Preeklampsia (hiline toksikoos) rasedatel: nähud, astmed, tagajärjed, ravi

Iga sünnitanud naine tunneb mõningaid raseduse kulgemise iseärasusi ja tema jälgimise põhietappe: regulaarsed visiidid raviasutusse, testimine, ultraheliuuringud, kaalumine. Mõned on üllatunud vajadusest kaalu kontrolli all hoida. Näiteks miks peaksid meditsiinitöötajad hoolitsema raseda naise tulevase figuuri eest? Iga diagnostiline protseduur on mõttekas ja on millestki tingitud.

Mitme kilogrammi võrra peaks naise kaal raseduse ajal tõusma? Paljud vastavad küsimusele õigesti - umbes 10 kg. Ja kui - 20-25? Selline tõus "räägib" varjatud (ja mitte ainult) tursest. Ja turse on gestoos. Naiste puhul tuntakse seda haigust sagedamini kui hilist toksikoosi.

Turse on üks preeklampsia diagnostilisi tunnuseid, kuid patoloogia ei piirdu nendega. Tervetel naistel on preeklampsia kergem. Sel juhul nimetatakse seda "puhtaks". Seda tüüpi haigusi esineb 30% rasedatest. Kui see areneb juba olemasolevate haiguste taustal (hüpertensioon, diabeet, seedetrakti vaevused, neeruhaigused), siis sel juhul räägitakse "kombineeritud" preeklampsiast. On selge, et viimane vorm on raskem.

Esimesed kellad võimalikust gestoosist

See patoloogia kehtib ainult rasedate naiste kohta - pärast sünnitust kaob gestoos. Preeklampsia on aga klassifitseeritud ohtlikuks haiguseks. Tema kavalus on komplikatsioonides. Veerand naiste surmadest raseduse ajal on tingitud preeklampsiast. Loode sureb 3-4 korda sagedamini kui tüsistusteta raseduse korral.

Preeklampsia peamine põhjus on veresoonte regulatsiooni rikkumine, mille tagajärjeks on nende spasm. Mõjutatud on peamiselt mikroveresooned.

Mis puudutab preeklampsia patogeneesi: paljud teadlased näevad selle seost immuunfaktoritega. Loote antigeenid mõjutavad antikehade tootmist ema poolt. Omakorda põhjustavad antikehad liigsete immuunkomplekside moodustumist, millel on rase naise kehale negatiivne mõju.

Kuidas gestoos avaldub?

Sageli nimetatakse haigust OPG-gestoosiks. OPG - terminite esimesed tähed: tursed, proteinuuria,. Need on patoloogia peamised tunnused. Kogu kompleksi ei märgita alati. Kerge preeklampsia võib esineda ühe või kahe loetletud sümptomiga.

OPG-sümptomite kompleks

Turse esineb sagedamini rasedatel naistel. Naine tarbib palju vedelikku, mis ei saa kehast täielikult lahkuda ja jääb vahepealsesse ruumi. Paisuda võivad ainult alajäsemed, raskematel vormidel aga kogu keha. Turse ei ole alati märgatav. Mõnikord on see varjatud vorm. See leitakse kaalumise teel. Kehakaalu tõus üle 0,5 kg nädalas viitab algavale probleemile. Määratud kontroll tarbitud vedeliku ja eritunud uriini koguse üle. Kui tavapärase joomise ajal eritub uriini vähem kui 0,8 liitrit, võib kahtlustada preeklampsiat.

Vedelikupeetuse taustal areneb hüpertensioon. Rõhu kontroll toimub igal visiidil arsti juurde. Rõhk preeklampsia ajal ületab normi 15–20%. Millist survet peetakse normaalseks? Tavaliselt on see 120/80. Kui aga naist märgiti raseduse alguses, võib isegi tema jaoks üldtunnustatud norm olla juba signaal edasiseks uurimiseks.

Proteinuuria viitab valgu eritumisele uriiniga. See sümptom viitab neerude aktiivsuse rikkumisele. Seetõttu on oluline mitte jätta vahele sellist diagnostilist protseduuri nagu uriinianalüüs. Pärast 20. rasedusnädalat uuritakse uriini iganädalaselt.

Kui naisel on selle haiguse kolmest tunnusest kaks, on kodus ravi ebaefektiivne - parem on patsient haiglasse paigutada.

Muud sümptomid on peavalu, oksendamine, iiveldus ja raskustunne peas. Kõige raskematel juhtudel - teadvuse muutus ja krambid.

Patoloogia ilming rasedatel on tõenäolisem:

• Esmasündinu ootamine;
• Suguelundite infektsioonid: klamüüdia, mükoplasmoos, ureaplasmoos;
• põevad kroonilisi haigusi: hüpertensioon, diabeet, neeruhaigused, ülekaalulisus ja teised;
• Ootavad kaksikud.

Gestoosi klassifikatsioon

Üks patoloogia klassifikatsioonidest on jagatud tüüpideks:

1. Varajane preeklampsia;
2. Hiline gestoos.

Raseduse lõpus on haigus raskem.

Sõltuvalt sümptomitest ja vormist võib haiguse jagada järgmisteks raskusastmeteks:

1 kraad

1. astme preeklampsia hõlmab rasedate naiste vesitõbe. Seda etappi iseloomustab ainult erineva raskusastmega turse. Tavaliselt on need hommikul vähem väljendunud ja õhtuks seisund halveneb.

2 kraadi

2. astme preeklampsia korral täheldatakse kõiki kolme OPG sümptomit. Diastoolne vererõhk on hüpertensiooni diagnoosimisel kõige olulisem. Fakt on see, et see on otseselt seotud platsenta verevooluga: mida suurem on diastoolne rõhk, seda vähem saab laps hapnikku. Tähelepanuväärne on see, et rõhu tõus pole niivõrd ohtlik, kuivõrd selle spasmilised muutused. See etapp on eriti raske kaasuvate haigustega rasedatel naistel.

Tüsistused arenevad:

• Platsenta eraldumine;
• verejooks;
• enneaegne sünnitus.

Peamine oht - keerulise gestoosi korral on lootel surmaoht.

Nefropaatiat diagnoositakse lihtsalt – uriinianalüüsiga. Häda korral on oluline silmapõhja seisukord kontrolli all hoida. Muudatused võivad viidata.

3 kraadi, preeklampsia

Seisundi halvenemisel areneb välja gestoosi 3. staadium. Valu ja raskustunne peas viitavad preeklampsia tekkele. Võib-olla hägune nägemine, oksendamine, valu maksas. Välistatud pole mälu halvenemine, apaatia, unetus, ärrituvus ja muud aju vereringe muutuste tunnused. Turse mõjub maksale kahjustavalt, mida tõendab valu paremal pool. Selles elundis on isegi hemorraagiaid. "Kärbsed", "loor" silmade ees võivad viidata võrkkesta probleemidele.

Preeklampsia peamised nähud:

1. Uriini kogus väheneb 0,4 liitrini või vähem;
2. Rõhk - 160/110 ja rohkem;
3. Valk uriinis;
4. vere hüübimishäire;
5. Muutused maksa töös;
6. Iiveldus, oksendamine;
7. Aju- ja nägemishäirete sümptomid.

Eklampsia

Veelgi raskem preeklampsia aste on eklampsia. Kõigile ülaltoodud tunnustele lisanduvad krambid. Tavaliselt põhjustavad rünnakud välised stiimulid: vali heli, ere valgus, stress, valu. Rünnak ei kesta kaua - umbes 2 minutit. Selle seisundi oht on ajuturse, surm. Hoolimata gestootiliste ja epilepsiahoogude sarnasusest, on neil mitmeid erinevusi. Epilepsia korral on uriinianalüüsid normaalsed, hüpertensiooni ei esine, enne epileptilist hoogu täheldatakse iseloomulikku epileptilist aurat.

HELLP sündroom

Ühte ohtlikku vormi nimetatakse HELLP-sündroomiks. Selle tunnuste hulka kuuluvad hematemees, kollatõbi, raske kooma, maksapuudulikkus. Tavaliselt täheldatakse naistel, kes sünnitavad sageli. Võib esineda isegi pärast sünnitust(erinevalt teistest gestoosi vormidest). Seda tüüpi patoloogiasse sureb umbes 80% naistest ja sama palju sündimata lapsi.

Kõige haruldasemad gestoosi vormid on järgmised:

• ekseem;
• Dermatoosid;
• Bronhiaalastma;
• Raseduse sügelus.

Mõned teadlased viitavad sellele, et kõik need vormid on naise juba olemasolevate haiguste ägenemised.

Erineva sagedusega võivad rasedad naised kannatada teist tüüpi gestoosi all:

1. Osteomalaatsia. Vastasel juhul - luude pehmenemine. Väljendunud vorm on haruldane. Sagedamini väljendub see hammaste hävimises, valus luudes, kõnnaku muutuses, neuralgias. Selle seisundi põhjus peitub mikroelementide – eriti kaltsiumi – ja vitamiinide puudumises.
2. Ptyalism (surisemine). Sageli kaasneb sellega oksendamine. Sülje liigse moodustumise korral on keha vedelikupuudus, kõne häiritud, nahk ja limaskestad on ärritunud.
3. Hepatoos. Kaasneb kollatõbi. On vaja eristada hepatiidiga. Seetõttu viiakse läbi põhjalik diagnoos ja naine isoleeritakse ajutiselt teistest.
4. Maksa atroofia. Kui selline tüsistus ilmneb varase gestoosiga ja seda ei saa ravida, on soovitatav rasedus katkestada.
5. HELLP-sündroomi peetakse tõeliselt haruldaseks vormiks. Siiski lõpeb enamiku naiste rasedus ohutult – terve lapse sünd.

Preeklampsia tüsistused

Kerge preeklampsia võib olla peaaegu märkamatu. Milleks lasta end läbi vaadata ja veel enam haiglasse panna, kui enesetunne on hea ja miski ei valuta! Aga ma tahaksin seda rõhutada haiguse peamine oht selle tagajärgedes, nagu näiteks:

• kopsuturse;
• Hemorraagia;
• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
• Platsenta eraldumine;
• neeruhaigus;
• Lapse arengu viivitus;
• HELLP sündroom;
• varajane sünnitus;
• Maksahaigus;
• Loote hüpoksia;
• aju turse;
• Probleemid võrkkestaga;
• Insult;
• Lapse surm;
• Raseda naise surm.

Tähtis! Preeklampsia hirmuäratavate staadiumite teket ja nende tagajärgi saab ennetada õigeaegse diagnoosimise ja nõuetekohase raviga.

Diagnostika

Iga naine läbib raseduse ajal regulaarse arstliku läbivaatuse, murettekitavate sümptomite ilmnemisel tehakse selline uuring ettekavatsemata, lisatakse diagnostilised protseduurid.

Nõutavad uuringud hõlmavad järgmist:

1. Kaalumine. Raseduse teises pooles ei tohiks kaalutõus ületada 350 g nädalas. Kui naine on võtnud juurde pool kilogrammi või rohkem, tuleks teha täiendavaid uuringuid.
2. Vajadus kontrollida vedeliku tarbimist. Rasedatele naistele reegel "2 liitrit või rohkem vett päevas" ei sobi. Ja väljendunud turse ilmnemisel ei tohiks selle kogus olla suurem kui 1 liiter. Samuti on vaja kontrollida eritunud uriini kogust.
3. Vereanalüüsi tegemine. Määratakse trombotsüütide ja erütrotsüütide arv. Eriti oluline on trombotsüütide arvu ja hüübivuse näitaja. Lisaks üldisele biokeemilisele analüüsile,.
4. Vererõhu kontroll ja mõlemal käel. Gestoosi olemasolule võib viidata vasaku ja parema käe indikaatorite suur erinevus.
5. Uriini analüüs. On vaja kontrollida valgu olemasolu uriinis.
6. Loote ultraheli c. Selle uuringu abil selgub loote arengu aste, alatoitumus.
7. Hambaarsti läbivaatus.
8. Silmapõhja uuring. Kui silmapõhja veresooned muutuvad, võib see viidata probleemidele aju veresoontes.

Naine ei tohiks arstlikke läbivaatusi ignoreerida. See kehtib eriti küpsete emade kohta (pärast 35 aastat) ja neid, kes sünnitavad oma esimese lapse. Samuti peaksid krooniliste ja nakkushaigustega rasedad olema oma tervise suhtes tähelepanelikud.

Edukas diagnoos on hästi planeeritud ravistrateegia võti.

Tähtis!Ükski sümptom ei tohiks raseda naise silmist kõrvale jääda. Ta peaks oma kahtlustest viivitamatult arstile teatama.

Kuidas ravida gestoosi?

Ütleme nii gestoosi on võimatu täielikult ravida. See möödub rasedusega. Siiski on võimalik vältida selle arengut raskemateks vormideks.

Ravi peamised suunad:

• On vaja luua meditsiiniline ja kaitserežiim. Naine peaks vältima tugevat emotsionaalset stressi, olema rahulik ja tasakaalukas. Kahjulik ere valgus, müra, raske füüsiline koormus, mis ei vasta tema seisundile. Kui preeklampsia on kerge, siis määratakse sellised ravimid nagu emarohi, palderjan ja raskemate vormide korral kasutatakse individuaalset rahustavate ravimite valikut, võttes arvesse rasedust.
• Raseda naise keha funktsiooni taastamiseks ja loote hüpoksia vältimiseks on ette nähtud sobivad ravimid. Need on ravimid, millel on rahustav, hüpotensiivne, spasmolüütiline, diureetiline toime. Sellised ravimid peaksid parandama platsenta verevoolu, vältides loote hüpoksiat. Olemasolevate krooniliste haiguste ägenemisega on ette nähtud sobiv ravi, mille eesmärk on sümptomite leevendamine.
• Sünnituskanal tuleb ette valmistada nii, et sünnitus preeklampsia ajal toimuks õigeaegselt ja hoolikalt. Sünnituse aja määrab rase naise seisund. Näiteks hõlmab preeklampsia raske vorm sünnitust hiljemalt kolme päeva jooksul pärast seisundi halvenemist. Kui eklampsia areneb, peaks sünnitus toimuma kohe. Lapse tervisele on kõige ohutum sünnitus 38. rasedusnädalal ja hiljem, kuna selleks ajaks on kõigil loote elutähtsatel süsteemidel aega moodustuda. Kas sünnitada loomulikult või kasutada "keisrilõike" meetodit? Valik sõltub loote seisundist ja raseda sünnikanalist. Raske preeklampsia korral, kui on vaja kiiret sünnitust, tehakse keisrilõige. Kui sünnitus toimub loomulikult, on soovitatav anesteesia. Ja mitte niivõrd valu leevendamiseks, vaid platsenta ja neerude vereringe parandamiseks, samuti rõhu kergeks langetamiseks. Kergekujulise preeklampsia korral määratakse ravi, sünnitus toimub õigel ajal loomulikul teel.

Mõõdukate ja kergete preeklampsia vormide korral soovitatakse naistel hospitaliseerida haiglas. Raske gestoos võib vajada elustamist. Peamised haiglas tehtavad uurimisprotseduurid:

1. Uriini üldanalüüsi, samuti Zimnitski järgi proovide võtmine.
2. Sündimata lapse seisundi uurimine (Doppler, ultraheli, kardiotokograafia).
3. Koagulogramm ja muud vereanalüüsid.

Ravina kasutatakse infusioonravi, mille ülesandeks on koevedeliku eemaldamine, samuti selle puuduse täiendamine veresoontes. Hüpertensiooniga viiakse läbi individuaalne ravimite valik.

Ravi kestab mitu tundi kuni mitu nädalat. Kõik sõltub haigusseisundi tõsidusest. Mida ohtlikum see on, seda vähem on naisel aega. Tarnimine on mis tahes ravi peamine tulemus. Seetõttu tehakse kõige raskematel juhtudel kohe keisrilõige.

Heksoosi ennetamise põhimõtted

Patsiendi ja meditsiinitöötajate põhiülesanne on haiguse õigeaegne avastamine ja varajane ravi alustamine. Seetõttu on preeklampsiat raske vältida ilma aktiivse ennetamiseta.

Vältige rasvumist. Raseduse ajal võtavad naised mõnikord palju kaalus juurde. Miks see juhtub? Põhjuseid on palju. Esiteks võib söögiisu tõus põhjustada hormonaalseid muutusi. Teiseks hakkab naine lubama endale kõike süüa, väites, et figuur juba halveneb, hullemaks see ei lähe. Kolmandaks on mõned naised kindlad, et neil on vaja süüa kahe eest. Kui ta sööb nagu varem, ei saa laps palju toitaineid kätte. Kahjuks on sellise söömiskäitumise mõju kurb – ülekaalulisus ja preeklampsia.

Gestoosi dieet on väga lihtne. Loode vajab valku (sellest ehitatakse üles sündimata lapse keharakud), mis tähendab, et raseda toidulaual peaksid olema piimatooted, tailiha, munad, kala. Suurem valgusisaldus toidus on vajalik ka seetõttu, et see migreerub organismist välja.

Vaja on vitamiine, mineraalaineid, kiudaineid. Ja enamik neist leidub puu- ja köögiviljades. Kiudained on eriti olulised: minimaalse kalorisisaldusega rahuldavad need suurepäraselt näljatunde. Seedetrakti jaoks on selline dieet samuti soodne - ei teki kõhukinnisust ja tüsistusi kujul, mis rasedaid sageli häirivad. Jahu ja magusa olemasolu on hea unustada. Lisaks ülekaalule ei anna nad midagi ei emale ega lapsele.

Maksimaalne kaalutõus kogu raseduse ajal ei tohiks ületada 12 kg. Naised, kellel on algne kehakaalu vaegus, saavad veidi rohkem taastuda. Ja vastupidi, tursketel emmedel on lubatud juurde võtta maksimaalselt 10 kg.

Õige joomine on väga oluline. Vaatamata tursete ohule ei tohiks te end vees tõsiselt piirata. Päevas on soovitatav tarbida 1–1,5 liitrit vedelikku, see hõlmab ka puuvilju, suppe ja muid toiduaineid. Kuid seda vett on võimatu soolaga säilitada. Ükskõik kui väga rase naine marineeritud kurki või tüki heeringat süüa tahaks, pole see vajalik. Liigse vedeliku eemaldamiseks ja neerude vereringe parandamiseks on kasulik juua karulaugu, metsroosi, jõhvikamahla, neerutee keetmist. (kokkuleppel arstiga!). Samadel eesmärkidel võib arst välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid: tsüstooni, kanefroni jne.

Ja veel üks ja võib-olla kõige olulisem ennetuspõhimõte - liikuv elustiil. Rasedus ei ole haigus. Seetõttu peaks rase naine, nagu iga teine ​​​​naine, kõndima, ujuma, tegema rasedate joogat, pilatese ja ärge unustage spetsiaalset võimlemist. Peaasi, et mitte üle pingutada. On vaja kuulata oma seisundit ja vähimagi kahtluse korral selle halvenemises lõpetada harjutused. Oma meelerahu huvides on parem veel kord arstiga nõu pidada. Füüsiline aktiivsus ei tohiks kahjustada naist ega tema sündimata last. Arst võib soovitada spetsiaalseid harjutusi, mis aitavad vabaneda patoloogia teatud ilmingutest.

Diagnoosimata ja ravimata preeklampsia on ohtlik. Ainult tähelepanelik suhtumine iseendasse võimaldab naisel sünnitada terve lapse ja säilitada oma tervist.

Video: preeklampsia tsüklis "Rasedus nädal nädalas"

Lapseootuse perioodil on naise keha väga haavatav, sest just sel hetkel võib iga uinunud haigus tugeva ägenemisega tagasi tulla ja seda juba raseduse alguses. Raseduse teisel poolel areneb väga sageli (umbes kolmandikul naistest) gestoos - üsna ohtlik tüsistus, millega sageli kaasneb veresoonte süsteemi ja verevoolu halvenemine.

Preeklampsia põhjused rasedatel.
Viimastel aastatel on see haigus meie riigis emade surma põhjuste nimekirjas esikohal. Reeglina hakkab preeklampsia arenema seitsmeteistkümnendal kuni kahekümnendal rasedusnädalal, kuid enamasti diagnoositakse see alles kahekümne kaheksa nädala pärast. Naise kehas toimuvad mõningad muutused, mille tulemusena tekivad platsentas ained, mis võivad teha veresoonte seintesse mikroauke, mille kaudu plasmavalk ja vedelik verest kudedesse sisenevad, aidates kaasa turse. Algul on turset raske visuaalselt näha, välja arvatud see, et kaalul olevad nooled kalduvad kaalumisel ülespoole. Sarnased mikroaugud tekivad hiljem ka teiste elundite, kõige sagedamini neerude veresoontesse, mille tulemusena ilmub uriinis valk. Kuna veresooned jäid vedelikuta, peab keha ülejäänud vedeliku läbi keha pumpamiseks tõstma vererõhku. Sellest ka kõrge vererõhk. Vere paksenemise taustal täheldatakse selle hüübivuse suurenemist, mis aitab kaasa verehüüvete tekkele. Aukude arvu suurenemine anumates halvendab haiguse kulgu ja muutub rasedatele ohtlikuks. Oluline roll on preeklampsia varajane diagnoosimine (eriti uriinianalüüs) ja õigeaegne ravi.

Selle haiguse põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid selle alguse kohta on mitmeid teaduslikke oletusi. Neist ühe sõnul on haigusel neuroloogilised juured, kui ajuosade vaheline suhe on häiritud, mis toob kaasa veresoonte seisundi halvenemise ning kõigi elundite ja süsteemide verevarustuse katkemise. Teise versiooni kohaselt on haiguse põhjuseks endokriinsed häired, kui endokriinsete näärmete talitlushäirete taustal on häiritud südame ja veresoonte funktsioonid, häiritud on verevool ning vere koostis ja omadused. halvenema. Kolmas versioon on immunoloogiline teooria, kus keha kaitsemehhanism toodab antikehi, mis viib vasokonstriktsioonini. Teadlased esitasid ka versioone, et preeklampsial on geneetilised juured või vihje peitub platsenta veresoontes. Kuid siiski kaldub suurem osa teadusringkondadest uskuma, et haigus kutsub esile terve rea mitmesuguseid häireid ja kroonilisi haigusi.

Naised peaksid meeles pidama, et preeklampsia on äärmiselt salakaval asi. Tihti ei häiri raseduse ajal normist kõvasti ületav vererõhu tõus, samuti valk naiste uriinis, kuid üsna pikka aega on enesetunne suurepärane, valusid ega vaevusi pole. Siiski ei tohi unustada, et tursega ei puutu kokku mitte ainult näiteks kehaosad, vaid ka platsenta ise (loote hüpoksia) ja hiljem ka aju. Kõik see võib lõpuks kergesti esile kutsuda krambihoo (eklampsia). Sageli tekivad eelseisvate krampide sümptomid (preeklampsia) (iiveldus, peavalu, unisus, "kärbsed", organismi reaktsioonide nõrgenemine, kõhuvalu) vaid mõni minut või tund enne rünnakut, mis sageli lõppeb surmaga, nii ema kui ka lootele. See juhtub seetõttu, et selles prekonvulsiivses seisundis tekib rasedal kopsuturse, südameatakk, platsenta ja võrkkesta eraldumine, insult, neeru- ja maksapuudulikkus. Seetõttu pööravad sünnitusarstid ja günekoloogid sellele haigusele ja selle ennetamisele kõrgendatud tähelepanu.

Preeklampsia sümptomid ja tüübid rasedatel naistel.
Umbes kolmekümnel protsendil juhtudest areneb lapseootel naistel välja nn "puhas preeklampsia", mil naise seisund on üldiselt normaalne ja haigusi ei esine. Kui preeklampsia tekib mõne haiguse (olgu see neeruhaigus, hüpertensioon vms) korral, siis räägitakse "kombineeritud preeklampsiast".

Haigusel on mitu etappi:

• Raseduse väljalangemine on haiguse varajane staadium ja väljendub üla- ja alajäseme tursete ilmnemises, samal ajal kui alguses ilmneb turse varjatud kujul ja alles siis muutub see palja silmaga nähtavaks. Tuleb märkida, et turse ei viita alati preeklampsiale, ainult spetsialist saab haigusseisundit täpselt diagnoosida.
• Veetõve taustal tekib nefropaatia koos neerufunktsiooni rikkumisega. Selle haiguse staadiumi algust võib öelda, kui rasedal naisel on vererõhu tõus. Sellises olukorras seisneb oht selles, et see seisund omandab kergesti preeklampsia arengu kõige raskema etapi - eklampsia. Sel juhul on esmatähtis õigeaegne diagnoosimine ja kiire ravi, kuna tüsistused on kõige kohutavamad.
• Haiguse järgmine staadium on preeklampsia, mis väljendub mitmete tunnuste ilmnemises (turse, kõrge vererõhk, valk uriinis). Samuti võivad esineda häired kesknärvisüsteemi verevarustuses, mis väljenduvad peavalu, iivelduse, nõrkuse, reaktsioonide pärssimise, nägemiskahjustuse ja psüühikahäiretena.
• Nagu eespool märgitud, on preeklampsia kõige raskem staadium eklampsia. Selles haiguse arengufaasis ilmnevad krambid, elundite ja süsteemide toimimine on häiritud, sageli tekivad südameatakid ja insultid. Selles haiguse staadiumis võib esineda platsenta irdumist, enneaegset sünnitust, tugevat verejooksu, aga ka hapnikupuudust lootel ja selle surma.

Gestoosi diagnoosimine.
"Preeklampsia" diagnoos ja selle astme hindamine viiakse läbi vastavalt uriinianalüüside tulemustele (mida naine teeb enne iga arsti visiiti), vererõhu väärtusele, kehakaalu intensiivsele tõusule. rase naine ja ka vastavalt tema kaebustele.

Kui raseda naise kaalutõus on märkimisväärne, kuid samal ajal ei näe me turse märke, võivad nad määrata Maclure-Aldrichi testi (MCO). Meetodi olemus seisneb soolalahuse subkutaanses süstimises, mille tulemusena moodustub omamoodi papule. Järgmisena märgib arst aja, mille jooksul see papule taandub. Varjatud turse korral taandub paapul kiiremini kui poole tunniga.

Väiksema jalgade turse tuvastamisel soovitatakse enamasti ambulatoorset ravi, raskematel juhtudel haiglat. Pidage meeles, et preeklampsiaga raseda naise seisund võib juba paari tunniga oluliselt halveneda.

Tuleb märkida, et enesega ravimine võib sellistel juhtudel olla ainult kahjulik ja olukorda veelgi süvendada. Väga sageli, kui ilmneb turse, määravad naised ise diureetikume (diureetikume), lootuses, et need eemaldavad kehast kergesti liigse vedeliku. Ja see on peamine viga, sest kogu vedelik on kudedesse läinud, anumates seda nagunii pole. Diureetikumid ainult süvendavad haigust.

Gestoosi ennetamine.
Haiguse väljakujunemise riskirühma kuuluvad esmasünnitajad, kaksikuid ootavad naised, õiglane sugu pärast 35 aastat, samuti need, kellel on kroonilised haigused (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, suhkurtõbi, hüpertensioon, rasvumine, krooniline). püelonefriit) ja sugulisel teel levivad infektsioonid (klamüüdia, mükoplasmoos, ureaplasmoos).

Haiguse ennetamine peaks algama lapse planeerimisetapis. Oluline on ravida välja kõik olemasolevad vaevused, alustada tervislike eluviisidega (toitumine, füüsiline aktiivsus (kõige tõhusamad on ujumine, pilates ja jooga), regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus, tervislik ja kvaliteetne uni). Samuti on vaja võtta vitamiine ja see vastuvõtt jätkub kogu raseduse ajal ja pärast sünnitust.

Peamine preeklampsia ennetamise meetod on võitlus ülekaaluga! Norm raseduse ajal on kaalutõus 12 kg, esialgse kaalupuuduse korral võib naine taastuda veel kolme kilogrammi võrra, kui esialgne kehakaal ületab normi, ei tohiks kaalutõus raseduse lõpus ületada 10 kg. . Seetõttu peaks tervislik tasakaalustatud toitumine olema raseda naise jaoks reegel number üks. Pole vaja arvata, et teie igapäevane "söömine" toob lapsele kasu. Mitte! Sellel kõigel on üks tulemus – ülekaalulisus ja preeklampsia. On oluline, et asendis oleva naise toitumine oleks valgurikas (tailiha, kala, munad, kodujuust), sest see on lapse keharakkude ülesehitamiseks ülioluline. Kui preeklampsia on juba diagnoositud, muutub valgu kasutamine veelgi olulisemaks, sest see uhutakse organismist uriiniga välja ja “voolab” kudedesse.

Maiustused (maiustused, jäätis, muffinid jne) tuleks täielikult välistada või rangelt piirata. Muidugi raseduse ajal isutab hirmsasti magusat (tean omast kogemusest!), aga selle võib asendada magusate puuviljadega. Kiudained peaksid olema ka toidus, sest need takistavad kõhukinnisuse teket. Piisav kogus seda leidub seentes, kuivatatud puuviljades, köögiviljades, merevetikates, maitsetaimedes ja kliides.

Raseduse ajal ei tohiks toetuda soolale ja juua rohkelt vedelikku. Maksimaalne vedeliku kogus päevas ei tohiks olla suurem kui poolteist liitrit (koos esimeste roogade ja mahlaste puuviljasortidega).

Pean ütlema, et on olemas arvamus, et uriini väljavoolu rikkumine põhjustab gestoosi ilmnemist. See on tingitud asjaolust, et seisvas asendis surub emakas kusejuhadele, põhjustades uriini väljavoolu rikkumist. Sellise seisundi arengu vältimiseks soovitavad eksperdid tulevastel emadel kogu päeva jooksul mitu korda kümme minutit põlve-küünarnuki asendit hõivata.

Profülaktikaks on heaks vahendiks erinevad neeruteed, kibuvitsakeetis, jõhvikamahl, aga ka karulaugu- või pohlalehtede keetmine. Taimsed preparaadid nagu Kanefron, Cyston, Cystenal võivad olla suurepärased vahendid tursete ennetamiseks. Samal eesmärgil määratakse sageli rasedatele magneesiumipreparaate (Magne B6), kaltsiumi, oomega-3 ja oomega-6 rasvhappeid (kalaõli, linaseemneõli), E-vitamiini, lipoehapet, Hofitoli (maksafunktsiooni soodustamiseks), Curantil (Lisaks parandab see vereringet platsentas).

Gestoosi ravi.
Oluline on teada, et seda haigust ei saa täielikult välja ravida, küll aga on võimalik selle kulgu leevendada. Kerge kuni mõõduka turse korral suunatakse naine ravile rasedate naiste patoloogia osakonda. Raske raskusastmega preeklampsia korral koos preeklampsia sümptomitega või juba põetud krambihooga ravitakse intensiivravi osakonnas. Sel juhul viiakse läbi rida kohustuslikke analüüse, mille järgi hinnatakse naise ja loote seisundit. Selliste testide hulgas väärib märkimist vere- ja uriinianalüüsid, kehakaalu taseme määramine, loote ultraheli Doppleri abil, kardiotokograafia. Lisaks on vajalikud üldarsti, silmaarsti, raskematel juhtudel neuroloogi ja nefroloogi uuringud.

Preeklampsia ravis kasutatakse infusioonravi (tilgutiid), mille tõttu valgu- ja vedelikupuudus anumates täiendatakse ning viimane eemaldatakse kudedest. Kõrge vererõhu korral on reeglina ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid, samuti ravimid, verevool väikestes veresoontes, sealhulgas platsentas. Kompleksteraapias on ette nähtud ka rahustava toimega ravimid (emarohi, palderjan, samuti tugevatoimelised ravimid eklampsia korral). Lisaks on ette nähtud vahendid platsenta puudulikkuse tekke vältimiseks (Actovegin, vitamiinid C, E ja rühm B). Samuti peavad gestoosiga rasedad naised looma tingimused absoluutseks puhkuseks, välistades igasugused kogemused.

Üldiselt sõltub ravi otseselt rase naise seisundist ja preeklampsia raskusastmest. Kui ravi ei aita ja paranemist ei toimu (keskmise raskusega seitsme kuni kümne päeva jooksul, raske raskusega ühe kuni kolme päeva pärast), vaid vastupidi, rase naise või loote seisund halveneb. , mille puhul on põhjustatud enneaegne sünnitus. Eklampsia korral on intensiivravi lubatud mitte rohkem kui kolm tundi.

Tarneviis valitakse, võttes arvesse loote seisundit. Kui olukord võimaldab, eelistatakse loomulikku sünnitust epiduraalanesteesiaga, kohese sünnituse korral tehakse keisrilõige.

Preeklampsia õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral kannab naine edukalt raseduse kuni füsioloogilise sünnituseni või kuni plaanilise keisrilõike määramiseni. Tänapäeval tehakse eklampsia ja raske preeklampsia korral keisrilõiget. Samuti on see ette nähtud haiguse tüsistuste korral teiste raseduse patoloogiatega. Ka pärast edukat sünnitust jälgivad ema viis päeva sünnitusmajas arstide poolt, et vältida sünnitusjärgsete tüsistuste teket.

Selles artiklis:

Preeklampsia on üks ohtlikumaid tüsistusi, mis tekivad raseduse ajal ja kaovad pärast sünnitust. See tõsine haigus on üks kolmest peamisest lapseootel emade surmapõhjusest ja seda diagnoositakse peaaegu 30%-l rasedatest.

Raseduseaegset preeklampsiat nimetatakse sageli hiliseks toksikoosiks ja see avastatakse tavaliselt 3. trimestril. Sellega võib kaasneda mis tahes elutähtsate elundite talitlushäired, kuid enamasti kannatab veresoonte süsteem.

Gestoosiga rasedate naiste platsenta hakkab tootma spetsiaalseid aineid, mis provotseerivad veresoonte seintel mikropooride moodustumist. Tänu neile tungivad vedelik ja plasmavalk keha kudedesse. See põhjustab tugevat turset. Kuna valku läbivad ka neerude veresooned, on see üldises uriinianalüüsis kergesti tuvastatav. Testide õigeaegne kohaletoimetamine võimaldab teil tuvastada gestoosi arengu varases staadiumis, mis hõlbustab oluliselt selle ravi.

Gestoos raseduse teisel poolel- väga salakaval haigus, mille puhul rase naine võib end pikka aega täiesti tervena tunda. Preeklampsiat võib kahtlustada kiire kaalutõus 3. trimestril, mis tuleneb siseorganite, sealhulgas platsenta varjatud tursest, mis võib põhjustada loote hüpoksiat.

OPG - preeklampsia, ja nii kutsutakse üha enam rasedate naiste hilist toksikoosi, sai oma nime iseloomulike tunnuste triaadi tõttu: turse, proteinuuria ja hüpertensioon. Samal ajal pole sugugi vajalik, et kõik need haigusnähud avastataks. Mõnikord on preeklampsia kerge ja seda iseloomustab ühe või kahe sümptomi esinemine.

Preeklampsia peamised tüübid ja raskusaste rasedatel

Raseduse teise poole preeklampsia võib areneda tõsiste patoloogiate puudumisel rase naise täiesti jõuka seisundi taustal. Seda seisundit nimetatakse "puhtaks" preeklampsiaks. Kuid sagedamini esineb preeklampsia olemasolevate krooniliste vaevuste taustal, näiteks rasvade ainevahetuse, endokriinsüsteemi patoloogia, hüpertensiooni, neeru- ja maksahaiguste taustal. Arstid nimetavad sellist haigust "kombineeritud" preeklampsiaks.

Preeklampsia 3. trimestril võib avalduda erinevates vormides ning sellel on erinevad põhjused, sümptomid ja tagajärjed. Spetsialistid tuvastavad mitut tüüpi preeklampsiat, millest võib saada selle haiguse staadium või raskusaste.

• vesitõbi rase- preeklampsia kõige lihtsam ja varasem staadium 3. trimestril, mida iseloomustab jalgade ja käte turse. Kuid turse olemasolu ei viita alati haiguse esinemisele. "OPG-gestoosi" diagnoosi saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist esialgse uurimise ja laboratoorsete uurimismeetodite põhjal. Olles avastanud kerge preeklampsia iseloomulikud sümptomid, ei tohiks rasedad teha ennatlikke järeldusi ja veelgi enam võtta meetmeid, mis on suunatud eneseravile.
• Nefropaatia- üks gestoosi etappidest, mis areneb rasedate naiste vesitõve taustal ja millega kaasneb neerufunktsiooni kahjustus. Selle seisundi peamine sümptom on vererõhu järsk tõus. Nefropaatia ravi peaks olema kohene, kuna see seisund võib kiiresti muutuda teiseks preeklampsia vormiks - eklampsiaks, mille tagajärjed võivad ohustada rasedate naiste elu ja tervist.
• Preeklampsia- gestoosi hilisem staadium, millel on sellised tõsised nähud nagu turse, kõrge vererõhk, valgusisaldus uriinianalüüsides. Veelgi enam, selle preeklampsia astmega kaasneb sageli verevarustuse rikkumine, mis põhjustab iiveldust, oksendamist, tugevaid peavalusid ja raskustunnet pea tagaosas. Hiline preeklampsia võib kahjustada rasedate naiste nägemist ja põhjustada tõsiseid vaimseid häireid.
• Eklampsia- preeklampsia üks raskemaid etappe raseduse teisel poolel. Selle haiguse astme tagajärjed on väga ohtlikud nii tulevasele emale kui ka lapsele. Hilise preeklampsiaga kaasnevad sageli krambihood, mis võivad põhjustada enneaegset sünnitust, verejooksu, loote hüpoksiat ning selle tulemusena naise ja sündimata lapse surma. Lisaks võib selline rünnak esile kutsuda kopsu- ja ajuturse, insuldi ja südameataki, platsenta ja võrkkesta eraldumise, maksa- või neerupuudulikkuse arengu.

Kuidas ohtlikku haigust ära tunda?

Iga rase naine peaks teadma kõiki gestoosi sümptomeid, et ohtlik haigus võimalikult vara ära tunda. Mis peaks lapseootel ema hoiatama?

• Hilise toksikoosi esinemine, mis väljendub iivelduse, oksendamise ja peapööritusena. Selliste haigusnähtudega kaasneb tavaliselt tugev süljeeritus ja need võivad häirida igal kellaajal.
• Valgu välimus uriini üldanalüüsis. Seda tüüpi uuring on ette nähtud rasedatele naistele regulaarselt kuni sünnini ja see võimaldab teil preeklampsiat õigeaegselt ära tunda.
• Vererõhu tõus. Vedelikukaotuse tõttu veri pakseneb raseda naise kehas, selle liigutamine läbi veresoonte muutub raskemaks ja see suurendab survet.
• Turse ilmnemine ja järsk kaalutõus.

Preeklampsia ravi rasedatel naistel

Gestoos kõigis selle ilmingutes on äärmiselt ohtlik. Kui kahtlustate selle haiguse sümptomeid, peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama. See võimaldab teil alustada õigeaegset ravi ja vältida tõsiseid pöördumatuid tagajärgi.

Opg-preeklampsia on ravimatu ja sellest saab lahti alles peale sünnitust. Siiski on täiesti võimalik oluliselt leevendada rase naise seisundit 3. trimestril. Kerge haigusastmega võib ravi toimuda kodus, raskemaga haiglas, intensiivravi osakonna vahetus läheduses. Statsionaarse ravi kestuse määrab suuresti haiguse tõsidus. Väikese turse korral võib see olla nädal, tõsisema stepiga - kuni 2-3 nädalat. Kuna rasedus ise, õigemini raseda platsenta, on preeklampsia peamine põhjus, on loomulik sünnitus parim ravi.

Kui on tõendeid, ei tohiks tulevane ema haiglaravist keelduda. Seal saab ta igas hädaolukorras saada kvalifitseeritud arstiabi ja läbida ravikuuri, mis parandab oluliselt tema seisundit. Tilgutite abil täidavad arstid kiiresti vedeliku ja valgu kadu veresoontes ning normaliseerivad naise tervise.

Diagnoosi kinnitamiseks ja preeklampsia vormi kindlakstegemiseks peab tulevane ema läbima põhjaliku uuringu. Kergendust hingata saab alles pärast sünnitust, sest kuni raseduse lõpuni peab ta järgima spetsiaalset dieeti, kus soola ja vedeliku kogus on kuni 1000 ml päevas. Mis tahes astme preeklampsia korral 3. trimestril on vaja kontrollida vedeliku kogunemist kehas, samuti pidevalt jälgida kaalutõusu dünaamikat.

Pärast "raseduse teise poole preeklampsia" diagnoosi kinnitamist peab naine läbima sellise uuringu nagu loote Doppler, samuti saama nõu terapeudilt, neuroloogilt, silmaarstilt ja nefroloogilt.

Raseduse teise poole toksikoosi medikamentoosne ravi sõltub siseorganite talitlushäiretest. Preeklampsia põhjused ja sümptomid raseduse ajal võivad erinevatel naistel erineda, seetõttu määratakse kõik ravimid individuaalselt. Need võivad olla diureetikumid või ravimid, mis alandavad vererõhku ja parandavad verevoolu väikestes veresoontes.

Preeklampsia ravi rasedatel ei ole täielik ilma rahustiteta. Palderjani- või emajuurtinktuuri määramise põhjuseks on haiguse nõrgad sümptomid, eklampsia tekkega kasutatakse tugevamaid rahusteid. Samal ajal viiakse läbi platsentapuudulikkuse ennetamine. Selleks on ette nähtud ravim Actovegin ja mitmed vitamiinid, mida tuleb võtta raseduse teisel poolel kuni sünnituseni.

Opg-preeklampsia on üsna keeruline haigus, mille nähud võivad olla loid. Kuid enamasti iseloomustab raseduse teise poole gestoosi kiire areng koos rasedate naiste seisundi järsu halvenemisega.

Vähimagi preeklampsia kahtluse korral 3. trimestril tuleb koheselt otsida kvalifitseeritud abi. Eneseravi on sel juhul vastuvõetamatu, kuna preeklampsia võib põhjustada paljude tüsistuste kiiret arengut, millel on väga kurvad tagajärjed. Erandjuhtudel, kui määratud ravi ei too vähimatki leevendust ning lapseootel ema ja tema lapse seisund halveneb, võivad arstid otsustada kutsuda esile enneaegse sünnituse või teha keisrilõige.

Kuidas salakavalale haigusele vastu seista?

Sellise vaevuse, nagu raseduse teise poole gestoos, ennetamine peaks huvitama ennekõike naisi, kes kuuluvad niinimetatud riskirühma:

• üle 35-aastased rasedad naised;
• sünnitamata või mitmikrasedused;
• sugulisel teel levivate infektsioonide (mükoplasmoos, klamüüdia, ureaplasma jne) kandjad;
• rasedad naised, kes põevad kroonilisi haigusi (suhkurtõbi, rasvumine, hüpertensioon, püelonefriit, vegetovaskulaarne düstoonia jne).

Preeklampsia vältimiseks peaksid naised raseduse esimestest kuudest kuni sünnini hoolikalt jälgima oma toitumist ja oma kehakaalu. Lapseootel ema vajab toitvat toitumist, mille aluseks peaks olema valguga rikastatud toit: munad, kodujuust, kala, lahja liha jne. Hapukurgi-, magus- ja jahuroogadega ei tasu end ära lasta. Parem on eelistada värskeid puu- ja köögivilju, mis on rikastatud kiudainetega ja on parim vahend kõhukinnisuse ennetamiseks.

Erineva raskusastmega preeklampsia ennetamine peaks hõlmama aktiivset elustiili ja mõõdukat füüsilist aktiivsust. Selleks võite külastada basseini, teha joogat või teha igapäevaseid jalutuskäike.

Mõnikord on gestoosi peamisi põhjuseid üsna raske kindlaks teha. Preeklampsia võib tekkida kuseteede kokkusurumise tõttu emaka poolt, mis suureneb. Sel juhul soovitavad arstid, et taastada häiritud uriini väljavool, lapseootel emadel võtta iga päev 10 minutit põlve-küünarnuki asendit.

Turse kalduvusega ei saa preeklampsia ennetamine läbi ilma nõrga diureetilise toimega vahenditeta. Selleks sobivad suurepäraselt pohlalehtede, metsroosi, karulauk, aga ka marjade puuviljajoogid ja neeruteed. Spetsiaalset dekongestantide kollektsiooni saab osta apteegist. Samas tuleks aga tähelepanu pöörata sellele, et see ei sisaldaks villast ervat, mis võib hävitada hambaemaili, neeru- ja maksakive.

Suurepärane alternatiiv tursevastastele taimeteedele võivad olla taimsed preparaadid nagu tsüstenaal, kanefron, tsüstoon jne. Turse ravi ja ennetamine võib toimuda ka ravimite abil: Magne-B6, magnerot, E-vitamiin, lipoehape, hofitool või kellamäng.

Kasulik video

Preeklampsia raseduse ajal on tüsistus, mille korral füsioloogiliste süsteemide ja elundite töö on häiritud ning patoloogiline seisund kaob pärast sünnitust. Uuringute kohaselt moodustub see raseduse kolmandal trimestril, kuid võib tekkida varem, 4-20 nädala jooksul.

Gestoos, mis see on ja kuidas see avaldub?

Preeklampsial on kolm iseloomulikku sümptomit, mille järgi pole esmast diagnoosi raske panna:

1. . Varjatud ja ilmne, märgatav jäsemetel ja näol.
2. Proteinuuria. Uriini analüüsimisel suureneb valgusisaldus.
3. Hüpertensioon. Kõrgenenud BP.

Patoloogia mõjutab negatiivselt südame-veresoonkonna, närvi- ja endokriinsüsteemi tööd, muutub vere koostis. Preeklampsia areneb 18 nädala pärast, avaldub 27 nädala lõpuks.

Umbes kolmandikul rasedatest kogeb selle tüsistuse ilminguid, mis mõnel juhul põhjustab sünnitava naise või lapse surma.

Kliinilised ilmingud on sageli järjepidevad, nii et varajane preeklampsia moodustub raseduse esimesel poolel. Patsient märgib pidevat iiveldust, oksendamist, suurenenud süljeeritust (mitte segi ajada "normaalsega").

Hilisemas staadiumis ilmnevad nefropaatia, raseduse vesitõbi, preeklampsia ja eklampsia. Haigestunud maksa-, naha- ja närvihaiguste korral moodustuvad haruldased patoloogia vormid.

Kombineeritud vormi gestoosid ilmnevad hüpertensiooni, endokrinopaatia, sapiteede ja neerude haiguste ning lipiidide metabolismi häiretega organismis.

Gestoosi moodustumise põhjused

Puudub ühtne teooria selle kohta, mis aitab kaasa preeklampsiale raseduse ajal, kuid on välja pakutud mõned haiguse etioloogia teooriad.

Kortiko-vistseraalne teooria viitab neuroosi tekkele rasedatel naistel, kus ajukoore ja aju subkortikaalse struktuuri vaheline interaktsioon on ebaõnnestunud, mis põhjustab refleksi muutusi. Praktikas leiab see teooria sageli kinnitust, preeklampsia tekib närvipinge tagajärjel.

Immunoloogilise teooria kohaselt toimub gestoosiga keha funktsioonide ebaõige hormonaalne kontroll. Peamiseks põhjuseks peetakse loote ja ema vahelist immunoloogilist konflikti. Samal ajal tõstab vasospasm vererõhku ja vähendab rakkude toitumiseks ja toimimiseks vajaliku vere hulka.

Geneetiline teooria viitab sellele, et naised, kelle emad kannatasid preeklampsia all, on vastuvõtlikud tüsistustele. B-vitamiinide ja foolhappe puudumine suurendab homotsüsteiini, verehüüvete teket suurendava aminohappe sisaldust. Selle mõjul tekivad veresoontes mikroaugud, mille kaudu plasmavalk ja vedelik koesse langevad.

Raseduseaegne preeklampsia toob kaasa turse, mille tunnuseid ei ole haiguse alguses näha, kuid kehakaal tõuseb oluliselt. Plasma tungib kudedesse ja stagneerub, mille tagajärjeks on turse, rõhu tõus ja urineerimissageduse vähenemine.

Sellised mikroaugud tekivad neerude veresoonte seintesse, mille kaudu valk tungib uriini. Regulaarselt määratakse rasedatele üldine uriinianalüüs. See aitab täpselt diagnoosida ja võimaldab alustada ravi kohe pärast patoloogia avastamist.

Anuma sisemise voodri - endoteeli - kahjustuse korral suureneb selle läbilaskvus, mis aitab kaasa vedeliku efusioonile kehakoesse. See muudab vere tihedust, selle tihedust ja hüübivust. Suureneb tromboosi oht.

Preeklampsia on ohtlik ajuhäire. Moodustuvad verehüübed, väikesed hemorraagiad, suureneb koljusisene rõhk ja närvikoe düstroofia.

Preeklampsia ilmnemist varajases staadiumis on raske märgata, haigusseisundit on kerge segi ajada ja võtta rasedatel kerge halb enesetunne. Kergelt tõusnud vererõhk, põhjustades peavalu, nõrkust, iiveldust ja väsimust.

1. mida suurem on selle sisaldus, seda hullem on patoloogia ilming.
2. Vererõhk ületab 140/90 mm Hg. Art.
3. Turse – kui uriinis leitakse valku, viitavad need preeklampsiale.

Haigus mõjutab enamikku elundeid: neere ja maksa, südant, platsentat ja närvisüsteemi. Võib-olla püsiva hüpoksia moodustumine, mis põhjustab emakasisese kasvupeetust.

Gestoosi (toksikoosi) algfaasis oksendavad naised kuni mitu korda päevas. Pidevalt on iiveldus, isutus, soov süüa vürtsikat ja soolast toitu. Oksendamise hood ei mõjuta kaalu. Temperatuur on normi piires. Need sümptomid ilmnevad raseduse esimestel kuudel, seejärel kaovad iseenesest.

Harva võib oksendamine peatuda ja muutuda alistamatuks (rohkem kui 20 korda päevas). Patsient on nõrgenenud, tal on vastumeelsus toidu suhtes, pulss on niitjas, vererõhk langeb. Atsetooni ja valku leidub uriinis. Rasketel juhtudel hüppab temperatuur järsult, võimalik on arütmia.

Raseduse lõpus areneb preeklampsia järk-järgult. Esialgu tekib vesitõbi, aja jooksul nefropaatia, seejärel rasked vormid: preeklampsia, eklampsia. Veetõve korral tekib naistel vedelikupeetuse tõttu turse. Sel ajal tekib varjatud ja nähtav turse. Arvestades diureesi aeglustumist, suureneb kehakaal väga kiiresti.

Kasvaja on märgatav hüppeliigeses, seejärel levib see kõrgemale. Näo märgatav turse. Õhtuks paisuvad jäsemed ja alakõht.

Kolm nefropaatiaga preeklampsia sümptomit:

• turse;
• valk uriinis;
• hüpertensioon.

Naisel võib esineda mis tahes sümptomite kombinatsioon. Nefropaatia tekib samaaegselt vesitõvega. Kõrgenenud diastoolne rõhk on ohtlik, see vähendab platsenta verevoolu. Loode ei saa hapnikku. Hiljem võib nefropaatiast kujuneda tõsine tüsistus – eklampsia.

Preeklampsia mõjutab kesknärvisüsteemi. Lisaks preeklampsia kolmele peamisele sümptomile on raskustunne kuklas, valud kõhus, peas, iiveldus ja oksendamine. Rasedal naisel on nägemiskahjustus (lendavad kärbsed), mälu, unetus.

Preeklampsia sümptomid:

• rõhk üle 160/110 mm Hg. Art.;
• vähenenud uriinieritus (< 500 мл), свертываемость крови хуже из-за снижения тромбоцитов, заметно нарушение функционирования печени.

Eklampsia on preeklampsia halvim faas. Naisel võivad tekkida valulikud krambid. Valgus ja igasugused teravad helid on häirivad, see kestab mitu minutit, pärast mida on võimalik teadvusekaotus. On oht, et tekib sügav kooma – see ähvardab platsenta irdumist, verejooksu, loote hüpoksiat ja enneaegset sünnitust. Loote elu on ohus.

Tuleb märkida, et preeklampsia korral tunneb rase end mõnda aega hästi, kaebusi ainult kerge turse, kehakaalu tõus. Sellest hoolimata moodustub turse mitte ainult jäsemetel. Selle all kannatab platsenta – see halvendab loote hapnikuga varustatust.

Preeklampsia raseduse ajal on tõsine seisund, esimesed sümptomid on viivitamatu arsti juurde mineku põhjuseks.

Diagnostika

Laboratoorsed uuringud ja patsiendi kaebused aitavad määrata raseda naise seisundit. Diagnoosimiseks viiakse läbi:

• koagulogramm, mis määrab vere hüübimise aja;
• vereanalüüs (biokeemia ja üldine);
• muutused kehakaalu näitajates;
• uriinianalüüs (biokeemia ja üldine);
• silmapõhja uuring;
• vererõhu dünaamika;
• eraldatud vedeliku maht, võttes arvesse selle tarbimist;

Loote seisundi määramiseks on ette nähtud ultraheli ja dopplerograafia. Diagnoosi selgitamine toimub nefroloogi, terapeudi, oftalmoloogi ja neuroloogi konsultatsioonidega.

Patsient on soovitatav hospitaliseerida raseduse mis tahes etapis. See on vajalik kehasüsteemide funktsioonide säilitamiseks ja edukaks sünnituseks.

Ambulatoorne vaatlus on lubatud ainult 1. staadiumi vesitõve korral. Nefropaatia, preeklampsia ja eklampsia väljakujunemise korral on haiglaravi kohustuslik. Raseduse ennetähtaegne katkestamine toimub vastavalt elutähtsatele näidustustele.

Teraapia eesmärk on ennetada tüsistuste teket ja loote emakasiseste häirete teket.

Selleks normaliseerige töö:

• närvisüsteem;
• määrata veresoonte seina seisund;
• parandada vereringet;
• normaliseerida vee-soola ainevahetust;
• vähendada viskoossust ja suurendada vere hüübimist;
• regulaarselt jälgida vererõhu dünaamikat;
• normaliseerib ainevahetusprotsesse kehas.

Ravi kestus sõltub otseselt gestoosi raskusastmest. Kerge vorm nõuab kahenädalast haiglas viibimist, keskmine aste nõuab pikka viibimist. Rasketel juhtudel peab rase naine kuni sünnituseni igapäevase järelevalve all olema.

Enneaegne sünnitus viiakse läbi kui täheldatakse:

1. Püsiva nefropaatiaga (keskmise raskusega) ravi positiivse dünaamika puudumine.
2. Kui elustamise ajal esimese 2 tunni jooksul oodatavat toimet ei täheldata.
3. Loote arengu ja kasvu häired (koos nefropaatiaga).
4. Eklampsia, tüsistuste oht.

Raseduse teise poole preeklampsia nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet. Iseseisev sünnitus on lubatud ainult siis, kui naine on rahuldavas seisundis, lootel puuduvad häired ja ravi positiivsete tulemustega. Kõigil muudel juhtudel on ette nähtud keisrilõige.

Preeklampsia tagajärjed

Rasedat naist ähvardab neerude ja südame töö halvenemine, ärge välistage kopsuturset. Võimalikud on hemorraagid siseorganites.

Preeklampsia on ohtlik platsenta eraldumine raseduse ajal, hapniku- ja toitainete puudus arenevale lootele. See ähvardab arengu mahajäämust, ohtlikku loote hüpoksiat.

Gestoosi ennetamine raseduse ajal

Kui naisel on siseorganite haigused, alustatakse ennetusmeetmeid alates raseduse teisest trimestrist.

Tähtsus:

• korralik puhkus ja uni;
• Tasakaalustatud toitumine;
• kehaline aktiivsus;
• igapäevased jalutuskäigud;
• soola ja mõnikord vedelike piiramine.

Naised, kellel on eelsoodumus, on kohustatud registreeruma sünnituseelses kliinikus juba raseduse varases staadiumis ja järgima arsti juhiseid. Olukorra jälgimiseks läbige kindlasti kõik laboratoorsed testid. Ravimid on ette nähtud ainult kaasuvate haiguste ja individuaalsete näitajate olemasolul.

Preeklampsiajärgset järgmist rasedust on võimalik planeerida igal ajal, niipea kui naine tunneb endas jõudu ja võimalust. Raseduse arengut on võimatu ennustada. Tasub arvestada varasemate kogemustega, hinnata riskitegureid ja leida endale usaldusväärne naistearst.

Üsna sageli kaasnevad rasedusega mitmesugused patoloogilised seisundid. Meie artiklis räägime teile, mis on preeklampsia, miks see tekib, kuidas see areneb, kirjeldame selle märke, räägime selle seisundi diagnoosimisest, ravist ja ennetamisest.

Preeklampsia raseduse ajal on rasedusperioodi komplikatsioon. See areneb lapse kandmise ajal, sünnituse ajal või esimestel päevadel pärast neid. Preeklampsiaga kaasneb elutähtsate organite töö väljendunud häire. Selle seisundi aluseks on naise keha häiritud kohanemine rasedusega. Reaktsioonide kaskaadi tulemusena tekib kõigis kudedes vasospasm, nende verevarustus on häiritud, tekib düstroofia. Mõjutatud on närvisüsteem, süda ja veresooned, platsenta ja loode, neerud ja maks.

Probleemi asjakohasus

Preeklampsia areneb rasedatel 12-15% juhtudest. See on naiste peamine surmapõhjus raseduse kolmandal trimestril. Selle tüsistuse kujunemisega hilisemates etappides ja

kuni kolmandik kõigist lastest sureb sünnitusel. Naistel pärast tüsistust kannatavad neerud, tekib krooniline arteriaalne hüpertensioon.

Mis on lootele ohtlik preeklampsia? See põhjustab emakasisest hüpoksiat (hapnikupuudust) ja kasvupeetust. Preeklampsia tagajärjed lapsele on mahajäämus füüsilises ja vaimses arengus.

Kaasaegsetes tingimustes on ebatüüpilised gestoosid üha tavalisemad. Neid iseloomustab ühe sümptomi ülekaal, varajane algus, platsenta puudulikkuse varajane moodustumine. Seisundi tõsiduse alahindamine põhjustab sel juhul diagnoosi hilinemist, enneaegset ravi ja hilinenud sünnitust.

Klassifikatsioon

Preeklampsia klassifikatsioon ei ole hästi välja töötatud. Venemaal on haiguse kõige sagedamini kasutatav jaotus järgmisteks tüüpideks:

• rasedate naiste vesitõbi (koos turse ülekaaluga);
• kerge, mõõduka ja raske astme nefropaatia;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Selle klassifikatsiooni peamiseks puuduseks on mõiste "preeklampsia" ebamäärasus, mis ei võimalda haigusseisundi tõsidust selgitada.

Tänapäeval jagatakse preeklampsia vormideks vastavalt rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioonile:

• O10: hüpertensioon (kõrge vererõhk), mis eksisteeris enne rasedust ja raskendas raseduse kulgu, sünnitust, sünnitusjärgset perioodi;
• O11: olemasolev kõrge vererõhk, millele on lisandunud proteinuuria (valk uriinis);
• O12: turse ja valgu ilmnemine uriinis raseduse ajal normaalrõhul;
• O13: kõrge vererõhu tekkimine raseduse ajal valgu puudumisel uriinis;
• O14: rasedusest põhjustatud hüpertensioon, mis on seotud kõrge valgusisaldusega uriinis;
• O15: eklampsia;
• O16: täpsustamata hüpertensioon.

See klassifikatsioon lahendab mõned diagnoosimise ja ravi tööaspektid, kuid ei kajasta organismis toimuvaid protsesse.

"Puhta" gestoosi korral esineb patoloogia varem tervel naisel. Seda tüüpi täheldatakse ainult 10-30% naistest. Kombineeritud vormid on keerulised. Need arenevad juba olemasolevate haiguste taustal: hüpertensioon, neeru- ja maksapatoloogia, metaboolne sündroom (rasvumine, insuliiniresistentsus), endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, hüpotüreoidism ja teised).

See seisund on tüüpiline ainult tiinuse perioodil. Preeklampsia pärast sünnitust kaob, välja arvatud rasked tüsistused. See viitab sellele, et probleemide allikas on loode ja platsenta. Gestoosi esineb ainult inimestel. Seda haigust ei esine loomadel, isegi mitte ahvidel, seega ei saa seda eksperimentaalselt uurida. Sellega on seotud suur hulk teooriaid ja küsimusi selle seisundi olemuse kohta.

Miks gestoos tekib

Mõelge selle riigi arengu peamistele kaasaegsetele teooriatele:

1. Kortiko-vistseraalne teooria. Tema sõnul on gestoos väga sarnane neurootilise seisundiga, millega kaasneb ajukoore häire ja sellele järgnev veresoonte toonuse tõus. Selle teooria kinnituseks on haiguse esinemissageduse suurenemine rasedatel pärast vaimset traumat, samuti elektroentsefalograafia abil saadud andmed.
2. Endokriinsüsteemi teooria käsitleb valesti kulgevat rasedust kui kroonilist stressi, mis põhjustab keha kõigi, sealhulgas veresoonte toonust reguleerivate endokriinsüsteemide ülekoormust ja kurnatust.
3. Immunoloogiline teooria väidab, et trofoblasti kude (loote välismembraan, mis moodustab platsenta) on nõrk antigeen. Organism toodab vastavaid antikehi, mis suhtlevad ka naise neerude ja maksa rakkudega. Selle tulemusena on mõjutatud nende elundite veresooned. Autoimmuunprotsessid ei ole aga kõigil preeklampsiaga naistel fikseeritud.
4. Geneetiline teooria põhineb asjaolul, et naistel, kelle emad põdesid preeklampsiat, areneb patoloogiline seisund keskmisest 8 korda sagedamini. Teadlased otsivad aktiivselt "eklampsia geene".
5. Platsenta teooria keskendub platsenta moodustumise rikkumisele.
6. Trombofiilia ja antifosfolipiidide sündroom võivad kahjustada kogu keha veresoonte seinu ning põhjustada ka platsenta moodustumise häireid.

Teadlased usuvad, et ühtset teooriat preeklampsia päritolu kohta pole veel välja töötatud. Kõige lootustandvamad on immunoloogilised ja platsentaversioonid.

Järgmised tegurid suurendavad oluliselt preeklampsia riski:

1. Ekstragenitaalsed haigused, nimelt hüpertensioon, metaboolne sündroom, neerude ja seedetrakti haigused, sagedased külmetushaigused ja endokriinsed patoloogiad.
2. Mitmikrasedus.
3. Varem üle kantud gestoos.
4. Naise vanus on alla 18-aastane ja üle 30-aastane.
5. Halvad sotsiaalsed tingimused.

Kuidas haigus areneb

Haigus ilmneb isegi raseduse varases staadiumis. Embrüo implanteerimisel (sisseviimisel) emaka seina lihaskihis paiknevad arterid ei muutu, vaid jäävad "raseduseeelsesse" olekusse. Tekib nende spasm, mõjutatud on veresoonte sisemine vooder, endoteel. Endoteeli düsfunktsioon on preeklampsia kõige olulisem vallandaja. See viib võimsate vasokonstriktorite vabanemiseni. Samal ajal suureneb vere viskoossus, spasmilistes veresoontes moodustuvad mikrotrombid. Areneb dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) sündroom.

Vasospasm viib kehas ringleva vere mahu vähenemiseni. Selle tulemusena suureneb perifeersete veresoonte toonus refleksiivselt. Väheneb verevoolu intensiivsus kõigis elundites, sealhulgas neerudes, maksas, südames, ajus ja platsentas. Need rikkumised põhjustavad preeklampsia kliinilist pilti.

Preeklampsia sümptomid

Välised märgid näitavad tavaliselt raseduse teise poole gestoosi. Siiski leidsime, et haigus areneb palju varem. Varajast preeklampsiat peetakse prekliiniliseks staadiumiks, mida saab tuvastada spetsiaalsete testide abil:

• rõhu mõõtmine 5-minutilise intervalliga naise asendis, mis lamab külili, selili, uuesti külili. Test on positiivne, kui diastoolne ("madalam") rõhk muutub rohkem kui 20 mm Hg. Art.;
• uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine vastavalt;
• trombotsüütide arvu vähenemine alla 160×10 9 /l;
• suurenenud verehüübimise nähud: trombotsüütide agregatsiooni suurenemine, aktiveeritud osalise tromboplastiini aja lühenemine, fibrinogeeni kontsentratsiooni tõus veres;
• antikoagulantide, eriti oma hepariini kontsentratsiooni vähenemine;
• lümfotsüütide suhtelise arvu vähenemine 18% -ni ja alla selle.

Kui naine leiab kaks või kolm loetletud tunnust, vajab ta preeklampsia ravi.

Preeklampsia klassikalised tunnused, mis ilmnevad raseduse teisel poolel ja eriti 3. trimestril:

• turse;
• arteriaalne hüpertensioon;
• proteinuuria.

Gestoosi iseloomustavad selle kulgemise mitmesugused võimalused. Klassikaline triaad esineb ainult 15% naistest ja üks kolmest sümptomist esineb kolmandikul patsientidest. Rohkem kui pooled patsientidest kannatavad haiguse pikaajaliste vormide all.

Üks esimesi haiguse tunnuseid on liigne kaalutõus. Tavaliselt algab see 22. rasedusnädalal. Tavaliselt ei tohi iga kuni 15-nädalane naine lisada rohkem kui 300 g nädalas, siis alla 30-aastastel patsientidel ei tohiks see tõus ületada 400 grammi nädalas, vanematel naistel - 200-300 grammi.

Vererõhu tõus tekib tavaliselt 29. nädalal. Täpsema diagnoosi saamiseks peaksite järgima kõiki mõõtmisreegleid, registreerima mõlema käe survet ja valima õige manseti suuruse.

Turse preeklampsia korral on seotud naatriumipeetusega, valkude kontsentratsiooni vähenemisega veres ja mittetäielikult oksüdeerunud ainevahetusproduktide kuhjumisega kudedesse. Turse võib olla ainult jalgadel, levida kõhuseinale või katta kogu keha. Varjatud turse märgid:

• uriini põhimahu eritumine öösel;
• eritunud uriini hulga vähenemine võrreldes tarbitud vedeliku kogusega;
• liigne kaalutõus;
• "sõrmuse sümptom" - naise pulma- või muu tuttav sõrmus muutub väikeseks.

Proteinuuria on valgu eritumine uriiniga. Selle põhjuseks on glomerulite kahjustus hapnikupuuduse ja vasospasmi tagajärjel. Rohkem kui 1 grammi valgu eritumine mis tahes uriiniosaga on ohtlik märk. Samal ajal väheneb valgu tase veres.

Haiguse rasked vormid

Eriti ohtlik emale ja lapsele on närvisüsteemi talitluse rikkumine – preeklampsia ja eklampsia.

Preeklampsia sümptomid:

• peavalu pea tagaosas ja templites;
• "surilina", "lendab" silmade ees;
• valu ülakõhus ja paremas hüpohondriumis;
• iiveldus ja oksendamine, palavik, nahasügelus;
• ninakinnisus;
• unisus või suurenenud aktiivsus;
• näo punetus;
• kuiv köha ja häälekähedus;
• pisaravus, sobimatu käitumine;
• kuulmislangus, kõneraskused;
• külmavärinad, õhupuudus, palavik.

Selle seisundi progresseerumisel areneb eklampsia - krambihoog, millega kaasnevad hemorraagia ja ajuturse.

Tüsistused

Hiline preeklampsia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis võivad isegi põhjustada ema ja lapse surma:

• eklampsia ja kooma pärast seda;
• intratserebraalne hemorraagia;
• äge neerupuudulikkus;
• hingamispuudulikkus;
• võrkkesta irdumine ja nägemise kaotus rasedal naisel;
• enneaegne;
• hemorraagiline šokk ja DIC.

On rohkem haruldasi vorme, mis raskendavad preeklampsiat. See on nn HELLP-sündroom ja rasedate naiste äge rasvhepatoos.

HELLP-sündroom hõlmab hemolüüsi (punaste vereliblede lagunemist), vere hüübimise eest vastutavate trombotsüütide arvu vähenemist ja ebanormaalset maksafunktsiooni koos selle ensüümide sisalduse suurenemisega veres. See tüsistus tekib peamiselt pärast 35. rasedusnädalat, eriti nefropaatia taustal, ning põhjustab sageli naise ja loote surma.

Sümptomid arenevad kiiresti. Naine hakkab kaebama peavalu, oksendamise, valu kõhus või paremas hüpohondriumis. Esineb kollatõbi, verejooks, patsient kaotab teadvuse, tal hakkavad tekkima krambid. Tekib maksarebend koos verejooksuga kõhuõõnde, platsenta irdumine. Isegi kui naine on kiiremas korras opereeritud, võib ta vere hüübimishäirete tõttu surra operatsioonijärgsel perioodil raskesse verejooksu.

Rasedate naiste äge rasvhepatoos areneb peamiselt esimese raseduse ajal. 2-6 nädala jooksul tunneb naine muret nõrkuse, isupuuduse, kõhuvalu, iivelduse ja oksendamise, kaalulanguse, nahasügeluse pärast. Seejärel tekib maksa- ja neerupuudulikkus, mis väljendub kollatõve, turse, emakaverejooksu ja loote surmana. Sageli esineb maksakooma koos ajukahjustusega.

Seisundi tõsiduse hindamine

Vene klassifikatsiooni järgi määrab haiguse raskusaste neerude seisundi järgi.

Preeklampsia 1 kraad tavaliselt kaasneb jalgade turse, kerge proteinuuria, vererõhu tõus kuni 150/90 mm Hg. Art. Sel juhul areneb loode normaalselt. See seisund ilmneb tavaliselt 36-40 nädala jooksul.

Preeklampsia 2 kraadi mida iseloomustab turse ilmnemine kõhul, proteinuuria kuni 1 g / l, suurenenud rõhk kuni 170/110 mm Hg. Art. Võib täheldada loote 1. astme hüpotroofiat. See vorm ilmneb 30-35 nädala jooksul.

Raske vormi diagnoos põhineb järgmistel tunnustel:

• vererõhu tõus kuni 170/110 mm Hg. Art. ja kõrgem;
• valgu eritumine koguses üle 1 grammi liitri uriini kohta;
• uriini mahu vähenemine 400 ml-ni päevas;
• laialt levinud turse;
• verevoolu rikkumine emaka, aju ja neerude arterites;
• loote arengu hilinemine;
• vere hüübimishäire;
• maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• areng kuni 30 nädalat.

Sellise tõsise seisundi korral on vajalik ravi haiglas.

Preeklampsia ravi

Teraapia peamised suunad:

• meditsiiniline ja kaitserežiim;
• kohaletoimetamine;
• siseorganite funktsioonide taastamine.

Naisele määratakse järgmised ravimid:

• rahustid, rahustid (palderjan, emarohi), rasketel juhtudel - rahustid ja antipsühhootikumid (Relanium, Droperidol), barbituraadid, anesteetikumid;
• antihüpertensiivsed ravimid (peamiselt kaltsiumi antagonistid - amlodipiin, beetablokaatorid - atenolool, samuti klonidiin, hüdralasiin ja teised);
• magneesiumsulfaat, millel on hüpotensiivne, krambivastane, rahustav toime;
• tsirkuleeriva vere mahu täiendamine intravenoossete infusioonide abil;
• trombotsüütidevastased ained (Kurantil) ja antikoagulandid (Fraksiparin) vere hüübimise range kontrolli all;
• antioksüdandid (vitamiinid C, E, Essentiale).

Kerge astmega uimastiravi võib läbi viia 10 päeva jooksul, mõõduka raskusega - kuni 5 päeva, raske haigusseisundiga - kuni 6 tundi. Kui ravi ebaõnnestub, on vajalik kiire sünnitus.

Preeklampsiaga sünnitus toimub loomuliku sünnikanali kaudu või keisrilõike abil. Naine võib ise sünnitada kerge haigusastme, loote hea seisundi, muude haiguste puudumise, ravimite toimega. Raskematel juhtudel kasutatakse plaanilist operatsiooni. Raskete tüsistuste korral (eklampsia, neerupuudulikkus, platsenta irdumine ja nii edasi) tehakse erakorraline keisrilõige.

Pärast keisrilõiget jätkatakse uimastiravi, kuni kõik keha funktsioonid on täielikult taastatud. Naised kirjutatakse koju mitte varem kui 7-15 päeva pärast sündi.

Gestoosi ennetamine raseduse ajal

Rase naine peaks vältima närvilist ja füüsilist ülekoormust, hästi välja puhkama, mitte võtma ravimeid ilma arsti retseptita. Toitumine peaks olema täielik, võimalusel hüpoallergeenne. Raske vedeliku piiramine ja madala soolasisaldusega dieet ei ole näidustatud. Ainult rasketel neerupuudulikkuse juhtudel on patsiendil soovitatav toiduga tarbitava valgu kogust vähendada.

Preeklampsia ennetamise võti on regulaarne meditsiiniline järelevalve, kehakaalu kontroll, vererõhu, vere- ja uriinianalüüsid. Vajadusel hospitaliseeritakse naine päevahaiglasse või sanatooriumisse, kus tehakse ennetavat ravi.

Kui seisund halveneb, ilmneb turse, peavalu, valu paremas hüpohondriumis, peab patsient võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga. Eneseravim on vastuvõetamatu. Ravimata äge gestoos on otsene oht ema ja lapse elule.