В настоящее время большое значение придается диагностике состояния готовности организма женщины к родам. Последнее может быть выявлено по изменениям половой системы женщины в виде повышения тонуса, возбудимости и сократительной активности матки, а также в виде наступления зрелости шейки матки и изменений в цитологической картине влагалищных мазков. Наиболее ясное представление о степени выраженности готовности организма к родам дает тщательная пальпаторная оценка зрелости шейки матки. Выявленные структурные и функциональные изменения половой системы свидетельствуют о возможности спонтанного начала и физиологического течения родового акта.

В настоящее время разработаны методы как медикаментозного, так и немедикаментозного воздействия с целью формирования готовности женщины к родам.

Умелый подбор и комплексное применение методов подготовки к родам в сочетании с психопрофилактической подготовкой беременных позволит достичь оптимально выраженной биологической готовности, значительно снизить перинатальную и материнскую заболеваемость и смертность.

Физиопсихопрофилактическая подготовка. Она должна включать три компонента воздействия для создания благоприятного эмоционального состояния, обеспечения сознательного отношения к беременности и активного участия в родах:

Индивидуальные беседы и лекции - психопрофилактическая подготовка;

Групповые занятия специальной гимнастикой;

Использование природных факторов (свет, воздух, вода) для укрепления здоровья и применение средств физической терапии.

Психопрофилактическая подготовка. Направлена на устранение отрицательных эмоций и формирование положительных условнорефлекторных связей - снятие у беременной страха перед родами и родовыми болями, привлечение ее к активному участию в родовом акте.

Психопрофилактическая подготовка значительно уменьшает родовые боли, оказывает многостороннее, в частности организующее, влияние на женщину, способствует благоприятному течению беременности и родов.

Метод абсолютно безвреден для матери и плода, а поэтому нет противопоказаний к массовому применению. Недостатком его является необходимость кропотливой, длительной, индивидуальной работы с пациенткой.

Метод психопрофилактической подготовки был предложен в нашей стране И.З.Вельвовским и К.И.Платоновым (1940). Позже метод был усовершенствован G.D.Read (1944), F.Lamaze (1970) и нашел широкое распространение во многих странах мира.

Основная цель психофизиологической подготовки беременных к родам заключается в следующем:

Выработать у женщины сознательное отношение к беременности, научить воспринимать роды как физиологический процесс;

Создать хороший эмоциональный фон и уверенность в благоприятном течении беременности и завершении родов;

Воспитать у беременной умение мобилизовать свою волю для преодоления страха перед родами.

При первом контакте с беременной необходимо выяснить отношение ее к беременности, характер взаимоотношений в семье, образование, профессию, наличие психических травм, установить представление беременной о родах, особенность страха перед ними, боязнь боли. Важно выяснить характерологические особенности беременной, ее эмоциональные и волевые качества. Целесообразно выделить группу беременных с психологическими проблемами, при наличии которых пациентка может быть направлена на консультацию к медицинскому психологу или психотерапевту.

Наряду с индивидуальной психопрофилактической работой, которую акушер-гинеколог проводит при каждом посещении беременной, рекомендуется проведение групповых занятий по психопрофилактической подготовке к родам.

Интерьер кабинета для групповых занятий должен создавать у пациентки психологический комфорт. Необходимо иметь кушетку или удобные кресла, набор рисунков и таблиц, демонстрирующих анатомо-физиологическую характеристику родового акта, рекомендуется иметь слайдоскоп, магнитофон или установку для показа фильмов о процессе родов.

Для проведения занятий по психопрофилактической подготовке целесообразно формировать группы по 6-8 человек, желательно с учетом психоэмоционального статуса пациенток, определенного на основании клинического опыта врача.

Занятия целесообразно начинать с 33--34 нед беременности, проводить их еженедельно в течение месяца (4 занятия), продолжительностью каждого 25-30 мин. Первое занятие может продолжаться около часа.

Первое занятие состоит из вводной и основной частей. Во вводной части останавливаются на возможности обучения беременных управлять своей волей и активностью в родах. Одной из форм такого обучения является аутогенная тренировка. Укреплению воли и снятию психоэмоционального напряжения способствует также и самомассаж определенных биологически активных точек: область крестца, низ живота, внутренняя поверхность верхнего края подвздошной кости. Применение элементов пальцевого самомассажа в родах способствует уменьшению родовой боли, нормализации схваток, иммобилизации родовых усилий.

В основной части сообщаются краткие сведения об анатомическом строении женских половых органов, развитии плода, единой системе мать-плацента-плод, подчеркивается, что мать является окружающей средой для плода. Необходимо представить роды как естественный физиологический акт, дать характеристику всем периодам родов, остановить внимание беременных на умении распределять свои силы в родах, выполнять указания медицинского персонала.

Для закрепления полученных навыков беременным рекомендуется повторять занятия дома, продолжительностью 7-10 мин.

На втором занятии врач объясняет физиологию первого периода родов. Излагается механизм схваток, которые способствуют раскрытию шейки матки. Предлагаются приемы для уменьшения болезненности схваток, объясняется, как правильно дышать во время схваток и снимать мышечное напряжение между схватками. Роженица должна применять приемы релаксации и способы снятия боли: поглаживание нижних отделов живота движениями ладоней от средней линии в сторону; при положении на боку надавливанием большими пальцами на крестец; при положении на спине большие пальцы спереди заводятся за гребни большого таза.

На третьем занятии беременных знакомят с течением второго периода родов. Объясняют, что такое потуги и как способствовать правильному рождению ребенка. Информируют о последовом и раннем послеродовом периоде, о кровопотере в родах. Убеждают, как важно выполнять рекомендации акушерки в процессе родов, проводят тренировки с задержкой дыхания и, наоборот, с частым поверхностным дыханием. Рассказывают, как нужно тужиться.

На четвертом занятии повторяют кратко весь курс предыдущих занятий и закрепляют приобретенные навыки и приемы, рекомендованные в родах.

Физические упражнения. Рекомендуется проводить с ранних сроков беременности. Эти упражнения направлены на тренировку дыхания и группы мышц, которым предстоит особо напряженная работа во время родов: брюшной пресс, мышцы тазового дна. Занятия по физической подготовке проводят под руководством инструктора по лечебной физкультуре.

Ультрафиолетовое облучение. Проводится по 10 дней в I, II и III триместре, что повышает функциональное состояние нервной системы и эндокринных желез, увеличивает иммунологическую активность и нормализует обмен веществ в организме. Особенно полезно ультрафиолетовое облучение при недостаточном естественном облучении в зависимости от климата и сезонных колебаний.

Роженицам, прошедшим физиопрофилактическую подготовку к родам, требуется меньшая доза лекарственных средств для обезболивания родов.

Немедикаментозные методы воздействия. Включают в себя интраназальную электростимуляцию, электростимуляцию сосков молочных желез, иглорефлексотерапию.

Интраназальная электростимуляция основана на рефлекторной взаимосвязи верхних дыхательных путей ("назогенитальные зоны" слизистой оболочки носа) и внутренних половых органов. Метод предусматривает раздражение рефлексогенных зон (область tuberculum septi и передний отдел нижней раковины) импульсными токами переменной частоты. Продолжительность каждого сеанса составляет 1 ч. Метод оказывается эффективным в плане созревания шейки матки у 87 % беременных, вероятно, за счет появления большого количества сокращений матки по типу Брекстон-Гикса, вместо малых маточных сокращений типа Альварец.

Электростимуляция сосков молочных желез производится с целью ускорения созревания шейки матки и основана на том, что возникающие импульсы воздействуют на супраоптическую область и паравентрикулярные ядра гипоталамуса, что в свою очередь приводит к высвобождению окситоцина из задней доли гипофиза, возникновению маточных сокращений и созреванию шейки матки. Имеются данные литературы о том, что механическое раздражение сосков и ареолы молочных желез приводит к развитию регулярной родовой деятельности у 45,5 % беременных.

Иглорефлексотерапия применяется для снятия страха и напряжения перед родами, для обезболивания последних и регуляции родовой деятельности. Эффект этого метода объясняется тем, что искусственно вызванный поток афферентных импульсов запускает рефлекторную реакцию.

При выборе точек воздействия учитываются рекомендации классической китайской акупунктуры и принцип сегментарной иннервации органов.

В настоящее время предпочтение оказывается электроакупунктуре (ЭЛАП), которая предусматривает электрическое воздействие с помощью генераторов импульсов на иглы. Показанием к применению ЭЛАП являются как недостаточная готовность к родам родовых путей, так и родовозбуждение при преждевременном отхождении околоплодных вод.

4.5. АНТЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ ПЛОДА

На современном этапе знаний и технических возможностей наиболее оптимальными антенатальными тестами для оценки состояния плода являются ультразвуковое сканирование, исследование сердечной деятельности плода, определение биофизического профиля плода, допплерометрия кровотока в системе мать-плацента-плод, исследование газового состава пуповинной крови. Одни из них (ультразвуковая фетометрия) позволяют оценить физическое развитие плода, его соответствие предполагаемому сроку беременности, исключить наличие пороков развития плода; другие (ультразвуковая плацентеграфия, исследование маточно-плацентарного кровотока) - получить косвенные признаки плацентарной недостаточности; третьи (изучение биофизического профиля плода и плодового кровотока, кардиотокография, исследование пуповинной крови) - оценить функциональное состояние плода.

Ультразвуковая фетометрия - наиболее надежный объективный метод оценки роста и развития плода, позволяющий в каждый конкретный срок беременности точно определить соответствие размеров плода гестационному возрасту, а также степень отклонения их от нормальных величин. При изучении развития плода во II и III триместрах беременности основное внимание уделяется измерению бипариетального размера головки (БПР), размеров живота, длины бедра, которые увеличиваются по мере прогрессирования беременности. К концу беременности скорость роста биометрических показателей плода постепенно снижается: скорость прироста БПР головки уменьшается с 4 мм/нед в 14-15 нед беременности до 1,3 мм/нед в 39-40 нед; длины бедра - от 4,8 до 1,7 мм/нед. Отношение размеров головки и живота плода в норме во II триместре беременности превышает 1, но после 36 нед гестации меняется за счет превалирования размеров живота плода. Этот показатель имеет важное клиническое значение для диагностики нарушений роста плода.

Ценную информацию о состоянии фетоплацентарной системы дает непосредственное изучение плаценты: определение ее локализации, структуры, а также плацентометрия. Чаще всего плацента располагается на передней или задней поверхности матки с переходом на одну из боковых, реже локализуется на дне матки. Данные о влиянии локализации плаценты на рост и развитие плода очень противоречивы, однако большинством исследований доказано, что расположение плаценты существенно не влияет на внутриутробное развитие плода.

Локализация плаценты в различные сроки беременности нестабильна. Установлено, что в большинстве наблюдений по мере прогрессирования беременности происходит ее "миграция" от нижнего сегмента к дну матки. Поэтому окончательное заключение о расположении плаценты следует делать только в конце беременности. Полагают, что смещение плаценты обусловлено как большей скоростью роста тела матки по сравнению с таковой ее нижнего сегмента, так и возникающей, по-видимому, под влиянием выделяемых шейкой матки специфических протеолитических ферментов частичной атрофией плацентарной ткани, располагающейся в нижнем сегменте.

Толщина плаценты при физиологически протекающей беременности постоянно увеличивается в линейной зависимости от 10,9 мм в 7 нед до 35,6 мм в 36 нед (табл. 4.6). В зависимости от патологии беременности может наблюдаться уменьшение или увеличение толщины плаценты.

Плацента изменяется по мере прогрессирования беременности, обеспечивая все возрастающие потребности плода. Морфологические особенности ее развития в различные сроки беременности находят свое отражение на эхограммах. При неосложненном течении беременности границы переходного периода степени зрелости от 0 в I соответствуют 27-30 нед беременности, из I во II степень - 32-34 нед, из II в III степень - 35-37 нед беременности. Время развития определенной степени зрелости плаценты не всегда постоянно. В некоторых случаях I или II степень зрелости плаценты может сохраняться до конца беременности и не сопровождаться нарушением состояния плода. Однако преждевременное появление изменений III степени зрелости плаценты (до 36-37 нед беременности), т.е. ее "старение", служит маркером хронического страдания плода (рис. 4.39).

Таблица 4.6. Толщина плаценты при физиологически протекающей беременности

Срок беременности, нед	Толщина плаценты, мм	Срок беременности, нед	Толщина плаценты, мм
	10,89		25,37
	11,74		26,22
	12,59		27,07
	13,44		27,92
	14,29		28,78
	15,14		29,63
	16,00		30,48
	16,85		31,33
	17,70		32,18
	18,55		33,04
	19,40		33,89
	20,26		34,74
	21,11		35,60
	21,98		34,35
	22,81		34,07
	23,66		33,78
	24,52		33,50

Большое внимание в оценке состояния плода должно уделяться количеству околоплодных вод. Как известно, околоплодные воды являются биологически активной окружающей плод средой, продуктом обменных процессов, происходящих в организме матери и плода. Количество амниотической жидкости с ростом беременности прогрессивно увеличивается от 500 мл в 30 нед до 1500 мл в конце беременности.

При ультразвуковом исследовании определяют индекс амниотической жидкости. Для нормально протекающей беременности характерен индекс от 8,1 до 18,0 см.

Выявлена четкая связь между изменением количества околоплодных вод и увеличением отрицательных перинатальных исходов. В настоящее время определение количества околоплодных вод широко применяется в качестве одного из наиболее информативных параметров при изучении биофизического профиля плода.

Помимо изучения анатомических особенностей фетоплацентарной системы, в клинической практике важное значение имеет оценка функционального состояния плода, в первую очередь его сердечной деятельности. При аускультации в норме частота сердечных сокращений плода 120- 160 уд/мин. Более точную информацию о характере сердечной деятельности плода можно получить на основании ЭКГ, ФКГ, КТГ.

При антенатальной электрокардиографии, помимо частоты сердечных сокращений, удается определить желудочковый комплекс QRS. В норме зубец R заострен, продолжительность желудочкового комплекса составляет 0,03-0,07 с, вольтаж колеблется от 9 до 65 мкВ, с увеличением срока беременности отмечается его постепенное повышение.

При фонокардиографии колебания продолжительности и амплитуды тонов сердца плода весьма вариабельны в III триместре, составляя в среднем: I тон - 0,09 с, II тон - 0,07 с; III и IV тоны регистрируются редко. Возможно проведение фазового анализа сердечной деятельности при одновременной регистрации ЭКГ и ФКГ плода. При физиологически протекающей беременности длительность фазы асинхронного сокращения составляет 0,02-0,05 с, механическая систола продолжается 0,15-0,22 с, общая диастола - 0,17-0,26 с, диастола желудочков - 0,15-0,25 с. Отношение длительности общей систолы к длительности общей диастолы в конце неосложненной беременности составляет в среднем 1,23.

В современном акушерстве для оценки состояния плода во время беременности широко используется кардиомониторное наблюдение, или кардиотокография (КТГ). Во время беременности КТГ позволяет осуществлять динамический контроль за состоянием плода, оценивать эффективность проводимой терапии, прогнозировать течение предстоящих родов и выбирать оптимальный способ родоразрешения. При нормально протекающей беременности базальный ритм сердечных сокращений составляет 120-160 уд/мин, амплитуда мгновенных изменений частоты сердечных сокращений - от 10 до 25 уд/мин и их частота - 7-12 осцилляции в минуту. При физиологическом течении беременности наиболее часто отмечаются слегка ундулирующий (5-10 уд/мин) и ундулирующий (10-25 уд/мин) типы вариабельности базального ритма. Особое внимание следует обращать на появление немого и сальтаторного типов вариабельности, особенно в сочетании с тахикардией или брадикардией. При физиологически протекающей беременности немой тип вариабельности базального ритма (0-5 уд/мин) может быть обусловлен воздействием наркотических и седативных средств.

При неосложненной беременности акцелерации наблюдаются почти постоянно с частотой 4-5 и более за 30-минутный интервал, децелерации отсутствуют. Спорадические акцелерации чаще всего связаны с двигательной активностью плода. Снижение частоты акцелерации или их отсутствие, появление децелерации являются неблагоприятным прогностическим признаком.

Большую помощь в оценке состояния плода оказывают функциональные пробы. При нормальном течении беременности в ответ на шевеление плода частота сердечных сокращений в среднем увеличивается на 10 в минуту и более - положительный нестрессовый тест. Более чем в 99 % наблюдений положительный нестрессовый тест является достоверным критерием благополучного состояния плода. Отсутствие реакции сердечной деятельности плода в ответ на движения свидетельствует о внутриутробном страдании его. Тест может быть ложноотрицательным в период физиологического покоя плода, в этом случае требуется повторное исследование.

Для оценки состояния плода во время беременности целесообразно учитывать также двигательную активность плода. Подсчет самой беременной количества движений плода в течение 30 мин в утренние и вечерние часы позволяет оценить состояние плода. В норме средняя частота шевелений плода составляет около 3 за 10 мин; их учащение и усиление, а также резкое уменьшение частоты движений плода могут свидетельствовать о страдании плода и служат основанием для более детального обследования беременной. Наряду с субъективной оценкой движений плода самой беременной возможна их оценка при ультразвуковом исследовании.

Дыхательные движения плода (ДДП), определяемые при ультразвуковом исследовании, являются хотя и косвенной, но достаточно ценной информацией о состоянии центральной нервной системы плода, роль которой в регуляции дыхательной активности убедительно доказана. Считают, что дыхательные движения являются одним из факторов, поддерживающих скорость кровообращения у плода и тем самым регулирующих количество крови, протекающей в единицу времени через сосуды плаценты. С ДДП связывают гемодинамические изменения: повышение артериального давления, учащение пульса, увеличение скорости кровотока в сосудах пуповины, а также кровотока в аорте и нижней полой вене. Некоторые авторы усматривают физиологическое значение внутриутробных ДДП в подготовке дыхательного аппарата к осуществлению дыхательной функции в будущем; полагают, что ДДП необходимы для нормального развития легких у плода.

Главным параметром ДДП считается сам факт наличия или отсутствия дыхательных движений в течение 15-30 мин. К концу неосложненной беременности частота дыхательных движений плода составляет около 50 в 1 мин. В норме ДДП сочетаются с периодами апноэ, длительность которого составляет беи более. Продолжительность ДДП при физиологическом течении беременности составляет в среднем 50-90 % времени исследования. Установлено значительное снижение дыхательной активности у плодов при осложненном течении беременности.

Комбинированная регистрация нескольких биофизических показателей плода (БФПП) позволяет обеспечить достоверную диагностику и значительно улучшает антенатальный мониторинг. Сочетанное определение дыхательной и двигательной активности плода, его сердечной деятельности и мышечного тонуса, т.е. показателей, находящихся под регулирующим влиянием центральной нервной системы плода, с большей достоверностью отражают его функциональное состояние. При этом снижается частота ложноположительных и ложноотрицательных результатов по сравнению с изучением каждого из этих параметров в отдельности. В норме оценка БФПП плода составляет 8-12 баллов.

Так как БФПП является ценным диагностическим критерием внутриутробного состояния плода, его исследование нашло широкое применение при ряде осложнений беременности. При этом степень снижения оценки БФПП зависит не от характера, а от тяжести осложнения беременности.

Одним из наиболее перспективных диагностических методов, применяемых для оценки гемодинамики в системе мать-плацента-плод, является допплерометрия. Кровоток в артериальных сосудах плода и маточной артерии при неосложненном течении беременности характеризуется непрерывными кривыми, отражающими поступательный кровоток на протяжении всего сердечного цикла, без нулевых и отрицательных значений в фазу диастолы. При качественном анализе кровотока в артерии пуповины, аорте плода и маточной артерии на протяжении III триместра неосложненной беременности установлено постепенное снижение показателей периферического сосудистого сопротивления, выражающегося уменьшением индексов кровотока (табл. 4.7).

При неосложненном течении беременности значения систолодиастолического отношения (СДО) в маточных артериях после 18-20 нед не должны превышать 2,4. Снижение индексов сосудистой резистентности в артерии пуповины на протяжении II и III триместров беременности свидетельствует об уменьшении сосудистого сопротивления плаценты, которое вызвано интенсивным ростом ее терминального русла, связанного с процессами развития и васкуляризации концевых ворсин плаценты.

Таблица 4.7. Показатели кровотока в аорте плода, артерии пуповины и маточной артерии в III триместре неосложненной беременности

Для комплексной оценки кровотока в системе мать-плацента-плод необходимо, помимо артерии пуповины, аорты плода, маточной артерии, исследовать кровоток и в мозговых сосудах плода. При сопоставлении кровообращения в плодово-плацентарном звене и мозгового кровотока плода установлена относительная стабильность цереброплацентарного отношения при неосложненной беременности, что указывает на сохранение постоянного уровня кровоснабжения головного мозга плода.

Оценить состояние плода позволяет исследование крови плода, полученной при кордоцентезе.

В норме по мере прогрессирования беременности у плода постепенно снижается Р о в артерии, вене пуповины и сосудах межворсинчатого пространства. Несмотря на снижение Р о, содержание кислорода в вене пуповины остается постоянным вследствие компенсаторного увеличения концентрации гемоглобина. Содержание СО 2 , гидрокарбонатов, оснований и лактата в вене пуповины повышается по мере увеличения гестационного возраста плода. Величина рН крови плода при физиологически протекающей беременности существенно не изменяется (7,38±0,04).

Косвенную информацию о состоянии плода дает исследование околоплодных вод во время беременности. При неосложненном течений беременности при амниоскопии определяется достаточное количество светлых, прозрачных опалесцирующих околоплодных вод с наличием белой сыровидной смазки. При доношенной беремености рН околоплодных вод составляет от 6,98 до 7,23; Р о варьирует от 120 до 78 мм рт. ст.

1 1 ккал = 4187 10 3 Дж (4187 кДж).

В последние две недели организм заканчивает подготовку беременной к родам. Подобная подготовка касается всех органов и систем женщины. К родам готовится не только сама матка, которая уже перестает быть вместилищем плода, но и центральная нервная система.

Самой же беременной начинать подготовку к родам следует немного раньше, ведь рождение ребенка очень ответственный и важный момент в жизни любой женщины.

Готовим тело к родам

За период беременности вы уже перечитали много книг, пособий, посещали различные курсы и выполняли необходимые физические нагрузки. Вы сделали все, что от вас требовалось, и даже уже приготовили все для долгожданного малыша. В последние же два месяца перед родами нужно расслабиться и успокоится. Ни о чем не переживайте. Возможно, вам кажется, что вы забыли все, чему научились и вам страшно. Однако это нормальное состояние будущей роженицы.

Ниже мы предлагаем вашему вниманию небольшую шпаргалку, которая напомнит вам о ключевых моментах подготовки к родам во время беременности.

Позы

Частично помогут следующие позы, в которых можно также удобно делать свои любимые дела.

1. «Поза лотоса» — сядьте и скрестите ноги перед собой;
2. «Поза бабочки» — в сидячем положении, прижмите стопы друг к другу и максимально подтяните пятки к области промежности. Можно «махать крылышками» — так сидеть легче и веселее;
3. «Поза лягушки» — сидя на пятках, расставьте ноги так, чтобы попа оказалась на полу.

Беременным также очень полезно уже на маленьких сроках начинать сидеть на пятках, «на корточках» и ходить «гуськом».

Грудь и соски

Подготовка к родам также включает в себя профилактику мастита и появления трещинок на сосках во время будущего кормления.

Выполняйте:

1. Массаж груди контрастным душем;
2. Растирание махровым полотенцем;
3. Воздушные ванны (по возможности чаще будьте с голой грудью);
4. Массаж и аккуратное оттягивание сосков (можно доверить мужу);
5. Растирание груди замороженным отваром коры дуба (кубиками льда).

Не начинайте стимуляцию сосков слишком рано, ведь она способна вызвать сокращения матки.

Матка

Подготовить шейку матки к предстоящему процессу родов поможет:

1. Употребление масла примулы вечерней в виде капсул с 34 недели беременности;
2. Примерно с 8 месяца беременности отказ от презервативов. Мужская сперма действует на шейку матки размягчающим образом, а, следовательно, подготавливает ее к родам.

Мышцы и связки

Упражнения, которые направлены на растяжку мышц и связок промежности:

1. Поочередное отведение ног в сторону, держась за спинку стула;
2. Поочередный подъем согнутых в колене ног к животу;
3. Медленные приседания с широко расставленными ногами. Присевши, можно задержаться в этом положении или немного «подпружинить»;
4. Переваливания с одной ноги на другую. Для этого следует глубоко присесть, а одну ногу ровно отставить в сторону. Чтобы не упасть, держите руки вытянутыми вперед.

Кожа

Профилактическая подготовка к родам также включает в себя массаж кожи промежности, дабы свести к минимуму возможность возникновения растяжек и разрывов в данной области.

Первым делом нужно разогреть кожу, полежав в ванне с теплой водой или с помощью грелки. Когда кожа разогрета и высушена, желательно смазать ее маслом (оливковым или другим растительным) и приступать непосредственно к массажу. С 34 недели область промежности следует массажировать дважды в неделю, с 38 – по возможности каждый день.

Выбор врача

Подготовка к родам в роддоме заключается в правильном выборе врача.

Врач, которого вы выберете на период протекания беременности и родов, должен не только иметь опыт, быть профессионалом в своем деле, иметь необходимое современное оборудование, но и быть внимательным к вашему здоровью и эмоциональному состоянию. Очень важно, чтобы между вами было полное взаимопонимание, ведь речь идет о благополучном рождении ребенка.

Важные темы для обсуждения с врачом:

1. Способ рождения: естественный или кесарево сечение. Если есть показания к операции, вы можете все ровно прибегнуть к природным родам, однако, обговорите заранее с врачом случаи, при которых может возникнуть острая необходимость в кесаревом, и будьте к этому готовы;
2. Время родов, если рожаете с помощью кесарева сечения. Операция может проходить планово или же с момента возникновения естественных предпосылок к родам;
3. Время прибытия в роддом роженицы: с начала схваток, когда отошли воды и т. д;
4. Применение анестезии. Вы должны заблаговременно выбрать с врачом способ анестезии. При операбельных родах применяют общую или эпидуральную анестезию, при естественных – обычное обезболивание или медикаментозный сон. Что касается обезболивающих препаратов, то обговорите с врачом когда и как они будут назначаться – по вашему требованию или решению врача;
5. Присутствие родных. Обговорите сразу, что можно делать вашим близким во время родов и чего нельзя, дабы в такой сложный момент вокруг ваз не создавалось лишней суеты и недопонимания;
6. Прокол околоплодного пузыря и стимуляция схваток. Если вы не хотите подобного профилактического вмешательства, то скажите об этом сразу. Другое дело, когда это является жизненной необходимостью. Также сразу уточните вопрос об эпизиотомии;
7. Как зашивать возникшие во время родов разрывы: с анестезией или нет. Здесь вы тоже вправе выбирать;
8. Действия с новорожденным ребенком. Вы сразу можете договориться обо всех мелочах: когда перерезать пуповину, прикладывать малыша к вам и т. п.;
9. Прививки малышу. Решите, где будут делать ребенку прививки от гепатита – сразу в роддоме или потом, — и какой вакциной.

Если вы имеете отрицательный резус-фактор то обязательно обговорите в деталях данный момент с врачом и подготовьте все необходимое.

Подготовка беременных к родам была бы неполной без сбора тысячи и одной необходимой вещи.

Предлагаем вам в помощь список всего того, что будущей маме нужно купить и не забывать дома, отправляясь в роддом:

• паспорт и другие документы роженицы;
• мобильный телефон и зарядное устройство к нему;
• фотоаппарат;
• записная книжка, ручка;
• блокнот с номерами людей, которые могут понадобиться;
• плеер с записанными на него любимыми песнями;
• халат;
• несколько штук удобных ночных рубашек;
• тапочки, а также шлепки для душа;
• нижнее белье, в том числе и лифчик для кормления;
• носочки;
• эластичные бинты;
• гигиенические прокладки;
• специальные впитывающие подкладки в бюстгальтер;
• салфетки сухие, а также влажные неспиртовые;
• мыло, мочалка;
• туалетная бумага, зубная щетка и паста, крем, антиперспирант, помада гигиеническая, заколки и резинки для волос и т. д.;
• крем против трещинок на сосках;
• полотенца;
• молокоотсос;
• подгузники для малыша;
• ползунки;
• электрический чайник, если нет в палате;
• плед, если на улице холодное время года;
• ночник;
• чистая вода, чай, сахар;
• 2 термоса: один с настоем шиповника, другой – отваром кровоостанавливающих трав;
• еда для роженицы: фрукты, сухофрукты, печенье;
• еда для мужа или других родных, кто присутствует на родах: вода, бутерброды, орехи, бананы.

Помните, чем раньше вами будет выполнена вся необходимая подготовка, тем быстрее вы сможете полностью расслабиться в ожидании на свет своего маленького чуда.

Конечно, полностью избежать болезненных ощущений во время родов невозможно, однако, можно научиться концентрироваться на конечной цели. Правильный настрой и оптимизм помогут вам легче пережить трудности рождения малыша. Для этого, помимо физической подготовки к родам, следует уделить внимание психологической подготовке во время беременности.

Итак, вы решили стать родителями. Конечно, никто не застрахован от так называемой «случайно беременности», но если появление на свет нового человечка спланировано заранее, необходимо соответствующим образом подготовиться. Само собой разумеется, подготовка к беременности – процесс весьма ответственный. Но также важна правильная подготовка женщины к родам, особенно психоэмоциональная сторона аспекта.

Как правильно подготовиться к беременности

Если вы запланировали беременность, то в первую очередь вам следует полностью изменить свой жизненный уклад. Нужно отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион питания, сделав его более сбалансированным и полезным для здоровья, а также, по возможности, оградить себя от стрессовых ситуаций.

За 2-3 месяца до зачатия и в первый триместр беременности необходимо принимать поливитамины и употреблять продукты, содержащие : свежую зелень, капусту, свеклу, морковь, молодой отварной картофель с кожурой, бобы, горох, семечки подсолнечника и грецкие орехи.

Перинатальная психология (от греч. peri - «вокруг, около» и natalis - «относящийся к рождению») - это наука о психической жизни нерожденного или только что родившегося младенца. Она изучает психическую жизнь в перинатальный период, т. е. формирование личности будущего ребенка.

Как подготовиться к беременности супруги будущему отцу? Ему не рекомендуется проводить любое рентгенологическое обследование за 2,5-3 месяца до времени предполагаемого зачатия, так как рентгеновские лучи отрицательно влияют на сперматозоиды. Обоим родителем необходимо полностью исключить прием алкогольных напитков за 3 месяца до запланированного зачатия ребенка, поскольку алкоголь оказывает негативное воздействие и на сперматозоиды мужчины, и на яичники будущей мамы.

Помните: подготовка к беременности и родам – процесс очень важный и ответственный, поэтому стоит отнестись к этому вопросу очень серьезно.

Психологическая подготовка беременной женщины к родам

Предлагаем вашему вниманию советы для будущих родителей, как подготовиться к родам, чтобы малыш во время беременности своей мамы получал гармоничное развитие.

Моральная подготовка к родам основана на трех простых правилах.

Правило первое. С самых ранних сроков беременности вы должны настроиться на спокойный ритм жизни, все волнения, тревоги, трудности оставьте в прошлом. Сейчас есть вы, ваш супруг и ваш будущий ребенок. Психология подготовки к родам основана на создании гармоничной среды, которую будет ощущать, и напитываться ей ваш малыш. Он чувствует и понимает, любима ли его мать отцом, и насколько он ласков и нежен с нею. Когда счастлива мама, счастлив и малыш. Когда отец ребенка обнимает и целует живот матери, оказывает ей знаки внимания, он тем самым устанавливает с ним тесную связь и незаменимое отцовское влияние. Создаваемая особая энергетика отца дает малышу дополнительные стимулы развития.

Правило второе. В ходе психологической подготовки к родам не забывайте, что у ребенка есть память. И если у вас были мысли: «Нужен ли мне этот ребенок? Хочу ли я его? А как воспримут его окружающие?», – то это негативно влияет на него, так как он все чувствует и помнит. Хорошо ли это для ваших будущих взаимоотношений с малышом? Поскольку чувствительность ребенка, находящегося внутри вас, непосредственно связана с его мозгом, он впитывает и перерабатывает всю поступающую информацию.

Правило третье. Это правило самое легкое из всех тех, как лучше подготовиться к родам: очень полезно во время беременности бывать в гостях в семьях, где уже есть дети. Наблюдая за ними, вы непременно будете увиденное переносить на своего будущего ребенка.

Психология моральной подготовки к родам

Как морально подготовиться к родам с точки зрения психологического аспекта? Специалисты считают, что во время беременности психологическому здоровью женщины нужно уделять столько же внимания, сколько и физическому. Для психологической подготовки к родам крайне важно уделить пристальное внимание эмоциональным проблемам беременной, ведь это сказывается на психическом благополучии будущего ребенка. Различные психологические осложнения приводят к стрессовым состояниям у будущих мам, поэтому могут вызывать синдром психической отсталости и резкое ослабление здоровья малыша. Беременность и роды можно сравнить с бегом на длинную дистанцию. Ведь перед забегом спортсмену никогда не говорят, что он с ним не справится, а настраивают только на победу. Также на победу должна настраиваться сама женщина, и задача всех, кто ее окружает, ей в этом помогать.

Как нужно готовиться к родам, чтобы всегда иметь позитивное настроение? Старайтесь окружить себя милыми и красивыми безделушками. При желании измените, дизайн вашей квартиры, переставьте мебель, найдите новые, приятные вам цветовые решения интерьера своего дома.

Как видно на фото, при подготовке к родам просто необходимо обновить свой гардероб, заменив узкие джинсы, строгие пиджаки и туфли на высоких каблуках на удобные балетки, туники и платья фасона «бэби-долл» нежных пастельных тонов, настраивающих на позитивный лад:

Как можно больше времени проводите на свежем воздухе, прогуливаясь в лесопарковых зонах и наслаждаясь звуками природы.

Как нужно правильно готовиться к родам: музыка

При психологической подготовке женщины к родам большое значение имеет музыка. Она оказывает огромное стимулирующее воздействие на познавательное, эмоциональное и психомоторное развитие, как плода, так и новорожденного младенца. Если женщина в период беременности слушала спокойную музыку, то это действует на ребенка и после рождения. Дети активнее реагируют именно на ту музыку, которую они слышали еще в утробе матери.

Как подготовиться к родам, слушая «правильную» музыку? Для беременных женщин подходят произведения В. А. Моцарта, И. Брамса, народная музыка, которые успокаивают, приводят в состояние душевного равновесия, способствуют приятным мыслям о ребенке.

При подготовке к родам во время беременности спокойная классическая музыка вводит женщину в состояние, близкое к гипнотическому трансу, во время которого происходит более глубинное общение с будущим малышом на уровне подсознания.

Благотворное воздействие на будущего ребенка оказывает прослушивание специальной медитативной музыки. Однако стоит помнить, что мелодии не должны быть очень динамичными или же, напротив, слишком печальными и мрачными. Категорически запрещается слушать музыку на большой громкости. Также на время беременности следует исключить прослушивание тяжелых рок-композиций с мощными гитарными рифами и оглушительными барабанными партиями, так как они оказывают негативное воздействие на эмоционально-психическое состояние будущего малыша.

При соблюдении этих условий дети рождаются спокойными, умиротворенными, они любят и узнают ту музыку, которую слышали еще до рождения, у них хороший эмоциональный контакт с родителями, они крепче и здоровее.

Как женщине лучше подготовиться к родам: живопись

В процессе того, как самой подготавливаться к родам, как можно чаще посещайте музеи и выставки, с самых первых дней приобщая вашего малыша к прекрасному, ведь положительные эмоции и ощущения, получаемые вами от просмотра гениальных полотен и интересных экспонатов, передаются и еще не родившемуся ребенку.

Какие бы проблемы и конфликты у вас не возникали, какие бы трудности вам не приходилось преодолевать, пожалуйста, хотя бы несколько минут в день подумайте о чем-то добром, послушайте чудесную музыку, посмотрите репродукции, порадуйте себя чем-нибудь, ведь любая положительная эмоция станет частью чего-то хорошего и для вашего малютки.

В ходе психологической подготовки беременной к родам использование ассоциативной, суггестивной живописи позволяет женщинам лучше представить и даже нарисовать будущего ребенка. Восприятие света в процессе рисования помогает стабилизировать артериальное давление, снять мышечное напряжение, что положительно влияет на мозг плода.

Как самой подготавливаться к родам: перинатальные занятия и общение с ребенком

Существуют различные программы, где рассказывается, как психологически подготовиться к родам – такие перинатальные занятия дают возможность супружеским парам рожать эмоционально уравновешенных детей с высоким уровнем коэффициента интеллектуального развития. Нужно помнить, что специальные перинатальные занятия значительно укрепляют эмоциональную связь матери и отца с будущим ребенком. У родителей, которые посещали эти занятия, дети всегда более активны, они улыбаются, садятся, начинают ходить и говорить раньше своих сверстников, у них более доверительные взаимоотношения с мамой и папой. Беременные на психотерапевтических занятиях учатся расслабляться под специально подобранную музыку, в основном классическую и медитативную.

Ещё один важный совет женщине, как подготовиться к родам – обязательно общайтесь с будущим ребенком. Постоянно разговаривайте с малышом, улыбайтесь ему, обращайтесь к нему с ласковыми, смешными именами, представляйте себе, как он растет внутри вас. И он маленькими толчками изнутри даст вам знать, что он все слышит, все понимает, и такую же любовь будет дарить и вам. Такая тесная взаимосвязь формирует взаимоотношения с будущим ребенком, устанавливая с ним прочные, нерасторжимые узы любви. Эмоциональная жизнь матери очень влияет на плод, но и он в какой-то степени отвечает за ее чувства.

Все это в отношении матери, в равной степени относится и к будущему отцу. Общение с будущим малышом, разговоры с ним помогут ребенку после рождения лучше узнавать ваш голос.

Кладите руку на живот супруги и говорите ласковые и нежные слова, расскажите ему, как вы его ждете, любите, делитесь с ним своими радостями и успехами. И вы увидите, что после рождения дочь или сын будут узнавать вас по голосу. Психофизиологическая связь во время беременности у ребенка с матерью, конечно, более очевидна, чем с отцом, и влияет мать на него активнее, но объективно отец сам по себе сильнее и телом, и духом. Поэтому время от времени, пусть не так часто, как мама, папа тоже говорит ребенку: «Малыш, все в порядке. Ты сильный, я тоже очень сильный, я тебя защищаю, оберегаю и очень люблю вас с мамой».

Степени психологической готовности к родам

Если у вас появились какие-либо проблемы как эмоционального, так и физического плана, пусть даже на первый взгляд незначительные, то вам обязательно следует обратиться за советом, поддержкой или помощью к вашим близким и друзьям. Не стоит держать все в себе, так как скопившиеся проблемы, подобно снежному кому, могут накрыть вас с головой в самый неподходящий момент. Обращайтесь за советами к специалистам (акушеру-гинекологу). Для эффективной подготовки к родам и материнству лучше обратиться к психологам.

Женский организм устроен так, чтобы женщина могла вынашивать и рожать ребенка. С самого начала беременности он начинает подготавливаться к родам. Важна при этом не только физическая, но и психологическая готовность женщины. Те женщины, которые смогли подготовиться к родам, вовремя и правильно реагируют на признаки начала родов, активно ведут себя при схватках и потугах, помогая рождению ребенка. Также они благополучно проходят послеродовый период и кормят ребенка грудью.

При низком уровне психологической степени готовности к родам женщины излишне волнуются и переживают множество страхов за себя и ребенка. Они плохо представляют родовой процесс, боятся боли, ожидают страданий и хотят скорее родить и покончить с этим. Начало родов вызывает у них панику. С таким настроем роды протекают болезненно, а женщина жалеет себя, испытывает агрессию по отношению к мужчине и не думает о ребенке. Как правило, такие роды проходят с осложнениями, возможны послеродовые депрессии.

Женщины со средним уровнем степени готовности имеют представление о родах (что-то читали, что-то слышали) и сохраняют позитивный настрой, однако им не хватает уверенности. Даже при наличии теоретической подготовки они могут периодически поддаваться страху и боли, впадать в панику. Чаще это происходит в наиболее ответственный момент при потугах, когда рождается ребенок. О родах они вспоминают не только как о кошмаре, но и отмечают радостные моменты.

При высокой психологической готовности к родам женщина позитивно воспринимает роды - для нее встреча с ребенком является праздником. Она заранее осваивает дыхательные техники, облегчающие позы, массажные приемы. В родах она помогает ребенку появиться на свет, точно выполняет все рекомендации врачей. Она пребывает в состоянии «здесь и сейчас» и воспринимает роды как работу, которая сопровождается вполне терпимой болью. После родов у таких женщин большой эмоциональный подъем и остаются позитивные впечатления.

На впечатление о родах у всех женщин накладывает отпечаток исходное представление о них. Если малоподготовленные женщины наслушались рассказов о боли, разрывах промежности, то из своего опыта они запомнят именно это.

Женщины, изначально воспринимающие роды как нечто естественное, на этом не зацикливаются и помнят о радости и встрече с ребенком. В целом, все, что нужно для полготовки к родам, – это ваша любовь к будущему малышу и позитивный настрой.

Как нужно правильно морально подготовиться к родам

Для успешной подготовки к родам необходимо подумать о том, что лично вы можете сделать для того, чтобы они прошли благополучно. Получив знания о том, как нужно подготовиться к родам, из достоверных источников (в женской консультации, у психолога, из журналов о беременности и родах, из медицинских книг известных авторов-специалистов), вы будете чувствовать себя более уверенно, при необходимости вы сможете сразу обратиться за помощью к врачу. Узнайте об изменениях, которые происходят в организме для подготовки к родам, как распознать начало родов, как проходит родовая деятельность и как при этом нужно себя вести на разных ее этапах.

Определите, какие эмоции вызывает у вас слово «роды». Что вы при этом представляете? Возможно, вам видится совсем не то, что происходит на самом деле. Ведь для многих женщин роды - это радость и счастье. Не операция, а естественный процесс и рождение своего ребенка. Вы сможете впервые его услышать, прикоснуться к нему. В этом случае знания помогут справиться с негативными эмоциями.

Помогают расслабиться воображаемые картинки. Представьте цветок, который медленно распускается и становится все более красивым, постепенно он полностью раскрывает свои лепестки и появляется ваш ребенок. Визуализация этого образа поможет во время родов, а в процессе подготовки можно нарисовать красками ваше представление о них.

Спокойствие женщины повышается, если дома все готово к появлению новорожденного. Если вы сами не хотите подготовить все заранее, то можете попросить об этом родственников, которые все обязательно сделают в нужное время.

Предоставьте возможность близким, особенно мужу, быть рядом с вами на протяжении всей беременности. Делитесь своими переживаниями, при необходимости обращайтесь за помощью, позволяйте мужчине поддерживать вас и тоже готовиться к новой родительской роли. Не поддерживайте неприятные разговоры, особенно о родах и болезнях, это явно не принесет пользы. Старайтесь меньше общаться с теми, кто к вам недоброжелателен.

Можно вместе с близкими поговорить о том, как все будет происходить с началом родов. Заодно вы решите, кто сможет вас поддержать, отвезти в роддом и многое другое. Мысленная подробная проработка ситуации очень помогает беременной.

Подготовка к родам: позитивный аутотренинг для беременных с фото и видео

Начиная с 30-й недели беременности, готовьтесь непосредственно к родам. Ниже вы сможете посмотреть фото и видео для беременных по аутогенной подготовке к родам, а также ознакомиться с главными фразами, которые нужно произносить во время аутотренинга.

Займите удобное положение (тело должно быть расслабленно, позвоночник выпрямлен), можете включить тихую приятную музыку и в спокойном, размеренном ритме читайте настрой. Выполняя аутотренинг для беременных, останавливайтесь на тех предложениях и словах, которые хочется осознать, запомнить их последовательность, представлять себе состояние, которое они формируют. Поблагодарите себя за приобретенный навык, полученное от самой себя удовольствие. Обратитесь мысленно к ребенку, постарайтесь понять его состояние и также похвалите его за участие. Предложенные ниже фразы необходимо читать ежедневно на ночь. Хорошо, если заниматься позитивным аутотренингом для беременных вам поможет муж, его голос будет способствовать вашему глубокому расслаблению. Вы можете также записать голос на магнитофон и слушать его. Однако живой голос действует более эффективно.

1. Я настраиваю себя к своевременным легким родам.

2. Я совершенно спокойна и уверена в себе.

3. Я стараюсь понять и осмыслить то, что роды произойдут в срок.

4. Роды начнутся в положенное время.

5. Я уверена, что полученные знания помогут мне.

6. Я совершенно уверена в том, что с радостью помогу моему малышу появиться на свет.

7. Все мои органы крепнут, готовятся к родам.

8. Мой мозг посылает четкие здоровые импульсы ко всем органам моего тела.

9. Все органы в моем организме работают четко и энергично.

10. Мое сердце бьется четко, ритмично, легко.

11. Мои кровеносные сосуды расправлены, кровь свободно струится по сосудам, омывает все органы, в достаточном количестве доставляет питательные вещества и кислород моим органам и моему ребенку.

12. Набирает силу и энергию моя матка.

13. Мышцы матки получают много кислорода и питательных веществ.

14. В положенный срок матка будет готова к совершению положительной работы.

15. Каждая схватка будет приближать радостную встречу с моим малышом.

16. Каждую схватку я буду встречать радостно.

17. Я могу ускорить и замедлить дыхание для улучшения самочувствия своего и ребенка.

18. Я всеми силами буду поддерживать моего ребенка в трудный для него момент.

19. Я постараюсь хорошо понять и осмыслить то, что все разговоры о трудных и болезненных родах не имеют ко мне никакого отношения.

20. Я прекрасно запомнила все приемы для снятия боли и твердо верю в их эффективность.

21. Я уверена, что получу в родах наслаждение и радость.

22. Роды будут чудесным праздником для меня и моего ребенка.

23. Я очень горжусь тем, что сознательно участвую в подготовке этого праздника.

24. Каждый прожитый мною день приближает этот праздник.

25. Он станет праздником для всей нашей семьи.

26. Для меня безопасно родить совершенно здорового ребенка в нужное время, естественным способом и с нужными людьми.

27. Мой ребенок родится так, как захочет.

28. Роды - это удовольствие, здесь нечего бояться.

29. Чем меньше я боюсь, тем больше расслабляюсь, и тем легче будут роды.

30. Роды будут длиться столько, сколько нужно для моего ребенка.

31. Я буду чувствовать себя хорошо во время родов.

32. Я дышу глубоко и свободно и позволяю всему происходить своим чередом. Я достаточно сильна для этого.

33. Я все могу превратить в любовь и удовольствие.

34. Схватки - это мои друзья, и каждое движение приближает меня к рождению моего ребенка.

35. Мне не нужны лекарства. У меня достаточно сил, чтобы самой родить здорового ребенка.

36. Мои близкие будут давать мне энергию для родов, где бы они ни находились.

Видео «Подготовка к родам при помощи аутотренинга» поможет вам настроиться на позитивный лад:

Что нужно взять с собой в роддом: список вещей

Итак, долгожданный момент наступил! Что нужно взять с собой в роддом из самого необходимого? Чтобы не устраивать суматоху в последний момент, заранее подготовьте необходимые вещи.

Ниже предложен список, что взять с собой в роддом для роженицы.

В родильном отделении вам понадобятся:

• диспансерная карта беременной, полностью заполненная (с результатами обследования и заключениями специалистов);
• паспорт или любой другой документ, удостоверяющий личность;
• при поступлении в государственный родильный дом необходим также и полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
• родовой сертификат, который был вам выписан в женской консультации при достижении 28-недельного срока беременности. Если по какой-то причине родового сертификата у вас нет, не расстраивайтесь, его вам выпишут в родильном доме при наличии паспорта с пропиской;
• медицинские документы (результаты УЗИ, выписки из стационара);
• халат, хлопчатобумажные носки;
• одноразовый бритвенный станок;
• мобильный телефон, зарядка для него;
• бутылка минеральной воды без газа;
• влажные гигиенические салфетки;
• гигиеническая губная помада;
• легкая еда.

Что взять с собой в роддом из вещей, которые понадобятся в послеродовом отделении:

• предметы личной гигиены (расческа, мыло, зубная паста, туалетная бумага);
• ночная рубашка с глубоким вырезом или пуговицами спереди;
• 2 полотенца;
• гигиенические прокладки с большой впитываемостью (2-3 упаковки);
• сухие и влажные салфетки;
• специальный бюстгальтер для кормящих;
• одноразовые прокладки для молочных желез;
• упаковка одноразовых подгузников для новорожденного;
• послеродовый бандаж;
• блокнот и ручка;
• полиэтиленовые пакеты для грязного белья.

Что взять с собой в роддом из того, что понадобится при выписке домой:

• нижнее белье;
• одежда и обувь по сезону;
• косметика (по желанию).

Подготовка к родам: что нужно купить для ребенка

А что нужно купить при подготовке к родам для будущего малыша?

Для ребенка в роддом необходимо приготовить следующее:

• пеленку хлопчатобумажную;
• пеленку фланелевую;
• уголок, ленту;
• распашонку хлопчатобумажную;
• распашонку фланелевую;
• чепчик;
• шапочку;
• одноразовые подгузники;
• одеяло по сезону;
• одеяло байковое или тканевое.

Важно! Все вещи должны быть постираны детским мылом и проглажены с обеих сторон.

Статья прочитана 5 605 раз(a).

Родовая деятельность - кульминация процесса гестации. Несмотря на успехи в области акушерства и неонатологии, разрешение беременности все еще тяжелый и в некоторой мере опасный процесс для матери и для самого ребенка. Подготовка к родам начинается задолго до самого процесса разрешения. Идеальный вариант - начать мероприятия до зачатия ребенка. Потому как в момент вынашивания плода многие упражнения, действия недоступны из-за рисков спонтанного прерывания (выкидыша).

Стратегию следует разработать вместе с лечащим врачом-гинекологом. Начинать подготовку следует с прохождения тщательного исследования под контролем нескольких специалистов. Гинеколога, эндокринолога.

Что нужно знать при подготовке к родам

Как подготовиться к родам? Основные направления следующие:

1. Психологическая подготовка. Заключается в осознании естественности, физиологичности процесса родоразрешения. Страх боли, волнение за собственную жизнь, за жизнь ребенка и прочие рациональные мысли лечатся психотерапевтическим путем на приеме у профильного специалиста. Иррациональные страхи, фобии встречаются относительно редко. Согласно статистике, в 10-15% случаев. Только 1-2% женщин с выраженным страхом перед беременностью (токофобией) не могут стать матерями по психологической причине. Даже этот вопрос решаем. На помощь приходит когнитивно-поведенческая терапия и эриксоновский гипноз.
2. Биологическая и генетическая подготовка. Перед зачатием настоятельно рекомендуется провериться на предмет инфекционных, эндокринных, гематологических, онкологических заболеваний. Также генетических отклонений во избежание развития врожденных аномалий у ребенка, смерти плода в момент гестации.
3. Физиологическая. Включает в себя кинезитерапию. Массаж, лечебную физкультуру, специальные комплексы .

Прегравидарная подготовка

Заключается в проверке готовности организма. Беременность - существенный стресс для тела матери. Без достаточных внутренних ресурсов невозможно выносить здорового ребенка, самостоятельно его родить.

В первую очередь рекомендуется посетить эндокринолога. Частые причины нарушений у детей, в период внутриутробного развития - гипер- или гипотиреоз у женщины, чрезмерная выработка кортизола, сахарный диабет, гипоталамический синдром. Многие состояния текут исподволь, годами. Не проявляют себя. Проводят анализы на выявление концентрации Т 3 , Т 4 , ТТГ (гормоны щитовидной железы и передней доли гипофиза), половые гормоны (эстроген, прогестерон). Нарушения любого показателя - основание для заместительной терапии.

Женщинам, страдающим диабетом, назначают инсулин, цереброваскулярные медикаменты, тромболитики по показаниям, прочие препараты. До компенсации состояния. Только после можно думать о беременности.

Консультация гастроэнтеролога. Патологии печени, желчного пузыря сказываются на течении беременности. В процессе гестации развивается холестаз. Это результат неадекватно высокой нагрузки на органы пищеварительного тракта. Гепатит, холецистит также требуют компенсации спазмолитиками, гепатопротекторами.

Консультация генетика. В обязательном порядке анализы на определение кариотипа (). Многие гены находятся в «спящем» состоянии. После комбинации с генетическим материалом мужа измененный участок актуализизируется. Развивается патология. Какая именно - зависит от поврежденного гена. Синдром Дауна, кардиологические процессы. Восстановлению после рождения не подлежат. Дети с отклонениями в развитии умирают в течение нескольких лет. Некоторые быстрее. Анализ позволяет определить риски, взвесить все за и против, на раннем этапе заподозрить нарушения у плода. Дополнительным подспорьем оказывается программа раннего скрининга.

Наличие любых онкологических процессов также исключает беременность. Наступление возможно, но последствия не в силах предсказать ни один врач.

В течение всего периода гестации оцениваются показатели капиллярной, венозной крови. СОЭ, лейкоциты, АЛТ, АСТ, билирубин в качестве основных.

Меры на ранних и средних сроках вынашивания плода

Первый триместр требует сохранения покоя, в том числе полового, поскольку вероятность спонтанного выкидыш сохраняется. Выполнение упражнений, проведение косметических мероприятий воспрещается. В этот момент большая роль отводится правильному питанию. Рацион можно разработать самостоятельно на основе разрешенных и запрещенных продуктов. Принципов правильного питания.

Что есть можно:

• овощи, фрукты в сыром, печеном, вареном виде - без ограничений (от бананов, капусты стоит временно отказаться, они провоцируют повышенную продукцию кишечного газа, также из рациона исключается картофель, лук, чеснок);
• каши из круп на воде или молоке (кроме манной, которая вызывает рост массы тела, тем самым усугубляя течение беременности и усложняя естественное разрешение родов и подготовку к ним);
• мясо нежирное, диетические сорта: грудка индейки, курицы;
• супы на бульонах;
• фасоль в небольших количествах (при недостаточном потреблении мяса);
• натуральные сладости: варенье собственного приготовления, мед в небольших объемах (до половины ложки в день), если нет аллергической реакции;
• орехи: фундук, миндаль;
• отвары, кисели из ягод, фруктов;
• хлеб жесткий, грубого помола (мягкий провоцирует продукцию кишечного газа).

Что употреблять нельзя:

• чай, кофе (вызывают стеноз сосудов, рост артериального давления, нарушение питания плода, возможна гипоксия, которая скажется на состоянии ребенка и матери);
• сладости синтетические с добавлением сахара, красителей: мармелад, шоколад, пряники и т. п.;
• сдоба, мягкий хлеб;
• жирные сорта мяса: свинина, говядина, баранина;
• снеки, фаст-фуд;
• жирные, жареные, копченые блюда;
• консервы, полуфабрикаты (из-за большого содержания соли).

Подготовка организма к родам предполагает изменение парадигмы питания.

Пищу принимать 4-6 раз в день мелкими порциями. По 200-250 граммов. Это улучшит пищеварение, предотвратит избыточное депонирование жиров, рост массы тела, застой каловых масс и отравление организма продуктами распада белка.

Пить достаточное количество воды. Около 2 литров, если нет отеков. Норма корректируется в индивидуальном порядке.

Обязательно потреблять мясо. Связки, мышцы брюшного пресса растягиваются при росте плода, тем более, если имеет место . Восстановление активности мускулатуры, целостности требует белка. Только сорта, разрешенные врачом. Вопросы диеты, рациона адресуются диетологу. В крайнем случае, ведущему акушеру-гинекологу.

В течение всего периода беременности воспрещается курить, потреблять алкоголь, энергетические напитки. Самостоятельно не рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.

Второй и третий триместр

Предполагается подключение физкультуры для тренировки мышц брюшного пресса. Интенсивность упражнений до 20 недели минимальна. Перечень нагрузок:

1. Стоять ровно. Ноги на уровне плеч. По счету один ногу отводят назад. По счету два - возвращают в исходное положение.
2. Сидя наклоняться вперед.
3. Ходьба на одном месте.
4. Наклоны в стороны.
5. Наклоны вперед из положения стоя.

Количество выполнений - 8-12 раз. В один-два подхода.

Ближе к 30 недели упражнения при подготовке к родам интенсифицируют. Количество подходов можно увеличить до 3, число повторений на 3-7. Переутомление недопустимо. Избыточная активность приведет к спазму мышц брюшного пресса. На рефлекторном уровне это может спровоцировать и преждевременную родовую деятельность.

Программу физической активности согласовывают с ведущим специалистом. При наличии инфекционно-воспалительных заболеваний, кровотечениях, патологиях почек и печени с явлениями недостаточности, угрозе преждевременного разрешения, гипоксии плода, многоплодной беременности, заниматься физкультурой противопоказано.

Независимо от состояния пациентки полезными окажутся пешие прогулки на свежем воздухе. Гимнастика укрепляет мышцы брюшного пресса, сокращает сроки восстановления после разрешения.

Третий аспект подготовки к родам - массаж. В условиях стационара, клиники показано мануальное воздействие на область живота, мышц брюшного пресса. Легкие движения, поглаживания улучшают питание мускулатуры. Достигается и косметический эффект. Снижается риск провисания кожи после окончания гестации. Сроки восстановления сокращаются.

В домашних условиях рекомендуется массировать промежность. Подготовка промежности к родам снижает болевой синдром во время естественного процесса, укрепляет мышечные волокна. Начинать массаж рекомендуется с 10-12 недели. Продолжать вплоть до развития схваток. Движения - от влагалища к анальному отверстию. Сначала мягкими поглаживающими пассами, затем с точечным воздействием. Боли быть не должно. По окончании может возникнуть ощущение легкого давления. Это нормально.

Мероприятия на стадии до и во время схваток

В момент начала схваток нужно вызвать скорую помощь, сообщить о состоянии. Либо самостоятельно добраться до отделения (на машине). Первый вариант предпочтительнее, деятельность может начаться в любой момент.

Подготовка беременных к естественным родам начинается с обезболивания. Дискомфорт в начальный период крайне интенсивный. Лица с низким болевым пороком теряют сознание. Ослабить ощущения помогают препараты:

• ингаляционная анестезия закисью азота и другими газами;
• седуксен - транквилизатор для облегчения чувства страха (используется при малой интенсивности болезненного ощущения и в качестве вспомогательного средства);
• спазмолитики - снимают патологическое напряжение мышц, не задействованных в деятельности;
• сочетание транквилизаторов и наркотических, ингаляционных обезболивающих (при затяжных, тяжелых схватках непродуктивного характера, в качестве подготовки).

Тяжелые случаи также купируются сочетанными способами, так называемый, «акушерский наркоз».

Психологические методы

Начинается с момента планирования беременности. Нарушения гормонального фона, изменение самочувствия, болевые ощущения, тошнота, рвота. Эти признаки актуализируют страхи пациенток, требуют коррекции. Рекомендуется обратиться к психотерапевту (не путать с психологами и психиатрами: первые не врачи, вторые работают с психозами, генерализованными нарушениями ментальной деятельности).

Медикаменты не назначаются если беременность уже протекает. Максимум допустимо применение седативных средств растительного происхождения. Пустырника, валерианы в таблетках. Спиртовые растворы, настойки запрещены. Фильтр-пакеты - возможно, но варьировать дозировку труднее.

Психологическая подготовка проводится когнитивно-терапевтическими мерами. Врач искусственно моделирует ситуацию, погружает пациентку в нее. Постепенно тревожная реакция ослабевает, аффект становится слабее. Проблема теряет актуальность. После этого задача усложняется и так до полной проработки проблемы. Примерная длительность занятий со специалистом - 10-12 сеансов.

Группы будущих матерей помогут справиться с психологическими нагрузками при ожидании родов

В отсутствии выраженного страха, фобии рекомендуется запись в группе будущих матерей. По своей сути это группа поддержки с возможностью продления. Основные сведения предоставляются за 5, реже 7-10 занятий. Бывают продленные курсы с дозированием информации. Порядок предоставления сведений:

1. Ознакомление с особенностями репродуктивной системы женщины. Анатомические, физиологические сведения.
2. Физиология собственно родового процесса. Как проходит, что в это время чувствует женщина, как сгладить дискомфорт, болевой синдром.
3. Ответ на вопрос, что делать в момент появления схваток. Как вести себя в родильном отделении, чтобы минимизировать риск для себя и ребенка.
4. Характеристика второго и последующего этапа разрешения гестации.
5. Информирование о , исследованиях.

Порой от таких занятий женщина получает многое: поддержку «единомышленниц», уверенность в собственных силах. Некоторым такие занятия в тесном кругу помогают подготовиться морально.

Специфика при второй беременности и далее

Подготовиться к первым родам можно указанными методами. Подготовиться ко вторым родам идентичными путями. Разница в интенсивности воздействия. После первой беременности мышцы ослабевают, становятся дряблыми. Особенно, если женщина не занималась физической активностью в период между гестациями. Потому кинезитерапии отводится основная роль.

Независимо от числа беременностей, необходим контроль специалистов: диетолога, врача ЛФК и ведущего акушера-гинеколога. Скрининг проводится каждые 2-3 недели по согласованию с докторами.

Возможно ли подготовиться к родам без боли и разрывов самостоятельно?

Да, поскольку основной груз деятельности ложится на плечи самой будущей роженицы. Нет, потому как разработать грамотную стратегию подготовки к родам невозможно, даже перечитав всю доступную литературу. Источники противоречат друг другу, к тому же не учитывают индивидуальные физиологические особенности организма матери и плода: рост, вес, общее состояние здоровья, число родов, психологическое состояния.

В норме отсутствуют. Нарушение анатомической целостности половых ходов - результат несоответствия размеров ребенка, особенно его головки и ширины половых ходов. Это просчет ведущего гинеколога. В случае выявления риска - плод считается крупным. Естественные роды противопоказаны и все мероприятия сводятся к постоянному скринингу. Потому подготовка родовых путей как таковая не проводится и не показана. Дополнительное противопоказание к естественному процессу - наличие в анамнезе дистрофических процессов, врожденных аутоиммунных заболеваний, недостаточности соединительной ткани. Такие пациентки также сами не рожают.

Cодержание:

Волнение беременных женщин - явление естественное и вполне понятное. Чтобы появление малыша на свет прошло максимально беспроблемно и без осложнений, очень важна заблаговременная, тщательная и продуманная до мелочей подготовка к родам, которая должна начаться чуть ли не с момента зачатия. Чем раньше будущая мама задумается об этом, тем спокойнее и комфортнее она будет себя чувствовать непосредственно перед самим таинством рождения. Итак, что нужно знать тем, кто с замиранием сердца ждёт ребёнка, чтобы родоразрешение прошло благополучно?

На протяжении всей беременности необходима физическая подготовка к родам, которая помогает организму справиться с нагрузкой, выпавшей на его долю. Он сам перестраивается, о чём свидетельствуют серьёзные будущей мамы. Но и женщина должна предпринять целый ряд мер, чтобы уменьшить до минимума стрессовую ситуацию для отдельных органов и систем.

Сделать это можно с помощью специальных упражнений. Самый оптимальный вариант - записаться на курсы для беременных, где проводятся регулярные занятия с профессиональным тренером. Он подберёт индивидуальные упражнения для подготовки к родам, которые в комплексе будут способствовать успешному и благополучному родоразрешению. Хотя каждая женщина в силах самостоятельно выполнять их в домашних условиях.

Общеукрепляющие упражнения

1. В течение одной минуты ходьба на месте.
2. Исходное положение: расположить ноги на ширине плеч, при этом ступни должны находиться параллельно друг другу, руки вытянуты вперёд.
3. Полуприседания при прямой спине. Руки должны подниматься и опускаться в такт приседаниям. Выполнять медленно. Дышать ровно. Повторить 10 раз.
4. Исходное положение. Руки в стороны. Наклонить туловище вперёд, прикоснуться руками сначала к левому, затем к правому носкам ног. Дыхание держать ровным, темп - средним. Повторить 12 раз.
5. Исходное положение. Согнуть слегка туловище, руки по швам, наклонить голову вперёд, расслабить мышцы рук и верхнюю часть корпуса. Через 5 секунд выпрямиться, отвести плечи назад, прогнуться. Дыхание держать равномерным, темп - медленным. Повторить 8 раз.
6. Исходное положение: расположить ноги шире плеч, руки отвести в стороны. Наклониться вперёд, повернуть корпус сначала вправо, затем влево, при этом коснуться правой рукой левого носка, левой рукой - правого носка. После 10 упражнений выпрямиться, расслабить мышцы плеч, предплечья. Повторить 4 раза.
7. Исходное положение. Наклонить корпус вправо, держа левую руку над головой, правую - за спиной. При наклоне туловища влево, правая рука должна быть над головой, левая - за спиной. Повторить 12 раз, выдерживая средний темп.
8. Исходное положение. Встать прямо, ноги вместе, руки вдоль корпуса. Наклонять туловище направо и налево со скольжением рук: при наклоне направо правой - вниз, левой - вверх; при наклоне влево левой рукой - вниз, правой - вверх. Выполнить 12 раз, стараясь не задерживать дыхания.
9. Сделать 10 глубоких вдохов носом, выдохов - через рот.

Такая подготовка мышц к родам позволит сохранить их эластичность и будет одинаково полезна маме и малышу. Упражнения стимулируют кровообращение, не позволяют набрать лишний вес (норму смотрите ), облегчают в будущем процесс родоразрешения. Регулярные занятия способствуют сохранению прекрасной предродовой формы. Однако есть не только общеукрепляющие упражнения, но и комплексы, разработанные специально для какого-то конкретного органа или группы мышц, которые играют важную роль в момент рождения ребёнка.

Упражнения для мышц промежности

1. Встать к спинке стула боком. Упереться руками на неё. Отводить в сторону ногу как можно выше. Повторять для каждой ноги по 10 раз.
2. Исходное положение, как и в прошлом упражнении. Поднимать к животу ногу, согнутую в колене.
3. Широко расставить ноги. Присесть медленно. Удерживаться в таком положении несколько секунд. Попружинить. Подняться как можно медленнее. Расслабиться. Повторить 5 раз.
4. Присесть на корточки. Выпрямить одну ногу, отставить её в сторону. Перенести вес на другую ногу. Удерживать равновесие с помощью вытянутых вперёд рук. Выполнить 5 раз.
5. Встать на колени, соединить их вместе. Плавно перекатиться назад, сесть на пятки.

Кроме вышеперечисленных упражнений, подготовка промежности к родам включает в себя определённые позы, которые необходимо принимать беременной женщине ежедневно. Они тренируют мышцы, не дают им расслабляться, чтобы в момент рождения ребёнка не было разрывов. К ним относятся:

• поза портного: сидя, скрестить ноги перед собой;
• бабочка: сидя, соединить пятки, подтянуть их к промежности;
• лягушка: сидя на пятках, раздвинуть колени, сесть между пятками;
• старайтесь делать домашние дела на корточках (мыть полы, чистить картошку и т. д.);
• из комнаты в комнату ходить гуськом.

Качественная подготовка к родам без разрывов включает в себя регулярное выполнение данных упражнений и ежедневное использование специальных поз.

Упражнение Кегеля

Чтобы избежать разрывов, подготовка влагалища к родам должна включать знаменитое упражнение Кегеля. Оно повышает мышечный тонус, который так важен для благополучного рождения малыша. Выполнять его нужно ежедневно, ограничений в количестве раз нет. Схема занятий может быть следующей:

1. Лёжа, несколько раз напрячь и расслабить интимную мышцу.
2. Ежедневно увеличивать количество повторов.
3. На следующий этап занятий можно будет переходить, когда без прикладывания особых усилий вы сможете выполнить упражнение Кегеля 50 раз.
4. Усложнить упражнение. Сократить мышцу как можно сильнее и удерживать её так определённое количество времени. Затем начать расслаблять, но с остановками.
5. Спустя неделю после таких ежедневных занятий сокращайте и расслабляйте мышцу в быстром темпе.

В регулярном выполнении вышеописанных упражнений и заключается качественная подготовка родовых путей к родам, которую лучше начать не за месяц до знаменательного события, а уже с первых дней беременности. Кроме того, на протяжении всех 9 месяцев нужно уделять особое внимание груди.

Упражнения для груди

Чтобы не было проблем с лактацией, растяжками на молочных железах, трещинами сосков и , требуется подготовка груди к родам, которая также включает в себя специальные упражнения.

1. Взять небольшой мяч. Поднять руки до уровня груди. Подбрасывать мяч вверх из такого положения руками поочерёдно.
2. Встать на четвереньки, согнуть руки, после этого одновременно выпрямить все конечности.
3. Встать лицом к стене, упереться в неё на уровне плеч ладонями, отжаться 15 раз.
4. Развести в стороны руки на уровне плеч. Выполнять маховые движения, перекрещивая руки перед собой.
5. Развести руки в стороны. Выполнять маховые движения назад, держа при этом руки прямыми.

Каждое из упражнений рекомендуется делать по 5 раз. Такая подготовка молочных желез к рождению ребёнка сохранит форму груди, подготовит её мышцы к предстоящим нагрузкам, предотвратит, насколько это возможно, её обвисание в дальнейшем и появление растяжек.

Однако физическая, общеукрепляющая подготовка организма к родам не исчерпывается одними только упражнениями. Она предполагает тонизирование мышц и улучшение кровообращения с помощью массажа, а также поддержание сил правильным питанием.

Массаж

Для укрепления мышц промежности и груди необходимо делать массаж для подготовки к родам, который стимулирует кровообращение, улучшает тканевый обмен веществ, готовит мышцы к правильному расслаблению, снижает вероятность разрывов и трещин. Его можно начинать делать примерно за месяц до предполагаемой даты рождения малыша. Схема может быть следующей:

• с 34-ой недели раз в 3 суток;
• с 36-й недели массировать через день;
• с 38-й недели процедуры можно проводить ежедневно.

Для такого массажа нужно приобретать натуральное масло, исключая синтетические, минеральные, спиртосодержащие средства.

Массаж промежности

Чтобы не было разрывов, нужна комплексная подготовка к родам мышц промежности: не только упражнения, но и массаж, который можно легко сделать в домашних условиях. Техника выполнения проста:

1. Принять удобное положение. Например, поставить ногу на стул или край ванны.
2. Смазать массажным средством половые губы и промежность.
3. Ввести пальцы (1 или 2) во влагалище, но неглубоко (1-2 см).
4. Расслабиться.
5. Двигаться пальцем внутри влагалища по направлению к анусу вниз. Движения должны выполняться с разным ритмом: ускорение должно чередоваться с замедлением.
6. Надавить покачивающими движениями на заднюю стенку промежности. Задержать палец в таком положении на минуту, отпустить и начать сначала.
7. Массировать в течение минуты кожу промежности снаружи.
8. Повторить всё заново.

Особенно актуален такой массаж по подготовке влагалища к родам тем, у кого первый ребёнок был рождён с разрывами. Чтобы не повторить ситуации, обязательно нужно выполнять все выше изложенные рекомендации.

Будьте осторожны! Нельзя делать массаж промежности перед родами тем беременным, кто страдает грибковыми инфекциями.

Массаж груди

Избежать растяжек после родов поможет специальный массаж груди перед родами, который является обязательным пунктом в подготовке организма к родам. Техника его выполнения максимально проста:

1. Круговыми поглаживающими движениями, не затрагивая сосков, одновременно массировать обе груди сверху вниз к соску.
2. Затем с боков.
3. После этого погладить грудь снизу вверх к соскам.
4. Правой рукой поднять и поддержать грудь, сверху сделать левой рукой нажим.

В течение такого массажа выделяется окситоцин, который в последние дни беременности поможет запустить роды, улучшить раскрытие шейки матки.

Примите к сведению, что...

Массаж груди перед родами можно легко доверить мужчине: это сблизит пару и доставит удовольствием обоим.

Физическая подготовка тела к родам очень важна, потому что организм без поддержки не сможет справиться с навалившейся на него нагрузкой. Помимо специальных упражнений и массажа женщине на протяжении всей беременности необходимо правильно питаться.

Питание перед родами

Без рационального, полезного питания правильная подготовка к родам невозможна. Женщина на протяжении всей беременности должна грамотно составлять своё меню на каждый день, чтобы поддержать организм изнутри. Если ни он сам, ни малыш не будет испытывать недостатка в питательных веществах, они будут максимально подготовлены к столь ответственному мероприятию. Нужно запастись резервом, чтобы бороться со стрессом, потерей крови и восстановить энергию. При этом за 2 месяца до заветной даты рацион питания нужно облегчать, а не уплотнять.

1. Исключить жареную, жирную пищу, колбасу, субпродукты.
2. Ежедневно в достаточном количестве нужно потреблять растительное масло. Оно делает ткани родовых путей более эластичными и содержит немало витаминов.
3. Обязательными продуктами за месяц до родов должны быть свежие овощи, фрукты, зелень, горячие супы, варёная или тушёная морская рыба, сухофрукты, кефир.
4. В этот период рекомендовано дробное питание, но 4 раза в день.

Внимание! Несмотря на то, что растительное масло так полезно для беременных, примерно за месяц до родов стоит прекратить употребление в пищу кунжутного масла, которое не самым благотворным образом влияет на организм женщины в данный период.

Регулярное выполнение упражнений, физическая активность, грамотный массаж и правильное питание - вот комплекс мер, гарантирующих удачное, благополучное рождение здорового малыша без всяких осложнений. Причём таковой должна быть как подготовка к , так и в том случае, если женщину готовят к кесареву. За несколько дней или недель врачи могут посоветовать лечь в больницу, чтобы подстраховаться. К этому моменту также нужно подготовиться заблаговременно.

Подготовка к роддому

Молодые родители должны иметь в виду, что включает в себя подготовка к родам в роддоме, которая должна начаться недели за 3 до заветной даты. Во-первых, это сбор всех необходимых документов, которые потом в спешке собирать будет просто некогда. Во-вторых, пакет с вещами, которые понадобятся женщине в больнице.

Подготовка документов

• паспорт;
• карта с результатами анализов и обследований;
• договор с личным доктором или направление в роддом;
• страховой полис.

Сбор вещей для родов

1. Ночная рубашка.
2. Тёплые носки.
3. Тапочки.
4. Минеральная негазированная вода.
5. Записи, сделанные в школе для молодых мам.
6. Влажные салфетки.
7. Небольшое махровое полотенце.
8. Шампунь, мыло, зубная щётка, паста, расчёска.
9. Туалетная бумага.
10. Косметичка.
11. Мобильный телефон с зарядкой.
12. Плеер с любимой музыкой.
13. Деньги.

Комплект вещей, необходимых после родов

1. Халат или рубашка, застегивающиеся спереди.
2. Прокладки.
3. Крем для сосков.
4. Бюстгальтеры для кормления с застёжкой спереди.
5. Марлевые стерильные салфетки.
6. Слабительные свечи, клизма.
7. Полиэтиленовый пакет для грязного белья.

Подготовка вещей для малыша

• подгузники;
• крем или присыпка;
• влажные салфетки;
• масло детское очищающее;
• боди;
• шапочки;
• носочки;
• ползунки;
• кофточки;
• пелёнки.

Этот список помогает определиться, что нужно купить перед тем, как лечь в роддом, чтобы унять беспокойство и ни о чём не переживать. Когда все вещи уже собраны, молодая мама чувствует себя гораздо увереннее и спокойнее. Когда наступит заветный день, она сможет сосредоточиться только на самом процессе, не отвлекаясь на мелочи. Если что-то пойдёт не так, врачи всегда смогут принять правильное решение и обеспечить своевременную подготовку организма к предстоящим родам.

Медицинская подготовка родовых путей

Существуют специальные современные методы подготовки родовых путей к родам, которые врачи используют в случае незрелости шейки, дородового отхождения околоплодных вод или перенашивания беременности.

Простагландины

Простагландины - физиологически активные вещества, играющие важную роль в репродуктивной системе женского организма. Вводятся роженице для подготовки родовых путей к прохождению через них плода несколькими способами:

• во влагалище;
• в цервикальный канал;
• с помощью пессария акушерского.

Недостатки простогландинов в процессе подготовки к родам: мощное действие на организм, аллергические реакции, «простогландиновые боли» и гиперстимуляция в отдельных случаях. На плод эти препараты никак не влияют. Преимущества: снижается риск затяжных родов, увеличивается вероятность естественных.

Катетер Фолея

Использование катетера Фолея - эффективная альтернатива простагландинам для подготовки родовых путей. Это механический способ воздействия на шейку матки, когда у женщины диагностируется плоский плодный пузырь. Инструмент вводится в шеечный канал на сутки. Для этого метода имеются особые противопоказания: вагинит или цервит.

Ламинарии

При подготовке к родам ламинарии вводятся в цервикальный канал. Расширяясь, раскрывают изнутри шейку. Незначительно влияют на выделение простогландинов. Основной эффект заключается в механическом растяжении мышечных волокон, которое провоцирует сокращение миоцитов матки. Не приводят к гиперстимуляции и болям. Один из недостатков - неприятные ощущения, когда палочки с водорослями только вводят.

В ходе родоразрешения врачи оценивают состояние шейки матки (подробнее о ее подготовке ) и принимают решение использовать тот или иной метод подготовки родовых путей к прохождению малыша через них. У каждого из них есть свои недостатки и преимущества. Случаи бывают разными, сугубо индивидуальными, поэтому способы тоже будут не одинаковыми. А в некоторых ситуациях подготовка к родам должна быть особенно тщательной.

Особые роды

Если это первые роды или у пары ожидается двойня, подготовка должна быть особенной, чтобы не возникли никакие осложнения.

Первые роды

Как правило, подготовка к первым родам ничем не отличается от всех остальных. Все вышеизложенные советы и рекомендации в полной мере могут использовать те женщины, которые ожидают первенца. Единственный нюанс - требуется более серьёзная моральная, . Будущую маму обуревают страхи и сомнения, ведь она ещё не знает, что её ждёт. Поэтому всем близким и родным нужно обязательно окружить роженицу заботой и вниманием. Ей необходимо больше отдыхать и максимально успокоиться, быть уверенной в том, что всё закончится благополучно.

Двойня

А вот подготовка к родам двойни должна быть более тщательной. Этот неординарный случай предполагает гораздо большие нагрузки на женский организм и на самих деток. В несколько раз возрастает риск токсикозов, которые могут нагрянуть и на ранних, и на поздних сроках беременности в виде кровотечений, отслойки плаценты, гестоза. Здесь молодой маме нужно больше личной ответственности и медицинского контроля. Нужно чаще обращаться в больницу с прохождением УЗИ и сдачей анализов. В декрет нужно будет уйти раньше.

Подготовка к любым родам - простым и сложным, естественным и посредством кесарева, первым и вторым - должна быть комплексной и включать в себя все аспекты: физический, психологический, материальный. Чем раньше пара начнёт готовиться к столь ответственному событию, тем успешнее и благополучнее оно завершится, тем спокойнее и увереннее себя будет чувствовать женщина в самый ответственный момент.