Iga naine planeerib soovitud rasedust, kogu hinge tahab turvalist tööriistad ja loote arendamine ning kardab selles protsessis kõiki kõrvalekaldeid. See kahjuks juhtub, kuigi mitte nii tihti. Üks tõsiseid haigusi raseduse taustaga lekib mulli libisemine.

See patoloogia on haruldane - vähem kui 1% naistest, kes valmistuvad emade saamiseks. See on seotud väetamisetapis rikkumisega, võib tal olla tõsiseid tagajärgi, vajab kiiret diagnoosi ja ravi.

Mis on haigus?

Bubble Skid on pöördumatu muutus šorioni koes - embrüo ajutine kest. Underi seina külge kinnitatakse tema vile muteerige, hakkab kasvama eriliseks koeks, mis meenutab konnakad mullidega, mis on täis kollakas vedelikku. Mullide libisemine võib olla teatud piirkonnas, võib täita kogu emakas või isegi tungida teiste organite (eriti kopsudes).

Patoloogia esinemise mehhanism

Et paremini välja selgitada ja mõista selle haiguse olemust, tasub meeles pidada, kuidas embrüo ilmub ja mis sellega juhtub olemasolu alguses.

Munaga ühendatud sperma väetamisel. Emade ja isade rakud annavad oma ühinemise toote 23 kromosoomile. See tähendab, et embrüo saab 46 kromosoomi, kuid normis ta jääb 23. suhe meeste ja naiste ja määrab, mida põrand tulevikus on.

Väetise tulemusena ilmus rakk, hakkab aktiivselt jagama ja liikuma ka fallopyan toru emakale. Seal ta peab kinnitama oma seinale, saada toitu, arendada ja kasvada 9 kuud, järk-järgult valmis väljumiseks suur maailma.

Lisaks sellele on idu, lisaks sellele on oluline, et tal oleks täielikult kinnitada. Seetõttu on selle väline kest - chorion varustatud spetsiaalsete kaubikutega, mis, nagu harukas juured puidust, sukeldatakse emaka limaskestale, kinnita oma veresoonte ja alustada platsenta moodustamist. Chorioni saldo transformeeritakse - muutub nabajuhtme ja loote kestad.

Bubble Skiid iseloomustab asjaolu, et Chorion Villi on hakanud muteeruda, keerates riide sarnane mullid. Nad kasvavad üles, põhjustades emaka pinna pinda ja meenutavad piire. Iga mulli sees - vedelik, mis sisaldab hormoonhormooni - HCG.

Kangast silmatorkav koe suurus suureneb. Tema kasvamise olemuse tõttu meenutab see kasvajaga. Kõige suurimatel juhtudel ilmub pahaloomuline neoplasm ja mõnikord mullide metastaseeruvad vagina või kopsudes.

Kas rasedus on selle patoloogiaga ühilduv?

Kahjuks ei. Puudused vajavad toitumist, mida modifitseeritud kangas ei saa teda pakkuda. Platsenta ei ole moodustatud, puuduvad vajalikud ained ja embrüo sureb. Haiguse puuduliku vormi korral võivad puuviljad mõne aja jooksul areneda, kuid lõpuks sureb niikuinii. Elava lapse sündi pretsedendid haiguse jaoks "mullide libisemine" ei olnud.

Millised on patoloogia põhjused?

• Naiste X-kromosoomide puudumine või meeste Y-kromosoomide arvu kahekordistamine. See tähendab, et kui Germina saadakse tavaliselt 46 kromosoomi - võrdselt ema ja isa, siis see haigus tähendab 46 isarakku või üldse 69 (23 ema ja 46 isa).
• Üks põhjusi, vastavalt teadlaste rühma sõnul on östrogeeni ebapiisavus, mis on põhjustatud ühise hormonaalse düsfunktsiooni tõttu. Meeste hormooni ülekaal raseduse varajastel perioodidel põhjustab erinevaid probleeme, sealhulgas mullide libisemist.
• Nakkushaigused, eriti kontseptsiooni ajal üle kantud.

Märgid ja sümptomid

Diagnoos varases ajal on tavaliselt raske. Patoloogia imiteerib raseduse sümptomeid, nii et mõnikord leidub see tõsise perioodi jooksul - 25 kuni 34 nädalat. Märgid, mille probleemi on võimalik kindlaks määrata ja mõnikord selle põhjused vähendatakse järgmistele:

• Emaka, mitte sobiva raseduse suurendamine. See on üks tähtsamaid märke, mida iseloomustab täielik mullide libisemine, milles kõik kromosoomid on mehed. Kasvav chorion kangast venib seinad organi, et spetsialist saab paigaldada käigus kontrolli. Kuid haiguse mittetäielik vorm ei pruugi seda funktsiooni pikka aega kasutada.
• Mullide triivide märgid on tavaliselt ultraheliuuringute käigus selgelt nähtavad. Saadud mitte-visuaalne kangas mullide kobaraga on lihtne eristada tavalisest rasedusest. Uzi võimaldab teil tuvastada patoloogia olemust - osaline emakas lüüasaamist, täis- või hävitav (invasiivne), kui mutarvamude kasvab organi. Sellisel juhul saame rääkida pahaloomulise kasvaja haridusest.
• Verejooks. See on hämmastav märk mis tahes, sealhulgas tavalise raseduse jaoks.
• Eripära, mida iseloomustab mullide libisemine, on vaginaalne väljalaske mullidega - kahjustatud kanga osakesed.
• Toksikoosi iseloomustab tõsine oksendamine, nõrkus ja üldine halb enesetunne.
• No loote või tema surma. Kõige sagedamini ei hakka see isegi moodustama. Osalise juhtimisega põhjustab toidu puudumine embrüo elu märkide puudumist. Ultraheli spetsialist saab selle diagnostika ajal kindlaks määrata (ei ole südamelt kuulnud, ei ole lootele nähtav), naine ise ei tunne lapse liikumist.
• Üle normide kümnetest kordadest mahust Hong Hong, mis ei vähene raseduse ajal.

Diagnostika

Bubble Skid, mille sümptomid võivad määratleda mitte iga arsti (kuna haiguse halvasti uuritud) diagnoositakse vastavalt tegurite kogumi tulemustele. Kliiniline pilt osutub sageli teiste riikidega sarnaseks. Näiteks võib emaka suurenemine varajastes tähtaegadel märkida, et naisel on mitu rasedust ja verejooks esineb tingitud paari platsenta ja spontaanne raseduse katkemise tõttu.

Kõrgeim märk, mida saab määrata Chorionena poolt - mullide olemasolu tupest väljavoolu. Väliskontroll ei avalda südamelöögi, emaka paikade pehmendamiseks.

Ultraheliuuringud võimaldavad teil diagnoosida, kui nähakse järgmist kliinilist pilti:

• suurenenud emakas;
• loote muna või loote ei ole mõnikord oma osade poolt visualiseeritud;
• juuresolekul emakas iseloomuliku tüüpi kangast palju mullid;
• 50% rasedatest naistest, kellel on mullide diagnoosimine, on samal ajal suured sümmeetrilised luteiini tsüstid.

Ravi

Suured ja suured ravi on paistma patsiendi kangast emakast. Mittetäieliku vormi puhul võib rakendada spetsiaalseid preparaate, spontaanse õõnsuse puhastamise provotseerimist. Muudel juhtudel on see kirurgiline sekkumine: vaakum aspiratsioon ja sellele järgnev pangandus, st elundi puhastamine spetsiaalse tööriistaga. See on vajalik selleks, et eemaldada tihedalt kinnitatud CHORION VILLI seintele.

Materjali ekstraheeritakse emakas pindamine. Onkoloogia tõenäosuse kõrvaldamiseks on vaja kõrvaldada.

Pärast operatsiooni tuleb naist jälgida, kontrollides regulaarselt järgmisi näitajaid:

• hCG tase uriinis;
• ultraheliuuringus saadud näidustused;
• x-ray (metastaaside välimuse kõrvaldamiseks vajalik - mullide tungimine alveola ise).

Kuidas järgmine?

Loomulikult on see haigus suur tragöödia, eriti nende naiste jaoks, kes planeerisid ja tahtsid lapse. Nende diagnoosimine hirmutab, töö ja pikk rehabilitatsioon põhjustab meeleheidet. Kuid ravim on paigaldatud kolm triiviga seotud tegurit:

• Loote ei suutnud sellistes tingimustes areneda, mis tähendab, et ta ei ole algselt elujõuline.
• Isegi kõige ebasoodsamate patoloogiauuringute tulemustega töödeldakse seda 100%.
• Tavaliselt lekkimine raseduse pärast mulli triivi on võimalik.

Pärast vajaliku rehabilitatsiooni läbimist, mis hõlmab riigi jälgimist, hormonaalse tausta normaliseerimist ja menstruatsioonitsükli taastamist, võib naine taluda ja sünnitada terve lapse. See ebameeldiv ja hirmutav haigus ei ole lause ja kaasaegne meditsiin suudab sellega toime tulla.

Bubble Skid, kuigi see ei kehti tõeliste neoplasmite suhtes, kuulub trofoblastihaiguste rühmasse ja on lahutamatult seotud rasedusega. Tegelikult peetakse seda haigust üsna harva, kuid raseduse tüsistus (kaasa arvatud ektoopilised). Keskmiselt statistika kohaselt esineb haigus 1 juhul 1000 raseduse kohta.

Epidemioloogia

Haiguse levimus sõltub elukoha ja rassi geograafilisest asukohast. Näiteks Põhja-Ameerikas diagnoositakse see patoloogia 1 juhtumil 1200 rasedusel, Kaug-Ida riikides (Jaapan, Hiina) ja Lõuna-Ameerikas diagnoositakse mullide libisemine sagedamini, umbes 1 episoodi 120 rasedale naisele Ja Vene Föderatsioonis avastatakse haiguse ühel juhul Vene Föderatsioonis 820 - 3000 loote tööriistad.

Eraldi tuleb öelda ChorionepitheLome'i kohta 100 000 Genera konto kohta 2 haiguse juhtumit.

Bubble Drift ja selle tüübid

Bubble Drift eeldab puuviljamuna patoloogiat, konkreetselt šorioni, mis tulevikus peaks konverteerima platsentasse. ChorIon või embrüo osava kest läbib teatud transformatsiooni, mille käigus rebordige elajendusained (tsüstid) reborn, millel on mõõtmed läätsetest viinamarjadele ja väliselt sarnanevad viinamarjade klastritele. Mulli läbimõõt jõuab 25 mm-ni ja need on täidetud opalestseeruva läbipaistva vedelikuga, mis lisaks HCG-le sisaldab albumiini ja globulioone ning erinevaid aminohappeid.

Haigus, nagu juba mainitud, on seotud rasedusega ja selle areng võib juhtuda kaval raseduse taustal pärast abordi (vt) või nurisünnitust pärast kohaletoimetamist. Pärast ektopilist rasedust on võimalik välja töötada mullide triivi (toru).

Eristage mitut tüüpi mullide triivi:

1. Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist:
   • mulla triivi lihtne vorm;
   • destroining või invasiivne;
   • chorioncarcinoma;
2. Sõltuvalt chorioni kahjustuste piirkonnast:
   • täielik mullitav;
   • mittetäielik või osaline mull.

Vastavalt rahvusvahelise klassifikatsiooni 1992 (Singapur), kui haigus on pahaloomuline voolu, sel juhul räägime invasiivse mull triivi, siis määrab see etapp:

• 0 etapp - madal või kõrge riskiga libisemine (0a või 0B);
• I etapp - kasvaja on emakasse;
• II etapp - väikeste vaagnate ja vagiina organites on metastaaside fookuskaugused;
• III etapp - metastaasid leidub kopsudes;
• IV etapp - diagnoositud kaugmetastaasid (aju, maksa) diagnoositakse.

Mulli libisemise funktsioon

Kui haigus areneb esimese 12 nädala jooksul ja kõik peamised šorioni peamised prapid on sündinud ja mõlemad trophblastide kihtide hääldus hüperplaasia räägivad, räägivad nad haiguse täieliku vormi kohta. Mõned patsiendid kutsuvad seda varajase mullide triivi (ilmselt tingitud esinemise aja tõttu). Morfoloogiliselt iseloomustab sellist tüüpi patoloogiat:

• embrüo puudumine (see imendub);
• vaskulaaris ei ole veresooned;
• kooriluketaste epiteel ei ole määratud kas düstroofiliste muutuste all;
• parvlaeva naine ja laienenud (laiendatud);
• trophblastsi proliferatsiooni, mis katavad servade sees.

Tekkimise patoloogia hilisemas kuupäeval rasedus (3 kuu pärast kuni 34 nädalat) ja ümberhindamise osa koriidilise sealiha nimetatakse mittetäielik mull triiv. Süstitud tavalised salmid, verevarustus ja vaskularisatsioon salvestatakse. Sel juhul on puuvilja, kuid selle surm tekib siis, kui patoloogiline protsess levib rohkem kui kolmandik platsentast.

Mitme raseduse korral ühendi haiguse arendamisel on normaalse teise platsenta säilitamine võimalik säilitada.

Invasiivne mullide libisemine võib arendada nii täieliku tausta (sagedamini) ja osalise taustal. Eristatavad morfoloogilised märgid teenivad:

• mullid idanevad emaka lihaskihi;
• trofobblast on hüperplaat, kuid säilitab vormi platsenta struktuuri;
• falls, hea ja seroosne emaka kate, jäävad vere ja lümfivahenditesse ja levivad läbi keha, lööb siseorganeid.

Haiguse kahekordne kujul esineb 5-6% haiguse juhtudest ja on kõige raskem.

Arengu põhjused ja mehhanism

Haiguse arengu mehhanism seisneb embrüokromosoomi patoloogilises komplektis, kui sellel on kahekordne isa kromosoomide komplekt kadumise või algselt ema kromosoomide puudumise korral muna.

Haiguse täieliku vormiga esindab embrüo Karyotüüpi komplekt 46xx, kui munad "kaotasid" ema kromosoomid ja kahekordistunud isa haploid genoomi kahekordistati. Kuid tühi algselt munarakkude väetamise variant samal ajal 2 spermatozoidide puhul on võimalik, millisel juhul näeb embrüo Karyotüürüürüüp välja nagu 46xx või 46 x. Selle tulemusena sureb embrüo arengu varajastes etappides isegi enne platsenta vereringe moodustumist, kuid Chorion Vaults arenevad ja kasvavad ja kasvavad.

Haiguse mittetäieliku vormi põhjustab triploidne - muna väetamise tulemus 2 spermaga ema kromosoomi haploidikomplekti viivitusega. Embrüo Karyotüüp võib sisaldada 69HHH, 69XXX või 69HU kromosoomi. Sellisel juhul toimub embrüo surma raseduse kümnendal nädalal (arvukate arenguhäirete tõttu), kuid võib (harvadel juhtudel) elujõulise loote arendamist.

Mulli triivi põhjused ei ole seni tuvastatud, kuid on mitmeid teooriaid, milles selgitatakse pärast muna väetamist kromosomaalsete häirete esinemist:

• viirusteooria (viirused, kaasa arvatud toksoplasmid, on kahjulik mõju ema- ja isa kromosoomidele);
• muna lüüasaamine munasarjas - folliikuli valmib eksimatu munarakk;
• dEXIDUAL TEORIA - ENDOMETRITE arendab detsembri kesta, mis toob kaasa muutused choria marson);
• immunoloogiline teooria - embrüo ja puuviljad peetakse naise keha antigeenidena ja mitte piisava väljendunud immuunvastuse taustal, on Chorioni küla taastumine nurisünnituse asemel;
• ensümaatiline teooria - põhineb suurenenud taset ensüümi hüaluronidaasi, mis lahustab veresoonte seina;
• valgu puudumine - selle puudus põhjustab geenide arengut viljastatud muna kromosoomides.

Haiguse tõenäosuse suurendamise tegurid:

• vanus (noored rasedad naised - kuni 18-aastased või üle 40);
• arvukad sünnitus;
• korduvad abordid ja nuristegerid;
• nõrgenenud puutumatus;
• ebapiisav toitumine (loomsete valkude puudus ja vitamiin A);
• türotoksikoos;
• lähedal on abielu.

Kliiniline pilt

Haiguse sümptomid varases staadiumis ei ole alati selgelt väljendatud. Naine tunneb raseduse, mida tõendab igakuise, positiivse raseduse testi puudumise tõttu ja varajase toksikoosi tunnuste puudumine. Sageli leidub patoloogia abordi ajal juhuslikult.

See on iseloomulik, et patsientidel varajase toksikoosi esineb kõva, oksendamine, mõnikord innovatsiooni ja sülje tekib dehüdratsiooni (vt) organismi ja elektrolüütide häireid, märkimisväärset nõrkust ja letargiat. Varajane toksikoosi diagnoositakse tõsiselt 20-35% patsientidest. 27% juhtudest kombineeritakse varajase toksikoosi märke hilinenud toksikoosi või geesoosi sümptomitega. Vererõhk ilmub vererõhu suureneb, uriinis suurtes kogustes valgu leitakse, millel on loote päritolu. On võimalik arendada Eclampsia juba 3-4 kuud rasedust. Gestoos on iseloomulik haiguse täielikule vormile ja areneb emaka märkimisväärse suurusega ja üle kõrge taseme β-subühiku hCG-ga. Seetõttu areng preclampsia alguses rasedusperioodil peaks hoiatama arsti vastu mullide triivi.

Sümptomid nagu korduv verejooks seksiraktoritest, mis esinevad 90-100% juhtudest ja emaka suurus, mis ületab raseduse perioodi, on näidatud mullivahetuse kohta. Emaka verejooks on maskeeritud spontaanse abordi jaoks ja reeglina tekib varakult. Mõnel juhul langevad verised heitmed kokku menstruatsiooni alguse perioodiga (vt). Rohkem kui pooled patsiendid (kuni 68%) kestab asümptomaatiline periood vähem kui 2 kuud. Haiguse kahtlemata märk on haigusele iseloomuliku mullide avastamine verejooksul.

Myomeetriumi vilemise ja emaka veeremembraani idanemise korral (tuletatud mullide libisemine), see on võimalik akuutse kõhu sümptomaatika sümptomaatikaga. Haiguse invasiivne vorm on ohtlik ka kiireloomuliste meetmete nõudmiseta verejooksu tekkimisele. Massiivne ja pikaajaline vere tühjenemine aitavad kaasa patsiendi anemiseerimisele ja võib põhjustada surma.

Patoloogia tulemusel täheldatakse metastaase sageli vaginaalsetes seintes, vulva ja kopsudes, ajus. Mõnel juhul tuvastatakse pärast mullide triivi eemaldamist metastaatiline fookus. Metastaaside sagedamini kaovad spontaanselt pärast peamise patoloogilise fookuse kõrvaldamist, kuid mõnel juhul muutuvad nad tõsiste tüsistuste ja surma põhjuseks.

Umbes 15% patsientidest tekitavad kaebusi kõhu allosas ja / või nimmeosakonnas. Valu intensiivsus ja iseloom on erinev, valu sündroomi välimust eelneb sageli vere sekretsioonid. Suurendamis-, loll- või koorimisvalu esinevad emaka seinte idanemisel serustikule või naaberorganite seirele suurte tektoyuteini tsüstidega ja terava, paroksürühma välimusega seotud tekitaatilise tsüstri või intra -Abdominaalne verejooks.

7% patsientidest, kellel on täielik haiguse vorm, mida iseloomustab ka kilpnäärme suuruse suurenemine ja kilpnäärmehormoonide taseme tõus, märg ja soe nahk. Türotoksikoosi areng on tingitud trofooblastse beeta-globuliini taseme suurenemisest, millel on nõrk stimuleeriv mõju türetrotroopsetele hormooniretseptoritele.

Haiguse täieliku vormiga on võimalik pulmonaarse arteri harude emboolia ja hingamisteede rikke arendamine (2% patsientidest). Komplikatsiooni iseloomustab valu rinnus ja tahhükardia ja tahhipne, tsüanoos ja köha. Auscultationis kuulatakse hajutatud vilistamist, kahepoolseid fookuskauguseid määratakse kopsuradiograafiale.

Diagnostika

Haigus nõuab diferentsiaaldiagnoosi raseduse mitte üks puu või taustal müomatoosse sõlmede, spontaanse abordi ja.
Pärast anamneesi ja kaebuste kogumist on günekoloogilisel CRES-i kontrollimine, mille jooksul see avastatakse:

• emaska \u200b\u200bmõõtmed ületavad hinnangulise rasedusperioodi mõõtmeid;
• emase inhomogeenne struktuur: pehmendatud emaka taustal tuvastatakse nodualsed tihendid;
• 50% juhtudest, kahepoolse luteiniini (koos munasarjade suuruse suurenemisega üle 6 cm), mis ilmuvad esimese 2 nädala jooksul ja neid peetakse ebasoodsaks prognostiliseks märk;
• kasvaja sarnast koosoleku olemasolu tupe ja vulva.

Suure suurusega kõhuga ei ole usaldusväärsed raseduse tunnused kindlaksmääratud (loote südamelöök, suure osade palpeerimine lootele).

Täiendavate diagnostiliste meetodite kasutamine:

• Ultraheli protseduur. Emaka olulised suurused, ei embrüo või loote, iseloomulik märk - homogeense peeneteralise kanga olemasolu (lumetormide sümptom "), Lutene tsüstide. Ultraheli diagnostiline väärtus on 100%.
• Radiograafia rindkere. Võimaldab tuvastada metastaasid kopsudes.
• Hüsterosalglemine. GSG võimaldab teil selgitada diagnoosi ja kontrolli kemoteraapia mõju. Hüteerrogrammis invasiivses vormis visualiseeritakse kontrasti kahur tungimist majutusasutuse kohapeal müomeetrini.
• Diagnostiline laparoskoopia,. Vajaduse korral läbi viidud.
• HCG taseme uurimine veres. Seerumis seerumis ei ole HCG-sid mitte-kiirganud naisi. Raseduse ajal ilmub HCH 8 päeva jooksul pärast kontseptsiooni ja selle tipp langeb 60 päeva ja on 5000 - 10 000 ühikut. Kui HCG tase jääb kõrgele ja 12 nädala pärast, peaks mullide libisemine.
• Immunokeemiline meetod. See koosneb trofoblast beeta globuliini määramisel veres. Selle haiguse arendamisel on selle tase 76-93%.
• Histoloogiline meetod. See aitab määrata haiguse morfoloogilise võimaluse (materjal - emakaõõnde kraapimine).

Ravi

Kui väljatöötamisel mull, ravi on eemaldada see, mis viiakse läbi järgmistes meetodites:

• emaka kraapimine emakakaela kanali esialgse laiendamisega;
• vaakumkaevamine (eelistatav, vähem trauma);
• sõrme eemaldamine, mis nõuab ka vaakumi aspiratsiooni või kraapimist;
• prostaglandiinide üldiste tegevuste põnevus Kui emaka suurus ületab 20-nädalast rasedust ja välistati patoloogia invasiivse vormi (ebatõhusa või produtseeriva verejooksuga - väikese keisrilõige, millele järgneb emaka hajutamine);
• emaka üleandmine lisandite säilitamisega (Lutoane tsüstid ei eemaldata, nende regressiooni täheldatakse 3 kuud pärast mullide triivi kõrvaldamist).

Pärast operatsiooni, külm on näidatud põhja kõhu, vahendid, mis lõikavad emaka ja antibiootikume. Pärast patoloogia likvideerimist tühjendatakse patsient naissoost konsultatsiooni väljavõtmise vaatluse all.

Teine ravi etapp on kemoteraapia teostamine. Näidustused selle eesmärgi jaoks:

• tutor HCG kasv või pikka aega jääb ühele tasemele;
• invasiivne haiguse vorm pärast kirurgilist ravi;
• metastaaside tuvastamine mullide triivi eemaldamise ajal või pärast.

Valiku ravim on daktinitsiin, mis on intravenoosselt sisse viidud, kursuste arv määratakse individuaalselt. Metatreksaati on võimalik kasutada, kuid see on nefrotoksiline. Metastaasid pärast mulli triivi eemaldamist kaovad kas keemiaravi iseseisvalt või pärast seda.

Küsimus Vastus

Milliseid rasestumisvastaseid meetodeid saab pärast taastumist kasutada?

Pärast haiguse ravi on soovitatav raseduse eest kaitstuna kogu aasta jooksul pärast hCG kadumist veres ja uriinis. On soovitav kasutada kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid rasestumisvastased vahendid takistuste meetoditega on võimalik. Sissejuhatus mereväe ei ole soovitatav, kuna risk emaka perforatsiooni säilitatakse.

Kui kaua väljenduv vaatlus viimane ja mis see on?

Pärast mull triivi hCG kaob keskmiselt 73 päeva pärast täielikult kaob. Vaatlus koosneb:

1. hCG iganädalane määratlus kuni 2 negatiivset tulemust saadi;
2. siis igakuine määratlus HCG 6 kuud, seejärel iga 2 kuu enne aastas, teisel aastal - igas kvartalis ja kolmandas - üks kord iga kuue kuu jooksul;
3. väikeste vaagnaorganite ultraheli skaneerimine iga 2 nädala järel, seejärel igal aastal igas kvartalis;
4. kopsude radiograafia aastas;
5. MRI aju 2 aastat iga kuue kuu tagant aju metastaaside avastamise korral.

Millal ma saan raseduse planeerida?

Haiguse lihtsa vormiga lahendatakse rasedus 12 kuud pärast HCG ravi ja normaliseerimist invasiivse ja kemoteraapia puhul on raseduse planeerimine võimalik pärast 2 aastat.

Mis on ohtlik mullide libisemine?

29% patsientidest pärast kannatuste haigusi, 14% amenorröast ja 4% naistest esineb, areng chorionehepithels). Rasedus, mis on saabunud varem kui 2 aastat pärast keemiaravi, mis on täis kõrge riskiga loote ja kromosomaalsete mutatsioonide anomaaliate väljatöötamisel. Samuti on võimalik sünnituse tüsistuste korral: geneeriliste jõudude verejooksud ja anomaaliad.

Mis prognoos on pärast kannatuste haigusi?

Praegune ravi on lubatud saavutada 100% patsientide taaskasutamise ja 90% juhtudest ja taastamise menstruaaltsükli. Rasedad ja raseduse lõpetamine on võimalik 70-80% naistest.

• Mis on mull
• Mullide triivi sümptomid
• Mullide triivi diagnoosimine
• Mullide triivi ravi
• Mullakehade ennetamine
• Mis arstid peaksid ühendust võtma, kui teil on mull

Mis on mull

Mull triiv- Loote muna haigus, mille eristavad märgid on korrigeeritud mereväe taassünnak mullide vedelikuga, maliku kasvava epiteeli, eriti sünkronüüside kasvava epiteeliga.

Mullide triivi esinemissagedus on suhteliselt väike ja moodustab 1 miljoni juhtumi 1000 perekonna kohta. Kuid haiguse sagedus on erinevates piirkondades erinev. Seega toimub USAs haigus 0,6-1,1 1-st rasedusest ja mõnes Aasias ja Lõuna-Ameerikas - 10 korda sagedamini (1 120 raseduse korral).

Mis provotseerib mulli libisemist

Mull Drift esinemise põhjuseks on isa kahekordse kromosoomi olemasolu ebapiisav kogus või üldiselt, ema kromosoomi puudumine. Selline anomaalia tekib siis, kui samal ajal 2 spermatozoa väetada "defektset" muna - viivitusega kromosoomi või tuumavaba komplekti. Sellisel juhul areneb esimesel juhul mittetäielik mullide libisemine ja teine \u200b\u200b- täis.

Täismull See toimub ühekordse lahenduse all, kui tundmatutel põhjustel esineb, esineb emade geenide ja isa haploidse genoomi dubleerimise kadu (Zygoot on Karyotype 46, XX). Mõnikord (5%) Full Bubble Skid põhjustavad tühi (tuumavaba) munarakkude väetamine kahe spermatoosiga, mis viib Karyotype 46, XY või 46, XX. Embrüo sureb enne planentava vereringe tegemist varajastes etappides

Mittetäielik mull triiv Triploidist tingitud triploidist muna kahe spermatosozoa väetamise tõttu (dispergeeritud) hilinenud haploidse emade kromosoomidega. Kontseptsioonid sisaldavad ühte Haploidset ema kromosoome ja paternalikromosoomide diploidikomplekti - Karyotüüp võib olla 69.xxy, 69.xxx või 69.xyy. Loote sureb 10 nädala jooksul emakasisest arengut.

Patogenees (mis toimub?) Mulli ajal

Trofoblast atroofia anumate vedeliku märkimisväärse kogunemisega. Sycithius, mis hõlmab mullid, on võimeline prolifereerima ja ensümaatiliselt sulama detsembri kesta, idanema ja kinnitage emaka lihaskihi, hävitades lihaste elemente ja laevu. Mõnikord on mullide katte epiteeli invasiivne võime nii oluline, et nad hävitavad emaka seina, tungima kõhuõõndele ja võib põhjustada sisemist verejooksu. See on mullide triivi tihendusvorm, mis on nagu kasvaja looduse järgi. See on tavaliselt seotud eluohtliku verejooksuga.

Bubble Skid on täis ja osaline. Täieliku mulliga sureb puu alati kõigi Vorsini Chorioni taassünni tõttu. Pärast loote surma korral kasvab mullide triiv ja emakas suurus suureneb kiiresti. Osalise mulli triiviga sureb puuviljad kõige sagedamini surnud raseduse erand.

Trofoblastide tõbi või rasedus trofoblastse kasvaja on haruldane pahaloomuline haigus, mis esineb naistel, kus kasvajarakke mõjutavad trofoblast moodustavad kudede (muna ja spermatosozoa liitmise tulemus). Trofoblastide tõbi algab oma arengu emaka, muuseumi muuseline pirn-sarnane organ, kus areng lootele tekib. Seda tüüpi pahaloomulise protsessi sagedamini esineb fertiilses eas naistel. On kaks sorti trofoblastse kasvajate - mull triivi ja choriokartsinoomi.

Patsientidel, kellel on mullide sperma ja munad ühendavad emakas, kuid loote edasist arendamist ei toimu. Selle asemel moodustuvad tsüstid emakas, mis sarnaneb viinamarjade piiridel. Bubble Skid tavaliselt ei lähe kaugemale emaka ja ei kehti teiste elundite ja kudede.

Korrartsinoomi, kasvaja hakkab oma arengut mull triivi või arendada teistes kudedes sarnaseid kudede emaka struktuuri. Seda leidub sageli pärast aborti või lapse sünnitust. Horicartsinoomi võib jagada emakatest teistele organitele ja kangastele. Väga haruldane tropoblastide haigus algab emakas platsenta kinnitamise kohas. Sellise lokaliseerimisega nimetatakse haigust platsenta voodi trofoblastilise kasvajaks.

Mullide triivi sümptomid

Bubble Skid on haruldane haigus (0,05-0,25%), mis on rohkem levinud eakatel korduvalt. Haigus on sunnitud mõtlema 4 sümptomit, millest igaüks on haiglaravi näitamine:
1. Sekstrakti rikkalik verejooks ja mullide sündi triiv
2. emaka suurus on suurem kui lihtsateta raseduse perioodil;
3. Usaldusväärsete raseduse märke puudumine - loote osad, südametoonid ja loote liikumised;
4. Rasedate toksikoosi sagedane esinemine (iiveldus ja liigne oksendamine, sülje, maksapuudulikkuse suurendamise sümptomid, ammendumine, preclampsia ja eclampsia), aneemia verejooksu korduva verejooksu tõttu.

Gestoratsionaalsete trofblastite kasvajate etapid
Kui trofoblastse haigus avastatakse, tuleb protsessi levimuse määramiseks teha täiendavaid uuringuid teiste elundite ja kudede (haiguse lavastusega). Trophblastitorite ravi sõltub patsiendi protsessist ja vanusest ning selle üldisest olekust. Haigus, trofobblast eristavad järgmisi etappe:
Mull triiv
Pahaloomuline protsess piirdub emakaga. Kui kasvajarakud leidub emaka lihaste kihis, nimetatakse mulli invasiivseks triiviks.
Gessational trofoblastiline haigus Lodge platsenta
Vähk paikneb platsenta kinnitamise kohas ja elundi lihaskihis.
Mitte-viimased rasedad trofoblastilised kasvajad
Pahaloomuline protsess kasvab emakast kanga struktuurist pärast mulli triivi ravi või pärast aborti või hiljutist sündi. Kasvaja ei lähe emaka kaugemale.
Metastaatilised trofoblastsed kasvajad hea prognoosiga
Pahaloomuline protsess kasvab emakast kanga struktuurist pärast mulli triivi ravi või pärast aborti või hiljutist sündi. Kasvaja ei kehti kaugemale emakale teiste elundite ja kangaste kohta. Metastaatiliste gestatsiooniliste trofblastsete kasvajatega patsientidel võib olla hea või halb prognoos.

Arvatakse, et hea prognoos metastaatilise raseduse trofoblastse kasvaja kohta järgmistel tingimustel:
1. Viimane rasedus oli vähem kui neli kuud tagasi.
2. Madal beeta-XG veres.
3. Vähk ei kehti maksa ja aju suhtes.
4. Patsient ei ole veel keemiaravi saanud.

Metastaatilised raseduslikud trofoblastsed kasvajad, kellel on halb prognoos
Pahaloomuline protsess kasvab emakast kanga struktuurist pärast mulli triivi ravi või pärast aborti või hiljutist sündi. Kasvaja ulatub emaka kaugemale teistele elunditesse ja kangastesse. Metastaatiliste gestatsiooniliste trofblastsete kasvajatega patsientidel võib olla hea või halb prognoos.

Arvatakse, et halb prognoos metastaatilise raseduse trofoblastse kasvaja suhtes järgmistel tingimustel:
1. Viimane rasedus oli rohkem kui neli kuud tagasi.
2. High beeta-Hg veres.
3. Vähk kehtib maksa ja aju suhtes.
4. Patsient on juba saanud kemoteraapiat.
5. Kasvaja hakkas arenema pärast tavalise raseduse lõppu.

Recurd
Haiguse kordumine tähendab kasvaja uuesti esinemist pärast ravi. Pahaloomuline protsess võib esineda kõhunäärmega uuesti või mõnes muus elus ja kudedes.

Mullide triivi diagnoosimine

Trofoblasti tõbi ei ole alati lihtne tuvastada. Varasemates etappides näeb haigus sageli välja ja voolab normaalse rasedusena. See peaks olema kohe kooskõlas tupetuse verejooksu välimusega (mitte menstruatsiooniga seotud) või lapse liikumise puudumisel ettenähtud raseduse perioodil.

Kliiniliste sümptomite juuresolekul, et kõrvaldada trofoblasti haigus, peab arst tegema täiendavaid diagnostilisi protseduure. Esimene selle nimekirja kohta on tavaliselt vaginaalne uuring. Selle protseduuri käigus arst võib tunda turse või neoplasma emakas. Sellisel juhul kuvatakse ultraheliuuring, diagnostiline meetod, mis põhineb heli lainete kasutamisel kasvaja tuvastamiseks. Samuti viiakse läbi vereanalüüse, milles määratakse beeta-chorhion gonadotropiini (beeta-xg) hormoonitase. Tavaliselt see hormoon sisaldub veres raseduse ajal. Kui naine ei ole rase, võib beeta-šorinaalse gonadotropiini olemasolu märkida trofoblastihaiguse.

Seoses ultraheli diagnostika arenguga ei põhjusta "mullide libisemine" diagnoos suuri raskusi, kuna ultraheli maali on tüüpiline selle haiguse jaoks tuntud eriala asjatundjatele hästi teada.

Mulli triivi trofoblastse haiguse healoomulise haiguse healoomumisvormi ravi väheneb peamiselt selle eemaldamisega vaakum-aspiratsiooniga, emaka sisu imemisega metallist silindriliste nõuannete ja elektrovacuumi pumba abil.

Pärast diagnoosi histoloogilist kinnitust (emakas saadud materjali mikroskoobi all olev uuring) tuleb patsient saata spetsialiseerunud institutsioonile onkoloogilise profiili asutusele.

Tähelepanek 8 nädala jooksul pärast operatsiooni sisaldab uuringus kooriongonadotropiin seerumi (XG) kord nädalas ja ultraheli uuring väike vaagna (ultraheli) üks kord kahe nädala jooksul.
Haiguse märkide puudumisel (tavaline näitaja XG kuni 15 MME / ml, kasvaja koostise puudumine vastavalt väikese vaagna ultrahelile ja kopsuuuringutele, samuti tavalise menstruatsioonitsükli taastamisele), \\ t Ärge tehke keemiaravi.

XG täiendav uuring seerumis viiakse läbi üks kord iga kahe nädala järel 3 kuud ja seejärel - 1 kord kuus kuus kuud. Soovitud raseduse tekkimise optimaalne tähtaeg on üks aasta pärast mullide triivi evakueerimist.
Kui 8 nädala pärast pärast mullide triivi evakueerimist ei täheldata XG-indikaatorite normaliseerimist ega XG suurendamise tendentsi normaliseerimist, on patsient ette nähtud põhjaliku uurimise, kuna need analüüsitulemused näitavad, et emakas või Muud asutused, mullrakud säilivad, mis toodavad mullirakke, mis toodavad XG.

Õigeaegne diagnoosimine ja õige meditsiiniline taktika võimaldavad säilitada naise paljunemisfunktsiooni ja tagada normaalse raseduse algus ja järgneva sünnituse.

Mullide triivi ravi

Gestoratsionaalsete trofblastsete kasvajate raviks on erinevaid ravimeetodeid. Mõningaid lähenemisviise peetakse teraapia seisab (ravi, mis eksisteerib täna), mõned uuritakse kliinilistes uuringutes. Kliinilised uuringud viiakse läbi olemasolevate meetodite parandamiseks või andmete hankimiseks uute lähenemisviiside tõhususe kohta. Kui selliste uuringute tulemuste kohaselt on uuritud ravimeetodite eeliseks tõendatud, võivad need olla uued ravimeetodid. Paljud patsiendid saavad arstiga seotud kliinilistes uuringutes osalemist arutada. Mõned katsed jätkavad patsientide komplekti, kes ei ole ravi saanud.

Rakendage kahte standardset ravimeetodit: kirurgiline meetod (kasvaja eemaldamine) ja kemoteraapia (narkootikumide kasutamine kasvajarakkude hävitamiseks). Mõnikord kasutatakse protsessi levimuse teiste elundite ja kudede, kiirguse ravi (kõrgsagedusliku röntgenkiirte, mis on suunatud pahaloomuliste rakkude hävitamisele).

Kasvaja eemaldamiseks kasutavad arstid ühte toimingut:
1. Laidumise ja cradedage faasitud kraapimisega on emakakaela venitamine kõigi emaka sisu kasutamiseks ja eemaldamiseks spetsiaalsete vaakumseadmete abil. Emaka seinad karjusid hoolikalt organi sisu täielikult eemaldada. Seda meetodit saab kasutada ainult mullide triivi raviks.
2. Hüsterektoomia on emaka eemaldamine. Selle haigusega munasarjad ei eemaldata tavaliselt.

Kemoteraapia puhul kasutatakse ravimeid, mille tegevus on suunatud vähirakkude hävitamisele. Kemoteraapiat võib võtta tablettide kujul või sisestatakse keha intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kemoteraapia viitab süsteemsetele ravimeetoditele, kuna kõik ravimid tulevad ühise vereringe ja leviku kogu kehas, taptes pahaloomulisi rakke selle teele.

Kiirguse ravis, et hävitada kasvajarakud ja vähendada neoplasma suurust, kasutatakse röntgenkiirte või muude kiirguse liike. Kiirgusravi saab läbi viia spetsiaalse aparaadi abil, mis asub väljaspool (välise kiirguse ravi) või sees materjalide tootvate kiirguse (radioisotoobid) kaudu õhukeste plasttorude kaudu otse pahaloomuliste rakkude lokaliseerimispiirkonda (sisemine kiiritamine).

Kliinilistes uuringutes mõõdetud ravimeetodid
Mõnede patsientide puhul võib kliinilistes uuringutes osalemine olla ravimeetodi parim valik. Kliinilised uuringud on osa vähktõve õppeprotsessist. Neid peetakse selleks, et teha kindlaks, kas kasvaja ravimise uued meetodid on tõhusad ja ohutud ning kui kaugele nad on kõrgemad ravimeetodid ravile.

Enamik tänapäeva kõrgemaid standardeid pahaloomuliste kasvajate raviks põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Uurides osalevad patsiendid võivad saada standardset ravi või olla üks esimesi, kes saavad uut ravi.

Kliinilistes uuringutes kaasatud patsiendid mõjutavad ka vähiravi meetodite parandamist tulevikus. Isegi kui kliiniline test ei too kaasa uute haiguste vastu võitlemise vastu võitlemise uute tõhusate meetodite avastamist, saate saadud tulemuste põhjal anda vastuseid kõige olulisematele küsimustele ja aidata probleemi edasiseks uurimiseks.

Mõnes uuringus toimub patsientide komplekt eelnevalt eelneva ravi. Teised katsed õpivad ravimi mõju patsientidel, kes ei reageerinud enne ravitud ravile. On ka uuringuid uute meetodite vältimiseks haiguse retsidiivide (tagasimaksete) või ravimi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Mubli triivi ravimeetodid hõlmavad järgmist:
1. Driivi kirurgiline eemaldamine valimise ja kurvasüsteemi ja ristlõikega.
2. Underi kirurgiline eemaldamine (hüsterektoomia).

Pärast operatsiooni on patsient arsti järelevalve all. Beeta-XG taseme määramiseks on vaja regulaarselt läbida vereanalüüse. Kui neid näitajaid ei vähendata normi või suurenemise, haiguse progresseerumise kõrvaldamiseks, peavad olema käimas täiendavad diagnostilised protseduurid. Ravi taktika valik sõltub sellest, kas metastaatiline või mittemetastaatiline kasvaja patsiendil.

Gestoration Trophblastic Kasvaja Lodge Placenta
Valikumeetod on emakas (hüsterektoomia) operatiivne eemaldamine.

Mitte-profooblastse kasvaja
Ravi meetodid hõlmavad järgmist:
1. Kemoteraapia.
2. Underi (hüsterektoomia) kirurgiline eemaldamine, tingimusel et patsiendil ei ole enam lapsi.

Metastaatiline gestational trofoblastiline kasvaja hea prognoositava
Ravi meetodid hõlmavad järgmist:
1. Kemoteraapia.
2. Underi (hüsterektoomia) kirurgiline eemaldamine järgneva kemoteraapiaga.
3. Kemoteraapia järgneva hüsterektoomiaga, kui kasvaja ei ole keemiaravi vastu kadunud.

Metastaatiline gestational trofoblastiline kasvaja halva prognoosiga
Valikumeetod on kemoteraapia. Mõnikord, kui protsess on jaotatud näiteks ajus, on selles valdkonnas kiiritusravi.

Gestoratsioonirofoblastse kasvaja recurney
Valikumeetod on kemoteraapia.

Mullakehade ennetamine

Ennetav kemoteraapia viiakse läbi pärast mullide triivi eemaldamist, kui CGT tiitri kasvab või pikka aega konstantse tasemega, samuti metastaaside tuvastamisel. 80% mulli triiviga patsientidest tuleb spontaanne remissioon ilma täiendava ravita.

Viirused mitte ainult keerata õhku, vaid ka vähendada käsipuude, istmete ja muude pindade, säilitades samal ajal nende tegevust. Seega on soovitav mitte ainult välistada suhtlemist ümbritsevate inimestega, vaid ka vältida ...

Tagasi hea nägemise ja igavesti levinud prillide ja kontaktläätsedega - paljude inimeste unistus. Nüüd saab seda teha reaalsusega kiiresti ja ohutult. Visiooni laserkorrektsiooni uued võimalused avavad FEMTO LASIKi täiesti mittekontakti tehnikat.

Kosmeetilised preparaadid, mis on ette nähtud meie naha ja juuste eest hoolitsemiseks, võivad tegelikult olla nii turvalised, kui me arvame

Bubble Skid - patoloogiline seisund, mille asemel kauaoodatud raseduse asemel naise emakas, trofoblast (ajutine organ vajalik, et kinnitada loote muna seintele) on suur hulk väikseid mullid. Sellise patoloogiaga sarnaneb puuviljamuna välimus hulk viinamarju. Embrüo koos sellise patoloogiaga sureb raseduse alguses.

Klassifitseerimine

Meditsiinipraktikas eristatakse mitut tüüpi sellist patoloogiat mullidena. Esmane klassifikatsioon jagab selle haiguse kaheks vormiks: lihtne ja invasiivne. Kui tegemist on lihtsa vormiga, nimetatakse selleks, et moodustada haridust mullivahetuse emakaõõnes, millel on teatud lokaliseerimine ja ei mõjuta koe lähedal asuvaid organeid. Invasiivses vormis, mullide libisemise kadud emaka seintesse, mis toob kaasa kudede hävitamise ja võimaliku ketramise, suure kõhupiirkonna verejooksu arendamisega.

Teine klassifikatsioon jagab selle patoloogia kaheks vormiks: osaline ja täielik. Kõige sagedamini on olemas täielik mullide libisemine, milles see sisaldab diploidseid kromosoomide komplekti, mis mõlemad kuuluvad Isasse. Kui me räägime osalisest mullide libisemisest, siis tekib see siis, kui ümberkujundamine ei mõjuta kõiki kummalisi šorioni kihte. Mõnikord võib esineda sellise haiguse vormiga, mis võib tekkida treite-kujuline kromosoomide komplekt, millest üks ema kromosoom ja kaks isa.

Diploidse komplekt kromosoomide mulli täieliku kujuga märgitakse valdavalt juhtudel, kus see moodustati raseduse alguses. Triploidid on leitud, kui osaline mullide libisemine on töötanud raseduse perioodil 9 kuni 30 rasedusnädalast. Samal ajal ja sel juhul puuvilja ema ema suri, kuid kui täieliku mullide libisemise tekkis varases perspektiivis, embrüo viljastatud muna ei ole üldse tuvastatud. Sellise rikkumise korral saab fruine muna osalisi mullide libisemist tuvastada muutmata loote osakesi ja platsenta, samas kui üldse katkestusi ei ole.

Samuti on olemas sellise patoloogia klassifikatsioon mullidena, mis on vastavalt geestotüübile, st sõltuvalt sellest, kuhu trofoplassi rakud on reinkarneeritud. Selle klassifikatsiooni kohaselt eristatakse kolme tüüpi patoloogiat: tsütotrofublestic, sünteemia ja segatud.

Arengu põhjused

Kuna mull triiv on rasedusprotsessis tekkinud kromosomaalsete patoloogia, on võimatu täpselt kindlaks määrata, mis toob kaasa selliste rikkumiste arendamisele. Samal ajal on mullide triivi põhjused, et ema geenid kaovad väetamise protsessis ja paternal, nende asendamine, dubleeritakse.

Lisaks võib patoloogia tekkida, kui munarakk, mis ei ole tuuma ei ole viljastatud kahe spermatozoa poolt.

Kui me räägime riskiteguritest, siis on mitu korda sagedamini see haigus leitud naistel, kes ei ole raseduse jaoks laagerdunud (14-15-aastane) või juba vanus vanus kui 40 aastat. Mitme sünnituse, abortide puudumine, teatud mikroelementide ja vitamiinide, immuunpuudulikkuse ja lähedaste sugulaste vaheliste perekondade loomine - kõik need tegurid võivad põhjustada raseduse ajal selle tõsise patoloogia arengut naises. Õnneks on nähtus üsna haruldane - keskmiselt leitakse see 1 rasedast 1000-st, kuigi need näitajad on suhtelised.

Kliinilised ilmingud

Selle patoloogia sümptomid on ebaselged - nad võivad erinevatel viisidel ilmneda. Kuna libisemine moodustub raseduse erinevatel etappidel ja võivad olla erinevad vormid, on see kliinilise pildi määrav kriteerium.

Siiski on peamised sümptomid, mis võivad selle rikkumise naise häirida:

• pärast pikka menstruatsiooni latentsuse perioodi tundub see emaka verejooks tumeda verega, mis võib olla rikkalikuks ebaolulisest;
• Mis paljud naised on ekslikult võetud raseduse sümptomite jaoks - see on iiveldus ja oksendamine, söögiisu ja ammendumine, sülje ja pearinglus.

Rasketel juhtudel, kui mull triivi idanemise seintes, põhjustades nende hävitamist, võib tekkida intraperitoneaalne verejooks ja kui naisele ei ole kiireloomulist ravi, on surma tõenäosus väga suur. Samuti on üks täieliku mullide triivi üheks soovituslikeks sümptomiteks emaka raseduse raseduse perioodi suuruse vastuolu, mis kinnitab visuaalset kontrolli ja ultraheli.

Teine selle patoloogilise seisundi iseloomulik sümptom on kahepoolsete vedelate munasarjade tsüstide olemasolu, mis suudab jõuda 10 cm ja rohkem. Neid on lihtne avastada ultraheli, kuid mitte kõik naised mull triivga nad ilmuvad. Sellise tsüsti ravi ei teostata, kuna need kaovad iseseisvalt pärast emakaõõnde puhastamist mullivirmist viidi läbi.

Eraldi tuleb öelda HGCHi kohta mulli triiviga - selle tase on mitu korda kõrgem kui norm. Seetõttu on ravi ajal kohustuslik enne ajavahemikku, kui see ei tule normaalseks. Samal ajal pärast ravi, kui HCG taset normaliseeritakse, peab naine seda analüüsi regulaarselt läbima kuue kuu jooksul profülaktilise sihtmärgiga. Märgid mullide osalise kujuga võib imiteerida oma märke alguses raseduse ajal, seega diagnoosida rikkumise selle aja jooksul on problemaatiline.

Eraldi tuleb öelda, et mullide triivi põhjustatud raske komplikatsiooni - üleminek pahaloomulisele vormile, tänu mullide levikule erinevates organites, peamiselt kopsudes. Väga sageli naised selle patoloogia seisavad silmitsi nende arengu pärast eemaldamist mull chorionepithels (choriokartsinoomi). Prognoosi käigus haiguse sel juhul on äärmiselt ebasoodne - enamikul juhtudel on surmav tulemus. Seega, seda kiiremini patoloogia leiti ja selle ravi käivitati, seda suurem on tõenäosus, et protsess regresseb pöördumatult ja naise tervist kannatavad minimaalselt.

Teised patoloogia tüsistused on:

• septitseemia;
• intrauteriinne infektsioon.

Diagnoosimine ja ravi

Haiguse diagnoos põhineb patsiendi günekoloogilisel uurimisel ja tunnete oma emaka, suuruste, järjepidevuse ja keha tiheduse loomisega. Samuti on määratud ultraheli. Ja see on ultraheli, mis on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab teil näha mullide libisemist.

Ultraheli võib olla nii väline kui ka vaginaalne. Ultraheli ajal võib leida kahepoolseid vedelaid munasarja tsüstid ja lisaks näete emaka loote puudumist. Fonokardiograafia näitab puuvilja südamelöögi puudumist, mis on ka diagnostiline märk. Samuti võib nõuda ka selle patoloogia diferentsiaaldiagnoosimist teistega, võib nõuda hüsteroskoopiat, CT ja YMRR-i.

Vajalik on laboratoorsed uuringud - määratakse HCG tase, võetakse biokeemilised maksaproovid ja määratakse komprogulogrammi.

Ravi puhul on see erakordselt toimiv. Selleks kasutavad vaakumide aspiratsiooni seadmed, millele järgneb emaka emakasjause puhastusvahend, kusjuures viljaga abi. Sellise patoloogiaga kui lihtsa mullide libisemisena, mõnikord selle emaka spontaanse eemaldamise. Sellisel juhul teostatakse vaakumi aspiratsiooni veel, et veenduda, et emakas ei jääks midagi. Ja emakas ekstraheeritud materjal saadetakse uuringule, kinnitada või tõrjuda rakkude pahaloomulise taassünni. Invasiivse vormi puhul on verejooksu oht kõrge ja selle vormi leidmine ultrahelile, arst peab haiglas kiiresti haiglas kiiresti haiglastuma ja määrama selle juurde emaka eemaldamisega ja munasarjade säilitamise kõrvaldamiseks (võimaluse korral ).

Juhtudel, kus haigus on pahaloomuline kursus, kemoteraapia, skeemi ja valmistisi, mis on valitud individuaalselt iga patsiendi jaoks, kuvatakse iga patsiendi jaoks eraldi. Pärast ravi patsientidel näitavad ka diagnostilise ultraheli läbiviimist emakaõõnde uurimiseks.

Paljud peened sugukonna esindajad on huvitatud, kas rasedus on võimalik pärast mullide triivi. Sellele küsimusele ei ole üheselt mõistetavat vastust, sest palju sõltub naise vanusest, selle tervise seisundist ja patoloogiast põhjustatud tüsistustest. Teadusuuringute kohaselt kannatab 30% naistest pärast seda patoloogiat viljatust, kuid kui see avastati õigeaegselt ja ravi viidi läbi kvalitatiivselt, siis võimalused saada emaks naise heaks.

Kas artiklis on artiklis õige artikkel õigesti?

Vastus ainult siis, kui olete meditsiiniteadmisi kinnitanud

Sarnaste sümptomitega haigused:

Ei ole saladus, et iga inimese keha erinevates protsessides, sealhulgas toidu seedimine, on kaasatud mikroorganismid. Düsbakterioosiks on haigus, milles mikroorganismide asuvate elateasutuste suhe ja koostis on häiritud. See võib põhjustada tõsiseid häireid mao ja sooled.

Rasedus - protsess ei ole arstide ja mitte teadlaste poolt leiutatud protsess. Elu ilmumise sakrament valgusele loodud loodusele loodud. Loodus põhjustas ka tervete laste sündi tasakaalu ja patsientide närvi ja mitte-visuaalseid. Selline tasakaal on saavutatud puuviljapatendite välimusega kõige varem. See hõlmab mulli libisemist.

Bubble Drift ja selle tüübid

Bubble Drift (PZ) on trofblastide patoloogiate kõige raskem valik. Trofoblasti võimaldab idaosas asukoha leida emaka seinale kinnitamise koha. Seejärel transformeeritakse platsenta sellest. PZ-is transformeeritakse trofoblast väikesteks mullideks, mis on kogunenud emakaõõnde osapoolte poolt. Nad kiiresti levitavad kehas ja võivad olla valguses metastabiilsed, kuna trofoblastide arendamisel kõrvalekalded soovitavad kasvajatele või riigi kasvajatele lähedale.
Mulli triiviga, mis on täidetud mullidega, on emakasõõnde ultraheli juures hästi nähtav

PZ-rakud toodavad koorionilise gonadotropiini (HCG), mis tavaliselt raseduse korral tekitab embrüoid. Mullide triivi ajal on HCG tase veres suurusjärgus kõrgem kui tavalise raseduse korral. Ja isegi pärast PZ-i kõrvaldamist, jääb HCG kraapides pikka aega tõstetud, seega nõuab kontrolli. Embrüo selles olukorras sureb kohe.

Statistika räägib selle patoloogia lahkelt esinemisest rasedate naiste hulgas - 1 juhtum 1000 perekonna kohta.

Bubble Skid on lihtne ja invasiivne (tuletatud).

• lihtne PZ on jagatud täis- ja osaliseks. Täielik PZ on patoloogiline muutus kõigis chorionis ja seda avastatakse raseduse esimesel teisel trimestril. Osaline PZ mõjutab koorioni osa ja on diagnoositud teises - kolmas trimester (9-34 rasedusnädalat).
• invasiivne või PZ düsmaalne vorm on kõige ohtlikum. Sellisel juhul sisaldavad Chorioni merevägi, mis tavalise rasedusega sisaldavad palju veresooni, mis pakuvad loote võimsust, emaka seinale, see on lahjendatud ja põhjustab ebatüüpiliste rakkude suhtes, mis võivad kehtida naaberorganid.

Video: täismull

Mulli libisemise funktsioon

Full Bubble Dash sisaldab kromosoomi 46 xx või 46 HU (Diploidse komplekt), samas kui kõik isa kromosoomid. Ultraheli kohta ei ole idu üldse visualiseeritud, vaid on nähtavad ainult mullid ja šorionioonid. Kuna mullide kiiremini kasvav summa, kasvab ka emaka suurus kiiresti, ületades emaka suurusi vastavas raseduse perioodil. Täielik mullide libisemine määratakse raseduse 11-25-ni. Kahjuks toob kaasa 20% täieliku PZ juhtumitest trofblastiliste kasvajate, metastaaside arendamisele.
Täieliku mulli triivi korral ei ole olulisi raseduse märke

Osaline PZ Triploidne, on üks ema kromosoom (69 xxx, 69 xH, 69 HUU). Samal ajal on Horioni ülevõtmine nähtavad, mõned embrüo ja platsenta fragmendid. Emaka suurus on väiksem kui asjakohane raseduse periood või veidi rohkem. Umbes 5% juhtudest toob kaasa pahaloomulise transformatsiooni.
Osa embrüo võib püsida. Embrüo sureb kohe

Purustav PZ on korioni mereväe roosting emaka seinas, põhjustades tõsist intraperitoneaalset verejooksu. Kangaste tohutu hävitamine on. See võib kaasa tuua ka emaka purunemise. See leidub 5% naiste osalise mull triivi ja 15% täispruuniga.

Trofoblastsed kasvajad, ilma nende laevadeta hävitada vanemate veresooned

Mulla arengu põhjused

Mulla triivi väljaarendamise põhjuseid ei uuritud lõpuni. Peamine on kromosomaalsed häired. Need võivad tekkida tühjade (tuumavaba) muna väetamisega. Sellisel juhul ei leia spermatozoa kromosoomi muna täiendavat geneetilist materjali ja isa kromosoome ja emade kadumist dodged. Seal oli PZ juhtudel, kui munarakk viljastasid kaks spermatozoa.

Toetavad põhjused on viirus- ja nakkushaigused naise (näiteks toksoplasmoosi), samuti hormonaalsed häired kujul östrogeeni defitsiit. Need tegurid võivad kaasa aidata Chorion Village'i reinkarnatsioonile.

See areneb sagedamini PZ korduva sünnituse ajal. See võib juhtuda nii noorte tüdrukute ja naiste puhul pärast 35-40 aastat. Mõnikord avaldub see pärast ektopiilist rasedust komplikatsiooni. Sellisel juhul toimub PZ lokaliseerimine emaka toru.

Bubble Driivi tõenäosus on oluliselt suurem raseduse korduva katkestusega, kusjuures asuvate abielude esinemine, immuunpuudulikkuse esinemine.

Korduv mullide libisemine ähvardab viljatust.

Juhtumeid kirjeldatakse kui mullitamisel kombineeritakse normaalselt areneva puuviljaga. Arvatakse, et see võib esineda raseduse ajal valimise ajal, kui üks puuviljamuna areneb normaalsest munast ja teine \u200b\u200bon esindatud täieliku mullide triivi kujul.
Bubble Drift'i arendamise skeem on endiselt uurimistöö teema.

Sümptomid

• emaka verejooks. Reeglina ei ole nad maitsvad ja kaasas ühe vabastamise mullid. PZ kõige keerulisema versiooniga võib tekkida rikkalik peritoneaalne verejooks. Nende sagedase korduse tõttu saab aneemia käivitada ja naise seisundi halvenemist.
• suurendage emaka suurust. Günekoloogi uurimisel ilmneb raseduse perioodi vastuolu emaka pruuliga. Lisaks sellele on see vastuolu umbes 4 nädalat. 4 nädala jooksul vastab emakas 12 nädalat. See on tingitud emakaõõnde mullide kiirest suurenemisest.
• Üldise riigi halvenemine. Samuti on toksikool, vererõhu, iiveldus, nõrkus, turse.
• hCG taseme tõus veres. Indikaator on kohati ületavad olemasolevate raseduse standardeid. Pikka aega pärast PZ-d jääb HCG tase kõrgemale.
• loote elu märkide puudumine. Kuna PZ on seotud loote surmaga, siis ei täheldatud selle puudumisel ja selle liikumise ultrahelile, südamelöögi puudub.
• arvukate tsüstide haridus. Seda funktsiooni ei leitud kõigil PZ-s ja likvideerige iseseisvalt naise riigi normaliseerimisega.

Kõigi selle raseduse testidega annab positiivse tulemuse, kuna nad reageerivad HCG juuresolekul naise uriinis.

Iga loetletud sümptomite jälgimise korral ei pea te ennast diagnoosi tegema. Kiiresti konsulteerige arstiga. Ja pidage meeles, et arstile sageli on sageli õigeaegne kaebus haiguse negatiivseid mõjusid.

Kui tekib vere analüüsis märganud lahknevus ja terav hüpata HCG tasemel konsulteerige arstiga konsulteerimist

Bubble triivi diagnoosimine

Diagnoosige PZ on ultraheli abil üsna lihtne. Arst kinnitab emaka suurenemise, mullide olemasolu (suhteliselt suur hulk mullide puhul on mõiste "lumetorm"), ei loote, munasarja tsüstide olemasolu.

Kontrolli korral leidub mullid kavandatava raseduse heakskiidul ja vastuolul.

Kohustuslik, naine läbib naine korduvalt verd tasemele HCG. Tavaliselt on HCG tasemel hüpata-kujuline iseloom. Veretesti näitab Leukoformula muutusi ja leukotsüütide suurenemist. Uriinis võib sisaldada valku.

Arst näeb ette hüsteroskoopia või emakaõõnde puhastatakse vaakumide aspiratsiooni abil. Vajadusel saab läbi viia diagnostilise laparoskoopia.

Pärast materjali kaugjuhtimispuldi histoloogilist uurimist diagnoosi käitamise ja kinnituse ajal saadetakse naine vaatluse jaoks onkoloogilisele jaotusele. 8 nädala jooksul pärast operatsiooni jälgivad arstid hCG taset veres, tehke ultraheli. Metastaaside väljajätmiseks on need kopsude, MRI või CT aju radiograafia, kõhuõõnde ultraheli ultraheli. Metastaaside ja normaalse taseme puudumisel ei teostata HCG kemoteraapiat.
Võtke ühendust günekoloogiga niipea kui võimalik halva tervise ja verejooksuga sekstrakti.

Ravi

Selle diagnoosi kohta ei ole aega mõelda. Kahtlustatava PZ-ga on naine kiiresti haiglaravis. Peamine eesmärk on mullide emaka puhastamine. Vaakum aspiratsioon või hüsteroskoopia toimub.

Mõnikord väljub mullide libisemine spontaanselt.

Pärast PZ eemaldamist määratakse antibakteriaalne ravi. Kohustuslik, naine saab oksütotsiini kiire kokkutõmbumise emaka ja viia see normaalne suurused.

Rikkaliku verejooksu või onkoloogia abil saab hüsterektoomia läbi viia - emaka eemaldamine, lisad jäävad. Sellisel juhul valivad nad diagnoosile vastava hormonaalse ravi.

Umbes poolteist aastat aastat võtab naine arvesse günekoloogi - onkoloogi. See perioodiliselt peaks annetama verd HCG, samuti läbima ultraheli ultraheli. Arst näeb ette suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ravi, et taastada hormonaalne taust ja menstruaaltsükli loomine. Soovitati selle aja jooksul rasedusest abstinensust. Keha tuleb taastada.

Kohustuslik on ka vaatlemine ja uurimine mammoloogil. Muutused hormonaalse taustaga võivad mõjutada piimaprillide olekut.

Tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Kui pärast operatsiooni ja eemaldamist emaka emaka, 8 nädalat möödunud emaka ja HCG indikaatorid jäid kõrge, naine määrab sügavamat uuringut. Ultraheliuuringud võivad kinnitada trofoblastse koorioncarcinoma kasvaja olemasolu. Tema rakud jätkuvalt aktiivselt jagada ja rõhutada HCG veres. Selle kasvaja oht on see, et rakud kehtivad teiste lähedalasuvate elundite suhtes - valgus, maks, aju. Sageli vastab metastaasiga kopsudes. Sellisel juhul on naine ette keemiaravi. See viiakse läbi narkootikumide kombineerimisega, mis vabanevad PZ fookusest emakas ja kopsudes, vähendades HCG taset normaalseks, taastage menstruaaltsükli.

Kiudne muutused sidekoe saab säilitada patoloogilise fookuse saidil isegi kaua pärast täielikku taastumist.

Veel 2-3 keemiaravi kursust on ette nähtud isegi remissioonis, kui analüüsid ei põhjusta küsimusi ja patsiendi üldine seisund on rahuldav. Seda tehakse ennetava eesmärgiga. Sellise raviga ei ole tähelepanuta jätmine, kuna koorionokartsinoom võib isegi surma põhjustada, kuna metastaaside tõenäosus on suur.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on ette nähtud ambulatoorse ravina. Nad kontrollivad munasarjade tööd pärast kannatuste haigusi ja kemoteraapiat. Soovitatav on välistada rasedus kogu taastava perioodi välistamiseks.

Sageli on moodustatud pärast üleantud mullide triivi pärast keha infektsioonid, mis viivad umbes 30% naistest viljatuseni, omandavad 14% a amenorröa diagnoosi.
Ärge keelduge kavandatava statsionaarse ravi, lubage arstidel aidata keha pärast mulli taastumist taastuda

RE-rasedus pärast mulli triivi, ennetavaid meetmeid

Rasedus peab planeerima. Rasedus pärast mulli triivi. Bubble Drift re-olemasolu tõenäosus ja on 1-2%. Seetõttu on taastumisperiood parem taluda lõppu ja välistada raseduse 6-12 kuu jooksul. Kemoteraapia puhul - 12 kuud ja rohkem.

Kui planeerimata raseduse enne kokkulepitud aja lõpuleviimist, maksab see hoolikalt kui tavalise raseduse ajal, et jälgida naise seisundit. Lõppude lõpuks, raseduse juuresolekul tõuseb HCG tase, kuid ka korduva mullide triivi tekkimise oht annab HCG veres. Kuni 12 nädalat läbib naine mitu korda, et veenduda, et puu arendaksid ohutult.

N.N. N.N. nimega Vene onkoloogilise keskuse sõnul Blochene on peaaegu 100% naistest, ülekantud mullide libisemise, mida õnnestus keemiaravi ravida. 90% neist olid täielikult võimelised taastada menstruaaltsükli ja reproduktiivse funktsiooni, 70% suutsid saada emale, millel on tavaliselt praegune rasedus ja edukas sünnitus.

Tahaksin anda naistele palju nõu enne mullide triivi vastu ennetavate meetmete rakendamisel. Kuid sellist ei ole, sest selle haiguse tegelikud põhjused ei ole täielikult arusaadav ega loodud.

1. Raseduse tõusta hiljemalt 12 nädala jooksul loote patoloogiate tuvastamiseks varases staadiumis.
2. Külastage regulaarselt günekoloogi rasedusele ja eriti selle ajal.
3. Kavandage rasedus ja valmistage ette soovitatud analüüside ja spetsialistide läbisõidu kujul.
4. Võtke multivitamiinid.
5. Tervisliku elustiili juhtimiseks - suitsetamisest ja alkoholi loobumine.