Platsenta previat nimetatakse selle kinnituseks emaka alumise segmendi mis tahes osas või täielikult ja selle seost sisemise neeluga. Selliste patoloogiate sagedus on 0,5-0,8% kogu sündide arvust. Viimasel kümnendil on sagedus suurenenud, seda seletatakse abortide ja emakasisesete sekkumiste arvu suurenemisega. Selle diagnoosiga verejooks võib ilmneda raseduse teise poole alguses, alumise segmendi moodustumise tõttu. Kõige sagedamini täheldatakse verejooksu raseduse viimastel nädalatel, kui emaka kokkutõmbed hakkavad ilmnema. Kõige sagedamini tekib verejooks sünnituse ajal.

Täielik paigutus on siis, kui sisemine neel on selle poolt täielikult blokeeritud ja tupe uurimise ajal on kude igal pool kindlaks määratud, loote membraane ei palpeerita. Mittetäielik (osaline) - sisemine neel pole täielikult suletud ja tupe uuringu käigus määratakse platsenta ja lootemembraanid sisemise neelu taga. Mittetäielik - jagatud marginaalseks ja külgmiseks. Kui marginaalne alumine serv leitakse sisemise neelu serva tasemelt; küljel - serv kattub osaliselt sisemise neeluga. Mõlemal juhul määratakse membraanid. Kliiniliselt saab seda kindlaks teha ainult siis, kui emaka neelu avatakse 4-5 cm võrra.

Madal kinnitus - platsenta alumine serv paikneb sisemisest neelust 7 cm või vähem, sisemise neelu pindala ei haara ega ole tupeuuringu ajal palpeeritav. Mõnikord võib membraanide karedat pinda palpeerida, mis viitab lähedusele.

Emakakael (emakakaela-isthmus) - kasvab emakakaelakanalisse emakakaela otsuselise reaktsiooni defektse arengu tagajärjel. See on haruldane, kuid tõsine kliiniline olukord ja diagnoosimisraskused kujutavad endast surmavat ohtu. See hõlmab emakakaela rasedust.

Raseduse tavapärasel kulgemisel asub see tavaliselt emaka põhja või keha piirkonnas piki tagaseina üleminekuga külgseintele, st. piirkondades, kus emaka seinad on kõige paremini verega varustatud. See paikneb esiseinal mõnevõrra harvemini, kuna emaka esisein läbib oluliselt suuremaid muutusi kui tagumine. Lisaks kaitseb istme asukoht tagaseinal juhusliku vigastuse eest.

Kui see kattub sisemise neelu piirkonnaga ainult osaliselt, siis on see mittetäielik kinnitus, mida märgitakse sagedusega 70-80% kogu neelust. Kui see katab täielikult sisemise osapiirkonna, siis on see täielik esitlus. See valik toimub sagedusega 20–30%.

Platsenta asukoha anomaaliate esinemise põhjused ei ole täielikult selgitatud, kuid need võib jagada kahte rühma:

• sõltuvalt naise keha seisundist,
• seotud munaraku omadustega.

Kõige tavalisemad on emaka limaskesta patoloogilised muutused, mis häirivad endomeetriumi normaalset otsustavat vastust. Krooniline endomeetriumi põletik, cicatricial muutused endomeetriumis pärast aborti, emakaoperatsioonid (keisrilõige, konservatiivne müomektoomia, emaka perforatsioon jne), emaka fibroidid, anomaaliad või emaka alaareng, mitmikud sünnitused, tüsistused sünnitusjärgsel perioodil. Multiparousis esineb anomaalia sagedamini (75%) kui esmases. Trofoblasti nidatsioonifunktsiooni rikkumise tõttu, nimelt ensümaatiliste protsesside hilinenud ilmumine trofoblastis, ei saa viljastatud munarakku õigeaegselt emaka põhjasse pookida. See omandab implanteerimisvõime, laskudes juba emaka alumistesse osadesse, kuhu see pookitakse. Platsenta ränne on võimalik. Ultraheliuuring võimaldab teil jälgida raseduse ajal rännet. Raseduse alguses määratakse sageli hargnenud koorioni keskne paigutus. Raseduse lõpus migreerub ja võib olla madal või isegi normaalne.

Kõige levinumad põhjused on emaka sisekihi (endomeetriumi) patoloogilised muutused, mis on tingitud põletikust, kirurgilised sekkumised (kuretaaž, keisrilõige, müomatoossete sõlmede eemaldamine jne), mitmekordne keeruline sünnitus. Lisaks võivad platsenta kinnitumise häired olla põhjustatud emaka müoomist, endometrioosist, emaka alaarengust, istmikocervikaalsest puudulikkusest, emakakaela põletikust ja mitmikrasedustest. Tuleb märkida, et see ettekanne on tüüpilisem uuesti rasedatele kui primiparadele. Nende teguritega seoses ei saa pärast viljastamist emakaõõnde sattunud munarakku õigeaegselt implanteerida emaka ülemistesse osadesse ja see protsess viiakse läbi alles siis, kui munarakk on juba langenud selle alumistesse osadesse.

Kõige tavalisem manifestatsioon on korduv verejooks suguelunditest. Verejooks võib esineda erinevatel rasedusperioodidel, alates raseduse varasematest etappidest. Kuid kõige sagedamini täheldatakse neid juba raseduse teisel poolel emaka alumise segmendi moodustumise tõttu. Raseduse viimastel nädalatel, kui emaka kokkutõmbed intensiivistuvad, võib verejooks suureneda.

Verejooksu põhjuseks on korduv platsenta eraldumine, mis ei suuda raseduse progresseerumisel või sünnituse alguses emaka seina venitamise järel venitada. Samal ajal koorib see osaliselt ja emaka anumatest tekib verejooks. Lootel ei kao verd. Teda ähvardab aga hapnikunälg, kuna kooritud osa gaasivahetuses ei osale.

Raseduse ajal võivad verejooksu provotseerivad tegurid olla: füüsiline aktiivsus, äkiline köha, tupe uurimine, vahekord, suurenenud kõhuõõnesisene rõhk koos kõhukinnisusega, termilised protseduurid (kuum vann, saun).

Täielikult istudes ilmub see sageli ootamatult, ilma valuta ja võib olla väga rikkalik. Verejooks võib peatuda, kuid mõne aja pärast ilmub see uuesti või jätkub vähese voolusena. Raseduse viimastel nädalatel verejooks taastub ja / või suureneb.

Mittetäieliku esitamise korral võib verejooks alata raseduse lõpus. Kuid seda juhtub sagedamini sünnituse alguses. Verejooksu suurus sõltub kinnituspiirkonna suurusest. Mida rohkem kudesid, seda varem ja tugevamalt algab verejooks.

Raseduse ajal korduv verejooks, mis on komplitseeritud platsenta patoloogiaga, põhjustab enamikul juhtudel aneemia arengut.

Samuti raskendab rasedust sageli katkestamise oht, mis on põhjustatud samadest põhjustest kui vale asukoha esinemine. Enneaegne sünnitus toimub kõige sagedamini täieliku kiindumusega patsientidel.

Patoloogiat põdevatele naistele on iseloomulik madala vererõhu olemasolu, mis esineb 25% -34% juhtudest.

Gestoos (nefropaatia, hiline toksikoos) pole erand ka sellise diagnoosiga rasedate naiste puhul. See tüsistus, mis ilmneb paljude elundite ja süsteemide talitlushäirete taustal, samuti vere hüübimishäirete nähtustega, halvendab oluliselt korduva verejooksu olemust.

Platsentaarse kõrvalekaldega kaasneb sageli loote hapnikupuudus ja selle arengu hilinemine. Kooritud osa on üldisest vereringesüsteemist välja lülitatud ja gaasivahetuses ei osale. Patoloogilise asukohaga moodustub sageli loote vale või vaagna asend (kaldus, põiki), millega kaasnevad omakorda teatud tüsistused.

Sünnitusabi praktikas on mõiste "platsenta ränne" laialt juurdunud, mis tegelikult ei kajasta toimuva tegelikku olemust. Selle asukoha muutus viiakse läbi emaka alumise segmendi struktuuri muutuse tõttu raseduse ajal ja kasvu suuna emaka seina sektsioonide (emaka põhja) parema verevarustuse suunas võrreldes selle alumiste osadega. Migratsiooni osas on soodsam prognoos märgitud, kui see asub emaka esiseinal. Tavaliselt kestab "rände" protsess 6-10 nädalat ja lõpeb raseduse 33-34 nädala keskpaigaks.

Diagnostika

Anomaalse paigutuse tuvastamine pole eriti keeruline. Selle esinemisele võivad viidata rasedate kaebused verejooksu kohta. Sellisel juhul on raseduse teisest poolest alates korduv verejooks tavaliselt seotud täieliku kinnitusega. Verejooks raseduse lõpus või sünnituse alguses - mittetäielik.

Verejooksu korral peate peeglite abil hoolikalt uurima tupe ja emakakaela seinu, et välistada emakakaela trauma või patoloogia, millega võib kaasneda ka verejooks.

Rase naise tupeuuringuga on hõlpsasti tuvastatavad ka valed asukohta näitavad selged diagnostilised märgid. Kuid selline uuring tuleb läbi viia nii hoolikalt kui võimalik, järgides kõiki vajalikke reegleid võimaliku verejooksu vältimiseks.

Praegu on esitluse esitamise diagnoosimiseks kõige objektiivsem ja ohutum meetod ultraheli, mis võimaldab tuvastada kõrvalekaldumise fakti ja variandi (täielik, mittetäielik), määrata saidi suuruse, struktuuri ja ala, hinnata irdumise astet ning saada ka täpse ettekujutuse rändest. ...

Kui ultraheliuuring näitab täielikku, siis ei tohiks tupe uuringut üldse teha. Raseduse kolmandal trimestril (28 - 40 nädalat) platsenta madala asukoha kriteeriumiks on kaugus servast kuni neelu sisemise piirkonnani 5 cm või vähem. Selle patoloogilist paigutust tõendab koe tuvastamine sisemise neelu piirkonnas.

Lapse koha lokaliseerimise iseloomu raseduse II ja III trimestril (kuni 27 nädalat) hinnatakse serva ja sisemise neelu piirkonna vahekauguse suhte järgi loote pea läbimõõdu (BPD) suurusega.

Kui tuvastatakse vale asukoht, tuleks selle "migreerumise" kontrollimiseks läbi viia dünaamiline uuring. Nendel eesmärkidel on raseduse ajal soovitatav teha vähemalt kolmekordne ehograafiline kontroll 16., 24. – 26. Ja 34. – 36. nädalal.

Ultraheli tuleks teha põie mõõduka täitmisega. Ultraheli abil on võimalik kindlaks teha ka vere (hematoom) kogunemine platsenta ja emaka seina vahel selle eraldumise ajal (juhul, kui vere emakaõõnde ei voolanud). Kui irdumiskoht ei hõlma rohkem kui 1/4 pindalast, on loote prognoos suhteliselt soodne. Juhul kui hematoom hõivab rohkem kui 1/3 pindalast, viib see enamasti loote surmani.

Meditsiiniline abi rasedatele

Rasedate naiste ravi ja ravi olemus sõltub verejooksu raskusest ja verekaotuse suurusest.

Raseduse esimesel poolel, kui verejooksu pole, võib rase naine olla kodus ambulatoorse järelevalve all vastavalt režiimile, mis välistab verejooksu põhjustavate provotseerivate tegurite tegevuse (kehalise aktiivsuse piiramine, seksuaalne aktiivsus, stressisituatsioonid jne).

Vaatlus ja ravi rasedusaja üle 24 nädala jooksul toimub ainult sünnitushaiglas.

Ravi, mille eesmärk on jätkata rasedust kuni 37 - 38 nädalat, on võimalik, kui verejooks ei ole üleliigne ning rasedate ja loote üldine seisund on rahuldav. Isegi hoolimata suguelundite verejooksu lakkamisest, ei saa rasedat naist mingil juhul enne sünnitust haiglast välja lasta.

Sünnitusmajas rasedate naiste juhtimine näeb ette: range voodirežiimi järgimine; ravimite kasutamine, mis optimeerivad kontraktiilse aktiivsuse normaliseerumist; aneemia ja puudulikkuse ravi.

Keisrilõike näidustused hädaolukorras, olenemata raseduseast, on: korduv verejooks; väikese verekaotuse kombinatsioon aneemiaga ja vererõhu langus; samaaegne rikkalik verekaotus; täielik esitlus ja algav verejooks.

Operatsioon viiakse läbi tervislikel põhjustel ema poolt, hoolimata raseduse vanusest ja loote seisundist.

Juhul, kui rasedust oli võimalik viia 37-38 nädalani, valitakse sõltuvalt hetkeolukorrast individuaalselt kõige optimaalsem sünnitusviis.

Rutiinse keisrilõike absoluutne näide on täielik kinnitus. Sünnitamine tupe sünnikanali kaudu on sellises olukorras võimatu, kuna kattuv sisemine neel ei võimalda osa lootelt (loote pea või vaagna ots) vaagna sissepääsu sisestada. Lisaks koorib emaka kokkutõmbumise käigus platsenta üha rohkem ja verejooks suureneb märkimisväärselt.

Mittetäieliku esitusviisi korral ja kaasuvate komplikatsioonide korral (vaagna asend või ebanormaalne loote kinnitus, arm emakal, mitmikrasedus, rasked polühüdramnionid, kitsas vaagen, üle 30-aastane ürgne vanus jne) tuleks regulaarselt teha ka keisrilõige.

Kui ülaltoodud kaasnevad komplikatsioonid puuduvad ja verejooksu ei esine, võite oodata iseseisva töö alguse hetke, millele järgneb loote põie varajane avamine. Juhul, kui pärast loote põie avamist verejooks siiski algas, tuleb keisrilõike läbiviimise küsimus lahendada.

Kui mittetäieliku esitusega tekib verejooks enne sünnituse algust, siis loote põis avatakse. Selle protseduuri vajadus ja otstarbekus on tingitud asjaolust, et membraanide avamisel sisestatakse loote pea vaagna sissepääsu sisse ja surutakse kooritud osa vastu emaka ja vaagna seina, mis aitab peatada platsenta edasist eraldumist ja peatada verejooksu. Kui verejooks jätkub pärast loote põie avamist ja / või emakakael on ebaküps, tehakse keisrilõige. Verejooksu peatamise korral on võimalik sünnitust läbi viia loomuliku sünnikanali kaudu (soodsa sünnitusolukorraga).

Verejooks võib alata ka tööjõu arengu varases staadiumis alates esimeste kokkutõmbumiste hetkest. Sellisel juhul on näidatud ka loote põie varajane avamine.

Seega on puuduliku kinnitusega loomuliku sünnikanali kaudu tööjõu juhtimine võimalik, kui: verejooks on pärast loote põie avamist peatunud; emakakael on küps; töö on hea; on loote peaesitlus.

Kuid keisrilõige on sünnitusarstide üks kõige sagedamini valitud sünnitusmeetodeid ja seda tehakse selle patoloogia korral sagedusega 70–80%.

Muud tüüpilised tüsistused platsenta anomaaliatega sünnitusel on sünnituse nõrkus ja loote ebapiisav hapnikuvarustus (loote hüpoksia). Tupe sünnikanali kaudu sünnituse läbiviimise eelduseks on loote seisundi ja emaka kokkutõmbumisaktiivsuse pidev jälgimine.

Pärast lapse sündi võib eraldumisprotsessi rikkumise tõttu verejooks taastada, kuna selle koht asub emaka alumistes osades, mille kontraktiilsus on vähenenud.

Emaka tooni languse ja emakakaela ulatusliku veresoonte kahjustuse tõttu esineb sageli varajast sünnitusjärgset perioodi rohke verejooks.

Ärahoidmine

Anomaalia ennetamine seisneb abortide arvu vähendamises, reproduktiivse süsteemi erinevate põletikuliste haiguste ja hormonaalsete häirete varases avastamises ja ravis.

16. rasedusnädala lõpuks moodustub naise emakas elund - platsenta (beebi koht), mis loob ühenduse ema ja lapse vahel. Selle kaudu viiakse läbi loote emakasisene areng, hingamine ja toitumine, samuti metaboolsete toodete eritumine.

Väliselt meenutab platsenta ketast, selle läbimõõt on 15-20 cm, paksus 2-4 cm ja kaal 500-600 g, mis on 1/6 loote kaalust. Raseduse tavapärasel kulgemisel on selle asukoht emaka piirkond, mis ei ole neeluga külgnev, kuid sageli on juhtumeid, kui platsenta asub valel viisil.

Elundi looteosa on kaetud nabanõudest kapillaaridega varustatud villidega, selle külge on kinnitatud nabanöör. Elundi emaliku osa kaudu läbib 180-320 spiraalset arterit ise platsentasse, mille kaudu emade veri siseneb vaheseina ruumi. Seejärel voolab veri platsenta marginaalsesse siinusesse ja veenidesse - seega voolab veri kahes suunas.

Platsenta marginaalset esitlust nimetatakse mittetäielikuks esitluseks, koos sellega on selle elundi alumine osa samal tasemel sisemise neelu servaga.

Äärise platsenta põhjused

On kaks tegurite rühma, mis provotseerivad platsenta ebanormaalset asukohta rase naise kehas. Esimene rühm sisaldab munaraku struktuuriliste omadustega seotud tegureid. Trofoblasti implantatsiooniprotsessi rikkumise ja ensümaatiliste toimete hilise ilmnemise tagajärjel ei saa munarakku ülemises emakas õigeaegselt implanteerida, mille tulemuseks on marginaalse platsenta tekkimine.

Teine rühm sisaldab tegureid, mis sõltuvad rase naise tervisest ja keha omadustest, nimelt:

• Endomeetriumi patoloogilised muutused, mis häirivad normaalset otsustavat vastust;
• Müoom või emaka alaareng;
• Endometrioos või endotservitsiit;
• Mitmikrasedus.

Kui kinnitus püsib 28. rasedusnädalal ja kauemgi, nimetatakse seda seisundit marginaalseks platsenta previaks.

Marginaalset platsentat on võimalik tuvastada ultraheliuuringu abil, samuti võib arst raseduse kaebuste põhjal kahtlustada kõrvalekaldeid.

Äärise platsenta sümptomid

Äärmise platsenta previa peamine ilming on määrimine, mis toimub raseduse kolmandal trimestril 28-32 nädala jooksul, samuti vahetult sünnituse ajal.

Verejooks marginaalsel platsental omab mitmeid tunnuseid - need algavad ootamatult ilma väliste põhjusteta ja sageli ei kaasne sellega valu. Neid saab nüüd korrata suurema või väiksema sagedusega, pigem on raske eelnevalt kindlaks teha, millised nad kestuse ja tugevuse osas on. Platsenta marginaalse siinuse rebenemisega kaasneb esitusega eriti tugev verejooks.

Diagnoosi seadmisel vajab platsenta marginaalne kinnitumine tulevasele emale sagedast ja hoolikat meditsiinilist järelevalvet, samuti kõigi vajalike uuringute õigeaegset läbiviimist. Sageli rasedatel naistel hakkab hemoglobiin langema, mistõttu neile määratakse raua sisaldavaid preparaate. See on ainus viis vältida sagedast verejooksu ja aneemia kiiret arengut.

Platsenta marginaalse kinnitumise tagajärjed

See patoloogia on täis verejooksu, on suur tõenäosus, et laps saab sünnituse ajal platsentat kinnitada, peatades seeläbi hapniku juurdepääsu iseendale.

Kui diagnoositakse marginaalne platsenta, nõuavad arstid sünnitust keisrilõikega. Õnneks, kui platsenta enneaegset eraldumist pole, ei mõjuta patoloogia lapse arengut.

Platsenta previa: ravi

Marginaalse platsenta tõstmiseks on mitu võimalust - see võib olla ravim või füsioteraapia vitamiinidega elektroforeesi kujul. Äärmiselt platsenta previa ravimisel on naisel soovitatav kanda spetsiaalset sidet, võtta iga päev mitu minutit (4-5 korda päevas) põlve-küünarnuki asend ning vältida ka minimaalset füüsilist pingutust ja seksuaalvahekorda.

Kui järgitakse arsti soovitusi, on suur tõenäosus, et platsenta tõuseb piisava tasemeni, nii et paljudel õnnestub vältida keisrilõike või tüsistusi sünnituse ajal. Statistika kohaselt jääb 5% juhtudest pärast 32. rasedusnädalat marginaalne platsenta alles, seega võib õigeaegne ravi tagada täiesti eduka sünnituse.

Äärmine platsenta on esitlus, mis raskendab oluliselt sünnitust. Selles seisundis on perinataalse surma tõenäosus 7-25%, sõltuvalt rase naise vanusest. See patoloogia esineb peamiselt paljulapselistel naistel ja sellega kaasneb mitmekordne verejooks.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Platsenta on elund, mis moodustub naissoost emakas raseduse ajal ja loob ühenduse beebi ja ema organismide vahel. Emakasisene areng, ainevahetusproduktide eritumine, loote toitumine ja hingamine - kõik see toimub platsenta kaudu.

Väliselt näeb platsenta välja nagu ketas. Selle paksus on 2-4 cm, läbimõõt on 15-20 cm ja kaal 0,5-0,6 kg, mis on umbes 1/6 loote kaalust. Kui rasedus kulgeb normaalselt, asub platsenta tavaliselt emaka piirkonnas, mis ei ole neeluga külgnev. Kuid sageli juhtub, et platsenta asub valel viisil. Üks nendest juhtumitest on platsenta marginaalne esitus, kus selle elundi alumine osa asub sisemise os serva tasemel.

Platsenta piirkondlik esitus: esinemise põhjused

Kõik olemasolevad tegurid, mis provotseerivad platsenta ebanormaalset paiknemist rase naise kehas, on jagatud kahte rühma. Esimene rühm sisaldab tegureid, mis on otseselt seotud munaraku struktuuri spetsiifilisusega. Fakt on see, et trofoblasti implantatsiooniprotsessi rikkumine ja ensümaatiliste toimete hiline ilming viib munaraku enneaegse sissetoomiseni emaka ülaossa ja seetõttu ilmub marginaalne platsenta. Kui see kestab kuni 24 rasedusnädalat ja kauem, räägitakse marginaalse platsenta previa olemasolust.

Teine rühm sisaldab tegureid, mis sõltuvad otseselt organismi omadustest ja tulevase ema tervislikust seisundist. Need sisaldavad:

• Endomeetriumi patoloogilised muutused, mis aitavad kaasa normaalse otsuselise reaktsiooni katkemisele;
• Sellised haigused nagu endotservitsiit või endometrioos;
• Emaka müoom;
• Rasedus mitme lootega.

Ääreplatsentat saate diagnoosida ultraheli abil.

Platsenta previa: sümptomid

Äärmise platsenta previa peamine ilming on verine eritis, mis ilmneb raseduse kolmandal trimestril, aga ka sünnituse enda ajal. Seda tühjenemist iseloomustab ootamatu ilmnemine ilma nähtava põhjuseta, kaasnevate valuaistingute puudumine ja ebajärjekindel sagedus. Reeglina pole nende tugevust ja kestust eelnevalt võimalik kindlaks teha. Platsenta marginaalse siinuse rebenemise korral kaasneb esitusega rohke verejooks.

"Platsenta marginaalse marginaali" diagnoosimine nõuab regulaarset meditsiinilist järelevalvet ja kõigi vajalike testide õigeaegset läbiviimist. Sellise tavalise nähtuse korral nagu hemoglobiini vähenemine määratakse rasedatele naistele raua sisaldavaid ravimeid. See aitab vältida sagedast ja tugevat verejooksu, samuti aneemia kiiret arengut.

Piirkondlik platsenta: tagajärjed

Mis ähvardab platsenta marginaalset esinemist? Nagu eespool mainitud, on see kõrvalekalle täis veritsust, kuid see pole ainus asi, mida karta. Samuti on suur tõenäosus, et sünnitusprotsessi ajal blokeerib laps, kinnitades platsenta, hapniku juurdepääsu iseendale. Sellega seoses nõuavad arstid tavaliselt, et marginaalse platsenta previa korral viiakse sünnitus läbi keisrilõike abil.

Platsenta previa: ravi

Marginaalse platsenta tõstmiseks pöörduvad nad kas uimastiravi või füsioteraapia poole vitamiinidega elektroforeesi vormis. Lisaks soovitavad kogenud günekoloogid naistel marginaalse platsenta previa ravimisel järgida järgmisi lihtsaid reegleid:

• Kandke spetsiaalset sidet;
• Hakka mitu korda viis korda päevas põlve-küünarnuki asendisse, veendudes, et lähenemiste vahed oleksid võrdsed;
• Vältige igasugust füüsilist tegevust;
• Ärge seksuaalvahekorras.

Raviarsti soovituste järgimine aitab enamasti kaasa platsenta tõstmisele soovitud tasemele ja seetõttu kaob sünnituse ajal komplikatsioonide oht ning sellega kaasneb vajadus keisrilõike järele. 54 häält)

Nagu arstid ütlesid, pakub platsenta looduse poolt spetsiaalselt loote kasvu ja arengut. Pole asjata, et ladina keelest tõlgituna tähendab selle nimi “lastekohta”. Raseduse normaalse kulgemise jaoks on oluline mitte ainult selle elundi struktuur, vaid ka asukoht.

Kuid "marginaalse platsenta previa" diagnoosimine ei ole põhjust heidutada. See tähendab ainult seda, et tulevane ema peab oma tervist lähemalt uurima.

Kuidas platsenta moodustub

Lühidalt võib platsenta ilmumise mehhanismi kirjeldada järgmiselt. Emakaõõnde sattudes kastetakse viljastatud munarakk oma limaskestadesse nagu pall paksu hapukoore sisse. Üheksandaks päevaks moodustuvad embrüo pinnale villid, mis kasvavad emaka seina. Tulevikus hakkab neist platsenta arenema. Elundi lõplik moodustumine toimub 13-16 rasedusnädalal.

Kuju järgi sarnaneb platsenta lameda kettaga, mille keskele on kinnitatud nabanöör. Selle ketta sees toimuvad beebi jaoks uskumatult olulised protsessid. Siin saab see emalt toitaineid ja hapnikku. Siit eemaldatakse lapse keha poolt "kulutatud" toksiinid: süsinikdioksiid ja muud jäätmed. Tegelikult teenib platsenta loote kopsude, soolte ja neerudena ühes pudelis.

Mis on marginaalne esitlus

Tavaliselt moodustub platsenta emaka ülemises osas („allosas”) piki selle tagumist, külgmist või harvemini esiseina. See asend kaitseb teda juhuslike vigastuste eest.

Elundi (platsenta prаevia) esitusviis on väidetavalt siis, kui see moodustub emaka alumises osas väljalaskeava - neelu - kõrval. Sõna otseses mõttes on see termin ladina keelest tõlgitud kui "teel enne elu", see tähendab, et platsenta muutub takistuseks lapse sünnile.

Esitusi on kolme tüüpi:

• täielik (platsenta sulgeb neelu 100%),
• külgmine (auk on blokeeritud 50-70%),
• marginaalne (väljapääs on suletud mitte rohkem kui 30%).

Kõigist variantidest peetakse marginaalset esitlust kõige edukamaks, kuna sel juhul on suur tõenäosus, et sünnitus toimub loomulikult. Patoloogia tuvastatakse reeglina rutiinse ultraheliuuringu käigus.

Kes on ohus?

Enamikul juhtudel on platsenta vale asend seotud emaka sisemise kihi patoloogiliste muutustega. Selle tõttu ei saa munarakk endomeetriumi ülemises osas "kinni haarata" ja läheb alla.

Selliste tingimuste põhjused võivad olla:

• abort,
• praegusele rasedusele eelnenud kirurgilised sekkumised (emakaõõne kuretaaž, keisrilõige, healoomuliste sõlmede eemaldamine),
• sugulisel teel levivad nakkused
• emakakaela põletik.

Patoloogia areng võib olla tingitud ka emaka või müoomi kaasasündinud anomaaliatest, mis põhjustasid selle deformatsiooni.

Paljude haiguste korral diagnoositakse piirkondlikku esinemist kolm korda sagedamini kui naistel, kes on kohe sünnitamas oma esimest last. Võib-olla on see tingitud asjaolust, et kogenud emadel on teise või kolmanda sünnituse ajaks aega taluda suuremat hulka günekoloogilisi haigusi.

Tüsistuste riskid

Mis on marginaalse platsenta previa oht? Varases staadiumis ei midagi. Laps kasvab ja areneb normaalselt. Ema ei tunne oma patoloogiat kuidagi.

Probleeme võib tekkida kolmandal trimestril, kui emakas on oluliselt suurenenud. Platsenta kuded ei ole eriti elastsed, seega pole tal endomeetriumi järel aega venitada. Mõnes kohas koorub elund emaka seintelt, mis põhjustab veresoonte kahjustusi. Emakakaela kanali kaudu voolab veri välja.

Loode ei kannata. Liiga sagedase verejooksu korral hakkab hapnik aga vähem hapnikku saama, kuna platsenta kooritud alad lakkavad töötamast.

Verejooksu võib esile kutsuda:

• füüsiline treening,
• seksuaalne kontakt,
• kuumad protseduurid (vann, saun),
• günekoloogi läbivaatus,
• kõhu pingutamine.

Marginaalse esitusviisi korral ei ole voolamine rikkalik, valutu. Mõnikord ilmuvad nad ilma põhjuseta öösel.

Verejooks võib alata raseduse viimastel nädalatel. Kuid enamasti ei häiri nad naist enne sünnituse algust, kui emaka kokkutõmbumisaktiivsus järsult suureneb.

See juhtub, et piirkondliku esitlusega kaasneb loote vale asend - kaldus, vaagna või põiki. Sellisel juhul võib sünnitusprotsess olla keeruline.

Vaatlus ja ravi

Varases staadiumis jälgitakse patsiente ambulatoorselt. Ravimit ei tehta. Naine on soovitatav:

• vältida stressi, füüsilist koormust, seksuaalvahekorda,
• jälgige pädevat dieeti,
• head puhkust.

Tuleb märkida, et lõplik diagnoos toimub ainult sünnitusele lähemal. Kuni selle ajani on võimalus, et platsenta asend muutub normaalseks. See kõik on tingitud emaka suuruse sama suurenemisest. Venitades tõmbab endomeetrium platsentat kaasa ja selle servad liiguvad neelu piirkonnast.

Kui ilmub verine väljaheide, hospitaliseeritakse patsient haiglasse ja viiakse läbi täiendav vaatlus haigla tingimustes.

Kuidas sünnitus platsenta marginaalse esitlusega toimub, otsustab arst raseduse viimastel nädalatel. Samaaegsete komplikatsioonide (polühüdramnionid, kitsas vaagen, neeruhaigus, arm emakas) korral tehakse keisrilõige. Kui naised tunnevad end hästi, eelistavad naised loomulikku sünnitust.

Kui enne sünnituse algust on rasedal naisel verejooks, avatakse loote põis. See hoiab ära platsenta edasise eraldumise ja aitab väljaheidet peatada. Kui verejooksu ei saa peatada, viiakse sünnitus kirurgiliselt lõpule.

Sünnituse eelduseks on naise ja beebi seisundi pidev jälgimine. Patsiendi kõhule on kinnitatud andurid, mis registreerivad loote südamelööke.

Pärast lapse sündi on võimalik ka tugev verejooks. Sellisel juhul peavad arstid kasutama platsenta kirurgilist eemaldamist.

(3 häält)

Eksperdid omistavad platsenta previa ühele tõsisele tüsistusele raseduse ajal. Platsenta marginaalse esitusviisi korral on emaka sisemine os osaliselt kattunud lapse koha kinnitumise patoloogia tõttu. Tavaliselt on patoloogia asümptomaatiline ja tulevane ema saab oma diagnoosi teada ainult ultraheli abil. Vaatamata sümptomite puudumisele kujutab see seisund märkimisväärset ohtu nii emale kui ka lootele.

Põhjused

Patoloogiat võivad põhjustada nii rase naise keha arengu iseärasused kui ka munaraku struktuuri häired.

Esimest tüüpi tegurid hõlmavad järgmist:

• endomeetriumi patoloogia;
• mitmekordne rasedus;
• emaka alaareng või;
• kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
• ülekantud suguelundite infektsioonid;
• , alkoholism, narkomaania;
• arvukad;
• vanus üle 35 aasta.

Teist tüüpi tegurid on embrüo ebanormaalne areng kohe pärast viljastamist. Seda protsessi saab jälgida trofoblasti ensümaatiliste funktsioonide ilmnemise hilinemise korral.

Tähtis!Aborti ei tehta, emaka invasiivsed sekkumised ja günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi on peamised patoloogia ennetamise meetodid.

Klassifikatsioon

Selle patoloogia avastamisel võib lapse iste asuda:

• mööda esiseina. Seda tüüpi on kõige rohkem riske. Sellega tekitavad ema ja loote liigutused, samuti emaka seinte venitamine platsentat suurele stressile. Seda tüüpi esitluste korral on alati oht lapse istmele mehaanilisi kahjustusi. Vaatamata sellele on võimalus, et raseduse lõpus normaliseerub platsenta asukoht;

• tagaseinal. See tüüp on vähem ohtlik, kuid siiski kõrvalekalle normist. See korraldus ei ole ka ohtlik, kui.

Mis on oht

See patoloogia kannab suurimat ohtu ajavahemikus 28. kuni 32. rasedusnädalal ja vahetult sünnituse ajal. Kasvav loode võib platsenta kokku suruda ja hapnikust ilma jääda.

Lisaks põhjustab see patoloogia väga sageli verejooksu ja rase naise üldise seisundi halvenemist. Tal saab diagnoosida hüpotensiooni. Sageli põhjustab see patoloogia raseduse katkemist.

Kas sa teadsid?Hiinas valmistavad emad kuivanud platsentast spetsiaalse ravimi, mis legendi järgi pikendab sünnitanud naise noorust.

Sümptomid ja diagnoos

Ainus märk, mis võimaldab teil patoloogiat diagnoosida, on verejooks raseduse ajal või raseduse ajal.

Tavaliselt toimub see kuni. See juhtub täiesti valutult ja sellel pole dünaamikat: tühjenemine kas vaibub või tugevneb.

See välistab võimaluse ennustada nende sagedust ja tugevust.

Samuti saab selle diagnoosi panna teatud tähtajaks, selleks kasutatakse ultrahelimeetodit. Samuti saab arst diagnoosi panna, uurides sünnikanalit peeglite abil. Rase naine peab läbima vere- ja uriinianalüüsid.

Tähtis! Üks iseloomulikke patoloogia tunnuseid on see, et emaka silmapõhja kõrgus on teatud embrüogeneesi perioodil normist oluliselt kõrgem.

Ravi

Selle patoloogia avastamisel on arstide kõik jõupingutused suunatud raseduse säilitamisele kuni eeldatava sünnikuupäevani.

Kui esitlus tuvastatakse ainult ultraheliuuringu põhjal, siis on võimalik rasedat jälgida ambulatoorselt.

Kuid kui patoloogiaga kaasneb, peab tulevane ema olema haiglas. Selle patoloogiaga naine vajab täielikku puhkust, stress tuleks täielikult kõrvaldada, kandke kindlasti sidet.

Kui diagnoos tehakse teisel trimestril, saab seda mõnikord korrigeerida spetsiaalsete füsioteraapia harjutustega. Süstemaatiline verekaotus võib põhjustada aneemiat, seetõttu on naisele ette nähtud spetsiaalne dieet. Dieet peaks sisaldama punast kala, veiseliha ,.

Kui rase naise üldine seisund võimaldab, võib rakendada sümptomaatilist ravimit, mis sisaldab tokolüütikumide ja spasmolüütikumide kõrvaldamiseks raua sisaldavaid ravimeid aneemia vastu võitlemiseks ja vitamiinide komplekse üldise seisundi parandamiseks.

Kas sa teadsid?« Kook» - see tähendab seda sõna« platsenta» ladina keeles.

Sünnitus platsenta previaga

See patoloogiline seisund ei välista lapse loomuliku sünnitamise võimalust. Kuigi enamasti hõlmab see diagnoos sünnitust operatsiooni teel.

Keisrilõige

Seda meetodit kasutatakse juhul, kui rasedal naisel on tohutu verejooks. Samuti ei saa operatsiooni vältida, kui loomulik sünnitus muutub võimatuks emaka neelu kattumise tõttu platsentaga.

Loomulikult

Loomulik sünnitus on palju harvem ja see on võimalik järgmistel juhtudel:

• kui naise emakakael on täielikult küps;
• täheldatakse head tööjõudu;
• sünnitanud naise ja loote seisundit hinnatakse rahuldavaks.

Sugu ja platsenta previa

Igasugune lähedane suhe sellise diagnoosiga tuleks välistada, kuna see võib provotseerida emaka verejooksu ja platsenta eraldumist. Lisaks suurendab riski emaka suurenenud erutuvus seksi ajal.

Meditsiiniline statistika näitab, et veerand selle raseduse patoloogia avastamise juhtudest lõpeb surnult. Kuid kõigi raviarsti soovituste järgimine, stressi ja kehalise tegevuse tagasilükkamine, õige toitumine suurendavad mitu korda terveks ajaks terve lapse sünnitamise võimalusi.