Praeguseks on Botoxi kliinilise kasutamise kogemust kogunenud ligi 30 aastat.

Botox on A-tüüpi botuliintoksiin. Tänu oma võimele kutsuda esile neuromuskulaarse sünapsi pöörduva osalise blokaadi, kasutatakse Botoxi edukalt paljude haiguste puhul, mis avaldavad patoloogilist lihasaktiivsust.

KUIDAS BOTOKSIT MEDITSIINIPRAKTIKAS KASUTADA?

Praegu on botox tunnustatud fokaalse düstoonia ravis valitud vahendina, mille puhul see mitte ainult ei põhjusta väljendunud sümptomaatilist toimet, vaid avaldab ka patogeneetilist toimet, toimides ekstrapüramidaalsüsteemile propriotseptiivse aferentatsiooni vähenemise kaudu.

Botoxi kasutamine meditsiinis ja kosmetoloogias.
Viimastel aastatel on julgustavaid tulemusi saadud infantiilse tserebraalparalüüsi, insuldi, kraniotserebraalsete ja seljaaju vigastuste, hulgiskleroosi jt spastilisuse ravis.
Botoxi kasutamine on paljutõotav müofastsiaalsete valusündroomide, kroonilise pingepeavalu resistentsete juhtude raviks.
Botoxi on võimalik kasutada ka sulgurlihaste spasmidega seotud haiguste ravis ning higi- ja süljenäärmete hüpersekretsiooni kõrvaldamiseks.
Lisaks kasutatakse botoxit laialdaselt kosmetoloogias hüperfunktsionaalsete kortsude korrigeerimiseks.
Uus ravimeetod võimaldab järsult parandada nende patsientide elukvaliteeti, keda lähiminevikus peeti ravi osas vähetõotavaks.

Kõige võimsamast bioloogilisest toksiinist, botuliintoksiinist, on saanud võimas vahend paljude neuroloogiliste, oftalmoloogiliste ja muude patoloogilisest lihastegevusest avalduvate häirete ravis. Botuliintoksiini terapeutiline toime tuleneb selle võimest lihasesse süstimisel esile kutsuda pöörduvat denervatsiooni ja lokaalset lõõgastust.

A-tüüpi botuliintoksiin põhjustab sünaptosomaalse transpordivalgu SNAP-25 pöördumatu blokaadi, mis on vajalik atsetüülkoliini vabanemiseks sünaptilisse pilusse. Toksiini presünaptilisse terminali viimise ja presünaptilise membraani blokeerimise protsess võtab aega 1 kuni 3 päeva, seega ei hakka kliiniline toime avalduma kohe, vaid mitu päeva pärast süstimist. Samal ajal ei ole häiritud atsetüülkoliini süntees ja selle ladestumine presünaptilises terminalis, samuti troofiliste tegurite vabanemine. See seletab lihaste atroofia arengu puudumist (sealhulgas mikroskoopilisel tasemel) isegi pärast korduvaid süstimisi. Tekkiv funktsionaalne lihaste denervatsioon soodustab neurotroofsete faktorite sünteesi aktiveerumist ja täiendavate aksoniprotsesside arengut, mis järgnevalt moodustavad uusi neuromuskulaarseid sünapse. Reinnervatsiooniprotsess kestab mitu kuud, mis seletab botuliintoksiini otsese toime kestust.

Düstoonia sümptomite efektiivse elimineerimise keskmine kestus (3-6 kuud) pärast A-tüüpi botuliintoksiini süstimist lihastesse ületab sageli uute sünapside taastamiseks ja toksiinidest põhjustatud halvatuse kõrvaldamiseks kuluvat aega. Hemifatsiaalse spasmi, spastilisuse, müofastsiaalsete sündroomide ja paljude muude seisundite korral täheldatakse tõhusa toime veelgi pikemat kestust. Paljud arstid märgivad düstoonia raskuse vähenemist mitte ainult süstitavates, vaid ka teistes lihasrühmades. Näiteks näo paraspasmiga patsientidel, kui botuliintoksiini süstitakse ainult silmade ringlihastesse, kaob hüperkinees sageli perioraalsetes lihastes. Tõenäoliselt põhineb see asjaolu botuliintoksiini võimel süsteemselt mõjutada neuromuskulaarset aparaati. Eeldatakse, et botuliintoksiin ei mõjuta mitte ainult motoorseid lihaskiude, vaid ka lihasspindlite intrafusaalseid kiude, mille lõdvestumine toob kaasa lihastoonuse languse. Lisaks vähendab botuliintoksiin valulikke ja propriotseptiivseid aferentseid impulsse pärast süstimist lõdvestunud lihastest, katkestades nõiaringi, mis säilitab düstoonilise hüperkineesi ja spastilisuse.

Lihaste lõdvestamine botuliintoksiiniga ravi ajal võib anda mitte ainult mööduva, vaid ka pikaajalise ravitoime. Näiteks jalalihaste toonuse normaliseerumine dipleegia ajal varases lapsepõlves võimaldab mitte ainult vältida püsivate kontraktuuride teket ja jäsemete lühenemist, vaid ka õigeaegselt kujundada optimaalset kõnnimustrit. Kaasuva kõõrdsilmsusega võib piisata ühe silmamotoorse lihase ajutisest lõdvestumisest, et anda silmamunade telgedele paralleelne suund, normaalse binokulaarse nägemise mehhanismi moodustamiseks, mis säilitab silmade vajaliku joonduse ühtlaselt. pärast botuliintoksiini toime peatumist.

Praegu tarnitakse A-tüüpi botuliintoksiini, mis on saadud bakterikultuuri korduva peenpuhastuse ja sellele järgneva lüofiliseerimise teel, turule kahe kaubandusliku preparaadi kujul: botox (tootja Allergan, USA) ja dysport (tootja Beafour Ipsen International). , Prantsusmaa). Venemaal on kogunenud 5-aastane positiivne kogemus botoxi kasutamisel, samal ajal kui dysport on rakendamise etapis. Tuleb rõhutada erinevusi nende ravimite annustamissüsteemides. Praegu kasutatakse bioloogilise aktiivsuse ühikuid. 1 rahvusvaheline üksus (IU), tegevusüksus (U) või nn Hiireühik (m.u.) on toksiini kogus, mis põhjustab intraperitoneaalsel manustamisel 50% laborihiirte rühma surma (LD50). Rahvusvaheliselt aktsepteeritud mõistes on botox 3-5 korda aktiivsem kui düssport. Seega tuleks düssporti manustamise annuste arvutamisel Botoxi soovitatavad annused korrutada 3-5 korda. Selles ülevaates on loetletud Botoxi jaoks arvutatud annused.

Botoxi surmav annus inimestele ei ole usaldusväärselt teada. Teoreetiliselt arvutatud botuliintoksiini annus, mis võib põhjustada surma pooltel juhtudel (LD50), on 3000 ühikut, kui seda manustada parenteraalselt 70 kg kaaluvale inimesele (st umbes 40 ühikut / kg). Suukaudsel manustamisel on toksiline annus vähemalt 10 000 korda suurem. Maksimaalne lubatud annus 1 protseduuriks on 400 ühikut. Igasse punkti on lubatud süstida mitte rohkem kui 50 ühikut botoxit.

Botox on saadaval lüofiliseeritud kujul spetsiaalselt pakendatud viaalides, mis nõuavad erilisi ladustamis- ja transporditingimusi. Botoxi pikaajaline säilitamine nõuab külmutamist temperatuuril alla -5 ° C. Nendel tingimustel on ravimi kõlblikkusaeg 4 aastat. Teoreetiliselt võib botox toatemperatuuril lüofiliseeritud olekus püsida aktiivsena mitu päeva, kuid seda pole tootjad kinnitanud. Vahetult enne kasutamist lisatakse botoxi pudelisse steriilset isotoonilist naatriumkloriidi lahust koguses 1 kuni 4 milliliitrit, olenevalt nõutavast lahjendusest. Steriilse destilleeritud vee kasutamine lahustina häirib Botoxi aktiivsust ja põhjustab süstekohtades tugevat valu. Valmistatud Botoxi lahust säilib tavalises külmikus 4-6 tundi. Lahjendatud toksiini uuesti külmutamine ei ole lubatud. Lahuse süstimiseks pindmistesse lihastesse on kõige mugavam kasutada standardseid pooletolliste (12,7 mm) nõeltega insuliinisüstlaid. Sügavatesse lihastesse sisestamiseks on vaja pikemaid, 1,5-tollisi (38 mm) nõelu, mõnel juhul on vajalik elektromüograafiline jälgimine, et tagada täpne sisestamine pinges lihastesse.

Botoxi süste saab teha ambulatoorselt, ravikabinetis, eriväljaõppega arsti juures. Annus ja süstepunktid määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt vastavalt lihaste hüperaktiivsuse olemusele, raskusastmele ja lokaliseerimisele. Botoxi annuse ja manustamispunktide arvutamine põhineb pikaajalisel kogemusel selle ravimi kasutamisel paljudes meditsiinikeskustes. Kirjanduses soovitatud manustamisskeemid tuleks kohandada individuaalselt, võttes arvesse mitmeid tegureid. Üldiselt on annus otseselt proportsionaalne selle lihase massi ja mahuga, milles see on vajalik motoorse aktiivsuse vähendamiseks. Suured annused on vajalikud hüpertrofeerunud või äärmiselt aktiivsete lihaste korral või siis, kui on vaja ravimi võimalikult pikka toimet. On teada, et Botoxi sisseviimine lihastesse, mis on eelnevalt läbinud osalise kirurgilise denervatsiooni, on vähem efektiivne. Lihaslõdvestuse aste määratakse peamiselt süstitud botuliintoksiini annuse järgi, kuid teatud määral sõltub ka ravimi lahjendusastmest, süstepunktide arvust ja nende lähedusest motoorsete punktide suhtes (maksimaalse tiheduse tsoon). neuromuskulaarsed sünapsid). Ülaltoodud parameetrid võivad olla eriti olulised Botoxi väikeste annuste (alla 5 U) süstimisel lihasesse. Mõned võrdlevad kliinilised uuringud on märganud paremaid ravitulemusi ja toksiini väiksemat levikut külgnevatesse lihastesse mitme süstimispunkti ja suurema süstitava Botoxi lahuse kontsentratsiooniga.

EMG-d kasutatakse Botoxi süstimistehnika esialgseks planeerimiseks harva. Süstimise ajal on sagedamini vaja kasutada EMG-d, et kontrollida nõela sügavatesse või väikestesse lihastesse sisestamise täpsust. Näiteks on EMG-kontroll mõnikord vajalik süstimisel kõri lihastesse spastilise düsfoonia korral, silmamotoorsetesse lihastesse strabismuse korral, küünarvarre lihastesse kirjutamisspasmi või treemori korral, samuti eelnevate süstide ebarahuldava toime korral. traditsioonilisel viisil. Juhtimine toimub kaasaskantava või tavalise elektromüograafiga, mille külge on ühendatud spetsiaalne isoleeriva teflonkattega ühekordselt kasutatav süstenõel.

Teadaolevalt levib botuliintoksiin süstitavale lihasele suunatud füüsilise koormuse ajal aktiivsemalt piki sihtlihast ja sellega külgnevatesse lihasgruppidesse. Lisaks soodustab füüsiline aktiivsus transportvalgu SNAP-25 mobilisatsiooni ja selle täielikumat lagunemist botuliintoksiini toimel. Seetõttu soovitatakse patsiendil juhtudel, kui on soovitatav kokkupuuteala laiendada, teha harjutusi, et aktiveerida lihaseid, millesse botox süstiti. Kui on vaja toksiini toime ranget lokaliseerimist, tuleb süstitud lihast võimalusel mitme tunni jooksul pärast süstimist kaitsta stressi eest. Süstimisest tulenev toime areneb järk-järgult, väikestes lihastes kiiremini ja suurtes lihastes aeglasemalt, kuigi on juhtumeid, kus toime areneb "hetkeliselt". Botoxi toime kestus varieerub oluliselt, mitmest nädalast kuni 6 kuuni või kauem, olenevalt manustatud annusest ja individuaalsest tundlikkusest. Patsientidel on tavaliselt selge ettekujutus ravimi toime algusest ja lõpust ning nad saavad iseseisvalt määrata korduvate süstide aja. Korduvaid süste soovitatakse teha mitte varem kui 3 kuud pärast eelmist süsti, et vähendada botuliintoksiini vastaste antikehade tekke tõenäosust. Antikehade moodustumisest tingitud resistentsust botox-ravi suhtes täheldatakse 3-10% juhtudest ja peamiselt nendel patsientidel, kelle korduvate süstide vaheline intervall oli alla 2 kuu ja kogu ravikuuri annus ületas 300 ühikut. Praegu töötatakse välja B- ja F-tüüpi botuliintoksiinide ravimvorme, mida kasutatakse A-tüüpi toksiini suhtes immuunresistentsetel patsientidel.

Kuigi Botoxiga on kogemusi peaaegu 20 aastat, puuduvad andmed ravimi korduva kasutamise võimalike pikaajaliste mõjude kohta. Sellegipoolest on usaldusväärselt teada, et pärast 15-aastast blefarospasmi ravi ei leitud silma ringlihases lihaskiudude muutusi, küll aga esineb innervatsiooni olemuse rikkumine (uue motoorika moodustumise tagajärjel). plaadid, võib ühte lihaskiudu innerveerida mitu aksonit). Need muutused ei mõjuta kliinilist pilti ega järgneva ravi efektiivsust.

Botoxi vahetud (kohesed) kõrvalmõjud võivad olla tingitud liigsest sihtlihaste nõrkusest, toksiini ettearvamatust levikust naaberlihastesse või lokaalsest autonoomse düsfunktsiooni tõttu. Kliinilises praktikas tuleb kõige sagedamini tegeleda mõõduka düsfaagiaga, mis tekib pärast Botoxi sisseviimist submentaalsetesse ja sternocleidomastoid lihasesse, eriti mõlemale küljele, samuti ptoosiga, mis tekib ringlihasest toksiini difusiooni tagajärjel. silmast lihasesse, tõstes silmalaugu. Enamikul juhtudel on kõrvaltoimed väikesed ja lühiajalised ning ei õigusta korduvatest raviseanssidest keeldumist. Kui Botoxi kogemata manustatakse liiga suurtes annustes, võib kasutada antitoksilist botuliinivastast seerumit. See on võimeline avaldama mõju ainult esimestel tundidel pärast toksiini süstimist, samas kui see ei ole veel tunginud presünaptiliste otste tsütoplasmasse. Botoxi kasutamisel soovitatavates annustes ilmnevad harva süsteemsed kõrvaltoimed. Need kõrvaltoimed võivad ilmneda üldise väsimustundena, gripitaolise seisundina. Botoxi kasutamise absoluutne vastunäidustus on ainult ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Teave Botoxi terapeutiliste annuste mõju kohta rasedusele on piiratud. Kirjanduses kirjeldatakse kolme Botoxi tahtliku väljakirjutamise juhtumit rasedatele ja 6 juhtumit ravimi tahtmatust kasutamisest raseduse alguses, mida naised ei oodanud. Kõigil naistel oli rasedus edukas, välja arvatud üks enneaegse sünnituse juhtum, mis arvatavasti ei olnud seotud botox-raviga. Ei ole teada, kas Botox on rinnaga toitvatele naistele ohutu. Erivajaduse korral saab seda ravi läbi viia tingimusel, et patsient lõpetab toitmise vähemalt 2 päevaks, mille jooksul toksiin on peaaegu täielikult lihaskoes fikseeritud.

Botoxi kasutamise näidustused on äärmiselt laiad, see võib olla tõhus lihaste hüperaktiivsuse kõigi ilmingute ajutiseks kõrvaldamiseks: düstoonia, spastilisus, treemor ja muu hüperkinees. Botoxi süstidega saavutatud lihaste lõdvestamine mitte ainult ei normaliseeri konkreetse lihasgrupi tööd, vaid kõrvaldab ka valusündroomi, mis sageli kaasneb spasmiga. Nende patsientide emotsionaalse seisundi ja sotsiaalse staatuse normaliseerumine, kellel pikaajalise traditsioonilise ravi madal efektiivsus viis väljendunud ärevus-depressiivsete muutuste tekkeni, on väga oluline ning aitas kaasa nende enda rõhumise tunne, sageli väljendunud hüperkinees. isoleerituse kujunemisele ja sotsiaalse aktiivsuse vähenemisele. Seega pole botox mitte ainult kaasaegne tõhus, lihtne ja ohutu vahend, vaid sellel on ka põhimõtteline mõju enamiku patsientide elukvaliteedile.

Botoxit kasutatakse kõige laialdasemalt fokaalse lihasdüstoonia raviks: blefarospasm, emakakaela düstoonia, spastiline düsfoonia, kirjutamisspasm. Selle põhjuseks on ühelt poolt võime saavutada teatud lihasgrupi piisav lõdvestus väikese ravimiannuse süstimisega, teisalt traditsioonilise ravimteraapia madala efektiivsusega ja kirurgilise ravi keerukusega. selle haiguste rühma. Enne Botoxi kasutamise võimaluse kaalumist düstooniaga patsiendil on vaja välistada düstoonilise sündroomi sekundaarne päritolu (düstoonia kui antipsühhootiliste ravimite võtmise tüsistus, Wilson-Konovalovi tõbi jne). Need ja teised sekundaarsed düstooniad võivad vajada täiendavat spetsiifilist ravi.

Arvukad avatud kliinilised uuringud, samuti topeltpime platseebokontrolliga Botoxi uuring blefarospasmiga patsientidel on kinnitanud selle ravi ohutust ja efektiivsust. 94% patsientidest täheldati mõõdukat või väljendunud positiivset dünaamikat. Positiivse efekti ilmnemise keskmine latentsusperiood oli 4,2 päeva, enim väljendunud positiivse mõju keskmine kestus oli 2,4 nädalat ja üldised positiivsed muutused püsisid palju kauem (keskmiselt 15,7 nädalat). Kõrvaltoimed ptoosi, nägemise hägususe, diploopia, pisaravoolu või lokaalse hematoomi kujul on tavalised, kuid ainult 2% patsientidest põhjustavad need kõrvaltoimed talitlushäireid. Kõrvaltoimed taanduvad spontaanselt vähem kui 2 nädala jooksul alates süstimise hetkest. Viimased andmed, mis põhinevad Botox-ravi tulemuste analüüsil 1000 erineva fokaalse düstoonia vormiga patsiendil, näitasid, et teatav positiivne mõju püsib ka pärast esimese Botoxi süstimise aegumist, st täielikku süstimist. algseisundisse naasmist ei toimu ja korduvate Botoxi süstide kõrvaltoimete sagedus väheneb selgelt. Selle põhjuseks on esiteks tõsiasi, et lihaste korduvate ravikuuridega säilib osaliselt siiski eelmise süsti mõju, teiseks süstetehnika paranemisega. Näiteks süstid silma ringlihase pretarsaalsesse ossa, mitte preseptaalsesse ossa, vähendavad oluliselt ptoosi esinemissagedust. Lisaks idiopaatilise blefarospasmi kasutamisele on Botox olnud edukas ka järgmiste seisunditega patsientidel:

1) ravimite kasutamisest põhjustatud blefarospasm (näiteks levodopa ravimid Parkinsoni tõve või neuroleptikumid hilise düstoonia korral);

2) silmalaugude düstoonilised puugid ja muud näo düstoonilised puugid Tourette'i sündroomi korral;

3) blefarospasm, mis on "silmade avanemise apraksia" ilming.

Terapeutilises plaanis on oromandibulaarne düstoonia (OMD) fokaalse düstoonia vorm, mis nõuab erilist tähelepanu. MMD-d on harva võimalik ravida ravimitega ja selle jaoks pole kirurgilist ravi. Düstoonilise suusulgumisega patsientidel võib närimislihastesse süstida 25–75 U Botoxi, düstoonilise suuavamisega patsientidele süstitakse tavaliselt submentaalsesse lihaskompleksi (keskmine annus 10–25 U). Oromandibulaarsete spasmide märkimisväärne vähenemine ning närimise ja kõne paranemine on saavutatav enam kui 70% patsientidest. Positiivne toime ilmneb keskmiselt 5 päeva jooksul pärast süstimist ja kestab 12 nädalat. Düstoonilise suusulgumisega patsiendid reageerivad sellele ravile paremini kui düstoonilise suusulgumisega patsiendid. Botoxi süstide kõige sagedasem tüsistus AMD korral on mööduv neelamishäire (vähem kui kolmandikul patsientidest). Botoxi süstid on kõige tõhusam meetod LMT vähendamiseks ning sellise ravi varajane alustamine hoiab ära sagedased hambaravi ja muud LMT tüsistused (näiteks temporomandibulaarse liigese sündroom jne).

Mitmed uuringud on tõestanud Botoxi efektiivsust ja ohutust larüngeaalse düstoonia (LD) (spastilise düsfoonia) ravis. Seda lähenemist selle düstoonia vormi ravile peetakse praegu valikmeetodiks. Toksiin süstitakse spetsiaalse nõela abil ja EMG kontrolli all kilpnäärme arütoidlihasesse (m.tyroarytenoideus). Kui süstimistehnikat järgitakse, märgib enamik teadlasi positiivsest tendentsist 75–95% juhtudest. Madala efektiivsusega juhtumeid seostatakse tavaliselt ravimi "lekkega"; jättis sihtlihase vahele. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad mööduv hüpofoonia ja harvadel juhtudel düsfaagia.

Botox-ravi efektiivsust ja ohutust emakakaela düstoonia (CD) (spastiline tortikollis) korral on tõestatud mitmes topeltpimedas ja avatud kontrollkatses. Ühes topeltpimedas platseebokontrollitud uuringus, milles osales 55 CD-ga patsienti, täheldati positiivset dünaamikat pärast Botoxi süstimist 61%-l. Avatud uuringutes registreeriti positiivset dünaamikat oluliselt suuremal osal patsientidest (umbes 92%), mis on osaliselt seletatav iga patsiendi jaoks vajalike ravimiannuste ja süstekoha individualiseerimisega. Peaaegu kõigil patsientidel on pärast süstimist kaelavalu märgatavalt vähenenud. Positiivse toime ilmnemise keskmine latentsusperiood on 1 nädal, maksimaalne paranemise keskmine kestus on 3,5 kuud (enamiku patsientide puhul püsis mõningane paranemine veel 6 nädalat). Vähem väljendunud positiivne mõju ilmnes pikema düstoonia kestusega, mis võib olla seletatav lihasfibroosi ja kontraktuuride esinemisega pika düstooniakuuri ajal. Umbes kolmandikul patsientidest esineb selliseid kõrvaltoimeid nagu neelamisraskused, nõrkus kaelas ja iiveldus. Düsfaagia (kõige sagedasem kõrvaltoime) esines 14% kõigist Botox-ravist, kuid harva oli vaja muuta toitumist (üleminek pehmele või vedelale toidule). Tavaliselt täheldatakse düsfaagiat, kui süstitakse korraga mõlemasse sternocleidomastoid lihasesse. Enamik kõrvaltoimeid taandub spontaanselt 2 nädala jooksul.

Mitmete avatud katsete tulemuste põhjal on jõutud järeldusele, et Botoxi manustamine käe- või küünarvarre spetsiifilistesse lihastesse vähendab peenliigutuste kutsedüstooniaga, sealhulgas kirjutamisspasmiga patsientidel sümptomeid tõhusalt. Ühes uuringus, milles osales 19 käedüstooniaga patsienti, saavutati teatav positiivne mõju 84% patsientidest. Botox süstiti EMG kontrolli all kõige aktiivsema patoloogiliste liigutustega seotud lihase kõhtu. Teised teadlased saavutasid sarnased edukad tulemused 46 patsiendil ilma EMG-d kasutamata. Toksiin süstiti randme painutaja- või sirutajalihastesse pärast küünarvarrelihaste hoolikat kompimist kirjutamise ajal. Keskmiselt vähenes düstoonia raskus, hinnates eriskaalal enne ja pärast süstimist, 2 korda. Mööduvat kerget käte nõrkust (selle ravi peamine tüsistus) täheldati 54% patsientidest. Peaaegu kõik patsiendid eelistasid aga töövõimet kahjustavale kirjutamisspasmile kerget käe nõrkust.

Botox on efektiivne ka teiste fokaalsete distaalsete düstooniate, näiteks jalalaba düstoonia ravis, mis võib olla idiopaatilise torsioondüstoonia ilming või esineb parkinsonismiga patsientidel haiguse varajase sümptomina või (mis on sagedasem) levodopa ravimitega ravimise komplikatsioon. Botoxi süstid jalalihastesse mitte ainult ei leevenda valu, vaid parandavad ka kõndimist.

Idiopaatilise hemifatsiaalse spasmi (HPS) kirurgiline ravi – näonärvi mikrovaskulaarne dekompressioon – on ülitõhus meetod, kuid selline lähenemine on seotud näonärvi pareesi, kurtuse, insuldi ja isegi patsiendi surma riskiga. Alternatiiviks kirurgilisele ravimeetodile on botuliintoksiini paiksed süstid asjaomastesse lihastesse. Peaaegu kõigil patsientidel täheldatakse positiivset dünaamikat, tüsistused on minimaalsed ja mööduvad ning taktikat saab individualiseerida, süstides ravimit ainult nendesse lihastesse, mille kokkutõmbed patsiendi seisundit kõige enam häirivad. Positiivse toime keskmine kestus on 5 kuud või rohkem, mis ületab positiivse mõju kestuse Botoxi kasutamisel mis tahes düstooniliste häirete korral. Muid tüsistusi, välja arvatud näolihaste mööduv nõrkus, ei täheldatud.

Umbes pooltel düstooniaga patsientidest esineb värinaid. Täheldati, et mõnedel patsientidel, kes said fokaalse düstoonia korral botoxit, vähenes treemor. Uurimuslikus uuringus, mis viidi läbi 51 pea- ja kaelavärinaga, halvenenud töövõime ja käte treemoriga patsiendil (10 patsienti), saavutati 67%-l patsientidest väljendunud või mõõdukas funktsionaalne paranemine ja treemori amplituudi vähenemine. Pea ja kaela treemori korral süstiti Botoxi kaelalihastesse annuses umbes 240 U, ​​käe värisemise korral küünarvarre painutaja- ja sirutajalihastesse annuses umbes 50 U. Saavutatud positiivse efekti keskmine kestus oli 10,5 nädalat. Kohalikku nõrkust, mis kestis kuni 3 nädalat, täheldati pärast süstimist 60%-l käte värinaga ja 10%-l pea- ja kaelavärinaga patsientidest. Peaaegu kõik patsiendid eelistasid aga töövõimet kahjustavale värinale kerget nõrkust.

Praeguseks on läbi viidud enam kui 20 kliinilist uuringut Botoxi efektiivsuse kohta spastilisuse ravis infantiilse tserebraalparalüüsi, hulgiskleroosi, traumaatilise ajukahjustuse, seljaaju vigastuse ja insuldiga patsientidel. Botoxi efektiivsus lokaalse spastilisuse kõrvaldamise meetodina on tõestatud kõigis ülalmainitud kliinilistes uuringutes (sh topeltpimedates platseebokontrolliga uuringutes). Spastilisusega patsientidel ilmnesid järgmised positiivsed muutused, mis saavutati Botoxi paiksete süstide abil: lihastoonuse vähenemine, valu vähenemine, kahjustatud jäseme liigutuste suurenemine, suurenenud enesehooldus ja hõlbustatud patsiendihooldus, normaliseerunud kõnnimustrid. , patoloogiliste kehahoiakute raskuse vähenemine ja mõned muud positiivsed arengud. Üheski neist kontrolluuringutest ei ilmnenud Botoxi tõsiseid kõrvalmõjusid. Spastilisuse efektiivse ravi eelduseks Botoxiga on süstide kasutamine terve rea neurorehabilitatsiooni meetmete komponendina, mille eesmärgid tuleb enne ravi alustamist selgelt määratleda (näiteks sümptomaatiline ravi, funktsionaalsuse tõstmine jne).

Tserebraalparalüüsiga (tserebraalparalüüsiga) lastel on Botoxi kasutatud järgmistes olukordades:

1) lapse eelseisva kirurgilise sekkumise (kõõluste pikendamise) tulemuste operatsioonieelseks hindamiseks juhtudel, kui kirurgilise sekkumise tulemuste prognoosimisel oli raskusi;

2) laiendada nende laste funktsionaalseid võimeid, kellel oli teatud lihasrühmade suurenenud lihastoonuse kõrvaldamise korral võimalik normaalsemate liikumismustrite saavutamine;

3) laste raviks operatsiooni edasilükkamiseks ja motoorsete defektide edasise progresseerumise vältimiseks. Botoxi maksimaalne annus on 6 U / kg. Noorematel patsientidel kasutatakse ravimit annuses 4 U / kg. Düstoonia korral saavutati positiivne toime ravimi väiksemate annuste kasutamisega (võrreldes spastilisusega lastele vajalike annustega).

Pingepeavalu (HDN) on üks levinumaid peavalu liike. Enamikul patsientidest on perikraniaalsete lihaste hellus ja pikaajaline kontraktsioon. Viidi läbi uuring botuliintoksiini efektiivsuse kohta kroonilise pingepeavaluga patsientide ravis, kellel varasem ravi (sh antidepressantide kasutamine) oli ebaefektiivne. Botoxi süstiti perikraniaalsetesse lihastesse, mis on kõige rohkem seotud liigse kontraktsiooniga, koguannuses 15–35 U. Individuaalsete patsiendipäevikute järgi lõppesid peavaluhood täielikult 2 nädalat pärast süstimist 3 patsiendil 10-st.Ülejäänud 7 patsiendil vähenes peavaluhoogude intensiivsus ja sagedus oluliselt. 8 nädalat pärast süstimist olid 2 patsiendil endiselt sümptomid asümptomaatilised, 6 patsiendil oli valu perioodiline, kuid nõrgema intensiivsusega. 12 nädalat pärast süstimist hakkas toime vähenema. Kogu uuringuperioodi jooksul ei esinenud ühelgi patsiendil kõrvaltoimeid. Botoxi süste on edukalt testitud ka müofastsiaalsete ja vertebrogeensete valusündroomide ravis.

Primaarne lokaalne hüperhidroos on üsna tavaline patoloogia. See haigus põhjustab sageli patsientidel psühholoogilisi probleeme, elukvaliteedi halvenemist ning võib põhjustada tööalaseid ja sotsiaalseid kohanemishäireid. Kuna atsetüülkoliin on higiste postganglionaalsete sümpaatiliste närvide neurotransmitter, kõrvaldavad Botoxi süstid higinäärmete lähedale lokaalse higistamise. Botoxi annus jaotatakse mitme punkti vahel, mis asuvad üksteisest 2 cm kaugusel (igasse punkti süstitud ravimilahuse maht on 20 μl, lahjendus 100 U / ml). Enne kätte süstimist tehakse tavaliselt lokaalanesteesia kesk- ja ulnaarnärvi innervatsiooni piirkonnas. Positiivne mõju kestab kuni 8 kuud, s.o. palju kauem kui intramuskulaarsete süstidega. Selle asjaolu üheks seletuseks võib olla see, et sümpaatilised närvid ei ole võimelised taastuma uute terminalide vohamise tõttu, nagu on täheldatud somaatiliste motoorsete närvide puhul.

Botox pole kosmetoloogias vähem levinud. Praegu kasutatakse paljudes riikides Botoxi süste hüperfunktsionaalsete näokortsude ajutiseks kõrvaldamiseks. Hüperfunktsionaalsed kortsud tekivad näolihaste pideva tahtmatu kokkutõmbumise tagajärjel, mis üsna sageli ilmneb noores eas, emotsionaalse stressi ja päriliku eelsoodumuse tagajärjel ning meestel veelgi sagedamini kui naistel. Kortsude kõrvaldamiseks süstitakse Botox spetsiaalse õhukese nõelaga ainult nendesse miimikalihastesse, mis asuvad otsmikul, ninasillal ja silma välisnurkadel, nina tagaküljel ja ülahuulel. Püsiv pikaajaline (umbes 6 kuud) pinges näolihaste lõdvestamine viib ühelt poolt nahavoltide silumiseni, teisalt võimaldab inimesel harjuda näoilmet kontrollima. Tavaliselt on stabiilse toime saavutamiseks soovitatav teha 3-4 süsti intervalliga 4-6-8 kuud. Seega võib botox mõjuda kahekordselt: otsene – lihaseid lõdvestades ja kaudne – inimestes aastate jooksul tekkivat "nõiaringi" katkestades. Samal ajal ei esine lihastes atroofiat, kuna nende verevarustus säilib ja innervatsioon taastub järk-järgult. Pärast süstimist peab patsient hoidma keha püstiasendis 4 tundi, päeva jooksul pärast süstimist tegema aktiivseid miimilisi liigutusi nende lihastega, kuhu ravim süstiti, samuti mitte hõõruda süstekohti. Nende soovituste rakendamine võimaldab ravimil levida ühtlaselt ja sümmeetriliselt mööda lihaskiude ning vältida ravimi toime asümmeetriat.

Lisaks ülalkirjeldatud näidustustele uuritakse botoxi võimalikku kasutamist teiste silelihaste spasmidega kaasnevate häirete ravis. Selliste häirete hulka kuuluvad: põie detruusor-sfinkteri düssünergia, neelu spasmid, kardia akalaasia, pärasoole sulgurlihase spasmid ja lõhed, vaganism. Botoxi kasutamisest oftalmoloogias on kogunenud ligi paarkümmend aastat kogemust kõõrdsilmsuse raviks (süstimisega silmalihastesse) ja kaitsva ptoosi tekitamiseks.

Peamine tegur, mis piirab Botoxi laialdast kasutamist, on selle kõrge hind. Botox-ravi tasuvussuhte analüüs näitas aga, et ravimata düstoonia majanduslikud kulud või traditsioonilise ravimteraapia ja kirurgilise ravi maksumus ületavad oluliselt ravi rahalisi kulusid. Sellegipoolest tuleb veel palju vaeva näha, et patsiendid saaksid riigilt ja kindlustusseltsidelt rahalist tuge. Tulevikus Botoxi kasutusalad tõenäoliselt laienevad.

Bibliograafia:

1.
Damulin I.V. // Neuroloogiline ajakiri. - 2000. - 5. kd, nr 3. - S. (pressimisel).
2.
Orlova O.R., Artemiev D.V. Fokaalse düstoonia ja näo hüperkineesi ravi botulismitoksiiniga. // Neuroloogia ajakiri. - 1998. - 3. kd, nr 3. - S.28-33.
3.
Orlova VÕI Botulismitoksiini rakendamine neuroloogias ja kliinilises kosmetoloogias. // Les nouvelles esthetiques (vene väljaanne). - 1998. - nr 4. - P.42.
4.
Albanese A., Bentivoglio A. R., Cassetta E. jt. Botuliumitoksiini kasutamine silelihastele. // Eur. J. Neurol. - 1995. - Vol.2. - P.29-33.
5.
Autti-Ramo I., Larsen T. A., Peltonen J. jt. Botuliintoksiiniravi kasutamine liikumishäiretega lastel. // Eur.J. Neurol. - 1997. - Vol.4 (lisa 2). - P.23-26.
6.
Borodic G. E., Pearce L. B., Smith K. jt. Botulinum A toksiin spasmilise tortikollise jaoks; mitu vs. üks süstimispunkt lihase kohta. // Pea Kael. - 1992.- Kd.14. - Lk.33-37.
7.
Boyd R., Graham K.H. Botuliintoksiin A tserebraalparalüüsiga laste ravis: näidustused ja tulemused. // Eur. J. Neurol. - 1997. - Vol.4 (suppl.2). - P.15-22.
8.
Brin M.F. Botuliintoksiin: uued ja laiendatud näidustused. // Eur. J. Neurol. - 1997. - Vol.4 (suppl.2). - Lk.9-65.
9.
Brown P. Spastilisuse patofüsioloogia. // Neurol. Neurosurg. Psühhiaatria. - 1994. - Vol.57. - Lk.773-777.
10.
Childers M.K. toim. A-tüüpi botuliintoksiini kasutamine valu leevendamiseks. / Columbia: Akadeemilised infosüsteemid, 1999. – lk 127.
11.
Botuliintoksiini kliiniline kasutamine. National Institutes of Health Consensus Development. Konverentsi avaldus, 12.-14. november 1990. // Arch. Neurol. - 1991. - Vol.48. - Lk.1294-1298.
12.
Cornelia C.L., Buchman A.S., Tanner C.M. et al. Botuliintoksiini süstimine spasmilise tortikollise korral: elektromüograafilise abiga on suurem kasu. // Neuroloogia. - 1992. - 42. kd (4). - Lk.878-882.
13.
Ellis D.A.F., Chi P.L., Tan A.K.W. Botuliintoksiin ja näo noorendamine. // Dermatoloogia õendus. - 1997. - Vol.9. - nr 5.
14.
Filippi G. M., Errico P., Santarelli R. jt. Botuliin A toksiini mõju roti lõualuu lihaste spindlitele. // Acta Otolaryngol. (Stockh). - 1993. - Vol.113. - P.400-404.
15.
Garner C.G., Straube A., Witt T.N. et al. Botuliintoksiini kohalike süstide kaugete mõjude ajaline kulg. // Mov. Häire. - 1993. - Vol.8, №1. - Lk.33-37.
16.
Gelb D.J., Yoshimura D.M., Oiney R.K. et al. Lihaste aktiivsuse mustri muutus pärast tortikollise botuliintoksiini süstimist. // Ann. Neurol. - 1991. - Kd.29, nr 4. - Lk.370-376.
17.
Gormley M.E. Botuliintoksiini kasutamine lastel: kõrvaltoimete retrospektiivne uuring ja idiopaatilise varvaskõndimise ravi. // Eur. J. Neurol. - 1997. - Vol.4 (suppl.2). - P.27-30.
18.
Greene P., Kang U., Fahn S. jt. Topeltpime platseebokontrolliga uuring botuliintoksiini süstide kohta spasmilise tortikollise raviks. // Neuroloogia. - 1990. - Kd.40, nr 8. - P.1213-1218.
19.
Greene P., Fahn S. A-tüüpi botuliintoksiini vastaste antikehade teke botuliintoksiini süstidega ravitud torticollise patsientidel. // Mov. Häire. - 1992. - 7. kd (lisa 1). - Lk.134.
20.
Harris C. P., Alderson K., Nebeker J. jt. Botulinum A toksiiniga töödeldud inimese orbicularis oculi histoloogilised tunnused. // Arch. Oftalmool. - 1991. - Kd.109, nr 3. - Lk.393-395.
21.
Holland R. L., Brown MC. Närvikasv botuliintoksiiniga mürgitatud lihastes. // Neuroteadus. - 1981. - 6. kd. - Lk.1167-1179.
22.
Jankovic J., Brin M.F. Botuliintoksiini terapeutiline kasutamine. // N. Ingl. J. Med. - 1991. - Kd.324, nr 17. - P.1186-1194.
23.
Jankovic J. Botuiliinitoksiin liikumishäirete korral. // Curr. Arvamus. Neuroloogia. - 1994. - 7. kd. - Lk.358-366.
24.
Konstanzer A., ​​Ceballos-Baumann A. O., Dressnandt J. jt. Botuliintoksiin A käte ja jalgade spastilisuse ravi. // Mov. Häire. - 1992. - 7. kd. (lisa 1). - Lk.137.
25.
Lange D.J., Brin M.F., Warner C.L. et al. Botuliintoksiini kohaliku süstimise kauged tagajärjed. // Lihasnärv. - 1987. - Vol.10. - Lk.552-555.
26.
Metzer S., Jenkins T., McClellan V.A. Eelneva denervatsioonioperatsiooni mõju tortikollise botuliintoksiini süstimise tulemusele. // Mov. Häire. - 1992. - 7. kd. (lisa 1). - Lk.131.
27.
Moore J. (toim.) Botuliintoksiini ravi käsiraamat. / Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1995. - Lk 289.
28.
Naver H., Aquilonius S. Fokaalse hüperhidroosi ravi botuliintoksiiniga. // Europ. Neurol. - 1997. - Vol.4 (suppl.2). - Lk.75-79.
29.
O "Brien C.F. toim. Spastilisuse füsioloogia ja juhtimine. / Deerfield: Discovery International, 1996. - Lk 27.
30.
Pamphlett R .. Motoorsete aksonite varajane terminaalne ja sõlmeline tärkamine pärast botuliintoksiini. // Neural.Sci. - 1989. - Vol.92. - Lk.181-192.
31.
Porta M., Perretti A., Gamba M. jt. Botuliintoksiini kambrisüst müofastsiaalse valu leevendamiseks. // Dolor. - 1997. - Vol.12 (Suppl.1). - Lk.42.
32.
Relja M. Pingepeavalu ravi botuliintoksiini lokaalse süstimisega. // Europ. Neurol. - 1997. - Vol.4 (suppl.2). - Lk.71-73
33.
Scott A.B. Botuliintoksiini süstimine silmalihastesse strabismuse korrigeerimiseks. // Trans.Am.Ophthalmol.Soc. - 1981. - 129. kd. - Lk.734-769.
34.
Scott A.B. Klostriidide toksiinid kui raviained. / Botulinum Neurotoxin and Tetanus Toxin. toim. L.L. Simpson. - San Diego: Academic Press, 1989. - Lk 399-412.
35.
Sellin L.C. Botuliintoksiini toime neuromuskulaarses ühenduses. // Med. Biol. - 1981. - Vol.59. - P.11-20.
36.
Shaari C.M., Sanders I.R..A. Kvantifitseerimine, kuidas botuliintoksiini süstide asukoht ja annus mõjutavad lihaste halvatust. // Lihasnärv. - 1993. - 16. kd. - P.964-969.
37.
Simpson D.M. Botuliintoksiini kliinilised uuringud spastilisuse ravis. // Lihasnärv. - 1997. - Vol.20 (lisa 6). - Lk.169-175.
38.
Stebbins G. T., Cornelia C. L., Buchman A. jt. Elukvaliteedi muutused pärast spasmilise tortikollise BOTOXi süstimist. // Mov.Disord. - 1992. - 7. kd. (lisa 1). - Lk.135.

Mis on botuliintoksiin? Botuliintoksiin on bakter, mis blokeerib atsetüülkoliini vabanemist – aine, mis vastutab elektriliste impulsside ja ...

Botox (Botox) – botulismi neurotoksiin A kaubanimi, mida toodavad botulismibakteri Clostridium botulinum tekitajad. Botox on puhastatud looduslik valk, mis...

Kas Botoxi süstid sobivad plastilise kirurgiaga? Miks mitte osta süsti tegemise päeval uued kingad? Kuidas ennustada...

Üks populaarsemaid viise kortsude vastu võitlemiseks on Botoxi süstid. See operatsioon toimub ilma operatsioonita. Nahasse süstitud aine viib lihaste motoorse aktiivsuse nõrgenemiseni. See võimaldab teil siluda mitte ainult väikseid, vaid ka piisavalt suuri kortse.

Paljud inimesed teavad seda ainulaadset meetodit naha vananemise ja kortsude väljanägemise vastu võitlemiseks. Netist leiate palju positiivseid ülevaateid. Botox sisaldab botulismitoksiini. Just tänu temale lõdvestuvad lihased, nahk muutub siledaks ja elastseks.

Selle ravimi süstimise abil saate mitte ainult siluda kortse, vaid parandada ka vanusega seotud näokuju muutusi. Mõned süstid selle vahendiga aitavad vabaneda lõtvunud silmalaugudest, parandada põskede ja lõua kuju.

Paljud inimesed end peeglist vaadates fantaseerivad, kuidas nende nägu pärast Botexi pealekandmist välja näeb. Praktika näitab, et nägu pärast selle ravimi süstimist on oluliselt paremuse poole erinev. Kortsud kaovad, näokontuurid on määratletud ja nahk on siledam.

TÄHTIS: See vahend aitab mitte ainult siluda kortse, vaid ka healoomuliste leiomüoomi kasvajate korral. Ameerika eksperdid suutsid "Botoxi" abil neutraliseerida selle probleemi ilmnemisega seotud keha reaktsioone.

Botoxi ajalugu

Üks ohtlikumaid mürke on botulismitoksiin. Allaneelamisel võib see põhjustada halvatust, mis peatub hingamisel. 1970. aastatel kasutati lihaskrampide raviks väikest kogust puhastatud ja tugevalt lahjendatud botulismitoksiini. Pärast selliste süstide õnnestumist hakkasid silmaarstid seda toksiini kasutama strabismuse, blefarospasmi ja muude haiguste ravis. Just nemad märkasid ebatavalist "kõrvalmõju": miimiliste kortsude silumist. Nii jõudis Botox kosmetoloogiani.

TÄHTIS: Kuid mitte ainult näonaha silumiseks ja strabismuse raviks, võite kasutada "ilusüste". Nagu näitavad Norra teadus- ja tehnikaülikooli ekspertide uuringud, võib Botox võita maovähi. Selle aine süstid võivad blokeerida signaale vaguse närvist, mis liigub ajutüvest kõhuõõnde. See aitab peatada mao kasvajate kasvu.

Vabastamise vorm

• Ravim on saadaval lüofiliseeritud pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks
• Toimeaine on A-tüüpi botuliintoksiin - hemaglutiniin
• Abiainetena sisaldab see toode naatriumkloriidi ja inimese plasmaalbumiini.
• Toodetud viaalides, mis on pakitud pappkarpidesse

Näidustus kasutamiseks

"Botoxi" kasutatakse:

• Paralüütiline strabismus
• Blefarospasm
• Spastiline tortikollis
• Hemifacial spasm
• Lokaalne lihasspasm
• Hüperkineetiliste kortsude ilmumine näole ja kaelale

TÄHTIS: Saksa spetsialistid Hannoveri meditsiinikoolist on suutnud tõestada Botoxi süstide kasulikkust depressiooni sümptomite vähendamisel. Ja nende kolleegid Lincolni ülikoolist (Uus-Meremaa) on avastanud uue epilepsia ravimeetodi, süstides lihastesse botuliintoksiini.

Botox lastele

Selle aine süste kasutatakse tserebraalparalüüsi spasmide raviks alates 2. eluaastast.

Botoxi süstid

Ravimi sisseviimine näo lihastesse ei vaja anesteesiat. Valu poolest on sellised süstid võrreldavad sääsehammustustega. Patsient istub mugavalt toolil. Enne süstimist peab spetsialist süstekohta uurima, desinfitseerima ja hoolikalt süstima õhukese nõelaga süstlaga. Pärast süstimist jahutatakse süstekohta jääkompressiga.

Pärast "Botoxi" kasutuselevõttu kestab selle toime 3-4 kuud. Kuid see ei tähenda, et pärast selle aja möödumist on vaja seda ravimit uuesti süstida. "Botoxi" kasutamise sageduse määrab reaktsioon selle sisendile organismi immuunsüsteemi. Selle ravimi suhtes on allergilise reaktsiooni oht.

Enne selle toote kasutamist peate saama professionaalset nõu. Selliste süstide efektiivsust mõjutavad vanus, halvad harjumused, toitumine, näo struktuur, näoilmed ja muud tegurid.

TÄHTIS: Mitte nii kaua aega tagasi avastati Botoxi süstide ainulaadne "kõrvalmõju". Neuroloog Anneke Van Der Walt ja tema kolleegid Hollandi Terviseinstituudist suutsid selle ravimi süstimisega leevendada värinaid hulgiskleroosi põdevatel patsientidel.

Näo botox

Kortsude ilmumine on üks esimesi tegureid, mis viitab keha vananemisele. Botoxi kasutamine näonaha struktuuri parandamiseks on kõige populaarsem noorendamise protseduur. Seda on kasutatud üle 30 aasta.

"Botox" näole võib kasutada alates 25. eluaastast. Just sel ajal algab kehas füsioloogiline vananemisprotsess. Seda vahendit soovitatakse kortsude eemaldamiseks:

• Silmade ümber
• Otsmikul
• Kulmuvoldudes
• Põsed ja põsesarnad
• Nasolabiaalsetes voltides

Lisaks peamisele efektile saate selle tööriista abil saavutada:

• Vaskulaarse "võrgu" eemaldamine näol
• Kulmude ja suunurkade kontuuri täiustused
• "Kahekordse" lõua kõrvaldamine

"Botoxi" kasutamine näole on märgatav juba 2-7 nädalat pärast süstimist. Kosmeetikud soovitavad seda vahendit kortsude silumiseks esimesel aastal iga 4 kuu järel süstida. Seejärel saab nende intensiivsust vähendada 2-ni aastas.

Pärast Botoxi süstimist peate:

• Püsi püsti vähemalt 4 tundi
• Töötage aktiivselt näoilmetega, et toode oleks ühtlaselt jaotunud

Samal ajal on näo masseerimine rangelt keelatud.

Huule botox

Tänapäeval on väga populaarne teha huulte korrigeerimist Botoxi abil. Selle protseduuri kasutamine on näidustatud õhukeste või asümmeetriliste huultega inimestele. Huulesüste saab kombineerida selle kosmeetilise protseduuriga, et siluda ülejäänud näo kortse või teha neid eraldi.

"Botoxi" süstid huulepiirkonda tehakse huulepiirist 2 mm kõrvalekaldega. Iga huule ümber tehakse 4-6 süsti. 3-4 päeva pärast on suuümbruse nahk tasandatud. Sügavad kortsud kaovad täielikult ja huuled muutuvad ilmekaks.

Juuste botox

Viimasel ajal on väga levinud peanaha ja peanaha struktuuri parandamise protseduur, mille nimi on "Botox juustele". Seda tehakse nii, et toodet kantakse juustele ja hõõrutakse peanahasse. Selle aine toimeaine on Intra Silaan. Selle koostises ei ole botulismitoksiini. Nimetus "Botox" on antud juhul lihtsalt turundustrikk.

Botoxi annus

Selle ravimi annus sõltub konkreetsest kasutusvaldkonnast. Kui ravimit manustatakse ühel hetkel, võib annus olla 1 kuni 5 ühikut. Ravimi konkreetsed punktid ja annused määratakse individuaalselt. Ühe protseduuriga kehasse sisestatavate vahendite maksimaalne kogus ei tohiks ületada 350 ühikut.

Keskmine annus:

• Näo lihastes - 25-100 ühikut
• Kaela lihastes - 100-200 ühikut
• Jäsemete lihastes - 50-300 ühikut

TÄHTIS: Botoxi maksimaalne annus on 38-42 ühikut / kg kehakaalu kohta.

Botoxi vastunäidustused

• Kirjeldatud tööriistal on ka puudusi. Seda ei tohi kasutada lühinägelikkuse, vähi, valguallergia, maksa- ja kopsuhaiguste korral. Botulismitoksiini viimine kehasse võib põhjustada palavikku, köha, nohu ja lihaste väsimust. Mõni aeg pärast süstimist võivad tekkida verevalumid ja turse. Kuid need taanduvad 5-7 päevaga
• "Botox" on vastunäidustatud imetavatele emadele ja rasedatele naistele. Antibiootikumide, kaltsiumi sisaldavate vitamiini-mineraalide komplekside ja aspiriini võtmisel tuleb selle ravimi süstimisest loobuda. Samuti ei sobi alkohol Botoxiga
• Suvel on parem keelduda selle ravimi süstimisest, kuna pärast seda on päikese käes viibimine vastunäidustatud

Pärast selliseid süstimisi on seks, fitness ja muud aktiivsed harjutused vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud

• Ilusüste on kasutatud üle 30 aasta. Selle aja jooksul on läbi viidud üle 200 dokumenteeritud uuringu "Botoxi" mõju kohta inimorganismile. Kuid vaidlused selle ravimi ohutuse üle jätkuvad.
• Selle ravimi süstimine võib põhjustada valu. Nädala jooksul võib inimene, kellele on seda ainet süstitud, nõrkust tunda. Sellised reaktsioonid ei vaja reeglina erilist ravi ja mööduvad iseenesest.
• Kui ainet nahka ei süstita õigesti, võivad tekkida kõrvaltoimed. Võib tekkida oht, et nõel tabab veresoonte või närvi

Botok või Dysport

Väga sageli võrreldakse kirjeldatud vahendit "Disport"... Selle ravimi tootja on Prantsuse ettevõte "Beafour-Ipsen-Speywood". Dyspordis, nagu ka Botoxis, toimib toimeainena botuliintoksiin tüüp A. Ravimite kõrvaltoimed on identsed. Kuid tänu nime "reklaamile" on Botoxi süstid meie riigis populaarsemad.

Botoxi analoogid

"Myobloc"- kosmetoloogias kasutatav B-tüüpi botuliintoksiinil põhinev toode. Tootja Ameerika firma "WorldMads". See on näidustatud, kui keha harjub Botoxi süstidega.

"Xeomin"- Saksa firma "Merz" preparaat kortsude silumiseks. Erinevalt kõigist teadaolevatest sarnase toimega ravimitest on sellel väikseim molekulmass. See võimaldab teil kasutada "Xeomini" isegi väikeste lihasrühmade silumiseks.

"Neuronox"- vahendid kortsude silumiseks Lõuna-Korea firmalt "Medi-Tox Inc." Neuronoxi konkurentsieelised on parim hinna ja kvaliteedi suhe.

Lantox- A-tüüpi botuliintoksiini baasil meditsiiniline süstepreparaat. Lantoxi konkurentsieeliseks on mugav pakend ja odavam hind võrreldes Botoxiga.

Nina. Ma kardan süstida, seetõttu proovisin Botoxil põhinevat kreemi. Oma konsistentsilt on see pigem geel. Pärast näole kandmist immobiliseerib see lihaseid ja kortsud siluvad. Pakendil on kirjas, et seda tuleks peale kanda alles peale naha sügavpuhastust. Ma kasutasin oma koorimist ja seejärel kandsin seda geeli ja jätsin 2 tunniks mõjuma. Nii oli juhendis kirjas. Kreemi toime rõõmustas mind väga. Võib-olla polegi enam süsti vaja?

Kristina. Akne vastu soovitati Botoxi süste. Ma kartsin väga otsustada. Kuid pärast Internetis videote vaatamist leidsin oma linnas ilusalongi, kus nad sellist protseduuri läbi viivad. Kosmeetik tegi kõike hoolikalt. Nädala pärast on akne arv oluliselt vähenenud. Samal ajal muutus nahk pingul ja elastseks. Jätkan oma nahaprobleemide lahendamist Botoxiga.

Video: Ilusüstid: mesoteraapia, biorevitalisatsioon, hüaluroonhape, botox. Mida valida?

Naise nägu on nagu tema visiitkaart, mille abil saad palju teada tema iseloomu ja harjumuste, elustiili ja iseendasse suhtumise kohta. Kuid samal ajal tahan ma tõesti jääda salapäraseks ja pisut salapäraseks ning mis kõige tähtsam - varjata tegelikku vanust ja tunduda tema aastatest noorem. Mis siis, kui sa ei taha ilukirurgi juurde minna? Botoxi süstidega võite proovida saada lühikese aja jooksul "uut" nägu.

Mis on Botox ja kuidas süstid toimivad?

Botuliintoksiini (botox) hämmastavad omadused ja selle mõju nahale avastati täiesti juhuslikult 1982. aastal, kui nad läbisid kliinilised uuringud strabismuse ja blefarospasmi ravis. Nende seisundite ravis täheldati selle "kõrvalmõju" otsmikupiirkonna põikkortsude silumise näol.

Iseenesest on ravim nõrgestatud botuliintoksiin, mis saadakse bakterite Clostridium botulinum toimel. See bakter on ohtliku haiguse, mida nimetatakse botulismiks, põhjustaja. Kudedesse süstides võivad toksiinid blokeerida lihaste funktsiooni, põhjustades lihaste halvatust.

Juba mitu aastat on seda Botoxi omadust kasutatud närvisüsteemi haiguste ravis, kuid nüüd kasutatakse Botoxi süste laialdaselt esteetilistel ja kosmeetilistel eesmärkidel. Botuliintoksiini väikeste annuste kontrollitud süstimine naha alla võib põhjustada lokaalset miimiliste kortsude halvatust, mis kestab mitu kuud, misjärel Botox organismist väljutatakse.

Botoxi süstide poolt või vastu?

Kas teha või mitte teha botoxi? Mõned ütlevad, et ravim kõrvaldab kiiresti kortsud ja vananemise märgid, teised aga arutlevad Botoxi kahjulike omaduste üle. Selleks, et teha otsus sellist protseduuri oma näole teha, peate teadma kõiki meetodi plusse ja miinuseid.

Botoxi naha alla süstides lõdvestuvad miimilised kortsud ehk täpsemalt lõdvestuvad kortse moodustavate lihaste kiud. Selle tulemusena ei saa inimene enam kulmu kortsutada. Seda neurotoksiini omadust kasutatakse nendes näopiirkondades, kus esimesed vananemismärgid ilmnevad. Nende hulka kuuluvad otsmik, kulmude vaheline ala, periorbitaalne ja perioraalne piirkond.

Lisaks on täheldatud, et botuliintoksiini süstid kaenlaalustesse, peopesadesse ja jalgadesse vähendavad higieritust, mida on laialdaselt kasutatud liighigistamise ravis. Ja mõned patsiendid vabanevad pärast süstimist täielikult migreenist ja migreenitaolistest valudest. Nende vaieldamatute eeliste hulka kuulub ka asjaolu, et naha tundlikkus ei kannata samal ajal ning neurotoksiin ise eemaldatakse kehast täielikult 6-9 kuu pärast.

Üliõhukesed nõelad, mida süstimiseks kasutatakse, ei jäta nahale jälgi, mistõttu kutsuti neid "lõunaaja" ilusüstideks. Lääne-Euroopas ja Ameerikas on neid süste tehtud juba pikka aega lõuna ajal, nii et need võtavad vähe aega ja osutuvad teisel päeval väga tõhusaks.

Kas Botoxil on mingeid varjukülgi?

Paljude maailma riikide tervishoiuministeeriumid püüdsid botoxit uurides tuvastada selle negatiivset mõju inimeste tervisele, kuid ei leidnud seda kunagi. Mõnel juhul kaebavad patsiendid pärast süstimist ebamugavustunnet kokkupuutepiirkonnas, kuid kui protseduuri viib läbi professionaalne kosmeetik, siis neid juhtumeid ei eksisteeri. Ebameeldivad aistingud tekivad, kui Botoxi süstitakse liiga kiiresti või sagedamini kui kord aastas.

Ravimi toksilisuse osas võite olla ka rahulik - botuliintoksiiniga mürgituse või mürgistuse ohtu pole, kuna selleks on vaja kehasse siseneda kosmeetilistest annustest tuhandeid kordi suuremates annustes.

Kui te siiski kardate sellist protseduuri läbi viia, võib kosmeetik teile soovitada alternatiivseid noorendamise ja vanusega seotud muutuste korrigeerimise meetodeid. Need sisaldavad:

Botoxi kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Manustamisnäidustused: vanusega seotud muutused, naha vananemise (lõtvumise) tunnused, samuti miimiliste kortsude esinemine. Allpool on loetletud ka botoxi süstide vastunäidustused:

• Raseduse (imetamise) periood.
• Lihasnõrkus süstepiirkonnas.
• Krooniliste haiguste esinemine.
• Ägedad ja kroonilised infektsioonid.
• Nahahaigused süstekohtades.
• Individuaalne talumatus ja ülitundlikkus botoxi suhtes.

Tagajärjed, kõrvaltoimed, tüsistused

Tavaliselt ilmnevad ebamugavustunne ja võimalikud tüsistused kohe esimestel päevadel pärast süstimist, kuid õnneks eritub ravim organismist täielikult ja kõik hädad on pöörduvad. Kõigist täheldatud tüsistustest ja kõrvaltoimetest võib eristada järgmisi Botoxi kõrvaltoimeid:

• Silmalaugude spasm.
• Kulmude langetamine.
• Subkutaanne hemorraagia.
• Ülemise huule liikuvuse halvenemine (ravimi sügava manustamisega).
• Peavalu.
• Turse süstekohas.

Ravimi manustamise tehnika

Botoxi süstid tehakse alles pärast kosmeetikuga konsulteerimist ja ravimi manustamise vastunäidustuste tuvastamist. Oluline on hinnata näoilmete ja töötlemispiirkonna seisundit, et pärast seanssi nägu ei muutuks liikumatuks.

Nahk desinfitseeritakse eelnevalt antiseptilise lahusega ja suurenenud tundlikkusega kohti töödeldakse lokaalanesteetikumidega. Pärast protseduuri saate kohe tööle naasta, kuna ravimi süstimine ei vaja kohalikku tuimestust.

Video protseduurist

Alternatiiv Botoxile ja selle analoogidele

Kosmeetikakliinikutes soovitatakse Botoxi asemel sageli kasutusele võtta ravim nimega dysport, mis on selle analoog. Ainus erinevus on see, et Botox on toodetud USA-s ja Dysport Prantsusmaal.

KKK:

• Kas botoxit ja rasedust saab kombineerida? Ei, rasedus on protseduuri vastunäidustus.
• Kumb on parem: botox või hüaluroonhape? Need on ained, millel on erinev toimemehhanism, kuid samaaegne hüaluroonhappe süstimine Botoxi süstekohtadesse aitab täita sügavaid nahavahesid ja sooni.
• Kas antibiootikumid ja botox sobivad kokku? Botoxi on kõige parem manustada 2 nädalat pärast antibiootikumide ja muude ravimite võtmist.
• Mida ei tohiks pärast botoxit teha? Joo alkoholi, kanget kohvi, vürtsikaid toite, päevitada ja solaariume, käia vannis ja saunas, teha soojendavaid maske, suitsetada sigarette. Esimese 4 tunni jooksul pärast protseduuri ärge võtke horisontaalset asendit ega masseerige süstekohti.
• Kas Botox on kahjulik? Ei, Botoxi süstid ei saa teie tervist kahjustada.
• Millal see jõustub? Botox hakkab toimima esimese 3 päeva jooksul alates manustamise hetkest ja selle toime kestab 3-4 kuud.
• Kui tihti saate süstida? Parim on Botoxi kasutuselevõtt mitte rohkem kui 1 kord aastas.
• Xeomin või botox? Xeomin on Saksamaal toodetud uusima põlvkonna botuliintoksiin. Sellel on botoxi ees sellised eelised nagu soodsad säilitustingimused, minimaalne tüsistuste arv, väiksem annus manustamiseks ja muud.
• Kas olete botoxi suhtes allergiline? Mõnel juhul ei ole tegemist allergiaga, vaid suurenenud tundlikkusega ravimi suhtes.
• Kuhu Botoxi süstitakse? Ravimit süstitakse miimiliste kortsude ja voltide kogunemiskohtadesse.
• Millises vanuses saab Botoxi teha? Botoxi kasutuselevõtul vanusepiiranguid ei ole (välja arvatud lapsed).

Fotod enne ja pärast Botoxit

Ravim nimega Botox on Allergani (USA) arendus, mis on patenteeritud, nii et ametlikult ei saa ühtegi teist süsti selle nimega nimetada. Keelud ei takistanud sõna levikut ja tänapäeval nimetatakse kõiki puhastatud botuliintoksiini tüübi A baasil valmistatud tooteid botoxiks Professionaalses kosmetoloogias kasutatakse seda ravimit laialdaselt miimiliste kortsude kõrvaldamiseks ja mitte ainult.

Mis on botox kortsude jaoks

Botuliintoksiini toodetakse grampositiivsetest anaeroobsetest botuliinibakteritest. Botoxi kasutati algselt meditsiiniliselt tserebraalparalüüsiga patsientide lihasspasmide leevendamiseks. Ravimit on kasutatud ka silma orbikulaarsete lihaste krampide raviks. Botuliintoksiin blokeerib lihaskoes närviimpulsse, mistõttu lihased püsivad kogu neurotoksiini toimeperioodi vältel staatilises asendis.

Ravimi kasutamise ajal märkasid arstid, et sellel on kõrvalmõju - see blokeerib näoilmeid, kõrvaldades seeläbi näo kortsud. Kosmeetikud on ravimi vastu huvi tundnud ja tänapäeval kasutatakse Botoxit kogu maailmas näoovaali korrigeerimiseks, suurenenud higistamise kõrvaldamiseks, juuste ja ripsmete struktuuri taastamiseks. Turult võib leida ka teisi nimetusi erinevate tootjate ravimeid (Xeomin, Dysport, Relatox), mis on valmistatud A-tüüpi neurotoksiini baasil, kuid neil kõigil on sama toime.

Kuidas see töötab

Botuliintoksiini süste tehakse lihastesse, mille aktiivsust tuleb vähendada. Mõni aeg pärast ravimi jõudmist sihtkohta blokeeritakse lihaste vastuvõtlikkus närviimpulssidele. Selle protsessi tulemusena nahk pinguldub ja kortsud siluvad. Botoxi toime on ajutine - 3 kuni 6 kuud. Ravim ei halvata täielikult näoilmeid, vaid leevendab ainult lihaste hüpertoonilisust.

Ärge oodake kohest reaktsiooni pärast botuliinravi. Harvadel juhtudel ilmneb mõju esimese päeva jooksul pärast seanssi. Alles nädal hiljem on botuliini mõju märgata ning see hakkab täielikult toimima 10-14 päeva pärast protseduuri. Toksiin eemaldatakse kehast looduslike ainevahetusprotsesside käigus.

Arstid soovitavad ilusüste teha 30-50-aastaselt. Sel perioodil ilmnevad miimilised kortsud, kuid epidermis ei kaota endiselt elastsust. 50 aasta pärast ei ole botox mõne inimese jaoks välimusega seotud probleemide lahendamisel enam efektiivne, seetõttu on täiskasvanueas mõnikord ratsionaalsem kasutada muid, radikaalsemaid noorendamise meetodeid. Millal on Botoxi süstid näidustatud?

• vertikaalsed kortsud kulmude vahel;
• horisontaalsed otsmikukortsud;
• nasolabiaalsed voldid (hääldatakse);
• kortsud silmade ümber ("varesejalad");
• kortsud huulte ümber;
• jäljendavad voldid ninas;
• kortsud lõual, kaelal, dekolteel;
• kaenlaaluste suurenenud higistamine.

Kosmeetikud ütlevad, et kui hakata ilusüste tegema juba enne esimeste kortsude tekkimist, siis ei teki neid üldse. Sel põhjusel teevad noored sageli enne 25. eluaastat esimesed botuliintoksiini süstid profülaktikaks, et vältida naha vananemist. Arvatakse, et botulinuse süstid on tõhusad kuni 65. eluaastani, kuid see kriteerium on individuaalne, seetõttu otsustatakse vanemas eas toksiini sissetoomise otstarbekus ainult koos kosmeetikuga.

Eelised ja miinused

Botoxi süstidel, nagu ka teistel kosmeetilistel protseduuridel, on oma positiivsed ja negatiivsed küljed. Eelised:

• kasvav toime;
• naha taastamine voldikute piirkonnas;
• miimiliste kortsude kõrvaldamine;
• märkamatult kardinaalsed muutused;
• minimaalsed vastunäidustused;
• ei tekita sõltuvust;
• rehabilitatsiooniperioodi puudumine;
• taskukohane hind;
• kombinatsioon kõigi kosmeetiliste protseduuridega.

Nagu juba mainitud, on Botox mürk, kuid sisaldub ampullis väga väikeses annuses. Kuigi kliinilised uuringud paljudes riikides on tõestanud, et see on ohutu, on enne protseduuri kasuks otsustamist soovitatav kaaluda plusse ja miinuseid. Selle süstimistehnika peamiseks puuduseks on süstimise piiratud toime. Paraku eritub ravim organismist, misjärel tekivad taas näole kortsud ja muud ebatäiustused. Botoxi kasutamise objektiivsed puudused on järgmised:

• madal efektiivsus süstidega lõuale ja põskedele;
• võimetus vabaneda sügavatest kortsudest;
• tüsistuste tõenäosus.

Kas botox on näole kahjulik

Botoxi kasutamine kortsude vastu on palju ohutum kui ükski teine ​​meetod. Annuse ületamisel esinevad kõrvaltoimed üksikjuhtudel, mis ilmnevad kvalifitseerimata spetsialistide süstimisprotseduuri ajal. Nende hulgas:

• verevalumid;
• punetus;
• turse;
• igasugused valud;
• Quincke ödeem;
• iiveldus;
• kuivad silmad;
• kerge peavalu;
• maoärritus;
• temperatuuri tõus;
• pisaravool;
• lihaste nõrkus;
• köha;
• nohu.

Need on kõige kahjutumad kõrvaltoimed, mis ei vaja ravi ja mööduvad iseenesest mõne päevaga. Ebameeldivamad on esteetilised vead, mis võivad tekkida arsti ebaprofessionaalsusest:

1. Silmalaugude laskumine (ptoos). Botuliintoksiini ebatäpse manustamise korral võib tekkida kõrvalmõju kuni silma täieliku sulgumiseni, kulmude asümmeetriani. Need nähtused ei kujuta endast ohtu patsiendi tervisele ega elule, vaid kaovad ravimi aktiivsuse vähenedes.
2. Kahekordne nägemine (diploopia). Seda seostatakse Botoxi suure annuse sisseviimisega liiga lähedale orbiidi servale, misjärel võib silmamotoorsete lihaste halvatuse tõttu tekkida strabismus. Normaalne nägemine taastub 2-3 kuu jooksul.
3. Näo asümmeetria. Ilmub valesti arvutatud annuse või ravimi ebaühtlase difusiooni korral.
4. Korduvate protseduuride korral täielik toime puudumine. Seda seletatakse immuunsüsteemi poolt tekitatud antikehade tootmisega, mis mürki hävitavad.

Kui tihti teha

Botoxit saab kortsude vastu süstida kuni 4 korda aastas. Mõju kestus on 2 kuni 6 kuud, olenevalt paljudest teguritest. Isegi kui tulemus ei kesta kaua, võib kordusprotseduuri läbi viia mitte varem kui 3 kuu pärast. Seda seetõttu, et botox võib sagedase kasutamise korral lakata töötamast. Intervallide lühenemisel suureneb organismi vastupanuvõime botuliintoksiini suhtes.

Süstimise mõju on inimestel erinev. Oleneb elustiilist. Halvad harjumused, suurenenud emotsionaalsus, ebaõige toitumine, pikaajaline päikese käes viibimine rannas ja raske füüsiline aktiivsus kiirendavad Botoxi eliminatsiooni. Süstimise sagedus oleneb ka vanusest – nooruses püsib toime kauem. Tulemuse kestust mõjutab ka ilusüstide kasutamise kestus – arvatakse, et botuliintoksiinil on kumulatiivne toime.

Regulaarsete botuliinisüstidega harjuvad näolihased lõdvestunud olekuga, mistõttu püsib tulemus pärast iga korduvat süsti kauem. On võimatu ennustada, millised tegurid mõjutavad protseduuri kestust, kuid eksperdid nõustuvad, et korduvaid botuliintoksiini süste ei tohiks teha varem kui kolm kuud hiljem. Mida sagedamini kursust korratakse, seda suurem on kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus.

Kuhu Botox näole süstitakse?

Süstitud ravimi kogust mõõdetakse ühikutes. Iga tsoon nõuab erineva mahuga materjali. Annuse määrab tavaliselt arst igal üksikjuhul eraldi. Enne ravimi tutvustamist palub spetsialist patsiendil naeratada, kortsutada kulmu, mõelda, et käivitada kõige liikuvamad näokortsud. Sellise diagnoosi alusel tehakse näole märgid, mille juures määratakse botuliintoksiini süstimiskohad. Ravimi manustamise keskmine väärtus on näidatud tabelis:

Sissejuhatuse ulatus	Ühikute arv	Botoxi tegevus
kulmude vahele		Vertikaalsed kortsud on tasandatud. Kui need on väikesed, siis isegi pärast toksiini toime lõppu neid ei paista.
		Kulmud korrigeeritakse, otsmikul kaovad horisontaalsed voldid.
Nasolabiaalsed voldid		Puhtal kujul botuliintoksiini peaaegu kunagi ei kasutata. Seda kasutatakse sagedamini koos kollageeni või hüaluroonhappega, et suunurgad ei langeks alla.
Nina üleminekuala huultele		Ninaots tõuseb ülespoole.
Silma ringlihas		Sügavad "varesejalad" muutuvad vähem märgatavaks, peened kortsud on täielikult tasandatud.
Huulte piirkond		Botox aitab eemaldada asümmeetriat, vabaneda rahakotikortsudest ja tõsta huulenurki.

Kuidas süstitakse

Kortsude korrigeerimine Botoxi süstidega toimub ambulatoorselt. Kosmeetik avab patsiendi juuresolekul süstelahuse, tõmbab selle süstlasse, seejärel süstib insuliininõelaga vajaliku annuse näo valitud kohtadesse. Kui protseduur viiakse läbi esimest korda, tutvustab spetsialist ravimi minimaalset soovitatavat annust. Kuna süstid on valutud, ei tuimesta piirkond, kuhu botuliintoksiini süstitakse.

Vajadusel või patsiendi soovil kasutab arst lokaalanesteetikume kreemi või geeli kujul. Pärast anesteetikumide manustamist peab kosmeetik nende mõju avaldamiseks intervalli 20-40 minutit. Enne süstimist desinfitseeritakse näonahk alkoholi antiseptikumiga ja antakse aega kuivamiseks. Botoxi süstitakse naha alla 7-10 mm sügavusele 45- või 90-kraadise nurga all. Protseduur kestab 15 kuni 30 minutit, olenevalt süstitud ühikute arvust.

Pärast nõela eemaldamist võib kosmeetik vajutada süstekohta alla, et vähendada verevalumite tekkimise tõenäosust. Pärast planeeritud piirkondade torkimist pühitakse näonahk üle antiseptikuga, seejärel kantakse kahjustatud piirkondadele külm kompress, et vähendada võimalikku hematoomide teket ja vältida turset. Pärast protseduuri lõpetamist võite kohe naasta oma tavapärase igapäevarutiini juurde, kuid järgige väiksemaid piiranguid.

Mida teha ja mida mitte pärast botoxit

Botuliintoksiini süstide järgselt võimalikult pika efekti saavutamiseks tuleb järgida mõningaid reegleid. Esimesed 4 tundi pärast ravimi manustamist ei saa te pikali heita ja pead kallutada - peate hoidma püstiasendit. Seda seetõttu, et toksiin lõdvestab lihaseid ja võib sattuda valesse kohta.

Süstekohta ei ole soovitav kätega puudutada, massaaži teha või kosmeetikat peale kanda. Seda tehes võite saada infektsiooni ja saada põletiku. Igasugune sportimine ja aktiivne füüsiline tegevus on 48 tunni jooksul keelatud. Isegi rahulik jooga on keelatud – lihased peavad jääma puhkeolekusse. Järgmise 2 nädala jooksul ei saa te külastada vanni ja saunasid, olla massaaži ja päikese käes ega solaariumis. Igasugune soojusefekt, isegi juuste föönitamine, kiirendab botuliintoksiini väljutamist organismist.

Ka tursed võivad aine toimet vähendada, mistõttu on esimese paari nädala jooksul soovitav menüüst välja jätta suitsutatud, soolane toit ja suur kogus vedelikku. Mis puudutab alkoholi tarvitamist, siis üldiselt on see kõige rangema keelu all 10-14 päeva. Alkohoolsed joogid laiendavad veresooni, mistõttu botox imendub vereringesse. See on juba tervisele ohtlik olukord, kus on suur tüsistuste tõenäosus.

Efektid

Kui ravimi annust eiratakse või manustamistehnika on vale, võivad tekkida soovimatud tagajärjed. Nende hulgas:

• nägude kontuuride asümmeetria;
• lihaste tundlikkuse kaotus;
• nägemisteravuse halvenemine;
• tihendid koonuste ja konaruste kujul;
• silmalaugude spasm;
• ülahuule liikuvuse rikkumine;
• nahaalune hemorraagia;
• rippuvad kulmud;
• loomuliku väljenduse kaotus.

Vastunäidustused

Botuliintoksiini sissetoomisel on oma vastunäidustused. Botoxi süste ei saa teha, kui:

• neerude, maksa, kopsude kroonilised patoloogiad;
• ülemise silmalau longus;
• alumise või ülemise silmalau hernia;
• raske lühinägelikkus;
• autoimmuunse iseloomuga neuromuskulaarsed haigused;
• mis tahes tüüpi onkoloogia;
• eelsoodumus hüpertroofiliste või keloidsete armide tekkeks;
• halb vere hüübimine;
• individuaalne talumatus botoxi suhtes.

Lapse sündi planeerides ja raseduse varases staadiumis on parem ilusüstidest keelduda, et ravim ei avaldaks loote arengule negatiivset mõju. Imetamise ajal, kui hormonaalne taust on endiselt ebastabiilne, ei tohiks te süstida. Protseduuri ajutine vastunäidustus on kehatemperatuuri tõus, nakkushaigused, antibiootikumide ja antikoagulantide võtmine, krooniliste patoloogiate ägenemine.

Hind

Botuliintoksiini süste kortsude vastu tehakse tänapäeval peaaegu kõigis ilukliinikutes. Protseduuri hind varieerub sõltuvalt kasutatavast ravimist, kosmeetiku konsultatsiooni maksumusest, anesteetikumi ja kreemi kasutamisest pärast seansi lõppu. Botuliinravi muutub iga aastaga üha kättesaadavamaks. Kui veel mõned aastad tagasi said ilusüste endale lubada vaid staarid, siis täna see keskmise palgaga inimese pere-eelarvet väga ei laasta. Botuliintoksiini süstide keskmine hind Moskva kliinikutes:

Mõjuala	Ühikute arv	Hind rublades
Kulmud
Silmaümbruse üks pool
Ninasild
Lõug
Lõualuu korrigeerimine
Kaenlaalune üks

Enne ja pärast fotod botoxist näole

Video

Sõna "Botox" on nüüdseks tuttav peaaegu kõigile, kes oma välimusele piisavalt tähelepanu pööravad; nii naised kui mehed. Tõenäoliselt saab seda, nagu aspiriini, juba kirjutada väikese tähega, see on nii tavaline.

Botox ® on ravim, mida toodab Allergan (USA).

Alates 1989. aastast on seda kasutatud neuroloogias lihasspasmidega seotud haiguste, näiteks infantiilse tserebraalparalüüsi raviks (vt "Botox meditsiinis").

Alates 1994. aastast on tervishoiuministeerium selle heaks kiitnud kasutamiseks Vene Föderatsioonis.

Botoxi toimeaine on puhastatud ja nõrgendatud botuliintoksiin.

Kasutusala

Kosmetoloogias kasutatakse väljenduskortsude kõrvaldamiseks Botoxi ja selle analoogi Dysporti. Tegemist on miimikaga, mille esinemine on tingitud miimikalihaste motoorsest aktiivsusest.

Kui need lihased on pinges, tõmbub nahk kokku. Aja jooksul lakkavad nad täielikult sirgumast ja tekivad miimikakortsud. Nende välimus on kõige tüüpilisem näo ülaosas: otsmikul, kulmude vahel, silmanurkades.

Erineva päritoluga kortsude silumiseks on ka teisi meetodeid: kontuurplastid, niiditõstmine mesoniitidega, keemilised koorimised jne.

Kuidas Botox töötab?

Traditsiooniliselt süstitakse Botoxi intramuskulaarselt näolihastesse, kus see ajutiselt blokeerib nende reaktsiooni närviimpulssidele. Tänu sellele blokaadile lihas või osa sellest lõdvestub, lakkab kokku tõmbumast ja sellest tekkinud kortsud siluvad.

Arsti kunst ei ole Botoxiga kortsude tekkimise eest vastutavate lihaste täielik liikumatus, vaid ainult nende suurenenud toonuse eemaldamine loomulikke näoilmeid häirimata.

Enne ja pärast

Kuidas valmistuda?

• Kolm päeva enne Botoxi süste on soovitatav lõpetada antibiootikumide ja vere hüübimist takistavate ravimite võtmine: Aspiriin, Hepariin, Fenindion jne.
• Peate lõpetama alkoholi joomise päevas.
• Protseduuri päeval ei tohiks te spordiga tegeleda, rasket füüsilist tööd teha.

Kuidas seda tehakse?

Konsultatsioonil hindab arst kortsude raskust ja olemust, näolihaste rolli nende tekkes, kudede seisundit, määrab Botoxi manustamiskoha ja koguse.

Nagu tavalise süstiga, töödeldakse nahka desinfitseeriva vahendiga. Seejärel süstitakse lühikese ja väga õhukese (0,3 mm läbimõõduga) nõelaga süstla abil Botoxi lahus nendesse lihastesse, mille aktiivsust on vaja vähendada. See võtab 3-5 minutit.

Seansi lõpus on nahk antiseptiline ja jahutatud. Andmed ravimi partii numbri, aegumiskuupäeva kohta kantakse ambulatoorsele kaardile.

Botoxi süstide valulikkus on madal. Neid saab läbi viia ka ilma tuimestuseta, kuid enamik kosmeetikuid eelistab teha kohalikku tuimestust spetsiaalse anesteesiakreemiga. Anesteesiata Botoxi süstide puhul võrdleb enamik meie patsiente nendest saadavaid aistinguid sääsehammustustega.

Mitu ühikut vajate?

Botoxi kogust pudelis ei mõõdeta grammides, vaid ühikutes (toimeühikutes). Teenuse hind määratakse kasutatava ravimi koguse alusel. Kuna hind on oluline tegur, saate eelnevalt hinnata, mitu Botoxi ühikut on vaja kortsude parandamiseks:

• otsmiku horisontaalsed voldid: 4-15 ühikut.
• glabellarvolt: 8-25 ühikut.
• "Varesejalad": 8-16 ühikut.
• suunurkade botox lifting: 4-6 ühikut.
• ülahuule kortsud: 2-4 ühikut.

Täpsema info saate arsti konsultatsioonil.

Millal tulemust näha on?

Keskmiselt lõdvestuvad näolihased 5-7 päevaga. Maksimaalne efekt saavutatakse tavaliselt kahe nädala pärast.

Kuid organismi individuaalsetest omadustest tulenevalt on võimalusi, kui botuliintoksiin hakkab toimima teisel päeval ja mõnel juhul kulub selleks kuu.

On inimesi, kes pole botuliintoksiini suhtes tundlikud. Selline immuunsus on haruldane, vähem kui 1% inimestest. See võib esineda inimestel, kellel on varem olnud botulism või keda on meditsiinilistel põhjustel ravitud suurte Botoxi annustega.

Mõju kestus

Pärast esimest protseduuri tasandatakse miimikakortse keskmiselt 4-6 kuud. Seejärel taastuvad Botoxi poolt blokeeritud neuromuskulaarsed ühendused, lihaskiud hakkavad uuesti kokku tõmbuma ja kortsud taastuvad. Seetõttu on kortsude pideva puudumise säilitamiseks vaja seda umbes kuue kuu pärast uuesti kasutusele võtta.

Reeglina pikeneb kortsude puudumise kestus pärast 3-5 seanssi 10-12 kuuni.

Pärast Botoxi toime lõppemist taastub miimikalihaste motoorne aktiivsus. Kuid ajal, mil lihased olid kunstlikult lõdvestunud, võõrutas inimene harjumusest pidevalt kulmu kortsutada või silmi kissitada. Seetõttu ei pruugi nendest harjumustest tekkinud kortsud enam tagasi tulla. Isegi kui te ei korda Botoxi manustamist

Piirangud

Saate kohe pärast protseduuri naasta oma "tavalise" elu juurde (seetõttu nimetatakse Botoxi süste sageli "lõunapausi kosmetoloogiaks"). Kuid pärast botuliintoksiini sisseviimist mitu tundi jaotub see kudedesse. Täielikuks paranemiseks pärast süstimist kulub rohkem kui päev. Nende protsesside optimaalseks kulgemiseks tuleks järgida mõningaid piiranguid:

• ära mine magama ega pikali - 3-4 tundi;
• tasub hoiduda vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmisest, alkoholi joomisest - 1 päev;
• ärge puudutage kätega nahapiirkondi, kuhu süstiti - 2 päeva;
• ärge kallutage oma pead pikka aega alla: näiteks põrandate pesemine - 2 päeva;
• ärge tehke sporti, treenige - 2 päeva;
• välistage ülekuumenemine: ärge minge vanni, sauna, ärge päevitage, ärge suunake kuuma õhku föönist 10 päeva jooksul näole.

Millises vanuses on Botox kõige tõhusam?

Pärast Botoxi kasutamist saavutatud tulemuse tõsidus ei sõltu mitte ainult individuaalsetest omadustest, vaid ka vanusest:

• kuni 25 aastat - enamusel pole veel Botoxi kasutamise näidustusi: nahk on üsna elastne ja miimilised kortsud pole tõsine probleem;
• 30-40 aastat - enamikul inimestel on miimilised kortsud juba üsna märgatavad ja Botoxi kasutamisest võib oodata maksimaalset efekti;
• 50-60 aastat - lihaskiudude toonus juba nõrgeneb, Botoxi kasutamise tulemus on vähem väljendunud kui nooremas eas;
• 60 aasta pärast - miimilised lihased kaotavad suurel määral oma toonuse, selle roll kortsude tekkes on väike ja vastavalt sellele on Botoxi kasutusala väga piiratud.

Vastunäidustused

Botoxiga kortsude korrigeerimise vastunäidustuste kohta vt.

Botox kosmeetika

Võimalikud tüsistused

Pärast protseduuri võib süstekohas esineda kerget turset ja täpilised verejooksud võivad püsida mitu päeva. Nad lähevad ise ja ei vaja ravi.

Mõnikord esineb "ülekorrektsioon", kui ravimi üleannustamise tõttu piirangute eiramise tõttu, mida tuleb järgida pärast botuliinravi või suurenenud individuaalse tundlikkuse tõttu, lõdvestuvad lihased planeeritust rohkem. Esineb "koe väljajätmine", "maskilaadne nägu" või selle asümmeetria.