Kasvatamatu rasedus: uus välimus vana probleem.

Statistika kohaselt registreeritakse raseduse vastuolu 10-25% rasedatest naistest.

Mitte-vigastuse põhjus raseduse võib olla mitmesugused haigused, mida on raske ravida või liigutada krooniliseks kujul. Samal ajal ei ole need haigused seotud seksuaalse keraga. Sellise patoloogia oluline omadus on protsessi ettearvamatus, kuna iga konkreetse raseduse jaoks on raske raseduse katkemise tegeliku põhjuse määramiseks raske. Lõppude lõpuks, samal ajal, erinevate tegurite mõju keha rase naine, kes saab tegutseda peidetud või selgelt. Raseduse tulemustest selle tavapärase pankade puhul määrab suures osas ravi. Kolme ja veel spontaanse räpane raseduse tähtaegu kuni 20-nädalase raseduse ajal diagnoositakse sünnitusarst-günekoloog raseduse tavapärase talumatu. See patoloogia tekib kõigi rasedate naiste hulgas 1%.

Pärast viljastatud muna "asub" emakaõõnes, keeruline protsess oma enragence algab seal - implanteerimine. Tuleviku poiss arendab kõigepealt loote muna, siis muutub embrüoks, siis nimetatakse seda vilja, mis kasvab ja areneb raseduse ajal. Kahjuks võib lapse kõigil etappidel naine raseduse patoloogiaga silmitsi seisata, kuna ta talumatu.

Kasvamatu rasedus on raseduse katkestamine kontseptsiooni aja osas kuni 37. nädalani.

Raseduse esmase lahkumata raseduse oht

Arstid teatavad teatud tüüpi muster: raseduse spontaanse katkemise oht pärast kahe ebaõnnestumist tõuseb 24% pärast kolme - 30% pärast nelja - 40%.

Kui rasedus, esineb täielik või mittetäielik rasedus (loote muna lahutati emaka seinale, kuid see jäi tema õõnsusele ja ei tulnud välja raseduse katkemine ajavahemiku jooksul kuni 22 nädalat. Hilisematel kuupäevadel on 22-37 nädala jooksul pärast raseduse spontaanset katkestamist enneaegseteks sündideks, ebaküpseteks, kuid elujõuliseks lapseks. Selle mass kõigub 500-2500 g. Ebatäpselt, enneaegselt sündinud lapsed on ebaküps. Sageli tähistas nende surma. Ellujäänud lapsed on sageli registreeritud väärarengud. Eemaldamise kontseptsioon sisaldab lisaks lühikese raseduse arenguperioodile loote keha madal mass sünnijärgselt keskmiselt 500 kuni 2500 g, samuti füüsilise ebaküpsuse tunnused lootest. Ainult nende kolme vastsündinu märgi kombinatsioonis võib pidada enneaegseks.

Väljaspool raseduse arendamisega on märgitud teatavad riskitegurid.

Meditsiini ja uute tehnoloogiate kaasaegsed saavutused, õigeaegsus ja arstiabi kvaliteet võimaldab vältida rasket tüsistusi ja vältida enneaegset aborti.

Esimese trimestri raseduse puudumise puudumise naine peab enne väidetava raseduse ja raseduse ajal pikka uuringut läbima ja raseduse ajal tuvastama mitte-varjatud põhjus. Väga raske olukord koosneb spontaansest raseduse katkemisest tavapärase raseduse käigu taustal. Sellistel juhtudel ei saa naist ja tema arst selliste sündmuste vältimiseks midagi teha.

Kõige tavalisem tegur arengut enneaegse abort on kromosomaalsed puuviljade anomaaliad. Kromosoomi on mikroskoopilised piklikud konstruktsioonid, mis asuvad rakkude sisemises struktuuris. Kromosoomi sisaldavad geneetilist materjali, milles määratletakse kõik igale omadustele omadused ", mees: silmavärv, juuksed, kasv, kaaluparameetrid jne. Inimese geneetilise koodi struktuuris on 23 paari kromosoome, üldiselt, 46, samas kui üks tükk on päritud ema keha ja teine \u200b\u200b- isa. Kaks kromosoomi iga komplekti nimetatakse soo ja määrata pool isik (XX kromosoomid määrata naissoost põranda, XY-XPOSmoy - meessoost põranda), teised kromosoomid kannavad järelejäänud geneetilise informatsiooni kogu keha kohta ja neid nimetatakse somaatilisteks.

On kindlaks tehtud, et umbes 70% raseduse varases raseduse ebamugavustest tulenevad somaatiliste kromosoomide anomaaliatest lootele, samas kui enamik kromosoomi areneva loote kromosomaalseid anomaaliaid tekkisid defektse muna või spermatosozoa väetamise protsessis osalemise tõttu. See on tingitud bioloogilise osakonna protsessi, kui muna ja sperma protsessi oma esialgse valmimise jaguneb, et moodustada küpsemad suguelundite rakud, milles kromosoomi komplekt on 23. Muudel juhtudel, muna või sperma ebapiisava (22) või liigse (24) komplektiga moodustuvad. Kromosoomi. Sellistel juhtudel areneb moodustunud embrüo kromosomaalse anomaaliaga, mis toob kaasa raseduse katkemiseni.

Trisomiat võib pidada kõige tavalisemaks kromosomaalseks defektiks, samas kui embrüo moodustub, kui suguelundite rakk on kondenseerunud kromosomaalse komplektiga 24, mille tulemusena ei ole puuvilja kromosoomi komplekt 46 (23 + 23), nagu see peaks olema normaalne ja 47 (24 + 23) kromosoomid. Enamik trisomiat somaatiliste kromosoomide osalusega toob kaasa loote arendamisele, millel on elus kokkusobimatud defektid, mistõttu spontaanne raseduse katkemine toimub raseduse varajastes perioodidel. Harvadel juhtudel elab vilja sellise ebanormaalse arenguga suurte tingimustega.

Näitena kõige tuntum arengut anomaalia tõttu trisomia, on võimalik juhtida Daun haigus (esindatud Trisomy 21 kromosoomi).

Kromosomaalsete rikkumiste esinemise suur roll on naiste vanus. Hiljutised uuringud näitavad, et Isa vanus mängib ka vähem rolli, suureneb geneetiliste anomaalia oht isa vanuses üle 40 aasta.
Selle probleemi lahendusena on abielus paarid, kus diagnoositakse vähemalt üks partner diagnoositud kaasasündinud geneetilised haigused, pakutakse ettepanek geneetikas kohustuslik konsulteerimine. Teatavatel juhtudel tehakse ettepanek korraldada ECO-d (ekstrakorporaalne väetamine - torus kunstlik viljastamine) doonori muna või spermaga, mis sõltub otseselt sellest, kas sellised kromosomaalsed häired on ilmnenud.

Esmase raseduse põhjused talumatult

Selliste rikkumiste esinemise põhjused võivad olla palju. Protsessi kontseptsiooni ja tööriistad Laps on keeruline ja habras, see hõlmab suur hulk omavahelisi tegureid, millest üks on endokriinne (hormonaalsed). Naine keha toetab teatud hormonaalset tausta, et laps saaks oma emakasisese arengu igas etapis õigesti välja töötada. Kui mingil põhjusel hakkab tulevase ema keha tegema hormoonid valesti, siis hormonaalse tausta rikkumised põhjustavad raseduse aborti.

Ärge kunagi võtke hormonaalseid ravimeid. Nende vastuvõtt võivad tõsiselt häirida reproduktiivfunktsiooni tööd.

Järgmised kaasasündinud või omandatud emaka kahjustused võivad ähvardada raseduse voolu.

  • Umaani anatoomilised väärarendid - emaka kahekordistamine sadulakujuline emakas, kahepoolne emakas, ühepoolne emakas, osaline või täielik emaka partitsioon õõnsuses - on kaasasündinud. Kõige sagedamini sekkuvad nad loote muna edukalt implanteerida (näiteks muna "istub" partitsiooni, mis ei suuda täita funktsioone sisemise kihi emaka), mistõttu nurisünnitus tekib.
  • Krooniline endometriit - emaka limaskesta membraani põletik - endomeetriumi. Nagu te meeles sektsiooni, kus on teavet anatoomia ja füsioloogia naise, endomeetriumi kannab olulist reproduktiivset funktsiooni, kuid ainult aega, et ta on "tervislik". Pikk põletik muudab limaskesta olemust ja rikub selle funktsionaalsust. Tavaliselt kinnitada ja arendada loote muna sellises endomeetria ei ole lihtne, mis võib põhjustada raseduse kadumist.
  • Endomeetriumipolüps ja hüperplaasia - emaka limaskestade kasv - endomeetriumi. Selline patoloogia võib takistada embrüo implanteerimist.
  • Intrauteriinne Syneficia - võitlus seinte vahel emakasõõnes, mis ei võimalda viljastatud muna liikuda, implanteeritud ja areneda. Sinechia esineb kõige sagedamini emaka või põletikuliste haiguste mehaaniliste vigastuste tagajärjel.
  • MoMa emakas - emaka lihaste kihtidest tulenevad healoomulised kasvaja protsessid - myiiomeetria. Mioma võib olla põhjuseks raseduse väljakannatamatuks, kui puuviljamuna implanteeriti Miomaatilise sõlme kõrval, mis murdis sisemise emaka kanga, "võtab üle verevoolu üle ja võib kasvada loote muna suunas.
  • Easlik-emakakaela puudulikkus. Seda peetakse kõige levinumaks Perinataalsete kahjude põhjuseks II trimestri (13-20%). Emakakaela lühendatakse järgneva avalikustamisega, mis toob kaasa raseduse kadumise. Tavaliselt on idakaelapuudulikkus naistel naistel, kelle emakas kaela oli varem kahjustatud (abort, lõhe sünnitus jne), on kaasasündinud väärareng või ei suuda toime tulla suurenenud koormusega raseduse ajal (suured puuviljad, mitu Rasedus jne P.).

Mõnedel naistel on tromboosile kaasasündinud eelsoodumus (vere paksenemine, trombide moodustumine laevadel), mis raskendab loote muna implanteerimist ja takistab tavalist verevoolu platsenta, lapse ja ema vahel.

Tulevane ema ei tea sageli oma patoloogiast rasedusele, kuna selle hemostaasi süsteem on raseduse funktsioonidega täielikult kokku puutunud, st ilma "kahekordse" koormuseta, mis ilmub lapsega.

On ka teisi põhjuseid raseduseta, mis tuleb diagnoosida õigeaegse ennetamise ja ravi. Parandusmeetodid sõltuvad ilmnenud põhjusest.

Normaalsed kromosoomid, mis ei anna probleeme arenguga nii partnerites, kellel on peidetud kromosomaalsete häirete vedu, võib olla tavalise talumatu raseduse põhjuseks. Sellises olukorras peavad mõlemad vanemad täitma kariatüüpi vereuuringud, et tuvastada sellised kromosomaalsed häired (kaitsmata kromosomaalsete anomaaliate kandja). Selle uurimise kohaselt on Karyotypingi tulemuste kohaselt kindlaks määratud järgneva raseduse voolu tõenäoline hindamine ja uurimine ei saa anda 100% -lisele tagamisele võimalikele kõrvalekalletele.

Kromosomaalsed anomaaliad on erinevad, võivad põhjustada ka arendamata rasedust. Sel juhul moodustatakse ainult puuvilja kestad, samas kui lootele ise ei pruugi olla. Tuleb märkida, et puuviljamuna või moodustub esialgu või see ei ole enam arenenud varases staadiumis. Selleks on varajase tingimustes raseduse iseloomulike sümptomite lõpetamine iseloomustatud samal ajal tumepruunist väljavoolu vagiinast. Võimalik on usaldusväärselt kindlaks määrata loote muna puudumine võimaldab ultraheli.

Sissetulev raseduse teisel trimestril raseduse tõttu peamiselt tingitud väärtuse langusest struktuuri emaka (nagu vale vorm emakas, täiendav Rogue of emakas, selle sadula kuju, juuresolekul partitsiooni või nõrgenemine hoidmisvõime nõrgenemine emakakaela, mille avalikustamine toob kaasa enneaegse jumalate). Sellisel juhul võivad hilisemate perioodide võimalikud põhjused olla nakatunud emaga (põletikuliste haiguste ja emaka põletikuliste haigustega) või kromosomaalsete puude anomaaliaga. Statistika kohaselt on raseduse teisel trimestril mitte-tühistamise põhjus 20% juhtudest kromosomaalsed kõrvalekalded.

Raseduse esmase mittetäitmise sümptomid ja märgid

Iseloomulik sümptom raseduse sümbol on verejooks. Vere tühjendamine vagiinast spontaanse raseduse katkemisega algavad tavaliselt äkki. Mõningatel juhtudel eelneb raseduse katkemine kõhu allosas valu, mis meenutab menstruatsiooni ees valu. Koos verd vabanemisega genitaalte rasemetega täheldatakse sageli spontaanse raseduse katkemisega järgmisi sümptomeid: üldine nõrkus, halb enesetunne, kehatemperatuuri suurenemine, iivelduse vähenemine, mis esineb enne seda emotsionaalset pinget.

Kuid mitte kõik juhtumid verise heakskiidu ilmnemise alguses raseduse lõpus spontaanne raseduse katkemisega. Vagina vere vabastamise korral peab naine konsulteerima arstiga. Ainult arst suudab korraldada õige eksami, määrata loote seisundi, et teada saada emakakaela lõikamise olemasolu ja valida vajaliku ravi, mille eesmärk on raseduse säilitamine.

Haiglas suguelundite verejooksul toimub kõigepealt vaginaalne uuring. Kui esimene on esimene ja toimus esimese trimestri raseduse, siis uuring on madal. Raseduse teise trimestri või kahe ja spontaanse katkestuse korral raseduse esimesel trimestril esineb raseduse esimesel trimestril, on vaja täielikku uuringut.

Kogu uuringu määr sisaldab teatud uuringute kogumit:

  1. verekatsed kromosomaalsete anomaaliate kohta mõlemas vanematel (Karyotüübi selgitamine) ja hormonaalsete ja immunoloogiliste vahetuste määramine ema veres;
  2. katse läbiviimine kromosomaalsete kõrvalekaldete katmise katkestatud kudede kromosomaalsete anomaaliate kohta (on võimalik kindlaks teha, kas koe andmed on saadaval - või naine salvestab need ise või need ekstraheeriti pärast emaka kraapimist haiglasse);
  3. emaka ja hüsteroskoopia ultraheli uurimine (emakaõõne kontroll, kasutades kaamerat, mis on karveedi kaudu sisestatud ja kuvab ekraanil pildi);
  4. hüsterosalglemine (emaka röntgenkontroll;
  5. emaka endomeetriumi biopsia (sisemine kiht). See manipuleerimine eeldab väikese emaka limaskesta võtmist, mille järel viiakse läbi hormonaalse kudede uuring.

Raseduse ravi ja ennetamine esmane talumatult

Kui rasedus ohustab naise endokriinseid rikkumisi, siis pärast laboratoorset uurimistööd määrab arst hormonaalse ravi. Soovimatute hormoonide hüppamise vältimiseks võib ravimite nimetada enne rasedust, millele järgneb annuste ja ravimite korrigeerimine raseduse ajal. Hormonaalse ravi kasutamise korral jälgitakse tulevase ema olekut ja teostatakse asjakohased laboratoorsed testid (analüüsid).

Kui mitte-rasedus on emakate tegurite tõttu, viiakse asjakohane ravi läbi paar kuud enne väikelapse kontseptsiooni, kuna see nõuab kirurgilist sekkumist. Operatsiooni ajal süvenetakse süsseid, emakaõõnde polüübid kõrvaldatakse, ema, mis häirib raseduse voolu. Raseduse algusega ravimit töödeldakse infektsioonidega, mis aitavad kaasa endometriidi arengule. Ida-emakakaela puudulikkus raseduse ajal parandatud kirurgiliselt. Kõige sagedamini arst näeb ette emakakaela templid (13-27 nädala jooksul) selle puudulikkuse korral - kaela hakkab lühenema, muutunud pehmemaks, sisemise või välise OZ avalikustamine toimub. Eemaldage õmblused 37-nädalase raseduse perioodil. Sisseehitatud emakakaelaga naine on näidatud õrna füüsilise režiimi, psühholoogilise koormuse puudumine, sest isegi varjatud kaelal on võimalik hallatava vee hüppamiseks.

Lisaks õmbluste kehtestamisele emakakaelale, kasutatakse vähem traumaatilist sekkumist - materjali ring kaela (sünnitusabi) kandmine, ka kaitsev kaela edasisest avalikustamisest.

Arst soovitab teile kõige sobivamat meetodit iga konkreetse olukorra jaoks.

Ärge unustage, et mitte ainult ultraheli andmed on olulised, vaid ka vaginaalse kontrolli käigus saadud teave, kuna kaela ei tohi mitte ainult lühendada, vaid ka pehmendatud.

Tulevaste ema hemostaasi süsteemiga seotud probleemide ennetamiseks ja raviks määrab arst vere laboratoorse katsetamise (hemostaasi süsteemi mutatsioonid, kogulogrammi, D-dimeeri jne). Uuringu küsimuste põhjal võib rakendada ravimite ravi (tabletid, süstimine), mis parandab verevoolu. Futeive emade nõrgenenud venoosse verevoolu soovitab seljas terapeutilise kompressioonide kudumid.

Panganduse raseduse põhjused võivad olla palju. Me ei maininud raskete ekstrageenitaatoloogiate (haigustega, mis ei ole seotud seksuaalse keraga seotud), kus on raske lapse taluda. On võimalik, et betoonist naine "töötab" selle seisundis ei ole üks põhjus, kuid korraga mitmeid tegureid, mis üksteise kattuvad, annavad sellise patoloogia.

On väga oluline, et küsitleti naist, kellel on raseduse mitte-eripära (kolm kaotust ja rohkem ajaloos) ja on läbinud ravimeid eelseisvale rasedusele selle komplikatsiooni vältimiseks.

Sellise patoloogia ravi on äärmiselt raske ja nõuab rangelt individuaalset lähenemisviisi.

Enamik naisi on kohe pärast spontaanset raseduse katkemist ravi varajastes uuringutes sellisena ei nõuta. Emakas järk-järgult ja täiesti isepuhastamine, sest see juhtub menstruatsiooni ajal. Kuid mõnel juhul jäävad mittetäielik raseduse katkemine (osaliselt loote muna jäägid emakasõõrisse) ja kui emakakaela painutamine on vaja emakaõõne kraapida. Selline manipuleerimine on vajalik ka intensiivse ja mitte-stop verejooksuga, samuti juhtudel ohtude arendamise nakkusliku protsessi või kui ultraheliuuringute kohaselt jääkide loote kestad on leitud emakas.

Emaka struktuuri anomaaliad on üks peamisi raseduse tavapärase erakorralisemaks muutmise põhjuseid (põhjus 10-15% ümbersuunamise juhtudest ja esimese ja raseduse teisel trimestril). Struktuuri sellised anomaaliad on: emaka ebaregulaarne vorm, emakaõõnde partitsiooni olemasolu, emakaõõnde deformeerides emakaõõnde healoomulised neoplasmad (moMa, fibromics, fibromüoom) või varasemate kirurgiliste sekkumiste (tseesaarsektsioonide eemaldamine, fibrosnyussi eemaldamine ). Selliste rikkumiste tulemusena tekkivad probleemid loote majanduskasvu ja arengu jaoks. Lahendus sellistel juhtudel on võimalike struktuursete häirete kõrvaldamine ja raseduse ajal väga tihe jälgimine.

Raseduse tavapärases ebakindlusel ei ole vähem rolli, millel on emakakaela lihasrõngad teatav nõrkus, samas kui selle põhjuse kõige iseloomulikum raseduse katkestuste periood on 16-18 raseduse ajal. Esialgu võib emakakaela lihasrõnga nõrkus olla kaasasündinud ja võib olla ka meditsiiniliste sekkumiste tulemus - emakakaela kaela lihasrõngaste traumaatiline kahjustus (abordi, puhastamise, emakakaate lüngad sünnituse ajal ) või teatud tüüpi hormonaalsed häired (eelkõige suurendada meeste suguelundite hormoonide taset). Probleemi saab lahendada, suurendades emakakaela ümber spetsiaalse õmbluse järgneva raseduse alguses. Menetlust nimetatakse "emakakaela järge".

Raseduse tavalise arusaamatuse märkimisväärne põhjus on hormonaalne tasakaalustamatus. Seega näitasid läbi viidud uuringud, et progesterooni madal tase on äärmiselt oluline, kui rasedus on säilinud varases staadiumis. See on selle hormooni ebapiisavus, mis on 40% juhtudest raseduse varase katkestamise põhjus. Kaasaegne farmaatsiaturg on oluliselt täiendanud hormoonprogesterooni sarnaste ravimitega. Neid nimetatakse progestiinideks. Selliste sünteetiliste ainete molekulidel on suur sarnasus progesterooni, kuid neil on mitmeid erinevusi muutuste tõttu. Selliseid ravimeid kasutatakse asendushormoonravi korral kollase keha ebapiisavuse korral, kuigi kõigil neil on teatud puuduste ring ja kõrvaltoimed. Praegu võib ainult ühte ravimit nimetada, täiesti identne loodusliku progesterooni, - Utrezhastaniga. Ravim on kasutamiseks väga mugav - seda saab võtta sees ja tutvustada tupe. Lisaks on vaginaalne manustamisviisil suur hulk eeliseid, kuna imendub tupe, progesteroon kohe siseneb emaka verevoolu, nii et see simuleerib progesterooni sekretsiooni kollase kehaga. Lutama faasi säilitamiseks määratakse mikroniseeritud progesteroon annuses 2-3 kapslit päevas. Kui urezheptaani kasutamise taustal areneb rasedus ohutult, siis jätkab tema vastuvõtt ja annus suureneb 10 kapslit (mis määrab günekoloogi). Raseduse käigus väheneb ravimi annus järk-järgult. Ravimit rakendatakse mõistlikult kuni raseduse 20. nädalani.

Väliskindla hormonaalhäire võib esineda polütsüstiliselt modifitseeritud munasarjade tagajärg, mille tulemuseks on munasarjade kehas mitu tsüstilist haridust. Selliste juhtumite taaskasutamise põhjused ei ole piisavalt uuritud. Tavaline talumatu raseduse sageli muutub tagajärg immuunhäirete keha ema ja lootele. Seda seletab keha spetsiifilise funktsiooniga, et tekitada antikehi tungivate infektsioonide vastu võitlemiseks. Kuid antikehad oma rakkude (autoantikehad) vastu võib sünteesida ka kehas, mis võib rünnata oma keha kudede, mis põhjustab terviseprobleeme, samuti enneaegse katkemise raseduse. Need autoimmuunhaigused on 3-15% raseduse tavapärase mitterahu juhtumitest. Sellises olukorras on kõigepealt vaja mõõta olemasolevat antikehade taset vereõpingute abil. Ravi eeldab väikese aspiriini ja ravimite annuste kasutamist, mis aitavad kaasa vere (hepariini) tühjendamisele, mis toob kaasa tervisliku lapse kandmise võimaluse.

Kaasaegne meditsiin juhib tähelepanu uuele geneetilisele anomaaliale - see on V-teguri leiden mutatsioon, mis mõjutab vere hüübimist. See geneetiline eripära võib mängida ka olulist rolli raseduse mitte-ebaselge. Selliste rikkumiste ravi on praegu täielikult välja töötatud.

Eriline koht tavapärase mitterahuga raseduse põhjuste seas, kes on genitaalide asümptomaatilised nakkusprotsessid. Raseduse enneaegse abordi ennetamise vältimine on võimalik planeeritud uuring infektsioonide, sealhulgas naiste partneritega enne raseduse planeerimist. Peamised patogeenid, mis põhjustavad tavalise raseduse raseduse katkemist, on mükoplasmas ja ureaplasma. Antibiootikume rakendatakse selliste infektsioonide raviks: offloksüin, vibromütsiin, doksütsükliin. Tehtud ravi peab toimuma mõlemad partnerid. Patogeenide olemasolu kontrollhindamine toimub kuu pärast antibiootikumiravi lõppu. Sel juhul on äärmiselt vajalik kohaliku ja üldise ravi kombinatsioon. Kohalikult kasutage paremini mitmesuguste tegevuste ettevalmistusi, mis mõjutavad samal ajal mitmeid patogeene.

Juhul, kui raseduse ümberjaotamise põhjuste põhjused, isegi pärast põhjaliku läbivaatuse, ei saa abikaasade avastamist lootust kaotada. See on statistiliselt tõestatud, et 65% juhtudest pärast raseduse ajal on abikaasadel pärast rasedust jõukas. Selleks on oluline rangelt jälgida arstide ettekirjutusi, nimelt raseduste vaheaega. Täieliku füsioloogilise taastumise pärast spontaanset raseduse katkemist kulub mõne nädala kuni kuu, sõltuvalt sellest, millisel ajal rasedus katkes. Näiteks teatud raseduse hormoonid säilitatakse veres ühe või kahe kuu jooksul pärast spontaanset raseduse katkemist ja menstruatsiooni enamikul juhtudel algab 4-6 nädalat pärast raseduse katkestamist. Aga psühho-emotsionaalse taastumise jaoks on sageli vaja palju aega.

Tuleb meeles pidada, et rasedate mitte-varjatud naise vaatlus peaks toimuma nädalas ja vajadusel sagedamini, mille haigla haiglas haiglaravi viiakse läbi. Pärast raseduse fakti kehtestamist tuleks emaka vormi kinnitamiseks läbi viia ultrahelieksami ja seejärel iga kahe nädala järel enne eelmise raseduse katkestamist toimunud ajavahemikku. Kui ultraheli sõnul ei salvestata loote südametegevust, on soovitatav lõpetada Karyotüübi loote kanga tara.

Niipea, kui loote südamefunktsioon ilmneb, on vaja täiendavaid vereanalüüse. Hiljemalt raseduse korral on lisaks ultrahelile soovitav α-fetoproteiini taseme hinnang. Selle taseme suurendamine võib viidata närvistoru ja madalate väärtustega - kromosomaalsete häirete puhul. A-fetoproteiini kontsentratsiooni suurendamine ilma ilmsete põhjusteta 16-18 raseduse nädala jooksul võib tähendada teise ja kolmanda trimestri spontaanse abordi ohtu.

Hinnang puuvilja karyotüübi on väga oluline. See uuring tuleks läbi viia mitte ainult kõigile rasedatele naistele, kes on vanemad kui 35-aastased, vaid ka naistele tuttava raseduse lagunemisega seotud naiste jaoks, mis on seotud loote arendamise väärarengute tõenäosuse suurendamisega pärast rasedust.

Raseduse tavapärase ebatäiusliku raseduse töötlemise läbiviimine ebaselge põhjus, üks alternatiive võib pidada ECO tehnikat. See meetod võimaldab teil uurida suguelundite rakke kromosomaalsete anomaaliate olemasolu korral enne kunstliku viljastamise läbiviimist katseklaasis. Selle tehnika rakendamise kombinatsioon doonormunade abil annab positiivseid tulemusi soovitud täisraseduse esinemisel. Statistiliste andmete kohaselt on tuttava lahkumata naistel pärast seda protseduuri toimunud täielikku rasedust pärast seda protseduuri toimunud 86% juhtumitest ning sagedus sadetsid väheneb 11%.

Lisaks kirjeldatud mitmekesistele tehnikatele tavapärase impretseptilise raseduse raviks on vaja märkida mittespetsiifilist taustaravi, mille eesmärk on emaka lihaseina suurenenud tooni eemaldamine. See on erineva iseloomu emaka suurenenud toon ja see on enneaegsete nuristegejate peamine põhjus. Ravi eeldab but-shtside, küünlate kasutamist papaveriini või ilusate küünalde (pärasoolega), magneesiivuse intravenoosset tripi manustamist.

Juht
"ONCOLYTICS"

Zhuskin
Julia Gennadievna

Ta lõpetas Voronezhi riigi meditsiiniülikooli pediaatrilise õppejõudu. N.N. 2014. aasta koormus.

2015 - Ravi mainteraapia magistrikraadi põhjal teaduskonna ravi VGMU. N.N. Koormus.

2015 - Sertifitseerimismäär Moskva hematoloogilise teadusliku keskuse põhjal spetsiaalses "Hematoloogias".

2015-2016 - Arsti terapeut VGCBSMP №1.

2016 - kiitis heaks väitekirja väitekirja meditsiiniteade kandidaadi "haiguse kliinilise kursuse uurimine ja prognoos patsientide kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega aneemilise sündroomiga." Co-autor Rohkem kui 10 trükitud tööd. Teadus- ja praktiliste konverentside liige geneetika ja onkoloogia.

2017 - teemal täiustatud koolituse käigus: "Geneetiliste uuringute tulemuste tõlgendamine pärilikute haigustega patsientidel."

Alates 2017. aastast on RhMPO põhjal residentsus eriala "geneetika".

Juht
"Genetics"

Pääste
Ilya Vyatšeslavovich

Kanivec Ilya Vyacheslavovitš, geneetiline arst, meditsiiniteenuse kandidaat, geneetika geneetilise keskuse geneetika juhataja genereeritud. Vene meditsiiniakadeemia meditsiinilise geneetika assisteetika osakond.

Ta lõpetas 2009. aastal Moskva riigi meditsiini- ja hambaarstiülikooli terapeutilise teaduskonna ning 2011. aastal - sama ülikooli meditsiinilise geneetika osakonnas eriala geneetika osakonnas. 2017. aastal kaitses ta oma väitekirja meditsiiniteaduste kandidaadi kohta teemal: DNA osade (CNVS) koopiate arvu muutuste molekulaardiagnostika lastel koos kaasasündinud defektid, fenotüübi anomaaliad ja / või vaimse alaarenguga Suure tihedusega oligonukleotiidi kasutamine Micromatrix SNP

C 2011-2017 töötas ta geneetilise arstina laste kliinilises haiglas. N.f. FGBU "meditsiinilise ja geneetilise teaduse keskuse Filatova, teadus- ja nõustamisosakond. Alates 2014. aastast juhib ta genomi geneetikaosakonda.

Peamised tegevused: pärilikute haiguste ja kaasasündinud defektide, epilepsia, epilepsia, meditsiinilise ja geneetilise nõustamisega patsientide diagnoosimine ja säilitamine, kus laps sündis päriliku patoloogia või defektide, sünnituse diagnostikaga. Konsultatsiooniprotsessis viiakse läbi kliiniliste andmete ja genealoogia analüüs kliinilise hüpoteesi määramiseks ja geneetiliste testide koguse määramiseks. Uuringu tulemuste kohaselt toimub andmete tõlgendamine ja saadud teabe konsulteerimise selgitus.

See on üks projekti "Geneetika School" asutajaid. Seisab regulaarselt konverentside aruannetega. Ta loenguid geneetika, neuroloogide ja sünnitusarsti-günekoloogide arstide jaoks, samuti pärilikute haigustega patsientide vanemate jaoks. Ta on autori ja kaasautor Rohkem kui 20 artiklit ja kommentaari vene ja välisriikide ajakirjades.

Professionaalsete huvide valdkond on kaasaegsete täispõhiste uuringute kasutuselevõtt kliinilises praktikas, nende tulemuste tõlgendamine.

Ajavahemiku võtmine: Kolmapäev, FRI 16-19

Juht
"Neuroloogia"

Sharkov
Artem Alekseevitš

Shakov Artem Alekseevitš - neuroloog, epileptoloog

2012. aastal õppis ta rahvusvahelise programmi "oriental meditsiin" Ülikooli Daegu Haanu Lõuna-Korea.

Alates 2012. aastast - osalemine andmebaasi korraldamisel ja algoritmi organisatsioonis Xgencloudi geneetiliste testide tõlgendamiseks (http://www.xgencloud.com/, projektijuht - Igor Ugarov)

2013. aastal lõpetas ta Venemaa riikliku teadusuuringute meditsiinilise ülikooli pediaatriateaduskonna nime all N.I. Pirogov.

Aastatel 2013-2015 õppis ta kliinilises elukohas FGBNU "Neuroloogia teaduskeskuses" kliinilises elukohas.

Alates 2015. aastast ta on töötanud neuroloogi, teadlane teadusliku uurimistöö kliinilise Instituudi akadeemiku yu.e. Veltishcheva gbou vpo rnyu. N.i. Pirogov. Töötab ka neuroloogi ja video-EEG-i seirelabori muusikaarstiga epileptoloogia ja neuroloogia keskmes. A.A. Kazhaina "ja" epilepsia keskus ".

2015. aastal koolitati Itaalias Itaalias 2. rahvusvahelises elamurajoonis narkootikumide resistentsete epilepsies, Ilae, 2015.

2015. aastal, kvalifikatsioonide tõstmine - "Kliinilised ja molekulaarsed geneetika praktikud", RDKB, RUSNANO.

2016. aastal arenenud koolitus - "Molecular Geneetika põhialused" bioinformaatika juhendamisel, K.B.N. Konovalova f.a.

Alates 2016. aastast - laboratooriumi neuroloogilise suuna juht "genomitud".

2016. aastal koolitati Itaalias San Servo International Advanced Course: Aju uurimine ja epilepsia Srupp, Ilae, 2016.

2016. aastal arenenud koolitus - "Innovatiivsed geneetilised tehnoloogiad arstidele", "Laboratooriumi meditsiini instituut".

2017. aastal - kooli "NGS Medical Genetics 2017", mhnc

Praegu juhib teaduslikke uuringuid epilepsia geneetika valdkonnas professori suunas, D.N. Belotova E.D. ja professor, D.M. DAADALI E.L.

Heakskiidetud väitekirja väitekirja meditsiiniteaduste kandidaadi "kliiniliste ja geneetiliste omaduste monogeensete variantide varajase epileptilise entsefalopaatia".

Peamised tegevused on diagnostika ja epilepsia ravi lastel ja täiskasvanutel. Kitsas spetsialiseerumine - epilepsia kirurgiline ravi, epilepsia geneetika. Neurogeneetiline.

Teaduslikud väljaanded

Shakov A., Sharkova I., Golovtev A., Ugarov I. "Geneetilise testimise diferentsiaaldiagnoosi ja Xgencloudi geneetilise testimise tulemuste tõlgendamise optimeerimine Xgencloudi ekspertsüsteemiga mõnede epilepsia vormidega." Medical Genetics, nr 4, 2015, lk. 41.
*
Sharkov A.a., Vorobev A.N., Troitsky A.a., Savin I.S., Dorofeyev M.yu., Mellikyan A.G., Golovteev A.L. "Epilepsiaoperatsioon, millel on aju multikolongi kahjustus tubeous skleroosiga lastel." XIV vene kongressi "uuenduslikud tehnoloogiad pediaatrias ja laste operatsioonis" teesid ". Vene bülletään perinatoloogia ja pediaatria, 4, 2015. - C.226-227.
*
DAADALI E.L., Belotova E.D., Sharkov A.a. "Molekulaarsed geneetilised lähenemisviisid monogeensete idiopaatiliste ja sümptomaatiliste epilepsies diagnoosimiseks." Vene kongressi "väitekiri Uuenduslikud tehnoloogiad pediaatrias ja laste operatsioonis". Vene bülletään perinatoloogia ja pediaatria, 4, 2015. - C.221.
*
Sharkov A.a., DAADALI E.L., Sharkova I.V. "2. tüüpi varajase epileptilise epileptilise eptsefalopaatia haruldane versioon, mis on tingitud CDKL5 geeni mutatsioonidest meeste patsiendil." Konverentsi "epileptoloogia neuronukisüsteemis". Konverentsimaterjalide kogumine: / Redigeeritud: prof. Dzhanova n.g., prof. MIKHAILOVA V.A. SPB: 2015. - koos. 210-212.
*
DAADALI E.L., Shakov A.a., Kanivec I.v., Gundorova P., Fominin V.V., Shakova ja B. Troitsky a.a., Golovteev A.L., Polyakov A.V. Uus Allest versioon Mioclone-Epilepsia 3. tüüpi, tänu mutatsioonidele KCTD7 geen // Medical Genetics. - 2015.- T..- T. - №9.- P.44-47
*
DADALI E.L. SHARKOVA I.V., Shakov A.a., Akimova I.A. "Kliinilised ja geneetilised omadused ja kaasaegsed viisid päriliku epileepide diagnoosimiseks." Materjalide kogumine "Molecular bioloogilised tehnoloogiad meditsiinitegevuses" / Ed. CHL-CREP. Raen A. B. Maslennikov.- vol. 24.- Novosibirsk: Academizdat, 2016.- 262: lk. 52-63
*
Belotova E.D., Dorofeyev M.Yu., Shakov A.a. Epilepsia tubese skleroosiga. "Aju haigused, meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid" redigeerisid GUSEVA E.I., Gekht A.B., Moskva; 2016; lk.391-399
*
DAADALI E.L., Sharkov A.a., Sharkova I.V., Kanivec I.v., Konovalov f.a., Akimova I.A. Pärilikud haigused ja sündroomid, kaasas palavikuga krambid: kliinilised ja geneetilised omadused ja diagnostilised meetodid. // Vene ajakiri laste neurology.- T. 11. - №2, lk. 33-41. DOI: 10.17650 / 2073-8803- 2016-11- 2-33- 41
*
Shakov A.a., Konovalov f.a., Sharkova I.V., Belorova E.D. DAADALI E.L. Molecular Geneetilised lähenemisviisid epileptilise entsefalopaatia diagnoosimiseks. THEESi VI Baltic Congress laste neuroloogia "/ redigeeritud professor Guseva V.I. Peterburi, 2016, lk. 391.
*
Gembertotoomia koos Pharmac-Escorteni epilepsiaga pea kahepoolsete kahjustustega pea aju Zubkov N.S., AltuNina G.e., Earthtsky M.yu., Troitsky A.a., Shakov A.a., Golev A.L. THEESi VI Baltic Congress laste neuroloogia "/ redigeeritud professor Guseva V.I. Peterburi, 2016, lk. 157.
*
*
Artikkel: Geneetika ja varajase epileptilise efektsefalopaatia diferentseeritud ravi. A.a. Sharkov *, i.v. Sharkova, E.D. Belotova, E.L. Dadalali. Ajakirja neuroloogia ja psühhiaatria, 9, 2016; Vol. 2DOI: 10.17116 / Jneevro 20161169267-73
*
Golovteev A.L., Sharkov A.a., Troitsky A.A., AltuNina G.e., Zemsky M.Yu., Kopachev D.N., Dorofeyev M.yu. "Epilepsia kirurgiline ravi tubeose skleroosiga" redigeerib Dorofeeva M.Yu., Moskva; 2017; lk.274.
*
Uued rahvusvahelised klassifikatsioonid epileepsi ja epileptiliste rünnakute rahvusvahelise liiga võidelda epilepsia. Teataja neuroloogia ja psühhiaatria. C.C. Korsakov. 2017. T. 117. nr 7. P. 99-106

Juht
"Prenatal diagnostika"

Kievskaya
Julia Kirillovna

2011. aastal lõpetas ta Moskva riikliku meditsiini ja hambaraviülikooli. A.I. Evdokimova eriala "terapeutiline juhtum" uuriti järjekorras samas ülikooli meditsiinilise geneetika osakonnas eriala "geneetikas"

2015. aastal lõpetas ta internatuuri spetsiaalse sünnitusabi ja günekoloogiaga FGBou VPO arstide arstide meditsiiniainstituudis

Alates 2013. aastast on ta läbiviinud konsultatsiooni vastuvõtu GBUZ "pereplaneerimise keskus" Dr

Alates 2017. aastast on see laboratooriumi genodeeritud suunda juht "sünnieelne diagnostika"

Regulaarselt seisab konverentside ja seminaride aruannetega. Loeb loenguid erinevate eriliste spetsiaalsete arstide jaoks reprodutseerimise ja sünnieelse diagnostika valdkonnas

Käivitab rasedate naiste meditsiinilise ja geneetilise nõustamise sünnieelse diagnostika suhtes, et vältida laste sündi kaasasündinud defekte, samuti perede eeldatavasti pärilikku või kaasasündinud patoloogiat. Teostab saadud DNA diagnostika tulemuste tõlgendamise.

Spetsialistid

Latilüpov
Arthur Shamilevich

Latypov Arthur Shamilevich on kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst.

Pärast lõpetamist 1976. aastal töötas Kasani riigi meditsiiniasutuse meditsiiniagentuuri arsti arsti kõigepealt meditsiiniliste geneetika juht, seejärel Tatarstani Vabariikliku haigla geneetilise geneetilise keskuse juht, tervishoiuministeeriumi juht Tatarstani Vabariigi, Kaasani medulisiti osakonna õpetaja.

Rohkem kui 20 teadusliku teose autor reproduktsiooni- ja biokeemiliste geneetika probleemide osas, paljudes kodumaiste ja rahvusvaheliste kongresside ja meditsiiniliste geneetika konverentside osaleja. Rasedate raseduse ja vastsündinute keskpunkti praktilise töö praktilise töö praktilisele tööle pärilikutele haigustele viidi läbi tuhandeid invasiivseid menetlusi loote pärilike haiguste kahtlustatamisel erinevatel raseduse ajal.

Alates 2012. aastast on ta töötanud meditsiiniliste geneetika osakonnas koos Venemaa kraadiõppe akadeemia sünnieelse diagnoosi käigus.

Teaduslike huvide valdkond on metaboolsed haigused lastel, sünnieelsel diagnoosimisel.

Ajavahemiku võtmine: CF 12-15, SAT 10-14

Arstide vastuvõtt viiakse läbi ametisse nimetamise teel.

Geneetiline arst

Gabelko
Denis Igorevich

2009. aastal lõpetas ta KSMU terapeutilise õppejõudu. S. V. Kurashova (eriala "terapeutiline äri").

Praktika St. Petersburgi meditsiiniakadeemias Tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri kraadiõppe akadeemias (eriala geneetika ").

Teraapia mantsionaalsus. Esmane ümberõpe eriala "Ultraheli diagnostika". Alates 2016. aastast on põhikindla meditsiini ja bioloogia osakonna osakond olnud oluline põhis- ja bioloogia osakonna osakonna töötaja.

Professionaalsete huvide valdkond: sünnieelne diagnoos, kaasaegsete sõeluuringute ja diagnostiliste meetodite kasutamine loote geneetilise patoloogia tuvastamiseks. Päriliku haiguste taastamise ohu kindlaksmääramine perekonnas.

Teadus- ja praktiliste konverentside liige geneetika ja sünnitusabi ja günekoloogia.

Töökogemus on 5 aastat vana.

Advance Advance Consultation

Arstide vastuvõtt viiakse läbi ametisse nimetamise teel.

Geneetiline arst

Grish
Kristina Aleksandrovna

Ta lõpetas 2015. aasta Moskva riikliku meditsiini ja hambaravi ülikooli eriala "terapeutilises äris". Samal aastal sisestas ta elukoha Eriala 30.08.30 "Genetics" FGBNU "Medical ja Geneetilise teaduse keskuses".
Molekulaarse geneetika laboris seostatud on 2015. aasta märtsis raske päritud haigusi (pea - D. B.N. KARPUKHIN AV) laboratoorse assistendi ametikohale. Alates septembrist 2015, ta viidi üle positsiooni teadlane. Ta on autor ja kaasautor rohkem kui 10 artiklite ja kokkuvõtete kliiniliste geneetika, onkogeetika ja molekulaarse onkoloogia vene ja välismaiste ajakirjades. Alaline osaleja meditsiinilise geneetika konverentsidel.

Teaduslike ja praktiliste huvide ala: päriliku sündromi- ja multifaktorite patoloogiaga patsientide meditsiiniline ja geneetiline nõustamine.


Konsulteerimine geneetika arst võimaldab teil vastata küsimustele:

on lapse sümptomid päriliku haiguse märke milliseid uuringuid on vaja põhjuse tuvastamiseks täpse prognoosi mõiste soovitused sünnieelse diagnostika tulemuste läbiviimiseks ja hindamiseks kõik, mida pead teadma perekonna planeerimisel konsulteerimine Eco planeerimisel välju ja online-konsultatsioonid

riminaalne osalemine teadus- ja praktilistes koolides "Innovatiivsed geneetilised tehnoloogiad arstidele: taotluse kliinilises praktikas", Euroopa Inimgeneetika Ühiskonna konverents (ESHG) ja muud inim geneetikale pühendatud konverentsid.

Valib meditsiinilise ja geneetilise nõustamise perekondade eeldatavasti pärilik või kaasasündinud patoloogia, sealhulgas monogeensete haiguste ja kromosomaalsete anomaaliate, määrab tunnistuse laboratoorsete geneetiliste uuringute, teostab tõlgendamise saadud DNA diagnostika tulemusi. Soovitab rasedat naisi sünnieelse diagnostika kohta, et vältida laste sündi kaasasündinud defekte.

Geneetiline arst, arst sünnitusarsti-günekoloog, meditsiiniteenuse kandidaat

Kudryavtseva
Elena Vladimirovna

Geneetiline arst, arst sünnitusarsti-günekoloog, meditsiiniteenuse kandidaat.

Reproduktiivinõustamise ja päriliku patoloogia valdkonnas spetsialist.

Ta lõpetas 2005. aastal Uurali riigiakadeemia.

Residensus eriala "Sünnitusabi ja günekoloogia"

INHERNETURE "GENETETIKA"

Professionaalne ümberõpe eriala "Ultraheli diagnostika"

Tegevused:

  • Raseduse viljatus ja lahkumata jätmine
  • Vasilisa Juryevna

    Ta on lõpetanud Nizhny Novgorodi riigi meditsiiniakadeemia, terapeutilise õppejõudu (eriala "terapeutiline juhtum"). Ta lõpetas kliinilise elukoha FBGNU "MNC" eriala "geneetika". 2014. aastal oli IRCCS Matern INFANTILE BURLO GAROFOLO, TRESTE, ITAALIA) internatuuri kliinikus ja lapsepõlves.

    Alates 2016. aastast toimib see arsti konsultantide doktorina LLC genodeeritud.

    Regulaarselt osaleb geneetika teaduslikel ja praktilistel konverentsidel.

    Peamised tegevused: konsulteerimine geneetiliste haiguste kliinilise ja laboratoorse diagnostikaga ning tulemuste tõlgendamise kohta. Patsientide ja nende perekondade säilitamine arvatavasti pärilik patoloogiaga. Konsultatsioonid raseduse planeerimisel, samuti sünnieelse diagnostika rasedusel, et vältida laste sündi kaasasündinud patoloogiat.

Tavaline mitte-takistus raseduse: kaasaegne pilk vana probleemi

V.S. Lupnoyad, I.S. Boroday, O.n. Aralov, i.n. Shhechina

On näidatud, et fetoplacentari kompleksi osakaalu uurimine vastavalt Doppler-metrilise uuringu tulemustele verevoolu uurimise tulemustest munakollase, intervallikaruses, nabanikate arterites, tuttava mitte-ebaselge rasedusega, teeb selle Võimalik määrata raseduse ähvardava katkemise raseduse katkemise ja võtta asjakohaseid meetmeid, et kõrvaldada tuttava nurisünnituse põhjused.

Praegu maksavad täieliku järglaste sündi rohkem tähelepanu ja põhirõhk on loote kaitses raseduse esimeses trimestril, kui kõik elundid ja süsteemid esitavad.

Tuleb märkida, et kogu loote kaitse omandab sellise raseduse komplikatsiooniga, kuna talumatu, eriti kuna selle patoloogia sagedus ei kipu vähenema ja jääb jätkuvalt umbes 20% -ni raseduste arvust .

Tänu kõrge sagedusega tüsistuste, see on üks peamisi põhjusi perinataalse haigestumuse ja suremuse enamikus maailma riikides, tulevad arvu sünnide suhe 2:10 ja on põhjus 75% vastsündinutest.

Rahvastiku kogu suremuse põhjuste hulgas on perinataalne patoloogia neljandas kohas ja sõltub süsteemi "Ema - platsenta-puuvilja funktsionaalsest olekust. Erilist tähelepanu väärib raseduse katkestamist esimeses trimestril (kuni 12 nädalat).

See on tingitud esiteks kõrgsageduse juhtumite (kuni 50% koguarvust sarvikute arv), teiseks asjaolu, et esimene trimester raseduse esineb nn kriitilised perioodid ", kui embrüo ja puuviljad on kõige rohkem tundlik erinevate ebasoodsate tegurite tegevuse suhtes Väli- ja sisekeskkonda.

Selle tulemusena esineb puudusi embrüote arendamise ja surma puudusi, mis on peamine raseduse katkemise põhjus varases perspektiivis, perinatal ja tulevikus lapse haigestumus ja suremus.

Enneaegsete perekondade põhjuslikud tegurid ja patogeneesi ei ole täiesti selged, kuigi selles suunas on toimunud teatud edusamme. Eelkõige on nakkusliku teguri oluline roll enneaegse perekonna algatamisel ja puuvilja mulli enneaegseks purustamisel.

On rohkem tõendeid selle kohta, et nii kiireloomuliste kui ka enneaegsete sünnituste reproduktiivses süsteemis esinevate protsesside esinemise ajal on põletikulise reaktsiooni olemus ja kaasnevad emakakaela leukotsüütide infiltratsioon, põletikuliste tsütokiinide ja maatriksimetalli proteinaaside vabanemine, \\ t Kokkuleppesõnteede sünteeside suurenemine ja kortikotropiin-halastamise hormoon.

Raseduse raseduse generis väga oluline on progesterooni ja östrogeeni sisalduse suhe. Progesteroon põhjustab endomeetriumis toimuvaid dekolaalseid muutusi ja valmistab seda viljastatud muna implanteerimiseks, mis aitab kaasa momea-triahi ja selle vaskularisatsiooni arendamisele ja kasvule, vähendab emaka vahejuhtumit oksütotsiini toime neutraliseerimisega, stimuleerib imeniku kasvu ja arengut Näärmed vähendavad koe immunoloogilisi reaktsioone.

Progesteroon on immunosupressiivseid omadusi - pärsib t-abiliste embrüotoksilist toimet. Estrogeenid raseduse ajal põhjustavad laevade kasvu endomeetrites, tugevdavad hapniku imendumist kudede, energiavahetuse, ensüümide aktiivsuse ja nukleiinhapete sünteesi tõttu, suurendavad emaka soodsus oksütotsiini tundlikkust emakasse biokeemiliste protsesside tundlikkust.

Selliste esinduste põhjal viimastel aastatel pakuti välja enneaegsete perekondade diagnostikaprognoosisüsteeme, mis põhinevad põletikuliste tsütokiinide määratlusel, ekstraatlaual maatriksi komponentidest ja on juba näidanud teatud eeliseid traditsiooniliste diagnostiliste meetodite suhtes.

Üldiselt lahendatakse siiski raseduse abordi ohtu diagnoosimise ja enneaegsete sündide perioodi prognoosimise probleem. Majanduslikke küsimusi ei selgitata. Paljude diagnostiliste testide kõrged kulud muudavad need kättesaamatuks enamiku meie riigi elanikkonnast.

Seetõttu on naise kehas tekkinud enneaegsete sündide, biokeemiliste ja immunoloogiliste häirete riskitegurite põhjalik uuring jätkuvalt üheks kõige olulisemaks tegemiseks ja tõhusate ja taskukohaste diagnostiliste testide ja ravimeetodite väljatöötamisele jätkuvalt üheks kõige olulisemaks sünnitusabi küsimused.

Funktsionaalne süsteem "Ema - platsenta - puu" on ühe kompleks koos interaktsioonide keerulise hierarhiaga ja kohanemis-adaptiivsete reaktsioonidega. Isiku platsenta on ainulaadne keha, mis täidab äärmiselt mitmekesiseid funktsioone: ainete sünteesi ja hoiuste tagatisraha ainete, loote arograatide immunoloogiline kaitse raseerimise protsessis, ema- ja regulatiivse mõju osalemine indutseeriva ja regulatiivse mõjuga üldise akti kohta.

Ema haigus (rasedus- või ekstragnenitaalne patoloogia) võib põhjustada funktsionaalse süsteemi homeostaasi muutusi "Ema - platsenta - puu".

XXI sajandi alguseks. Üleminek soovi vähendada Perinataalset suremust peamise eesmärgi saavutamiseks on parandada loote tervist ja vastsündinu. Kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud on võimaldanud töötada välja raseduse tüsistuste diagnoosimise ja ravi aluspõhimõtted.

Märkimisväärsed edusammud viimastel aastakümnetel on saavutatud loote sünnituse kaitse süsteemi väljatöötamisel, mis eeldab loote platsentaalse puudulikkuse (PN) ja emakasisese hüpoksia varajast diagnoosimist, selle parandamist, ajastuse ja meetodite optimeerimist kohaletoimetamine.

Raseduse hilisemas perioodil läbiviidud terapeutilised meetmed, kuid sageli ebaefektiivsed ja lastel on teatud patoloogilised kõrvalekalded, mis on pöördumatu.

Viimastel aastatel on loote perinataalse kaitse valdkonnas teaduslike huvide valdkonnas nihkunud raseduse algusesse - esimese trimestri jaoks, kuna selle aja jooksul on fetoplatsentaari süsteemi moodustamine lootele elundite ja kudede moodustamine IMMABRIUM struktuurid ja esialgsed asutused, mis enamikul juhtudel määrab täiendava voolu raseduse.

Lisaks on hilisemas raseduse kuupäeval tüsistuste tekkimisel ja ekstrageenitava patoloogia naise esinemise korral fethoplatsentatsioonisüsteemi ja loote diagnoosi probleemid keerulised ning sünnitusabi taktika.

Tänu väga informatiivsete uurimismeetodite kasutuselevõtule on loote loote põhjaliku diagnoosimise võimalus kõige varasem ajast, mis määrab PN-i kliiniliste ilmingute arendamise raskuse ja patogeneetiliste omaduste kindlaksmääramine.

Krooniliste loote kannatuste moodustamise üks peamisi põhjuseid on

raseduse ähvardav ja alustamine raseduse aborti, kõige sagedamini täheldatud naiste tavapärase raseduse mitte-eripäraga (PNB).

Ebamugava raseduse probleemi meditsiiniline ja sotsiaalne tähtsus, selle mõju perinataalse haigestumuse ja suremuse toimimisele ning naiste reproduktiivtervisele tekitab selles valdkonnas teadusuuringuid mitmetes kaasaegse põhi- ja kliinilise meditsiini kõige olulisemates ülesannetes.

Kasvatamatu rasedus on spontaanne katkestamine raseduse kontseptsiooni poolest kuni 37 nädalat, arvestades esimesest päevast viimase menstruatsiooni regulaarselt menstruaaltsükli. Raseduse abort kontseptsiooni mõttes kuni 22 nädalat nimetatakse spontaanseks abordiks (nurisünnitus), mis on 22-37 nädala jooksul rasedus - enneaegne perekond.

Lapsed enneaegseid silmas peetakse enneaegseks. Termin rasedus 22-28 Ned WHO nomenklatuuri kuulub väga varase enneaegsete sündide ja enamikus riikides kindlaksmääratud raseduse perioodil arvutada perinataalse kahju.

Vastsündinu surma korral korraldavad nad patoanatoomilist uuringut ja kui laps elas 7 päeva pärast sünnitust, viitab see surm perinataalsete suremuse määradele.

Spontaanne abort on üks peamisi sünnitusabi tüüpi patoloogiatüüpe. Spontaansete nuristegude sagedus on 15-20% kõigist soovitud rasedustest.

Statistika ei sisalda siiski suurt raseduse katkestusi väga varases ajavahemikus (sh subkliinilised spontaansed joogid). Lisaks on mõiste "loote kadumise sündroom", mille kliinilised kriteeriumid on: üks või mitu spontaanset rasetäiendit 10 nädala jooksul või rohkem; Morfoloogiliselt normaalse vastsündinu neonataalne surm kui enneaegse tööjõu komplikatsiooni raske geesoosi või mon; Õitsemine; Kolm või enam spontaanset salakavalust märkuste eelnevalt kehtestatud või varajase embrüonaalsete etappide kohta, kui välja arvatud anatoomilised, geneetilised ja hormonaalsed põhjused, mis on välja tõrjutud.

Kuid see termin tähendab mitte ainult vastuolu ja rasedust, vaid ka perinataalseid kahjusid raseduse tähtaeg, seega ei ole see PNB-ga sarnane. Tuleb märkida, et seda kasutatakse kõige sagedamini antifosfolipiidi sündroomi (APS) kliiniliste omaduste puhul.

PNB on rasedusprotsessi polüetoloogiline komplikatsioon, mis põhineb reproduktiivsüsteemi funktsiooni rikkumisel. PNB kõige sagedasemad põhjused on reproduktiivse süsteemi endokriinsed häired; neerupealiste düsfunktsiooni kustutatud vormid; endomeetriumi retseptori aparaadi kahjustus, mis ilmneb kliiniliselt luteiini faasi puudumise kujul (NLF); Krooniline endometritega koos püsivate patogeensete mikroorganismide ja / või viiruste püsimisega; Ida- ja emakakaela puudulikkus (ICN); Emaka, emakasisene süsseeficia arendamiseks; APS ja muud autoimmuunsed rikkumised.

Raseduse kadumise sündroomiga patsientide kromosomaalne patoloogia on vähem oluline kui juhuslike abortide puhul, aga PNS-i naistel, Abortide Karyotüübi struktuurne anomaaliad ilmnevad 2,4%.

Raseduse juhusliku abordi põhjused ja PNB põhjused võivad olla identsed, kuid samal ajal ütleb abielupaar PNB-ga alati paljude reproduktiivse süsteemi patoloogia ja rasedusprotsessi tüsistuste suurema ohtu.

Õigeaegne hindamine arendamise fetootilise platsenta süsteemi alates varaseimast raseduse perioodil võimaldab saavutada märkimisväärne vähenemine perinataalse haigestumuse ja suremuse. Kõrgtehnoloogiliste meetodite kasutamine embrüo / loote seisundi uurimiseks, esialgsetest elunditest, erakaudsed struktuurid võimaldavad hinnata ema-platsenta süsteemi loomist - puuviljade süsteemi, et tuvastada selle arengu omadused erinevatel põhjustel PNB jaoks, individuaalse raseduse taktikate väljatöötamiseks õigustada vajadust teatud ennetusmeetmete vajadust ning hinnata ka ravimite ravi tõhusust.

Ülaltoodud meetmed, mis põhinevad naise kehas esinevate protsesside sügaval arutusel ja lootel võimaldavad saavutada raseduse jõukat tulemust - abielupaari võimalus elada, duddy ja terve vastsündinu.

Soov vähendada PNS-i perinataalse haigestumuse ja suremuse tulemuslikkust PNS-i põhjuseks, et leida varajase ennetamise, õigeaegse diagnoosi ja raseduse tüsistuste piisava ravi aluspõhimõtteid, sealhulgas selle patoloogia taustal tekkivat FPN-i.

Praeguseks on kliiniliste ja eksperimentaalsete uuringute tulemusena põhiandmed saadi Etioloogia, patogeneesi, varajase diagnoosimise ja FPN-i ja loote emakasisese hüpoksia korrigeerimise kohta.

Tänu arvukale tööle on loote arendamise ja peamiste kriteeriumide tegurid raseduse trimestrite II ja III staatuse staatuse staatuse näitajad üsna selgelt määratletud. Sellegipoolest hoolimata on terapeutiliste meetmete tõhusus endiselt madal, kuna ravi viiakse läbi kliiniliselt väljendunud kõrvalekaldumise taustal tavalisest rasedusest.

On äärmiselt oluline arvestada, et rikkumised võivad alustada väga varakult ja avaldub 4-nädalase rasedusega. Sellega seoses algab võimalike tüsistuste varajane sünnieelne diagnoos raseduse raseduse rasedusega.

Niisiis, see oli tõestatud, et hüpoksia viitab aju varreosakondade struktuuride valmimist embrüos juba 6-11 nädalat arengust, põhjustab laeva düsplaasia esinemist, aeglustab hematorekaasia barjääri valmimist, ebatäiuslikkust Sellest ja suurema läbilaskvuse suurendamiseks on kesknärvisüsteemi orgaanilise patoloogia esinemise võti.

Seetõttu võimaldaks enamik teadlasi loote muna väljatöötamise varajast diagnoosida PNB-sse vastavalt raseduse optimaalse taktika ja otsustada piisava ravi kohta.

Üksikasjalik uuring konstruktsioonide loote muna tehti võimalikuks, kehtestades kliinilise praktika transvaginaalne echograafia meetod, mis võimaldas suunata anatoomiliste omaduste arendamise iseloomuga nii embrüote ja ekstra immateriaalstruktuuride.

Täna, enamiku teadlaste sõnul on kõige olulisem ultraheli kriteerium, mis kinnitab raseduse patoloogilist käiku, embrüo emaka hilinenud avastamine.

Seega puudumine embrüo õõnsuses loote muna läbimõõduga 16 mm ja rohkem kui 6 nädala raseduste presetermines 62% vaatlustest ebasoodne raseduse tulemus. Vastavalt E. YU. Bugrenko (2001), iga neljanda vaatluse, mis lõppes arendamata raseduse ja spontaanse abort, on embrüo hilja esmane visualiseerimine.

Selle markeri praktiline kasutamine on siiski oluliselt piiratud väikese ajavahemikuga, mille jooksul tal on diagnostiline ja prognostiline väärtus [CIAT. On 26].

Embrüo elutähtsa tegevuse kinnitus on samuti oluline ennustada raseduse edasist raseduse kulgu kõrge riskiga patsientidel. M. Hickey et al. (2004), normaalse südame aktiivsuse registreerimine 8-12. nädalal 93-97% juhtudest näitab soodsat puhverserveri tulemust.

Samamoodi peetakse GRT-ga 5-8 mm (6 nädalat) südamevalude puudumist raseduse patoloogilisest käigust, võimaliku embrüo varajase surmaga [CIT. On 26].

Koos sellega suurendab Bradycardia festycardia (vähem kui 85 massiprotsenti või min) 8. nädalal märkimisväärselt talumatu oht. Niisiis, vastavalt E. Y. Bugerchenko, Brady County täheldati 80% vaatlustest, lõpetatud spontaanse abordi [Ciet. On 26]. K. Scroggins (2000) märgib, et loote südamelöögiga väljendunud häirega võib ainult 7% naistest edasi liikuda raseduse ja terve lapse sündi.

Koos tagasiastumisega on esimese trimestri loote südamelöök ka aneemia - 21,6%, äge nakkushaigused - 23%. Esmane PN areneb sagedamini naiste ajaloos, mille ajaloos on suunised günekoloogiliste haiguste, spontaansete nuristegude, raseduse, kunstlike abortide jaoks.

Samal ajal, AS VM Sidelnikova (2002) näitas esmase PN, raskendab raseduse kursust juuresolekul talumise ajal ajaloo naise, iseloomustab madal implantatsioon loote muna, viivitus selle suurused Rasedusperioodi jooksul, udune visualiseerimine raseduse varajastes perioodidel, emaka esisese seina tõmmates ja paigutatakse krundid.

Samal ajal on raseduse enneaegse abordi põhjused koos mon, manuste ja enneaegse sidumise anomaaliad. Õige sünnitusabi taktika valik ja vastsündinute piisava hoolduse valik võimaldab vähendada kõrvaltoimete sagedust ja parandada kauge prognoosi.

Raseduse III-trimestri traditsiooniliselt teostati siiski terapeutilisi meetmeid, kui on juba lõpule viidud platsentatsiooniperiood ja avideete moodustamine on juba lõpule viidud, seetõttu ei ole selle komplikatsiooni varajase diagnoosimise ja ennustuse tähtsus suureneb.

Sellega seoses suur huvi on töö 0. B. Panina et al. (2002), uuriti 152 raseda naise dünaamikas ajas 10 kuni 38 nädalat. Rasedus uuringu arteriaalse ja venoosse verevoolu moodustamise ja loote ja võimaluse määramise võimaluse prognoosida Mon ja Endowards raseduse ajal rikkumiste erinevate hemodünaamiliste linkide.

Uuringu tulemuste analüüs näitas, et soodsa raseduse tõttu täheldati 65% kõigis Royal-platsenta ja puuviljakoodi kõigis osakutes normaalseid verevoolukiirust, samas kui MON ja SZRP arendamisel - ainult 13% vaatlustest .

Oluline on märkida, et kõigil sünnil kinnitatud rasedate naiste hüpotroofia oli I kraadi, mass-kasvutempo oli 0,57-0,59%. Samas oli patoloogilise verevoolu protsent raseduse trimestri lõpus oluliselt suurem naistel, kes sünnitasid hüpotroofiaga lastele (87%) kui raseduse normaalne tulemus (35%) [Ciet. On 26].

Mis kvalitatiivne hindamine patoloogilise verevoolu alguses raseduse, tehti kindlaks, et SZRP, kombineeritud hemodünaamika häired olid oluliselt sagedamini täidetud (PRD ja SPA) - 31% naistest. Soodsa volikirja tulemusega oli kombineeritud häirete esinemise sagedus 7%.

Lisaks, kui SZRP on kaks korda nii palju kui tüsistumata rasedusega, täheldati PrP-s isoleeritud vereringehäireid. Seega on emaka-platsentaalsete puuviljade hemodünaamika omaduste määratlus varajases kestus ultraheli sõelumise raames raseduse aja 11-14. raames.

Eraldatud vereringehäirete identifitseerimine PRD-s on tähiseks 18-20nda nädala jooksul korduva uuringu näitamiseks. Kombineeritud rikkumised (APP ja SPA) peavad olema aluseks ennetavate terapeutiliste meetmete läbiviimise aluseks raseduse varases mõttes.

Seega on emaka-, puuviljade ja verevoolude viljade, puuviljade ja intrapaaktorite verevoogude detailse uurimise üksikasjalik uuring eriti oluline naiste läbiviimisel PNB-ga.

Lisaks on äärmiselt oluline jätkata teadusuuringuid kaasaegsete tehnoloogiate põhjal, kasutades loote riigi funktsionaalse hindamise mitteinvasiivseid ja suhteliselt ohutuid meetodeid, mille eesmärk on PNB-ga naiste varajane diagnoosimine ja ennetamine Ajaloos I ja II trimestrite, võimaldades välja töötada optimaalse taktika säilitamise ja ravi.

Kirjandus

1. Parashchuk Yu. S, Szekov d.v. PlaceNental düsfunktsioon ja selle korrigeerimine rasedatel naistel tuberkuloosiga

zoom kopsud // Meditsiin Sync I homme. - 2008.-№ 2.- S. 136-141.

2. Nyberg D. A. Mac L. A., Harvey D. YOLKSACi väärtus varajase raseduse hindamisel // J. Ultraheli hindamisel

Med.- 2008. - Vol. 166.- P. 97-103.

3. Vaginaalne ureaplasma urealiticum koloniseerimine - mõju raseduse tulemusele ja vastsündinutele haigestumusele / M. Abele-Horn, J. Peters, O. Genzel-Boroviczeny et al. // infektsiooni.- 2007. - nr 25 (5) .- lk 286-291.

4. Wheelrer D., Sinosich M. Prenatal sõelumine raseduse esimeses trimestril // prenat. Diagn.- 2009.-

Nr 18.- P. 537-543.

5. GVINDEZHIL L. E. RAHENDUSE JA PÕHIMÕTTE HOOLDUSTE PÕHIMÕTTEGA SÜSTEEMI SÜSTEEMI INIMETINE INIMETINIINI KONTEERITAMINE AJALUGU JA TROMBOBOPHILIA. - M., 2005.- 26 lk.

6. Moore K. L., Persuadi T. V. N. Inimarengu algus: rusikas nädal // Inimese arendamine:

Kliiniliselt orienteeritud embiol.- 6th Ed. - Philadelphia: WB Saunders Company, 2006.- P. 34-46.

7. Moore K. L., Persuadi T. V. N. V. V. N. V. V. N. Moodustamine BILEMINAR Ekantsplaat ja koorionne SAC: Teine nädal // Inimese arendamine: kliiniliselt orienteeritud embiol.- 6th Ed.-Philadelphia: WB Saunders Company- 2008.- P. 47-62.

8. KULAKOV V. I., Serov V. Ya., Barasnev Yu. I. narkootikume kasutatakse sünnitusabi ja günekoloogia. - M: Ed. Maja "Gootar-Honey", 2004.- 66 lk.

9. Placental puudulikkus / E. M. Savenyeva, M. V. Fedorova, P. A. Klimenko, L. E. Schinava.-M.: MEDICMIKA, 2005. - 272 P.

10. DUBILE M., Breborowicz G. H. Fetal neerupealiste ja keskmise aju arteri doppler Veloktiivsus Highingeri riski rasedus // Ultraheli OSTEt. GynaEcol.- 2005. - nr 16 (5). - P. 414-418.

11. I. KUZMINA I. YU. Kaasaegsed ravimeetodid naiste reproduktiivtervise fetoobi tervisepuuduse ja hüpoksia kohta. - 2007. - nr 3 (32). - S. 1-5.

12. Faniser A., \u200b\u200bKepple D. Transvaginaalne eögrain raseduse esimeses trimestril // echography sünnitusabi ja günekoloogia. Teooria ja praktika. - Osa 1. - M: Vidar, 2005.- S. 71-99.

13. Chernishov V. P., Mozrova O. M. Imunolopchsche ennustaja nechnoshumanna vaggnoSplane of ec corporal skoddnennya // pediaatria, sünnitusabi selle Gumpologicists.- 2005.- № 3.- S. 101-105.

14. Subkrosioonilised hematoomid raseduse alguses. Kliiniline müra ja verevoolu mustrid / A. Kurjak,

H. Schulman, D. Zudenigo et al. // J. Matem. Fettal Med.- 2006. - Vol. 57.- P. 41-44.

15. Venoosse Doppler lootel, millel puudub Diastoolne voolu nabanöör / S. Gudmunssson,

G. Tulzer, J. Huhta et al. // ultraheli pakkimine. GynaEcol.- 2006. - nr 7.- lk 262-269.

16. KUZMINI T. W. Rasedate ettevalmistamine sünnitusele: soovitatav meetod. / Ed. E. K. Ayylasyana.- SPB.: LLC "Kirjastaja nr", 2007.- 31 lk.

17.Freij B.j., Sever J. L. Herpes Virus Infektsioonid raseduse ajal: risk embio, lootele ja vastsündinutele // Clin. Perinatool-2005. - nr 15.- P. 203-231.

18. Ushakova G. A., Retz Yu. V. aeglane hemodünaamilised kõikumised ema süsteemis füsioloogilises raseduse ajal // sünnitusabi ja günekoloogia. - 2006. - nr 2.- lk. 28-32.

19. Brace R. A., Wolf E. J. Tavaline amniotiline vedeliku maht muutused kogu raseduse ajal // Amer. J. Asjatugi.

Gynaecol. - 2006. - nr 161.- P. 382-390.

20. Jaffe R., Jauniauxe., Husinj. Emade ringlus firh trimester Inimese platsenta: müüt või tegelikkus? //

Amer. J. Asjatugi. GynaEcol.- 2007. - Vol. 176.-R 695-705.

21. Hachkurose S. G. Ultraheliuuring varajase perspektiivis raseduse ajal. - M.: MEDPRES-TEAVE, 2005. - 248 P.

22. Epiphany O. A. Põhjendus Urezheptani kasutamise kohta raseduse teisel poolel // kõvadel patsientidel. - 2005. - T. 3, nr 9.- S. 12-15.

23. Hizroeva D. X. diferentseeritud lähenemisviisid loote kahjumi sündroomi ennetamisele ja diagnoosimiseks antifosfolipiidi antikehade ringluse tõttu. - M, 2005.- 26 lk.

24. Grischenko N. G. System-struktuurilise analüüsi reproduktiivtervise // Officernar. mesi. Zhurn. - 2008.- T. 14, nr 3 (55) .- S. 55-58.

25. Ignatko I. V. AKTOVEGIN PRAVELIAALNE PÕHJUSTAMISE VÄHENDAMISE ENNEERIMISE ENNEERIMISE ENNEERIMISE ENNEERIMISE ENNEERIMISE ENNEERIMISE ENNEERIMISE ENNEERIMISE ENNEERIMISE ENNEERIMISE ENNEERIMINE JA RAHASTAMINE Rasedate kõrgete piinataalse patoloogia riske // Vopr. Günekoloogia, sünnitusabi ja perinatoloogia. - 2005. - nr 4 (3) .- S. 7-13.

26. Sidelshova V. M. Katuseaamatu rasedus - kaasaegne pilk probleem // sünnitusabi ja günekoloogia. - 2007. - nr 5.- S. 24-27.

Diplomaatiline koolitus talumatu rasedus - kaasaegne pilk probleemi * V.M. Sidelnikova raseduse katkemine: probleemi praegune vaade V.M. Sidelnikova Teaduskeskus sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia Ramna, Moskva esitatakse kaasaegne pilk probleemi ebamugav raseduse. Raseduse enneaegse katkestuse määratlused antakse sõltuvalt raseduse perioodil. Raseduse aborti põhjused erinevatel aegadel on näidatud, soovitused on loetletud praktiku jaoks raseduse enneaegse katkemise ennetamiseks. Autor annab käesoleva arvamuse nurisünnituse kohta. Ta annab raseduse enneaegse katkemise määratlusi raseduse terminiga. Ilmsentri katkemise põhjused on näidatud erinevates perioodides. Juhised on esitatud enneaegse raseduse katkemise ennetamise praktiku jaoks. Praktiliste sünnitusabijate kõige olulisemate probleemide hulgas on üks esimesi kohti raseduse, mis moodustab 20% kõigil raseduse juhtumite hulgas (15% - spontaansed joogiarid ja enneaegse tarne) ja sellel arvul ei ole langustrendi , vaatamata arvukatele ja tõhusatele diagnostilistele meetoditele ja ravile, mis on välja töötatud viimastel aastatel, st Iga 5. rasedus on praktiliselt kadunud. Venemaal kulub igal aastal 170 000 spontaanset vikerdumist. Arvatakse, et samal ajal võetakse arvesse suurt hulka väga varajast ja subkühenduslikult voolavaid riike. Kasvatamatu rasedus - raseduse spontaanne katkestamine kontseptsiooni hetkest kuni 37 nädalani. Maailma praktikas on tavaline eristada varajase raseduse kaotuse (kontseptsiooni hetkest 22 nädalani) ja enneaegsete sünnide (22-37 nädalat), mis on jagatud 3 rühma, võttes arvesse raseduse tähtaegu: alates 22-27 nädalat - väga varajane enneaegne sünnitus, alates 28 kuni 33 nädalat - varajase enneaegse sünnituseni 34 kuni 37 nädalat - enneaegne sünnitus. Meie riigis ei ole enneaegse sünnituse (PR) gradatsiooni rasedusperioodidel läbi viidud, sünnitust peetakse enneaegseteks silmusteks raseduse perioodil 28-37 nädalat. Sünd raseduse ajal Kestus 22-27 nädalat ei kuulu enneaegset, kuid kui laps elab 7 päeva, siis need tööjõud viitavad enneaegse ja vastsündinu surma korral 7 päeva pärast sünnist arvesse perinataalse suremuse määrad. Raseduse katkemise hilinenud perioodide jaotus ei ole siiski õigustatud, kuna katkestuse põhjused, ravi taktika ja vastsündinute raseduse tulemused erinevad nende raseduse perioodide jooksul. Raseduse esimesel poolel, siis kõikide kahjumite vähendamine ühes grupis (varajane raseduse kaotus) on täiesti ebaloogiline, kuna katkestuste põhjused, viide taktika, terapeutilised meetmed on veelgi erinevamad kui raseduse tingimustes pärast 22 nädalat Ja ilmselt kaasaegse lähenemisviis raseduse probleemi lahendamisel on selle raseduse perioodi gradatsioon raseduse osas raseduse osas. Meie riigis eristatakse raseduse varajane kahjum (kontseptsiooni hetkest kuni 12 nädalani) ja raseduse hilinenud kahjumi (raseduse 13 kuni 21 nädala pärast). Varajane raseduse kahjum (kuni 12 nädalat) moodustavad peaaegu 85% kõigist kahjudest ja väiksemast raseduse tähtaega, seda sagedamini ilmuvad esmalt embrüo ja seejärel ilmuvad katkestuse sümptomid. Paljud teadlased usuvad, et Spontaansed valesid I trimestri tööriistad on loodusliku valiku tööriista, kuna katkestuste uurimise käigus leida 60 kuni 80% kromosomaalsete anomaaliaga embrüotest, kehtib see juhusliku katkestuste suurema astme puhul. Tavalise raseduse kadumise puhul ei ole kromosomaalsed kahjud nii olulised ja raseduse katkemise põhjused määratakse kindlaks enamiku vaatlustes ja abordi tähtaegadest. Raseduse iga etapi iseloomustavad selle "valupunktid", mis on enamikus tähelepanekutes, mis põhjustavad raseduse katkemise põhjuseid. V.M. Sidelnikikova, 2007 * VIII aruanne All-Vene teadusliku foorumi "Ema ja lapse" kohta. 62 Vene bülletään-günekoloog, 2, 2007 PostPalkaalkoolitus raseduse katkestamisel 5-6 nädala pärast juhtivatel põhjustel on vanemate Karyotüübi tunnused (translocations ja inversioonikromosoomide) tunnused, HLA süsteemi kõrge vastavus ja kohalolek Mõnede võimalike geneetiliste patoloogia markerite, kõrge NK-rakkude taset endomeetriumisse kõrge tasemega pro-imeliste tsütokiinidega veres. Raseduse tavalise katkemisega 7-10 nädala jooksul on põhjused hormonaalsete rikkumiste korral: mis tahes geneesi luteiini faasi puudumine, hüpelandrogeenimine folliikulite genesi väärtuse langusest, hüpostrogeenimine domineeriva folliikulite valiku etapis, defektne Munarakkude arendamine või ülekuumenemine, kollase keha defektne moodustumine, endomeetriumi defektse sekretoari konverteerimisel. Nende rikkumiste tulemusena esineb trofoblastide eksimatu sissetung ja eksimatu šorioni moodustamine. Tuntud mittepangandusega rohkem kui 10 nädala osas on raseduse arendamise põhjused rikkumiste põhjused autoimmuunhaigused ja tihedalt seotud trombofüülastirastilised, eriti antifosfoolipiidi sündroom (APS). AFS-i ilma töötlemiseta sureb 95% rasedatest naistest tromboosi, platsenta südameinfarkti, platsenta eralduste, platsentaalsete eraldamise ja gestoosse varajaste ilmingute arendamise tulemusena. Rasedusperioodide ajal on esirinnas rohkem kui 15-16 nädalat nakkusliku gesitoorse gestaaktiivse gestaaktiivsete (raseduspülonefriit, ida-emakakaela puudulikkus - ich). Rasedate naiste kohaliku immunosupressioonide tõttu nendes tingimustes ilmneb kandidoos, vaginosis, colpit sageli. Infektsioonina ICH kasvava teena toob kaasa oktiliste üleujutatud vete enneaegse mõju enneaegse mõju emaka nakkusprotsessi mõjul. See märkimisväärne nimekiri põhjustest näitab, et raseduse ajal on kõik probleemid lahendada võimatu. On võimalik mõista katkestuste põhjuseid ja patogeneesi ainult abieluspaari põhjaliku uurimise põhjal rasedusele. Ja selle jaoks on vaja kaasaegseid tehnoloogiaid, st Suured informatiivsed uurimismeetodid: geneetilised, immunoloogilised, hemostasasioloogilised, endokrinoloogilised, mikrobioloogilised jne. Samuti vajalik tabel 1. enneaegse sünnituse sagedus enneaegsete sündide arv,% USA 1 0, 1 Inglismaa 7, 8 Prantsusmaa 7, 2 Saksamaa 9 -1 0 Ungari 10 Norra 7, 9 Venemaa 4, 5 Vene bülletään acoucher-günekoloog, 2, 2007 kõrge professionaalsuse arst, kes saab lugeda ja analüüsida hemostasiogrammi, immunogrammi, et mõista teavet geneetiliste markerite patoloogia põhjal Nendest andmetest, et valida ravi, mis on etioloogiline ja patogeneetiline ja mitte sümptomaatiline ja seetõttu ebaefektiivne. Suurim arutelu põhjustab raseduse perioodil tekkivaid probleeme 22-27 nädalat. WHO soovituse kohta viitavad sünnituse raseduse perioodil enneaegset. Kuid rasedusperioodil sündinud lapsed on 22-23 nädalat praktiliselt ellu jääda ja paljudes riikides peavad nad kaaluma enneaegset perekonda 24 või 26 nädala jooksul. Sellega seoses on enneaegsete sündide arv erinevates riikides erinevates riikides (tabel 1). Kui enneaegselt kaaluda sündi 22 nädalast, nende arv on 10%, kus 24-26 nädalat on mõnevõrra madalam ja meie riigis on enneaegse sünnituse arv 4,5-5%. Raseduse osas täpsustatakse 22-27 nädalat loote võimalike väärarengute abil ultraheli andmetele, loote Karyotypingi tulemused pärast amniotsente. Arengu anomaaliate avastamisel katkeb rasedus meditsiinilise tunnistuse jaoks. Küsimus, kas need juhtumid viitavad enneaegse sünnituseni ja sisaldavad perinataalse suremuse määrasid. Lisaks võetakse tihti mass keha body body fetal fetal on võetud marker jooksul rasedusperioodi: kui kehakaal on väiksem kui 1000 g, siis see raseduse katkestamine on kuni 28 nädalat, kuid kuni 64% puuviljade puuviljade perioodil 33 nädalale on sünnijärgse arengu ja kehakaaluse hilinemine sünnil, mis ei vasta nende rasedusseisundile. Premate puuviljade generatsiooni tulemus määrab täpsemini raseduse terminiga, mitte loote keha mass. Kahjude analüüs raseduse ajal 22-27 nädalat näitas, et raseduse katkemise peamised põhjused on iCh, nakkus, puuviljamulli prolatsiooni, vee enneaegne väljasaatmine; Multidotion sama nakkusliku tüsistuste ja väärarengute loote. Laste harjutused nende rasedusperioodidega on väga keeruline ja kallis probleem, mis nõuab meditsiinitöötajate tohutuid materjali kulusid ja kõrget professionaalsust. Paljude riikide kogemus, kus sünnitust peetakse enneaegseteks sünniks nendel rasedusperioodidel, näitab, et kui perinataalne suremus väheneb puude näitajad, kuna lapsepõlve suureneb samal perioodil. Sünnid raseduse tähtaja jooksul 28-33 nädalat ennetähtaegsete sündide struktuuris on ligikaudu 1/3, ülejäänud langevad enneaegseid sündi 34-37 nädalat, mille tulemused on praktiliselt võrreldavad Duddy raseduse tulemustega. Enneaegne üldine sündroom on multifactor. Enneaegse töö arendamise mehhanismide analüüs võimaldab neil eristada neid 4 peamist põhjust: - infektsioon (äge, krooniline süsteemne, kasvav; bakteriaalne ja / või viirus) suurenenud pro-põletikuliste tsütokiinide taseme tõttu; 63 Tabel 2. Enneaegsete sündide eelünnakute tulemused sünnijärgse sünnituse jaoks vastsündinud rasedusperioodi jooksul 2 8 -3 3 nädalat. Jaotis (n \u003d 7 9) n lapsed \u003d 1 0 4 sündi läbi looduslike geneeriliste teede kaudu (n \u003d 1 7) n lapsed \u003d 1 7 a b s. % A B S. % Student 7 41 2 1, 9 Varajane vastsündlane surm 3 30 8 7, 9 - stress ema ja / või loote tõttu olemasolu ekstragental patoloogia raseduse tüsistuste ja selle tulemusena nende protsesside - arendamine platsental puudulikkuse parandamine Kortikotropiin-riiliravhormooni puuviljade ja / või platsenta tase ja selle tulemusena - raseduse enneaegse tööjõu või valikainete enneaegse lõpetamise arendamine; - trombofiilsed häired, mis põhjustavad lahutamist, platsenta tromboosi; Trombiini kõrge tase võib prostaglandiini taseme suurenemise proua propaagiini aktiveerimise suurenemise, proteaaside aktiveerimise, platsenta ammendumise (kõige levinum valikainete kohaletoimetamise põhjus); - emaka ülesehitamine mitme vooluga, multi-viis, emaka, infantilismi vices Müomeetrirakkude venitamise tõttu aktiveeritakse oksütotsiini retseptorite aktiveerimine, integriinide emissioon, pilu kontaktide välimus ja enneaegsete sünnide väljatöötamine. Enneaegsete sünnide põhjuste analüüs näitas, et kuni 40% infektsiooni esinemise eelmisest kuni 30% kogu akumuleeruva vee enneaegsest mõjust, mis on sageli tingitud kasvavalt nakkusest. Easc-emakakaela puudulikkus on üks enneaegsete tööde etioloogilisi tegureid. Transgraginaalse ultrahekase seisundi hindamise praktikasse kasutuselevõtmine näitas, et emakakaela emakakaela järjepidevus võib olla erinev ja sageli ICH avaldub raseduse hilinenud perioodil, mis toob kaasa puuvilja mulli rippsi , infektsioon ja sünnitus. Järgmine põhjus, miks enneaegse perekonna põhjus on loote krooniline kannatusvõime, kuna gestoos, ekstragentalhaigustes, trombofiilsetes häiretes esineb platsenta puudulikkuse arendamise tõttu. Emaka ülesehitamine mitmekordse sünnituse põhjustest ja pärast uute reproduktiivtehnoloogiate rakendamist on naiste enneaegse sünnituse ja äärmiselt keeruline raseduse käigus. Meie andmete kohaselt on 20% kõigist enneaegsete perekondade tõttu tänu mitmele rasedusele. Sageli on enneaegse töö arendamisel ülaltoodud tegurite kombinatsioon. Puuduvad teadmised enneaegsete sündide arendamise põhjustest, edukat ravi ei saa läbi viia; Seega kasutatakse erinevaid tegevusmehhanisme, kus on erinevad meetme mehhanismid rohkem kui 40 aastat ja enneaegse töö sagedus ei muutu. Enamikus perinataalsetes keskustes on ainult 40% enneaegsete sündide spontaanne ja läbivad looduslike geneeriliste teede kaudu. Ülejäänud enneaegset perekonda põhjustab kõige sagedamini Cesarean. Ilmselt on sünnituse tulemus lootele, vastsündinute perinataalne haigestumus raseduse katkemise ajal on võimalik oluliselt erineda vastsündinute tulemustest spontaannete enneaegsete sünnide vastsündinute tulemustest, kuigi PR põhjused võivad olla sarnased. Seega, vastavalt meie andmetele, analüüsides 96 enneaegset perekonda rasedusperioodidel 28-33 nädalat (17 - spontaanne ja 79 - Cesarean), olid generite tulemused lootele erinev (tabel 2). Võttes arvesse lapse ebasoodsamate sündide kõrvaltoimeid, on vaja pöörata rohkem tähelepanu enneaegsete sündide ennetamise probleemile kogu rasedate elanikkonna tasandil ja see programm peaks hõlmama järgmist: - uurimine väljaspool naiste rasedust oht mittekuumutamata ja perinataalse kahjude ja ratsionaalse ettevalmistamise abikaasade raseduse; - raseduse ajal nakkusohtlike tüsistuste kontroll; Maailmapraktikas võeti välja sõeluuringu uuring esimese visiidi ajal infektsiooni tuvastamiseks ja seejärel iga kuu hinnangu bakterruumi ja grammi mudeli hindamiseks; Lisaks on praktikas kaasatud emakakaela kanali limaskeskuse varajaste ilmingute markerid (fibronektiin, IL-6, TNF, I1-1? veres ja teised); - Ida-emakakaela puudulikkuse õigeaegne diagnoosimine (ultraheli transvaginaalse anduriga, emakakaelamise manuaalhindamine emakana kuni 24 nädalani ja mitmekordsusega kuni 26-27 nädalat) ja piisav ravi - antibakteriaalne immunoteraapia; - ennetamise ebapiisavuse c i trimester riskirühmades, seire ja teraapia trombofüülastihäirete, ratsionaalse ravi ekstrageenitaloloogia; - enneaegse töö ennetamine, parandades rasedate kvaliteeti kogu elanikkonna tasandil. Vene bülletään AKUSCHER-günekoloog, 2, 2007

Praktiliste sünnitusabijate seas on üks esimesi kohti hõivatud talumatu raseduse ajal, mille sagedus on 20%, st iga 5. rasedus on praktiliselt kadunud ja ei kaldu vähenema, hoolimata paljudest ja üliefektiivsed viimastel aastatel välja töötatud diagnostilised ja ravimeetodid. Arvatakse, et statistika ei sisalda suurt hulka väga varakult ja subkirmiliselt voolavat raseduse katkemist. Paljude teadlaste raseduse juhuslik abort ja väikesed tähtajad peetakse loodusliku valiku ilminguks suure sagedusega (kuni | 60%) embrüo anomaalse karyotüübi. Raseduse tuttav kadumine (lapsetu abielu) täheldatakse 3-5% abielupaaridest. Tavapärase raseduse kadumisega on embrüo anomaalilise kariatüübi sagedus palju madalam kui juhusliku lahti. Pärast kahte spontaanset valet jooksevdust on järgneva raseduse katkestamise sagedus juba 20-25%, pärast kolme- 30-45%. Enamik mitte-pangandusspetsialistid on praegu jõudnud järeldusele, et on olemas kaks järjestikust nurjavat piiritust, et kaasata abielupaarile tuttava raseduse kadumise kategooriale järgneva kohustusliku uurimise ja raseduse ettevalmistamiseks ettenähtud meetmete kogumiga.

Talumatu rasedus - spontaanne katkestamine õigeaegselt kontseptsioonist kuni 37 nädalani. Maailma praktikas on tavaline eristada varajase raseduse kaotust (kontseptsioonist kuni 22 nädalani) ja enneaegse kohaletoimetamise (22-37 nädalat). Enneaegsed sünnitused jagunevad 3 rühma, võttes arvesse raseduse tähtaegu 22-27 nädalat - väga varajane enneaegne sünnitus, 28-33 nädalat - varajase ennetähtaegsed perekonnad ja raseduse osas on 34-37 nädalat enneaegset sünnitust. See divisjon on üsna põhjendatud, kuna katkestuste põhjused, ravi taktika ja raseduse tulemused vastsündinute jaoks erinevad nendel raseduse perioodidel.

Raseduse esimesel poolel on see täiesti ebaloogiline (varajane raseduse kaotus) täiesti ebaloogiline, kuna katkestuste põhjused on viide taktika, terapeutilised meetmed veelgi erinevamad kui raseduse pärast 22 nädala pärast.

Meie riigis on tavaline eraldada varajase ja hilisemeelsete nuristegejate, raseduse katkemise 22-27 nädala jooksul ja enneaegseid sünnitusi 28-37 nädalat. Varajane raseduse kahjum kuni 12 nädalat moodustavad peaaegu 85% kõigist kahjudest ja väiksemast raseduse tähtaega, seda sagedamini sureb embrüo alguses ja seejärel ilmuvad katkestuse sümptomid.

Raseduse abordi põhjused on äärmiselt mitmekesisus ja esineb sageli mitmete etioloogiliste tegurite kombinatsioon. Sellegipoolest saate tõstatada 2 peamist probleemi raseduse katkemises I trimestri katkestamisel:
1. probleem on embrüo ise ja kromosomaalsed kõrvalekalded, mis tulenevad de novo või vanematelt pärinud. Hormonaalsed haigused, mis viivad folliikulite valmimise valmimise valmimise valmimise rikkumiseni, võivad spermatoosisa munarakkude mitoosi põhjustada kromosomaalsete häirete häireid.
2. probleem on endomeetriumi seisund, st paljude põhjuste põhjustatud patoloogia iseloomulik tunnus: hormonaalsed, trombofiilsed, immunoloogilised häired, kroonilise endometriidi olemasolu viiruste, mikroorganismide endomeetrisaldusega püsivuse juuresolekul, millel on kõrge prolepõletik Tsütokiinide, aktiveeritud immuunrakkude kõrge sisaldus.
Siiski on nii 1. kui ka 2. probleemide grupis esinenud implanteerimise ja platsenta protsesside rikkumine, platsenta vale moodustamine, mis toob kaasa ka raseduse katkestamiseks või progresseerimisel platsentaadsusele viivitusega Loote areng ja preclampsia ja muude raseduse tüsistuste tekkimine.

Sellega seoses on raseduse tavapärase kadumise põhjused 6 suurt põhjuseid. Need sisaldavad:
- geneetilised häired (päritud vanematest või de novo);
- endokriinsed häired (luteiini faasi puudumine, hüperandrode, diabeet jne);
- nakkuslikud põhjused;
- immunoloogilised (autoimmuunsed ja allloimmuunsed) rikkumised;
- trombofiilsed häired (ostetud, tihedalt seotud autoimmuunhaigustega, kaasasündinud);
- emaka patoloogia (arengu väärarengud, emakalikate süsseid Ida-emakakaela talitlushäired).

Raseduse igas etapis on valu punkte, mida enamikul naistel on raseduse katkemise põhjused.

Raseduse katkemisel kuni 5-6 nädalat Juhtiv põhjused on:

1. Omadused Karyotüübi vanemate (translocations ja inversioonikromosoomide). Geneetilised tegurid tavapärase arusaamatuse põhjuste struktuuris on 3-6%. Raseduse varajases kaotuses täheldatakse vanemate kariasüübi vastavalt meie andmetele 8,8% juhtudest. Tasakaalustamata kromosomaalsete kõrvalekallete lapse sündi tõenäosus ühe tasakaalustatud kromosomaalsete ümberkorralduste ühe vanemate juuresolekul on 1 - 15% Karyotüübis. Andmete erinevus on seotud ümberkorralduste olemusega, kaasatud segmentide suurus, kandepõrand, perekonna ajalugu. Kui on olemas patoloogiline karyotüüp abielupaaris, isegi üks vanematest, on soovitatav läbi sünnieelse diagnoosi raseduse ajal (chorion biopsia või amniocentees tõttu suure riskiga kromosomaalsete häirete lootele).

2. Viimastel aastatel pööratakse palju tähelepanu maailmas HLA süsteemi rolli reprodutseerimisel, loote kaitse ema immuunanalisest agressioonist raseduse tolerantsuse teket. Teatavate antigeenide negatiivne panus, mille kandjad on perekonnaseisundite mehed, kellel on varajase tingimuste talumatu rasedusega. Nende hulka kuuluvad HLA I klassi antigeenid - B35 (p< 0,05), II класса - аллель 0501 по локусу DQA, (р < 0,05). Выявлено, что подавляющее число анэмбрионий приходится на супружеские пары, в которых мужчина имеет аллели 0201 по локусу DQA, и/или DQB, имеется двукратное увеличение этого аллеля по сравнению с популяционными данными. Выявлено, что неблагоприятными генотипами являются 0501/0501 и 0102/0301 по локусу DQA, и 0301/0301 по локусу DQB. Частота обнаружения гомозигот по аллелям 0301/0301 составляет 0,138 по сравнению с популяционными данными - 0,06 (р < 0,05). Применение лимфоцитоиммунотерапии для подготовки к беременности и в I триместре позволяет доносить беременность более 90% женщин.

3. On kindlaks tehtud, et raseduse varajase kahjumi immunoloogilised põhjused on tingitud mitmetest häiretest, eelkõige NK-rakkude poolt aktiveeritud põletikuvastaste tsütokiinide kõrgel tasemel, endomeetriumi makrofaagid, antikehade esinemine fosfolipiididele. Antikehade kõrge tase fosfoseriini, koliini, glütserool, inositool põhjustab varajase raseduse kadumisse, samas kui lupus antikoagulant ja kardiolipiini antikehade kõrge sisaldus on kaasas emane loote surm hilisemas raseduse kuupäeval trombofüülastihäirete tõttu. Pro-põletikuvastaste tsütokiinide kõrgel tasemel on embrüo otsene embrüotoksiline toime ja viib chorioni hüpoplasia. Nendel tingimustel ebaõnnestub prestreerumine rasedus ja kui madalamal tasemel tsütokiinide rasedus on säilinud, siis esmane platsenta puudulikkus moodustub. Endomeetriumi CD56 suured granuleeritud pähked moodustavad embrüo implanteerimise ajaks 80% kogu immuunrakkude populatsioonist endomeetriumi. Nad mängivad suurt rolli trofoblast invasioonis, muuta ema immuunvastust raseduse tolerantsuse arendamisega, eraldades progesteroniidi blokeerimisfaktori ja TP2 aktiveerimise anti-antikehade väljatöötamisega; Tagada kasvufaktorite ja põletikuvastaste tsütokiinide tootmise, mille saldo on vajalik trofoplassi sissetungi ja paigutamise sissetungi jaoks.

4. Naistes, kellel on raseduse arendamisel ebaõnnestumised nii tuttavate mitte-varjatud kui ka pärast Eco, agressiivsete LNK rakkude taset, suurendab nn lümfinteeritud (CD56 + L6 + CD56 + 16 + 3 +), suureneb järsult, Mis toob kaasa õigusliku ja takistavate tsütokiinide tasakaalu rikkumise viimase ja kohapealse trombofiilsete häirete ja raseduse katkemise vahel. Väga tihti naiste kõrge LNK tasemega naistel endomeetriumites on õhuke endomeetriumi, millel on emaka laevade verevool.

Raseduse tavalise katkemisega 7-10 nädala jooksul rikaste põhjustel on hormonaalsed häired:

1. mis tahes geneesi luteini faasi kohaletoimetamine, \\ t
2.Gyperationoonia tõttu rikkumise folliiklesogeneesi,
3. domineeriva folliikulite valimise etapis hüpoestrosüsteemid,
4. Nakkusliku arengu või ülekuumenemise munad,
5. kollase keha defektne moodustumine, \\ t
6. Nakkusohtlik endomeetriumi sekretoorne ümberkujundamine.
Nende rikkumiste tulemusena esineb trofoblastide eksimatu sissetung ja eksimatu šorioni moodustamine. Endomeetriumi patoloogia hormonaalsete häirete tõttu
Seda määratakse alati hormoonide tase veres. Endomeetriumi retseptori aparaati võib häirida, võib retseptori masina geenide aktiveerimist olla aktiveerimist.

Tavalise talumatu seoses rohkem kui 10 nädalat Raseduse arendamisel tehtud rikkumise põhjused on järgmised:

1. autoimmuunsed probleemid,
2. Tihedalt seotud trombofüülastite, eriti antifosfolipiidi sündroomi (APS). AFS-i ilma ravi ajal sureb 95% rasedatest naistest tromboosi, platsenta infarkate kulul, selle eraldumise, platsentaalsete ebapiisavuse ja gestoosse varajase ilmingute arvelt.

Järgmised geneetiliselt määratud trombofiilia vormid sisaldavad trombofiilseid riike raseduse ajal, mis viib tavapärase talumatuna.
-Forgency antitrombiini III,
-Kõik faktor V (ledidiinmutatsioon),
-Force valk C,
- Protein S.
- G20210 prombini geeni,
-Hypergomocystheneemia.

Päriliku trombofülliini uuring toimub aadressil:
- trombemboolia olemasolu alla 40-aastaste sugulaste juuresolekul, \\ t
-Nasy episoodid veen- ja / või arteriaalse tromboosi alla 40-aastastele patsiendi ringlussevõtu tromboosi ja lähimate sugulaste ringlussevõtuga, \\ t
- Tromboemboolilised tüsistused raseduse ajal pärast sünnitust pärast sünnitust (korduvaid raseduse kadu, ikka veel kasvatamist, loote emakasisese arengu viivitus, platsenta eraldamine, preclampsia varajane algus, Hellp sündroom),
- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.

Ravi viiakse läbi antiagregantide, antikoagulantide, hüpergomotsüstheneemia - ettenähtud foolhappega, Vitamiinid V.

Raseduse perioodil 15-16 nädala pärast Nakkusliku gestatsiooni (raseduspülonefriit) vastuolu põhjused, ida-emakakaela rike on nakkusliku geneesi põhjused. Seoses rasedate naiste lokaalse immunosupressiooniga nende tähtaegade jooksul ilmneb sageli kandidoos, bakteriaalne vaginosis, banaalne colpit. Nakatamine kasvav viis exhausco-emakakaela puudulikkuse kohalolekul põhjustab elektripindade ennetähtaegse mõju ja arendamise mõju emaka nakkusliku tegevuse mõju all.


Isegi see ei ole mingil juhul väike põhjenduste nimekiri, et raseduse ajal ei saa neid probleeme lahendada. On võimalik mõista katkestuste põhjuseid ja patogeneesi ainult abieluspaari põhjaliku uurimise põhjal rasedusele. Ja eksami jaoks on vaja kaasaegseid tehnoloogiaid, st väga informatiivseid uurimismeetodeid: geneetilised, immunoloogilised, hemostasasioloogilised, endokrinoloogilised, mikrobioloogilised jne. Samuti on vaja arsti suurt professionaalsust, mis võib lugeda ja mõista hemostasiogrammi, teha järeldusi. Immunogrammist, et mõista teavet geneetiliste markerite kohta. Patoloogia, nende andmete põhjal valige etioloogilised ja patogeneetilised ja mitte sümptomaatilised (ebaefektiivsed) teraapia.

Suurimad arutelud põhjustavad probleeme raseduse perioodil 22-27 nädalat . WHO soovituse kohta kuulub see raseduse periood enneaegse sünnituseni. Kuid 22-23 nädala jooksul sündinud lapsed ei ole praktiliselt säilinud ja tööjõud 24-st või 26 nädalast on paljudes riikides enneaegne. Sellega seoses on enneaegsete sündide sagedusnäitajad erinevates riikides erinevad. Lisaks nendes tähtaegades, loote loote võimalikud väärarengud vastavalt ultraheli andmetele, vastavalt loote Karyotypingi tulemustele pärast amniotsente ja tekitasid rasedust meditsiinilise tunnistuse pärast. Kas need juhtumid võivad viidata enneaegse sünnituse ja lisada perinataalse suremuse? Sageli võetakse sünnijärgse loote mass raseduse perioodi markeri jaoks. Loote massiga peetakse raseduse katkestamiseks vähem kui 1000 g. Siiski on umbes 64% raseduse perioodil lastest kuni 33 nädalat sünnijärgse arengu ja kehakaalu viivitusega, mis ei vasta nende rasedusse vanusele.

Raseduse tähtaeg määrab täpsemini enneaegsete puuviljade tulemus kui selle mass. Raseduse kaotuse analüüs raseduse ajal 22-27 nädalat keskuses näitas, et raseduse katkemise peamised otsesed põhjused on ida-emakakaela puudulikkus, nakkus, viljamullide paljundamine, vee enneaegne väljasaatmine, multiplotion Sama nakkusohtlikud tüsistused ja väärarengud.
Nende raseduse tingimuste käigus sündinud laste arvutamine on väga raske ja kulukas probleem, mis nõuab meditsiinitöötajate tohutuid materjali kulusid ja kõrget professionaalsust. Paljude riikide kogemus, kus enneaegset tööjõudu peetakse ülalmainitud raseduse tingimustest, näitab, et vähenedes perinataalse suremuse, puuetega, sest lapsepõlve suureneb sel ajal.

Rasedusperiood 28-33 nädalat See on umbes 1/3 kõigist enneaegsetest sündidest, ülejäänud langeb enneaegseid sünnitusi 34-37 nädalat, mille tulemused on lootele praktiliselt võrreldavad sellise surnud rasedusega.

Raseduse katkemise otseste põhjuste analüüs näitas, et kuni 40% enneaegsetest perekondadest tuleneb infektsiooni esinemisest, tekib 30% sündi, mis tuleneb akumuleeruva vee enneaegse mõju tõttu, mis on sageli tingitud kasvava nakkuse tõttu.
Easc-emakakaela puudulikkus on üks enneaegsete tööde etioloogilisi tegureid. Transtaginaalse ultrahekase seisundi hindamise praktikasse kasutuselevõtmine näitas, et emakakaela emakakaela pädevustaste võib olla erinev ja sageli eeskujulik-emakakaelapuudulikkus avaldub raseduse hilinenud perioodil, mis toob kaasa prolapsi Loote mullist nakkuse ja sünnituse alguseni.
Teine oluline põhjus enneaegse perekonna on krooniline stressi loote, tingitud arengut platsenta ebapiisavus gesisis, ekstragnonaalhaigused, trombofiilsed häired.
Emaka ülesehitamine mitmekordse sünnituse põhjustest ja pärast uute reproduktiivtehnoloogiate rakendamist on naiste enneaegse sünnituse ja äärmiselt keeruline raseduse käigus.

Ilma teadmata arengu põhjustest ei saa enneaegne sünnitus olla edukas ravi. Seega kasutatakse maailma praktikas erineva toimemehhanismi tokolioolseid vahendeid rohkem kui 40 aastat, kuid enneaegse sünni sagedus ei muutu.

Enamikus maailma perinataalsemates keskustes on vaid 40% enneaegsete sünnide spontaansed ja läbivad looduslike geneeriliste teede kaudu. Muudel juhtudel tehakse kõhu edastamine. Lootele geneeriliste ravimite tulemus, vastsündinute esinemissagedus raseduse katkemise ajal on tööviise, mis võivad sünnituse tulemustest oluliselt erineda spontaannete enneaegsete sünnide ajal vastsünnituse tulemustest. Niisiis, vastavalt meie andmetele, analüüsides 96 enneaegset sünnitust 28-33 nädala jooksul, millest 17 olid spontaansed ja 79 lõppenud tseesaarde sektsiooni toimimisega, oli geneeriliste ravimite tulemus erinev. Spontaanse liiki mehveneerimine oli 41%, kusjuures keisriosa - 1,9%. Varajane vastsündinu suremus oli vastavalt 30 ja 7,9%.

Arvestades enneaegse sünnituse enneaegse sünnituse kõrvaltoimeid, on vaja pöörata rohkem tähelepanu enneaegsete sünnide ennetamise probleemile rasedate elanikkonna tasandil. See programm peaks sisaldama järgmist:

Uurimine väljaspool naiste rasedust riskiriskide riski ja perinataalsete kahjude ja abikaasade ratsionaalse ettevalmistuse läbiviimise raseduse ajal;
- nakkuslike tüsistuste kontroll raseduse protsessis: vastu võetud maailma praktikas
Sõelumine infektsioonide esimesel visiidil arstile, siis iga kuu hinnang bacterorria ja grammi määrdumise. Lisaks tehakse katsed määrata kindlaks siseseisev infektsiooni varajase ilmingute markerid (Fibronctin IL-6 emakakaela kanali, FLNA IL-IB limas veres jne);
- erektsiooni-emakakaela puudulikkuse õigeaegne diagnoosimine (ultraheli transvaginaalse anduriga, emaka emakakaelamise manuaalhindamine kuni 24 nädalani ja mitmekordse 26-27 nädalaga) ja piisav ravi - antibakteriaalne immunoteraapia;
- läbiviimine ennetamise ebapiisavuse I trimestri riskirühmades, seire ja ravi trombofülakasse häired, ratsionaalsesse ravi ekstrageenitaloloogia;
- enneaegse töö ennetamine, parandades rasedate kvaliteeti kogu elanikkonna tasandil.