Sa oled aktiivne inimene, kes hoolib ja mõtleb oma hingamisteede süsteemi ja tervise kohta tervikuna, jätkab spordi mängimist, tervislikku eluviisi ja keha rõõmustab teid kogu oma elu ja ei häiri sind. Aga ärge unustage, et uurida uuringuid õigeaegselt, toetada oma immuunsust, see on väga oluline, ei edasta, vältida tõsiseid füüsilisi ja tugevaid emotsionaalseid ülekoormusi.

On aeg mõelda sellele, mida te midagi valesti teete ...

Olete riskirühmas, tasub mõelda oma elustiili ja alustada õppida ise. Kehaline kasvatus on vajalik ja isegi parem alustada spordi mängimist, valida sport, mis kõige enam kõige rohkem ja muuta see hobi (tantsimine, jalgrattad jalgsi, jõusaali või lihtsalt proovida rohkem kõndida). Ärge unustage ravida nohu ja grippi õigeaegselt, võivad nad põhjustada kopsude tüsistusi. Kindlasti töötage oma immuunsusega, peatus, nii tihti kui võimalik on looduses ja värske õhk. Ära unusta planeeritud iga-aastaseid uuringuid läbida, ravida kopsude haigusi algstaadiumis on palju lihtsam kui käivitatud kujul. Vältige emotsionaalseid ja füüsilisi ülekoormusi, suitsetamist või suitsetajate kontakti, kui võimalik, välistage kas minimeeri.

On aeg murettekitavaks! Teie puhul on astma tõenäosus tohutu!

Te olete täiesti vastutustundetu ravida oma tervist, hävitades seeläbi töö oma kopsude ja bronchi, palun neid! Kui soovite pikka aega elada, peate oma kogu suhtumist keha muutma. Kõigepealt läbida uuring selliste spetsialistide kui terapeut ja pulmonoloog, peate võtma radikaalseid meetmeid muidu kõik saab lõpetada halb teile. Tehke kõik arstide soovitused, muudavad oma elu dramaatiliselt, on võimalik muuta töö või isegi elukohta, mis absoluutselt kõrvaldada suitsetamise ja alkoholi oma elust ning annavad kontakti inimestega, kellel on sellised kahjulikud minimaalsed harjumused, peatus, tugevdamine, tugevdamine Teie immuunsus, kuidas saab rohkem sagedamini kooruda. Vältige emotsionaalseid ja füüsilisi ülekoormusi. Täielikult välistavad kõik agressiivsed vahendid igapäevasest ringlusest, asendage looduslikud, looduslikud tööriistad. Ärge unustage teha maja niiske puhastamiseks ja ruumi väljavoolamiseks.

See on atoopiline broncospast haigus hingamisteede elundite, mis tekkis raseduse ajal või varem ja suudab mõjutada selle voolu. See avaldub iseloomuliku lämbumise rünnakud, madala produktiivse köha, õhupuudus, lärmakas vilgas hingamine. Diagnoositud füüsilise kontrolli meetodeid, laboratoorse määramise allergiliste reaktsioonide, spirograafia, Picofloumetria. Põhiliseks töötlemiseks, sissehingamise glükokortikoidide kombinatsioonid, anti-tech, beeta-agonistide kombinatsioonid rünnakute leevendamiseks - lühiajaliste eredate osalejate leevendamiseks.

MKB-10

O99.5 J45

Üldine

Diagnostika

Rasedate korduvate rünnakute ilmumine ja äkki ebaproduktiivne köha on piisav alus terviklikule uurimisele, mis võimaldab kinnitada või ümber lükata bronhiaala astma diagnoosimine. Gestionalis on diagnostikakatsete teatud piirangud. Allergiliste reaktsioonide võimaliku üldistamise tõttu ei näe rasedad provokatiivsed ja scarification testid, millel on tõenäoline allergeenid, histamiini provokatiivne sissehingamine, metaholiin, atsetüülkoliin ja muud vahendajad. Kõige informatiivne bronhiaalastma diagnoosi seadmise ajal raseduse ajal on:

• Kopsude löökpillid ja auscultation. Kopsuväljade kohal oleva rünnaku ajal märkitakse kasti heli. Kopsude alumised piirid on nihkunud alla, nende ekskursioon on praktiliselt määratletud. Kuulanud nõrgenenud hingamise hajutatud kuiva rattaga. Pärast seda, kui see on valdavalt, suurendatakse piitsutamise kumerat kukkumisse kopsudes, mis osa patsientidest saab rünnakute vahel pääseda.
• Allergilised reaktsioonimarkerid. Bronhiaalastma iseloomustab histamiini taset, immunoglobuliini E, eosinofiilse katioonvalgu (ECP) suurenemine. Histamiini ja IgE sisaldus suureneb tavaliselt nii ägenemise perioodil kui ka astmaatiliste rünnakute ajal. ECP kontsentratsiooni suurenemine näitab eosinofiilide erilist immuunvastust allergiku + immunoglobuliini e-kompleksi suhtes.
• Spirograafia ja Picofloumometry. Spirograafiline uuring võimaldab põhjal andmeid teise summa sunnitud väljahingamise (OVF1), et kinnitada funktsionaalsed häired välise hingamise obstruktiivse või segatud tüüpi. Picflowetria ajal leitakse peidetud bronhospasm, määratakse kindlaks selle raskusaste tase ja piiki kiiruse igapäevane varieeruvus väljahingamisel (PSV).

Täiendavad diagnostilised kriteeriumid on eosinofiilide sisalduse suurenemine üldise vereanalüüsi, eosinofiilsete rakkude avastamises, iseloomu-leidenkristallide ja sulgemise spiraalide avastamine röga analüüsimisel, sinuse tahhükardia olemasolu ja ümberlaadimise märke Õige aatriumi ja vatsakese EKG-le. Diferentsiaaldiagnoosi viiakse läbi kopsude krooniliste obstruktiivsete haigustega kopsude, tsüstilise fibroosi, tracheoobronchiaalse düskoosi ja allergilise bronhioliidi, fibroosi ja allergiliste allergiliste, bronhi ja kopsude kasvajate, hingamisteede erialaste haiguste, südamepuudulikkusega kardiovaskulaarsete haiguste professionaalsete haiguste kasvajatega. Vastavalt tunnistuse kohaselt soovitab patsienti pulmonoloog allergik.

Astma ravi raseduse ajal

BA-ga patsientide läbiviimisel on oluline pakkuda rasedate raseduse seisundi kvaliteetset jälgimist ja hooldada normaalsel tasemel hingamisteede funktsiooni. Naise stabiilse vooluga vaatab pulmonoloog kolmekordset rasedust - 18-20, 28-30 nädala rasedus ja enne sünnitust. Välise hingamise funktsiooni kontrollib pikofloometer. Võttes arvesse suure riskiga fethoplatsentaadipuudulikkuse, fetomeetria ja platsenta verevoolu doppleri tekkimise oht. Farmakoteraapia kava valimisel võetakse arvesse bronhiaalastma raskust:

• Vahelduva forma Põhiküsimust ei ole ette nähtud. Tõenäolise kontakti ees allergeeniga, kui bronhospasmi esimesed tunnused ilmuvad ja rünnaku ajal kasutatakse sissehingamist β2 agonistide rühmast pärinevaid lühikesi riike.
• BA püsivate vormidega: Soovitatav põhiteraapia sissehingamisel glükokortikoidide B-kategooria, mis sõltuvalt astma raskusastmest kombineeritakse lühikese või pika toimega anti-tech, β-agonistidega. Rünnak söödetakse sissehingamise broutraatori abil.

Süsteemsete glükokortikosteroidide kasutamine, mis suurendavad hüperglükeemia, rasedusliidese, eclampsia, preclampsia, lapse sünnituse ohtu madalama kaaluga, põhjendatud ainult põhifarmakoteraapia ebapiisava efektiivsusega. Tryamcinolone, deksametasooni, depoo kujundeid ei kuvata. Prednisolooni eelistatud analoogid. Ägenemisel on oluline ennetada või vähendada loote võimalikku hüpoksiat. Selleks on lisaks kasutatud inhalatsiooni kvaternaarsete derivaatidega atropiini, hapnikku, et säilitada küllastumise, äärmuslikel juhtudel pakkuda kunstlik ventilatsioon kopsud.

Ehkki bronhiaalastma rahuliku vooluga on loomulik general kohaletoimetamine soovitatav, 28% juhtudest, kui on olemas sünnitusalane lugemine, toimub keisriosa. Pärast üldise tegevuse algust saadakse patsient jätkuvalt põhilisi ravimeid samades annustes nagu raseduses. Vajaduse korral on oksütotsiin ette nähtud emaka kontraktsioonide stimuleerimiseks. Prostaglandiinide kasutamine sellistel juhtudel võib provotseerida bronhospasmi. Imetamise perioodil on vaja võtta astmavastaseid astmavastaseid ravimeid haiguse kliinilisele kujule vastavates annustes.

Astma on haiguste haigus hingamisteede elundite kroonilise vooluga, mida iseloomustab pikk köiga ja rünnakud lämbumise. Sageli haigus on pärilik looduses, kuid võib ilmneda igas vanuses nii naiste kui meeste puhul. Bronhiaalastma ja raseduse naised on sageli samal ajal, sel juhul on vaja kõrgendatud meditsiinilist kontrolli.

Kontrollimatu voolu bronhiaalastma raseduse ajal võib avaldada negatiivset mõju nii naiste tervisele kui ka puuviljadele. Hoolimata kõigist raskustest on astma ja raseduse üsna ühilduvad mõisted. Peamine asi on arstide piisav ravi ja püsiv jälgimine.

Eemaldage haiguse kulgu tööriistaperioodil, et laps on võimatu. Sageli juhtub see, et rasedad naised on paranenud või jäänud muutumatuks, kuid see puudutab valguse ja keskmise suurusega vormi. Ja tõsise astma käiguga võivad rünnakud muutuda sagedasemaks ja nende raskusaste suureneb. Sellisel juhul peab naine olema arstide järelevalve all.

Meditsiiniline statistika näitab, et haigus on tõsine vool ainult esimese 12 nädala jooksul ja seejärel tunneb rasedad paremad. Astma ägenemise ajal pakutakse haiglaravi tavaliselt.

Mõningatel juhtudel võib rasedus põhjustada haiguse keerulise kursuse naises:

• rünnakute arvu suurenemine;
• raskem rünnata;
• viiruse või bakteriaalse infektsiooniga liitumine;
• sünnitus enne tähtaega;
• raseduse katkemise oht;
• keerulise vormi toksikia.

Bronhial astma raseduse ajal võib mõjutada nii puuvilju. Astma rünnak põhjustab hapniku nälga platsenta, mis toob kaasa hüpoksia lootele ja tõsiseid rikkumisi lapse arendamisel:

• väikese loote kaalu;
• lapse areng lähtub viivitusega;
• kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia võib tekkida neuroloogilised haigused, lihaste arengu tekke häirivad;
• kui laps läbivad geneeriliste teede kaudu, võivad tekkida raskusi ja tekitada üldisi vigastusi;
• hapnikupuuduse tõttu on loote asfüksia (lämbumise) juhtumeid.

Keerulise rasedusega, lapse sünnituse oht südamehaigustega ja hingamisteede haiguste eelsoodumusega, võivad sellised lapsed oluliselt maha jääda arengu normide taga.

Kõik need probleemid tekivad, kui ravi ei ole õige ja naise seisundit ei kontrolli. Kui rasedad koosnevad raamatupidamise ja piisava ravi korral, on sünnitus ohutult ja laps sünnib terve. Lapse risk võib koosneda allergiliste reaktsioonide tendentsist ja bronhiaalastma pärandist. Sel põhjusel on vastsündinud rinnaga toitmise ja ema on hüpoallergeeniline toitumine.

ASTME raseduse planeerimine

Naise seisund - astmamaatika tuleks kontrollida mitte ainult raseduse ajal, vaid ka selle planeerimisel. Tõrje haiguse üle tuleb paigaldada enne raseduse esinemist ja säilitada see kogu esimese trimestri jooksul.

Selle aja jooksul on vaja valida piisav ja ohutu ravi, samuti kõrvaldavad tüütute tegurid, et minimeerida rünnakute arvu. Naine peaks suitsetamisest keelduma, kui see katastroofiline harjumus toimus ja vältige tubaka suitsu sissehingamist, kui pereliikmed suitsetavad.

Enne tulevaste emade rasedust tuleb vaktsineerida pneumokoki, gripi, hemofiilse pulmi, hepatiidi, leetrite, punetiste, teetanuse ja difteeria vastu. Kõik vaktsineerimised paigutatakse arsti kontrolli all kolme kuu jooksul enne rasedust.

Kui rasedus mõjutab haigust

Raseduse algusega muutub naine mitte ainult hormonaalse tausta, vaid ka hingamisteede tööd. Veri, progesterooni ja süsinikdioksiidi koostis muutub rohkem, hingamine muutub sagedamini, kopsude ventilatsioon suureneb, naise võib kogeda lühikest.

Suurte raseduse käivitamise korral seostatakse õhupuudus diafragma asendi muutusega, kasvav emakas tõstab seda. Samuti suureneb rõhk kopsuarteris, see suureneb. See muutub põhjuseks kopsude mahu vähendamiseks ja sprostomeetri tunnistuse halvenemise tõttu astmast.

Rasedus võib põhjustada nasofarünksi ja hingamisteede turse isegi tervisliku naise ja bronhiaalastma patsiendil - lämbumise arestimine. Iga naine peaks meeles pidama, et spontaanne tühistamise mõned ravimid on ka ohtlik kui ise-ravi. Steroidide vastuvõtu ei ole võimalik peatada, kui arsti käsutamist ei ole. Narkootikumide tühistamine võib põhjustada rünnakut, mis põhjustab lapsele palju suuremat kahju kui ravimi mõju.

On juhtumeid, et esimesed astma sümptomid arenevad täpselt raseduse ajal. Pärast sünnitust võivad nad kaovad ja nad võivad minna haiguse kroonilises vormis.

Tavaliselt läbib raseduse teisel poolel raseduse patsiendile kergemini, põhjus seisneb progesterooni sisu suurendamisel veres ja bronhide laienemises. Lisaks platsenta on konstrueeritud nii, et see toodab oma steroidid, et kaitsta loote põletikuliste protsesside eest. Statistika kohaselt paraneb raseda naise seisund sagedamini kui halvenemine.

Kui astma ilmneb ainult raseduse ajal, on see harva diagnoosida seda esimestel kuudel, seega enamikul juhtudel alustab ravi hilja kuupäevad, mis peegeldub raseduse ja üldise tegevuse halvasti.

Kuidas sünnitus ajal astma

Kui rasedus on kontrollitud kogu, siis naine on lubatud iseseisvalt. See on tavaliselt haiglaravis mitte vähem kui kaks nädalat enne tähtaega ja valmistuge sünnitusele. Kõik ema ja lapse indikaatorid on arstide range kontrolli all ja üldise tegevuse ajal peab naine tutvustama meditsiini, mis hoiatab astmaatilist rünnakut. Need ravimid on lapse jaoks absoluutselt ohutud, kuid neil on positiivne mõju naiselikule olukorrale.

Kui astma on raseduse ajal liikunud raskemini ja astmahoogud on muutunud sagedasemaks, siis tööjõud viiakse läbi Cesareani ristlõike planeeritud toimimisega 38 raseduse ravis. Selleks ajaks peetakse puuvilja dodgeeriks, absoluutselt elujõuliseks ja sõltumatuks olemasoluks. Mõned naised kallutasid sünnitust ja keelduvad Cesarelisest osast, sel juhul ei saa sünnituse ajal tüsistusi vältida, lisaks ei saa te lapse kahjustada, vaid ka kaotada.

Sageli tekivad sünnituse ajal tekkivad tüsistused:

• spindlivee veeremite enneaegne tuvastamine enne töö esinemist;
• kiire sünnitus, mis kahjustab last;
• anomaalne üldine tegevus.

Kui sünnitus algas sõltumatult, kuid protsessis, lämmatusrünnaku ja südame-veresoonkonna - kopsupuudulikkuse, välja arvatud intensiivravi, näidati kirurgilist sekkumist, patsient läbi keisri osa.

Kohaletoimetamisel tekib astmaatiline rünnak äärmiselt haruldane, tingimusel et patsient võtab kõik vajalikud ravimid. Kuidas sellist astma ei peeta näidustuseks keisriosade läbiviimiseks. Kui toimingu jaoks on olemas märge, on anesteesia parem kasutada inhalatsiooni tüüpi, vaid piirkondlikku blokaadit.

Juhul kui rasedat naist raviti prednisooniga suures annuses, on sünnituse ajal süstides ette nähtud süstides.

Bronhiaalastma raseduse ajal: ravi

Kui naine on juba astma ravinud ja rasedaks raseduseks, tuleb ravi ja ravimite käigus asendada. Mõned ravimid on raseduse ajal lihtsalt vastunäidustatud ja teiste vastuvõtmine nõuab annust reguleerimiseks.

Raseduse ajal peavad arstid jälgima vilja ultraheli abil, ägenemiste abil, hapnikuteraapia on väga oluline, et vältida loote hapniku nälgimist. Raseda naise seisundit kontrollitakse ka erilist tähelepanu emaka ja Placenta laevade seisundile.

Bronhiaalastma ravi eesmärk raseduse ajal on rünnaku ja ohutu ravi ennetamine nii lootele kui ka emale. Arstide peamine ülesanne on saavutada järgmised tulemused:

• parandada välise hingamise funktsiooni;
• vältida astmaatilist rünnakut;
• hoidke kõrvaltoimeid ravimite mõjust;
• haiguse kontrollimine ja rünnakute õigeaegne leevendus.

Et parandada lämbumise rünnaku ja teiste tüsistusi tekkimise ohu seisundi ja vähendamise ohtu, peaks naine rangelt järgima järgmisi soovitusi:

1. kõrvaldage kõik tooted, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni nende toitumisest;
2. kandke aluspesu ja riideid toitumisriietest;
3. isikliku hügieeni puhul rakendage vahendeid hüpoallergeense kompositsiooni (kreem, dušigeelne, seep, šampoon);
4. likvideerida välised allergeenid igapäevaelust, seda teha, vältida tolmuseid kohti, saastunud õhku, erinevate kemikaalide sissehingamine, sageli teostada märja puhastamist majas;
5. optimaalse niiskuse säilitamiseks tuleks kasutada spetsiaalseid niisutusi, ionisaatorid ja õhupuhastid;
6. vältida kontakti loomade ja nende juuksed;
7. sagedamini olla värske õhk, võtke enne magamaminekut kõnnib;
8. kui rase naine on professionaalselt seotud kemikaalide või kahjulike paaridega, peab see viivitamatult tõlkima ohutuks töökohta.

Raseduse ajal viiakse astma bronhodilitika ja eemaldaja ravimite abil. Lisaks soovitatakse hingamisteede võimlemine, vaba aeg ja füüsilise ja emotsionaalse koormuse kõrvaldamine.

Peamised ravimid astma ajal raseduse ajal jäävad inhalaatorid, mida kasutatakse rünnakute leevendamiseks (Salbutamooli) leevendamiseks (Beclalazaz) leevendamiseks. Muid rahalisi vahendeid saab määrata ennetamiseks, arst keskendub haiguse astele.

Hilisemas vastupidavuses tuleb ravimiteraapia suunata mitte ainult kopsude seisundi reguleerimiseks, vaid ka rakusiseste protsesside optimeerimiseks, mida võib haiguse tõttu rikkuda. Toetusravi sisaldab narkootikumide kompleksi:

• Tocoferool;
• keerulised vitamiinid;
• Immuunsuse tugevdamise interferoon;
• Hepariin vere hüübimise normaliseerimiseks.

Positiivse dünaamika jälgimiseks on vaja jälgida hormoonide taset, mis toodavad platsenta ja südiovaskulaarse süsteemi jaoks loote.

Ettevalmistused, mis on vastunäidustatud raseduse ajal

Olainit ei soovitata teha mis tahes haiguste all ja eriti astmaga. Rase naine peaks võtma ravimeid rangelt arsti ametisse nimetamisele ja teavad, et patsiendi astma jaoks on mitmeid ravimeid, kuid tühistati loote tööriistade ajal:

Vastunäidustatud fondide loetelu:

• Adrenaliin peatab lämbumise edenemise, kuid on keelatud kasutamiseks raseduse ajal. Selle tööriista vastuvõtt võib põhjustada loote hüpoksia, see põhjustab emaka veresoonte spasme.
• Terbutaliin, Salbutamool, Fenoterool - määrata rasedad naised, kuid arsti range kontrolli all. Hiljem kuupäevad, neid tavaliselt ei kasutata, nad võivad raskendada ja pingutada sünnitus, ravimid, mis on sarnane ohtu raseduse katkemise.
• Teofülliin ei kehti viimase kolme kuu jooksul rasedust, tungib see loote vereringesse läbi platsenta ja põhjustab lapse südamelöögi tervituse.
• Mõned glükokortikosteroidid on vastunäidustatud - triamtsinoloon, deksametasoon, betametasoon, need ravimid kahjustavad loote lihaselist süsteemi.
• Antihistamiini ravimite 2 põlvkonda ei kasutata, kõrvaltoimed ei mõjuta ema ja last.

Bronhial astma raseduse ajal ei kujuta endast ohtu nõuetekohaselt valitud ravi ja kõigi soovituste järgimise kohta.

Astma leidub 4-8% rasedatest naistest. Raseduse esinemisel on umbes üks kolmandik patsientidest sümptomite paranemist kolmandas halvenemises (sagedamini 24-36 nädala jooksul) ja veel üks kolmas sümptomite raskusaste jääb muutumatuks.

Astma ägenemine raseduse ajal halvendas oluliselt loote hapnikusüsteemi. Raske, kontrollimatu astma on seotud nii naiste (preklampsia, vaginaalse verejooksu, keerulise sünnituse) ja vastsündinute tüsistuste tekkega (suurenenud perinataalne suremus, emakasiseste majanduskasvu viivitus, enneaegne perekond, vastsündinute vähenemine vastsündinute perioodil) . Vastupidi, kontrollitud astmaga naised, kes saavad piisavat ravi komplikatsioonide riski, on minimaalne. Esiteks, rasedatel patsientidel astma on oluline hinnata sümptomite raskust.

Rasedate patsientide säilitamine bronhiaalastma sisaldab:

• kopsude funktsioonide jälgimine;
• rünnakute põhjustavate tegurite piiramine;
• patsientide väljaõpe;
• individuaalse farmakoteraapia valik.

Patsientidel, kellel on püsiv vorm bronhiaalastma, selliseid näitajaid tuleb jälgida tipptasemel väljahingamise - PSV (peab olema vähemalt 70% maksimaalsest), maht sunnitud väljahingamise (FEV), regulaarselt läbi spiromeetria .

Step-ravi valitakse, võttes arvesse patsiendi olekut (valitud minimaalne efektiivne annus) on valitud). Astma patsientidel, kellel on raske voolu, välja arvatud ülaltoodud meetmed, peaksid lapse seisundi jälgimiseks pidevalt läbi viima ultraheli.

Sõltumata sümptomite raskusastmest on kõige olulisem põhimõtet bronhiaalastma rasedate patsientide säilitamise põhimõtte piirata rünnakute põhjustavate tegurite mõju; Selle lähenemisviisiga on võimalik vähendada ettevalmistuste vajadust.

Kui astma vool ei kontrolli konservatiivseid meetodeid, on astmavastaste ravimite määramine vajalik. Tabelis 2 esitatakse teavet nende turvalisuse kohta (FDA klassifikatsiooni turvakategooriad).

Beta-agonistide lühiajaline tegevus

Konfiskeerimiste leevendamiseks eelistatavalt valikulise beeta-Adrethnomimeetikumite kasutamine. Salbutamool, mis kõige sagedamini kasutatakse nendel eesmärkidel, viitab C-kategooriale FDA klassifikatsiooni kohaselt.

Eelkõige võib Salbutamool põhjustada tahhükardiat, hüperglükeemia ema ja loote; Hüpotoone, turse, stagnatsioon suures ringluses vereringest emast. Selle ravimi kasutamine raseduse ajal võib põhjustada ka vereringe häireid võrkkesta ja retinopaatia vastsündinutel.

Rasedad naised vahelduva astma, mis on vaja lühikese tegevuse beeta-agonistide sagedamini kui 2 korda nädalas, pikaajalise põhiteraapia saab määrata. Samamoodi võib põhilisi ravimeid määrata rasedatele naistele püsiva astma puhul, kui lühikese toimega beeta agonistide vajadus esineb 2 kuni 4 korda nädalas.

Beta-agonistide pikema tegevuse

Juhul tõsise püsiva astma rühma uurimiseks astma raseduse ajal ( Astma ja raseduse töörühm) Soovitab ravimite kombinatsiooni beeta-agonistide kombinatsioon pikaajaliste ja sissehingamise glükokortikoidide.

Sama ravi kasutamine on võimalik mõõduka püsiva astma puhul. Sellisel juhul on Salmatul eelistatavalt formurol selle kasutamise pikema kogemuse tõttu; Seda ravimit uuritakse kõige enam analoogide seas.

FDA ohutuse kategooria Salmereli ja formoterool - C. Vastuvõetud (eriti esimeses trimestril) rakenduse leevendada rünnakuid bronhiaalastma adrenaliini ja alfa-adrenomimeetri (efedriini, pseudoefedriini), kuigi nad viitavad ka S. kategooriasse.

Näiteks Pseudoefedriini kasutamine raseduse ajal on seotud suurenenud gastrossisise riskiga lootele.

Sissehingamine Glükokortikoidide

Sissehingamine Glükokortikoidide rühm on valikuvõimalus rasedatel naistel, kellel on vaja põhitravi. On näidatud, et need ravimid parandavad kopsude funktsiooni ja vähendavad sümptomite ägenemise ohtu. Samal ajal ei ole sissehingamise glükokortikoidide kasutamine seotud vastsündinute kaasasündinud anomaalia tekkimisega.

Valiku ettevalmistamine on Budesonide - see on ainus selle grupi ravim, mis on seotud FDA klassifikatsiooni turvalisuse kategooriaga, mis on tingitud asjaolust, et see (inhalatsiooni ja ninapihusti kujul) uuriti tulevastes uuringutes.

Kolme registri andmete analüüs, mis sisaldab andmeid 99% raseduste kohta Rootsis 1995-2001, kinnitas, et budesoniidi kasutamine inhalatsiooni vormis ei olnud seotud ühendavate anomaalia tekkimisega. Samal ajal on budesoniidi kasutamine seotud enneaegse perekonnaga ja vähendab vastsündinute kaalumist.

Kõik teised astma raviks kasutatavad glükokortikoidid kuuluvad C-kategooriasse. Siiski ei ole andmeid, et nad võivad olla raseduse ajal ohtlikud.

Kui bronhiaalastma voolu jälgitakse edukalt sissehingamisel glükokortikoidi, ei ole raseduse ajal muutuste ravi soovitatav.

Glükokortikosteroidid süsteemse kasutamise jaoks

Kõik suukaudse manustamise glükokortikoidid liigitatakse FDA turvaklassifikatsiooniga. Astma uurimisgrupp raseduse jaoks soovitab lisada suukaudseid glükokortikoidide suured doosid inhalatsiooni glükokortikoidid rasedatel naistel kontrollimatu rasket püsivat astma.

Vajaduse korral ei tohiks triamtsinoloon määrata selle rühma ravimite kasutamine rasedatel naistel, kuna see on kõrge müopaatia tekkimise oht lootele. Vastupidavad ravimid, nagu deksametasoon ja betametasoon, ei ole soovitatavad (mõlemad kategooriad FDA klassifikatsiooniga). Eelistatakse prednisoonile, mille kontsentratsioon on platsenta läbimisel arvu vähendatakse rohkem kui 8 korda.

Hiljutises uuringus näidati, et suukaudsete glükokortikoidide kasutamine (eriti raseduse varajastes perioodidel), olenemata ravimsest, suurendab veidi sarnaste lõheste riski lastel (0,2-0,3%).

Muud võimalikud tüsistused, mis on seotud glükokortikoidide vastuvõtmisega raseduse ajal, hõlmavad eelnevalt eclampsia, enneaegseid genereerimist, madala kaaluga vastsündinute.

Teofülliini ettevalmistused

Astma uurimise kontserni soovituste kohaselt raseduse ajal on teofüllijoon soovitatud annused (seerumi kontsentratsioon 5-12 ug / ml) alternatiivse glükokortikoidide alternatiiviks rasedatel patsientidel, kellel on kopsupüsiv astma. Seda saab lisada ka glükokortikoididele mõõduka ja raske püsiva astma ravis.

Võttes arvesse märkimisväärset vähenemist teofillin kliirens kolmandal trimestril, optimaalne uuring teofülliini kontsentratsiooni uuring veres on optimaalne. Samuti tuleb meeles pidada, et teofülliin läbib vabalt läbi platsenta, selle kontsentratsioon veres loote on võrreldav emaga, kui seda kasutatakse suurte annuste puhul varsti enne sünnitust, tahhükardia on võimalik ja pikaajalise kasutamise korral. - tühistamise sündroomi arendamine.

Eeldatakse (kuid ei ole tõestatud) teofülliini kasutamise ühendamine raseduse ajal preklampsia ja suurenenud enneaegse perekonna risk.

Kramonoonid

Naatrium-crubelicate ravimite ohutus valguse bronhiaalastma ravis on tõestatud kahes perspektiivses kohordiuuringus, mis on saadud Cromsi koguarvu, milles oli 318 1917. aasta uurinud rasedat.

Sellegipoolest on nende ravimite ohutuse andmed raseduse ajal piiratud. Ja rahutu ja Crubelikat kuuluvad FDA klassifikatsioonis turvalisuse kategooriasse. Cromons ei ole rühma valikut rasedatel patsientidel tõttu vähem tõhusust võrreldes inhalatsiooni glükokortikoidid.

Lockers Leukotrieeni retseptorid

Teave selle rühma ravimite ohutuse kohta raseduse ajal on piiratud. Juhul kui naine suudab juhtida astma astma abiga Lamblurukast või Montelukasti, rühma uuring astma raseduse ajal segada ravi nende ravimitega rasedusel ei ole soovitatav.

Ja Zafirlukast ja Montelukast viitavad FDA klassifikatsioonis turvalisuse kategooriale. Kui nad võetakse raseduse ajal, ei täheldatud kaasasündinud anomaaliate arvu suurenemist. On teatatud ainult hepatotoksilise toime kohta rasedatel naistel kasutamisega Zafirluksta.

Seevastu suurendas lipoksügenaasi Zileutoni inhibiitor loomkatsetes (küülikud) 2,5% annuse riski, kui neid rakendati maksimaalse terapeutilise toimega sarnastes annustes. Zileuton viitab FDA klassifikatsiooniga turvalisuse kategooriale.

Grupp astma uurimiseks raseduse ajal võimaldab kasutada leukotrieeni retseptori inhibiitoreid (välja arvatud Zyleuton) minimaalsetes terapeutilistes annustes rasedatel naistel kopsupüsivat astma ja mõõduka püsiva astma puhul, selle ravimite kasutamine Grupp (välja arvatud Zileuuton) koos inhalatsiooni glükokortikoididega.

Raseduse parima tulemuse eest (nii ema kui ka lapse jaoks) on vaja piisavat kontrolli astmavoolu üle. Juhtiarst peab patsienti teavitama patsienti narkootikumide kasutamisega seotud võimalikest riskidest ja riskide puudumisel farmakoteraapia puudumisel.

Bronhial astma on muutumas üha tavalisemaks haiguseks, mis kannatavad elanikkonna erinevate kihtide all. See haigus ei kujuta endast tõsist ohtu inimese elule, mistõttu on täiesti võimalik elada täieõiguslik elu, kui kasutatakse kaasaegseid farmatseutilisi võimalusi.

Kuid emaduse periood on varem või hiljem pärineb peaaegu igast naisest, kuid siin tekib küsimus selle ees - kui ohtlik rasedus ja bronhiaala astma on ohtlikud? Letseme välja, kas see on võimalik taluda ja sünnitada tavaliselt poiss ema-astma, samuti kaaluda kõiki teisi nüansse.

Üks peamisi haiguse arengut mõjutavad riskitegureid on elukoha halb ökoloogia, samuti raske töötingimused. Statistika näitab, et bronhiaalse astma elanikud ja tööstuse keskused on palju kordi sagedamini kui külade või külade elanikud. Rasedate naiste puhul on see risk väga suur.

Üldiselt provotseeris see tervisehäired erinevaid tegureid, mistõttu ei ole alati võimalik kindlaks määrata põhjust konkreetsel juhul. Need on kodumajapidamises kemikaalid, allergeenide leitud igapäevaelus, ebapiisav toit jne.

Vastsündinud riski jaoks on halb pärilikkus. Teisisõnu, kui mõni neist kahest vanemast oli see haigus, on lapse välimuse tõenäosus äärmiselt suur. Statistiliste andmete kohaselt leidub pärilik tegur ühe kolmandiku kõigist patsientidest. Samal ajal, kui astma haigestub ainult üks vanem, on selle haiguse ilmumise tõenäosus laps 30%. Aga kui mõlemad vanemad osutuvad haigeks, suureneb see tõenäosus mõnikord kuni 75 protsenti. Sellise astma-astma-atoopilise astma astma-astma-astma jaoks on olemas isegi eriline määratlus.

Bronhiaalastma mõju rasedusele

Paljud arstid lähenevad, et bronhiaalastma ravi rasedatel naistel on väga oluline ülesanne. Keha keha ja edastab raseduse ajal erinevaid muutusi ja kõrgendatud koormusi, mis on haiguse käigus keeruline ka keeruline. Sel perioodil on naistel nõrgenenud puutumatus, mis on loote sisenemisel loomulik nähtus ja see pluss sisaldab muutusi hormoonide muutust.

Astma võib olla õhu ja hapniku paastumise puudumine, mis on juba loote tavaliseks arenguks ohtlik. Üldiselt kohtuvad bronhiaalastma rasedatel naistel ainult 2% juhtudest, mistõttu on võimatu rääkida teatud seosest nende asjaolude vahel. Kuid see ei tähenda, et arst ei tohiks sellele haigusele reageerida, sest see võib tõesti tulevast poiss kahjustada.

Rasedate naise hingamismaht suureneb, kuid väljahingamise summa väheneb, mis toob kaasa järgmised muudatused:

• Bronhiaalne kokkuvarisemine.
• Sissetuleva hapniku ja vere vastuolus hingamisaparatuuris.
• Selle taustal hakkab hüpoksia arendama.

Loote hüpoksia on sagedane nähtus, kui astma tekkis raseduse ajal. Süsinikdioksiidi puudumine naise veres võib juhtida juhtmelaevade spasmid.

Meditsiinipraktika näitab, et bronhiaalastmast tulenev rasedus ei tekki nii sujuvalt kui tervetel naistel. Selles haiguses on tõeline enneaegsete sündide oht, samuti loome või ema surm. Loomulikult suurenevad need riskid, kui naine vihjab oma tervisele hoolevalt, jälgimata osalist spetsialisti. Samal ajal muutub halvem kui patsient umbes 24-36 nädalat. Kui me räägime rasedate naiste kõige tõenäolisematest tüsistustest, näeb pilt välja näeb välja:

• Bestoos, mis on üks levinumaid põhjusi naiste suremus, areneb 47 protsenti juhtudel.
• Loote hüpoksia ja asfüksia sünnituse ajal - 33 protsenti juhtudest.
• Hüpotofia - 28 protsenti.
• Ebapiisav lapsearendus - 21 protsenti.
• Windceri katkemise oht on 26 protsenti.
• Enneaegse sünnituse oht on 14%.

Samuti tasub neid juhtumeid, kui naine võtab rünnakute leevendamiseks spetsiaalse astmavastaste ravimite. Mõtle põhirühmadele, samuti puuviljadele.

Narkootikumide mõju

Adrenomimeetikumid

Loote röstimise ajal on adrenaliin kategooriliselt keelatud, mida kasutatakse sageli astmahoogudest vabanemiseks. Fakt on see, et see provotseerib emaka laevade spasmi, mis võib põhjustada hüpoksiat. Seetõttu muudab arst valiku selle rühma õrnate ettevalmistuste valiku, nagu Salbutamola või fenoterool, vaid ka nende kasutamine on võimalik ainult eksperdi tunnistuse järgi.

Teofüllin

Teofülliini ravimite kasutamine võib kaasa tuua kiire südame löögi väljatöötamise tulevikus beebi, sest nad suudavad läbi platsenta kaudu absorbeerida, püsides lapse veres. Samuti on keelatud kasutamiseks teofürettaarse ja antasaani, sest nende koostis on ekstrakti ja barbituraadid. Selle asemel on soovitatav kasutada bromiidi ipratropiini.

Mulitaatilised ravimid

Selles grupis on rasedatel vastunäidustatud ravimid:

• Triamtsinoloon, mis mõjutab negatiivselt lapse lihaskoe.
• Betametasoon deksametasooniga.
• Delomeredrol, Diprospan ja Kenalog-40.

Astma ravi rasedatel naistel tuleks läbi viia vastavalt spetsiaalsele skeemile. See hõlmab kergete emade riigi pidevat jälgimist, samuti sünnitusviisi valikut. Fakt on see, et enamikul juhtudel otsustab ta Cesareli sektsiooni, sest liigne pinge võib tekitada rünnakut. Kuid sellised otsused tehakse individuaalselt patsiendi konkreetse seisundi alusel.

Nagu astma raviks, on võimalik eristada mitmeid punkte:

• Allergeenide vabanemine. Sisuliselt on üsna lihtne: teil on vaja eemaldada ruumist, kus naine on igasugused leibkonna allergeenid. Õnneks on erinevad allergia aluspesu, puhastusfiltrid õhku jne.
• Eriliste ravimite vastuvõtmine. Arst kogub hoolikat ajalugu, avastades teiste haiguste olemasolu, allergiate olemasolu nendele või teistele ravimitele, st Viib täieliku analüüsi pädeva kohtlemise määramiseks. Eelkõige on väga oluline punkt atsetüülsalitsüülhappe talumatus, sest kui see on, on võimatu kasutada mittesteroidseid analgeetikume.

Ravi peamine punkt on peamiselt tulevase lapse riski puudumine, mille põhjal on valitud kõik ravimid.

Raseduse tüsistuste ravi

Kui naine on esimesel trimestril, teostatakse võimalike raseduse tüsistuste ravi samamoodi nagu tavalistel juhtudel. Aga kui teises ja kolmandal trimestril on abortide oht, on vaja ravida kopsuhaigust ja vajada ka ema hinge normaliseerimist.

Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Fosfolipiidid, mis on kursuse poolt aktsepteeritud koos multivitamiinidega.
• Actovegin.
• E-vitamiin

Sünnitus ja periood pärast tarnimist

Rankatsiooniaja jooksul kasutatakse erilist ravi, mille eesmärk on parandada ema ja tema lapse vereringet. Seega kehtestatakse ravimid, mis parandavad vere süsteemide tööd, mis on tulevase lapse tervise seisukohalt väga oluline.

Nii et ei ole võimalik lämbumist, glükokortikosteroidid on ette nähtud sissehingamisel. Samuti näitab prednisolooni kasutuselevõttu üldise tegevuse ajal.

On väga oluline, et naine järgis arsti soovitusi rangelt ravi lõpetamata ravi lõpetamata enne sündi. Näiteks, kui naine on võtnud glükokortikosteroide, peab ta jätkata oma vastuvõttu ja pärast lapse sündi esimesel päeval. Vastuvõtt tuleb läbi viia iga kaheksa tunni järel.

Kui kasutate tseesari osa, on eelistatav kasutada epiduraalse anesteesiat. Kui üldine anesteesia on otstarbekas, peaks arst eriti hoolikalt valima ravimite manustamiseks, sest hooletuse selles küsimuses võib põhjustada rünnakute rünnakuid lapsele.

Paljud pärast kohaletoimetamist kannatavad erinevate bronhiidi ja bronhospasmite all, mis on organismi täiesti loomulik reaktsioon üldiseks tegevuseks. Selle vältimiseks on vaja võtta ergometriini või muid sarnaseid ravimeid. Samuti on äärmiselt ettevaatlik, on vaja viidata antipüreetiliste ainete vastuvõtule, mis sisaldavad aspiriini.

Imetamine

Ei ole saladus, et paljud narkootikumid langevad rinnapiima emale. See kehtib ka astmatööriistade suhtes, kuid need jäävad piima vähesetesse kogustesse, nii et see ei saa rinnaga toitmise vastunäidustuseks. Igal juhul arst ise näeb narkootikumid patsiendile, mis tähendab asjaolu, et ta peab sööma last rinnad, nii et ta ei näe ette ravimid, mis võiksid kahjustada laps.

Kuidas sünnitust bronhiaalastma patsientidel? Üldine aktiivsus bronhiaalastma võib voolata üsna normaalseks ilma nähtavate tüsistusteta. Kuid on juhtumeid, kui sünnitus ei ole nii lihtne:

• Vesi võivad liikuda varem kui üldine tegevus.
• Sünd võib olla liiga kiire.
• Anomaalne üldine tegevus võib täheldada.

Kui arst otsustab spontaanse sünnituse kohta, peab see tingimata tegema epiduraalse ruumi torke. Seejärel tutvustatakse Bupivacaine seal, mis aitab kaasa bronhide laiendamisele. Sarnane viisi on tööjõu anesteetikumide anesteetikumile bronhiaalastma, tutvustades narkootikume kateetri kaudu.

Kui sünnituse ajal patsient juhtub astma rünnakuga, võib arst otsustada korraldada Cesareani osa, et vähendada ema ja lapse riske.

Järeldus

Lõpuks tahaksin öelda, et rasedus erineva aja ja bronhiala astma saab täielikult eksisteerida, kui naine saab pädevat kohtlemist. Muidugi keerutab see vähe sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi protsessi, kuid kui te järgite osalevate arstide peamisi soovitusi, ei ole astma raseduse ajal nii ohtlik, kuna see võib esmapilgul tunduda.