Professor Aršavski, teie laps ei pruugi haigeks jääda. Aršavski I.A.

Kirjastaja: Nõukogude Sport

Ilmumisaasta: 1990

vene keel

Vanus: alates 0 eluaastast

Professor I. A. Arshavsky brošüür on pühendatud kõige olulisemale teemale: mitteravimite vahendid kõige varasemas eas laste tervise parandamiseks. Nende soovituste oluline väärtus on ka see, et lugeja saab need "esimesest käest": need põhinevad I. A. Aršavski labori juhitud aastatepikkuse uurimistöö andmetel.

Üldlugejale.

Näited raamatust Arshavsky I.A. "Teie laps ei pruugi haigeks jääda"

TÖÖTUBA LAPSEVANEMATELE: FÜSIOLOOGILISE EBAKÜPSETUSE kompenseerimine.
Meie arvates ei saa vastsündinute füsioloogilist ebaküpsust pidada patoloogiaks, kuigi see on kahtlemata kõrvalekalle normist. Vastsündinute füsioloogilist ebaküpsust, mis on täielikult pöörduv, võib iseloomustada kui omamoodi "kolmandat seisundit", kui laps on tervise ja haiguse vahel, ühendades endas nii endas kui ka "ei üht ega teist" seisundit. ." Vastsündinu füsioloogilise ebaküpsuse kompenseerimiseks on kõigepealt vaja tema keha viia lihaste hüpotoonia ja hüporefleksia seisundist, ilma milleta pole edasine kasv ja areng võimatu. See seisneb normaalse lihastoonuse ja sellega kombineeritud normaalse lihaste aktiivsuse taastamises. Vastsündinute perioodil on see võimalik ainult külma kokkupuute kaudu - see on ainus spetsiifiline vorm, mis stimuleerib refleksiivselt füsioloogiliselt ebaküpselt sündinute skeletilihaseid.
Oluliseks stressistiimuliks peetakse külma kokkupuudet, mida pealegi peaks iseloomustama märkimisväärne temperatuuride erinevus. Aga mis on stress? See sõna ise tähendab vene keelde tõlgituna pingeseisundit ja tõlgituna "füsioloogilisse keelde" - seisundisse, mida iseloomustavad füsioloogilised kulutused. Stressireaktsioonid tekivad vastusena mitmesugustele stiimulitele – füüsilistele (kuumus, külm), keemilistele (mitmesugused farmakoloogilised ained), bakteriaalsete ja viiruslike patogeenide toimele, mis põhjustavad haigusi; siin on vaja kaasata mitmesuguseid lihaskoormusi. Stressireaktsioonid on ka suurenenud emotsionaalse erutuse seisundid, mis on põhjustatud kas loetletud stiimulite või tugevate psühholoogiliste tegurite mõjust. Olenemata mõjuva stressistiimuli olemusest on organismi reaktsioon alati sama tüüpi. Kõikidel juhtudel reageerib organism katehhoolamiinide (adrenaliin ja norepinefriin) vabanemisega, mis läbi hüpotalamuse stimuleerivad hüpofüüsi eesmise adrenokortikotroopse hormooni teket. Viimane omakorda stimuleerib spetsiaalsete hormoonide, kortikosteroidide tootmist neerupealise koore rakkude poolt. Sellise hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise reaktsiooni korral väljendub sama tüüpi stressireaktsioon, sõltumata stressistiimuli olemusest.

Sissejuhatus

Populaarteadusliku raamatu nime väljamõtlemine pole lihtne – see on mõnikord võrreldav raskuste poolest selle kirjutamisega. Lõppude lõpuks peab see esiteks täpselt kajastama teksti peamist teaduslikku ideed. Ja teiseks olla atraktiivne massilugejale; sest mida rohkem inimesi seda või teist ideed või ideede kogumit propageerivat väljaannet loeb, seda suurem on selle valgustav mõju. Mis on selle brošüüri pealkiri?

Teie lapsed ei tohiks haigeks jääda...
Teie laps ei tohiks haigeks jääda ...

Ei, mitte seda. Mõisted "kohustus", "peaks" ei ole alati korrelatsioonis "võimaluse" mõistega.

Teie laps ei pruugi haigeks jääda ... See on palju täpsem. Tõepoolest, lapsed, kes on sündinud füsioloogiliselt küpsena või kompenseeritud füsioloogilise ebaküpsusega (lugeja õpib veidi lähemalt mõiste "füsioloogiline küpsus" sisu), järgides vastsündinute spetsiifilisele füsioloogiale vastavaid hügieeninõudeid, ei saa mitte ainult surra, vaid haigestuda ka. Samal ajal ei ole laste haigestumuse ja suremuse määr meie riigis viimastel aastatel langenud ja isegi kasvab.

Laste tervise probleem on lisaks oma universaalsele, humanitaarsele tähtsusele tõeliselt eluline iga ühiskonna, iga riigi jaoks. Vaevalt oleks liialdus väita, et selle edukast lahendusest sõltub otseselt meie riigi jõukas tulevik.

Kas meie ühised jõupingutused selles valdkonnas on vastavuses selle probleemi tähtsusega?

Teeme palju vastsündinute ja vanemate laste heaks. Kuid teadmata üksikasjalikult füsioloogia eripärasid, mis iseloomustavad arenevat organismi erinevatel vanuseetappidel, ei saa me keskkonda teaduslikult korraldada, st luua hügieenilisi tingimusi iga vanuseperioodi ja selle sees iga lapse jaoks.

Kliiniline pediaatria, mis on mõeldud haige lapse raviks, on erinevalt täiskasvanud organismi meditsiinilistest distsipliinidest endiselt suuresti empiiriline teadmiste valdkond. Lapse ravimiseks peate teadma lapse kehas esineva patoloogia eripära. Ja selleks on vaja selgelt mõista lapse füsioloogia tunnuseid erinevatel vanuseperioodidel - imikueas, eelkoolieas, eelkoolis, koolis. Ootamata areneva lapse füsioloogia teaduse loomist professionaalsete füsioloogide poolt, arendavad seda praktiseerivad lastearstid omal riisikol ja hirmul. Siit ka "katse-eksituse meetodi" kasutamise paratamatus.

Paljude pediaatria osade endiselt ebapiisav teadusliku põhjendatuse tase on tekitanud kõige raskemaid probleeme (nii laste tervishoiu enda kui ka pedagoogika – mitte ainult kooli, vaid ka koolieelsete laste) vallas. Siit ka paljude vanemate, enamasti noorte, loomulik soov võtta laste terviseprobleem enda kätte. See algatus on nüüdseks omandanud peaaegu massiliikumise iseloomu. Seetõttu on nii oluline anda üldisele vanemlikule kogukonnale nõuandeid laste terveks kasvatamiseks ja selliste nõuannete taga olevat teadust, mis on kergesti mõistetav. See on eriti oluline laste puhul varases eas, alates vastsündinu perioodist

See on selle brošüüri teema.

Tahan märkida, et selles öeldu põhineb peamiselt meie laboris paljude aastate jooksul - alates 1935. aastast - saadud andmetel.

Terviseseadus: kulutades võidame

Inimvanuse füsioloogia teaduses on üks keerulisemaid küsimusi põhjustest ja mehhanismidest, mis määravad organismi kasvu ja arengu selle ontogeneesi protsessis (st organismi individuaalne areng, alates hetkest, mil see areneb). ilmub viljastatud munaraku kujul – sigoot). Kuulsate teadlaste (M. Rubner, G. Selye, C. Minot, A. Nagornõi, R. Cutler ja hulk teisi) nimedega on seotud üsna palju ontogeneetilisi teooriaid. Valitsevate ideede kohaselt on juba emamunas ette määratud teatud hulk energiafondi, mida keha saab kulutada vaid oma arenguprotsessis. Arengut ennast peetakse organismi järk-järgult hääbuva taastumisena. Läksime oma teed.

Paljude aastate võrdlevate ontogeneetiliste uuringute põhjal jõudsime järeldusele, et erinevate imetajaliikide ebavõrdse eluea määravad nende skeletilihaste arengu iseärasused, mis omakorda on seotud vastavate keskkonnatingimustega. Võtame näiteks sellise võrreldava loomapaari nagu küülik ja jänes, kes omandavad täiskasvanud seisundile lähedased lineaar- ja kaalumõõtmed. M. Rubneri teooria (nn "pinna energiareegel") järgi peaks neid iseloomustama sama ainevahetuse ja füsioloogiliste funktsioonide intensiivsus, sama eluiga. Tegelikult, nagu uuringuandmed on näidanud, iseloomustavad liiki, mida iseloomustab suurem motoorne aktiivsus looduslikes elupaigatingimustes, nn puhkeseisundis madalamad põhiainevahetuse väärtused ja erinevate kehasüsteemide füsioloogilised funktsioonid. . Samas on tema oodatav eluiga oluliselt (kaks korda või enamgi!) kõrgem kui paari teisel esindajal.

Nii tekkiski aastatepikkuse uurimistöö käigus kogutud tohutu materjali põhjal indiviidi arengu teooria, mida (erinevalt pinna energiareeglist) nimetati. skeletilihaste energiareegel, või - veelgi õigem - motoorse aktiivsuse energiareegel. Selle teooria kohaselt on energia tunnused kogu organismi ja selle rakuliste elementide tasandil (samuti erinevate organite ja organsüsteemide füsioloogiliste funktsioonide tunnused) otseselt sõltuvad skeletilihaste talitluse olemusest. erinevad vanuseperioodid. Motoorne aktiivsus on taastumisprotsesside (anabolismi) funktsionaalse indutseerimise tegur. Viimase eripära, nagu oleme tuvastanud, ei seisne lihtsalt algseisundi taastamises seoses areneva organismi korrapärase tegevusega, vaid kohustuslik koondamine. Jutt käib nii elava protoplasmaatilise massi kui ka energiapotentsiaalide liigsest taastamisest, tänu millele saab järgmisel hetkel teostada suurema hulga funktsioone ja töid. Igale regulaarsele tegevusele järgnevas liigse anabolismi funktsionaalses esilekutsumises tuleks näha seda spetsiifilist asja, mis iseloomustab ainult elusorganisme, vastupidiselt kõigile elututele.

Juhime sellele tähelepanu, sest klassikalises füsioloogias on kindlalt väljakujunenud ideed, mille kohaselt iga regulaarse füsioloogilise funktsiooni, eriti motoorsete funktsioonide rakendamisel iseloomustab taastumisprotsesse kulutatu täiendamine kuni algseisundini. See muutis individuaalse arengu tõeliste mehhanismide ja mustrite mõistmise keeruliseks.

See ei kehti mitte ainult kogu organismi, vaid ka raku kohta. Iga järgmist metaboolset tsüklit oma tasemel või ergastustsüklit peetakse ebaõigesti sümmeetriliseks rõngaks, mis on endaga rangelt suletud (vt joonis – asend a). Tegelikkuses on selline rakus läbi viidud tsükkel asümmeetriline rõngas (vt joonis fig., asend b). Joonisel kujutatud “saba” iseloomustab seda või teist muutuvat liigset taastumist, ilma milleta ei saaks organismi kasv ja areng toimuda.

Teisisõnu, me ei peaks rääkima pärilikult ettemääratud energiafondi järkjärgulisest kulutamisest, vaid selle pidevast rikastamisest. Tänu perioodiliselt läbiviidavale kehalisele tegevusele näib inimene (alates perioodist isegi enne sündi) ise "elu kella käima panevat", tagades sellega endale füsioloogiliselt täisväärtusliku individuaalse arengu. Täiendavate energiaressurssidega rikastumiseks on vaja kulutada olemasolevad. Mil määral? Seda arutatakse allpool. Esmalt aga paar olulisemat teaduslikku kontseptsiooni, ilma milleta edasine arutelu on lihtsalt võimatu.

Mis on füsioloogiline küpsus

Peaaegu neli aastakümmet tagasi juhtisime esmakordselt tähelepanu sellele, et vastsündinute liigitamine täisealisteks ja enneaegseteks imikuteks kaalu ja kehapikkuse järgi on vale ning takistab vastsündinute tegeliku füsioloogilise seisundi õiget hindamist. Oma uuringutes juhtisime tähelepanu asjaolule, et sõltuvalt emakasisese arengu tingimustest, mille määrab ema rasedusseisund, iseloomustavad vastsündinu keha väga erinevad omadused - mitte ainult (ja mitte nii palju) morfoloogia, vaid füsioloogia. (Ja see on, nagu kindlaks tehtud, seotud areneva embrüo ja loote motoorse aktiivsuse rakendamise iseärasustega isegi enne sündi.)

Oleme välja pakkunud füsioloogilise põhimõtte vastsündinute klassifitseerimiseks mitte kaalu ja keha pikkuse, vaid nende füsioloogilise küpsuse või ebaküpsuse tunnuste järgi. Fakt on see, et pediaatrias on tavaks iseloomustada varases eas organisme alates sünnist kui ebaküpset ja ebatäiuslikku - võrreldes täiskasvanute küpsuse ja täiuslikkusega. Lapse füsioloogiat sellest vaatenurgast hinnatakse kui esimesi samme eesmärgi poole, mille ideaal on täiskasvanud organismi küpsus ja täiuslikkus. Siit ka järeldused. Näiteks vastsündinute ja väikelaste hingamisteede ebapiisav küpsus on väidetavalt ägedate hingamisteede haiguste (ARI) eelsoodumuse põhjus, seedetrakti funktsioonide ebaküpsus - seedesüsteemi haigusi soodustav tegur, närvisüsteemi funktsioonide ebatäiuslikkus - selle haigused jne e. Meie uuringud on võimaldanud kindlaks teha, et igal vanuseperioodil võib organismi pidada täiuslikuks ja küpseks, kui tema füsioloogilised funktsioonid vastavad adaptiivselt tema kalendrieale ja konkreetsed keskkonnatingimused, millega see peab suhtlema.

Füsioloogilist ebaküpsust iseloomustab mitte ainult mahajäämus vastavate füsioloogiliste funktsioonide arengus, mis tekkis juba sünnieelsel perioodil, vaid ka nende intensiivsuse hilisem nõrgenemine võrreldes füsioloogiliselt küpsete vastsündinutega. Siit tulenebki lahknevus füsioloogiliste funktsioonide tunnuste ja kalendrivanuse vahel (või lahknevus füsioloogilise vanuse ja kalendrivanuse vahel). Füsioloogiliselt ebaküpsed lapsed võivad sündida enneaegselt või isegi tähtaegselt, kaaludes alla 2,5 kg või isegi üle 3,0 kg. Füsioloogiliselt küpsetest vastsündinutest ei erine ebaküpsed mitte täisealisuse või enneaegsuse astme ja mitte sünnijärgse kehakaalu, vaid oma füsioloogia tunnuste poolest, mis on muutunud ema kehapoolsete (kahjulike) mõjude tõttu tingimustes. häiritud rasedusest.

Enneaegseid selle mõiste tegelikus tähenduses, aga ka füsioloogiliselt küpseid iseloomustab nende füsioloogiliste funktsioonide vastavus vanusele, mil toimus nende enneaegne sünnitus (tavalise raseduse ajal ei mõjutanud neid ema muutvaid mõjusid). Nende kaal võib olla alla 2000 g (ja olla isegi 1000 ja 800 g). Samal ajal on sellistel juhtudel prognoos sageli palju soodsam kui õigel ajal sündinud, kuid füsioloogiliselt ebaküpsete vastsündinute puhul, kelle kaal on palju suurem. Veelgi enam, sellised tõeliselt enneaegsed väikese kaaluga imikud, eeldusel, et neile on loodud vastav hügieen, võivad võrdsustada (nii füsioloogia kui ka kaalu poolest) füsioloogiliselt küpsete lastega kuue kuu kuni pooleteise aasta jooksul.

Rahu saabujatele

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt vastuvõetud sätetele loetakse vastsündinuperioodiks (või vastsündinuperioodiks) esimene 28 elupäeva pärast sündi. Maailma statistika järgi langeb just sellele perioodile alla üheaastaste laste kogusuremuse protsent (70%). Esimest 7 elupäeva nimetatakse tavaliselt perinataalseks perioodiks.

Enne sündi on arenev loode keskkonnas, mille temperatuur on 37 ° C. Kohe pärast sündi satub ta palju madalama temperatuuriga keskkonda. Temperatuuride vahe on tõesti tohutu: 17-18 °! Seetõttu seab sündinud organism (füsioloogiliselt küps) juba esimese kahe minuti jooksul lihastoonuse tõusu tõttu (naha ja hingamisteede retseptoritelt refleksiivselt stimuleeritud alandatud keskkonnatemperatuuri tõttu) kehatemperatuuri, mis on 1-1,5 ° kõrgem isegi täiskasvanu kehatemperatuurist.

Sünnitusruumi temperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 18-20 ° C, kuid mitte madalam kui 15-16 ° C. Mida madalam on keskkonna temperatuur nendes piirides, seda kõrgem on lihaste toonuse aste. Viimastest sõltub ka esimeste emakaväliste hingamiste kasulikkuse määr - sissehingamine, mille maht füsioloogiliselt küpsel inimesel on 30-35 ml, ja sellele järgnev väljahingamine, millega kaasneb reeglina nutt. Ja mida valjem on nutt, seda täielikumad on esimesed emakavälised hingamised, mis tähendab, et seda tugevamalt väljendub lihastoonust tekkiv refleks. (Pange tähele, et juba ühe kuni pooleteise minuti jooksul pärast loote väljumist sünnikanalist laienevad kopsud täielikult. Esimene hingetõmme tehakse peaaegu kohe pärast sünnikanalist väljumist. Nabanöör tuleb kinni siduda mitte varem pulsatsioon peatub, et vastsündinu saaks platsentast maksimaalselt vastu selles sisalduvat verd.

Niisiis puutub loode kohe pärast sündi kokku terava külma mõjuga, millel on märkimisväärne temperatuuride erinevus. Vaevalt suudaks sarnastes tingimustes täiskasvanud inimene kohe füsioloogilist adaptiivset reaktsiooni realiseerida, et mitte maha jahtuda ja säilitada talle omast püsivat kehatemperatuuri (36,6 ° C). Täiskasvanud keha hoiab püsivat kehatemperatuuri kahel viisil. Ühelt poolt soojusülekande piiratus. See saavutatakse naha veresoonte järsu ahenemisega (vasokonstriktsiooniga) ja seeläbi verevoolu olulise vähenemisega selles, samuti higinäärmete funktsioonide vähenemisega või isegi täieliku lakkamisega; keha pind muutub samal ajal oluliselt kahvatumaks. Teisalt soojuse tootmise kasv. See väljendub skeletilihaste toonuse tõusus, omandades isegi tuntud värina iseloomu.

Vastsündinutel soojusülekanne mitte ainult ei vähene, vaid, vastupidi, suureneb oluliselt. See väljendub naha veresoonte laienemises (vasodilatatsioon) ja seeläbi verevoolu suurenemises selles. Ja sellele lisandub ka selline pealtnäha täiesti paradoksaalne reaktsioon alandatud välistemperatuurile nagu higistamine (teatavasti on higistamisest tulenev niiskuse aurustumine soojusülekannet suurendav vahend).

Nende reaktsioonide ilmnemise tõttu vahetult pärast sündi (aga pärast nabanööri sidumist) omandab sünnitustoas spetsiaalsele lauale asetatud vastsündinu spetsiifilise kehahoiaku, mida nimetasime paindelihase hüpertensiooniks. See on tingitud paindelihaste kõrgemast toonusest kui sirutajalihastest. Seda väljendab pea kõverdatud asend keha suhtes, käed küünarnukist kõverdatud, sõrmed rusikasse kokku surutud (pöial on sees), jalad põlvedest kõverdatud, jalalaba varbad on kõverdatud. tald. Flexion hüpertensioon soodustab nii soojuse tootmise taseme tõusu kui ka kogu soojusülekandepinna vähenemist.

Meie laboris läbi viidud põhjalikud uuringud annavad põhjust väita, et füsioloogiliselt küps vastsündinu loob koheselt täisväärtuslikud füüsilise termoregulatsiooni reaktsioonid. Pöörame sellele tähelepanu, sest kuni viimase ajani oli ettekujutus, et vastsündinu termoregulatsioonireaktsioonid on ebatäiuslikud. Ja et edasise arengu käigus küpsevad esmalt keemilise termoregulatsiooni mehhanismid ja alles siis - füüsilised. See ei ole tõsi. Vastsündinul on nii keemilise termoregulatsiooni (skeletilihaste refleksstimuleerimisega madalamal ümbritseva õhu temperatuuril) kui ka füüsilise termoregulatsiooni vastused sama täiuslikud kui täiskasvanutel, kuid oma eripäradega.

Tuleb aga tähele panna, et füsioloogiliselt küps laps võib alasti laual olla 20-30 minutit, mille jooksul ta suudab hoida püsivat kehatemperatuuri. Siis, kui laps ei ole õigel ajal riides, hakkavad tema adaptiivsed termoregulatsioonireaktsioonid ammenduma: lihastoonus ja kehatemperatuur langevad. Seega tuleks poole tunni jooksul läbi viia vastav tualettruum, vastsündinu füsioloogilise küpsusastme diagnostiline hindamine ja riietamine. Riietus peaks vastama vastsündinu füsioloogia eripäradele, pakkudes võimalust talle iseloomuliku lihastegevuse vabaks harjutamiseks. Viimane, nagu eespool mainitud, on peamine ja kohustuslik tegur, mis määrab edasise füsioloogiliselt täisväärtusliku kasvu ja arengu võimaluse ka pärast sündi. Sobiv riietus peab säilitama vastsündinu jaoks loomuliku ja füsioloogiliselt vajaliku hüpertensiivse paindeasendi. Endiselt aktsepteeritud lapse tihe mähkimine vahetult pärast sündi, kui vastsündinu käed ja jalad on sunniviisiliselt mööda keha sirutatud, ei kahjusta mitte ainult skeletilihaste soojuse täielikku tootmist, vaid suurendab ka soojusülekande pinda. Soojuskadu aitab kaasa ka soojusisolatsioonikihi puudumine. Lisaks mõjutab tihe mähkimine negatiivselt normaalset vereringet. Tihedast mähkimisest põhjustatud ebaloomulik skeletilihaste ärritus võib negatiivselt mõjutada lapse neuromuskulaarsüsteemi edasist normaalset arengut.)

Füsioloogiliselt põhjendatuks tuleks pidada sellist vastsündinud lapse riietust, mis ei piira ega riku tema loomulikku kehahoiakut ega sega vajalike motoorsete toimingute elluviimist. Sellise rõivana soovitasime sobiva lõikega flanellist või flanellist pluusi (vesti), mille ees on õmmeldud paelad ja avatud või õmmeldud varrukad. Olgu lisatud, et meie poolt pakutavaid füsioloogilise näidustusega riideid kasutades on võimatu lapse alajäsemeid venitada, mis kahjuks jätkub paljudes meie sünnitusmajades tänaseni. Jalad peaksid säilitama loomuliku painutatud asendi. Seda rõivast, mis pakuti välja juba 1950. aastal, ei võetud kohe vastu. Hiljem, pärast selle heakskiitmist WHO poolt, muutus see kohustuslikuks kõikidele WHO süsteemi liikmesriikidele. Kuid isegi praegu ei kasutata seda kõigis meie riigi sünnitusmajades. Ja seal, kus seda aktsepteeritakse, kasutatakse seda alles neljandast või viiendast päevast (esimestel päevadel, nagu varemgi, mähkitakse need tihedalt).Tuleb märkida veel ühte mähkimise negatiivset mõju. Imprintimise (jäljendamise) mehhanismi kaudu summutab see kohe pärast sündi lapse loomuliku "vabadusinstinkti" või, nagu IP Pavlov nimetas, "vabaduse refleksi". On alust arvata, et selline mähkimine sisendab lapsele tulevase alistumise psühholoogia ja sellel on mitmeid muid psühholoogiliselt negatiivseid tagajärgi.

Hiljemalt 20 ja ainult äärmisel juhul 30 minuti pärast tuleks vastsündinu anda emale esimeseks imetamiseks. Selles küsimuses ei ole ekspertide seas üksmeelt. Paljud peavad vajalikuks "säästlikku suhtumist nii emasse kui lapsesse esimestel tundidel pärast sündi". Tegelikkuses ei saa hilist kinnitumist ema rinnale kuidagi säästlikuks pidada, kuna see rikub oluliselt nii ema kui ka vastsündinu keha loomulikku füsioloogiat.

Ilmselgelt pole populaarses brošüüris kohta üksikasjalikuks argumendiks. Seetõttu lubame endal märkida vaid mõned olulised punktid. Ternespiima periood kestab 7-8 päeva. Toitumise hilise alguse tõttu kaotab vastsündinu sellest suurema osa. Samal ajal sisaldab see lisaks valkudele (kaseiin), süsivesikutele (laktoosile) ja rasvale (lipiidid) looduslikke antikehi, mis on vajalikud immunobioloogilise tegurina. Nad seovad spetsiifiliselt võõraid aineid (antigeene), millega vastsündinud organism võib interaktsiooni sattuda. Lõpuks avastasime, et ternespiim sisaldab nii olulist immunobioloogilist komponenti nagu lüsosüüm, bakteritsiidsete omadustega ensüüm. Seda võib õigustatult nimetada looduslikuks füsioloogiliseks antibiootikumiks. Teisisõnu tagatakse ternespiima koostisest tuleneva passiivse immuniseerimisega vastsündinu kõrge immunobioloogiline resistentsus erinevate nakkushaiguste suhtes, nagu sepsis, kopsupõletik ja soolehaigused.

Varajane toitmine on oluline mitte ainult vastsündinule, vaid ka emale. Varajasel manustamisel moodustub hüpofüüsi eesmise funktsiooni refleksse stimulatsiooni tõttu hormoon prolaktiin ja hüpofüüsi tagumise osa stimuleerimine viib hormooni oksütotsiini tekkeni. Need määravad piimanäärmerakkude funktsiooni edasise arengu (laktogenees) ja piima täieliku tagastamise. Hiljem põhjustab ema rinnaga toitmise algus tema hüpogalaktiat. (Lisaks soodustab oksütotsiin platsenta verevaba eraldumist ja, mis veelgi olulisem, kõrvaldab sünnitusjärgse hemorraagia.)

Teine oluline aspekt. Kui ema paneb oma lapse rinnale, omandab ta nägu võrreldamatu vaimse iluga. Nauding, mida ema kogeb lapse esimesel varasel toitmisel, ei ole meie tähelepanekute kohaselt võrreldav ühegi teise positiivse emotsiooniga. Vastsündinud lapse toitmisega kaasnev dominant pärsib usaldusväärselt negatiivseid emotsioone, mis võisid naise elu eelmisel perioodil tumestada. Ema äratab vastsündinud lapse vastu kõikehõlmava helluse, tekib rahuliku rahu tunne. Ja samal ajal õilistab kogu tema sisemaailma kasvav vastutustunne tema sünnitatud olendi saatuse ees. See kõik on hädavajalik garantii, et (naaseme, nagu öeldakse, taevast maa peale) säilib emal võimalus last toita kuni tähtpäevani ehk ligikaudu aasta jooksul.

Ja lõpuks viimane. Meie poolt 1940. aastatel ja 1950. aastate alguses alla aastaste laste uurimisel saadud andmed võimaldasid tuvastada: ema rinnale varakult manustatud vastsündinute esinemissagedus on 3-4 korda väiksem kui hilinenud. .

1980. aastal võttis WHO kõigis liikmesriikides kohustuslikuks meetodi, mille kohaselt alustab ema rinnaga toitmist varakult: 20–30 minutit pärast sündi. Meie poolt 35 aastat tagasi välja pakutud meetod läks väga kiiresti teiste riikide omandisse. Me pole seda meetodit veel rakendanud.

... "Rahu saabujatele!" - Iidne tervitus vastsündinule. Ja temaga kohtumine siin maailmas peaks olema hea mitte ainult emotsionaalselt, vaid ka teaduslikult.

Laps sünnib – milline ta on?

Pöördume uuesti vastsündinute füsioloogia eripärade kirjelduse juurde. Ja räägime näitajatest, mille abil saab hinnata vastsündinute seisundit - nende füsioloogilist küpsust või ebaküpsust. Siin vajab kogenematu lugeja kannatust: me räägime üsna keerukatest asjadest.

Nagu eespool mainitud, iseloomustavad füsioloogiliselt küpset vastsündinut väga väljendunud märgid painutajalihase hüpertensioon, vajalikul tasemel soojuse tootmine. See on kombineeritud vastava väärtusega soojusülekanne- naha veresoonte laienemise tõttu (vasodilatatsioon), mis annab vastsündinu nahale roosa või heleroosa värvi. 1-1,5 tunni jooksul pärast sündi seatakse lapse kehatemperatuur 36,6-36,8 ° C (pärasooles). Need on füsioloogilise küpsuse esimesed sümptomid.

Lisaks tuleb mainida neid motoorseid (lihas-skeleti) reflekse, mis on iseloomulikud füsioloogiliselt küpsetele vastsündinutele. Need on niinimetatud esilekutsutud refleksid, mis tekivad vastusena vastsündinu nahapinna erinevate piirkondade ärritusele. Kõigepealt helistame "haaramise" refleks. Tavaliselt käsitletakse seda kohalikuna. Vahepeal on see ainult juba mainitud üldise toonuse tugevdamine ja tugevdamine - mitte ainult peopesa, küünarvarre, õla lihased, vaid ka kogu vastsündinu skeletilihased. "Haaramise" refleks ja sellega kaasnev üldise lihastoonuse tõus võib olla nii väljendunud, et vastsündinu, kes "haarab" täiskasvanu sõrmedest, saab üles tõsta: tema "haare" suudab vastu pidada keharaskusele.

Järgmine - plantaarne refleks; seda põhjustab talla siseserva nahapinna katkendlik ärritus ning seda iseloomustab pöidla sirutamine ja ülejäänud sõrmede paindumine. Tuleb märkida, et see refleksreaktsioon, mida tavaliselt hinnatakse ka lokaalseks, on samaaegselt kombineeritud alajäsemete paindumisega põlve- ja puusaliigeses, aga ka ülejäänud kehalihaste kontraktiilse aktiivsuse suurenemisega. vastsündinu (teine paindelihase hüpertensiooni tugevdamine).

Tugevdusrefleksid hõlmavad sellist, mida ei nimetata päris õigesti Kernigi sümptomiks. See refleks väljendub jala raskel pikendamisel põlves, kui see on puusaliigesest kõverdatud. See nähtus väljendab füsioloogiliselt küpsete vastsündinute alajäsemete painutajate ülekaalu sirutajalihastest ja sellel pole midagi pistmist Kernigi tõelise sümptomiga, mida vanematel lastel täheldatakse ainult ajukelme põletikuliste seisundite (meningiit) korral. Tugevdusrefleksid peaksid sisaldama ka nn "roomamisnähtus": kõhuasendis tõukab laps jalgadega refleksiivselt maha taldade vastu asetatud peopesast. Kuidas on võimalik mõista painutajalihase hüpertensiooni refleksi tugevdamise väljendust ja negatiivne tugireaktsioon lastel sellel vanuseperioodil: kui ta üritab last laua pinnale panna, painutab ta jalgu ja tõmbab need kõhtu.

Füsioloogilise küpsuse astme hindamiseks kasutatakse ka üldistatud sirutajakõõluse motoorse aktiivsuse reflekse, eriti - kand(pediaatria käsiraamatutes nimetatakse seda Aršavski refleks). See refleks on põhjustatud mõõdukast survest lülisambale ja see väljendub üldistatud sirutajakõõluse motoorses aktiivsuses, mis on kombineeritud "nutu" ja nutu grimassiga. See refleks väljendub hästi füsioloogiliselt küpsetel vastsündinutel. (Muide, sõna "nutt" pole jutumärkides juhuslikult: vastsündinuperioodil tõeline nutt ikka veel puudub.)

Siin tuleb teha üks oluline hoiatus. Imetamise ajal on nahapinna taktiilsetest ärritustest (näiteks "haaramine", plantaarne) põhjustatud refleksid pärsitud. Lisaks võib sellise kokkupuute korral täheldada imemisrefleksi suurenemist. Seetõttu silitavad emad imemisliigutuste tõhustamiseks sageli lapse põski. Kui proovite tekitada toitmise ajal kannarefleksi, on toidudominant märgatavalt pärsitud. Ühesõnaga, toitumisperioodid pole reflekside testimiseks õige aeg.

Koos loetletud esilekutsutud motoorsete refleksidega tuleks tähelepanu pöörata spontaansele motoorsele aktiivsusele une ajal (mis esineb juba ema rinnal). Seda seostatakse perioodiliste muutustega vere koostises ja sellele on iseloomulik kas käte või jalgade lokaalne värisemine koos sirutajakõõluse tendentsiga või üldine sirutajakõõluse motoorne aktiivsus, mis hõlmab kogu skeletilihaseid. On asjakohane märkida, et nagu uuringud on leidnud, ei taga toidu tarbimine ise (vastsündinutel - ema rinnapiim) ilma kehalise aktiivsuseta edasist kasvu ja arengut. Ja see on arusaadav: just motoorne aktiivsus, mis on ülemäärase taastumise tegur, määrab imiku sünnijärgse kasvu- ja arenguprotsessid.

Närvikeskuste tegevusest põhjustatud lihaste aktiivsus, mis annab kehale võimaluse luua keskkonnaga mitmesuguseid kontakte, on võib-olla peamine tegur, mis määrab aju arengu, selle massi suurenemise ja seega ka infovõimekuse. . Seega võimaldasid meie labori andmed kindlaks teha, et lähisuguluses olevad organismid - rotid ja oravad, küülikud ja jänesed, keda iseloomustab oluliselt erinev motoorne aktiivsus nende loomulikus elupaigas - saavutavad täiskasvanuna sama kaalu ja lineaarsed mõõtmed, kuid omandavad erinevad aju massid.. Niisiis on seda oravates 3 korda rohkem kui rottidel ja jänestel 2,5 korda rohkem kui küülikutel. Näidete arvu võiks korrutada.

Spetsialistidele – sünnitus- ja lastearstidele – võiks meelde tuletada veel mitmeid reflekse, mille olemasolu iseloomustab vastsündinu füsioloogilist küpsust. Aga vanematele – meie peamistele lugejatele – öeldust ehk piisab. Lisagem aga järgmised näitajad. Füsioloogiliselt küpsetel vastsündinutel on hingamissagedus (RR) vahemikus 35–42 minutis (olenevalt perioodiliselt esinevate hingamispauside kestusest). Nende südame löögisagedus (HR) jääb vahemikku 135–140 minutis. (Nii kõrge pulsisagedus füsioloogiliselt küpsetel vastsündinutel, nagu näitasid noorloomadega läbiviidud eksperimentaalsed uuringud, on tingitud südame sümpaatilise innervatsiooni keskuste kõrgest pidevast toonilisest ergutusest.)

Füsioloogiliselt küpsetel vastsündinutel on esimestel elupäevadel vererõhk 80-85 mm Hg (maksimaalne); minimaalne - 45 mm.

Peab ütlema (ja ma tahaksin, et lugeja seda tõsiselt võtaks), et vastsündinu füsioloogiline küpsus pole midagi lõplikult ette antud. See võib kaduda ebaõigete hügieenitingimuste ja -režiimide tõttu, mis ei vasta vastsündinu füsioloogia eripäradele.

Siin on tüüpiline näide. Väga vähesed lastearstid juhtisid tähelepanu negatiivsetele tagajärgedele, kui ema alustas rinnaga toitmist hilja. Tsiteerigem meie riigi ühe suurema lastearsti, RO Luntsi (1923) märkust: „Vastsündinud lapse soovitatav igapäevane paastumine on nii-öelda näide arsti ettekirjutatud dieedilisest (mitteterapeutilisest) paastust. . Samal ajal oleme hästi teadlikud sügavatest muutustest, mis kehas nälgimise ajal toimuvad, ja pealegi, mida sügavam ja raskem, seda noorem on keha. Andmete puudumine vastsündinute füsioloogia eripärade kohta ei võimaldanud aga R. O. Luntsil, nagu ka teistel lastearstidel, täpselt määrata vastsündinute rinnaga toitmise algusaega ema poolt. Nüüd võime täie kindlusega väita: 4-, 3- või isegi 2-päevane viivitus ema rinnaga toitmise alustamisel on piisav, et isegi füsioloogiliselt küpsed vastsündinud omandaksid füsioloogilise ebaküpsuse tunnused (muidugi hääldatakse mitte. sama teravalt kui kaasasündinud ebaküpsuse tunnused) .

Vastsündinu füsioloogilise ebaküpsuse tunnused on teema, mis nõuab tõsist ja igakülgset kaalumist. Kahjuks ei võimalda populaarse brošüüri raamistik, mis on suunatud üldisele lapsevanemate kogukonnale, seda siin avalikustada sobivas mahus ja vajaliku sügavusega. Siiski on vaja lühidalt rääkida selle nähtuse tõeliselt fundamentaalsest tähendusest.

Üldtunnustatud seisukoht on, et meie ajal on tervishoius probleem number üks südame-veresoonkonnahaigused ja vähk (nüüd on lisandunud ka AIDS). See pole tõsi – nimekirja esimene number tuleks õigustatult anda füsioloogilise ebaküpsuse probleemile, mille avastas ja püstitas meie labor.

Peamised füsioloogilise ebaküpsuse tunnused on lihaste hüpotensioon ja vähenenud immunobioloogiline resistentsus. Lihase hüpotensioon põhjustab omakorda nõrka või puuduvat paindehüpertensiooni ja seega ka paljusid ülalnimetatud motoorseid reflekse. Füsioloogilise ebaküpsuse diagnoosimise ühemõtteline näitaja on kannarefleksi nõrk raskusaste või puudumine. Nii et füsioloogilise ebaküpsuse diagnoos on noortele vanematele üsna kättesaadav. Vähenenud immunobioloogilise stabiilsuse tõttu on füsioloogiline ebaküpsus erinevate patoloogiliste seisundite varustajaks mitte ainult varases, vaid ka hilisemas vanuseperioodis. Kaasa arvatud sellised haigused nagu südame-veresoonkonna haigused ja vähk. Vähiprobleem (millega on nüüdseks hakanud haigestuma vastsündinud) on ilmselt eelkõige resistentsuse probleem ehk resistentsus erinevatele kahjulikele mõjudele, eelkõige kantserogeenidele. Mis on vähkkasvajate arvu kasvu peamine põhjus - avastatud kantserogeenide arvu suurenemine või, nagu me usume, eelkõige füsioloogiliselt ebaküpsete sündide üha suurenev arv? Üks on vaieldamatu: viimaste madal resistentsus muudab nad haavatavaks ainete suhtes, mille suhtes füsioloogiliselt küpsed organismid on üsna vastupidavad.

Õigeaegselt kompenseerimata füsioloogiline ebaküpsus on lisaks paljude vaimse alaväärsusseisundite ja vaimse infantilismi tagaja. Tundub, et see on mingil määral seotud õigusrikkumiste arvu kasvu, alkoholismi ja narkomaania tekkega noorukite seas.

Kuni viimase ajani loendasid geneetikud 1500 geneetiliselt määratud patoloogia seisundit. Nüüd ületab see arv 2000 – tõeliselt kohutav näitaja! Selle edasine kasv ähvardab kaotada genofondi, iga riigi kõige väärtuslikuma kapitali, mida ei saa võrrelda ühegi teise rikkusega. Probleemi lahendamiseks ei piisa ainult saavutustest geneetika vallas, olgu need nii suured kui tahes. Ilma individuaalse arengu füsioloogiliste mustrite tundmiseta ei lahene meie riigi laste tervishoiu ees seisvad pakilised probleemid kunagi ...

Tuleme siiski tagasi oma teema juurde. Kujutage ette, kallid lugejad, et teie lapsel on teatud määral kaasasündinud või omandatud füsioloogiline ebaküpsus. Kas on võimalik kompenseerida? Kas füsioloogilise ebaküpsuse seisundeid on üldse võimalik korrigeerida (parandada)? Meie labori pikaajalised uuringud võimaldavad meil neile küsimustele täie kindlusega positiivse vastuse anda.

Praktika vanematele: füsioloogilise ebaküpsuse kompenseerimine

Suur tähtsus oli meie kodumaise pediaatria valgustajate (N. F. Filatov, A. A. Kisel, A. A. Koltypin, R. O. Lunts, M. S. Maslov, V. N. Molchanov, G. N. Speransky jt.) karastamine. Tänapäeval ei saa kõvenemise füsioloogilisi mehhanisme aga pidada piisavalt arenenuks isegi täiskasvanud organismi suhtes. Laste ja eriti vastsündinute puhul on see probleem peaaegu "tühi leht".

Motoorse aktiivsuse rollile kõvenemisprotsessides on tavaks omistada suurt tähtsust. Ja see on täiesti õige. Ja kui nii, siis mida täiuslikum see on, seda paadunud organismi tuleks pidada. On õigustatult aktsepteeritud seostada haigustele vastupanuvõime suurenemist kõvenemisega. Ja kuna suurim füüsiline aktiivsus on omane just sportlastele, siis võetakse neid kõrge karastuse ja seega ka kõrge haiguste vastupanuvõime eeskujuna. Kui aga rääkida lastest, siis olenevalt keha ealistest iseärasustest tuleb paika panna, milline peaks olema sport – õigemini kehakultuur. Kahjuks ei ole selles küsimuses veel piisavalt teaduslikku ja teoreetilist alust. Püüame seda tühimikku täita – vähemalt vastsündinute (ja ennekõike füsioloogiliselt ebaküpsete) puhul.

Meie arvates ei saa vastsündinute füsioloogilist ebaküpsust pidada patoloogiaks, kuigi see on kahtlemata kõrvalekalle normist. Kuidas seda iseloomustada? Üks riigi juhtivaid farmakolooge IM Brekhman kirjutab meie meditsiini jaoks väga olulises raamatus “Sissejuhatus valeoloogiasse – terviseteadus” (seoses täiskasvanuga): “Inimese seisund, vahepealne tervise ja terviseteaduse vahel. haigus, kombineerib ja see ja see. Samal ajal on see seisund "ei üht ega teist". See on nn kolmas olek. Vastsündinute füsioloogilist ebaküpsust, mis on täiesti pöörduv, võib iseloomustada täpselt kui omamoodi kolmandat seisundit.

Vastsündinu füsioloogilise ebaküpsuse kompenseerimiseks on kõigepealt vaja tema keha viia lihaste hüpotoonia ja hüporefleksia seisundist, ilma milleta pole edasine kasv ja areng võimatu. Jutt käib normaalse lihastoonuse taastamisest ja sellega kombineeritud normaalsest motoorsest aktiivsusest. Vastsündinute perioodil on see võimalik ainult külma kokkupuute kaudu - see on ainus spetsiifiline vorm, mis stimuleerib refleksiivselt füsioloogiliselt ebaküpselt sündinute skeletilihaseid.

Oluliseks stressistiimuliks peetakse külma kokkupuudet, mida pealegi peaks iseloomustama märkimisväärne temperatuuride erinevus. Aga mis on stress? Mõiste "stress" tutvustas füsioloogias ja meditsiinis kuulus Kanada patofüsioloog G. Selye. See sõna ise tähendab vene keelde tõlgituna pingeseisundit ja tõlgituna "füsioloogilisse keelde" - seisundisse, mida iseloomustab energiakulu (neid viimast G. Selye't ei uuritud). Stressireaktsioonid tekivad vastusena mitmesugustele stiimulitele – füüsilistele (kuumus, külm), keemilistele (mitmesugused farmakoloogilised ained), bakteriaalsete ja viiruslike patogeenide toimele, mis põhjustavad haigusi; siin on vaja kaasata mitmesuguseid lihaskoormusi. Stressireaktsioonid on ka suurenenud emotsionaalse erutuse seisundid, mis on põhjustatud kas loetletud stiimulite või tugevate psühholoogiliste tegurite mõjust. (Sõltumata mõjuva stressistiimuli olemusest on keha reaktsioon alati sama. Kõikidel juhtudel reageerib organism katehhoolamiinide (adrenaliin ja noradrenaliin) vabanemisega, mis hüpotalamuse kaudu stimuleerivad adrenokortikotroopse hormooni teket. hüpofüüsi eesmine osa.Viimane omakorda stimuleerib neerupealise koore rakkude poolt spetsiaalsete hormoonide – kortikosteroidide (hüdrokortisoon, kortikosteroon jt) – teket. stressireaktsioon väljendub sõltumata stressistiimuli olemusest.)

Nüüd veel ühest mõistest – adaptiivne reaktsioon ehk kohanemine. See probleem vastsündinute ja üldse lapsepõlvega seoses ei leidnud lahendust. Pediaatrias, nagu mainitud, oli kindel usk varases eas laste ja eriti vastsündinute veel mittetäielikku küpsust. Sellest ka neile kohustuslik leebe režiimi nõue, maksimaalse mugavuse loomine. Seega omandab kohanemise probleem justkui teisejärgulise iseloomu.

G. Selye tõi teadusesse "kohanemishaiguse" mõiste. Teisisõnu uskus ta: kohanemine tuleb maksta haigusega. Sellest tuleneb valitsev suhtumine stressi kui teatud äärmuslikku patogeensesse tegurisse, mis sageli korduvalt on haiguse allikaks. Seetõttu tuleks stressirohke olukordi iga hinna eest vältida.

Uurimistöö tulemused võimaldasid anda kohanemise mõistele järgmise definitsiooni (millesse investeerides bioloogiline sisu, pidasime silmas selle olulisust ka meditsiinile). Kohanemine on organismi ja selle osade füsioloogilise ja morfoloogilise transformatsiooni reaktsioon, mille tulemusena suurenevad selle struktuursed ja energeetilised potentsiaalid ehk energiavarud ning seeläbi ka hilisemad töövõimed. Samal ajal suureneb selle üldine mittespetsiifiline ja immunobioloogiline resistentsus patoloogiliste stressorite iseloomuga ainete toime suhtes. Kuid see kohanemisreaktsiooni vorm viiakse läbi nende keskkonnast tulevate stressi tekitavate stiimulite toimel, mida me nimetame füsioloogilisteks. Fakt on see, et nende põhjustatud energiakulu tasutakse ära algtasemest kõrgema energia omandamise kaudu, kuna need toimivad induktsiooniteguritena juba eespool mainitud liigse anabolismi (taastumisprotsesside) jaoks. Selle tulemusena toimub areneva organismi spiraalne üleminek nii korrastatuse kui ka potentsiaalsete töövõimaluste uuele, kõrgemale tasemele. Me nimetasime seda adaptiivseks vastuseks füsioloogiline stressireaktsioon. Vastsündinute jaoks on kasvu ja arengu eeltingimuseks motoorne aktiivsus, mis toimub perioodiliselt füsioloogilise stressi piires. Ja siin on loomulik naasta kõvenemise kui vastsündinute füsioloogilise ebaküpsuse kompenseerimise meetodi juurde. Vastsündinu perioodil ju skeletilihased veel liikumisfunktsiooni ei täida. Nad täidavad ainult termoregulatsiooni funktsiooni. Ja ainus ärritusvorm, mis võib põhjustada skeletilihaste kontraktsioonide refleksstimulatsiooni, on temperatuur, täpsemalt kokkupuude külmaga.

On kindlaks tehtud, et laps ei reageeri õigesti doseeritud külmaga kokkupuutele negatiivselt. Samas pole mitte ainult "nutmise" ("pahameelsuse") grimassi, vaid beebi näoilmed, nii-öelda vastsündinu suhtes, väljendavad pigem "rõõmu". Ja see on loomulik, sest näidatud külmaefektide korral laps ... soojeneb. Jah, füsioloogiliselt ebaküpseid vastsündinuid on võimalik soojendada mitte kuumuse, vaid ainult külmaga: külmaga kokkupuutel lihaste toonus tõuseb.

Kaasasündinud füsioloogilise ebaküpsuse üheks sümptomiks koos kehatemperatuuri langusega on südame löögisageduse vähenemine (kuni 80-70 lööki minutis). Vastsündinute perioodil füsioloogiliselt ebaküpsena külma käes, koos lihaste toonuse tõusuga, suureneb hingamissagedus, südame sümpaatilise innervatsiooni keskuste tooniline erutus ja seeläbi südame löögisagedus. Rõhutame: toimub südame löögisageduse tõus, mitte aeglustumine, nagu füsioloogiliselt küpsetel vastsündinutel külma karastava toimega (muidugi füsioloogilise stressi piires). See külma efektiivsuse kriteerium kõvenemise mõõdupuuna on eriti oluline pärast vastsündinute perioodi lõppu.

Ja lõpuks veel üks silmaga hinnatav kriteerium. Külma kokkupuutel toimub lihaste toonuse suurenemise ja soojuse tootmise suurenemise tõttu pärast naha veresoonte lühiajalist ahenemist nende laienemine; nahk samal ajal, nagu juba mainitud, omandab roosa värvi.

Tuleme tagasi söötmise teema juurde. Pärast sobivaid hügieeniprotseduure tuleb riietesse riietatud füsioloogiliselt ebaküps vastsündinu, olenemata kaalust, viivitamatult anda emale ja kanda rinnale; pealegi tuleb kindlasti proovida nibu lapsele suhu panna. Isegi neil juhtudel, kui ema rinna külge kinnitatud laps ei taju imemisrefleksi, peab ta olema tema juures vähemalt 10 minutit. See aitab kaasa tüdrukute emainstinkti ja poiste reproduktiivsüsteemi arengule. (Pärast kokkupuudet ema rinnaga tuleks last imemisrefleksi puudumisel toita läbi sondi ternespiimaga – kas emalt või doonorilt. Füsioloogiliselt ebaküpseid väikelapsi toita 10–12 korda a. päev). Kõik lapsed, ka need, kes on füsioloogiliselt ebaküpsed, peaksid pärast sünnitustoast üleviimist olema koos emaga.

Erinevalt füsioloogiliselt küpsetest lastest ei hüüa ebaküpsed lapsed, et kõht on tühi. Seda saab määrata näoilmete muutusega, väljendades justkui rahulolematust. Ja ema peab alustama lapse ettevalmistamist järgmiseks toitmiseks. Tema, see ettevalmistus peaks väljenduma selles, et pärast lahtikerimist tuleb laps kraani juurde tuua külm vesi- rõhutame: kindlasti külm!- ja mitte ainult pesta, vaid ka valage see üle, kuni laps reageerib lihastoonuse tõusuga või lihtsamalt öeldes lihaste kokkutõmbumise tugevus ja intensiivsus. (Seda oskab hinnata iga ema, kes hoiab oma last kraani all, ja veelgi enam juhendatud õde.)

Järgneb protseduur korrake kogu päeva jooksul vähemalt kolm või neli korda. Ema peab teadma, et ta saab last soojendada ainult nii, selles saab veenduda, mõõtes kehatemperatuuri enne ja pärast külma veega ülekasutamist keemilise termomeetri abil.

Flanellmähkmega pühitud ja avaratesse riietesse riietatud laps peaks puutuma kokku ema rinnanibuga, misjärel, nagu eespool märgitud, tuleb teda toita. Turvahälli pandud beebi tuleks lisaks mähkida kerge teki sisse (et tema füüsiline aktiivsus ei oleks piiratud).

Temperatuur teki all ei tohiks olla kõrgem kui lapse kehatemperatuur. Veelgi enam, kui tema kehatemperatuur läheneb 36 ° C-le, peaks temperatuur teki all olema tema omast kaks või isegi kolm kraadi madalam. Oluline on meeles pidada, et tekk ise ei ole soojusallikas, ükskõik kui paks ja kohev see ka poleks. See loob ainult soojusisolatsiooni, mis piirab keha soojusülekannet. Mida soojem on tekk, seda parem on soojusisolatsioon, mis tähendab vähem lihastoonust, mis toob paratamatult kaasa teatava arengu hilinemise.

Tänu külmamõjudele (füsioloogilise stressi piires) loob laps ise nahaaluse soojusisolatsioonikihi. See füsioloogiline kiht on seda rohkem väljendunud, seda optimaalsemalt arenevad skeletilihased. Seejärel suudab laps ühe kuu vanuseks olla toatemperatuuril 18-20 °C ainult ühes vestis (meie lõikega) kuni 15-20 minutit või kauem.

Koju naastes peaks ema jätkama kõiki kirjeldatud protseduure. Kodus, enne külmaprotseduuri algust (vannis või kraani all), laps tuleks enne järgmist toitmist kasta külma veega täidetud külma vette. \ vann(või viimase puudumisel paaki) täielikult, kaasa arvatud pea. Protseduuri peate läbi viima kaks või kolm korda päevas; keelekümblus on lühiajaline, 3-5 sekundit. Samal ajal ei saa laps lämbuda, rääkimata vee kopsudesse sissehingamisest: täielik vees sukeldumine põhjustab hingamise refleksse seiskumise. Kuna kõrva-nina-kurgu süsteem on ühtne ja suuõõne on suletud, suureneb rõhk ninaneelu ja kõrva trummikilega ühendavates Eustachia torudes, mille tulemusena kõrvad ja õhukanalid kattuvad.

Esimesel täielikul vette sukeldumisel on reflektoorse hingamise seiskumise kestus 5–6 sekundit, kuue kuu vanuseks viivad süstemaatilised protseduurid selle 25–30-ni ja üheaastaselt kuni 40 sekundini. Pöörame sellele erilist tähelepanu, kuna populaarses kirjanduses võib kohata väidet, et lapsed võivad esimestest elupäevadest peale olla väidetavalt peaaegu 15 minutit vee all. See pole absoluutselt tõsi. Meie poolt märgitud perioodist pikemal vee all viibimisel võivad lastele olla pöördumatud tagajärjed.

Rõhutame, kui oluline on enne kodus külmaprotseduuride alustamist täielikult vette kasta, kuna see hoiab ära edaspidi negatiivse suhtumise vanni külma vette. Pange tähele: esimese sukeldumise ajal ei tohiks vee temperatuur olla madalam kui 28-26 ° C, kuid mitte mingil juhul kõrgem.

Last saab panna selili ja isegi vee peal hõljuda, kuna tema keha erikaal (täielikult laienenud kopsude ja tühja kõhuga) on väiksem kui täiskasvanute erikaal. Tugevnes mõte, et väidetavalt oskab laps esimestest elunädalatest peale ujuda (meenutagem kurikuulsat “uju enne kõndimist”). See säte vajab selgitamist. Tõelisi ujumisliigutusi, mitte ainult vastsündinud, vaid ka kuni aastased lapsed, veel teha ei saa. Mis tahes ujumisstiili jaoks vajalike keeruliste koordineeritud liigutuste õppimiseks ei saa laps varem kui kaks ja pool kuni kolm aastat. Mis toimub tegelikkuses? Määratud temperatuuril veele asetatud laps suurendab talle une ajal iseloomulikku käte ja jalgade motoorset aktiivsust 2-2,5 korda. Tõeliste ujumisliigutustega pole sellisel tegevusel midagi pistmist. Ja kuigi laps suudab mõnda aega vee peal lebada ka ilma toeta, on hädavajalik, et ema vasak käsi oleks selja või pea all. Sel juhul tuleb parema käega (ülevalt) hinnata lihastoonuse tõusu astet. Ja niipea, kui see hakkab langema (ja samal ajal motoorse aktiivsuse sagedus langeb), tuleks laps veest välja võtta.

Seega määrab imiku enda adaptiivse lihasreaktsiooni kestus justkui optimaalse vesi-külma protseduuri, mis ei kutsu esile mitte ainult liigset anabolismi, vaid ka sellega seotud positiivseid emotsioone. Tänu viimasele muutub kraani alla valamine või vannis vannis käimine lapse vajaduseks.

Kui olete veendunud, et laps ei reageeri 26-kraadise temperatuuriga veele negatiivselt, saate seda järk-järgult alandada 24, 22 ja isegi 18 ° C-ni (see on vastsündinu perioodil; reaktsiooni hindamise kriteerium vees viibimine on sama, mis ülalpool kirjeldatud.

Kas lapsele on võimalik ämbrist külma vett peale valada? See on võimalik, kuid mitte soovitav. Seda protseduuri kasutavad üsna sageli noored vanemad. Kuid samal ajal ei suuda nad loomulikult adekvaatselt hinnata lapse reaktsiooni lihastoonuse tõusu kestuse ja astme järgi ning protseduuri täpselt doseerida.

Külmaefektide tähendus seisneb eelkõige suurenenud lihastoonuse ja motoorse aktiivsuse (st skeletilihaste staatilise ja dünaamilise koormuse) refleks-stimuleerimises. See aitab kaasa kasvule, sellele järgnevale tõhususe ja immuunsuse suurenemisele. Nõutavat külmaga kokkupuute kestust ei ole võimalik saavutada ühe doseerimisega. Külm vann (või selle puudumisel veejuga kraanist) võimaldab seda saavutada, doseerides protseduuri vastavalt lapse kohanemisvõimele (füsioloogilise stressi piires).

Nii-öelda vastsündinute (ja mitte ainult vastsündinute) ujumist polikliinikute spetsiaalsetes basseinides, nagu selgus meie uuringuandmetest, tuleks pidada ebatõhusaks. Lõppude lõpuks välistab basseini veetemperatuur (34-36 ° C) täielikult skeletilihaste refleks-stimulatsiooni võimaluse. Ilma selleta ei ole võimalik saavutada füsioloogilise ebaküpsuse seisundi kompenseerimist ega loomuliku immunobioloogilise resistentsuse suurenemist. Olgu lisatud, et nendel juhtudel rikutakse sageli järsult päevarežiimi, kuna laps tuleb kliinikusse viia, jättes ta määratud ajal magama ja nihutades toitmisaega. Kui meeles pidada, et mitme ema samaaegselt lastega basseinis viibimine ei saa muud kui mõjutada korralike hügieenimeetmete järgimise taset, siis järeldused viitavad iseenesest ...

Nende kõvenemismeetmete kasutamisel kompenseerub esimese elukuu lõpuks oluliselt füsioloogiline ebaküpsus, mis on tekkinud seoses rinnaga toitmise hilise algusega. Sellisel lapsel on neonataalse perioodi lõpuks ülalkirjeldatud refleksid hästi väljendatud. Laps toetub hästi jalad toele. Kõhuli lamades tõstab ta pea hästi üles ja hoiab seda kaua.

Valdav enamus lapsi hakkab kõndima. Kukerdamise välimuse taga peitub sügavaim tähendus, mis iseloomustab lapse arengu normi. Beebi hakkab justkui looma oma "keelt", looma juba ammu enne artikuleeritud kõne ilmumist. See "keel" näeb ette suhtlussuhete loomise eelkõige emaga. Seda iseloomustavad mitmesugused helid ja varjundite omadused. Empaatiavõimeline ema oskab hinnata seda, mis tema beebit häirib või millega on vaja tegeleda. Ühesõnaga, kaagutamine on tõend beebi arengust.

Mõned lapsed hakkavad ühe kuu vanuselt läbi viima esimest "gravitatsioonivastast" reaktsiooni, see tähendab, et nad omandavad võime hoida pead kindlalt püstises asendis. Normaalsetes looduslikes arengutingimustes toimub see pooleteise kuu vanuselt.

Kas teatud füsioloogiliste muutuste toimumist on vaja sundida? Ei, mitte tingimata. Muidugi vastavad füsioloogilised muutused peaks toimuma õigeaegselt, vastavalt kalendri vanusele. Aga samas täielik olema on areneva lapse füsioloogilise küpsuse oluline tunnus.

Loodusliku immunobioloogilise resistentsuse osas toimuvad muutused on väga olulised. Nagu juba mainitud, langeb rinnaga toitmise hilise alguse tõttu paratamatult lapse immuunsus. Immuunsusnäitajate oluliseks tõusuks piisab reeglina kuu aega kestnud kõvenevatest külmaprotseduuridest. Selliste laste vaatlused (nii esimese kuu jooksul kui ka kuni aastani ja hiljem) võimaldasid tuvastada enamikul neist haiguste puudumist. Vähesed on haigestunud ägedatesse hingamisteede haigustesse, kuid üsna kergesti ja ilma ravimeid kasutamata paranenud.

Tervise mõistega on tavaks seostada sellist "inimkeha seisundit, mil kõigi tema organite ja süsteemide talitlused on väliskeskkonnaga tasakaalus ning valusaid muutusi ei toimu". Võib näha selle definitsiooni lähedust normi mõiste üldtunnustatud definitsioonile. Maailma Terviseorganisatsiooni definitsiooni kohaselt on tervis "füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu tase".

Meie poolt välja pakutud karastamismeetodi kasutamine vahetult pärast sündi võimaldab iseloomustada laste tervist kui normi astet, mida iseloomustab võime realiseerida organismi immunobioloogilist vastupanuvõimet haigusele. Selles osas ei ole tervise mõiste erinevalt normi mõistest suhteline. Kuid defineerides tervise mõistet haigustele resistentsusena, tuleks teha oluline täiendus. Terve lapse füsioloogia seisund võimaldab tal edasise individuaalse arengu protsessis selle sobivatel kriitilistel etappidel mõista füsioloogiliste funktsioonide õigeaegset ümberkujundamist ja viia täielikult läbi üleminek järgmisse vanuseperioodi. Sel juhul on tervise kriteeriumiks keskkonnaga suhtlemise vormide tüsistusteta laienemine, mida iseloomustavad sisuliselt uued tingimused. See tähendab, et kasvav ühiskonnaliige jõuab tööealiseks olemisrõõmu ja oma kasulikkuse teadvusega.

Enne meid on paljud vanemad korduvalt tõstatanud küsimuse: kas on võimalik kasutada sellist kõvenemisvormi nagu "talvine närimine", st lapse jääauku kastmine? Tänapäeval on see küsimus üsna loomulik. Vastasime: jah, sellisesse vette on võimalik last, isegi esimesed elunädalad, kasta ja kohe välja võtta; see ei mõjuta kuidagi negatiivselt lapse edasist arengut. Kuid rõhutas: võtke see kohe välja. Sellises vees viibimine, kasvõi paar sekundit, ilma lihastoonuse taset (kätega) kontrollimata, võib avaldada negatiivseid tagajärgi. Samal ajal võib lapse keha oma reaktsioonis väljuda füsioloogilise stressi piiridest. Selliste protseduuride sagedane ja süstemaatiline kordamine ammendab kohanemisvõimalused ja võib veelgi mõjutada arengupeetust ja immunobioloogilise resistentsuse vähenemist. Seega on kohene keelekümblus vastuvõetav. aga kõvenemiseks pole see vajalik ja seetõttu ilmselt ebasoovitav.

Eespool oli öeldud, et 28-26-kraadine vesi koos selle järkjärgulise langemisega 20-18°C-ni, milles laps saab mõnda aega viibida, jääb tema kohanemisvõime piiridesse. Edasine tee ei ole mitte temperatuuri langetamine, vaid lapse vees viibimise aja suurendamine. Üldiselt võimaldasid meie pikaajalised vaatlused veenduda, et vee temperatuur vahemikus 26-28 ° C kuni 20-18 ° C on kõige optimaalsem tegur, mis mitte ainult ei kompenseeri füsioloogilise ebaküpsuse seisundit. tõstab oluliselt ka lapse füüsilisi ja intellektuaalseid võimeid ning eriti tema immunobioloogilist vastupanuvõimet.

Mõned noored vanemad kasutavad kõvenemise mõõtmiseks lapse paljaste jalgade kastmist lumme, mis valatakse näiteks laua pinnale. Sellisel meetmel, kui laps on omandanud jalgadega toele toetumise võime, ei saa olla negatiivseid tagajärgi edasisele arengule. Kuid ainult tähtaja jooksul, kuni ema kätega tajutav üldise lihastoonuse tõusu reaktsioon kestab.

Meilt küsitakse: Kas lapse keha on võimalik lumega hõõruda? Ja see on võimalik, kui kasutate sama kriteeriumi. Vastsündinu keha nahapind ei tohiks lumega hõõrudes muutuda kahvatuks, vaid vastupidi - vastavalt ülalkirjeldatud mehhanismile. Kui ta muutub sellise protseduuri ajal kahvatuks, näitab see, et lihastoonuse suurenemise reaktsioon on kas juba ületanud lapse kohanemisvõimet või on liiga nõrk ja lühiajaline. Lisaks tekib selle vormiga imiku skeletilihastele ainult staatiline koormus. Jah, ja beebi keha adaptiivse reaktsiooni üle on üsna raske kontrollida. Lisame, et lumehelbed võivad kriimustada beebi õrna nahka. Üldiselt siin - nagu "talisupluse" küsimuses: seda kõvenemismeedet on võimalik kasutada, kuid mitte tingimata ja võib-olla ebasoovitav.

Järeldus

Seega võime eeldada, et praeguseks on võitluses sündinud lapse tervise eest kaks suundumust. Üks põhineb traditsioonilisel meditsiinil (ja seega ka kliinilisel pediaatrial): lapse tervise tagamine intensiivravi ehk tugevate ravimite kasutamisega. Meie arvates on vastsündinute füsioloogia eripära arvestades see neile vastunäidustatud, sest see võib ainult süvendada olemasolevat patoloogiat või tekitada uue. Teine suundumus näeb ette selliste hügieeniliste keskkonnatingimuste korraldamise, mis peaksid vastama vastsündinu füsioloogia eripäradele ja pealegi nendele omadustele, mis teatud vanuseperioodil on sellele konkreetsele lapsele omased. Nüüd ei vasta paljud pediaatria soovitused selle kohta eri vanuses lapse füsioloogia eripäradele. Tahaksin rõhutada, et pediaatria ei ole selles üldse süüdi. Praeguses olukorras on süüdi ainult füsioloogia, mis peaaegu kuni viimase ajani ei pööranud (või peaaegu ei pööranud) tähelepanu laste terviseprobleemide eksperimentaalsele ja teaduslikule analüüsile ning seega ka laste tervishoiule laiemalt.

Kirjeldatud hügieeniliste keskkonnatingimuste kõvenemise ja korraldamise meetodid, mis põhinevad vastsündinute füsioloogia eripärade analüüsil, ei ole mitte ainult tõhus meede füsioloogilise ebaküpsuse seisundite kompenseerimiseks. Neid võib pidada ka füsioloogiliseks aluseks erinevate haiguste ennetamisel mitte ainult vastsündinu perioodil, vaid ka tulevikus.

Tundub, et kõik on midagi sellist kahe ema vestlust kuulnud. Noorem ütleb õhinal:

Noh, see lihtsalt ei tule haigusest välja. Nohu, köha, kurk, kõrvad. Nüüd on siin düspepsia ... Jälle pean võtma haiguslehe. Mida teha – ma ei saa kunagi teada!

Vanem vastab rahulikult:

Ära muretse, kallis. See on täiesti normaalne: lapsed lihtsalt ei saa haigeks jääda. Kallid emad ja isad! Ärge uskuge seda "maist tarkust". Kui saavutate oma beebi füsioloogilise ebaküpsuse (sageli esimestel elupäevadel ebaõige ravirežiimi tõttu omandatud) kompensatsiooni, ei ole tema haigused üldse kohustuslikud.

Pidage meeles: teie laps ei pruugi haigestuda. Mis tähendab, et see ei tohiks haiget teha. Ja see sõltub eelkõige teist.

Professor I. A. Arshavsky brošüür on pühendatud kõige olulisemale teemale - mitteravimitele vahenditele kõige varasemas vanuses laste parandamiseks. Nende soovituste oluline väärtus on ka see, et lugeja saab need "esimesest käest": need põhinevad I. A. Aršavski labori juhitud aastatepikkuse uurimistöö andmetel.

Sissejuhatus

Teie lapsed ei tohiks haigeks jääda...

Teie laps ei tohiks haigeks jääda ...

Ei, mitte seda. Mõisted "kohustus", "peaks" ei ole alati korrelatsioonis "võimaluse" mõistega.

Kas meie ühised jõupingutused selles valdkonnas on vastavuses selle probleemi tähtsusega?

aprill-mai 2009 Anna Nikitina

Ilja Arkadjevitš Aršavski nimi pole mulle mitte ainult tuttav, vaid see on juba ammu muutunud peaaegu emakeeleks. Vähemalt alates mu noorema õe Ljubaša sünnist (ja ma olin tema sündides 7-aastane) ei väsinud isa kordamast, kui õige oli professor Aršavski! Kui oluline on vastsündinu kohe rinnale kinnitada! Kui imelised on ternespiima tilgad!.. Ja selliseid mõisteid nagu "füsioloogiline küpsus ja ebaküpsus", "dominant", "vastsündinute refleksid" ja paljud teised on minu jaoks alati tavapäraselt tajutud. Ja see, et beebit saab alasti kanda, temaga koos päikese kätte joosta, kaenlaalust toetades kõndima õpetada, pesta ja külma veega loputada... – see kõik oli osa meie elust.

Alles 16-aastaselt meditsiinikoolis lasteõeks õppides seisin silmitsi tõsiasjaga, et peaaegu kõik, mis mulle lapsepõlvest tuttav, on ametlikult meditsiini seisukohalt “vale”! Ja ainetes "lastehaigused", "laste kasvatus" õpetatakse meile hoopis muud! Meditsiiniliste manipulatsioonide range jada! Steriilsus! Pingeline mähkimine! .. Kõik need soovitused lähtusid sellest, et vastsündinud laps on nõrk, abitu olend, kes pole tavaliste elutingimustega kohanenud... Ja isa ütles alati, et vastsündinul on tohutult kohanemisvõime! Ja ta tõi näiteid, et sageli sünnib vannis (+50!), Ja saanis (tänaval -30! "Kelk külili, et tuul ei puhuks ..."), et erinevatel rahvastel on kombeks vastsündinud beebit soolaga hõõruda, siis lund pühkida, siis külma vette kasta, siis isa särgi sisse mässida... Mis steriilsus seal ikka! Ja milline sobimatus?! Sel ajal ei julgenud ma sellest kõigest õpetajatega rääkida, rääkimata nende veenmisest... Ja minu koolis ei kuulnud keegi isegi professor Aršavskist!

Mulle meenus, kuidas tema labori töötajad tulid meie juurde, mõõtsid meid, andsid erinevaid koormusi, tegid kardiogramme ... - kui tõsine see kõik oli. Mulle meenus, millise säraga silmis vana professor rääkis ... Ja millise austusega isa ja ema temasse suhtusid! Kuid isegi meditsiinikoolis on "teadlikud spetsialistid"!

Segaste kahtlustega peas otsustasin lugeda I.A. Aršavski, mis mu isal oli – selline väike roheline raamat. Aga siis, 16-aastaselt, ei lugenud ma seda lõpuni – ma ei osanud seda. Kas raske või mitte eriti huvitav, eks näis.

Siin te olete: võtan kätte esimese isa kaunistatud raamatu - "Isade ja emade entsüklopeedia" (kirjastus Yunost, Moskva, 1994) - ja mu tuju tõuseb kohe. Esimesele lehele - ilma trükitekstita - on isa käekirjaga kirjutatud suures kirjas:

alates. 186 - 7 VÄGAVÕIGE VAHETUS JA VARAJASE RAKENDUSE EELISTE TUNNISTAMINE. RINNALE.

Pööran lehekülge: autorite, koostajate ja raamatu ettevalmistamisel osalejate nimekirja kohal:

alates. 73 Ülikahjulik nõuanne: minna sünnitusmajja siis, kui on kätte jõudnud TÜHETUSE AEG, i.е. 40 nädala pärast, s.o. mil sünnituseni võib jääda 30-35 päeva.

alates. 196 Mähkimine - klassikaliselt kahjulik, vajalik mähkmelööbe ja ägedate hingamisteede infektsioonide korral ...

Kes 12 osalejast vastutab ebamõistlike nõuannete tekitatud kahju eest? Ja selliseid nõuandeid on lugematu arv : (lehekülgede numbrid on loetletud allpool). Ja siis jälle suurelt:

TEINE ja vähemtähtsam põhjus on vanemate tervis ning ESIMENE on lastearstid.

Ja peatükis “Esimene kinnitus rinnale”, kus on palju punase pliiatsiga allakriipse (mis tähendab paavsti arvates õiglasi, tõeseid ütlusi), loen veeristelt: Sünnitushaiglate juhiste olemasolu kohta: "esimene taotlus EI OLE VAREM 12 tundi." UNUSTAS, aga ta oli ... aastane- nii kirjutatakse “... aastat” (st pole teada, mitu aastat!).

Sellist tsiteerimist võib lõputult jätkata, kuid huvitavam on lugeda raamatuid endid - "elus" punase ja sinisega (selle värviga tõstis isa esile vale, tema arvates kahjuliku teabe) allajoonimiste, märkmete ja pealdistega - justkui. arutasime koos mõnda selle raamatu probleemi ja vahetasime mõtteid...

Muidugi ei saa ma olla nii napisõnaline ja täpne kui isa. Ma tean, et lähen oma mõttekäigus "laiali" ja pole veel selge, milline saab olema "väljund". Kuid ma loodan, et nii isa kui ka Ilja Arkadjevitš aitavad mind.

Aršavski I.A.

Teie laps ei pruugi haigeks jääda. - M .: Nõukogude sport, 1990.

Üldlugejale.

Sissejuhatus

Populaarteadusliku raamatu nime väljamõtlemine pole lihtne – see on mõnikord võrreldav raskuste poolest selle kirjutamisega. Lõppude lõpuks peab see esiteks täpselt kajastama teksti peamist teaduslikku ideed. Ja teiseks olla atraktiivne laiemale lugejale: sest mida rohkem inimesi seda või teist ideed või ideede summat propageerivat väljaannet loeb, seda suurem on selle hariv mõju. Mis on selle brošüüri pealkiri?

Teie lapsed ei tohiks haigeks jääda...

Teie laps ei tohiks haigeks jääda ...

Ei, mitte seda. Mõisted "kohustus", "peaks" ei ole alati korrelatsioonis "võimaluse" mõistega.

Laste terviseprobleem lisaks oma universaalsele, humanitaarsele tähtsusele on iga ühiskonna jaoks tõeliselt oluline(kõik allakriipsud I.A. Aršavski tekstis on minu – A.N.) mis tahes osariigist. Vaevalt oleks liialdus väita, et selle edukast lahendusest sõltub otseselt meie riigi jõukas tulevik.

Kas meie ühised jõupingutused selles valdkonnas on vastavuses selle probleemi tähtsusega?

Ja tõesti! Mida meist igaüks TEGELIKULT teeb, et oma laste TERVIST parandada? kus" üldine jõupingutusi selles valdkonnas”, esiteks ministeeriumid? Milles nad ilmuvad? Lastekodude ja haiglate ülalpidamiseks raha eraldamisel? Uute meditsiiniseadmete ja vaktsiinide ostmisel? Vestlustel toetuste, hüvitiste ja lastetoetuste ümber? Kuid see on kõik - laste terviseprobleemi lahendamise välimus! Tervisehäirete PÕHJUSEST, nende põhjuste ennetamise reaalsest võimalusest teame meie – ühiskond tervikuna – väga vähe. Veelgi enam, me teeme seda! Ilja Arkadjevitš räägib sellest minu arvates liiga taktitundeliselt.

Paljude pediaatria osade endiselt ebapiisav teaduslik paikapidavus on tekitanud kõige raskemaid probleeme. (nii tegelikult laste tervishoiu valdkonnas kui ka pedagoogikas - mitte ainult kool, vaid ka eelkool). Siit ka paljude vanemate, enamasti väikeste vanemate loomulik soov võtta laste terviseprobleemi lahendamine enda kätesse. See algatus on nüüdseks omandanud peaaegu massiliikumise iseloomu.

« Paljude pediaatria osade teadusliku kehtivuse ebapiisav tase…» - täpselt! Neile, kes loevad "populaarset pediaatriat" ja püüdsid tõmmata "teaduslikes" arutlustes loogilist ahelat, pole see uudis. Loogika kas puudub või on nõrk või kauge (lugedes mõtlete sageli: kas autoritel oli lapsi? ..) ning nende järelduste ja soovituste (eriti teaduslike!) PÕHJENDUS - meie populaarse meditsiinilise kirjanduse jaoks - on ikka super ülesanne!

Kuidas siin ei ole võtke laste tervis oma kätesse"! Minu arvates on see just see, mida meie lapsed vajavad (et vanemad saavad paremini kui ükski arst aidata lastel terved olla, ütleb teine hämmastav arst, lastearst Robert Mendelsohn oma raamatus "Kuidas kasvatada arstidest hoolimata tervet last") .

Seetõttu on nii oluline anda üldisele vanemlikule kogukonnale nõu laste tervena kasvatamise kohta ja arusaadavaid teaduslikke põhjendusi sellistele soovitustele. See on eriti oluline laste puhul varases eas, alates vastsündinute perioodist.

See on selle brošüüri teema.

Tahan märkida, et selles öeldu põhineb peamiselt meie laboris paljude aastate jooksul - alates 1935. aastast - saadud andmetel.

Kõik, mida I.A. Arshavsky, on uuritud üle 40 aasta! Ja see, mis allpool on kirjutatud, on täpselt nii teaduslikult põhjendatud, korduvalt kinnitatud ja loogiliselt arusaadav, kuigi see murrab paljusid levinud (ja teaduslikke!) stereotüüpe, mitte ainult imikueaga seoses.

Terviseseadus: kulutades võidame

Valitsevate ideede kohaselt on juba emamunas ette määratud teatud hulk energiafondi, mida keha saab kulutada vaid oma arenguprotsessis. Arengut ennast peetakse organismi järk-järgult hääbuva taastumisena. Läksime oma teed.

Aastatepikkuste ontogeneetiliste võrdlevate uuringute põhjal jõudsime järeldusele, et erinevate imetajaliikide ebavõrdse eluea määravad nende skeletilihaste arengu iseärasused, mis omakorda on seotud vastavate keskkonnatingimustega. Võtame näiteks sellise võrreldava loomapaari nagu küülik ja jänes, kes omandavad täiskasvanud seisundile lähedased lineaar- ja kaalumõõtmed. M. Rubneri teooria (nn "pinna energiareegel") järgi peaks neid iseloomustama sama ainevahetuse ja füsioloogiliste funktsioonide intensiivsus, sama eluiga. Tegelikult, nagu uuringuandmed on näidanud, iseloomustavad liiki, mida iseloomustab suurem motoorne aktiivsus looduslikes elupaigatingimustes, nn puhkeseisundis madalamad põhiainevahetuse väärtused ja erinevate kehasüsteemide füsioloogilised funktsioonid. . Samas on tema oodatav eluiga oluliselt (kaks korda või enamgi!) kõrgem kui paari teisel esindajal.

Selle teooria kohaselt on energia tunnused kogu organismi ja selle rakuliste elementide tasandil (samuti erinevate organite ja organsüsteemide füsioloogiliste funktsioonide tunnused) otseselt sõltuvad skeletilihaste talitluse olemusest. erinevad vanuseperioodid. Motoorne aktiivsus on taastumisprotsesside (anabolismi) funktsionaalse indutseerimise tegur. Viimase eripära, nagu oleme tuvastanud, ei seisne pelgalt algseisundi taastamises seoses toimunud areneva organismi korrapärase tegevusega, vaid kohustuslikus koondamises. Jutt käib nii elava protoplasmaatilise massi kui ka energiapotentsiaalide liigsest taastamisest, tänu millele saab järgmisel hetkel teostada suurema hulga funktsioone ja töid. Igale regulaarsele tegevusele järgnevas liigse anabolismi funktsionaalses esilekutsumises tuleks näha seda spetsiifilist asja, mis iseloomustab ainult elusorganisme, vastupidiselt kõigile elututele.

Blimey! Meie füüsiline aktiivsus mitte ainult ei taasta kogu kulutatud energiat, vaid tagastab selle meile LIIGSELT! Tõsi, erinevas vanuses – erineval moel.

Nagu ma aru sain, siis selle “üleliigse” aktiivse kasvu perioodidel tuleb palju välja, s.t. Vastsündinud lapse jaoks on keha ja aju kiire kasvu korral liikumine eluliselt tähtis! See on aktiivne skeletilihaste funktsioon” annab võimaluse täielikuks arenguks, mitte ainult kaalu ja kasvu lisamiseks. Ilmselt on kehaline aktiivsus noorukite jaoks sama vajalik (jällegi: nii lihased kui ka aju ei kasva mitte ainult kvantitatiivselt, vaid ka kvalitatiivselt!). Meie “auväärses” 40-aastases eas, kui igasugune uus oskus antakse vaevaliselt ja “ülejääk taastumisest” pole nii suur, tuleb ikkagi füüsiliselt “toimida”, et vähemalt natukenegi areneda. ...

See ei kehti mitte ainult kogu organismi, vaid ka raku kohta. Iga järgmist metaboolset tsüklit oma tasemel või erutustsüklit peetakse ebaõigesti sümmeetriliseks rõngaks, mis on endaga rangelt suletud (vt joonis, asend A). Tegelikkuses on selline rakus läbi viidud tsükkel asümmeetriline rõngas (vt joonis – asend B). Joonisel kujutatud “saba” iseloomustab seda või teist muutuvat liigset taastumist, ilma milleta ei saaks organismi kasv ja areng toimuda.

Riis. A Joon. B

Ma ei saanud sellest joonisest kohe aru, kuid kõik on väga lihtne, lisan ainult nooled:

Asendis A (klassikaline, kuid valesti mõistetud vaade füsioloogiale) - ülemisest punktist "O" päripäeva alla - kulutame energiat. Lõpptulemus on see, et oleme ära kasutanud kõik, mis võimalik, ja puhkame. Edasi - päripäeva üles - toimub taastamine ... algolekusse.

Asendis B (vastavalt Aršavski reeglile - kohustuslik üleliigne taastamine) - keskpunktist (meie algseisund on sama, mis asendis A) päripäeva alla alumisse punkti (sama, mis asendis A), kuid edasi - päripäeva ülespoole - järsem ja kõrgem ülemise punktini – meie energia taastatakse ülejäägiga ("saba"), mis on vajalik edasiseks arenguks ja kasvuks.

Teisisõnu, me ei peaks rääkima pärilikult ettemääratud energiafondi järkjärgulisest kulutamisest, vaid selle pidevast rikastamisest. Tänu perioodiliselt läbiviidavale kehalisele tegevusele näib inimene (alates perioodist isegi enne sündi) ise "oma elukella käima panevat", tagades sellega endale füsioloogiliselt tervikliku individuaalse arengu. Täiendavate energiaressurssidega rikastumiseks on vaja kulutada olemasolevad.

Milline hea reegel – lausa kuldne –, mis kehtib kõikjal: enne anna, kuluta raha ja alles siis – saa rikkaks!

Mil määral? Seda arutatakse allpool. Esmalt aga paar olulisemat teaduslikku kontseptsiooni, ilma milleta edasine arutelu on lihtsalt võimatu.

Mis on füsioloogiline küpsus

Nagu issi kunagi naeris, et suurt kaalu ja pikkuse kasvu saab nautida põrsastel, vasikatel, talledel... Aga inimlaste tervise määramisel peaksid põhikriteeriumid olema teised! Muidu ... Täiesti kurb lugu.

Kunagi ammu tuli meile külla noor issi koos 2-aastase tütrega, kes kaalus ... 22 kg.! «Mu tütrele meeldib kaua istuda, kõnnib vaevaliselt. Arstid ütlevad, et ta peab rohkem liikuma... Ehk aitab spordikompleks? "Kas olete sellele varem mõelnud? Lõppude lõpuks pole normaalne, et laps ei taha liikuda! - "Jah, teate, keegi ei muretsenud: ta oli alati nii rahulik, sõi hästi ..." Täiskasvanutele oli see mugav, alles nüüd mõtlevad nad …

Oleme välja pakkunud füsioloogilise põhimõtte vastsündinute klassifitseerimiseks mitte kaalu ja kehapikkuse, vaid nende füsioloogilise küpsuse või ebaküpsuse tunnuste järgi.

Ma ei saa jätta ütlemata, et "keha kaalu ja pikkuse järgi" määravad need endiselt nii eelkooliealiste kui ka kooliealiste laste kehalise arengu. See on minu isiklikust kogemusest õena, kes töötas koolis 7 aastat:

Pediaatrias on kolm väga ebamäärast kehalise arengu astmelisust: keskmine, alla keskmise ja üle keskmise. Samuti jagunevad nad tervisegruppidesse: 1 - esimene (parim, kui diagnoosid puuduvad ja füüsiline areng on keskmine või üle keskmise); II - teine (kui lapsel on mõni mitte väga tõsine diagnoos); III - kolmas (kui diagnoos on juba "ei ole nõrk") ja IV - neljas (puuetega laps). Lisaks määratakse koolis lastele kehalise kasvatuse rühm: "põhiline", "ettevalmistav" ja "vabastatud".

Selle skeemi järgi, kui laps ei saavuta kehtestatud kaalu ja pikkuse norme, järeldab lastearst: "Füüsiline areng on alla keskmise, terviserühm on II, kehalise kasvatuse rühm on põhiline (või ettevalmistav - see on lapse äranägemisel). Arst)." Kõik määratakse ära, väga ligikaudselt, kuid ametlikult on see täpselt see, mida kooli haigusloos ja klassilehes nõutakse. Kas pole naljakas, kui mitte kurb? Ütle mulle, kus on siin teadus? B.P. Nikitinil on hämmastavaid avastusi iga kaheaastase lapse tõeliselt füüsilise ARENGU (ja mitte ainult pikkuse ja kaalu) kriteeriumide väljatöötamise kohta. Ja tema "õigluse indeksid" – ma olen kindel! - edaspidi leiavad need rakendust nii tavalistes kehalise kasvatuse tundides kui ka laste spordivõistlustel.

Fakt on see, et pediaatrias on tavaks iseloomustada varases eas organisme alates sünnist kui ebaküpset ja ebatäiuslikku - võrreldes täiskasvanute küpsuse ja täiuslikkusega. Lapse füsioloogiat sellest vaatenurgast hinnatakse kui esimesi samme eesmärgi poole, mille ideaal on täiskasvanud organismi küpsus ja täiuslikkus. Siit ka järeldused. Näiteks vastsündinute ja väikelaste hingamisteede ebapiisav küpsus on väidetavalt ägedate hingamisteede haiguste (ARI) eelsoodumuse põhjus, seedetrakti funktsioonide ebaküpsus - seedesüsteemi haigusi soodustav tegur, närvisüsteemi funktsioonide ebatäiuslikkus - selle haigused jne e. Meie uuringud on võimaldanud kindlaks teha, et igal vanuseperioodil võib organismi pidada täiuslikuks ja küpseks, kui tema füsioloogilised funktsioonid vastavad adaptiivselt tema kalendrieale ja konkreetsed keskkonnatingimused, millega see peab suhtlema.

Noh, kas pole üllatav? Üks põhilisi "aksioome" seoses vastsündinuga on tema ebatäiuslikkus, ebaküpsus ja seega ka võimetus – tegelikult meditsiiniline pettekujutelm! " Kõigil vanuseperioodidel võib organismi pidada täiuslikuks ja küpseks, kui tema füsioloogilised funktsioonid vastavad adaptiivselt kalendrieale ja ... keskkonnatingimustele.... "- organismi palju õiglasem ja elulisem omadus! Tundub, et asi on selgemast selgem: viiekuune beebi ei saa kõndida ega rääkida - see ei tähenda sugugi, et ta on nõrk või rumal (ja viieaastasel on sama võimetus - juba arengu näitaja viivitus). Mille alusel oleme siis harjunud beebit ebatäiuslikuks, ebaküpseks pidama?! Seetõttu on õige rääkida füsioloogiline küpsus, s.o. nende vanusele vastav küpsus.

Enneaegne, kaalub alla kahe kg., - võib olla füsioloogiliselt küps, s.t. tervem, kohanenud - vastavalt vanusele, kui ta arenes enne sündi füsioloogiliselt normaalselt!

Rahu saabujatele!

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt vastuvõetud sätetele loetakse vastsündinuperioodiks (või vastsündinuperioodiks) esimene 28 elupäeva pärast sündi. Maailma statistika järgi moodustab see periood alla üheaastaste laste kogusuremuse suurima protsendi (70%). Esimest 7 elupäeva nimetatakse tavaliselt perinataalseks perioodiks.

Arenev loode on enne sündi keskkonnas, mille temperatuur on 37 ° C. Kohe pärast sündi satub ta palju madalama temperatuuriga keskkonda. Sel juhul on temperatuuride erinevus tõesti tohutu: 17-18 ° C. Seetõttu on sündinud organism (füsioloogiliselt küps) juba esimese kahe minuti jooksul tänu lihastoonuse tõusule (naha retseptoritelt refleksiivselt stimuleeritud). ja hingamisteed alandatud ümbritseva õhu temperatuuriga), seab kehatemperatuuri 1–1,5° võrra kõrgemaks isegi täiskasvanu kehatemperatuurist.

Sünnitusruumi temperatuur ei tohi olla kõrgem kui 18-20°C ega madalam kui 15-16°C. Mida madalam on keskkonna temperatuur nendes piirides, seda kõrgem on lihaste toonus. Viimastest sõltub ka esimeste emakaväliste hingamiste kasulikkuse määr - sissehingamine, mille maht füsioloogiliselt küpsel inimesel on 30-35 ml, ja sellele järgnev väljahingamine, millega kaasneb tavaliselt nutt. Ja mida valjem on nutt, seda täielikumad on esimesed emakavälised hingamised, mis tähendab, et seda tugevamalt väljendub lihastoonust tekkiv refleks. (Pange tähele, et juba ühe kuni pooleteise minuti jooksul pärast loote väljumist sünnikanalist laienevad kopsud täielikult. Esimene hingetõmme toimub peaaegu kohe pärast sünnikanalist väljumist. Nabanööri ligeerimine peaks toimuma samal ajal mitte varem, kui selle pulsatsioon peatub, et vastsündinu saaks platsentast maksimaalselt selles sisalduvat verd.)

Siin tuleb teha eriline peatus. Hiljuti õnnestus mul meenutada mitut A.V. Autori koolituskursuse klassi. Naumov “Sünnihetk”, kus Aleksandr Viktorovitš väga põhjalikult, viidetega kirjandusele, rääkis publikule järgmise fakti: kui nabanöör läbi lõigatakse ENNE selle pulsatsiooni lakkamist (ja sünnitusmajades lõigatakse nabanöör STANDARDSELT kohe läbi! Kuigi see pulseerib pärast lapse sündi veel 15 kuni 90 minutit !) Vastsündinud laps ei saa 100-120 ml. veri ja see on ¼ vastsündinu vere kogumahust. Neljas osa! Sellise verehulga kaotust täiskasvanul peetakse meditsiiniliste standardite järgi eluohtlikuks, kuid “ebatäiuslikul” beebil on see norm?! Nii selgub ametlikus meditsiinis. No öelge, kus on loogika?!

Nabanööri kiiret "ligeerimist" saab seletada vaid sellega, et: 1) see on lihtsalt "arstidele mugav", 2) emal ja kõigil tema ümber on mugavam last ravida ja lõpuks 3) haigla "verepank" täiendatakse 120 ml "liigse", tasuta, täiesti puhta annetatud verega - see on lisaks kosmeetikatööstuse tasuta "toorainele" kogu platsenta kujul.

Rääkige, mis maksab sünnitusmajade sünnitusarstidel tund või paar pärast sünnitust nabanööri läbi lõikamine?!! Selleks pole vaja rahalisi investeeringuid ega koolitust, kuid kui palju täiuslikumalt mööduvad beebi jaoks esimesed, nii olulised minutid uude ellu sisenemisest ...

Niisiis puutub loode kohe pärast sündi kokku terava külma mõjuga, millel on märkimisväärne temperatuuride erinevus. Täiskasvanu sarnastes tingimustes vaevalt suudaks koheselt füsioloogilist adaptiivset reaktsiooni realiseerida, et mitte maha jahtuda ja säilitada talle omast püsivat kehatemperatuuri (36,6 ° C). Täiskasvanud keha hoiab püsivat kehatemperatuuri kahel viisil. Ühelt poolt soojusülekande piiratus. See saavutatakse naha veresoonte järsu ahenemisega (vasokonstriktsiooniga) ja seeläbi verevoolu olulise vähenemisega selles, samuti higinäärmete funktsioonide vähenemisega või isegi täieliku lakkamisega; keha pind muutub samal ajal oluliselt kahvatumaks. Teisalt soojuse tootmise kasv. See väljendub skeletilihaste toonuse tõusus, omandades isegi tuntud värina iseloomu.

Kuulsa prantsuse arsti, sünnitusarst-günekoloogi Michel Audeni sõnul on beebi asend "kõhul lamades, selle all jalad ja käed kõverdatud" vastsündinud lapse jaoks kõige ohutum. Aršavski ütluste põhjal on sama poos kõige füsioloogilisem.

Meie laboris läbi viidud põhjalikud uuringud annavad põhjust väita, et füsioloogiliselt küps vastsündinu loob koheselt täisväärtuslikud füüsilise termoregulatsiooni reaktsioonid. Juhime sellele tähelepanu, kuna veel üsna hiljuti oli ettekujutus, et vastsündinu termoregulatsioonireaktsioonid on ebatäiuslikud. Ja et edasise arengu käigus küpsevad esmalt keemilise termoregulatsiooni mehhanismid ja alles siis - füüsilised. See ei ole tõsi. Vastsündinul on nii keemilise termoregulatsiooni (skeletilihaste refleksstimuleerimisega madalamal ümbritseva õhu temperatuuril) kui ka füüsilise termoregulatsiooni vastused sama täiuslikud kui täiskasvanutel, kuid oma eripäradega.

Kodusünnituse kogemusest ütlen, et pärast sündi saab laps täiesti ilma riieteta hakkama, aga ainult siis, kui ema rinnal- Siin on tal mugav ja rahulik. Ja ilma emata on teil tõesti vaja kas mähet (me lihtsalt mähime selle ümber ilma mähkimata) või vesti või spetsiaalseid riideid, millest Ilja Arkadjevitš räägib. Need on esimesed päevad. Beebi saab vanemaks saades, kuskil poolkuu kuust, kodus +18-20 kraadi juures, saab ta peaaegu kogu ärkveloleku aja "õhuvanne teha" ja katta on vaja ainult une ajal. Tavaliselt meeldib beebile selline “kõndimine” väga (aga oleneb, kuidas ema seda õpetas): ta saab olla kätel, lamada selili ja kõhuli; vanemad - istuda, tõusta, roomata, kõndida ... - ja kõik "alasti". Kuidas aru saada, kas see on külmunud? Jahedad käed ja jalad ei ole veel indikaator ja beebi ise ei ütle ... Allpool selgitab Ilja Arkadjevitš: kui beebi aktiivsus hakkab langema, tuleb laps riidesse panna ja soojendada.

Sobiv riietus peab säilitama vastsündinu jaoks loomuliku ja füsioloogiliselt vajaliku hüpertensiivse paindeasendi. Endiselt aktsepteeritud lapse tihe mähkimine vahetult pärast sündi, kui vastsündinu käed ja jalad on sunniviisiliselt mööda keha sirutatud, ei kahjusta mitte ainult skeletilihaste soojuse täielikku tootmist, vaid suurendab ka soojusülekande pinda. Soojuskadu aitab kaasa ka soojusisolatsioonikihi puudumine. (Lisaks mõjutab tihe mähkimine ebasoodsalt normaalset vereringet. Skeletilihaste ebaloomulik ärritus, mis on põhjustatud tihedast mähkimisest, võib negatiivselt mõjutada beebi neuromuskulaarsüsteemi edasist normaalset arengut.)

Seda rõivast, mis pakuti välja juba 1950. aastal, ei võetud kohe vastu. Hiljem, pärast selle heakskiitmist WHO poolt, muutus see kohustuslikuks kõikidele WHO süsteemi liikmesriikidele. Kuid isegi praegu ei kasutata seda kõigis meie riigi sünnitusmajades. Ja kus seda aktsepteeritakse, kasutatakse seda alles neljandast või viiendast päevast (esimestel päevadel, nagu varemgi, on see tihedalt mähkitud).

Märkida tuleks ka mähkimise teist negatiivset mõju. Imprintimise (jäljendamise) mehhanismi kaudu summutab see kohe pärast sündi lapse loomuliku "vabadusinstinkti" või, nagu IP Pavlov nimetas, "vabaduse refleksi". On alust arvata, et selline mähkimine sisendab lapsele tulevase alistumise psühholoogia ja sellel on mitmeid muid psühholoogiliselt negatiivseid tagajärgi.

Siin on "kahjutu" mähkimine! Ma isegi ei usu seda praegu! Aga see on veenev! Kui võtta arvesse beebi füsioloogiat - ta surub alati käed-jalad enda külge -, siis on tihe mähkimine täiesti ebaloomulik. Kuid lõppude lõpuks on see täiskasvanutele mugav ... Nagu näiteks mähkmed, millega Ilja Arkadjevitšil ei olnud kahjuks aega neid "füsioloogilisel tasemel" tundma õppida ja uurida. Ma arvan, et ta nõustuks minuga, et mõnikord (aeg-ajalt!) on lubatud neid kasutada, aga kui võrgutavalt sagedamini ... Jällegi - mugav! Minu meelest on üks tõsisemaid "mähkme" ohte (välja arvatud selline, et laps ei õpi küsima, ei õpi taluma, seetõttu ei kasva põis hästi...) lisavõimalus lapsele mitte tähelepanu pöörata, temaga harvem suhelda. Kas see pole lapse jaoks hirmutav? Minu meelest on see veel hullem kui tihe mähkimine.

Hiljemalt 20 ja ainult äärmisel juhul 30 minuti pärast tuleks vastsündinu anda emale esimeseks imetamiseks. Selles küsimuses ei ole ekspertide seas üksmeelt. Paljud inimesed peavad vajalikuks "esimestel tundidel pärast sündi õrnalt suhtuda nii emasse kui lapsesse". Tegelikkuses ei saa hilist kinnitumist ema rinnale kuidagi säästlikuks pidada, kuna see rikub oluliselt nii ema kui ka vastsündinu keha loomulikku füsioloogiat.

Mäletan väga hästi, kuidas isa ei väsinud igal oma kõnel mitu korda kordamast vastsündinu varajase (õigeaegse!) rinna külge kinnitumise suurt tähtsust - nii lapse kui ka ema jaoks. Valuga meie sünnitusmajade pärast, viidates alati I.A. Aršavski, jutustas, kuidas last rinnale pannes päästsid nad ema elu, kes oli sõna otseses mõttes verejooksu tõttu suremas (ravimid ei aidanud!) ... Ja isa vankumatu enesekindlus “ternespiima suurima aarde suhtes tilgad lapsele!” minusse juba väga varajases eas...

(Ilja Arkadjevitš kirjutab, nagu oleks ta ise kogenud sarnaseid tundeid! Need on tõeliselt ainulaadsed, vapustavad õnnehetked ...)

See kõik on hädavajalik garantii, et (naaseme, nagu öeldakse, taevast maa peale) säilib emal võimalus last toita kuni tähtpäevani ehk ligikaudu aasta jooksul.

Täna - vau!!! - tutvustati (legaliseeritud alles 1997. aastast!) Aga selle "meetodi" tähtsust "hõiskas" Aršavski labor juba 1955. aastal!

WHO riigid tunnistasid selle “meetodi” elulist vajalikkust 25 aastat ja meie “teadusringkondadel” kulus “ainult” 42 aastat (!), et aktsepteerida ja seadustada IGA vastsündinu elutervet algust! Kuidas saab sellist loidust õigustada? Ainult meie meditsiiniametnike täieliku ükskõiksuse tõttu ...

Ja kas kõikidel meie laste ELU ELU VAJALIKEL SEADUStel on sama andestamatult pikk ajarada nagu "VARANE RAKENDAMINE" ?!

... "Rahu saabujatele!" - iidne tervitus vastsündinule. Ja temaga kohtumine siin maailmas peaks olema hea mitte ainult emotsionaalselt, vaid ka teaduslikult..

Kas on võimalik vastu vaielda? Beebi kohtumine "Selles maailmas ei tohiks olla hea ainult emotsionaalselt, vaid ka teaduslikult hea"- kahe käega - EEST! Kuid sellise kohtumise läbiviimine sünnitusmajas on erandkorras siiski võimalik. Ka meie sünnitusmajades pole loomulikud vastsündinu füsioloogiast kaugel olevad juhised ja meditsiinitöötajate aastatepikkuse harjumusega välja töötatud lähenemine sünnitusele.

Ma ei tee kodusünnituste poolt kampaaniat – iga naine jõuab sellise otsuseni ise. Aga pean väga oluliseks anda kõigile tulevastele lapsevanematele valikuvõimalus, ERINEVA info kättesaadavus. Hea, et alates 2009. aastast hakkas ilmuma ajakiri "Kodusünnitused" – esimene kodusünnituse teemale pühendatud perioodiline trükiväljaanne. On unikaalseid – aususe ja elujõu mõttes – materjale, mille üle ametlik meditsiin siiski eelistab mitte arutada.

Laps sünnib – milline ta on?

Nagu eespool mainitud, iseloomustavad füsioloogiliselt küpset vastsündinut väga väljendunud märgid painutajalihaste hüpertensioon vajalikul tasemel soojuse tootmine. See on kombineeritud sobiva soojusülekandega - tänu naha veresoonte laienemisele (vasodilatatsioon), mis annab vastsündinu nahale roosa või heleroosa värvi. 1-1,5 tunni jooksul pärast sündi on laps kehatemperatuur 36,6-36,8 ° C(pärasooles). Need on füsioloogilise küpsuse esimesed sümptomid.

Naha värv vastsündinu on üks nn "Apgari skaala" parameetreid, mida kasutatakse nüüd igas sünnitusmajas füsioloogilise küpsuse määramiseks. Seal on ainult 5 parameetrit, millest igaühe eest saab beebi 0–2 punkti. Seejärel liidetakse punktid kokku. Kõrgeim punktisumma on 10 punkti. See skaala jõudis meile Venemaale Ameerikast: nad austasid I. A. Aršavski teoseid, töötasid nende kallal ja “pigistasid” välja skaala nimega Apgar. Tõsi, mõned meist nimetavad seda "Apgar-Arshavsky skaalaks", kuid vähesed teavad selle esinemise ajalugu.

Järgmine - plantaarne refleks; seda põhjustab talla siseserva nahapinna katkendlik ärritus ning seda iseloomustab pöidla sirutamine ja ülejäänud sõrmede paindumine. Tuleb märkida, et see refleksreaktsioon, mida tavaliselt hinnatakse ka lokaalseks, on samaaegselt kombineeritud alajäsemete paindumisega põlve- ja puusaliigeses, aga ka ülejäänud kehalihaste kontraktiilse aktiivsuse suurenemisega. vastsündinu (teine paindelihase hüpertensiooni tugevdamine).

Tugevdusrefleksid hõlmavad sellist, mida ei nimetata päris õigesti Kernigi sümptomiks. See refleks väljendub jala raskel pikendamisel põlves, kui see on puusaliigesest kõverdatud. See nähtus väljendab füsioloogiliselt küpsete vastsündinute alajäsemete painutajate ülekaalu sirutajalihastest ja sellel pole midagi pistmist Kernigi tõelise sümptomiga, mida vanematel lastel täheldatakse ainult ajukelme põletikuliste seisundite (meningiit) korral. Tugevdusrefleksid peaksid sisaldama ka nn "roomamisnähtus": kõhuasendis tõukab laps refleksiivselt maha nii, et jalad peopesast on asetatud vastu taldu. Kuidas on võimalik mõista painutajalihase hüpertensiooni refleksi tugevdamise väljendust ja negatiivne tugireaktsioon lastel sellel vanuseperioodil: kui ta üritab last laua pinnale panna, painutab ta jalgu ja tõmbab need kõhtu.

Lugesin kõigist nendest refleksidest ja mõtlen: miks me, lasteõed, oleme selle tähtsuse juures? painutajalihaste hüpertensioon» vastsündinud lapsi ei märgatud üldse? Ja sõnad "hüpertensioon", "hüpertoonilisus" on liiga palju, see pole normaalne. See tähendab, et sellist last peaks vaatama neuroloog... Proovige järele, küsige selle kohta ükskõik milliselt arstilt.

Ma pole sellest kuskil kuulnud! Igal juhul kõik meditsiinitöötajad, kelle kohta ma küsisin " võpatab» imikutel saadeti nad neuroloogi juurde. Ainult alternatiivmeditsiini esindajatelt kuulsin arvamust, et sel viisil valavad lapsed (ja täiskasvanud) unes negatiivset energiat. Ja Ilja Arkadjevitšil on nii lihtne seletus - füsioloogilisel tasandil!

On asjakohane märkida, et nagu uuringud on leidnud, ei taga toidu tarbimine ise (vastsündinutel - ema rinnapiim) ilma kehalise aktiivsuseta edasist kasvu ja arengut. Ja see on arusaadav: just motoorne aktiivsus, mis on ülemäärase taastumise tegur, määrab imiku sünnijärgse kasvu ja arengu protsessid.

Jällegi füüsilisest tegevusest! See on oluline ka söögi ajal! Suurepärane! Aga vanemad lapsed? Aga täiskasvanud? Äkki teevad lapsed õigesti, kui peale söömist jooksma ja hüppama hakkavad? Minu vanaema, mäletan, ütles laua tagant välja hüppavate laste kohta: "Kesk on täis - ja ääred on mängima hakanud."

Seega võimaldasid meie labori andmed kindlaks teha, et lähisuguluses olevad organismid - rotid ja oravad, küülikud ja jänesed, keda iseloomustab oluliselt erinev motoorne aktiivsus nende loomulikus elupaigas - saavutavad täiskasvanuna sama kaalu ja lineaarsed mõõtmed, kuid omandavad erinevad aju massid.. Niisiis on seda oravates 3 korda rohkem kui rottidel ja jänestel 2,5 korda rohkem kui küülikutel. Näidete arvu võiks korrutada.

On arvamus, et kui laps magab vähe, tähendab see, et ta on väga tark. Aga ilmselt oleks õigem öelda nii: kui laps on ärkvel ja liigub palju, siis “saab targemaks”, s.t. arendab teie aju.

Spetsialistidele – sünnitus- ja lastearstidele – võiks meelde tuletada veel mitmeid reflekse, mille olemasolu iseloomustab vastsündinu füsioloogilist küpsust. Aga vanematele – meie peamistele lugejatele – öeldust ehk piisab. Lisagem aga järgmised näitajad. Hingamissagedus(RR) füsioloogiliselt küpsetel vastsündinutel varieerub piires 35-42 minutis(olenevalt perioodiliselt läbiviidavate hingamispauside kestusest). Südamerütm(südame löögisagedus) kõigub vahel 135-140 minutis. (Nii kõrge pulsisagedus füsioloogiliselt küpsetel vastsündinutel, nagu näitasid noorloomadega läbiviidud eksperimentaalsed uuringud, on tingitud südame sümpaatilise innervatsiooni keskuste kõrgest pidevast toonilisest ergutusest.)

Arteriaalne rõhk füsioloogiliselt küpsetel vastsündinutel nende esimestel elupäevadel on 80-85 mmHg (maksimaalne); minimaalne - 45 mm.

Peab ütlema (ja ma tahaksin, et lugeja võtaks seda tõsiselt), et vastsündinu füsioloogiline küpsus ei ole midagi, mis on lõplikult ette antud. Ebaõigete hügieenitingimuste ja -režiimide tõttu võib see kaduda. mis ei vasta vastsündinu füsioloogia eripäradele.

Väga oluline mõte! " Vastsündinu füsioloogiline küpsus ei ole üks kord ja igaveseks ette antud". Sama kehtib üldiselt ka organismi "kõvenemise" või "tugevuse" mõiste kohta. Kui inimene on tugev, tugev, ei tähenda see sugugi, et ta võib nüüd terve päeva pikali olla, midagi süüa jne. jne. Kõik võib kaduda ebaõigete hügieenitingimuste ja -režiimide tagajärjel", ja väga kiiresti! Isa armastas tuua näidet astronautide elust. Pärast esimest pikka - kuu pikkust lendu ei olnud maa peale naasnud kosmonautidel jõudu ... lihtsalt minna. Kaaluta tingimustes ei olnud vaja tõsiseid lihaspingutusi ja ... ühe kuu jooksul ei saanud hästi treenitud inimesed kõndida! "Kasutuse pärast" on unustanud, kuidas.

Muidugi räägib see iga inimese imelistest kohanemisvõimetest: millistesse tingimustesse me end seame, seda me ka saame. Aga…

Täiskasvanul - kuu ja vastsündinul - 2 päeva pärast võite kaotada tervise, millega te sündisite, kui laps "ainult" ei anna ema rinda. Kuidas mitte pingutada selle nimel, et KOHE (tunni jooksul) peale sündi kinnitada laps ema rinnale! Kuidas aga seda lihtsat ja olulist infot igale lapseootel emale edastada?!

* * *

Vastsündinu füsioloogilise ebaküpsuse tunnused on teema, mis nõuab tõsist ja igakülgset kaalumist. Kahjuks ei võimalda populaarse brošüüri ulatus, mis on suunatud üldisele lapsevanemate kogukonnale, seda siin avalikustada sobivas mahus ja vajaliku sügavusega. Siiski on vaja lühidalt rääkida selle nähtuse tõeliselt fundamentaalsest tähendusest.

Üldtunnustatud seisukoht on, et meie ajal on tervishoius probleem number üks südame-veresoonkonnahaigused ja vähk (nüüd on lisandunud ka AIDS). See pole tõsi – loendi esimene number peaks õigustatult olema avatud ja meie labori poolt tarnitud füsioloogilise ebaküpsuse probleem.

Seega, kui laps on lõdvestunud, on see märk füsioloogilisest ebaküpsusest. Kuidas määratleda " immunobioloogiline stabiilsus"? Või on need omavahel seotud?

Vähenenud immunobioloogilise stabiilsuse tõttu on füsioloogiline ebaküpsus erinevate patoloogiliste seisundite varustajaks mitte ainult varases, vaid ka hilisemas vanuseperioodis. Kaasa arvatud sellised haigused nagu südame-veresoonkonna haigused ja vähk. Vähiprobleem (millega on nüüdseks hakanud haigestuma vastsündinud) on ilmselt eelkõige resistentsuse probleem ehk resistentsus erinevatele kahjulikele mõjudele, eelkõige kantserogeenidele. Mis on vähkkasvajate arvu kasvu peamine põhjus - avastatud kantserogeenide arvu suurenemine või, nagu me usume, eelkõige füsioloogiliselt ebaküpsete sündide üha suurenev arv? Üks on vaieldamatu: viimaste madal resistentsus muudab nad haavatavaks ainete suhtes, mille suhtes füsioloogiliselt küpsed organismid on üsna vastupidavad.

Jah, Ilja Arkadjevitš ütleb veenvalt, et " tervishoiu probleem number üks” on füsioloogiline ebaküpsus. Selgub, et see on kõigi teiste haiguste ALGPÕHJUS!

Keegi võib selle peale naerda: öeldakse, teismeliste narkomaania, alkoholism, vaimne alaväärsus – nii varasest lapsepõlvest?! Kas pole liiga palju? Kuid nüüd on nii populaar- kui ka teaduskirjanduses üha rohkem tõendeid selle kohta, et palju on ammutatud lapsepõlvest.

Sünnitus on eriti oluline, esimene tund pärast sündi: kas kasutati valuvaigisteid (ja need on ravimid - esimene "kõrge"), kui kaua need emalt ära võeti (ja see on kõige tugevam stress - hirmutunne ja lootusetus), inimene sündis sünnitus- või KODUkodus ... Ja kui oluline on mitte rikkuda lapse seisundit hiljem, igal järgmisel päeval pärast sündi! Tema seisund tänapäeval on otseselt seotud tema ema seisundiga – mida meie, meie ümber olevad, tema rahu heaks teeme? Ja mida täpselt saab ja peaks ema ja isa esimestel päevadel ja kuudel tegema?

Praktika vanematele: füsioloogilise ebaküpsuse kompenseerimine

Suur tähtsus oli meie kodumaise pediaatria valgustite (N. F. Filatov, A. A. Kisel, A. A. Koltypin, R. O. Lunts, M. S. Maslov, V. N. Molchanov, G. N. Speransky jt.) karastamine. Tänapäeval ei saa kõvenemise füsioloogilisi mehhanisme aga pidada piisavalt arenenuks isegi täiskasvanud organismi suhtes. Laste ja eriti vastsündinute puhul on see probleem peaaegu "tühi leht".

Miks seda ei tunnista sünnitusmajade arstid ja polikliinikute lastearstid? Miks nad lihtsalt ei ütle: vastsündinute karastamine pole meie teaduses arenenud? Ja miks on kogu meie meditsiini ennetustöö suunatud ainult vaktsineerimisele, pealegi: mida rohkem neid, seda parem? Aga kes on parem? Lastele kindlasti mitte...

Motoorse aktiivsuse rollile kõvenemisprotsessides on tavaks omistada suurt tähtsust. Ja see on täiesti õige. Ja kui nii, siis mida täiuslikum see on, seda paadunud organismi tuleks pidada. On õigustatult aktsepteeritud seostada haigustele vastupanuvõime suurenemist kõvenemisega. Ja kuna suurim motoorne aktiivsus on iseloomulik sportlastele, peetakse neid suure kõvenemise ja seeläbi ka kõrge haiguste vastupanuvõime mudeliks. Kui aga rääkida lastest, siis olenevalt keha ealistest iseärasustest tuleb paika panna, milline peaks olema sport – õigemini kehakultuur. Kahjuks ei ole selles küsimuses veel piisavalt teaduslikku ja teoreetilist alust. Püüame seda tühimikku täita – vähemalt vastsündinute (ja ennekõike füsioloogiliselt ebaküpsete) puhul.

Meie arvates ei saa vastsündinute füsioloogilist ebaküpsust pidada patoloogiaks, kuigi see on kahtlemata kõrvalekalle normist. Kuidas seda iseloomustada? Üks riigi juhtivaid farmakolooge I.M. Brekhman kirjutab oma raamatus “Sissejuhatus valeoloogiasse – terviseteadus”, mis on meie meditsiini jaoks väga oluline (seoses täiskasvanuga): “Inimese seisund, mis on vahepealne tervise ja haiguse vahel, ühendab mõlemad. Samal ajal on see seisund "ei üht ega teist". See on nn kolmas olek. Vastsündinute füsioloogilist ebaküpsust, mis on täiesti pöörduv, võib iseloomustada täpselt kui omamoodi kolmandat seisundit.

Mulle meenus isa ja ema: "Külm on arst, külm on sõber" - see on nende esimese raamatu ühe peatüki nimi. Muide, Ilja Arkadjevitš rääkis mu vanematele, et nende lugude järgi otsustades oleme me kõik (Nikitini lapsed) sündinud füsioloogiliselt ebaküpsetena. Tänu “karastamisele” see ebaküpsus aga kompenseeriti. Ja see on teaduslikult tõestatud. Niimoodi! Kuid isa ja ema lähtusid oma otsustes beebi tujust ja soovist ning olid lihtsalt väga tähelepanelikud. Kuidas siinkohal mitte meenutada taas arsti Robert Mendelssohni, kes korduvalt rõhutab, et lapsevanemate kätes on palju rohkem võimalusi last ravida ja tervemaks muuta, iga vanaema võib asendada kolm lastearsti ...

(Sõltumata mõjuva stressistiimuli olemusest on keha reaktsioon alati sama. Kõikidel juhtudel reageerib organism katehhoolamiinide (adrenaliin ja noradrenaliin) vabanemisega, mis hüpotalamuse kaudu stimuleerivad adrenokortikotroopse hormooni teket. hüpofüüsi eesmine osa.Viimane omakorda stimuleerib spetsiaalsete neerupealiste koore rakkude hormoonide – kortikosteroidide (hüdrokortisoon, kortikosteroon jne) teket.Sellise hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise reaktsiooni korral on stressireaktsiooni ühtlus (standard) väljendub, olenemata stressistiimuli olemusest.)

Meie uurimistöö tulemused võimaldasid anda kohanemise mõistele järgmise definitsiooni (millesse kaasasime bioloogilise sisu, pidasime silmas selle tähtsust ka meditsiinile). Kohanemine on organismi ja selle osade füsioloogilise ja morfoloogilise transformatsiooni reaktsioon, mille tulemusena suurenevad selle struktuursed ja energeetilised potentsiaalid ehk energiavarud ning seeläbi ka hilisemad töövõimed. Samal ajal suureneb selle üldine mittespetsiifiline ja immunobioloogiline resistentsus patoloogiliste stressorite iseloomuga ainete toime suhtes. Kuid see kohanemisreaktsiooni vorm viiakse läbi nende keskkonnast tulevate stressi tekitavate stiimulite toimel, mida me nimetame füsioloogilisteks. Fakt on see, et nende põhjustatud energiakulu tasutakse ära algtasemest kõrgema energia omandamise kaudu, kuna need toimivad induktsiooniteguritena juba eespool mainitud liigse anabolismi (taastumisprotsesside) jaoks. Selle tulemusena toimub areneva organismi spiraalne üleminek nii korrastatuse kui ka potentsiaalsete töövõimaluste uuele, kõrgemale tasemele. Me nimetasime seda adaptiivset reaktsiooni füsioloogiliseks stressireaktsiooniks.

Ilja Arkadjevitš jälle “paneb kõik oma kohale”: selgub, et pinged on ERINEVAD (nagu füüsiline aktiivsus, muide!). Seal on füsioloogiline stress, mis mitte ainult ei ole ohtlikud, vaid on vajalikud ka suurendamiseks " struktuuri- ja energiapotentsiaalid”, st. beebi täielikuks arenguks!

Vastsündinute jaoks on kasvu ja arengu eeltingimuseks motoorne aktiivsus, mis toimub perioodiliselt füsioloogilise stressi piires. Ja siin on loomulik naasta kõvenemise kui vastsündinute füsioloogilise ebaküpsuse kompenseerimise meetodi juurde. Vastsündinu perioodil ei täida ju skeletilihased veel liikumisfunktsiooni. Nad täidavad ainult termoregulatsiooni funktsiooni. Ja ainus ärritusvorm, mis võib põhjustada skeletilihaste kontraktsioonide refleksstimulatsiooni, on temperatuur, täpsemalt kokkupuude külmaga.

Määras selle laps ei reageeri õigesti doseeritud külmaga kokkupuutele negatiivselt. Samas pole mitte ainult "nutmise" ("pahameelsuse") grimassi, vaid beebi näoilmed, nii-öelda vastsündinu suhtes, väljendavad pigem "rõõmu". Ja see on loomulik, sest näidatud Külma mõju all laps ... soojeneb. Jah, füsioloogiliselt ebaküpseid vastsündinuid on võimalik soojendada mitte kuumuse, vaid ainult külmaga: külmaga kokkupuutel lihaste toonus tõuseb.

Jälle "külm on arst, külm on sõber"! Teaduslikult on tõestatud, et koos külm kokkupuude beebi… soojendab". Ja külma "annustamise" peamised kriteeriumid - beebi tuju ja lihastoonus»!

Kui huvitav: tugeval (füsioloogiliselt küpsel) lapsel külmaga kokkupuutel pulss langeb ja nõrgal (füsioloogiliselt ebaküpsel) hakkab süda tihedamini lööma! Aga mõlemad on head, kui laps vaid pingutab. "külm kokkupuude" (ei lõdvestunud) ja ei nutnud.

Kuid lõppude lõpuks sõltub lapse tuju ikkagi väga palju ema seisundist: kui ta selliste "protseduuride" ajal kardab ja kardab, võib beebi nutta ja avaldada pahameelt isegi "füsioloogilise stressi piirides". Seetõttu peaksid emad seda “külma efekti” alati enda peal proovima. Kuidas? Ma ei ütle, et igaüks peaks end jäävees sulistama, aga kas pole tore lihtsalt külma veega nägu pesta? Või kõndida paljajalu jahedas kastes? Kes ise on seda mõnusat rõõmsameelsust kogenud, ei jäta oma lapsi samasugusest rõõmust ilma.

Ja lõpuks veel üks silmaga hinnatav kriteerium. Külma kokkupuute korral laienevad lihastoonuse suurenemise ja soojuse tootmise suurenemise tõttu pärast naha veresoonte lühiajalist ahenemist nende laienemine; nahk samal ajal, nagu juba mainitud, omandab roosa värvi.

See tähendab, et veel üks kriteerium - nahk "külma kokkupuute" kohas muutub roosaks või punetavaks. Võtame teadmiseks!

Tuleme tagasi söötmise teema juurde. Pärast sobivaid hügieeniprotseduure tuleb riietesse riietatud füsioloogiliselt ebaküps vastsündinu, olenemata kaalust, viivitamatult anda emale ja kanda rinnale; pealegi tuleb kindlasti proovida nibu lapsele suhu panna. Isegi neil juhtudel, kui ema rinna külge kinnitatud laps ei taju imemisrefleksi, peab ta olema tema juures vähemalt 10 minutit. See aitab kaasa tüdrukute emainstinkti ja poiste reproduktiivsüsteemi arengule.(Pärast kokkupuudet ema rinnaga tuleks last imemisrefleksi puudumisel toita läbi sondi ternespiimaga – kas emalt või doonorilt. Väikese kaaluga füsioloogiliselt ebaküpsed lapsed toita 10-12 korda päevas). Kõik lapsed, ja füsioloogiliselt ebaküps, sealhulgas pärast sünnitustoast üleviimist peaks olema koos emaga.

Terve viimane lõik on tõeline “revolutsioon” tolleaegses riiklikus sünnitusabis!

Nüüd püütakse sünnitusmajades õnneks paljusid eelmainituid täita, kuid terved põlvkonnad (juba kolm-neli järjest!) on kaotanud nii hinnalised ternespiimatilgad kui ka need asendamatud minutid ja tunnid lihtsalt ema kõrval olemisest. ... Ja lõppude lõpuks, millised "ketid": kui vastsündinu on emaga vähemalt 10 minutit - " see aitab kaasa tüdrukute emainstinkti ja poiste reproduktiivsüsteemi arengule"!Kas neid probleeme me nüüd "kogume"?

Erinevalt füsioloogiliselt küpsetest lastest ei hüüa ebaküpsed lapsed, et kõht on tühi. Seda saab määrata näoilmete muutusega, väljendades justkui rahulolematust. Ja ema peab alustama lapse ettevalmistamist järgmiseks toitmiseks. Tema, see ettevalmistus peaks väljenduma selles, et pärast lahtikerimist tuleb laps kraani juurde tuua külm vesi- rõhutame: tingimata külm! - ja mitte ainult pesta, vaid ka valage see üle, kuni laps reageerib lihastoonuse tõusuga või lihtsamalt öeldes lihaste kokkutõmbumise tugevus ja intensiivsus. (Seda oskab hinnata iga ema, kes hoiab oma last kraani all, ja veelgi enam juhendatud õde.)

Järgneb protseduur korrake kogu päeva jooksul vähemalt kolm kuni neli korda. Ema peab teadma, et ta saab last soojendada ainult nii, selles saab veenduda, mõõtes kehatemperatuuri enne ja pärast külma veega ülekasutamist keemilise termomeetri abil.

Ja kui lihtne! Peske külma veega vähemalt kolm kuni neli korda päevas - "parandatud lihastoonusesse"!– ja me kaotame järk-järgult füsioloogilise ebaküpsuse! Hurraa!

Samuti on lihtne kontrollida, et ükskõik kui soe, isegi udune! - te ei saa last tekiga katta, kui tema kontsi ei soojendata, jäävad need külmaks ja laps magab rahutult, sageli märjad mähkmed - une ajal ei toimu täielikku lõõgastust.

Minu arvates on see väga oluline: nagu teate, tuleb kandadele välja suur hulk refleksipunkte kõigist siseorganitest ja kui kontsad soojendada, puhkab keha kõik “läbi”. Sellepärast, kui see pole võimalik - nii beebil kui ka täiskasvanul - on vaja taldasid soojendada (kõige parem on seda teha läbi kanga hingates - soojendus läheb väga sügavale). soojus", mida ma ka tegin mõnda aega ei taju, on väga õige: HAIGE organismi jaoks on just seda vaja.

Koju naastes peaks ema jätkama kõiki kirjeldatud protseduure. Kodus, enne külmaprotseduuri algust (vannis või kraani all), laps peaks enne järgmist söötmist kasta külma veega täidetud vanni(või viimase puudumisel paaki) koos peaga. Peate järgima protseduuri kaks-kolm korda päevas; lühike sukeldumine, 3-5 sekundiks. Samal ajal ei saa laps lämbuda, rääkimata vee kopsudesse sissehingamisest: täielik vees sukeldumine põhjustab hingamise refleksse seiskumise. Kuna kõrva-nina-kurgu süsteem on ühtne ja suuõõne on suletud, suureneb rõhk ninaneelu ja kõrva trummikilega ühendavates Eustachia torudes, mille tulemusena kõrvad ja õhukanalid kattuvad.

Kuid kui kardavad nad vahel vannis käia, sest usuvad, et "vesi voolab kõrvu"! Tehakse isegi spetsiaalseid vanne – painutustega põhjas, et lapse pea jääks ainult veest kõrgemale... Ilja Arkadjevitš kummutas veel ühe püsiva eelarvamuse: laps ei lämbu ja midagi kõrvadesse ei valata – kui KIIRESTI kastad , LÜHIKESELT ja TÄIELIKULT (nagu preestri langetamisel ristimisel) - " täielik vette kastmine põhjustab refleksi hingamise seiskumise».

Esimesel täielikul vette sukeldumisel on reflektoorse hingamise seiskumise kestus 5–6 sekundit, kuue kuu vanuseks viivad süstemaatilised protseduurid selle 25–30-ni ja üheaastaselt kuni 40 sekundini. Pöörame sellele erilist tähelepanu, kuna populaarses kirjanduses võib kohata väidet, et lapsed võivad esimestest elupäevadest peale olla väidetavalt peaaegu 15 minutit vee all. See pole absoluutselt tõsi. Meie poolt märgitud perioodist pikemal vee all viibimisel võivad lastele olla pöördumatud tagajärjed.

Ja siin on hoiatus liiga "innukatele" vanematele: neid arve tuleb meeles pidada - neid ei võeta Ilja Arkadjevitšilt nullist, vaid neid kontrollitakse. Mõõdukalt on muidugi kõik hea.

Seega määrab imik ise adaptiivse lihasreaktsiooni kestuse järgi selle vesi-külma protseduuri optimumi, mis ei kutsu esile mitte ainult liigset anabolismi, vaid ka sellega kaasnevaid positiivseid emotsioone. Tänu viimasele muutub kraani alla valamine või vannis vannis käimine lapse vajaduseks.

Pärast seda, kui olete veendunud, et laps ei reageeri 26-kraadise temperatuuriga veele negatiivselt, saate seda järk-järgult alandada 24, 22 ja isegi 18 ° C-ni (see on vastsündinu perioodil); vees viibimise reaktsiooni hindamise kriteerium on sama, mis eespool kirjeldatud.

Muidugi sõltub külma veega loputamisel palju lapse seisundi tunnetamise võimest, ema enda ja kõigi kohalviibijate suhtumisest sellisesse "külma efekti". Need. On VÄGA OLULINE, et ema rahulikkus ja soov (kõigepealt) ja siis ülejäänu. Minu meelest on väga tore, kui keegi saab külma vett peale valada ema lapsega kätel (nagu soovitab seda teha Jekaterinburgi kogenud arst, sünnitusarst-günekoloog Zhanna Sergeevna Sokolova). Ainult emal on kõige parem seista paljajalu maas ja püüda hoida last püsti, vasaku rinna küljes surutuna ja emal endal peaks olema hea meel!

Ilja Arkadjevitši huvitav vaade basseini kõvenevast mõjust - võib-olla tasub seda kaaluda. Lisaks pole basseinis vesi muidugi kaugeltki "elus" - usinalt desinfitseeritud ... Parem on jõgi või meri - seal on temperatuur sobivam " füsioloogilise ebaküpsuse seisundi ja loodusliku immunobioloogilise resistentsuse suurenemise kompenseerimine».

Valdav enamus lapsi hakkab kõndima. Koo välimuse taga peitub sügavaim tähendus, iseloomustavad lapse arengukiirust. Beebi hakkab justkui looma oma "keelt", looma juba ammu enne artikuleeritud kõne ilmumist. See "keel" näeb ette suhtlussuhete loomise eelkõige emaga. Seda iseloomustavad mitmesugused helid ja varjundite omadused. Empaatiavõimeline ema oskab hinnata seda, mis tema beebit häirib või millega on vaja tegeleda. Ühesõnaga, kaagutamine on tõend beebi arengust.

Ja millist rõõmu need ainulaadsed helid ümbritsevates tekitavad - nad tahavad jäljendada ja beebi julgustab ja toetab selliseid "õpilasi" oma pika "jutuga"!

Mäletan, kuidas nägin unes, et mu viiekuune poeg sumises-sumises omaette, kummardusin tema poole ja hakkasin eristama paljusid ja väga keerulisi sõnu, nagu "Mu-sorg-sky" - kujutate ette ? Mulle meenus, sest ärkasin selle sõna peale ja olin šokeeritud, kui valgustatud poeg mul on!

Mõned lapsed hakkavad ühe kuu vanuselt läbi viima esimest gravitatsioonivastast reaktsiooni, see tähendab, et nad omandavad võime hoida pead kindlalt püstises asendis. Normaalsetes looduslikes arengutingimustes toimub see pooleteise kuu vanuselt.

Kas teatud füsioloogiliste muutuste toimumist on vaja sundida? Ei, mitte tingimata. Loomulikult peavad vastavad füsioloogilised muutused toimuma õigeaegselt, vastavalt kalendrieale. Kuid samal ajal on terviklikkus areneva lapse füsioloogilise küpsuse oluline tunnus.

Ilma igasuguse sundimiseta tõstab kodus sündinud beebi kohe pärast sündi usinalt pead ja hoiab seda mitu sekundit! Ja hakkab seda kahe nädala pärast usaldusväärselt käes hoidma. Ma arvan, et Ilja Arkadjevitšil polnud võimalust selliseid "koduseid" lapsi jälgida ja tema andmed, et " mõned lapsed ühe kuu vanuseks ... omandavad võime kindlalt hoida pead püstises asendis"Seosed muidugi" sünnitusmaja "lastega.

Meie poolt välja pakutud karastamismeetodi kasutamine vahetult pärast sündi võimaldab iseloomustada laste tervist kui normi astet, mida iseloomustab võime realiseerida organismi immunobioloogilist vastupanuvõimet haigusele. Selles osas ei ole tervise mõiste erinevalt normi mõistest suhteline. Kuid defineerides tervise mõistet haigustele resistentsusena, tuleks teha oluline täiendus. Terve lapse füsioloogia seisund võimaldab tal edasise individuaalse arengu protsessis selle sobivatel kriitilistel etappidel mõista füsioloogiliste funktsioonide õigeaegset ümberkujundamist ja viia täielikult läbi üleminek järgmisse vanuseperioodi. Sel juhul on tervise kriteeriumiks keskkonnaga suhtlemise vormide lihtne laiendamine., mida iseloomustavad sisuliselt uued tingimused. See tähendab, et kasvav ühiskonnaliige jõuab tööealiseks olemisrõõmu ja oma kasulikkuse teadvusega.

Kindlasti! Terve, st. tugevad, ka lapsed jäävad vahel haigeks. Aga! Esiteks harvem. Ja teiseks, nad taluvad haigusi kiiremini, ilma tüsistusteta.

Iga nakkushaigus on lihtsalt koolitus, et kohtuda võõra mikroobi või viirusega! Ja vaktsineerimine on võitluses nagu "padjad". Kuid kas selline "padi" aitab tõelises võitluses nakkuse vastu? See on väga suur küsimus. Mitte ilmaasjata ju - kas loodusest, kas jumalast - "lastenakkused" on meile antud - just trenniks!

Paljud vanemad on meile korduvalt esitanud küsimuse: kas on võimalik kasutada sellist karastamise vormi nagu "talisuplus" ehk siis lapse jääauku uputamine? Tänapäeval on see küsimus üsna loomulik. Vastasime: jah, sellisesse vette võib kasta kasvõi esimesed elunädalad lapse ja kohe välja võtta; see ei mõjuta kuidagi negatiivselt lapse edasist arengut. Kuid rõhutas: võtke see kohe välja. Sellises vees viibimine, kasvõi paar sekundit, ilma lihastoonuse taset (kätega) kontrollimata, võib avaldada negatiivseid tagajärgi. Samal ajal võib lapse keha oma reaktsioonis väljuda füsioloogilise stressi piiridest. Selliste protseduuride sagedane ja süstemaatiline kordamine ammendab kohanemisvõimalused ja võib veelgi mõjutada arengupeetust ja immunobioloogilise resistentsuse vähenemist. Seega on kohene keelekümblus vastuvõetav. aga kõvenemiseks pole see vajalik ja seetõttu ilmselt ebasoovitav.

Milline tore mees Ilja Arkadjevitš! Ta selgitab oma muret mõistlikult, kuid ei keela konkreetselt midagi. Ja samal ajal pidevalt helistab vaatlusele, võime jälgida beebi seisundit ja tuju – see on tõesti oluline: oskus üksteist mõista. Esiteks - laps ja siis hakkate olema teiste suhtes tähelepanelikum ...

Meilt küsitakse: Kas lapse keha on võimalik lumega hõõruda? Ja see on võimalik, kui kasutate sama kriteeriumi. Vastsündinu keha nahapind ei tohiks lumega hõõrudes muutuda kahvatuks, vaid vastupidi - vastavalt ülalkirjeldatud mehhanismile. Kui ta muutub sellise protseduuri ajal kahvatuks, näitab see, et lihastoonuse suurenemise reaktsioon on kas juba ületanud lapse kohanemisvõime piiri või on liiga nõrk ja lühiajaline. Lisaks tekib selle vormiga imiku skeletilihastele ainult staatiline koormus. Jah, ja beebi keha adaptiivse reaktsiooni üle on üsna raske kontrollida. Lisame, et lumehelbed võivad kriimustada beebi õrna nahka. Üldiselt siin - nagu "talisupluse" küsimuses: seda kõvenemismeedet on võimalik kasutada, kuid mitte tingimata ja võib-olla ebasoovitav.

Järeldus

Nii et ametlik joon ei ole on seni muutunud: "kangete ravimite kasutamine". Kuid vastsündinute füsioloogia põhjal on see liin neile vastunäidustatud"! Ilja Arkadjevitš pakub veel midagi:

Teine suundumus näeb ette selliste hügieeniliste keskkonnatingimuste korraldamise, mis peaksid vastama vastsündinu füsioloogia eripäradele ja pealegi nendele omadustele, mis teatud vanuseperioodil on sellele konkreetsele lapsele omased. Nüüd ei vasta paljud pediaatria soovitused selle kohta eri vanuses lapse füsioloogia eripäradele. Tahaksin rõhutada, et pediaatria ei ole selles üldse süüdi. Praeguses olukorras on süüdi ainult füsioloogia, mis peaaegu kuni viimase ajani ei pööranud (või peaaegu ei pööranud) tähelepanu laste terviseprobleemide eksperimentaalsele ja teaduslikule analüüsile ning seega ka laste tervishoiule laiemalt.

Oh, Ilja Arkadjevitš õigustab lastearste, kahetseb. Ma ei saa siin temaga nõustuda! Mis selgub: lastearstid ei tunne erinevas vanuses laste füsioloogiat üldse? Nad ei tea, kuidas jälgida ja mõelda?

Kuid on ka teisi lastearste, näiteks Robert Mendelsohn. Tema raamatud peaksid olema töölauad, täidavad enesekindlusega, annavad edasi rahulikkust, aitavad tunda rõõmu lastega suhtlemisest ja annavad täpselt vajalikke teadmisi. Tuntud B. Spock ei saa ju tänapäeva meditsiini tugeva poolehoidjana minu meelest eemalduda ega isegi eemalduda teatud “kabineti normidest”. Mendelssohni puhul lähtuvad kõik nõuanded lapse huvidest, mitte meditsiinist. See meelitab ka I.A. Aršavski.

Tundub, et kõik on midagi sellist kahe ema vestlust kuulnud. Noorem ütleb õhinal:

Noh, see lihtsalt ei tule haigusest välja. Nohu, köha, kurk, kõrvad. Nüüd on siin düspepsia ... Jälle pean võtma haiguslehe. Mida teha – ma ei saa kunagi teada!

Vanem vastab rahulikult:

Ära muretse, kallis. See on täiesti normaalne: lapsed lihtsalt ei saa haigeks jääda.

Kallid emad ja isad! Ärge uskuge seda "maist tarkust". Kui saavutate oma beebi füsioloogilise ebaküpsuse (sageli esimestel elupäevadel ebaõige ravirežiimi tõttu omandatud) kompensatsiooni, ei ole tema haigused üldse kohustuslikud.

Pidage meeles: teie laps ei pruugi haigestuda.

Mis tähendab, et see ei tohiks haiget teha.

Ja see sõltub eelkõige teist.

« Laps ei pruugi haigeks jääda"ja praktiliselt" ei tohiks haiget teha”- see kehtib eriti „külmade” haiguste, nn ägedate hingamisteede infektsioonide kohta. Siin on Ilja Arkadjevitšil õigus. Ja mida " see sõltub eelkõige sinust”, st. vanematelt – loomulikult nii! Aga siiski, lubage mul selgitada.

Ja kordan: terve, st. tugevad, ka lapsed jäävad vahel haigeks. Ainult palju harvem (minu isa andmetel - 15-20 korda!). Lisaks taluvad nad ilma ravimiteta ja tüsistusteta haigusi, sagedamini infektsioone. Igasugune nakkushaigus on hea treening võõra mikroobi või viirusega võitlemiseks! Erinevalt kõigist vaktsiinidest.

Noh, kas see on halb võrdlus vaktsineerimiste "patjadega" võitluses? Kuidas saavad "paljud padjad" aidata tõelises võitluses tundmatu viirusega? Võib-olla peab keegi üks-kaks "nõrka kohta" kinni katma, aga iga "võitleja" kohta 20 "patja" – kas pole liiga palju?

Oh, need vaktsineerimised ... Nendel on ka "Arshavsky" - täpsemalt "Chervonsky" ja "Kotoki" - ainult kahjuks ei anna ametlikud struktuurid neile võimalust ...