Enneaegne sünnitus erinevatel rasedustel, põhjustel, sümptomid, ohud, ravi. Enneaegsete sündide säilitamine, nende alguse sümptomid, ohu ja ennetamise diagnoosimine

- Rhodework rasedusperioodil 28 kuni 37 nädalat, millele lisanduvad enneaegse ja füüsiliselt ebaküpsete puuviljade sündi, mis kaaluvad 1000-2500 g ja pikkus 35-45 cm. Enneaegne sünnitus võib olla ähvardav, algus ja pärinev. Sõltuvalt sellest, kliiniliste ilmingute ja sünnitusabi taktika enneaegse sündi on erinevad. Ähvardava ja lapsepõlvega püüavad nad rasedust pikendada. Enneaegsete sünnide algus arenenud regulaarse üldise tegevusega on ema ja loote seisundi kontrolli all.

MKB-10

O60.

Üldine

Enneaegne perekond lõpeb 5-12% rasedustest. WHO määratluse järgi peetakse raseduse abort 22-28 nädalat, mis lõppes 500-1000 g kaaluga loote sündiga ja elas vähemalt 7 päeva, väga madalate loote varajase enneaegse perekonnana. Kui enneaegsete perekondade sündinud laps sureb varem kui 7-päevast perspektiivist, peetakse sellist raseduse sünnitusabi ja günekoloogia tulemust hilinenud nurisünnitusena.

Enneaegsed sündmused on alati seotud vastsündinute tüsistuste suure riskiga. Enneaegne perekond, mis areneb 22-27 nädala jooksul, on loote elujõulisuse osas prognostiliselt vähem soodne, sest selle terminiga ei saavuta vastsündinu kopsud ikka veel vajalikku küpsuse määra, et tagada hingamisteede funktsiooni. Enneaegsete sünnide tulemus 28-34-aastastel ja rasedusnädalatel on vastsündinu jaoks potentsiaalselt soodsamad.

Põhjused

Enneaegsed jumalad võivad põhjustada raseduse tervist, loote olekut, raseduse kulgu, sotsiaal-bioloogilisi tingimusi. "Emade" tegurite hulgas võib enneaegse sünnituse arendamist hõlbustada STD (Mypekoplasmoosi, klamüüdia, ureaplasmoosi, herpes, tsütomegaloviiruse infektsioon jne), teravate viiruste kahjustuste (punetiste, gripi, viiruse hepatiidi jne) poolt Rasedate naiste patoloogia (tonsilliit, pyelonefriit, kaevatud südamed, diabeet, hüpertensiivse), endokrinopaatia (addison haigus, cushing sündroom, hüpotüreoidism, rasvumine).

Raseduse kursus sõltub suuresti reproduktiivorganite seisundist. Enneaegset sünnitust leidub sageli naistel, kellel on emakas - endometrioosi, fibromu, emaka endometrioosi, fibromu, emakas, emakas, emakas emakas, emakasisese partitsiooni, emakasisene synyfy. Emakakaela maksejõuetuse arendamine enneaegsete jumalate juhtivate panustamise kaasa aidata kaasa emaka kahjustustele diagnostilise kraapimise, kunstliku abordi ja sünnituse, operatsioonide (avarii, emakakaela amputatsiooniga), jne.

Loote seisundi põhjustatud enneaegsete sündide põhjused hõlmavad esiteks geneetilisi häireid, tõsiseid kaasasündinud kõrvalekaldeid, emakasiseseid haigusi (hemolüütilise haiguse) ja loote infektsiooni. Mõningatel juhtudel invasiivne sünnieelne diagnostika - cordo-õlu, amniotsentide võib põhjustada enneaegse jumalate.

Raseduse kulguga seotud enneaegse sünnituse nn kombineeritud tegurid hõlmavad immunoloogilisi konflikte (reesus konfliktide), geesoosi, platsenta ennustamist või selle enneaegset eraldamist, loote põikisuuringut, vaagna kohalolekut, mitmekordset, mitmekordset rasedust ja sünnitust jne.

Enneaegsete sündide arendamise sagedus sõltub otseselt sotsiaal-bioloogilistest tingimustest, milles rasedustoetused. Enneaegset tööjõudu saab provotseerida raske füüsilise töö, liigne vaimne koormus, stress, ebarahuldav toit, kahjulikud harjumused.

Enneaegse sünnituse sümptomid

Kliinilise voolu jaoks võivad enneaegsed sünnitused ähvardavad, alustades ja alustada. Enneaegsete perekondade etapi määramisel juhitakse UTERUSi lepingulise tegevuse hindamist puuvilja mulli seisundi ja üldiste teede seisundi. Enneaegsete sündide ähvardava olemuse korral ilmuvad rasedad naised, seljavalu ja kõht, emaka stress ja selle lühendite stress on loote mootori aktiivsus, mõnikord suguelundite mahlakad sektsioonid . Sellised sümptomid nõuavad akerter-günekoloogi kiiret kaebust.

Enneaegsete perekondade alguse alustamiseks on väljendunud valud tüüpilised kõhule, tavalisele kontraktsioonidele, emakakalatoru sümptomile, sukkamistehaiguste välimusele, sageli lekkimisele või amnioni veele. Varasemate enneaegsete sündidega arenevad regulaarsed üldised tegevused vähem kui 10 minuti vaheliste võitluste vahelise intervalliga, mahlakas heakskiidu märgitakse, loote esialgne osa on algatatud vaagna sissepääsu ja puuvilja mulli purunemise sissepääsuga .

Üldiselt iseloomustab enneaegseid silmasid vee enneaegset väljasaatmist; nõrk, mõnikord tugev või diskorteeritud üldine tegevus; kiire või pikaajaline voolu; eraldumine platsenta ja verejooksu; sünnijärgsed tüsistused; Loote hüpoksia.

Diagnostika

Enneaegsete perekondade ja nende etapi tuvastamiseks on oluline kriteerium emakakaela riigi ja loote mullide seisundi hindamine. Emakakaela emakakaela vaginaalne uurimine ja kontrollimine toimub emaka suumi, pikkuse ja emakakaalade konsistentsi avalikustamise aste määramiseks. Sünnituse ähvardamise korral identifitseerib eksam muutumatut kaela, suletud väliste upide; Sünnituse käivitamisel on emakakael lühendatud, Uremary ZEV avatakse 1-2 cm jaoks; Kui nad alustasid - emakakaela silumine ja emaka ode avalikustamine on 2-4 cm. Günekoloogilisi uuringuid tuleb 30-60 minuti pärast dünaamikat korrata.

Urogenitaalsete infektsioonide ja peidetud bakteriuuria kõrvaldamiseks viiakse läbi bakpospaasid, mis on eraldatud emakakaelast patogeenide (Staphylococcus, klamüüdia, ureaplasma, gonococcus) ja uriini bakterioloogiline uurimine. Ultraheli abiga, raseduse perioodi, loote hinnangulise massi, selle positsiooni ja puuviljamullide, puuvilja mullide terviklikkuse, kõrvaldada platsenta kohalolek ja lokaliseerimine. Auscultation ja instrumentaalregistreerimisel loote südamelöögi (loote fonokardiograafia, kardiotokovi) enneaegsete sünnidega on vaja tuvastada hüpoksia märke.

Lisaks kasutatakse sünnitusalase seisundi kindlaksmääramiseks Baumgarten Tocoliseerimisindeksit, mis arvutatakse mitmete objektiivsete parameetrite hinnangul saadud punktide hulgast (verevalumite esinemine, kestade purustamine, emakakaela avamine, emakakaela avamine). Samal ajal, seda vähem punkte, seda tõhusam võib olla tocoloolne ravi.

Mõningatel juhtudel on emakakaela aeglane avalikustamine enneaegset tööjõudu, et eristada kuseteede ja kõhuorganite patoloogiat: pyelonefriit, tsüstiit, uroliitiaas, gastroenteriit, spastiline koliit, ägeda apenditsiit.

Ravi enneaegse sünnitusega

Kahtlustatava enneaegse kohaletoimetamisega on vaja raseduse vahetu haiglaravi sünnitusalases haiglas. Kui enneaegsete perekondade ähvardava või alustava olemuse korral on raseduse pikendamise taktika vastuvõetav, siis kui varajase sünnituse puhul on Amnioni vete rajatised, infektsiooni- või raskete ekstrageenitavate haiguste olemasolu tööjõu aktiivne käitumine .

Ravi ähvardavate ja enneaegsete sündide ähvardavate ja alustamise ravi nõuab voodisüsteemi režiimi, rahusti (värvimine, valerian, diasepaamide) ja antispassmüülikute ainete (droutoveriini, Metatsiini, papaveriini) määramine; Füsioterapeutilised toimed - emaka elektrodedduktiivsus (amplitjapiumid), elektriline tagaajamine, nõelravi.

Selleks, et kiirendada kopsukanga valmimist loote ja vastsündinute hingamisteede ebaõnnestumise ennetamine enneaegsete sünnituste ohust kuni 34 raseduse raviks, on glükokortikoidpreparaadid ette nähtud (deksametasoon, prednisoon, betametasoon) . Teraapia glükokortikoidide on vastunäidustatud juuresolekul rase peptilise haavandi mao või kaksteistsõrmiksoole, endokardiit, vereringe puudulikkuse III, nefriit, aktiivne tuberkuloosi, osteoporoosi, raskete diabeedi vormide, geestoos.

Tocololic ravi läbiviimine võimaldab saavutada kontraktiivse tegevuse eemaldamist ja emaka tooni eemaldamist. Enneaegsete sündidega on näidatud magneesiumsulfaadi kasutuselevõtu, beeta mimeetikumide (bromiid, termiline, fenoterool jne), prostaglandiini inhibiitorid (naprokseen, indometatsiin) inhibiitorid. Loote hüpoksia ennetamine ja platsentaat puudulikkus viiakse läbi dipüridamooli, pentoksifikatsiooni, E-vitamiini määramisega.

Streptococcali, gonokokkide, klamüdiaalsete infektsioonide avastamisel määratakse bakteriaalne vaginoos, antimikroobne teraapia tricromonaaceous vulvovaginiit. Erektsioonikarvõhupuudulikkuse avastamise korral on spetsiaalse ringi emakakaela kattumine - sünnitusabi kasutuselevõtt, vastavalt näidustustele (kui neerupealiste ja kilpnäärme funktsioon on ebapiisav) - hormonaalsed korrektsioon.

Enneaegsete sündide säilitamine

Võttes arvesse sünnitusabi olukorda, käitumise alustamise enneaegse perekonna võib olla ootav ja konservatiivne või aktiivne. Esimesel juhul jälgitakse üldise tegevuse edenemist ilma eriliste sünnitusabiteenuste osutamiseta. Sagedamini enneaegsete sündidega on olemas vajadus aktiivse sekkumise järele looduslike perekondade käigus või Cesareli osa rakendamisel.

Riietuse tähtaeg, sünnituse etapp, puuvilja mulli seisund, emaka avamise aste, nakatumise olemasolu, üldise aktiivsuse raskusaste mõjutaks verejooksu esinemist ja olemust. Enneaegse sünnituse hooldus on kaasas pidev kardiomonitoriaalne kontroll.

30% enneaegsete sündide esinemine toimub ebanormaalselt - ülemäärase, nõrga või diskrimineeritud üldise tegevusega. Seetõttu on enneaegsete sünnide läbiviimisel laialdaselt kasutatavad antispasmilised preparaadid, epiduraalne anesteesia sünnituses. Ülemäärase üldise tegevuse all tutvustatakse narkootikume, piirates emaka kontraktiivset tegevust; Üldiste jõudude nõrkusega tekitavad sugulasi. Selleks, et kaitsta loote geneeriliste teede läbimisel, kasutab see CRING CUT - Perineotoomia.

Tsesaare sektsiooni tunnistus enneaegsete sündidega teenivad ema ja loote rasket patoloogiat, loote vaagna ennetamist. Pärast enneaegse loote sündi, vajadusel kohe jätkata kogu elukohtade maht.

Tüsistused

Enneaegsetest perekondadest sündinud lastel, pidades silmas kõigi anatoomiliste struktuuride ebaküpsust, täheldatakse sageli üldiste vigastuste olemasolu (intrakraniaalsed verejooksud, emakakaela selgroo vigastused); hüpoksia; Kopsude funktsionaalne teadmatus. Naise jaoks võib enneaegseid silmusi olla keerulised emakakaela lüngad ja vigastused, sünnitusjärgse verejooksude, infektsioonide (õmbluste stagnatsioon, sünnitusjärgne metroendometriit

ICB-10 koodi

Märgid ja põhjused enneaegsete sünnide alguse, tagajärgede naisele ja lapsele. Mis siis, kui enneaegne sünnitus algas.

Tulevane ema ootab oma lapse välimust valgusele. Aga rõõmu saab selle tagumine, kui äkki alustada enneaegset sünnitust. Me näitame selle välja, kuidas vältida enneaegseid silmusi ja millised peaksid olema teie tegevused, kui nad ikka alustasid.

Mida enneaegne perekond peaks algama? Enneaegse sünnituse põhjused

Sünnitust 37-42 raseduse raviks peetakse kodumaisteks. Kui sünnitus algab enne 37 nädalat, on need enneaegse sünnituse, laps on sündinud enneaegselt.

Enneaegse sünnituse põhjused:

  1. Nakkushaigused (trihminosoniaas, mükoplasmoos, colpit, klamüüdia, ureaplasmoos, vaginosis jne)
  2. Haigused genikogesisüsteemi ja neeru (pyelonefriit)
  3. Südamehaigused
  4. Närvilised šokid ja füüsiline pingutus
  5. Easlik-emakakaela puudulikkus (ICN) on emaka lihaskihi vale funktsioon. See kiht teostab sphincer'i rolli tavapärases töös, see aitab hoida vilja emakas
  6. Emaka struktuuri tunnused
  7. Mitme raseduse põhjustab sageli emaka
  8. Mõnikord Orvi.

Oluline on olla kontseptsiooni ajal tervislik. Kui juhtus, et teil ei olnud aega nakkuslike ja teiste haiguste ravimiseks, juba võimalik salvestada. Pädev arst valib sobiv kohtlemine.

Abort ja enneaegne sünnitus

Kui naise kunstlik abort tehti enne rasedust, võib see olla enneaegse sünnituse põhjus. Enneaegset sünnitust peetakse abordi tulemusena üheks võimalikeks tüsistusteks. Aborti tulemusena saab emaka ja tema kaela vigastada, mis põhjustavad veelgi kontseptsiooni ja normaalsete staalide riski.

Enneaegse sünnituse sümptomid

Põhilised sümptomid:

  • Emaka kärped
  • Värvitud valu kõhu all
  • Verise küsimused
  • Sagedane tualetti tung
  • Õlise vee lahkumine
  • Lapse liikuvus


Mõnikord on koolitusvõitlused, mis on väga hirmutavad rasedad naised. Koolitus võitleb - emaka väljalõiked kuni 1 minut. Võib täheldada mitu korda päevas. Manifest pärast 20-nädalast rasedust.

Enneaegsete sündide oht. Kuidas tuvastada ohtu?

Enneaegse sünnituse ohud saab vältida, kui hoolitsete oma tervise eest ja jälgite raseduse kulgu. Rase naine võib ohtu ohustada ja sümptomid on nähtamatud.

Enneaegse sünnituse ohu vältimiseks peate tundma oma sümptomeid. Juhul isegi väikeste kahtluste või muutuste kiiresti ühendust oma günekoloogi.

Enneaegse sünnituse tüübid

Enneaegne perekond on klassifitseeritud raseduse terminile:

  • 22-27 nädalat - Väga vara
  • 28-33 nädalat - Vara
  • 34-37 nädal - enneaegne

Kaal lapse sündinud 27-27 vahemikus 500 kuni 1000 g; 28-33 - 1 kuni 2 kg; 33-37 nädalat - kuni 2,5 kg.


Lapse ellujäämise sõltub sünnituse perioodil. Vastsündinu ellujäämise tõenäosus sünnituse ajal 34-37 nädalat on peaaegu 100%.

Tagajärjed enneaegse sünnide naise jaoks

Erinevus enneaegsete sündide vahel tavalisest ainult õigel ajal. Seetõttu ei kuulu naine erilist kohtlemist. Sellegipoolest on enneaegse töö korral vaja uurida nakkushaiguste põhjuslike ainete esinemise kohta, uurida hormonaalset tausta. Samuti on vaja emaka ja torude uuringut. Kui kõrvalekaldete tuvastamisel on vaja läbida ravi käiku.

Enneaegsete perekondade puhul viivad naised rasedus- ja sünnitushaiglas hilinenud. See ei ole enamasti naiseliku tervisega, vaid vastsündinu riigiga.

Edasiste raseduse ajal, enneaegse kohaletoimetamise vältimiseks on vaja teatud aegadel eriti tähelepanelik olla:

  • 2-3 nädalat
  • 4-12 nädalat
  • 18-22 nädalat

Lapse enneaegsete sünnide tagajärjed

Vastsündinute enneaegsete sündide tagajärjed on palju ohtlikumad. Esiteks räägime me vastsündinu ellujäämisest. Vastsündinud ellujäämine sõltub peamiselt ajast, mil sünnitus toimus.

  1. Sündinud 22-27-aastasel sündimisel on kerge tõenäosus ellujäämise. Kuid praktikas on sellised lapsed püsinud
  2. Sündinud 28-33 nädalal on tõenäoline, et ellu jääda ja kohaneda. Selliste vastsündinute arvutamine sõltub neonatoloogilise abi kõrgest tasemest
  3. Sündinud 34-37 nädalal on kõik kiire kohandamise võimalused. Sellistel lastel on kõik elundid moodustatud, nende vahe on vigastatud kaalu


Enneaegne laps jääb haiglasse, kus tal on eriline ravimhooldus. Mõnikord lahkuvad vastsündinutel emaga emaga (sündinud 34-37 nädalal).

Enneaegse sünnituse alguse märgid

Kui leitakse järgmised märgid, pöörduge oma arsti poole:

  1. Püüdmine valude kauem kui 30 sekundit
  2. Verise küsimused
  3. Valu allosas kõhu, sarnane menstruaalvalu
  4. Minesi lapse puudumine
  5. Surve tupe ja põie

Helista kiirabi ja oodata tema saabumist. Mõned üritavad ennast saada, mõnikord on kahjulik, sest lisakoormused võivad protsessi kiirendada. Enne kiirabi saabumist aktsepteerivad rahusti ja spasmolatsioone, oodake rahuliku positsiooni, füüsilise pingutuseta.

Haiglaravi enneaegse sünnitusega

Arst teostab kontrolli ja ohustab haiglaravi. Enneaegset sünnitust saab vältida. Selle kehtib:

  1. Teraapia, mis vähendab emaka kärpeid
  2. Antibakteriaalne ravi, et vältida tüsistusi nakkuse tulemusena
  3. Rasedate psühholoogilise seisundi normaliseerimine
  4. Glükokortikoidi preparaadid, et vältida pulmonaalseid tüsistusi loote (kui vähem kui 34 nädalat)

Mõnikord on haiglaravi vabatahtlik. Rasedad kodus viib narkootikume, järgib puhkuse ja rahu.


Kui protsess ei ole võimalik peatada, on naine valmis sünnituseks. Arstid kulutavad protsessi lootele ja emale kõige õrnaks.

Natalia, 25-aastane: "Ma sünnitasin täpselt 36 nädalat. Eve-il tõstatasin kolm liitrit jari kompott. Ja emaka toon oli juba tähtaja keskel. Meie kõrval panna tüdruk, ta sünnitas keisrilöögi sektsiooni ja laps tuli välja. "

Elena, 29-aastane: "Minu kaks eelmist rasedust lõppes raseduse katkemisega. Kolmandat korda sünnitas peaaegu kõik haiglasse rasedus haiglasse, sündis enne tähtaega, kuid arstid olid selleks valmis. Nüüd oleme olnud 2 aastat vana ja ma olen õnnelik ema. "

Irina, 30 aastat: "Jumal kandis poja 33 nädalat 2,5 tundi. Kaal - 2200. Poeg oli patoloogia ja enneaegse 3 nädala osakonnas. Võttis kaalus juurde. Ma olin väga hirmunud. Nüüd on kõik hea, terve laps. "

Kavandage rasedus, vaadake oma tervist. Vähimate enneaegsete perekondade märke võtke arstidega ühendust.

Video: enneaegse sünnituse sümptomid ja põhjused

Millist enneaegset sünnitust nimetatakse sünnituseks, mis juhtus hiljem kui 22 nädalat enne 37 raseduse nädalat. Need on jagatud kaheks ajaks:

1. Sünni 22-28 nädalat. Vastsündinu kaal on umbes 500-1000 grammi. Kui selle raseduse perioodil sündinud laps elab rohkem kui seitse päeva, siis peetakse sünnitust varajaseks enneaegseks. Kui puuviljad suri sünnituse ajal või kogu elu nädala jooksul, on see juba spontaanne raseduse katkestamine (hilja raseduse katkemine).

2. Sünni ajavahemikul 29-37 nädalat. Puuviljad kaaluvad umbes 1000-2500 g. Mass tema keha on piisav sõltumatu elutähtsa tegevuse ja lapse kehad loetakse elujõuliseks (puudumisel anomaalia arengut).

Enneaegset sünnitust peetakse ebasoodsaks raseduse tulemuseks, sest enneaegse lapse tõttu ei ole elundite ja süsteemide ebaküpsuse tõttu ühele kraadisele või teisele või teisele osale iseseisvalt kontrollida enamikku eluprotsessidest. Kesknärvisüsteemi ja hingamisteede, endokriinsete elundite ebaküpsustus, teatud reflekside puudumine muudavad sellise lapse liiga haavatavaks. Varem perioodi, mil rasedus katkestati, seda sagedamini lapsed on probleeme nägemisega, neuroloogiliste omaduste tõsiste häirete jne.

Sellised lapsed vajavad erilist, pidevat ja pikaajalist hooldust, samal ajal kui organid ja süsteemid ei valm täielikult, juba väljaspool emaka ja ei hakka aktiivselt toimima. Aga isegi ettevaatlik hooldus ja meditsiiniline kontroll ei taga tulevikus, ennetähtaegsed sündmused ei mõjuta mingil moel enneaegse lapse tervist.

Ei ole teaduslikku müüt, et kaheksa kuu vanas vastsündinutel on suurem oht \u200b\u200bhunnik kui Semja. Tegelikult on meditsiini ametlik seisukoht enneaegsete sündide ohust: see on vajalik emakasisese arengu perioodi pikendamiseks, välja arvatud juhul, kui raseduse pikendamine põhjustab ohtu ema ja lapse elule.

Klassifitseerimine

Enneaegne kuulub sündi, mis toimus 28. - 37. raseduse nädalal. Loote mass sel juhul on 1-2,5 kg. Sõltuvalt raseduse perioodist klassifitseeritakse enneaegselt sündinud lapsed:

  • sündinud äärmiselt enneaegselt (kuni 28. nädalani),
  • sündinud oluliselt enneaegselt (28-32 nädalat),
  • sündinud mõõdukalt või veidi enneaegselt (32-7 nädalat).

Põhjused

Millised on enneaegsete sündide põhjused? Lihtsalt tohutu summa on. Varasemates etappides on see tavaliselt erinev põletik ja nakkushaigused. Mis tahes põletik emakas Ujakas hämmastab lihaskoe ja takistab neil venitamist. Aga kui laps kasvab ja arendab, peab emakas pidevalt venitama. Kui sellele tekivad takistused, püüab emakas puuvilja visata ja enneaegne sünnitus algab.

See on üks põhjusi, miks arstid on nii tugevalt soovitatavad võtta testid nakkushaiguste enne kontseptsiooni. Täiuslikul versioonis tuleks infektsioone enne rasedust ravida. Siiski, kui te seda eelnevalt ei teinud, siis on aeg seda teha raseduse alguses.

Igal juhul tuleb kogu raseduse ajal kontrollida nakkushaiguste suhtes. Varasem haigus avastatakse ja ravi on alanud, seda rohkem võimalusi raseduse säilitamiseks.

Enneaegne Genera 26, 28, 28, 30 nädalat ja hiljem algab kõige sagedamini emakakaela patoloogia tõttu, mida nimetatakse Idac ja Corval puudus. Selle patoloogiaga on emakakaela emakakael liiga nõrk, et hoida järk-järgult vilja suurendada vilja. Selle tulemusena hakkab ta oma surve all paljastama, mis provotseerib enneaegsete sünnide algust.

Äärmiselt haruldane ICN on kaasasündinud. Kõige sagedamini muutub see patoloogia abordi ja raseduse katkemise otseseks tagajärgiks, pärast mida peate emakaõõnde emakaõõnde või muude selle valdkonna kunstlike sekkumiste sekkumise, kui teil on emakakaela laiendamiseks laiendada emakakaela laiendamiseks.

Sellest järeldub, et naised pärast aborti, eriti kui see tehti esimeses raseduse ajal pärast raseduse katkemist ja keerulisi günekoloogilisi haigusi, suureneb enneaegse tööjõu suurenemise oht.

Mõnikord põhjustab ICN põhjus meeste suguhormoonide üleliigse arvu naiste keha, mis on toodetud ema neerupealistes näärmetes ja alustades teatud ajast ja lapse kehas.

Nakkushaigused ja emaka patoloogiad on ainult enneaegsete sündide põhjuste levitamine. Seal on teised. Niisiis, mitmekordne või mitmetasandiline rasedus, mille jooksul esineb uteri liigne venitus, võib lõppeda sünnijärgsel ajal.

Me ei tohi unustada uteri arengu patoloogiaid. Infanteksismi, Saddot või COUNEA emakas võib olla ka enneaegse sünni põhjused. Erinevad endokriinsed haigused, kaasa arvatud diabeet või häired kilpnäärme töös, ei põhjusta harva enneaegseid silmusi.

Lisaks täheldati, et enneaegsete sündide ohtu on ebasoodsas olukorras olevate perede naistel kõrgem, mõju ja raske töö, pidev stress, suitsetamine, alkohol, ravimid.

Kui minevikus oli naine enneaegseid silmasid, järgnevatel rasedustel suureneb olukorra kordumise tõenäosus.

Nagu näete, on palju põhjusi. Siiski, isegi kui teil on üks või mitu märki, ei tähenda see, et see sünnitatakse kindlasti enne tähtaega. Enamikul juhtudel, nagu te juba mäletate, hakkavad naised lapsele raseduse lõpuni edasi andma. Pealegi, kui te teate kõikidest teie probleemidest, tähendab see, et arstid jälgivad teie seisundit ja suudab kindlasti vältida soovimatut olukorda.

Peamised põhjused, mis aitavad kaasa enneaegse tööohu tõstmisele, on järgmised:

  • lahendamata pereelu
  • noorte vanus,
  • madal sotsiaalmajanduslik tase,
  • narkootikumide kuritarvitamine, alkohol, nikotiin,
  • abortions ja spontaansed joogiarid,
  • infektsioonid uriini süsteemis,
  • põletikulised protsessid suguelunditel,
  • somaatilised haigused tüsistustega,
  • suguelundite struktuuri ja toimimise rikkumine, \\ t
  • tüsistused raseduse ajal.

Kahekümnenda osa (5%) enneaegsete sündide koguarvust esineb ajavahemikul 22. - 27. nädalal. Nende peamised põhjused on:

  • ida- ja emakakaela puudulikkus
  • infektsioon loote kestade tulemusena nende enneaegse pausi.

Selliseid funktsioone mõjutavad sünnitulemused väga negatiivselt, kuna loote täielikku küpsust ei saavutata. See ei võimalda vastsündinu hingamisteede süsteemi täielikult toimida. Mõnel juhul on võimalik kiirendada kopsude valmimist.
Enneaegse töö põhjuse põhjused ajavahemikul 28 - 33. nädal võib olla palju rohkem. Kuigi sel hetkel ei jõudnud ka kerge loote ka täieliku küpsuse saavutamiseni, on see protsess tõhusalt ravimi kiirendamise suhtes. Isegi suuremate enneaegsete perekondade perioodidega paraneb prognoos soodne tulemus.

Märgid

Kõige sagedasem märk enneaegse sünnituse on mao pinge. Sõltuvalt raseduse terminist võib see avaldada erinevalt. Esimestel kuudel tõmbavad need kõhuvalu ja alaselja, viimases - kõhtu avalduse tunne, millega kaasnevad valuvöö piirkonnas valulikud tunned. Hüperdiagnostika vältimiseks on vaja ümberhindada kõhu lihaste venitamise valu, osteokondroosi või urolithiaasi ilmingute valu ja ilmingute tekkimist enneaegse sünnituse märke.

Teine sagedus, kuid ohtlikum märk on vesine tupe tupe. Allkirjastab, et loote kestade spontaanset rebendit ja kogunev vesi sobib ja iga tunni järel kasvab nakkuslike tüsistuste oht. Lõpetab 40% enneaegse sünnituse ja märkimisväärselt suurendab tüsistuste arvu ja imikute surmade arvu. Mõnikord on naised segadust tekitavad intensiivistavaid vaginaalseid väljavoolu ja uriini mittearepresentratsiooni spindli vee lekkega. Seetõttu on vaja konkreetset diagnoosi ka mitte ainult õigeaegse diagnoosi jaoks, vaid ka mittevajalike meditsiiniliste sekkumiste vältimiseks.

Vere heakskiidu vagiinast hirmutada naiste enamasti ja nad võivad olla märk enneaegse sünnituse ja vigastatud emakakaela erosioone või ilmuvad oodatud menstruatsiooni ajal.

Enneaegsete sündide algus näitavad sümptomid on järgmised:

  • raskusaste ja valu alumises kõhus,
  • valik ringleva või läbipaistva vedeliku tupe,
  • pikka aega (rohkem kui 30 sekundit) valude püüdmise,
  • loote liikumise tunne.

Selliste märkide juuresolekul rasedatel naistel tuleb kohe kätte toimetada haiglasse kvalifitseeritud abi andmiseks.

Sümptomid

Enneaegne sünnitus klassifitseeritakse:

  • ähvardav
  • alustamine
  • algas.

Mis ähvardab enneaegseid silmusi, valu allosas ja kõhu allosas, on täheldatud erukuse suurenemist ja emaka tooni suurenemist. Vaginaalse uuringuga ei tuvastata üldist aktiivsusele iseloomulikke emakakaelamuutusi, välimine emaka ZEV on suletud (sõrme otsa korduvalt vahelejätmine).

Enneaegsete sündide alustamise korral märgitakse vangistuses valu allosas kõhu all või korrapäraste kontraktsioonide allosas. Vaginaalse uuringu abil määratakse lühendatud või silutud emakakael.

Alustades enneaegseid sünnitusi, iseloomustab regulaarne üldine tegevus ja emakakaela avamine 2-3 cm.

Peaaegu 40% juhtudest algab enneaegne perekond enneaegse valatud rögaveega. Umbes 35% enneaegse tööjõu voolab kiiresti või kiiresti.

Võrreldes õigeaegse sünnitusega, enneaegset iseloomustab emakakaela avamise kiiruse suurenemine, tööjõu aktiivse etapi kestuse vähenemine (periood alates emakakaela 3-4 cm avamise ajast kuni Sünnitus) ja rütmi komplektide monotoonsus. Kiirliikide puhul väheneb lahingute vahelise intervallide kestus, boutsi suurenemise intensiivsus, kestus ja valulikkus.

Varase enneaegse sünnituse korral on patsient täheldanud:

  • okraanse vee mõju olemasolu
  • Üldise tegevuse häired (nõrk, liiga tugev, diskrimineerimine), \\ t
  • sünnituse suurendamine või vähenemine
  • verejooks (mõnel juhul põhjus on Placenta eraldumine teistes - platsenta osade hilinemine), \\ t
  • põletikulised tüsistused
  • hüpoksia loote.

Ajastus

1. Rasedus Termin 22-27 nädal
Peamine põhjus on esmatsioloogiline ja emakakaela puudulikkus, mida iseloomustab emaka nõrgenenud kael. Selle tulemusena tekib kasvava lapse maal, emaka enneaegne ilmutus, vesi hakkab lekkima ja verejooks. Lapse kaal on 0,5-1 kg.
Enamikul juhtudel esineb enneaegne töö selles ajavahemiku jooksul sünnituse andmise naistel, kes kannatasid abordi või emakakaela purunemise ajal. Sellisel juhul on vaja maksimeerida raseduse perioodi ja võimalus ellu jääda lapsele ainult haigla enneaegse varustuse puhul.

2. Rasedus Termin 28-33 nädalat
Selle aja jooksul on enneaegsed sünnitused esimest korda rasedad naised. Lapse kaal on 1 - 1,8 kg. 50% juhtudest, on võimalik ravida rasedust enneaegse enneaegse tööjõu ja ennetada enneaegset sünnitust. Raseduse laiendamine 2 - 3 päeva jooksul võimaldab teil valmistada ebaküpseid kopsude toimimiseks, mistõttu on jõuka tulemuse tõenäosus kõrge.

3. Rasedus Termin 34-37 nädal
Sel ajal on enneaegne sünnitus iseloomulik naistele, kes sünnitavad esimest korda. Infektsioonid muutuvad harva nende põhjuseks. Lapse kaal on 1,9-2,5 kg ja selle kopsud on piisavalt välja töötatud hingamisteede täieliku aktiivsuse jaoks.

Ärahoidmine

Enneaegse sünnituse ennetamine - Esiteks peab naine hästi sööma, palju puhata, aeg-ajalt raseduse ajal (enne rasedust 8 nädalat) ja külastage regulaarselt oma günekoloogi, piiranguid (või välista) seksuaalkontakte, viska ära Harjumused ja õppida hallata oma psühho-emotsionaalset seisundit, et mitte süüa stressirohke olukordadele või vältida neid nii palju kui võimalik.

Kui eelmises raseduse ajal oli naisel eelmise rebenemise loote kestad või spontaansed enneaegsed sünnitused kuni 34-aastase raseduse ajal ja praegu, naise varjupaigad ainult ühe lapse, siis saab välja kirjutada Kompositsioon, mis sisaldab 17-suundi progesterooni - 17 alfa hüdroksüprogesterooni. Caproat (17GOPK).

Uuringud on näidanud, et käesoleva hormooni iganädalased süstid, alates 16. - 20. nädalast ja jätkub kuni 36. nädalani, vähendades oluliselt naiste taastamise riski naistele sellises olukorras. Kuid mitme rasedusega naise jaoks on selline ravi ebaefektiivne, kuna kaksikud on peaaegu alati sündinud enne tähtaega.

Nagu teie raseduse edenedes, siis on vaja aega võtta kõik muutused keha. Proovige eraldada igapäevase aega oma lapsele keskenduda, kuulata tema liikumisi ja võtta teadmiseks kõik ebatavalised tunded, eriti kui nad põhjustavad teie valu või ebamugavustunnet vaagna luude surve kujul.

Vaadake enneaegsete sündide märke ja kui te äkki teate mõnda neist, teavitage sellest viivitamatult sellest sellest. Kõige olulisem sündmus enneaegsete sündide läbiviimisel viimase 50 aasta jooksul oli kortikosteroidide kasutamine kopsulapse arendamise kiirendamiseks enne sündi. Mida varem olete diagnoositud enneaegset sünnitust, seda suurem tõenäosus, et teie laps sellise ravi taustal on sünnitamisest väiksemad probleemid.

Mõned arstid soovitavad naistele järgida voodipuhkust, kuid pidage meeles, et mõnel juhul on äärmiselt soovitatav! Näiteks, kui teil on probleeme suurenenud tromboosi või veenilaienditega, peaksite oma mootori aktiivsust seadma enneaegsete sünnide ennetamise jaoks parema piiramise ja see on parem keelduda allalaua - sellistel juhtudel võib see isegi kahjulik.

Kuidas vältida

Enneaegsete sündide positiivse tulemuse positiivse tulemuse tõenäosus sõltub ennetavate meetmete rakendamise algusest. Seepärast on selline profülaktiline meede tavapäraste ja täielike meditsiiniliste tähelepanekutena tähtsusega.

Enneaegsete sündide ohtu mõnel juhul saab vältida. Kui aga enneaegsed sünnitused on juba alustanud, saab neid edasi lükata mitu tundi.
Järgnevate raseduste soodne tulemus on väga oluline, et järgida kõiki ennetusmeetmeid, mille nimetab naine enneaegse sünnitusega. Samal ajal tuleks rasedus kavandada alles pärast uuringu ja esialgse koolituse. Lisaks sellele on järgmistel perioodidel soovitatav järgnevatel rasedustel haiglas haiglas haiglaravi: \\ t

  • 2 - 3 nädalat (loote muna on fikseeritud limaskestamembraanis),
  • 4 - 12 nädalat (platsenta vormid),
  • 18 - 22. nädalat (emakas on intensiivselt suurenev),

samuti päevadel, mis vastab menstruatsioonile. See võimaldab teil oluliselt vähendada enneaegsete sündide ohtu.

1. Võtke ühendust günekoloogiga naiste konsultatsioonidesse raseduse varasemates etappides registreerimise ja vaatluse jaoks. Regulaarne külastused arstile loovad tulevase ema jaoks palju rohkem võimalusi arstliku läbivaatuse läbimiseks, konsulteerida dieedi küsimustes ja olla teadlik kogu protsessist, mida ta peab läbima.

2. Suurenda perioodi raseduste vahel. Raseduse ajal on suurenenud enneaegse sünnituse tõenäosus kohe või lühikese aja jooksul pärast tarnimist. Tegelikult on riskide suurenemine enam kui kaks korda suurem kui raseduste vahel vähem kui 6 kuud. Kõigepealt läheb palju aega, et emakas naasis normaalse "devery" riiki ja seal on ka põletiku oht. Teiseks vähendab raseduste vaheline lühike intervall aeg, et täiendada ammendatud ema organismi eelmise raseduse ajal tarbitud vitamiinide, mineraalainete ja aminohapete reservidega.

3. Püüdleda normaalse raseduse, BMI (kehamassi indeks) normaalse raseduse BMI - 19-25 kg / m.

4. Kasutage toitu või spetsiaalsed vitamiinikompleksid vitamiinide ja mineraalainete rasedate jaoks. Väikesed vitamiinide, mineraalide, valkude ja energia kontsentratsioonid organismis toovad kaasa vereringe vähenemisega ja suurenenud emade nakkuse suurenemisega, mis mõlemad võivad potentsiaalselt suurendada enneaegse sünnituse ohtu.

5. Vältige periodontaalseid haigusi. Perioodia haigus - mitte-krooniline bakteriaalne infektsioon, mis hävitab igemed ja periosteum, hoides hambaid suuõõnes. Mõnes uuringus on periodondihaigused seotud enneaegse sünnitusega. Praegu põhineb see eeldus idee, et suuõõne patogeenseid mikroobid saab vere kaudu edastada naissoost seksuaalsetele teedele, põhjustades põletikulisi reaktsioone, mis on lõpetatud enneaegsete sünnide poolt.

6. Täpsemalt informeerige oma arsti oma sünnitusabi, günekoloogilise ja meditsiinilise ajaloo kohta. Naised, kellel on eelmiste enneaegsete sündidega Amneses suurenenud risk enneaegsete sündide kordamise oht. Naised peaksid teavitama oma arste ka suguelundite infektsioonide kahtlastest märketest või sümptomitest, näiteks tupetusest väljalaske, nii et nad saaksid alustada ravi varases staadiumis. Piisavalt suurel hulgal naistel on emakakaela puudulikkus (emakakaela valutu pehmenemine toob kaasa hilja raseduse katkemise või enneaegse sünnituseni).

Sellisel juhul diagnoosige arst kaela osakaalu ultraheli ja võimaluse korral ringikujuliste õmbluste kattumist emakakaela ümber (tuntud kui "server") raseduse varases staadiumis. Lisaks peaksid naised teatama oma arstile tervisega seotud probleemide olemasolu kohta (neil võib olla haigusi nagu diabeet, astma, hüpertensioon ja krampide), et tagada nõuetekohane tähelepanek, et vähendada probleemide tõenäosust, näiteks enneaegset Sündi.

7. tundma enneaegse sünnituse sümptomeid. Nende hulka kuuluvad: emaka vähendamine, kõhu allosas, seljavalu allosas ja tupe esiletõstmine.

8. Järgige puhkuse ja joogirežiimi. Piisav puhkerežiim ja piisav vedelik aitavad kaasa suure vereringele, hapnikule, vitamiinidele ja toitainetele kasvava loote jaoks.

9. Vältige vaimset ja sotsiaalset pinget. Depressioon, perekondlikud mured ja stressirohked asjaolud, nagu tõsised olulised raskused, olid seotud ka enneaegsete sündide algusega.

10. Peatuge alkoholi, tubaka ja muude sarnaste ainete eemal. Suitsetamine mõjutab ema perifeerset vereringet, on võimas vasokonstriktsiooniefekt - see süvendab tavalist verevarustust lootele, mis toob kaasa loote kasvu ja platsenta eraldumise piiramise ja selle tulemusena enneaegse sünnituseni. Alkohol, teiselt poolt, võib põhjustada loote alkohoolse sündroomi, mida iseloomustab füüsilise puudega, südame defekte ja emakasisene viivitus kasvu lapse.

Oluline on meeles pidada, et enneaegne sünnitus algab ootamatult, kõige sagedamini ei ole meditsiinitöötajaid, kes saavad viivitamatult pakkuda vajalikku abi. Seega on parim viis ennast enneaegse sünnituse eest järgida ülaltoodud soovitusi.

Karbinger

Millised on enneaegsete sündide hotbingerid? Sünnitusasi korral nimetatakse enneaegset sünnitust sünnitust 28 kuni 37 nädala jooksul. Kui sel ajal tunnete mõnda ebatavalisi sümptomeid, on see kiireloomuline põhjus vähemalt arsti poole pöörduda ja isegi parem temaga kohtuda. Niisiis, kuidas enneaegset sünnitust alustada:

  • Maalimine valu allosas kõhu, sarnane menstruatsiooni.
  • Raskusaste on kõhu allosas, tundub teile, et midagi annab põie ja vagiina midagi suurt.
  • Vere valik seksist.
  • Valude püüdmine, mis kestab rohkem kui 30 sekundit. Lihtsalt ärge segage neid koolituse võitlusega (kuidas eristada koolituslepingute tegelikust artiklist "Sünniala").
  • Läbipaistva vedeliku leke tupest.
  • Sa lõpetasid loote liikumise tunne.

Arst hindab teie seisundit ja võib haiglas haiglaravi pakkuda. Kuid ärge paanikat enne tähtaega paanikat - paljudel juhtudel võib üldisi tegevusi aeglustuda spetsiaalsete preparaatide, psühhoteraapia, emaka relaksandiga, emakale, nõelmõõturavile jne.

Mõju

Raseda naise jaoks, kes elasid enneaegsete tagajärgede enneaegsete sündide eest, on kõige sagedamini psühholoogiliste probleemidega. Lõppude lõpuks võib noor ema ennast süüdistada, mis juhtus. Sellepärast kannatavad paljud sünnitusjärgse depressiooni.

Aga hoolikat hooldust, tähelepanu ja armastust poiss aitab selle seisundi ületada. Nõrk crumb nüüd kui kunagi vaja kontakti ema.

Lapse enneaegsete sündide raskete tagajärjed. Sageli on vaja ühendada enneaegset last kambrisse, mis täidab hingamisteede funktsioone. Lõppude lõpuks on lastele sündinud lapsed ilma võimaluse hingata tavaliselt hingata.

Need imikud on endiselt nõrgalt arenenud kerged, neis on vähe pindaktiivseid aineid. Nende puudulikkus täiendatakse ravimitega, mis võimaldab teil kõige enneaegsemaid lapsi salvestada.

Kuid siiski mõnel juhul ei maksa kopsud ilma kunstliku ventilatsioonita kuu aega. Mõnikord on sellistel lastel kopsukanga ebaküpsuse tõttu kroonilised kopsuhaigused. Seetõttu arst näeb ette narkootikume stimuleerida kasvu see koe.

Samuti on vastsündinud ühendatud seadmega, et juhtida olulisi organeid, et jälgida hingamist, südame löögisagedust, vere küllastust hapniku, vererõhuga. See seade takistab südame ja hingamisteede arütmia ja hingamisteede peatamist.

Kui lahkute enneaegselt sündinud, kasutatakse lapse veel. Esialgu võib seda intravenoosselt sisse viia. Seega valgud, rasvad ja süsivesikuid, mis on vajalikud normaalseks arenguks tulevad keha kehasse.

Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid tehnikaid teatud veresoonte ja toitainete koostisosade steriilse varustamise pumba kasutamist.

Inkubaator asendab praktiliselt emaka enneaegse lapse. Seal loonud selle jaoks õiged tingimused, optimaalne temperatuur ja niiskus säilitatakse.

Tulevikus on enneaegselt sündinud lapsed sageli erivajadustega patsiendid. Kroonilise kopsuhaiguse tõttu võib suurenenud kalduvus spastilise bronhiidi suurenenud astma risk infektsiooni ajal suurenenud astma risk.

Lisaks ei ole enneaegsed lapsed väga küps aju. Mehaaniliste kahjustuste tõttu on närvikoe liiga suur tundlikkus. Samuti puudub aju hapnik. Seejärel mõjutab see hiljem lapse närvisüsteemi tööd.

Sellised lapsed on sageli altid neuroosi, emotsionaalsemate, aktiivsete, plaatide ja vajava erilise lähenemisviisi. Neid ei ole nendega lihtne toime tulla, nad magavad veidi ja söövad halvasti. Nende ebameeldivate tagajärgede küpsena.

Mis võib põhjustada enneaegset sünnitust

Loomulikult võib kaasaegne meditsiin aidata enneaegset beebi taastuda, kuid alati on see parem, kui ta valmistub ema emase eluks, sama palju kui loodus on mõeldud.

Seega, igaüks, kes valmistub emaks emaks, peate varajase poolest uurima teavet selle kohta, mis võib raseduse kestust mõjutada, põhjustada enneaegset sünnitust. Teadmised ei häiri ja mida sünnitusabiga pessary ja milliseid muid võimalusi enneaegsete sündide vältimiseks on olemas. Tegelikult on nende põhjused väga palju, allpool on ainult põhirühmad.

  • Endokriinsed patoloogiad. Statistika väidab, et kui emal on endokriinsed haigused ja patoloogia, suureneb enneaegsete sündide oht. Me provotseerime neid ja häireid seksihormoonide valdkonnas ja suhkurtõbi - kõik hormonaalse tausta rikkumised.
  • Infektsioonid. See on ohtlik ja seksikas ja somaatilised sordid. Seetõttu tuleb esimene soov planeerimisfaasisse tagasi tuua ja teine \u200b\u200btuleb lapse tööriista ajal vältida. Muide, ohtu allikas on isegi hambaariese - sest see on ka pidev aretusbakterite allikas.
  • Anomalies, Vices, Emase ja emakakaela muutused. Nende põhjused on väga palju. Peaasi on see, et günekoloog on neist teadlik - kõige sagedamini provotseerivad nad väljalaskekaelapuudulikkus, mis võib ilmuda juba 17. nädalal. Sellisel juhul hoiab Pesure raseduse ajal emakas kaela avalikustamisest.
  • Geneetika. See on hämmastav, aga asjaolu - kõige sagedamini enneaegseid sündmusi juhtub netgroid rassi esindajatest. See on tingitud asjaolust, et nende asutus toodab ebatäiusliku kollageeni valku, mis muudab loote kestad vastupidavaks ja võimaldavad neil venitada.
  • Raseduse ja loote omadused. Suured puuviljad, mitu rasedust - kõik see võib põhjustada emakakaela venitamist. Toimib ka multi-viis, platsenta puudulikkus ja muud platsentaga seotud patoloogiad. Sageli teevad arstid mitme rasedusega otsuse kasutada pessary enneaegse sünnituse vältimiseks.

On palju muid tegureid - raseduse kahjulikud tingimused, vigastused, teatud vanus. Ette eelnevalt ei ole vaja hirmutada - sest raseduse ajal on rahulik oluline. Siiski peate olema valmis, et vältida neid olukordi, mis sõltuvad meist ja võivad põhjustada enneaegset sünnitust.

Enneaegsete sündide säilitamine

Teraapia sõltub etapis. Niisiis, ähvardav ja alustades sündi, ravi sisaldab:

  • Range voodirežiim;
  • Füüsiline ja seksuaalne puhkus;
  • Psühhoteraapia ja rahustavate ravimite kasutamine (värvi tinktuur, Valerian ekstrakt);
  • Antispasmoodilised preparaadid, emaka lõõgastav lihased (Barallgyne, kuid-shpa, papaveriin);
  • Vahendid, mis vähendavad emaka kontraktiivset aktiivsust (magneesiumsulfaadi lahus, guinipral) - on suurim mõju enneaegse perekonna ravis;
  • Füsioterapeutilised toimed (nõelravi, magneesium elektroforeesi) - kasutatud harva;
  • Vajadusel antibiootikumiteraapia;
  • Erikontsern koosneb ravimitest, mis kiirendavad kerge loote valmimist 28-34 nädala jooksul (glükokortikosteroidid, ambokoksoolpreparaadid, pindaktiivset ainet, kasutatakse sageli pärast lapse sündi). Seda ravi rakendatakse, et vältida vastsündinute (RDS) hingamisteede stressi sündroomi enneaegse lapse kopsukanga vähearendamisega seotud haigusi.

Enneaegsete sündidega alustati arsti peamine ülesanne maksimaalse hoolika kohaletoimetamise võimalike vigastuste vähendamiseks. Pikem raseduse tähtaeg, seda parem on sündinud enneaegse lapse prognoos. Praeguseks on nakkuse puudumisel raseduse pikendamise meetodid.

Enneaegsete sündide säilitamise kava:

Kuidas helistada

Kuidas põhjustada enneaegset sünnitust? Enneaegse sünnituse kunstlikku helistamist nimetatakse sugulaste ergastamiseks. See peaks toimuma ainult vastunäidustuste puudumisel tööjõule loomulikul viisil. Suhted on soovitatav:

  • Ülekantud rasedus (diagnoos peaks põhinema mitte ainult perioodil, vaid ka loote seisundis), \\ t
  • rhow-konflikt (enneaegne tööjõud on vajalik lapse kahjustamise vältimiseks lapsele), \\ t
  • viimane pesoosi (enneaegne sünni on vajalik, et vältida kahju tervise tervisele).

Kõige tavalisemate ravimite komponent vastuvõtmiseks on prostaglandiidid. Nende mõju seisneb emakakaela koe struktuuris sellises muutuses, kus selle valmimine on tagatud. Lisaks saavutatakse lõõgastav toime emaka emakale, kaelale ja madalamale segmendile ja endogeense oksütotsiini vabanemisega stimuleeritakse endogeense oksütotsiini vabastamist, mis suurendab emaka kontraktiivset aktiivsust.

Kõige sagedamini kasutatav prepaglandiide põhinevate preparaatide vorm on geel. See viiakse sisse tupe ja emakakaela kanali tagumise kaarega. Sellisel juhul on vaja, et loote mull on terve (see tingimus keelab geeli kasutamise enneaegse väljasaatmisega veega). Üldise tegevuse algus toimub mõne tunni pärast pärast geeli manustamist sõltuvalt küpse küpsusest. Mõju puudumisel on lubatud kaks geeli ümberkorraldamist.

Mis võtab

Enneaegsete perekondade ohus on raseduse pikendamine võimalik, kuid tingimusel, et emakakaela on suletud ja koguma veed ei ole eemaldunud. Ravi toimub haiglas, mille kestus võib olla mitu päeva kuni kuuni ja mõnel juhul enne sündi ise.

Kõigepealt määravad naised võitluste ajal ettevalmistusi, mis aitavad kaasa emaka tooni vähenemisele. Esiteks on ravim intravenoosselt sisse ja kui saastumine võtab naine selle tablettide kujul kuni 37-nädalase raseduseni kujul.

Teises ravijärgses etapis paljastab arst ja püüab kõrvaldada enneaegsete sünnide põhjus. Infektsiooni avastamise ajal on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Mis areng erektsiooni-emakakaela puudulikkuse perioodil kuni 28 nädala jooksul, õmblused on üleliigsed kael emaka kaela, mis ei anna vilja "kukutada" sellest enne tähtaega. Õmblused määratakse lühiajalise intravenoosse anesteesia alla, millel on puuviljadele minimaalne mõju. 28 nädala pärast emakakaela alaväärsusest tupe, lisatakse enneaegse tööohu ohtu spetsiaalne ring
Golgi, mis säilitab teatud aja vilja.

Alati on ette nähtud enneaegsete perekondade oht, eriline hormonaalne ravim, mis kiirendab loote kopsude valmimist. Ravim on ette nähtud edasikindlustuse jaoks, kui laps on endiselt sündinud enne tähtaega, siis tänu ravimile saab ta iseseisvalt hingata.

Lisaks hõlmab ravi voodirežiimi, keeldumist kõva viidatud, ägeda, õlise toidu kasutamisest.

Kõige raskem olukord on spindlivee leke. Kui ajavahemikul kuni 34 nädalani oli võimalik peatada üldised tegevused, samas kui loote olek ja ema on normaalne, ei suurenda kehatemperatuuri ja verepõletikuliste muutuste suurendamist, on võimalik rasedust laiendada antibakteriaalse ravimi kohustusliku eesmärgiga infektsiooni vältimiseks. Fakt on see, et kui piimavee vete on kahjustatud, on puuvilja mulli terviklikkus häiritud ja nüüd võib iga nakkus tungida sees. Seetõttu on antibakteriaalse aine tehnika oluline meede.

Diagnostika

On kaks sõelumiskatset, mida kasutatakse enneaegsete perekondade diagnoosimiseks naistel, kellel on varajase sünnituse tunnused või need on nende arengu riskirühma. Neid uuringuid nimetatakse emakakaela pikkuse ultraheli mõõtmiseks ja loote fibronektiini analüüsi mõõtmiseks.

Emakakaela ultraheli pikkuse mõõtmine
Teie arst saab hinnata emakakaela pikkust esimesel sünnieelsel külastamisel. Kui tal on kahtlusi, määrab ta ultraheliuuringu, et täpsemalt mõõta emakakaela pikkust ja otsida oma muutuste märke. Kui kaela hakkab sileda või laiendama (avatud), siis on väga suur tõenäosus arendada naine enneaegset sündi.

Günekoloog võib saata ka naise ultraheli, kui emakakaela vaginaalne kontroll on anomaalselt lühike, ja ka siis, kui naisel on suur emakakaela puudulikkuse oht või esineb sümptomeid, mis viitavad emakakaela muutustele (näiteks , Rõhk vaagna, krambid, valu seljavalu suurendamine, emakakaela lima, vaginaalse verejooksu või verejooksu arvu suurendamine.

Kui ultraheli näidata, et emakakaela hakkas muutuma, peaks naine lõikama füüsilise aktiivsuse nii palju kui võimalik, hoiduma seksist ja kindlasti suitsetada, kui ta ei tee seda varem. Sõltuvalt lapse olukorrast ja raseduse vanusest võib naise nimetada järgmise paari nädala jooksul teise ultraheliuuringu, et diagnoosida enneaegseid silmusi või nende ümberlükkamist.

Kui raseduse tähtaeg on väiksem kui 24 nädalat ja emakakaela hakkab muutumas, kuid naisel ei ole muid enneaegse sünnituse märke, siis on soovitatav teha server - protseduur, kus õmblused on emakakaela ümber asetsevad, Mis hoiab seda suletuks kuni sünniaeg. Kõige sagedamini teeb hapuklag naised, kes on juba hilisema raseduse katkemise (teise trimestril) või enneaegse sünnituse ja ka siis, kui tulevase ema diagnoositakse ida- ja emakakaela puudulikkus.

Loote fibronektiini sõelumine
See analüüs viiakse läbi ainult nendele naistele, kes on selgelt väljendatud enneaegsete sündide Simtomas, eriti kui nad alustasid kokkutõmbed. Loote fibronektiin (FFN) on valgu toodetud valk. Kui see (isegi väikeses koguses) leidub emakakaela limas või raseduse 24. ja 34. raseduse vahelise vaginaalse saladuse vahel, peetakse naist "rasedaks enneaegse sünnituse suurenenud riskiga."

Kuid hoolimata asjaolust, et see analüüs on väga täpne, ei saa ta täpselt ennustada, millisel päeval sa annad teile. Seetõttu võib positiivne FFN tulemus olla signaalina, et arst määrata teie ettevalmistused sünnituse edasilükkamiseks, samuti kortikosteroidide jaoks, et aidata kerge lapse kiiremini.

Kui tulemus FFN on negatiivne, on väga ebatõenäoline, et te sündi saame järgmise kahe nädala jooksul. Negatiivne tulemus ei too mitte mitte ainult meelderahu naisele, vaid ka aitab tal vältida haiglaravi ja tarbetut ravi.

Kahjuks võib seda enneaegse sünni diagnoosimise meetodit leida igast haiglast kaugeltki, see toimub tavaliselt ainult suurte kaubanduslike (!!!) kliinikus. Seega ei ole see tasuta ja peate selle tegema teise linna, et seda seetõttu enne otsuse tegemist kaaluda kõik "" vastu "ja" vastu ".

Rasedus pärast enneaegset sünnitust

Isegi kui sa raseduse ajal teete kõik õiged (juhtida täiesti tervislikku eluviisi, süüa õigesti, täitke kõik arsti soovitused, edastage kõik testid), saate siiski sünnitada lapsele enne tähtaega. Varem sündinud laps kui 37. nädalat peetakse enneaegseks ja sünnitus on enneaegne.

Muidugi, kui naine on juba olnud mõru kogemus enneaegse sünnituse, ta kogeb, kas see saab teha järgneva lapse täis 9 kuud. Kas on võimalik enneaegsete sündide pärast rasedust täielikult taluda?! Me kiirustame sind rahustada: asjaolu, et teil oli enneaegne laps, ei tähenda, et järgmine laps on sündinud enneaegselt!

Enamikul juhtudel põhjus, miks sünnitus algas enne väidetava perioodi seletamatut. Reeglina algab sünnitus alati ilma hoiatuseta ja nad on sageli võimatu neid peatada. Lisaks on juhtumeid, kui arstid ise soovitame naisele sünnitada enne tähtaega, kui tema tervis (või tema lapse tervis) on ohus.

  • Tavaliselt soovitavad arstid enneaegset perekonda:
  • tugev verejooks, mida ei saa peatada;
  • raske geesoosi ja raske preclampsia (eclampsia) tõsine vorm ema;
  • ema raskendatud haiguste, eriti näiteks: hüpertensiivse haiguse haigused; pyelonefriit ja muud tõsised neeruhaigused; Tõsine aneemia; Kroonilised maksahaigused; Suhkru diabeet (eriti kui ta oli naises enne rasedust); bronhiaalastma; neerupealistehaigused;
  • intrauteriinne loote surm;
  • riigi järkjärguline loote halvenemine ema emasel;
  • kokkusobimatud elu vormiformide lootele.

Kui teil on juba enneaegset sünnitust ja te otsustasite jälle rasestuda, seisate enne kontseptsiooni, et konsulteerida perinatoloogiga, kes on spetsialiseerunud erinevate tüsistustega rasedustele, sealhulgas enneaegse sünnitusega.

Omab lapsele ja emale

Enneaegne tööjõud võib põhjustada järgmisi ohtlikke komplikatsioone:

  • puuvilja mulli enneaegne purustamine ja õlise vee enneaegne nuumamine
  • oxygen nälga (hüpoksia) laps
  • emaka või lapse infektsioon
  • kiire voolav
  • nõrk üldine tegevus
  • lapse ja ema purunemised või vigastused,
  • verejooksud tööjõus.

Enneaegse sünnitusega lapse surma kõige tavalisem põhjus on ebapiisav oma elundite täieõigusliku eluaseme jaoks (peamiselt kopsud). Tugeva kraadi korral sõltub lapse surma tõenäosus enneaegse tööperioodi perioodil.

Enneaegne liiki sünnitusarstid nimetavad beebi sünnitust, mis kaalub 1-2,5 kg, mis juhtus raseduse 28 kuni 37 nädala jooksul. Lapse sündi varem kui seda perioodi peetakse ainult siis, kui ta elas rohkem kui seitse päeva.

Enneaegne tööjõud kannavad alati teatud ohtu, seda suurem on väiksem, millal nad toimusid. Niisiis, enneaegne sünnitus 28 nädala jooksul on suur oht halvasti, sest immuunsus, hingamisteede ja lapse sisekesemed ei ole veel küpsenud oma funktsioonide täitmiseks. Riskid vähenevad hinnangulise sünnikuupäevale lähemale, kuid isegi enneaegseid silmusi 36 nädala jooksul on võimalik paremini vältida, kui see on võimalik.

Arstide arsenal on palju viise ja veedetakse raseduse pikendamise kava aastate jooksul, mis leidis end alla. Aga laiendada beebi tööriistade, kellele see on veel liiga vara valguses ilmuda, on võimalik ainult siis, kui sündi ei ole veel alanud. Selles valguses on väga oluline, et rase naine saab iseseisvalt ära tunda enneaegsete sündide märke ja viivitamatult haiglasse minna, kui see juhtub.

Mida tuntakse tulevane ema?

Lapse sündimise ohtu enne tähtaega saab märkida märke, et ta tunneb enneaegsete sündide algust:

  • sagedased valusad kärpeid emakas;
  • kõhuvalu nagu menstruatsiooni või kõhulahtisuse ajal (liikumise ajal võimendatud);
  • juhihäire, mõnikord oksendamine;
  • loll valu või valu muutus seljaosas, ristses, lõvis, puusades;
  • surve tunne jalgadele ja korgist;
  • vaginaalse väljalaskmise olemuse muutmine (verine ja läbipaistev vesine eraldamine).

Juba nende funktsioonide või mitmete nende juuresolekul on vaja konsulteerida arstiga.

Sageli kõik algab äkki ja kiiresti - ja üldise protsessi ei saa peatada (arengu risk sellise stsenaariumi suureneb, kui naise rasedus ei ole esimene kontol).

Järgmised märgid näitavad sünni algust:

  • osalemine ja tugevdamine komplektid (rohkem kui 8 korda tunnis);
  • õlise vee hävitamine;
  • limaskesta testimine.

Väljalaskmise ajal peab sünnitus kindlasti toimuma, sest laps on juba ohus - see on ilma toitainete elukeskkonna ära võetud.

Sellises olukorras on äärmiselt oluline tulla haiglasse õigeaegselt, et arstid suudaksid enneaegset sünnitust võtta ja aidata lapsel kohaneda nende välimusega. Ära unusta, et sellised väikelased vajavad erilist hoolt ja spetsialiseeritud abi, kuna enneaegsete perekondade tulemus võib olla ebasoodne.

Mida saavad arstid teate?

Me tahame, et sa helistada, et te ei muretse selle pärast. Esiteks, isegi kui sündmus sündmus varem, arstid teavad täiesti hästi, mida ja kuidas teha. Teiseks, kui te ei kaota planeeritud uuringuid ja kontrolle, siis puudub murettekitav põhjus, sest arstid võivad kahtlustada sellise raseduse tulemuste ohtu rasedate ja laboratoorsete testide kontrollimise tulemuste põhjal. Nad võivad näidata loote asukohta ja käitumist, emakakaela lühendamist ja pehmendamist (mis on ultraheli ja günekoloogilise toolil nähtav).

Aga siiski kuulake oma tundeid kunagi lõpetada. Ja kui midagi ei muretse, ärge kartke uuesti oma arsti moonutada. Teie enda tunded jäävad peamiseks tagatiseks, sest isegi range meditsiinilise järelevalve all võib rasedus olla enneaegne.

Sageli esinevad naised nii, et nad võtavad enneaegse tööjõu eest. Sellisel juhul peaksite juua pool liitrit vett või mahla, rahunema ja asuvad vasakul küljel. Kui häire osutus valeks - kokkutõmbed lõpetavad. Sel juhul, spasmid, suurendades sõites sünnituse alguse korral, peatub keha asendi muutmisel valekomplektide puhul ja laps liigub sel ajal (mis ei juhtu sünnituse ajal) .

Pea meeles, et palju sõltub meie mõtted ja meeleolu. Mõtle ainult hea ja mis kõige tähtsam - õppida reageerima rahulikult mis tahes olukorrale, sest paanika seisundis ja see ei ole alati vaja mõelda.

Kõik saab korda! Miljonid naised läksid selle läbi - ja nüüd rõõmustage nüüd nende jätkamisel ilusates lastes!

Eriti Elena Kichak

Õigeaegne või kiireloomuline (õigeaegne) sünnitus on füsioloogiline valmis raseduse protsess. Enneaegsete sündide tüsistused on otseselt seotud viimase perioodiga ja määravad suuresti kindlaks vajalikud meetmed selle tervikliku meditsiini ja sotsiaalse probleemi jaoks.

See asub enneaegse vastsündinute mulje, meetmete mulje, nende tulevase elu parandamise meetmete ja täiendavate sotsiaalmajanduslike kulude parandamise meetmetega. Seetõttu kõige raskem ja kõige olulisem on küsimus, kuidas vältida enneaegset sünnitust.

Voolu määratlus ja omadused

Välismaal ja Venemaal vastu võetud sünnituse kuupäevad, mida peetakse enneaegseks, erinevad statistika erinevusest. Maailma Terviseorganisatsiooni soovituse kohta peetakse enneaegseteks sünniteks, mis esinevad raseduse 22 kuni 37 nädala jooksul või 154-259 päeval, kusjuures loote mass on 500-2500 g ja keha pikkus on vähemalt 25 cm.

Vene Föderatsioonis 1992. aastal võeti ajajoon - 28-37 nädalat või 196-259. päeval ja spontaanne katkestus 22-27 nädalat on eraldi kategooria, mis ei ole sünnitusena klassifitseeritud.

Selline erinevus on tingitud asjaolust, et vastsündinute nautimiseks 22 nädalast kehakaalusega on vaja 500-1000, kõrgelt kvalifitseeritud ja kogenud neotoloogid, samuti spetsiaalsed väga tundlikud kopsude kunstliku ventilatsiooni seadmed ja muud täiuslikud seadmed. Kõik see on saadaval spetsialiseeritud profiili vastsündinute keskused Venemaa, kuid puudub tavalistes haiglates.

Mitmekordistamise jaoks peetakse enneaegset sünnitust 22. - 35 raseduse ravini. Kuna keha mass iga neist on madalam ühe voodiga rasedusega, on varakult sünni oht ohtlikum. Kuid enamik raseduse 28. nädalal sündinud lastest ja hiljem edukale lisatasule.

Sünnijärgse sünnituse hulgas enneaegsete vahemikus 6 kuni 10%, millest 5-7% - 22. - 28. Juulil - 33-42% - 29-34 ja 50-60% - 34-37 nädalat. Sagedus haigestumuse ja suremuse enneaegsete laste perinatal perioodil on 30-70%.

Millised on funktsioonid ja kuidas enneaegne sünnitus?

Neid iseloomustab:

  • algus (märkimisväärne arv neist - umbes 40%) enneaegse veega;
  • ebanormaalse üldtegevuse arendamine;
  • kasv kestus või vastupidi, kiire või kiiresti;
  • erinevate kraadide loote või hüpoksia asfüksia tekkimine;
  • verejooks viimastel ja varajastel perioodidel;
  • sagedased nakkuslikud tüsistused.

Klassifikatsioon ja tagajärjed

Üldiselt ei ole üldtunnustatud ühe klassifikatsiooni. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kirja enneaegse sünnituse kohaselt on soovitatav rasedusperioodide kohaselt jagada:

Väga vara

Sagedus 5%, esineb pärast 27 nädalat + 6 päeva. Vastsündinu samal ajal iseloomustab sügav enneaegset kehamass alla 1000 g. Ja väljendunud kopsukübarvaline, kuigi mõnel juhul on hingamisteede stressi sündroomi ennetamine efektiivne.

Selliste laste ellujäämise prognoos on äärmiselt ebasoodne ning suremus ja haigestumus on võimalikult kõrged. Raseduse 24. nädalal sündinud enneaegse lapsed ja isegi hiljem jäävad püsiva füüsilise ja vaimse puuetega inimeste tõttu väga sageli puudega.

Vara

Sagedus (15%) - 28-30 nädalat + 6 päeva. Selliste laste olemasolu peetakse "raskeks". Nende iseloomulik on keha mass alla 1500 gr. Ja ebaküpse kopsu kangast, mille kiirendatud areng on võimalik saavutada glükokortikosteroidpreparaatide (deksametasooni) kasutamisega ja vahenditega, mis stimuleerivad pindaktiivse aine moodustumist - bioloogiliselt aktiivse aine, mis katab alveoli limaskesta epiteeli ja see ei ole Laske nende seintel langeda.

30-nädalase raseduse ajal sündinud laste seisundi raskusaste väljendatakse eelnevalt sündinud lastega võrreldes oluliselt vähem ja läheneb keskmisele tasemele.

Enneaegne

Sagedus (20%) - 31-33 nädalat + 6 päeva. Raseduse 32. nädala jooksul sündinud laste ellujäämise määr on väga kõrge ja keskmised 95%. Nende ennustatuse astet peetakse keskmiseks. Siiski on nad väga kalduvad nakkushaigustesse, kuna loote ensüümi süsteemi järjehoidja ja moodustamine nendes ajastuses on endiselt algusest peale.

Hilja enneaegne

Sagedus (70%) - 34-36 nädalat +6 päeva. Selleks ajaks on pulmonaarse kanga kanga praktiliselt moodustatud ja selle küpsemist ei ole vaja stimuleerida. Lisaks on need lapsed oluliselt madalamad nakkuspatogeenide tundlikkus võrreldes eelmise rühma vastsündinuga ja raseduse ravimite pikenemine ei mõjuta oluliselt suremuse põhjuseid.

Esinemise märke ja olemus erinevad:

  1. Spontaanne enneaegne perekond (70-80%), mille hulgas on 40-50% jätkata regulaarselt üldiste tegevustega konserveeritud puuvilja mulliga ja 25-40% - rikkumisega spindli vee puudumisel regulaarse üldise tegevuse puudumisel.
  2. Indutseeritud või kunstliku enneaegse genera (20-30%), mida rakendatakse teatud meditsiinilistel põhjustel.

Näidustused kunstliku enneaegse sünnituse ja nende stimulatsiooni

Märge näidustused võivad olla seotud patoloogiaga inimkeha või / ja lootele. Esimesel juhul on see:

  • raske dekompenseeritud endogeensed (elundid või süsteemid) haigused, mis ohustavad naise elu;
  • raskete preclampsia ja / või eclampsia kujul;
  • maksafunktsiooni patoloogia, millele on lisatud rikutud jelly voolu (rasedate intrahepaatilise kolestaasi) rikkumisega;
  • raseduse komplikatsioon HELLP-sündroomi kujul (erütrotsüütide hemolüüs kombinatsioonis vähenenud vereliistakute sisalduse ja maksaensüümide suurenenud aktiivsusega) ja mõnede teistega.

Loote näidustused on järgmised:

  • riigi halvenemise progresseerumine hoolimata võetud meetmetest;
  • eluga kokkusobimatu väärarengud;
  • intrauteriin surma.

Selleks kasutavad ravimid, mis stimuleerivad emakakaela "küpsemist", mis suurendavad emaka tooni ja kontraktiivset aktiivsust. Need ravimid hõlmavad mifepristooni kombinatsioonis Mizoprostool, oksütotsiin, DinoproStonton ja Dinoprostiga. Neid süstitakse tupe, emakakaelasesse, intramniootiliselt intravenoosselt suurtes annustes ja kavandatud skeemides.

Püüde ise induktsiooni kodus on võimeline kaasa tuua äärmiselt tõsiseid tüsistusi, mis sageli lõpeb surmaga isegi hädaabi arstiabi pakkumisel.

Võimalikud tüsistused

Sünnipäeva enneaegsetel on sageli teatavate tüsistuste põhjus, mis arendavad neid oluliselt sagedamini, võrreldes kiireloomulistega. Need tüsistused hõlmavad järgmist:

  • massiivne verejooks selle eelduse või tihenduse tõttu;
  • emakakaela ja jalgade kudede rales nende ettevalmistuse tõttu loote läbisõidule kiiresti sünnitusse;
  • Üldteadmete infektsioon septiliste riikide arendamisega; Koagulopaatiliste tingimuste arendamine pikaajaliste sünnide ajal jne.

Hügogalaktsium on seotud selle terminiga, kes on naise keha, raseduse ja sünnituse tüsistuste komplikatsioonid, nõrk imemiseks refleks ebaküpsetes vastsündinud ja sunnitud hilinenud selle emaettevõtte rinnale.

Kuid suurim enneaegse sünnituse oht on lapse tervisele ja elule. 23-nädalase raseduse sünnipäevade püsivate keskuste ellujäämise määr on vaid 20%, 26. nädalal - juba 60% ja 27-28 nädala jooksul - kuni 80%.

Vastavalt ellujäämise märgisele ja sõltuvalt keha massist jagunevad lapsed kategooriatesse:

  • I - kehakaal madal (1 500-2 5000). Selle kategooria lapsed jäävad sageli umbes 3 aastat, nad jõuavad eakaaslaste arengu taseme ja jätkavad jätkuvalt aktsepteeritud vanusenäitajate väljatöötamist.
  • II - kehakaal on väga madal (1 000-1 500 g). Ligikaudu 50% sellistest lastest ei ole laadimiseks võimalik ja ülejäänud ülejäänud orgaanilised või süsteemsed häired arenevad sageli.
  • III - kehakaal on äärmiselt madal (500-1 000 g). Spetsiaalsed vastsündinute keskused on võimelised mõnedest nendest lastest lahkuma, kuid peaaegu alati on neil kesknärvisüsteemi funktsiooni vastupidavad häired, hingamisteede elundid, seedimine, urogenitaalsüsteem.

Sellised kriteeriumid kui raseduse tähtaeg, mass ja kasv, ei vasta alati loote küpsusele. Näiteks laste seas, mille mass on 2500 gr. 18-30% -ni on kodumaised ja mass 3000 gr. - 4-8% enneaegset.

Seepärast võetakse arvesse ka tähtaegade kindlaksmääramisel ka keha proportsionaalsust, kolju luude seisukorda, jaotuse laadi ja loputusvaru kasvu tiheduse laadi, naha värvi ja paksusega Subkutaanse rasva kihi raskusaste, nabanööri asukoht, lapse väliste suguelundite arendamise aste jne.

Enneaegse sünnituse ja riskitegurite põhjused

Spetsialistide hulgas ei ole ühtegi ühtegi ja selget ideed selle rikkumise arendamise mehhanismidest. Enamik neist on peamised hormonaalsete häirete, krooniliste nakkusohtlike protsesside ja sisemiste suguelundite kasvajate peamised põhjused, samuti veres veeremissüsteemi rikkumised.

Patoloogia peamised mehhanismid on seotud:

  1. Suurenenud heitkogused konkreetsete informatsiooni valgu molekulide veres nakatumisprotsessides naise kehas.
  2. Koagulopaatiliste protsesside väljatöötamine (vere koagulatsiooni rikkumine), mis põhjustab platsenta mikrotromboosi koos selle hilisema enneaegse eraldumisega.
  3. Oksütotsiini retseptori süsteemi sisu ja aktiveerimise suurenemine emaka lihas kihis. See aitab kaasa lihasrakkude kaltsiumrakkude ja kaltsiumi ioonide voolu suurendamisele ja lepingulisele tegevusele.
  4. Loote kestade enneaegne purunemine puuvilja mullide väiksemate osade nakkuse tõttu, mis esineb tavaliselt ammendava emakakaela puudulikkuses.

Riskitegurid

Mitme osamaksetegurit peetakse tavaliselt raseduse põhjuseks. Mida saab enneaegse sünnituse provotseerida? Kõiki riskitegureid saab tavapäraselt kombineerida nelja rühma.

Selle raseduse protsessis tekkivad tüsistused:

  • tupe ja emakakaela infektsioon;
  • verejooks emakas;
  • tõsine geesoos, mis voolab turse, suurenenud arteriaalse rõhu ja proteinuuria (valk uriinis);
  • sensibiliseerimine RH-tegurile;
  • antifosfoolipiidi sündroom;
  • multi-viis ja multipott;
  • loote vaagna ennetamine;
  • platsenta või enneaegse eemaldatava eelistamine;
  • patoloogia, sealhulgas asümptomaatiline, kuseteede;
  • enneaegselt "valminud" sünnipäeva emakakaelale;
  • loote kestade terviklikkuse enneaegne katkestamine ja vee väljasaatmine;
  • anomalies loote arendamiseks.

Seotud tavalised haigused:

  • Äge nakkushaigused raseduse ajal, kaasa arvatud soolestik, eriti kõrge temperatuuriga lekkimine;
  • juuresolekul keha kroonilise fookuse nakkuse (krooniline tonsilliit, ninaosa, periodontiit jne);
  • raske füüsilise pingutuse, vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste raseduse ajal;
  • arteriaalne hüpertensioon ja kardiovaskulaarne rike;
  • tõsised diabeedi vormid;
  • neerupatoloogia.

Niisutatud sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu:

  • menstruatsioonitsükli häired;
  • anomaaliad sisemiste suguelundite arendamiseks ja emaka healoomuliste kasvajate olemasolu;
  • emakakaela, idakalika puudulikkuse koyencing või amputatsioon;
  • raseduse pärast enneaegseid silmasid;
  • neli või enam sünnitust;
  • kaks või enam meditsiinilist või ühte ja hilisemat spontaanset aborti;
  • raseduse tulemusena reproduktiivtehnoloogiate kasutamise tulemusena.

Sotsiaal- bioloogilised:

  • vanus - vähem kui 18 aastat (reproduktiivse süsteemi ebapiisava küpsuse tõttu) ja rohkem kui 34 aastat (omandatud krooniliste haiguste tõttu);
  • ebasoodsad sotsiaalmajanduslikud elutingimused;
  • sagedased stressirohked riigid ja negatiivsed emotsionaalsed ja vaimsed koormused;
  • nikotiinne, alkohoolne, narkootiline mürgistus.

Saab seksi provod enneaegset tööd?

Viimastel raseduse perioodidel võivad liigselt aktiivsed seksuaalsuhted tekitada emakakaela emakakaela ja selle laiendamise sujuva lihaskiudude vähenemise kaasa emaka tooni suurenemise. See on võimeline kahjustada ja enneaegset purunemist loote kestad valdkonnas alumise masti puuvilja mull, nakkuse lekke või hävitamise õlise vee ja stimulatsiooni üldise aktiivsuse.

Kas küünlad põhjustavad enneaegseid keha?

Hoone on antispassmolool, see tähendab, et see eemaldab spiraal silelihaseid. Rasedatel, nagu teised spasmolüütikud, mõnikord ette nähtud vähendada tooni müomeetriumi oht raseduse katkemise ja mõnel muul juhul. Tavapärase raseduse käigus, teoreetiliselt võib see kaasa aidata emakakaela avalikustamisele ja tekitada sünni alguse, eriti Exhausco emakakaela puudulikkuse juuresolekul. Kuid sellise ravimi mõju usaldusväärsed kirjeldused ei eksisteeri.

Sünnituse enneaegset peetakse multifaktiivseks häireks. Rohkem põhjuslike tegurite kombinatsioone avastatakse naise poolt, raseduse tõenäosus on suurem ja selline patsient tuleks riskirühmasse lisada.

Kliinilised tunnused

Tänu tootmise (ebaküpsus) emakakaela, on oht anomaalse tööjõu arengut, mille tulemusena kogu protsess omandab pikaajaline iseloomu. Lisaks voolab 40% sellistest perekondadest ilma lähteaineteta ja algavad spindli vee sünnitusele. Enamikul juhtudel on enneaegsete sündide sümptomid praktiliselt erinevad nendest õigeaegselt erinevad.

Sõltuvalt kliinilisest kursusest on selline töö jagatud:

  1. Ähvardav.
  2. Alustades (tähtaja kuni 34 nädalat).
  3. Algas.

Spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu kujutavad endast enneaegsete sündide ohtu sageli teatavaid raskusi diagnoosi osas. See avaldub peamiselt:

  • suurenemine emaka tooni ja erutuse suurenemine tema palpatsiooni ajal;
  • raseduse kaebused ebamugavustunnete tugevdamisel või mõõduka valu välimuse tugevdamisel kõhtu tõmbe- või haaratsikujulise iseloomuga, "menstruaal-sarnane valu nimmepiirkonnas; Mõnel juhul võivad kaebused puuduvad;
  • loote mehaanilise tegevuse subjektiivne ja objektiivne suurenemine või vastupidi selle tegevuse lõpetamine;
  • feeldumistunne või surve tupe, sagedased tungivad urineerimise ja mõnikord - defecation, mis on seotud madala asukoha ja survet sisemise kangad pretell'i lootele.

Lisaks kaebab puuvilja kestade enneaegse pausi, kaebab naiselik vedeliku olemuse vagiina valiku. Octopete vete rikkaliku valamise tagajärg on vähendada kõhu mahtu ja vähendada emakasisest survet. Samal ajal kasvab kehatemperatuur sageli, millele on lisatud külmavärinad, mõnikord väljendunud. See näitab loote kestade põletiku kiiret arengut (chorioneniitiiti).

Ohu diagnostika viiakse läbi ülaltoodud märkide põhjal ja on määratletud vaginaalse ülevaatuse, tosomeetria, välimise mitmekanalilise hüsterograafia ja ultraheliuuringute dünaamika uuringud.

Mis vaginaalne kontroll muutuste emakakaela, see on moodustatud, see on pikkus umbes 1,5-2 cm, selle välimine ZEV on suletud või kui sünnitust korratakse, läbib sõrmekihti (kuni 1 cm). Samuti saate määrata loote röövloomi osa, vajutades väikese vaagna sissepääsu sissepääsule. Need instrumentaalsed uuringud näitavad müomeetriumi tooni suurenemist.

Kuidas mõista, et enneaegne sünnitus algas?

Nende algust iseloomustavad kõhupiirkonna alumise osade väljendunud gravitatsiooni valud, mis kinnitavad hüsterograafia poolt kinnitatud regulaarsete lahingute alumistes osades. Vaginaalse uurimise, lühendatud ja pehmendatud või (sageli) silutud kael emaka ja selle välise õmbluse avalikustamise dünaamika kuni 3 cm määratakse. Palpara ja ultraheli täheldatakse madalama emaka segmendi kasutuselevõtuga.

Sünnituse alguse märgid:

  1. Regulaarne üldine tegevus (regulaarsed kokkutõmbed) intervalliga nende vahel umbes 10-15 minutit.
  2. Kogumisvee lahkumine.
  3. Väike, eraldades isolatsiooni verine iseloomu.
  4. Vaginaalse uurimisega väikese vaagna sissepääsu juures määratakse puuvilja säilitamine.
  5. Välise toidu ZEA dünaamiline avalikustamine on üle 3-4 cm.

Enneaegsete sündide säilitamine

Võrdlustaktika võib olla konservatiivne ja ootav või aktiivne. Selle valik on tingitud järgmistest peamistest teguritest:

  1. Naise seisund.
  2. Rasedus ajastus.
  3. Verejooksu olemasolu ja raskusaste.
  4. Sünnituse kliiniline voolu (ähvardav, algus või algas) ja nende raskusaste.
  5. Loote seisund.
  6. Emakakaela avalikustamise aste.
  7. Puuvilja mulli seisund.
  8. Infektsiooni sümptomite olemasolu.

Ootamatu taktika

Kõhu all ja nimmepiirkonna allosas valu esinemisel on vaja helistada "kiirabi", et rasedate naise haiglarata. Proponiaalne abi on tagada füüsiline ja psühholoogiline emotsionaalne puhkeaega - voodipesu, psühholoogiliselt rahustav mõju, saades infusiooni või tinktuuri ema-in-law ja vahvel, vapruse või ekstrakti Valerian root, antispassmoodilised preparaadid (kuid-shpa, drootooseriin, papaveriin) tablettides, intramuskulaarselt või kujul küünaldes.

Enneaegsete perede ohtude konservatiivne ravi haiglas

Terapeutilise mõju eesmärk on raseduse pikenemine. Hooldus koosneb:

  • ohtude ravimine;
  • loote asfüksia ennetamine;
  • nakkusohtlike tüsistuste ennetamine kehatemperatuuri, vereanalüüsi ja insultide testide ja emakakaela kanali mikrofloora mõõtmisel.

Naise ähvardamisel on ette nähtud voodipesu, tingimused füüsilisele ja emotsionaalsele rahule, kergete rahustite ja antispassmoodiliste preparaatide jaoks sees, intramuskulaarselt, rektaalsete küünalde, magnesioonide ionofoori, ionorefleksoteraapia vormis.

Tocolecsi rakendamine

Vajadusel rakendatakse toksoolseid aineid. Eriti komside erineva mehhanismiga emaka lepingulise tegevuse supresseerimiseks. Need sisaldavad:

  • beeta adrenomimeetilised ravimid, mis aitavad kaasa kaltsiumioonide sisalduse vähenemisele (ritodriini, terbutaliini, hünipral); Neid kasutatakse sees või intravenoosselt;
  • magneesiumsulfaat (intravenoosselt tilgutab), vähendades ka müomeetri vähendamise ja erutuse vähendamist, vähendades kaltsiumioonide kontsentratsiooni raku tsütoplasmas;
  • nonteroidsed põletikuvastased ravimid (rektaalselt indometatsiin), mis on eesmise sünteesi inhibiitorid; Rakendust soovitatakse pärast 32. nädal raseduse (selleks, et vältida tüsistusi).

Nifedipiin kuulub tocoleic ravimid, mis blokeerivad kirje kaltsiumi rakku. Nifedipiini mõju uuringute ajal saadi enneaegse generi ohus, mis tulemused saadi emaka kokkutõmbumise allasurumise osas, mida ta võrdleb või isegi ületab beeta-Adrethenimeetikumide (Riteodriini jne) ja selle puudumine kahjulik mõju lootele. Ravim võimaldab suurendada raseduse tähtaega kuni 1 nädal. Kui rakendamisel tuleb hoolitseda, sest ravim on võimeline põhjustama hüpotensiooni, eriti ortostaatilist.

Reeglina algab ravi beeta-adrethenimeetikumide või magneesisalduse happe ametisse nimetamisega. Enaffektiivsuse korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kaltsiumi antrononistid. Tokoliitivahendite kombinatsiooni omavahel rakendatakse ainult kuni 28 nädala jooksul ja välise Zea emakakaela avalikustamise osas üle 2 cm. On võimalik kasutada täiendavalt tokoloogid vastavalt konkreetsele skeemile toetavat ravi.

Gestagenovi, glükokortikosteroidide kasutamine

Enneaegsete sündide peatamise või ennetamise kõrge efektiivsuse tase on gestagens (progesteroon), millele ureaalune viitab. Selle kombinatsioon beeta adrenomimeetikutega võimaldab vähendada viimaste annust. Urozhenan on soovitatav hoolikalt kasutada oma vara tõttu, et suurendada rasedate naise emaka tundlikkust bakteriaalsetele taimestikule.

Lisaks näidatakse sageli emakakaela antibakteriaalset ravi ja terapeutilisi templite. RDS-i arendamise vältimiseks kasutab loote glükokortikosteroide. 2000 augustis toimunud tavapärase konverentsi kajastati kõige tõhusamaks ja soovitatavaks kasutamiseks deksametasooni intramuskulaarset manustamist 24 kuni 34 nädala jooksul kaks korda (12 mg kaks korda 1 päeva) või neljakordset (6 mg neli korda ja 1 päev) .

Erandjuhtudel pärast hoolikat tähelepanekut teostatakse ravi ambulatoorse alusel (kodus).

Vastunäidustused ootava taktika jaoks

Enneaegsete sündide ohu konservatiivse taktika absoluutsed vastunäidustused on järgmised:

  1. Rasedus 36 nädalast ja rohkem.
  2. Kaldus, loote põiki asukoht.
  3. Foot lisatasu kombinatsioonis puuvilja mulli keskse purunemisega ja avatud emakakaela kanalile.
  4. Intrauteriini infektsiooni tunnused.

Suhtelised vastunäidustused:

  • rasedus 34-35 nädalat;
  • jalgade ennetamine loote kombinatsioonis puuvilja mulli kõrge vahe ja suletud emakaikaaliga;
  • kriminaalmenetluse (väljaspool meditsiiniasutus) sekkumine emakaõõndele, et katkestada raseduse, kuid selgesõnalise nakkuse puudumisel;
  • mitmekordne, nefropaatia, raske ekstrageenital (kaasasolev) patoloogia naises;
  • patogeensete mikroorganismide olemasolu tupe või kolmas puhtuse aste;
  • leukotsütoosolekul veres liikumisega vasakule normaalse kehatemperatuuri seisundi all.

Suhteliste vastunäidustuste puhul viiakse läbi enneaegsete perekondade oht, ennetusmeetmed loote hüpoksia viiakse läbi antibakteriaalne ravi (vastavalt näidustuste järgi), peamise patoloogia ravi ja sünnituse ettevalmistamine. Puudumisel nende algust, üle 5 päeva nende stimulatsiooni viiakse läbi prostaglandiinide manustamisel intravenoosselt või tilguti oksütotsiini manustamine kontrolli all kardiokograafia. Aktiivne hooldus on vajalik juhtudel:

  1. Puuviljade arendamise anomaaliate esinemise kahtlused.
  2. Raseduse tüsistused raske geesoosi kujul, mis ei ole korrigeeritav.
  3. Tõsine somaatiline patoloogia Guineas.
  4. Tõmban vett ja puuvilja mulli puudumist.
  5. Regulaarsete boutsi olemasolu.
  6. Loote emakasisese asfüksia ohud.
  7. Infektsiooni sümptomite olemasolu.

Enneaegse sünni aktiivse taktika

Esimest sünniaega iseloomustab rasedate ja platsentaalsete puuviljade süsteemi kohandamismehhanismide kõrge adaptiivsete mehhanismide mobiliseerimine. Järkjärguline ammendumine viib mõnikord kiire muutuse sünnitusalases olukorras, loote elatussüsteemide rikkumise ja selle hüpoksia arengule. Sellega seoses on vaja korraldada püsivaid kardiomonitoriaalse kontrolli ja rakendada individuaalset lahendust asjakohaste ennetavate (iga 2 tunni järel) ja terapeutiliste meetmete küsimustele.

Pärast kaela avamist kuni 3 cm-ni on soovitatav epiduraalsete analgeesia kasutamine. See aitab vähendada või kõrvaldada valu sündroomi, emakakaela kanali laiendamine, vaagnapõhja lihaste lõõgastamisega teisel perioodil (väljasaatmise periood), parandades vere mikrotsirkulatsiooni tootmise ja loote kudedes ning vähendab ka tõenäosust diskrimineerimisrõhkude vähendamise ja vererõhu suurendamiseks. Lisaks ei põhjusta epiduraalne analgeesia, erinevalt anesteesiast promedooli poolt, ei põhjusta vastsündinu hinge rõhumist.

Kiirete või kiirete põlvkondade ohu korral viiakse emaka kontraktiivse funktsiooni korrigeerimine läbi tilguse manustamisega veenisiseselt. See tutvustatakse teatud kiirusel 10 minutit järkjärgulise vähenemisega komplektide nõutava sageduse ja korrektsuse kindlaksmääramiseks, välimise suu avamiseks 8 cm-ni ja edendab loote pea väikese väiksuse kaasas vaagnaluu.

Teine periood iseloomustab suur oht vigastuste (peamiselt cranopy-aju) lootele. Seetõttu ei teostata väljasaatmise ajal väljasaatmise ajal tööjõu jalgade kaitset tööjõudude vältimiseks vaheaegade vältimiseks. Selleks, et venitada pehmete kudede vaagna põhja ja hõlbustada läbipääsu loote, sünnitusarst günekoloog venib sõrmede ja lihaseid vagiina suunas sedlatsiooni muhke. Vajadusel viiakse jalgekäärch läbi.

Enneaegse sünnituse tunnistuse tõttu Cesareani sektsiooni lahendamiseks on:

  1. Gessesi raske vorm (preclampsia ja eclampsia) vorm.
  2. Placental eelvaade.
  3. Enneaegne eraldamine tavalisel platsenta asukohas.
  4. Tema vaagna eelvaate puhul tekkivad piiriülesed puuviljad või tüsistused.
  5. Ülekoormatud sünnitusajalugu naise seoses seoses raseduseta, sündi surnud loote.

Enneaegse sünnituse ennetamine

Eemaldatavad diagnostilised ennetavad meetodid, mis võimaldavad pikas perspektiivis (üle 3 nädalat) pikaajalises perspektiivis (üle 3 nädala), ei ole sünnituse enneaegset.

Teste

Praeguseks on üldtunnustatud ja kõige informatiivne on enneaegse sünnituse katse, mis põhineb emakakaela lima määratlusel pärast 20 ja glükoproteiini Fibronctiini pärast 20-nädalast. Viimane sisaldab suures osas loote ja põhjavee vete kakeste rakkudes.

Fibronektiini identifitseerimine emane lima näitab õhupöörduva vee välimust ja seda peetakse eelkäijana. Kõrgeim (kuni 71%) testi tundlikkus kaks nädalat enneaegsete sünnide jaoks. Kolm nädalat enne nende informaatikat katse on umbes 59% ja ajal raseduse kuni 37 nädalat - mitte rohkem kui 52%. See katse on võimalik ainult meditsiiniasutuses.

Samuti on üsna informatiivne test määratluse tingimustes naiste konsulteerimise enneaegse häire loote kestad. Octoperi vete vaginaalsele tühjendamisele iseseisvalt määratleda testi tihend - "Fratest Amnio". Selle katse diagnoos on siiski ebausaldusväärne.

Transvaginaalne ultraheli

Teine suhteliselt informatiivne uuring on kaela kaela ekrograafiline dünaamiline määramine seadme transvaginaalse anduri abil. Kui kaela pikkus ületab 3 cm, siis sünnituse tõenäosus järgmise nädala jooksul ei ületa 1%.

Muud ennetusmeetmed

Enne raseduse ennetavaid meetmeid hõlmavad naiste teavitamist riskiteguritest, minimeerides sisemise suguelundite manipulatsioone, keelustamist suitsetamisest ja farmatseutiliste vitamiinipreparaatide tagasilükkamisest enne ja 2 kuu jooksul pärast kontseptsiooni. Vastuvõtt raseduse ajal naistel progesterooni tuletisinstrumentide, antibiootikumide ja teiste antibakteriaalsete ravimite ohust günekoloogi eesmärgil, antibakteriaalse ravi läbiviimine ja nii edasi.

Lühendatud kaela käes tekkivate õmbluste meetodil on ebaselge profülaktiline toime. Mõnel juhul kasutatakse sünnitusabi pessary eraldi või lisaks õmblused emakakaela. See on paigaldatud tupe ja on ring. See rõngas, enneaegsete sündide ohus, peaksid andma täiendava toetuse, mille tõttu vähendatakse madalama emaka segmendi survet ja luuakse takistus, et avalikustada välimine õmblemine ja loote kestade purustamine. Enamik eksperte vastab siiski skeptilisele selle meditsiinilise toote tõhususe suhtes.

Peamine roll patoloogia ja selle tüsistuste ennetamise käsitlemisel kuuluvad naissoost konsultatsioonile. Selle töötajad tegelevad riskiteguritega naiste tuvastamisega, teostab nende dünaamilist tähelepanekut, arendab individuaalset ennetusmeetmete kava, muudab haiglarahaliste rasedate osakonnale, et viia läbi uuring ja individuaalne piisav kohtlemine.

Naiste teadlikkus patoloogiast võimaldab neil isegi kontseptsiooni ettevalmistamise etapis spetsialisti ära kasutada ja raseduse ajal - pöörduda aja jooksul arsti poole. Arstide sügavad teadmised ja võime korrektselt analüüsida võimalikke põhjuseid ja riske võimaldavad vältida narkootikumide põhjendamatut ametisse nimetamist, mis viib sageli kõrvaltoimete ja tüsistusi, samuti vähendada selle patoloogia sagedust ja tõsiseid tagajärgi.