Kõigil rasedatel mõõdetakse vererõhku igal arsti vastuvõtul. Sageli pööravad arstid tähelepanu ainult selle suurenemisele, samas kui tulevased emad kannatavad mitte vähem hüpotensiooni (madal vererõhk) all. Rõhu langus on seotud hormonaalsete muutuste, toitumisharjumuste ja naise füüsilise aktiivsusega, pärilikkuse ja keha esialgse seisundiga. Mõnikord kurnab terav sõna otseses mõttes raseda raseduse esimesel ja osaliselt teisel poolel, põhjustades tõsiseid tervisehäireid, nõrkust ja ainevahetushäireid. Mis on ohtlik?

Vererõhu alandamine rasedatel: norm ja patoloogia

Arteriaalne hüpotensioon (või hüpotensioon) on mõlema käega mõõdetud keskmise arteriaalse rõhu taseme langus 10% või rohkem alla normaalse (keskmise) rõhu.

Märge

Oluline on hinnata naise rõhu langust mitte keskmise vanuse normide, vaid tema enda "töö" surve tõttu mitteraseda riigi puhul. See tähendab, et kui naisel oli enne rasedust stabiilne vererõhk vahemikus 100–110 / 70–80 mm Hg, samas kui tema tervis ja jõudlus olid üsna normaalsed, loetakse seda rõhku tema „töötavaks”, variandi variandiks. individuaalne norm.

Raseduse ajal on rõhk esimesel või teisel trimestril keskmiselt vahemikus 100-120 kuni 70-80 mm Hg. Kolmandaks trimestriks tõuseb rõhk loomulikult kehakaalu suurenemise, ringleva vere mahu, ainevahetusprotsesside intensiivsuse ja loote kasvu tõttu loomulikult. Kui rõhupiirid kalduvad süstoolse (ülemise) rõhu korral üle 15-20 mm Hg ja diastoolse (alumise) rõhu korral üle 10-15 mm Hg ning naise heaolu ja töövõime on häiritud, räägivad hüpotensioonist.

Raseduse hüpotensioon: millal seda kahtlustatakse?

Kui nii arsti vastuvõtul kui ka kodus mõõdetuna kõigub süstoolse rõhu tase 100 mm Hg piires. ja alla selle ning diastoolne 60 mm Hg ja alla selle kahtlustavad arstid rasedate patoloogilist hüpotensiooni. Selle seisundiga kaasnevad tavaliselt mitmed subjektiivsed ebameeldivad sümptomid:

Kõik ilmingud on eriti väljendunud hommikul, kohe pärast ärkamist. Naistel on raskusi voodist tõusmisega, nad ei saa "kiikuda" ja liituda majapidamistööde või tööga. Sageli saavad paljud daamid teada oma uuest huvitavast positsioonist hüpotensiooni ilmingutest ja sellest tulenevast minestamisest raseduse varases staadiumis.

Vererõhu alandamise mehhanism raseduse ajal

Raseduse esimesel trimestril ei peeta rõhu langust, kui see kõigub vastuvõetavates füsioloogilistes piirides, patoloogiaks. Selle põhjuseks on keha ümberkorraldamise füsioloogilised mehhanismid uute toimimistingimuste jaoks. Sellised mehhanismid on seotud embrüo kaitsega ja optimaalsete arengutingimuste tagamisega piisava koguse hapniku ja toitumisega emakaõõne täielikuks kasvuks ja arenguks. Hüpotensiooni põhjus sel perioodil on väikeste anumate laienemine, millesse arteritest ja veenidest voolab piisavalt suur kogus verd. See on vajalik selleks, et kõik lapseootel ema kuded ja elundid oleksid küllastunud hapniku ja toitainetega, eriti vaagnaelundid ja emakas, kus laps veedab järgmised 9 elukuud. Veresoonte lõdvestumine toimub rasedushormoonide mõjul, mida toodavad hüpofüüs ja munasarjad üha suuremas koguses. Põhimõtteliselt laienevad väikesed arterioolid ja kapillaarid, samuti veenulid (väikesed veenid elundites). Nad põimivad tihedasse võrku emaka ja munasarjad, samuti kõik ema keha elutähtsad organid.

Kuidas hormoonid mõjutavad vererõhku?

Kohe pärast munaraku vabanemist munasarjast moodustub selle asukohas kollane keha, ajutine hormonaalne organ, mis toodab hormooni progesterooni. Viljastumise ajal munajuhade õõnsuses luuakse eritumise tõttu tingimused embrüo liikumiseks emakaõõnde. Progesteroon toimib silelihaste elementidele, lõdvestades torusid ja emaka, et nad saaksid embrüo "suunata" eostamise kohast emakaõõnde ja luua optimaalsed tingimused selle implanteerimiseks endomeetriumi (emaka sisemine vooder). Kui embrüo ei saa seina külge kinnituda ja sureb, toodetakse selleks progesterooni.

Kuid lisaks emaka mõjutamisele mõjutab see ka veresoonte ja siseorganite silelihaste elemente, lõdvestades neid ka. Selle tulemusena laienevad väikesed anumad, neist väljub märkimisväärne kogus verd, nii et suurtes arterites tekib suhteliselt madal rõhk. Loote ja platsenta kasvades suureneb tsirkuleeriva vere maht veresoontes, raseduse hüpotensioon kaob järk -järgult esimese trimestri lõpuks. Rõhk normaliseerub. Kui see füsioloogiline mehhanism on häiritud, oli naisel hüpotensioon juba enne rasedust ja probleeme on veresoonte tooniga, füsioloogiline hüpotensioon muutub patoloogiaks ja võib kahjustada nii lapseootel ema enda heaolu kui ka loote seisundit.

Kuidas avaldub patoloogiline hüpotensioon?

Kui vererõhku pidevalt langetatakse, kannatab keha hapniku ja toitainete puuduse tõttu, kuna vähem verd voolab läbi südame ja kopsu (väike) vereringe, vähem hapnikku küllastatakse ja läheb elunditesse ja kudedesse. See on tingitud asjaolust, et patoloogiliselt laienenud väikesed anumad hoiavad palju verd, mis seisab ja jõuab passiivselt veenide kaudu tagasi südamesse. Arterite sees tekib ebapiisav rõhk ning süda on sunnitud pingutama rohkem ja kiiremini, et pumbata väiksemat kogust verd ja küllastada keha hapnikuga. Selles olekus saab aju vähem hapnikku ja toitumist, mistõttu tekivad sellised sümptomid nagu letargia ja unisus, nõrkus jne. Aju pideva hapnikuvaeguse taustal tekivad öösel krambid ja päeval tugev unisus, füüsiline aktiivsus on halvasti talutav, õhupuudus esineb ebaolulise füüsilise või vaimse tegevuse taustal. Peavalud tekivad kohe pärast ärkamist või kogu päeva, mõnikord, eriti kinnistes ruumides, tekib minestus reaktsioonina (hapnikupuudus). Naine kannatab patoloogilise hüpotensiooni taustal töövõime, söögiisu ja meeleolu all, ta muutub ärrituvaks, emotsionaalseks ja nutuseks.

Miks on rasedate hüpotensioon lootele ohtlik, kui seda ei ravita?

Rasedate hüpotensiooni ei tohiks käsitleda ajutise halb enesetundena ja jätta see järelevalveta. Kui see on järsult vähendatud rõhk, ähvardab see raseduse ajal tüsistusi nii ema kehale kui ka loote tervisele.

Vähendatud rõhk häirib normaalset vereringet, mis tähendab, et elundid ja kuded, sealhulgas platsenta ja loode, kannatavad hüpoksia ja glükoosi, vitamiinide ja mineraalainete puudulikkuse all. Loote ainevahetusproduktid ja mitmesugused selle jaoks ohtlikud ühendid eemaldatakse platsenta kaudu halvemini. Kui loode kannatab hüpoksiat esimesel trimestril, elundite ja süsteemide paigaldamisel, ähvardab see väärarenguid, kõrvalekaldeid elundite struktuuris ja edasises toimimises. Samuti suureneb külmutatud raseduse oht ja keha peatab raseduse arengu, mõistes, et loote elu tingimused on negatiivsed.

Hiljem võib püsiv hüpotensioon põhjustada tõsise looteprobleemi - IUGR (emakasisene kasvupeetus). Loode kasvab ja võtab tavalisest vähem kaalu, see on nõrgenenud ja vastuvõtlik erinevatele infektsioonidele, pärast sünnitust on raske kohaneda uue keskkonnaga.

Millised on tulevase ema riskid hüpotensiooniga?

Sageli märgivad arstid madala vererõhu taustal varaseid ja raskeid rasedaid naisi, kellel on tugev ja halb enesetunne. Hilisemal perioodil ähvardab selliseid emasid tõsiselt kahjustada neerud ja süda, veresooned ja aju vereringe. Madal rõhk asendatakse suurenenud rõhuga, mida on raske peatada ja mis ähvardab krampide teket vereringehäirete ja ajuturse tõttu. Lisaks võivad patoloogilise hüpotensiooni taustal kroonilised infektsioonid süveneda, üldine seisund väheneb ja kannatab, rasedust on raske taluda.

Oluline on kindlaks teha, mis põhjustas terviseprobleeme, nn hüpotoonilist haigust, esialgu oli veresoonte toonuse vähenemine ja ebanormaalselt madal vererõhk või teatud patoloogiad ja haigused viisid selliste rõhunäitajateni. Sagedased vererõhku mõjutavad tegurid võivad olla mitmesugused infektsioonid, kilpnäärme probleemid (), maksahaigused, neerupealiste hormoonide tootmise halvenemine või rauapuudus arengus. Primaarse hüpotensiooni ja madala vererõhu korral haiguse taustal kasutatava ravi taktika on erinev.

Mida teha madala vererõhuga rasedatel?

Kui see on patoloogiline hüpotensioon, mis ähvardab oluliselt rasedust, tegelevad haigla arstid tulevase ema raviga.... Kui tegemist on hüpotensiooniga, mida on lubatud kodus kontrollida ja ravida, on naisele mitmeid soovitusi, mis aitavad seisundit leevendada. Oluline on range päevakava ja selle täpne järgimine isegi nädalavahetustel. Öösel on vaja magada vähemalt 9-10 tundi, samuti eraldada endale aega päevaseks puhkuseks 1-2 tundi. Vere hapnikuga küllastamiseks vajate pikka aega õhus viibimist, vähemalt paar tundi päevas.

On vaja välja töötada toitumine, mis stimuleerib keha, mineraalide ja vitamiinide täielik vool kehasse ning pikaajalise paastu vältimine. Ärge piirake oma toidus soola, see säilitab vett ja viib rõhu suurenemiseni.

Märge

Sageli ilmneb naiste hüpotensiooni korral vastupandamatu külgetõmme hapukurgi ja kapsa vastu; te ei pea piirduma nende toodetega. Hommikused harjutused, ujumine, kontrastsed dušid ja jalutuskäigud on kasulikud veresoonte toonuse ja rõhu suurendamiseks.

Kas hüpotensiooni ravitakse raseduse ajal?

Kui madal vererõhk häirib lapseootel ema normaalset elu ja ähvardab loodet, valivad arstid välja ravimeetodid, mis on igaks perioodiks ohutud. Eelistatakse füsioteraapiat, kasutades mineraalvanne ja suplemist männiekstraktidega, elektrounet, nõelravi, merevanne. Ainult tõsistel juhtudel võib kasutada ravimeid, samuti eelistatakse ravimtaimede ekstrakte - tinktuure

Lapse kandmisel naise kehas toimuvad hormonaalsed muutused, mis põhjustavad vererõhu langust. Hüpotensioon raseduse ajal ei ole ohtlik haigus, kuid patoloogiliste komplikatsioonidega võib see negatiivselt mõjutada ema ja loote tervist. Seega, kui ilmnevad esimesed vererõhu langused, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga.

Hüpotensiooni põhjused

Madal vererõhk rasedatel on tingitud pidevatest muutustest kehas. Haigus võib avalduda tugeva väsimuse, emotsionaalse ja närvilise stressi, stressi, kliimamuutustega. Vererõhu alandamise põhjused võivad olla ka järgmised tegurid:

• pikk viibimine kinnises ruumis;
• füüsiline harjutus;
• ebaõige toitumine;
• seisev töö;
• ebapiisav uni;
• jalutuskäikude puudumine.

Arteriaalne hüpotensioon võib areneda ka olemasolevate haiguste taustal:

• tsirroos;
• mitmesugused nakkushaigused;
• hepatiit;
• kõrvalekalded kardiovaskulaarsüsteemi töös;
• allergia;
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid.

Arengumehhanism

Madal vererõhk võib põhjustada teadvusekaotuse.

Rõhul 100/60 mm Hg. Art. ja allpool on arterite ja veresoonte ahenemine. See viib vereringe nõrgenemiseni. Selle tulemusena ei saa elundid ja koed vajalikku hapnikukogust. Loote arenedes tekib emaka surve alumisele õõnesveenile. Seda silmas pidades on vere tagasipöördumine südamesse häiritud, kardiovaskulaarsüsteemi töö halveneb, aju vereringe halveneb ja hingamissüsteemi funktsioonid vähenevad. See seisund võib põhjustada minestamist.

Haiguse peamised tunnused

Rasedate hüpotensiooniga kaasnevad sageli järgmised sümptomid:

• unisus;
• letargia;
• naha kahvatus;
• pearinglus;
• kiire väsimus;
• müra kõrvades;
• nõrkus ja õhupuudus kõndimisel;
• depressiivne meeleolu;
• söögiisu puudumine;
• iiveldus;
• oksendada;
• peavalu.

Diagnostika

Kui seisund halveneb, on parem pöörduda arsti poole.

Esialgne diagnoosimise meetod on raseda küsitlemine ja uurimine. Arst selgitab välja, millega patsient varem haigestus, millised spetsialistid on registreeritud, tema koha ja töötingimused. Selgitab hüpotensiooni ägenemise tõenäolisi põhjuseid, näiteks stress, emotsionaalsed ja vaimsed häired, füüsiline väsimus. Vererõhu mõõtmine on kohustuslik.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks antakse patsiendile saatekiri neuroloogi, silmaarsti, terapeudi, kardioloogi ja endokrinoloogi konsultatsiooniks.

Diagnoosi järgmine etapp on uriini ja vere üldine analüüs. Järgmisena viiakse läbi südame elektrokardiograafia, mille tulemuste põhjal määratakse südame -veresoonkonna haiguste esinemine. Lisaks on vaja läbi viia järgmised eksamid:

• ehhokardiograafia;
• ultraheli protseduur;
• elektroencefalogramm;
• oftalmoskoopia.

Kuidas ravi kulgeb?

Narkootikumide ravi

Ravimit kasutatakse vähendatud rõhu all.

Rasedate hüpotensiooni korral määratakse ravimeid harva. Kui aga üldiste soovituste ja traditsioonilise meditsiini abil ei ole võimalik rõhku normaliseerida, alustavad nad uimastiravi. See seisneb taimsete ravimite võtmises, mis tugevdavad tulevase ema närvisüsteemi. Sageli on ette nähtud "Pantokrin", sidrunheina tinktuur, radiola, aralia. Arstid soovitavad neid kasutada koos ema- ja palderjanijuure keetmisega, millel on rahustav toime. Peavalude korral võetakse dipüridamooli ja väikestes annustes atsetüülsalitsüülhapet. Hüpotensiooni tüsistuste ennetamiseks määrab arst "Actovegin", "Inosine". Kui rasedal on kriis, süstitakse subkutaanselt 0,5 ml 5% efedriini lahust ja intravenoosselt 1 ml 10% kofeiini lahust.

Traditsiooniline meditsiin aitab madalast vererõhust üle saada.

1. Te vajate 1 supilusikatäit kalamuse juuri ja kadakavilju, 2 spl. l. jahubanaani lehed, piparmünt, 3 supilusikatäit paju ürti ja kibuvitsa. Koostisained segatakse, seejärel valatakse need 2 tassi keeva veega. Nad saadetakse infundeerimiseks öösel, seejärel joovad nad 3 korda päevas 4 nädala jooksul.
2. Maasika-, piparmündi-, sõstra- ja kaselehti võetakse koguses 1 supilusikatäis. Lisage 6 spl. l. kibuvitsa, 1 lusikatäis hakitud kalamusejuurt. Lisage neile 1 liiter keeva veega ja jätke 6 tunniks. Võtke pool klaasi 4 korda päevas. Ravi kestus on 4-5 nädalat.

Muutused naise kehas raseduse ajal mõjutavad kõiki elundeid ja süsteeme, sealhulgas vereringesüsteemi.

Paljud naised kogevad taastava hormonaalse tausta mõju vererõhule.

Vererõhu tugevuse langus (hüpotensioon) tiinuse varases staadiumis on täiesti loomulik protsess. Kuid tulevane ema peaks olema teadlik ka madala vererõhu lubatavatest tasemetest, mille ületamisel võib hüpotensioon ohustada tema tervist ja lapse õiget arengut.

Milline on normaalne vererõhk raseduse ajal?

Rasedate survet tuleks pidevalt mõõta. Soovitav on seda teha mitte ainult arsti vastuvõtul, vaid ka kodus. Nendel eesmärkidel on kasulik omada kodus tonomeetrit - seadet rõhu mõõtmiseks.

Üldiselt on hüpertensioon rasedale palju ohtlikum kui hüpotensioon. Aga kui tervis hakkab halvenema ja vererõhk on langenud alla 100/60, siis ärge kartke arsti poole pöörduda.

Kui naise rõhk enne rasestumist oli madal ja lapseootel ema tundis end mugavalt, võib raseduse esimestel kuudel olukord muutuda.

Vähendatud rõhk võib toksikoosi ilminguid intensiivistada: naine on sagedamini mures hommikuse iivelduse pärast, perioodiliselt pearinglus, tema silmade ette ilmuvad mustad "kärbsed".

Madala vererõhu põhjused ja sümptomid raseduse ajal

Hüpotensiooniga naised tunnevad järgmisi madala vererõhu tunnuseid:

• Tugev väsimus tööpäeva jooksul, isegi kui magasite vajaliku arvu tunde;
• Vähenenud jõudlus ja tähelepanu tase;
• Õhupuudus isegi väikese füüsilise koormuse korral;
• Tinnitus;
• Ebamõistlik südamepekslemine;
• Meteotundlikkus, migreen ja pearinglus;
• Minestamise tingimused.

Kõige sagedamini on habras kehaehitusega ja alakaalulised noored tüdrukud altid madalale vererõhule.

Rasedatel esineb hüpotensioon hormonaalse taseme muutuse tõttu, kui kõik süsteemid on "häälestatud" nii, et luua loote arenguks parimad tingimused.

Mõnikord on madal vererõhk raseduse ajal sümptomiks muudest soovimatutest häiretest, näiteks maohaigustest, allergilistest reaktsioonidest, kilpnäärme või neerupealiste talitlushäiretest.

Milline on madala vererõhu oht raseduse ajal?

Madal vererõhk raseduse ajal on ebasoovitav mitte ainult ema halva tervise, vaid ka vereringe halvenemise tõttu. Vererõhu languse tagajärjel võib areneval beebil tekkida hapnikupuudus.

Huvitav! Mida on raseduse ajal tervislikum juua?

Seost platsenta kudede verevarustuse vähenemise ja arenguhäirete vahel on arstid korduvalt kinnitanud.

Platsenta kudede verevarustuse vähenemine põhjustab platsenta puudulikkust: loode saab mitte ainult ebapiisava hapnikusisalduse, vaid ka nõuetekohaseks arenguks vajalikke toitaineid.

Kui te ei võta mingeid meetmeid, võib madal vererõhk põhjustada gestoosi arengut. See tüsistus, mis esineb raseduse lõpus, toob kaasa tõsiseid häireid naise siseorganite töös ja ohustab edukat sünnitust.

Hilisematel etappidel ei soovitata rasedatel naistel magada selili, sest laienenud emakas surub õõnesveeni, mis muudab vereringe nõrgaks. Kui rase naine rullub öösel ümber, võib unenäos rõhk järsult langeda.

Madala vererõhu tagajärjed võivad mõjutada ka pärast lapse sündi.

Nõrga vereringe korral on kehal raskem sünnitusest taastuda ning ka noorel emal on raskem taluda lapse eest hoolitsemisega kaasnevaid paratamatuid pingeid.

Mida teha madala vererõhuga raseduse ajal?

Olge raseduse ajal hüpotensiooni ravimisel väga ettevaatlik. Rõhu suurendamise standardmeetodid töötavad järgmise mehhanismi abil: anumate seinad on kitsendatud, mis põhjustab vere kiiremat liikumist.

Kui rase naine võtab sellist abinõu, tekib platsenta seinte ja veresoonte kitsenemine, mis on vastuvõetamatu beebi optimaalse varustamise jaoks vajalike elementidega.

Ravimid, mis aitasid teil enne rasedust hüpotensiooni juhtida ja ei põhjustanud kõrvaltoimeid, võivad nüüd olla väga ohtlikud. Kui kasutate selles asendis ravimeid, siis ainult neid, mida arst määrab.

Vererõhu tõstmiseks ilma ravimeid kasutamata on palju lojaalseid viise. Vähemalt mõned järgmistest meetoditest aitavad teil end paremini tunda:

1 Tasub aeglaselt voodist tõusta, pärast ärkamist on parem jääda rahulikku asendisse 5-7 minutiks.

Järsu tõusu korral võib tekkida pearinglus ja iiveldus.

Raske toksikoosiga võib tulevane ema rõhu languse tõttu isegi teadvuse kaotada.

2 Haara endale väike suupiste enne hommikusööki.

Soolamata kreekerid, täisteraleivad või õunad võivad aidata vähendada hommikust iiveldust ja valmistada kõhtu rikkalikuks hommikusöögiks.

Huvitav! Puhkus merel raseduse ajal

3 Kõik rasedad naised vajavad kerget füüsilist aktiivsust ja eriti need, kellel esineb madal vererõhk.

Kui ilm lubab, jookske hommikul. Treenige jõusaalis koos fitballiga, registreeruge tantsima või ujuma - see kõik aitab teil heas vormis püsida ja vältida võimalikke surveprobleeme.

4 Kontrastset dušši võtmine mõjub hästi ka heaolule, kui raseduse ajal on rõhk vähenenud. Dušist peaksite lahkuma alles pärast külma duši all käimist.

5 Halva enesetunde korral peaksite lamama diivanil ja tõstma jalad üles toega seinale või diivanile. Vere äravool alajäsemetest tagab ajukoele parema hapnikuga varustamise.

Lisaks on see meetod suurepärane veenilaiendite ennetus, mida sageli leitakse ka rasedatel naistel hiljem.

6 Teatud toidud võivad samuti aidata leevendada hüpotooniat.

Alandatud rõhu korral on lubatud suurendada soola päevast annust 9 g -ni (hoolimata asjaolust, et normaalse vererõhuga inimestel soovitatakse tarbida kuni 6 g).

On oluline, et sool oleks jodeeritud või meresool.

Valgurikkad lihapuljongid on kasulikud ka lapseootel emale.

Suppe, mis põhinevad veiselihapuljongil, omatehtud kana või kalkunil, võib süüa kuni 5 korda nädalas.

Sellerijuur on hea võitluses madala vererõhu vastu. Seda võib lisada supile maitseainena, kuid seller on parim värske.

Sellerit võib lisada salatitele, kuid väga vähe - mitte kõigile rasedatele ei meeldi juure terav aroom.

Sama toode aitab tõsta hemoglobiini ja paljud seisavad silmitsi ka aneemia probleemiga raseduse ajal.

Hüpotooniliste hulgas on palju neid, kes ei suuda päevagi elada ilma tassitäie tugeva kohvita. Selle joogi peate raseduse ajal unustama, eriti väga kahjuliku lahustuva kohvi puhul. Hommikul jõulise tunde saamiseks võite juua sigurijooki, mis on maitselt ja omadustelt väga sarnane loodusliku kohviga.

Lapse kandmisel seisab naine sageli silmitsi rõhu tõusuga. Hüpotensioon raseduse ajal esineb palju sagedamini kui hüpertensioon. See tingimus on normi variant, mille korral peate rohkem puhkama ja kõndima värskes õhus. Kuid mõnikord peaks see hoiatama ja saama põhjuseks kvalifitseeritud arstiabi otsimiseks. Samal ajal on tulevase ema üldine heaolu ja sellega kaasnevad sümptomid väga olulised.

Umbes 12% last kandvatest naistest on vastuvõtlikud hüpotensioonile, mõnikord ilmnevad selle seisundi esimesed sümptomid alates 2. nädalast, kuid sagedamini esimese trimestri lõpus.

Märkige oma surve

Liigutage liugureid

Mis on hüpotensioon?

Tonomeetri normaalsed näidud on 120 x 80 mm Hg. Art. Arvude perioodilise vähenemisega 100 kuni 60 mm Hg. Art. ja allpool räägime hüpertensioonist, kui madalad määrad püsivad pikka aega - hüpotensioonist. See seisund ilmneb veresoonte aeglasema vereringe, nende perifeerse resistentsuse vähenemise tõttu. Hüpotensioon on esmane ja sekundaarne, sõltuvalt etioloogilisest tegurist. Tabelis on näidatud madala vererõhu põhjused.

Hüpotensiooni tekkimise põhjused rasedatel

Rasedate hüpotensiooni põhjustavad mitmed põhjused:

• hormonaalne tõus;
• platsenta ringluse välimus;
• kilpnäärme talitlushäired;
• toksikoos;
• vereringesüsteemi häired;
• allergia;
• kardiovaskulaarsüsteemi koormuse suurendamine;
• kõhnus.

Rasedatel on väga oluline tasakaalustatud toitumine, sest see võib alandada vererõhku.

On palju tegureid, mis provotseerivad rõhu edasist vähenemist ja aitavad kaasa rase naise seisundi halvenemisele:

• hapniku nälg;
• ökoloogia;
• tasakaalustamata toitumine;
• füüsiline ja vaimne stress;
• kuumad vannid;
• dehüdratsioon;
• avitaminoos;
• piisava puhkuse ja kehalise aktiivsuse puudumine;
• stress;
• kinnisus;
• ebaõiged unerežiimid;
• emotsionaalne ülepinge;
• rauapuudus;
• tugev väsimus.

Kõige sagedamini esineb raseduse ajal hüpotensioon naistel, kellel oli enne rasestumist kardiovaskulaarsed patoloogiad ja kellel see perioodiliselt esines.

Sümptomid

Nõrkus ja väsimus võivad olla hüpotensiooni sümptomid.

Rasedate hüpotensiooniga ei kaasne sageli raskeid kliinilisi ilminguid. Naine tunneb perioodiliselt väsimust, kerget halb enesetunne, unisus. Kuid mõnikord ilmnevad madalal rõhul patoloogilised sümptomid:

• phlebeurysm;
• pearinglus, peavalud;
• nõrkus, väsimus, letargia;
• kahvatus, sinised jäsemed ja nina, nõrk pulss;
• vähenenud libiido;
• ilmastikust sõltuvus, valguse ja helitundlikkus;
• tähelepanu vähenemine, tähelepanu hajumine, unisus;
• koordinatsiooni halvenemine, termoregulatsioon, higistamine;
• iiveldus, oksendamine, kibedus suus, kõrvetised;
• apaatia, depressioon;
• unehäired, söögiisu vähenemine;
• äkilised meeleolumuutused;
• õhupuudus, hapnikupuudus;
• valu südame piirkonnas, jäsemetes;
• silmade tumenemine, minestamine;
• kõhupuhitus, kõhukinnisus.

Riskid rasedusele ja lootele

Ajutine arteriaalne hüpotensioon, millega ei kaasne patoloogilisi sümptomeid, ei kujuta tõsist ohtu tulevasele emale ja lapsele. Aja jooksul, harjudes lisakoormusega, normaliseerub naise seisund iseenesest. Kui hüpotensiooni nähud on rasked, peab arst rasedat pidevalt jälgima. Tabelis on toodud peamised riskid, mida madal vererõhk kannab tulevase ema ja lapse tervisele.

Diagnostilised meetmed

Negatiivsete tagajärgede kõrvaldamiseks on oluline õigeaegne diagnoosimine.

Õige diagnoosi seadmiseks peab rase naine võtma ühendust erinevate kitsaste profiilidega spetsialistidega:

• terapeut;
• silmaarst;
• neuropatoloog;
• kardioloog;
• endokrinoloog.

Patoloogia põhjuse kindlakstegemiseks kontrollige rase naise tervist ja loote seisundit, on ette nähtud järgmised diagnostikameetmed:

• füüsilised uuringud;
• elektroencefalogramm;
• vere ja uriini laboratoorsed uuringud (üldised ja biokeemilised);
• ehhokardiograafia;
• oftalmoskoopia;
• neerude, neerupealiste, loote ultraheliuuring;
• kilpnäärme hormoonid;
• südame elektrokardiogramm;
• diferentsiaalõpe;

Patoloogia ravi

Kui diagnostiliste uuringute käigus ei leitud raseda terviseprobleeme ega kõrvalekaldeid loote arengus, soovitavad arstid kõrvaldada madala vererõhu põhjused, normaliseerida päevakava ja toitumine, vaadata üle mõned harjumused, neid regulaarselt jälgida ja teatada vähimadki muutused tervises. Kui on algpõhjus - kõigepealt kõrvaldage see. Sel juhul normaliseerub rõhk iseenesest. Mõnikord kasutatakse hüpotensiooni vastu võitlemiseks tõsiste tagajärgede vältimiseks keerulist rasedust, ebanormaalset sünnitust, mitmesuguseid abi- ja mitteravimeid. Arst määrab ravimi tüübi, annuse, sageduse ja kestuse, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Treenimine leevendab sümptomeid ja leevendab seisundit.

• võimlemine;
• nõelravi;
• kontrastsed veeprotseduurid;
• Tasakaalustatud toitumine;
• füsioteraapia;
• ravimtaimede tinktuurid ja teed;
• massaaž;
• elastsed sukad;
• balneoteraapia.

Hüpotensiooni korral määratakse lootele ohutud ravimid:

• köögiviljad;
• homöopaatiline;
• ainevahetuse parandamine.

Ravimite negatiivsete kõrvalmõjude lootele tekitatud kahju on palju väiksem kui tegelik oht, mida kujutab endast patoloogiline hüpotensioon.

Arteriaalse hüpotensiooni iseloomustab vererõhu langus ≤100 / 60 mm Hg. (alla 25 -aastastel naistel) ja ≤105/65 mmHg. (üle 30 aasta vana).

Sünonüümid

Arteriaalne hüpotensioon, hüpotensioon, hüpotooniline neurotsirkulatoorne düstoonia, hüpotooniline haigus.

ICD KOOD
I 95 Muud ja täpsustamata vereringesüsteemi haigused (I 95,0 - I 95,9).

ARTERIAalse HÜPOTOONIA EPIDEMIOLOOGIA Raseduse ajal

Levimus on väga erinev - 0,6% kuni 29,1%. Raseduse ajal diagnoositakse arteriaalne hüpotensioon sagedamini esimese trimestri lõpus, harvemini 17-24 nädala jooksul. 7,08% juhtudest kulgeb arteriaalne hüpotensioon raseduse ajal ilma väljendunud kliiniliste ilminguteta, kuid erinevate elundite perfusiooni vähenemine põhjustab suurema hulga tüsistusi nii emalt kui ka lootelt.

Kogu elanikkonna hulgas on arteriaalne hüpotensioon täheldatud 5-7% juhtudest, rasedate naiste seas-10-12% juhtudest.

ARTERIAALSE HÜPOTOONIA KLASSIFIKATSIOON Raseduse ajal

Primaarne (oluline) arteriaalne hüpotensioon avaldub kahes variandis:
● füsioloogiline hüpotensioon - põhiseaduslik pärilik seade veresoonte toonuse ja vererõhu reguleerimiseks (ei avaldu kliiniliselt);
● tüüpiliste kliiniliste sümptomitega haigus (neurotsirkulatoorne asteenia).

Sekundaarne arteriaalne hüpotensioon esineb nakkushaiguste, Addisoni tõve, peptilise haavandi, hüpotüreoidismi, aneemia, hüpoglükeemia, ägeda ja kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi, paljude ravimite toimel jne.

Kui arteriaalne hüpotensioon avaldub ainult vererõhu langusega, viidatakse sellele haiguse stabiilsele (kompenseeritud) staadiumile. Ebastabiilses (subkompenseeritud) staadiumis ühinevad subjektiivsed sümptomid ja jõudlus langeb. Dekompenseeritud arteriaalse hüpotensiooni korral täheldatakse vegetatiivsete paroksüsmide ilmnemist (heaolu järsk häirimine, äkilise nõrkuse ilmnemine, letargia, iiveldus, kõhuvalu), hüpotoonilised kriisid, sageli minestamine, uni on häiritud, ilmneb akrotsüanoos, töövõime kaob ja patsientide elukvaliteet halveneb.

Praegu peavad kodumaised teadlased kinni hüpotensiooni klassifikatsioonist, mille on välja töötanud N.S. Molchanov (1962).

● Füsioloogiline.
● Patoloogiline.
- Terav.
- krooniline:
● neurotsirkulatsioon;
● sümptomaatiline.

V.S. Rakut '(1981) pakkus välja rasedate naiste hüpertensiooni tööklassifikatsiooni vastavalt mitmele kriteeriumile.
● Esmane, raseduseelne (sümptomaatiline / asümptomaatiline).
● Sekundaarne raseduse ajal (sümptomaatiline / asümptomaatiline).

HÜPOTOONIA ETIOLOOGIA Raseduse ajal

Arteriaalse hüpotensiooni esinemist selgitavad mitmed teooriad:

● põhiseaduslik endokriinne - arteriaalne hüpotensioon tekib ebapiisava neerupealiste funktsiooni tõttu;
● vegetatiivne - arteriaalne hüpotensioon areneb parasümpaatiliste mõjude ülekaalu tõttu kardiovaskulaarsüsteemi reguleerimisele;
● neurogeenne - arteriaalne hüpotensioon tekib psühhogeensete tegurite mõjul.

Hüpertensiooni etioloogia ja patogenees ei ole siiani täiesti selged. Arvatakse, et rasedate naiste arteriaalse hüpotensiooni tekkimist soodustav tegur on täiendava uteroplatsentaalse vereringesüsteemi teke.

Platsenta toodab hormoone, mis pärsivad hüpofüüsi funktsiooni, mille tagajärjel väheneb pressivate ainete tootmine, mis aitab kaasa arteriaalse hüpotensiooni tekkimisele.

Patogenees

Vererõhu langus võib olla tingitud:

● insuldi mahu ja südame väljundi vähenemine;
● perifeersete veresoonte resistentsuse vähenemine;
● pimekoopia puudus;
● südame venoosse tagasipöördumise vähenemine.

Primaarse arteriaalse hüpotensiooni keskmes on autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise jagunemise tooni tõus ja vasomotoorse regulatsiooni kõrgemate keskuste düsfunktsioon, mis viib perifeersete veresoonte koguresistentsuse vähenemiseni; südame väljundi kompenseeriv tõus ei ole vererõhu normaliseerimiseks piisav.

Rasedate hüpotensiooni korral mängib olulist rolli immuunvastus platsenta Ar -le ja lootele, mille tagajärjel väheneb või suureneb mitmete bioloogiliste ainete, eriti katehhoolamiinide, atsetüülkoliini, vabanemine. serotoniin ja histamiin. Atsetüülkoliini peetakse vererõhku alandavaks teguriks. Rasedate arteriaalse hüpotensiooni tekkes mängib teatud rolli serotoniini - üsna aktiivse vaskulaarse aine - kontsentratsiooni vähenemine. Mõned teadlased seostavad hüpotensiooni raseduse toksikoosiga.

Raseduse tüsistuste patogenees

Raseduse ajal on hüpotoonilise haiguse tekkeks soodsad asjaolud. See on autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise jaotuse tooni tõus; muutused vasomotoorse regulatsiooni kõrgemates autonoomsetes keskustes; kõigi funktsioonide pärssimine, mis domineerivad erutuse üle; perifeersete veresoonte koguresistentsuse vähenemine; täiendava verehoidla olemasolu (uteroplatsentaalne voodi); arvukalt muutusi hormonaalsetes ja neurotransmitterite süsteemides koos vasodilataatorite toimega vasokonstriktoritega.

Esialgseks taustaks on suprasegmentide autonoomse regulatsiooni rikkumine, mis on hüpotensiooni eriline ilming, aidates kaasa varajase toksikoosi tekkele rasedatel.

Raseduse peamine komplikatsioon hüpertensioonil on selle spontaanne katkestamine. Arteriaalne hüpotensioon aitab kaasa emakasisese kasvupeetuse sündroomi tekkele emaka platsenta verevoolu vähenemise tõttu.

HÜPOTOONIA KLIINILINE PILT Raseduse ajal

Arteriaalse hüpotensiooniga naiste kaebused on ebatavaliselt mitmekesised ja arvukad: letargia, apaatia, nõrkustunne ja suurenenud väsimus hommikul, vähenenud jõudlus, õhupuudus puhkeolekus ja õhupuudus mõõduka füüsilise tööga, turse või turse jalad õhtul. Enamik patsiente märgib ärritunud emotsionaalset ebastabiilsust, unehäireid ja libiido langust. Võimalikud on seedetrakti kaebused: raskustunne epigastria piirkonnas, kibedus suus, isutus, röhitsemine õhuga, kõrvetised, kõhupuhitus, kõhukinnisus. Häirivad peavalud ja valud südame piirkonnas.

Valusündroomi lokaliseerimise ülekaalu põhjal eristatakse peamiselt südame- või aju vormi primaarse arteriaalse hüpotensiooni korral. Peavalu on mõnikord patsiendi ainus kaebus, sageli pärast und, füüsilist või vaimset tööd. Valu olemus võib olla erinev: tuim, ahendav, lõhkuv või pulseeriv valu haarab sageli frontotemporaalset või fronto-parietaalset piirkonda ja kestab mitu tundi kuni 2-3 päeva. Esmasele arteriaalsele hüpotensioonile on iseloomulik perioodiline pearinglus koos suurenenud tundlikkusega ereda valguse, müra, valju kõne ja taktiilse ärrituse suhtes, kõndimise ajal vapustav ja minestamine.

Paljudel patsientidel esineb posturaalne hüpotensioon (ortostaatiline hüpotensioon): horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse liikudes areneb posturaalne arteriaalne hüpotensioon, millega kaasneb järsult langenud valdavalt süstoolne vererõhk ja teadvusekaotus.

Minestus (pöörduva üldise ajuisheemia tõttu) on hüpotensiooni kõige tõsisem ilming. Arteriaalne hüpotensioon võib olla krooniline ja äge (hüpotoonilised kriisid). Kriisid jätkuvad kollaptoidsete seisunditena, mis kestavad mitu minutit. Kriisi ajal langeb vererõhk 80/50 mm Hg. ja vähem, peavalu ja pearinglus tugevnevad, võib esineda oksendamist. Sageli märgivad patsiendid teravat nõrkust, kõrvade blokeerimise tunnet. Nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks, ilmub külm higi.

HÜPOTOONIA DIAGNOOS Raseduse ajal

Anamnees

On vaja koguda teavet perekonna südame -veresoonkonna haiguste päriliku koormuse kohta, analüüsida raseduse ja sünnituse kulgu, erilist tähelepanu tuleks pöörata ema vererõhu väärtusele raseduse ajal.

Füüsiline läbivaatus

Sageli ilmneb naha asteeniline koostis ja kahvatus, võimalik on akrotsüanoos, hüperhidroos, käte ja jalgade naha madal temperatuur. Autonoomse närvisüsteemi seisundi hindamisel pööratakse tähelepanu punasele dermograafismile. Auskultatsiooni ajal võib südame tipus tuvastada kerget süstoolset mürinat. Raske hüpotensiooni korral võivad südame helid olla kergelt summutatud. Vererõhu väärtuse mõõtmisel registreeritakse selle langus.

Laboratoorsed uuringud

Primaarse arteriaalse hüpotensiooni uuringute tulemused reeglina ei ületa normi.

Teostada:

• kliiniline vereanalüüs;
• üldine uriini analüüs;
• kilpnäärme hormoonid.

Instrumentaalsed uuringud

Igapäevane vererõhu jälgimine.See uuring võimaldab teil tuvastada esialgsed kõrvalekalded päevastes rütmides ja vererõhus.

Elektrokardiograafia.Arteriaalse hüpotensiooni, sinusbradükardia, supraventrikulaarse südamestimulaatori migratsiooni, esimese astme atrioventrikulaarse blokaadi, vatsakeste varase repolarisatsiooni sündroomi, pinge languse, mõnikord raske hingamisarütmia, ekstrasüstooli korral tuvastatakse sageli arteriaalne hüpotensioon.

Ehhokardiograafia.Uuring viiakse läbi, et kinnitada kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalseid muutusi.

Elektroentsefalograafia.Võimaldab registreerida aju patoloogilisi biopotentsiaale.

Oftalmoskoopia.Uurimisel näitab silmaarst 80% juhtudest silmapõhja muutusi võrkkesta veenide laienemise ja rohkuse kujul.

Neerude ja neerupealiste ultraheli.

Raseduse tüsistused

Tüüpilised arteriaalse hüpotensiooni komplikatsioonid:

● varajane toksikoos (kuni 80%);
● ähvardab spontaanse raseduse katkemisega;
● FOP (kuni 33%);
● gestoos (kuni 20-25%);
● enneaegne sünnitus (kuni 20%).

Sünnitusel, sagedusega kuni 27%, tekivad sünnituse kõrvalekalded (reeglina emaka hüpotooniline düsfunktsioon).

6,7-25% juhtudest areneb varajane toksikoos ja gestoos. 7,5% juhtudest täheldatakse raseduse katkemist, 56,5% juhtudest - iseeneslikku aborti. IAD sündroomi avastamise sagedus on vahemikus 8 kuni 33%. PS ja alla 2500 g kaaluvate laste sündimissagedus on arteriaalse hüpotensiooniga naistel kaks korda suurem kui normaalse vererõhuga naistel.

Diferentsiaaldiagnostika

Primaarne ja sekundaarne arteriaalne hüpotensioon eristatakse, välistades mitmesugused patoloogilised protsessid, mis põhjustavad püsivat vererõhu langust.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi maohaavandi, nakkushaiguste, allergiliste seisundite, hüpotüreoidismi, neerupealiste puudulikkuse korral.

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Spetsialistidega konsulteerimine on vajalik sekundaarse arteriaalse hüpotensiooni olemasolu kinnitamiseks ja raseduse järelevalve eripära lahendamiseks.

Näidatud on terapeudi ja endokrinoloogi konsultatsiooni vältimine.

Näide diagnoosi koostamisest

Rasedus 24 nädalat Primaarne arteriaalne hüpotensioon (subkompenseeritud).

HÜPOTOONIA RAVI Raseduse ajal

Esmane füsioloogiline (põhiseaduslik) arteriaalne hüpotensioon ei vaja meditsiinilist korrektsiooni. Sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni korral on soovitatav läbi viia nii ravimite kui ka mitteravimite korrigeerimise meetodite kompleks. Sekundaarse arteriaalse hüpotensiooni raviks on vaja mõjutada haigust, mis on selle moodustumine.

Ravi eesmärgid

Normaliseerida veresoonte toonust, vähendada raseduse ja sünnituse tüsistuste esinemissagedust.

Haiglaravi näidustused

Arteriaalse hüpotensiooni dekompenseeritud vorm, raseduse komplikatsioonide korral subkompenseeritud vorm.

Hüpotensiooni ravimivaba ravi raseduse ajal

● Režiimi optimeerimine (uni 9-10 tundi päevas, igapäevane viibimine värskes õhus vähemalt 2 tundi).
● Hommikused harjutused, millele järgnevad veeprotseduurid (kontrast- ja ventilaatoridušid).
● Piisav füüsiline aktiivsus (ujumine ja üldtugevdav võimlemiskompleks).
● Vastunäidustuste puudumisel - üldmassaaž, kaela piirkonna, käte ja säärelihaste, jalgade massaaž.
● Dieet, mis sisaldab piisavalt vitamiine ja mineraalaineid.
● Füsioteraapia ja balneoteraapia (elektriline uni, veeprotseduurid- soolane-okaspuu-, salvei- ja mineraalvannid, Charcoti dušš, ventilaator ja ümmargune dušš).
● Nõelravi.
● Elastsate sukkade kandmine, alajäsemete sidumine veenilaiendite normaliseerimiseks veenilaiendite korral.

Hüpotensiooni meditsiiniline ravi raseduse ajal

Arteriaalse hüpotensiooni ravis kasutatakse laialdaselt taimseid preparaate, mis mõjutavad autonoomset närvisüsteemi (pantokriin, eleutherococcus ekstrakt, sidrunheina tinktuur, rodioolaekstrakt, aralia tinktuur, zamanihi tinktuur). Need on ette nähtud koos rahustava toimega taimsete preparaatidega (palderjanijuure infusioon või keetmine, emajuur). Positiivse efekti annab nende juurte preparaatide kasutamine Mandžuuria araalia, kofeiin (0,05-0,1 g 2-3 r / päevas).

Peavalude puhul on valuvaigistid ebaefektiivsed, samal ajal kui kofeiini võtmisel ja horisontaalasendis olles valu sümptom kiiresti peatub. Soovitav on välja kirjutada ravimeid, mis mõjutavad vere reoloogilisi omadusi (dipüridamool, väikesed atsetüülsalitsüülhappe annused) ja veresoonte seina seisundit (askorbiinhape + rutosiid).

Raseduse tüsistuste vältimiseks on ette nähtud metaboolse toimega ravimite (inosiin, kaalium- ja magneesiumasparaginaat, Actovegin ©) kuur. Kriiside raviks on ette nähtud efedriin (0,5 ml 5% lahust subkutaanselt), kofeiin (1,0 ml 10% lahust intramuskulaarselt).

Raseduse tüsistuste ennetamine ja ennustamine

Tõhus vahend arteriaalse hüpotensiooni raviks ja ennetamiseks on füsioteraapia harjutused, hommikused harjutused on väga olulised. Kasulikud on veeprotseduurid: dušš, pesemine, kontrastsed jalavannid, massaaž. Uni peaks kestma 10-12 tundi päevas. Kasulik öiseks ja 1-2-tunniseks uinakuks. Seda seisundit raskendab pikaajaline seismine, kuumade vannide võtmine, pikaajaline viibimine kinnises ja kuumas ruumis.

Raseduse tüsistuste ravi tunnused

Raseduse tüsistuste ravi trimestril

Arteriaalse hüpotensiooniga rasedatel on PS ja MS suurenemise oht.

Esimesel trimestril kaasneb rasedusega raseduse katkemise oht. Sel juhul viiakse läbi rahustav, stressivastane, spasmolüütiline ja hormonaalne ravi. Kui abort algab, kasutatakse verejooksu peatamiseks hemostaatilisi aineid.

Rasedate varajase toksikoosi tekkimisel on ravi põhikomponendid toitumine (toitu tuleb võtta väikeste portsjonitena iga 2-3 tunni järel jahutatult ja lamavas asendis); meditsiiniline ja kaitserežiim koos negatiivsete emotsioonide kõrvaldamisega; elektroanalgeesia, nõelravi, psühhoteraapia ja hüpnoteraapia. Narkootikumide ravi peaks olema kõikehõlmav ja sisaldama järgmisi ravimeid: kesknärvisüsteemi funktsiooni reguleerimine ja gag -refleksi blokeerimine; infusiooniained rehüdratsiooniks, detoksikatsiooniks ja parenteraalseks toitmiseks; ainevahetushäirete normaliseerimiseks.

FPN arenguga II ja III trimestril on ette nähtud ravi, mille eesmärk on normaliseerida kesknärvisüsteemi tööd, parandada emaka platsenta verevoolu, mõjutada vere reoloogilisi omadusi, parandada platsenta troofilist funktsiooni ja normaliseerida metaboolseid protsesse. . IGR sündroomi tuvastamisel kasutatakse ravimeid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu, aktiveerivad platsenta ensüümsüsteeme ja ainevahetusprotsesse, kõrvaldavad loote tahhükardiat ja suurendavad platsenta mittespetsiifilist immuunkaitset.

Gestoosi arenguga kolmandal trimestril viiakse läbi farmakoteraapia: ravimid, mis reguleerivad kesknärvisüsteemi funktsiooni; diureetikumid, antihüpertensiivne ravi; ravimid, mis normaliseerivad vere reoloogilisi ja hüübimisnäitajaid; võõrutusravi; ravimid, mis parandavad uteroplatsentaalset verevoolu; antioksüdandid, vitamiinid, hepatoprotektorid; ainevahetust mõjutavad ained; immunomodulaatorid.

Arteriaalse hüpotensiooni asümptomaatiliste vormide ravi ei ole vajalik. Dekompenseeritud vormide korral viiakse läbi statsionaarne ravi.

Rasedate arteriaalse hüpotensiooni ravi algab mittemedikamentoossete meetodite kasutamisega: töö- ja puhkeaja reguleerimine, päevase režiimi järgimine (öine uni vähemalt 6 tundi, kohustuslik päevane uni 2-3 tundi), füsioteraapia harjutuste määramine toonilise veeprotseduuridega, kõrvaldades kahjulike tegurite toime, liigse psühheemootilise ja füüsilise aktiivsuse; täis ja mitmekesine neli söögikorda päevas koos tee või kohvi kasutamisega hommikul ja pärastlõunal (mitte öösel!); aeroteraapia, füsioteraapia (ultraviolettkiirgus, kaltsiumi elektroforees krae tsoonis), psühhoteraapia, massaaž ja enesemassaaž, elektriline uni. Kaasuvate haiguste sihipärane ravi ja nakkuskollete puhastamine on väga olulised.

Narkootikumide ravi viiakse läbi individuaalselt, võttes arvesse haiguse sümptomite tõsidust. Määratakse biogeensed stimulandid (ženšenni juure, sidrunheina, eleuterokoki jt tinktuur) 2 korda päevas, tühja kõhuga või vahetult pärast sööki. Kofeiini on võimalik kasutada annuses 0,05–0,1 g; seda võib kombineerida difenhüdramiini (igaüks 50 mg) või diasepaamiga (öösel 5 mg).

Hüpotooniliste kriiside korral kasutatakse kofeiini, kordiamiini süsti, samuti efedriini, 40% glükoosilahust. Emaplatsenta vereringe parandamiseks kasutatakse dipüridamooli, tokoferooli, inosiini, askorbiinhapet, vitamiine B1, B6 ja pentoksüfülliini. Tõhusad on hapnikravi ja nõel-, elektro- või laserrefleksoteraapia.

Tüsistuste ravi sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil.

Arteriaalse hüpotensiooniga sünnitavatel naistel võib sünnituse hilinenud arengut pidada sünnituse esmaseks nõrkuseks. Seda seisundit seostatakse organismi energiavarude märkimisväärse ammendumisega aeglase ainevahetuse tagajärjel, mis on tüüpiline arteriaalse hüpotensiooniga naistele. Rodostimulatsioon viib sellistel juhtudel sünnijõudude diskoordinatsioonini. Selle seisundi edukaks ületamiseks tuleks sünnitanud naisele tagada puhkus ja uni.

Arteriaalse hüpotensiooniga sünnitanud naised ei talu hästi verekaotust; pange tähele tõsiseid kollaptoidseid seisundeid isegi suhteliselt väikese verejooksu korral.

Verejooksu ravi sünnitusjärgsel perioodil.

● Kui platsenta osad jäävad emakasse, on nende eemaldamine näidustatud.
● Koagulopaatiate korral kuvatakse nende parandus sõltuvalt olemasolevatest muudatustest.
● Emaka kontraktiilsuse rikkumise korral, kui verekaotus ületab 0,5% kehakaalust, kasutatakse järgmisi meetodeid:

• põie tühjendamine pehme kateetriga;
• emaka väline massaaž;
• külm alakõhus;
• vahendid, mis suurendavad müomeetriumi kokkutõmbumist;
• sünnitusjärgse emaka õõnsuse seinte käsitsi uurimine;
• klemmid Baksheevi parameetrite järgi;
• laparotoomia ja emaka ekstirpatsioon (võetud meetmete ebaefektiivsusega).
• hemostaatiline, verd asendav ja antianemiline ravi.

Sünnituse tingimused ja meetodid Isegi dekompenseeritud arteriaalse hüpotensiooni staadium ei näita raseduse katkemist ega enneaegset sünnitust. Täisajaline sünnitus toimub loodusliku sünnikanali kaudu, vältides sünnitoimingu iseloomulikke tüsistusi. Sünnitamiseks on näidustatud eelnev haiglaravi. Õigeaegse sünnituse korral on vajalik hoolikas valu leevendamine, loote farmakoloogiline kaitse ja verejooksu vältimine. KS viiakse läbi vastavalt sünnitusabi näidustustele.

Ligikaudsed töövõimetuse tingimused

Määratud arteriaalse hüpotensiooni raskusastme ja vormi, raseduse tüsistuste ja terapeutiliste meetmete tõhususe järgi.

HÜPOTOONIA ENNETAMINE Raseduse ajal

Arteriaalse hüpotensiooni ennetamine hõlmab mitmeid hügieenimeetmeid:

● igapäevase rutiini järgimine (öine uni vähemalt 8 tundi, hommikune ja tööstusvõimlemine, vett toonivad protseduurid);
● korrektne töökorraldus;
● täis ja mitmekesine neli toidukorda päevas;
● psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamine.

PATSIENTI TEAVE

● Arteriaalne hüpotensioon suurendab raseduse ajal komplikatsioonide tõenäosust ja võib selle prognoosi halvendada.
● Arteriaalse hüpotensiooni korral tuleb vererõhku ise kontrollida.
● Raseduse ajal on vajalik regulaarne meditsiiniline järelevalve.
● Kõigil hüpotensiooniga patsientidel on soovitatav soovitada ennetavaid meetmeid ja teostada kompleksne ravimivaba toime.
● Raseduse ajal esineva arteriaalse hüpotensiooni korral on vajalik regulaarselt uurida, ennetada ja ravida fetoplatsentaalse süsteemi häireid.

PROGNOOS

Haiguse prognoos sõltub komplekssest ravist, samuti igapäevasest raviskeemist. Sageli täheldatakse arteriaalset hüpotensiooni kogu elu kui normaalse tervise ja haiguse vahelist piiri.