Лобком называется бугорок, образованный мягкими тканями и расположенный внизу живота, над наружными половыми органами. Под лобком, в глубине тела, находится лонное сочленение (симфиз), образованное двумя лобковыми костями и соединяющим их хрящевым диском. Боли в лобке обычно вызваны патологическим процессом не в мягких тканях, а именно в костно-хрящевом лонном сочленении.

Причины боли в области лобка

Такими причинами могут стать:

• травма (ушиб, перелом) одной или обеих лобковых костей;
• растяжение лонного сочленения при беременности – симфизит;
• разрыв симфиза в родах – симфизиолиз;
• аномалия развития лобковой кости;
• рак мочевого пузыря (боли в лобке при этом носят «отраженный» характер);
• инфекционные заболевания (остеомиелит лобка, туберкулез симфиза).

Боли в лобке при травме

Ушибы и переломы лобковых костей наиболее часто возникают в случае ДТП, при прямом ударе или при сильном сдавливании таза. При переломе лобковой кости пострадавший ощущает боль в области лобка, усиливающуюся при попытке движения ногами. Сильная боль не позволяет пострадавшему приподнять выпрямленную ногу, лежащую горизонтально.

Боли внизу живота над лобком

Боли в нижней части живота , локализующиеся по центру над лобком, у женщин чаще всего являются признаком того или иного гинекологического заболевания (аднексита , эндометриоза , эндометрита и др.). Эти боли не присутствуют постоянно, но возникают время от времени, имея ноющий, тянущий характер. Боли могут отдавать в промежность; почти всегда они сопровождаются общей слабостью, а иногда – ознобом .

Сильные, нарастающие боли над лобком, сопровождающиеся кровотечением , возникают у беременных женщин при самопроизвольном аборте .

У мужчин боли в этой области – чаще всего признак хронического простатита.

Боли справа или слева от лобка

Сосредоточение болезненных ощущений справа или слева от лобка у женщин возможно чаще при гинекологической патологии (опухолях яичника и др.), реже – при заболеваниях мочевыводящих органов (например, при раке мочевого пузыря).

Эти односторонние боли могут быть различными по своему характеру: острыми, резкими или слабыми, тянущими. Сопровождаются они обычно общей слабостью, наличием выделений из половых органов.

Есть основания подозревать внематочную беременность , если:
1. Боль справа или слева от лобка возникает внезапно, усиливается при движениях тела, сопровождается нарастающей слабостью, головокружением .
2. Такая боль быстро усиливается, носит схваткообразный характер.
3. Вместе с такой болью возникает кровотечение из половых органов.

Резкая, внезапная, сильная боль справа или слева от лобка после полового акта, сопровождающаяся слабостью до обморока и кровотечением – вероятный признак разрыва кисты яичника .

Боль под лобком

Боль под лобком, т.е. ниже лобка, у входа во влагалище, отмечается в случае аномального, неправильного развития лобковой кости. Эта кость формируется вытянутой, частично перекрывая вход во влагалище.

В этом случае попытки осуществления полового акта вызывают у женщины резкую боль под лобком, а именно – в уретре , которая при этом испытывает давление острого края лобковой кости. Боли настолько сильны, что женщина категорически отказывается от сексуальной жизни.

Боль в лобке при беременности

Беременные женщины часто жалуются на боли в лобке. Дело в том, что, начиная с середины беременности , гормональный фон женщины перестраивается. Повышается выработка гормона релаксина, вызывающего размягчение костей таза и их сочленений (в том числе и лонного сочленения). Это процесс естественный, необходимый для того, чтобы ребенок мог родиться, раздвигая тазовые кости без вреда для себя и для матери.

Но у некоторых женщин развивается чрезмерное размягчение лонного сочленения – симфизит. Лобковые кости становятся слишком подвижными, область лонного сочленения отекает. У женщины появляется "утиная" походка, затруднения при перемене положения тела, при ходьбе по лестнице. Возникают сильные боли в районе лобка (иногда и под лобком, в нижней части лобка). Боли усиливаются при надавливании на лобковую кость.

Причиной развития симфизита может стать дефицит кальция в организме беременной, а также заболевания или особенности развития костной системы. После родов симптомы симфизита исчезают сами собой.

Боль в лобке после родов

В некоторых случаях, даже если у женщины не было проявлений симфизита во время беременности, у нее могут возникнуть боли в лобке после родов . Причина этого – симфизиолиз (сильное расхождение лобковых костей или полный разрыв симфиза, лонного сочленения). Наиболее часто такое явление наблюдается при стремительных родах и крупных размерах плода.

Симфизиолиз, особенно разрыв симфиза, сопровождается резкими болезненными ощущениями в области лобка и в крестцово-подвздошных сочленениях. Роженице в этом случае необходим покой, кости таза должны быть зафиксированы с помощью специального тазового бандажа.

При последующих беременностях и родах вероятно повторное возникновение симфизиолиза.

Боль в лобке у мужчин

У мужчин односторонние боли справа или слева от лобка чаще всего связаны с наличием паховой грыжи. Причиной боли по центру лобка может являться хронический простатит . Боли при простатите многовариантны: они могут затрагивать весь низ живота, лобок, крестец, поясницу и др. Иногда эти боли имеют четкую локализацию, а иногда пациенту трудно определить, где именно у него болит.

Боль в лобке при остеомиелите

Остеомиелит лобка вызывает воспаление симфиза (лонного сочленения), поэтому его симптомы схожи с симптомами симфизита беременных:

• болезненные ощущения в лобке и в нижней части живота, усиливающиеся при надавливании на лобковую кость;
• переваливающаяся, "утиная" походка;
• затруднения при ходьбе и перемене положения;
• боль по внутренней стороне бедра.

Остеомиелит может быть вызван и возбудителем туберкулеза .

К какому врачу обратиться при боли в лобке?

При возникновении болей в области лобка могут оказать помощь следующие специалисты:

• хирург;
• травматолог;

Так, если у женщины или мужчины появилась "утиная походка", трудности при ходьбе по лестнице, отечность лобка, сильные боли в лобке, усиливающиеся при надавливании на лобковые кости, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) или остеопату (записаться) , так как в данной ситуации речь идет о симфизите. Если боли в лобке возникли у женщины после родов или во время беременности , то это свидетельствует о симфизите/симфизиолизисе, и в таком случае следует обращаться сначала к гинекологу (записаться) , который после предварительной диагностики направит пациентку к врачу-травматологу, так как в компетенцию именно этого специалиста входит диагностика и лечение различных повреждений структур опорно-двигательного аппарата, в том числе лобкового сочленения.

Боли в лобке при инфекционных заболеваниях (туберкулезе костей или остеомиелите) по своим проявлениям очень похожи на симптомы симфизита/симфизиолизиса (то есть у человека появляется "утиная походка", трудности при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, боль в лобке, нижней части живота и по внутренней поверхности бедра), но при них, в отличие от воспаления и расхождения лобкового симфиза, еще имеются признаки интоксикации , такие, как субфебрильная температура , недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д. Поэтому при появлении симптомов симфизита/симфизиолизиса в сочетании с признаками интоксикации следует обращаться к врачу-фтизиатру (записаться) и травматологу одновременно. Это обусловлено тем, что остеомиелит диагностирует и лечит травматолог, но он может быть следствием туберкулеза, и в такой ситуации нужно одновременно проводить терапию и воспаления кости, и туберкулезной инфекции .

Если боли в области лобка появились в результате травмы (падение, удар, ушиб, сильное сдавление таза и т.д.), то следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу (записаться) , так как в данном случае речь может идти о переломе костей или же о симфизите/симфизиолизисе.

Если у женщины появляются сильные боли под лобком во время полового сношения , то это может свидетельствовать об аномалии развития лобковой кости, и в таком случае следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу.

Если у мужчины появились боли в центре лобка, а также возможно боли внизу живота, в крестце , пояснице , причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции, то скорее всего речь идет о простатите, и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться) .

Если боль в лобке присутствует практически постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче , болезненными и частыми мочеиспусканиями , болевыми ощущениями в паху , промежности и крестце, то скорее всего речь идет о раке мочевого пузыря, и в таком случае следует обращаться к онкологу (записаться) .

Если постоянная боль ощущается мужчиной справа или слева от лобка и сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки, то речь идет о паховой грыже , и в такой ситуации следует обращаться к врачу-хирургу.

Если у женщины появляется боль над лобком, справа или слева от лобка, носит тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые, неприятно пахнущие и т.д.), то это свидетельствует о заболевании половых органов, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-гинекологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в лобке?

Так как боли в лобке могут быть спровоцированы различными причинами, то при их появлении для постановки диагноза и оценки состояния тканей организма назначаются различные перечни обследований и анализов, зависящие от того, какая именно патология подозревается в качестве причинного фактора болевого синдрома в лобке. В каждом конкретном случае перечень анализов определяется сопутствующими симптомами, поскольку именно их совокупность позволяет заподозрить, какое заболевание стало причиной боли в лобке.

Если женщина или мужчина приобрели "утиную" походку (переваливаются с ноги на ногу), им трудно подниматься по лестнице из-за болей в ногах и лобке, в области лобка имеется отечность и ощущается довольно сильная боль, то врач подозревает симфизит, и может назначить следующие обследования:

• УЗИ лобка;
• Рентген лобка;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) области лобка.

УЗИ (записаться) проводится, если по каким-либо причинам женщине или мужчине противопоказан рентген (записаться) и томография (например, в течение года было уже сделано несколько рентгеновских снимков различных частей тела или органов). В принципе, этот метод позволяет диагностировать симфизит с достаточно высокой точностью. Однако врачи предпочитают назначать при подозрении на симфизит рентген или компьютерную томографию (если нет к ним противопоказаний), которые обладают примерно одинаковой диагностической ценностью и считаются лучшими по сравнению с УЗИ методами. Поэтому выбирается какое-либо одно исследование из этих двух, в зависимости от технических возможностей медицинского учреждения. Магнитно-резонансная томография при подозрении на симфизит назначается очень редко, только если необходимо оценить состояние не только костей и расстояние между ними, но и мягкие ткани лобкового симфиза.

Если боль в лобке в сочетании с "утиной походкой" и трудностями при подъеме по лестнице или перемене позы возникает у беременной женщины, то врач подозревает симфизит, и в таком случае обычно назначает только УЗИ лонного сочленения, так как рентген и томография нежелательны при беременности. Однако беременным женщинам не стоит беспокоиться, так как УЗИ вполне позволяет установить диагноз симфизита без вреда для плода и самой будущей матери.

Когда же сильные боли в лобке, сочетающиеся с трудностью подъема по лестнице и перемене позы, а также невозможностью приподнять прямую ногу вверх в положении лежа на спине, возникают у женщины после родов, заподазривается симфизит или симфизиолизис, и в таком случае врач назначает рентген или компьютерную томографию, которые позволяют с точностью поставить диагноз. Причем выполняют только одно исследование – или рентген, или томографию, так как их диагностическая ценность в выявлении симфизита и симфизиолизиса примерно одинакова. А выбор метода обследования зависит от технических возможностей медицинского учреждения и наличия необходимых специалистов. Магнитно-резонансная томография назначается редко, когда нужно оценить состояние мягких тканей лобкового симфиза.

Когда боль в лобке сочетается с "утиной походкой", трудностями при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, болью в нижней части живота и по внутренней поверхности бедра, а также симптомами интоксикации (субфебрильная температура, недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д.) – заподазривается инфекционное поражение костей лобка (остеомиелит, костный туберкулез). В таком случае, в первую очередь, врач назначает рентген или компьютерную томографию, так как именно эти методы позволяют диагностировать остеомиелит и заподозрить туберкулез костей, а также отличить эти патологии друг от друга. После этого в обязательном порядке производится диагностика туберкулеза, даже если был выявлен остеомиелит, так как это воспаление кости может провоцироваться туберкулезной инфекцией в легких . Для диагностики туберкулеза сначала делают общий анализ крови и мочи , проводят микроскопию мокроты для выявления микобактерий. Затем обязательно производят либо пробу Манту (записаться) , либо диаскин-тест (записаться) , либо квантифероновый тест (записаться) , либо анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР (записаться) . Причем выбирается в зависимости от возможностей учреждения только какой-либо один анализ из четырех указанных для выявления микобактерий туберкулеза в организме. После этих анализов обязательно производится либо флюорография (записаться) , либо компьютерная томография, либо рентген грудной клетки (записаться) , из которых также выбирается только одно исследование. Этих исследований обычно достаточно для диагностики туберкулеза. Но если по результатам исследований не удалось исключить туберкулез, то дополнительно назначаются исследование промывных вод с бронхов, бронхоскопия (записаться) или торакоскопия (записаться) . А если и эти дополнительные методы не позволили исключить или выявить туберкулез, то назначается и выполняется биопсия легкого (записаться) , результат которой и считается окончательным диагнозом.

Когда боли в области лобка появляются в результате травмы или ощущаются во время полового сношения, то врач назначает компьютерную томографию или рентген костей таза, чтобы выявить полученные травматические повреждения или аномалии строения.

Когда у мужчины имеются боли в центральной части лобка и, возможно, внизу живота, в крестце, пояснице, причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции – врач подозревает простатит, и в таком случае в первую очередь производит ректальное обследование простаты с забором сока простаты. Далее назначается бактериологический посев мочи и сока простаты, а также исследование сока простаты (записаться) под микроскопом с целью выявления воспалительного процесса и идентификации возбудителя воспаления. Других исследований может не назначаться, если диагноз простатита подтвержден. Однако в некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ для исключения наличия опухолей, кист, аденомы и других структурных изменений простаты.

Когда боль в лобке ощущается постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче, болезненными и частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в паху, промежности и крестце, то заподазривается рак мочевого пузыря, и в такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования для подтверждения опухоли и отличения ее от других заболеваний:

• Мануальное гинекологическое исследование (записаться) у женщин и ректальное исследование у мужчин (при таком исследовании опухоль можно нащупать руками);
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Цитологическое исследование осадка мочи на предмет наличия атипичных (раковых) клеток;
• Бактериологический посев мочи;
• Тест на антиген ВТА;
• УЗИ мочевого пузыря (записаться) , почек (записаться) и мочеточников через переднюю брюшную стенку или прямую кишку;
• Цистоскопия (записаться) ;
• Гистологическое исследование биопсии, забранной в ходе цистоскопии;
• Цистография (записаться) (не обязательно проводится);
• Экскреторная урография (записаться) (не обязательно проводится);
• Венография;
• Лимфангиоаденография;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обычно назначают все перечисленные исследования, кроме тех, возле которых в скобках указано, что они проводятся не в обязательном порядке. Также необходимо знать, что для оценки наличия метастазов в лимфатических узлах и близлежащих тканях используют либо томографию, либо сочетание венографии с лимфангиоаденографией.

Когда у мужчины имеется болевое ощущение справа или слева от лобка, которое сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки – врач диагностирует паховую грыжу. В такой ситуации либо вообще не назначается никаких других обследований, так как диагноз и так очевиден на основании симптоматики, либо иногда проводится УЗИ, если у врача имеются сомнения.

Когда женщина чувствует боль над лобком, справа или слева от лобка, которая имеет тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые , неприятно пахнущие и т.д.), то врач заподазривает какое-либо гинекологическое заболевание и назначает следующие анализы и обследования:

• Гинекологическое двуручное исследование;
• Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ соскоба с уретры, крови или отделяемого влагалища на половые инфекции (записаться) методом ПЦР или ИФА;
• УЗИ органов малого таза (записаться) .

Указанные обследования являются основными в гинекологической практике, так как позволяют выявлять многие патологии половых органов. Однако при необходимости гинеколог может назначать и другие различные гинекологические обследования, например, гистероскопию (записаться) , кольпоскопию (записаться) , сальпингографию и т.д. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

В процессе беременности и родов опорно-двигательный аппарат женщины испытывает значительные преобразования. Для того, чтобы облегчить новорожденному ребенку прохождение по родовым путям на последних сроках начинают расходиться тазовые кости, размягчаются хрящевые ткани. После родов происходят обратные изменения, которые могут сопровождаться значительными болевыми ощущениями. Чаще всего боль локализуется в районе лобковой кости. Почему так происходит и как уменьшить болевой синдром?

Из-за чего возникает боль?

Кости таза спереди соединяются лобковым симфизом. Симфиз представляет собой лонное сочленение тазовых костей, со всех сторон окруженное связками. Его ширина не превышает 1 см и он имеет очень ограниченные двигательные возможности. Во время беременности лонное соединение обретает некоторую подвижность и растягивается. Это происходит под воздействием выделяемого плацентой и яичниками гормона релаксина, который способствует размягчению хрящей и связок в месте сочленения лонных костей для облегчения процесса прохождения ребенка по родовым путям.

На последних сроках беременности релаксин продуцируется все интенсивнее, вызывая появление щелей в суставах, набухание хрящевых тканей, увеличение подвижности тазовых суставов и расстояний между тазовыми костями. Лонное сочленение также увеличивается, обычно – на 5–6 мм. Очень часто подобные изменения в опорно-двигательной системе сопровождаются неприятными ощущениями. Практически у всех женщин перед родами немного болит лобковая кость и это считается нормой.

Однако в ряде случаев размягчение лобкового сочленения происходит слишком сильно, что приводит к гиперподвижности костей, отеку лобка. Это состояние называется симфизиопатией, сопровождается сильными болевыми ощущениями и требует консультации врача. У женщин с такой патологией появляется характерная «утиная» походка. Если при ходьбе или поворотах сбоку на бок во время сна тазовые кости болят очень сильно – врач назначает УЗИ-обследование женщины, а также консультацию гинеколога и хирурга для определения причины болевого синдрома.

В этой статье:

Время беременности поистине прекрасно для каждой женщины, ведь ощущение предстоящего материнства в корне меняет жизнь будущей мамы в лучшую сторону. Беременность и роды сопровождается естественными изменениями в женском организме, которые могут доставлять боль и дискомфорт. К примеру у женщины может заболеть область лобковой кости. Это может быть симптомом симфизита.

Симфизит это воспаление сустава, который соединяет лобковые кости таза. В норме, при беременности кости таза должны расходиться, но не более чем не 5 – 6 мм. Такая подвижность обеспечивает безопасное продвижение плода в процессе родовой деятельности, а также облегчает состояние матери в родах.

Причины и последствия

Патологическое расхождение может быть обусловлено:

• Нехваткой кальция до и во время беременности;
• Травмами крестца в анамнезе;
• Сильным токсикозом или ;
• Гормональными нарушениями в организме женщины.

Также лобковая кость может беспокоить женщину не только после родов, но и во время беременности. Важно правильно выбрать метод родоразрешения женщины с симфизитом – в тяжелых случаях безопаснее и для матери, и для ребенка провести кесарево сечение.

Симптомы и диагностика

Симфизит на ранних стадиях проявляется характерными симптомами: болезненностью при надавливании на лобок, далее присоединяются боли при ходьбе, попытках встать или сесть. Видны видимые изменения – наблюдается припухлость, покраснение в области лобка. Если у женщины болит лобковая кость после родов, ей следует немедленно обратиться к гинекологу дл осмотра и назначения адекватного лечения.

При беременности патологические изменения хорошо видны при обследовании с помощью УЗИ при очередном исследовании плода. Для диагностики симфизита применяют УЗИ, исследование помощью аппарата КТ и МРТ.

Лечение послеродового симфизита

Главным принципом лечения симфизита является лечебно – охранительный режим. Женщине следует ограничить двигательную активность, а в тяжелых случаях – постельный режим, носить специальный бандаж и спать на ортопедическом матрасе. В лечении симфизита широко используют медикаментозные препараты с содержанием витамина В, кальция, магния и обезболивающих средств. В случае развития урогенитальной инфекции назначают антибактериальные препараты.

Хорошие результаты дает физиотерапия: УФ – облучение, электрофорез и УВЧ. В тяжелых случаях заболевания необходимо оперативное вмешательство, в ходе которого хирург сшивает разорванные связки либо устанавливает металлоконструкции в месте расхождения костей таза.

Профилактика

Болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Хорошей профилактикой симфизита после родов является дозированная нагрузка в виде гимнастики, а также плаванье в бассейне во время беременности.

Здоровый образ жизни, правильное питание, адекватная физическая нагрузка поможет женщине избежать многих проблем при беременности, в момент родов и в послеродовом периоде.

Полезное видео о восстановлении женщины поле родов

Для каждой женщины период беременности – это счастливое время, которое меняет ее жизнь в лучшую сторону. Тем не менее, как беременность, так и роды, приводят к значительным изменениям во всем женском организме. Нередко такие изменения становятся причиной значительного дискомфорта и даже болей, к примеру, если после родов болит лобковая кость. Такому явлению может быть сразу несколько причин.

Причины

Чаще всего боли в этой области говорят о развитии такого заболевания, как симфизит. Это воспаление сустава, который соединяет кости таза и лобковые кости. В период беременности допускается их расхождение в пределах 5-7-ми миллиметров, что необходимо для обеспечения безопасного продвижения плода в ходе родов.

Тем не менее, если после родов болит лобковая кость, то у этого явления могут быть следующие причины:

— токсикоз;

— недостаток в организме кальция;

— гормональный сбой;

— травмы крестца.

Тем не менее, боли в области лобковых костей могут возникнуть не только после родов, но и в период вынашивания ребенка. В таких ситуациях важно своевременно определиться с вариантом родоразрешения, так как нередко наиболее безопасный вариант при таких условиях – это кесарево сечение.

Причины развития симфизита после родов

В нормальном состоянии при беременности в яичниках и плаценте женщины идет производство релаксина, то есть вещества с расслабляющим действием. Взаимодействие этого вещества с половыми гормонами приводит к набуханию связок и суставных хрящей. В таком случае в суставах начинают образовываться пространства, наполненные жидкостью, что увеличивает промежуток между костями и повышает в них подвижность.

В результате таких процессов ширина лобкового сочленения вырастает сразу на несколько миллиметров.

В отдельных случаях такие нормальные трансформации выходят за все допустимые границы, что и приводит к чрезмерному расслаблению соединений тазовых костей. Это и становится причиной того, что после родов болит лобковая кость.

Итак, основные причины симфизита таковы:

— цистит, то есть, хроническое воспаление мочевого пузыря либо мочеиспускательного канала;

— избыточная продукция релаксина;

— дефицит кальция и магния;

— ограниченная подвижность в совокупности с напряжением окружающих сустав мягких тканей;

— хронические инфекции мочеполового тракта;

— отеки и локальное нарушение микроциркуляции;

— генетическая предрасположенность.

Лечение

Если после родов болит лобковая кость, то можно говорить о травме при родах. Причем с каждой новой беременностью риск усиления болей возрастает.

В основном лечение сводится к потреблению витаминов, а также минералов, которые бы способствовали укреплению костей, ношению поддерживающего кости бандажа, прием некоторых разрешенных обезболивающих.

Стоит отметить, что основное условие, без которого сложно добиться хорошего результата в лечении – это ограничение движение пациентки. В особенно запущенных случаях не обходится даже без постельного режима, ортопедического матраса и бандажа. Иногда хороших результатов позволяет добиться электрофорез, а также ультрафиолетовое облучение. При наиболее тяжелом течении заболеваний требуется хирургическое вмешательство.

При проведении верного лечения, боли в области лобковой кости после родов проходят всего за несколько дней.

Болезненные ощущения в лобке вызываются в основном патологическими процессами, которые происходят в костях и хрящах лонного сочленения. Очень часто с подобным симптомом сталкивается женская половина населения во время вынашивания ребенка.

Почему болит лобковая кость при беременности, после родов

В беременный период большое количество женщин предъявляют жалобы на неприятные ощущения в районе лобка. В отдельных случаях это способно доставлять будущей маме серьезный дискомфорт, снижая качество ее жизни. Причина кроется в том, что такое состояние организма сопровождается глобальной перестройкой гормонального фона.

Усиленно синтезируется релаксин – гормон, который способствует размягчению тазовых костей и сочленений. Подвижность суставов, что закономерно, в разы увеличивается. Это абсолютно естественно, потому что таким образом организм готовится к родам и делает все возможное, чтобы ребенок прошел по родовым путям с минимальными рисками травм.

У ряда беременных лонное сочленение размягчается слишком сильно. Такое явление на медицинской терминологии называется симфизит . Причина его возникновения кроется в банальной кальциевой недостаточности. Также это может быть просто индивидуальная особенность беременной, обусловленная свойствами опорно-двигательного аппарата женщины или наследственными заболеваниями.

Обычно после родоразрешения симптоматика исчезает без следа. Но, к сожалению, это происходит не у всех. Если имел место разрыв симфиза или лобковые кости разошлись очень сильно, то болезненные ощущения будут в послеродовом периоде. Факторы риска – большой размер плода и стремительные роды.

Патологическое состояние, обусловленное разрывом симфиза, называется симфизиолизом . Оно сопровождается резкой болью в лобке и крестце.

Надо отметить, что при таком положении дел последующие беременности и роды почти в ста процентах случаев спровоцируют рецидив симфизиолиза.

Симптомы

Признаками симфизита являются :

• появление ноющих, тянущих или стреляющих болей;
• «щелчки» во время ходьбы;
• боль усиливается при физической нагрузке (например, при длительных пеших прогулках);
• иррадиация болей в живот, спину или ногу;
• нажатие на область лонного сочленения приносит ощутимый дискомфорт;
• отек в лобковой зоне (по мере того, как недуг прогрессирует, он становится все более выраженным);
• неприятные ощущения во время полового акта;
• тяжесть в нижней части живота (в вертикальном положении она усиливается, и в покое уменьшается);
• хромота;
• в состоянии покоя боль исчезает;
• может быть нарушена дефекация.

При симфизиолизе будут наблюдаться следующие симптомы:

• боли при любой физической активности;
• невозможность подняться по лестнице;
• женщина не в состоянии поднять ноги.

Чем опасно такое состояние

Симфизит хоть и причиняет женщине серьезные неудобства, но это не опасное для жизни состояние.

Зато разрыв лонного сочленения весьма серьезная травма. Заостренные края костей таза способны привести к повреждению клитора, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Такой разрыв нуждается в помощи со стороны хирурга. Порой это может даже приводить к инвалидности пациентки.

Интенсивная боль в лобковой области в отдельных случаях может представлять опасность и для ребенка. В частности, возможен самопроизвольный выкидыш.

Диагностика

При наличии болей в области лона или припухлости, затрудненности движений, нужно обращаться к квалифицированному специалисту: гинекологу, травматологу или хирургу. Врач проведет визуальный осмотр и отправит на ультразвуковое исследование. УЗИ помогает поставить верный диагноз и дает возможность оценить расстояние между лонными костями. Кроме того, оно покажет наличие воспаления.

Кроме этого, подлежат анализу жалобы пациентки, анамнез жизни (травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, питание, проведенные операции). Отдельное внимание уделяется сбору акушерско-гинекологического анамнеза: беременностей, родов, гинекологических заболеваний.

Для диагностики разрывов может понадобиться выполнение рентгенографии костей таза, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Симптомы обычного симфизита исчезают самостоятельно в течение нескольких недель после родов. Конечно, есть случаи, когда неприятные ощущения присутствуют еще в течение целого года. Но они встречаются сравнительно редко и не требуют особого лечения, если не беспокоят пациентку.

Чтобы несколько облегчить симптоматику, доктора рекомендуют придерживаться ряда правил:

• Ограничить ходьбу и подъемы по ступеням.
• Не сидеть долго на одном месте.
• Следить за своим весом. Лишние килограммы нагружают связки и суставы.
• Соблюдать диету с включением в свое меню продуктов, богатых кальцием (кунжут, творог, сыр).
• Носить дородовый бандаж, начиная с 26-27 недель беременности и до самых родов.

Как лечат симфизит и симфизиолиз

• Употребление нестероидных противовоспалительных средств («Ибупрофен», «Парацетамол»). Они уменьшают воспалительный процесс и облегчают боли. Иногда при неэффективности НПВС, используются глюкокортикостероиды (при необходимости). Чтобы к препаратам не развилось привыкание, ими не следует злоупотреблять.
• Дренирование через кожу (при наличии гнойного содержимого).
• Употребление витаминных комплексов или биологически активных добавок с кальцием.
• ЛФК . Терапия осуществляется с помощью специальной лечебной гимнастики, с обязательным выполнением упражнений на мышцы тазового дна и пресса. Хорошие упражнения «бабочка» или «лотос». Большое количество беременных пациенток отмечают облегчение состояния после их выполнения.
• Мануальная терапия, остеопатия . Специалист оказывает мягкое тактильное воздействие руками на мышцы спины, бедер и таза.
• Физиотерапия . Магнитотерапию (воздействие магнитных полей с низкой частотой) широко используют для того, чтобы ускорить зарастание симфиза.
• Иглорефлексотерапия . Эффективный и практически безболезненный метод избавления от болей. Конечно, нужно выбирать профессионала высокого уровня, а не первого попавшегося врача.
• Операция . Чтобы восстановить целостность таза, используют пластические материалы и стержни.

Как уменьшить боль в лобковой кости при беременности (видео)

В этом видеоролике рассказывается о том, какие упражнения и позы помогут при наличии болей в лобке во время периода вынашивания ребенка.

Профилактика

Выполнение профилактических мероприятий позволит уменьшить риски развития этой патологии. Вот перечень того, что следует делать:

• Тщательно обследоваться перед беременностью. Подлечить все имеющиеся патологии.
• Полноценно и сбалансированно питаться. Исключить мучное, сладкое, жареную и жирную пищу. В рационе должны присутствовать белок (мясо, рыба), овощи, фрукты.
• Если есть необходимость, принимать дополнительные препараты для восполнения дефицита железа, йода или кальция.
• Отслеживать по УЗИ предполагаемый вес малыша.
• Пациентки с сахарным диабетом должны держать под контролем уровень глюкозы. Для этого недуга характерно рождение детей с большим весом.
• Своевременное обращение к врачам при наличии подозрительных симптомов в лобковой области.
• Предварительное обсуждение с акушером-гинекологом будущего родоразрешения. В некоторых ситуациях показано проведение операции кесарева сечения, дабы избежать травм и разрывов. К основным показаниям относятся: анатомически узкий таз, большой вес будущего ребенка, сильные боли в области лобка, расхождение лонных костей больше одного сантиметра.
• Минимизировать нервные переживания и стрессы. При необходимости возможно применение легких седативных препаратов.

Если вы будете уделять должное внимание профилактике, то можете избежать появления болей в лобке. Гораздо проще выполнить несколько рекомендаций, чем потом страдать от этой проблемы на протяжении нескольких недель или месяцев. Будьте внимательны к своему здоровью!

Следующая статья.