устранения воспаления на коже появляется участок гиперпигментации. Фиксированные медикаментозные высыпания чаще вызываются приемом салицилатов, барбитуратов, тетрациклинов или фенолфталеина. После отмены препаратов диспигментации исчезают.
Обусловленные накоплением тяжелых металлов. Такие нарушения пигментации вызываются отложениями в слоях кожи золота, серебра, мышьяка, ртути или висмута. При токсическом воздействии серебра, ртути или висмута кожа, ногти и слизистые окрашиваются в серо-голубые оттенки. Хризодерма развивается при введении золотосодержащих препаратов и сопровождается окрашиванием кожи в коричневые оттенки. Такие диспигментации могут вызваться приемом следующих препаратов: хлорохин, клофазимин, амиадрон, бусульфан, хлорпромазин, блеомицин, трифторперазин, зидовудин, миноциклин и тиоридазин.

Проявления нарушений пигментаций крайне разнообразно и может вызваться различными причинами. Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение таких патологий кожи может только опытный врач-дерматолог. Для их устранения могут применяться терапевтические и хирургические методики, а некоторые из них не нуждаются в лечении или проходят самостоятельно.