Selektiivne beeta2-adrenergiline agonist, vähendab müomeetriumi tooni ja kontraktiilset aktiivsust.
Valmistamine: GINIPRAL®

Ravimi toimeaine: heksoprenaliin
ATX kodeering: R03CC05
KFG: ravim, mis vähendab müomeetriumi tooni ja kontraktiilset aktiivsust
Registreerimisnumber: P №015664 / 03
Registreerimise kuupäev: 07.09.07
Omaniku reg. ID: NYCOMED AUSTRIA GmbH (Austria)

Giniprali vabastamisvorm, ravimi pakend ja koostis.

Tabletid on valged, ümmargused, kaksikkumerad. 1 sakk. heksoprenaliinsulfaat 500 mcg
Abiained: maisitärklis, laktooshüdraat (80 mg), kopovidoon, dinaatriumedetaatdihüdraat, talk, magneesiumstearaat, glütseroolpalmitaat stearaat.
10 tükki. - villid (2) - pappkarbid.
Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus on läbipaistev, värvitu. 1 ml 1 amp. heksoprenaliinsulfaat 5 mcg 10 mcg
Abiained: naatriumpürosulfit, dinaatriumedetaatdihüdraat, naatriumkloriid, 2N väävelhape (pH taseme säilitamiseks), vesi d / i.
2 ml - ampullid (5) - plastist kaubaalused (1) - pappkarbid.
2 ml - ampullid (5) - plastist kaubaalused (5) - pappkarbid.
Infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraat on läbipaistev, värvitu. 1 ml 1 amp. heksoprenaliinsulfaat 5 mcg 25 mcg
5 ml - ampullid (5) - plastist kaubaalused (1) - pappkarbid.

Toote kirjeldus põhineb ametlikult heaks kiidetud kasutusjuhendil.

Farmakoloogiline toime Ginipral

Selektiivne beeta2-adrenergiline agonist, vähendab müomeetriumi tooni ja kontraktiilset aktiivsust. Vähendab emaka kokkutõmmete sagedust ja intensiivsust, pärsib spontaanseid, samuti oksütotsiinist tingitud sünnitusvalusid. Sünnituse ajal normaliseerib liiga tugevaid või ebaregulaarseid kontraktsioone.
Ravimi toimel peatuvad enamikul juhtudel enneaegsed kokkutõmbed, mis võimaldab rasedust pikendada normaalse sünnitusajani.
2-selektiivsuse tõttu on ravimil rasedate ja loote südametegevusele ja verevoolule tühine mõju.

Ravimi farmakokineetika.

Imemine
Pärast suukaudset manustamist imendub heksoprenaliin hästi.
Ainevahetus
Ravim koosneb kahest katehhoolamiinrühmast, mida metüülitakse katehhoolamiin-O-metüültransferaasi abil. Heksoprenaliin muutub bioloogiliselt passiivseks alles siis, kui mõlemad katehhoolamiinirühmad on metüleeritud. Seda omadust, samuti ravimi suurt võimet pinnale kleepuda, peetakse selle pikaajalise toime põhjuseks.
Tagasivõtmine
See eritub peamiselt muutumatul kujul uriiniga ja metaboliitidena. Esimese 4 tunni jooksul pärast ravimi manustamist eritub 80% manustatud annusest uriiniga vaba heksoprenaliini ja monometüülmetaboliidi kujul. Seejärel suureneb dimetüülmetaboliidi ja konjugeeritud ühendite (glükuroniid ja sulfaat) eritumine. Väike osa eritub sapiga komplekssete metaboliitide kujul.

Näidustused kasutamiseks:

Lahenduse jaoks
Äge tokolüüs
- sünnituse ajal sünnituse ajal kokkutõmbumise pärssimine ägeda emakasisese lämbumisega, emaka immobiliseerimine enne keisrilõiget, enne loote pööramist põikisuunas, nabanööri prolapsiga, keerulise sünnitusega;
- erakorraline meede enneaegse sünnituse korral enne raseda haiglasse toimetamist.
Massiivne tokolüüs
- enneaegsete sünnitusvalude pärssimine silutud emakakaela juuresolekul ja / või emaka neelu laienemine.
Pikaajaline tokolüüs
- enneaegse sünnituse ennetamine intensiivsete või sagedaste kontraktsioonidega, ilma emakakaela silumata või emaka neelu avamata;
- emaka immobiliseerimine enne, pärast ja pärast emakakaela tsirkulatsiooni.
Pillide jaoks
- enneaegse sünnituse oht (peamiselt infusioonravi jätkuna).

Ravimi annus ja manustamisviis.

Lahenduse jaoks
Ampulli sisu tuleb süstida intravenoosselt aeglaselt 5-10 minuti jooksul, kasutades automaatselt doseerivaid infusioone või tavapäraseid infusioonisüsteeme - pärast lahjendamist isotoonilise naatriumkloriidi lahusega 10 ml -ni. Ravimi annus tuleb valida individuaalselt.
Ägeda tokolüüsi korral määratakse ravim annuses 10 μg (igaüks 1 amp. 2 ml). Tulevikus saab vajadusel ravi jätkata infusioonide abil.
Massiivse tokolüüsi korral alustatakse ravimi manustamist 10 μg -ga (igaüks 1 amp. 2 ml), millele järgneb Giniprali infusioon kiirusega 0,3 μg / min. Alternatiivse ravina on võimalik kasutada ainult ravimi infusioone kiirusega 0,3 μg / min ilma ravimi eelneva boolusmanustamiseta.
Pikaajalise tokolüüsi korral määratakse ravim pikaajalise tilguti infusioonina kiirusega 0,075 μg / min.
Kui kokkutõmbed 48 tunni jooksul ei taastu, tuleb ravi 500 mikrogrammi Ginipral tablettidega jätkata.
Pillide jaoks
Tabletid tuleb võtta koos vähese veega.
Enneaegse sünnituse ohu korral määratakse ravim annuses 500 μg (1 tab.) 1-2 tundi enne Giniprali infusiooni lõppu.
Ravimit tuleb kõigepealt võtta 1 vahekaardil. iga 3 tunni järel ja seejärel iga 4-6 tunni järel Päevane annus on 2-4 mg (4-8 tabletti).

Giniprali kõrvaltoimed:

Kesk- ja perifeersest närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, ärevus, sõrmede värisemine.
Kardiovaskulaarsüsteemist: ema tahhükardia (loote südame löögisagedus jääb enamasti muutumatuks), arteriaalne hüpotensioon (peamiselt diastoolne); harva - rütmihäired (vatsakeste ekstrasüstool), kardialgia (kaovad kiiresti pärast ravimi katkestamist).
Seedesüsteemist: harva - iiveldus, oksendamine, soole motoorika pärssimine, soolesulgus (soovitatav on jälgida väljaheite korrapärasust), transaminaaside taseme ajutine tõus.
Allergilised reaktsioonid: hingamisraskused, bronhospasm, teadvusehäired kuni kooma, anafülaktiline šokk (bronhiaalastma või sulfitite suhtes ülitundlikud patsiendid).
Laboratoorsetest parameetritest: hüpokaleemia, hüpokaltseemia ravi alguses, suurenenud glükoosisisaldus plasmas.
Teised: suurenenud higistamine, oliguuria, turse (eriti neeruhaigusega patsientidel).
Kõrvaltoimed vastsündinutel: hüpoglükeemia, atsidoos.

Ravimi kasutamise vastunäidustused:

Türotoksikoos;
- tahhüarütmiad;
- müokardiit;
- mitraalklapi haigus ja aordi stenoos;
- südame isheemiatõbi;
- arteriaalne hüpertensioon;
- raske maksa- ja neeruhaigus;
- suletud nurga glaukoom;
- emaka verejooks, enneaegne platsenta irdumine;
- emakasisesed infektsioonid;
- rasedus I trimester;
- imetamine (imetamine);
- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes (eriti patsientidel, kellel on bronhiaalastma ja kellel on anamneesis ülitundlikkus sulfitite suhtes).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal (imetamine). Raseduse II ja III trimestril kasutatakse ravimit vastavalt näidustustele.

Spetsiaalsed juhised Giniprali kasutamiseks.

Giniprali kasutamise ajal on soovitatav hoolikalt jälgida ema ja loote kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone (südame löögisagedus, vererõhk). Enne ravi ja selle ajal on soovitatav EKG registreerida.
Patsientidele, kellel on sümpatomimeetikumide suhtes ülitundlikkus, tuleb Ginipral välja kirjutada väikestes annustes, mis valitakse individuaalselt, arsti pideva järelevalve all.
Ema südame löögisageduse olulise tõusu korral (üle 130 löögi / min) või / ja vererõhu märgatava langusega tuleb ravimi annust vähendada.
Kui ilmneb õhupuudus, valu südames, südamepuudulikkuse nähud, tuleb Giniprali kasutamine kohe lõpetada.
Giniprali kasutamine võib põhjustada vere glükoosisisalduse tõusu (eriti ravi alguses), seetõttu tuleb diabeediga emade süsivesikute metabolismi näitajaid jälgida. Kui sünnitus toimub kohe pärast Ginipral -ravikuuri, tuleb arvestada vastsündinute hüpoglükeemia ja atsidoosi võimalusega piim- ja ketoonhapete transplatsentaalse läbitungimise tõttu.
Giniprali kasutamisel diurees väheneb, seega peaksite hoolikalt jälgima vedelikupeetusega seotud sümptomeid kehas.
Mõnel juhul võib kortikosteroidide samaaegne kasutamine Giniprali infusioonide ajal põhjustada kopsuturset. Seetõttu on infusioonravi ajal vajalik patsientide pidev hoolikas kliiniline jälgimine. See on eriti oluline neeruhaigusega patsientide kortikosteroidide kombineeritud ravis. On vaja rangelt piirata liigse vedeliku tarbimist. Kopsuturse võimaliku tekke oht nõuab infusioonide mahu piiramist nii palju kui võimalik, aga ka lahjenduslahuste kasutamist, mis ei sisalda elektrolüüte. Peate piirama soola tarbimist toiduga.
Ravimi kasutamise ajal on soovitatav jälgida soolestiku aktiivsuse korrapärasust.
Enne tokolüütilise ravi alustamist on vaja võtta kaaliumipreparaate, sest hüpokaleemia korral suureneb sümpatomimeetikumide toime müokardile.
Üldanesteesia (halotaan) ja sümpatomimeetikumide samaaegne kasutamine võib põhjustada südame rütmihäireid. Enne halotaani kasutamist tuleb Giniprali kasutamine katkestada.
Pikaajalise tokolüütilise ravi korral on vaja jälgida fetoplatsentaalse kompleksi seisundit, veendumaks, et platsenta ei katkesta. Platsenta enneaegse katkestamise kliinilisi sümptomeid saab leevendada tokolüütilise raviga. Loote põie rebenemise ja emakakaela laienemisega rohkem kui 2-3 cm on tokolüütilise ravi efektiivsus madal.
Tokolüütilise ravi ajal koos beeta-adrenergiliste agonistidega võivad samaaegse düstroofse müotoonia sümptomid suureneda. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada difenüülhüdantoiini (fenütoiini) preparaate.
Kui te kasutate ravimit tablettide kujul koos tee või kohviga, võivad Giniprali kõrvaltoimed suureneda.

Narkootikumide üleannustamine:

Sümptomid: raske tahhükardia emal, arütmia, sõrmede värin, peavalud, suurenenud higistamine, ärevus, kardialgia, vererõhu langus, õhupuudus.
Ravi: antagonistide kasutamine Ginipral-mitteselektiivsed beetablokaatorid, mis neutraliseerivad täielikult ravimi toime.

Giniprali koostoime teiste ravimitega.

Kui seda kasutatakse koos beetablokaatoritega, nõrgeneb või neutraliseerub Giniprali toime.
Kombinatsioonis metüülksantiinidega (sh teofülliiniga) suureneb Giniprali efektiivsus.
Kui Giniprali kasutatakse koos GCS -iga, väheneb glükogeeni akumuleerumise intensiivsus maksas.
Koos kasutamisel nõrgestab Ginipral suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite toimet.
Giniprali kasutamisel koos teiste sümpatomimeetilise toimega ravimitega (kardiovaskulaarsed ja bronhodilataatorid) on võimalik suurendada ravimite toimet südame -veresoonkonnale ja üleannustamise sümptomite ilmnemist.
Kui seda kasutatakse koos fluorotaani ja beeta-adrenostimulantidega, suurenevad Giniprali kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimed.
Ginipral ei sobi tungaltera alkaloidide, MAO inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantidega, samuti kaltsiumi ja D -vitamiini sisaldavate ravimitega, dihüdrotakysterooliga ja mineralokortikoididega.
Sulfiit on väga aktiivne komponent, seega peaksite hoiduma Giniprali segamisest muude lahustega kui isotooniline naatriumkloriidi lahus ja 5% dekstroosi (glükoos) lahus.

Müügitingimused apteekides.

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Ravimi Ginipral säilitustingimused.

Nimekiri B. Ravimit tuleb hoida pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril 18 ° kuni 25 ° C. Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kõlblikkusaeg on 3 aastat. Tablettide säilivusaeg on 5 aastat.

Ginipral: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladina nimi: Gynipral

ATX -kood: R03CC05

Toimeaine: heksoprenaliin

Tootja: MbH GLOBOPHARM Pharmazeutische Produktions- und Handelsgesellschaft (Austria), Takeda (Saksamaa), GmbH Nycomed Austria (Austria)

Kirjeldus ja fotode värskendus: 10.07.2018

Ginipral on ravim, mis aitab vähendada müomeetriumi tooni ja kontraktiilset aktiivsust.

Väljalaskevorm ja koostis

Ginipral on saadaval järgmistes ravimvormides:

• Tabletid: valged, kaksikkumerad, ümarad (10 tk. Blisterpakendites, 2 blistrit pappkarbis);
• Lahus intravenoosseks manustamiseks: värvitu, läbipaistev (2 ml ampullides, 5 ampulli plastikust alustes, 1 või 5 salve pappkarbis).

1 tableti koostis sisaldab:

• Toimeaine: heksoprenaliinsulfaat - 0,5 mg;
• Abikomponendid: talk, maisitärklis, kopovidoon, laktooshüdraat, dinaatriumedetaatdihüdraat, magneesiumstearaat, glütseroolpalmitaat stearaat.

1 ml koostis sisaldab:

• Toimeaine: heksoprenaliinsulfaat - 0,005 mg;
• Abikomponendid: dinaatriumedetaatdihüdraat, 2N väävelhape (pH taseme säilitamiseks), naatriumpürosulfit, naatriumkloriid, süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ravimi toime põhineb β 2 -adrenergiliste retseptorite selektiivse stimuleerimise ja adenülaattsüklaasi aktiveerimise mehhanismidel, millele järgneb tsüklilise adenosiinmonofosfaadi tootmise suurenemine, mis stimuleerib kaltsiumiioone jaotava kaltsiumipumba tööd. (Ca 2+) müotsüütides ja vähendab selle kontsentratsiooni müofibrillides. Laiendab veresooni, bronhi, vähendab müomeetriumi toonust ja kontraktiilset aktiivsust, mille tagajärjel paraneb uteroplatsentaalne verevool. Stimuleerib glükogenolüüsi.

Β 2 -selektiivsuse tõttu mõjutab Ginipral ebaoluliselt raseda ja loote verevoolu ja südametegevust. Selle võtmisel väheneb toon, väheneb emaka kokkutõmmete intensiivsus ja sagedus, sealhulgas nende täielik lakkamine, mis võimaldab rasedust pikendada kuni õigeaegse sünnituse alguseni.

Intravenoosse manustamise korral pärsib heksoprenaliin oksütotsiinist tingitud ja spontaanseid sünnitusvalusid ning normaliseerib ebaregulaarseid ja liiga tugevaid kontraktsioone sünnituse ajal.

Intravenoosse manustamise korral algab ravimi tokolüütiline toime kohe pärast süstimist ja kestab umbes 20 minutit. Ravimi toimet säilitab järgnev pikaajaline intravenoosne infusioon.

Farmakokineetika

• imendumine: pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktist 5–11% heksoprenaliini. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on ligikaudu 2 tundi;
• jaotumine: puuduvad andmed toimeaine jaotumise kohta inimkehas. Loomkatsete läbiviimisel intravenoosse manustamise korral leiti olulisi heksoprenaliini kontsentratsioone skeletilihastes, neerudes, maksas ning vähemal määral müokardis ja ajus;
• metabolism: heksoprenaliin metaboliseerub katehhool-O-metüültransferaasi toimel mono-3-O-metüülheksoprenaliiniks ja di-3-O-metüülheksoprenaliiniks;
• Eliminatsioon: suukaudsel manustamisel on eliminatsiooni poolväärtusaeg umbes 50 minutit. Kuni 90% ravimist eritub soolestiku kaudu, kuni 5% - neerude kaudu glükuroniidide kujul. Intravenoosse manustamise korral on poolväärtusaeg umbes 25 minutit. Ühe päeva jooksul eritub umbes 44% heksoprenaliini annusest neerude kaudu ja umbes 5% soolestiku kaudu. Järgmise 8 päeva jooksul on need näitajad vastavalt 54% ja 15,5%. Algstaadiumis erituvad neerude kaudu nii vaba heksoprenaliin kui ka metüülitud metaboliidid, sulfaadid ja mõlema metaboliidi konjugaadid glükuroonhappega. Uriinis leitakse 2 päeva pärast ainult di-3-O-metüülheksoprenaliini. Ligikaudu 10% annusest eritub sapiga, peamiselt O-metüülitud metaboliitide konjugaatidega. Mõningane reabsorptsioon toimub soolestikus, kuna väljaheitega eritub vähem ainet kui sapis.

Näidustused kasutamiseks

Vastavalt juhistele on Ginipral ette nähtud süstelahuse kujul järgmistel juhtudel:

• Massiivne tokolüüs: ennetada enneaegseid sünnitusvalusid emaka neelu avanedes ja / või lamestatud emakakaela olemasolu korral;
• Äge tokolüüs: erakorralise meetmena enneaegse sünnituse korral enne raseda haiglasse toimetamist; sünnitusaegsete sünnitusvalude pärssimiseks koos emaka immobiliseerimisega enne keisrilõiget, ägeda emakasisese lämbumise, keerulise sünnituse, nabanööri prolapsi ja ka enne loote põikisuunas pööramist;
• Pikaajaline tokolüüs: enneaegse sünnituse ennetamiseks sagedaste või suurenenud kontraktsioonidega, avamata emaka neelu või siludes emakakaela; emaka immobiliseerimisel enne, pärast ja pärast emakakaela tsirkulatsiooni.

Giniprali tablettide kujul kasutatakse enneaegse sünnituse ähvardusega (enamasti infusioonravi jätkuna).

Vastunäidustused

• Tahhüarütmiad;
• Türotoksikoos;
• Aordi stenoos ja mitraalklapi haigus;
• Müokardiit;
• Rasked maksa- ja neeruhaigused;
• Arteriaalne hüpertensioon;
• Südame isheemia;
• Enneaegne platsenta irdumine, emaka verejooks;
• Emakasisesed infektsioonid;
• Suletud nurga glaukoom;
• Imetamise periood (imetamine);
• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes (eriti patsientidel, kellel on bronhiaalastma ja kellel on anamneesis ülitundlikkus sulfitite suhtes).

Raseduse ajal on Giniprali kasutamine esimesel trimestril vastunäidustatud.

Giniprali kasutamise juhised: meetod ja annus

Lahust manustatakse intravenoosselt aeglaselt 5-10 minuti jooksul. Arst valib annuse individuaalselt. Giniprali tilguti pannakse pärast 10 ml lahjendamist isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, kasutades automaatseid doseerimisinfusomaate või tavalisi infusioonisüsteeme.

Giniprali tilgutite kasutamise skeem määratakse vastavalt näidustustele:

• Massiivne tokolüüs: Giniprali manustamine algab 0,01 mg -ga (1 ampull 2 ​​ml), millele järgneb infusioon kiirusega 0,0003 mg minutis. Ravimit on võimalik kasutada ka infusioonina ilma eelneva boolusmanustamiseta;
• Äge tokolüüs: ravimit kasutatakse annuses 0,01 mg. Vajadusel võib täiendavat ravi jätkata infusioonide abil;
• Pikaajaline tokolüüs: Ginipral on ette nähtud pikaajalise tilguti infusioonina kiirusega 0,000075 mg minutis.

Kui kokkutõmbed 48 tunni jooksul ei taastu, jätkatakse ravi Ginipral tablettidega.

Ginipral tablette võetakse suu kaudu koos väikese koguse veega.

Enneaegse sünnituse ohu korral määratakse Ginipral annuses 0,5 mg (1 tablett) 1-2 tundi enne infusiooni lõppu.

Esiteks võtke 1 tablett iga 3 tunni järel, seejärel iga 4-6 tunni järel. Päevane annus on 4-8 tabletti (2-4 mg).

Kõrvalmõjud

• Kesk- ja perifeerne närvisüsteem: pearinglus, peavalu, sõrmede värisemine, ärevus;
• Seedesüsteem: harva - oksendamine, iiveldus, soole motoorika pärssimine, transaminaaside taseme ajutine tõus, soolesulgus (soovitatav on kontrollida väljaheite korrapärasust);
• Kardiovaskulaarsüsteem: ema tahhükardia (enamikul juhtudel jääb loote südame löögisagedus muutumatuks), arteriaalne hüpotensioon (sagedamini diastoolne); harva - kardialgia (tavaliselt pärast ravimi katkestamist kaovad nad kiiresti), rütmihäired (vatsakeste ekstrasüstool);
• Laboratoorsed näitajad: hüpokaltseemia ravi alguses, hüpokaleemia, suurenenud vere glükoosisisaldus;
• Allergilised reaktsioonid: bronhospasm, hingamisraskused, teadvushäired kuni kooma, anafülaktiline šokk (bronhiaalastma või sulfitite suhtes ülitundlikud patsiendid);
• Teised: oliguuria, suurenenud higistamine, turse (eriti neeruhaigusega patsientidel).

Vastsündinutel võivad kõrvaltoimed avalduda atsidoosi ja hüpoglükeemia kujul.

Üleannustamine

Sümptomid: ärevus, värinad, suurenenud higistamine, pearinglus, peavalud, arütmia, tahhükardia, kardialgia, õhupuudus, madal vererõhk.

Ravi: sümptomaatiline ravi. Vastumürgina on ette nähtud mitteselektiivsed beetablokaatorid, mis neutraliseerivad täielikult Giniprali toimet. Sellisel juhul tuleb bronhiaalastma põdevate patsientide ravimisel arvestada bronhospasmi tekke riskiga.

erijuhised

Patsientidel, kellel on sümpatomimeetikumide suhtes ülitundlikkus, soovitatakse välja kirjutada Giniprali väikesed annused, mille arst valib individuaalselt. Samuti vajavad sellised patsiendid pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Ema südame löögisageduse olulise tõusu korral (rohkem kui 130 lööki minutis) või / ja vererõhu märgatava langusega tuleb ravimi annust vähendada.

Kui ilmnevad südamepuudulikkuse nähud, valu südames ja õhupuudus, tuleb Giniprali kasutamine kohe lõpetada.

Ravi ajal, eriti esialgsel perioodil, on võimalik vere glükoosisisalduse suurenemine ja seetõttu on diabeediga emadel vaja jälgida süsivesikute ainevahetuse parameetreid. Kui sünnitus toimub kohe pärast ravikuuri, tuleb arvestada vastsündinu atsidoosi ja hüpoglükeemia tekke võimalusega, mis on seotud ketooni ja piimhapete transplatsentaalse läbitungimisega.

Giniprali kasutamisel diurees väheneb, seega peate hoolikalt jälgima vedelikupeetuse tunnuseid kehas.

Mõnikord võib glükokortikosteroidide samaaegne kasutamine Giniprali infusioonide ajal põhjustada kopsuturset. Seetõttu on infusioonravi ajal vajalik patsiendi seisundi pidev jälgimine. See on eriti oluline neeruhaigusega patsientidel kombineeritud ravi korral glükokortikosteroididega. Liigset vedeliku tarbimist tuleb rangelt piirata. Võimaliku kopsuturse tekkimise ohu tõttu tuleks infusioonide mahtu piirata nii palju kui võimalik. Samuti on soovitatav piirata soola kogust toidus.

Ravimi kasutamise ajal peate jälgima soolestiku korrektsust.

Enne tokolüütilise ravi alustamist peate võtma kaaliumipreparaate, kuna sümpatomimeetikumide toime müokardile suureneb koos hüpokaleemiaga.

Sümpatomimeetikumide ja üldanesteetikumide (halotaan) samaaegne kasutamine võib põhjustada südame rütmihäireid. Seetõttu tuleb enne halotaani kasutamist Ginipral -ravi katkestada.

Pikaajalise tokolüütilise ravi korral on vaja jälgida fetoplatsentaalse kompleksi seisundit. Samuti on vaja veenduda, et ei esine platsenta irdumist, mille kliinilisi sümptomeid saab tokolüütilise ravi taustal leevendada. Kui emakakael avaneb rohkem kui 2-3 cm ja membraanid purunevad, on Giniprali kasutamine ebaefektiivne.

Tokolüütilise ravi läbiviimisel koos beeta-adrenergiliste agonistidega võivad samaaegse düstroofse müotoonia sümptomid suureneda. Nendel juhtudel on soovitatav kasutada difenüülhüdantoiini (fenütoiini) preparaate.

Võimalik, et Giniprali kõrvaltoimed võivad suureneda, kui neid kasutatakse tablettide kujul koos kohvi või teega.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Giniprali kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud kuni 20. rasedusnädalani. Alates 20. rasedusnädalast on ravimit lubatud kasutada vastavalt näidustustele.

Imetamise ajal on Ginipral vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Raske neeruhaiguse korral on Giniprali kasutamine vastunäidustatud.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Raskete maksahaiguste korral on Giniprali kasutamine vastunäidustatud.

Ravimite koostoimed

Giniprali samaaegsel kasutamisel teatud ravimitega võivad esineda kõrvaltoimed:

• Beetablokaatorid: Giniprali toime nõrgenemine või neutraliseerimine;
• Suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid: nende toime nõrgenemine;
• Metüülksantiinid (sh teofülliin): Giniprali efektiivsuse suurendamine;
• Glükokortikosteroidid: glükogeeni akumuleerumise intensiivsuse vähenemine maksas;
• Muud sümpatomimeetilise toimega ravimid (bronhodilataatorid ja kardiovaskulaarsed ravimid): üleannustamise sümptomite ilmnemine ja nende ravimite mõju suurenemine südame -veresoonkonna süsteemile;
• Fluorotaan ja beeta-adrenostimulandid: Giniprali suurenenud kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimed.

Ginipral ei sobi kokku tritsükliliste antidepressantide, monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorite, tungaltera alkaloididega, samuti ravimitega, mis sisaldavad D -vitamiini ja kaltsiumi, mineralokortikoide ja dihüdrotakysterooli.

Sulfiit on väga aktiivne komponent, seetõttu ei tohi Ginipralit segada teiste lahustega, välja arvatud 5% glükoosilahus (dekstroos) ja isotooniline naatriumkloriidi lahus.

Analoogid

Giniprali analoogid on: Ipradol, Metatsiin, Nifedipiin, Magne B6, Heksoprenaliin, Parusisten, Utopar.

Säilitustingimused

Hoida temperatuuril 18-25 ° C, valguse eest kaitstult, lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg:

• Lahus intravenoosseks manustamiseks - 3 aastat;
• Tabletid - 5 aastat.

Iga naine raseduse ajal vähemalt korra kuulis väljendeid - "emaka toon", "hüpertoonilisus". See juhtub, et mõnikord on tulevasel emal raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht, siis määrab spetsialist spetsiaalse ravi ja määrab raseduse ajal Giniprali. Raseduse ajal, kui emaka lihased on täielikult lõdvestunud, on see norm, see tähendab normaalse lihaspinge seisund. Põnevas olekus, kui tekivad lihaste kokkutõmbed, tähendab see, et toon suureneb ja rõhk emakaõõnes suureneb.

Mis ähvardab raseduse katkemine Ravi Meditsiin
Varase lapsepõlve kaotuse stress
päästa

Emaka hüpertoonilisust on vaja ravida, vastasel juhul võivad alata kokkutõmbed, mis võivad põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Selle seisundi vältimiseks määravad arstid ravimeid, mis võivad selle aktiivsust vähendada. Sageli on need lihtsad ravimid, mida manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, kuid kui need ei aita, määratakse raseduse ajal tugevamad ravimid nagu ginipral.

Seda saab rakendada alates tähtaja 16. nädalast. Enne seda kasutatakse hormonaalseid ravimeid, kuna esimesel trimestril mängivad hormoonid uue elu kujunemisel ja arenemisel olulist rolli.

Raseduse katkemise ohuga

Ginipral kuulub sümpatomimeetikumide rühma. Seda ravimit kasutatakse raseduse või sünnituse ajal patoloogiate raviks järgmistel tingimustel:

• kui sünnituse ajal on tugevad kokkutõmbed, mis võivad last kahjustada (lämbumine);
• kui sünnitus on keeruline ja on vaja ajutiselt peatada kontraktsioonid operatsiooni või muude sünnitusabi manipulatsioonide jaoks;
• kontraktsioonide mahasurumiseks, kui need algavad liiga vara;
• Ginipral on ette nähtud ka raseduse ajal, kui naisel on suurenenud emaka toon enam kui 12 nädala jooksul.

Ravimit kasutatakse laialdaselt enneaegse sünnituse ennetamiseks, emaka suurenenud toonuse raviks. Loe ka ja.

Emaka kokkutõmbumine toimub tähtaja saabumisega. Aga juhtub, et naine tuleb lapse saamise ajaks täiesti ette valmistamata. Tal võivad olla patoloogiad, halvad harjumused, vale, istuv eluviis - see kõik võib lapsele kahjustada, ta võib areneda kõrvalekalletega, arenguhäiretega jne. Selleks, et rasedus ja sünnitus mööduksid komplikatsioonideta, on ette nähtud ginipral.

Mõju lootele ja vastunäidustused

Mõnel naisel on pärast Giniprali võtmist raseduse ajal kõrvaltoimeid. Arvatakse, et kõik, mida naine sel perioodil kogeb, tunneb ka loode sama. Tegelikult see nii ei ole, aistingute omavaheline seos on väga harv juhtum. Kõiki kõrvaltoimeid saab tunda ainult tulevane ema.

Ravim võib last mõjutada ainult üleannustamise korral (tema südame löögisagedus võib tõusta). Need juhtumid on haruldased, kuid siiski on ravimi võtmisel vaja jälgida tulevase ema ja lapse vererõhku ja südame löögisagedust. Sellisena ei avalda see mõju lootele.

On mitmeid põhjuseid, miks ginipraali ei tohiks aktsepteerida. Need on tingimused, kui Ginipral'i võtmine raseduse ajal on ebasoovitav ja võib põhjustada kõrvaltoimeid, nimelt:

• individuaalne talumatus ravimi sisu suhtes;
• kilpnäärme hüperfunktsioon;
• süda, veresoonte haigused, hüpertensioon;
• maksa, sapiteede, neerude haigused;
• emaka verejooks;
• raseduse esimesel trimestril.
• Seetõttu võetakse ginipraali ainult spetsialisti määramisel.

Peamised kõrvaltoimed võivad olla käte värisemise näol, naine võib tunda ärevust, arusaamatut ärevust. Mõnikord on vererõhu langus, valu algab südame piirkonnas.

Suurenenud emaka toonuse ravi

Sageli võib ravimi kasutamine rasedal põhjustada iiveldust, oksendamist, uriinierituse vähenemist või suurenenud higistamist. Tavaliselt peatatakse ginipraali toime raseduse ajal verapamiiliga. See on võimeline kõrvalmõjusid maha suruma.

Kõrvaltoimete avastamisel võib vereanalüüs näidata glükoosi tõusu ja kaaliumi taseme langust. Peavalu, õhupuudus, tugev ülepinge - kõik see võib põhjustada ravimi vale annuse või vastunäidustuste tähelepanuta jätmise.

Sageli algab ravimi suhtes allergiline reaktsioon, mis avaldub kõhulahtisuse, bronhospasmi, teadvusekaotuse või hingamisraskuste kujul. Seda seisundit võib komplitseerida anafülaktiline šokk. Selliste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima spetsialistiga.

Raseduse lõpus (umbes paar päeva enne 40 nädalat) lõpetatakse Giniprali kasutamine. Kõik kõrvaltoimed tugevnevad, kui rase joob sageli kohvi või teed.

Turse vähendamiseks on vaja järgida tervislikku toitumist, vähendada soolsuse tarbimist ja juua rohkem vedelikku. Niipea, kui ravimi annust vähendatakse, mööduvad kõik ebameeldivad tagajärjed.

Juhised ravimi kasutamiseks

Ravim vabaneb lahuse (2 ml ampullid) ja tablettide kujul. Ravimi võtmise vajaduse määrab ainult raviarst günekoloog.

Lahuse ravim

Lahuse kasutamise juhised.

1. Isotoonilist naatriumkloriidi lahust on vaja lahjendada 10 ml -ni.
2. Ampulli sisu tuleb süstida väga aeglaselt 7-10 minuti jooksul. Selleks on vaja kasutada automaatset doseerivat infusioonikomplekti.
3. Vajaliku annuse ja ravikuuri määrab spetsialist.

Ägeda tokolüüsi korral on ginipraali annus 10 μg, üks 2 ml ampull. Vajadusel antakse rasedatele tilgutid ja ravi jätkatakse:

• aine ampull süstitakse kiirusega 120 tilka minutis;
• 2 ampulli süstitakse 60 tilka lahust minutis;
• 3 ampulli süstitakse 40 tilka minutis;
• 4 ampulli süstitakse kiirusega 30 tilka minutis.

Vajadusel võib infusioone manustada iga 4 tunni järel. Kui kokkutõmbed 48 tunni pärast ei taastu, jätkatakse ravi pillide kujul.

Kui naine läheb pärast intravenoosset manustamist üle pillidele, tuleb esimene tablett võtta mitu tundi enne tilguti lõppu. Kui rase naine hakkab tablette võtma esimest korda, saab ta seda igal ajal teha.

Ginipral tablette tuleb võtta koos väikese koguse veega. Raseduse ajal võite ravimit juua sõltumata toidust. Neid võib võtta alates 20. rasedusnädalast. Arst määrab annuse, lähtudes naise ja loote seisundist.

Tavaline ööpäevane annus on 4 kuni 8 tabletti. Eksperdid soovitavad võtta ühe tableti iga kolme tunni järel mitu päeva. Seejärel tuleb annust vähendada nelja tunnini.

Mõne päeva pärast võtke pill iga kuue tunni järel. Kui samal ajal on positiivne suundumus ja enneaegse sünnituse oht möödub, vähendatakse annust 2 tabletini päevas.

Kui järgite ginipraali kasutamise juhiseid ja spetsialisti soovitusi, ei teki kõrvaltoimeid. Raseduse ajal on vaja vähendada ravimite annust vastavalt eeskirjadele. Esiteks eemaldatakse üks tablett ja ajavahemik jagatakse võrdseteks osadeks. Annust järk -järgult vähendades lõpetab arst pillide võtmise.

Ärinimi: GINIPRAL ®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus:

heksoprenaliin

Keemiline ratsionaalne nimi:
C 22H 34 N 2O 10 S
N, N "-bis-heksametüleendiamiinsulfaat.

Annustamisvorm:

intravenoosne lahus

Koostis:

Iga 2 ml ampull sisaldab:
Heksoprenaliinsulfaat - 0,010 mg
Naatriumpürosulfit - 0,040 mg
Dinaatriumedetaatdihüdraat - 0,050 mg
Naatriumkloriid - 18 mg
2 N väävelhape vastavalt pH optimeerimiseks.
Süstevesi - kuni 2 ml.

Kirjeldus
Läbipaistev värvitu lahus.

Farmakoterapeutiline rühm:

Beeta-2-selektiivne adrenergiline agonist.

ATX kood: R03CC05.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
GINIPRAL ® on selektiivne β 2 - sümpatomimeetikum, mis lõdvestab emaka lihaseid. GINIPRAL ® mõjul väheneb emaka kokkutõmmete sagedus ja intensiivsus. Ravim pärsib spontaanseid ja oksütotsiinist tingitud sünnitusvalusid; sünnituse ajal normaliseerib liiga tugevaid või ebaregulaarseid kontraktsioone.
GINIPRAL ® mõjul peatuvad enamikul juhtudel enneaegsed kokkutõmbed, mis võimaldab rasedust pikendada normaalse sünnitusajani. Tänu oma β 2 - selektiivsusele avaldab GINIPRAL ® rasedate naiste ja loote südametegevusele ja verevoolule ebaolulist mõju.

Farmakokineetika
GINIPRAL ® koosneb kahest katehhoolamiinirühmast, mis inimkehas metüleeritakse katehhoolamiin-O-metüültransferaasi abil. Kui isoprenaliini toime katkeb peaaegu täielikult ühe metüülrühma kasutuselevõtuga, muutub heksoprenaliin bioloogiliselt inaktiivseks alles siis, kui mõlemad selle katehhoolamiinirühmad on metüülitud. Seda omadust ja GINIPRAL®-i suurt haarduvust pinnale peetakse selle pikaajalise toime põhjuseks. Rottidel läbi viidud uuringud 3 H-märgistatud ainega on näidanud, et bioloogiliselt aktiivsete ainete eritumine uriiniga kestab pärast intravenoosset süstimist kauem kui pärast isoprenaliini manustamist; 2 tunni pärast vabanes muutumatuna vaid 0,6% isoprenaliinist. Võrreldes sellega, heksoprenaliini kasutamisel eritus esimese 4 tunni jooksul 80% bioloogiliselt aktiivsetest ainetest muutumatul kujul uriiniga, see tähendab vaba heksoprenaliini ja monometüülderivaadi kujul. Seejärel suureneb dimetüülderivaadi ja konjugeeritud ühendite (glükuroniid ja sulfaat) eritumine. Väike osa eritub sapiga komplekssete metaboliitide kujul. Lisaks eritub märgistatud 3H-heksoprenaliin intrabronhiaalse manustamise korral uriiniga suhteliselt kaua bioloogiliselt aktiivse aine kujul. Osa süstitud ainest jääb süstekohas aktiivseks üsna pikaks ajaks. Pärast intramuskulaarset manustamist eritus aktiivne metaboliit hästi ka uriiniga. Süstekohas täheldatakse ravimi toimet üsna pikka aega. Suukaudsel manustamisel imendub heksoprenaliin hästi, osa sellest eritub uriiniga dimetüülitud metaboliidina.

Näidustused kasutamiseks
1. Äge tokolüüs
Sünnitusvalude pärssimine sünnituse ajal ägeda emakasisese lämbumisega, emaka immobiliseerimine enne keisrilõiget, enne loote pööramist põikiasendist, nabanööri prolapsiga, keerulise sünnitusega. Erakorralise meetmena enneaegse sünnituse korral enne raseda haiglasse toimetamist.
2. Massiivne tokolüüs
Enneaegsete sünnitusvalude pärssimine lamestatud emakakaela juuresolekul ja / või emaka neelu laienemine.
3. Pikaajaline tokolüüs
Enneaegse sünnituse ennetamine intensiivsete või sagedaste kontraktsioonidega ilma emakakaela silumata või emaka neelu avamata. Emaka immobiliseerimine enne, pärast ja pärast emakakaela tsirkulatsiooni.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi ühe komponendi suhtes (eriti bronhiaalastma ja sulfitite suhtes ülitundlikud patsiendid);

Türotoksikoos;

Südame -veresoonkonna haigused, eriti südame rütmihäired, millega kaasnevad tahhükardia, müokardiit, mitraalklapi haigus ja aordistenoos;

Südame isheemiatõbi (CHD);

Arteriaalne hüpertensioon;

Raske maksa- ja neeruhaigus;

Suletud nurga glaukoom;

Emaka verejooks, enneaegne platsenta irdumine;

Emakasisesed infektsioonid;

Rasedus (1 trimester);

Imetamise periood. Manustamisviis ja annus
Intravenoosseks juga süstimiseks või infusiooniks.
Ampulli sisu tuleb süstida aeglaselt intravenoosselt (5-10 minuti jooksul), kasutades automaatselt doseerivaid infusomaate või tavapäraseid infusioonisüsteeme - pärast lahjendamist isotoonilise naatriumkloriidi lahusega 10 ml -ni.
Hoidke ampulli värvilise joonega ülespoole.
Raputage vedelikku ampulli ülaosast allapoole.
Katkesta ampulli ots, nagu joonisel näidatud. Annustamine.
1. Äge tokolüüs.
10 μg (1 ampull 2 ​​ml). Tulevikus võib vajadusel ravi jätkata infusioonide abil (vt GINIPRAL 25 mcg kontsentraadi kasutusjuhendit infusioonilahuse valmistamiseks).
2. Massiivne tokolüüs.
Alguses algab ravi 10 μg (1 ampull 2 ​​ml) sisseviimisega, millele järgneb GINIPRAL® infusioon kiirusega 0,3 μg / min. Alternatiivse ravina on võimalik kasutada ainult GINIPRAL® infusioone kiirusega 0,3 μg / min, ilma ravimi eelneva boolusmanustamiseta.
3. Pikaajaline tokolüüs.
Pikaajaline tilguti infusioon 0,075 mcg / min (vt GINIPRAL® 25 mcg kontsentraadi kasutusjuhendit infusioonilahuse valmistamiseks).
Kui kokkutõmbed 48 tunni jooksul ei taastu, võib ravi jätkata GINIPRAL® 0,5 mg tablettidega. (vt vastavaid kasutusjuhendeid).
Näidatud annust saab kasutada ainult suunisena; tokolüüsi ajal tuleb seda individuaalselt kohandada. Kõrvalmõju
Peavalu, ärevus, värinad, suurenenud higistamine, tahhükardia (loote südame löögisagedus jääb enamikul juhtudel muutumatuks või veidi muutub), turse, pearinglus, harvadel juhtudel iiveldus ja oksendamine.
Bronhiaalastmahaigetel ja sulfitite suhtes ülitundlikel patsientidel võib GINIPRAL ® kasutamine põhjustada allergilisi reaktsioone, mille võimalikud sümptomid on: õhupuudus, kahjustus ja teadvusekaotus, bronhospasm või anafülaktiline šokk. Ema südame löögisagedus võib veidi suureneda.
Võimalik on vererõhu, eriti diastoolse rõhu langus. Harvadel juhtudel on täheldatud vatsakeste ekstrasüstoolide ilmnemist, kaebusi valu kohta südame piirkonnas (cardialgia). Need sümptomid kaovad kiiresti pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
Ravimi glükogenolüütiline toime avaldub veresuhkru taseme tõusus; suhkurtõve korral on see toime rohkem väljendunud. Diurees, eriti ravi alguses, väheneb.
Hüpokaleemia, hüpokaltseemia ravi alguses, kuid edasise ravi käigus normaliseerub kaaliumi ja kaltsiumi sisaldus. Transaminaaside kontsentratsiooni ajutine suurenemine vereseerumis on võimalik. Võib esineda soolestiku motoorika pärssimine. Harvadel juhtudel täheldatakse soole atooniat, seetõttu tuleb tokolüütilise ravi korral pöörata tähelepanu väljaheite korrapärasusele.
Vastsündinutel - hüpoglükeemia ja atsidoos, bronhospasm, anafülaktiline šokk. Üleannustamine
Sümptomid: ema pulsi tugev tõus, värinad, tugev tahhükardia, peavalud, suurenenud higistamine, ärevus, kardialgia, õhupuudus.
Ravi: GINIPRAL ® antagonistide kasutamine-mitteselektiivsed beetablokaatorid, mis neutraliseerivad täielikult GINIPRAL ® toime. Koostoimed teiste ravimitega
Mitteselektiivsed beetablokaatorid nõrgendavad GINIPRAL ® toimet või "neutraliseerivad selle. Metüülksantiinid (nt teofülliin) võimendavad GINIPRAL ® toimet. Glükokortikosteroidide kasutamisest tingitud glükogeeni kogunemise intensiivsus maksas väheneb GINIPRAL ® toimel. GINIPRAL ® nõrgendab perioraalsete hüpoglükeemiliste ainete toimet. "
Vältige GINIPRAL ® samaaegset kasutamist teiste sümpatomimeetikumidega (kardiovaskulaarsed ja astmavastased ravimid), sest see võib suurendada mõju südamele ja üleannustamise sümptomite ilmnemist. Üldanesteetikumid (fluoretaan) ja adrenostimulandid suurendavad südame -veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimeid.
GINIPRAL ® ei sobi tungaltera alkaloidide, MAO inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantidega, samuti ravimitega, mis sisaldavad kaltsiumi ja D -vitamiini, dihüdrotakysterooli või mineralokortikoide.
Sulfiit on väga aktiivne komponent, seetõttu peaksite hoiduma GINIPRAL ® segamisest muude lahustega kui isotooniline naatriumkloriidi lahus ja 5% glükoosilahus. erijuhised
GINIPRAL ® kasutamise ajal peate jälgima ema pulssi ja vererõhku, samuti loote südamelööke. Enne ravi ja selle ajal on soovitatav EKG registreerida. Patsiendid, kellel on sümpatomimeetikumide suhtes ülitundlikkus, peaksid kasutama GINIPRAL ® -i väikestes annustes, mis on ette nähtud individuaalselt, pideva meditsiinilise järelevalve all.
Ema südame löögisageduse olulise kiirenemise (rohkem kui 130 lööki / min) või / ja vererõhu märkimisväärse languse korral tuleb annust vähendada; kui esineb kaebusi õhupuuduse, südamepiirkonna valu kohta ja kui ilmnevad südamepuudulikkuse nähud, tuleb GINIPRAL ® kasutamine kohe lõpetada.
Diabeediga rasedatel naistel peaksite jälgima süsivesikute ainevahetust, sest GINIPRAL ® kasutamine, eriti ravi algfaasis, võib põhjustada veresuhkru taseme tõusu. Kui sünnitus toimub kohe pärast GINIPRAL ® -ravi, on vaja arvestada hüpoglükeemia ja atsidoosi tekkimise võimalusega vastsündinutel, mis on tingitud happeliste ainevahetusproduktide (piim- ja ketoonhapped) transplatsentaalsest tungimisest.
Mõnel juhul võib glükokortikosteroidide samaaegne kasutamine GINIPRAL® infusioonide ajal põhjustada kopsuturset. Seetõttu on infusioonravi ajal vajalik patsientide pidev hoolikas kliiniline jälgimine. See on eriti oluline kombineeritud ravi korral kortikosteroididega patsientidel, kellel on kaasuvaid haigusi, mis soodustavad vedelikupeetust (neeruhaigus). On vaja rangelt piirata liigse vedeliku tarbimist. Kopsuturse võimaliku tekke oht nõuab infusioonide mahu piiramist nii palju kui võimalik, aga ka lahjenduslahuste kasutamist, mis ei sisalda elektrolüüte. Peate piirama soola tarbimist toiduga.
Enne tokolüütilise ravi alustamist on vaja võtta kaaliumipreparaate, sest hüpokaleemia korral suureneb sümpatomimeetikumide toime müokardile.
Teatud ravimite (halotaan) ja sümpatomimeetikumide samaaegne kasutamine võib põhjustada südame rütmihäireid. Enne halotaani kasutamist anesteesiaks on vaja lõpetada GINIPRAL ® kasutamine.
Pikaajalise tokolüütilise ravi korral on vaja jälgida fetoplatsentaalse kompleksi seisundit, veendumaks, et platsenta ei katkesta. Platsenta enneaegse katkestamise kliinilisi sümptomeid saab leevendada tokolüütilise raviga. Loote põie rebenemise ja emakakaela laienemisega rohkem kui 2-3 cm on tokolüütilise ravi efektiivsus madal.
Tokolüütilise ravi ajal beeta-adrenergiliste agonistidega võivad samaaegse düstroofse müotoonia sümptomid suureneda. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada difenüülhüdantoiini (fenütoiini) preparaate. Vabastamisvorm
2 ml värvitu klaasampullides, millel on purunemispunkt.
5 ampulli pannakse katmata plastikust blisterpakendisse.
1 või 5 blistrit koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi.
ZAO PharmFirma Sotexis pakendamise korral:
5 ampulli pannakse katmata plastikust blisterpakendisse. 1, 2 või 5 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi. Säilitustingimused
Loend B. Pimedas kohas temperatuuril 18 ° - 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas! Säilitusaeg
3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu. Väljastamine apteekidest
Retsepti alusel.

Tootja:

"Nycomed Austria GmbH", Austria. St. Peter-Strasse 25, A-4020 Linz, Austria. Art. Peter Strasse 25, A-4020 Linz, Austria. Tarbijakaebused tuleb saata:
119049 Moskva, st. Shabolovka, 10, bld. 2. Ravimi ZAO PharmFirma Sotex pakendamisel tuleb tarbijakaebused saata järgmisele aadressile:
141345, Moskva oblast, Sergiev Posadi rajoon, küla Svatkovo, p / o Svatkovo.

Naine, kes kannab last, peab oma seisundit hoolikalt jälgima, sest sünnitusabipraktikas on lootele ohtlikke seisundeid mitmesuguseid. Ja kui need tekivad, on vaja kvaliteetset terapeutilist korrektsiooni, mis hõlmab ka ravimiteraapiat. Raseduse ajal laialdaselt kasutatavate ravimite hulgas on ka Ginipral. Ja need, kellele see välja kirjutati, tahavad tõenäoliselt teada, mis ravim see on, kuidas see toimib ja kas see on sündimata lapsele ohutu. Parem on küsida neid küsimusi oma arstilt, kuid mõningast teavet saab kasutusjuhendist.

Tehnilised andmed

Ravimi Ginipral toimeaine on heksaprenaliin. See kuulub beeta2-adrenergiliste agonistide rühma, stimuleerides vastavaid retseptoreid emaka ja bronhide lihaskihis. See viib ensüümi adenülaattsüklaasi aktiveerumiseni ja energia substraadi kuhjumiseni rakkudesse, mida nimetatakse tsükliliseks adenosiinmonofosfaadiks (cAMP). Lõppkokkuvõttes väheneb kaltsiumi kontsentratsioon tsütoplasmas ja väheneb lihaskiudude erutusvõime.

Tegevus

Tuginedes heksaprenaliini algatatud biokeemilistele muutustele, on Ginipralil peamine sünnitusabis nõutav toime - tokolüütiline. See lõdvestab müomeetriumi, mis viib kontraktsioonide sageduse ja kestuse vähenemiseni. Ravim kõrvaldab spontaanselt või hormooni oksütotsiini mõjul tekkivad kokkutõmbed.

Lisaks tokolüütilisele toimele on Ginipralil ka teisi positiivseid mõjusid. Sellel on bronhodilateeriv toime, laiendades hingamisteede valendikku, lõdvestades neis olevaid silelihaseid. Paralleelselt realiseerub väike desensibiliseeriv toime - pärsitud on nuumrakkude degranulatsioon ja bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine, mis suurendavad kapillaaride läbilaskvust ja osalevad allergilistes reaktsioonides (eelkõige leukotrieenid ja histamiin). Mõjutab ainevahetust, stimuleerides glükoneogeneesi (glükoosi moodustumist).

Näidustused

Ravim on sünnitusabi praktikas väga populaarne. Ginipral raseduse ajal on ette nähtud naistele, kellel on vaja emaka kontraktiilset aktiivsust pärssida. Selline ravi on vajalik järgmistes olukordades:

1. Enneaegne sünnitus.
2. Kiire töötegevus.
3. Koordineerimata kokkutõmbed.
4. Tüsistused sünnitusel (emaka rebenemise oht, nabanööri väljalangemine).
5. Operatsioonid ja muud manipulatsioonid (keisrilõige, loote asendi korrigeerimine).
6. Emakasisene asfüksia.

Ägeda seisundi raviks kasutatakse Giniprali infusioonilahuse kujul ja edaspidi täiendatakse ravi suukaudseks manustamiseks mõeldud vormidega. Tablette kasutatakse ka ennetusena enneaegse sünnituse ja ähvardamise korral (suurenenud emaka toon). Lisaks kasutatakse ravimit naistel, kellel on kaasuvaid haigusi nagu bronhiaalastma või krooniline obstruktiivne bronhiit.

Giniprali näidustused on selgelt piiritletud selle terapeutilise toimega. Raseduse ajal kasutatakse seda sageli enneaegsete ja raskete emaka kokkutõmmete kõrvaldamiseks ja vältimiseks.

Jaotumine kehas

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktis hästi. Kudedes muutub see spetsiaalse ensüümi-katehhool-O-metüültransferaasi-mõjul. Ainult sel juhul omandab heksoprenaliin oma aktiivsuse. See eritub organismist uriiniga (80% 4 tunni jooksul) ja sapiga metaboliitidena.

Rakendus

Ravimit saate kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Spetsialist uurib kõigepealt rasedat, kinnitab Giniprali kasutamise näidustused, võtab arvesse kõiki kaasnevaid punkte, näitab annust ja vastuvõtu kulgu. On hädavajalik hinnata võimalikku ohtu lootele.

Kasutusviis

Intravenoosne infusioon viiakse läbi kahel viisil: juga ja tilguti. Esimest kasutatakse kiireloomulise ja massiivse tokolüütilise efekti saavutamiseks. Ampulli (2 ml) sisu lahjendatakse füsioloogilise lahusega koguses 10 ml ja süstitakse aeglaselt veeni (5-10 minuti jooksul). Tulevikus võib Giniprali pikaajaliseks manustamiseks välja kirjutada tilguti. Annust ja infusioonikiirust kontrollitakse infusioonipumba abil või tilkade arvu minutis, kohandades seda vastavalt individuaalsetele omadustele. Kui kokkutõmbed ei taastu 2 päeva jooksul, jätkatakse ravi tablettide kujul. Neid võetakse veega, kõigepealt üks iga 3 tunni järel ja seejärel kaks korda harvemini, nii et koguannus on kuni 8 tabletti päevas.

Kõrvalmõjud

Ravimil ei ole negatiivset mõju kehale. Giniprali kasutamise ajal võib rase naine kogeda järgmisi kõrvaltoimeid:

• Kardiovaskulaarne: südame löögisageduse tõus, valu südame piirkonnas, ventrikulaarne tahhüarütmia, diastoolse rõhu langus.
• Neuro-vegetatiivne: peavalud, pearinglus, suurenenud higistamine, ärevus.
• Allergiline: hingamisraskused, anafülaktiline šokk.
• Seedetraktist: iiveldus ja oksendamine, soole atoonia.
• Vee-elektrolüüt ja ainevahetus: tursed, vähenenud uriinieritus, vähenenud kaaliumi- ja kaltsiumisisaldus veres, suurenenud glükoos, transaminaasid.

Tuleb arvestada võimaliku ohuga lootele. Ja ta on endiselt olemas. Kui sünnituse ajal viidi läbi ulatuslik uimastiravi, võib lapsel tekkida bronhospasm, anafülaksia, hüpoglükeemia ja atsidoos. Giniprali üleannustamise korral tekivad naisel tõenäoliselt sellised sümptomid nagu raske tahhükardia, värinad, pea- ja südamevalu, õhupuudus. Sel juhul on vaja kasutada antagoniste-mitteselektiivseid beetablokaatoreid (näiteks propranolool).

Ravimi kõrvaltoimed on üsna erinevad. Need ei puuduta mitte ainult naise keha, vaid ka tema last, kuid ilmnevad peamiselt suurte annuste kasutamisel.

Piirangud

Ravimit tuleb kasutada ettevaatlikult. Isegi uurimise etapis on arst anamneesist huvitatud ja viib läbi vajalikud testid, et välistada kaasnevad seisundid, mis takistavad ravimi väljakirjutamist. Patsient peaks ka teavitama, milliseid teiste rühmade ravimeid ta võtab, sest nende koostoime heksoprenaliiniga on võimalik.

Vastunäidustused

Nagu paljudel ravimitel, on ka Ginipral kohtumisel mitmeid vastunäidustusi. Kõik need on juhistes märgitud ja raviarstile tuttavad. Seetõttu on enne ravi alustamist välistatud järgmised tingimused:

1. Südame ja veresoonkonna haigused (tahhüarütmiad, koronaararterite haigus ja hüpertensioon, ventiilidefektid).
2. Raske neeru- ja maksapatoloogia.
3. Kilpnäärme haigused (türotoksikoos).
4. Glaukoom (silmasisese rõhu tõus).
5. Sünnitusabi tüsistused (tavaliselt paikneva platsenta enneaegne irdumine, verejooks, endometriit).
6. Raseduse alguses (esimesel trimestril).
7. Lapse imetamine.

Sellistel juhtudel ei saa ravimit võtta, kuna on suur oht kehale (nii emale kui ka lapsele). Seejärel asendab arst Giniprali ohutuma ravimiga.

Interaktsioon

Heksoprenaliini toime nõrgeneb adrenaliini retseptori blokaatorite mõjul ja toime suurenemist täheldatakse selle agonistide (dopamiin, norepinefriin) või metüülksantiinide (aminofülliin) võtmise taustal. Giniprali ei tohi kasutada koos tritsükliliste antidepressantide, mineralokortikoidide, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, kaltsiumi ja D -vitamiini preparaatidega.

erijuhised

Ravimi kasutamise ajal on vaja jälgida mõningaid keha töö näitajaid: pulss ja rõhk, vee tasakaal (vedeliku tarbimine ja diurees), vere elektrolüüdid ja glükoos, soole tühjenemine. Loote ja platsenta kompleksi seisundi jälgimine (kardiotokograafia) on kohustuslik. Kui ilmnevad kõrvaltoimed, peate sellest oma arsti teavitama. Võimalik, et ravim tuleb katkestada või annust vähendada.

Ginipral on sageli ette nähtud naistele, kes on võimelised ravima ja ennetama seisundeid, mis ilmnevad emaka toonuse suurenemise, tugevate ja enneaegsete kontraktsioonide tõttu. Kuid selle kasutamisel on oluline võtta arvesse kõiki toimingu iseärasusi ja keha seisundit. See aitab minimeerida soovimatute ilmingute tekkimise ohtu, sealhulgas lootele.