Naha füsioloogiline katarr. Esimestel elupäevadel pärast puhastusvanni on lapse nahavärv intensiivselt punane, mõnikord tsüanootilise varjundiga. Erüteem avaldub kõige enam teisel elupäeval, pärast seda hakkab see nõrgenema. Ninaotsale ja tiibadele tekivad valkjas-kollakad täpid, mis on tingitud sekretsiooni stagnatsioonist rasunäärmetes. Erüteemi järgselt tekib sageli naha koorumine, mis mõnikord omandab märkimisväärse suuruse, väikese pityriaasi või suure lamellaarse.

Neonatorum metrorraagia. Mõnikord tekivad tüdrukutel esimese elunädala keskel häbeme ja limaskestade turse. verised probleemid, mis kestab 2-3 päeva, ärrituse tõttu, mis on põhjustatud rasedusproduktide ülekandumisest emalt lapsele. Mõnel juhul esineb see septilistes protsessides.

Piimanäärmete füsioloogiline turse. Paljudel vastsündinud poistel ja tüdrukutel on piimanäärmete tõus, suurenedes järk-järgult kuni 7-10. päevani ning peale vajutades saab neist ühe-kaks tilka piimjat vedelikku. Selle nähtuse põhjuseks on piimanäärmete ärritus munasarjade ja platsenta ainete poolt, mis kanduvad üle emalt lapsele. Selle mastiidi ravi ei ole vajalik, ainult saladuse väljapressimine on keelatud. Infektsiooni ja mädanemise korral on näidustatud kompresside kasutamine ja kirurgiline sekkumine.

Kusihappe südameatakk on tingitud suurenenud eritumisest kusihappe ja neerude immutamine kusihappesoolade, kusihappe ja kaltsiumoksalaadi kogunemisega. Esimese kahe nädala jooksul pestakse südameatakk kehast välja ilma last kahjustamata. Seda nähtust võib seostada hüperleukotsütoosiga.

Füsioloogiline albuminuuria. Vastsündinute uriin sisaldab peaaegu alati valku, mis säilib umbes nädala ja kaob jäljetult. Põhjuseks on neerude nõrkus ja nende ärritus sooladega. Palju vähem levinud on suhkru jälgi uriinis.

Vastsündinu mööduvad palavikud. Esimesel nädalal kogevad vastsündinutel mõnikord ajutist temperatuuritõusu kuni 38-39 °, mis ei mõjuta lapse seisundit vähe. Tõenäoliselt sõltub see palavik keha dehüdratsioonist, samuti ternespiima valgusisaldusest ja ebapiisavast vedeliku tarbimisest kehasse. Selle prognoos on soodne, on vaja ainult suurendada vedeliku kohaletoimetamist.

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi. Vastsündinutel on kollatõbi täheldatud ligikaudu 40-70%. Tavaliselt ilmneb see 2.-3. elupäeval ja suureneb kuni 4. päevani, värvides kõvakest, suu limaskesta, näo ja kehatüve ikteriliseks värviks ning säästes ainult peopesasid ja taldu. Kollatõve intensiivsus on erinev - vaevumärgatavast värvusest kuni oranži ja kollakashallini. Väljaheide on tavaliselt normaalse värvusega, uriin on hele, ei reageeri sapipigmentidele, kuid sisaldab settes kuldkollaseid terakesi ja tükke. Alates 4. päevast hakkab kollatõbi vähenema ja kaob 2. nädala alguseks, ainult harvadel juhtudel kestab see kuni 3 nädalat. Enneaegsetel imikutel on kollatõbi rohkem väljendunud ja kestab kuni 4-5 nädalat.

Selle kollatõve päritolu on omapärane. On tõestatud, et aastal viimased päevad emakas ja esimestel emakavälise elupäevadel lastel, pigmentatsioon ja sapivärvide sisaldus veres (hüperbilirubineemia) on oluliselt suurenenud. Sellest vaatenurgast on iga vastsündinu potentsiaalselt ikteriline, kuid mõnel lapsel ei ole bilirubiini kontsentratsioon piisavalt kõrge, et tekkida nähtav kollatõbi. Kuna selle tulemuseks on kaudne Vandenbergi reaktsioon ja vere kolesteroolitase ei tõuse, võime suure tõenäosusega eeldada kollatõve ekstrahepaatilist hematogeenset päritolu. Soodne hetk on punaste vereliblede ja hemoglobiini sisalduse suurenemine vastsündinutel, vere lagunemine ema platsentas, ekstravasaatide olemasolu, veresoonte kapillaaride seinte läbilaskvuse halvenemine, retikuloendoteliaalsüsteemi aktiivsuse suurenemine koos spetsiaalsete moodustumisega. isoaglutiniinid ja isolüsiinid. Samasugust erütrotsüütide arvu suurenemist võib pidada kompenseerivaks nähtuseks, mis on tingitud lapse vere suhtelisest vaesusest hapnikuga ja suurenenud lagunemisest - happe-aluse tasakaalu muutusest.

Kuid tunnistades vastsündinute kollatõve hematogeenset päritolu, ei saa maksa rolli täielikult välistada.

Nende maks ei ole veel täielikult funktsionaalne ja pealegi ei suuda ta tajuda kogu veres ringlevate lagunemissaaduste massi ja muuta need maksavormiks.

Ei mingit ravi füsioloogiline kollatõbi ei vaja vastsündinuid. Kuid tuleb meeles pidada, et lisaks sellele täiesti healoomulisele ikterusele on kollatõve raskeid patoloogilisi vorme. Mõnel juhul on selline kollatõbi kaasasündinud süüfilise, sapiteede kaasasündinud atreesia või latentse või ilmse sepsise ilming.

Lõpuks kohtub eriline vorm vastsündinute raske kollatõbi koos naha ja limaskestade terava värvusega, millega kaasneb sapi pigmendid uriinis koos maksa ja põrna suurenemisega.

Mõnede raskete vormide põhjuseks on sageli isa ja ema veregruppide mittevastavus, st Rh-negatiivse (Rh-) ema vere ja Rh-positiivse (Rh +) isa vere olemasolu. mis lootel areneb vere hemolüüs ja kollatõbi. Selle vormi üksikasjad on toodud verehaigusi käsitlevas jaotises. Samal ajal leitakse lõigul sageli aju tuumade ikterilist värvimist.

Kollatõve raskete vormide korral on ravi vajalik sõltuvalt etioloogiast. Resistentsuse suurendamiseks on soovitatavad süstid ja vereülekanded, kuid ainult Rh-negatiivsete doonorite käest. Maksa funktsioonide tugevdamiseks on kasulik läbi viia insuliin-glükoosravi väikestes annustes (1-2 ühikut insuliini ja 5% glükoosi, igaüks 10-15 ml).

Naiste ajakiri www.. Maslov

Vastsündinu perioodil, mis kestab 28 päeva, toimub lapse kehas märkimisväärne ümberstruktureerimine. Mõned elundid ja süsteemid töötasid juba emakas. Süda, endokriinnäärmed, neerud ja isegi seedesüsteem (juba 14. nädalal hakkab loode lootevett alla neelama, seedima, mis seejärel muudab need algseks väljaheiteks – mekooniumiks). Teised on nagu kopsud, mis hakkavad tööle alles pärast sündi ja tõepoolest südame-veresoonkonna süsteem muudab oluliselt oma tööd tänu kopsuvereringe kaasamisele. Laps endogeensest toitumismeetodist, hapniku saamisest ja ainevahetusproduktidest vabanemisest, läheb üle autonoomsele endogeensele toitumis-, hingamis- ja eritumismeetodile. Seetõttu on vastsündinu perioodil täheldatud mõningaid füsioloogilisi iseärasusi.. Kuna neerude koormus suureneb järsult, kuna vastsündinu peab iseseisvalt jääkaineid väljutama, siis ema teda siin enam ei aita, vastsündinul võib tekkida urineerimine. kriis. See on vastsündinu füsioloogiline seisund ja seda iseloomustab kõrge erikaal uriin (uriin on väga kontsentreeritud), nii et isegi liivased kristallid võivad sadestuda. Tavaliselt toimub see 2-5. päeval sünnist ja on seotud kusihappe soolade suure eraldumisega, mis värvivad uriinis setet punakaks.Lisaks kuseteede kriisile võib vedelikupuudus põhjustada ka mööduvaid haigusi. palavik. Seda iseloomustab temperatuuri tõus, mõnikord kuni 40 ° C, lapse ärevus ja isegi krambid. Laps vajab lihtsalt jootmist.Üks neist füsioloogilised seisundid vastsündinute periood on füsioloogiline kaalulangus. Tavaliselt ei tohiks see ületada 5-7% vastsündinu kehakaalust ja kui täisealise lapse kaal on normaalselt 3000-3200, siis esimese 3 päevaga kaotab laps kaalust 200-250 g. Selle põhjuseks on asjaolu, et vastsündinu sooled vabanevad esimesed 3 elupäeva mekooniumist - algsest väljaheitest (mekoonium on tumepruun lõhnatu viskoosne mass, mis moodustub eritistest seedetrakt, epiteel ja lootevesi viieks kuuks sünnieelne areng). Ja kuna vastsündinu esimene toit – ternespiim – on väga kontsentreeritud ja väga väikestes kogustes (mõnest tilgast viie milliliitrini), siis sisuliselt täiendab see energiakulusid. Ja alles üleminekupiima tulekuga taastab vastsündinu füsioloogilise küpsuse olemasolul oma esialgse kaalu. Ja see juhtub tavaliselt 5-7.päevaks sünnist.Neonataalse perioodi järgmine tunnus on füsioloogiline kollatõbi, seda esineb 40-45% füsioloogiliselt küpsetel vastsündinutel (enneaegsetel imikutel on kollatõbi kohustuslik ja see kestab kuni 3 -4 nädalat). See on tingitud asjaolust, et maksas toimub loote (loote) hemoglobiini intensiivne ümberstruktureerimine, mis oli vajalik loote hapnikuvahetuseks läbi platsenta, küpseks hemoglobiiniks, mida kasutatakse gaasivahetuseks kopsudes. Kollatõbi ei ole reeglina eriti väljendunud - see on naha, limaskestade ja silmade kõvakesta kerge ikteriline määrdumine. See ilmneb 2-3-ndal elupäeval ja kestab tavaliselt 7-10 päeva. Ta ei vaja mingit ravi. Andke lapsele rohkem vett, päikeselise ilma korral hoidke last viis kuni seitse minutit päikese käes. Ultraviolett aitab eemaldada bilirubiini, mis muudab naha ikteriliseks (päikesekiired on tõhusad, läbivad puhta klaasi, kuigi 60% ultraviolettkiirgusest jääb klaas kinni). Aga kui laps tundub teile heas valguses liiga kollane. Kui lapse peopesad ja jalatallad on kollased, laps on loid ja ei söö hästi või temperatuur on tõusnud, tuleb pöörduda arsti poole.Teadma peab ka seksuaalkriisidest. IN viimased aastad neid leidub peaaegu kõigil vastsündinutel ja see on tingitud jämedast sekkumisest hormonaalne taust sünnitavad naised. Emahormoonid satuvad lapse verre sünnituse ajal ja hiljem koos emapiimaga, põhjustades nii poistel kui tüdrukutel intensiivset rindade paisumist, mõnikord ka piimasarnaste tilkadega rinnanibudest. Lisaks võib tüdrukutel tekkida verine eritis suguelundite pilust ja poistel munandikotti turse. Tavaliselt juhtub see esimestel elupäevadel ja lõpeb 8-10. Ei saa vajutada piimanäärmed, masseerige neid ja veelgi enam proovige nibudest vedelikutilku väljutada. Mis tahes manipuleerimine piimanäärmed imikutel on ohtlikud, kuna need võivad põhjustada vastsündinute mastiidi teket ja see on väga tõsine haigus ja ainult raviti kirurgiliselt. Rahulikuks muutmiseks tehke lihtsalt puuvillast ja marlist padjake ning pange see lapse vesti all olevatele piimanäärmetele. Tupeerituse korral tuleb tüdrukut pesta heleroosa jaheda kaaliumpermanganaadi lahusega eest-tagasi Vastsündinu nahk on sündides kaetud libestiga, mis aitab tal kergemini sünnitusteid läbida ja kaitseb. teda bakterite eest. Järk-järgult pestakse libesti maha ja vastsündinul on näha naha füsioloogilist katarri. See on naha punetus kergelt sinaka varjundiga. See tekib naha kapillaaride olulise laienemise tõttu, sagedamini jalgadel ja kätel ning kestab mitu tundi kuni 3-4 päeva, millele järgneb koorimine. Vanasti öeldi: "Beebi õitseb." Tihti on vastsündinutel hirsisuuruste valgete tihendite kujul ummistus rasu- ja higinäärmetes - ninal, otsmikul ja harvem ka peal. põsed. Nad tõusevad veidi üle naha taseme, põhjustamata midagi ebamugavustunne beebi juures. Mongoloidide rassi esivanematega lastel on sagedamini ristluu piirkonnas hall-tsüanootiline laik, mis ei ulatu naha pinnast kõrgemale, "mongoloidsuse" laik, mis kaob vanusega. Veidi vähem levinud on telangiektaasiad - naha kapillaaride laienemine, jäägid embrüonaalsed veresooned. Tavaliselt näevad need välja nagu ebakorrapärase kujuga ja erineva suurusega punased või kergelt sinakad laigud, millel on ümbritsevast piirkonnast selge piir. normaalne nahk. Vajutades muutuvad need kahvatuks, kuid siis värv taastatakse. Sagedamini asuvad need peal ülemised silmalaud, kuklal, otsmikul, peanaha piiril. Aastaks muutuvad need laigud kahvatuks, 3-5 aastaks kaovad, sagedamini ilma meditsiinilise sekkumiseta. Inimesed kutsuvad neid "sünnilaikudeks" Tihti tekivad vastsündinute esimestel päevadel kogu kehale naha paksusesse valkjad sõlmekesed, mida ümbritseb punane rand. See on toksiline erüteem, mis meenutab nõgesepõletuse jälgi. Kahe päeva pärast kaob ta jäljetult. Lapse nahk võtab suure osa mitte ainult termoregulatsioonis, vaid ka gaasivahetuses. Kuni 70% ainevahetusproduktidest eritub läbi naha ning seetõttu on nii oluline, et see oleks puhas ja terve. Arvestades, et imikutel on nahaalusel rasvkoel eriline struktuur - sellel on vähe sidekoe vaheseinu ja sellel on väga hea verevarustus, on sellega seoses igaüks. põletikuline protsess nahk läheb väga kiiresti aluskudedesse ja see nõuab vastsündinu naha eriti hoolikat hooldust. Last tuleb pesta, vannitada, temaga koos ujuda – iga päev. Jälgige, et mähkmelöövet ei tekiks – need viitavad lapse ülekuumenemisele või võivad olla eksudatiivse-katarraalse diateesi esimene sümptom. Sel juhul peab ema pidama toidupäevikut, et teha kindlaks mähkmelöövet tekitavad toidud ja mähkmelööbe kohad (sagedamini on need kaelavoldid, kaenlaalused, kubemevoldid) protsessi või oliiviõli, või kartulitärklis. Kuid mitte mingil juhul ei tohi üht teisega kombineerida ja mis kõige tähtsam, ärge last üle kuumeneda.Mööduv soolekatar (vastsündinu füsioloogiline düspepsia, üleminekuaegne soolekatar) on omamoodi väljaheite häire, mis esineb kõigil vastsündinutel keskel. esimesest elunädalast. Esimese või teise (harvemini kuni kolmanda) päeva jooksul lahkub mekoonium lapse soolestikust - nn. originaal cal. Mekoonium on viskoosne, paks, tumeroheline, peaaegu must mass. Hiljem muutub väljaheide sagedamaks, ebahomogeenseks nii konsistentsilt (näha on tükke, lima, vedelat osa) kui ka värvuselt (tumerohelist värvi alad vahelduvad roheka, kollase ja isegi valkjaga). Sageli muutub väljaheide vesisemaks, mille tagajärjel tekib mähkmel väljaheite ümber veelaik. Sellist tooli nimetatakse üleminekuperioodiks ja selle välimusega seotud seisund, nagu võis arvata, on üleminekuaegne soolekatarr. 2-4 päeva pärast muutub väljaheide füsioloogiliseks – tekstuurilt ja värvilt homogeenne. Lihtsamalt öeldes muutub see pudruseks, kollane vaade hapuka maitsega. See vähendab leukotsüütide, rasvhapete, mutsiini (lima) ja kudede valkude arvu. Mööduva katarri raskusaste on lastel erinev. Mõnel ulatub roojamise sagedus kuus ja enam korda päevas, väljaheide on väga vesine, teistel beebidel on selle sagedus kuni kolm korda ja konsistents ei erine palju tavapärasest.Olgu kuidas on, soolestiku siirdekatarr on füsioloogiline nähtus ja võib värskeid emasid ja isasid ainult hirmutada, kuid ei kahjusta last. Soolestiku üleminekukatarri mõjutamine on põhjendamatu sündmus. Peate lihtsalt natuke ootama – millal beebi enam-vähem "õpib" oma kasutama seedeelundkond, väljaheide normaliseerub.Mööduv düsbakterioos on üleminekuseisund, mis areneb loomulikul teel kõigil vastsündinutel. Normaalne vool rasedus võimaldab lootel areneda steriilsetes tingimustes. Lapse sünd tähistab tahes-tahtmata tema üleminekut mikroorganismide maailma. Tundub olevat võimalik võidelda patogeensete, "võõraste" mikroobide vastu ainult tänu nn autofloora olemasolule - bakteritele, mis asustavad inimese kehas loomulikult füsioloogilisel viisil. Alates lapse sünnist asustab taimestik tema nahka ja limaskestad sünnikanal ema. Mikroorganismide täiendava sissetoomise tahtmatud allikad võivad olla õhk, meditsiinitöötajate käed, hooldusvahendid, ema piim. Samal ajal esindavad soolte ja naha, limaskestade esmast bakteriaalset floorat mitte ainult bifidobakterid, laktostreptokokid ja epidermaalne staphylococcus aureus, vaid ka oportunistlikud mikroobid: muutunud omadustega Escherichia coli, Proteus, seened, mis väike kogus võivad olla ka täiskasvanud inimese loomulikud kaaslased.Seetõttu pole saladus, et alates esimese ja kogu teise elunädala lõpust saab patogeenseid stafülokokke eraldada nahast, nina limaskestast, kurgust ja väljaheitest enamikul täiesti tervetel inimestel. vastsündinutel ja pooleks - vähenenud ensümaatiliste omadustega enterobakterid, pärmilaadsed Candida seened ja igal kümnendal lapsel Proteuse ja hemolüütiliste enterobakterite tuvastamiseks. Vastsündinute ninaneelus ka sageli elama Staphylococcus aureus, Escherichia, Klebsiella. Mööduvat düsbakterioosi soodustab ka asjaolu, et naha ja limaskestade barjäärfunktsioon sünnihetkel on mitmete näitajate poolest ebatäiuslik kui teise elunädala lastel. Alles vastsündinu kolmandal nädalal omandavad soolestikus omale õige koha bifidobakterid.Sellega kooskõlas on nn. vastsündinute soolte esmase bakteriaalse kolonisatsiooni faasid. Esimest faasi, mis kestab kakskümmend tundi sünnihetkest, nimetatakse aseptiliseks ehk steriilseks. Teine faas, kasvav nakkus, võib kesta kuni kolm kuni viis päeva. Sel ajal koloniseerivad soolestikku bifidobakterid, Escherichia coli, strepto- ja stafülokokid ning seened. Teisel nädalal peaks algama kõigi teiste mikroorganismide väljatõrjumine bifidoflora poolt (transformatsioonistaadium). Sellest hetkest alates on erinevad E. coli, sarkiinid ja stafülokokid, kas see meeldib või mitte, kohustatud mõistma, et bifidobakterist saab mikroobimaastiku kuninganna. On hästi teada, et ema piim on oluline bifidofloora varustaja ja viib paratamatult patogeensete mikroorganismide väljatõrjumiseni või nende arvukuse järsu vähenemiseni.Aitavad üle saada mööduvast düsbakterioosist ja saavutada kuuendaks päevaks naha pH 5,0 (või isegi 3,0!) ning happesuse suurenemine. maomahl. Aktiivselt sünteesitakse immuunkaitse mittespetsiifilisi ja spetsiifilisi tegureid, sh lokaalseid - nahal, limaskestadel ja sooleseinas.Mööduv düsbakterioos on füsioloogiline nähtus, kuid kui ei järgita hügieenilisi hooldusnorme, kunstlik söötmine- düsbakterioos on hiline ja võib põhjustada lapse haigestumist sekundaarse infektsiooni kihistumise või endogeense patogeense floora aktiveerumise tagajärjel. I. Lazareva materjalide põhjal

Isegi väga hea hooldus lapse naha taga seisab peaaegu iga ema silmitsi probleemidega. Neid on palju ja need on üsna mitmekesised.

Täna käsitlen tingimusi, mille põhjuseks on nahamuutused vanuselised omadused vastsündinud ja ei vaja ravi.

Vastsündinute nahk erineb lapse normaalsest nahast ajutiste muutuste poolest, mis on füsioloogilised (normaalsed) ja ei vaja ravi:

— idud (lanugo);

— füsioloogiline koorimine ;

— füsioloogiline katarr või lihtne erüteem;

— füsioloogiline kollatõbi;

— Milia;

— Teleangiektaasia
Nüüd räägin igast osariigist üksikasjalikumalt.

Lanugo või esmased juuksed- kohevus, mis katab vastsündinu nahka seljal, kerel, jäsemetel ja mõnikord ka näol. Umbes kuu aja pärast langevad karvad välja.

Naha füsioloogiline katarr (erüteem simplex)

Naha füsioloogiline katarr, või lihtne erüteem- seisund, mis on seotud vastsündinu naha kohanemisega emakavälise eluga. See on naha punetus, mis on tingitud naha kapillaaride laienemisest kehal madalama temperatuuriga kokkupuutel. keskkond(37°C asemel 20-25). Tekib pärast naha puhastamist algsest määrimisest paar tundi pärast sündi või pärast esimest vanni. Tavaliselt kestab erüteem 1-2 päeva ja kaob peaaegu täielikult esimese elunädala lõpuks.

Füsioloogiline koorimine

Füsioloogiline koorimine avaldub tavaliselt teisel või viiendal elupäeval lamellkoorimise näol. Eriti rohkesti esineb seda sünnijärgsetel lastel. See seisund ei vaja ravi ja möödub iseenesest.

Mürgine erüteem

Mürgine erüteem esineb tavaliselt teisel või viiendal elupäeval punakate tihedate laikude, papulite, vesiikulitena, mis paiknevad tavaliselt jäsemetel, rinnal ja kõhul, tuharatel, harvem näol ja jäsemetel. Mürgine erüteem ei juhtu kunagi peopesadel, jalgadel, limaskestadel. Üks kuni kolm päeva pärast tekkimist kaob lööve jäljetult. Samas tunneb laps end hästi, kehatemperatuur on vanusenormi piires.
Sageli võivad pärast sündi lastel ninaotsale ja tiibadele, samuti põskede külgnevatele osadele ilmuda umbes 1 * 1 mm suurused kollakasroosad täpid, mis meenutavad lihtsalt (inglise hirss). Need on ummistunud erituskanalid. rasunäärmed — milia. Neid esineb umbes 50% kõigist vastsündinutest. Need kaovad järk-järgult kahe või kolme kuu pärast. Need ei vaja spetsiifilist ravi, kuid hügieenireeglite rikkumisel võivad nad põletikuliseks muutuda ja seejärel tuleb neid ravida klorofüllipti 1% alkoholilahusega.
Vastsündinute higinäärmed on vähearenenud. Mõnikord leidub neid lapse nahal miliaria- ummistunud higinäärmete erituskanalid, mis sarnanevad veepiiskadega. Neid leidub kaelavoldis, peanahal, harvem õlgadel, rinnal. Need elemendid on kergesti eemaldatavad alkoholis või klorofüllipti 1% alkoholilahuses niisutatud vatitupsuga, samal ajal kui nahk jääb terveks. Kordused puuduvad.
kollatõbi nahk või vastsündinute füsioloogiline kollatõbi sageli näha täielikult terved lapsed teisel või kolmandal elupäeval bilirubiini taseme tõusu tõttu punaste vereliblede füsioloogilisest hemolüüsist (hävimisest). Samal ajal mängib olulist rolli füsioloogiline ebaküpsus ensümaatilised süsteemid, eriti maksaensüümid. Füsioloogiline kollatõbi täheldatud ligikaudu 2/3 lastest ja kaob 7.-10. elupäeval. Spetsiifilist ravi pole vaja. Bilirubiini kehast eemaldamise kiirendamiseks on vaja anda lapsele rohkem vett.

Teleangiektaasia

Teleangiektaasia- nahaaluste kapillaaride lokaalne laienemine, mida sageli nimetatakse "ämblikveenideks". Need võivad asuda pea tagaosas, otsmikul, ninasillal. Teleangiektaasia ei vaja ravi ja taandub reeglina pooleteise aastaga iseenesest.

Tänases märkuses kirjeldasin haigusseisundeid, mis on vastsündinutel normaalsed ja ei nõua lisategevust, kuid just need tekitavad noortes vanemates kõige sagedamini küsimusi.

Sellega lõpetatakse artiklite sari vastsündinute naha omaduste ja mööduvate seisundite kohta. Plaanin teile rääkida vastsündinu perioodil enim esinevatest nahahaigustest ja nende ennetamisest.

Selleks, et uute artiklite ilmumisest mitte ilma jääda, tellige kindlasti ajaveebi.

Vastsündinu on laps sünnihetkest kuni 3-4 elunädalani.

Terve täisealise lapse kehapikkus sündides on keskmiselt 48–52 cm (45–56 cm). Tema kehakaal on keskmiselt 3200–3300 g (2500–6000 g). Keha pikkus on püsivam väärtus ja peegeldab pigem vastsündinu arenguastet.

Täisaegse vastsündinu morfoloogilised ja funktsionaalsed tunnused: valju nutt, roosa värv nahk, rahuldavad lihased, aktiivsed liigutused, hästi väljendunud imemisrefleks, regulaarne hingamine, vali , rütmiline , pea ümbermõõt 1-2 cm suurem kui ümbermõõt rind, luud on tihedad, suured ja mõnel väikesel fontanellid avatud, peas 2-3 cm pikad, ulatuvad üle sõrmede servade, poistel on munandid langetatud munandikotti, tüdrukutel on väikesed häbememokad kaetud suurtega. ühed. Täisaegse vastsündinu määramiseks on vaja arvestada raseduse kestusega.

Alates sünnihetkest (vastsündinute periood) toimub kõigi elundite ja süsteemide funktsioonide kujunemine, vastsündinu kohanemine iseseisva emakavälise eluga. Sel perioodil ilmneb regulaarne hingamine, vereringe ümberkorraldamine, paranemine nabahaav, aktiivsuse ja tarbimise järkjärguline kasv rinnapiim, kinnitus nahka juurde väliskeskkond, saamine jne.

Vastsündinul on nn eritingimused. Nende hulka kuuluvad sünnikasvaja, naha füsioloogiline katarr, füsioloogiline kollatõbi, füsioloogiline kaalulangus, hormonaalne seksuaalkriis, mööduv palavik.

sünnikasvaja esineb esitleval osal sünnituse ajal pehmete kudede seroosse immutamise tagajärjel lümfi ja vere stagnatsiooni tõttu koos väikeste hemorraagiate moodustumisega. Sagedamini paikneb sünnikasvaja võra ja kuklaluu ​​piirkonnas (vt Kefalhematoom); see võib olla näol, tuharatel, jäsemetel ja suguelunditel. Tavaliselt järgmise 2-3 päeva jooksul sünnikasvaja kaob ja eriline meditsiinilised meetmed ei nõua. Sünnituskasvajaga suured suurused on näidustatud külmetus (jääkott 20 cm kaugusel lapse peast) esimese 2 tunni jooksul ja hemorraagiline ravi: 5% kloriidi lahuse sees 5 ml 4 korda päevas, 0,02 g ja vikasooli 0,002 g 2 korda päevas kolm korda päevas. päevadel.

Naha füsioloogiline katarr mida iseloomustab naha punetus (erüteem), mis on tingitud loote üleminekust kuiva õhukeskkonda.

hormonaalne seksikriis täheldatud vastsündinutel östrogeeni hormoonide ülemineku tõttu emalt lootele piima kaudu ja koos piimaga. Seda esineb 0,7% juhtudest ja tüdrukutel väljendub piimanäärmete turse koos suurte häbememokkade tursega ja mõnikord verise-limaskestaga eritis suguelundite pilust, poistel - munandikoti turse. Ilmub 2.-5. elupäeval, maksimaalne piimanäärmete suurenemine toimub 8.-10. päeval ja kaob 2.-3. elunädalal. Rindade suurenemine ei vaja ravi. Kui aga laps on mures, võib üle näärme naha määrida 2% jooditinktuuri või kampriõliga ning panna peale kerge puuvillase sideme, et vähendada riietega hõõrdumist. Selle nakatumise ajal võib selle põletik (mastiit) areneda, sageli koos järgneva mädanemisega. Kliinilised ilmingud mastiit: piimanäärme naha punetus, näärme suuruse suurenemine, kehatemperatuuri tõus, kaenlaaluse valulikkus ja turse lümfisõlmed ja nääre ise. Esialgu võib ravi olla konservatiivne: salvi sidemed, kuiv kuumus, antibiootikumid. Juhtudel, kui tekib pehmendusala, tekib pehmendusala kohale radiaalne 1-1,5 cm pikkune. Haav paraneb 7-8 päeval.

mööduv palavik esineb 0,5-17% juhtudest ja see väljendub kehatemperatuuri järsu tõusuna 38-40 ° -ni, mis ei ole seotud vastsündinu ülekuumenemise või haigusega. Seda täheldatakse 3-4 elupäeval ja see kestab sagedamini mitu tundi. Tavaliselt langeb temperatuuri tõus kokku vastsündinu suurima füsioloogilise kaalukaotuse hetkega. Kell õige söötmine ja piisava vedeliku tarbimise korral esineb palavikku harva.

Mööduvat palavikku võib mõnikord olla raske eristada mis tahes haigusega kaasnevast palavikust, kui see kestab üle 1–2 päeva või esineb korduvalt. Mööduv palavik ei mõjuta märgatavalt vastsündinu üldist seisundit ega nõua uimastiravi. On vaja anda neile rohkem juua - keedetud vett, 5% glükoosilahust, isotoonilist naatriumkloriidi lahust kiirusega 80-100 ml 1 kg kehakaalu kohta päevas, tagada korralik hooldus, välistada ülekuumenemise võimalus, anda lapse jaoks vajalik kogus rinnapiim.

Riis. 1 ja 2. Sünnil toimuvate vereringemuutuste skeem.
Riis. 1. Loote vereringe skeem.
Riis. 2. Vastsündinu vereringe skeem. 1 - aa. karotiidide kommuunid; 2-vv. jugulares int.; 3-v. brachiocephalica sin.; 4 - arcus aortae; 5 - arterioosjuha; 5 "- lig. arteriosum; 6 - truncus pulinonalis; 7 - aatrium sin.; 8 - ülajäseme arterid ja veenid; 9 - ventriculus sin.; 10 - pulmo sin.; 11 - aorta abdominalis; 12 - pant; 13 - ren sin; 14 - v. cava inf.; 15 - r. iliaca communis sin.; 16 - v. iliaca communis sin.; 17 - a. iliaca int.; 18 - alajäseme arterid ja veenid; 19 - platsenta; 20 - veresooned Nabanöör; 21 - a.a. nabad; 21 "- liggurabilicalia lat.; 22- anulus umbilicalis; 23 - seedetrakti ja tema laevad; 24-v. portae; 25 - hepar; 26-v. naba; 26-lig. teres hepatis; 27 - ductus venosus; 27 "- lig. venosum; 28 - v. hepatica; 29 - ventriculus dext.; 30 - aatrium dext.; 31 - foramen ovale; 31" - fossa ovalis (septum interatriale); 32-v. cava sup.; 33-v. brachiocephalica dext.

Vahetult pärast lapse sündi on tal erilised reaktsioonid, mis peegeldavad uute elutingimustega kohanemisprotsessi. Neid reaktsioone nimetatakse vastsündinu üleminekuseisundiks.

Vastsündinu perioodi lapse eriliste, normi piirseisundite hulgas on järgmised:

Esivanemate katarsis;

Naha füsioloogiline koorimine;

Mürgine erüteem;

Füsioloogiline kaalulangus;

Seksuaalne kriis;

Füsioloogiline kollatõbi;

mööduv palavik;

Füsioloogiline düspepsia;

sünnikasvaja;

Lihtne erüteem (füsioloogiline katarr);

Higinäärmete laienemine ja mõned teised. Kõigi nende seisundite esinemine on otseselt seotud loomulik muutus keskkonnatingimused, mis tekivad vahetult pärast lapse sündi.

Üldine katarsis (puhastumine) on vastsündinu kaitsereaktsioon sünniaktile, mis väljendub valule, valgusele, helile ja muudele stiimulitele reageerimise nõrgenemises koos lihastoonuse järsu langusega. Arvatakse, et see vastsündinu seisund on seotud spetsiifiliste tundlikele retseptoritele mõjuvate, nende tööd pärssivate ja blokeerivate ühendite taseme järsu tõusuga veres ning seda peetakse üheks sünnistressivastaseks kaitsereaktsiooniks.

Naha füsioloogiline katarr (lihtne erüteem) on naha punetus, mis tekib keha järsu ülemineku tagajärjel niiskes keskkonnas viibimise tingimustest ( lootevesi) kuivas keskkonnas (õhus) viibimise tingimustes. See intensiivistub pärast eemaldamist

Originaalmääre, esimene vann. Naha füsioloogilise katarri nähtused vähenevad järk-järgult lapse 3.-4. elupäevaks ja kaovad täielikult nädala lõpuks.

Toksiline erüteem esineb peaaegu pooltel vastsündinutel. See esineb sagedamini lastel, kes on rinnaga toitmine kui piimaseguga toidetud imikutel. Erüteem tekib tavaliselt 2-4. elupäeval. Üldise nahapunetuse (naha füsioloogiline katarr) taustal saab määrata erineva suuruse ja ebakorrapärase kujuga intensiivsemaid punaseid laike ning väikeseid paksenemisi. helekollane, katsudes tihedad, nende ümber on hüpereemia (punetus) korolla. Laigud ja paksenemised võivad olla üle kogu keha, kuid sagedamini on kahjustatud näonahk kuni peanahani. Väljaheide võib muutuda sagedamaks, kuid üldine seisund ei kannata. Kirjeldatud lööbed kestavad kuni 3 päeva, pärast mida kaovad jälgi jätmata. Te peaksite teadma, et toksilise erüteemi elemente ei esine kunagi jalgadel, peopesadel ja limaskestadel.Mürgist erüteemi pole vaja ravida, see möödub iseenesest.

Füsioloogiline kaalulangus on vastsündinu kehakaalu langus 3. päeval pärast sündi 8% piires esialgsest kaalust Seda nähtust täheldatakse peaaegu kõigil vastsündinutel Füsioloogiline kaalulangus on uue eluga kohanemise protsess, mis nõuab lisaenergiat ja vedelikud. Selle energia moodustamiseks mõned toitaineid, mis on vastsündinu kehas reservi kujul.

Füsioloogiline kaalulangus võib olla mõnevõrra väiksem või suurem, olenevalt mitmest põhjusest (toidu maht, täiendav vedeliku tarbimine, ümbritseva õhu temperatuur, õhuniiskus). Lisaks võetakse arvesse selliseid tegureid nagu emakasisene arengu tingimused, tüsistuste olemasolu või puudumine sünnitusel, vastsündinu eest hoolitsemine jne Umbes 6.-7. elupäevaks peaks lapse esialgne kaal taastuma.

Füsioloogiline kollatõbi. Kõige sagedamini määratakse füsioloogilise kollatõve ilmingud lapse 2-4-ndal elupäeval, harvemini - veidi hiljem. Kollatõbi kestab mitu päeva ja möödub 7-12 päevaks jäljetult. Füsioloogilise kollatõve ilmingud on naha, nähtavate limaskestade ja silmavalgete kerge ikteriline määrdumine. Füsioloogiline kollatõbi ei mõjuta lapse üldist seisundit ja heaolu.

Seksuaalkriisi tunnusteks on väike piimanäärmete turse, suguelundite turse, limane, verine või segane eritis suguelundite pilust tüdrukutel. Kõik need nähtused arenevad enne sünnitust verega platsentasse tungivate emahormoonide mõju lootele ja nendega kokkupuutel sünnitusakti ajal.

Piimanäärmete turse on seksuaalkriisi kõige levinum ilming, seda esineb peaaegu kõigil lastel (tüdrukutel ja poistel). Turse avaldub tavaliselt vastsündinu 3.-5. elupäevaks ja avaldub nii palju kui võimalik umbes 8.-10. päevaks.Sel ajal eraldub piimanäärmest isegi vähesel määral survet piimanäärmele, keemilise koostise poolest sarnane ternespiimaga. Pärast kindlaksmääratud periood piimanäärmete turse kaob järk-järgult. Ravi ei ole vajalik, kuid nakatumise vältimiseks on vaja hoida rinnad ja suguelundid puhtad.

Tüdrukutel täheldatakse katarakti kriisi ajal suguelunditest valkjat eritist, harvem verist. Ema hormoonide mõjul

Tupe ja emaka limaskesta lõtvumine ja punetus tulevad välja, läbi muutunud limaskesta tungib intensiivne osa vererakkudest, mis põhjustavad eritiste ilmnemist. Need tekivad 5-7. elupäevaks ja kestavad 3-5 päeva, seejärel kaovad järk-järgult.

Mööduv palavik on vastsündinu kehatemperatuuri järsk tõus 3-5. elupäeva paiku. Mööduv palavik ei ole seotud ühegi haigusega ega ole ülekuumenemise tagajärg. Tavaliselt langeb selle välimus kokku suurima füsioloogilise kaalukaotuse tipuga. Mööduv palavik ei esine kõigil lastel, vaid ainult 1/6-l vastsündinute koguarvust. Mööduva palaviku kestus on mitu tundi kuni 2-3 päeva. Lühiajaline mööduv palavik ei mõjuta kuidagi beebi üldist seisukorda ega vaja erikohtlemist, soovitatakse vaid anda lapsele tavapärasest veidi rohkem vett.

Füsioloogilise düspepsia teke, millega sageli kaasneb oksendamine, on seotud vastsündinu soolte intensiivse koloniseerimisega üksikute mikroorganismide poolt.

Füsioloogiline oksendamine esineb paljudel vastsündinutel esimesel elupäeval. Oksendamisel eemaldatakse vastsündinu kõhust nn sünnivedelik, lima ja veri, mille laps sünnitusakti käigus alla neelas. Füsioloogiline oksendamine taandub pärast mao tühjendamist ja enam ei jätku. See ei mõjuta negatiivselt vastsündinu üldist seisundit. , Sünnituskasvaja ilmneb loote esitleva osa kudede tugeva kokkusurumise tõttu sünnituse ajal. Selle peaosa turse on tingitud venoosse ja lümfisüsteemi stagnatsioonist, täpilistest hemorraagiatest. Kuna enamikul juhtudel sünnib laps pea ees ja esitlevaks osaks on parietaalpiirkond ja pea tagumine osa, siis parietaal- ja kuklakaukude piirkonnas tekib kõige sagedamini sünnikasvaja. See ei kesta kaua, tursed taanduvad 2 päeva lõpuks ja hemorraagia jäljed taanduvad lapse 5-6 elupäevaks. Sünnituskasvaja ei mõjuta lapse üldist seisundit, see kaob iseenesest.