Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine on seisund, mille peamiseks sümptomiks on platsenta enneaegne eraldumine emakaseinast. See juhtub raseduse või sünnituse ajal, mitte pärast loote sündi, nagu see peaks olema normaalne. Irdumist üldises mõttes võib kirjeldada kui platsenta eraldumist emaka limaskestast, millega kaasneb emaka ja platsenta veresoonte kahjustus ning sellest tulenevalt erineva raskusastmega verejooks. Seda patoloogiat esineb erinevate allikate kohaselt 0,5–1,5% kõigist rasedustest.

Tavaliselt eraldub platsenta emakast alles sünnituse kolmandas etapis. Platsenta enneaegse eraldumisega emaka seinast, mis ei toimu pärast lapse sündi, vaid isegi raseduse ajal või sünnituse alguses, on uteroplatsentaarsed veresooned peaaegu alati tõsiselt kahjustatud. See protsess toob kaasa asjaolu, et lapsel puudub juurdepääs hapnikule ja toitainetele - areneb seisund, mida nimetatakse loote hüpoksiaks. Lisaks võib platsenta irdusega kaasneda massiivne verejooks, mis ohustab nii loote kui ka ema elu. Samuti suurendab platsenta koorumine loote füüsilise arengu häirete, enneaegse sünnituse ja lapse surma ohtu emakas. Kahjuks on statistika kohaselt platsenta irdumus üks levinumaid surnult sündide ja vastsündinute surmade põhjuseid.

Miks toimub platsenta irdumus?

Siiani ei ole arstiteadus suutnud üheselt tuvastada platsenta irdumise arengut põhjustavat tegurit. Arvatakse, et see häire on multifaktoriaalne - see tähendab, et mitme eelsooduva teguri kombinatsioon põhjustab sageli selle ilmnemist.

Praegu on raseduse või sünnituse ajal platsenta enneaegse irdumise põhjuseid mitmeid:

• Ema kõrget vererõhku (hüpertensiooni) peetakse üheks kõige olulisemaks teguriks.
• Äkilised vererõhu kõikumised, mis tekivad neuropsüühiliste mõjude või stressi ajal, võivad põhjustada platsenta irdumist. Lisaks võib vererõhk muutuda, kui rase emakas surub kokku madalama õõnesveeni. See seisund võib tekkida siis, kui lamatakse pikalt selili.
• Platsenta irdumise oht suureneb, kui sama patoloogiat täheldati eelmiste raseduste ajal.
• Sagedased või mitmike sünnitused – platsenta enneaegset irdumist esineb oluliselt sagedamini palju kordi sünnitanud naistel. See on seotud emaka limaskestade degeneratiivsete muutustega.
• Üks platsenta irdumise soodustavaid tegureid on pärastaegne rasedus.
• Raseda vanus – selle tõusuga suureneb ka platsenta irdumise oht. Lisaks täheldatakse üle 34-aastastel naistel sageli täiendava platsenta sagara moodustumist. Sünnituse ajal tuleb see täiendav sagara sageli ära, mis võib viia kogu platsenta eraldumiseni.
• Platsenta irdumise võimalus suureneb, kui rase naine on juba varem saanud keisrilõikega vähemalt ühe lapse.
• Platsenta irdumise oht suureneb, kui viljastumisele eelnes viljatusperiood.
• Preeklampsia, gestoos ja toksikoos, eriti raseduse esimesel trimestril, on ühed olulised tegurid. Seda seletatakse asjaoluga, et gestoos ilmneb vererõhu tõusust, tursest ja valgu ilmumisest uriinis. Lisaks kannatavad gestoosi korral, eriti nende rasketes vormides, eelkõige veresooned: need muutuvad rabedaks ja hapraks.
• Emaka struktuuri anomaaliad (kakssarviline või sadulemakas) võivad põhjustada platsenta irdumist. Lisaks on oluliseks teguriks sügaval emaka lihaskihis paiknevate veresoonte anomaaliad, muutused veresoonte seintes, nende läbilaskvuse suurenemine, kapillaaride hapruse ja hapruse suurenemine, mis on tingitud nende elastsuse kadumisest. , samuti nende vere läbilaskvuse rikkumine.
• Platsenta enda asukoha ja küpsemise kõrvalekalded raseduse ajal võivad samuti põhjustada selle tagasilükkamist.
• Platsenta irdumise võimalik põhjus võib olla vere hüübimissüsteemi häired, mis sageli kaasnevad erinevate raseduse patoloogiatega.
• Platsenta eraldumine võib põhjustada ka sünnituse patoloogiaid. Näiteks rõhu kiire langus emakas. Sagedamini juhtub see polühüdramnioniga sünnipõie avanemise ja vee kiire väljavoolu ajal. Mõnikord võib selle põhjuseks olla esimese loote sünd mitmikraseduses. Samuti võib see patoloogia tekkida kiire sünnitusega. Kui nabanöör on tavapärasest lühem või loote põis avaneb hilja, tõmbavad platsenta alla rebenemata lootekestad või lühike nabanöör, mis viib selle irdumiseni.
• Kõhu nüri välistrauma, nagu löök, kõhuli kukkumine või autoõnnetus, võib põhjustada ägeda seisundi ja platsenta irdumise.
• Selle patoloogia arengus osalevad sellised tegurid nagu suitsetamine, suures koguses alkohoolsete jookide joomine ja kokaiin. Veelgi keerulisem on olukord aneemiliste seisundite tekkega: aneemia, punaste vereliblede arvu vähenemine, hemoglobiinisisalduse langus.
• Platsenta irdumise põhjuseks võib olla allergiline reaktsioon ravimteraapiale, valguravimite või verekomponentide ülekandele. Mõnikord esineb autoimmuunne eraldumise vorm. Sel juhul toodab naise keha oma kudede vastu antikehi ja lükkab need tagasi. See juhtub sagedamini ulatuslike süsteemsete haigustega, nagu reuma või süsteemne erütematoosluupus.
• Diabeet ja teised pärilikud ja kroonilised haigused, nakkuslikud põletikud (näiteks püelonefriit), kasvajaprotsessid, rasvumine, kilpnäärmehaigused, vere- ja vereloomesüsteemi patoloogiad jne võivad põhjustada platsenta irdumist. Seda seletatakse asjaoluga, et kõigi nende haiguste kulg võib raseduse ajal oluliselt keerulisemaks muutuda ja süveneda, mis iseenesest on naise keha jaoks tõsine proovikivi.

Millised on platsenta irdumise sümptomid?

Platsenta eraldumisega seotud patoloogilised muutused piirduvad peamiselt verejooksu ilmnemisega, mis on tingitud emaka platsenta veresoonte kahjustusest. Tänu sellele, et platsenta hakkab eralduma, koguneb veri emaka seina ja platsenta vahele ning moodustub hematoom. Järk-järgult suurenev hematoom suurendab platsentakoe eraldumist emakaseinast ja selle tulemusena põhjustab selle piirkonnaga külgneva platsenta kokkusurumist ja selle toimimise lakkamist.

Spetsialistid eristavad platsenta enneaegse eraldumise kerget, mõõdukat ja rasket vormi:
1. Kerge sageli ei seostata ühegi selge sümptomiga ja platsenta irdumist tuvastatakse ainult ultraheliga või pärast sünnitust, kui platsenta emapinnal leitakse väike tumedate verehüüvetega täidetud lohk.
2. Mõõduka raskusega patoloogia mis väljendub kõhuvalu ja vähese verise eritisena suguelunditest. Mõnikord võib väline verejooks täielikult puududa. See sõltub hematoomi suurusest ja rikkumise asukohast. Palpeerimisel ilmneb mõnevõrra pinges emakas, mõnikord täheldatakse mõõdukat lokaalset valu. Kuulamisel saab määrata loote südamehäireid, mis viitavad selle hüpoksiale.

3. Raske vorm platsenta irdumus väljendub äkiliste tugevate kaarekujuliste valude kujul kõhus, pearingluses, tugevas nõrkuses, ärevuses. Mõnikord võib tekkida minestamine. Võib tekkida higistamine, õhupuudus, südame löögisageduse tõus, kehatemperatuuri ja vererõhu langus. Samuti on naha väljendunud kahvatus. Iseloomulik tume verine eritis suguelunditest mõõdukas koguses. Uuringu käigus on emakas väga pinges ja asümmeetrilise kujuga: ühelt poolt määratakse eend, mis on palpeerimisel väga valus. Mõnel juhul, näiteks olemasolevate armide või düstroofsete muutuste korral emakaseinas, võib see rebeneda. Loote kehaosad ei ole palpeeritavad ja tema südamelööke ei kuule.

Klassikaline platsenta enneaegse irdumise tunnuste kliiniline triaad on veritsus sugutraktist, valud ja pinged emakas ning südametegevuse häired lootel.

Emaka verejooks

Neljal juhul viiest täheldatakse platsenta irdumise korral tupeverejooksu. Sellel võib olla erinev intensiivsus: rikkalik, ebaoluline või puudub täielikult. See sõltub platsenta eraldumisest, patoloogilise protsessi piirkonnast ja vere hüübimissüsteemi üldisest seisundist.

Mõnikord koguneb veri emakasse platsenta eraldatud osa taha, mis tähendab, et verejooksu ei pruugi olla. See esineb kõige sagedamini platsenta tsentraalse irdumise korral ja seda peetakse selle patoloogia kõige ohtlikumaks vormiks. Verejooks kahjustatud veresoontest ei peatu, vaid sellel on sisemine või varjatud iseloom. Veri paikneb emaka ja platsenta vahel – tekib retroplatsentaarne hematoom. Platsenta keskosas koorib ja selle servad jäävad emaka seinaga seotuks. Suure eraldusala, ulatusliku retroplatsentaarse hematoomi ja tugeva verejooksuga immutab väljavoolav veri emaka seina. See viib selle kontraktiilsete võimete rikkumiseni kuni nende täieliku kadumiseni. Lisaks on see seotud massilise verekaotusega sünnituse ajal. Sellist seisundit nimetatakse couveleri emakas selle pilti esimesena kirjeldanud autori nime järgi. Sellistel juhtudel räägime juba naise elu päästmisest, nii et surnud loode eemaldatakse tavaliselt kiiresti koos emakaga.

Platsenta marginaalse või osalise irdumise korral võib verejooks olla nähtav või väline. Väline verejooks on enamasti sekundaarne ja mitte nii rikkalik. Arvatakse, et selle välimus võib takistada platsenta irdumise edasist arengut. See on tingitud asjaolust, et kui platsenta irdumise koha pindala on väike, siis pärast retroplatsentaalse hematoomi tekkimist tekib kahjustatud emaka veresoonte tromboos, mis viib edasise irdumise peatumiseni. Tupest paistev sarlakpunane veri viitab äsja toimunud platsenta irdusele. Kui määrimine on tumedat värvi ja neis on täheldatud trombide olemasolu, tähendab see, et platsenta irdumise ja verejooksu alguse vahel on möödunud mõni aeg.

Täheldada võib ka segatüüpi (sise-välist) verejooksu. Sel juhul on nii varjatud kui ka nähtav verejooks. Normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumisega on peaaegu võimatu täpselt määrata kaotatud vere hulka. Tavaliselt hinnatakse välise verejooksu suurust ning kliiniliselt juhinduvad arstid naise üldisest seisundist ja tema organismi reaktsioonist verekaotusele: pulsi, rõhu muutused jne. Tuleb meeles pidada, et verejooksu puudumist platsenta irdumise ajal ei saa pidada sümptomite puudumiseks, kuna seda saab täielikult varjata.

Kõhuvalu ja emaka pinge

Platsenta enneaegse eraldumise korral täheldatakse enamikul juhtudel valu. Seda valu iseloomustatakse sageli kui tuima, sageli paroksüsmaalset ja see võib kiirguda reide, kõhukelme või nimmepiirkonda. Palpeerimisel on emakas valulik, samas kui valu võib olla rangelt lokaalne või hajus. Tavaliselt on valu sisemise verejooksu korral rohkem väljendunud. Seoses retroplatsentaalse hematoomi tekkega tekib lokaalne paistetus, mis venitab emaka seina ja tekib kiiresti tugevnev valu, mis levib järk-järgult ka ülejäänud emakasse. Samuti määratakse katsumisel emaka pinge ja märgitakse selle tihe konsistents.

Loote südametegevuse rikkumine

See seisund areneb proportsionaalselt platsenta irdumise piirkonna suurenemisega ja ema verekaotuse suurenemisega. Selle sümptomi kuulamine näitab loote hüpoksia arengut. Selle märgid ilmnevad rohkem kui veerandi platsenta kogupindalast eraldumisega. Kui patoloogiline protsess haarab kolmandiku platsenta kogupindalast, tekib lootel juba ähvardav hapnikupuudus. Ja enam kui poole platsenta pindalast eraldumine põhjustab enamikul juhtudel loote emakasisese surma.

Platsenta eraldumine raseduse erinevatel etappidel

Platsenta irdumise kliinilised ilmingud on erinevad, olenevalt rasedusajast, mil see toimus.

Platsenta enneaegne eraldumine varases staadiumis

Platsenta eraldumine esimesel trimestril on üsna tavaline, kuid õigeaegse diagnoosimise ja raviga on seda enamikul juhtudel võimalik vältida. Kõige sagedamini moodustub retroplatsentaarne hematoom, mis on ultraheli ajal selgelt nähtav. Sel juhul valikuid ei tehta. Eeldusel, et raseduse säilitamine ja hemostaatiline ravi määratakse õigeaegselt, jätkub rasedus normaalselt. Aja jooksul kasvav platsenta suudab täielikult kompenseerida emaka seinaga kokkupuuteala kaotatud ala ning ülekantud tüsistus ei mõjuta kuidagi sündimata lapse tervist.

Platsenta eraldumine teisel trimestril

Platsenta irdumise korral 12. kuni 27. rasedusnädalal lisandub ülalkirjeldatud sümptomitele ka pinge ja emaka kõrge lihastoonus. Kui algab loote hüpoksia, siis hapnikupuuduse korral saab laps aktiveerida oma liigutused emakas, et kiirendada verevoolu ja seega ka värske hapnikuga varustamist verega. Sellel perioodil sõltub palju konkreetsest rasedusajast, kuna platsenta suudab oma kasvu jätkata kuni teise trimestri keskpaigani ja tänu sellele suudab see kompenseerida emakaga kontakti kaotatud ala. . Hilisemal ajal tõstatatakse erakorralise keisrilõike küsimus, mis on vajalik, et vältida loote surma progresseeruvast hüpoksiast.

Platsenta eraldumine hilisemates etappides

Platsenta eraldumine on kõige ohtlikum raseduse kolmandal trimestril. Platsenta ei oma enam kasvuvõimet, mis tähendab, et kõik selle kompensatsioonivõimalused on juba ammendatud. Sellises olukorras on tervislikel põhjustel näidustatud kohene kohaletoimetamine. Kuid tuleb märkida, et mitteprogresseeruv osaline platsenta eraldumine verejooksu puudumisel võimaldab mõnikord rasedust kanda haiglas ja hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Platsenta eraldumine sünnituse ajal

Polühüdramnioni või mitmikraseduse korral võib platsenta irdumine toimuda vahetult sünnituse ajal. Sellistel juhtudel, sõltuvalt sünnituse staadiumist, neid kas stimuleeritakse (kuni tangide kasutamiseni) või sünnitustegevuse puudumisel jätkatakse sünnitust keisrilõikega. Sünnituse esimesel etapil väljendub enneaegne irdumine kõige sagedamini verehüüvetega verevoolus. Samal ajal välise verejooksu korral kontraktsioonide ajal vere vabanemine ei suurene, vaid vastupidi, peatub. Tekib emaka patoloogiline pinge, kokkutõmmete vahel ei lõdvestu täielikult. Tupeuuringutel tehakse kindlaks ka loote põie pinge, mille avamisel määritakse väljavoolavad looteveed verega. Võib esineda märke loote elutegevuse häiretest: südamelöökide kiirenemine või aeglustumine ning lootevees võivad lisaks verele ilmneda mekooniumi lisandid, esmased väljaheited. Sageli on nende sümptomite ilmnemine ainus märk enneaegse platsenta irdumise algusest sünnituse teises etapis.

Pidage meeles, et isegi minimaalne platsenta irdumine on põhjus koheseks haiglaraviks ja konservatiivse ravi alustamiseks!

Järgmiste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga või isegi haiglasse minema:

• vaginaalne verejooks või eritis;
• emakavalu, valu alakõhus või seljas;
• väga sagedased või pikaajalised kokkutõmbed;
• laps ei liigu emakas.

Platsenta irdumise diagnoosimine

Selle patoloogia diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. Selle kliinilised ilmingud on enamasti äärmiselt ühemõttelised ja rasketel juhtudel kasutavad ultraheli. Diagnoos põhineb eelkõige verise eritise tuvastamisel sugutraktist sünnituse ajal või raseduse ajal. Tavaliselt kaasneb sellega toonuse tõus ja emaka kuju muutus, samuti kõhuvalu koos progresseeruva loote hapnikuvaeguse tunnustega. Diagnoosimisel võetakse arvesse patsiendi kaebusi, tema haiguslugu, samuti objektiivsete, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemusi.

Arst mõõdab loote südame löögisagedust ja teeb ultraheli. Ultraheli abil on võimalik üheselt kinnitada platsenta irdumise olemasolu, määrata selle pindala, samuti retroplatsentaalse hematoomi maht ja asukoht. Väga väikest platsenta irdumist ultraheliuuringul ei pruugita diagnoosida, kuid sageli saab selle uuringuga kindlaks teha verehüüvete olemasolu platsenta taga. See aitab teha vahet platsenta irdumise ja platsenta previa vahel, mis on teine ​​levinud verejooksu põhjus.

Kuna verejooks ei pruugi olla emakas, uurib arst tupe ja emakakaela, et teha kindlaks, kas verejooksu põhjustasid infektsioonid, emakakaela rebendid, polüübid (healoomulised kasvajad) või midagi muud. Arst hindab ka emakakaela laienemist, mis võib kahjustada väikeseid veresooni ja põhjustada verejooksu.

Diagnostika seisukohast eristatakse kolme tüüpi platsenta irdumist:
1. Osaline mitteprogressiivne platsenta enneaegne eraldumine algab väikesel alal pärast hematoomi moodustumist. Sellistel juhtudel tekib sageli kahjustatud veresoonte ummistus, verejooks peatub ja eraldumise progresseerumine peatub. Rasedus ja sünnitus võivad olla täiesti normaalsed. Väike ja mitteprogresseeruv platsenta irdumus ei pruugi kliiniliselt üldse avalduda ja see tuvastatakse alles pärast sünnitust. Platsenta emapinna uurimisel leitakse pärast selle sündi väike tumepunase värvusega tromb või kerge depressioon.

2. Osalise progressiivsega platsenta irdumise korral areneb protsess, hematoom suureneb ning raseduse kulg ja sellele järgnev sünnitus muutub patoloogiliseks. Lootele ohtlik on veerandi platsenta kogupinnast irdumine. Irdumise ala suurenemisega kolmandikuni areneb loote raske hüpoksia ja on oht selle emakasisene surm. Poole platsenta kokkupuutepinna eraldumisega emaka seinaga muutub see tulemus peaaegu vältimatuks. Loomulikult kannatab sellistes tingimustes ka rase naine väga. Verejooks platsenta kooritud osa kahjustatud veresoontest on pidev, mis tähendab, et naine kaotab palju verd. Massilise verekaotuse tagajärjed suurenevad järk-järgult kuni hemorraagilise šoki tekkeni. Sageli on olukorraga võimalik toime tulla ainult kiireloomulise kohaletoimetamise abil.

3. Harvadel juhtudel esineb platsenta täielik või täielik eraldumine kogu emaka seinaga kokkupuute piirkonnas. Sellistes olukordades toimub loote peaaegu kohene surm, kuna igasugune gaasivahetus ema keha ja loote vahel peatub täielikult.

Mida teha platsenta irdumise korral?

Kui oodatav sünnituskuupäev pole kaugel, on vaja kohe sünnitada, isegi kui irdumine on ebaoluline. Protsess võib igal ajal edeneda ja see võib ohustada lapse kaotust. Enamikul juhtudel toimub sünnitus keisrilõike teel. Aga kui veritsus ei ole väga tugev ning arsti ja ultraheli andmetel on selle põhjuseks üsna väikese suurusega irdumine ning lapse ja teie enesetunne on hea, võidakse lubada loomulikul teel sünnitada.

Kui arst on diagnoosinud väikese platsenta irdumise, kuid laps on veel enneaegne ja verejooksu enam ei esine, tuleb sünnitus edasi lükata. Sel juhul peate teie ja teie arst kaaluma enneaegse sünnituse riski ja irdumise progresseerumise riski suhet. Peate viibima haiglas, et olla spetsialistide pideva järelevalve all. See võimaldab arstidel kohe sünnitust alustada, kui irdumine süveneb või kui laps või teie enesetunne halveneb.

Platsenta enneaegse irdumise ravi

Normaalse asukohaga platsenta enneaegse eraldumise ravi põhineb kõige kiirema ja õrnema sünnituse meetodi valikul. Lisaks on vaja samaaegselt läbi viia tegevusi, mille eesmärk on võidelda verekaotuse, šoki ja vere hüübimist suurendavate teguritega.

Sünnitusabi taktika sünnitusmeetodi valimisel määratakse kolme parameetriga:
1. Irdumise aeg - kas see toimus raseduse ajal või juba sünnitusel.
2. Verejooksu raskus ja verekaotuse suurus.
3. Ema ja loote üldine seisund.

Raseduse pikendamine haiglatingimustes on võimalik, kuid ainult siis, kui on täidetud järgmised tingimused:

• platsenta irdumine on osaline, väikese pindalaga ja ei edene;
• rasedus on alla 36 nädala;
• nii rase naine kui ka loode tunnevad end hästi ning loote hapnikunäljast pole märke;
• verejooksu kogusumma on väike.

Sel juhul on vaja hoolikalt jälgida platsenta ja loote seisundit. Selleks on vaja regulaarselt läbi viia ultraheliuuringuid, doppleromeetria Ja kardiotokograafia . Samuti on vaja hoolikalt jälgida naise vere hüübimissüsteemi seisundit, kasutades laboratoorseid analüüse. Patsient asetatakse voodirežiimile.

Lisaks kasutatakse platsenta irdumise ravis järgmisi ravimeid:

• emakat lõõgastavad ravimid (tokolüütiline ravi);
• spasmolüütikumid (papaveriin, no-shpa, magneesiumsulfaat, metatsiin jne);
• hemostaatilised ained (askorbiinhape, vikasol, decynon);
• aneemia vastu võitlemiseks mõeldud ravi (rauapreparaadid).

Kaashaigusi ja tüsistusi tuleb ravida tõrgeteta.

Kordumisel ilmnevad haiglas ka kõige ebaolulisemad verevoolud, mis viitavad irdumise progresseerumisele, siis tuleks ootuspärasest taktikast loobuda ka siis, kui patsient on rahuldavas seisundis. Sellistel juhtudel lahendatakse probleem tavaliselt erakorralise keisrilõike kasutamise kasuks. Kirurgilise sekkumise aluseks on nii loote kui ka ema elutähtsad näidustused. Kui naise sünnitee on juba küps (emakakael on pehmenenud ja lühenenud ning emakakaela kanal läbitav), tehakse loote põie kunstlik avamine ja sünnitamine on võimalik loomuliku sünnitusteede kaudu. Kuid enamikus sellistes olukordades toimub erakorraline sünnitus ikkagi keisrilõike teel.

Kui rasedus on täisajaline ja platsenta irdumise piirkond on väike, tõstatatakse kohe loomuliku sünnituse küsimus. Olukorda hõlbustab küpse sünnikanali olemasolu - sünnituse esimesel etapil avatakse loote põis. See põhjustab emakasisese rõhu langust, mis hoiab ära platsenta edasise irdumise.

Igal juhul tuleks sünnitus läbi viia loote südametegevuse ja emaka kontraktiilse aktiivsuse hoolika järelevalve all. Verise eritise suurenemise, loote seisundi halvenemise, emaka toonuse suurenemise korral kontraktsioonide vaheaegadel või ema seisundi halvenemise korral minnakse kiiresti keisrilõikele. Kui sünnitus toimus loomulikult, siis kohe pärast lapse sündi on vaja läbi viia emakaõõne käsitsi uurimine. Sünnitusjärgsel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil kasutatakse verejooksu ennetamist, kasutades ravimeid, mis suurendavad emaka kokkutõmbeid (oksütotsiin, prostaglandiinid, metüülergometriin).

Samaaegselt sünnitusega (loomuliku sünnituse või keisrilõikega) viiakse läbi järgmised tegevused:

• kaotatud vere mahu taastamine;
• šoki ilmingute vastu võitlemine (hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide säilitamine, valu leevendamine jne);
• aneemiavastane ravi;
• vere hüübimishäirete taastamine värske doonorivere või selle preparaatide (fibrinogeen, värskelt külmutatud plasma, trombotsüütide mass jne) ülekandega.

Kui platsenta enneaegne irdumine edeneb, kulgeb raskelt ja kiireloomulist sünnitust ei ole võimalik läbi viia loomuliku sünnikanali kaudu, tuleb viivitamatult minna erakorralisele keisrilõikele. Selle operatsiooni läbiviimisel on vaja kohe pärast loote ja platsenta eemaldamist vabastada emakaõõs verest ja trombidest. Järgmisena peab arst hoolikalt uurima kõiki emaka seinu, et hinnata lihaskihi seisundit. Kui emaka lihased on juba verega küllastunud, eemaldatakse emakas, kuna see muutub edasise verejooksu allikaks.

Rasedus pärast platsenta irdumist

Paljud naised, kellel on eelmise raseduse ajal olnud platsenta irdumus, mõtlevad: kuidas vältida selle tüsistuse kordumist järgmisel rasedusel?

Platsenta irdumise kordumise protsent järgnevatel rasedustel on väga kõrge. Selliste juhtumite sagedus on vahemikus 5 kuni 17%. Olukorras, kus naisel oli platsenta irdumus kahe eelneva raseduse ajal, on selle kordumise võimalus ca 25%. Kahjuks ei ole hetkel veel välja töötatud teraapiaskeemi, mis hoiaks ära platsenta irdumise järgmisel rasedusel või suudaks vähemalt ägenemiste protsenti vähendada.

Mis ähvardab platsenta irdumist ja kas seda on võimalik kuidagi ära hoida?

Sõltuvalt eraldumise piirkonnast, verekaotuse raskusastmest ja protsessi raskusastmest võib see tüsistus märkamatult laheneda või kujutada tõsist ohtu loote ja ema elule.

Parim meetod selle patoloogia ennetamiseks on tuvastada kõik võimalikud riskitegurid raseduse väga varases staadiumis ja võtta kõik olemasolevad meetmed nende kõrvaldamiseks.

• Kontrollige oma vererõhku. Kui teil on hüpertensioon, proovige seda võimalikult tõhusalt ravida. Teie tervishoiuteenuse osutaja määrab teie lapsele ohutud vererõhu ravimid.
• Osalege kindlasti kõikidel planeeritud uuringutel sünnituseelses kliinikus. Perioodiliselt läbima ultraheliuuringu.
• Kui olete Rh-negatiivne ja lapse isa on positiivne ning teil on raseduse teisel või kolmandal trimestril tupest veritsus, peate Rh-konflikti tekke vältimiseks süstima anti-D immunoglobuliini.
• Ärge suitsetage, ärge kasutage narkootikume ja piirake alkoholi tarbimist.
• Järgige rangelt kõiki ohutusnõudeid, pange kindlasti autosse kinni. Platsenta irdumise alguse põhjuseks võivad olla esmapilgul kõige väiksemad vigastused.
• Krooniliste haiguste tüsistuste või ägenemiste ilmnemisel on vaja alustada nende ravi niipea kui võimalik. Spetsialistid pööravad erilist tähelepanu hilise toksikoosiga rasedatele naistele. 36-38 rasedusnädalal tuleb sarnase tüsistusega patsiendid ilma probleemideta sünnitushaiglasse paigutada.

Platsenta irdumise ennetamine

Kõige olulisemate ennetusmeetmete hulgas, mille eesmärk on vältida platsenta enneaegset eraldumist, võib eristada järgmist:

• emaka ja vaagnapiirkonna põletikuliste, degeneratiivsete ja muude patoloogiliste protsesside põhjalik professionaalne läbivaatus, diagnostika ja ravi koos kohustusliku ravi efektiivsuse jälgimisega;

Värskendus: oktoober 2018

Rasedus, mis kulgeb tüsistusteta ja lõpeb ohutult elusa ja terve lapse sünniga, on haruldus, eriti praegusel ajal. Üheks kohutavaks raseduse komplikatsiooniks peetakse platsenta enneaegset eraldumist, mis ei lõpe alati edukalt, ilma tagajärgedeta emale ja lootele.

See tüsistus on õnneks üsna haruldane ja esineb 0,3–1,5% juhtudest. Selle sünnitusabi patoloogia kõige sagedamini esineb 1. trimestril, kuid sellistel juhtudel on prognoos soodsam.

Platsenta kui organ ja selle funktsioonid

Platsenta viitab ajutistele või ajutistele organitele, mis moodustuvad raseduse ajal. Platsenta teine ​​nimetus on lapse koht ja peale pingutusperioodi lõppu algab platsenta eraldumine (pärastsünnitus), seetõttu nimetatakse sünnituse kolmandat etappi järelsünnituseks (vt.).

Platsenta (ladina keelest tõlkes kook) on vajalik ema keha ja loote vaheliseks ühenduseks. Selle organi moodustumine algab 10-13 päeval pärast munaraku viljastamist. Lapse elukoha lõplik väljakujunemine saabub 16.-18. nädalaks, mil toimub üleminek embrüo histotroofselt toitumiselt hematotroofsele. Selle ülemineku tulemusena moodustub hematoplatsentaarne barjäär, mille tõttu platsenta täidab oma funktsioone. Lastekoha "ülesannete" hulka kuuluvad:

gaasivahetus

Ema verest satub hapnik loote verre ning sündimata lapse hingamisel tekkinud süsihappegaas jõuab tagasi naise verre. Seega teostab platsenta loote hingamist (hingamisfunktsioon).

Toitev

Emaka seina ja platsenta villi vahel asuvasse vaheruumi siseneb toitaineid, vitamiine ja mineraalaineid sisaldav ema veri, kust loetletud komponendid sisenevad platsenta veresoontesse ja toimetatakse lootele.

ekskretoorsed

Sündimata lapse eluprotsessis moodustuvad ainevahetuse metaboliidid (uurea, kreatiniin, kreatiin), mida platsenta eemaldab.

Hormonaalne

Laste koht mängib endokriinse näärme rolli. Platsenta sünteesib mitmeid hormoone, mis on vajalikud normaalseks rasedusperioodiks. Nende hulka kuulub kooriongonadotropiin, mis toetab platsenta funktsioone ja soodustab progesterooni sünteesi kollaskeha poolt. Platsenta laktogeen osaleb tiinuse ajal piimanäärmete arengus, lisaks valmistab see hormoon piimanäärmeid ette piimatootmiseks. , mis vastutab piima sünteesi eest ning stimuleerib emaka limaskesta kasvu ja takistab uute ovulatsioonide teket, serotoniini, relaksiini ja teisi hormoone.

Kaitsev

Lapse koht võimaldab lootele ema antikehi, tagades seeläbi immuunsuse veel vormimata lapsele. Enamikul juhtudel takistab platsenta immuunkonflikti tekkimist ema ja loote organismide vahel. Samuti on lapse koht seotud naise ja loote immuunsuse kujunemise ja reguleerimisega. Siiski tuleb meeles pidada, et platsenta ei suuda kaitsta last mitmete ravimite, ravimite, etüülalkoholi, nikotiini ja viiruste tungimise eest tema kehasse.

Platsenta normaalne lokaliseerimine on emakapõhja piirkond üleminekuga tagumisele (sagedamini) või eesmisele seinale.

Mis on platsenta eraldumine?

Normaalse asukohaga platsenta irdumine on ohtlik raseduse tüsistus, kui see organ eraldub emaka seintest juba enne loote sündi, mis võib tekkida nii raseduse kui ka sünnituse ajal.

Lapse ase on pideva surve all emaka lihaskihist "väljast" ning loote muna ja lootevesi "seestpoolt", ehk siis teiselt poolt. Kuid mõlemad vastandlikud jõud on tasakaalus, lisaks on platsenta tänu platsentakoe käsnalisele struktuurile märkimisväärse elastsusega, mis võimaldab emaka kasvu ajal venitada ilma eraldumise ohuta. Samuti on emaka seina osa, kuhu on kinnitunud platsenta, vähem kokku tõmbuda, mis vähendab ka kirjeldatud tüsistuse tekke riski.

Miks see juhtub?

Miks platsenta eraldub, pole meditsiin suutnud täpselt selgitada. Selle tüsistuse ühte konkreetset põhjust on võimatu nimetada, kuna selline rikkumine on naise süsteemse patoloogia ilming ja mõnel juhul on see varjatud. Tavaliselt on see mitme teguri kombinatsioon:

• veresoonte patoloogia (vaskulopaatia)
• verejooksu häire
• mehaaniline tegur.

Järgmised tegurid soodustavad komplikatsioonide tekkimist:

Sünnituse ajal on kirjeldatud patoloogia väljakujunemise põhjuseks: sünnijõudude kõrvalekalded (koordinatsioonihäired, emakakaela düstookia), emakasisese rõhu kiire langus (amniotoomia ja vee väljavoolu ajal), esimese lapse sünd. mitmikrasedus, mis “tõmbab” platsentat enda poole, kiire ja kiire sünnitus. Lühike nabanöör või lootekoti hiline avanemine põhjustab ka selle tüsistuse. Sünnituse stimuleerimisel oksütotsiiniga on suur ka lapse koha enneaegse tagasilükkamise oht.

Tüsistuste tekkerisk suureneb ka sünnitusaegsete sünnitusabi manipulatsioonide korral (välisrotatsioon jalal, loote väljatõmbamine vaagnapoolse otsaga).

Klassifikatsioon

Olenevalt perioodist, mil lapse koha tagasilükkamine toimus:

• platsenta varajane eraldumine;
• irdumine sünnituse ajal (tõmbeperiood ja kontraktsioonide periood);
• platsenta eraldumine hilisemates staadiumides (vt.);

Sõltuvalt eralduspiirkonnast:

• täielik (kogu platsenta koorib, laps sureb koheselt);
• osaline (ainult osa lapse kohast eraldatakse emaka seinast);

Sõltuvalt koorunud platsenta asukohast:

• marginaalne irdumine või perifeerne - platsenta koe eraldumine toimub piki perifeeriat, servast (sel juhul on väline verejooks);
• tsentraalne eraldumine (platsenta mahajäämus emaka seinast toimub selle keskel, samas kui väline verejooks ei pruugi olla);

Sõltuvalt patoloogilise protsessi käigust:

• progresseeruv eraldumine (kasvav retrokooriline hematoom süvendab platsenta kihistumise protsessi ja raskendab ema ja loote seisundit);
• mitteprogresseeruv (emaka veresooned on tromboos, sisemine verejooks peatub, seejärel ladestuvad hematoomi kaltsifikatsioonid ja rasedus kulgeb üldiselt normaalselt).

Kliiniline pilt

Platsenta irdumise korral on väga iseloomulikud sümptomid, mille põhjal saab diagnoosi panna ka ilma täiendava uuringuta.

Esimesel trimestril

Nagu märgitud, võib see patoloogia ilmneda igas rasedusperioodis, kuid esimesel trimestril on selle prognoos soodne. Platsenta irdmine varases staadiumis on katkemise ohu tagajärg ja avaldub:

• valutavad valud või rüüpamine alakõhus ja alaseljas
• kerge või mõõdukas verejooks
• basaaltemperatuuri langus.

Õigeaegse ja adekvaatse raviga on paljudel juhtudel võimalik peatada alanud munaraku irdumine ja pikendada rasedust. Raseduse tagajärjed vähenevad selle edenedes praktiliselt nullini, kuna kasvav platsenta kompenseerib lõpuks emaka seinaga kontakti kaotamise ala.

See ultraheliga lühikese aja jooksul tekkiv komplikatsioon määratakse retrokoorilise hematoomina, mis ei suurene ja on stabiilses seisundis. Kuigi ultraheli abil ei ole alati võimalik retrokooriaalset hematoomi visualiseerida, tehakse diagnoos juba post factum, kui avastatakse väikest värvi tumepunane verehüüve ja/või halli-burgundi värvi jäljend (fossa). platsenta pärast.

Platsenta irdumise tunnused teisel ja kolmandal trimestril

Emaka verejooks

Verejooks on põhjustatud emaka seina ja platsentat ühendavate veresoonte purunemisest, mille tulemusena hakkab vabanenud veri kogunema uteroplatsentaarsesse ruumi, mis aitab kaasa koorimise jätkumisele, hematoomi moodustumisele, mis surub emakale. lapse koht ja häirib selle toimimist.

Eritumise intensiivsus eraldumise ajal võib varieeruda vähesest kuni väga rikkalikuni. Nende väljendus sõltub:

• kohti, kus lahkuminek toimus
• irdumispiirkonna suurus ja vere hüübimissüsteemi seisund.

Lisaks võib verejooks olla kolme tüüpi:

• väline või nähtav
• sisemine
• segatud.

väline verejooks- neljal viiest selle tüsistuse tekkejuhtumist esineb väline verejooks (mis ei välista sisemise verejooksu olemasolu). Väline hemorraagia on iseloomulik lapse koha marginaalsele irdumisele, kui verel on väljapääs uteroplatsentaarsest ruumist ja see valgub tuppe.

Sisemine - kui retroplatsentaalne hematoom asub emaka põhjas, siis on eritise värvus tume, mida madalamal platsenta asub ja mida värskem on selle eraldumine, seda heledam on määrimine. Vere kogunemise korral uteroplatsentaarsesse ruumi ja selle väljavoolu võimaluse puudumisel räägivad nad sisemisest verejooksust, mis on tüüpiline lapse koha tsentraalsele irdumisele.

Samal ajal on mööda serva platsenta endiselt ühendatud emaka seintega ja kandles on hematoom, mis aja jooksul (loendus kestab tunde ja mõnikord ka minuteid) suureneb, kuna kogunev veri eraldab platsentat üha enam emakast.

Samal ajal ei ole mitte ainult lapse koht ise verega küllastunud, mis vastavalt häirib tema tööd, vaid ka emaka sein, mis põhjustab selle kontraktiilset aktiivsust. Emaka imbumist (immutamist) verega nimetatakse Cuweleri emakaks. Irdumise jätkudes ja vastavalt ka verejooksule raseda naise seisund halveneb, arenevad hemorraagiline šokk ja vere hüübimishäired (DIC).

Valu sündroom

Teine iseloomulik märk lapse koha irdumisest on valu. Valu on pidev, tuim ja/või lõhkev. Sõltuvalt platsenta asukohast erineb ka valu lokaliseerimine. Kui lapse koht kinnitub enamjaolt mööda emaka tagumist seina, siis on valu lokaliseeritud nimmepiirkonda. Kui platsenta kinnitub piki eesmist seina, väljendub valu ees, mõnel juhul on tunda pinges ja teravalt valusat turset. Valuga kaasneb ka emaka hüpertoonilisus, kuna retroplatsentaarne hematoom ärritab emakat, vastusena hakkab see kokku tõmbuma, kuid suudab lõõgastuda.

Retroplatsentaalse hematoomi surve emaka seintele, nende venitamine, verega läbi imbumine ja kõhukelme ärritus põhjustab valu.

Emakasisene loote hüpoksia

Lapse südametegevuse rikkumine on selle tüsistuse teine ​​kohustuslik sümptom. Veresoonte rebenemise ja verega leotamise tõttu platsenta talitlushäirete tõttu saab loode vähem hapnikku, mis väljendub emakasisese hüpoksiana (bradükardia ja tahhükardia). Veelgi enam, mida massiivsem on eraldumise piirkond, seda halvem on lapse prognoos.

Triivimine, lapse koha irdumine on 3 raskusastmega

Kerge kraad

Seda diagnoositakse kas pärast sünnitust või ultrahelinähtudega, samas kui naise ja loote seisund ei kannata, puudub iseloomulik kliinik.

Mõõdukas aste

Lapse koha koorumine toimub veerandil kuni kolmandikul kogupinnast. Esineb kerge või mõõdukas verejooks suguelunditest, emaka hüpertoonilisus, kõhuvalu, loote kannatused (bradükardia) ja hemorraagilise šoki nähud sagenevad.

Raske aste

Kõhuvalu on väga tugev, lõhkev, tekkis äkki, naine märgib pearinglust, tugevat nõrkust kuni teadvusekaotuseni. Täpilisus on nõrk või mõõdukas, emakas on tihe, teravalt valulik, asümmeetrilise kujuga. Lapse koha irdumisala maht on pool või rohkem. Loode kannatab ja kohese abi puudumisel sureb emakasse. DIC tunnused kasvavad kiiresti, naise seisund halveneb järsult ja ähvardab surra.

Ravi

Mida teha sellise tüsistuse tekkega, sõltub olukorrast, milles hinnatakse järgmisi näitajaid:

• verejooksu intensiivsus ja verekaotuse maht;
• ema ja loote seisund;
• rasedusaeg;
• millal irdumine toimus (sünnituse või raseduse ajal);
• hemostaasi näitajad.

Algstaadiumis

Kui platsenta koorub varajases staadiumis, tuleb naine hospitaliseerida koos säilitusravi ja hemostaatiliste ravimite määramisega:

• Emaka lõdvestamiseks kasutatakse spasmolüütikume (magne-B6).
• progesterooni sisaldavad ravimid (utrogestan, duphaston)
• füüsiline (voodirežiim) ja emotsionaalne puhkus
• hemostaatikumidest kasutatakse dikünooni, vikasooli, C-vitamiini
• samal ajal viiakse läbi ka aneemiavastast ravi rauapreparaatidega (sorbifer-durules, tardiferon, fenyuls).

Hilisemal kuupäeval

Hilisemal kuupäeval (vähem kui 36 nädalat) on konservatiivne ravi võimalik, kui olukord vastab järgmistele tingimustele:

• nii naise kui ka lapse üldine seisund on rahuldav (emakasisese hüpoksia tunnused puuduvad);
• lapse koha irdumine on osaline ja ei kipu edenema;
• verejooks on ebaoluline;
• verekaotuse kogumaht on väike (hemostaasisüsteemi rikkumise ja hemorraagilise šoki tunnused puuduvad).

Sel juhul on naine haiglas pideva jälgimise all, jälgitakse loote seisundit:

• regulaarse ultraheli, kardiotokograafia ja doppleromeetria abil
• naine asetatakse voodipuhkusele
• tokolüütikumid (partusisten, ginipral intravenoosselt)
• spasmolüütikumid (magneesia, no-shpa ja teised)
• trombotsüütide vastased ained vere reoloogia ja uteroplatsentaarse vereringe parandamiseks (trental, kellamäng)
• rauda sisaldavad preparaadid
• rahustid
• kui on näidustatud, kantakse üle värskelt külmutatud plasma.

Raske ja mõõdukas aste

Mõõduka ja raske platsenta irdumise korral sünnib rase naine koheselt, olenemata gestatsiooni vanusest. Loote rahuldav seisund või tema emakasisene surm sünnituse osas ei oma tähtsust, keisrilõige tehakse vastavalt ema elulistele näidustustele.

Kirurgilise sekkumise käigus uuritakse hoolikalt emakat, kui diagnoositakse Kuveleri emakas, siis näidatakse operatsiooni pikendamist elundi ekstirpatsioonini. Paralleelselt toimub võitlus DIC-ga, verekaotuse taastamine (plasmaülekanne, trombotsüütide ja erütrotsüütide mass).

• Irdumise korral sünnitusel ning loote ja sünnitava naise rahuldav seisund, väike veritsus, sünnitus jätkub loomulikul teel, jälgides loodet. Varajane amniotoomia võimaldab mõnel juhul peatada verejooksu ja eraldumise progresseerumist.
• Kui platsenta irdmine toimus pressimisperioodil, siis lõpetatakse sünnitus kas keisrilõikega (pea asukoht väikese vaagna laias osas) või sünnitusabi tangide pealepanemisega (pea on juba kitsas osas või madalamal).

Pärast viljastumist suureneb rakkude jagunemine, järk-järgult muutuvad need lapse elunditeks ja süsteemideks. Samal ajal hakkab moodustuma üks raseduse ajal tähtsamaid organeid – platsenta. See täidab korraga mitut funktsiooni - toitumine, hapnikuvarustus ja kaitse. Kui avastatakse lapse kohaga seotud kõrvalekaldeid, on oht embrüole.

Platsenta

Koosneb sidekoest, mille kaudu luuakse ühendus ema ja lapse vahel. Lisaks toiteomadustele aitab see eemaldada jääkaineid, sage lootevee vahetumine muudab selle protsessi lootele täiesti ohutuks. Samuti stimuleerib see oluliste hormoonide - progesterooni ja hCG sünteesi, mille taseme langus põhjustab katkemise ohtu. Sel ajal, kui beebi immuunsüsteem alles kujuneb, täidab tema ülesandeid lapse koht, ema keha toodetud antikehad läbivad kudede seinu.

Platsenta eraldumine raseduse alguses võib olla kas osaline või täielik. Sidekude eraldatakse emaka kõhuõõnest ja endomeetriumi veresooned hakkavad kogunema tekkinud tühimikesse. Need trombid tekitavad survet, mis surub platsenta koos embrüoga lihaselundist eemale, hävitades kõik olulised ühendused. Patoloogia edasise arenguga ei saa laps toitaineid ja hapnikku, mis muutub ohuks selle elujõulisuse säilitamisele.

Tavaliselt võib see protsess toimuda kolmandal trimestril, vahetult enne sünnituse algust. Varajases staadiumis, samuti kuni 36 nädalat, nõuab see ohtlik seisund viivitamatut ravi.

Põhjused

Tänapäeval on võimatu usaldusväärselt väita, et teatud tegurid põhjustavad eraldumist. On ainult väidetavad tingimused, mis seda ohtlikku nähtust esile kutsuvad.

Platsenta irdumise põhjused:

• halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumid põhjustavad kõigi süsteemide ja organite töö häireid, sealhulgas platsenta patoloogiaid;
• õige mitmekesise toitumise puudumine, õiges koguses mineraale, vitamiine, toitaineid ei satu kehasse;
• vaskulaarsüsteemi häirete, eriti vere läbilaskvuse raskuste tuvastamisel;
• hüpertensiooni, erineva raskusastmega rasvumise, diabeediga on rase naine ohus;
• reproduktiivsüsteemi organite põletik ja patoloogia, eriti emaka fibroidid;
• autoimmuunhaigused - haruldased haigused, mille puhul naisorganismis toodetud antikehad hävitavad terveid rakke;
• allergia ravimitele, võib sellist reaktsiooni täheldada ka doonorivere ülekande korral;
• kõhule suunatud löökide, vigastuste, verevalumite korral suureneb sidekoe eraldumise oht järsult.

Kuidas määrata

See on patoloogiline seisund, mis nõuab viivitamatut sekkumist. Algstaadiumis ja ka hiljem on ilmingud samad.

Irdumise sümptomid:

• emaka hüpertoonilisus väljendub tõmbava valutava valuna alakõhus, sageli võib anda alaselja, kõhukelmes on tunda survet, sisemise verejooksuga, ebamugavustunne ei talu, valu tugevneb, muutub ägedaks;
• selge märk on verejooks nii emakast kui tupest, kui platsenta keset koorub, siis see viib sisemise verejooksuni, mis on kõige ohtlikum kõigist võimalikest, antud juhul pole enam tegemist raseduse päästmisega, kuna loode sureb, vaid emade elude päästmise kohta;
• täheldatakse kõrvalekaldeid embrüo südamelöögis ja pole üllatav, et platsenta toitumisfunktsioonid on häiritud, hapnikku ja vajalikke aineid ei tarnita õiges koguses, sõltuvalt irdumisastmest võib beebil tekkida hüpoksia. või surra;
• oksendamine, iiveldus, külmavärinad on kaudsed sümptomid, mida mõnikord aetakse segi toksikoosiga, kuid koos verejooksu ja valuga alakõhus muutuvad need platsenta kõrvalekallete selgeteks tunnusteks.

Kõige optimistlikumad prognoosid, kui eraldumine toimus esimesel trimestril. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi annab enamikul juhtudel positiivse tulemuse ja lapse saab päästa.

Platsenta irdumise tagajärjed ravi algstaadiumis on embrüole minimaalsed. Narkootikumide ravi sõltub tekkinud kõrvalekallete määrast. Esimeses etapis tehakse kindlaks koe eritumine alla 1/3 alale, sellistel juhtudel on võimalik säilitada loote elujõulisus ja selle edasine areng vastab normidele. 2. astmes suureneb hüpoksia oht, võib tekkida pleekimine, raseduse katkemine või kõrvalekalded siseorganite moodustumisel. Täielik irdumine on 3. aste, rasedust pole võimalik päästa.

1-2 kraadi juures on raseduse katkemise oht, viiakse läbi vastav ravi. 3. klassis diagnoositakse raseduse katkemine, naine vajab ravi ja taastusravi.

Diagnoos ja ravi

Kui rasedal naisel ilmnevad enneaegse irdumise peamised sümptomid, kinnitatakse seisund ultraheliuuringuga. Tänu uuringule on võimalik määrata ka tühjenemise aste - mitteprogresseeruv, progresseeruv osaline ja kõige ohtlikum - täielik.

Sobiva raviplaani valikul võtab arst arvesse olulisi näitajaid - raseda ja embrüo seisundit, kaotatud vere hulka ja verejooksu enda raskust. Naine paigutatakse viivitamatult haiglasse analüüsideks ja tema seisundi jälgimiseks.

• platsenta eraldumine ei edene ja hõivab minimaalse ala;
• puuduvad hapnikunälja tunnused, mis tähendab, et ei ole ohtu lapse normaalset moodustumist häirida;
• naise seisund on stabiliseerunud ja ta tunneb end rahuldavalt;
• kadus väike kogus verd ja verejooks ise on peatunud.

Ravi saamiseks peab rase naine minema haiglasse. Voodirežiimi järgimine, vere hüübimise jälgimine ja ultraheli võimaldab teil pidevalt jälgida tema seisundi edasist arengut.

See õigustab ka järgmiste ravimite kasutamist:

• spasmolüütikumid - aitavad lõdvestada emaka seinu, peatada kokkutõmbed;
• ravimid, mis mõjutavad vereringesüsteemi;
• koos dieediga ravitakse aneemiat.

Peamised meetmed on suunatud sümptomite leevendamisele ja raseduse normaalse kulgemise taastamisele. Palju oleneb ka naise psühholoogilisest seisundist. Ta peab lõpetama nutmise ja närvitsemise, kujutades ette kohutavaid sündmuste arengustsenaariume. Ainult rahulikkus ja positiivne suhtumine aitavad kiiresti taastada platsenta ja emaka seisundi normaalseks, säilitades kauaoodatud raseduse.

Kui ootuspärane ravi ei toimi ja irdumine hakkab uuesti edenema, tekib küsimus kirurgilise sekkumise kohta.

Riskirühm

Kui naine on juba varasema tiinuse ajal kogenud enneaegset irdumist, suureneb ohtliku kõrvalekalde kordumise tõenäosus 30% -ni. Loomulikult on oluline arstide pidev raseduse käigu jälgimine. Kuid ema saab ise palju ära teha, et vältida patoloogia tekkimist.

Ennetavad meetmed:

• tervisliku eluviisi aluste järgimine, halbade harjumuste tagasilükkamine, ratsionaalne toitumine, hea uni, jalutuskäigud värskes õhus;
• ema psühho-emotsionaalne stabiilsus võib positiivselt mõjutada kõiki ebasoodsaid prognoose, tema optimistlik suhtumine ja hea tuju päästavad teda tarbetutest muredest ja hirmudest;
• regulaarne läbivaatus nii günekoloogi kui ka kitsaste spetsialistide poolt, eriti kui esineb kroonilisi haigusi;
• vererõhu pidev jälgimine;
• ohutusreeglite järgimine - pange autosse kinni, proovige end kaitsta ohtlike olukordade eest;
• infektsioonide ilmnemisel alustage kohe nende ravi, ärge alustage haiguse kulgu.

Kui pärast platsenta irdumist ei õnnestunud rasedust säilitada, soovitavad arstid järgmise kontseptsiooni planeerimist vähemalt aasta võrra edasi lükata. Olukorra kordumise tõenäosus on suur, seetõttu peaks naine sel perioodil võimalikult palju valmistuma, parandades oma tervisenäitajaid. Vajadusel on ette nähtud vitamiinide kompleks, hormoonravi. Tulevane ema peaks loobuma sõltuvustest, sport annab positiivseid tulemusi.

Kogu raseduse ajal seisavad naised silmitsi paljude ohtudega, mis võivad kahjustada tulevase ema ja loote tervist. Ja halvimal juhul võivad need saada spontaanse abordi eelduseks. Platsenta eraldumine on üks patoloogiatest, mis avaldub rasedatel igal ajal.

Varajane platsenta eraldumine on selle ilmingutest kõige kergem, mis kahjustab arenevat looteid vähem.

Mis on platsenta ja selle roll lootele

Platsental on teine ​​nimi - lapse koht. See on eriline sidekude, mis moodustub hargnenud koorionist, mis oma välimuselt meenutab 18 cm läbimõõduga paksu kooki, mis eraldab loote muna koos embrüoga otse ema kehast. Normaalses olekus platsenta asub emaka seinal – selle põhjas, ees ja taga.

Platsenta on väga keeruline struktuur, mis koosneb ema ja loote veresoontest, mis kaitseb seda usaldusväärselt ema kehast tulevate kahjulike ainete eest ning aitab eemaldada loote enda jääkaineid.

Platsenta funktsioonid:

• Toitev (platsenta aitab lootel küllastuda selle arenguks vajalike vitamiinide, mineraalide ja veega).
• Ekskretoorne (platsenta abil erituvad kõik loote elutegevuse kahjulikud ained).
• Gaasivahetus (see on omamoodi loote "hingamisaparaat", platsenta abil satub hapnik loote verre ja süsihappegaas eraldub tagasi, mis siseneb ema kehasse).
• Kaitsev (platsenta kannab loote immunoloogilist kaitset, edastades sellele ema antikehad).
• Hormonaalne (platsenta toodab loote täielikuks arenguks ja normaalseks raseduse kulgemiseks vajalikke hormoone – toimib endokriinse näärmena).

Normaalses seisundis on emaka seinte ja lootevee vahel paiknev platsenta kahepoolse rõhu all. See soodustab omamoodi tasakaalu. Ja kui selles seisundis on kõrvalekaldeid, avaldab üks pool rohkem survet, võime rääkida platsenta või koorioni enneaegsest eraldumisest.

Platsenta (koorioni) eraldumine - mis see on?

Platsenta eraldumine võib esineda igal raseduse etapil. Platsenta enneaegne eraldumine on patoloogiline seisund, mille puhul lapse koht on emakast eraldatud. Teisalt võib tekkida ka irdumine - loote muna eraldumine koorionist (lootemuna irdumine). Sellised tüsistused kujutavad endast ohtu ema ja loote tervisele ja elule.

Platsenta irdmisel on kolm avaldumisvormi:

• osaline mitteprogresseeruv (platsenta väikese osa irdumine, alla 1/3, mis ei kahjusta loodet ja võite rasedust päästa);
• osaliselt progresseeruv (esineb siis, kui platsenta irdumine on umbes pool, on lootel hüpoksia oht, mis võib põhjustada tema surma);
• kokku (see on platsenta täielik eraldumine, mille käigus laps sureb 100%).

Platsenta irdumise põhjused raseduse alguses

Võib eristada järgmisi põhjuste ja tegurite rühmi, mis mõjutavad platsenta enneaegset eraldumist:

• etioloogilised tegurid (provotseerivad otseselt sellise tüsistuse arengut);
• eelsoodumuslikud tegurid (riskitegurid, mis ei pruugi põhjustada irdumist).

Etioloogilised tegurid:

• veresoonte ja kapillaaride suurenenud haprus ja haprus, mis on põhjustatud nende elastsuse vähenemisest, võib samuti põhjustada nende kaudu halva vere läbilaskvuse;
• emaka ebanormaalne struktuur (selliste patoloogiate hulka kuuluvad bicornuity ja sadula emakas);
• kõrge vererõhk rasedatel (hüpertensioon);
• vererõhu kõikumised madalamalt kõrgemale, mis võivad olla põhjustatud raseda neuropsühholoogilistest seisunditest (stress);
• toksikoos ja gestoos raseduse alguses (gestoosiga suureneb valk uriinis, rõhk tõuseb, ilmneb turse ning kapillaarid ja veresooned muutuvad hapraks);
• rasedate naiste mitmesugused süsteemide haigused (sisemise sekretsiooni, neerude, südame-veresoonkonna haigused, suhkurtõbi);
• üks olulisi eraldumise põhjuseid on platsenta enda puudulikkus, selle põhifunktsioonide rikkumine (platsenta või selle arengu ebanormaalne asukoht);
• urogenitaalorganite krooniline haigus rasedatel;
• raseduse järgsel perioodil on platsenta enneaegse irdumise tõenäosus suur;
• selle patoloogia ilmnemisele võib kaasa aidata ka suur sünnituste arv, aga ka mitmiksünnitused (mitme sünnitus rikub emaka limaskesta, mis omakorda kutsub esile platsenta irdumise);
• autoimmuunreaktsioonid (antikehade tootmine oma kudedele, mis viib nende tagasilükkamiseni - üsna haruldane ilming);
• allergilised reaktsioonid, sealhulgas ravimite suhtes (valgulahused, vereülekanded).

Riskitegurid, mis võivad põhjustada platsenta enneaegset irdumist:

• sellise patoloogia esinemine varasematel rasedustel (näidatud anamneesis, mis võimaldab raseduse alguses jälgida platsenta seisundit);
• oluline on ka raseda vanus (mida vanem on rase, seda suurem on irdumise oht – kõige sagedamini suureneb risk 34 aasta pärast);
• kui rase naine sünnitas keisrilõikega (sel juhul tekib platsenta kohale arm), suureneb platsenta irdumise patoloogia oht);
• pikaajaline viljatuse ravi võib samuti põhjustada eraldumist;
• halbade harjumuste olemasolu rasedal naisel (suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide joomine);
• kõhutrauma naisel, provotseerides sellega emakatrauma (võib põhjustada eraldumist).

Kõik need põhjused võivad otseselt või kaudselt põhjustada platsenta irdumise patoloogiat raseduse alguses. Õigeaegseks reageerimiseks peate teadma selle haiguse sümptomeid ja konsulteerima viivitamatult arstiga.

Platsenta irdumise sümptomid

Platsenta irdusega kaasneb enamikul juhtudel verejooks, mis tekib veresoonte ja kapillaaride kahjustuse tõttu. Kui platsenta hakkab emakast eralduma, koguneb tekkinud ruumi veri, mis põhjustab hematoomi.

Nagu me eespool märkisime, esineb platsenta irdumist kolmel kujul. Kõige lihtsamal kujul (osaline, mitteprogresseeruv) sümptomid praktiliselt puuduvad. Ja selle patoloogia kohta saate teada ainult ultraheli abil. Ülejäänud kahe puhul on sümptomid väljendunud ja hõlmavad verejooksu, alaseljavalu ja loote liikumatust.

Eristatakse järgmisi sümptomite rühmi: emakaverejooks, kõhuvalu ja emaka pinge, loote südametegevuse häired. Vaatame iga rühma üksikasjalikumalt.

Emaka verejooks

Verejooks on platsenta irdumise kõige levinum sümptom. Keskmiselt täheldatakse neljal viiest verejooksu juhtumist tupest. Sõltuvalt eraldumise suurusest ja raseda naise vere hüübimise üldisest seisundist võib emakaverejooks olla nõrk või tugev.

• Siiski ei pruugi nähtav verejooks olla. Veri võib koguneda kohta, kus platsenta on emaka seintelt eraldunud, eriti levinud on see platsenta keskosas irdumise korral. See on patoloogia eriti ohtlik ilming, kuna veresoonte ja kapillaaride verejooks ei peatu, kuid sellel on sisemine ilming. Selle platsenta irdumise ilmingu teaduslik nimetus on retroplatsentaarne hematoom. Platsenta tsentraalse irdumise korral koguneb veri moodustunud ruumis üha enam, mis põhjustab eraldumise pindala suurenemist. Selle tulemusena on emaka seinad verega küllastunud. Sel juhul räägime juba ema elu päästmisest, samas kui loodet ähvardab 100% juhtudest surm.
• Piirverejooks on vähem ohtlik, sest veri ei kogune emakasse, vaid väljub, põhjustades nähtavat või välist verejooksu. Kui veri on helepunane, on eraldumine just tekkinud, kui täpi värvus on tumedam, siis eraldumise ja täpistumise vahel on aega möödas.
• Võib esineda segane verejooks. Sel juhul on võimatu täpselt hinnata verekaotuse suurust, viidates ainult välistele sekretsioonidele. Siin on juba vaja arvestada rase naise üldist seisundit.

Seetõttu peate olema oma tunnete suhtes tähelepanelik, sest sekretsioonide puudumine ei tähenda sugugi, et patoloogiat poleks.

Kõhuvalu ja emaka pinge

Nähtava verejooksu puudumisel võib valu saada platsenta irdumise sümptomiks. Enamasti ilmneb see valu teatud tüüpi rünnakutena ja seda iseloomustatakse kui tuima. Samuti puudub selle valu selge lokaliseerimine. Enamikul juhtudel võib see anda alaseljale, kõhukelmele või reiele.

Emaka katsumisel ilmneb valu, nii lokaalne kui ka ilma selge asukohata. Ägedam valu emakale vajutamisel väljendub sisemises verejooksus. Samuti saate kindlaks teha emaka tiheduse ja selle pinge.

Loote südametegevuse rikkumine

Mida suurem on platsenta irdumise ala ja mida suurem on verekaotus, seda suurem on loote südametegevuse rikkumise tõenäosus. Sellise sümptomi esinemine näitab loote hüpoksiat. Selline sümptom avaldub platsenta irdumise teises ja kolmandas etapis (rohkem kui veerand kogu piirkonnast). Kui irdumine toimub poolelt kogu piirkonnast, on loote surm vältimatu.

Igal juhul, kui mõni neist sümptomitest ilmneb, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Platsenta irdumise diagnoosimine

Selle patoloogia diagnoosimine ei ole tavaliselt kunagi keeruline. Platsenta irdumist saab diagnoosida juba raseda esmasel läbivaatusel ja anamneesis. Arstid uurivad hoolikalt patsiendi kaebusi, haiguslugu ja viivad läbi kõik vajalikud laboratoorsed uuringud. Selgub verejooksu olemasolu, emaka suurenenud toonus ja valu esinemine. Samuti iseloomustab irdumise seisundit loote hapnikunälg.

Ultraheli diagnoosimine annab diagnoosi täieliku kinnituse. Ultraheli abil on võimalik välja selgitada sisemise verejooksu olemasolu, platsenta irdumise piirkond, retroplatsentaarse hematoomi maht.

Kui rasedal naisel on määrimine, ei ole see alati ainult platsenta irdumise põhjus. Arst uurib emakakaela ja tupe, et tuvastada nakkushaigusi, healoomulisi moodustisi, samuti emakakaela avanemist.

Platsenta enneaegse irdumise ravi

Ravi valik sõltub otseselt platsenta irdumise olemusest, üldistest sümptomitest ning ema ja loote seisundist. Kõik tegevused on suunatud patoloogia hoolikale ja säästvale ravile, sest paralleelselt on vaja läbi viia protseduure verejooksu peatamiseks.

Platsenta kerge irdumise korral viiakse läbi järgmised meetmed:

• täielik puhkus ja voodis olemine (kodus või haiglas arsti äranägemisel);
• igasuguste, isegi väikeste koormuste välistamine;
• patsiendile määratakse vitamiinid;
• tokolüütiline ravi - emaka tooni leevendamine;
• spasmolüütikumid (No-shpa, Papaverine, Metacin, Magnesia);
• ravimid verejooksu peatamiseks (askorbiinhape, Vikasol);
• võitlus aneemia vastu (rauda sisaldavad ravimid).

Kogu platsenta irdumise ravi raseduse alguses tuleb läbi viia loote seisundi ja selle südamelöökide pideva jälgimise all.

Kui platsenta irdumine on tõsine, võib juba rääkida raseduse katkestamisest ja ema elu päästmisest.

Seetõttu on eduka tulemuse saavutamiseks hädavajalik konsulteerida arstiga vähimagi sümptomi korral.

Platsenta irdumise ennetamine varases staadiumis

Järgnevatel rasedustel on vaja vähendada selle tüsistuse taastumise riski. Iga haigust on ju lihtsam ennetada kui hiljem ravida.

Ennetavate meetmete komplekt:

• kõigi rasedate urogenitaalorganite haiguste õigeaegne ravi;
• teiste kehasüsteemide haiguste ravi;
• maksimaalne tähelepanu oma seisundile Rh-konflikti olemasolul;
• pidev kontroll oma rõhu üle;
• kõigi halbade harjumuste välistamine;
• igasuguste vigastuste vältimine;
• vereringesüsteemi seisundi kontroll;
• plaanilised terviseuuringud;
• allergiate korral õigeaegne kontroll;
• stressirohke olukordade täielik kõrvaldamine.

Raseda tervis on väärtus, mida tuleb kaitsta ja kaitsta. Lõppude lõpuks sõltub beebi elu ja seisund otseselt tema tervisest. Olge tähelepanelik, pöörake tähelepanu igale pisiasjale ja muutustele kehas. Nii aitate ennast ja oma last õigel ajal.

Platsenta eraldumine on üks kohutavatest diagnoosidest, mis hirmutab noori emasid. See ohtlik patoloogia ohustab ema ja lapse tervist. Ja rasketes olukordades võib see kaasa tuua surmavaid tagajärgi.

Eduka ravi tõenäosus sõltub suuresti rasedate naiste vastutusest ja hoolitsusest. Enamasti õnnestub arstidel raseduse ajal peatada platsenta eraldumine, mille sümptomeid lapseootel ema õigeaegselt märkas.

Mis on platsenta eraldumine

Normaalse raseduse korral peaks platsenta emaka seintest eralduma alles pärast lapse sündi. Selle enneaegset eraldumist peetakse patoloogiaks ja see nõuab viivitamatut arstiabi.

Platsenta enneaegne eraldumine on selle organi eraldumine emaka limaskestast, mille käigus tekivad veresoonte rebendid. Seetõttu kaasneb patoloogia arenguga alati verejooks.
Platsenta irdumist esineb ligikaudu 1%-l rasedatel ja peamiselt naistel, kes kannavad oma esimest last.

Mis on platsenta

Platsenta on embrüonaalne organ, mis koosneb paljudest veresoontest, mis ühendavad loodet emaga. Nende vahel on membraan, mis kaitseb last kahjulike ainete sattumise eest tema kehasse ja aitab kaasa tema jääkainete viimisele ema verre.

Platsenta moodustub teisel rasedusnädalal, kui viljastatud munarakk on juba emaka seinale kinnitunud. Järgmise 10 nädala jooksul kasvab ta aktiivselt ja saavutab oma küpsuse juba 12. nädalal.

Platsenta vastutab loote arengu eest ja osaleb paljudes keerulistes bioloogilistes protsessides. Lapse kandmine sõltub tema seisundist.

Platsenta funktsioonid

Raseduse jaoks on platsenta kõige olulisem organ. See täidab järgmisi funktsioone:

Hoolimata asjaolust, et platsenta reguleerib ema ja lapse vahelisi ainevahetusprotsesse, ei suuda see siiski takistada ravimite, nikotiini, alkoholi, ravimite ja viiruste tungimist. See on eriti oluline tulevaste emade jaoks.

Platsenta irdumise põhjused

Praeguseks ei ole raseduse ajal platsenta irdumise täpseid põhjuseid kindlaks tehtud. Meditsiinis on arvamus, et patoloogia arengut mõjutab mitmete ebasoodsate tegurite kombinatsioon:

• Kõrge vererõhk – igasugune põnevus, stress, vaimne stress – põhjustab raseda naise rõhu kõikumist.
• Platsenta eraldumine eelmiste raseduste varases staadiumis.
• Sagedane sünnitus – paljudel sünnitanud naistel suureneb patoloogia tekkimise oht, mis on seotud füsioloogiliste muutustega emakas.
• Raseda naise suur bioloogiline vanus – mida vanem naine, seda suurem on risk platsenta patoloogiate tekkeks.
• Toksikoos esimesel trimestril.
• Emaka ja selle anumate struktuuri kõrvalekalded.
• Füüsiline trauma kõhupiirkonnas – löök, kukkumine, autoõnnetus.
• Allergiline reaktsioon mõne ravimi komponentidele.
• Rasedate naiste kroonilised ja nakkushaigused.

Naised, kes kuuluvad riskirühma, peaksid olema arsti järelevalve all. See võimaldab õigeaegselt ennetada platsenta irdumist raseduse alguses.

Kuidas ära tunda platsenta irdumist

Sellel ohtlikul patoloogial on iseloomulikud tunnused. Platsenta irdumus avaldub eelkõige verejooksuna, mis tekib emaka ja platsenta veresoonte rebenemise tõttu. Emaka ja platsenta eraldumise tõttu koguneb veri ja moodustub hematoom. Selle järkjärguline suurenemine põhjustab platsenta kokkusurumist ja selle funktsioonide häireid.

Sõltuvalt platsenta irdumise staadiumist eristatakse selle patoloogia mitmeid vorme:

1. Kerge vorm - väljendunud tunnused puuduvad, platsenta irdumist saab tuvastada ainult rutiinse ultraheliuuringu käigus või juba sünnituse ajal.
2. Mõõdukas vorm - väljendub valus kõhus ja väikeses verejooksus. Kõhu katsumisel on tunda emaka pinget. Selles etapis võib lootel tekkida südamepuudulikkus.
3. Raske vorm - väljendub pearingluses, tugevas valus kõhus, mõnikord esineb teadvusekaotus. Samuti võib esineda vererõhu langust, ärevust, naha kahvatust. Uuringu ajal on emakas pinges ja väga valus, loote kehaosi on raske katsuda, tema südamelööke on raske kuulata.

Patoloogia sümptomid erinevatel rasedusperioodidel

Kõigil raseduse etappidel on iseloomulikud märgid, mis viitavad platsenta irdusele. Anomaalia arengu sümptomid esimesel trimestril on platsenta hematoom ja väike valu. Selles etapis on protsess ravitav ja nõuab haiglaravi. Õigeaegse meditsiinilise sekkumisega saab varajases staadiumis platsenta irdumise peatada, samal ajal kui loote areng jätkub normaalselt.

Patoloogia arenguga teisel trimestril lisaks hematoomile ja iseloomulikule valule kaasneb peamiselt emaka kõrge toonus ja selle tugev pinge. Sageli suurendab platsenta eraldamine sel ajal loote hapnikunälga ohtu. Hapnikupuuduse tõttu liigub laps tavapärasest aktiivsemalt. Kui patoloogia on ravitav, jätkab platsenta kasvu ja suudab uuesti emakaga ühenduse luua. Teisel juhul tehakse tavaliselt keisrilõige, et päästa laps progresseeruvast hüpoksiast.

Kõige ohtlikum on platsenta eraldumine kolmandal trimestril. Raseduse lõpus peatub platsenta kasvamine, mistõttu see ei sobi emakaga sulandumiseks. Sellises olukorras kasutatakse kohest kohaletoimetamist.

Raseduse ajal progresseeruv platsenta irdumine, mille sümptomid on väikesed, võib lubada lapse kandmist, kuid ainult arsti järelevalve all.

Miks on platsenta irdmine ohtlik?

Anomaalia arengu peatamise ja lapse päästmise võime sõltub suuresti lapseootel ema tähelepanelikkusest ja tema kiirest visiidist arsti juurde. Esimeste kahtlaste märkide korral peaks naine platsenta irdumise vältimiseks konsulteerima spetsialistiga. Mis patoloogiat ähvardab, sõltub selle arenguastmest.

Anumate terviklikkuse rikkumine põhjustab alati hematoomi moodustumist. Selle olemasolu võib põhjustada emaka veresoonte tromboosi ja peatada platsenta eraldumise. Sel juhul patoloogia enam ei edene ja rasedus kulgeb normaalselt.

Progresseeruva protsessiga suureneb hematoomide suurus, toimub platsenta edasine eraldumine. Tagajärjed on väga tõsised ja võivad olla lapsele surmavad. Pidev hapnikunälg ja ainevahetushäired põhjustavad beebi surma.

Patoloogia ravi

Kui rasedal naisel diagnoositi platsenta irdumus, peab ravi tingimata toimuma haiglas. Sõltuvalt patoloogia sümptomitest ja raskusastmest tehakse otsus konservatiivse või kirurgilise ravi kohta. Kui arstidel õnnestus naise seisundit normaliseerida, tuleb teda jälgida kogu järgneva rasedusperioodi jooksul.

Platsenta eraldumine varases staadiumis on konservatiivse ravi all. Rase naine peab järgima ranget voodirežiimi. Pärast hemostaatiliste ravimite võtmist moodustub vigastuskohas tromb, mis ei mõjuta raseduse edasist arengut. Arst määrab ka ravimid toonuse leevendamiseks, spasmolüütikumid ja rauda sisaldavad ravimid. Ülejäänud perioodi jooksul peaks naine perioodiliselt läbima loote ultraheliuuringu, CTG ja Doppleri. Kui ema seisund on normaliseerunud ja laps areneb normaalselt, lõpetatakse ravi.

Naise rahuldava tervisliku seisundi ja väikese verejooksu korral jätkub rasedus haiglas.

Kui pärast ravikuuri jätkub platsenta eraldumise protsess, otsustatakse erakorraline keisrilõige.

Patoloogia ennetamine

Peaaegu kõigil rasedatel on võimalik vältida platsenta irdumist. Erandiks on füüsilised vigastused ja teatud haigused. Pärast mõningast uurimist saab arst kindlaks teha provotseeriva teguri. Kogu järgneva raseduse ajal peab naine jälgima platsenta seisundit ja läbima vajalikud uuringud. Meditsiiniliste soovituste kohaselt minimeeritakse oht lapse elule.

Platsenta eraldumine on keeruline ja ohtlik protsess. Kuid õigeaegse arstiabi korral õnnestub paljudel naistel ilma komplikatsioonideta sünnitada terve täisväärtuslik laps.