Химический ожог является последствием непосредственного контакта тканей организма с химическими реактивами. Такая травма может возникнуть в результате нарушения технологического процесса на производстве, пренебрежения техники безопасности, а также несчастных случаев в быту или при попытке самоубийства. Наиболее часто поражению подвергаются лицо, руки и органы пищеварения. Как правильно оказать помощь при химическом ожоге, чтобы предупредить появление осложнений?

Тяжесть химического поражения тканей зависит от:

• силы и механизма действия вещества;
• количества и концентрации вещества;
• продолжительности воздействия и степени проникновения вещества.

Химические ожоги подразделяются на 4 степени:

Ожоги могут возникнуть под действием:

• кислот (серная, соляная, плавиковая, азотная и др.);
• щелочей (едкий натр, едкое кали и др.);
• бензина;
• керосина;
• солей тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.);
• летучих масел;
• фосфора;
• битума.

Наибольшим разрушительным действием обладают концентрированные растворы щелочей и кислот, которые чаще всего относятся к ожогам III и IV степени.

Ожоги кислотой

Кислотой называется химическое соединение с водородом, окрашивающее лакмусовую полоску в оттенки красного, которое способно к преобразованию в соль в случае замещения водорода металлом.

Кислотные ожоги обычно неглубоки. Это связано с её воздействием на свёртываемость белка: на месте обожжённых тканей образуется струп — чётко очерченная сухая корочка серого или коричневого цвета, покрывающая место ожога, образовавшаяся из свернувшейся крови, что препятствует проникновению вещества вглубь тканей. Скорость коагуляции крови увеличивается по мере повышения концентрации кислоты.

Ожоги щёлочью

Гидроксиды щелочноземельных, щелочных и некоторых других элементов называются щелочами; к ним относятся хорошо растворимые в воде основания. При электролитической диссоциации щелочи распадаются на анионы OH- и катионы металла. В случае контакта со щёлочью наблюдается глубокое проникновение вещества в ткани, поскольку щит в виде твёрдой корки не формируется. В результате щелочного ожога образуется мягкий струп беловатого цвета без чётких границ.

Поражение солями тяжёлых металлов

Тяжёлыми металлами считают группу химических элементов, схожих по свойствам с металлами и обладающих значительным атомным весом или плотностью. К таковым относятся ртуть, серебро, медь, цинк, свинец, кобальт, кадмий и висмут.

Поражения, вызванные этой группой веществ, часто внешне и клинически напоминают результат контакта с кислотой: вещества не проникают глубоко в ткани, останавливаясь в верхних слоях кожи.

Оказание первой медицинской помощи при химическом ожоге

Важной особенностью химических ожогов является то, что невозможно сразу определить степень поражения . Причиной этого является факт всасывания реактива в живые ткани в течение нескольких часов (иногда и дней) после непосредственного контакта.

Исходя из этого, точно установить диагноз становится реальным лишь по истечении 7-10 дней после несчастного случая. К этому времени в большинстве случаев начинается процесс нагноения струпа, поэтому необходимо знать, что делать при химическом ожоге.

Первая помощь при химических ожогах кожи

Попадание на кожу кислоты или щелочи является наиболее частым видом травмирования химическими веществами как на производстве, так и в быту. Поэтому необходимо знать основные правила оказания первой помощи при химических ожогах.

Первая помощь при химическом поражении глаз

Любой химический ожог глаз является тяжёлым повреждением и требует обязательного осмотра и лечения врачом. Независимо от типа вещества, в большинстве случаев такие травмы сопровождаются сильной реакцией на свет, слезоточивостью и режущей болью, а иногда даже потерей зрения.

• В случае поражения глаз химическим веществом наиболее важным мероприятием по оказанию первой медицинской помощи является незамедлительное обильное промывание водой. Для этого необходимо пальцами раздвинуть веки и держать глаз под проточной водой в течение 10-15 минут для удаления реактива. В данном случае не стоит тратить время на поиски нейтрализаторов, поскольку незамедлительное промывание глаз водой намного эффективнее. Однако при поражении щёлочью для нейтрализации можно использовать молоко.
• Далее следует наложить сухую повязку из бинта. Но главное - незамедлительно обратиться к врачу.

Химический ожог органов пищеварения

Основными симптомами химического поражения пищеварительной системы являются сильные боли во рту, глотке, пищеводе и желудке, появляется рвота кровавой слизью и частичками обожжённой слизистой. В случае попадания реактива на верхнюю часть гортани пострадавший начинает задыхаться.

В пищеводе поражённый участок очень быстро распространяется, поэтому необходимо как можно раньше оказать первую медицинскую помощь пострадавшему, заключающуюся в нейтрализации химического реактива, попавшего внутрь.

Профессиональная медицинская помощь

Независимо от глубины и характера поражения, в случае ожога химическими веществами необходимо обратиться к врачу, поскольку реактивы часто быстро распространяются вглубь тканей, и за короткое время ожог первой степени может перейти в ожог второй или третьей. Кроме того, если поражено больше трети тела, то зачастую человек погибает в первые несколько часов после травмирования из-за развития шокового состояния и дисфункции органов.

В некоторых случаях поражения химическими реактивами необходима помощь квалифицированных специалистов:

• при появлении признаков состояния шока (потеря сознания, побледнение кожи, нарушение дыхания) у пострадавшего;
• размер раны превышает 7,5см в диаметре;
• поражение глубже верхнего слоя кожи;
• поражению подверглись ноги, область паха, ягодиц, крупных суставов;
• жалобы пострадавшего на значительные болевые ощущения, не устраняемые обезболивающими препаратами.

Одноклассники

Многие химические вещества обладают достаточной силой, чтобы разрушить ткани организма человека. Наибольшим разрушающим потенциалом обладают концентрированные кислоты и щелочи. При воздействии кислот и щелочей на организм человека образуются химические ожоги. Первая помощь при химических ожогах включает обильное промывание места ожога проточной водой для удаления агрессивного вещества, наложение на место ожога стерильной повязки. Если химическое вещество было проглочено или попало в глаза, то кроме промывания желудка или глаз нужно вызвать скорую помощь.

– это повреждение тканей, возникающее под действием кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, едких жидкостей и других химически активных веществ. Химические ожоги возникает в результате производственных травм, нарушений техники безопасности, несчастных случаев в быту, в результате попыток самоубийства и тд. Глубина и тяжесть химического ожога зависит от:

• силы и механизма действия химического вещества
• количества и концентрации химического вещества
• длительности воздействия и степени проникновения химического вещества

По тяжести и глубине поражения тканей ожоги подразделяются на 4 степени:

1. I степень (поражение эпидермиса, верхнего слоя кожи). При ожоге первой степени наблюдается небольшое покраснение, отек и незначительная болезненность, на пораженном участке кожи
2. II степень (поражение более глубоких слоев кожи). Ожог второй степени характеризуется появлением на покрасневшей и отечной коже пузырьков с прозрачным содержимым.
3. III степень (поражение более глубоких слоёв кожи вплоть до подкожной жировой ткани) характеризуется появлением пузырей наполненных мутноватой жидкостью или кровянистым содержимым, и нарушением чувствительности (зона ожога безболезненна).
4. IV степень ожога (поражение всех тканей: кожи, мышц, сухожилий вплоть до костей).

Чаще всего химические ожоги кожи относятся к ожогам III и IV степени.

При ожогах кислотами и щелочами на месте ожога образуется струп (корка). Струп, образующийся после ожогов щелочами,- беловатый, мягкий, рыхлый, переходящий на соседние ткани без резких границ.
Щелочные жидкости обладают более разрушительным действием, чем кислотные из-за своей способности проникать вглубь тканей.
При ожогах кислотами струп обычно сухой и твердый, с резко отграниченной линией на месте перехода на здоровые участки кожи. Кислотные ожоги обычно поверхностные.
Цвет пораженной кожи, при химическом ожоге, зависит от вида химического агента. Кожа, обожженная серной кислотой сначала белого цвета, а в последующем, меняет цвет на серый или коричневый. При ожоге азотной кислотой – пораженный участок кожи имеет светло-желто-зелёный или желто-коричневый оттенок. Соляная кислота – оставляет ожоги желтого цвета, уксусная - ожоги грязно-белого цвета, карболовая кислота - белого цвета, переходящего затем в бурый цвет.
Ожог, нанесенный концентрированной перекисью водорода – имеет сероватый оттенок.
Разрушение ткани под влиянием химического вещества продолжается и после прекращения непосредственного соприкосновения с ним, так как всасывание химического вещества на обожженном участке продолжается еще некоторое время. Поэтому определить степень поражения тканей в первые часы или даже дни после травмы очень сложно. Истинная глубина ожога обычно выявляется лишь через 7-10 дней после химического ожога, когда начинается нагноение струпа.
Тяжесть и опасность химического ожога зависит не только от глубины, но и от его площади. Чем больше площадь ожога, тем он опаснее для жизни пострадавшего.

Оказание первой помощи при химических ожогах кожи

Оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой , охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.

При химическом ожоге кожи примите следующие меры:

• Немедленно снимите одежду или украшения, на которые попали химические вещества.
• Для устранения причины ожога смойте химические вещества с поверхности кожи, подержав пораженное место под холодной проточной водой не менее 20 минут. Если помощь при химическом ожоге оказывается с некоторым опозданием, продолжительность обмывания увеличивают до 30-40 мин.
• Не пытайтесь удалить химические вещества салфетками, тампонами, смоченными водой, с пораженного участка кожи - так вы еще больше втираете химическое вещество в кожу.
• Если агрессивное вещество, вызвавшее ожог имеет порошкообразную структуру (например, известь), то следует вначале удалить остатки химического вещества и только после этого приступить к обмыванию обожженной поверхности. Исключение составляют случаи, когда вследствие химической природы агента контакт с водой противопоказан. Например, алюминий, его органические соединения при соединении с водой воспламеняются.
• Если после первого промывания раны ощущение жжения усиливается, повторно промойте обожженное место проточной водой в течение еще нескольких минут.
• После обмывания химического ожога необходимо по возможности нейтрализовать действие химических веществ. Если вы обожглись кислотой – обмойте поврежденный участок кожи мыльной водой или 2-х процентным раствором питьевой соды (это 1 чайная ложка питьевой соды на 2,5 стакана воды), чтобы нейтрализовать кислоту.
• Если вы обожглись щелочью, то обмойте поврежденный участок кожи слабым раствором лимонной кислоты или уксуса. При ожогах известью для нейтрализации применяется 20 % раствор сахара.
• Карболовую кислоту нейтрализуют глицерин и известковое молоко.
• Приложите к пораженному месту холодную влажную ткань или полотенце, чтобы уменьшить боль.
• Затем наложите на обожженную область свободную повязку из сухого стерильного бинта или чистой сухой ткани.

Незначительные химические ожоги кожи обычно заживают без дальнейшего лечения.

При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

• У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
• Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
• Химическим ожогом затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).
• Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена.

Отправляясь в отделение неотложной помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или подробное описание вещества для его идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.

Химические ожоги глаз

Химические ожоги глаз возникают при попадании в них кислот, щелочей, извести, нашатырного спирта и других агрессивных химических веществ в условиях быта или производства. Все химические ожоги глаз относятся к тяжелым повреждениям глаз, и поэтому требуют непосредственного обследования и лечения врачом.

Тяжесть ожогов глаз зависит от химического состава, концентрации, количества и температуры вещества, вызвавшего ожог, от состояния глаз пострадавшего и общей реактивности организма, а также от своевременности и качества оказания первой помощи пострадавшему. Независимо от вида химического вещества ожоги глаз, как правило, сопровождаются выраженными субъективными ощущениями: светобоязнью, режущими болями в глазу и слезотечением, в тяжелых случаях – потерей зрения. Одновременно поражается кожа вокруг глаз.

Первая помощь при химических ожогах глаза должна быть оказана немедленно. Основное мероприятие в оказании первой помощи при химических ожогах глаз - немедленное и обильное промывание глаз проточной водой. Следует раздвинуть веки и промывать глаз в течение 10-15 минут слабой струей проточной воды для удаления химического вещества.

Не следует терять время на поиск нейтрализатора, так как обильное промывание глаз проточной водой гораздо эффективнее. При ожогах щелочами для промывания можно использовать молоко. После промывания необходимо наложить сухую повязку (кусок бинта или марли). Но самое главное - во всех случаях химических ожогов глаз - как можно раньше обратитесь к врачу.

Химические ожоги пищевода и желудка

Химические ожоги пищевода и желудка возникают при случайном или преднамеренном (с суицидальной целью) приеме внутрь концентрированных кислот (уксусная эссенция, аккумуляторный электролит) или щелочей (нашатырный спирт). Основные симптомы при химических ожогах органов пищеварения сводятся к сильным болям во рту, глотке, пищеводе и желудке. Если одновременно оказывается обожженной верхняя часть гортани, больные начинают задыхаться.

Появляется рвота с кровавой слизью и обрывками обожженной слизистой оболочки. Ввиду быстрого распространения ожога по пищеварительному тракту первая помощь должна быть оказана как можно раньше. Первая помощь при химических ожогах пищевода и желудка состоит в нейтрализации химических агентов. При ожогах щелочами проводят промывание желудка слабым раствором уксусной кислоты, а при ожогах кислотами - раствором питьевой соды. Обязательно промывают желудок большими количествами жидкости, добиваясь полного удаления химического агента, вызвавшего ожог. Пострадавшего с ожогом пищевода или желудка следует как можно скорее направить в медпункт или в больницу.

В жизни возникают разные ситуации, когда окружающим или близким людям требуется первая медицинская помощь. Это и попадание в ДТП, и обморожения, и удары током. Часто встречающаяся проблема - ожоги. Под этим термином понимается повреждение тканей, вызванное термической, электрической, химической или лучевой энергией. Сегодня мы рассмотрим поражения, вызванные агрессивными веществами, и первую помощь при химических ожогах.

Необходимость оказания первой помощи

Каждый человек должен знать о том, как оказывается первая помощь. Эта тема является очень актуальной, ведь любой может оказаться в беде. Подтверждением служит приведенная ниже классификация. Людей, пораженных ожогами, подразделяют на несколько групп:

• лица, пострадавшие по собственной неосторожности, невнимательности;
• жертвы несчастных случаев;
• люди, пострадавшие от действий преступников;
• работники спасательных служб.

Первая помощь при и слизистых оболочек очень важна. Чем раньше она оказывается, тем быстрее прекращается дальнейшее воздействие травмирующих факторов. Благодаря первой помощи предотвращаются тяжелые последствия и даже летальный исход.

Общая информация о химических ожогах

Химические ожоги появляются из-за оказания негативного воздействия на кожу или слизистые оболочки агрессивных веществ. Выделяют следующие степени поражений:

• I степень - пораженный участок становится припушим, наблюдается покраснение кожного покрова;
• II степень - на поврежденной и покрасневшей коже гибнут верхние слои дермы (при термохимическом ожоге возникают пузыри, содержащие желтоватую жидкость);
• III степень - на пораженном месте начинается омертвение тканей (некроз), которое проявляется изменением цвета кожи;
• IV степень - поражаются глубоколежащие ткани (подкожная жировая клетчатка, мышцы, кости).

Химические ожоги: статистика и тяжесть поражений

Прежде чем рассмотреть оказание первой помощи при химических ожогах, стоит отметить, что поражения чаще всего возникают у людей по их собственной вине. Неправильное использование различных веществ в домашних условиях, пренебрежение правилами безопасности на работе - основные причины. Статистика свидетельствует, что химические ожоги чаще появляются из-за воздействия кислот (в 43% случаев). Гораздо реже поражения кожи и слизистых оболочек возникают по причине влияния щелочей (в 21,5% случаев).

Тяжесть химических ожогов определяется не воздействием внешнего фактора, а физико-химическими изменениями, происходящими в области травмы. Вещества, попадающие на тело или слизистые оболочки, разрушают ткани до момента их нейтрализации или разбавления и удаления. Тяжесть повреждений определяется несколькими факторами:

• природой химического вещества;
• продолжительностью контакта;
• концентрацией и объемом вещества;
• механизмом действия;
• степенью проникновения в ткани;
• вовремя ли было произведено оказание первой медицинской помощи при химических ожогах, снятие одежды, пропитанной агрессивным веществом.

Общий алгоритм оказания медицинской помощи

Увидев человека, пострадавшего от химического ожога, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, ведь только при нахождении в медицинском учреждении возможно эффективное лечение и быстрое восстановление. Затем следует осмотреть место происшествия, для того чтобы понять, опасно ли здесь находиться. Если есть угроза жизни, то нужно вызвать спасателей и другие неотложные службы.

Если риска для жизни нет, то к пострадавшему можно подойти и оказать первую помощь при химических ожогах. При необходимости рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты - маски, перчатки. С пострадавшего в первую очередь потребуется снять пропитанную химическими веществами одежду. Делать это следует осторожно, чтобы не допустить поражения других частей тела.

Дальнейшее оказание помощи в зависимости от воздействующего вещества

Человек, не имеющий медицинского образования, не обязан оказывать медицинскую помощь. Именно поэтому в некоторых случаях можно отказаться от выполнения каких-либо мер. К примеру, если неизвестно то вещество, которое вызвало ожог, то лучше всего дождаться приезда специалистов. От причины химического поражения зависит первая медицинская помощь.

Однако не всегда бригада скорой помощи приезжает быстро на вызов. Чтобы не упустить ценное время при возникновении опасной ситуации, рекомендуется заранее ознакомиться с правилами оказания помощи. Они перечислены ниже в таблице.

Некоторые особенности оказания первой помощи

Химическое вещество эффективнее удаляется под сильной струей воды. Однако этот процесс не является быстрым. Химические ожоги промывают длительно:

• при поражениях кислотами требуется на этот процесс от 30 до 60 минут;
• при поражениях щелочами - несколько часов.

Раны промываются до уменьшения ощущения чувства жжения и боли. Если же химическое вещество является пудрообразным, то его сначала стряхивают, а затем обрабатывают поверхность кожи подходящим средством.

Химический ожог глаза: первая помощь

Глаза - важный орган восприятия окружающего мира. Без них невозможно полноценно существовать. Именно поэтому при химических нужно оказать первую медицинскую помощь максимально быстро, чтобы сохранить зрение. При попадании кислоты или щелочи рекомендованы следующие действия:

1. Аккуратно раздвинуть веки пальцами и обильно промыть глаза не холодной и чистой водой. При промывании она должна стекать от носа к виску.
2. Наложить на глаза повязку. Они должны быть оба закрыты для того, чтобы движения здорового глаза не вызывали неприятных ощущений в области пораженного глаза.
3. После оказания первой помощи пострадавшего с повязкой на глазах нужно привезти в медицинское учреждение для проведения дальнейшего лечения.

Когда оказывается первая медицинская помощь при ожогах химическими веществами, пораженные глаза промываются не только водой. При попадании кислоты используют иногда 2%-й раствор пищевой соды. Для его приготовления берут стакан кипяченой воды и добавляют в него пищевую соду на кончике столового ножа.

При попадании щелочи глаза промывают 0,1%-м раствором лимонной кислоты. Чтобы приготовить такую жидкость, в стакан кипяченой воды добавляют пару капель лимонного сока.

Часто совершаемые ошибки

При оказании первой помощи люди часто совершают ошибки. Они пытаются удалить химическое вещество с помощью салфеток, тампонов, смоченных водой. Использовать подобные средства при ожогах нельзя. Салфетками и тампонами вещество не удаляется, а втирается в глубокие слои кожи.

Очень часто люди обрабатывают пораженные участки жиром, яичным желтком, молочными продуктами, мочой, промывают отварами лекарственных растений. Специалисты, зная это, рекомендуют людям не применять средства народной медицины. Первая медицинская помощь при химических ожогах, оказанная с применением вышеперечисленных продуктов, может привести к инфицированию ожоговой раны. Заражение в итоге способно вызвать смерть.

Важность посещения медицинского учреждения

Человек, пострадавший от химических ожогов, должен быть обязательно доставлен в больницу. Необходимость лечения в стационаре связана в первую очередь с тем, что агрессивные вещества через кожу, раневую поверхность, слизистые оболочки проникают в кровяное русло и распространяются по всему организму, нарушая его работу. Например, при вдыхании определенных концентраций аммиака, паров брома, крепких кислот и прочих подобных веществ наблюдается раздражение глаз, слизистых оболочек гортани, носоглотки, хрипота, болевые ощущения в горле, кровотечение из носа. Возможен отек гортани и легких, что является очень опасным.

Перечисленные последствия являются не единственными. При всасывании щавелевой или плавиковой кислоты высока вероятность развития гипокальциемии. При попадании в организм дубильной, муравьиной или пикриновой кислоты, фосфора или фенола может наступить печеночная и почечная недостаточность, угнетение центральной нервной системы.

Лечение химических ожогов в больнице

Схема лечения после оказанной первой помощи при химических ожогах включает в себя несколько составляющих. В нее входит устранение токсического воздействия агрессивных веществ. Для этого:

• применяются методы ускоренного выведения из человеческого организма отравляющих веществ;
• используется специфическая (антидотная) терапия;
• осуществляются лечебные мероприятия, направленные на поддержание и восстановление нарушенных функций организма.

Лечение самих ожоговых поверхностей определяется с учетом степени поражения. При I и II степени используются мазевые повязки. Медицинские работники применяют такие препараты, которые способствуют ускорению регенерации тканей. Если появляются нагноения, то тогда вместо мазей используют повязки, смоченные растворами антисептиков. При глубоких ожогах применяется хирургическое лечение. Сперва выполняется некрэктомия, в ходе которой удаляются омертвевшие ткани. После проводится кожная пластика дефекта.

Химические ожоги довольно опасны. Не стоит полагаться на народную медицину или на то, что все само заживет. К специалисту в любом случае стоит обратиться после оказанной первой помощи при химических ожогах. Он направит на лечение в стационаре или скажет, что можно применять для восстановления при незначительных поражениях кожи.

Под химическими ожогами понимается такое нарушение целостности тканей человека, при котором основной причиной его возникновения стали химически активные вещества или жидкости, щелочи, кислоты, соли тяжелых металлов.

Химические ожоги часто происходят в быту, на производстве при несоблюдении правил обращения либо техники безопасности, предусмотренной для данных веществ.

Тяжесть поражения всегда обусловлена его глубиной, временем воздействия поражающего фактора, а также его концентрацией. Наиболее тяжелыми считаются химические ожоги третьей и четвертой степеней, которые чаще всего случаются в производственных ситуациях, когда сотрудник имеет дело с опасными веществами.

Возможные степени химического воздействия

Степеней химического ожога может быть 4. Наиболее легкой считается 1 степень, при которой поражается исключительно верхний слой эпидермиса. Подобное поражение выражается в незначительных покраснениях и отечности. Область поражения может слегка побаливать, особенно в случаях, когда ее касаются. При возникновении поражения в более глубоких слоях кожи диагностируют 2 степень химических ожогов. Эта степень отличается от предыдущей дополнительным возникновением волдырей с жидкостью на припухшей и покрасневшей коже.

Если помимо эпидермиса поражение химическими веществами распространилось на близко расположенную жировую подкожную ткань, то диагностируется химический ожог 3 степени. При данной стадии в волдырях рассматривается не прозрачная, как при 2 степени поражения, а мутная либо кровянистая жидкость. К тому же, боль в местах поражений отсутствует из-за нарушения чувствительности тканей. Если при всех подобных признаках поражение достигает сухожилий и костной ткани, врачи диагностируют 4 степень химических ожогов.

Щелочные и кислотные воздействия

При кислотном либо щелочном ожоге на коже сразу же возникает специфическая корка – струп. У струпа рыхлая и мягкая структура, он белый по цвету и не имеет четких границ. Если сравнивать степень проникновения ожогов при воздействии щелочами и кислотами, то можно отметить, что щелочные химические ожоги более глубокие и более сложные.

При кислотном воздействии корка образуется сухая, твердая, с четко очерченными краями, выделяющаяся на фоне здоровой кожи. Подобные повреждения чаще всего поверхностны и при малых площадях поражений не несут серьезной угрозы здоровью.

Цвет кожи при химическом поражении во многом зависит от того, чем было нанесено повреждение. Например:

• при серной кислоте кожа сначала белеет, а потом приобретает серо-коричневый оттенок;
• при азотной кислоте кожа приобретает желто-зеленый либо коричневато-желтоватый оттенок;
• при ожоге соляной кислотой кожа становится желтоватой;
• при уксусной кислоте возникает грязно-бурый оттенок на коже;
• при карболовой кислоте пораженная область сначала белеет, а затем меняет свой цвет на бурый;
• при ожогах концентрированной перекисью водорода кожный покров сереет.

Важно понимать, что химические вещества способны активно вторгаться в кожные покровы и даже после устранения источника ожогов действующее вещество может продолжать всасываться в глубинные слои, усиливая степень поражения. Этот фактор является весьма важным и определяющим сложность химических ожогов, поскольку в первые часы и даже дни после получения травмы часто бывает невозможно установить степень обжигания кожи. Точное определение специалисты могут произвести лишь спустя неделю после происшествия по характеристикам нагноений образованных корок. На первом этапе специалисты дифференцируют тяжесть полученных воздействий по площади поражения, которая и свидетельствует о степени опасности для жизни пациента полученного химического влияния.

Первая помощь

Если человек получил ожог химическими веществами, важно быстро оказать ему правильную первую помощь. Для этого, прежде всего, с области поражения удаляют всю одежду, украшения и прочие предметы. Затем пораженную поверхность требуется промыть под проточной струей прохладной чистой в течение 15 минут. Если сразу же место поражения не промыли, позднее под водой его следует промывать не менее получаса. Важно помнить, что тереть места с химическими реагентами влажными салфетками или тряпками, смоченными в воде, категорически запрещается, поскольку таким образом можно лишь усугубить процесс проникновения реагента вглубь тканей.

Если химическое вещество имеет порошкообразную текстуру, то перед промыванием пораженной области остатки данного порошка удаляют салфетками, а уже потом начинают промывку.

Однако таким образом нельзя поступать, если доподлинно известно, что под влиянием воды химическое вещество начинает более активно работать. Например, при воздействии на кожу алюминия его соприкосновение с водой может привести к возгоранию, что, естественно, усугубляет ожог.

Если промытый водой участок кожи начал сильнее жечь, значит, промывка должна продолжиться, поскольку вещество не устранилось полностью. Когда промывание окончено, необходимо нейтрализовать действие химического вещества. При кислотных ожогах это проводится с помощью мыльного раствора либо двухпроцентного раствора .

При щелочных ожогах нейтрализатором должна выступать лимонная кислота или в виде слабых водных растворов. При известковом воздействии химический компонент можно нейтрализовать с помощью двухпроцентного сахарного раствора, а при ожогах карболовой кислотой нейтрализация происходит при помощи глицерина либо известкового молока.

Для того, что уменьшить выраженные болевые ощущения пострадавшего, на область поражения важно своевременно прикладывать влажные и холодные повязки. Перед транспортировкой пострадавшего в больницу на обожженный участок накладывается сухая чистая ткань, которая слегка прибинтовывается сверху повязкой (если поражение можно сдавливать).

Также важно оказывать своевременную и правильную первую помощь при химических ожогах, в зависимости от места их дислокации. Например, при химическом ожоге глаз их следует немедленно промывать в холодной проточной воде, придерживая веко и направляя в течение 15 минут слабую струю воды в область слизистой. Сразу же после промывания глаза пострадавшего необходимо отправить к для спасения зрения.

Если человек получил химический ожог в области желудочно-кишечного тракта – в пищеводе, желудке, гортани – пострадавший сразу же станет мучиться сильнейшими болями в данной области, кровяной рвотой, приступами удушья.

Если ожог носил кислотный характер, желудок необходимо как можно раньше промыть щелочью, а если щелочной – соответственно, кислотным раствором. Сразу же после этого пациента необходимо в срочном порядке госпитализировать.

Когда необходима срочная госпитализация

Иногда при получении химического ожога нельзя терять ни минуты и следует сразу же отправить пострадавшего в больницу, не оказывая ему первую помощь. Такое может быть в ситуации, когда пострадавший после поражения погрузился в состояние шока, потерял сознание, у него перестал прощупываться пульс и наблюдаться дыхание. Если у человека общий диаметр пораженной области превышает 7,5 сантиметров, то это также является поводом для срочного обращения за медицинской помощью. В больницу необходимо отвезти человека с сильнейшим болевым синдромом, который не уменьшается даже после применения обезболивающих препаратов, а также в том случае, когда химическому ожогу подверглись ноги, пах, ягодицы, лицо, руки, области крупных суставов, ротовая полость и пищевод.

Повреждение тканей химическими веществами приводит к появлению химических ожогов. Чаще всего они случаются на производстве или дома в случае нарушения правил техники безопасности при работе с кислотами и концентрированными щелочами. Попадая на кожу или внутрь организма, эти вещества влекут за собой перегревание тканей и появление желеобразной или твердой корки. Процесс сопровождается сильнейшим болевым синдромом и требует немедленного оказания медицинской помощи .

Причины химических ожогов

Помимо внештатных ситуаций, когда ожоги появляются вследствие неумелого обращения с агрессивными растворами, существуют также другие причины:

• Недосмотр – является причиной развития химических ожогов у детей. В этом случае малыши пьют или проливают на себя средства бытовой химии, найденные в доме.
• Неправильный выбор комнатных растений – когда приобретаются потенциально опасные представители живой природы, выделяющие сок, способный оставлять на теле химические ожоги.
• – когда кто-то намеренно принимает внутрь запрещенные препараты.

В зависимости от происхождения и концентрации агрессивных веществ, а также времени их воздействия, на теле или на внутренних органах возникают химические ожоги разной степени.

Химический ожог кожи

Это самый распространенный диагноз, который ставится пациентам, контактировавшим с кислотами или щелочами . Природу вещества врач может определить, изучив повреждения, которые они вызвали.

Так, щелочи , вследствие глубокого проникновения вглубь тканей, поражают и область кожи, на которую они попали, и соседние участки. При этом по всему периметру раны проступает мокрая желеобразная корка, она уже через пару дней высыхает и твердеет.

Обратите внимание

Исключения и длительное сохранение желеобразной корки составляют только случаи, когда происходит повторное инфицирование.

В свою очередь кислоты оставляют после себя сухую корку, это происходит из-за того, что кислота воздействует на белок как коагулянт, а щелочь – как растворитель. Корка – своеобразная защита, препятствующая проникновению агрессивного вещества внутрь тканей. Именно поэтому кислотные ожоги менее опасны, нежели щелочные.

Также возможен ожог кожи солью тяжелых металлов, распознать его можно по характерной белой ожоговой корке, она позже превращается в коричневую или коричнево-черную. В любом случае, поврежденный участок болит, кожа на нем западает.

Степени и симптомы химического ожога кожи

В зависимости от глубины поражения, медики выделяют химические ожоги:

• I степени – характеризуются появлением покраснения, отечности на участке попадания веществ на кожу. У человека при этом может появиться ощущение жжения, незначительная боль, реже – отслоение поверхностного слоя. Отек спадает через пару суток, а корочка сохраняется в течение 7 – 14 дней, после чего уступает место регенерированной коже. Указывать на повреждение в дальнейшем может разве что выраженная пигментация.
• II степени – она диагностируется, если попавшее на кожу вещество повреждает полностью эпидермис, иногда захватывая более глубокие слои кожи – дерму. Отечность при этом усиливается, между тем пузыри, как в случае с термическими ожогами, не появляются. При попадании кислоты на пораженном участке образуется тонкая пленка, представляющая собой отмершие клетки кожи, и струп – корочку из свернувшейся крови. Последняя отпадает в течение 7 – 10 дней, оставляя после себя ярко-розовый участок кожи, он не меняет свою окраску длительное время. Когда имеет место повреждение щелочью, отторгается больший слой кожи, обнажая ее внутренние слои вплоть до подкожно-жировой клетчатки. Возникшая сразу же влажная корочка через несколько дней высыхает, но ситуация усугубляется частыми гнойными образованиями в области поражения. После заживления ран обычно остаются .
• III и IV степени – такие глубокие ожоги появляются под воздействием щелочей. При 3 степени химического ожога агрессивное вещество просто задевает все слои кожи, а при четвертой – переходит также на внутренние органы и ткани. Процесс отпадания корочки растягивается на недели, а то и месяцы, оставляя после себя гнойные, медленно заживающие раны. После выздоровления на пораженных участках остаются , .

Первая помощь при химических ожогах кожи

Прежде всего, следует предотвратить дальнейший контакт человека с агрессивными веществами. Для этого с него снимают одежду, на которую могли попасть кислота или щелочь, уводят его подальше от предметов, попавших в поле действия агрессивного вещества. Следующий этап – промывание раны. Пораженный участок подставляют под холодную (около 12 градусов) проточную воду на 20 – 25 минут, не меньше. Это также позволяет охладить соседние участки кожи, препятствуя их повреждению.

Обратите внимание

Если точно известно происхождение попавшего на кожу химического вещества, можно использовать антидоты – средства, связывающие агрессивные соединения. Исключения может составлять только сок ядовитых растений.

В качестве антидотов могут выступать:

• 1 – 2% раствор уксусной кислоты или разбавленный сок лимона, если имел место ожог щелочами;
• 2% раствор гидрокарбоната натрия (это пищевая сода), в случае воздействия кислот.

На промытую область кожи накладывают чистую, сухую повязку до прибытия бригады скорой помощи . Никакие лекарственные препараты без назначения врача использовать не рекомендуется. Ожидать дальнейших указаний специалистов также нужно, если заметны поражения глубинных слоев (ожоги III и IV степени), обязательно обращение к медикам, если по истечению нескольких дней при незначительных поражениях появляются нагноения.

Химические ожоги глаз

Поражения органов зрения диагностируются в 9 – 12% случаев, когда речь идет о воздействии химических веществ. Такие пациенты нуждаются в немедленной медицинской помощи, в противном случае возможно снижение у них остроты зрения вплоть до ее утраты. Именно поэтому лечение ожогов глаз чаще всего проводят в условиях стационара.

Симптомы химических ожогов глаз

При попадании кислот и щелочей в глаза у человека наблюдается:

• выраженная боль;
• жжение;
• усиленное слезотечение;
• отечность век;
• гиперемия конъюнктивы.

Пациентам кажется, будто в глазу у них есть инородный предмет. У них появляется светобоязнь, зрение падает, в отдельных случаях им тяжело открыть глаза.

Обратите внимание

При условии длительного воздействия агрессивных веществ диагностируется помутнение роговицы.

Первая помощь при ожоге глаз химическими веществами

Остановить необратимые процессы можно, хорошо промыв глаза проточной водой. При условии наличия физиологического раствора, следует воспользоваться им. После этого необходимо немедленно обратиться к офтальмологу, чтобы предотвратить риск потери зрения.

Использовать антидоты при химических ожогах глаз запрещено!

Химические ожоги внутренних органов

В 70% случаев их диагностируют у малышей, которые выпивают средства бытовой химии. Остальные 30% – это взрослые с химическими ожогами ротоглотки, пищевода и внутренних органов, которые в условиях алкогольного опьянения, потери зрения в пожилом возрасте или при желании совершить принимают ядовитые растворы.

Стоит отметить, что наряду с кислотами и щелочами, серьезные поражения тканей могут спровоцировать: спирт, содержимое батареек .

Симптомы химических ожогов внутренних органов

Выявить факт попадания химических веществ внутрь не сложно, так как в этом случае:

• на слизистых появляется отечность, сила которой зависит от концентрации и длительности воздействия раствора на ткани;
• в пищеводе, в ощущается сильнейшая боль;
• процесс глотания становится невозможным из-за возникшего отека;
• вследствие воздействия едких веществ на голосовые связки голос становится сиплым;
• дыхание учащается и затрудняется из-за отека гортани;
• развивается с кровью.

При попадании внутрь большого количества кислот и щелочей проявляются симптомы общей интоксикации – недомогание, .

В случае отсутствия своевременной помощи возможно развитие перитонита, перфорации внутренних органов.

Первая помощь при химическом ожоге внутренних органов

Взрослому или ребенку, у которого подозревается химический ожог внутренних органов, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда специалистов людям в сознании промывают желудок: дают 1 л теплой кипяченой воды и провоцируют рвоту. Горячая вода для промывания желудка не подходит!

Возможно применение антидота, но только в случае, когда природа агрессивного вещества точно известна:

• при попадании внутрь кислоты, желудок промывают 2% раствором пищевой соды (для его приготовления 2 г средства растворяют в 1 л теплой кипяченой воды);
• при попадании внутрь щелочей потерпевшему дают 1 – 2% раствор уксусной кислоты.

Обратите внимание

В качестве антидота также подойдет теплое молоко (достаточно 2 ст.), особенно, если не удалось установить, что именно было выпито пострадавшим.

Прогноз

В случае с химическими ожогами огромное значение имеет своевременность оказанной медицинской помощи , особенно – промывание пораженных зон. Усугубить ситуацию может общее состояние организма, наличие сопутствующих травм и болезней. В зависимости от степени поражения пациентам будут рекомендовать не только физическую реабилитацию, которая заключается в лекарственной терапии, физиотерапии, посещении лечебной гимнастики (когда площадь ожогов внушительна), но также психологическую помощь. В редких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Профилактика

В большинстве случаев химических ожогов можно избежать, важно лишь соблюдать правила:

Химические ожоги оставляют после себя в лучшем случае сильнейшую боль и неприятный опыт, а в худшем – тяжелые последствия в виде незаживающих ран, утраты зрения, серьезных поражений внутренних органов. Поэтому при подозрении на химический ожог необходимо немедленно обратиться к специалисту – хирургу (при повреждении кожи), офтальмологу (при повреждении глаз), гастроэнтерологу, токсикологу (при повреждении внутренних органов).

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель