при беременности - очень часто встречающаяся жалоба. Каждого человека в течение жизни те или иные неприятные ощущения в области живота беспокоят неоднократно. Но при беременности , когда живот является объектом пристального внимания и постоянной заботы, любое неблагополучие в этой области воспринимается с особой тревогой.

Колющая боль внизу живота может быть симптомом самых разных заболеваний, и для правильной диагностики необходимо уточнить ее характеристики. Боль может быть острой, возникшей внезапно, или постоянной, хронической. Различают боль схваткообразную, когда приступы боли то нарастают, то уменьшаются, и постоянную. Боль по характеру бывает колющая, режущая, ноющая, давящая и т.д. Очень важна локализация (место расположения) боли в животе. Боль в верхней половине живота характерна для заболеваний желчевыводящей системы, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, может быть связана с заболеванием сердца или легких.

Боль в области пупка чаще всего свидетельствует о заболевании тонкого кишечника.

: беременность под угрозой!

В ряде случаев резкие боли в животе является симптомом серьезных заболеваний, которые требуют обращения за квалифицированной медицинской помощью. Нередко боли внизу живота во время беременности являются симптомом угрозы прерывания беременности. На начальном этапе, предшествующем выкидышу, беременную женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота, по характеру напоминающие болезненные ощущения во время менструации. Обычно эти боли локализуются по центру, сразу над лоном, часто сопровождаются болями в области крестца, слизистыми выделениями из половых путей, учащенным мочеиспусканием. Часто подобные проявления провоцируются физической или эмоциональной нагрузкой и могут самостоятельно прекращаться в состоянии покоя.

Если на этом этапе не были приняты необходимые меры, может развиться самопроизвольное прерывание беременности. При этом острая боль внизу живота могжет изменить характер и стать схваткообразными, повторяющимися с определенной периодичностью. Во второй половине беременности боли сопровождаются напряжением матки, живот становится твердым, «каменеет». В дальнейшем возможно присоединение кровянистых выделений. Подобные симптомы требуют немедленного обращения за врачебной помощью.

Для диагностики колющих болей внизу живота используется УЗИ, в ходе которого возможно выявление повышенного тонуса матки, отслойки плодного яйца, плаценты, что подтверждает диагноз. Кроме того, во время УЗИ можно определить состояний плода, что является определяющим для выбора, тактики лечения. В поздних сроках для диагностики используется КТГ (кардиотокография), позволяющая определить как состояние плода, так и наличие схваткообразных сокращений матки.

Во время беременности создаются предпосылки для развития заболеваний органов брюшной полости, которые также проявляются болями в животе. Во-первых, гормональные изменения в организме беременной вызывают снижение перистальтики (двигательной активности) кишечника, желчного пузыря, желчных протоков и протоков поджелудочной железы, а застой содержимого этих органов, в свою очередь, способствует росту болезнетворных бактерий. Кроме того, при беременности происходит снижение иммунной защиты и изменение кровообращения в мелких сосудах внутренних органов. Все это способствует развитию воспалительного процесса в органах пищеварительного тракта.

У беременных также имеют некоторые характерные особенности. За счет роста матки и расслабления мышц передней брюшной стенки происходит смещение внутренних органов, поэтому локализация боли может изменяться по сравнению с типичными проявлениями данного заболевания.

Во-вторых, из-за смещения внутренних органов большой сальник, призванный отграничивать воспалительный процесс в брюшной полости, отодвигается маткой и плохо контактирует с внутренними органами. За счет этого возникший воспалительный процесс может быстро распространиться на близлежащие органы и брюшину с развитием перитонита - воспаления брюшины (тонкой пленки, покрывающей все органы и стенки брюшной полости), что особенно значимо в третьем триместре. Поэтому при беременности особенно важным становится своевременное обращение за медицинской помощью.

Острый аппендицит. Самой частой патологией, требующей неотложной операции, во время беременности является острый аппендицит. Чаще всего данное заболевание отмечается во втором триместре.

Заболевание начинается внезапной резкой болью в животе , которая приобретает постоянный ноющий характер и затем перемещается туда, где в данный момент располагается аппендикс (червеобразный отросток). Вне беременности он находится в правой нижней трети живота, но с увеличением срока смещается выше. Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой. В ряде случаев может повышаться температура тела. Характерно усиление боли в положении лежа на правом боку, вследствие давления беременной матки на воспаленный очаг. При значительном ухудшении общего состояния, учащении сердцебиения, появлении одышки, нарастании температуры тела, вздутии живота можно предполагать развитие перитонита.

Холецистит. На втором месте среди хирургической патологии во время беременности стоит холецистит - воспаление желчного пузыря. Холецистит обычно проявляется болями и чувством тяжести в правом подреберье. Боли могут быть тупыми, ноющими (при хроническом холецистите) или острыми, схваткообразными (при остром). Боли могут сопровождаться ощущением горечи во рту, тошнотой, рвотой, отрыжкой воздухом, изжогой, вздутием живота. Появление приступа обычно провоцируется погрешностями в диете - употреблением в пищу жирной, жареной пищи -или, особенно при наличии камней в желчном пузыре, тряской во время езды. Во время беременности возможно появление или усиление болей во время шевеления плода.

Панкреатит. Это заболевание представляет собой воспаление поджелудочной железы. Его развитию благоприятствуют нарушение оттока желчи, несоблюдение диеты, в частности обильная мясная и жирная пища, употребление алкоголя, наследственная предрасположенность, стрессы. Острый панкреатит проявляется резкой болью в животе в частннсти острыми болями в верхней части живота (подложечная область, правое или левое подреберье), чаще опоясывающего характера. Часто отмечается рвота, нарушение стула, снижение артериального давления.

Для уточнения диагноза производится врачебный осмотр, УЗИ органов брюшной полости, анализы крови и мочи. При необходимости могут проводиться дополнительные обследования в зависимости от симптомов заболевания. При остром аппендиците и холецистите в подавляющем большинстве случаев проводится оперативное лечение. Операцию можно проводить на любом сроке беременности. Возможно использование щадящей лапароскопической методики операции, когда через небольшие проколы в брюшную полость вводятся инструменты и проводятся необходимые манипуляции.

При наличии камней в желчном пузыре и хронического воспалительного процесса в нем проводится лечение, направленное на профилактику обострений процесса, а операцию проводят после родоразрешения. Лечение хронического воспалительного процесса органов брюшной полости во время беременности обычно проводится консервативно, предпочтительно в стационарных условиях. Помимо лечения обязательно соблюдение диеты, которая назначается врачом с учетом заболевания.

Пищевые токсикоинфекции. Нередко резкие боли в животе вызываются пищевой токсикоинфекцией, обычно именуемой «отравлением». Причиной данного заболевания являются микроорганизмы, попадающие в желудочно-кишечный тракт с водой, пи щей или через грязные руки. Проявления заболевания довольно характерны. Появляются боли в области живота, преимущественно в области пупка тянущие или схваткообразные, нередко сопровождающиеся частым жидким стулом, тошнотой, иногда рвотой, Возможно повышение температуры тела.

Диагностика заболевания осуществляется на основании осмотра врача, данных УЗИ, в ряде случаев может потребоваться исследование кала, рвотных масс для уточнения причины заболевания. Если общее со стояние значительно не страдает, нет признаков обезвоживания - таких, как выраженная слабость бледность, холодный пот, снижение артериального давления и учащение пульса, - лечение может про водиться без госпитализации в стационар.

Основные лечебные мероприятия - диета, восполнение нормального объема жидкости и выведение токсинов из желудочно-кишечного тракта. В домашних условиях рекомендуется обильное питье: обычная питьевая вода, минеральная вода комнатной температуры без газа, крепкий чай, в ряде случаев врачом могут назначаться лечебные чаи, обладающие вяжущим действием.

В остром периоде заболевания, при резких болях в животе рекомендуется щадящая диета: отварная, протертая пища, не раздражающая слизистую желудка и кишечника, Исключаются жирное, жареное, копченое, соленое продукты, богатые клетчаткой (овощи и фрукты в любом виде, после исчезновения симптомов разрешаются отварные и печеные фрукты и овощи), черный хлеб, отруби. Рекомендуются разваристые каши и слизистые супы из риса, овсяных хлопьев, пшена, хорошо разваренные макаронные изделия подсушенный белый хлеб, кисломолочные продукты (кефир, творог), отварное нежирное рубленое мясо и рыба. По мере улучшения состояния диета становится менее строгой.

Цистит. Еще одной причиной острая боль внизу живота при беременности может быть цистит - воспаление мочевого пузыря. Для цистита, особенно хронического, характерны тянущая боль и чувство тяжести над лоном, усиливающиеся при наполнении мочевого пузыря и достигающие наибольшей интенсивности в конце мочеиспускания. Острая режущая боль при этом сочетается с учащенным мочеиспусканием, выделением мочи малыми порциями, возможно появление крови в конце мочеиспускания. Диагностика заболевания проводится на основании жалоб, данных осмотра врача и анализов.

Итак, причиной резких болей в животе могут быть самые разные заболевания, поэтому при возникновении подобных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом. Только врач может правильно оценить все имеющиеся у вас симптомы. В случае возникновения боли, с которой ранее вам не приходилось сталкиваться, лучше вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Для установки окончательного диагноза могут потребоваться дополнительные анализы и консультации специалистов.

: лечение при беременности

При возникновении резких болей в животе до консультации с врачом допускается использование спазмолитиков - препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру внутренних органов. Возможно применение НО-ШПЫ в таблетках или СВЕЧЕЙ С ПАПАВЕРИНОМ. Одновременно с этим рекомендуется расслабиться, отдохнуть. Если в течение часа боль не прекратилась, можно повторить прием препарата. Но если боль нарастает или длительно не снимается приемом спазмолитиков, к ней присоединяются другие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Не рекомендуется заниматься самолечением, использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты; эти лекарства изменяют клинические проявления заболевания, маскируют его, создавая видимость улучшения. Кроме того, при обращении к врачу некоторые характерные симптомы заболевания могут отсутствовать из-за использования обезболивающих препаратов. И уж тем более нельзя принимать самостоятельно антибактериальные препараты: многие из них могут навредить вашему малышу, а кроме того, они изменят проявления заболевания и исказят картину лабораторных исследований.

Беременость: боли в животе

Наиболее частой причиной тянущих болей внизу живота в I триместре беременности являются физиологические изменения, происходящие в организме беременной женщины. Под действием гормонов беременности происходит размягчение тканей, образующих поддерживающий аппарат матки, а также их растяжение и смещение за счет роста матки. Некоторые женщины этого не замечают, у других все эти процессы дают о себе знать незначительными тянущими болями внизу живота, покалыванием, которые обычно локализуются по обе стороны от средней линии. Эти боли никогда не бывают схваткообразными и не повторяются с четкой периодичностью. Они обычно не связаны с физической нагрузкой или стрессом. Замечено, что часто подобные боли в животе беспокоят женщин, имевших до беременности болезненные менструации.

Во второй половине беременности тянущие боли внизу живота вызываются растяжением мышц живота, смещением внутренних органов, прежде всего кишечника, вызванным значительным увеличением размеров матки. Кроме того, перистальтика кишечника под действием гормонов беременности снижается, и продвижение пищи по кишечнику происходит медленнее. В связи с этим возможно перерастяжение отдельных участков кишечника, что также может проявиться тянущими или колющими болями внизу живота слева . Вышеописанные явления не требуют экстренного врачебного вмешательства. При помощи несложных мероприятий возможно свести эти неприятные проявления до минимума.

Во время беременности рекомендуется правильно питаться. Так как кишечник под действием гормонов работает медленнее, нельзя его перегружать. Есть необходимо 4-5 раз в день небольшими порциями. Нельзя допускать больших перерывов между приемами пищи, а также переедания. Сдавление кишечника увеличенной маткой еще больше затрудняет продвижение пищевых масс, а растяжение кишечника неизбежно приведет к появлению болей в животе . Кроме того, при длительном нахождении пищи в кишечнике усиливаются процессы брожения и может развиться метеоризм, усиливающий дискомфорт в области живота.

Для улучшения перистальтики необходимо ежедневно включать в свой рацион продукты, содержащие клетчатку, в первую очередь - сырые фрукты и овощи, можно использовать фрукты и овощи, прошедшие тепловую обработку. Если какие-то продукты вызывают у вас повышенное газообразование (чаще всего к ним относятся бобовые, капуста, лук, чеснок, редька, редис, а также яблочный и виноградный соки), следует воздержаться от их употребления. Рекомендуются так-же чернослив и курага, которые содержат большое количество органических кислот и облегчают за счет этого перистальтику кишечника.

Желательно ограничить употребление рафинированных продуктов, жирной и сладкой пищи, фаст-фуда: эта пища может негативно влиять на работу кишечника.

Необходимо пить достаточное количество жидкости, т.к. ее недостаток приводит к нарушению функции пищеварительного тракта и мочевыводящей системы.

Наряду с применением диеты очень важна физическая нагрузка: плавание, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц живота, спины, бедер и ягодиц. Такие упражнения благотворно влияют не только на работу кишечника, но и на состояние всего организма.

Боли в животе при беременности — достаточно распространенное явление. Наверное, хоть раз каждая беременная замечала, что ноет низ живота, или немного потягивает, или что-то колет.

Конечно, самолечение — это не есть хорошо, особенно во время беременности, когда можно просто упустить время. Поэтому при явных беспокойствах — сразу же к врачу. Однако бывает, что беременная будущая мама ощущает несильный дискомфорт в животе, при этом нет ни резких болей, а через некоторое время живот и вовсе перестает болеть.

Может ли вообще болеть живот при беременности?

Не всегда боли в животе при беременности говорят о какой-либо патологии. Чаще всего это естественная перестройка организма при изменяющихся обстоятельствах (имплантация, рост ребенка, его активность). Когда боли в животе кратковременные, несильные, непериодические — это нестрашно. Хотя в любом случае нужно рассказать о них врачу, а если есть мобильная связь — позвонить и рассказать о своих беспокойствах. Лучше подстраховаться.

Посмотрим, какие причины на каких сроках могут вызывать болезненные ощущения внутри (внизу) живота и что с этим делать.

Боли в животе при беременности: первый триместр

Чаще всего живот в первом триместре болит из-за физиологических изменений, происходящих во время беременности. Гормоны делают свое дело: ткани, поддерживающие матку, размягчаются. Да и сама матка растет, смещается.

Кто-то вообще не замечает этих процессов, другие жалуются на невыраженный характер болей: ноющее потягивание внизу живота, покалываение без периодичности. Если до беременности менструация проходила болезненно, то вероятность, что Вы столкнетесь с такими беспокойствами несколько выше.

Боли в животе при беременности: второй триместр

Обычно, второй триместр самый спокойный во всех отношениях. Это касается и маминого живота. Малыш еще не настолько вырос, чтобы причинять беспокойство своими размерами.

Внутренние ограны не сдавлены, хотя матка растет, а мышцы живота растягиваются. Иногда Вы можете ощущать несильные тянущие боли, обычно они связаны с увеличением размеров матки.

Боли в животе при беременности: третий триместр

Ребенок растет, занимает все большее места внутри мамы, а значит, внутренние органы смещаются (особенно сильно смещается кишечник). Кроме того, мышцы живота растягиваются, что также может вызвать потягивание внизу живота.

Пища медленнее продвигается по кишечнику, ему тяжелее справляться со своей обычной работой. Это может вызвать покалывание (чаще слева).

Помните о том, что питание должно быть построено таким образом, чтобы не нагружать лишний раз кишечник. Приемы пищи желательно сделать почаще, но довольствоваться меньшими порциями.

Помогаем кишечнику, или что есть во время беременности

Клетчатка — лучший друг беременных, особенно в третьем триместре. Не забывайте каждый день включать в свой рацион сырые овощи и фрукты, снижайте потребление продуктов, вызывающих газообразование. Полезны курага, чернослив. Важно пить в меру (около 1,5 — 2-х литров жидкости в день).

Опасные боли в животе при беременности

Если боль в животе (внизу живота) при беременности нарастает, имеет схваткообразный характер не медлите с обращением к врачу.

В таблице собраны симптомы, характерные характеристики болей, которые могут возникать в животе при беременности

Боль в животе при беременности беспокоит каждую женщину, буквально вгоняет ее в панику. Но гинекологи уверяют – существует множество физиологических факторов, которые могут спровоцировать болевой синдром в животе при беременности. Врачи дифференцируют боли по срокам беременности – в первом-втором триместре и на поздних сроках.

Боль в животе при беременности на ранних сроках

Низ живота при беременности болит чаще всего на ранних сроках, при этом различают акушерские и неакушерские боли. В первом случае рассматриваемый синдром могут вызвать физиологические особенности организма, внематочная беременность, преждевременная отслойка плаценты, самопроизвольный аборт. Неакушерские боли – это те, которые являются результатом патологий, развивающихся в органах, не относящихся к репродуктивной системе.

Не стоит волноваться женщине, если на ранних сроках беременности низ живота болит следующим образом:

1. Тянущая, неинтенсивная, периодически возникающая боль внизу живота, локализованная либо с одной стороны, либо захватывает весь живот – это свидетельствует о растяжении связок, на которых держится матка.
2. Боли имеют спазмический характер, отличаются постоянством и отсутствием интенсивности – это происходит по причине гормональных перестроек в организме.
3. Спазмы очень слабой интенсивности с выделением минимального количества крови из влагалища – обычно такое происходит на 10-15 день после зачатия и означает лишь то, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки, а эмбрион уже начинает свое развитие. Обратите внимание : спазмы могут быть только с левой или только с правой стороны живота, зависит локализация боли от того, к какой стенке матки прикрепилось плодное яйцо.

Если у женщины внематочная беременность , то болевой синдром будет иметь характерные особенности:

• боль колющая, пронзающая всю брюшную полость;
• приступы боли появляются по принципу схваток – они сильные и частые;
• появляется кровотечение или коричневые пятна на нижнем белье – это зависит от того, произошел ли разрыв маточной (фаллопиевой) трубы или ограничилось все надрывом.

Обратите внимание : при внематочной беременности некоторые женщины, кроме болей в животе, испытывают сильные спазмы и в пояснице. Боль может продолжаться несколько дней, вплоть до месяца, но внематочная беременность всегда заканчивается гибелью плодного яйца, разрывом фаллопиевой трубы и хирургическим вмешательством.

На ранних сроках беременности боль в животе может появляться из-за нарушений в работе кишечника – по причине гормональных изменений в организме он начинает функционировать «вяло», продукты жизнедеятельности перемещаются по кишке медленно, затвердевая и провоцируя запоры. Кроме этого, женщину может беспокоить повышенное газообразование и, как следствие, вздутие кишечника – это тоже вызывает болевой синдром.

Беременность является достаточно серьезным «испытанием» для организма и в случае ранее диагностированных воспалительных процессов хронического характера внутренних органов боль в животе будет возникать непременно. При аднекситах (воспаление яичников), пиелонефрите (патология почек), цистите (воспалительный процесс в мочевом пузыре) болевой синдром будет характеризоваться как непостоянный, тянущий и волнообразный. Обратите внимание : боль в животе при беременности по причине хронических воспалительных заболеваний никогда не сопровождается кровотечением.

Диагностика болей в животе на ранних сроках беременности

При появлении болевого синдрома в животе даже неинтенсивного характера на ранних сроках беременности женщина должна сразу же обратиться к врачу для обследования, консультации и назначения лечения при необходимости. Гинеколог обязательно направит пациентку с такими жалобами на глубокое обследование:

• ультразвуковое исследование органов малого таза – поможет выявить патологические изменения в структуре матки, обнаружить новообразования (например, фибромиому) и внематочную беременность;
• компьютерная томография – более точный метод диагностики, который не только дает представление по клинической картине, но и дифференцирует патологии, определяет доброкачественный/злокачественный характер опухолей;
• лабораторное исследование крови и мочи – есть возможность выявить воспалительные процессы вне репродуктивной системы.

Естественно, на первом приеме гинеколог собирает данные о половом развитии женщины (когда пошли первые месячные, были ли нарушения менструального цикла) и о ранее диагностированных заболеваниях. Немаловажное значение при диагностике болей в животе при беременности имеют данные о ранее проведенных инструментальных и/или вакуумных абортах, случившихся самопроизвольных выкидышах и оперативных вмешательствах по поводу внематочной беременности.

Лечение

Если боли в животе при беременности в первом-втором ее триместре имеют исключительно физиологическую этиологию, то никакого лечения гинеколог назначать не будет. Но динамическое наблюдение за состоянием здоровья женщины должно вестись обязательно – любой болевой синдром может закончиться кровотечением и выкидышем/самопроизвольным абортом.

В случае выявления хронических воспалительных или инфекционных заболеваний будет назначена терапия, которая не повлияет на внутриутробное развитие плода.

При диагностировании внематочной беременности показано хирургическое лечение и длительный курс реабилитации с использованием гормональных препаратов, прохождением санаторно-курортного лечения.

При болях по причине вздутия живота или запора женщине будет рекомендовано скорректировать рацион питания, замещая жирные, «тяжелые» продукты на более легкоусвояемые.

Боль в животе на поздних сроках беременности

Если болит живот при беременности на поздних сроках, то это может свидетельствовать о некоторых физиологических причинах:

1. Запоры, повышенное газообразование, нарушения рациона питания и графика приема пищи. Кишечник и так при беременности подвергается давлению со стороны растущей и увеличивающей свой вес матки, а если женщина будет пренебрегать простыми правилами питания, то боли будут постоянными. Характерная особенность болевого синдрома при дисфункциональности кишечника – кратковременные спазмы, появляющиеся через 20-30 минут после приема пищи и исчезающие после окончания процесса пищеварения (максимум час).
2. Растяжение связок, поддерживающих матку в нужном положении. В самом начале беременности связки только начинают растягиваться, а вот на поздних сроках они испытывают более тяжелое давление. Для таких болей имеется определенная характеристика: ноющие, с иррадиацией в поясницу, усиливающиеся при резких движениях и кашле/чихании.
3. Слишком большое напряжение мышечной ткани брюшного пресса. Это происходит также из-за растущей матки и увеличивавшегося веса плода.

Но нередко болевой синдром, появляющийся на поздних сроках беременности, может сигнализировать о развитии патологических состояний:

1. Происходит обострение хронических воспалительных процессов в поджелудочной железе (панкреатит), почках (пиелонефрит), мочевом пузыре (цистит). Но в таком случае боли будут резкие, продолжительные и давящие, они всегда сопровождаются гипертермией (повышение температуры тела), могут появиться признаки интоксикации организма (тошнота, головокружение, рвота, слабость).
2. Начинаются преждевременные роды. Подобное развитие событий возможно на любом сроке беременности, но если в первом триместре выкидыш сначала проявляется кровяными выделениями, то в третьем триместре все начинается именно с боли в животе. Она будет тянущей, ноющей и опоясывающей (переходит в область поясницы). Сразу после появления болей женщина отмечает и выделения из влагалища, которые могут иметь разную структуру и оттенок – от розово-прозрачных до алых, вязкие или водянистые.
3. Преждевременная отслойка плаценты. В процессе происходит отрыв плаценты от стенки матки – рвутся сосуды, что вызывает сильную боль и кровотечение. Ранняя отслойка плаценты может произойти по причине травмы живота, после чрезмерного физического перенапряжения, при диагностированном позднем токсикозе или устойчиво повышенном артериальном давлении.
4. Образовался застой желчи в желчном пузыре. Эта патология развивается по причине усиленной выработки гормона прогестерона – он отвечает за расслабление матки, предотвращающее выкидыш или преждевременные роды. Но одним из «побочных эффектов» такого воздействия является расслабление гладкой мускулатуры расположенных рядом органов – желчный пузырь страдает чаще всего. Мышцы этого органа расслаблены, выброс нужного количества желчи при попадании пищи в желудок не происходит и результатом является застой желчи, боли в животе с локализацией справа. Болевой синдром непостоянный, имеет спазмический характер, сопровождается тошнотой и горьким привкусом во рту.
5. Разрыв матки. Это может произойти при имеющемся рубце на полом органе – например, ранее проводилась полостная операция или предыдущие роды закончились операцией кесарево сечения.

Диагностика

Если на поздних сроках беременности женщина испытывает боли в животе, то это повод посещения гинеколога вне графика осмотров. Врач начинает диагностику с глубокого изучения истории жизни и болезней женщины – например, если в анамнезе имеются хронические патологии, то стоит сразу провести профильное обследование. Следующий этап – ультразвуковое исследование матки и фаллопиевых труб. Врач сможет обнаружить проблемы в матке, при своевременном обращении можно будет диагностировать начало несвоевременной отслойки плаценты или начавшихся преждевременных родов.

В случае экстренной ситуации (женщина испытывает сильную боль, имеются кровяные выделения, состояние пациентки резко ухудшается, она теряет сознание) беременной показано проведение хирургического вмешательства без предварительного обследования. Путем проведения кесарева сечения появляется возможность сохранить жизнь плоду и здоровье матери.

Лечение

Обратите внимание : в случае появления резких, интенсивных болей в животе при беременности, сопровождающихся кровяными выделениями из влагалища, нужно немедленно обратиться за профессиональной помощью. Не стоит самостоятельно отправляться в гинекологическую клинику или родильный дом – с первых минут такого состояния необходимо врачебное сопровождение.

Если же живот болит по физиологическим причинам, то можно предпринять следующие меры:

• скорректировать рацион питания, исключив слишком жирные, острые блюда, отказавшись от специй, соусов;
• установить четкий график приема пищи – перекусы, поедание печенья/тортов/чипсов перед телевизором или за чтением книги должны быть исключены;
• избавиться от запоров – употребляйте в пищу чернослив, курагу, на ночь выпивайте обезжиренный кефир;
• вести активный образ жизни – пассивность на поздних сроках беременности приводит к застою желчи.

Боли в животе при беременности не должны приводить к панике – достаточно успокоиться, посетить гинеколога для выяснения причины синдрома и выполнять все рекомендации и назначения специалистов. По статистике чаще болит живот при беременности по причине физиологических изменений в организме, которые не являются патологией и не угрожают жизни плода и женщины.

Больше информации о болях в животе при беременности вы получите, посмотрев данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Во время беременности женщины нередко предъявляют жалобы на возникновение боли внизу живота. Следует отметить, что такие болезненные ощущения могут быть физиологическими, и связаны с полной перестройкой организма для полноценного вынашивания ребенка. В некоторых случаях такая боль является опасным симптомом и требует немедленного лечения.

Важно В любом случае при первых признаках появления неприятных ощущений внизу живота следует обратиться к акушеру-гинекологу для проведения диагностических мероприятий и дальнейшего лечения при необходимости.

Причины появления

Боль внизу живота при беременности бывает :

1. Физиологическая ;
2. Патологическая (требует немедленного лечения).

Основные причины появления физиологической боли :

1. Гормональная перестройка организма . Под воздействием прогестерона кровообращение в половых органах усиливается, разрастаются кровеносные сосуды матки и ее придатков, что и приводит к возникновению ноющих или пульсирующих болей. Такая боль должна быть не сильной, возникать периодически и проходить через короткий промежуток времени, не сопровождаться кровянистыми выделениями из влагалища;
2. Натяжение маточных связок . Со второго триместра начинается интенсивный рост матки, что приводит к натяжению ее связок. Характерно появление тянущих или колющих болей внизу живота справа или слева. Боль может усиливаться при резких движениях, физических нагрузках и проходит при смене положения;
3. Физиологическое расхождение лонного сочленения . Во время беременности происходит разрыхление и серозное пропитывание хрящей, связок лобкового сочленения (до 0.6 см), что помогает увеличить емкость таза во время родов. Боль обычно не сильная, давящая, может в некоторые моменты затруднять движения. После полноценного отдыха боль проходит или уменьшается;
4. Шевеление ребенка . Особенно боль выражена, когда плод лежит ягодицами и ножками вниз. При толчке возникает резкая стреляющая боль, нередко с позывом на мочеиспускание и акт дефекации;
5. (появляются после 30 недель). Матка периодически начинает , возникают ноющие боли внизу живота, которые быстро проходят после отдыха;
6. Давление головки на тазовое дно . Такая боль характерна только в последние недели беременности перед родами.

Информация Физиологическая боль является нормальным состоянием, не представляет угрозы для здоровья и жизни матери и ребенка и не требует лечения.

Причины появления патологических болей внизу живота делятся на акушерские (вызваны непосредственно самой беременностью) и неакушерские (возникают при заболеваниях других органов и систем). К акушерским причинам относят:

Неакушерскими причинами являются:

1. Острая хирургическая патология (аппендицит);
2. Заболевания мочевыводящей системы ;
3. Дисфункция кишечника ;
4. Пищевое отравление.

Симптомы и лечение заболеваний, вызывающих боль внизу живота при беременности

Внематочная беременность – это развитие оплодотворенной яйцеклетки не в полости матки, а вне нее (чаще, в маточных трубах). На ранних сроках женщина не может самостоятельно распознать эту патологию, т.к. беременность развивается нормально и не вызывает ухудшения общего самочувствия. Как правило, прерывание внематочной беременности происходит к 6-7 неделям и может протекать в форме трубного аборта или разрыва маточной трубы .

Для трубного аборта характерно :

1. Резкие схваткообразные боли , чаще с одной стороны;
2. Кровянистые выделения ;
3. Выраженная слабость .

При полном разрыве маточной трубы наблюдаются следующие признаки:

1. Сильные схваткообразные боли ;
2. Обильные кровянистые выделения ;
3. Общая слабость вплоть до потери сознания.

опасно Внематочная беременность является крайне опасным состоянием, угрожающим жизни женщины и требующим немедленной госпитализации и оперативного вмешательства.

Если у женщины выявлена заранее до появления кровотечения и болей, то возможно проведение операции по удалению зародыша без удаления маточной трубы. Если же операция проводится в экстренном порядке, то трубу или ее часть удаляют, и яичник с этой стороны в дальнейшем не будет участвовать в функции деторождения.

Угроза прерывания беременности может быть в любом сроке: до 22 недель беременности – это угрожающий самопроизвольный выкидыш, с 22 недель до 37 недель – это преждевременные роды.

Стадии развития самопроизвольного аборта :

1. Угрожающий выкидыш . Проявляется только ноющими болями внизу живота и в пояснице;
2. Начавшийся аборт . Для этой стадии характерны схваткообразные или ноющие боли и кровянистые выделения из половых путей;
3. Аборт в ходу . Боли значительно усиливаются, кровотечение становится обильным;
4. Неполный аборт . Плодное яйцо частично изгоняется из полости матки. Шейка матки приоткрыта, продолжаются сильные боли и кровотечение;
5. Полный аборт . Плодное яйцо полностью удалено из полости матки, может находиться во влагалище. Кровотечение и боль прекращаются.

Возникают из-за повышения сократительной активности матки в сроке от до . При начальной стадии характерны только ноющие боли в пояснице и внизу живота. При начавшихся преждевременных родах боли становятся сильнее и протекают по типу схваток, возможно появление кровянистых выделений и отхождения околоплодных вод.

При появлении первых признаков угрозы прерывания беременности женщину экстренно госпитализируют и начинают лечение для сохранения беременности. Беременность можно сохранить при угрожающем и, с трудом, при начавшемся аборте, при начальной стадии преждевременных родов. В остальных случаях терапия не имеет никакого значения, показано прерывание беременности в любом сроке.

Преждевременная отслойка плаценты – это отделение плаценты от стенок матки до рождения ребенка. Бывает два вида отслойки :

1. Частичная . Характерны несильные тянущие боли внизу живота, матка находится в тонусе, возможны незначительные кровянистые выделения;
2. Полная . Появляются сильные схваткообразные боли, обильное кровотечение.

При первых признаках следует немедленно обратиться к врачу, так как есть реальная угроза внутриутробной гибели плода. При частичной отслойке своевременно начатое лечение приводит к остановке кровотечения и нормальному развитию в дальнейшем беременности. При полной отслойке необходимо срочное родоразрешение независимо от срока беременности, т.к. интенсивное кровотечение угрожает жизни женщины.

Истмико-цервикальная недостаточность ( – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением запирательной функции шейки матки. В норме шейка матки должна быть закрыта и только к концу беременности она может немного размягчаться и приоткрываться. При ИЦН шейка не способна выдерживать вес растущего плода, что в итоге приводит к преждевременному прерыванию беременности и возможному инфицированию плаценты и ребенка. Чаще всего при этой патологии женщина предъявляет жалобы на тяжесть внизу живота и периодические ноющие боли. Для лечения используют (механическое приспособление для поддержания шейки). В тяжелых случаях назначают хирургическое лечение: на шейку матки накладывают циркулярные швы.

При беременности увеличивается риск возникновения острой хирургической патологии , в частности, аппендицита. Предрасполагающим фактором является увеличение матки в размерах, что приводит к смещению и нарушению кровообращения в аппендиксе. Во время приступа появляются коликообразные боли, повышение температуры, возможны тошнота, рвота. Аппендицит требует срочной госпитализации и экстренного оперативного родоразрешения.

Из заболеваний мочевыводящей системы при беременности часто встречается воспаление мочевого пузыря (). Чаще всего боль внизу живота возникает внезапно, носит колющий характер. Характерно болезненное учащенное мочеиспускание, повышение температуры. Лечение проводится под контролем врача-уролога.

Дисфункция кишечника у беременных чаще всего проявляется запорами и вздутием живота. Причинами нарушения работы пищеварительной системы являются смещение внутренних органов за счет роста матки, неправильное питание, низкая физическая активность. Лечение состоит, прежде всего, из нормализации водного и пищевого режима :

1. Исключение острых блюд, копченостей, продуктов, приводящих к вздутию живота : капуста, виноград, и др.;
2. Включение в дневной рацион достаточного количества свежих овощей и фруктов ;
3. Увеличение физической нагрузки (частые пешие прогулки, гимнастические упражнения для беременных, плавание);
4. Частое употребление кисломочных продуктов ;
5. Дробное частое питание (5-6 раз в день маленькими порциям);
6. Достаточный прием жидкости (при отсутствии ограничений при отеках).

При отсутствии эффекта от нормализации питания доктор назначает медикаментозные препараты: для лечения запоров у беременных широко используется Лактулоза, от вздутия кишечника – Эспумизан (принимать только по назначению врача!).

Пищевое отравление нередко бывает при беременности и связано, прежде всего, со снижением иммунитета и нарушением работы пищеварительной системы. Проявляется резкой болью в животе, вздутием, тошнотой, рвотой, . При первых симптомах следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Длительное отравление может привести к обезвоживанию организма, что крайне опасно для женщины и ребенка.

Пожалуй, каждая женщина во время желанной беременности с интересом и радостью следит за происходящими в ее теле изменениями: округлением животика, нагрубанием и увеличением объема молочных желез, потемнением сосков, сексуальным набуханием губ, улучшением внешнего вида волос, появлением своеобразного «свечения» кожи лица, благодаря которому ее сравнивают с мадонной. Но некоторые симптомы могут вызывать тревогу и даже страх за дальнейшую судьбу беременности. К таким неприятным ощущениям относятся в первую очередь боли в животе. Почему они возникают и что нужно делать?

Причины болей в животе при нормальном протекании беременности

Многие женщины через две-три недели после зачатия в течение одного-трех дней могут ощущать тянущие боли в животе, по характеру и интенсивности схожие с менструальными. В этот период возможно даже появление мажущих кровянистых выделений из половой щели. Самой частой причиной данного болевого синдрома является совпадение периода имплантации плодного яйца в стенку матки и наступления очередного менструального цикла на фоне возрастающего, но еще недостаточного уровня гормонов беременности. Чтобы не волноваться, будущей матери лучше сходить на осмотр к гинекологу , где подтвердят факт наступления беременности, назначат профилактическое обследование для постановки на учет, ответят на все интересующие вопросы и дадут грамотные рекомендации по режиму и питанию.

Гормональными изменениями в первом триместре беременности и давлением подрастающей матки на мочевой пузырь объясняются и тянущие слабые боли внизу живота , сопровождающиеся учащением мочеиспусканий, в том числе и в ночное время. Регулярный контроль общего анализа мочи поможет исключить инфекцию мочевыводящих путей у будущей матери.

В полости малого таза тело матки удерживается между подвздошными костями над промежностью с помощью соединительнотканных связок. При увеличении массы беременной матки эти связки натягиваются все сильнее, вызывая порой довольно болезненные ощущения в области паховых складок и надлобковой области . Особенно они усиливаются при резких поворотах туловища, поднятии тяжестей, сильном кашле или чихании. Боли в животе беспокоят женщину до тех пор, пока возрастающее в объеме тело матки не достигнет внутренней поверхности подвздошных костей, которые становятся ей дополнительной опорой. Тогда натяжение маточных связок ослабевает, и во втором триместре беременной уже не приходится терпеть эти неприятные ощущения.

При наличии послеоперационных рубцов на передней стенке живота или спаек в брюшной полости (после хирургических вмешательств, воспалительных процессов или травм) увеличивающаяся в размерах матка может их растягивать. При этом в зоне рубца или спайки в течение нескольких дней ощущается боль, усиливающаяся при напряжении или резких движениях.

Боли в животе при патологии беременности

В любом сроке гестации могут возникнуть боли внизу живота, свидетельствующие об угрозе прерывания беременности. Наиболее часто они бывают двух видов: постоянные тянущие или периодически возникающие схваткообразные. При этом мускулатура матки находится в первом случае непрерывно в повышенном тонусе, а во втором – нерегулярно сокращается ее мышечный слой. Для плода обе ситуации являются опасными, так как из-за длительного сдавления сосудов плаценты резко уменьшается доставка к его органам питательных компонентов и кислорода. Сильные же сокращения матки могут вызвать частичное или полное отслоение детского места с развитием кровотечения у матери и высоким риском гибели малыша.

Угроза прерывания, возникающая на фоне воспалительного процесса в мочеполовых путях, может сопровождаться повышением температуры тела, патологическими гнойными выделениями из половой щели, ухудшением общего самочувствия.

Так как шейка матки не содержит чувствительных нервных окончаний, процесс ее постепенного раскрытия при угрозе прерывания женщина обычно не ощущает либо замечает слишком поздно, особенно при имеющейся истмико-цервикальной недостаточности. Поэтому даже при подозрении на повышение тонуса матки или развитие преждевременной родовой деятельности при желанной беременности лучше перестраховаться и быстро обратиться к своему врачу-акушеру либо в ближайшее родовспомогательное или гинекологическое отделение.

Боли в животе, не связанные с беременностью

Беременная женщина из-за временного угнетения иммунитета имеет повышенный риск возникновения различных инфекционных и гнойно-воспалительных заболеваний. Среди них наиболее часто встречаются острый гастроэнтерит, острый аппендицит, воспаление дивертикула Меккеля, острый пиелонефрит или цистит. Кроме болей в животе, эти состояния сопровождаются повышением температуры, нарушением отхождения газов и вздутием живота, болезненным учащенным мочеиспусканием, патологическими воспалительными изменениями в анализах мочи и крови. Так как острый аппендицит при отсутствии своевременного лечения может осложниться разлитым гнойным перитонитом, а инфекции мочевыводящих путей повышают риск инфицирования плода, при подозрении на эти заболевания беременной нужно обратиться за медицинской помощью без промедления. Частые позывы на дефекацию вызывают угрозу прерывания беременности из-за стимулирования сокращений маточной мускулатуры, поэтому пищевые отравления нужно лечить быстро у квалифицированного врача.

Кроме того, изменяющееся расположение органов брюшной полости вследствие роста матки может провоцировать венозный застой в кишечнике с развитием кишечных колик и метеоризма, почечную колику или обострение почечно-каменной болезни, приступ печеночной колики или бескаменного острого холецистита.

Хотя беременность является для женщины физиологическим состоянием, она требует к себе пристального внимания. Поэтому будущей матери нужно регулярно обследоваться, уточнять все интересующие ее вопросы у своего врача-акушера и без промедления обращаться за помощью при подозрении на возникновение осложнений беременности.