»№2 1998 eelmise aasta lõpus toimus Moskvas toimunud meditsiinikoolide sünnitusabi lõpetamiskursuste teaduslik ja praktiline konverents" Tegelikud nakkuse probleemid sünnitusabi probleemid ".

Pakume teie tähelepanu materjali, mis on koostatud ühe osaleja poolt, kelle õpilane on 4 kursust MMU nr 30 Olga Bolotovoy.

Rubella kliiniline pilt

Krasnuha on viiruse viiruse põhjustatud äge nakkushaigus. Rubella peamised kliinilised tunnused on väikese nahalööve, ockate ja tagumise emakakaela lümfisõlmede suurenemine, mõõdukas üldine mürgistuse ja hematoloogilise reaktsiooni. Väliskeskkonna sõnumitoojate punetiste viirus on väga tundlik temperatuuri ja kemikaalide mõju suhtes.

Infektsioonide edastamine toimub õhusõidukite tilkade puhul. Infektsiooni jaoks on vaja piisavalt kaua ja tihedat kontakti patsiendiga (haige lapse eest hoolitsemine, ruumi liigene viibimine jne), kuid kuna Rubella voolab sageli peidetud, kui kontaktispetsiifiliselt esines, võib see olla teada.

Rubella viitab laste infektsioonidele, kuid täiskasvanud on ka haiged - eriti perioodiliselt korduvate (eriti kevadise aja jooksul) epideemia puhangute ajal.

Inkubatsiooniperiood kestab 15-21 päeva. Lastel esineb haigus suhteliselt kergesti. See algab ägedalt, kusjuures välimus naha kahvaturoosa peenelt sulatatud lööve, mitte kõrguva nahapinna kohal kuni 3-5 mm. Löövide esimene ilmub tema nägu, kiiresti levib kogu keha, eriti palju elemente tagaküljel, tuharad, ulatuslikud pinnad käte ja jalad. Palmidel ei ole löövet. Hiljem võib tagumise emakakaela ja okulaarse lümfisõlmede suurenemine liituda, väiksemate palavikuga, ülemiste hingamisteede Katariga ja komplikatsioonina - polüartramralgia.

Täiskasvanutel hakkab haigus tavaliselt palju raskem. Lööved võivad eelneda üldarvaeritavate nähtuste poolt üldise halbise kujul, peavaludes, külmades temperatuuril kuni 38 ° C, valu liigestes, kõri valuvalu ja reeglina lümfisõlmede süsteemne suurenemine, Eriti tagumine emakakaela ja occipita.

Kõige sagedasemad komplikatsioonid täiskasvanutel on käte väikeste liigeste kaotus artralgiumi ja polüartriidi kujul, mida leidub kolmandast haigetest. Kõige raskem, kuigi haruldane, tüsistus on kesk- ja perifeerse närvisüsteemi - entsefaliidi, perifeersete neuralgia lüüasaamine.

Veri laboratoorse uuringuga iseloomustab neutrofiilse leukotsütoosi olemasolu ja spetsiifiliste plasmarakkude tekkimist. 2-3 päeva enne Nasofararynki lööbe väljanägemist saab punetli viirust eristada ja lööbe otsas või pärast selle kadumist - konkreetsete antikehade seerumi olemasolu ja kõrgus, mis määratakse spetsiaalse seroloogilise reaktsioon. Konkreetne LQM antigeen eristub verest - sellised uuringud viiakse läbi välismaal.

Rubella ei ole väga nakkushaigus, alles hiljuti, enamikus arenenud riikides, umbes 20% naistest saavutanud fertiilses eas, ilma seroloogilise uuringu, jäljed varem kannatanud haiguse. Mitte purustamata rasedad naised kokkupuutel suure hulga lastega (näiteks lasteasutuste, koolide, haiglate töötajate töötajad, kes võivad olla haiglasse punetiste, sealhulgas varjatud vooluga, paljastada end palju nakatumisega.

Rubali mõju puuviljadele

Paljude aastate jooksul ei meelitanud see haigus sünnitusarstide tähelepanu. Ainult 40-ndate aastate alguses, Austraalia arstid põhjal mitmete tähelepanekute kindlaks, et Rubella viirused võivad põhjustada kaasasündinud väärarenguid ja mitmeid muid tõsiseid raseduse tüsistused, nagu spontaanne abort, surnultriti jne tulevikus need andmed kinnitati . Praegu muutus rasedate naiste haigus ja selle negatiivne mõju puuviljadele muutus kaasaegse sünnitusabi tõsiseks probleemiks.

On kaks haiguse vormi - kaasasündinud ja omandatud. Neil on märkimisväärsed erinevused - peamiselt nakkumismehhanismis.

Viirus saab edastada kahel viisil: horisontaalne - patsiendilt tervelt kontakt ja vertikaalne - emast vilja.

Mis horisontaalne ülekandevormi, põhjustav aine tungib õhu-tilk limaskesta ülemiste hingamisteede membraani ülemiste hingamisteede ja levib kogu keha, silmatorkav, peamiselt kapillaarvõrgu ja lümfisümfiside. Raseduse ajal on viirus selektiivne tropism noor embrüonaalse koe, põhjustades kroonilise nakkuse embrüo esimese kolme kuu raseduse, mis rikub oma emakasisene areng või nn nakkuslikum embrüokumus ja hiljem pärast moodustumist pärast platsenta - nakkuslik fetopaatia.

Raseduse esimestel nädalatel tekib embrüo lüüasaamine ema ja šorioni vere ja üldise viirusevalgu ajal. Tulevikus pärast platsenta moodustumist (14-nädalast rasedust ja hiljem) on nakkuse transplatsentne iseloom valitseb.

Rubella viirus läbi ema verd ajal ühise viiruse intervallikruumi kiiresti tungib loote anumatele, edasi nabanööre ja kiiresti jõuab endokardiks, millest nekrootilised massid, mis sisaldavad aktiivset viirust, hematogeenne, levivad kogu kehas , erinevate elundite ja loote elundite nakatamine.

Rubella rasedatel naistel võib olla lootele järgmised tagajärjed:
- mõju puudumine lootele;
- infektsioon ainult platsenta;
- platsenta ja loote infektsioon ja viiruse tegevus puuviljadel võib ilmneda mitmekesine - paljude süsteemide lüüasaamisest asümptomaatilisele voolule;
- puuviljade surm, spontaanne abort ja stillwomen.

Feese lagunemise sagedus ja aste määrab suuresti infektsiooni ajal raseduse tähtaega. Mida väiksem on raseduse tähtaeg, kus naine haigestub punetistega, seda sagedamini ilmub viiruse teratogeenne toime. Raseduse esimene trimester on organogeneesi ajal kõige ohtlikum, ilmselt, sest embrüo ei ole veel kaitsereaktsiooni. 9-12 nädala pärast raseduse teratogeensus - 20-25% ja infektsioon - 35-40%. 13-16 nädala jooksul, teratogeenne oht - 10-15%, infektsioon - 25%.

Arvatakse, et pärast kolmanda raseduse kuu pärast väheneb loote infektsiooni oht oluliselt. Niisiis, 4. kuul on 5-6%, 5. ja hiljem - umbes 1-1,7%.

Antud andmed ei ole siiski üsna usaldusväärsed, sest hiljuti usuvad paljud teadlased, et raseduse esimeses trimestril, nakatumise oht läheneb 100% -le ja loote infektsioon võib järgida ema nakatamist igal ajal raseduse ajal - kuni kolmanda trimestri poole.

Mõnede andmete kohaselt võib täheldada ka 6-12 kuud enne 6-12 kuud enne kontseptsiooni kontseptsiooni infektiinfektsiooni; See on ilmselgelt tingitud viiruste pikaajalist säilitamist ja oma angigenist ema veres.

Puuviljakahjustus punetiste viirusele on mitmekesine ja kahjustuse aste ei sõltu rasedate haiguse raskusest.

Klassikaline kaasasündinud punetli sündroom on isoleeritud, nn Greg Triad (Austraalia okulaari arst, kes kõigepealt kirjeldas kõige tüüpilisemaid arenguhäireid, mis olid sündinud emadest, kes olid punetistel olnud). See on: 1) katarakt - 75%; 2) südame defektid - 50%; 3) Kurtus - 50%.

Lisaks klassikalisele sündroomile on laiendatud kaasasündinud punetiste sündroom, mida iseloomustab mitmesugused anomaaliad:
1. Microcephalius, mikrofraktormia.
2. Kevade laiendamine.
3. Glaukoom.
4. Aju demoratsioon.
5. Vestibulaarse aparaadi kahjustus.
6. skeleti arengu vices.
7. hepatoslenomegaalia.
8. Uriiniorganite arendamise vices.
9. Muud kahju ja kombinatsioonid. Närvisüsteemi lüüasaamist ei ole alati diagnoositud sünnil, kuna see võib ilmneda palju hiljem krampide vormis, paraisis, vaimse alaereis - ebaolulisest idiootideni.

Nakatunud punetiste lapsed, isegi tal on isegi talitlushäired, mis on sageli sündinud väikese keha massiga ja madala kasvuga ning on füüsilises arengus maha jäänud. Ilmselt see on tingitud kogu rakusisese mürgistuse.

Lisaks viiruse teratogeensetele mõjudele võivad puuviljadel esineda ka muud tüüpi raseduse tüsistused: talumatu (10-40%); Peatumine (20%); Varajane vastsündinu suremus (25%); Üldine alaerelool, sepsis.

Tõenäoliselt on see patoloogia tõttu tingitud üldist mürgistust, hüpertermiat, fetoplacentari puudulikkust platsenta ja metaboolsete häirete nakkuse tõttu.

Rubelliga võib sünnituse ajal esineda puhtalt sünnitusabi patoloogiat: üldiste tegevuste anomaalia, verejooksude, septiliste komplikatsioonide anomaalia.

Analüüsi põhjal, mis korraldas meie kooli õpilased, 1. ja 2. linnahaiglate põhjal järgmised tulemused. Vaid 3 aasta jooksul, 30 klannid, mida Rusella keeruline raseduse perioodil, mis on 7% kõigist keerulistest sünnitustest. 8 juhul täheldati raseduse ajal tüsistusi ja sünnituse ajal, sealhulgas:

1. Loote arendamise ja vastsündinute vices - 1 juhtum (Wolf Fall).

2. loote sünnituse surm - 1.

3. Vabastage, abort - 2, enneaegne sünnitus - 1.

4. Septikud püksid - 1 (endometriit).

5. septilised tüsistused vastsündinu - 1; Seedetrakti infektsiooninfektsioon, mille tulemusena suri üks laps vastsündinutel perioodil.

Rasedate naistehaiguste mõjusid ei olnud võimalik analüüsida raseduse varajastes aegades, kuna kõigil juhtudel katkestati rasedus meditsiinilise tunnistuse all kuni 16 nädala jooksul ja hiljem üldise profiili rasedus- ja sünnitushaiglates.

Kolmel juhul naised teise rühma keerulise raseduse sünnitanud lastele märke, mis ei välista kaasasündinud punetiste. Emad ei näidanud raseduse ajal haigust ega punetistega kokkupuudet, võib-olla tänu punetiste asümptomaatilise vooluse tõttu kokkupuutes. Nende laste edasise läbivaatamise tulemused, mis kinnitavad või keelavad "kaasasündinud punetisi" diagnoosi, ei ole teada.

Ruballa diagnoosimine

Tüüpilises kliinilises pildis, mis kinnitab konkreetse kontaktiga, ei kujuta Rurella diagnoos mingit erilisi raskusi.

Epidemioloogiline ajalugu on väga oluline, st naiste kontakt naistega, kes ei kaonud ja rikutud raseduse naised koorikuga patsiendid (rasedate naiste hoolitsemine haigetele lastele, töötavad lastemeeskondades puhangu infektsiooni ajal laste meeskondades).

Kahtlus punetiste, eriti epideemia ajal esineb siis, kui välimus tüüpiline lööve, konjunktiviit ja farüngiit, samuti suurendada kõrva ja emakakaela lümfisõlmede, artralgies, polüartriidi. Lööve tuleb eristada lööve leetrite, enteroviiruse, ravimite allergiate. Seetõttu ei ole mõned diagnoosimise kliinilised sümptomid piisavad. Rubella saastumise kinnitamiseks on vaja:
- Nasofarynx viiruse valik on tavaliselt 2-3 päeva enne lööve toitainete külvamisega;
- positiivne seroloogiline reaktsioon veres punetiste antigeeniga, kus dünaamika antikehade järsk tõus on järsk tõus, mille reaktsioon tuleb läbi viia 2-14 päeva jooksul;
- Eraldamine verepõhisest punetiste antigeeni LQM-le.

Seroloogiliste ja bakterite uuringute tulemuste tõlgendamisel tuleks arvesse võtta järgmisi tegureid:

1. Inkubatsiooniperiood - alates kontakti hetkest enne lööbe või antikehade tootmise ilmumist - 14-21 päeva.

2. lööve hoitakse 2-7 päeva ja kaob pärast antikehade moodustumist ja viirus määratakse NASOPOACK-i määrdunud umbes 2 nädalat, nii et loote üldine nakkusperiood jõuab 4 nädalani.

3. Seroloogilise uuringu hindamisel tuleks arvesse võtta ka seda, et rasedat võib immuniseerida enne rasedust, antud juhul on see tserebralarist.

Inimese gamma-globuliini kasutuselevõtt rasedate profülaktilise eesmärgiga pärast kontakti, enamiku spetsialistide sõnul ei ole sobimatu, kuna see võib muuta haiguse kliinilisi ilminguid, viitab seerumi antikehade ilmumisele ja lükata seeläbi õige aja seadmise aeg diagnoos.

Niisiis on hiljuti ülekantud punetiste näitajad:
- punetiste viiruse jaotamine nasofalimisest ja verest;
- suurendada antikehade tiitri (neli korda või rohkem) dünaamika kahes seerumi osast, mis on võetud 2-14 päeva intervalliga;
- esinemine konkreetse LQM antigeeni veres, mis määratakse ainult 4 nädalat pärast haiguse tekkimist.

Kui diagnoos "Rubella" on endiselt kahtlane, eriti juhtudel, kui kontakt toimus alguses raseduse ajal, siis 14-20 nädalat on võimalik viia läbi amniotsentees ja proovige tõsta esile viirus amniotilise vedeliku, kuigi Negatiivsed tulemused ei välista platsenta ja loote infektsiooni, kuna viirus võib selleks ajaks kaduda.

Kaasasündinud punetiste diagnoosimine

Kahtlus kaasasündinud Rubella lastel võib põhineda:
- ühe või mitme kliinilise tunnuse olemasolu (vt eespool) vastsündinu;
- raseduse ajal raseduse ajal kinnitatud või kahtlustatavad haigused;
- viiruse valimine nasofarünksi sisust, uriinist, seljaaju vedelikust, eriti esimese kolme kuu jooksul;
- rõhutades LQM-spetsiifilist LQM antigeeni nabanööri verd varsti pärast sündi, mis näitab emakasisene infektsiooni;
- Antikehade esinemine punetiste alla 6-aastastele punetistele, eriti vastavate kliiniliste ilmingute taustal, kuna värskelt omandatud infektsiooni varases lapsepõlves ei leitud.

Punetiste ja sünnitusabi taktika ravi

Konkreetse ravi lihtsustamata Rubella ei vaja. Isolatsiooni kuvatakse, voodipesu. Tüsistuste puhul ette nähtud:
- valuvaigistid;
- sulfoonamiidi preparaadid;
- antibiootikumide tunnistuse kohaselt loputage kõri antiseptiliste lahustega;
- salitsülaadid.

Kinnitud andmed - epidemioloogilised, kliinilised, seroloogilised - esinemissageduse kohta Rubella esimeses trimestril ja isegi kuni 16 nädalat, olenemata haiguse raskusest, on viide raseduse kunstlikuks abordi jaoks kuni 16 nädala jooksul.

Segadusega, mida ei immuniseerita enne kontseptsiooni, kuvatakse valuliku punetistega naine, kes külvab viiruse külvamiseks 14-21 päeva pärast kontakti ja kahekordse seroloogilise testi vereseerumi atytelil. Positiivsete bakterioloogiliste ja seroloogiliste tulemustega katkestatakse rasedus kuni 16 nädala jooksul, isegi kliiniliste andmete puudumisel, arvestades haiguse võimalikku peidetud kursust.

Inimese gamma-globuliini raseduse kasutuselevõtt pärast võimalikku kontakti loote infektsiooni ennetamise eesmärgiga ei ole soovitatav, sest see ei takista loote kahjustusi, vaid hõlbustab ainult haiguse kulgu.

Haiguse või loote infektsiooni kahtluse kindlaksmääramisel, kui rasedus rasedus haigestumise ajal üle 16 nädala jooksul (kinnitas bakterio-seroloogiliste uuringute), on raseduse abort 28 nädalat.

Haigusega, punetiste pärast 28 nädala pärast, rasedat naist võetakse erilist kontot kõrge riskiga rühma. Tulevikus tehakse ennetusmeetmed loote kaitsta, fetoplatsentaari puudulikkuse, ennetamise ja ravimise emane hüpoksia ravi, talumatu, septiliste komplikatsioone üldtunnustatud meetoditega.

Sünnid tuleb läbi viia ähvardavate emakeelena, verejooksu, septiliste tüsistuste, vastsündinu asfüksiaga.

Kaasasündinud punetiste tunnuste tuvastamisel lapse või selle kahtluse korral tuleks põhjalik uurimine (seroloogiline, neuroloogiline, audioloogiline, oftalmoloogiline) läbi viia võimalikult kiiresti. Tulevikus peab laps pidevalt jälgima asjaomaseid spetsialiste.

Tuleb meeles pidada, et nakatunud lapsed, erinevalt täiskasvanutest, jätkavad punetiste viiruse eraldamist paar kuud pärast sündi ja kujutavad endast potentsiaalset ohtu teistele rasedatele naistele, kes on rasedus- ja sünnitushaiglas.

Ruballa ennetamine rasedatel naistel

Suur roll punetiste ennetamisel rasedatel naistel kuulub ämmaemandate ja naiste konsultatsioonide arstide arstidele rasedate naiste osakondadele, samuti linnaosa ja teismelistele.

Sanitaar- ja haridusalane töö selles küsimuses on nende töötajate kõige olulisem vastutus.

On vaja teada, et punetiste liikunud naised moodustasid püsivaks ja pikaajalisele immuunsusele. Rasedad, immuniseerita enne rasedust, tuleb vältida kontakt punetistega patsientidega, see kehtib lasteasutuste töötajate kohta, kes hoolitsevad haige lapse eest, jne. Rubella epideemia puhangu ajal peaksite üldiselt vältima külastusi Laste meeskonnad ja inimeste kohti klaster: kinod, kliinikus jne. Kuni hiljuti SRÜ, sealhulgas Venemaal, ei toimunud aktiivset immuniseerimist Ruballa vastu. Praegu erinevates riikides, sealhulgas Venemaal, on mitmed erinevad vaktsiinid elava nõrgenenud punetiste viirusest, mis erinevad nõrkuse tasemest, kõrvaltoimete immunogeensusest ja sagedusest erinevad erinevad vaktsiinid. See on monovalentne vaktsiin "Rudivaks", kahevalentse vaktsiini "Rudi-Ruvaks", Carovaksi kolmevalentse vaktsiin.

Kaitse aste, mida vaktsineerimised annavad üldiselt madalamad kui loodusliku infektsiooniga ja antikehade tase väheneb aastate jooksul.

Siirdatud seroloogilised uuringud näitasid uuesti infektsiooni 50% immuniseerimisteenistustest, kuid re-infektsioon peaaegu alati lähtub väikese aksügani ja viiruse olemasolu veres on äärmiselt haruldane.

Rubella vastu suunatud immuniseerimise probleemile on kaks lähenemisviisi.

Niisiis, Ühendkuningriigis, Austraalias ja enamikus Euroopa vaktsineerimistes on kõik noorukited 8-14-aastased. Puuduseks on see, et paljud selleks ajaks on juba vaikne punetised; Lapsepõlves ja omandanud immuunsus. Ülejäänud, eeldatavasti immuunsus toodetakse fertiilsesse ajastu ajaks, kuid selle vältimise epideemiad on võimatu ja seronegatiivsed naised võivad uuesti haigestuda 50% juhtudest, sealhulgas raseduse ajal.

USAs kasutavad Kanada teist lähenemisviisi - Rubella pookoksad Tee kõik poisid ja tüdrukud vanuses 12-15 kuud, et vältida epideemiate ja vähendada nakkusohtu üldse, kaasa arvatud rasedad naised. Kuid see lähenemisviis on oht, et immuunsuse vähendamine reproduktiivse vanuse perioodi jooksul ja seetõttu ei ole haiguse oht raseduse ajal välistatud.

Mõlema lähenemisviisi kasutamine võimaldab naiste immuniseerimist selektiivselt - enne planeeritud rasedust, samuti sünnitusjärgsel perioodil individuaalsete seroloogiliste uuringute põhjal, et vältida nakatumist järgnevatel laagritel.

Soovitav on eraldada nn kõrge riskiga grupi seas Brequbertate ja Pubertali vanuse tüdrukute hulgas, kes ei ole varem kadunud. Neil peaks olema soovitatav aktiivne immuniseerimine, eriti planeeritud raseduse eelmise perioodi jooksul. Esiteks viitab see kutseõppeasutuste, naissoost õpilaste õpilastele.

Selleks, et tuvastada suurenenud riski rühm, viisime meie keskmise koolituse ringi liikmetele ülevaate meie kooli ja kahe linna lähedal asuva kooli 9-10 klassi õpilaste uurimise, kus tegime karjäärinõustamist. Küsitleti 520 inimest. Neist sõltumatute andmete kohaselt registreeriti 46 inimest Rurellaga, ehk 9% vastanutest, 478 inimest ei tea sellest. Keegi ei võtnud neile immuniseerimist.

Need isikud, millest enamik ei ole tõenäoliselt immuniseeritud, omistasime ROUDE ROHK ROHK ROUBELLAle tulevikus raseduse ajal, arvestades uuritud noorte vanusest. Nad pidasid vestlust Rubella haiguse võimaliku ohu kohta raseduse ajal ja oli delikaatselt öeldud võimalike tagajärgede kohta. Soovitused on esitatud koos vanemate ja õuduvate arstidega, et lahendada punetiste immuniseerimise teostatavuse küsimus.

Kokkuvõttes tuleb öelda, et punetiste küsimus sünnitusabi seisukohast, eriti kui me räägime emakasisese nakkuse diagnoosimise meetoditest, jääb see täielikult uuritud ja vajab täiendavaid uuringuid.

Ligikaudne lugemisaeg: 7 minutit

Rubella on äge viirusnakkushaigus, mis on ühest inimesest kergesti edastatud teisele õhurakkudele (köha, aevastamise ja isegi vestluse ajal). Inimese elus on ainus periood, kui see haigus kannab ilma tüsistusteta jätkub varajase lapsepõlve. Muudel juhtudel võib punetli provotseerida paljusid tõsiseid tüsistusi. Eriti see patoloogiline protsess on rasedatele naistele ohtlik ja täpsemalt nende tulevase järglaste jaoks. Äärmiselt ohtlik Rubella raseduse ajal esimesel trimestril - see on selle aja jooksul, et peaaegu kõik elutähtsad elundid ja süsteemid on paigutatud.

Sümptomid

Inkubatsiooniperioodi kestus on 10-25 päeva. Infektsiooni hetke paigaldamine on äärmiselt raske, kuna see nakkus võib esmakordselt peidetud. Kuid samal ajal jääb haiguse hävitava toime tulevase ema kehale kiireloomuline. Selle raskusaste sõltub erinevatest teguritest kui raseduse immuunsüsteemi olukorrast, viiruse ja teiste sortidest. Tundlik viirus erinevate kemikaalide ja kõrge temperatuuri mõjudele.

Rürasnuhi sümptomid raseduse ajal on tugevamad kui haigete lastel. Selle esimene ilming on nahalööve, mis tuleneb umbes 2 nädalast alates kontaktist haigega. Alguses ilmub see näole ja seejärel levib kiiresti kogu naha pinnal, maksimaalse raskusega tagaküljel, tuharad, liigeste ulatuslikud pinnad. Need on väikesed ümardatud roosad laigud, mis ei ühenda enda seas ja ei tõuse nahapinna kohal. Neid ümbritsevat nahka ei muudeta, see ei toimi.

Koos lööbega ilmuvad kantrraalsete nähtused - kerge nohu, mandlite visklemine, silma limaskesta punetus ilma nende valikuta, köha. Teised sümptomid Rubella tekib raseduse ajal: väga kiiresti halvendab naise üldist seisukorda - kehatemperatuur jõuab 38 ° C-ni ja rohkem, lihaseid ja peavalusid.

Haiguse iseloomulik ilming on lümfisõlmede suurenemine. Raseduse ajal on see sümptom tugevam kui väikesed patsiendid. Kõigepealt suurenevad tagumised ja ocfipital lümfisõlmed. Neid testitud taga umbes umbes juuste kasvu ja piki kaela paralleelselt selgrooga võib olla natuke valus ja suureneb umbes suurus vaakuliinide. Lümfisõlmed suurenevad enne lööbe väljanägemist ja tulge tagasi pärast seda, kui see kaob.

Mis on raseduse ajal Rubella oht?

Naise tervise jaoks on haigus soodne kursus ilma eriliste ohtudeta. Mis ajal punetistel on lootele ohtlik? Navigeerides puuviljasse läbi platsenta, see viirus põhjustab rasket ja kõige sagedamini pöördumatuid tagajärgi lapsele, kes pole veel sündinud. Seetõttu nimetatakse Rurella nimega nn tõrvikinfektsioonide rühma, mis rõhutab haiguse ohtu.

Rubella viirus pärast rasedate keha tungimist jõuab loote kangastesse, kuid pikka aega võib jääda märkamata. Paljud naised tunnevad end hästi, ei ole absoluutselt mingit muutusi nende seisundis, kuid viirus sel ajal on süvendamatu mõju ainult looduse arenevatele organitele, põhjustades tõsiseid kahjustusi paljude kalduvate süsteemide, nuristegevuse, surnult või külmutatud raseduse tekkeks. Loote tagajärgede kohta saab seda hinnata, millist raseduse kalender oli naine nakatumine toimus. Rubella viirus sõltuvalt raseduse perioodist, kus ta siseneb naise keha, võivad selliseid tagajärgi tekitada:

Lisaks punetluse puuvilja patoloogiale võib sünnituse tüsistusi põhjustada tüsistusi, näiteks:

• tööjõu tegevuste nõrkus;
• tõsine verejooks;
• vere mürgistus.

Rasedate naiste säilitamine punetistega

Juhul, kui embrüo nakkus tekkis, kaalutakse viivitamata küsimust selle raseduse säilitamise või katkestamise võimalusest. Näiteks, kui see juhtus raseduse alguses, kui tulevane lapsel on ohtlike tüsistuste maksimaalne võimalus, on selle katkestus soovitatav.

Freeski infektsioon hilinenud terminites (pärast 28 rasedust rasedust) ei ole selle katkestuse tunnistus. Sellisel juhul tulevane Mammy kuulub gruppi, millel on suur risk väärarengute tekkimisega lootest ja survet. Sellised rasedad naised on praktiliselt pideva meditsiinilise kontrolli all, teostavad neid põnev ravi. Selliste tähtaegade arstid pakuvad naise ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada platsentaat puudulikkus ja kaitsta loote.

Kui lootel on dokumenteerinud defekti väärarenguid raseduse hilisemas osas, on soovitatav kasutada kulumiskorraldust.

Pärast Rurella rasedust on võimalik, kuid alles pärast viirusevastaste vahendite ja vitamiinide läbimist.

Kaasasündinud punetiste märgid

Vastsündinud kaasasündinud punetistega võib olla ohtlik kõigile inimestele, kes seda ümbritsevad ja mitte ainult kohe pärast sündi, vaid mitu kuud.

Nagu varem märgitud, lapsed, kes olid sündinud varem nakatunud ema, võib esineda selliseid defekte nagu kurtus (täielik või osaline), südamekahjustused, ohtlikud ajukahjustused (meningiit, entsefaliit). Ka põrna, maksa, uriiniorganite, skelettide võimalikud väärarengud. Mõnes nakatunud lapsed, sellised väärarengud ei teki, kuid sageli on nad sündinud väga väikese kasvu ja kehakaaluga ning pidevalt pidevalt maha jäänud füüsilises arengus.

Diagnostika

Kuna see nakkus mõjutab negatiivset mõju loote arengule, julgustatakse kõiki naisi raseduse planeerimisel läbima punetiste analüüsi.

See aitab tuvastada selle viiruse keha antikehade olemasolu, mis võimaldab kaitsta keha võimaliku infektsiooni eest.

Selline analüüs on paremini planeeritud, kuni me mõtleme, sest see takistab loote tüsistuste ja patoloogiate võimalust. Kui naine varases lapsepõlves sai Rubella enne raseduse seiklust, on vaja analüüsida punetlust.

Positiivse tulemusega analüüsi juuresolekul punetiste antikehade, saame rääkida asjaolust, et tulevikus ema on immuunsuse selle haiguse. Kui ei, siis on vaja vaktsineerimist läbi viia. Kuid see on kõige parem teha paar kuud enne planeeritud rasedust.

Millised on punetiste diagnoosimise meetodid?

Kõige tavalisemad on seroloogilised meetodid, millest kõige tavalisem Elisa meetod (immuno-immunimaalne analüüs). Primaarse infektsiooni immunoloogiline marker - IgM kuni punetiste viirus. Selle areng algab haiguse esimestel päevadel ja maksimaalne tase saavutatakse 2-3 nädala jooksul, kaob 1-2 kuu pärast. Sõltuvalt konkreetse keha ja patogeeni immuunvastuse individuaalsetest omadustest võib IgM-i antikehade ringlusaeg olla erinev. Kui nakatuda punetiste väikeste koguste IgM antikehade selle viiruse võib mõnikord tuvastada 1-2 aastat ja rohkem. Seega, kui nad on tulevase ema veres, ei ole alati võimalik selle aja jooksul esmast nakatumisest rääkida.

Isegi parimad testisüsteemid IgM-antikehade määramiseks ei anna absoluutseid tulemusi. Mõnikord saate nende kõrge tundlikkuse tulemusena saada valesid mittespetsiifilisi tulemusi. Mitu päeva (keskmiselt 2-3) leiate IgG hiljem. Kui Rubella diagnoositakse, jõuab vere ajal veres normina IgG maksimaalsetele väärtustele selle algusest peale ja nende püsivust on võimalik kogu elu jooksul.

Pentette IgM tootmine nakatunud lootele toimub 16-24 nädalast ja nende püsivus võib tekkida piisavalt pikka (1 aasta või rohkem). Kelladel kuni 6 kuud, IgG ema ringleb ja siis lapsed koos kaasasündinud punetiste esimesel aastal eluaasta on tootmise konkreetse IgG. Rurella esmases infektsioonis raseduse ajal on loote võimaliku patoloogia oht märkimisväärne. Hiljutise infektsiooni väljajätmiseks või kinnitamiseks kasutab PCR-i uuring bioloogiliste vedelike RNA RNA viiruse olemasolu kohta, samuti õhutesti selle viisuse IgG-le viirusele ELISA poolt.

Rusella varajase diagnoosimise ajal raseduse või emakasisese saastumise ajal võib kasutada nabanööri verd, mis saadakse Cordo-õlle, ema veniv vere, Chorion Villi, mis saadakse nakatunud naiste transabdominaalse amniotsentees raseduse ajal samuti õline vesi. Nendes materjalides tuvastab PCR meetod punetiste viiruse.

Olles määranud verd juuresolekul kalliner IgG antikehad (nende avidity ≥70%) kõrvaldab võimaluse hiljutine esmane infektsioon. 3-5 kuu pärast haiguse algust, IgG-antikehade madalal avisity (≤ 50%) tuvastatakse, kuid see võib juhtuda, et nende tootmine toimub pikema aja jooksul. Kuid isegi leides madal-annetusse IgG antikehi, on 100% usaldust infektsiooni värsksuse kohta võimatu, see on see, kuidas see on teiste seroloogiliste testide täiendav kinnitus.

Kes on uuringu all?

On väga oluline uurida selliseid isikuid punetiste juuresolekul:

Mida teha, kui rase naine langes Ruballa fookusesse?

Juhul kui tulevane ema ei valastunud punetiste ja ei vaktsineeritud, osutus tulekahju küttepuud, ta peab koheselt nakkusliku eksami külastama. Infektsiooni oht eksisteerib ainult nendes naistes, kus viiruse viiruse puutumatust ei puutu. Kui on olemas konkreetsed IgG antikeha antikehad, ei ole patsient haiguse suhtes vastuvõtlik.

Võimaluse korral on äärmiselt oluline uurida rasedat naist juba pärast kontakti võimalikult varakult. Kui esimese 6 päeva jooksul alates kontakti hetkest avastati see antikehade abil punase viirusega, tunnistavad nad kannatanud haiguse suhtes kauges minevikus. Naine siis rumella viirusele ei ole vastuvõtlik ja sel juhul ei ole kontakt ohtlik. Nõrgalt saagikoristuse tulemus või antikehade puudumine raseduse varajastes perioodidel räägib nakkuseohust, kuna punetiste vastu ei ole kaitset. Kuid meeleheidet ei ole vajalik, sest isegi vastuvõtlikud naised ei ole alati nakatunud haigekoorega. Korduv seroloogiline kontroll viiakse läbi dünaamika 2-4 nädala pärast kontakti hetkest, tuleb see läbi viia kuni raseduse teise trimestri lõpuni.

Tulevane ema, lisaks nakkustulele, peate külastama günekoloogi. See määrab vajalikud uuringud loote oleku määramiseks (raseduse ja ultraheli sõeluuringute 2 ja 3 trimestrid). Kui need uuringud räägivad loote probleemidest, võib sellist menetlust AMNEENOCEENSIS nimetada.

Ennetusmeetmed

Kuidas kaitsta ennast Rubella raseduse ajal? See küsimus on mures paljude naiste positsioonis. Üks tõhusamaid ennetusmeetmeid on vaktsineerimine. Kuid raseduse ajal on võimatu teha.

Iga naine peaks teadma, et enne raseduse tagajärgede arenemise tagajärgedel ei ole suuremat ohtu enne raseduse tagajärgedest.

Lapsepõlves hoitakse punetiste pookimine 1-aastaselt ja 6 aastat. Täiendavad noorukite tüdrukud vaktsineeritakse, samuti raseduse planeerimisel naised, kui nad kuuluvad riskirühma.

Vaktsineeritud naiste planeerimise kontseptsioon, 2 kuud enne teda. Pärast seda aega moodustas immuunsus täielikult. Aga kui juhtus, et rasedus pärast punetiste pookimine on tulnud planeerimata ja palju varem, ärge muretsege. Meditsiinis ei esinenud raseduse ajal vaktsiini negatiivset mõju negatiivset mõju punetiste vastu. Et teada saada, kas antikeha viirus on moodustatud, peate analüüsi läbima.

Et vältida keha nakatumist, tuleb järgida turvameetmeid:

• kui perekonnas on lapsi, tuleb need vaktsineerida planeeritud viisil;
• vältida inimeste liigset kogunemist;
• püüa mitte patsientidega patsientide ravimeid ravimite ja laste institutsioonide.

Seega on Rusella raseduse ajal võimeline tulevastest poissidest palju tüsistusi ja kaasasündinud patoloogiaid. Seetõttu on selle ennetamine enne raseduse esinemist üks kõige pakilisemaid küsimusi.

Rubella on äge viirusinfektsioon, peamine viisi, mis on nakatunud isikust tervislik - õhu-tilgus. Tavaliselt kannatavad tasakaalustamata lapsed selle haiguse all, kuid esineb juhtumeid, kui viirus on täiskasvanu silmatorkav. Eriti tõsine oht haigusele saab esitada lootele raseduse ajal.

Oht Rubella loote raseduse ajal

Raseda naise puhul ei kujuta see haigus erilist ohtu. Kuid punetiste vilja jaoks on üsna ohtlik. Infektsioon ilma palju raskusi tungib platsenta barjääri tulemusena, mille tulemusena loote on vältimatu, mis on selle arengu äärmiselt negatiivselt mõjutav.

Haigus tutvustab suurimat ohtu, kui see nakatab selle esimeses trimestril, embrüo moodustamise etapis. See on kõige ohtlikum periood, kuna nakkus võib tekitada raseduse katkemist. Statistiliste andmete kohaselt suurendab Akuperioodi jooksul punetiste ajal spontaanse abordi riski 4 korda.

Selle haiguse korral tekivad mitu embrüpeatikat. Loote võib arendada iseloomuliku triaadi Gregga, mis hõlmab järgmisi kõrvalekaldeid: nägemise kaotus, kuulmis- ja südamekahjustused. Ohutub katarakti arendamisele. Mõnel juhul võib punetli kaasa tuua emakas loote surma.

Ellujäänud embrüod täheldasid sageli tõsiseid kõrvalekaldeid siseorganite arendamisel. Loote kahjustustel võib olla erinevad tagajärjed ja nende tõsidus ei sõltu haiguse raskusest.

Viirusega nakatumise korral raseduse ajal ohustaks kaasasündinud koorikut tulevikus lapsele. Oma kohalolekuga võivad esineda järgmised ilmingud:

• silmahaigus, vaade puudub;
• ärakuulamise osaline või täielik puudumine;
• südamelihase vices;
• ajukahjustused;
• skeleti arendamise defektid;
• põrna ja maksa struktuuri ja funktsioonide tõsised häired;
• rasked häired urogenitaalse süsteemi organite struktuuris või toimimises.

Närvisüsteemi lüüasaamist ei tuvastata alati, kui laps valguse ilmub, kuid see võib anda veidi hiljem krambi vormis, vaimse mahajäämuse kujul.

Selle viirusega nakatunud lapsed ei saa isegi haiguse tunnustamiseks sündida kerge kehakaalu ja kasvuga.

Viiruse olemasolu võib põhjustada sünnituse tüsistusi, millele tuleb omistada järgmine:

• verejooks;
• vereinfektsioon (sepsis);
• Üldise tegevuse rikkumised.

Nakkuse nakatumisel rohkem kui 20 nädalat nakatumise korral väheneb oluliselt nende patoloogiate tekkimise oht oluliselt.

Rubella raseduse ajal on võimeline põhjustama loote vaimse ja füüsilise arengu patoloogiat, põhjustades kaasasündinud düstroofia, aju paralüüsi ja teisi haigusi. Kui nakatab viirust raseduse hilises etapis, võib lapsel olla vaskulite, tendents pneumooniale, millel on süstemaatilised suhted. 30% punetiste juhtudest raseduse ajal provotseerib see vastsündinu surma.

Isegi kui nakkushaigus ei põhjustanud lapsel tõsiseid kõrvalekaldeid, võib tal olla muid tagajärgi. Komplikatsioonid võivad äkki esineda puberteedi ajal ja põhjustada mancanephalit, põhjustada kasvuhormooni ebapiisavat tootmist.

Raseduse ajal üle kantud Rusella suurendab inimese noorukiease noorukite noorukite noorukite noorukite noorukites noorukites, autoimmuunoori türoidiit.

Infektsiooni põhjused

Infektsioon õhu- või rögaosakeste kaudu on patogeense mikroorganismi penetratsiooni peamine tee tulevase ema kehasse. Viirus siseneb Nasoparynk, mille järel bakterite reprodutseerimine toimub ja nende kogunemine lümfisõlmedesse. Kahjustuse tulemusena kannatab lümfisüsteem ja loote kangas.

On võimalik nakatada punetlust läbi õhu kaudu isikule isikule võimalik ainult pikaajalise kontakti. Selliste tingimuste alusel inkubatsiooniperiood on umbes kolm nädalat: peidetud etapis ei ole iseloomulikke sümptomeid, kuid inimesel on potentsiaalne oht tema ümber inimestele. Samuti on võimalik nakatada punetiste viirust leibkonna esemete kaudu.

Haiguse ilming sõltub suuresti nakkushaigustest ja tulevase ema immuunsusest. Haigus raseduse ajal algab inkubatsiooniperioodiga, mis kestab 11-25 päeva.

Alles pärast seda ilmneb iseloomulikud sümptomid: põletik ja valu valdkonnas Occiptail, emakakaela ja lakk lümfisõlmede. Mõned sobimatud, nad tunnevad valu.

Umbes 30% patsientidest tuvastavad valu liigeste liigeste valu, mis tekib siis, kui sünoviaalvedelikus viirusinfektsioon on tabanud. Mõne päeva pärast nende sümptomite ilmingu kuupäeva alates kehal on papulese lööve, millel on roosa värv.

Lööve elemendid on spetskud, mille läbimõõt on 3-5 mm. Nad kalduvad ühinema. Esialgu tõusud täheldatakse näo nahal, mille järel nad järk-järgult levisid kogu kehas ja jäsemetes ilma peopesade ja kontsade mõjutamata.

Sageli on raseduse ajal Rubella kaasas järgmised kliinilised ilmingud:

• sümptomid konjunktiviit (rebenev, keerates silmad, tuled);
• suurendada kehatemperatuuri kuni 38-39 kraadi;
• nõrkus, kiire väsimus;
• tsefalgia (peavalu);
• köha;
• vee lima pidev vabanemine ninast;
• käre kurk;
• ninakinnisus;
• punetus limaskestamembraani rotoglot.

Tuleviku riigi diagnostika

Viiruse meetme raames puuviljades esineb emakasisese arengu kõige raskemaid häireid. Neid on võimalik määrata ainult ultraheliga.

Täiendav teave loote riigi kohta ja viirusinfektsiooni kontsentratsiooni kohta kaheksakraamivetes, mida kahtlustati Rubella arengust, võib leida vastavalt amniotsenteeside analüüsile.

Infektsiooni nakkus, mis toimus enne kolmanda kuu raseduse on absoluutne näidustuse raseduse katkestamise kunstlikult (meditsiiniline abort on võimalik kuni 8 nädalat). See vajadus on tingitud asjaolust, et Rubella arengu alguses põhjustab loote tõsiseid väärarenguid, mis on hiljem üha enam kokkustumata.

Ruubella arendamisel rasedatel perioodil 13-28 nädala jooksul on embrüogenees kokku pandud concilium, mis lahendab küsimuse, kas on võimalik rasedust säilitada.

Kui tuvastatakse, et haigus ei põhjustanud raskete patoloogiate loote arendamisel või kui raseduse kunstlikku katkestamist ei toimunud muul põhjusel, toob naine intramuskulaarselt sisse immunoglobuliini süstimise annuses 20-30 ml .

Rubella kõrvaldamiseks eriline ravi ei ole konstrueeritud. Naised eraldatakse viiruse leviku vältimiseks. Nad on näidatud range voodirežiimis.

Kui ilmub iseloomulik kliiniline pilt, võib arst määrata sümptomaatilise ravi. Võib osutuda vajalikuks kasutada antipüreetilisi ravimeid, põletikuvastaseid ravimeid, spasmoliidikat.

Kui eksperdid on otsustanud, et naine võib jätkata lapse sisenemist, sisestatakse rasedad lapse kaasasündinud defektide (anomaalia) arendamise erirühma. Lisaks viiakse ravi läbi, et vältida platsenta puudulikkuse võimalikku arengut. Selline ravi näeb ette ravimite vastuvõtmise, mis aitavad kaasa verevoolu normaliseerimisele.

Naistel, kes kannatasid Rubella raseduse ajal, sünnitusel ilma komplikatsioonideta: laps võib sündida nii loomulikult kui ka Cesareli sektsioonis.

Prognoos

Tagajärjed punetiste ajal, mis tulenevad loote navigeerimise ajal, sõltub otseselt trimestril nakkus. Selle põhjal saab sündmusi välja töötada järgmiselt:

• viiruse infektsioon esimeses trimestril 80% juhtudest lõpeb tõsiste defektide arendamisega, mis toovad kaasa loote surma; Isegi kui naine jätkab lapse sisenemist, on rasedusel lubatud surnult
• 30% naistest lõpeb raseduse haigus spontaanse abordiga;
• 20% juhtudest, kui abordi ebaõnnestumise korral registreerib emakaloomeline loote surm.

Statistiliste andmete põhjal on esialgse rasedusperioodil tuvastatud haigus absoluutne märge kunstlikule abordile.

Kui naine nakatas punetiste viirusega teisel trimestril, on võimalus säilitada lapse elu, kuid ohtlike anomaaliate tekkimise oht on suur oht. Haiguse arendamisega raseduse kolmandal trimestril peetakse lapse ennustamist kõige soodsamaks.

Ennetusmeetmed

Ravi punetiste ajal loote ajal võib suunata ainult halbuse ühiste sümptomite kõrvaldamiseks. Sel hetkel nakatumine võib juba põhjustada lootele korvamatut kahju ning selle vältimiseks ei ole meetmeid.

Naine peab läbima konkreetse uuringu, mis määrab immunoglobuliinide koguse vereseerumis ("talupoeg" antikeha). Nad on nakatumise kaitseks. Nende kohalolek kehas soovitab, et isik on selle haiguse poolt juba ületanud. Aga ta ei pea sellest teadma, sest Rubella saab voolata ilma märgatavate ilminguteta.

Kui analüüsi tulemuste kohaselt saadi positiivne tulemus ja vere antikehad leiti piisavates kogustes (vähemalt 15. / ml), siis ei saa muretseda rasedate ja tulevase lapse tervise pärast. Selle viiruse tugev immuunsus on moodustatud ainult siis, kui inimene on juba vaikinud.

Selleks vähendada punetlust väljanägemise tõenäosust raseduse ajal kuni 16 nädala jooksul, kui naise fookus viiruse fookuse korral, viiakse läbi immunoglobuliini manustamisprotseduur, mis sisaldab antikehi, mis võivad kaitsta keha patogeeni patoloogilise protsessi.

Kui selgub, et naine ei hooli punetiste, tuleks võtta profülaktilisi meetmeid. Esimesel raseduse perioodil ei tohiks osaleda suurte laste kogumisega kohtades, mis on tavaliselt punetiste viiruse kandjad. Mõned olukorrad nõuavad sellise nakkuse eest kohustuslikku kaitset. Näiteks on oht, et punetiste saamine, kui naine elab hostelis, töötab koolisõppeasutuses, laste sooda või laste kliinikus ning seetõttu kulutab süstemaatiliselt laste seas aega.

Kõige tõhusam viis haiguse eest kaitsmiseks on vaktsineerimine. Graft alates Rubella on lisatud loetelu kohustuslike vaktsineerimise (PDA), mis teevad lapsepõlves. Lisaks 13-15-aastastele tüdrukutele toimub lisaks punetistevastase vaktsineerimise. Kaasaegsed ravimid sellest haigusest arvutatakse 20 aastat usaldusväärset kaitset.

Lapse kontseptsiooni planeerimisel soovitatakse naist tungivalt konsulteerida arstiga: võib olla vaja vaktsineerida. Raseduse planeerimine on väärt mitte varem kui 3 kuud pärast vaktsineerimise läbimist Rurella vastu.

Rusella mõju kohta puuviljadele ja ennetamise meetmetele enne rasedust ja pediaatrician mikhailova t.n:

Rubella raseduse ajal ähvardab loote arengut, eriti kui nakkus tekkis raseduse esimesel trimestril. Enamikul juhtudel patogeenne mikroorganism põhjustab korvamatut kahju lootele, mistõttu rasedus tuleb katkestada. Kui Rubella avastati viimasel trimestril, on elu oht ja tulevase lapse tervis minimaalne.

1960 Ameerika Ühendriikide elanike jaoks sai tõeline test. Nende elanikkond tabas kohutavat punetiste viirust - üle 20 miljoni inimese olid külgsuunas. Kuid ameeriklaste tõelised tagajärjed tundsid, kui nad nägid raseduse ajal raseduse ajal kajastunud raseduse ajal - 2 miljonit vastsündinutest, kes on kannatanud nakatunud naistel, on füüsilise ja vaimse arengu tõsised kõrvalekalded. Tundub, et kerge haigus, mida peetakse punetisteks, muutub raseduse ajal lootele surmavaks ohtlikuks.

Lähmem üksikasjalikumalt, milline on selle haiguse viiruse oht raseduse ajal, mida teha, kui rase naine puudus Rubella patsientidega ühendust ja millised testid aitaksid veres antikehade olemasolu kindlaks määrata.

Teeinfektsioon

Infektsiooni kandja on nakatunud inimene. Haiguse nakkus (nakkav) on väiksem kui tuuliku sõelad ja leetrid, kuid siiski on viirusel mitmeid ülekanderajaid:

• Õhust tilguti. Viirus levib kiiresti läbi õhu, eriti rahvahulga kohtades.
• Mõned teadlased ei välista ülekandevõimalust haigusele kontakti teel. Nad kinnitavad oma eeldusi, et punetiste viirus on patsiendi uriinis ja väljaheites. Kuid selle jaotuse oht majapidamistarbeid on minimaalne.
• Teine tegelik ülekandetee on transplacent (vertikaalne), st rasedast naisest kuni lootele. Viirus, mis langes keha raseduse ajal, põhjustab tõsiseid tagajärgi ja vices arengu tulevikus lapse. Fetus arendab kaasasündinud punetisi sündroomi. Seega, enne rasedust, on väga oluline edastada kõik uuringud nakkuse riski kõrvaldamiseks.

Rubella viirus erinevatel raseduse ajal

Krasnuha rasedatel naistel on väga ohtlik haigus, eriti kui nakatumine toimub raseduse alguses.

Nagu näete, kas Rubella nakkuse esines raseduse ajal, on eriti ohtlik kuni 1 ja 2 trimestrile, loote infektsiooni tõenäosus on väga suur, nii et arstid soovitavad alati kunstlikult katkestada raseduse kunstlikult. Kuid väga sageli katkeb rasedus spontaanselt või laps on sündinud surnud:

• Spontaansed abordid toimuvad 30%.
• Merideerimine emakasisese kiirgava infektsiooniga on 20%.
• Neonataalse perioodi jooksul surmajärgset surma täheldatakse 17%. Veelgi enam, 10% nendest juhtudest langeb vastsündinutele, mis nakatuvad raseduse ajal 1 trimestril, 5% kõigist juhtumitest langeb 2 trimestrile, 2% - 3 trimestri, 1%, kui ema liigutas haiguse enne sünnitust.

Mis on kaasasündinud punetiste sündroom?

Kaasasündinud punetised ei mõjuta puuvilju, eriti kui nakkus tekkis raseduse esimesel poolel. Hilisematel tähtaegadel enne sünnitust on nakkus vähem ohtlik. Kõige sagedamini arstid on kaasasündinud rumella sündroomi all kolm defekti lapse arendamisel - triaadi:

• visiooni ohjeldamine - katarakt;
• Ärakuulamise elundite võita on kurtus;
• südame vices.

Samuti täheldatakse nende emaga nakatunud lastega raseduse ajal:

• vereringesüsteemi töös - aneemia, trombotsütopeenia tööhäired;
• kopsupõletik;
• madal kaal sündi ja väikese lapse kasv;
• kõrvalekalded kolju ja aju luude moodustamisel.

Krasnuha rasedatel avaldub lapse närvisüsteemi töös. Veelgi enam, nad võivad avaldada kohe pärast lapse sündi ja siis, kui ta kasvab - tal võib olla krampide ja vaimse alaarengu.

Kuidas haigus ilmneb?

• Esimesed sümptomid Rurella rasedatel naistel on suurenenud lümfisõlmede kaela, selgroog ja mõnikord kubemesse.
• Pärast 2-3 päeva, sümptomid ilmnevad rohkem ekspressiivsemat - ilmub punane lööve. Alguses täheldatakse nad näol ja kaela, siis mõne tunni pärast katab see kogu keha: selja, tuharad, käed ja jalad.
• Temperatuur on veidi suurenenud - 37-77,2 kraadi.
• Üldise haiguse märgid ilmuvad: peavalu, lihaste nõrkus, valgustundlikkus, rebimine.
• Lööve kestab 3 kuni 4 päeva.

Nagu näete, sümptomeid, mis on raseduse ajal Rubella, samad kui teisel perioodil.

Oma ilmingu lühikese aja jooksul on viirus võimeline põhjustama lapse tervisele korvamatut kahju - see tungib läbi platsenta kaudu ja nakatab vilja. Ja kui täiskasvanutele ja lastele ei ole haigus kõigil ohtlik, on selle kahjulik mõju puuviljadele. See on põhjus, miks see on oluline ka enne rasedust, etapis oma planeerimisel analüüsi analüüsi antikehade selle viiruse.

Labi diagnostika peaksid teostama järgmistest kategooriatest isikud:

• naised raseduse planeerimise etapis;
• rasedad naised varases staadiumis ja punetiste kahtlustatava infektsiooniga;
• vastsündinud kaasasündinud tugeva sündroomi märke.

Mis siis rasedatel kontaktis Krasnuha haige?

Kui rase naine ei hooli punetiste ja ei vaktsineeritud haigusest õigeaegselt, siis tal ei ole selle haiguse immuunsust. Selleks, et teha täpselt kindlaks, kas esineb antikehi veres, on vaja läbida testid nende kohalolekut.

Antikehad on immunoglobuliinid, mis ilmuvad inimese veres, kui keha on viirusekoormuse üle andnud, st sai punetiste või sai vaktsiini. Rubella - IgM-i ja IgG-ga on 2 tüüpi antikehi.

IGM on punetiste viiruse marker. Need antikehad ilmuvad veres, kui viirus tabas ainult keha - esimestel päevadel. Pärast 2-3 nädalat jõuab nende arv maksimaalsele tasemele ja pärast 1-2 kuud ei ole veres. See tähendab, et kui rasene on nakkuse kandja ja kiirenes ainult viirus, ilmub IgM verd.

Teine tüüp antikehade punetiste - IgG. Need antikehad ilmuvad 2 päeva pärast esimest tüüpi antikehi. Kuu kuu pärast haigust on maksimaalne summa. Kui keha on haigusele immuunsus, siis säilitatakse veres teatud IgG tüüpi antikehade kogus. Nad ei anna kehale haiguse kiirenemist.

Kuidas dešifreerida analüüsi?

"Ei ole head" näitajad

Kui leitakse IgM-i antikehad (positiivne analüüs) ja IgG antikehad (negatiivne analüüs) ei leita, soovitab ta kehas punetiste viirust, rasedatel naisel nakatunud meediaga ühendust võttis ja ta püha ise.

Kui kaks esimest positsioone leiti rasedas naisel kuni 16 nädalani, olenemata sellest, kuidas haigus esineb - nõrgad sümptomid või eredalt väljendunud sümptomid - naine on soovitatav raseduse katkestamiseks soovitatav.

Tuleb teada, et isegi kui haiguse sümptomid ei ole üldse tuvastatud, kuid analüüsis on antikehade ületas norm, mis ütlevad viiruse olemasolu, rasedus on lootele ohtlik, see katkestatakse. Kõik on seletatav asjaoluga, et Rubella raseduse ajal võib voolata peidetud vormis, mitte näidata ennast, kuid puuviljad nakatatakse, mis kinnitab analüüsi.

On vaja viidata günekoloogile, kes määrab teadusuuringuid, et määrata kindlaks loote arendamise seisund - ultraheli või sõeluuringuid 2 ja 3 trimestrist. Vajadusel määratakse täiendavad analüüsid. Nende tulemuste kohaselt tehakse otsus raseduse katkestamiseks või säilitamiseks.

Kui rase naine puutus nakatunud patsientide ja analüüs leidis viiruse pärast 28 nädala pärast, naine on registreeritud kõrge riskiga rühma. Ennetamine toimub nii, et raseduse katkestamine toimus, platsentaat ebaõnnestumine toimub.

Kui laps sündis kaasasündinud haiguse sündroomiga, uuritakse seda hoolikalt ja neid täheldatakse tulevikus spetsialistidelt.

Hea näitajad

Norm: IGM - negatiivne analüüs, IgG - positiivne analüüs. Tulemused räägivad haiguse rack puutumatusest.

IgG positiivne IgM ei tuvastatud. Analüüsis öeldakse, et antikehade norm on ületatud, rasedatel on haiguse immuunsus, kuid see on ka viiruse kandja - võivad nakatada teisi, kaasa arvatud laps.

Kui naine ei ole rase, siis selliste näitajatega tasub piirata, kuni antikehade tase normaliseeritakse. Kui rasedus on juba tulnud, peaksite olema väga ettevaatlik ja vältige patsientidega kokkupuudet.

Kui neid ega muid antikehi ei ole, tähendab see, et vere immuunsus ei ole ja viirust ei ole. Sel juhul on soovitatav vaktsineerimine punetiste vastu, kui naine ei ole rase. Raseduse ajal ei saa vaktsineerimist vaktsineerida. Te saate rasedat 2-3 kuud pärast vaktsineerimist.

Kui antikehade analüüsi ei tehtud enne rasedust, on vaja selle üle anda kõikide ettevaatusabinõude järgimiseks vajalikud ettevaatusabinõud, kui antikehi ei tuvastatud. Korduvad analüüsid antikehade esinemise kohta punetistesse tuleb üle anda juhtudel, kui nakatunud patsientidega kokku puudus.

Kui analüüs näitas antikehade olemasolu, siis seda uuesti teha. Isegi otsene kontakt patsiendiga ei ole ohtlik. Selle haiguse immuunsus on väga vastupidav ja konserveeritud kümneid aastaid.

Rubella ennetamine

• Kokkupuude haigestusega on ohtlik raseduse ajal, kui tal ei ole haiguse antikehi. Naine, kes sai rubrelile, on selle haiguse immuunsuse rack.
• Rase naine, kes ei haiget Rubella peab olema väga ettevaatlik, eriti kui see toimib lasteasutuses, kus viirus on kergesti levitada õhu-tilk.
• Kui noorem laps majas haigestunud majas, on vaja isoleerida see vähendada nakatumise riski haigusega.
• Haiguse korral on vaja vältida rahvaste massiklastide kohti (polükliinilised, kinod, massüritused jne).
• Kui te ei ole kindel, et teil on haiguse immuunsus (selle haigusega haigestuse korral ei ole salvestatud kaarti salvestatud), tuleb antikehade analüüs läbi viia raseduse alguses ja isegi parem selle planeerimise etapp vaktsineerimiseks aja jooksul.

Transplantaat Rubella enne rasedust täna peetakse parimaks ennetusmeetodiks. Antikehad pärast vaktsineerimist edastatakse tulevikule lapsele ja püsivad eluaasta esimesel poolel, pärast seda väheneb nende kogus veres. Vaktsineerimist teostab vaktsineerimist 1 ja 6-aastastele lastele, noorukite tüdrukutele 14 aasta jooksul ja fertiilses eas naised enne rasedust. Pärast selle sissejuhatust 99-100%, immuunsus valmistatakse haiguse, mis jääb 20 aastat.

Rubella on viirusinfektsioon, mis tavaliselt jätkub kergesti ja ei põhjusta tüsistusi täiskasvanute või lasteta. Kuid raseduse ajal on punetiste viirus väga ohtlik, sest see suudab platsenta tungimist tungida ja puuvilju tabada. Rubella infektsioon raseduse ajal võib lõppeda tõsiste kõrvalekaldete katkemise või sündiga.

Õnneks toimub Rurella raseduse ajal hiljuti mitte nii tihti. Lapsed viivad läbi punetiste vastu vaktsineerimist ja paljud täiskasvanud on juba lapsepõlves juba tõusnud ja teeninud elukestva immuunsuse. Riikides, kus väikese osa elanikkonnast on kaetud vaktsineerimisega, täheldatakse rasedate naiste haigestumust, näiteks Aafrikas, Kagu-Aasias.

Siiski on raseduse kiirguse infektsiooni oht endiselt olemas, eriti nende naised, kes tegelevad lastega, näiteks töö lasteaedades, kliinikus, koolides. Tundlikkus punetiste suhtes on üsna kõrge ja seetõttu oht saada kokku puutuvate haigetega.

Kas saab raseduse ajal nakatada Rubella re-raseduse ajal? Seal on selline risk, kuid ta on vähe. Meditsiinis esines juhtumeid, kui naine, olles selle nakatumise nakatumise nakatunud või punetistes poogitud.

Kuid sel juhul on tulevase lapse infektsiooni edastamise tõenäosus kümme korda madalam kui siis, kui naine ei olnud üldse immuunsust. Sellegipoolest nõustavad arstid raseduse ajal, et vältida kontakte valusa punetliga isegi siis, kui sellele on immuunsus.

Rubella raseduse ajal: sümptomid.

Fragu nakkuse esineb õhu kaudu tilk. Infektsioonist esimese märke ilmumiseni võib see läbida 11 kuni 24 päeva.

Rubella raseduse ajal avaldub sellised sümptomid: palavik, nohu, köha, lööve, emakakaela ja occipitaalse lümfisõlmede suurendamine, silmade punetus. Kummi lööve, väike, ilmub kõigepealt tema nägu, kuid mõne tunni jooksul levib see kogu kehas.

See hoiab lööve mitte rohkem kui kolm päeva, seejärel möödub, ei jäta jälgi. Mõnikord punetiste raseduse voolab ilma lööve ja on väga sarnane tavalise ARS, nii et see ei ole alati võimalik diagnoosida ainult sümptomite.

Kui rase naine ilmus infektsiooni märke või puudus puudusega Rurella, siis kiiresti pöörduge arsti juurde. Mõnel juhul sisestatakse immunoglobuliinid, mis vähendab loote kahjustuste ohtu.

Rubella raseduse ajal: tagajärjed.

Reduha raseduse ajal võib tulevase lapse jaoks surmavaid tagajärgi saada surmavaid tagajärgi. Rubella viirus, läbitungides läbi platsenta, mõjutab embrüonaalseid kangaid.

Loote infektsioon esimeses trimestril enamikul juhtudel viib oma surmani, st raseduse katkemise või kaasasündinud punetiste sündroomi (SVK) arendamisele. SVK avaldub rasked defektid - kurtus, pimedus, südame ja aju defektid, vaimne alaareng, laste ajuhalsy.

Raseduse alguses on loote infektsioon tõenäosus 80%. Pärast 12-nädalast rasedust väheneb risk umbes 25% -ni. Haiguse korral Rubella raseduse ajal pärast 20 nädala pärast, tõenäosus sünni lapse kõrvalekalded on peaaegu null.

Kui punetiste saastumine toimus paar nädalat või isegi päeva enne kontseptsiooni, ei tekita see tulevikule ohtu.

Kas raseduse katkestamine on raseduse ajal raseduse ajal kindel? Nõukogude meditsiinis peeti Rurellahaigus raseduse esimeses ja teisel trimestril abordi jaoks märge. Aga praegu usuvad mõned arstid, et isegi kui emal on märgid punetistest, ei tähenda see, et rasedust tuleb katkestada.

On teatavaid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad teil hinnata loote olekut ja võib vältida soovitud raseduse katkestamist. Muidugi, seda suurem on rasedusperiood, seda suurem on soodsa tulemuse võimalus. Ruumevese tulevase lapse suurim oht \u200b\u200braseduse ajal moodustab kuni 16 nädalat.

Analüüs Rubella raseduse ajal.

Analüüs Rubella raseduse ajal on soovitatav minna läbi kõik naised esimeses trimestril. Rubella antikehad (Rubelle) on kaks tüüpi: IgG, nn küpsemad antikehad ja IgM, antikehad, mis ilmuvad veres pärast patogeeni kasutuselevõttu ja näitavad aktiivset nakkusprotsessi.

Aktiivse nakkuse sümptomite puudumisel antakse ainult IgG-antikehade taseme määramise analüüs kiirustamisvastase kiirusega. Kui tulemus on positiivne, siis naisel kaitseb Rurella vastu, nakatumise oht on peaaegu null.

Negatiivse tulemusega tuleks vältida kokkupuudet inimestega inimestega. Rubella pookimine sisaldab elavat punetli viirust, mistõttu on võimatu teha sellist vaktsineerimist raseduse ajal! On vaja jälgida ennetamise meetmeid ja nakatumismärbeid arsti poole pöördumiseks.

Kuna Krasnuha sagedamini haigeid lapsi, on parem vältida kõndimist seal, kus on lapsi. Kui teil on vanem laps, siis tõenäosus, et ta toob viiruse lasteaiast või koolist viiruse, nii et peate lapse vaktsiini tegema. Pärast vaktsineerimist ei ole laps nakkav.

Grafs alates Rubella enne rasedust.

Kõige parem on hoolitseda Rurella kaitse eest raseduse planeerimise etapis. Esimene asi on teada, kas teil on selle haiguse immuunsuse. Selleks on vereanalüüs Viinist Surreted IgG-antikehadest punetiste viirusele. Kui tulemus on positiivne, siis on teil immuunsus.

Viiruse viiruse antikehade puudumisel peate vaktsineerimist tegema. Kaasaegsed vaktsiinid sisaldavad elavaid punetiste viirusi, nii et pärast vaktsineerimist on ebasoovitav. Enamik arste soovitavad raseduse planeerimist 2-3 kuud pärast vaktsineerimist. Aga kui te kogemata rasestute enne, ei ole ta väärt raseduse katkestamist, teoreetilise ohtu.

Juhul kui naine tegi vaktsineerimist raseduse alguses, ei ole veel seda teadnud, ka raseduse katkestamist ei soovitata kasutada ka. Siiani ei ole kirjeldatud pärast raseduse juhusliku vaktsineerimise juhusliku punetiste juhtumit.

Niisiis vältida Rusella raseduse ajal, vältida raskeid probleeme tervisega ja mittevajalikud kogemused on üsna lihtne, kuid me peame hoolitsema selle eest ette.