Lapse kandmise ajal moodustub naise kehas ainulaadne suhe "rase-platsenta-loode". See uus struktuur loob eraldi ja väga olulise verevarustussüsteemi. Uteroplatsentaarse verevoolu dopplerist mõõtmine on vajalik hemodünaamiliste parameetrite hindamiseks ja võimaldab selle põhjal tuvastada patoloogiat või soovitada selle esinemise võimalust.

Doppleri pildistamine (DPM) võimaldab ultraheli diagnostika käigus hinnata verevoolu näitajaid mis tahes huvipakkuvas anumas. Meetod põhineb Doppleri efektil, mis seisneb sageduse nihke moodustamises, kui ultraheli peegeldub liikuvatelt objektidelt. Need on vererakud, mis liiguvad mööda vaskulaarset voodit. Raseduse ajal pakub erilist huvi uteroplatsentaarse verevoolu PDM ultraheli. Diagnoos põhineb verevoolu olemuse hindamisel emakas (vasakul ja paremal) ning nabaarterites.

Uuringu tunnused

Rase naise jaoks pole tavapärase ultraheliuuringu ja Doppleri diagnostika kasutamisel erinevust. Samuti tehakse transabdominaalne kumerandur, kui rase naine lamab selili või külili. Täieliku uuringu korral suureneb diagnoosi kestus.

Seda saab läbi viia ka transvaginaalselt. Selle meetodi abil on huvipakkuvate anumate otsimine ja visualiseerimine lihtsam. Kuid tuleb meeles pidada, et saadud väärtused võivad erineda transabdominaalse mõõtmise tulemustest. Selle jaoks on näidatud tabelistandardid ja transvaginaalse Doppleri mõõtmise korral tuleks juhinduda spetsiaalselt välja töötatud standardparameetrite tabelitest.

Näidustused

Verevoolu ultraheli raseduse ajal ei ole kohustuslik uuring. Seda tehakse vajadusel ja günekoloogi soovitusel.

Ultraheliuuringu määramise põhjused:

• Neerude või kardiovaskulaarsüsteemi haigused, aneemia rasedal naisel.
• Diabeet. See patoloogia viib veresoonte seina struktuuri muutumiseni ja selle tagajärjel verevoolu rikkumiseni.
• Hüpertensioon, samuti ebastabiilne vererõhk, muudavad kiiruse väärtusi ja ringleva vere mahtu.
• Süsteemsed haigused ja kallagenoosid.
• Rh-konflikt rase naise ja lapse vahel viib loote aneemia tekkeni.
• Opereeritud emakas, arm pärast keisrilõike. Platsenta kinnitumine selles piirkonnas häirib selle normaalset toimimist ja verevarustust.
• Emakasisene kasvupeetus või ebakõla loote suuruse ja rasedusaja vahel.
• Emaka müoom. See moodustumine nõuab toitumist ja verevarustust, mis viib platsenta voolu "varastamiseni".
• Madal vesi või polühüdramnionid.
• Loote väärarendid.
• Platsenta enneaegne küpsemine või vananemine.
• Kõhuõõne löögid ja vigastused võivad põhjustada verevarustuse eraldumist ja häirimist ema-loote süsteemis.
• Nabanööri takerdumine, patoloogia (kaks anumat) nõuab verevoolu regulaarset jälgimist.
• Tiinusperiood on üle 40 nädala.
• Gestoos põhjustab väikeste anumate struktuuri katkemist ja seejärel muutub loote toitainete difusioon raskemaks.

Verevoolu uuringut raseduse varajastes staadiumides (Ⅰ-trimester) ei tehta ega ole see diagnostiliselt oluline parameeter. Kuni 20 nädalani moodustub platsenta ja uteroplatsentaarne vereringe, mistõttu on mõttetu sellist diagnoosi läbi viia varem kui see periood.

Vastunäidustused

Nagu tavaliselt, pole sellel absoluutseid piiranguid. Mõlemat tüüpi diagnostika kasutamise ajalugu ei tea tõestatud kahjuliku mõju juhtumeid emale ja lootele. Kuid arvestades asjaolu, et Doppleri kasutamine nõuab suurt võimsust, peaks meetod olema piiratud ja soovituste olemasolul seda rakendama.

Uuringu parameetrid

Saadud tulemuste hindamiseks kasutatakse järgmisi näitajaid:

• Resistentsuse indeks (IR) - arvutatakse valemiga IR \u003d (С-D) / С, kus

С - maksimaalne kiirus süstooli ajal

D - kiirus diastooli lõpu poole.

• Ripple Index (PI) - arvutatakse valemiga PI \u003d (C-D) / M, kus

M on verevoolu kiiruse keskmine väärtus.

• Süstoolne-diastoolne suhe (SDR) - tähistab diastooli maksimaalse süstoolse ja minimaalse suhet.

Parem on arvutada 3-5 südametsükli parameetrid ja indeksid ning seejärel määrata keskmine näitaja. See annab kõige usaldusväärsema ja objektiivsema väärtuse. IR, PI ja SDO arvutatakse emaka ja naba arterite jaoks. Laiendatud doppleromeetria korral hinnatakse neid parameetreid suuremal arvul anumates (keskmine ajuarter, loote aord ja venoosne kanal).

Kõik esitatud näitajad on olulised. Pulsatsiooniindeks ilmneb lineaarse, mitte paraboolse, nagu teiste parameetrite, sõltuvuse tõttu veresoonte resistentsusest. See muudab PI universaalseks ja kõige sagedamini kasutatavaks. Lisaks on PI asjakohane verevarustuse hindamiseks null- ja vastupidises diastoolses voolus.

Standardväärtused emaka arterites.

Standardväärtused nabaarteris.

Huvipakkuvate laevade väikese läbimõõdu tõttu on kiirusnäitajate määramine üsna keeruline. Sellega seoses on oluline verevoolu kõver. Emakaarteri pilt normaalses (a) ja patoloogilises (b)

nool osutab patoloogiliselt muutunud pildile

Foto nabaarteris (pilt (a) näitab normaalset verevoolu, (b) see on sama, kui seade on valesti konfigureeritud).

dünaamika on normaalne mõlemal pildil, seadme sobimatud seadistused pildil b (sagedusfiltri järgi)

Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine

Selle patoloogia ja selle astme mõistmise lihtsustamiseks on kasutusele võetud klassifikatsioon, mis põhineb sõltuvusel ebaõnnestumise tasemest.

• .A. Selle põhjuseks on probleemid ühes emakaarteris. Ja ülejäänud anumates verevoolu ei muudeta.
• ⅠV. Selle põhjuseks on selle rikkumine nabas, selle taustal ei esine Doppleriga emaka muutusi.
• Ⅱ. Iseloomustavad tõrked mõlemas.
• Ⅲ. Probleemid on märkimisväärsed, emakas ja (või) nabaväädi arterites toimub vastupidine (vastupidine) verevool.

kõige tõsisem (III) häire naba ja emaka anumates

Verevooluhäirete astme õige tuvastamine võimaldab teil raseduse juhtimise taktikas õige valiku teha.

Tulemuste hindamine

Emaka arterite uuring tuleb läbi viia mõlemalt poolt. Normaalses olekus näitajates olulist erinevust pole. Platsenta kinnitusest tulenev resistentsuse indeks võib olla veidi madalam.

Emaka arterite video doppleromeetria on normaalne

Loote kasvu ja platsenta moodustumise protsessis on vajalik emaka verevarustuse suurenemine ning selle tagajärjel emaka arterite läbimõõdu ja verevoolu suurenemine 10 korda. Kui seda ei juhtu (somaatilise patoloogia või anomaalia taustal), siis on lootel hapnikupuudus ja toitained.

Emaka arterite verevoolu kahjustuse tunnused:

• diastoolse kiiruse vähenemine;
• suurenenud resistentsuse indeks;
• dikrootilise sälgu välimus verevoolu kõveral.

Tulemuste dekodeerimisel tuleb meeles pidada, et sellel rikkumisel on ebastabiilne voog. See toob kaasa asjaolu, et kiiruskõver mitme päeva erinevusega uuringute vahel võib erineda.

Parameetrite kahepoolne muutus on kahjustatud uteroplatsentaarse vereringe kriteerium. Ühepoolne näitab aga sageli gestoosi arengut või selle eelsoodumust.

Nabanöör sisaldab kahte arterit ja ühte veeni. Esiteks peaksid verevoolu kiirused olema identsed. Rikkumiskriteeriumideks peetakse LMS-i, IR-i ja PI ületamist rohkem kui antud rasedusaja jaoks kehtestatud normid. Lapse seisundi kriitilised näitajad on verevoolu null- või vastupidine tuvastamine. Näide nabaarteri diagnoosist videos.

Artefaktid ja optimeerimine

Doppleri mõõtmiste tegemisel ja uteroplatsentaarse verevoolu tuvastamisel peab uurija mõõtmiste täpsuses kindel olema.

Parameetrite vale määramise põhjustavad mõnikord mitmed diagnoosi käigus tehtud vead:

• uurimisala vale valik;
• mõõtmiste ajal vale nurk ja juhtimismaht;
• kõnealuse laeva nihkumine loote liikumisel.

Patoloogia ülediagnoosimise ja väljajätmise võimaluse välistamiseks on vaja järgida mitmeid Doppleri mõõtmiste optimeerimise reegleid.

• Mõõtmiste ajal peaks rase naine olema asendis, loote liikumine peaks olema minimaalne või puudub täielikult. Uuring viiakse läbi, võttes arvesse hingamisliigutusi.
• Värv-Doppleri kaardistamine aitab määrata veresoonte verevoolu suunda.
• Vastavus teravaimale insonatsiooninurgale mõõtevea protsendi vähendamiseks.
• Katsemahu maksimaalsete võimalike väärtuste kasutamine.
• Kõik patsiendi seaded (pulsi kordumissagedus, sagedusfilter) peavad olema individuaalsed.
• Mõõtmised on taasesitatavad, teisisõnu, uuesti diagnoosimisel samad.
• Doppleromeetria on oluline läbi viia väljakujunenud segmendis: emaka arterites - enne kui need jagunevad kaarekujulisteks, nabaarterites - nabaväädi vabal alal. Mitmikraseduse korral kontrollitakse viimaseid manuse lähedal. Sel juhul hinnatakse vaskulaarse resistentsuse parameetreid üle ja standardsed tabelid ei sobi hindamiseks.
• Kaasasündinud anomaaliate esinemisel suguelundite arengus või mitmikraseduse korral erinevad Doppleri mõõtmistulemused tabelist. Nii näiteks on ühe nabanööri suurem läbimõõt ja resistentsuse väärtused on vastuvõetavast madalamad. Sel juhul on kiiruskõverate hindamine võtmetähtsusega.

Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumiste tagajärjed

• Emakasisene kasvu aeglustumine.
• Lapse väike sünnikaal.
• Kardiovaskulaarsüsteemi töö probleemid (tahhü- ja bradükardia, arütmia).
• Hormonaalse taseme muutused.
• Happe-aluse keskkonna tasakaalustamatus.
• Ähvardav raseduse katkestamine.
• Emakasisene loote surm.

Juhtimistaktika, mis rikub IPC-d

Nagu varem mainitud, sõltub ülaltoodud asendis oleva rase naise jälgimine otseselt tasemest.

A ebaõnnestumiste korral pole meditsiiniline sekkumine vajalik. Kõik taandub naise päevakava ja toitumise normaliseerimisele. Soovitav on kehaline aktiivsus, värskes õhus kõndimine, hingamisharjutused.

ⅠB kraad eeldab antihüpoksilise ravi määramist. Lisaks on vajalik koagulogrammi kontroll ja kui tuvastatakse suurenenud vere hüübimine, määratakse ka verd vedeldavad ravimid. Doppleri jälgimine toimub iga kahe nädala tagant või kui see on näidustatud, siis sagedamini.

Ⅱ Kraad nõuab statsionaarset järelevalvet ja ravi. Rasedat jälgitakse ööpäevaringselt, viiakse läbi antihüpoksiline ravi. Dopplerit tehakse iga kahe päeva tagant või iga päev.

Ⅲ Hinne on kriitiline ja nõuab varajast kohaletoimetamist. Tema jaoks kasutatakse keisrilõiget, kuna loomulik sünnitus võib põhjustada lapse surma. Lubamatult lühikese raseduse korral tehakse otsused individuaalselt.

Verevoolusüsteemi uurimine on oluline loote toitumishäirete õigeaegseks avastamiseks. Selle jaoks on optimaalne teha Doppleri uuring teise ja kolmanda skriiningu ajal (20–24 ja 30–32 rasedusnädalat).

Tulenevalt asjaolust, et Doppleri uuringu hind on üsna kõrge, ei ole kõigi rasedate naiste jaoks võimalik verevoolu pidevat jälgimist. Selleks kasutatakse iganädalast kardiotokogrammi registreerimist alates 30. nädalast (ja statsionaarse vaatluse tingimustes - igapäevane kontroll). Kui CTG-s on ilmseid muutusi, viiakse ultraheli kontroll läbi koos vereringe hindamisega "ema-loote" süsteemis.

Pärast munaraku viljastamist ja embrüo arengut moodustub emakas platsenta, mis ühendab lapse ja ema ühe ainsa vereringesüsteemiga. Selle kaudu saab loode moodustumiseks ja kasvuks vajalikku hapnikku ja toitaineid. Seda kasutatakse ka mittevajalike ainete eemaldamiseks, mis tekivad pärast erinevaid biokeemilisi reaktsioone.

Ema ja lapse vereringe tunnused raseduse ajal

Platsenta verevoolu rikkumine põhjustab lapsel toitumis- ja hapnikupuudust ning muutub tema surma põhjuseks. Platsenta-emaka verevoolu seisund nõuab raseduse ajal suurt tähelepanu. Tema seisundi hindamiseks viiakse läbi rutiinne diagnostika, rakendatakse ennetavaid ja terapeutilisi meetmeid.

Ema ja lapse vereringe töö põhineb nabaarteri, veenide ja platsenta toimimisel. Emaka arterid on võimelised kokku tõmbuma, blokeerides verevoolu nende lihaskihi paksuse tõttu. See emakaarteri struktuur on ette nähtud verekaotuse vähendamiseks menstruatsiooni ajal.

Muna tiinuse ajal 4-5 rasedusnädalal kaob arterite lihaskiht hormoonide mõjul. 16. nädalal toimub arterite teine \u200b\u200btransformatsioon, mille käigus nad avanevad, et pidevalt verd täita.

Arterid on:

• kahe eri suuna voolu ühendamine;
• kasvava beebi jaoks vajalike ainete difusioon;
• loote verevoolu rikastamine ema vereringe poolt toodetud hapniku ja toitainetega.

Osa vereringe tööst langeb nabanööri arteritele ja veenidele. Veri voolab arterite kaudu lapsele ja läbi veeni naaseb platsenta. Loote-platsenta verevoolu rikkumine viib lapse elundite kasvu pärssimiseni ja ohustab tema tervist.

Miks võib vereringe olla häiritud

Platsenta puudulikkuse põhjused (vereringe rikkumine ema ja lapse vahel):

1. Madal platsentatsioon (platsenta kinnitamine emaka alumiste osade seinale või "esitlus"). Alumise emaka õhuke lihaskiht ei suuda lootele tagada piisavat verevarustust. Kui platsenta rännet ei toimu (emaka ülemises osas edasiminek), ähvardab olukord patoloogiat veelgi süvendada.
2. Rasedate hiline toksikoos. See mõjutab emaka väikesi anumaid, mis häirib vereringe protsesse.
3. Hemoglobiinisisalduse langus või aneemia. See seisund põhjustab emal kiirenenud südamelööke, muutes normaalset vereringet uteroplatsentaarses ringis.
4. Rh tegurite kokkusobimatus ema ja lapse veri, põhjustades loote aneemiat ja immuunkonflikte.
5. Kõrge vererõhk emal südameprobleemide, tursete, stressi tekke tõttu.
6. Nabaarteri patoloogianäiteks ainult ühe nabaarteri olemasolu.
7. Mitmikrasedusvajavad rohkem toitaineid.

Teatud ema haigused aitavad kaasa patoloogia levikule, eriti:

• Ägedad infektsioonid, mille patogeenid on võimelised sisenema platsenta;
• Emaka haigus ("kahesarveline" emakas, mille keskel on vahesein, jagades selle kaheks pooleks). Loote areng toimub ainult ühes neist. Oht on kasvava loote pigistamise tegur ja sellele mineva verevoolu häire. Sellistes olukordades on sageli tegemist emaka-platsentaarse verevoolu rikkumisega 1.a astmest vasakule või paremale.
• Diabeet. See mõjutab emaka anumate seinu.
• Emaka epiteeli kõrvalekalded (endometrioos).
• Emaka kasvajad. Healoomulise kasvaja (fibroid) suurus määrab loote ebapiisava verevarustuse kannatamise. Mida suurem on fibroidid, seda suurem on ebaõnnestumise oht. Rasedusest tingitud hormonaalse taseme muutused stimuleerivad neoplasmide kasvu. Selle haiguse esinemine nõuab emaka verevarustuse pidevat jälgimist.

Võimalikud tagajärjed

Platsenta verevoolu tõsised kõrvalekalded põhjustavad loote väärarenguid ja suremust. Vereringe rike on jagatud mitmeks etapiks. Kõige ohtlikumad on teise ja kolmanda astme kõrvalekalded.

Vastus küsimusele, kas see on ohtlik, on perinataalse suremuse statistika, mille kohaselt II astme verevoolu patoloogia on 13% üle 22 nädala vanuste imikute surma põhjus. Kolmas etapp põhjustab surma 48% juhtudest. Õigeaegne ravi ja erakorraline sünnitus keisrilõike abil aitab neid määra vähendada.

Lapse areng platsenta puudulikkuse tingimustes kajastub tema füüsilises ja vaimses seisundis postnataalsel perioodil.

Mis on sündimata lapse oht

Platsenta puudulikkuse peamine oht kasvavale beebile on hüpoksia.

Hapnikupuuduse tagajärjed:

• beebi kehakaalu puudumine (emakasisene kasvupeetus);
• siseorganite moodustumise protsessi rikkumine;
• ebaõnnestumine happe-aluse tasakaalus ja elektrolüütide koostises;
• hormonaalse tasakaaluhäire ja häirete tekkimine hormonaalsüsteemis;
• "rasvavarude" puudumine.

Platsenta verevoolu tõsine kõrvalekalle ja platsenta düsfunktsioon ähvardavad last surmaga, kaasnevad raseduse katkestamisega.

Verevoolu kahjustuse aste

Lapse ja ema normist kõrvalekaldumine vereringes on kolm:

I - muutused selles etapis ei kujuta endast tõsist ohtu lapsele ja kompenseeritakse, see tähendab, et nabaväädi veresoontes on arteriaalse verevoolu kõrvalekalle säilinud verevooluga ja vastupidi. Laps areneb normaalselt. Etapp on jagatud kahte tüüpi muudatusteks, millel on oma kood:

1a kraad - probleemid mõjutavad ainult ühte arterit, beebi arengu näitajad on normaalsed.

1c kraad - verevoolu kõrvalekalle normist on täheldatud nabanööri anumates. Füüsilise passiivsuse tüüp, mille korral emaka arterid töötavad normaalselt. Selles kanalis märgitakse normaalset vere hulka.

Kui loote toidu ja hapniku tarnimisel tekkivaid väiksemaid probleeme ei tuvastata õigeaegselt ja nad pole vajalikku ravi saanud, võivad kuu aja pärast rasedal tekkida teise astme platsenta-emaka hemodünaamika hälbed.

II - verevoolu halvenemine mõjutab naba- ja emakaartereid.

III - vereringe kriitiline halvenemine uteroplatsentaarses ringis, arterites pöördverevoolu oht, platsenta verejooks.

Selline ICD kehtestatud hemodünaamiliste kõrvalekallete klassifikatsioon raseduse ajal võimaldab teil täpselt hinnata verevoolu seisundit ja teha prognoosi raviks ja eelseisvaks sünnituseks.

Diagnostilised meetodid

Lapse ja ema vaheliste ainevahetusprotsesside rikkumise tuvastamiseks kasutatakse probleemide olemuse ja astme kindlaksmääramiseks mitut tüüpi diagnostikat.

Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• vereanalüüs kooriongonadotropiini, östrogeeni ja progesterooni tasemele;
• ultraheli protseduur;
• kardiotokograafia (CTG);
• doppleromeetria.

Doppleri ultraheliuuring võimaldab kõige täpsemat diagnoosi ja rikkumiste määra kindlaksmääramist. See meetod fikseerib isegi väikesed kõrvalekalded normist ja on rasedale ja tema lapsele täiesti ohutu. Doppleri ultraheli tulemused võimaldavad spetsialistidel ennustada loote edasist kandmist, valida vajaliku terapeutilise taktika. Seadme ekraanil näete verevoolu graafilist värvilist pilti.

Ultraheli diagnostika võimaldab teil kindlaks määrata puru suuruse ja elundite arengu vastavus selle vanusele. Planeeritud raseduse ajal viiakse see läbi kolm korda 12, 20 ja 32 nädala jooksul. See meetod võimaldab lapsel ja emal kahjustamata hinnata selle koktsigeaalse-parietaalse suuruse vastavust rasedusajale, samuti selle siseorganite arengut, platsenta hemodünaamikat.

Kardiotokograafia võimaldab teil kuulata lapse südamelööke, hinnata südame löögisagedust, baastaseme muutlikkust. Seadme salvestatud andmeid kontrollitakse tabeli järgi. CTG tulemuste tabeli järgi määratakse punkt. Beebi normaalne areng vastab 8-10 kardiotokograafia punktile.

Diagnostika viiakse läbi plaanipäraselt, rasedatele naistele ei soovitata seda kategooriliselt vahele jätta.

Rikkumise märke võib rase naine ise märgata, kuid sageli räägivad nad patoloogia tõsisest staadiumist. Imiku liigutuste aktiivsuse vähenemine või suurenemine võib tulevast ema hoiatada. Sünnitusabi-günekoloogi uurimisel märgib arst loote kiiret südamelööki. Murettekitav märk lahknevusest kõhu suuruse ja tegeliku gestatsioonivanuse vahel (välja arvatud naise keha ehitusest tingitud juhtumid).

Häirete ravi

Ravitaktika määratakse kindlaks diagnoosimeetodite abil kindlaks tehtud patoloogia astme järgi. Rasedust on võimalik säilitada ja loodet ähvardav oht tasandada ia - iv staadiumis. I b astme platsentaarse verevoolu probleemid reageerivad ravile. Imiku tervisele ja normaalsele arengule ei ole ohtu. Selle patoloogia teraapia tulemuste ülevaated räägivad paranemisest, üldisest positiivsest dünaamikast ja teisele astmele ülemineku tõenäosuse välistamisest.

Hälbe teine \u200b\u200baste nõuab lapse seisundi pidevat jälgimist. Teraapiat sellel peetakse ebaefektiivseks.

Düsfunktsiooni kolmas etapp nõuab operatiivset kiiret kohaletoimetamist.

Patoloogiaravi on suunatud rõhu säilitamisele anumates, verevoolu normaliseerimisele, emaka toonuse vähendamisele, ema psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerimisele ja kardiovaskulaarsüsteemi töö normaliseerimisele.

Raviteraapia:

1. Tärklistest sünteesitud preparaadid, mis suudavad vedelikku anumates kinni hoida, aitavad parandada verevoolu. Nende hulka kuuluvad Infukol, Stabizol.
2. Actovegin ja Pentoxifylline parandavad mikrotsirkulatsiooni protsesse.
3. Ravimid, mis leevendavad anumate spasmi (Nosh-Pa), kõrvaldavad emaka hüpertoonilisuse, hõlbustades mikrotsirkulatsiooni protsesse.
4. Hüpoksia astme vähendamiseks võtavad naised Mange B6, magneesiumsulfaati.
5. E-vitamiin, tokoferool aitavad kõrvaldada hapnikupuuduse tagajärgi lapsele. Need aitavad pärast hapnikupuudust lagunemisprodukte eemaldada, parandavad puru seisundit.
6. Kui patoloogia põhjus on emaka müoom, määratakse Curantil, mis vähendab verehüüvete tekkimise tõenäosust ja mõjutab positiivselt hemodünaamikat.
7. Kokarboksülaasi kasutatakse kudede hingamise taastamiseks.

Ravikuur viiakse läbi kaks korda. Esimene ravi määratakse patoloogia avastamise ajal, millele järgneb kolmkümmend kaks kuni kolmkümmend neli nädalat. Kui hemodünaamiline häire on tõsine, määrab sünnitusabi-günekoloog sel ajal sünnituse aja ja viisi. Loomulik sünnitus on rasedale näidustatud ainult esimese astme hemodünaamiliste probleemide korral. Muudel juhtudel on soovitatav erakorraline või plaaniline sünnitus keisrilõikega, sõltuvalt kõrvalekallete raskusastmest.

Kui avastatakse 2-3 patoloogia etappi, ei tehta konservatiivset ravimiteraapiat. Kirurgiline ravi viiakse läbi sünnitusega. Loote vanuses kuni 32 nädalat hindavad eksperdid selle elujõulisust ja seisundit. Vastsündinud laps paigutatakse inkubaatorisse, kus neonatoloogid ja teised spetsialistid jälgivad tema seisundit ja edasist arengut.

Kõik otsused selle kohta, kuidas ravimitega hemodünaamikat parandada, teeb arst. Ravimite sõltumatu kontrollimatu tarbimine ähvardab patoloogia edasist arengut ja raseduse katkestamist.

Mida teha patoloogia vältimiseks - ennetusmeetmed

Hemodünaamilise patoloogia parim ennetav meede ema keha ja areneva lapse vahel on tervisliku eluviisi põhimõtete järgimine. Halvad harjumused, mis olid naisel enne viljastumist, tuleb täielikult loobuda.

Oluline tegur beebi tervislikus arengus on ema õige tasakaalustatud toitumine, vitamiini- ja mineraalirikaste toiduainete, samuti kardiovaskulaarsüsteemi toimimist parandavate mikroelementide kasutamine.

Rase naine peab jälgima kasutatava vedeliku kogust ja olema tähelepanelik ka oma tervisliku seisundi suhtes, et tagada jäsemete turse, gestoos.

Lihtsate võimlemisharjutuste sooritamine aitab säilitada tulevase ema kõigi tervist ja optimaalset toimimist.

Patoloogia ennetamisel on oluline see, kui kiiresti naine raseduse ajal kaalus juurde võtab. See peaks vastama naise esialgsele kaalule enne rasestumist, tema keha struktuurile ja raseduse kestusele. Normi \u200b\u200bületamine pole soovitav.

Kõigist ennetusmeetmetest peetakse kõige olulisemaks õigeaegset registreerimist, kõigi kavandatud diagnostiliste uurimismeetodite läbiviimist lapse verevarustuse kõrvalekallete avastamiseks, samuti õigeaegselt korrigeeritud taktikat raseduse ja sünnituse jälgimiseks.

Järeldus

Platsenta ja nabaväädi verevoolu olek raseduse ajal peab rasedust jälgiva sünnitusabiarsti-günekoloogi kohustuslikult jälgima.

Tulevane noor ema peab olema tundlik igasuguste muutuste suhtes tema seisundis ja beebi motoorses aktiivsuses, mitte eirama kavandatud diagnostikat ja järgima spetsialisti määratud ravitaktikat, kui tal on platsenta verevarustusega probleeme 1.b staadiumis. Olukorra lahendamisel on väga oluline ema positiivne suhtumine ja tervisliku eluviisi põhimõtete järgimine.

Platsenta ehk "beebi koht", nagu seda rahvasuus nimetatakse, on äärmiselt keeruline organ, mis on "sild" ema keha ja tema sündimata lapse vahel. Arenedes viljastatud munaraku emaka seina implanteerimise kohas, annab see lootele kogu raseduse vältel hapnikku ja toitaineid. Seetõttu võib isegi emaka-platsentaarse verevoolu kerge rikkumine kahjustada sündimata last.

Eluline organ

Bioloogilisest seisukohast on platsenta multifunktsionaalne süsteem. Naba, mis ühendab loodet ema organismiga, moodustab ühe vereringesüsteemi “ema-platsenta-looteline”. Kuid ema ja lapse veri ei segune kunagi, kuna platsenta on ka looduslik filter. See võimaldab hapnikku, toitaineid, vitamiine ja mikroelemente lapse kehasse siseneda.

Selle ajutise asutuse peamised ülesanded on:

• hapniku vool sündimata lapse vereringesse;
• süsinikdioksiidi eemaldamine;
• loote varustamine põhitoitainetega;
• jääkainete kõrvaldamine;
• raseduse ajal paljude hormoonide tootmine naisorganismis;
• loote kaitse patogeenide eest.

"Lapse koha" sünd toimub 20-30 minutit pärast lapse sündi. Kettakujuline elund saadetakse koos ülejäänud nabanööriga alati laborisse uurimiseks. Lõppude lõpuks võivad platsenta kõrvalekalded vastsündinud lapsel põhjustada mitmesuguseid haigusi.

Mis põhjustab verevoolu halvenemist

Kõik vereringe häired ema ja loote vahel teevad tõsist muret sünnitusarstidele-günekoloogidele ja rasedale endale. Nende vereringeprobleemide peamised põhjused on:

1. Ema diabeet. Selle haiguse pikaajaline kulg, eriti halva glükeemilise kontrolliga, viib paratamatult veresoonte tüsistusteni. Mõjutatud on mikrotsirkulatsiooni seos, väikeste anumate seinad paksenevad, normaalne ainevahetus on häiritud.
2. ... Piisavat verevoolu takistab pidevalt suurenenud rõhk, mis nõuab meditsiinilist korrektsiooni.
3. Vere hüübimishäired. Mõjutab negatiivselt nii kalduvust tromboosile, mis põhjustab väikeste või isegi suurte anumate ummistumist, kui ka hüübimise vähenemist. Haigusest või ravimitest tingitud hüpokoagulatsioon suurendab verejooksu ohtu ja seetõttu platsenta anomaaliaid.
4. ... Punaste vereliblede - hapnikku kandvate rakkude - märkimisväärne vähenemine põhjustab muu hulgas loote hapnikunälga.
5. Raseduse ajal on suitsetamine rangelt keelatud. Kuid mõned vastutustundetud tulevased emad ei loobu sellest halbast harjumusest, provotseerides iseseisvalt loodet ähvardavaid olukordi.
6. Narkomaania, eriti opiaatide nagu kokaiin, heroiin ja metamfetamiinid, põhjustab tõsiseid probleeme verevooluga platsenta kaudu.
7. "Lapse koha" halb kinnitus emaka seina külge, samuti tavapärase platsenta enneaegne irdumine.

Klassifikatsioon ja sümptomid

Kahjuks puuduvad uteroplatsentaarsete verevooluhäirete spetsiifilised ilmingud. Rase naine võib pöörata tähelepanu kõhu mahule - suurenemine on aeglasem, emaka maht ei vasta rasedusajale.

Kolmandal trimestril võib tulevane ema märgata loote motoorse aktiivsuse vähenemist. Kõiki kirjeldatud sümptomeid on aga teisel ja järgnevatel rasedustel lihtsam märgata. Rasedad naised lihtsalt ei pööra tähelepanu väikestele kõrvalekalletele.

Diagnoosi seadmisel tuginevad arstid vereringehäirete järgmisele liigitusele süsteemis "ema-platsenta-lootele":

1. Rikkumiste esimene aste. See jaguneb 2 alamliigiks: 1a - patoloogilised muutused puudutavad uteroplatsentaarset verevoolu, loote osa ei ole seotud, 1b - vastupidi, negatiivsed muutused on seotud loote-platsenta osaga.
2. Rikkumiste teine \u200b\u200baste. Patoloogilises protsessis osaleb kogu "ema-platsenta-loote" süsteem.
3. Kolmas aste - loote-platsenta osa kriitilised muutused mõjutavad loote seisundit äärmiselt negatiivselt.

Loote patoloogia ennetamine põhineb õigeaegsel, täpsel diagnoosimisel ja ravil.

Diagnostika põhivõimalused:

1. Regulaarne ultraheliuuring, platsenta seisundi ja loote arengu jälgimine.
2. Loote kardiotokograafia - kasutatakse raseduse kolmandal trimestril. Kõhule on paigaldatud spetsiaalsed andurid, et mõõta loote südame löögisagedust ja motoorset aktiivsust.

Tüsistused ja kuidas nendega toime tulla

Platsenta vereringe kahjustus on tõsine sünnitusabi patoloogia, millel on otsene mõju sündimata lapse ja tema ema tervisele.

Rase naise komplikatsioonid:

1. Ema-platsenta-loote süsteemi verevooluga seotud probleemid suurendavad hilise gestoosi raske vormi - preeklampsia - riski. See avaldub tugeva turse, arteriaalse hüpertensiooni, peavalude, liigse kehakaalu tõusu ja proteinuuriaga.
2. Naise enneaegne platsenta eraldumine on ohtlik massilise eluohtliku verejooksuga.
3. Enneaegne sünd.

Mida varem tekivad vereringeprobleemid, seda suurem on laps emakasisene arengu ajal.

Loote tüsistused:

1. Platsentaarne puudulikkus põhjustab loote hüpoksia või hapnikunälga. Selle tagajärjel tekivad kaasasündinud arenguhäired ja aju, kopsude ja seedetrakti kahjustused.
2. Hüpotermia sündides.
3. Madal veresuhkru tase vastsündinul.
4. Liigne erütrotsüütide arv ja vere hüübimine on hüpoksiale kompenseeriv vastus.
5. Hapnikunälg sünnituse ajal, mis võib kahjustada närvisüsteemi ja aju.

Platsenta puudulikkuse korral pole spetsiifilist ravi. Ultraheliuuringu käigus tuvastatud vereringeprobleemid peaksid tulevast ema hoiatama. Peate järgima arsti soovitusi:

1. Vajadusel jälgige töö- ja puhkerežiimi, voodirežiimi.
2. Loote seisundi adekvaatseks jälgimiseks külastage sagedamini sünnieelseid kliinikuid.
3. Söö rohkem vitamiine, loobu suitsetamisest või alkoholi tarvitamisest.
4. Jälgige loote liikumist ja teavitage põetajaid, kui laps on passiivne.

Ülalkirjeldatud vereringehäireid on raske ravida, kuid arstide soovitusi hoolikalt järgides saate olukorda oluliselt parandada. Loote dünaamika puudumisel on näidustatud sünnitus 32 nädala pärast.