Lootekoti punktsioon ehk amniotoomia tehakse väga sageli – enam kui 50% sünnijuhtudest. Protseduur ei kujuta endast ohtu ei naisele ega lapsele. Lootevesi on elastne membraan, mis sisaldab last. Põis on täidetud amniootilise vedelikuga. Müra sellest läbi ei tungi, laps ei karda nakkusi.

Kokkupuutel

klassikaaslased

Kuidas amnionimulli läbistatakse sünnituse esilekutsumiseks?

Kontraktsioonides hakkab emakas lootevett pigistama, mille tulemusena liigub vedelik allapoole. Sinna jääb osa alles ja surub lihase kokkutõmbumisel emakakaelale. See hõlbustab edasist avalikustamist. Mull tungib sügavamale ja puruneb suureneva rõhu all. Seejärel valatakse lootevesi välja. Sel juhul ütlevad nad, et veed on eemaldunud. Sellist sündmuste käiku peetakse normiks.

Miks need on spetsiaalselt augustatud?

Miks põis läbistatakse enne sünnitust, määratakse igal üksikjuhul. Seda võib planeerida enne sünnituse algust või teha seda kiiremas korras sünnituse ajal.

Et mitte lasta end piinata küsimusega, miks põit enne sünnitust tahtlikult läbi torgatakse, on parem seda teemat eelnevalt uurida. On aegu, mil peate enne sünnitust põie läbi torgama. See viiakse läbi vastavalt arsti ütlustele. Need sisaldavad:

1. Nõrk tööjõu aktiivsus.
2. Rasedate naiste äge preeklampsia. Hiline, millega kaasneb jalgade turse, kõrge rõhk, süvenemine.
3. Oht ema või lapse elule.
4. Loote hüpoksia, selle kahtlus.
5. Platsenta eraldumine.
6. Mull on ebakorrapärase kujuga, lame. Kest asub loote peas ja takistab selle liikumist mööda emakakaela.
7. Loote põie tihedad membraanid. Ava on maksimaalne ja mull on terve.
8. Rasedus rohkem kui ühe lootega. Pärast esimese sündi torgatakse teise ja järgnevate põis läbi.

Gestoosi, platsenta enneaegse eraldumise, pikaajalise raseduse korral torgatakse põis enne sünnitust ilma kontraktsioonideta. Ülejäänud näidustused ilmnevad pärast sünnituse algust.

Kui sünnituse ajal põit spetsiaalselt augustatakse, peavad nad sellest eelnevalt hoiatama. Sageli peab sünnitav naine andma operatsiooniks kirjaliku nõusoleku. Kui kaua sünnitus kestab pärast põie punktsiooni, sõltub edasisest tegevusest.

Kas see on valus?

Üks põnevatest küsimustest: kas enne sünnitust on valus põit augustada. Paljud sünnitavad naised väidavad, et nad kogesid väga ebameeldivaid aistinguid. Rahulikus keskkonnas ei pruugi enne sünnitust mulli lõhkemist tunda. Arusaamine toimub pärast vete väljavalamist. Sarnased aistingud võivad tekkida, kui valate jalgadele klaasi sooja vett. Selles mahus väljub esialgu lootevesi.

Kusepõie punktsioon ei põhjusta valu, ümbrisel puuduvad närvilõpmed. Kui pärast protseduuri algavad kokkutõmbed, märgivad nad, et need on valusad, häirivad rohkem kui enne punktsiooni. Nii et kõik läheb plaanipäraselt, tööjõu aktiivsuse stimuleerimine õnnestus. Punktsiooni põhiülesanne on täidetud.

Kusepõie punktsioon

Millega on augustatud?

Paljud on huvitatud sellest, kuidas sünnituse ajal põit läbistatakse ja kas see on lootele ohtlik. Amniotoomia korral on oht lapse pea vigastada. Toiming viiakse läbi heegelnõelaga sarnase tööriistaga. Kusepõie punktsiooni tingimused:

• steriilne instrument;
• genitaale töödeldakse väljastpoolt antiseptikuga.

See konks võib tabada lapse pead. Haavade oht puudub. Sünnitustoas peetakse sanitaar-hügieenilist režiimi, kriimud töödeldakse ja paranevad kiiresti.

Spetsiaalne konks

Kuidas punktsioon tehakse?

Küsimus, kuidas mull enne sünnitust läbi torgata, muretseb paljusid lapseootel emasid. Hirm protseduuri ees tuleneb teadmatusest protsessi keerukusest.

Konks sisestatakse sõrmedega tuppe. Kokkutõmbumise hetkel, kui mull on kõige pingelisemas olekus, klammerdub kest instrumendi külge.

1. Ilmuva augu kaudu aretatakse põie kestad.
2. Konks eemaldatakse.
3. Amniootiline vedelik valatakse välja.

Nende värv on oluline beebi seisundi hindamiseks. Rohelised veed on murettekitavad. See seisund nõuab erilist tähelepanu ja kontrolli.

Ilma ümbritseva vedelikuta võib loode põies viibida mitte rohkem kui 10-12 tundi. Vastasel juhul on võimalikud negatiivsed tagajärjed beebi tervisele ja arengule. Põie punktsiooni vajaduse sünnituse esilekutsumiseks määrab arst. Kui protseduur viiakse läbi õigeaegselt ja õigesti, ei kaasne lapsele soovimatuid tagajärgi.

Kui pika aja pärast kokkutõmbed algavad, kui põis on läbistatud, on võimatu ette teada. Võimalik, et on vaja täiendavat stimulatsiooni.

Kui palju kontraktsioone algab pärast põie punktsiooni, sõltub lapseootel ema seisundist ja tema hormoonidest. Peaaegu alati piisab sünnituse esilekutsumiseks amnionimembraani terviklikkuse rikkumisest. Kokkutõmbed algavad väga kiiresti. Eeldusel, et emakakael on valmisolekus, tõmbus see kokku, muutus pehmeks ja avanes. Kui põis läbistatakse, kuid kokkutõmbed puuduvad või sünnitus jääb nõrgaks, on vaja täiendavaid stimulante, näiteks oksütotsiini. Tavaliselt ei oota arstid kaua, et vältida lapse nakatumist, ja määravad ravimid 3 tundi pärast punktsiooni.

Kui kaua kulub sünnitamiseks?

Küsimusele, kui kaua kulub pärast põie punktsiooni sünnitamine, on võimatu ühemõtteliselt vastata. Tavaliselt pärast protseduuri toimub sünnitus kiiresti, kiiresti.

Aktiivse sünnituse tingimustes sünnib laps mõne tunni jooksul.

Pärast amniotoomiat ühendatakse sünnitava naisega aparaat loote seisundi jälgimiseks. Kui kõik on korras, siis erakorralisi meetmeid ei võeta. Kui protseduur viiakse läbi valesti, võib protsessi kiirendamiseks olla vaja täiendavaid meetmeid. Näiteks kui tühjendate liiga palju vett, võib osa nabanöörist, lapse jäse välja kukkuda.

Valesti tehtud amniotoomia tulemus

Kui kaua kestab sünnitus pärast punktsiooni?

Protseduur mõjutab otseselt sünnituse kestust.

Peamised märgid:

• kael on avatud vähemalt poole võrra, see tähendab 5 sõrme;
• see on sile, lühike.

Siis aitab punktsioon kaasa selle varajasele avalikustamisele lõpuni, mis tähendab, et see toob sünnituse lähemale. Kõige rohkem paar tundi – ja laps sünnibki. Kui on vaja stimuleerida hormonaalsete ravimitega, võtab sünnitus kauem aega.

Peaasi, et laps ei oleks ilma veeta kauem kui 12 tundi. Just see ülesanne seisabki sünnitusmaja töötajate ja ema ees.

Järeldus

1. Põie augustamine enne sünnitust ei ole ohtlik protseduur. Seda võib juba ette eeldada sünnitava naise teadaolevate haiguste korral.
2. Tavaliselt tehakse protseduur nõrkade kontraktsioonidega sünnituse stimuleerimiseks.
3. Ainult kvalifitseeritud arst peaks välja kirjutama ja manustama punktsiooni. Kui seda õigesti teha, põhjustab see kiiret sünnitust ja lähendab kauaoodatud kohtumise hetke beebiga.

Kokkupuutel

Raseduse ajal kipuvad paljud naised muretsema eelseisva sünnituse pärast. Loomulikult kardab enamik lapseootel emasid valu või pigem meditsiinilisi manipuleerimisi, mis võivad seda põhjustada.

Üks levinumaid sünnitusabi protseduure on amniotoomia, mis on loote põie punktsioon. Lisaks näidustustele ja võimalikele tüsistustele tunnevad rasedad sageli huvi, kas loote põie augustamine on valus või mitte. Amniotoomiaga seotud hirmude ja kahtluste hajutamiseks piisab sellest protseduurist üldise ettekujutuse omamisest.

Lootevee punktsioon. Põhilised näidustused.

Amniotoomia on sünnitust parandav manipulatsioon, mille stimuleerimise vajadus esineb umbes 10-15% sünnitavatest naistest. Loote põis (amnion) mängib lapse "varjupaiga" rolli, kus ta on kaitstud nii emaka seinte surve kui ka tõusva (tupe kaudu) nakkuse eest. Amnion on täidetud looteveega – loote loomuliku elukeskkonnaga. Laps mitte ainult ei uju vabalt lootevees, vaid neelab ka vett, mis on tema seedetraktile suurepärane treening. Lootevesi jaguneb tinglikult "ees" ja "taga". Amniotoomia käigus väljutatakse umbes 200 ml "eesmist" vett, mille tõttu loote põie funktsioonid sünnituse ajal osaliselt säilivad.

Tekib loomulik küsimus: miks ja mis eesmärgil tehakse loote põie punktsioon, mis üheksa kuud on lootele "turvapadi" ja kaitseb seda kahjulike tegurite eest?

On selged märgid, mille järgi lootevett torgatakse. Need sisaldavad:

• madal platsentatsioon (verejooksu ennetamiseks sünnituse ajal);
• raske gestoos, arteriaalne hüpertensioon (sünnituse kiirendamiseks on vajalik loote põie punktsioon, mille järel ema seisund normaliseerub);
• platsenta osaline eraldumine (platsenta kerge eraldumise ja aktiivse sünnituse korral aitab amniootilise põie punktsioon kaasa pea väljajätmisele, mis surub veresooned vastu vaagna seinu, vältides sellega massilist verejooksu);
• rasedusjärgne rasedus (rasedusaeg 41-42 nädalat või rohkem);
• esmane sünnituse nõrkus (lapse pea pärast loote põie avamist mõjutab emakakaela, aidates kaasa selle avanemisele);
• emaka neelu avamine 7 cm või rohkem (sünnituse nõrgenemise ennetamiseks);
• lapik loote põis;
• polühüdramnion, mitmikrasedused (sel juhul loote põie punktsioon suurendab emakasisest rõhku ja tagastab võime täielikult kokku tõmbuda emaka seintele);
• Rh-konflikt ema ja loote vahel;
• sünnieelne loote surm.

Kuidas toimub loote põie punktsioon?

Meditsiinitöötajate igasugust sekkumist sünnitusprotsessi peab naine isikliku ruumi rikkumiseks ja uue elu sünni sakramendiks. Kuid isegi sellist protseduuri, nagu lootevee punktsioon, saab teha alles pärast sünnitava naise nõusolekut. Samal ajal ei piisa suulisest loast amnioni punktsiooniks, edasikindlustuseks soovitavad arstid allkirjastada amniotoomia protokoll. Lootekoti punktsioon ilma naise kirjaliku nõusolekuta on jäme rikkumine.

TÄHTIS! Enne amniotoomia tegemist peab arst naist kurssi viima selliste võimalike tüsistustega nagu nabanööri silmuste kadu, verejooks, emakasisene infektsioon ja loote hüpoksia, kiire sünnitus jne.

Loote põie avamise protseduur ei kesta rohkem kui 5 minutit. Pärast loote ja sünnitava naise üldise seisundi hindamist viib arst läbi tupeuuringud, et selgitada välja emakakaela laienemine. Veendunud sünnitusteede küpsuses, viib sünnitusarst-günekoloog käe kontrolli all emakakaela kanalisse kuultangide haru, mis on konksukujuline. Torgake loote põis, arst sisestab nimetis- ja keskmise sõrme avasse ning laseb aeglaselt välja "eesmine" lootevesi.

TÄHTIS! Vee olemus ja kogus on emakasisese infektsiooni, loote hüpoksia ja Rh-konflikti esinemise oluline diagnostiline märk.

Mida tunneb naine, kui lootevett torgatakse?

On üsna ilmne, et arsti nähes, kellel on mingi terav tööriist käes, tekib sünnitusel naisel õigustatud hirm. Loomulikult on sellises olukorras üsna raske lõõgastuda ja isegi siis, kui kokkutõmbed on alanud, sest lapseootel ema peab enne oma last kallistama kõvasti tööd tegema.

Asjaolu, et loote põiel puuduvad närvilõpmed, rahustab naist väga harva. Selle tulemusena tekitab isegi tupeuuring ebameeldivaid aistinguid, kuna pinges lihased pakuvad sünnitusabi-günekoloogi tegevusele uskumatut vastupanu. Loote põie punktsiooni ajal peaks sünnitav naine lamama võimalikult paigal, sest vaagnaliigutuste ajal võib arst kogemata lõugadega tupeseina vigastada, mis on väga valus. Kui naine on lõdvestunud ja liikumatu, tunneb ta lootevee läbitorkamisel ainult sooja lootevee väljavoolu.

Esialgu korraldas loodus naise jaoks nii, et ta saaks ilma välise meditsiinilise sekkumiseta lapse kanda ja ilmale tuua. Kuid see ei viinud alati eduka raseduseni. Praegu läbib umbes 10% naistest operatsiooni, näiteks amniotoomia. Mis see on ja kas see on kohustuslik?

Emakas ümbritseb last amnion - spetsiaalne amniootilise vedelikuga membraan. See kest kaitseb loodet võimalike väliste infektsioonide eest ja ei lase sellel liikumisel põrkuda. Sünnituse lähenedes toetub lapse pea emakakaelale, tänu sellele protsessile moodustub loote põis, mis venitab seda ja moodustab sünnikanali. Sünnituse enda ajal mull lõhkeb ja laps liigub väljapoole. Siiski on olukordi, kus loote põis ei saa iseenesest lõhkeda ja sünnitusel osalevad arstid kasutavad amniotoomia abi ja torkavad selle läbi.

Operatsioon nagu amniotoomia on põie punktsioon spetsiaalse meditsiinilise instrumendiga. Seda tehakse ainult arsti otsusel ja seda ei saa teha sünnitava naise soovil. ... Esiteks antakse naisele valuvaigistit drotaveriini baasil, siis 30 minuti pärast tehakse günekoloogilisel toolil uuring ja selle käigus püütakse põie kest nõela sarnase õhukese konksuga kinni ja augustatakse. Püüdmine toimub põie selle osa kaudu, kus kokkupuude lapse pehmete kudedega on minimaalne. Protseduuri võib võrrelda õhupalli nõelaga poputamisega.

Vastupidiselt sünnitavate naiste hirmudele läbistatakse põis täiesti valutult, kuna lootekestal puuduvad närvilõpmed. Küll aga hirm selle manipuleerimise ees põhjustab tavaliselt lihasspasme ja mõned naised võivad märgata, et põie punktsioon oli valus. Ebamugavustunde ja sisemiste traumade vältimiseks on vaja jääda võimalikult rahulikuks ja liikumatuks.

Amniotoomia vesi kogutakse alusele ja hinnatakse. Lootevee roheline värv mekooniumihelvestega viitab loote hüpoksiale ja vajadusele sellele suurema tähelepanu pöörata.

Amniotoomia tüübid

Amniotoomia jaguneb aja järgi 4 tüüpi:

Kui kaua kulub sünnitamiseks pärast põie augustamist?

Naised, kes on läbinud põie punktsiooni, on huvitatud küsimusest, kui kaua oodata oma lapse sündi. Keegi arvab et ajaliselt sarnaneb protseduur keisrilõike operatsiooniga, lootes juba mõne minuti pärast nautida esimesi minuteid beebiga. See on aga suur eksiarvamus.

Üldiselt ei erine sünnitusprotsess pärast amniotoomiat loomulikust. Ürgsünnitatud naiste puhul on normaalne sünnituse kestus 7–14 tundi. Teine sünnitus võib kesta 5-12 tundi ja iga järgnev sünnitus võib veelgi vähendada beebiga kohtumise ooteaega.

Sünnieelse põie punktsiooniga peaksid normaalsed kokkutõmbed algama kahe tunni jooksul, samal ajal kui sünnitav naine ühendatakse pooleks tunniks CTG-aparaadiga, et hinnata loote seisundit ja sünnitusvalmidust. Kui kahe tunni möödudes ei ole kokkutõmbed alanud ja sünnitust pole, hakatakse sünnitust stimuleerima spetsiaalsete ravimitega. Lapse jaoks on see suur oht viibides emakas veevabas ruumis üle 12 tunni, seetõttu kui pärast seda aega ei ole naine sünnitanud, tehakse erakorraline keisrilõige.

Kellele on amniotoomia näidustatud ja vastunäidustatud?

Mitte kõik naised ei torgata lootepõiega ja ainult järgmistel juhtudel:

1. Täisaegne rasedus alates 38 nädalast üksikloote ja 36 nädalast koos mitme lootega.
2. Loote pea esitlus.
3. Hinnanguline kehakaal üle 3 kilogrammi.
4. Täielikult küps emakakael ja normaalne vaagna suurus.
5. Looduslikul sünnitusel pole vastunäidustusi.

Näidustused

Nagu iga operatsioon, augustatakse põit ainult arsti tunnistusel ja pärast põhjalikku uurimist.

Kõige sagedamini läbistatakse amnion pikaajalise rasedusega, nimelt pärast 41,5 nädalat. Kui naine ei ole enne seda perioodi last sünnitanud, võib edasine rasedus olla ohtlik nii lootele kui ka sünnitajale. Platsenta hakkab vananema, laps varustub hapnikuga kehvemini, mistõttu sünnist hiljem sündinud lastel diagnoositakse tavaliselt hüpoksia.

Lisaks on amniotoomia näidustatud juhtudel, kui on vaja kiiret sünnitust. Need sisaldavad:

1. Emakasisene surm või loote hüpoksia.
2. Platsenta enneaegne eraldumine.
3. Gestoos ja polühüdramnion rasedatel.

Mõne naise haiguse korral tuleb sünnitust alustada pärast 38. nädala möödumist. Näiteks, ema ja lapse vaheline Rh-konflikt või naise rasked kroonilised haigused.

Kusepõie punktsiooni puhul on erijuhtum pikk eelperiood, mil kontraktsioonid kestavad mitu päeva, kuid ei lähe kunagi sünnitusele. Emakakael ei avane, sünnitavat naist vaevavad lõputud haiged kokkutõmbed ja loodet vaevab hüpoksia. Sellisel juhul aitab amniotoomia võimalikult kiiresti sünnitada.

Vastunäidustused

Vaatamata sellise operatsiooni kõikidele eelistele on amniotoomial mitmeid vastunäidustusi, mille puhul see protseduur on rangelt keelatud ja arstid peaksid valima teise sünnitusmeetodi. Peaaegu kõik need on sarnased loomuliku sünnituse vastunäidustustega.... Nende hulgas:

Vastunäidustuste puudumisel ei ohusta amniotoomia ema ja lapse seisundit ning vastupidiselt arvamusele tehakse seda absoluutselt valutult. Te ei tohiks sellest protseduurist keelduda., sest kui arst määras selle operatsiooni, siis on selleks mõjuvad põhjused. Tasub mõelda, kui paljudel naistel aitas amniotoomia lihtsalt ja kiiresti sünnitada ning kõik kahtlused kaovad kohe. Järgides täielikult oma sünnitusarsti-günekoloogi juhiseid ja nõuandeid, võite olla oma lapse tervise suhtes täiesti rahulik ja kindel, et sünnitus kulgeb edukalt ja valutult.

Millistel juhtudel tehakse loote põie punktsioon, millised on selle tagajärjed?

Mis on amniotoomia

Emakas ümbritseb last lootevesi ehk lootevesi, mis paikneb tiheda lootepõie sees. Loote põie kunstlikku avamist nimetatakse amniotoomiaks. Sünnituse ajal, kui põis ise ei rebene, avab sünnitusarst selle.

Mis juhtub loote põiega sünnituse ajal

Sünnituse algusega avaneb emakas, nii et loode saab liikuda mööda sünnitusteid. Emakakaela maksimaalse laienemise hetkel lõhkeb loote põis ja laps tuleb koos vetega välja. Ideaalis peaks see nii olema, kuid see ei õnnestu alati. Mõnikord puruneb loote membraan enneaegselt või ei riku selle terviklikkust pikka aega.

Amniotoomia näidustused

Loote põis avatakse kunstlikult järgmistel põhjustel:

• Raske preeklampsia.
• Kõik tööjõu alguse tähtajad on möödas.
• Platsenta enneaegne eraldumine.
• Loote külmutamine hilisemal tiinuskuupäeval.
• Raskete krooniliste haiguste ägenemine rasedal naisel.
• Pikaajaline sünnitus.
• Rh-konflikti olemasolu ema ja sündimata lapse vahel.
• Emakas avanes ja põis ei lõhkenud iseenesest.
• Nõrgad kontraktsioonid sünnituse ajal.
• Platsenta vale asetus (madal).
• Liigne amnionivedelik.
• Põie sees pole piisavalt lootevett.
• Kahe või enama embrüo olemasolu.
• Sünnitusel naise vererõhu järsk tõus.

Mõnikord avatakse loote põis sünnituse kiirendamiseks, kui emakas on avatud vähemalt 5 cm.

Kuidas amniotoomia toimib?

Tavaliselt toimub loote põie avamine vastavalt järgmisele skeemile:

• Tulevasele sünnitavale naisele tehakse spasmolüütilise aine, näiteks "Papaverine" või mõne muu sarnase ravimi süst.
• Naine asetatakse spetsiaalsele günekoloogilisele toolile.
• Arst sisestab instrumendi, mis näeb välja nagu konks.
• Pärast loote põie terviklikkuse rikkumist jälgitakse naist umbes 30 minutit, kuulates sündimata lapse südamelööke.

Amniotoomia puhul on peamine, et loote põie auk oleks väike ja vedelik voolaks tasapisi välja, muidu võib nabanöör või lapse jäsemed koos veega välja tulla.

Loote põie punktsiooni riskid ja tagajärjed

Õige protseduuri korral vähenevad riskid nullini, kuid mõnikord on võimalikud tüsistused järgmiste vormide kujul:

• Infektsioon.
• Sünnitushäired - liiga kiire või liiga aeglane.
• Beebi seisundi halvenemine.
• Nabanööri või lapse osade prolaps.
• Rikkalik verejooks.

Sellised rikkumised on äärmiselt haruldased ja on pigem erand.

Kas naine tunneb protseduuri ajal valu?

Arvestades asjaolu, et loote põis ei ole naise kehaga tihedalt seotud ja sellel puuduvad närvilõpmed, ei ole selle terviklikkuse rikkumisest tingitud valu. Kõik, mida naine tunneb, on vedeliku väljavool ja sünnituse algus.

Kriimustused lapsel pärast loote põie punktsiooni

Kui protseduur viiakse läbi vastavalt kõikidele reeglitele, ei saa amniotoomia last kahjustada, kuid on aegu, kus beebi peas on kriimustusi. See juhtub siis, kui:

• Liiga vähe lootevett.
• Beebi pea on väljapääsule väga lähedal ja mulli läbistamisel võib instrument seda puudutada.
• Veed lahkusid varem, kuid arst ei pööranud sellele tähelepanu.

Üldiselt ei ole amniotoomia ohtlik protseduur ja seda kasutatakse tänapäeval laialdaselt sünnituse kiirendamiseks ka siis, kui selleks pole erilist vajadust. Kui aga lapse kehal on haavu või kriimustusi, pöörduge selgituste ja nõuannete saamiseks arsti poole.

Sünnitusabi kultuur on juurdunud nendel iidsetel aegadel, mil inimkond mõistis end liigina. Seda täiendati uute praktilistel teadmistel põhinevate rituaalidega, kuni see muutus täieõiguslikuks teaduslikuks distsipliiniks. Sünnitavad naised, kes jõuavad meditsiiniasutusse, toetuvad töötajate kvalifikatsioonile, kuid kahtlevad siiski sageli mõne manipuleerimise otstarbekuses. Arvukad küsimused ja vastuolulised ülevaated on alati põhjustatud amniotoomiast – loote põie avanemisest.

Loote põis: mis see on ja miks seda vaja on

Ema kõhus olev beebi on kaitstud põrutuste, infektsioonide, temperatuurimuutuste ja tarbetu müra eest. See on võimalik tänu loote põiele. See on tihe, kuid elastne kest, mis ümbritseb last. Selle moodustumine toimub 4-5 rasedusnädalal samaaegselt platsentaga.

Loote põis on täidetud looteveega, mis toimib lapse kaitsva "padjana". 2. ja 3. trimestril laps mitte ainult ei uju lootevees, vaid ka neelab neid.

Laps loote põies on kaitstud vigastuste ja infektsioonide eest

2. raseduse ajal poseeris mu beebinukk paar kuud enne sünnitust rõõmsalt ultrahelis, tegi naljakalt suud lahti ja neelas lootevett. See nägi väga armas välja ja tekitas sel hetkel mu südamesse valusa helluse tulva.

Lootevee temperatuur on püsiv, mis tagab lapsele mugava eksistentsi. Vedeliku tüübi ja koostise järgi määravad arstid lapse seisundi. 39. rasedusnädalaks hakkab selge vesi järk-järgult hägunema. Seda peetakse normiks ja see ei tohiks rasedate emade seas hirmu tekitada. Kuid vete järsk tumenemine ja roheka varjundi ilmumine näitab, et neisse on sisenenud ürgne mekoonium, mis põhjustab emakasisese infektsiooni arengut. Seetõttu muutuvad sellised lootevee värvuse muutused erakorralise keisrilõike põhjuseks.

Loote põie funktsioonid sünnitusel

Loodus on meie eest kõigele mõelnud, nii et loomulik normaalne sünnitus võib kulgeda ilma meditsiinilise sekkumiseta. Naise keha on täiuslik mehhanism, mis suudab teha kõik, et aidata beebil seda maailma näha.

Mis juhtub põiega kontraktsioonide ajal? Aktiivselt kokkutõmbuv emakas paneb vedeliku liikuma ja osa sellest voolab emakakaela. Tavaliselt ei ületa see kogus 200 milliliitrit. Beebi pea ja emakakaela vahele moodustub omamoodi vesipadi, mis kaitseb kolju hapraid luid võimaliku sünnitrauma eest.

Kuid see pole amnionivedeliku ainus funktsioon. Kontraktsioonide suurenedes surub vesipadi emakakaelale, mis stimuleerib selle laienemist. Sellist sünnituse kulgu peetakse normiks kogu maailmas. 6 sentimeetrit avades puruneb lootevesi spontaanselt, kuna avaldatav rõhk muutub õhukese kesta jaoks liiga tugevaks.

Pärast vee väljavalamist satub lapse pea sünniteesse ja kokkutõmbed intensiivistuvad. Tavaliselt sünnib laps 6-7 tundi pärast vee läbimist. Sünnitusarstid seostavad seda ka prostaglandiinide – sünnitust stimuleerivate ainete – suurenenud tootmisega.

Huvitaval kombel uurivad sünnitusabi ja günekoloogia parimad pead endiselt lootevee koostist ja selgitavad selle rolli loote arengus. Hämmastav on see, et iga uue avastusega selles valdkonnas jääb teadlastele rohkem küsimusi kui vastuseid.

Amniotoomia: miks ja millal seda tehakse

Loote põie punktsioon on tavaline praktika, mida teavad sünnitusarstid üle kogu maailma. Protseduuri peamine eesmärk on stimuleerida sünnitust. Kusagil kasutatakse seda meetodit sagedamini, kuid kusagil ainult hädaolukorras. Kui me räägime Venemaast, siis sünnitusarstid teevad 7% sünnitavatest naistest amniotoomiat. See võtab arvesse kõiki võimalikke riske lapsele ja emale.

Lootekestad venitatakse üle loote pea

Protseduur on operatsioon, mida tehakse ainult vastavalt näidustustele:

• tööjõupuudus perioodilise raseduse ajal;
• nõrk tööjõu aktiivsus;
• veepuudus ja polühüdramnion;
• lootemembraani pinge lapse peas;
• tihe kesta struktuur;
• mitmikrasedus;
• emakakaela täielik avalikustamine, säilitades samal ajal membraani terviklikkuse;
• hüpoksia või selle kahtlus;
• platsenta täielik või osaline eraldumine;
• oht raseda naise elule koos sünnitusprotsessi pikenemisega;
• epiduraalanesteesia;
• gestoos;
• Rh-konflikt ema ja lapse vahel.

Amniotoomial on mitmeid vastunäidustusi. Sünnitusarstid jagavad nad kahte rühma:

• üldine;
• loomuliku sünnituse vältimine.

Levinud probleemid hõlmavad järgmist.

• herpese olemasolu;
• lapse ebaõige asend;
• sisemise neelu kattumine platsenta poolt.

Sünnitus- ja günekoloogias on mitmeid haigusi ja sümptomeid, mille puhul on rasedatel keelatud loomulik sünnitus. Nad koostavad nimekirja, mis on identne teise rühma põie punktsiooni vastunäidustustega:

• keloid emakal pärast operatsiooni, mis on tehtud 3 aastat enne rasedust ja varem;
• vaagna luude anatoomilised anomaaliad või nende deformatsioon;
• põletikuline protsess häbemeliigese piirkonnas;
• lapse kaal on üle nelja ja poole kilogrammi;
• emakakaelal ja tupes teostatud plastik;
• kõhukelme pisarad (3. klass);
• kaksikud, kui lapsed on ühes loote põies;
• pahaloomulised kasvajad;
• silmahaigused (eriti lühinägelikkus koos silmapõhja märgatavate muutustega);
• raske minevikusünnitus, mis lõpeb lapse surma või tema puudega;
• IVF rasedus;
• neeru siirdamine.

Sünnitust juhtiv sünnitusarst peaks teavitama rasedat, et ta kavatseb membraane lõhkuda, ja selgitama selle manipuleerimise vajalikkust.

Arstid annavad naisele teada põie punktsiooni vajadusest

Toimingute klassifikatsioon

Sünnitusabis jaguneb protseduur 3 tüüpi. Igal neist on oma näidustused, omadused ja negatiivsed tagajärjed. Naised ei saa ise konkreetset protseduuritüüpi valida, sest ainult arst, kes lapseootel ema jälgib, määrab, millal loote põit torgata ja milliseid ülesandeid peaks amniotoomia täitma.

Enneaegne

Isegi 15 aastat tagasi praktiseerisid sünnitusarstid sellist operatsiooni aktiivselt. Seda tehakse siis, kui naine ei tööta. Amniotoomia mängib stimuleerivat rolli, sest pärast vee väljavalamist algavad kokkutõmbed ja sünnitusprotsess lõpeb 10-12 tunni pärast.

Sellist sünnitust nimetatakse sünnitusabi praktikas "indutseeritud". Nende eripäraks on emaka kontraktsioonide puudumine, mis aktiveeruvad alles pärast põie läbitorkamist. Arstid viivad protseduuri läbi raseduse erinevatel etappidel, kuid kõige sagedamini sünnitusjärgsel perioodil või viimastel nädalatel.

Enneaegse amniotoomia näidustuste rühma on 2 rühma. Esimene hõlmab ema või loote tõsiseid patoloogiaid:

• preeklampsia, mida ei saa ravimitega kontrollida;
• raseda naise tõsised terviseprobleemid, mida tema olukord raskendab (suhkurtõbi, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, maksa- ja neerupuudulikkus);
• järelküpsus;
• progresseeruv polühüdramnion;
• loote patoloogiliste protsesside areng.

Teise rühma peamine näitaja on loote küpsus. Kui uuringute tulemused kinnitavad, et laps on sündimiseks valmis ja kokkutõmbed ei alga, siis soovitab arst lootepõie kunstlikku rebendit. Sel viisil välja kutsutud üldist protsessi nimetatakse "programmeeritud". Emakakaela piisavat küpsust peetakse amniotoomia tingimuseks:

• pikkus kuni 1 sentimeeter;
• pehmus ja lõtvus;
• kerge avanemine;
• olles väikese vaagna keskel.

Kui täheldatakse loetletud eelseisva sünnituse märke, ei ole soovitatav seda protsessi ravimitega stimuleerida. Seetõttu teevad sünnitusarstid loote põie punktsiooni.

Oluline on mõista, et enneaegne amniotoomia ei kao alati ilma tagajärgedeta. Kõige tavalisemate hulgas eristavad arstid:

• infektsiooni tungimine;
• lapse ebapiisav hapnikuvarustus;
• asfüksia;
• sünnitrauma;
• protsessi edasilükkamine;
• oksütotsiini ja prostaglandiinidega tilgutite vajaduse tekkimine.

Mina isiklikult enneaegse amniotoomiaga tegelema ei pidanud, seda ei teinud ka keegi mu sõpradest. Seetõttu viitab järeldus sellele, et seda tüüpi operatsioone tehakse harvadel juhtudel.

Vara

Loomulik sünnitusprotsess on ettearvamatu ja järgib harva reegleid. Sünnitatava naise vastu võttev sünnitusarstide valvemeeskond võtab täieliku vastutuse nii tema kui ka sündimata lapse eest. Seetõttu võib arst haaramise staadiumis otsustada teha varajase amniotoomia. See viiakse läbi väikese avaga ja stimuleerib emaka kokkutõmbeid. See on vajalik, kui teil on järgmised probleemid:

• esmane sünnituse nõrkus (pärast operatsiooni vabanevad prostaglandiinid, mis stimuleerivad emaka kokkutõmbeid);
• “Lame” põis (vajalikku vesipatja ei saa moodustada madala vee tingimustes, seetõttu on membraan venitatud üle loote pea ega purune);
• polühüdramnion (liigne amnionivedeliku kogus põhjustab emaka venitamist, mis takistab selle tõhusat kokkutõmbumist).

Varajane amniotoomia käsitleb ka mõningaid terapeutilisi väljakutseid. Näidustused selle jaoks on:

• verejooks platsenta madalast asukohast või esitusviisist (lootemembraanid, venitused, haaravad platsenta kudesid, põhjustades seeläbi nende eraldumist);
• hüpertensioon või hiline toksikoos (pärast punktsiooni väheneb amniootilise vedeliku maht, mis normaliseerib automaatselt vererõhku).

Sageli saavad põie kunstliku avamise põhjuseks lapsel juba sünnituse ajal tuvastatud patoloogiad. See nõuab täiendavaid uuringuid. Sünnitusarstid viivad neid läbi vähimagi kahtluse korral, et on oht beebi elule. Arstid nimetavad varajase amniotoomia peamisteks põhjusteks:

• lootevee värvi muutmine roheliseks (seda saab spetsiaalse seadme abil näha läbi membraani);
• verevoolu rikkumine läbi nabanööri veresoonte;
• kardiotokogrammi näitajad.

Loetletud näidustuste olemasolul on ainus viis sünnituse lõpetamiseks ilma operatsioonita membraanide kunstlik avamine.

Hilinenud

Sünnitusabi õpikutes on märgitud, et spontaanne vee väljavalamine toimub pärast kaheksa sõrme avanemist. Seda peetakse enamiku sündide puhul normiks. Kuid harvadel juhtudel on patoloogia, mis säilitab põie terviklikkuse isegi täieliku avalikustamise korral. See põhjustab mitmeid komplikatsioone:

• tõmbamisperioodi pikenemine;
• platsenta eraldumine ja verejooks;
• vastsündinu asfüksia.

Arstid nimetavad selle patoloogia mitmeid põhjuseid:

• kestade suur tihedus;
• membraanide suurenenud elastsus;
• minimaalne vesipadja maht.

Sünnitusabi saavad ema ja last aidata ainult põie lõhkemisega. Pärast operatsiooni lõppu liigub laps kiiresti sünnikanalisse.

Amnitoomia eelised ja puudused

Selles küsimuses on oluline keskenduda sünnitusarstide arvamusele ja kogemustele. Foorumites jagavad emad sageli mälestusi möödunud sünnitusest ja loote põie punktsioonist. Huvitav on see, et nende sõnadel on meditsiinialaste teadmiste täielik puudumine.

Mul on kaks korda amnitoomia. Operatsioon viidi läbi 6 sõrme avanemisega, kuigi nagu mulle tundus, polnud selleks mingeid erilisi näidustusi. Mõlemal juhul sündisid terved poisikesed ja sünnitus kulges tüsistusteta. Seetõttu ei ütle ma selle protseduuri kohta midagi halba. Kuid arstid on selle plusside ja miinuste kirjeldamisel väga vaoshoitud.

Tabel: põie punktsiooni eelised ja puudused

Ettevalmistus põie kunstlikuks avamiseks

Rasedad naised kurdavad sageli, et nad ei saanud isegi aru, millal neil on aega operatsiooniks valmistuda. Amnitoomia ei vaja täiendavaid analüüse ega uuringuid. Kui sünnitusarstid on teinud otsuse punktsiooni kohta, ei kesta protseduuri ettevalmistamine rohkem kui 2 minutit:

• tulevane ema tuleb uuringutuppa;
• asub günekoloogilisel toolil;
• arst ravib väliseid suguelundeid antiseptikuga.

Pärast neid lihtsaid manipuleerimisi võite jätkata amniotoomiat.

Toimingu kirjeldus

Rasedate naiste puhul tekitab üks amniotoomia mainimine tõsist muret lapse tervise pärast, kuna enamikul lapseootel emadel on protseduurist endast ja selle omadustest halb ettekujutus.

Eriti muljetavaldavad sünnitusel olevad naised viib poolnõrkusele instrument, millega operatsiooni tehakse. Esmapilgul tundub see tõesti hirmutav – pikk kitsas objekt, mille otsas on kumer konks.

Amniotoom – vahend põie punktsiooniks

Amnit, nagu sünnitusarstid seda kutsuvad, on valmistatud plastikust. See siseneb osakonda steriilsel kujul ja pärast kasutamist utiliseeritakse. Mitu aastakümmet tagasi valmistati see kirurgilisest terasest ja steriliseeriti regulaarselt.

Protseduur ise ei kesta rohkem kui 2 minutit. Kui amniotoomia tehakse juba sünnitusel, siis arst ootab kontraktsiooni kõrgust ja tungib kahe sõrmega emaka neelu. Need peaksid kokku puutuma membraanide membraaniga.

Arst kasutab membraanide korjamiseks amniotoomi

Sel hetkel on põis kõige pingelisemas seisundis ja pärast amniotoomi külge haakimist rebenevad membraanid kergesti. Sünnitusarst jaotab need laiali, nii et vesi voolab vabalt ja saab hinnata vedeliku värvi.

Suure läbipaistvusega või kergelt hägused veed ei tekita muret, kuid kollakad või rohekad varjundid on erakorralise keisrilõike põhjuseks. Sellised värvid näitavad, et beebi elu on ohus ja loomuliku sünnituse kulgu tuleb muuta.

Mäletan esimest korda, kui nägin lootevett. See šokeeris mind ja ma isegi surusin sisemiselt kokku, tundsin valu, kui konks mulle lähenes. Kuid ma ei tundnud valu ega isegi vähimatki ebamugavust. Fakt on see, et loote põie membraanis puuduvad närvilõpmed, mistõttu ei too punktsioon naistele ebameeldivaid aistinguid.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Arstid ei varja, et amniotoomia võib sünnitavatel naistel põhjustada tüsistusi. Selliste juhtumite protsent on väike, kuid need on võimalikud. Sünnitusarstid seostavad membraanide kunstliku rebenemise ebameeldivaid tagajärgi veresoonte terviklikkuse rikkumisega. Tuleb meeles pidada, et ootamatult teise keskkonda sattunud beebile tekitab see üleminek märkimisväärset ebamugavust.

Võimalike tüsistuste loend sisaldab:

• verejooks (amniit võib mõjutada põie membraani suurt anumat);
• lapse kätest ja jalgadest väljakukkumine, mis raskendab sünnitusprotsessi;
• lapse üldise seisundi halvenemine;
• tööjõu aktiivsuse nõrgenemine;
• tööjõu järsk tõus;
• infektsiooni tungimine.

Naisi ei pea loetletud tüsistustega hirmutama. Sünnitusabi praktikas on need haruldased. Ja mõnel juhul on loote põie punktsioon ainus viis selliste tüsistuste tekke vältimiseks.

Arstid jälgivad hoolikalt sünnituse kestust pärast amniotoomiat

Sünnituse tunnused pärast amniotoomiat

Naised, kes on läbinud loote põie punktsiooni, väidavad, et pärast operatsiooni muutuvad kokkutõmbed tugevamaks. Sünnitusarstid kinnitavad seda fakti, sest nad püüavad seda tulemust saavutada amniotoomia abil. Pärast protseduuri jätkub sünnitus loomulikuna ja lõpeb mõne tunniga.

Oluline on meeles pidada, et laps ei saa viibida veevabas ruumis kauem kui 12 tundi. Ideaalis on ajavahemik piiratud 10 tunniga. Selle aja jooksul peaks sünnitus lõppema. Kui surumisprotsess viibib, kasutavad arstid keisrilõiget.

Naised jagavad oma arvamust amniotoomia kohta