Üldine kahju vastsündinu- See on sünnituse ajal tekkinud patoloogiline seisund ja iseloomustab lapse kudede ja organite kahjustus, millele lisandub reeglina nende funktsioonide häire. Vastsündinute üldise kahju tekkimise soodustavad tegurid on loote vale positsioon, rasedate rasedate (suurte puuviljade või kitsenenud vaagna) peamiste parameetrite loote suuruse lahknevus, mis on emakasiseste omadused Loote arendamine (krooniline eeltraateriinne hüpoksia), ennetäpur, tihedus, sünnituse tüübi kestus (kiire või kiire ja pikaajaline sünnitus).

Üldise vigastuse vahetu põhjus teostatakse sageli valesti sünnitusjuhendid, kui loote keerates ja ekstraheerides, tangide, vaakumiekstraktori jne määramisel jne.

Pehme kudede üldine vigastus (nahk, nahaalusekiud, lihaste), luude süsteem, siseorganid, kesk- ja perifeerse närvisüsteem.

Pehme kangate üldine vigastus:

Naha ja nahaaluskoe kahjustamine sünnitusse (abrasioone, kriimustused, verejooksud jne) ei ole tavaliselt ohtlikud ja vajavad ainult kohalikku ravi, et vältida nakkuse (ravi 0,5% joodi alkoholi lahusega, aseptilise alkoholi alkoholiga); Need kaovad tavaliselt 5-7 päeva jooksul.

Lihaste kahjustus on raskemad.
Üks tüüpilistest geneeriliste vigastuste tüüpidest on kahju rinnamutatava voodi-tüüpi lihaste kahjustus, mida iseloomustab kas hemorraagia või selle rebend; Viimane esineb tavaliselt lihaste alumises kolmandikus. See kahju on sagedamini arenev sünnituse ajal marjade ennetamisel, kuid see tekib ka tangide, muude manuaaltoetuste rakendamisel. Kahju ja hematoomi valdkonnas määratlevad nad väikese, mõõduka tihe või katse järjepidevuse, kergelt valus, kui palpatsiooni kasvaja.

Mõnikord diagnoositakse ainult lapse elu esimese nädala lõpuks, kui Krivoshoy arendab. Samal ajal on lapse pea kahjustatud lihaste suunas kallutatud ja lõug pöördub vastupidises suunas. Rindade hematoomi diferentseerumine järgneb kaasasündinud lihaste kõverad.
Ravi on luua paranduspind, mis soodustab patoloogilise kalde ja pea (kasutage rullide) keeramist, kuiva soojuse kasutamist kaaliumjodiidi elektroforeesi kasutamist; Hilisemal kuupäeval nähakse massaaž ette. Reeglina imendub hematoom ja pärast 2-3 nädalat. Lihaste funktsioon on täielikult taastatud. Konservatiivse ravi mõju puudumisel näidatakse kirurgilist korrigeerimist, mis tuleb läbi viia lapse elu esimesel poolel.

Üks ilminguid geneeriliste vigastuste vastsündinute hemorraagia hemorraagia all perriosteumi mis tahes luu kolju kolju (sagedamini üks või mõlemad tumedad, harvi harvemini). Seda tuleb eristada üldise kasvajaga, mis on vastsündinu naha ja nahaaluse kiudude kohalik turse, on reeglina loote säilitamisel ja tekib pikaajalise mehaanilise kokkusurumise tulemusena vastav ala.

Üldine tuumor esineb tavaliselt pikaajaliste sünnide ajal, samuti sünnitusalaseid saastekvootide ajal (nippers). Erinevalt kefalgemaadist läheb üldine kasvaja ühe luu piiridest kaugemale, see on pehmete elastsete konsistents, perifeeria kõikumised ja rullid ei ole tähistatud; Üldine kasvaja kaob pärast 1-2 päeva ja erilist ravi ei nõua.

Lapsed, kes kannatasid pehmete kudede üldine vigastuse reeglina, ei nõua täielikult ja erilist väljalaskekontrolli kliinikus.

Üldine luuvigastus:

Luude süsteemi üldine vigastus hõlmab pragusid ja luumurdusid, millest kõige sagedamini täheldatakse klaviku-, õla- ja reieluude kahjustusi. Nende põhjused on valesti läbi ootamatu kasu. Klambri murdosa on tavaliselt ebakvalifitseeritud ja seda iseloomustab aktiivsete liikumiste märkimisväärne piiramine, valulik reaktsioon (nutt) passiivsete kättide liikumisega kahjustuse küljel, refleksi moro puudumisel.

Light palpatsiooni, turse, valulikkus ja hoiakud üle murdumiskohale on täheldatud. Õla- ja reieluu luumurrud diagnoositakse vastavalt aktiivse liikumise puudumisele jäseme aktiivse liikumise puudumisel, valureaktsioon passiivsete liikumiste korral, turse, deformatsiooni ja kahjustatud luude lühendamisega. Igasuguste luumurdudega kinnitab diagnoos X-ray-uuringut.

ClaV-i murdude ravi seisneb käe lühiajalise immobiliseerimisega, kasutades dezo kastet, kusjuures rulliga tekib regiooni rullis või tihe varjestusega pikliku käega kehasse 7-10 päeva jooksul (samal ajal) Laps asetatakse vastaspoolele). Õla ja reieluu luumurrud töödeldakse jäseme immobiliseerimisega (pärast ümberpaigutamist vajadusel) ja selle venitamist (sagedamini leuplastika abil). PROGNOOS FRELCHURES CLAVICLE, Õla ja reieluu luude on soodsad.

Harvadel juhtudel geneerilise vigastuse vastsündinute hulka traumaatiline epifüsiolüüs õla luu, mis avaldub turse, valulikkuse ja hoiakute ajal palpatsiooni ajal õla või küünarnukk liigeste piirates liikumise mõjutatud käte. Sellisel juhul arendab tulevikus kahju sageli radiaalse närvi paresti tõttu küünarnuki ja ray-paagi liigeste paindumist. Diagnoosi kinnitab õla luu röntgenkiirte poolt. Ravi seisneb kinnitamise ja immobiliseerimise sents funktsionaalselt määratud asendis 10-14 päeva jooksul, millele järgneb füsioteraapia protseduuride määramine massaaži kasutamise.

Lastele, kes kannatasid luude üldise vigastuse, reeglina, täielikult taastumise ja erilise disonseerimisvaatlusega kliinikus ei nõua.

Üldine kahju siseorganid:

On haruldane ja reeglina on lootele mehaaniliste mõjude tagajärg sünnituse arusaamatusest, mitmesuguste sünnitusabiteenuste osutamine. Siiski märgitakse siseorganite tegevuse rikkumist sageli keskse ja perifeerse närvisüsteemi üldise kahjustusega. See avaldub nende funktsioonide häire anatoomilise eesmärgiga. Kõige sagedamini kahjustatud maksa, põrna ja neerupealiste näärmete tulemusena verejooksu nende elunditesse. Esimese kahe päeva jooksul selgesõnalise kliinilise pildi hemorraagia siseorganitesse, nad ei tähenda ("Light" intervalli).

Lapse riigi järsk halvenemine toimub 3-5ndal päeval verejooksu tõttu hematoomi purunemise tõttu verejooksu suurenemise tõttu ja hemodünaamika hüvitamise mehhanismide ammendumine vastuseks verekaotusele. See on kliiniliselt väljendunud akuutse postgremorraagilise aneemia sümptomid ja selle elundi funktsiooni rikkumine, milles verejooks tekkis. Rebimine, hematoomi märgib sageli puhitus ja olemasolu vaba vedeliku kõhuõõnde. Väliskliiniline pilt on hemorraagia neerupealiste neerupealistesse, mida sageli leitakse tagumikusse eelvaate abil. See avaldub terava lihaste hüpotensioon (kuni atoonia), füsioloogiliste reflese inhibeerimise, soole parandamise inhibeerimine vererõhu tilk, kangekaelne tuhmumine, oksendamine.

Kinnitada üldiste vigastuste siseorganite diagnoosi, ülevaade radiograafia ja kõhuõõne ultraheli uurimise ning kahjustatud elundite funktsionaalse seisundi uurimise.

Ravi on teostada hemostaatilist ja jäljendit. Kui verejooks neerupealiseks ja akuutse neerupealiste puudulikkuse, asendusravi on vaja glükokortikoidhormoonide jaoks. Hematoomi purunemisel tekitab sisemine verejooks kirurgiline sekkumine.

Siseorganite üldise kahju prognoos sõltub organite kahjustamise mahust ja raskust. Kui laps ei sure üldise vigastuse järsu aja jooksul, määrab selle hilisem areng mõjutatud elundi funktsioonide ohutusele suures osas paljudes vastsündinutel, kes on olnud neerupealiste neerupealiste puudulikkuse tõttu verejooksud.

Töökahjustuse siseorganite puhul kontrollib lastearst lapse seisundit 5-6 korda esimese kuu jooksul, seejärel 1 kord 2-3 nädala jooksul. Kuni 6 kuud, siis 1 kord kuus enne esimese eluaasta lõppu (vt vastsündinu, perinataalset perioodi). Kui verejooksu korral neerupealiste, on vaja jälgida lastearst, endokrinoloogi ja määramise funktsionaalse seisundi neerupealiste.

Kesknärvisüsteemi üldine vigastus:

See on lapse elu jaoks kõige raskem ja ohtlik. See ühendab erinevaid etioloogiate, patogeneesi, lokaliseerimise ja raskusega närvisüsteemi patoloogiliste muutuste raskusest, mis tuleneb loote mõjust geenide teguritel.

Nende hulka kuuluvad intrakraniaalsed verejooksud, seljaaju vigastused ja perifeerse närvisüsteem erinevate sünnitusabipatoloogia tõttu, samuti mehaaniliste kahjustuste tõttu, arendades kolju haiguse tõttu ema vaagna luud, kui loote läbipääsu edasi. Närvisüsteemi üldine kahjustus enamikul juhtudel tekib taustal kroonilise hüpoksia taustal loote põhjustatud ebasoodsast raseduse kursusest (toksitsoosi, raseduse katkemise oht, nakkusohtlike, endokriinsete ja kardiovaskulaarsete haiguste, professionaalse kahju jne).

Intrakraniaalsed verejooned:

Vastsündinutel on 4 peamist tüüpi intrakraniaalsete verejooksude tüübi: subduraalne, primaarne subarachnoid, intra ja perivateivoolik, liustik. Nende patogeneesis mängivad vigastus ja hüpoksia peamist rolli. Erinevad intrakraniaalsete verejooksute tüübid, samuti nende arengu peamised patogeneetilised mehhanismid, võib kombineerida ühe lapsega, kuid kliinilises sümptomi kompleksis domineerib alati üks neist ja kliiniliste sümptomite sõltub vastavalt mitte ainult aju ringlushäiretest , aga ka selle lokaliseerimisest, samuti mehaaniliste kahjustuste raskusest.

SUBDOMULUMALA MEETMED:

Sõltuvalt lokaliseerimisest on tekkinud verejooks, millele on kahjustatud galenide või väikeste infratratiivsete veenide otsese ja põikisuse kahjustustega; Kasvavad osteodiastasesed - ockate-sinuse vaheaeg; Tahke aju kesta sirpraadiprotsessi leevendamine, kahjustuste alumise sagitaalse sinuse kahjustustega; Tarve ühendavad pindmised aju veenid. Sümbolite hematoomid võivad olla ühe- või kahepoolsed, neid võib kombineerida hüpoksiast saadud parenümisoonide verejooksuga.

Tempeal hemorraagia:

Totatoriaalne lõhe massiivse verejooksuga, occipital osteodiastaasidega, madalama sagitaalse siinse kahjustuse kahjustust iseloomustab terava aju varre kiire areng, mis on superior aju varre sümptomite kiire väljatöötamine, stupor, silmade häbi küljele, anisokooriumile, kus on aeglane reaktsioon valgus, sümptom "nuku-silma", lihasjäikus Zaseil, opistotoonus; Tingimusteta refleksid on depressioonis, laps ei imeta, ei neelata, asfüksia rünnakud on täheldatud, krampide.

Kui hematoom kasvab, ilmuvad kokkusurumise sümptomid ja alumise aju varred: kooma, õpilaste laiendamine, silma pendeli liikumine, arütmiline hingeõhk. Patoloogilise protsessi (hematoomi ja väiksemate suuruste lõhe) suvarummuga neuroloogilised häired (stupor, erutumine, armütmiline hingamine, puhub suurte vedrude, silmade häirete, treemori, krambid) lõpus esimese elupäeva või sisse Paar päeva ja salvestatakse mitu minutit või tundi. Surmaga lõppenud tulemus, reeglina tuleb lapse elu esimestel päevadel aju varre elutähtsate keskuste kokkusurumisest.

Kumeritasulaliste ematoomide tõttu purunemise tõttu pinna aju veenid, eristuvad minimaalse kliiniliste sümptomite (ärevus, tihedus, oksendamine, suured vedrud, sümptomite GREF-i sümptom, perioodilise suurenemise kehatemperatuuri, märke kohalike ajuhäirete) või nende puudumine ja neid avastatakse ainult lapse instrumentaalse uurimisega.

Subduralse hematoomi diagnoosimine luuakse kliinilise vaatluse ja instrumentaalse läbivaatamise põhjal. Kiiresti kasvava varre sümptomid võimaldavad teil kahtlustada taganääre hematoomi, mis tuleneb traindi või muude häirete katkemisest. Neuroloogiliste sümptomite juuresolekul võite eeldada kumerdaalset subderal hematoomi.

Nendel juhtudel ei ole nendel juhtudel nüüdisaegne punktsioon, sest See võib käivitada telje mandlite suured occipitali auk, millel on tagumise kraniaalse FOSSA või ajalise osakaalu alandliku hematoomiga või ajulise osaga suur ühepoolse kumeritasulaliste ematoom. Arvutatud tomograafia on kõige sobivam meetod subduraalsemate hematomide diagnoosimiseks, neid saab identifitseerida ka ultraheli abil. Kui kolju tranüül alumine alumine hematoomi akuutse perioodi külvab pimedas kohapeal ereda luminestsentsi taustal.

Aju puhul raske lõdvendamisega ei ole tahke aju kest ja ocipita osteodiastaasiravi sirprade protsess efektiivne ja lapsed surevad aju varre tõttu. Patoloogilise protsessi subakurega ja varre sümptomite aeglase progresseerumise korral on hematoomi evakueerimiseks operatiivne sekkumine. Sellistel juhtudel sõltub tulemus diagnoosi kiirusest ja täpsusest.

Komeretsidide subduraalsemate hematomidega võivad patsientide säilitamise taktika olla erinevad. Ühepoolne hematoomiga, millel on aju poolkerajoonte nihkumine, nõuab massiivseid hematoomid kroonilise vooluga subduraalseid punktsiooni, et evakueerida suurejoonelise vere evakueerimiseks ja intrakriaaalse rõhu vähendamiseks. Operatiivse sekkumise on vajalik ebaefektiivsusega alajagude torke.

Kui neuroloogilised sümptomid suurenevad, tuleks läbi viia konservatiivne ravi; Dehüdratsiooni ja ravi korrigeerimist, mille tulemusena kompenseeritakse 2-3 kuu pärast 2-3 kuud, hüvitatakse nn karmistamise alammembraanide moodustumine ja lapse seisund. Remote komplikatsioonide subduraalse hematoomi hulka hüdrotsefaal, krambid, fookuskaure neuroloogilised sümptomid, taganema psühhomotoorse arengu.

Subarachnoid verejooksu:

Kõige sagedamini täheldatakse esmaseid subarachnoidne verejooksud. Subarachnoidse ruumi, väikeste VlinodeningLere Plexuses või Subarachnoidse ruumi ühendusalade sees on kahjustusi. Neid nimetatakse primaarseks erinevalt teisestest subarachnoid-verejooksudest, kus veres siseneb subarachnoidse ruumi, mis tuleneb intra- ja perivastase verejooksu, aneurüsmi rippija.

Subarachnoid verejooksud on võimalik ka trombotsütopeenia, hemorraagilise diateis, kaasasündinud angiomatoosi. Esmase subarachnoid verejooksud, vere koguneb aju eraldi osade vahel, peamiselt tagumises kraniaalses Fossa, ajalistes piirkondades. Ulatuslike verejooksu tulemusena on kogu aju pind kaetud nii, nagu näiteks punane müts, aju sööb, laevad on täis verega. Subarachnoid verejooksu saab kombineerida väikeste parenüüme.

Subaraknoidi verejooksu sümptomid:

Neuroloogiliste häirete sümptomid sõltuvad verejooksu raskusest, kombinatsioonidest teiste häiretega (hüpoksia, hemorraagia teise lokaliseerimise hemorraažid). Lihtsalt on kerge verejooksud selliste kliiniliste ilmingutega nagu jeeping, treemor käed, ärevus, kõõluse reflekside suurenemine. Mõnikord võivad esineda neuroloogilised sümptomid ainult 2-3 elupäeva pärast lapse rinnale kohaldamist.

Massiivsete verejooksude korral on lapsed sündinud asfüüksias, neil on ärevus, unehäired, kogu hüperestereshees, lihaste jäikus, shinking, oksendamine, nistagm, squint, GREF-i sümptom, trepias, krambid. Lihastoon on kõrgendatud, kõõluse refleksid on pikema ajaga kõrged, kõik tingimusteta refleksid on väljendunud. On 3-4th päeval elu, Harlequini sündroom, mis väljendub, muutudes värvi pool keha vastsündinu, roosa kuni kerge punakasvärvi; Teine pool on normaalne. See sündroom on selgelt avastatud lapse asendis küljel. Keha värvi muutmine võib täheldada 30 S kuni 20 minutit, selle aja jooksul ei ole lapse heaolu häiritud. Harlequini sündroomi peetakse patognomooniliseks märk kraniaal- ja ajukahjustuse ja vastsündinu asfüksia.

Diagnoos on loodud kliiniliste ilmingute, vere kohaloleku ja valgu sisalduse suurendamise põhjal tserebrospinaalvedelikus. Skulli transiilialaga ägedas perioodil puudub hõõgu halo, ilmneb pärast hüdrokesiprolatsiooni progresseerumise tulemusena vere hajumist.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimise selgitamiseks viiakse läbi arvutitomograafia ja ultraheli uurimine. Aju arvutatud tomograafias ilmneb vere klaster Subaraknoidruumi erinevates osades ja välistavad ka teiste verejooksu (alajao-, intraventrikulaarse) või verejooksude atüüpiliste allikate olemasolu (kasvaja, laevade ebanormaalsus). Neurosonograafia meetod on vähe informatiivne, välja arvatud massilised verejooksud jõuavad Silviyevogo vaguni (trombi Silviyeva Garozde või selle laienemine).

Subaraknoidi verejooksu ravi:

Ravi on korrigeerimine hingamisteede, südame-veresoonkonna ja metaboolsete häirete. Vere eemaldamiseks korduvate nimmepunktide korduvad nimmepunktid tuleks teha vastavalt rangetele tähistele ja väga hoolikalt, eemaldades aeglaselt tserebrospinaalvedeliku. Reaktiivse meningiidi väljatöötamisel on ette nähtud antibakteriaalne ravi. Suurendamisega intrakraniaalse rõhk on vajalik dehüdratsiooniravi. Hüdrokese progresseerumine ja konservatiivse ravi mõju puudumine on operatiivse sekkumise näidustus (manööverdamine).

Prognoos sõltub neuroloogiliste häirete raskusest. Valguse neuroloogiliste häirete või asümptomite voolu juuresolekul on prognoos soodne. Kui hemorraagia areng ühendati raske hüpoksiliste ja (või) vigastustega, kipuvad lapsed surema ja vähesed ülalpidamisel on tavaliselt sellised tõsised tüsistused nagu Hydrocephalus, krambid, laste aju halvatus (vt laste paralüüsi), kõne ja vaimse viivituse arendamist.

ANDIENTRIAALIDE JA PERIVATIVERIVERIOULI HEMORRHANE:

Sisemised ANDITEDIMULILISED JA PERIVATIVERIVERIOULIJULIKULI HEMORRHAANID on kõige iseloomulikumad enneaegsetele lastele, kes on sündinud kehakaalust alla 1500. Nende verejooksude morfoloogilised põhjal on ebaküpsed vaskulaarsed plexuse, mis asub ependimiina, voodervool (gerisina maatriks). Kuni 35. raseduse nädalani on see valdkond rikkalikult vahandatav, laevade sideraamistik ei ole hästi arenenud, toetav stroma on želatiinne struktuur. See muudab laeva mehaaniliste mõjude suhtes väga tundliku laeva, intravaskulaarse ja intrakraniaalse rõhu muutused.

Põhjused:

Hemorraagia suure riskiga tegurid on pikaajaline tööjõud, millele on kaasas loote pea deformatsioon ja venoosse sinuse, hingamisteede häirete, hüaliini-membraanihaiguse kokkusurumise, erinevate manipulatsioone (lima imemine, asendas vereülekanne jne. ). Ligikaudu 80% lastest selle patoloogiaga, Perivatiivaricular verejooksud murda läbi ependimi viiakse ventrikulaarse aju süsteemi ja vere levivad välja külje vatsakestest läbi aukude Majanda ja punk paak tagumise kraniaalse rebane.

Kõige iseloomulikum on suurte okulaarpaagi piirkonnas verevool verevööde lokaliseerimine piirkonnas (piiratud levikuga tserebelli pinnal). Sellistel juhtudel võib seda arendada tagumise kraniaalse fossa arakhnoidiidi arabiliseeriva arakhnoidiidi arabiliseeriva arakhnoidiidi, põhjustades obstruktsiooni lagrotsiirdumise teel. Sisemine tribal hemorraagia saab ka jäädvustada aju perivateriolaarse valge aine, mis kombineeritakse aju venoosse infarktiga, mille põhjuseks on venoosse väljavoolu tihendamine aju laiendatud vatsakeste abil.

Sümptomid:

Hemorraagia areneb tavaliselt esimese 12-72 tunni jooksul, kuid hiljem saab see edasi liikuda. Sõltuvalt levikust ja paljundamise kiirust, 3 varianti oma kliinilise voolu - välk, katkendlikku ja asümptomaatilist (madala shimptomaatilise) täheldatakse. Hemorraagia valgustuskursis arendab kliiniline pilt mitme minuti või tunni voolu ja seda iseloomustab sügav kooma, arütmiline hingamine, tahhükardia, toonik krambid. Lapse silmad on avatud, välimus on fikseeritud, õpilaste reaktsioon valguses on aeglane, täheldatud nüstagm, lihaste hüpotoonium või hüpertensioon, puhub suured vedrud; Metaboolse atsidoosi ilmneb, vähenenud hematokriti, hüpokssia, hüpoksmia, hüpoksoon ja hüperglükeemia.

Vahelduvat voolu iseloomustab sarnane, kuid vähem väljendunud kliinilised sündroomid ja "laine-sarnane voolu, kui lapse seisundi paranemine järgib ootamatut halvenemist. Neid vahelduvaid perioode korratakse mitu korda 2 päeva jooksul kuni staatuse stabiliseerumiseni saabub või saatuslik tulemus. Selles patoloogilise protsessi selles teostuses täheldatakse ka tõsiseid metaboolseid häireid.

Asümptomaatiline või madala mõjuga voolu täheldatakse umbes pooled intravenoolaarse verejooksuga lastest. Väljendatakse mööduva ja nonresco neuroloogilisi häireid, metaboolsed muutused on minimaalsed.

Diagnoos on loodud kliinilise pildi analüüsi põhjal, ultraheli ja arvutatud tomograafia tulemuste põhjal. Arvatakse, et on ainult 4 patognomoonia kliinilisi sümptomeid: hematokriti vähenemine ilma nähtava põhjuseta, hematokriti kasvu puudumine infusioonravi taustal, puhub suure kevade, lapse mootori aktiivsuse muutust. Ultrahelieksami aju läbi suurte kevade võimaldab määrata järsud verejooksu ja selle dünaamika.

Intenoseventrikulaarne verejooks:

In intraventrikulaarne verejooks, kaja neelavad varjud külgsentrites on leitud - intraventrikulaarse verehüübed. Mõnikord avastatakse i- ja IV-ventriinites tükke. Ultrahelieksam võimaldab jälgida ka verejooksu levikut aju ainele, mida võib täheldada kuni lapse elu 21. päevani. Trombi eraldusvõime kestab 2-3 nädalat ja õhukooni kohas moodustatakse õhukeste echogeense velje (tsüstid).

Hemorraagia idaosa maatriksile:

Veremehend gerorriku maatriks toob kaasa destruktiivseid muutusi, millele järgneb tsüsti moodustumine, mis on moodustatud kõige sagedamini ajulises ajulises tsüstilises lekomiaakil. Pärast äge ajavahemikku ilmneb intravenooksu verejooksu ultrahelipilt vatsakesegaalia poolt, ulatudes maksimaalselt 2-4 nädalat. Elu. Aju ultraheliuuringuid soovitatakse läbi viia lapse elu 1. ja 4. päeval (umbes 90% kõigist verejooksudest ilmneb nende tingimuste käigus).

Arvutitomograafia diagnostikaeesmärgiga tehakse juhtudel, kus on kahtlus subduraalse hematoomi või parenüstaalse verejooksu samaaegse esinemise kahtlusega. Kui subarachnoidse ruumi vere tungib, on nimmepunktuur väärtuslik teave hemorraagia kohaloleku kohta: tserebrospinaalvedelikus, vererõhk, valgu ja erütrotsüütide sisalduse suurenemine (valkude kontsentratsiooni suurenemise määr, reeglina; korreleerub verejooksu raskusega), rõhu suurendatakse.

Ägeda perioodi jooksul viiakse läbi aju verevoolu, intrakraniaalse ja vererõhu, metaboolsete häirete normaliseerimise meetmed. On vaja piirata mittevajalikke manipulatsioone lapsega, jälgida pulmonaalse ventilatsiooni raviskeemi, eriti enneaegsete imikute puhul, pidevalt jälgida pH, PO2 ja RSO2 ning säilitada nende piisava taseme, et vältida hüpoksia ja hüperkapi. Areneva intravenoose verejooksuga töödeldakse progresseeruvat hüdrokefahallust; Veri eemaldamiseks ettenähtud korduv nimmepunktuur, vähendage intrakriaalset rõhku ja kontrolli tserebrospinaalvedeliku normaliseerimise üle.

Enteraalselt seadmeid kasutatakse, vähendatakse tserebrospinaalsed vedelikutooted, näiteks diakarb (50-60 mg kehakaalu kohta päevas), glütserool (1-2 g 1 kg kehakaalu kohta päevas). Kui ventrolriculose ei suurenda, siis määrab diakarb kursused 2-4 nädalat. Mõne päeva jooksul mõne päeva jooksul mõne päeva jooksul. ja veel. Hüdrokesi progresseerumise korral ja konservatiivse ravi ebaefektiivsus on näidatud neurokirurgiline ravi (Ventulippertoneaalne manööverdamine).

INTRA JA PERIVATIVERIVERIOULI HEMORRHAGE:

Vastsündinute suremus intra- ja perivateivoolike verejooksuga on 22-55%. Ellujäänud lapsed moodustavad suur risk selliste komplikatsioonide väljatöötamiseks hüdrokefaalina, psühhomotoorse arendamise viivitusena, laste ajuhalsidena. Soodsa prognoosi soovitatakse kerge verejooksuga 80% patsientidest koos verejooksuga mõõduka raskusastmega - 50%, raske - 10-12% lastest.

Kõrgeim, kuid mitte absoluutse kriteeriumid ebasoodsa prognoosiga lastele ja perivateivoolike verejooksuga hemorraagia on järgmised omadused äge perioodi: ulatuslikud hematoomid, põnev aju parenhümna: välk algus kliiniliste ilmingute tühja suurte vedrude, krambid, hingamisteede peatus; Postgemorrraagiline Hydrocephalus, mis ei ole spontaanselt stabiliseeritud; Aju üheaegne hüpoksiline kahjustus.

Hemorraagia tserebelli:

Veresõitde verejooksud tekkida tulemusena tohutute supracentenoriaalse intraranitsentrikulaarse verejooksuga dokkimislapsed ja verejooksud embrüonaalsetes maatriksis enneaegselt. Patogeneetilised mehhanismid hõlmavad üldise vigastuse ja asfüksia kombinatsiooni. Kliiniliselt iseloomustab kiire progresseeruv kursus, nagu alajagude verejooksuga tagumises kraniaalses fossas: hingamisteede häired suurenevad, hematokriti väheneb, see toimub kiiresti surmaga lõppeva tulemusega. See on võimalik ja vähem ägeda patoloogia kulgu, mis avaldub atatonia, Arefleksia, uimasus, apnoe, pendli sarnased silma liikumised, squint.

Diagnoos põhineb tüvi rikkumiste tuvastamisel, intrakriaaalse rõhu suurendamise tunnused, ultraheliuuringute ja aju tomograafia andmed aju.

Ravi on hädaolukorra neurokirurgiline sekkumine varajase dekompressiooni eesmärgiga. Progressiivse hüdrotsefaaliga teostatakse manööverdamine, mis on näidatud umbes pooltetaste verejooksuga lastest.

REEBELLUMi massiivsete verejooksude prognoos on tavaliselt ebasoodne, eriti enneaegsete imikute puhul. Survivorid täheldasid rikkumisi, mis on tingitud ajude hävitamisest: ataksia, mootori ebamugavus, intente treemor, düsmetra jne; Langesirajade blokeerimise korral avastatakse progresseeruv Hydrocephalus.

Uuspäravad intrakraniaalsed verejooksud vastsündinutel võib olla tingitud laevade, kasvajate, koagulopaatia, hemorraagilise infarkti anomaaliatest. Kõige sagedasem hemorraagiline diatees on K-Vitamifinder Hemorraagiline sündroom, hemofiilia A, vastsündinute isoimmuunse trombotsütopeeniline lilla.

Vastsündinute hemorraagilised häired võivad olla tingitud ka kaasasündinud trombotsütopaatiast ema retsepti alusel enne atsetüülsalitsüülhappe, sulfonisamiinamiidi preparaadi liiki, samas kui verejooksud on peamiselt subarachnoid, mitte rasked. Neonatal intracranial verejooksud võivad põhjustada kaasasündinud arteriaalse aneurümeemia, arteriovenoosse anomaalia aorte, ajukasvajate (teratooma, güoma, meduloblastoomi).

Seljaaju vigastus vastsündinutes:

Seljaaju vigastus on mehaaniliste tegurite (liigse veojõu või pöörlemise) tulemus perekonna patoloogilises voolus, mis toob kaasa hemorraagia, venitades, pigistades ja purustades seljaaju erinevatel tasanditel. Spine ja selle sideaineseadmed vastsündinutes on venivamad kui seljaaju, mis on fikseeritud piklike aju ja õla plexuse juurtega ja hobula all. Seetõttu leidub kõige sagedamini madalamate ja Verkhneggudna osakondade kahjustusi, st. Suurima liikuvuse kohtades ja seljaaju kinnitamisega. Liigne lülisamba venitamine võib põhjustada aju barreli langetamist ja sisestada selle suuresse okulaarse auku. Tuleb meeles pidada, et töövigastuse seljaaju võib purustada ja selgroo on terve ja röntgenkiirte uurimisega ei tuvastata patoloogiat.

Neuromorfoloogilised muutused ägeda perioodi jooksul vähendatakse peamiselt epiduraalsete ja intraspinaalsete verejooksuga, lülisamba kahjustusi on väga haruldane - selgroolülite luumurrud, nihked või ecialüüs. Tulevikus moodustuvad kestade ja seljaajude vahel kiudsed naelu, nekroosi fookuskaugused tsüstiliste õõnsuste moodustumisega, seljaaju arhitektoonika rikkumise.

Kliinilised ilmingud sõltuvad vigastuste ja kahjustuste raskusest. Rasketel juhtudel väljendatakse seljaaju šoki pilti: letargia, Adamina, lihaste hüpotensioon, Areflexia, diafragmaalne hingamine, nõrk nutmine. Põis on venitatud, päraku on haigutav. Laps meenutab patsienti hingamisteede häirete sündroomiga. Refleksi refleks on järsult väljendatud: vastuseks ühe süstimisele on jalg kõigil kõigis juhtudel mitu korda (võnkub), mis on patogeensed seljaaju kahjustamiseks. Võib esineda tundlikke ja vaagnahäireid. Tulevikus on veel 2 tüüpi patoloogilise protsessi voolu. Vähem sagedamini säilitatakse seljaaju šokk ja lapsed surevad hingamisteede ebaõnnestumisest. Sagedamini regresseerub järk-järgult seljaaju šoki nähtus, kuid hüpotensioon säilitatakse nädal või kuu jooksul.

Selle aja jooksul on peaaegu võimatu kahjustuse selge taset kindlaks määrata ja seega vigastuste saidi lihastooni erinevus on peaaegu võimatu, mida seletab närvisüsteemi ebaküpsusega, venitades seljaaju aju ja juured kogu pikema aja jooksul, mitme diapelli verejooksu olemasolu. Seejärel asendatakse hüpotensioon spastilise, refleksi aktiivsuse tugevdamisega. Jalad võtavad positsiooni "Triple Flexion", väljendunud sümptom Babinsky ilmub. Ülaosa neuroloogilised häired sõltuvad kahjustuse tasemest.

Õla pleksandi moodustamisega seotud struktuuride kahjustamise korral säilitatakse hüpotensiooni ja Arefleksia moodustumise korral, kui patoloogilised muutused on keskmise suurusega või ülemissetes osades lokaliseeritud, kasvades järk-järgult ülaosas järk-järgult. Samuti on täheldatud vegetatiivseid rikkumisi: higistamine ja vasomotoorne nähtus; Trofilisi muutusi lihaseid ja luud saab väljendada. Valguse seljaaju vigastuse korral on hemolüümmicsorododododododohäirete, turse, samuti muutuste tõttu möödunud neuroloogiline sümptomaatiline alus.

Diagnoos on loodud põhjal informatsiooni sünnitusajalugu (sünnitus vaagna eelvaate), kliinilised ilmingud, uuringu tulemused tuuma magnetresonants, elektromüograafika. Seljaaju vigastust saab kombineerida selgroo kahjustusega, seega on vaja lüüa hinnangulise ala radiograafia, tserebrospinaalvedeliku uuring.

Ravi on immobiliseerida kahjustatud vigastuste ala (emakakaela või nimmepiirkond); Ägeda perioodi, dehüdratsiooniravi (diakarb, triagentene, furosemiid) viiakse läbi Anticerhagic ained (Vikasool, Rutin, askorbiinhape jne) on ette nähtud taastumisperioodil, ortopeediline režiim, lehed, massaaž, füsioteraapia, elektrostimulatsiooni on näidatud . Aloe, ATP, Dibasool, Pürohenal, B-rühma vitamiinid, Galanamiin, Prezero, Ksantinol Nikotente.

Kui laps ei sure seljaaju vigastuse ägeda perioodi jooksul, sõltub tulemus anatoomiliste muutuste raskusest. Püsivate neuroloogiliste rikkumiste korral vajavad lapsed pikka rehabilitatsiooniravi. Ennetamine hõlmab vaagna ennetamise nõuetekohast juhendit (vt loote vaagna ennetamist) ja üldiste tegevuste ebakõla, loote hüpoksia ennetamist, keisriosa kasutamist, et välistada selle pea uuesti paigaldamine, avastamine Kirurgiliselt korrigeeritud kahjustused.

Kahju perifeerse närvisüsteem:

Perifeerse närvisüsteemi vigastus hõlmab juurte, plexuse, perifeersete närvide ja kraniaalnärvide vigastusi. Kõige sagedamini täheldatakse õla plexuse trauma, diafragmaalset, näo- ja mediaannärvi. Ülejäänud perifeerse närvisüsteemi traumaatilise kahjustused on vähem levinud.

Trauma õla plexus lastel:

CV-Thi juurte vigastuste tulemusena tekib selle sageduse vahemikus 0,5 kuni 2 1000 elava vastsündinu. Õla plexuse vigastus (sünnitusarst paras) on valdavalt suure kehakaaluga lastel, kes on sündinud tagumikus või jalgsi eelvaates. Kahju peamine põhjus on sünnitushüvitistes, kui loote ülemisse jäsemete ümberehitamisel on raske eemaldada õlad ja pea. Pea juhtimine ja pööramine fikseeritud õlal ja vastupidi, õlgade veojõu ja pöörlemise kohta fikseeritud peaga põhjustab alumise in-one'i juurte juurte pinget ja seljaaju ülevõtmissegmente üle põiki selgroolüliprotsessid. Absoluutse enamuse juhtumite tõttu tekivad sünnitusabi parastside taustal lootele

Patomorfoloogilises uuringus leitakse esinemissagedusnärviregulate peenpunkti verejooksud, närvitrunid, juured; Rasketel juhtudel - närvide vaheaeg, mis moodustavad õla plexuse, juurte eraldamine seljaaju, seljaaju kahjustusi.

Sõltuvalt paraeside kahjustuse lokaliseerimisest jaguneb õla plexus ülemine (proksimaalsed), madalamad (distaalsed) ja kogu tüübid. Ülemine tüüpi sünnitusabi (Duzhenna - ERBA) tekib tulemusena kahjustuse ülemise õlakiirte õla plexuse või emakakaela juured, mis pärinevad CV-CVI segmendid seljaaju. Lihaste läbiviimise tulemusena, õla vähendamine, pardi pööramine, käe tõstmine horisontaalse taseme, painde ja küünarvarre painde ja supinaatorite kõrgemale, on ülaosa proksimaalse osakonna funktsioon häiritud.

Lapse käsi antakse torsole, dispergeeritakse, pööratud sees õlal, keerme käsivarre, harja palmi painutus olekus, pea on kallutatud valus õlale. Spontaanne liikumised on piiratud või puuduvad õla ja küünarnuki liigesed piirduvad tagumise laagri harjad ja liikumise sõrmede; Lihas hüpotensioon on täheldatud, ei ole refleksi kahe-peaga õlalihase. Seda tüüpi pakendit saab kombineerida diafragmaali ja lisatud närvi vigastusega.

Obserric parees:

Sünniturubirajalise parendamise madalam tüüp (detsent-klahv) esineb tulemusena CVII-Thi seljaajude segmentidest pärit õla plexuse või juurte keskmise ja alumise peamise talade vähenemise tõttu. Küünarvarre parandamise tulemusena rikuvad harjad ja sõrmed distaalse käe funktsiooni. Märgitakse lihaste hüpotensioon; Liikumine küünarnukis, Ray-Tunny liigesed ja sõrmed on dramaatiliselt piiratud; Harja ripub või on nn clawed käpa asendis. Õlaliigese liikumises salvestatud. Bernardi sündroom - Gorner väljendatakse läbipääsu küljel, troofilised häired võivad tekkida, ei ole moro-reflekse ja haarata, tundlikke häireid täheldatakse Hyptestesesi vormis.

Kogu tüüpi sünnitusabile on tingitud kahjustuste närvikiudude pärinevad CV-Thi seljaaju segmentidest. Lihas hüpotensioon on järsult väljendatud kõigis lihaste rühmades. Lapse käsi on möödas kehas passiivselt, see võib kergesti purustada kaela ümber - Sall sümptom. Spontaanne liikumised puuduvad või ebaolulised. Tendmete reflekse ei kutsuta. Nahk on kahvatu, käsi puudutab külm. Mõnikord väljendatakse Bernardi sündroomi - Gunner. Vastsündinud perioodi lõpuks arenevad lihaste atroofiad reeglina.

Sünniturabic parees on sagedamini ühepoolse, kuid võib olla kahepoolne. Raske paraesiga kaasatakse patoloogilises protsessis koos vedamaalse plexuse närve ja vastavate seljaajude segmentidega.

Diagnoosi saab kindlaks määrata juba vastsündinu esimese kontrolli all, mis põhineb iseloomulike kliiniliste ilmingute põhjal. Elektomiograafia aitab selgitada kahju lokaliseerimist.

Ravi tuleb alustada esimestest elupäevadest ja käitumisest pidevalt, et vältida lihaste kontraktsioonide arengut ja aktiivseid liikumisi. Füsioloogiline positsioon rehvidega, lauale, on ette nähtud massaaž, lehed, termiline (appliques osoceriit, parafiin, kuuma lahti) ja füsioterapeutilise (elektrostimulatsiooni) protseduuride; Narkootikumide elektroforeesi (kaaliumjodiid, prozero, lidase, euphilliini, nikotiinhape). Ravimiteraapia hõlmab B-rühma vitamiine, ATP, Dibasooli, õige-MIL, Aloe, Prezero, galanamiini.

Õigeaegselt ja nõuetekohase raviga taastatakse jäsemete funktsioon 3-6 kuud; Keskmise gravitatsiooniga kaasnemisperiood kestab kuni 3 aastat, kuid sageli kompensatsioon on puudulik, raske sünnitusaralüüs põhjustab käe resistentse defekti funktsiooni. Ennetamine põhineb ratsionaalne, tehniliselt pädev juhtiv.

Diafragma parees (cofoff sündroom):

Diafragma parees (Coffecti sündroom) on diafragma funktsiooni piiramine diafragmaalse närvi CII-CV juurte kahjustamise tõttu ülemäärase külgveorajaga sünnitusel. Diafragma parees võib olla kaasasündinud mütoonilise düstroofia üks sümptomeid. Kliiniliselt ilmneb õhupuuduse õhupuuduse, kiire, ebaregulaarse või paradoksaalse hingamise teel, tsüanoosi korduvate rünnakute korral, puhub rinnapuude parase küljel. 80% patsientidest, paremal küljel on kahepoolne kahju alla 10%. Diafragma parees ei ole alati kliiniliselt väljendunud ja sageli avastatakse ainult rindkere röntgenkiirgusega. Dome diafragma küljel paraes on kõrgelt liikunud, et vastsündinu saab kaasa aitama arengut kopsupõletik. Diafragma parees on sageli kombineeritud õla plexuse traumaga.

Diagnoos on loodud iseloomulike kliiniliste ja radiograafiliste andmete kombinatsiooni alusel.

Ravi on tagada kopsude piisav ventilatsioon enne sõltumatu hingamise taastamist. Laps asetatakse nn pöörlev voodisse. Vajadusel kunstlik ventilatsioon kopsude, perkutaanse stimulatsiooni diafragmaali närvi.

Prognoos sõltub kahjustuse raskusest. Enamik lapsi taastub 10-12 kuud. Kliiniline taastumine võib tekkida varem kui röntgenkiirte muutused kaovad. Kahepoolse kahjustusega jõuab suremus 50% -ni.

Näo närvi Pariis:

Face Nerva peers-Traumaatilised kahjustusi näonärvi geenide varre- ja (või) harudel. See tekib näo närvi kokkusurumise tulemusena ristrumi promtor, sünnitusarnased nipperid ajalise luu luumurdude ajal. Ägeda perioodi jooksul leitakse näo närvi kesta paistetus ja verejooks.

Kliinilist pilti iseloomustab näo asümmeetria, eriti karjudes silmapilu laienemist (Lagofalm või "jänesilm"), kui silmide karjuvad, ja valgu kest on nähtav lõdvalt suletud Eye Slüük - kella nähtus on nähtav. Suu nurk on vähendanud teise suhtes, suu nihutatakse terveks küljeks. Frow Perifeerse läbipääsu näo närvi võib raskendada imeda.

Diagnoosi tehakse iseloomulike kliiniliste sümptomite põhjal. Diferentsiaaldiagnoosi viiakse läbi pagasiruumi südamikke (Mebius sündroom), alajao- ja sise-taimsete verejooksute südamikute südamikega, näo närvi kesksesse paraisis, mille vigastus Samuti on närvisüsteem.

Praegune taastumine voolab sageli kiiresti ja ilma konkreetsete küpsisteta. Sügava kahjustusega, osokeriidi, parafiini ja muude termiliste protseduuride apliksiga. Tagajärjed (Sidephaasia ja lepingute) on harva välja töötatud.

Närvikahjustuste torustik:

Haigenärvi vigastusi täheldatakse fetendi ebaõige emakasisese asendiga, kui pea on veidi pööratud ja kallutatud kõrvale. Sarnased pea liigutused võivad toimuda ka sünnitusel, mis toob kaasa hääl sidemete halvatuse paralüüsi. Peale paindumine pea tahke kilpnäärmekorv proovi põhjustab ülemise haru neelunärvi ja madalama taastumise oma haru. Selle tulemusena kahjustab neelunärvi ülemise haru, neelamine on katki ja madalama tagasivoolu haru kahjustuse ajal - hääle ligamentide sulgemine, mis viib kõrvaldamiseni. Peadi pöörlemine määrab pressitud näo ripuva vaagna seintele, nii et vastupidisest küljest närvi võib vigastada. Kui kaela külg on väljendatud, võib täheldada diafragmaalse närvi kahjustusi ja tekib diafragma parees.

Diagnoos põhineb otsesel larüngoskoopial.

Ravi on sümptomaatiline, rasketel juhtudel on vaja sooritada läbi sondi, trahheostase kehtestamist. Lürakas hingamine ja aspiratsioonioht võib säilitada esimesel eluaastal ja kauem. Prognoos on tõenäolisem soodne. Taastumine toimub tavaliselt 12 kuu võrra. Elu.

Kesk-närvikahjustus:

Vigastus mediaan närvi vastsündinute võib olla kahes kohas Anthechbital Fossa ja randme. Mõlemad tüübid on seotud arterite (õla ja radiaalsete, vastavalt) perkutaansete punkraamiga.

Sellistel juhtudel kliiniline pilt on sarnane: objekti sõrme seadistus on kahjustatud, mis sõltub indeksi sõrme ja pöidla plii ja vastuseisu painutamisest. Pintse asend, mis on tingitud esimese kolme sõrme phambli painutamise nõrkusest, pöidla distaalse phamblange'i painutamise nõrkusest, samuti seotud pistiku nõrkusega ja kontrastsusega pöidlaga. Seal on atroofia kõrgus pöidla.

Diagnoos põhineb iseloomulike kliiniliste sümptomite alusel. Ravi hõlmab harja, lehtede, massaaži ülekatte pikka. Prognoos on soodne.

Rauchery närvikahjustus:

Rauchery närvikahjustus toimub õla käigul närvi pigistamisega. See võib põhjustada loote ebaõigest emakasisest asukohast, samuti tõsise sünnituse kulgu. Kliiniliselt avaldub ennast rasva nekroosiga tala supermarketi kohal, mis vastab kompressioonitsoonile, harja, sõrmede ja pöidla pikenduse nõrkus (rippuvad harjad). Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi õla pleexuse alumise osakondade vigastusega siiski, kui radiaalnärv on lüüa, on haarata refleks ja funktsioon teiste väikeste lihaste harja. Ennustus on soodne, enamikul juhtudel on harja funktsioon kiiresti taastatud.

Numbining vigastus:

LOBSosacral plexuse vigastus tekib selle tulemusena kahjustuste kahjustumise tõttu Liiga Liv ja Liv-SIII kui veojõudu puhtalt kaitseväe eelvaate; See on haruldane. Iseloomustab alajäseme kogupaar; Eriti purunenud pikendus põlve, ei ole põlve refleksi. Eristage sedlaktsiooni närvi vigastuse ja mittevastavusega. Viimase naha ja luu anomaaliaid täheldatakse ja kahjustus on harva piiratud ühe jäsemega. Prognoos on tõenäolisem soodne, ainult kerge mootori häired pärast 3 aastat saab säilitada.

Vedellastse närvi vigastus vastsündinutel:

Vigastuse sedikuse närvi vastsündinutel esineb tulemusena sobimatu intramuskulaarse süstimise tuhara piirkonda, samuti hüpertensiivsete lahustuvate lahuste glükoosi, anagettide, kaltsiumkloriidi nabaarteri, mille tulemusena spasm või Alumise beriumi arteri tromboos on võimalik, mis varustab satelliitnärvi. See avaldub puusaliigese puusa ja piiramise häire põlveliigendis täheldab mõnikord tuharalihaste nekroosi. Erinevalt lumbaar-sakraalse plexuse vigastusest säilitatakse reide painutamine, painutamine, tuues ja välistöötlus.

Diagnoos põhineb ajaloo ajaloost, iseloomulikest kliiniliste sümptomite ajaloost, määrates närvi impulsi läbiviimise kiirust. Erinendus järgneb vigastuse peroneaalse närviga. Ravi hõlmab kaal, massaaži, lehtede, termiliste protseduuride, ravimi elektroforeesi, elektrostimulatsiooni ülekattekattekatteta. Prognoos võib olla ebasoodsate ravimite ebaõige intramuskulaarse manustamise juhtudel ebasoodne (pikk taastumisperiood). Sedlicatical närvi parees'is, mis tekkis marja arteri tromboosi tõttu, on prognoos soodne.

Peroneaalne närvikahjustus:

Kahju peroneaalne närv esineb emakasisese või postnataalse tihenduse (intravenoosse lahuse lahusega) tulemusena. Kahju on närvi pind, mis asub murvika luu pea ümber.

Rippuva peatus, mis on tingitud säästva painutamise nõrkust, mis tuleneb peroneaalse närvi lüüasaamise tulemusena. Diagnoos põhineb tüüpilistel kliinilistel ilmingutel ja määrates impulsi läbiviimise kiirus närvil. Ravi on sama, mis istmikunärvi vigastuse ajal. Prognoos on soodne, taastumine enamikul juhtudel täheldatakse 6-8 kuu jooksul.

Laste taktika, kes on kesk- ja perifeerse närvisüsteemi üldise vigastuse läbinud. Need lapsed kuuluvad arenguriskide rühma erineva raskusega neuroloogilistes ja vaimsetes häiretes. Seetõttu tuleb neid panna väljakuvahetusele ja esimesel eluaastal iga 2-3 kuu järel. Pediaatria ja neuropatoloogi läbimine. See võimaldab õigeaegselt ja adekvaatselt läbi meditsiini- ja parandusüritusi arengu varases staadiumis.

Aju paralüüsi ravi lastel:

Laste ravi ajuparalüümid ja väljendunud mootorihäired pärast õlaplexuse vigastust tuleb läbi viia pidevalt juba aastaid enne defekti ja sotsiaalse kohanemise maksimaalse hüvitise saavutamist. Vanemad osalevad aktiivselt lapse ravis esimese elupäeva jooksul. Tuleb selgitada, et närvisüsteemi kahjustusega lapse ravi on pikaajaline protsess, mis ei piirdu ainult teatud ravikuuriga, see nõuab pidevat klasside koos lapsega, mille jooksul stimuleeritakse mootorit, kõnet ja vaimset arengut . Vanemad peaksid olema koolitatud oskuste spetsialiseerunud hooldusele haige lapse, peamised tehnikad terapeutilise võimlemise, massaaži, ortopeedilise režiimi, mis tuleks kohaneda kodus.

Vaimsed häired lastel, kes kannatasid närvisüsteemi üldine vigastuse, väljendasid psühhooria sündroomi erinevate ilmingutega, mis kaugperioodil geneeriliste ajukahjustuste lastes vastab psüühika orgaanilisele defektile. Selle defekti ja neuroloogiliste sümptomite raskusaste on seotud ajukahjustuste (peamiselt verejooksute) raskusega ja lokaliseerimisega. See asub intellektuaalse puudulikkuse, krampsiivse ilmingu ja psühhopaatide sarnase käitumisega. Kõigil juhtudel selgub aju sündroom kindlasti kindlasti. Samuti võib täheldada erinevaid negros sarnaseid häireid, aeg-ajalt tekib psühhootilised nähtused.

Närvisüsteemi lüüasaamist seotud vastsündinute üldise vigastuse intellektuaalne puudulikkus on peamiselt olnud oligofreenia kujul. Sellise oligofreenia eristusvõime seisneb ühendamisel vaimse alaerežiimi ühendamisega orgaanilise vähendamisega isiksuse vähendamise märke (mälu ja tähelepanuta mälu ja tähelepanuta, ammendumine, tänulik ja mittekriitiline), sageli krambilised krambid ja psühhopaatide sarnased käitumised. Lihtsalt juhtudel piirdub intellektuaalse puudulikkuse vaimse arengu sekundaarse viivitusega orgaanilise infantiilluse pildiga.

Entsefalopaatiaga koos konvulsiivsete ilmingute ülekaal, erinevad epileptiformsed sündroomid, asteenilised häired ja intellekti vähenemise.

Lastel on lastekahjustuse kaugemate tagajärgede märkimisväärne jaotus on psühhopaatide sarnane käitumisvastase rikkumise suurenenud erutuse, mootori jaotamise ja jämedate hoiuste avastamisega. Cerebrashenic sündroom on kõige konstantsem ja iseloomulik, see avaldub väljaulatuvate asteeniliste riikide kujul neuroosi sarnaste häiretega (puugid, hirmud, anison jne) ja mahepõllumajanduslike psüühika vähendamise tunnused. Psühhootilisi häireid täheldatakse harva episoodilise või perioodilise orgaanilise psühhoosi kujul.

Vaimsete häirete üldine eristusvõime üldises kraniaalses vigastuses (välja arvatud oligofreenia) on valulike rikkumiste sümptomite ja suhtelise pöörduvuse labiilsus, millega kõige soodsam prognoos on seotud, eriti piisava raviga, mis on peamiselt sümptomaatiline ja see hõlmab dehüdratsiooni, \\ t resorptsioon, rahustamine ja stimuleeriv (nototropics) ravi. Psühhalise ja pedagoogiliste tegevuste oluline tähtsus.

Ennetamine on seotud komplikatsioonide ennetamisega, rasedate ja objektide abi parandamise parandamisele.

Vastsündinute üldised vigastused on üsna tavalised. Nende raames mõista imiku elundite ja kudede kahjustusi, mis saadakse mehaaniliste jõudude mõju tõttu esivanemate protsessis, mis toob kaasa mitmeid rikkumisi lapse kompenseerivate ja adaptiivsete mehhanismide ja vastava kehareaktsiooni suhtes kahjuandmetele .

Me tahame selgitada, et meditsiinis ei ole "üldine vigastuse" ja "töökahjustuste" mõiste sama asi. Kahju võib olla toksiline, hüpoksiline, nakkuslik või muu, mis näitab patoloogilise protsessi ja patoloogia arengu algpõhjus. Üldine vigastus on haigus, keha vastus, kui teised patoloogilised protsessid toimuvad pärast lapse kahjustusi.

Põhjused

Võimalik on eristada kahju põhjuseid mõjutavaid tegureid: loote patoloogia, emade anatoomiliste omaduste ja haiguste patoloogia, sündi juhtimise tehnika ise.

Kõige tavalisem rühm on seotud loote olekuga:

• ennetähtaegselt;
• suur kaal;
• vaagna kohalolek, ülikooli juhe;
• pea vale lõikamine;
• hüpoksia või asphüksia;
• madal või mitmel viisil;
• intrauteriinne patoloogiad.

Impulse sünnitusained on täis tööjõukahjustusi

• kitsas vaagna;
• hiline geesoos;
• uteri hüpoplasia (alaerelool);
• emaka inflatsioon (hüperantheksia);
• vanuses alla 18 või rohkem kui 35 aastat;
• endokriinse, südame-veresoonkonna või günekoloogilise süsteemi haigused;
• kahjulikud harjumused (suitsetamine, ravim, alkohol, alkohol);
• kahjulike ainete sissehingamine tootmises.

Ja lõpuks võib sünni olla traumaatiline. Raskused esindavad:

• kiire või pikaajaline sünnitus;
• stimuleerimine oksütotsiini, prostaglandiinide, antiprogestaineenide, mullide punktsiooni abil;
• kasutamine sünnitusabielementide: Nippers, vaakum kaevandamine,
• surve ämmaemanda emaka allosas, et kiirendada loote edendamist.

Klassifitseerimine

On mitmeid üldisi vigastusi:

1. Südame aju.
2. Sisemised vigastused.
3. Pehmete kudede vigastused.
4. Skeleti kahjustused.
5. TSNSi vigastused ja perifeerse närvisüsteem.

Aju-aju vigastused

Kahjuks peamised vigastused peetakse üheks peamiseks põhjuseks, mis viivad puude või isegi vastsündinute surmani. Olukorra süvendamiseks võib platsenta eralduse tõttu olla parvlaevavaba vete või pikaajalise hüpoksia aspiratsioon.

Põhjused

Selle tulemusena asjaolu, et pea moodustab üldise kanali ja ringi ringi on suurim osa keha, see võtab üle maksimaalse koormuse sünnituse ajal. Tänu võimele muuta konfiguratsiooni Springkovi juuresolekul seotud elastsuse ja elastsuse tõttu, mis on sünnituse ajal kolju luud sünnijärgselt asetsevad ja ulatuse maht väheneb, kinnitusrõhk selle peale. Surve korral võivad aju struktuurid esineda tugevamalt või aja jooksul.

Sümptomid ja diagnostika

Kahjude raskusastet hinnatakse lapse käitumisoleku hindamisel. Patoloogilised ilmingud võivad olla sellised:

• stupor - välistele stiimulitele ei reageeri praktiliselt;
• letargy - laps on praktiliselt kogu aeg magab, ärkamine vastuseks tugeva valu stiimulile;
• kooma.

Hemorraagide lokaliseerimine ajus võib olla erinev, kuid alati esindab terviseohtu ja isegi lapse elu

Aju kahjustused võivad olla verejooksude kujul aju kestade all (Subumarachnoidne, epiduraalne, alajaotus) otse aju (seejärel tekkivad hematoomid) kas ventritsi sees.

Väliselt ei ole nii lihtne määrata vigastuse olemasolu, kuna terved lapsed on samuti võimelised olema aeglaselt reageerivad, nende õpilased on ekslemine, ilmingud strabismis - ja need on normide võimalused.

Tavaliselt üle luu serva, vedrud ei tohiks olla aju ja kui trepitud, raputus on tunda. Tehes kliinilise pildi, keskenduge konvulsiivse, hüdrotsefaalse sündroomi esinemisele (või puudumisele), suurenenud eruseisundi suurenemiseni, imemiseks ja neelamise refleksi vähendamiseks.

Kõige informatiivsemad diagnostikameetodid on neosonograafia läbi suurte vedrude, röntgenkiirguse (võimaldab kahjustusi luu struktuure), samuti MRI.

Ravi

Vastsündinute vastsündinute vigastustega töödeldakse intensiivse ravi palatites, spetsiaalsete kuponsside paigutamisele. Kõik hoolduse ja söötmisega seotud manipulatsioonid on toodetud võrevoodi.

Järgmisi järk-järgult täheldatakse järk-järgult, samal ajal kui suured suurused (rohkem kui 6 cm) kreemfalohematomes nõuavad sisu kustutamist kahe nõelaga. Pärast protseduuri, pingul sideme on pea peal. Abidasinid töödeldakse teemantide roheluse lahusega. Kui peanaha läheb, on antibiootikumiteraapia käigus määratud, õmblused on üleliigsed.

Kolju luumurrud on peaaegu alati seotud sünnitusabi kasu kasutamisega. Aga tänu luu elastsusele ei vaja kõik neist kirurgilist korrigeerimist. Näiteks võivad veendunud luumurrud spontaanselt taastuda.

Aju üldiste vigastuste kõige raskem ravi on seotud intrakraniaalsete verejooksuga, kuna need on täis suure verekaotuse ja funktsionaalsete muutustega ajus. Kirurgiline ravi viiakse läbi 3 suundades: punktsioon, faasitud ja craniotomia.

Sisemised vigastused

Mehaaniline rõhk puuviljadele viib sageli hemorraagia põrnas, maksa- või neerupealiste näärmetesse. Sümptomaatika on selgelt nähtav pärast 4-5 päeva pärast sünnitust. Olemasoleva sisemise verejooksu, lihaste nõrkuse, soole parandamise, vererõhu vähenemise, kõhupuhitus koos tõmblev ja oksendamine on täheldatud. Refleksid on masendunud.

Diagnoos on loodud potitoneumi organite ultraheli ja röntgenkiirte abil, samuti neerupealiste ultraheliga. Teraapia on suunatud verejooksu peatamisele, mõnikord kasutage laparaakopilist sekkumist või viidi läbi laparotoomia.

Sellise üldise kahju tagajärjed sõltuvad kahjustuse raskusest ja mahust ning selle kiirust selgitamiseks ja abistamiseks.

Pehme kudede vigastused

See sort hõlmab naha ja subkutaanse kiudude kahjustusi. Nad võivad välja tulla nagu kriimustused, abrasioone või on muid ilminguid. Niisiis, kui see on kahjustatud, moodustub rinnakivitatiivsed voodi-like lihased mitte ainult kerge tihendi (kasvaja), vaid arendab ka kumerad. Ravi puhul kasutatakse sellisel juhul massaažihnikat, kaalium-elektroforeesi jodiidi teel, pea asend kinnitatakse spetsiaalsete ortopeediliste rullidega.

Selline vigastus võib hõlmata ka üldisi kasvajaid ja kefalohematomes. Nende ravi taktikat kirjeldatakse eespool. See on siiski seda väärt, aga on vaja jälgida kefalohematomes 3-4 nädalat, kuid kui on märke supikkumise, on vaja eemaldada see kohe. Kuna kefalohematomes on sageli kaasas mycoplasmoosi emakasisene areng, viiakse läbi PCR-diagnostika.

Luu-skeleti süsteemi traumeerimine

Seda tüüpi vigastusi peetakse eranditult sünnituskarvaks. Sagedamini kui teised kahjustavad jäsemete klambrit ja luud. Kui klambri murdumine ilma nihkumiseta, diagnoositakse see umbes 3. päeval, kui luu mais moodustub turse kujul. Kui ümberasustamise korral ei tundu vastsündinud mitte ainult turse, vaid piirab ka käe liikumist, hüüab laps, kui püüate teha kahjustatud jäsemega manipuleerimist.

Harva sünnituse ajal epiphyse ülemise või alumise otsa õla või puusa võib tekkida. Sellistel juhtudel tehakse ajutise fikseerimisega kaevandamine. Laste keha regeneratiivsed võimed on fantastilised, nii luud taastatakse täielikult.

Õla, kiirguse või reieluu luumurdumine diagnoositakse valu reaktsiooni, jäseme visuaalse lühendamisel, turse ja muidugi röntgenkiirte vahetuses. Luumurdude raviks ühendavad newborns tingimata laste traumatoloogi. Mõningatel juhtudel, näiteks koos luumurd Clavicle, on piisav, et panna tihedasse kaste, samas kui teistes jäsemete immobiliseeritakse kipsi.

Klambri luumurruga, see on piisav, et määrata vigastatud käepideme sideme sidemega nädalas

Emakakaela ja selgroo vigastused

Sünni ajal kogeb poiss kolossaalne ülekoormus: need mõjutavad väed väljasaadetud tulistamise vilja. Ja kuna enamasti on laps pea ettemaksu, pea ja kaela vigastus, mis vastab vaagnapõhja ja lihase vastupanu kogu perekonna teele.

Põhjused

Emakakaela osakonna üldine vigastus esineb kõige sagedamini pea ja kaela ekstraktide tõttu vastsündinutel. Sellistel asjaoludel võib Body I - II selgroolüli nihkuda, tuleb täheldada tahvlites nakakakaela, pöörleva Atlanta pöörleva esitamise pöörleva kettad on kahjustatud.

Sümptomid ja diagnostika

Selge kliiniline pilt, mis aitab luua emakakaela selgroo või seljaaju üldine vigastus. On võimalik kahtlustada patoloogiat reflekside vähendamiseks (neelamine, imemiseks), lihaste tooniga, sagedamini hüpotensiooni, lühendatud või pikliku kaela poole, Krivoshei olemasolu. Lihased sheino-ockepient osakonna sageli pinges, ja kui ketrusmenetluse ja paravertabl punkte testitakse emakakaela, laps hakkab muretsema, nutma, muudab mess.

Emakakaela ja selgroo vigastuste kahtlusega lapsed muudavad röntgenikel kahele prognoosile. Samuti kasutab uuringus seljaaju ja aju laevade neurosonograafia ja dopplereograafia - see on võimalik mõista, kas veresoonte verevoolu rikutakse rikutud vereringet selgroode arterites või seljaaju kestade kahjustustest .

Ravi

Kui kliinik on halvasti väljendatud, võivad murettekitavad sümptomid mõne päeva jooksul iseseisvalt kaovad. Tõsiste kahjustuste kahtluse korral on vajalik integreeritud lähenemisviis ravile.

Teraapia peamine eesmärk on aju trofilise taastamine. Selleks on mõningatel juhtudel ajutiselt (kuni kaks nädalat) emakakaela osakonna immobiliseerimiseks, overlaying spetsiaalsete marli kaelarihmad (näiteks). Hiljem asendatakse krae ortopeedilise padjaga.

Kogenud ja kvalifitseeritud osteopaatide poolt läbi viidud massaaž annab hea tulemuse üldiste vigastuste ravis

Ravirežiim sisaldab ravimite vastuvõtmist, mille eesmärk on parandada kesknärvisüsteemi töö ja lihaste kudede värava tagamist. Efektiivsed massaažid ja elektroforees euphilliiniga, võttes lõõgastav vannid vuntsid ja sool. Terapeutiline ravi võib kesta umbes 6 kuud või rohkem ja esimesel aastal korratakse massaaži ja elektroforeesi kursusi. Igal juhul pärast taastumist funktsioonide taastamist on laps ikka veel arstide järelevalve all - neuroloogi ja ortopeedilise järelevalve all.

Tagajärjed võimalike tüsistustega

Varem esineb üldine vigastuse ravi, mille vähem tõenäosus on tüsistuste väljatöötamise tõenäosus. Kuid kaela ja selgroo luude luud on väga habras, võivad venitada, katkestada seeläbi vedeliku väljavool ja mõjutab vereringet. Kui te ei tee midagi, võib laps hiljem selliste haiguste all kannatada:

• peavalud, seedimise probleemid;
• vegeta düstoonia, hüpertensioon;
• liigeste ja selgroo haigused (skolioos, osteokondroos), lamedad, sulgemine;
• füüsiline ja vaimne tegevusrühm arengus;
• madala liikuvuse alaerelool ("ebamugav sõrmed").

CNS-i ja perifeerse närvisüsteemi vigastused

Nende hulka kuuluvad selgroo vigastused, kui seljaaju hoitakse ja perifeerse närvisüsteemi kahjustamine:

• näo närvi Pariis - ilmub pikad ja kahtlused närvi pigistamiseks; Nägu on asümmeetriliselt, huuled nihkuvad terveks küljeks;
• dutea-Erba halvatus - närvilise plexuse õla pagasiruumi on kahjustatud, mille tõttu käsi ei liigu;
• diafragma parees - tekib sünnitusabi kasu ja loote asfüksia rakendamisel;
• paralüüsi dezeria-clamp - õla pleexuse oksade osaline paralüüs põhjustab harja lihaste immobiliseerimist, nende tundlikkuse kaotust.

Diagnoosi selgitamiseks võetakse selgroo X-ray või MRI-d, võtke lumbea punktsioon. Töötlege massaaži, elektrilise stimulatsiooni, LFC-ga ja ravi, mis on suunatud vereringehäirete kõrvaldamisele.

Kas vigastused keisriosade jaoks on võimalik?

On arvamusel, et lapse välimuse korral geneeriliste vigastuste osade pärast on võimalik vältida. Kõige sagedamini selgub, kuid erinevate tegurite mõju all on kahjustusi veel võimalik:

1. Näidustused keisri ajaloos võivad põhjustada trauma.
2. Kesareani tehnikat. Operatsiooni ajal tehakse sisselõige 25 cm ja veidi rohkem õlgade ringi, umbes 35 cm. Seetõttu nõuab lapse ekstraheerimine ämmaemanda jõupingutusi, on võimalik emakakaela osakonda kahjustada.
3. Üldiste teede läbimise puudumine mõjutab negatiivselt lapse närvisüsteemi arengut kardiovaskulaarsete ja hingamisteede tööde ümberkorraldamiseks täiesti erinevas stsenaariumis. See on keha stress.

Tsesaareosa ei ole absoluutne garantii, et sünnitus toimub vigastusteta.

Seega, kui puudub otsene tunnistus keisrilöögi, ärge nõudke operatsioone, mõtlema, et sel viisil suudab see kaitsta last kõigist muredest. Lisaks ei võimalda Cesarel sektsioon 3-4 aastat järgmist rasedust teha.

Ennetavad meetmed

Kas on võimalik kuidagi vähendada üldiste vigastuste riski? Jah, kui te järgite mõningaid soovitusi:

• planeerige rasedus ette reproduktiivsüsteemi uuringu läbimisega;
• haiguste, eriti kroonilise ravi, ilma pingutamata;
• raseda naine peaks vältima ülerahvastatud kohti viirus- ja hingamisteede haiguste perioodil, et vähendada nakkuse riski;
• kvaliteet ja tasakaalustatud toit raseduse ajal;
• günekoloogi õigeaegne jälgimine, mis edastatakse kõik vajalikud analüüsid;
• tulevane ema peaks juhtima tervislikku eluviisi;
• sünnituse ajal kuulake ämmaemante ja õigesti komistamist.

Niisiis juhtus vastsündinute vigastused sünnituse ajal. Enamik neist ei kujuta endast ohtu lapse elule ja keha taastatakse aja jooksul ilma abita. Kuid rasketes olukordades on vaja usaldada eriala neurokirurgia, neuroloogia ja traumatoloogia valdkonnas. Oma osa jaoks võib tulevane ema palju teha, nii et tema laps on sündinud tervena.

Artikli sisu:

Üldine vigastus on üsna tüüpiline nähtus sünnitusabi jaoks, mis meditsiini arendamisega likvideeritakse järk-järgult. Kuid ikkagi keegi kõrvaldab meditsiinilisi vigu, naiste organismi eripärasid ja keerulist raseduse kulgu, mis agregeeritud või eraldi mängida võtmerolli lapse välimuse protsessis.

Üldiste vigastuste kirjeldus ja tüübid lastel

Üldine kahju on vagiina lahkumisel lapse kudede ja organite kahjustamine, mis toob kaasa kompensatsiooniliste adaptiivsete mehhanismide rikkumise või mitmete haiguste arendamisele (ajuhalsia, epilepsia) arendamisele. Riskirühm hõlmab enne tähtaega sündinud lapsi, millel on madal või suur kehakaal, millel on kiire võitlus või tangide abil. Statistika kohaselt tuvastatakse see probleem umbes 10% kõigist sündmustest.

On kaks geneeriliste vigastuste sorti - mehaaniline ja hüpoksiline. Esimene neist tuleneb raseduse tähtaega, loote vale positsiooni emakas, lapse liiga palju kaalu ja ema vaagna ebanormaalse struktuuri.

Hüpoksilised kõrvalekalded täheldatakse lapse hapniku nälga ajal, mis tekib nabaõhuõpilaste õpilaste tõttu, akumuleeruvad lima suus või keele varuosad.

Meditsiinilises praktikas on kõigi üldiste vigastuste jagamine spontaansetele, mis toimuvad tavaliselt sünnituse ja vastsündinute tõttu, kuna arenenud anomaaliad loote arendamisel on laialt levinud. Ootamatu probleem, mis tekitab sünnitusarstil süü, sest enamikul juhtudel on ta ennast tundnud arsti ebaprofessionaalse manipuleerimisega (liiga tugev surve emaka allosale, tangide ebatäpne valdamine jne).

Kõige sagedamini vigastatud:

• Skeleti luud. Sünnitusprotsessis on reie, clavicle, õla plexus, mis avaldub oma dislider, luumurd või pragude välimus.
• Pehmed kangad. Kõrvad, hematoomid, verevalumid, subkutaansed verejooksud - kõik see kaasasolevast liiki vigastustega kaasneb. See ei ole nii ohtlik kui näiteks CNS-i lüüasaamine, sest dermise terviklikkuse rikkumine on üsna kergesti kõrvaldatud ja võimaldab teil kiiresti luua lapse normaalne elustiil. Shigandite ja lihaste venitamise purunemisel on mõnevõrra keerulisem keerulisem.
• Närvisüsteem. Seda peetakse kõige tõsisemaks kõigist vigastustest ja elu kõige ohtlikumatest inimestest. Tõsine oht pärineb intrakraniaalsetest verejooksist, hüpoksiast ja apnoe.
• Siseorganid. Põhimõtteliselt kannatavad neerupealiste neerupealiste, põrna, maksa, harvadel juhtudel, südame patoloogia, neerude, põrna, kõhunäärme patoloogia, mis võib olla mehaaniliste mõjude tõttu koostatud ja isegi rebenenud.
• Emakakaela. Selline probleem jaotuse sagedusel on pärast CNS-i kahjustamist teises kohas. See on tingitud selle valdkonna haavatavusest, mis on tundlik isegi täiskasvanutel ja lastel, eriti. Raskused tekitab ka asjaolu, et enamasti on laps kaela alla laadinud.
• Kolju. Kahju võib olla tagajärg ebanormaalse riigi üldiste teede naise, selle kitsas vaagna või enneaegse vee mull pausi. Selle tulemusena on pealaevade terviklikkus häiritud ja aju ringlus halveneb. Sageli registreeritakse pärast kohaletoimetamist kasvaja või cheefalohematoomi, kuigi viimasel on lahustunud vara.
• Spinna ja seljaaju. Kõige ohtlikum, kuid samal ajal ja harva kokku puutuda on luumurdu selg. See võib ilmneda õlarihma jäsemete ja asümmeetria paralüüsis. Selline selgroo geneeriline vigastus põhjustab lapse täieliku või osalise puude.

Märge! Oht, et laps kannatab, tseesaarsektsiooniga, on oluliselt madalam kui loodusliku sünnitusega.

Generic vigastuste põhjused lastel

Neid määrab arsti viga, raseduse kulg ja mehe organismi eripära. Niinimetatud emade teguritele peaks hõlmama liiga vara (kuni 20 aastat) või liiga hilja vanuse (40-aastasest). Under hüpoplaasia ei ole välistatud, mida käesoleval juhul nimetatakse väikeste suuruste tõttu lapsepõlvele. Erinevad endokriinsed ja kardiovaskulaarsed haigused ei aita kaasa normaalse sünnituseni. Olukord süvendab kitsas vaagna ja emaka (hüperandeflexia). Tulevase ema töö kemikaali- või naftatööstuse kahjulikus tööstusharudes on käepärast.

Järgmises loote patoloogia võib olukorda süvendada ka:

1. Vaagna eelvaade. Me räägime genitaalide loote olukorrast härrade Tazu poolt. Kinnita see on lõplikult võimalik ainult tööriistade 32. nädalal, sest enne, kui laps saab positsiooni muuta.
2. Malovodie. See toimub umbes 4% kõigist rasedate naistest ja planeeritud ultraheliga kergesti avastatud. Sellise riigi sümptomid on teise trimestri alguses kõhuvalu.
3. Suur kaal. Normaalne on kehakaal 2,6 kuni 4 kg. Kui see suureneb, lükatakse sünnitusjääk, mis võib kaasa tuua vajadust kasutada tangide ja see on üks vigastuste tegureid.
4. Enneaegsus. Te saate sellest rääkida, kui laps ilmus varem kui 37 raseduse nädalat. Sellisel juhul pannakse esimese astme kohaletoimetamise ajal enne 27. kraadi 27 nädala algust. Keha kõige kriitilisem mass samal ajal - 1000 g.
5. Hüpoksia. See hapniku puudumine, mis hilinemisega reaktsiooni abil võib põhjustada lapse erinevust ja närvisüsteemi kahjustusi. Provence Kõik see on võimeline suruma anumaid, mis veri lihtsalt ei saa voolata organite ja kudede tavarežiimis.
6. Asfüksia. Seda mõistetakse hingamishäirete tõttu tavaline lämbumine. Kõige sagedamini on loote arendamise anomaaliate põhjus, emakasisene infektsioonid süüfilise, punetiste, herpese ja ema nikotiini sõltuvuse kujul.

Üldte tegevuste anomaaliad on väga olulised, millest üks ilmingutest on pikaajaline rasedus.

Sünnid tulevad 35-40 nädalat on võimalus normi ja ei põhjusta ärevust sünnitusarstide. Kuid pärast seda perioodi võib lapse välimuse väljanägemise sümptomeid esineda: lapse kolju tiheda luud ja nn soole tühjenemise, ebaküpse emakakaela emale. Liiga kiire sünnitus (30-60 minutit) või liiga pikaleveninud, rohkem kui 5 tundi, suurendab ka vigastuste tõenäosust.

Mitte viimases kohas ei ole sünnitusalaste vead, mille hulgas on pea või kaela tangidega kahjustuste hulgas kõige levinum, liiga väikese sisselõikega, millel on keisriosa, pöörates puuvilja jalgadele, mis on vajalik vale väikelapse muutmiseks ema emakas. Ärib lapse seisundit ja vaakumiekstraktori kasutamist, mis tekitab survet selle tassi sisepinna ja loote pea vahel. See seisab silmitsi kui tseesaarde osade hetk on juba vastamata, kuid tangide kasutamine on endiselt enneaegselt.

Märge! Enamikul juhtudel kombineeritakse korraga mitmeid ebasoodsaid tegureid, mida ei tuvastatud ja kõrvaldati isegi enne sünnituse algust.

Üldiste vigastuste sümptomid vastsündinutel

Skulli kahju võib viidata kesknärvisüsteemi rikkumisele ja jalgade paralüüsile.

Mõjutatud pehmetes kangastel on hematoomide ja turse kujul ainult välised vead ning ei kohalda tõsiseid kahjustusi. Valu sündroom on peaaegu alati olemas, nii et laps muutub rahutuks ja nutab palju.

Allpool on erinevate vigastuste peamised kliinilised ilmingud:

• CNS-i kahjustused. See on tihedalt seotud intrakraniaalsete üldiste vigastustega, kui aju turse, sisemised verejooksud, hüpoksia on fikseeritud. Raskete vormide, paralüüsi, vaimse alaarengu ja lapse aeglustumise füüsilise arengu täheldatakse. Esimesel hetkedel pärast probleemi tekkimist on lapse ärevus ja nutmine, käte ja jalgade värin, rõhutud neelamine ja imemiseks refleksid, madal lihaseline aktiivsus, naha pallor ja uimasus. Sageli on apnoe sagedased rünnakud. Hüpoksias, mis kestab rohkem kui 7-10 minutit, surevad ajurakud järk-järgult välja, mis põhjustab surmava tulemuse.
• Probleemid nahaga. Hemorraagia kangastes, hematoomas, abrasioone, keha ja kohaliku turse turse, eriti beebi peaga, dermise halvenenud terviklikkuse, kriimustustega - kõik see sisaldub kliinilises pildis pehmete kudede üldiste vigastuste ajal kliinilises pildis.
• Luumurrud luud. Neid võib põhjustada tugeva surve lootele, kitsas vaagna Guineas, nõrga üldise aktiivsusega, hilinenud keerates jalale. Sellisel juhul on lapse liikumise aktiivsus märkimisväärne piiramine, tugev nutt ja jäsemete halvatus. Kui palpatsioon, proovige probleemi ruumi piirkonnas turse. Kõik see loob pinnase, et diagnoosida emakakaela või nimmepiirkonna üldine vigastus.
• Kefalohematoma. See on sünnitusjärgne hematoom, mis tuleneb hemorraagiast kolju ja sidekoe lamedate luude vahel. Selle tulemusena turse pea on märgatav, mis umbes pooled kõigist juhtudest esimese 2-3 päeva imendub iseseisvalt. Ülejäänud kasvaja järsk tõus on võimalik torke- ja drenaaži vajavat suurenemist.
• Siseorganite rikkumine. Soole funktsioone, maksa, südame, põrna ja kõhu puudulikkus provotseerib oksendamist ja iiveldust, arteriaalset hüpotensiooni, puhitus, lihaste atoni.

Esimestel tundidel pärast geneeriliste vigastuste sündi diagnoositakse ainult sõnasõnaliste tähistega näiteks luumurdude, hematoomi, verejooksu kujul. Kõik muud sümptomid ilmnevad mõne päeva või isegi aasta jooksul. Lapsed, kes elasid ebasoodsas olukorras sünnituse, mures tõsise migreeni, pearingluse, unetuse, sapipõie, skolioosi pärast muret.

Lapse ravi omadused tööjõukahjustuse ajal

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli ja radiograafiat, mis on eriti informatiivne, kui kolju kahjustate. Esiteks on vaja lastearsti ja kirurgi. Ravi algab parema hooldusega: esimestel päevadel eraldub laps rinnapiimast, toidetakse lusika või pipeti kaudu jõud. Saadud vedeliku maht vähendatakse 100-150 ml-ni. Teraapia hõlmab ravimite ja füsiidi vastuvõttu kõige äärmuslikutel juhtudel nõuavad operatsiooni.

Meditsiiniliste valmististe rakendamine üldiste vigastustega

Peteechia ja ecchimozes peaga ei anna laps rinnale kolm päeva ja pannakse haiglasse. Reeglina, selle aja jooksul nad imenduvad ise ja kontrolli on vaja, et vältida hemorraagia aju kestaks.

Vigastuste ja abrasioone, probleemide töötlemine antiseptiliste ja antiivastaste lahendustega, mis aitavad kaasa Vene Teaduste Akadeemia põletiku ja kanalisatsiooni eemaldamisele, näidatakse näiteks Miramisistiini. Kursus korjab arsti, kuid keskmiselt on selle kestus nädal.

Komplikatsioonide, kaltsiumi, aminokaprooghappe, askrutiini ja vikasooli ennetamiseks on ette nähtud. Suure ahefalohemaadi puhul imevad nad esimest korda vedeliku ja seejärel manustatakse antibiootikume läbi torgamise teel. Pärast seda on steriilne sideme peal. Menetlus toimub 8-12 päeva jooksul lapse elu.

Sügavate kahjustustega tehakse B-vitamiinide süstid. Kui diagnoositud adiponekoosi diagnoositakse, aitab alfa-tokoferool.

Seljaaju ägedad vigastused nõuavad hemostaatiliste ravimite intravenoosset manustamist, suurendades enamuse ilminguid, lisades skeemi ja diureetikume. Tingimus, millega kaasneb suur verekaotus peab täiendama raua ja narkootikumide puudust bilirubiini taset langetamisel.

Valu sündroom eemaldatakse Commotoli, analgi, fentanüüli, relagnaniumi või küljega, juurutades intramuskulaarselt 2-3 korda päevas. Kiirendada kudede regenereerimist, parafiini ja ozoeberite'i taotluste vormis kasutatakse rakendusi.

Füsioteraapia üldiste vigastustega

Eriti kasulik vesi ja termilised protseduurid, kokkupuude voolu, immobiliseerimisega, vannide võtmine maitsetaimedega, määravad antiseptilised sidemed. Lisaks on soovitatav teha massaaži ja kontakteeruda Osteopathi jaoks Nõndamehedoteraapia jaoks. Samuti on väga tõhus terapeutiline massaaž ja lehed.

Uurime üksikasjalikumalt iga protseduuri üksikasjalikumalt:

1. Solaxux. See on näidatud nahaaluse fookuskauguses nekroosi ja tähendab keha kahjustatud osade kohalikku kiiritamist, samuti sügavat termilist toimet koele. Raskete patoloogiate töödeldakse suure soluxi ja neuro-väljendunud - väikese, kus põleti võimsus ei ületa 300 W. Kursus koosneb 20 istungist, mis toimuvad 1-2 päeva pärast.
2. Mikrolainekiirgus. See on sageli kaasatud ravirežiimi ajal geneeriliste kahjude ajal, mis voolab tugeva hüpoksia ja vereringe katkestusega. See meetod põhineb mõju patsientidel elektromagnetlainetel 1 mm pikkusest kuni 1 m. Selle ülesanne on parandada elundi verevarustuse vähendamist, vähendada silelihase spasmi, eemaldada kesknärvisüsteemi ergutamine ja kiirusta närvimpulssid. Ravi käigus on 10 protseduuri 15 minuti jooksul.
3. Kuivad aseptilised sidemed. Need on nende tõttu olulised pehmete kudede kahjustusi, nakkusoht on välistatud ja haavade äravool kiireneb. Need on valmistatud steriilse hügroskoopilise marli 2-3 kihis, sideme muutmise iga päev või pärast sümptomite kõrvaldamist niisutamist.
4. Immobiliseerimine. Seljaaju vigastustel on peamine sündmus sideme määramine puuvilla-marli kraega kottide meetodi abil. Hoidke see 10-14 päeva, kuni kõhre on püütud.
5. Elektroforees. Ta on asjakohane, kui kannatanud emakakaela selg. Sellisel juhul kasutatakse RAPTERi meetodit, mis tähendab tihendi immutamist lahusega 0,5-1% euphilliini ja selle kattumise lahusega patsiendi piirkonnas. Teine riietus on niisutatud nikotiinhappes ja rakendatakse rinnade lähedal rinnal. Pärast seda toimib naha umbes 3-5 mA tugevust 5-6 minutit. Ravi optimaalne kestus on 10 päeva pausi 2 päeva jooksul nädalavahetusel.
6. Igloreflexoteraapia. Seda saab korraldada 8. elupäeval, need arstid Osteopaatid. See meetod võimaldab teil stimuleerida rakkude taastumist, kõhre võimsust ja hapniku tungimist koes. See meetod on eriti kasulik seljaaju vigasmuses.
7. Massaaž. Efekti parandamiseks kasutatakse sooja kuuse või oliiviõlisid. Liigutustest, vibratsioonist, sõtkumisest, löömisest, hõõrumisest, pigistage nahka mingil juhul pigistata. Menetluse käigus töötatakse välja käed, jalad, kõht, kraevöönd, spin. See kestab umbes 15 minutit, vajate lihtsalt 35 istungit aastas. Seega on võimalik parandada verejätt laevade poolt, normaliseerida kõhre ja koe võimsuse suurendada naha regenereerimist.

Päris efektiivsed terapeutilised vannid vuntsid või meresoola, mis on soovitatav võtta 10 minutit iga päev enne taastumist. Kaasaegses meditsiiniteas pööratakse tähelepanu delfinoteraapiale ja hipoteraapiale ja terapeutilisele võimlemisele basseinis (hüdroenesitoteraapia). Spine'i vigastusi töödeldakse ka lehtede abil.

Kirurgiline sekkumine üldiste vigastustega

Selle all mõistetakse trepanaatide koljuSee on vajalik selle sisemiste vigastuste ja kahjustuste tõttu, näiteks hematoomi ajal. Sellisel juhul eemaldatakse see järk-järgult punktsiooni ja äravooluga, pumpades 30-40 ml verd korraga. Jäägid tsüstide puhastatakse pärast stabiliseerimist poiss. Selleks teha väikesed kärped ja kontrollides teostamise käigus mikroskoobi abil, korraldab vedelat äravoolu. Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldise anesteesia all.

Kui lapsel on palju luumurrud, võib osutuda vajalikuks taastada kolju kuju liftiga, mis sisestatakse sees. Seda tehnikat kutsutakse cranilloplastymis viiakse läbi üldise anesteesia all. Operatsioon kestab umbes tund, titaaniplaat implanteeritakse selle täitmise ajal, mis vastutab kolju kuju eest.

Üldise kahju tagajärjed

Kõige sagedasem ja ohtlikum komplikatsioon on lapse kesknärvisüsteemi lüüasaamine, mis enamikul juhtudel viib ajuhalside, epilepsia ja teiste tõsiste haiguste arendamiseni. Selle tulemusena lõpeb kõik sageli lapse puuetega inimestega. Füüsilise ja vaimse arengu tagurdus on ka üsna tavaline - kehakaalu madala nõudluse kaalu, asümmeetriline proportsioonid ja väike kasv, sobimatu vanus.

Komplikatsioonide hulgas on vaja märkida järgmist:

• Kardiovaskulaarsed probleemid. Kapillaate kahjustus ja kahjustus suurendavad nende terviklikkuse ja verejooksu rikkumise ohtu koes. Samuti võivad vererõhu ja tahhükardia kuivad hüpped.
• Nahahaigus. Sellised lapsed häirivad sageli ekseemi, suurendades kuivat nahka, atoopilist dermatiiti, mis väljendub alles aastate jooksul.
• Aeglane areng. Me räägime nii meelt kui ka keha kohta - aeglane kasv ja kehakaalu, intellektuaalse maksejõuetuse, kõne rikkumise, mis võib olla tingitud kesknärvisüsteemi või rõhu kahjustamise tõttu, mis ei ole üldise kasvaja aja jooksul lahendatud. Sageli diagnoositakse erinevate refleseide täielikku või osalist puudumist - neelamist, närimist jne.
• Enureesis. Uriini implanteerimist võib häirida pärastlõunal ja öösel, kus diagnoos on raske, ei saa haiguse põhjuseid paigaldada.
• Ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund. Sellisel juhul on laps suurendanud närvilisust, kiiret erutust, hüperaktiivsust, asendati apaatiaajaga.

Haruldaste tüsistuste, saate esile tõsta jäsemete spasmid, aju vesi, lihaste atroofia, toitumisallergia, skolioosi ja bronhiaalastma.

Mis on üldine vigastus - vaata video:

Mis tahes kahju luud, kesknärvisüsteemi või üldise ajukahjustuse nõuab kiiret pöördumist arstile, mis vähendab võimalike tüsistuste tekkimise ohtu. Tuleb meeles pidada, et see võib ilmselgelt igal ajal ilmneda isegi kümne aasta pärast sümptomaatika puudumist. Tõsised häired avastatakse kohe ja need tuleb koheselt kõrvaldada.

- geneeriliste õigusaktide käigus tekkiva loote erinev kahju. Vastsündinute üldiste vigastuste hulgas on kahju pehmete kudede (naha, nahaaluse kiudude, lihaste), luude süsteemi, siseorganite, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustusi. Vastsündinute üldine vigastus on diagnoositud, võttes arvesse ema sünnitusabi ja günekoloogilist ajalugu, tööjõudude omadusi, vastsündinute ja täiendavate uuringute andmete kontrollimist (EEG, ultraheli, radiograafia, oftalmoskoopia jne). Geneeriliste vastsündinute vigastuste ravi viiakse läbi erinevalt, võttes arvesse kahju tüüpi ja raskust.

Üldise imiku vigastuse klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest ja funktsioonide eelse kahjustamise lokaliseerimisest eristatakse järgmisi vastsündinute vigastusi:

1. Üldised pehmete kudede vigastused (Nahk, nahaalusekiud, lihased, geneeriline kasvaja, kefalohematoom).

2. Üldine vigastus luu-ühendussüsteemi (Clavcle, õla- ja reieluude praod ja luumurrud; õlaluu \u200b\u200btraumaatilised episkhisomet, liigeste klammerdumine C1 ja C2, kolju luude kahjustamine jne)

3. Üldised vigastused siseorganite (Sisemised verejooksud: maksa, põrna, neerupealiste).

4. Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi üldised vigastused Vastsündinutel:

• intrakraniaalne üldine vigastus (epiduraalne, subduraalne, subarachnoid, intravenooaline hemorraagia)
• seljaaju üldine vigastus (verejooks seljaaju ja selle kestaga)
• Üldine vigastus perifeerse närvisüsteem (kahjustus õla plexus - Paressers / paralüüs Douse Erba või paralüüsi dezeria-Clamp, täielik halvatus, membraani pares diafragma, kahjustusi näo närvi jne).

Vastsündinute native kahju põhjused

Vastsündinute üldise kahju põhjuste analüüs võimaldab eristada kolme tegurite rühma, mis suurendavad selle esinemise tõenäosust: emaga, lootele, samuti tööjõu voolu ja hooldusega.

Varajane või hilja paljunemisvõime, geesoos, kitsas vaagna, hüpoplaasia või gyperanteflexing emakas, rasedate haiguste (südame-veresoonkonna, endokriin, günekoloogiliste jne), rasedus, professionaalne kahju ja nii edasi, võivad olla eelsooduvad "ema" tegurid.

Kõige ulatuslikum kontsern põhjustab vastsündinute üldine vigastus on puuviljaga seotud asjaolud. Provokaste üldine vigastus võib olla loote, madaliku, vale (apladi või ulatusliku sisestamise) vaagna kohalolek, loote, loote, loote arendamise anomaalia, emakasisese hüpoksia ja lämbeksüksia jne olemasolu.

Üldte tegevuste anomaaliad võivad põhjustada vastsündinute üldiste vigastuste tekkimist: pikaajalised või kiired sünnid, nõrga üldise aktiivsuse lõõgastumine, diskonditud või liiga tugev üldine tegevus. Tõsine põhjuste geneeriliste põhjuste geneeriliste vigastuste vastsündinute on vale või ebamõistlik kohaldamise sünnitusabi kasu (keerates loote jalgade impulss sünnitusained, kasutamise vaakumiekstraktor, läbiviimine keisriosa jne).

Üldjuhul esineva reeglina on vastsündinud vastsündinud mitmete ebasoodsate tegurite kombinatsioon, mis rikuvad sünnituse normaalset biomehaanikat.

Generic vigastused vastsündinute: sümptomid, diagnoos, ravi

Üldised pehmete kudede vigastused

Vastsündinute üldiste vigastuste kõige sagedasemad ilmingud on naha ja nahaaluse koe kahjustamine. Nende hulka kuuluvad kriimustused, abrasimused, petechia, ekkimoos keha eri osades. Selline kahju tuvastatakse vastsündinud neonatoloogi visuaalse kontrolliga; Tavaliselt ei ole nad ohtlikud ja vajavad ainult kohalikku antiseptilist töötlemist ja aseptilise kaste määramist. Väikesed geneerilised vigastused pehmete kudede kaob tulemus esimese nädala vastsündinud elu.

Vastsündinute üldine vigastus on üldine tuumor, mida iseloomustab pehme peakudede kohalik turse. Üldises kasvajal on pehme elastne konsistents, sinine värv mitme peternia ja echimozamosega. Selle esinemine on tavaliselt seotud pikaajaliste sünnidega pea eelvaates või sünnitusabi tekitamisega. Generic kasvaja ravi ei nõua, kaob iseseisvalt 1-3 päeva pärast.

Vastsündinute üldine vigastuste tekitamine on rinnavaruga eelneva lihase kahjustus (verejooksu, purunemise), tavaliselt selle alumine kolmandik. Sellisel juhul määratakse kahjustuse väikese mõõdukalt tihe või katse konsistentsi kasvaja. Rinnade kõvera haigla lihaste kahjustusi ei saa koheselt tuvastada, kuid umbes nädal, kui laps arendab Krivoshi. Generite vigastuste ravis kasutatakse vastsündinute rinnavahendavaid voodi-like lihaseid pea korrigeerivat asendit rullide, kuiva soojuse, jodiidi kaaliumsülitoroforeesi, massaaži abil; Ebatõhususega - kirurgiline korrektsioon.

Kefalohematoomi, nagu vastsündinute üldine vigastus, iseloomustab hemorraagia tumedate või akupientide luude periosteumi all. Tüüpilised märgid cheefalohematomes on elastne konsistents, pulseerimise puudumine, valutus, kõikumine, perifeeria rulli olemasolu. Tulevikus võib kefaalohematoomiga vastsündinu jälgida bilirubiini suurenenud väljakuulutamise põhjustatud kollatõbi. Kefalohematoom väheneb suurusjärgus 2-3 nädalat ja lahendab täielikult 6-8 nädala tulemust. Vastsündinute ebastandardse üldise vigastuse tüsistused hõlmavad aneemia, esinemis- ja suppuratsiooni theefalohematoomi. Lapsed suure (üle 6 cm läbimõõduga) Lyrichematomes peavad läbima kolju radiograafia kõrvaldada luu pragusid. Kuna enneaegne Chefhematomes on sageli seotud emakasisese mükoplasmoosiga, on vaja PCR-i või IFA diagnoosi.

Enamikul juhtudel geneeriliste vigastuste pehmete kudede vastsündinute läbida ilma tagajärgedeta.

Üldised luu vigastused

Luu-liigese süsteemi üldiste vigastuste hulgas kahjustavad vastsündinuid tõenäolisemalt jäsemete klavetid ja luud. Nad kuuluvad alati puhtalt sünnitusabi tüüpi kahjustusi. Subdosny luumurrud Clavicle ilma ümberpaigutamiseta leidub tavaliselt 3-4 päeva pärast genereeri üle juuresolekul spin-sarnane tihe turse - tekkiva luu maisi. Kalamurdude ümberpaigutamisega kaasneb võimalus aktiivsete liikumiste, valu, valu, käte passiivse liikumisega, turse ja hoiakute üle murdumise saidi kohal.

Vastsündinute luude süsteemi üldine vigastuste tüüp on õlaluu \u200b\u200btraumaatilised epifisseoolid. Selle ilmingud on õlgade või küünarnukkide valulikkus, turse ja hoiakud, piirates mõjutatud käes liikumise mahtu. Sellise vigastuse tulemus võib olla kiirgusnärvi parandamine, painutusvahendite moodustamine liigestes. Ravi seisneb jäseme immobiliseerimisel, füsioteraapia protseduuride läbiviimine, massaaž.

Üldised vigastused siseorganite

Sisemiste elundite kahjustus tekitatakse mehaanilise mõju tõttu lootele ebanormaalse töövooguga. Kõige sagedamini on maksa, põrna ja neerupealiste hemorraagia. Vürtside siseorganite üldiste vigastuste kliinilised ilmingud arenevad sisemise verejooksu tõttu 3-5 päeva jooksul. Kui hematoomi puruneb, esineb kõht, areneb soole parais, lihaste hüpotensioon (või atoonial), füsioloogiliste refleksite rõhumise, arteriaalse hüpotensiooni, kangekaelse kangekaelse ja oksendamise rõhumise.

Siseorganite üldise vigastuse kahtlustamisel tehakse vastsündinu ülevaate kõhuõõnde, kõhuõõne ultraheli ja neerupealiste ultraheli ultraheliga. Ravi on viia hemostaatiline ja sümptomaatiline ravi; Vajadusel - laparoskoopia või laparotoomia koos siseorganite auditeerimisega.

Kui verejooksuks neerupealisteks näärmeteks võib tekkida äge või krooniline neerupealiste puudulikkus. Vastsündinute siseorganite üldise vigastuse prognoosi määrab lüüasaamise mahu ja raskusega, kahju tuvastamise õigeaegsus.

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi üldised vigastused

Vastsündinute närvisüsteemi kahjustamine moodustavad kõige ulatuslikumate üldiste vigastuste rühma. Käesoleva läbivaatamise raames keskendume seljaaju ja perifeerse närvisüsteemi üldisele kahjule; Vastsündinute intrakraniaalsete üldiste vigastuste üksikasjalikud omadused esitatakse asjaomases artiklis.

Vastsündinute seljaaju vigastused võivad sisaldada verejooksu, venitamist, kokkusurumist või seljaaju purunemist erineva tasemega, mis on seotud seljaaju luumurruga või ilma selleta tekkimisega. Raske kahjustusi iseloomustab seljaaju šoki kliinik: letargia, lihaste hüpotensioon, Areflexia, nõrk nutmine, apertuuri hingamine. Hingamisteede rikke korral võib laste surm. Soodsamatel juhtudel on seljaaju šokk nähtuste järkjärguline regressioon; Spacer tuleb asendada hüpotensiooni; Vegetatiivsed häired (vasomotoorsed reaktsioonid, higistamine), kolmis- ja luukoes trofilised muutused. Vasikeste vastsündinute üldiste vigastustega kaasnevad mööduvad neuroloogilised sümptomid: lihastooni, refleksi ja mootori reaktsioonide muutus.

Diagnoosi hõlbustab lapse neuroloogi kontrolli, radiograafia käitumise või selgroo, elektromüograafika, lambiautode ja tserebrospinaalvedeliku uuringu MRI-le. Seljaaju geneeriliste vigastuste ravi vastsündinutel hõlmab kahjustuse ala immobiliseerimist, dehüdratsiooni ja antihergic ravi, taastamise tegevust (ortopeediline massaaž, lehed, elektrilise stimulatsiooni, füsioteraapia).

Üldine vigastuste perifeerse närvisüsteemi vastsündinute ühendada kahju juured, plexus, perifeerse ja kraniaalnärvide.

Võttes arvesse õla plexuse parendamise lokaliseerimist (sünnitusarreis) võib olla ülemine (proksimaalne), madalam (distaalne) või kokku. Dushenne-ERBA parimad paelad on seotud C5-C6 segmentidest pärit plekssete ja juurte kahjustustega, millega kaasneb ülemise jäseme proksimaalse osakonna funktsiooni rikkumine. Sellisel juhul võtab laps iseloomulik asend torsole antud käega, jäetakse küünarnukis vallandatud, keeratud õlal ja lisatud käsivarre; Harjade painutatud palmi ja pea, kallutatud valus õla.

Madalama sünnitusaruande parandamisega mõjutab C7-T1-st üles keevitaja või juured, mis pärineb C7-T1-st ja distaalse käe häirimise tulemusest. Majutuste hulka kuuluvad lihaste hüpotensioon, Hyptesteseesia, Liikumise piiramine kõrbes ja küünarnukites, sõrmed, sümptom "cluwed käpad". Kogu tüüpi sünnitusabi tüüpi, käsi on täiesti mitteaktiivne, lihaste hüpotensioon on järsult väljendatud, lihaste atroofia areneb varakult.

Kahju diagnoosimine ja lokaliseerimine on määratud elektromograafiaga. Õla plexuse geneeriliste vigastuste ravi vastsündinutel on käte immobiliseerimiseks LONGA, massaaži, LFC, füsioteraapia (osokeriidi rakenduste, parafiini, elektrostimulatsiooni, elektroforeesi) abil.

PARESA-s on vastsündinud diafragma arendada õhupuudust, paradoksaalset hingamist, tsüanoosi, puhub rinnakasti kahjustatud poolel. Rinna röntgen ja radiograafia ja radiograafia aitab kaasa auto avastamisele, milles määratakse diafragma kõrge alaline ja madala sissetulekuga kuppel. Selle taustal võivad lapsed arendada seisva kopsupõletikku. Generici vigastuse ravi on diafragmaalse närvi perkutaanne stimulatsioon; Vajadusel - IVL enne piisava enesehingamise taastamist

Näonärvi paelad on seotud näo närvi barreli või oksade kahjustusega. Sel juhul täheldatakse last nägu, lagofalmi asümmeetriat, silmamuna nihkumist karjuda, suhu asümmeetriat, imemiseks raskusi. Üldine vigastus vastsündinutel diagnoositakse kliiniliste tunnuste, elektroonika, põhjustatud potentsiaali registreerimine. Sageli läbipääsu nägu närvi läbib erilist kohtlemist; Muudel juhtudel teostatakse termilise ravi, ravimiteraapia.

Neigmeliste vigastuste haruldaste tüüpide haruldaste liikide hulka kuuluvad neelu, mediaani, kiirguse, sedlatsiooni, peroneaalse närvi, lumbosakraalse plexuse vigastused.

Üldise imiku vigastuse ennetamine

Ennetamine geneeriliste vigastuste vastsündinute eeldab hindamise aste nende esinemise raseduse etapis, kõige hoolikat suhtumist lapsele sünnitusprotsessis, keeldudes ebamõistlikust kasu kasutuse ja operatiivse kohaletoimetamise väljavõtmiseks.

Hoone:

Kui lapsed võivad saada üldiseid vigastusi - tõsine kahju elundite ja kudede. Need hõlmavad ka keha terviklikku vastust nende rikkumiste jaoks. Keegi ei ole nende vastu kindlustatud, kuid kui on olemas selline oht, teevad arstid kõik võimalikud, et vältida igaühel, isegi väikese vigastuse lapsele. Siiski on lõpuni tarnimise protsess ettearvamatu ja võib minna täielikult erinevalt kui planeeritud. See on põhjus, miks isegi kaasaegse meditsiiniseadmete ja kõrge kvalifikatsiooniga arstidega on üldiste vigastuste osakaal üsna kõrge. Seda seletavad need erinevad tegurid.

Liiga palju, kui laps tundub täiesti ettearvamatu. Erinevatel viisidel ei pruugi ema ja lapse organismid välistada ja meditsiinilised puudused ei välistata. Põhjused võivad olla nii välised kui ka sisemised tegurid. Statistika kohaselt on vastsündinute üldised vigastused tingitud järgmistest näitajatest.

"Emade" tegurid:

• naise varajane või hilinenud vanus;
• gyperanteflexia, emaka hüpoplaasia,
• geesoos;
• kitsas vaagna;
• kardiovaskulaarsed, günekoloogilised, endokriinsed haigused;
• professionaalne kahju (kui naine, näiteks keemiatööstuses);
• Üle kantud raseduse.

Loote patoloogia:

• suur suurus;
• ennetähtaegselt;
• loote anomaalne (ümberpööramisega);
• asfüksia;
• asynclitic (vale) või laiendatav pea sisestamine.

Üldte tegevuste anomaaliad:

• sõltuvalt sünnitusest;
• ebaühtlane või tugev, samuti nõrk üldine tegevus.

Sünnitusabi:

• keerates loote jalale;
• tangide kasutamine (see on laste kesknärvisüsteemi üldise vigastuse peamine põhjus, kuna mitte ainult beebi lõplikkus on sageli kahjustatud, vaid ka selgrooga seljaaju
• loote vaakumi kaevandamine;
• keisrilõige.

Väga sageli on vastsündinute üldised vigastused tingitud mitme ebasoodsate tegurite kombinatsioonist korraga, mis rikuvad normaalset töövoogu. Soovimatu kokkusattumuse tulemusena rikutakse mõningaid loote sise- või elufunktsioone ja erinevatesse kraadidesse. Mõned neist on nii tõsised, et neid diagnoositakse kohe. Mõnel juhul võivad nad siiski ise näidata ainult aja jooksul.

Vastavalt statistikale. Venemaal, vastavalt statistikale, 18% sünnituse lõpetamisest lapse vigastus. Kuid arvestades diagnoosi probleeme rasedus- ja sünnitushaiglas, kinnitavad statistikud, et ametlik näitaja on oluliselt alahinnatud.

Märgid

Haiglates kahju sünnituse ajal diagnoositakse laps ainult juhtudel, kui nende märgid on sõna otseses mõttes nähtavad palja silmaga ja on avatud mehaanilise iseloomuga kahjustusi:

• luumurrud;
• puruneb;
• eeslid;
• dislokatsioon;
• hemorraagia (hematoom);
• kompressioon.

Kuna lastega seotud üldised vigastused vajavad mõnel juhul kohtuliku ja prokuröri uurimist, pidades silmas meditsiinivegude tuvastamist, neonatoloogid ja lastearstid ei ole liiga aktiivselt diagnoositud. Seetõttu ilmneb kõige sagedamini sümptomid pärast rasedus- ja sünnitushaigla väljalaskmist ja seletate oma elu esimestel päevadel vastsündinute intrauteriini arendamise või sobimatu hoolduse patoloogiaga.

Pehme koekahjustuste sümptomaatika:

• kriimustused, peterkeemia (spot hemorraagia), abrasioone, ekkimoos (verevalumid);
• kasvajad;
• puudumine, selle valu ei ole sageli kaasas kollatõbi ja aneemia.

Luu süsteemi vigastuste tunnused:

• turse ja turse;
• võimatu aktiivse liikumise teostamine kahjustatud osaga;
• valu sündroom, mille tõttu laps tihti palju nuttis;
• intrakriaalse töökahjustuse peamised märgid - lihaste nõrkus, temperatuuri erinevused, lämbumisrünnakud, jäsemete mittekoovitavad liikumised, nende värinad, krambid, silmade spontaanne liikumine, turse vedrud, uimasus, karjumine;
• deformatsioon, lühendamine jäsemed.

Siseorganite vigastuste sümptomid:

• puhitus;
• , Athony;
• rõhutud füsioloogilised refleksid;
• konstantsed rikkalikud liituvad;
• arteriaalne hüpotensioon;
• oksendamine.

CNS-i rikkumiste märgid:

• letargia, Areflexia;
• lihaste hüpotensioon;
• nõrk nutt;
• diafragma hingamine;
• vegetatiivsed rikkumised: higistamine, vasomotoorsed reaktsioonid;
• õhupuudus, tsüanoos, rindade põgenemine;
• püsiv kopsupõletik;
• näo asümmeetria, suu;
• silmamuna nihkumine;
• imemiseks raskusi.

Enamik geneeriliste vigastuste sümptomeid ei avaldu viivitamatult, vaid ainult 4-5 päeva pärast selle välimust. Sageli juhtub, et ema letargia ja uimasus kirjutab ära närbumiste tavapärasele seisundile ja vahepeal on kahju mis tahes siseorganile. Pane õige diagnoosi alles pärast põhjalikku läbivaatamist ja asjakohaste analüüside läbimist. Nad sõltuvad üldise vigastuse liigist.

Maailmaga. Hollywoodi näitleja Sylvesteri stallone'i naeratuse võluv kõver ei ole midagi muud kui tõsise üldise vigastuse tagajärg. Nagu raske defekti kõne, millest kunstnik pidi lahti saama.

Vaated

Sõltuvalt kahju põhjustest ja olemusest on mitmesuguseid üldisi vigastusi, mille peamised klassifikatsioonid on kaks.

Klassifikatsiooni number 1 (põhjustel)

1. Kui provotseerimisfaktorid olid just emakasisene patoloogia ja loote anomaaliad, diagnoositakse neonataalne üldine vigastus lapsele. Mõningatel juhtudel saab seda hoiatada, kui te eelnevalt tuvastate ultraheli kaudu.
2. Spontaanne vigastus esineb tavaliselt sünnituse korral.
3. Sünnitusvigastus on tingitud teatud füüsilistest tegevustest, arsti manipuleerimisest.

Klassifikatsiooni number 2 (kahju)

1. Pehme kudede kahjustamine: nahk, lihased, nahaalusekiud, kasvaja, kefalohematoom.

2. IS-articular süsteemi süstimine: luumurrud, klambrid, reieluu, õlgade luud, õla epifisseoolid, liigesed, kolju luude kahjustamine.

3. Rikkumised siseorganite töös: hemorraagia maksas, neerupealistes näärmetes põrnas.

4. Üldised ZNSi vigastused:

• sagedamini allesjäänud intrakraniaalne üldine vigastus diagnoositakse, sest kolju pehmed luud ei talu geneeriliste teede tihendamist ja survet;
• selgroog
• perifeerse närvisüsteemi (Dutea-Erba paralüüs, Cleavochka, diafragma pares, näo närv).

Iga kahju on ohtlik lapse elu ja ei liigu ilma tagajärgedeta. Pea üldine vigastus on eriti diagnoositud, mis teeb tee kogu keha ja selgub, et vaikida või katki. Tulemuseks on CNS-i toimimise rikkumine, mis on praktiliselt ravitud ravile. Palju harvemini esinevad sellised juhtumid keisriosa ajal, kuid see ei garanteeri 100% ohutu väikelapse eemaldamist ema emasest valgusele.

Faktid. 90% naistest, kellel on lapsed, kellel on aju halvatusega lapsed, põhjustatud kunstlikult põhjustatud või kiirendatud roosil.

Cesareli osa - päästmine?

STATISTIKA STATISTRIIGA, GENERIKIDE VASTUVÕTMISED KEESARITEGA harva juhtub, kuid ei ole välistatud. Tundub, et planeeritud, hästi läbimõeldud toimimisega on võimalik vältida üllatusi, kuid looduse ja siin aitab kaasa kohandamisele. Arstid selgitavad neid erinevaid tegureid:

1. Lapse tugev tihendamine, kui hõimurajad jooksevad töö oma südame-veresoonkonna ja hingamisteede. Kaesaarega on see mehhanism puudub, asutuse ümberkorraldamine väljaspool emakast tegutsevat toimimist esineb teiste ebaloomulike viiside kaupa, mis mõjutab veelgi lapse kesknärvisüsteemi arengut.
2. Ise võivad põhjustada üldisi vigastusi.
3. Tehnikaoperatsioon ei välista lootele mehaanilist kahju.

Niisiis, isegi pärast tseesareani, arstid diagnoosivad kolju vigastusi, mitmete emakakaela selgroo nihe, verejooksust võrkkesta ja muud kahjustusi. Need noored emad, kes tahtlikult nõuavad operatsiooni teostamist meditsiinilise tunnistuse puudumisel, peaks mõistma, et last ei ole alati võimalik kaitsta sel viisil vigastuste eest.

Pea meeles! Cesareani sektsiooniga teeb arst ristlõige 25 cm pikkuse emaka ristlõike. Ja keskmine riidepuude ring enamikus lastes on vähemalt 35 cm. Seega peavad nettrituurid rakendama nende väljavõtmise jõupingutusi. Seetõttu on emakakaela selgroo geneeriline vigastus nii levinud lastel, kes on selle operatsiooni kaudu valguses ilmunud.

Hooldus

Noored emad peavad meeles pidama üldiste kahjustuste eest laste hoolduse iseärasusi, et vähendada oma negatiivseid tagajärgi. Ravi on väga mitmekesine, kuna see sõltub kahju liigist, nende raskusastmest, raskendavatest teguritest. Kui vigastus on väga tõsine, ja naisel ei ole meditsiinilist haridust, õde, kes suudab hoolikalt hooldada selliste laste eest.

Kui luude süsteem (jäsemed) on kahjustatud

1. Erilist tähelepanu ei nõuta.
2. Püsiv vaatlus õues pediaatrias.
3. Kirurgikontroll lapse esimese kahe kuu jooksul.
4. Likvideerige luu uuesti kahju.
5. 2 nädalat pärast sünnitust, röntgenkiirte läbi ja järeldus on tehtud luude lahingu kohta.

Spine vigastused

1. Regulaarsed harjutused.
2. Alaline osakaalu jälgimine.
3. Meditsiiniline ja profülaktiline massaaž.
4. Seljaaju vigastus on väga ohtlik, kuid sobiva hooldusega elavad lapsed pikka aega Uropaatia tuvastamiseks uuringute laps.

Pehmete kudede vigastamise ajal

1. Keerukuse eest hoolitsemine ei esinda.
2. Imetamise kõrvaldamine 3-5 päeva. Pühkige piima välja.
3. Abidasinid töödeldakse teemantide roheluse lahusega.
4. Täielik rahu.
5. Kontrolli üle üldise vigastuse väliste sümptomite üle.

Siseorganite kahjustamine

1. Faudesome ravi.
2. Püsiv pediaatrijuhtimine.

Intrakraniaalne vigastus

1. Säästva režiimi.
2. Tõsise seisundi korral - lapse leidmine Kuvezés (spetsiaalselt varustatud inkubaatoris).
3. Konfiskeerimise, hingamisteede häirete juuresolekul välistatakse asfüksia lapse liikumine. On vaja seda pakkuda maksimaalse fikseerimisega.
4. Naha ravi, söötmine, Swaddling toodetakse võrevoodi.
5. Iga peavigastus sünnituse ajal (nii sise- kui ka väline) hõlmab söötmist lusikaga või pipeti, võimaluse korral katseajaga.

Massaaž

LFC-d ja terapeutiline massaaž on selgroo ja jäsemete kahjustamise korral väga oluline, ajuhalsia. Nad tugevdavad nõrgenenud lihaseid, parandavad vereringet ja metaboolseid protsesse kahjustuse tsoonis, taastada liikumiste koordineerimise, võitlevad liikuvuse või seljaaju kõveruse piiramisega, tegelikult tegutsevad kehale. Vanemad mõjutatud lapsed peaksid teadma laste massaaži omadusi üldiste vigastuste ajal ja õppida teda aidata aidata koju kodust aidata.

1. Menetluse puhul kasutatakse kuumutatud õlisid (parem oliiviõli või kuusk).
2. Lõõgastuda kahjustatud või atrofeeritud lihaste, paiknemise, felleerimise, raputamise, kerge vibratsiooni.
3. Nende stimulatsiooni jaoks - hööveldamiseks, sügavale löömisele, sõtkumisele, koormuse hõõrumiseks, paiknev.
4. Vastuvõtute pigistamise korjamine on rangelt keelatud.
5. Tagasi massaaž, kraevöönd, käed (alustades õlalt), jalad (alates puusadest), rindkere, kõhu.
6. Menetluse kestus on 5 kuni 15 minutit.
7. Kursus sisaldab 20-35 seanssi.
8. Aasta on nõutav 4 kuni 6 kursust.
9. Lisaks klassikalisele, segmentaalsele või punkti massaažile saab nimetada.

Kui kahju on tõsine ja põhjustatud pöördumatuid tagajärgi, on lapse taga professionaalne hooldus eelkõige, eriti aju geneeriline kahju nõuab haiglas neurokirurgilist abi. Eriti raske on lapse elu esimese 1-5 kuu pikkus. Kui ta oli muutunud õigeaegselt, arstide pädev abi, vanemate nõuetekohast hooldust taastatakse keha nii palju kui võimalik ja see jõuab võimalikult normaalseks. Kuid palju sõltub kõrvalekalle raskusastmest. Näiteks võib kaela üldine vigastus vastsündinuteta ilma kesknärvisüsteemi kahjustuseta täielikult neutraliseerida. Aga kui närvilõpmed on kahjustatud, ei saa vältida tagajärgi isegi täieliku hooldusega.

Märkusel. Mis tahes stimuleerivate ainete kasutamine sünnituse ajal (prostaglandiinid, laminaariaalsed, antiprogestagennes, purgid, oksütotsiin), samuti mullpunktuurid põhjustavad sageli CNS-i beebi kinnitamist. Veelgi enam, 90% juhtudest ei tuvastatud sünniaeg, vaid diagnoositakse neuroloogi hiljem.

Mõju

Üldiste vigastuste komplikatsioonid ja tagajärjed on erineva kraadiga. Õigeaegse diagnoosiga saab vältida professionaalset ravi ja nõuetekohast hooldust. Kuid mõned protsessid on pöördumatu ja mõjutavad oluliselt aju tööd, ohustades samal ajal mitte ainult tervise, vaid ka lapse elu. Kõige tavalisemaid ja raskeid tagajärgi nimetatakse:

• - aju vesi;
• intrakraniaalse rõhu hüpped;
• vaimse ja füüsilise arengu tagantjätmine, keskused (need on üldise ajukahjustuse kõige sagedasemad ja ohtlikumad tagajärjed, kui lapse kesknäldajad on kahjustatud);
• mõnede refleseide vähendamine või täielik puudumine;
• kellele;
• surmaga lõppenud tulemus;
• spasme paigaldamine;
• tahhükardia;
• lihaste atroofia;
• enureesis;
• hüperaktiivsus, kiire erutus, suurenenud närvilisus;
• paralüüs;
• haigused: bronhiaalastma, toiduallergia, ekseem, neurodermatiit, seljaaju veeru deformatsioon (kõige sagedamini juhib selgroo geneerilise vigastuse), paraseid, kardiovaskulaarse süsteemi töö rikkumisi.

Üldine vigastuste saanud laste vanemad peaksid olema sellistele imikutele äärmiselt tähelepanelik ja nii palju kui võimalik. Kui kesknärvisüsteemi kahjustused on pealiskaudsed ja neid ei kaasne pea muutused pea ja seljaaju töös, on taastumine võimalik keerulise ravi ja hoolitsemisega. Hoolimata sellest, paljud sellised väikelased tulevikus - 95% viivitus vaimse, mootori, kõnearendamise, lihastooni kahjustusega. Üldiste vigastuste tagajärjed on sageli väga kauged.

Sulle teadmiseks. Varajane Corressing on laste entsefalopaatia ja vaimse alaareduse põhjused.

Ärahoidmine

Selliste negatiivsete ja väga ohtlike laste tagajärgede vältimiseks toimub üldiste vigastuste ennetamine vastsündinutel perioodil vanemate ja arstidena:

• planeerimise kontseptsioon ja rasedus eelnevalt;
• haiguste õigeaegne ravi mõlemas vanemates;
• terve ema elustiil raseduse ajal;
• täis, tasakaalustatud naise toitumine;
• raseduse ajal võetud infektsioonide vahetu kõrvaldamine;
• professionaalse arstiabi saamine;
• regulaarsed konsultatsioonid günekoloogil.

Arstidel peab arvesse võtma raseduse ajal tuvastatud loote arengut ja kõrvalekaldeid. See vähendab oluliselt lapse vigastuste ohtu. Professionaalsus ja pädevad, hästi koordineeritud tegevust sünnitusarstide mis tahes kõrvalekalle - garantii jõukas, edukas tarne.