Sünnituse füsioloogia. Antenataalne loote kaitse

Raseduse märke.

Eeldatavad või kahtlased märgid:
1. Maitse ja lõhna sõltuvus. Rasedad naised sageli esimese kolme kuu jooksul kogevad suurenenud vajadus soolatud, ägedate, happeliste või magusate toidu järele, mõnikord on olemas spetsiifiliste toodete, jookide. See võib olla kõrgendatud või vähendas söögiisu. Samamoodi on parfüümide lõhnade, bensiini, tubaka, jne vastumeelsus või vastumeelsus

2. Psühholoogilisus Imeduste ja relvade: suurenenud ärrituvus, maksumus, uimasus, kapriimis ja muud ebapiisavad reaktsioonid, mis võivad kaasa tuua perekonna konflikte, muuta suhtumist raseduse ja abikaasa, nii et ämmaemandal peaks olema psühholoogiline toetus rasedatele ja vältida kiiret tegusid, eriti kiire raseduse katkestamine.

3. Suurenenud uimasus, mis on väga soodne rasedaks ja aitab ületada raseduste põhjustatud ebamugavuse perioodi.

4. Iiveldus ja aeg-ajalt oksendamine. Tavaliselt voolab rasedus, iiveldus ja isegi rohkem oksendamist ei tohiks olla väga tugev, valus ja ei tohiks põhjustada tüsistusi (kaalulangus, rõhu vähendamine jne). Vomot võib tekitada toitu, mida on raske närida ja neelata, loputada kurgu, lõhnu, emotsioone. Patoloogiline oksendamine kuulub raseduse haigustele.
Ülaltoodud tunnused ei pruugi olla mitte ainult raseduse ajal, kuid neid tuleks kaaluda raseduse tõenäoliste märkide juuresolekul.

Tõenäolised raseduse tunnused:

1. Igakuine viivitus. Regulaarsete menstruaalidega naised on väga tõenäoline märk. Kuid menstruatsiooni viivitus võib olla koos hormonaalsete häiretega. Kui igakuine viivitus on vaja läbi viia rasedustesti.
2. Emaka suurendamine ja kuju ja järjepidevuse muutmine. Neid märke kirjeldati erinevate autorite poolt ja kannavad nende nimesid.
Sign sekretär - emakas suureneb suurus, muutub rohkem pehmemaks ja kergesti põnevil palpatsiooni ajal.
Pisagaeki märk on emaka ebaühtlane kontuurid tingitud asjaolust, et puuviljamuna areneb ühest küljest, on emakas joondatud ainult raseduse hilisemas kuupäeval.
ISTE piirkonna pehmenemine, emaka liikuvuse suurendamine puuri suhtes nimetatakse Gorvian Ghegari märgiks. Muutusi küljel ISTMUS märkis ka Gubervav, Gauge, Gahenther.
Need märgid avastatakse Bimanoal uuringu ajal. (Tuleb meeles pidada, et emaka ja selle ebaühtlase kontuuride suurenemine võib olla emaka hommikul.)
3. Nibmentatsiooni tugevdamine Nibmentatsiooni, Outdoor Genital Orangesi, pigmendi stringi keskastme kõhupiirkonna, pigmentlapaate näol. Intensiivsus suureneb järk-järgult raseduse arendamisega ja järk-järgult lahendatud pärast tarnimist.
4. Limase membraani tsüanoos, mis avastatakse peeglite kontrollimisel.
5. Suurenenud piimanäärmed ja kõht. Mõned mõnede autorite viimased märgid on kahtlane funktsioone, kuid alati suurenenud üsna märkimisväärselt ja kiiresti suurenenud suurenenud.
6. Välimus korostrumide piimanäärmetest.
7. Venitage kõhu nahale ja piimanäärmetele nahale. Selliseid venitusmärke nimetatakse rasedateks venitusmärgiks (strii gravidarum). Väikesed venitusmärgid võivad majanduskasvu ajal tüdrukute kiire kaalutõus olla tagajärg.

Kõigi tõenäoliste märkide kombinatsiooniga kombinatsioonis kombinatsioonis kahtlemata raseduse diagnoosiga on peaaegu mingit kahtlust, kui tegemist on noorte tervete naisega, kellel ei ole selliseid märke enne või väljaspool rasedust.

Usaldusväärsed raseduse tunnused.Täielik usaldus on, et naine on rase, saab olla ainult usaldusväärsete märkide juuresolekul:
1. loote liikumine. Peamised naised hakkavad tunda loote aktiivset liikumist alates 20. nädalast ja korduvalt ka 18. nädalast. Mõnikord naise subjektiivsed tunned võivad olla ekslikud, soole peristaldalist saab liikumise jaoks aktsepteerida, kuid raseduse teisel poolel ei tunne mitte ainult naine ise püsivalt liikumine, vaid ka sünnitusabi visuaalselt täheldab ja palpatriaalselt tunneb liikumist loote.
2. FETESi palpitamise kuulamine sünnitusabi stetoskoobi abil, mis on võimalik ainult raseduse teisel poolel, ultraheli seadmete abil - juba esimeses trimestril.
3. Fettus Fortune'i palpeerimine.
4. Loote muna tuvastamine ultraheliga.
Ilma täiendavate uurimismeetoditeta tuvastatakse usaldusväärsed raseduse tunnused ainult raseduse teisel poolel.

Normaalse raseduse kestus on 280 päeva, 40 nädalat või 10 sünnitusabi (Lunar) kuud, millest igaüks on 28 päeva. Tõsi, sünnitus võib pidada kiireloomuliseks (st õigeaegselt), kui need toimusid 2-3 nädalat varem või poolteist nädalat hiljem.

Raseduse diagnoosimine.

Kui rasedate naise uuringud, repastuslikud raseduse märgid tuvastatakse, hilineb igakuiselt, loote liikumise algus.
Välise kontrolli all ilmneb rindade suurendamise, kõhu, venitamise, pigmentatsiooni amplifikatsiooniga.
Outdoor sünnitusabi uuringus, suurte tähtaegade suurenemine emaka suurenemine on kindlaks määratud loote osad on peepitasid lootele kuulatakse.
Kui peeglite kontrollimisel vaadati, tähistatakse tupe tsüanoosi.

Bimaneal uuringus suureneb emaka suurenemine selle tiheduse muutus, erutus, kaela pehmendamine. Emaka suurenemine täheldatakse tavaliselt raseduse 5-6.-nädalast. 8 nädala jooksul suureneb emakas naissoost rusika suurusele 12 nädala jooksul - meessoost või vastsündinu pea suurus.

Raseduse diagnoosimise kinnitamiseks raseduse alguses pärast menstruatsiooni viivitust kasutatakse testi - uriini analüüs, et tuvastada koriidne gonadotropiin (XT). Selline analüüs võib omada ka naist ise, ostes apteegis testi. Sünnitusarstil tuleks anda soovitusi. Test on tavaliselt pabeririba, mis tuleks uuritud uriinile välja jätta. Raseduse puhul 5 minuti jooksul ilmuvad ribale 2 värvilist triipu, kui rasedust ei ole - üks. Nii et uriin oli kontsentreeritumaks ja test ilmneb väikese raseduse perioodil, on soovitatav piirata vedeliku tarbimist õhtul õhtul ja analüüsida hommikul uriini. Vere kontrolli viiakse läbi laboris.

Diagnoosi selgitamiseks ja raseduse tähtaega kasutatakse ka ultraheliuuringut (ultraheli).
Uurimis- ja uurimisotstarbel tehakse loomadel, uuritavate uriinide laboratoorsete loomade süstimisel, pärast mida nad uurivad selle uriini tegevuses looma suguelundites toimunud muutusi: \\ t
. Ashheima Conde 'reaktsioon Kui uuring viiakse läbi hiirte naistel;
. Friedmani reaktsioon (uuringud viiakse läbi küülikute naistel);
. Galrea Minnie reaktsioon (uuring meeste konnad).

Raseduse avastamiseks testide valmistamiseks on vaja ka laboratoorsete loomade verd, kuna test on seroloogiline reaktsioon.
Enamik raseduse testid on kalorimeetrilised (värvi näitajate kasutamine). Mõned katsed on suunatud aglutinatsiooni või pidurdamise aglutinatsiooni reaktsioonile. Näiteks valatakse uuritud uriin spetsiaalselt ettevalmistatud katseklaasi. Selle tulemusena võib nihutada aglutinatsiooni või hemolüüsi. On vaja hoolikalt lugeda märkust, soovitusi iga katse läbiviimiseks ja lugemiseks. Naistele soovitatakse kasutada kõige lihtsamaid teste (triibud) ning keerulisem analüüs muudab ämmaemanda või laboratoorse assistendi.

Raseduse tähtaja määramine.Raseduse tähtaega on võimalik kindlaks määrata raseduse lugemise päeva või nädala jooksul:
. viimase kuu esimesest päevast;
. alates loote aktiivse liikumise algusest päevast (tavaliselt 18. nädalast korduvast ja esmase 20. nädalast);
. Alates esimesest valimisaktiivsusest, kui see oli esimeses trimestril varajane valimisaktiivsus.
Raseduse tähtaega määramisel tuleb kaaluda:
. Naise arvamus;
. ultraheli andmed;
. Emaka suurusjärku.
Joonisel fig on näidatud emaka alaosa alaline kõrgus, mis sõltub raseduse perioodil. 28. Varajalisel ajal saab emakas olla pro-palpeeritav bimanal uuringus. Selle mõõtmed suurenevad viiendal nädalal, see muutub naissoost rusikate suuruseks 8. nädalale ja meessoost või vastsündinule 12. nädalaks. Pärast 13. nädalat saab emaka põhja määrata kõhu seina kaudu. See asub keskel vahel häbeme ja naba 16 nädala jooksul naba tasandil - 20 nädala jooksul, keskel naba ja mõõga kujuline protsess - 32 nädala jooksul. Maksimaalne seistes emaka täheldatakse 37-38 nädala jooksul, mille järel põhja vähendatakse veidi allapoole.

Kui Hearteti südamelöök on juba kuulanud sünnitusabioskoobi, siis rasedus on vähemalt 22 nädalat ja kui on võimalik proovida lootele pea, siis rasedus on vähemalt 24 nädalat.
Raseduse tähtaja määramise viga on suurem, hilisemad rasedad apellatsioonkaebused arstile, mistõttu tuleks seda edendada naiste konsultatsioonide varajase pöördumise tõttu.
Ultraheli meetodis määratakse uuring ligikaudu rasedusega, keskendudes loote suurusele (jooniste suurus, jäsemete pikkus), elundite arendamine, luu toonid, platsenta tähtaeg jne.

Füsioloogilised muutused raseduse ajal

Tervislik naine on tavaliselt esinev rasedus, muutused metaboolsetes protsessides esineb pidevalt igas süsteemis ja peaaegu igas elundis ja eriti suguelunditel, tuleb kaaluda kõiki muudatusi.

Muutused närvisüsteemi.Tervislik naine on ajukoores erutuvuse vähenemine ja seljaaju ja subkortikaalsete vormide aktiivsuse suurendamine raseduse esimeses trimestril ja 2 nädala jooksul enne manustamist, mis kaitseb naist kiirete muutuste ajal stressi ajal, konjugaat ebameeldivate sümptomitega . Kui vähendades ajukoore aktiivsust, kogeb naine suurenenud vajadus unistuses, vähem tundlik valu. Rasedad naised esimese 3 kuu jooksul raseduse võib mõnevõrra süstitud, mitte väga kriitiline, puudutada, aeglasemalt tajub teavet. See peab kindlasti arvesse võtma, teenides rasedat naist. Terved naised harva kannatavad iivelduse all esimese trimestri ja prekursor valud lõpus raseduse.

Hormonaalsed muutused. Kõik sisesekretsiooni näärmed töötavad aktiivsemalt, toota rohkem hormoone ja võivad isegi suurendada suurust (hüpofüüsi, kilpnäärme, neerupealiste koor, munasarjad). Mitte ainult gonadotroopsete ja suguhormoonide tootmine suureneb, vaid ka kõik teised, kuna kõik protsessid ja kõik vahetused on aktiveeritud. Suurendab loote kasvuks vajaliku hormooni kasvu tootmist. Sellega seoses kasvavad mõned naised raseduse ajal veidi üles. Neil võib olla ka väike akromegaalia (jäsemete suuruse suurenemine, nina suurenemine jne). Kuid need muutused on tavaliselt ebaolulised.

Platsenta on ajutine hormonaalmus, sest lisaks teistele funktsioonidele toodab ta hormoone.
Kui väetamine toimub, kollane keha moodustunud kohapeal folliikuli ei lõpe pärast 2 nädalat selle olemasolu, kuid jätkuvalt toimida veelgi, eriti esimese kolme kuu raseduse, tootma rohkem östrogeeni ja progesterooni ja nimetatakse kollase raseduse keha. Kuid naissoost suguhormoonide kogus, mis toodab munasarja raseduse vajaduste jaoks, ei piisa, need hormoonid toodavad fethoplotototive kompleks.

Platsenta annab paljude hormoonide väljatöötamist. Mõned hormoonid on spetsiifilised, iseloomulikud ainult raseduse jaoks. Nende hulka kuuluvad kooriongonadotropiin ja platsenta laktogeen. Kooriongonadotropiin (XG) oma bioloogilistes omadustes on hüpofüüsi esikülje lutegratsiooni hormoon lähedal. See hormoon hakkab määrata 3. raseduse nädalal, maksimaalselt selle hormooni langeb 12-nädalase raseduseni ja seejärel kuni raseduse lõpuni jääb see ligikaudu selle tasemeni. See hormoon aitab kaasa loote muna, platsenta ja kestade kinnitusele ja aktiivsusele. Oma puudumise korral võib tekkida raseduse katkemine, selle üleliigse, see võib ümber sündida Chorion Vault mullitamisel (rohkem selle patoloogia see on kirjeldatud sektsioonis "patoloogiline sünnitusabi"). Raseduse määratluse katse põhineb XG sisu avastamisel uriinis või veres. Katse nõuetekohase preparaadi abil on võimalik paljastada selle suurenemist juba 3. raseduse 3. nädala jooksul (1. menstruatsiooni viivitus). See hormoon aitab kaasa kollase kehafunktsiooni säilitamisele, emaka tsükliliste protsesside mahasurumisele.

Paigutuse laktogeen (pl) määratakse 6-nädalast rasedust ja kõige aktiivsemalt toodetud eelõhtul. See aitab kaasa sünteesiivuse tõttu glükoositolerantsi vähenemisele.

Platsenta sünteesitakse östrogeenide ja progesterooni. Progesterooni on vaja raseduse säilitamiseks, see aitab kaasa emaka erutuse vähenemisele, kaela sulgemisele ning emaka ja piimanäärmete raua kudede kasvule valmistada need imetamiseks. Progesterooni maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse 36 nädala jooksul, pärast mida ta hakkab vähendama selle arengut, mis on vajalik emaka valmistamise protsessi stimuleerimiseks.
Estrogeeni arv raseduse ajal suureneb ka. Need on vajalikud emaka kiireks kasvuks, seksuaalse aparatuuri elastsete struktuuride arendamine. Estradiool valmistab emaka sünnituse suunas sünnituse suunas, suurendades tema erutust. Liiga palju östrogeeni I ja II trimestrid võivad põhjustada raseduse varajase katkemise ja ebasoodsasse olukorda - põhjustada suguelundite arendamisel rikkumisi, ema ja loote ainete vahetamist. Estrogeeni tootmise maksimaalset suurenemist täheldatakse raseduse lõppu ja sünnituse alguse ja raseduse ajal suureneb see kontsentratsioon 1000 korda.

Adrenokortikotroopsete (ACTH) hormoonide toodetakse platsentat, türeotroopset (TSH), melanotsüaadi immuunatsiooni (IgS), st aktiveeritud neerupealiste, kilpnäärme ja mineraalse kortikoidi vahetuse funktsiooni funktsiooni.

Metabolism. Metabolism raseduse ajal on aktiveeritud. Vajadus organismi hapniku kasvab valkudes, sest need on vajalikud kõigi intensiivsete vahetusprotsesside nii ema ja loote. Valkude puudumise korral ei suurendata hormoonide, bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist, ei suurendata ehitusfunktsiooni (emaka suurenemine, loote organite ehitamine jne). Süsivesikute ja lipiidi vahetus on aktiveeritud, kuna kasvavad energiavajadused ema ja loote on tagatud sel viisil.

Rasedate keha kehas on paljude anorgaaniliste ainete viivitus ja kogunemine, see tagab mineraalse kortikide ainevahetuse aktiveerimisega ja on tingitud ema ja loote vahetamise suurenemisest.

Kaltsiumi on vaja ehitada lihaseid emakas, lihaste ja luu loote kangast. Kaltsium on vere koagulatsiooni tegur. Kaltsiumi suhe, võib tekkida loote arengu rikkumine, rüüstamise ilming vastsündinute, luuvalu ja lihaste krambid emades, koagulatsiooni häired, tööjõu tegevuste nõrkus ja muud häired.
Kui toidus on vähe kaltsiumi, võib see pesta välja naise luudest ja hammastest (seetõttu võivad rasedad naised oma hambaid halveneda ja sa pead külastama hambaarsti 2 korda raseduseks). Suur hulk kaltsiumi sisalduvad liha ja piimatooted, munad, kodujuust, juustu. Kui toitumine ei ole tasakaalus, on vaja ette näha erilised kaltsiumipreparaadid (kaltsiumglükonaat, kaltsiumglütserofoptraat jne). Eriti vajab raseduse viimases trükimenise suurenenud kaltsiumi kogus.

Fosfor on vajalik närvisüsteemi, eriti aju, skeleti, kerge loote väljatöötamiseks. Fosfor on vajalik valkude, rasvade ja süsivesikute jagamiseks, energia vabastamisel, säilitades tasakaalu pH. Järelikult võib fosforipuudus põhjustada loote arendamise rikkumist, rasedate naiste patoloogilisi muutusi (väsimus, ärrituvus, luuvalu). Fosfori sisalduvad kala, liha, piima, munade, kodulindude, pähklite, kaunviljade ja kruuside puhul.

Raud on vajalik ema ja loote normaalse vere moodustumise jaoks, platsenta ehitamisel, emakas struktuurimuutused raseduse ajal. Kui rauapuudus arendab aneemia, fetoplatsentaar puudulikkus, koehüpoksia (kuna hemoglobiin, mis moodustub rauaga, on hapniku kandja). Raua allikas on peamiselt valgu toit. Raud sisaldub liha, rupsi (eriti maksas), väiksema arvuga - hernes, oad, peet. Arvestades raua suureid vajadusi, kui hemoglobiini raseduse ajal väheneb, ratsionaalselt kasutatav rauapreparaatide kasutamine tablettides.

Magneesium on kaltsiumi antagonist. Kui lihaskoede vähendamiseks on vaja kaltsiumi, siis magneesium - lõõgastumiseks. Magneesiumi puudulikkus põhjustab emaka erutuse, vähendades anumaid ja võivad kaasa tuua vererõhu suurenemise, arütmia suurenemise. Magneesium sisaldub hernes, kaunviljad, teravilja leib, pähklid.
Vask on vajalik normaalse vahetuse ja immuunse protsesside tagamiseks on osa paljudest ensüümidest. See element aitab kaasa prostaglandiinide arengule, mis reguleerivad emaka valmistamist sünnituse sünnituse ja emaka kontraktiivse aktiivsusega sünnituses, samuti endorfiinide, mis blokeerivad valu signaali edastamise närvisüsteemi. Mis puudus vase rase naine tekib: lahing Rasedus, tööjõu tegevuse nõrkus, eriline valu, vaeste paranemise haavade, palju ebameeldivate tunnete, nõrkus, ebamugavustunne. Vask sisaldub rullide, teravilja leiva, rups, herned, kodulinnud, pähklid.

Naatriumi ja kaaliumi tagavad kehas vedeliku õige jaotus, säilitades normaalse pH tasakaalu, lihaste töö ja muud protsessid. Naatriumi ja kaaliumi puudulikkuse liigne liig võib põhjustada turse, vererõhu suurenemist. Naatriumi ja kloori puudumine põhjustab dehüdratsiooni, vererõhu vähenemist. Elektrolüütide metabolismi patoloogia võib põhjustada lihaste ja silelihaste lepingulise tegevuse rikkumisi.

Naatrium sisaldub kokk soola. Kaalium sisaldub suurtes kogustes kuivatatud puuviljades (viigimarjad, banaanid, kuivatatud kiirte) väiksemates kogustes - looduslike mahlade ja puuviljade puhul.
Raseduse ajal koguneb vedelik, mis on vajalik loote kasvuks, emakast, õlise vee moodustumist suurendavad tsirkuleeriva vere mahtu, aktiveerides ema ja loote metaboolseid protsesse. Vedeliku viivitus aitab kaasa naatriumi kontsentratsiooni suurenemisele ja süsivesikute suurenenud voolu suurenemisele. Üks raseduse märke on muuta sõltuvuse maitse ja raseduse alguses tunneb naine vajadust soolata, terava, magusa või haputoidu järele.

Sellisel juhul suureneb soola või suhkru kontsentratsioon vere muutused janu. Laevade läbilaskvuse suurenemise tõttu raseduse ajal, samuti seoses rohkem antidireetilise hormooni arendamisega, võib suuremat kogust vedelikku edasi lükata kui enne rasedust. Tervislik naine liigse vedeliku ei too kaasa turse, sest see on jaotatud nendes kudedes, elundites ja õõnsustes, kus see peaks kogunema. Virmutatud vahetuses tekib turse ja geesoos areneb.
Ämmaemand peab olema toitumise toitumises hea, et anda rasedatele ja ratedusõmistele ratsionaalse toitumise kohta.

Raseduse ajal suureneb vajadus kõigi vitamiinide järele, eriti rasva lahustuvate vitamiinide puhul, millele vitamiinid A, E ja D.
A-vitamiin mõjutab loote kasvu, valgu sünteesi parandab immuun- ja metaboolseid protsesse. Selle vitamiini puudusega, naha elastsuse, nägemise, võib olla luuvalu, on loote taga olev tegevus. A-vitamiin leitakse maksas, õlis, porgandites ja piimatoodetes.

D-vitamiin on vajalik skeleti, hammaste, hammaste, roolite ennetamise täielikuks arendamiseks lootele, samuti vahetamise rikkumisi rasedatel naistel. Inimkeha toodab D-vitamiini ainult "ultraviolettri mõju all. Vitamiinide puudujääk mõjutab loote luude süsteemi, emade ja loote kahjustuste arengut, rasedatel naistel on luud, hambad rikutud. Kalaõli, pragula maksas, kala piimatooted.

E-vitamiin (tokoferool) on kõige olulisem vitamiin, mis annab kõigi paljundusprotsesside jaoks. See aitab kaasa hormonaalsete, immuunmis- ja ainevahetusprotsesside optimeerimisele rasedatel naistel, on antioksüdant, kaitseb punaste vereliblede ja aitab seega kaasa organismi parima pakkumise hapnikuga. E-vitamiini lisatakse kosmeetikatoodetele väga sageli, kuna see soodustab elastsust ja koe regenereerimist. Selle vitamiini puudusega võib talumatu tekkida platsentaat puudulikkus. See sisaldub pähklites, seemned, rohelised oad, kuid tavapärastes toodetes on selle number väga väike, seega rasedad naised profülaktilise eesmärgiga ja veelgi enam patoloogiaga E-vitamiin on ette nähtud kapslite kujul.

C-tüüpi vitamiinid ja B-rühmad kuuluvad vees lahustuvatele vitamiinidele ja osaleda väga oluliste metaboolsete protsesside tagamisel.
Raseduse ajal suurendatakse C-vitamiini vajadust 2-3 korda. See aitab kaasa sidekudede moodustamisele, on antibakteriaalne toime, parandab immuunprotsesse, hõlbustab raua imendumist, reguleeritakse maksa metabolismi, on antioksüdant. C-vitamiini puudumisega suurendab anumade läbilaskvust, suureneb põletiku tõenäosus, verejooks. Parim C-vitamiini allikas on värsked köögiviljad ja puuviljad, puu- ja köögiviljamahlad. C-vitamiin suures koguses sisalduvad pipar, must sõstar, kapsas, apelsinides, sidrunid, kiiv.

B1-vitamiin (tiamiin) on kõige olulisemate biokeemiliste reaktsioonide katalüsaator: osaleb rasvade, valkude ja süsivesikute jagamisel, mis on vajalik meie organismi ja eriti närvrakkude normaalseks toimimiseks. Raseduse ajal kehas intensiivsete metaboolsete protsesside tõttu on selle vitamiini vajadus eriti suur vajadus. Oma puuduse korral võib tekkida rikkumisi loote närvisüsteemi väljatöötamisel, nende neuroloogiliste häirete esinemissageduste rasedatel naistel, nõrkus ja valulikkust. B-vitamiin sisaldub sealiha, maapähklid, herned, riis, apelsinid, leib.

B2-vitamiin (Riboflaviin) aitab kaasa valkude, rasvade ja süsivesikute jagamisele, osaleb erütrotsüütide moodustamisel, mõned hormoonid on vaja kudede kasvuks ja suupisteks vajalikud. Puuduse korral võivad loote väärarengud areneda, aneemia täheldatakse, nägemise väärtuse langust. See vitamiin imendub paremini toidust, mis sisaldub rupsi (maksa, südame), linnuliha, väikeste kogustes kalades ja mõningates köögiviljades.

B6-vitamiin (püridoksiin) on vaja biokeemiliste protsesside jaoks aminohapete, hormoonide, hemoglobiini, energia vabastamise moodustamiseks. Selle puudus põhjustab aneemia ja immuunsuse vähenemise vähenemine. Vitamiin sisaldub maksas, kodulinnuliha, kala, veidi väiksem kapsas ja kartul, mais, pähklid.

Vitamiin B9 või foolhape on vajalik rasedate naiste jaoks loote õigeks arenguks, et vältida loote ja aneemia väärarenguid. Foolhape reguleerib rakkude jagunemisprotsessi, immuunseid protsesse. Enamik kõigist vitamiinidest maksa, läätse, oad, spargel, oad, spinat ja sigur, palju vähem salat ja petersell. Mõned foolhape toodetakse soole bakterites. Kõiki rasedate naiste soovitatakse foolhappe profülaktilise eesmärgiga, samuti spetsiaalselt valitud vitamiinide tasakaalustatud kompleksid, näiteks "Gendevit" või rohkem kaasaegse kompleksi "Mantna".

Kardiovaskulaarse süsteemi.Raseduse ajal suureneb ringleva vere maht, eriti II ja I1 raseduse trimestrites, on südame ja impulsi minuti maht suurenemine. Vererõhk (AD) I trimestril võib olla mõnevõrra madalam kui tavaline, kolmandal trimestril on kalduvus suurendada vererõhku. Tervetel rasedustel ei tohiks need muutused siiski ületada normist.
Alates raseduse teisest poolest ja eriti kolmandal trimestril on alumise õõnsa veeni märkimisväärne kokkusurumine ja seetõttu on venoosne väljavool keha alumisest poolest ja alumine jäsemete on raske. Tervetel naistel ei põhjusta see olulisi rikkumisi, kuid väljendunud, turse võib tunduda veenilaiendid, vererõhu järsku vähenemine tagaküljel asuvas asendis. Komplikatsioonide vältimiseks on soovitatav kulutada mõnda aega kõigis neljas. Väga kasulik korraldada kõhu dekompressiooni istungid. Oluliste muudatuste puhul konsulteerides sünnitusarst ja terapeut.

Blealing. Kuna raseduse ajal suureneb hapniku vajadus, selle tulemusena on täheldatud erütropeside kompenseerivat suurenemist. Tsirkuleeriva vere mahu suurenemise tõttu täheldatakse hemodilatsiooni, s.o vere lahjendamist. Seetõttu võivad tervetel naistel olla hemoglobiini kerge langus. See on üsna tihti hemoglobiini - aneemia tõeline vähenemine, mida kõige sagedamini selgitatakse rasedase naise keha ebapiisava raua sisselaskega.

Leukotsüütide sisaldus suureneb 8-9x109 l, eriti neutrofiilide arvelt, mis on tingitud keha kaitsmiseks vajadust. Erütrotsüütide settimise määr (EE) kiirendatakse 20-30 mm / h. Patoloogiliste muutuste põhjuseks võib tekkida rohkem väljendunud muudatusi.
Lõikamise aktiivsus suureneb raseduse lõpuks, mis on põhjustatud sünnituse kompenseerivatest preparaatidest, et vähendada verepressimist sünnituse ajal.

Kuseteede süsteem.Raseduse ajal on mõnevõrra kiire urineerimine. Seda saab seletada põie survega raseduse esimesel poolel kasvava emaka poolt ja kolmandal trimestril - eelseadistused loote osa. Tervislik naine on siiski urineerimine ei tohiks olla liiga sagedane ja valulik, viimane näitab juba urineerimise põletikulise haiguse tunnuseid.
Koormus kuseteede suureneb tõttu intensiivsete metaboolsete protsesside keha rasedate ja eriti lootele. Raseduse ajal täheldatakse neeru vaagna suurenemist. Emaka olulise suurenemisega võib neerude, neeruarterite kokkusurumine olla.

Neeruhäälinguvastane vahetus, neeruhaiguste süvenemine raseduse ajal esineb üsna sageli, seega viiakse uriini uuring läbi isegi tervetel naistel 1 kord 2 nädala jooksul. Iga kontrollimisega peaks rasedad olema huvitatud urineerimise omadustest.

Seedeelundkond.Raseduse esimeses trimestril muutke düspeptilised nähtused (iiveldus ja aeg-ajalt oksendamine, mis võib isegi normaalse raseduse korral olla) maitsetunnet. Mõnikord vaadeldakse kõrvetiste tõttu maomahla happesuse muutuse tõttu. Maksa kogeb olulisi koormusi intensiivsete metaboolsete protsesside tõttu.

Sageli rasedad naised kurdavad kõhukinnisust. Selle põhjuseks võib põhjustada mitmel põhjusel: kasvava emaka soolestiku kokkusurumine, hüpodünaamia, venoosse stagnatsioon keha alumises pooles, progesterooni suurenenud kontsentratsioon, mis vähendab mitte ainult emaka tooni, vaid vähendab ka soole mootorit . Sellega seoses on vaja anda raseda soovituse ratsionaalse toitumise, terapeutilise kehalise kasvatuse kohta. Iga konsulteerimisega raseda naisega naiste konsultatsiooni, on vaja olla huvitatud sellest, kas tal on probleeme kaitsmisega.

Hingamisteede süsteem. Vajadus hapniku järele raseduse ajal suureneb loote vajaduste tõttu hapniku ja intensiivsete metaboolsete protsessidega. Säte toimub erütropoese aktiveerimise ja hemoglobiini afiinsuse muutuste tõttu hapnikule. Kolmandat trimestri kopsude alumist õmblust surutakse kõrgelt tõstetud diafragma, rindkere kogus suureneb kopsude elupaagi säilitamiseks. Hingamisteede sagedus suureneb ja selle tõttu suureneb sissehingatava ja väljahingatava õhu kogus.

Nahk.Paljudel rasedatel naistel on suurenenud plokkide ringide pigmentatsioon, mis on pruunid roosast ja pruunist peaaegu mustast. Mõned avalduvad pigmentatsioon näol olevate plekkide kujul, nibud, naba, pikisuunalise riba kujul piki kõhu keskjoont, nahk on tumedas suguelunditel. Pigmentatsioon on brünettides rohkem väljendunud, naised kalduvad "frecklesi" ilmingule, parkimist. See on tingitud mineralokortikoidi vahetuse suurenenud aktiivsusest metaboolsete protsesside parema tarnimise parema tarnimiseks raseduse ajal ja suurenenud vajadus pigmendi moodustamise vajadusega loote tavaliseks arenguks.
Nahk on kokku puutunud suurema venitamisega, eriti kõhupiirkonnas rinnale, alustades emaka ja piimanäärmete kiire kasvu tõttu raseduse teisest poolest. Ebapiisava naha elastsuse tõttu võib Striae Gravidarum ilmuda - kõige sagedamini maos ja rinnal. Värske venitava värvi roosakas lilla. Pärast sünnitust vähenevad need veidi suurusega ja muutuvad valgendamiseks (meenutavad sigaretipaberit). Streth-märgid ilmuvad sagedamini noortel või infantiilsetel sihvakas naistel, kellel oli suur kaalutõus. Ebapiisav naha elastsus võib olla seotud östrogeeni ja vitamiinide puudumise tõttu.

Raseduse ajal rasvkoe suurenemine on kompenseeriv tegur. Rasva kangas osaleb hormonaalse vahetuse, selles deponeeritud vedelik. Kuid ülemäärase rasvumisega või vedeliku kogunemisega (hüpercompensation), patoloogilised muutused ja turse arenevad (selle nähtuse puhul vt lõik "geesoos").

Pelvis raseduse ja sünnituse ajal muutub isegi natuke, kuid mahukam ja funktsionaalselt mobiilne. Naine tunneb paindlikumat, see kergesti teostab harjutusi terapeutilisel füüsilisel kultuuril ja sünnituse ettevalmistamisel.
Rindkere on veidi laienev, mis võimaldab teil tõhus hingamise tagamiseks suurendada rindkere eksksemusi. See on vajalik, sest madalate kopsusarud suurte suurustega ei saa hingamisel aktiivselt osaleda.

Kehakaalu suurenemise tõttu emaka kasvu tõttu, loote, kirgvesi, kiud suurema stabiilsuse saamise tõttu võib suurema stabiilsuse suurendada lihas- ja luumassi, suu suurust. Siiski, kui naine saab ebapiisavalt kaltsiumi, võib osteoopset täheldada, kuna vahetuseks vajaliku kaltsiumi ja kaltsiumi loote elundite ehitamiseks pestakse ema luudest välja. Raseduse patoloogilises käigus võib täheldada valu luude valu, eriti vaagna luud.

Immuunsüsteem.Immuunsüsteemi muutusi ei ole veel piisavalt uuritud, kuna neid uuringuid hakati viimasel ajal toimuma. Kuid aja jooksul aitavad aja jooksul palju protsesse normaalse ja patoloogilise raseduse ajal esinevaid protsesse palju selgitada ja aidata korraldada raseduse komplikatsioonide ennetamist. Juba juhtivate kliinikute riigis, immuunnäitajad viiakse läbi ja nende analüüs, mis näitab, et immuuntegurite ebapiisavus toob kaasa talumatu, geesoosi arendamise, sünnitushaiguste ja muude tüsistuste tekkeks.

Muutused suguelundite.Välised suguelundite elundid ja vagiina seinad muutuvad lahti, kiud suureneb, rohkem tsüanootilist värvainet kinnitab mõned venoosse stagnatsiooni olemasolu. Tänu kudede elastsusele ja tervete küpsemasse naise, tupe ja sünnituse vulvari tsükli juuresolekul laienevad ilma tavapäraste suuruste loote loote läbimiseks vajaliku mahu murdmiseta.

Emakas suureneb suurus kogu raseduse ajal ja raseduse lõpuks jõuab selle mass 1000-1200. Emaka pikkus surnud rasedusega on 37-38 cm, põik- ja esiosa kuni 25 cm. Õõnsus suurendab 500 korda. Iga lihaskiud suureneb pikkusega 10-12 korda ja paksuse 4-5 korda, uute kiudude moodustumist. Raseduse esimesel poolel esineb emakas hüpertroofia ja teisel poolel on see protsess vähem intensiivselt intensiivselt, kuid seinte venitamist täheldatakse loote kiire kasvu tõttu, aitab see kaasa spiraali lihaste laiendamisele kiud.
Limaskesta membraan muundatakse detsembri kestaks, mis pakseneb ja kasvab proportsionaalselt emaka suurenemisega, osaleb platsenta emaplaadi moodustamisel. Decideual kest on külgnev chorIon ja takistab sügava kasutuselevõtt Chorion Village.

Harja, mis hõlmab emaka, kasvab ka proportsionaalselt emaka suurenemisega.
Emaka laevade pikkus kasvab, eriti veenid, anumad muutuvad krampe, moodustuvad uued laevad. Varem tühjad Anastomoose ja tagatised hakkavad toimima. Emaka verevarustus suureneb, kuna see nõuab intensiivset ainevahetust Placenta piirkonnas.
Närviretseptorite arv ja närvikiudude pikkus suureneb. Emaka kimbud on pikenenud (eriti ümmargused sidemed) ja paksenevad. Munasarjad suurenevad veidi suuruse, eriti tänu rasedate kollaste kehade tõttu, ovulatsiooni ei täheldata. Torud ja munasarjad, mis on tingitud emaka suurendamise tõttu suurema positsiooni.

Piimanäärme.Raseduse ajal suurenevad piimanäärmed suurusi 1-2 suurused. Merminaalsete näärmete kasv raseduse ajal aktiveeritakse östrogeeni ja progesterooni suurenenud kontsentratsiooni tõttu ning imetamine tagab prolaktiini suurenenud tootmise ja platsenta laktogeenide platsenta tootmise suurenenud tootmisega.
Iroonia viilud suurenevad mahu suurenemine, nende arv suureneb, epiteelirakkude arv suureneb ja nende protoplasmas moodustuvad rasva tilgad. Isegi raseduse ajal piimanäärmetes moodustub ternespiim.

Ilmandite verevarustus suureneb, veenid muutuvad laiemaks. Niplite pigmentatsioon suureneb, lähiploki kruusi (Montgomerizer nääre) algelised näärmed suurenevad. Kui ärritades nibu, muutub see suureks ja pingeks, mõnikord eraldatakse ternespiim raseduse ajal. Kuna intensiivset kasvu piimanäärmete täheldatakse, ilmub naha venitamine.

Mitte mingil juhul ei saa see viide kvalifitseeritud arsti asendada ega ole mõeldud ravi diagnoosimiseks ja ette nägema selle puudumisel. Kuid nendel lehekülgedel kogutud teave on kõigile väga kasulik, kuna valgustatuse ei saa kahjustada. Ja ulatuslik ennetusteave aitab vältida paljusid haigusi.

Füsioloogia sünnitus

Tegurid, mis toovad kaasa töö esinemiseni

Sünd, kuna protsess viitab loote ja elementide väljasaatmise loote muna (platsenta, nabanöögid, kestad) emaka eksemplaride tegevuse all. Füsioloogilise sünnituse protsessi toimub 40-nädalase raseduse pärast, kui kaalute viimaste menstruatsiooni esimesest päevast. Selleks ajaks lõpeb loote lõplik moodustamine.

Sellegipoolest ei ole see alati õigeaegne sünnitus. Tavaline peetakse sünnipäeva tähtaega kahe nädala jooksul enne või pärast planeeritud tarnekuupäeva. Omakorda ei tohiks elukava võimelised puuviljad kaaluda alla 500 g ja raseduse periood sünni ajal ei tohiks olla alla 22 nädalat, kuna selleks ajaks on loote kesknärvisüsteemi kõrgeimad struktuurid ajukoore on juba moodustatud. Sügava pika loote kustutamine on väga aeganõudev ja keeruline protsess, mis ei lõpe alati ohutult.

Kingitused, mis on saabunud tähtaegadele 28-37 nädala raseduse peetakse enneaegselt ja pärast 40 nädalat juba hilja, samal ajal kui 38-40 nädalat - õigeaegselt.

Normaalsete füsioloogiliste perekondade keskmine kestus on 7-12 tundi. Sünnid, mis kestab vähem kui 6 tundi, nimetatakse kiireks ja 3 tundi ja vähem - kiiresti.

Selline kiire või vastupidi, aeglane sünnivool peetakse patoloogiaks, kuna see võib kaasa tuua ema ja loote trauma, viimaste ja sünnitusperioodide ja muude tüsistuste verejooks.

Rasedate keha valmistamine sünnitusele algab raseduse 38. -40. nädalal.

Kõigepealt rakendab ema keha üldise tegevuse moodustamise signaalid täielikult moodustunud imiku. Loote neerupealiste ajukoore funktsiooni aktiveerimine on aktiveerimine. Alates raseduse teisest poolest täheldatakse neerupealiste loote suuruse suurenemist, peamiselt tingitud nn "loote" tsooni arengust, mis on umbes 80,5% kogu neerupealiste massist. Ülejäänud esindab nn täiskasvanud tsoon, millest moodustub täiskasvanute koor täiskasvanute koor.

Steroidide neerupealiste sünteesimise tulemusena, mis on steroidide sünteesitud steroidide eelkäijad, ilmub üldiste tegevuste käivitamiseks piisav östrogeeni taset ema veres.

Omakorda östrogeenid ei ole otsesed tegurid, mis viivad kokkutõmbete esinemiseni, kuid neile antakse oluline ülesanne emakeha ettevalmistamisel üldise akti protsessile. Nende tegevus põhineb emakakaela ettevalmistamisel sünnituseni, samuti alfa-adrenoretseptorite moodustumist müotsüütide pinnal, mis reageerivad lõpuks oksütotsiinile, mis põhjustab brummide väljatöötamist. Estrogeenid suurendavad fosfolipaase aktiivsust, mis omakorda rikub lüsosomaalsete membraanide struktuuri ja vabastada ja aktiveerida prostaglandiinid E 2 ja F2. Lisaks suurendavad östrogeenid kontraktsioonivalkude sünteesit müomeetrias (akvimoosi, ATP, glükogeen), samuti valkude, rasvade, süsivesikute ja muude bioloogiliselt toimeainete sünteesi, mis tagavad emaka kokkutõmbeenergia energia. Lisaks suurendavad nad rakumembraanide läbilaskvust ioonidele (raku sees suurendab kaaliumi ioonide sisaldust), mõjutavad ensüüme, suurendades kõigi biokeemiliste reaktsioonide kiirust ja intensiivsust, suurendades verevoolu ja vereringet müomeetrias (hapnikuvedu suureneb) .

Loote ja ema päritolu steroidid valmistavad ette tööprotsessi mitte ainult ema organismi, vaid ka loote keha. Nende tegevuse all täheldatakse loote seedetrakti epiteeli muutusi üleminekule teisele toidule, samuti nad toodavad opioidpeptiide, millel on sünnituse ajal loomepihustusvastane toime.

Ka raseduse lõpuks on naisel ülekaalus pidurdusprotsessidest ajukoores ja suurendades ümbritseva struktuuride erutust. See suurendab seljaaju reflekse, suurendades seeläbi emaka refleksi ja lihaspõhist erutust.

Uuringud on näidanud, et raseduse lõpuks on täheldatud reaktsiooni emakakaela koosseparaalsetele ärritavatele ja reaktsioonide nõrgendamisele välistele stiimulitele - see on need protsessid, mis iseloomustavad naise üldise domineeriva hariduse haridust . I. I. YAKOVLEV (70S). See on sünnituse genereeritud domineeriv domineeriv, mis on üldise tegevuse õigeaegse ja normaalse kasutuselevõtu eeltingimus.

Enne sünnitust täheldatakse ka töörühmade suurendamist, mis suurendab immuun-, hemostaatiliste, neuroendokriinsete ja muude organismi funktsioone. Seetõttu reageerib naine välistele stiimulitele vähem. See tähistab suurenenud uimasus, vähenenud söögiisu, kehakaalu vähenemine kuni 1000 g 5-7 päeva jooksul, sisekontsentratsioon ja mõnikord ärevus.

Prostaglandiini biosünteesi määrab omakorda steroidhormoonide tootmisega puuvilja- ja emaorganismi ja platsenta tootmisega. Mõju selle mehhanismile biosünteesi prostaglandiinide ja teiste tegurite poolt toodetud puuviljade, sealhulgas loote sünteesitud neeru ja uriini sissetuleva õlis vees, mis toimib signaali vabanemise arahhidoonhape, mis on eelkäija prostaglandiinide eelkäija .

Lisaks üldise seaduse otsesele aktiveerimisele stimuleerivad prostaglandiinid oksütotsiini sekretsiooni hüpofüüsi ja loote tagaosas. Oksütotsiin on emaka kokkutõmbumise peamine stimulant, suurendab rakumembraanide erutust, pärsib koliinesteraasi aktiivsust, aitab kaasa atsetüülkoliini kogunemisele. Jaga oksütotsiini ja atsetüülkoliini potentsiaal üksteise toimingut, mis toob kaasa emaka kärped. See ei tohiks siiski unustada, et emaka lepinguline tegevus mõjutab teisi aineid, mille kontsentratsioon suureneb sünnituse suhtes: serotoniin, adrenaliin, histamiin, norepinefriin. Kahtlemata on roll ja kiniini süsteem suur. Eriti serotoniini toime on suurendada rakumembraanide läbilaskvust kaltsiumioonide jaoks, mis põhjustab rakumembraanide depolariseerimist. Katehhoolamiinid (adrenaliin ja norepinefriin), mis on närvisüsteemi vahendajad, mõjutavad emakas alfa-retseptoreid, mis põhjustab müomeetriumi kokkutõmbumise.

Melatoniini roll täheldatakse üldise tegevuse võimendamisel. Tuleb märkida, et melatoniini eritumine päevas enne sünnitust väheneb. Melatoniini üsna madal tase stimuleerib oksüootiliste ainete ja serotoniini suurenenud tooteid.

Lõppkokkuvõttes ühise mõju alfa-retseptoritele kõikide ülaltoodud ainete toob kaasa suureneb erutus emaka, tugevdades selle spontaanset tegevust ja suurendab tundlikkust lepinguliste ainete. Kõik see lõpuks valmistab ja käivitab emakas ja kogu naise keha üldiselt.

Raamatust planeerime lapse: kõik, mida vajate noorte vanemate tundma Nina Baškirova poolt

Töö algus on üldise tegevuse peamised stimulandid on ENTEREAGANID - Hormoonid, mis on toodetud emakas. Täielikult küpsenud loote eristab muid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis on ka selle mehhanismid

Raamat ja teie raseduse Autor Kollektiivsed autorid

Kolm sünnituse perioodi sünnituse esimesel perioodil on emakakaela avalikustamine. See on kõige pikem periood, mis on võitlus, mis algab üsna tolerantsusega ja lõpeb väga tugevate ja sagedaste lihaste kokkutõmbumisega. Nad aitavad paljastada

Raamat harmooniline sünnitus - terved lapsed Autor Svetlana Vasilyevna Baranova

Pärast sünnitamist lapsele tunneb naine teravat kergendust, kõhtu langeb, tema seisund tundub olevat tagastatud üheksa kuud tagasi. Aga see on petlik tunne. Emakas jätkuvalt kahaneb ja pärast sünnitust, eriti intensiivselt esimestel päevadel pärast sünnitust

Raamatust on mu laps sündinud õnnelikuks Autor Anastasia Takin

Sünnituse kursus lapse välimus valgusesse on looduslik nähtus. Siiski ilmneb ta lapse pühkimistootjatele, kes laseb lapsele. Laps ilmus loomuliku tee valguses, peate vastama kolmele tingimustele: emaka tõhus kärped (saastumine), emakakaela laienemine

Intensiivse rehabilitatsiooni alusel raamatust. Halvatus Autor Vladimir Alexandrovich Kachev

Pärast sünnitust, siin on ta teie ees, kes sa oled üheksa kuud oodanud, kellest nad unistasid, kuidagi ette kujutasid ja seejärel jahu sünnitas. See on ta, teie tõeline laps. Kuid mitte üldse sarnane sellega, mis oli teie unistustega. Edasta oma reaktsiooni pärast seda, kui te seda esimest korda näete,

Raamatust on lihtne sünnitada lihtsalt sünnitada. Kasu tulevastele emadele Autor Ekaterina Viktorovna Osoenko

Sünnituse füsioloogiliselt normaalsete tarneaja külalislahikud - 37-2 nädalat. Sageli sünnitus toimub uue kuu ja täiskuu pluss-miinus 2-3 päeva. Üldise domineerimise moodustamine on valmis raseduse viimase 2-3 nädala jooksul. Selle aja jooksul ilmuvad esiplaanid

Raamat Encyclopedia kliiniline sünnitusabi Autor Marina Gennadieva Drangoy

Aktsiate klannide algus aktiveeritakse ja viimased 15-30 sekundit. iga 10-20 minuti järel. Vee lahkumine. Me peame koguma rasedus- ja sünnitushaiglasse: õnnitleme ennast lapse eelseisva sünnipäeva eest. Lõigake küüned käed ja jalad, peske lakk ja kosmeetika. Võtma

Raamat tervendav õuna äädikas Autor Nikolai Illarionovich Denikov

Sünnitus stimuleerimine On oluline märkida, et ainult 5% sünnitusest algab ettenähtud ajavahemiku jooksul, kuna paljud naised ei saa kontseptsiooni kuupäeva täpselt kindlaks määrata. Seetõttu on seatud tähtaegu väga ligikaudsed. Teada saada teada, kas laps väljub väljumisega,

Autori raamatust

Kolm sünnijärgset sünnitust keskmise sünnituse kestab 6 kuni 14 tundi - natuke kauem esmaste momide jaoks ja on mõnevõrra väiksemad naistele, kes sünnivad teise ja järgneva lapsi. Pidage meeles, et sünnituse jaoks ei ole rangelt paigaldatud ajaraami: mõned naised saavad sünnitada

Autori raamatust

Sünnituse seisukohad juba näinud, kui valite sünnituse positsiooni valimisel, on kasulik kasutada raskusastme. Mis tahes vertikaalne või pool-proptical positsioon - seisab, kalduda midagi, kõndides, seistes kõik neli või kükitamisel - aitab teie lapsel

Autori raamatust

Pärast sünnitust, kui laps ilmub üldise kanali, see äkki langeb tohutu ruumi. Parim tegevus on panna see ema kõhuga nii, et tema käepidemed ja jalad tuleb suruda enda vastu. Selline ametikoht taasin teda juba emaga juba sisse

Autori raamatust

Me kehtestame sünnituse tarneaja tähtajad. Keegi sünnitab seitsme kuu möödumist ja keegi ei kiirusta ja pärast üheksat. Kuidas seda protsessi juhtida? Me kõik teame, et uue inimese tekkimine toimub erinevatel aegadel. Igal naisel on mõiste

Autori raamatust

4.1. Mehhanismi genera mehhanismi liikumise läbi puu läbi läbimisel läbi väikeste vaagna ja pehmete osakondade üldiste radude nimetatakse kohaletoimetamise mehhanismi. Täpne (veojõudu) liikumise lootele viiakse läbi kõverajoone, mis ühendab keskused Kõik otsesed suurused

Autori raamatust

Lihtne sünnitada teile! Kas sa juhtusin, et vaadata, kuidas naine, kes sündis ikka, lööb oma kogenud sõbrannade, kuulab, kuidas need üksteisega jagavad sünnituse mälestused? Esiteks tekib huvi ja uudishimu tema nägu, kuid kui number kasvab.

Autori raamatust

Sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi meditsiiniline taktika. Vajalik anesteesia genesteraid juhtides esimese põlvkonna perioodi kaasaegsetes tingimustes. Sünnituse vaatlemine ja säilitamine ja sünnieelne periood viiakse läbi rasedus- ja sünnitushaigla haiglas. Kui sissepääs on tehtud

Autori raamatust

Sünnituse anesteesia on võtta 70 g Marene Krain'i juured ja 30 g priori kevade lilli. 30 g toiduvalmistamise segu 10 min. 1 liiter vees, tüvi, lisage 3 spl. Õuna äädika lusikad. Joo 150 g iga

Füsioloogiline sünnitusabi
Raseduse diagnoosimine
VALI ÕIGE VASTUS
1. Diagnoosida varajase raseduse tingimused, kõige olulisem on:

Tõenäoliste raseduse märkide hindamine

Vaginaalsete uuringute andmed

Immunoloogilised testid raseduse jaoks

Andmed ultraheli

2. Immunoloogilised raseduse testid põhinevad määratlusel:

Östrogeen uriinis

Progesteroon veres

Platsenta laktogeen

Luteeniseeriv hormoon

Kooriongonadotropiin

3. Raseduse kõige olulisem omadus vaginaalse uuringu ajal:

Pehmendamine piirkonnas

Emaka pitser tema palpatsioonis

Emaka ühe nurga asümmeetria

Suurendage emaka suurust

Suurendada emaka suurust vastavalt menstruatsiooni hilinemise perioodile, selle pehme konsistentsiga

4. Raseduse perioodi loomine põhineb:

Emaruse alalise kõrguse määratlus

Andmed ultraheli

Andme vaginaalne uuring esimesel pöördelt günekoloogi poole

Kõik loetletud andmed

5. Maitsev kõrgus emaka põhja raseduse perioodil on 20 nädalat - ON:

Navel taseme tase

2 sõrme kohal naba kohal

2 sõrme alla naba

Keskde vaheline puuk ja üksik

6. Emaka põhja alaline kõrgus raseduse terminis 36 nädalat:

Poegade ja mosaperculture vahelise vahemaa keskel

Jõuab mõõgakujulise protsessi

2 sõrme jaoks mõõgakujulise protsessi all

7. Loote südame toonide auscultation on võimalik raseduse perioodil:

22 nädalat - 16 nädalat

20 nädalat - 25 nädalat

8. emaka põhjaosa emaka tasemel vastab raseduse terminile:

13-14 nädalat

9. Vaginaalne uuring, et määrata kindlaks üldiste radude tähtaeg, tuleks läbi viia rasedusperioodi jooksul:

36 nädalat - 39-40 nädalat

38-39 nädalat - 40-41 nädalat

10. Ultraheli raseduse ajal saate määrata:

Rasedusiaeg

Futin'i positsioon

Placenta lokaliseerimine ja selle patoloogia

Tulevased defektid

Raseduse uurimine

Vali õige vastus

11. Leopold - Leopitsky tehnikad võimaldavad teil määrata:

Asend, positsioon ja liigi lootele

Praeguse osa olemus

Emaruse põhja seismine

12. Teine vastuvõtt Leopold - Leopitsky määrab:

Praeguse osa olemus

Asend, positsioon ja liigi lootele

Pelvise sissepääsu eelduse eelduse osa suhe

Emaruse põhja seismine

13. 40-nädalase raseduse ja keskmise suurusega loote, emaka põhja kõrguse ja kõhu ümbermõõdu kõrgus peab vastama:

105 ja 38 cm - 95 ja 32 cm + 90 ja 32 cm

85 ja 32 cm - 85 ja 30 cm

14. Mõõtmine diagonaalkonjugaadi muutub võimatuks, kui pea seisab:

Pressitud sissepääsu vaagna

Fikseeritud väikese segmendi sissepääsu juures vaagna

Väike vaagna õõnsuses

Vaagnapäeval

15. Diagonaali konjugaadi suuruse põhjal saate arvutada:

Sirge suurus sissepääsutasandi vaagna

Tõeline konjugatus

Välistingimustes konjugeeritud

Väike vaagna süvendi otsene suurus

Väike vaagnaõõnde sirge kitsas suurus

16. Pühkimisõmbluse asukoht parempoolse palja suuruse ja vasakpoolse esiosa väikese vedru vastab:

Pöördpositsioon

Esimese positsiooni loobumine

17. Püsimisõmbluse asukoht vasakpoolse palja suuruse ja vasakpoolse eesmise kevade kevadel vastab:

Esimese positsiooni loobumine

Esimene positsioon

Teine asend loobumine

Pöördpositsioon

P. "A" - "g" vale

18. vasaku sisepinna keskel, akumuleeruva depressiooni keskel, sakraalsete selgroolülite II ja III lõike II ja III liigend

Sissepääs väikestesse vaagnatesse

Väike osa väikeste vaagna õõnsusest

Väike vaagna kitsas osa

Väike vaagna väljund

19. Põõsasuuruse suurus on 10,5 cm vastab põiki suurusele:

Logi sisse väikestes vaagna sisse

Väike vaagna lai osa

Plane kitsas osa väike vaagna

Väike vaagna väljundtasand

20. Tõeline konjugaat peab olema vähemalt:

Diagonaalide konjugaadid

Roma Mikhaiili vertikaalne diagonaalne diagonaalne

Horisontaalne diagonaalne romb Michaelis

Väljas konjugaadid

22. Loote pea alla 40 nädala PRIMARMARY'is peaks asuma vaagna lennukite suhtes:

Vaagna sissepääsu kohal

Pressitud sissepääsu vaagna

Fikseeritud suure segmendi sissepääsu juures vaagna

Väike vaagna õõnsuse väheses osas

23. Intrauteriinse loote seisundi hindamise meetodid hõlmavad järgmist:

Andmed Auscultation Future

Loote motellide lugemine päeva jooksul

Amnioskoopia.

Verehormoonide määramine

Kõik loetletud lõikes "a" - "g"

24. Amniotsentees raseduse ajal aitab diagnoosimisel:

Hemolüütiline haigus puu

Tulevased arendusviisid

Põrandapoodi

Tulevased riigid

Kokku loetletud lõikes "A" - "g"

25. Loote küpsuse hindamise peamine kriteerium on:

Tulevikupikkus

Massivilja

Rasedusiaeg

Allaalune skoor

Õmbluste ja kevade seisund

26. Lootetoos määratakse kindlaks:

Tulevased riigid

Keha massi suurus

Raseduse tähtaeg

Loote füüsilise arengu tunnused

27. Kõige tavalisem paigaldamine platsenta emaka:

Emaka ülemises osas esiinal

Ujase ülemises osas tagaseinal

Alumises segmendis

Emaka allosas

Emaka küljel

28. Kardiovaskulaarse süsteemi muutused raseduse ajal on järgmised:

Vasaku vatsakese füsioloogiline hüpertroofia

Suurendage minuti

Suurenenud südame löögisagedus

Horisontaalne südameasend

Kõik loetletud lõikes "a" - "g"

29. Emaka muutused raseduse ajal:

Lihaskiud hüpertroofia

Lihaskiud hüperplaasia

Iga lihaskiudude kaevandamine

Suurendage emaka mahtu

Kõik loetletud lõikes "a" - "g"

30. Amnioskoopia raseduse ajal võimaldab teil kindlaks teha:

Puuvilja mullit pole

Värvilise vee värv

Eesmise vee arv

Tulevane riik

Kõik loetletud lõikes "a" - "g"

Sünnituse kliiniline kulg

Vali õige vastus

31. Emakakaela avalikustamine toimub tulemusena:

Vähendades emaka lihaseid põhja põhja

Emaka lihaste vähendamine alumise segmendi valdkonnas

Emaka alumise segmendi jaotus

Leheküljed, ümbernõudmine ja lihaste kiudude häirimine emakas

32. Emakakaela struktuurilised muutused algsest sünnitusest algavad:

Väliste ZEV-alad

Sisemise ZEV-i alad

Cerval avalikustamine samaaegse silumisega

33. Emakakaala struktuurilised muutused ei ole korduvalt alustada:

Väliste ZEV-alad

Sisemise ZEV-i alad

Cerval avalikustamine samaaegse silumisega

Emakakaela silumine pärast tema avalikustamist

34. Ebaküpsete emakakaela puhul ei ole see iseloomulik:

Pehme konsistents

Kõrvalekalle ristruumile

Pikkus 2-2,5 cm

Suletud emakakaela kanal

35. Küpsete emakakaela puhul ei ole see iseloomulik:

Pikkus 1-1,5 cm

Pehme konsistents

Hälve tema LONA või ohvriks

Vabalt rahuldav emakakaela kanal

36. Ilmutatsiooni määr emaka ZEA esmane:

1 cm tunnis

2 cm tunnis

3 cm tunnis

3 cm 2 tundi

37. Emaka zois ilmutusmäär korduvalt:

1 cm tunnis

2 cm tunnis

3 cm tunnis

3 cm 2 tundi

38. Sünnituse vaginaalne uuring võimaldab teil kindlaks teha:

Emakakaelamuutused ja puuviljamullid

Emakakaela avamise dünaamika

Restoorse osa laad, pea sisestamise funktsioonid

Generic kanali röövelliku osa edendamise dünaamika

Vaagna struktuuri tunnused

Kõik loetletud lõikes "A" - "D"

39. sünnituses on vaja pidevalt hinnata:

Rozhenica kaebused

Kardiovaskulaarse olek

Üldise tegevuse tegevus ja loote seisund

Vaginaalse valiku iseloom

Kõik loetletud lõikes "a" - "g"

40. Rasvavesi enneaegset väljamakseid peetakse kustutusvesi:

Enne võitluse algust

Sünnituse aktiivses etapis

Kui see on tarastatud

41. Õlite vete varajane heakskiidu kaalub veeparaation:

Enne võitluse algust

Kui ebaregulaarsed kokkutõmbed

Emakakaela avamisel alla 6 cm

Kui see on tarastatud

42. Õigeaegne kustutusvesi peaksid tulema:

Enne võitluse algust

Kui ebaregulaarsed kokkutõmbed

Regulaarsete boutsi välimusega

Emakakaela avamisel alla 6 cm

Emakakaela avamisel üle 6 cm

43. Sünnituse esimesel perioodil ei juhtu see:

Karvi lühendamine ja silumine

Emakakaela avalikustamine

Õlise vee nuumamine

Loote edendamine üldise kanali poolt

Lõikamine loote ettevalmistamisel

Vajutades pea sissepääsu väike vaagna

Ebaseaduslike võitluste ilmumine

Regulaarsete võitluste välimus

Õlise vee lahkumine

Karveedi lühendamisse ja silumiseks viib regulaarsete lahingute välimus

45. Ämmaemand algab sünnituse saamisest:

Pattegi alguses

Kuna emaka täielik avalikustamine

Loote pea lõikamisel

Kui loote juht hammustate

46. \u200b\u200bkoos emaka tollimaksu täieliku avalikustamisega loote juht:

Pressitud sissepääsu vaagna

Fikseeritud väikese segmendi sissepääsu juures vaagna

Fikseeritud suure segmendi sissepääsu juures vaagna

Vaagnapäeval

Kõigi loetletud tasemel

47. Sünnituse tausta loomiseks viiakse glükoosi ja kaltsiumkloriidi kasutuselevõtt läbi vastavalt skeemile:

200 ml 5% glükoosilahust ja 100 ml 1%

300 ml 5% glükoosilahust ja 200 ml kaltsiumkloriidi lahuse 200 ml 1%

20 ml 40% glükoosilahust ja 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust

40 ml 40% glükoosilahust ja 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust

48. Loote riigi hinnang sünnitusel viiakse läbi: \\ t

Pearde südame löögisageduse sagedused

Spindli vee iseloom

Kardiomonitoriaalne vaatlus

Funktsionaalsed testid ja andmed ultraheli

Loetletud

49. Sünnituse kolmanda perioodi taktika ei sõltu:

Sünnituse kestus

Vastsündinu suurus

Kaunissus sünnitusabi anamneesist

Vastsündinu riik

Veevaba perioodi kestus

50. Placenta eraldamise tunnused ei sisalda märk:

Schröder

Alfelda

Chukalova - Kusteser

51. Shredderi märk avaldub emaka kõrvalekalle:

Paremale ja alla naba

Paremale ja üle naba

Vasakule ja alla naba

Vasakule ja üle naba

52. Anfeldi märk avaldab ennast:

Umanika välimise segmendi pikenemine

Tõmmates nabajuhet tupe õhku

Lameda emakas ja tagasi oma põhja paremale

Välimuse ilmumine tupest

53. Eraldamine emaka mittetöötav sõiduraja viiakse läbi meetod:

Abaladay

Genera

Krediit - Lazarevich

Juhtme täitmine

Käsitsi eraldamine ja viimane valik

54. Vastuvõtt volikirja - Lazarevich kehtib:

Eraldised lahutamatud järgmised

Eraldatud postituse valik.

Lahkumine Placenta poolt välistingimustes

55. Pärast platsenta eraldamise märke ilmumist jätkake eraldatud postituse jaotust vajalikuks:

Kohe pärast märke ilmumist

5 minuti pärast

10 minuti jooksul

20 minuti jooksul

30 minuti pärast

56. Ravim, mis on kõige sagedamini kasutatav pea pea ajal verejooksu ennetamiseks sünnituses:

Oksütotsiin

Metüül-ergometrin

Ergotaalne

Propenograafia

57. Perineotoomia ei teostata ennetamise eesmärgiga:

Loote hüpoksia arendamine väljasaatmise perioodil

Külgmised ja varajase sünnijärgse verejooksu

Ületatud lihased purunevad

Arendus- ja ColoCeli arendamine

58. Perineotoomiaga lõigatakse järgmised vaagnapõhjalihased:

Välimise kihi lihased

Uriini diafragma

Lihaste tõstmine tagapassi

Muscle, survetunde tagumine auk

59. Vastsündinu küpsuse märk ei ole:

Kehamassi suhe keha pikkusele

Nabanööri asukoht

Väliste suguelundite osariik

RAW-tüüpi määrimise arv

Cianoz naha katab

60. Apgari skaala vastsündinu riigi hinnang ei hõlma järgmist:

Südamekeha sagedus

Hingamissagedus

Zrachskovi seisukord

Lihastoon

Värvi nahk

61. Mekonia esineb vastsünduses esimeses:

1-2 päeva - 4-5 päeva

2-3 päeva - 6-7 päeva

62. Südamiku sagedus vastsündinu:

80-100 Д / min

100-120 UD / min

120-160 UD / min

160-180 UD / min

63. Väärtus hemoglobiini vastsündinud:

80-100 g / l - 140-160 g / l

100-120 g / l + 160-180 g / l

120-140 g / l

64. Oftalmolaarse ennetamine toimub:

2% hõbe nitraadi lahendus

3% hõbe nitraadi lahendus

20% lahus albucid naatrium

30% albucid naatriumi lahus

Furoatcilina lahendus

65. Tööjõu patoloogilise voolu riskirühm on rase:

Koormatud somaatilise ja sünnitusabi ja günekoloogilise ajalooga

Suure loote juuresolekul, mitmel viisil ja mitmekordsel kohalolekul

Emaka armiga

Kõigi loetletud komplikatsioonidega

Tavaline sünnitusjärgne periood

Vali õige vastus

66. Kestus varajase sünnitusjärgse perioodi jooksul:

67. Osa ajavahemiku sünnitusperioodi määratakse:

Esimese menstruatsiooni ilmumine

Emakakaela kuvkond

Emaska \u200b\u200bpahameede lõpetamine

Imetamise kestus

Emaka kuvkond

68. Maitsev kõrgus põhja emakas pärast sündi lootele:

Naba tasandil

2 sõrme kohal naba kohal

2 sõrme alla naba

Üksiku ja poegade vahelise vahemaa keskel

69. emaka põhja alaline kõrgus pärast sõiduraja sündi:

Naba tasandil

2 sõrme kohal naba kohal

Poegade ja lona vahelise vahemaa keskel

2 sõrme alla naba

LONA tasemel

70. Emaruse põhja alaline kõrgus esimesel päeval pärast sünnitust:

Naba tasandil

2 sõrme kohal naba kohal

2 sõrme alla naba

Poegade ja lona vahelise vahemaa keskel

71. emaka põhja alaline kõrgus 5. päeval pärast sünnitust:

Poegade ja lona vahelise vahemaa keskel

2 sõrme alla naba

3 sõrmede eest võitis

Küla ülemise serva tasemel

72. emaka sisepinnal pärast kohaletoimetamist ei juhtu:

DECIDUAL DISE TÜÜBIKING

Plaate epiteeliaalid

Endomeetriumi regenereerimine

Endomeetriumi proliferatsioon

Endomeetriumi sekretori ümberkujundamine

73. LOHI olemus viiendal päeval pärast sünnitust (enne väljalaskmist):

Vere - limaskestad

SERYO-BLEED - mädane

Verereis

74. Emakakaela kanali osatähtsus 1. päeval pärast tarnimist:

Me läbida käte käed

Me läheme 2-3 sõrme

Moodustunud, Outdoor Zev suletud

Moodustatud, sisemine ZEV on suletud

75. Emakakaela kanal 10. päeval pärast sünnitust:

Me liigume ühe sõrme

Me läbida 2 sõrme

Me edastame sisemise suu piirkonda

76. Emaka kontsentratsioon pärast sünnitust aeglustab:

Suure vilja lapsed

Pikaajaline

DERPARTUM ENDOMETRIIT

Kõik loetletud komplikatsioonid

77. Imetamine algab tegevuse all:

Platsenta laktogeen

Progesteroon

Östrogeen

Prolaktiini

Luteeniseeriv hormoon

78. Imetamist peetakse normaalseks:

Kohe pärast sündi

1-2 päeva pärast sünnitust

3. päeval pärast tarnimist

4-5. päeval pärast tarnimist

79. LACTOSTASIS iseloomulik:

Mööduja näärmete mõõdukas pruulimine

Suurendage kehatemperatuuri külmavärindega

Tasuta piima haru

Mammada näärmete märkimisväärne ühtlane laadimine

80. Endomeetriumi struktuuri täielik taastamine pärast kohaletoimetamist toimub:

10-15 päeva

Vali õige vastus

81. Pischeki märk vaginaalses uuringus näitab:

Underi pitser ja lõikamine

Kambi kujundatud eend emaka esipinnal

Raami pehmendamine

Oluline suurenemine emaka nurkades

82. See ei kehti küsitavate raseduse märke:

Iiveldus ja oksendamine

Maitse kapriis

Söögiisu kaotus

Menstruatsiooni viivitus

83. pea servani serva, nimetamata liinide tippu piirata väike vaagna tasapind:

Laia osa

Kitsas osa

84. LONA METTIVE, WEDAL ASPESi alumine serv, mõistlik liikuvus piirab väike vaagna tasapinda:

Laia osa

Kitsas osa

85. Occipita'i eelvaate esirinnas esineb pea pea sündi:

Väike kaldus suurus 9,5 cm

Väike kaldus suurus 10,5 cm

Keskmise kaldus suurus 10,5 cm

Vertikaalne suurus 9,5 cm

86. Teise positsiooni okcipitaalse ettemaksu tagaküljel asub higi kujuline õmblus:

Õigus kaldus suurus

Keskel libisemise suurus

87. Maitsev kõrgus põhja emakas tasemel naba määratakse kindlaks:

Pärast vilja sündi

Pärast platsenta eraldamist

Pärast postituse sündmust

2. päeval pärast tarnimist

88. Väikesed vedrud on traadiga punkt, kui:

Occipita osalemise esirinn

Occipita kohaloleku tagaosas

Eesmine säilitamine

89. Kollane raseduse keha:

Arendab follicula

Secrets progesterooni

Aktiivselt funktsioone kogu raseduse ajal

90. Placenta ei sünteesida:

Prolaktiini

Progesteroon ja östrogeenid

91. Uurimismeetod, mis esindab minimaalset ohtu lootele:

Fetoskoopia.

Biopsia Vorsin chorione

Cordocentsis

Amniotsentees

92. Koorionilise gonadotropiini süntees toimub:

Neerupealiste

Hüpofüüsies

Munasarjad

Platsenta

93. Füsioloogiline rasedus jätkub:

94. Kiirete sündide kestus Primordinis:

95. Raseduse ajal esinevad hemodünaamika füsioloogilised muutused iseloomustavad:

Vähendatud tsirkuleeriva verega

Tsirkuleeriva vere suurendamine

Perifeerse laeva resistentsuse suurendamine

96. emaka arter lahkub:

Sisemine Iliac Arter

Ühine Iliac Arter

Outdoor Iliac Arter

97. Biofüüsiline loote profiil ei sisalda hindamist:

Loote hingamisteede liikumise iseloom

Akumuleeruva vee arv

Lihane toon puu

Pingetesti lõikamine

Loote mootori aktiivsus

98. Rasedate või naiseliku uurimine algab:

Kõhtude palpeerimine

Kõhu auscultation

TAS mõõtmised

Süsteemide ja elundite uuringud

99. Rhombus Mihaiši õige kehaga naine on kujundatud:

Geomeetriliselt õige romb

Kolmnurk

Vale nelinurkne

Quadranda pikkune vertikaalselt

100. Loote asukoht on:

Loote jäsemete suhe kehast

Pea suhtumine kehasse

Loote erinevate osade suhe

Jalad ja loote tuharad

101. Teises tööperioodil kontrollib loote südamelööki:

Pärast iga paisumist

Iga 15 minuti järel

Iga 10 minuti järel

Iga 5 minuti järel

102. Mao ümbermõõt mõõdetakse:

Naba tasandil

Mõõkukujulise protsessi tasemel

2 sõrme alla naba

3 sõrme kohal naba kohal

103. Lõpus raseduse perioodi esmane naine, emakakaela on normaalne:

Lühendatud - täielikult silutud

Osaliselt silutud - salvestatud

104. Sünnituse vaginaalne uuring toimub aadressil:

Naiseliku saabumine haiglasse

Sugulaste nimetamine

Välimus verine heakskiidu

Päris vesi

Kõik määratud olukorrad

105. Hinnata loote olekut sünnituses sünnituses, kasutage:

Auscultation

Kardiokograafia

Hormonaalsed uuringud

Kõik loetletud meetodid

106. Ultraheli sünnitusabi võimaldab teil määrata:

Asukoht platsenta ja selle patoloogia

Täielikud mõõtmed

Eraldaja rasedus

Tulevased defektid

Kõik loetletud lõikes "a" - "g"

107. Raseduse tähtaega ja tarnekuupäeva ei saa määrata:

Viimase menstruatsiooni kuupäeva

Uupäev esimese liikumise lootele

Naiste nõuande alguses valimisaktiivsus

Andmed ultraheli

Täissuurused

108. Kolmanda tööjõu taktika sõltub:

Verekaotuse kraadi

Sünnituse kestus

Placenta märke kättesaadavus

Vastsündinu riik

Veevaba perioodi kestus

109. Arenenud üldise tegevuse märk on:

Veeteesid

Võitluse sageduse suurendamine

Emakakaela lühendamine ja silumine

Kiire valu nimmepiirkonnas

Vajutades pea sissepääsu vaagna

110. See kuulub usaldusväärsete raseduse märke:

Kaevanduse loote

Suurendage emaka suurust

Cianoz tupe

Puuviljaosade palpeerimine

Rektaalse temperatuuri tõstmine

111. Kõige suurim maht vereringe vere ajal raseduse ajal täheldatakse:

Kolmanda trimestri keskel

Teise trimestri lõppu

Sünnituse periood

Esimese trimestri keskel

Teise trimestri algus

112. Jalade arendamise defektid raseduse alguses võivad põhjustada:

Punetiste

Tuberkuloos

Tuulerõuged

Krooniline hepatiit

Krooniline Adnexit

113. Üldise tegevuse tõhusust hinnatakse objektiivselt:

Sagedus ja kestus võitleb

Sünnituse kestus

Emakakaela avalikustamise dünaamika

Tulevane riik

Ülbe vee mõju aeg

115. Tõenäoline raseduse märk:

Maitse ja lõhna muutmine

Puuviljaosade palpeerimine

Kuulates loote südamelöögi

Pischeki märk

Iiveldus ja oksendamine hommikul

116. Usaldusväärne raseduse märk on:

Menstruatsiooni viivitus

Suurendage kõhu suurust

Iiveldus ja oksendamine

Loote olemasolu emakas

Välimus Colostrum

117. Varajane raseduse diagnoos põhineb:

Basaaltemperatuuri muutmine

XG taseme määramine uriinis

Andmed ultraheli

Vaginaalsete uuringute tulemused

Diagnostilised testid ja kõik loetletud andmed

118. Esialgsel perioodil on see iseloomulik:

Emakakaela silumine ja avamine

Regulaarne üldine tegevus

Ebaregulaarne üldine tegevus

Spindli veega

Puuvilja mulli kasutuselevõtt emakakaela

119. Arenenud rasedusega ei juhtu see:

Suurendage emaka suurust

Pehmendab seda

Palatsioonireaktsiooni muutused

Tihendid

Muutused emaka kujul

120. Raseduse teisel poolel väliste sünnitusabi uuring ei tähenda:

Loote positsiooni ja suuruse asukoha määratlused

Vaagna anatoomiline hindamine

Raseduse määratlused

Vaagna funktsionaalne hinnang

Sageduse südame löögisagedus ja rütmi hinnangud

121. Vaginaalse uuringu ülesanne ei hõlma järgmist:

Puuvilja mulli usu määramine

Tuleviku olukorra hindamine

Emakakaela avalikustamise aste määramine

Lootepea sisestamise olemuse määramine

Vaagna suuruse hindamine

122. Teise sünniperioodi alguse näitaja on:

Peadi leidmine vaagnapäeval

Täielik emakakaela avalikustamine

Lõikamispea

Määrake toimingute järjestus

123. Rasedate eksam:

1) loote valmistamise määramine

2) loote positsiooni, positsiooni ja liik

3) kõhu ümbermõõdu mõõtmine emaka põhja seisva kõrguse alaline kõrgus

4) Loote südamepumba kuulamine

5) loote esialgse osa seisamise taseme määramine

Vastus: 3-2-1-5-4

124. Sünnituse esimese perioodi vaginaalse uuringu abil:

1) määrab emaka avalikustamise aste

2) Mõõdetud diagonaalkonjugaadi

3) Seadistage esialgne osa

4) hindab tupe seisundit

5) määrata puuvilja mulli usku

6) Määrake pühkimisõmbluse ja kevade paigutus

Vastus: 4-1-5-3-6-2

125. Raseduse diagnostika:

2) Üldine kontroll

3) Anamnesis

4) eriline väljas ja sisemine uuring

6) Laboratoorsed uuringud

Vastus: 5-3-2-4-1-6

126. Rasedate vaginaalne uurimine:

1) vaagnaluude olukorra määramine

2) kujundamise olemuse määratlus

3) emakakaela ja emakakaela kanali riik

4) puuvilja mulli seisund

5) tupe seisund

Vastus: 5-3-4-2-1

127. Sünnituse biomehhanism Occipita kohaloleku esiküljel:

1) Sisepea omakorda

2) pea ja selle painutamise sisestamine

3) õlgade sisemine omakorda pea välimine omakorda

4) pea pikendamine

Vastus: 2-1-4-3.

128. sünnituse biomehhanism lootele jääkese esinemise tagajärjel:

1) sisemine omakorda Herbamps, väljas omakorda

2) sisemine pea sisse

3) pea ja selle painutamise sisestamine

4) Täiendav pea paindumine

5) Head Extension

Vastus: 3-2-4-5-1

129. Vanemate inspekteerimise järjestus sünnitusjärgsesse kambris:

1) Lohi iseloom

2) üldise seisundi hindamine

3) Kaebuste selgitamine

4) piimanäärmete ülevaatus ja palpeerimine

5) kõhtu palpatsiooni emaka põhja kõrguse määramisega

Vastus: 3-2-4-5-1

130. Esimese perioodi juhtimine:

1) hindab verekaotuse üldist seisukorda ja mahtu

2) Kontrollige viimast

3) Vabastage uriin

4) määrata postkontori märgid

5) Pange jää ja lasti kõhtu

6) Tõstke esile viimane

Õppetöö õpika on mõeldud meditsiinikoolide ja kolledžite õpilastele. See on kirjutatud vastavalt riikliku haridusstandardi nõuetele eriala "sünnitusabi" 060102 ja võib soovitata kasutada ka erialade koolitamiseks "Terapeutiline juhtum" ja "õendusabi" kui peamine ja täiendav kirjandus. See võib kasutada praktilisi ämmaemandate ja paramentide. Õpik sisaldab illustratsioone, skeeme, tabeleid ja võrdlusmaterjali: terminoloogiline sõnastik ja autoriõiguse nimekiri.

Seeriast:Keskmise suurusega meditsiinikoolide õpik

* * *

Ettevõtte liitrid.

Füsioloogiline sünnitusabi

Füsioloogiline rasedus

Kontseptsioon. Väetamine. Embrüonaalne areng

Looduslik kontseptsioon toimub seksuaalvahekorra tulemusena inimese ja naise vahel. Praegu välja töötatud tehnikat kunstliku viljastamise ja isegi väetamise väljaspool keha naise, kuid see toimub ainult juhul patoloogia.

Viljastamine Meeste ja naiste suguelundite rakkude ühendamise protsessi kutsutakse. See protsess toimub emaka toru ampulliosas. Iga suguelundite rakud või Hamet, on 23 kromosoomi. Pärast ühinemist moodustatakse Zygote 46 kromosoomiga.

Meeste suguelundite struktuuri, spermatogeneesi struktuuri(Jn 19). Meeste sugurakke nimetatakse Spermatozoa. Need moodustuvad muna krambi kanalites meestel ja spermatogeneesi esialgsed etapid avaldub 12-aastastel poistel. Kuid spermatozoa selles vanuses on ebaküps ja sageli ei suuda muna viljastada. Küps spermatozoa ilmuvad tavaliselt 16-aastaseks. Spermatogeneesi või germinaalse raku ümberkujundamise periood küpsete spermatoosse tekib 75 päeva jooksul.

Munand, Mis spermatozoa moodustub, on see aurutatud meeste seksuaallahk, mis on munandit. Täiskasvanute munamõõtmed: pikkus 4 - 5 cm, laius 2 - 3 cm, paksus 3 - 3,5 cm, munamass 20-30 g. Vasak muna asub munandis veidi allapoole ja eraldatakse sellest vertikaalne partitsioon. Munarali kangas on suletud tagumik kesta, mis tungib sees, jagab muna 250-300 poolakad, millest igaüks sisaldab veendunud seeme tuubulid. Ülevalt ja muna tagaosast Pida praegune, Mille pikkus on 5-6 cm, laius 1 - 1,5 cm, paksus 0,6 - 0,8 cm.

Joonis fig. üheksateist. Meeste suguelundid:

1 - külvamine kanal; 2 - seemne mull; 3 - seemne-võitnud kanali ampull; 4 - põie; 5 - perjun; 6 - lonnoy liigendus; 7 - kusiti; 8 - kusiti kehas; 9 - peenise õlav keha; 10 - saba lisamunad; 11 - peenise pea; 12 - äärmuslik liha; 13 - Pondeye lemmikloom; 14 - munandit; 15 - muna; 16 - munade lisand; 17 - seemnete muhke; 18 - Lukovka kusiti; 19 - rauakapp; 20 - eesnäärme; 21 - seemne tuberkultuur; 22 - Tundub allapoole

Lisafunktsiooni lisamine on teostada, valmib ja koguneb spermatosozoa, kulub 14 päeva, mille jooksul spermatozoa valmib. Hoidumise ajal hävitatakse vanade sündinud spermatosozoa ja pigistatakse lisaainete rakud. Järgmine spermatozoa tulevad sisse elastne mis on munade lisamise jätkamine.

Seemnete võitnud kanal on paks Seemnekooki Üles, jõuab põie, moodustab põie põhjaosastuse laiendamise, ühendab seemne mulliga ja liigub seemnekattekanalisse. Seemne mullid Nad on paari keha, mis asub eesnäärme kohal, nende pikkus 6 kuni 12 cm. Neid toodetakse seemnepuhastamise kanalisse saladuseks, mis moodustab 50% ejakulatsiooni ajal eraldatud vedelast. See on viskoosne, želatiinitaoline mass, mis muutub pärast ejakulatsiooni rohkem vedelikku. Seemnekeha kanalisatsiooni läbib eesnäärme paksus ja lõpeb seeme tuberkulte ülaosas kusiti eesnäärmeosas. Seemnete võitnud kanali pikkus on 40-50 cm, läbimõõt 2-4 mm, luumen 0,3-0,5 mm. Seemne tuberkultuur Asub tagaseinas kusiti, selle pikkus on 2 cm, laius ja kõrgus 3 - 4 mm. Selle keskel on meessoost emaka ja kaks suu seemnete jahvatamise kanalite suu ja eesnäärme 10-12 väljundi külgedel.

Seemne Tuberca funktsioonid on orgasmi ejakulatsiooni ja tajumise tagamiseks. Ta takistab ka uriini tarbimist kusiti ajal seemnete ajal. Eesnäärme, või eesnäärme, mis asub põie põhja all, sõdad kusiti. Esipind asub pubite taga ja pärasoole kõrval asuva tagaküljega. Eesnäärme kaal täiskasvanud tervel inimesel on 150-280 mg, pikkus 25 - 45 mm, laius 22-40 mm, paksus 10 - 23 mm. 75% -ga koosneb eesnäärme kudede koe eesnäärmetest ja ülejäänud mass on lihaste ja elastsete kiud. Näärmed kombineeritakse 30-50 ralli, mille voogud on ühendatud ja valatakse uretrale seeme tuberkultuuri lähedal. Tulevikus läbib spermate läbi kusiti.

Seksuaalvahekorra ajal ejakulatsiooni tõttu (ejakulatsioon), cum langeb tupe. Ejakulatsiooni maht on ligikaudu 3-5 ml, spermatel on leeliseline reaktsioon ja koosneb spermatoosist, lahjendati seemnemullide ja eesnäärme vedelikuga toodetud vedelikuga. Cum sisaldab 300-500 miljonit spermatozoa.

Joonis fig. Kakskümmend. Spermatozoa struktuur (Autor: AylaMazyan E. K., 2002):

1 - pea; 2 - kaela; 3 - vahepealne osakond; 4 - Flagy (saba); 5 - Akrosoma

Vagina osa spermatozoa tasude tõttu mõju happeliste söötme sureb, ülejäänud kiirustasid emakakaela kanali ja emakas, mille leeliseline keskkond, mis aitab neil ellu jääda. Kael on adresseeritud tagumise kaare piirkonnale, kus sperma langeb tavaliselt seksuaalvahekorra ajal, kui sugu põnevil on välimine ZEV, siis limaskesta pistik väljaulatuvad emakakaalt ja aitab kaasa sperma tungimisele sees. Ovulatsiooni vastavates päevades muutub emakakaela lima vähem tihe ja spermatozoa tungida emaka lihtsamaks.

Iga spermatozoa koosneb pea, kaela ja saba (joon. 20). Sperma raku pikkus 50 - 60 mikronit. Pea sisaldab tuuma, mis ümbritseb protoplasma, saba aitab kaasa liikumisele tänu, spermatozoa võib liikuda kiirusega 2 - 3 mm minutis. 2 tunni pärast jõuab spermatozoa delääntorud, kus nad munaga kohtuvad. Usaldusväärsete vaatluste kohaselt võib naise kehas spermatozoa säilitada elujõudu 2-3 päeva erandjuhtudel - kuni 5 päeva.

Naissoost sugurakud või munad, Need on moodustunud folliikulite munasarjades. Pärast ovulatsiooni langeb naissoost seks rakk süstiketorusse, kus väetamises esineb spermaga koosolekul amplalaarses osas. Ainult üks spermatozoa võib muna tungida, mille järel selle ümber on selle ümber tõesmatu kest. Tänu kahe 23 kromosoomiga HEAMSi ühinemise tõttu moodustub Zygoot 46 kromosoomi komplektiga.

Joonis fig. 21. Imetajate viljamunade (embrüogenees) arendamine. Stage Morala ( aga)) ja blastotsüstid ( b.) (Tarkvara: Aylamuzyan E. K., 2002):

1 - trofüktoderma; 2 - raku mass; 3 - blastotsüstide õõnsus

Embrügenees. Zygoot on jagatud blastomeeridesse, kõigepealt 2, seejärel 4 ja nii edasi, kuna see ei ole moodustunud Moralamis kujutab endast blastomeeride sfäärilist kogunemist. Morula konverteeritakse B. blastotsüst. See muutub trofoblastisse ja embrüoblast moodustub sees (joonis fig 21).

Blastocyst moodustub Ekspositsioonilised sõlmedLisaks muutub see mulliks, kust see hiljem moodustub Amniotiline õõnsus. Ettoblastse nodualist - etobistani mullmis siis muutub kollane kott (Joon. 22). Amniotilise õõnsuse ja Yolki mullide vahel moodustab embrüo laskumise - iduskaitseKõigepealt koosneb esmalt ectoblast ja etoblast ja hiljem - kolmest idaseinformatsioonist (ektonermi, mesoderimustest ja komante).

Purustamisperiood toimub emaka toru, samas kui puuviljamuna liigub emaka poole. See aitab kaasa: Peristaltilise liikumise toru lihaste (Miosalpins), lehtri kuju toru selle kalle, liikumise limaskesta limaskesta limaskesta. Pärast 6-7 päeva möödumist langeb embrüo emakaõõnde, kus esineb implantatsioon. Implantatsioon on embrüo kasutuselevõtu protsess limaskestamembraanis, mis peaks selle hetkeks olema sekretsiooni etapis. Embrüo sukeldumise emaka limaskestale väga aeglaselt (umbes 40 tundi) trofoblasti toodetud proteolüütiliste ensüümide tõttu. Pärast implanteerimist on limaskesta funktsionaalne kiht paksenemine, mis muutub detsembri kestaks, mis sees puuviljamuna areneb.

Joonis fig. 22. Koorte moodustumise skeem (Autor: Kaplan A. L., 1950):

1 - põllumajandusettevõtte kest; 2 - eksemplar; 3 - vee kest; 4 - idu; 5 - Allantois kõhu jalaga; 6 - kollasuse mull

Kest (Või modifitseeritud funktsionaalne kiht limaskestade) on jagatud spongy kiht ja kompaktne kiht. Kompaktne kiht See koosneb peamiselt glükogeeni, valkude, mukopolüsahhariide, mikroelementide ja mineraalahenditel rikaste rakkudest. Nende rakkude ja hormoonide (prostaglandiinide) esinevad fagotsüütilised protsessid. Spongioosvõi spongy, kiht Koosneb paljudest sündinud näärmetest ja laevadest. Muna, mis on varjatud kompaktse kihiga, ümbritseb igast küljest igast küljest. Osa Deteri ja puuviljamuna vahelisest detsembrist basaal; Puuviljamuna katab emaka küljelt Kapslikja ülejäänud kutsutakse parie-. Kuna loote muna kasvab, on kapslik ja parietaalsed kestad ühendatud ja raseduse neljanda kuu jooksul hõivab viljamuna kogu emaka õõnsuse. Kuna see protsess, keetmine kest on lahjendatud, välja arvatud basaalosakond, mis pakseneb, anumad arenevad selles, koorion võlvid, mis moodustavad laste osa platsenta kasvavad sellesse osa. Omakorda muutub detsidaalse kesta bazaliosakond platsenta emaosaks.

Amniotilise mulli ja trofoblasti vahel on õhuke akord, mille kohaselt moodustub embrüo tagaosa ( allntois), mis toimub selle akordiga trofoblasti suunas (või pigem sellest moodustatud šorion). Allantois sõnul jäävad anumad šorioni suunas idanevad.

Yolk kott esimese kahe kuu jooksul, kuni platsenta on täielikult välja töötatud ja puuviljad ei ole moodustunud süsteemide jagamiseks, täidab väga olulisi funktsioone. See koguneb toitainete, laevade moodustuvad, vereelemendid, s.o kontrollija kott toimib lootele Funktsioon in vitro seedimist, vereringe ja vere moodustumise. Pärast platsenta ja kõige olulisemate süsteemide ja elundite moodustumist ei ole munakollane kott vajalik, ja see on osa Vartonov Jelly juhest.

Koorte ja platsenta arendamine

Toidu kestad: amnionvõi vee kest, mis on lootele lähemal ja Choris.või mereväe kest, mis asub emaka ja vesilahuse vahel.

Choris. Vormid trofoblast ja mesoblastlast. Esiteks katab viler kogu loote muna pinda, mõned neist meld melm kangast detsembri kesta, moodustades koe lagunemine. Kasulikud ained sellest jaotusest tulevad piki laevad, mis idanevad Chorion Villis alates Allantoisist puuviljamuna. Seejärel loob dekomponentse koore basaalosa külgneva šorion ja muutub hargneva šorioniks, mis on laste osa platsenta osast.

Joonis fig. 23. ChorIon Development (Autor: Kaplan A. L., 1950):

1 - põllumajandusettevõtte kest; 2 - nabanööri kontseptsioon; 3 - eksootilised; 4 - vee kest; 5 - idu; 6 - Allantois; 7 - ülejäänud osa munakollane mull

Ülejäänud šorionil kaovad jõudude ja see muutub siledaks, kalduks detsembri kesta poole. Seega asub šorion detsembri kesta ja amnioni kesta vahel (joonis 23).

Amnion See on moodustatud ektoblastse mullist. Alguses on ta väike ja asub embrüost eemal, kuid järk-järgult suureneb amniotiline õõnsus ja järk-järgult süveneb kogu šorion, platsenta sisepind ümbritseb ja katab nabanööri koos munakotiga. Amnion on õhuke ja väga vastupidav kest - koosneb silindrilisest epiteeli ja sidekoe kestist, milles uuringut võib pidada mesenchymast moodustunud mitmeks kihinadeks: epiteeli-, kompaktne, spongy; basaalmembraan; Fibroblastid. Koorte paksus 0,6 kuni 1,3 mm.

Loote kestad täidavad omadusi: kaitsev (mehaaniline kaitse, kaitse nakkuse läbitungimise eest), troofiline, sekretoorne, resorptsioon jne. Ferny kestad osalevad puu- ja ema vahelise ainete vahetamises. Amnioni tugevus ja elastsus on 5 korda suurem kui samade šorioni omadusi.

Spindli vesi Või amniotilise vedeliku, täitke loote õõnsus või amniootikat, kotti. See on leeliselise reaktsiooni keeruline kolloid-bioloogiline keskkond (pH \u003d 7,5-8), mille eri kaal on 1,002 - 1,023. Raseduse esimese kuu lõpuks on ülbevedeliku kogus 7,5 ml, teise - 40 ml lõpus, kolmas - 75, neljas - 150 ml.

Raseduse esimestel kuudel osalevad trofblastid ja šorioniaurud akumuleeruvate vete moodustamisel, hilisemas vees on amniotilise kesta epiteeli sekretsiooni produkt, lisaks raseduse teisel poolel Kogunevate veekogude vahetamine, ema plasma osaleb (vedeliku filtreerimine ema veresoontest), neerud ja kerge lootele. Vesi toodetakse püsivalt, kuid isegi tervikuna esineb puuvilja mull pidevalt oma väljavool amniotilisest mullist väljavool. Veevahetus toimub iga 3 tunni järel. Rakendusvesi viiakse läbi Amnioni südameraldase Tubulide kaudu (sh nabanöönised) ja sujuva šorioni. Raseduse esimestel kuudel on amnioni vedelik läbipaistev, detseptuur, kuid järk-järgult muldab eraldatud rasumaste näärmete lisandite tõttu, epidermis, loputada juuksed. See hõlmab valke, rasva, süsivesikuid, sooli (kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi, magneesiumi, fosfori, raua), ensüüme, vitamiine (A, B, C, PR), bioloogiliselt aktiivseid aineid ja hormoonid (gonadotropiinid, östrogeenid, progesteroon ja dr. ). Akumuleeruv vesi mängib suurt rolli fetoplacentari kompleksi (kooriongonadotropiini, platsenta laktogeen, kortikosterooni, progesterooni, östrogeenide, türoksiini jne) poolt toodetud hormoonide vahetamisel. Fosfolipiidid, mis on osa rakumembraanidest ja osalevad pindaktiivse aine moodustumisel, mis omakorda annab kopsukoe pinnapinge, takistab selle liimimist ja atektaasia moodustumist. Vee uurimisel määravad fosfolipiidide sisaldus. Pikaajalise raseduse puhul on letsitiini ja sfingomyelin2 suhte suhe normaalne2: 1. Kogunev vesi koguneb immunoglobuliinide, aktiveerib vere koagulatsiooni.

Õline vesi on suur füsioloogiline väärtus:

Kaitske loote kahjulike väliste tingimuste eest (tihendus, temperatuuri erinevused);

Kaitske nabanööri tihendamise eest;

Vesi on väliskeskkond, kus vilja parandab selle liikumist;

Allaneelav vesi, loote parandab seedetrakti funktsioone, kuseteede süsteemi;

Kopsude koe valmib vees sisalduvate ainete abil;

Vee bakteritsiidse toime nakkuse korral;

Kaitske emaka loote aktiivsete liikumiste eest;

Osaleda metabolismi;

Loote mulli alumine poom osaleb tööjõu arendamisel (sisemise sessiooni piirkonnas kallamud aitavad kaasa selle avalikustamisele);

Puuvilja mulli alumine polster kaitseb vilja pea traumast.

Kest See ei ole puuvilja mantel, see on modifitseeritud limaskesta.

Platsenta (platsenta.) või lapse koht. Platsenta on moodustatud laste- ja emaosast. Laste osa Hargnenud šorioni hargnenud kooritud sõnavara hargnenud Emaosa Haritud detsembri põhise osast. Läbimõõt platsenta on umbes 20 cm, kuid võib olla väiksem. Sellisel juhul suureneb platsenta paksus, mis on tavaliselt 2 - 3 cm. Väiksema paksusega suureneb platsenta läbimõõt. Kõigi VORSINi kogupikkus jõuab 50 km, kõigi vormide pinna kogupindala on 10-15 m 2. Placenta struktuuriüksus on cotyledon - See on nn platsenta moodustatud esimese järjekorras portselan, teise ja kolmanda järjekorra seisvate tema (alates Grasch. COTENCONNON - POLYP-kombsaadid). Erinevate autorite sõnul on sellised fraktsioonid 20-70. Tsitaatide vahel on vaheseinad, mille keskosa moodustab desienteeritud koe ja perifeerse tsütotrofublast. Eraldi prades kasvavad rasedus- ja sünnitusriietega ( decidua basali) ja mida nimetatakse kinnitamiseks või ankuriks. Enamik vice asuvad vabalt ("Float"), need saadetakse otse intervallilises ruumis ringleva vere vereringesse. NAP pind on kaetud kahe epiteeli kihiga. Kõige väliskate koosneb protoplasmaatilise massi kihist ilma raku kestadeta, kus tuumad asuvad; Seda kihti nimetatakse sünteetiliseks või plasmoidotrofoblastiks. Sünteetilise pinnal on mikroriidid elektronmikroskoobi all nähtavad veelgi suuremate resorptsiooni võime suurenevam. Sycytia täidab kõige olulisemaid funktsioone ema verest pärit toitainete töötlemiseks, loobevahendite kõrvaldamise; See toimub valkude ja teiste ainete sünteesiga. Süntees sisaldab ensüüme (proteolüütiline, lipaasi, diastaasi, amülaasi jne), mis sulab emade kangad, mis tagab kütuse kinnituse implanteerimise ja rustimise protsessi detsembrile (varases staadiumis).

Joonis fig. 24. Puuviljamuna kestadega (Autor: Aylamuzyan E. K., 2002):

1 - amniotiline õõnsus; 2 - sujuv choris; 3 - detsembri kesta kapslik osa; 4 - detsembriparki parietaalne osa; 5 - harukas šorion (tulevikus viljakas osa platsenta); 6 - tulevase emaplaadi platsenta

Venoosse veres pärineb lootele vastavalt platsenta arterile, verevool siseneb Viinisse ja läheb nabanöörile.

Raseduse normaalse käigu jooksul asub platsenta emakas ülemises osas ja nabanööri külge kinnitatakse platsenta külge keskosas (joonis 24).

Avaleht OMADUSED:

Loote tagamine hapniku ja toiduga;

Vahetusvahendite vahetamine;

Hormonaalsed;

Kaitsev.

Poontina või õõnestatud köis, Ühendab puu kihiga. Voppovina on moodustatud Allantois'i kohapeal. Väljaspool on kaetud amnioni kestaga. Umbililise vihmavarju sees läbib veeni, mille kohaselt on lootele alustatud arteriaalse vere ja kahe arteri ja kaks arterit, mille kohaselt on veenivool pärineb lootele platsenta. Juhtmelaevade ümbritseb Vartoni Jelly - köögivilja aine, mis kaitseb anumat pressimise eest. Pooled on ühes otsas kinnitatud platsenta keskele (muud tüüpi manuseid seotud anomaalide liigid) ja amniotilise juhtme kest liigub amnioni ümbrisesse, mis katab platsenta. Nabanööri teine \u200b\u200bots on kaetud kõhu seina nabanööri tsükli piirkonnas.

Raseduse lõpus olev juhe pikkus on umbes 50-60 cm, läbimõõt - umbes 1,5 cm.

Järgima Nad kutsuvad platsenta koos kestadega ja nabanööri pärast sündi lõpus paistavad nad välja.

Tulevase füsioloogia

Embrüonaalnevõi embrüonaalne, periood Esimesed 8 nädalat jätkub, pärast seda, kui see on Lootevõi viljad, perioodmis jätkub kuni lapse sündi. Embrüonaalse perioodi jooksul on moodustatud kõigi elundite ja süsteemide primitiivid. Rasedate keha mõjutavad kahjulikud tegurid võivad kaasa tuua embrüo või anomaalia surma elundite arendamisel.

Loote perioodil on elundite ja süsteemide edasine arendamine, mistõttu kahjulikud mõjud on ebasoovitavad ja pärast embrüogeneesi lõpetamist, eriti raseduse esimesel poolel (joonis 25).

Kardiovaskulaarse süsteemi. Süda ja laevad moodustavad mesodermilt. Kolme nädala jooksul pärast rasedust näeb süda välja nagu lõikamistoru, ANK8 nädalat see meenutab inimese neljakambri südames. Avatud ovaalne auk verejooksu paremalt vasakule aatriumi jääb vaheseostatud partitsiooni. On vaja, kuna enne lapse sündi ei toimi väikese vereringe ringiga ja veri ei tohiks kopsuruumi kaudu kopsudesse voolata. Väärtus veres vasakpoolse aatriumi on võimatu tõttu eriklappi. Ovaalse augu ületab pärast lapse sündi. Esimesed laevad moodustatakse Ekstracoorporeurally Yolk kotis lõpus 2. nädala, kuid 5. nädala jooksul laevade pannakse igas orelis.

Joonis fig. 25 Loote arendamine (Autor: Bodyazhina V. I., 1986)

Südame löögisagedus esimestel nädalatel on 90-30 ° C / min. 7-15 nädalat kiirendab süda selle töö ja lühendite sagedus on 150-170 ° C / min, raseduse teisel poolel ja sünnituse süsivesinikest terve loote 130-145 jää / min.

Puuvilja vereringe (Joon. 26). Hapniku ja toitainetega rikastatud veri langeb puuviljale mööda nabanööri veeni. Loote kehas saadetakse nabanilise veeni alumisele õõnsale veenile, millest antakse maksa haru, kuna värske verevere on väga vajalik, selles esinevad aktiivsed protsessid, kaasa arvatud hematopostitus. Nn nabalaeva krunt vihmavari ringist kuni veeni põhjani Aranis District. Veri hapnikuga rikastatud madalama õõnsa veeni verd siseneb paremale aatriumile, veeni ülemisest korrusest pärineb verest, mis sisaldab süsinikdioksiidi. Nii et need kaks oja ei ole segatud, nad jagasid oma erilist Evstachiev Zakrelka (alumise õõnsa veeni klapp). Tänu temale on madalama õõnsa veeni verd suunatud vasakpoolse aatriumi ovaalse augu kaudu, seejärel vasakule vatsakese ja aordisse. VIENDIC VERE Ülemine õõnes veen siseneb õige vatsakese ja seejärel kopsuruumi. Kuna gaasivahetus ei toimu emakasiseste puuvilja valguses, lähtestatakse peaaegu kogu vere läbi Batalles DOL. allapoole aordi. Vastsündinu Baby lahingute kanal ei tohiks toimida. (Juhul mitte-kanalis Battlel, operatsioon on vajalik). Aordi kasvav haru on hapnikuga rohkem sisustatud, varustab torso, ülemisse jäseme, pea, mis areneb intensiivsemalt. Kahanevas aortel on venoosse vere segunemise, varustab keha põhja ja aeglasemaid alumisi jäsemeid. Pärast metabolismi ja gaasivahetuse, venoosse veres kahe arteri kaudu tulla nabanööri kaudu platsenta, et rikastada uuesti hapniku ja toitainetega.

Joonis fig. 26. Freuse vereringesüsteem (Autor: BucalAsshina V. I., 1986)

Blealing. Vere moodustumine toimib kuni 12 nädalat Kollane kott13 kuni 28 nädalat, vereelemendid toodetakse sisse Selezenka., maks, mille järel vere moodustumise funktsioonid võtavad selgroog. Erütrotsüüdid ilmuvad veres 7-8 nädala jooksul. Loote hemoglobiinil on suurenenud võime hapniku absorbeerida.

Hingamisteede puuviljade süsteem See hakkab varakult moodustama, kuigi see ei tööta raseduse ajal, nagu vastsündinu. Entrateriini loote väline hingamine toimub läbi Plats. Hingamisteede kontseptsioonid ilmuvad 4. nädala lõpus. Kuu kuu kuu moodustub bronhiaalse puu, mis on peamiselt välja töötatud 6 kuu võrra ja seda parandatakse kuni sündi.

Lihtne lootele on kõigepealt vedeliku sisaldav näärmekonstruktsioon, mis on liigne puuviljaga alla neelatud ja siseneb õline vesi. Kopsud täidavad hingamisteede liikumisi, kuid suletud hääl pesaga, nii et õline vedelik ei kuulu kopsudesse. Lihtne ekskursioonid aitavad kaasa kopsude ja hingamisteede lihaste arendamisele, hõlbustada südame tööd.

Epiteel Airways toodab vedela sekretsiooni, mis hõlmab bronhide ja alveooli. Selleks, et kopsud sõeluda, raseduse lõpuks, alveoli on kaetud õhukese lipoproteiinide kilega, mida nimetatakse Pindaktiivne ainemis aitab kaasa kopsude tavapärasele funktsioonile. Selle aine põhikomponent on letsitiin. Kuni 6 kuud pindaktiivse aine emakasisene areng puudub, aktiveeritakse see 7-kuulist, kuid kuni 36 nädalat selle kogusest ei pruugi normaalse hingamise tagamiseks piisav olla piisav. Seetõttu esinevad enneaegsed lapsed sageli kopsupõletikku, millel on tõsine ennetähtaegse, arendab kopsude altektase, hingamispuudulikkust, mis ilma erilise kohtlemiseta võib põhjustada surma. Pindaktiivse aine tootmine sõltub neerupealiste fosfolipiidi metabolismi funktsioonist. See aine sisaldub õlisootilistes vetes, millest kunstlik pindaktiivne aine valmistatakse enneaegsete imikute raviks.

Närvisüsteem Moodustab välja Etoderma. Esiteks moodustub soon, seejärel moodustub toru, mille ülemine osa pakseneb ja paindub. Aju on moodustatud tippu ülaosast. Närvisüsteem areneb ja parandatakse kogu raseduse ajal, mistõttu võib kahjulik mõju raseduse ajal isegi hilisemate raseduse perioodide jooksul võib viia närvisüsteemi patoloogia.

Endokriinsüsteem Intraeeritud puuviljad töötavad aktiivselt. Mõned organid moodustavad ja ilmnevad embrüogeneesi perioodil väga varakult, teised paiknevad emakasisese vanuse keskele. Siseriiklike sekretsioonikleidide primitiivid moodustatakse juba 2. kuul, hormoonid hakkavad sünteesima raseduse keskel. Funktsioone kodumaise sekretsiooni loote mõjutavad rasedate hormoonid ja vastupidi, loote hormonaalne tegevus mõjutab ema vahetamist.

Immuunsüsteem. Immuunreaktsioonid on tingitud tegevusest Piimamis on moodustatud 6. - 7. raseduse nädalal. Lümfoidrakud valmivad siin. Osa lümfotsüütidest rändab perifeerse lümfisüsteemi (lümfisõlmede ja põrna). Immunoloogiliselt aktiivsed valgud moodustuvad luuüdi 3 kuu jooksul. Immunoglobuliinid sünteesitakse emakasisese perioodi jooksul, kuid mitte piisavalt aktiivne. Raseduse teisel poolel suureneb põrna aktiivsus leugopoega võrreldes leukotsüütide aktiivsusega, lümfotsüütide ei ole ebapiisavad. Vastuseks infektsiooni sissetoomisele, põletikuline vastus puudub ja düstroofilised muutused kohe ilmuvad. Teatud haiguste patogeenide vastased antikehad võivad ema emast liikuda, mistõttu on tekkinud passiivne immuunsus. Kahvli nääre ulatub maksimaalsele arengule emakasisese perioodi lõpuks, kuid pärast sündi, esineb selle kuvkond, kuna immuunfunktsioon hakkab aktiivselt täitma teisi struktuure. Keskkonna aktiveerimine toimub pärast sündi tulenevalt eksogeensete tegurite mõju tõttu.

Selektiivne süsteem. FETEENI EXCREETORY funktsioon pakub peamiselt platsentaKuid uriinisüsteemi loote varajase alguse hakkab toimima. Neer Alusta raseduse teisel kuul moodustaks täielikult 32-34 nädalat emakasisese arenguni. Uriin moodustub juba esimese poole lõpus raseduse lõpuks raseduse lõpuks, uriini kogus on umbes 50 ml päevas. Loote neelab õline vesi, osa vedeliku osast eemaldatakse läbi platsentaalsüsteemi, osa filtreeritakse neerude poolt uriini kujul, mis vabaneb susiloosi vees. Kuid emakasisese loote uriin ei ole lapse uriiniga sarnane, kuna erakorralist funktsiooni pakutakse peamiselt procenti, lisaks puhastatakse akumuleeruv vesi veerelli makrofaagide tegevuse tõttu ja ajakohastatakse pidevalt.

Seedeelundkond. Suu toitumine varajase embrüogeneesi ajal enne loote muna implanteerimist viiakse läbi sisereserv. Tulevikus läbi nap Chorione Toitumisalased tooted pärinevad laos limaskesta (nn kudede lagunemisest). Toitainete tarnimine koguneb sisse Kollane kottMis tagab välise seedimise funktsioonide kuni seedetrakti ja kliimaseadmete organite täieliku toimimiseni. Pärast platsenta moodustumist toimub loote võimsus peamiselt toitainete vastuvõtmise tõttu PlatsBörsitooted eemaldatakse selle kaudu. Seedetrakti organite moodustub Endoderm. Loote maks on väga aktiivselt funktsioone, osalevad hematopoes, ensüümide moodustumise, sapi, metabolismi moodustamine. Lootus neelab õline vesi, vedeliku osa imendub suures osas ja tihe osa on osa megoonist. See aitab kaasa seedetrakti funktsiooni parandamisele. Mekonia koosneb veest, sapist, loputusnuhtidest, nahast helvestest, kleepuvate määrdeainetest, on kollakas-rohekas muffin mass. Kuna metabolism tagab platsenta poolt, on emakasiseste vete vajalikud peamiselt neerude ja seedetrakti koolitamiseks. Ebapiisava puhastusfunktsiooniga võib amnioni vees olla rohekas värv.

Sex süsteem. Genitaalide organite moodustumine algab 2. kuu lõpus, poiste ja tüdrukute suguelundite 3. kuu erinevuste lõpus on märgatavad, lõpeb lõplik moodustamine neljanda kuu lõpuks. Hüpofüüsi ja seksnäärmed moodustatakse esimeses trimestril, hormonaalse seksuaalse diferentseerumise esineb, alates 16 nädalast, embrüonaalsete folliikulite moodustumist täheldatakse juba 20 nädala jooksul.

Loote majanduskasv ja kaal erineva raseduse ajal. Foote majanduskasv ja kaal sõltub geneetilistest andmetest, on vaja teada, milline kaalu ja majanduskasv on ilmnenud vanemate valguses, vilja korduvast massist rohkem kui need, kellel on Primordin. Loote kasv sõltub sellest Hormoonide kasv. Mõjutab loote massi ja kasvu insuliinAnaboolse toime andmisega. Diabeetis on suhkru tase suurenenud seoses sellega suureneb insuliini tootmine lootele, mis põhjustab selle makrodele.

Pikkus on määratletud Haeazi valem. Pikkus lootele alates 1.-5-kuulise kuu pikkusest on võrdne kuu arvuga, ruudukujulisse püstitatud ja 5.-10-kuuliseni on võrdne kuu arvuga, mis on korrutatud 5. \\ T Loote, saate arvutada raseduse ligikaudse tähtaja. Näiteks loote pikkus on 40 cm. Vastavalt vastupidise valemi, Hasaway, eraldades 40 kuni 5, saame 8, st 8 kuud raseduse. Korrutades 8 kuni 4, saame 32 nädalat rasedust.

See on eriti oluline juhul, kui naine ei järginud igakuist, mitte uurimata raseduse ajal ja raseduse perioodil hilinenud ravi ajal ei ole väga täpne (tabel 9). Feteuse mass esimese trimestri lõpuks on väga väike, umbes 20-5. Raseduse esimese poole lõpuks, 300 g. Puuviljad jõuab massile 1 kg kuni 28 nädalat ja 2,5 kg 36 nädalat.

Tabel 9.

Loote pikkus ja mass sõltuvalt raseduse terminist

Raseduse diagnostika ja raseduse tähtaja määramine

Raseduse märke.

Täiendavad või kahtlased märgid:

1. Maitse ja lõhna sõltuvus. Rasedad naised sageli esimese kolme kuu jooksul kogevad suurenenud vajadus soolatud, ägedate, happeliste või magusate toidu järele, mõnikord on olemas spetsiifiliste toodete, jookide. See võib olla kõrgendatud või vähendas söögiisu. Samamoodi on parfüümide lõhnade, bensiini, tubaka, jne vastumeelsus või vastumeelsus

2. Psühholoogilised kummalised ja quirks: Suurenenud ärrituvus, maksumus, uimasus, kapriis ja muud ebapiisavad reaktsioonid, mis võivad põhjustada perekonna konflikte, muuta suhtumist raseduse ja abikaasa, nii ämmaemandal peaks olema psühholoogiline toetus rasedatele ja vältida kiiret tegude, eriti raseduse katkestamist.

3. Suurenenud uimasusSee on rasedatele väga soodne ja aitab ületada raseduse põhjustatud ebamugavuse perioodi.

Ülaltoodud tunnused ei pruugi olla mitte ainult raseduse ajal, kuid neid tuleks kaaluda raseduse tõenäoliste märkide juuresolekul.

Tõenäolised raseduse tunnused:

1. Menstruatsiooni hilinemine. Regulaarsete menstruaalidega naised on väga tõenäoline märk. Kuid menstruatsiooni viivitus võib olla koos hormonaalsete häiretega. Kui igakuine viivitus on vaja läbi viia rasedustesti.

2. Suurendage emaka ja muutke selle kuju ja järjepidevust. (Joonis 27).

SNEGIVA märk - emakas suureneb suurus muutub pehmemaks ja kergesti põnevil palpatsiooni ajal.

Pischeki märk - ebaühtlane kontuur kontuuride tõttu, et puuviljamuna areneb ühelt poolt, on emakas joondatud ainult raseduse hilisemas kuupäeval.

ISTE piirkonna pehmendamine, emaka liikuvuse suurendamine puuri suhtes nimetatakse märgiks Gorvian - Hegare. ISTHMUSi küljel toimunud muutused tähistasid ka Gubabravit, Gausi, anti. Viimane märkis ka emakas kammikujulist paksendamist.

Need märgid avastatakse Bimanoal uuringu ajal. (Tuleb meeles pidada, et emaka ja selle ebaühtlase kontuuride suurenemine võib olla emaka hommikul.)

3. Pigmentatsiooni amplifikatsioon Niplid, välisilme suguelundid, pigmendi string kõhu keskjoonel, näole pigmendiplekid. Intensiivsus suureneb järk-järgult raseduse arendamisega ja järk-järgult lahendatud pärast tarnimist.

4. Cianoz MUCOSA vaginamis avastatakse peeglite kontrollimisel.

Joonis fig. 27. Raseduse tunnused:

aga - GORVIAN-HEGARE märk; B. - Genneri märk; sisse - märk Pischekist

5. Suurenenud piimanäärmed ja kõht. Mõned mõnede autorite viimased märgid on kahtlane funktsioone, kuid alati suurenenud üsna märkimisväärselt ja kiiresti suurenenud suurenenud.

6. Välimus Colostrum piimanäärmetest.

7. Venitusarmid kõhu ja piimanäärmete nahal. Selliseid venitusmärke kutsutakse Rasedate venitamine (Strii gravidarum). Väikesed venitusmärgid võivad majanduskasvu ajal tüdrukute kiire kaalutõus olla tagajärg.

Usaldusväärsed raseduse tunnused. Täielik usaldus on, et naine on rase, saab olla ainult usaldusväärsete märkide juuresolekul:

1. Kaevanduse loote. Peamised naised hakkavad tunda loote aktiivset liikumist alates 20. nädalast ja korduvalt ka 18. nädalast. Mõnikord naise subjektiivsed tunned võivad olla ekslikud, soole peristaldalist saab liikumise jaoks aktsepteerida, kuid raseduse teisel poolel ei tunne mitte ainult naine ise püsivalt liikumine, vaid ka sünnitusabi visuaalselt täheldab ja palpatriaalselt tunneb liikumist loote.

2. Stetoskoobi abiga, mis on võimalik ainult raseduse teisel poolel, ultraheli seadmete abil - juba esimeses trimestril.

3. Puuviljaosade palpeerimine.

4. Loote muna identifitseerimine ultraheliga.

Ilma täiendavate uurimismeetoditeta tuvastatakse usaldusväärsed raseduse tunnused ainult raseduse teisel poolel.

Normaalse raseduse kestus on 280 päeva, 40 nädalat või 10 sünnitusabi (Lunar) kuud, millest igaüks on 28 päeva. Tõsi, sünnitust võib pidada kiireloomuliseks (st õigeaegselt), kui need toimusid 2 - 3 nädala jooksul varem või poolteist nädalat hiljem.

Raseduse diagnoosimine.

Raseduse korral Raseduse märkide toetamine, kuu viivitus, loote liikumise algus.

Outdoor kontrolli Rinnade, kõhu, venitamise suurenemine, pigmentatsiooni suurendamine.

Outdoor sünnitusabi uuringus Suurte perioodide jooksul määratakse emaka suurenemine, loote osad on soodsamad, loote südamepekslemine kuulatakse.

Peeglite kontrollimisel Tähistage tupe tsüanoosi.

Koos bimanal uuringu Emakas on suurenemine, selle tiheduse muutus, põnevus, kaela pehmendamine. Emaka suurenemist täheldatakse tavaliselt 5. - 6.-6. raseduse nädalast. 8 nädala jooksul suureneb emakas naissoost rusika suurusele 12 nädala jooksul - meessoost või vastsündinu pea suurus.

Raseduse diagnoosi kinnitamiseks raseduse varajastes perioodidel pärast menstruatsiooni viivitust kasutab testi - uriini analüüs choricon gonadotropini tuvastamiseks Xg). Selline analüüs võib omada ka naist ise, ostes apteegis testi. Sünnitusarstil tuleks anda soovitusi. Test on tavaliselt pabeririba, mis tuleks uuritud uriinile välja jätta. Raseduse puhul 5 minuti jooksul ilmuvad ribale 2 värvilist triipu, kui rasedust ei ole - üks. Nii et uriin oli kontsentreeritumaks ja test ilmneb väikese raseduse perioodil, on soovitatav piirata vedeliku tarbimist õhtul õhtul ja analüüsida hommikul uriini. Vere kontrolli viiakse läbi laboris.

Diagnoosi ja raseduse perioodi selgitamiseks rakendatakse seda ka ka Ultraheli protseduur (Ultraheli).

Uurimis- ja uurimisotstarbel tehakse loomadel, uuritavate uriinide laboratoorsete loomade süstimisel, pärast mida nad uurivad selle uriini tegevuses looma suguelundites toimunud muutusi: \\ t

Ashheimi reaktsioon - CondekeKui uuring toimub naistel;

Friedmani reaktsioon (Uuring viiakse läbi küülikute naistel);

Galley - Mainini reaktsioon (Uuring meeste konnad).

Raseduse avastamiseks testide valmistamiseks on vaja ka laboratoorsete loomade verd, kuna test on seroloogiline reaktsioon.

Enamik raseduse testid on kalorimeetriline (värvi näitajate kasutamine). Mõned katsed on suunatud aglutinatsiooni või pidurdamise aglutinatsiooni reaktsioonile. Näiteks valatakse uuritud uriin spetsiaalselt ettevalmistatud katseklaasi. Selle tulemusena võib nihutada aglutinatsiooni või hemolüüsi. On vaja hoolikalt lugeda märkust, soovitusi iga katse läbiviimiseks ja lugemiseks. Naistele soovitatakse kasutada kõige lihtsamaid teste (triibud) ning keerulisem analüüs muudab ämmaemanda või laboratoorse assistendi.

Raseduse tähtaja määramine. Raseduse tähtaega on võimalik kindlaks määrata raseduse lugemise päeva või nädala jooksul:

Viimase kuu esimesest päevast;

Alates loote aktiivse liikumise algusest päevast (tavaliselt 18. nädalast korduvast ja esmase 20. nädalast);

Alates esimesest valimisaktiivsusest, kui see oli esimeses trimestril varajane valimisaktiivsus.

Raseduse tähtaega määramisel tuleb kaaluda:

Naise arvamus;

Ultraheli andmed;

Emaka suurusjärku.

Joonisel fig on näidatud emaka alaosa alaline kõrgus, mis sõltub raseduse perioodil. 28. Varajalisel ajal saab emaka paigutada bimanal uuringusse. Selle mõõtmed suurenevad viiendal nädalal, see muutub naissoost rusikate suuruseks 8. nädalale ja meessoost või vastsündinule 12. nädalaks. Pärast 13. nädalat saab emaka põhja määrata kõhu seina kaudu. See asub keskel häbeme ja NAVE 16 nädala jooksul naba tasandil - 2 nädalat, naba ja mõõga kujuga protsessi vahele - B32The. Maksimaalne seistet emaka täheldatakse 37-38 nädala pärast, mille järel põhja vähendatakse veidi allapoole.

Joonis fig. 28. Emaka põhja seisva kõrgus raseduse erinevates aegadel

Kui Hearteti südamelöök on juba kuulanud sünnitusabioskoobi, siis rasedus on vähemalt 22 nädalat ja kui on võimalik proovida lootele pea, siis rasedus on vähemalt 24 nädalat.

Raseduse tähtaja määramise viga on suurem, hilisemad rasedad apellatsioonkaebused arstile, mistõttu tuleks seda edendada naiste konsultatsioonide varajase pöördumise tõttu.

Ultraheli meetodil määrab uuring raseduse tähtaega, keskendudes loote suurusele (pea pikkusega jäsemete pikkus), elundite arendamist, luukoe, platsenta lõppu jne.

Füsioloogilised muutused raseduse ajal

Tervislik naine on tavaliselt esinev rasedus, muutused metaboolsetes protsessides esineb pidevalt igas süsteemis ja peaaegu igas elundis ja eriti suguelunditel, tuleb kaaluda kõiki muudatusi.

Muutused närvisüsteemi. Tervislik naine on ajukoores erutuvuse vähenemine ja seljaaju ja subkortikaalsete vormide aktiivsuse suurendamine raseduse esimeses trimestril ja 2 nädala jooksul enne manustamist, mis kaitseb naist kiirete muutuste ajal stressi ajal, konjugaat ebameeldivate sümptomitega . Kui vähendades ajukoore aktiivsust, kogeb naine suurenenud vajadus unistuses, vähem tundlik valu. Rasedad naised esimese 3 kuu jooksul raseduse võib mõnevõrra süstitud, mitte väga kriitiline, puudutada, aeglasemalt tajub teavet. See peab kindlasti arvesse võtma, teenides rasedat naist. Terved naised harva kannatavad iivelduse all esimese trimestri ja prekursor valud lõpus raseduse.

Platsenta on ajutine hormonaalmus, sest lisaks teistele funktsioonidele toodab ta hormoone.

Kui viljastamine tekib, kollane keha purustatud kohapeal ei lõpe pärast 2 nädala möödumist, kuid jätkuvalt toimivad veelgi, eriti esimese kolme kuu raseduse, toodavad östrogeeni ja progesterooni ja kutsutud Kollane keha rasedus. Kuid naiste suguhormoonide arv, mis toodab munasarja raseduse vajaduste rahuldamiseks. Need hormoonid toodavad fetoplacentari kompleks.

Platsenta annab paljude hormoonide väljatöötamist. Mõned hormoonid on spetsiifilised, iseloomulikud ainult raseduse jaoks. Need sisaldavad Kooriongonadotropiin ja Platsenta laktogeen. Kooriongonadotropiin (XG) oma bioloogilistes omadustes on hüpofüüsi esikülje lutegratsiooni hormoon lähedal. See hormoon hakkab määrata 3. raseduse nädalal, maksimaalselt selle hormooni langeb 12-nädalase raseduseni ja seejärel kuni raseduse lõpuni jääb see ligikaudu selle tasemeni. See hormoon aitab kaasa loote muna, platsenta ja kestade kinnitusele ja aktiivsusele. Oma puudumise korral võib tekkida raseduse katkemine, selle üleliigse, see võib ümber sündida Chorion Vault mullitamisel (rohkem selle patoloogia see on kirjeldatud sektsioonis "patoloogiline sünnitusabi"). Raseduse määratluse katse põhineb XG sisu avastamisel uriinis või veres. Katse nõuetekohase preparaadi abil on võimalik paljastada selle suurenemist juba 3. raseduse 3. nädala jooksul (1. menstruatsiooni viivitus). See hormoon aitab kaasa kollase kehafunktsiooni säilitamisele, emaka tsükliliste protsesside mahasurumisele.

Paigutuse laktogeen (pl) määratakse 6-nädalast rasedust ja kõige aktiivsemalt toodetud eelõhtul. See aitab kaasa sünteesiivuse tõttu glükoositolerantsi vähenemisele.

Platsenta sünteesitakse östrogeenide ja progesterooni. Progesteroon Oleme vaja säilitada raseduse, see aitab vähendada erutuse erutuse, kaela sulgemise, samuti maja kasvu emaka ja rauda koe piimanäärmete valmistada ette imetamine. Progesterooni maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse 36 nädala jooksul, pärast mida ta hakkab vähendama selle arengut, mis on vajalik emaka valmistamise protsessi stimuleerimiseks. number Östrogeen Raseduse ajal suureneb ka. Need on vajalikud emaka kiireks kasvuks, seksuaalse aparatuuri elastsete struktuuride arendamine. Estradiool valmistab emaka sünnituse suunas sünnituse suunas, suurendades tema erutust. Liiga suurtes kogustes östrogeeneiiiiiiitriotrath võib viia raseduse varase katkemiseni ja ebasoodsasse olukorda - põhjustada suguelundite arendamisel rikkumisi, ema ja loote ainete vahetamist. Estrogeeni tootmise maksimaalset suurenemist täheldatakse raseduse lõppu ja sünnituse alguse ja raseduse ajal suureneb see kontsentratsioon 1000 korda. Platsenta toodavad hormoonid adrenokortikotroopne (ACTH), türeotroopne (TSH), Melanotsüütiline (GSG), s.o aktiveerib neerupealiste, kilpnäärme ja mineraalkorrektiivse vahetuse funktsiooni.

Metabolism. Metabolism raseduse ajal on aktiveeritud. Vajadus organismi hapnikule, valkudes kasvab, kuna need on vajalikud kõigi intensiivsete vahetusprotsesside esitamiseks ema, Takoploda. Valkude puudumise korral ei suurendata hormoonide, bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist, ei suurendata ehitusfunktsiooni (emaka suurenemine, loote organite ehitamine jne). Süsivesikute ja lipiidi vahetus on aktiveeritud, kuna kasvavad energiavajadused ema ja loote on tagatud sel viisil.

Rasedate keha kehas on paljude anorgaaniliste ainete viivitus ja kogunemine, see tagab mineraalse kortikide ainevahetuse aktiveerimisega ja on tingitud ema ja loote vahetamise suurenemisest.

Kaltsium Oleme vaja ehitada lihaseid emakas, lihaste ja luu loote kangast. Kaltsium on vere koagulatsiooni tegur. Kaltsiumi suhe, võib tekkida loote arengu rikkumine, rüüstamise ilming vastsündinute, luuvalu ja lihaste krambid emades, koagulatsiooni häired, tööjõu tegevuste nõrkus ja muud häired. Kui toidus on vähe kaltsiumi, võib see pesta välja naise luudest ja hammastest (seetõttu võivad rasedad naised oma hambaid halveneda ja sa pead külastama hambaarsti 2 korda raseduseks). Suur hulk kaltsiumi sisalduvad liha ja piimatooted, munad, kodujuust, juustu. Kui toitumine ei ole tasakaalus, on vaja ette näha erilised kaltsiumipreparaadid (kaltsiumglükonaat, kaltsiumglütserofoptraat jne). Eriti vajab raseduse viimases trükimenise suurenenud kaltsiumi kogus.

Fosfor Oleme vaja arendamiseks närvisüsteemi, eriti aju, skelett, kerge lootele. Fosfor on vajalik valkude, rasvade ja süsivesikute jagamiseks, energia vabastamisel, säilitades tasakaalu pH. Järelikult võib fosforipuudus põhjustada loote arendamise rikkumist, rasedate naiste patoloogilisi muutusi (väsimus, ärrituvus, luuvalu). Fosfori sisalduvad kala, liha, piima, munade, kodulindude, pähklite, kaunviljade ja kruuside puhul.

Rauda Ema ja loote normaalse vere moodustumise korral on vaja paigaldada platsenta ehitamist, raseduse ajal emakas struktuurimuutusi. Kui rauapuudus arendab aneemia, fetoplatsentaar puudulikkus, koehüpoksia (kuna hemoglobiin, mis moodustub rauaga, on hapniku kandja). Raua allikas on peamiselt valgu toit. Raud sisaldub liha, rupsi (eriti maksas), väiksema arvuga - hernes, oad, peet. Arvestades raua suureid vajadusi, kui hemoglobiini raseduse ajal väheneb, ratsionaalselt kasutatav rauapreparaatide kasutamine tablettides.

Magneesium See on kaltsiumi antagonist. Kui lihaskoede vähendamiseks on vaja kaltsiumi, siis magneesium - lõõgastumiseks. Magneesiumi puudulikkus põhjustab emaka erutuse, vähendades anumaid ja võivad kaasa tuua vererõhu suurenemise, arütmia suurenemise. Magneesium sisaldub hernes, kaunviljad, teravilja leib, pähklid.

Vask On vaja tagada normaalse vahetuse ja immuunprotsesside osakaal paljudest ensüümidest. See element aitab kaasa prostaglandiinide arengule, mis reguleerivad emaka valmistamist sünnituse sünnituse ja emaka kontraktiivse aktiivsusega sünnituses, samuti endorfiinide, mis blokeerivad valu signaali edastamise närvisüsteemi. Mis puudus vase rase naine tekib: lahing Rasedus, tööjõu tegevuse nõrkus, eriline valu, vaeste paranemise haavade, palju ebameeldivate tunnete, nõrkus, ebamugavustunne. Vask sisaldub rullide, teravilja leiva, rups, herned, kodulinnud, pähklid.

Naatrium ja kaalium Pakkuda vedeliku õige jaotus kehas, säilitada tavaline pH tasakaalu, lihaste töö ja muud protsessid. Naatriumi ja kaaliumi puudulikkuse liigne liig võib põhjustada turse, vererõhu suurenemist. Naatriumi ja kloori puudumine põhjustab dehüdratsiooni, vererõhu vähenemist. Elektrolüütide metabolismi patoloogia võib põhjustada lihaste ja silelihaste lepingulise tegevuse rikkumisi.

Naatrium sisaldub kokk soola. Kaalium sisaldub suurtes kogustes kuivatatud puuviljades (viigimarjad, banaanid, kuivatatud kiirte) väiksemates kogustes - looduslike mahlade ja puuviljade puhul.

Raseduse ajal koguneb vedelik, mis on vajalik loote kasvuks, emakast, õlise vee moodustumist suurendavad tsirkuleeriva vere mahtu, aktiveerides ema ja loote metaboolseid protsesse. Vedeliku viivitus aitab kaasa naatriumi kontsentratsiooni suurenemisele ja süsivesikute suurenenud voolu suurenemisele. Üks raseduse märke on muuta sõltuvuse maitse ja raseduse alguses tunneb naine vajadust soolata, terava, magusa või haputoidu järele. Sellisel juhul suureneb soola või suhkru kontsentratsioon vere muutused janu. Laevade läbilaskvuse suurenemise tõttu raseduse ajal, samuti seoses suurema arvu antidiireetilise hormooni arendamisega võib suuremat kogust vedelikku edasi lükata kui enne rasedust. Tervislik naine liigse vedeliku ei too kaasa turse, sest see on jaotatud nendes kudedes, elundites ja õõnsustes, kus see peaks kogunema. Virmutatud vahetuses tekib turse ja geesoos areneb.

Ämmaemand peab olema toitumise toitumises hea, et anda rasedatele ja ratedusõmistele ratsionaalse toitumise kohta.

Raseduse ajal suureneb vajadus kõigi vitamiinide järele, eriti rasva lahustuvate vitamiinide puhul, millele vitamiinid A, E ja D.

Vitamiin A See mõjutab loote kasvu, valgu sünteesi, parandab immuun- ja metaboolseid protsesse. Selle vitamiini puudusega, naha elastsuse, nägemise, võib olla luuvalu, on loote taga olev tegevus. A-vitamiin leitakse maksas, õlis, porgandites ja piimatoodetes. D-vitamiin. Me oleme vajalikud skeleti, hammaste, hammaste, roolite ennetamise täielikuks arendamiseks lootele, samuti vahetamise rikkumisi rasedatel naistel. Inimkeha toodab D-vitamiini ainult ultraviolettri mõju all. Vitamiinide puudujääk mõjutab loote luude süsteemi arendamisel, ema ja loote kahjustusega pigmendi vahetamist, rasedad naised tekivad luudes valu, hambad halvenevad. See sisaldub kalaõli, pragunemise, kalade, piimatoodete puhul. E-vitamiin (Tocoferool) on kõige olulisem vitamiin, mis annab kõigi paljundusprotsesside jaoks. See aitab kaasa hormonaalsete, immuunmis- ja ainevahetusprotsesside optimeerimisele rasedatel naistel, on antioksüdant, kaitseb punaste vereliblede ja aitab seega kaasa organismi parima pakkumise hapnikuga. E-vitamiini lisatakse kosmeetikatoodetele väga sageli, kuna see soodustab elastsust ja koe regenereerimist. Selle vitamiini puudusega võib talumatu tekkida platsentaat puudulikkus. See sisaldub pähklites, seemned, rohelised oad, kuid tavapärastes toodetes on selle number väga väike, seega rasedad naised profülaktilise eesmärgiga ja veelgi enam patoloogiaga E-vitamiin on ette nähtud kapslite kujul.

C-tüüpi vitamiinid ja B-rühmad kuuluvad vees lahustuvatele vitamiinidele ja osaleda väga oluliste metaboolsete protsesside tagamisel.

Raseduse ajal vajadust C-vitamiin. Suureneb 2-3 korda. See aitab kaasa sidekudede moodustamisele, on antibakteriaalne toime, parandab immuunprotsesse, hõlbustab raua imendumist, reguleeritakse maksa metabolismi, on antioksüdant. C-vitamiini puudumisega suurendab anumade läbilaskvust, suureneb põletiku tõenäosus, verejooks. Parim C-vitamiini allikas on värsked köögiviljad ja puuviljad, puu- ja köögiviljamahlad. C-vitamiin suures koguses sisalduvad pipar, must sõstar, kapsas, apelsinides, sidrunid, kiiv.

Vitamiin B. 1 (Tiamiin) See on kõige olulisemate biokeemiliste reaktsioonide katalüsaator: osaleb rasvade, valkude ja süsivesikute jagamisel, mis on vajalik meie organismi mis tahes raku normaalseks toimimiseks ja eriti närvrakkude normaalseks toimimiseks. Raseduse ajal kehas intensiivsete metaboolsete protsesside tõttu on selle vitamiini vajadus eriti suur vajadus. Oma puuduse korral võib tekkida rikkumisi loote närvisüsteemi väljatöötamisel, nende neuroloogiliste häirete esinemissageduste rasedatel naistel, nõrkus ja valulikkust. Vitamiin B1 sisaldub sealiha, maapähkli, herneste, riisi, apelsinide, leiva.

Vitamiin B. 2 (Riboflaviin) See aitab kaasa valkude, rasvade ja süsivesikute jagamisele, osaleb punaste vereliblede moodustamisel, mõned hormoonid on vajalikud kudede kasvu ja suupistete jaoks. Puuduse korral võivad loote väärarengud areneda, aneemia täheldatakse, nägemise väärtuse langust. See vitamiin imendub paremini toidust, mis sisaldub rupsi (maksa, südame), linnuliha, väikeste kogustes kalades ja mõningates köögiviljades.

Vitamiin B. 6 (püridoksiin) Me oleme vajalikud aminohapete, hormoonide, hemoglobiini, energia vabastamise tekete biokeemiliste protsesside jaoks. Selle puudus põhjustab aneemia ja immuunsuse vähenemise vähenemine. Vitamiin sisaldub maksas, kodulinnuliha, kala, veidi väiksem kapsas ja kartul, mais, pähklid.

Vitamiin B. 9 , või foolhapeSee on vajalik rasedatele naiste jaoks õigeks looteks, et vältida loote väärarenguid ja aneemia. Foolhape reguleerib rakkude jagunemisprotsessi, immuunseid protsesse. Enamik kõigist vitamiinidest maksa, läätse, oad, spargel, oad, spinat ja sigur, palju vähem salat ja petersell. Mõned foolhape toodetakse soole bakterites. Kõiki rasedate naiste soovitatakse foolhappe profülaktilise eesmärgiga, samuti spetsiaalselt valitud vitamiinide tasakaalustatud kompleksid, näiteks "Gendevit" või rohkem kaasaegse kompleksi "Mantna".

Kardiovaskulaarse süsteemi. Raseduse ajal suureneb ringleva vere maht, eriti raseduse trimestrite II ja III ja III ja III ja III ja Impulsi suurenemise suurenemine ja impulsi uuritakse. Vererõhk (AD) I trimestril võib olla mõnevõrra madalam kui tavaline, kolmandal trimestril on kalduvus suurendada vererõhku. Tervetel rasedustel ei tohiks need muutused siiski ületada normist.

Alates raseduse teisest poolest ja eriti kolmandal trimestril on alumise õõnsa veeni märkimisväärne kokkusurumine ja seetõttu on venoosne väljavool keha alumisest poolest ja alumine jäsemete on raske. Tervetel naistel ei põhjusta see olulisi rikkumisi, kuid väljendunud, turse võib tunduda veenilaiendid, vererõhu järsku vähenemine tagaküljel asuvas asendis. Komplikatsioonide vältimiseks on soovitatav kulutada mõnda aega kõigis neljas. Väga kasulik korraldada kõhu dekompressiooni istungid. Oluliste muudatuste puhul konsulteerides sünnitusarst ja terapeut.

Lõikamise aktiivsus suureneb raseduse lõpuks, mis on põhjustatud sünnituse kompenseerivatest preparaatidest, et vähendada verepressimist sünnituse ajal.

Koormus kuseteede suureneb tõttu intensiivsete metaboolsete protsesside keha rasedate ja eriti lootele. Raseduse ajal täheldatakse neeru vaagna suurenemist. Emaka olulise suurenemisega võib esineda neerude, neeruarterite, uriini reflukside kokkusurumise.

Seedeelundkond. Raseduse esimeses trimestril muutke düspeptilised nähtused (iiveldus ja aeg-ajalt oksendamine, mis võib isegi normaalse raseduse korral olla) maitsetunnet. Mõnikord vaadeldakse kõrvetiste tõttu maomahla happesuse muutuse tõttu. Maksa kogeb olulisi koormusi intensiivsete metaboolsete protsesside tõttu.

Nahk on kokku puutunud suurema venitamisega, eriti kõhupiirkonnas rinnale, alustades emaka ja piimanäärmete kiire kasvu tõttu raseduse teisest poolest. Ebapiisava naha elastsusega, võib venitusarmid ilmuda ( striae gravidarum) - Kõige sagedamini maos ja rinnal. Värske venitava värvi roosakas lilla. Pärast sünnitust vähenevad need veidi suurusega ja muutuvad valgendamiseks (meenutavad sigaretipaberit). Streth-märgid ilmuvad sagedamini noortel või infantiilsetel sihvakas naistel, kellel oli suur kaalutõus. Ebapiisav naha elastsus võib olla seotud östrogeeni ja vitamiinide puudumise tõttu.

Lihas-skeleti süsteem. Raseduse ajal läbib lihaspaneeletaalisüsteem olulised muutused. Seal on purustamine liigeste sidemete, kõhre ja sünoviaalkoored pubi- ja sakrateral-Iliac liigesed. Sellega seoses on Syfizi piirkonnas valutu venitus 0,5 cm võrra. Kuid rohkem pinge võib kaasas olla valusad tunned, venitades kuni 1 cm ja peetakse rohkem ilmselgelt patoloogiliseks. Pelvis raseduse ja sünnituse ajal muutub isegi natuke, kuid mahukam ja funktsionaalselt mobiilne. Naine tunneb paindlikumat, see kergesti teostab harjutusi terapeutilisel füüsilisel kultuuril ja sünnituse ettevalmistamisel.

Rindkere on veidi laienev, mis võimaldab teil tõhus hingamise tagamiseks suurendada rindkere eksksemusi. See on vajalik, sest madalate kopsusarud suurte suurustega ei saa hingamisel aktiivselt osaleda.

Immuunsüsteem. Immuunsüsteemi muutusi ei ole veel piisavalt uuritud, kuna neid uuringuid hakati viimasel ajal toimuma. Kuid aja jooksul aitavad aja jooksul palju protsesse normaalse ja patoloogilise raseduse ajal esinevaid protsesse palju selgitada ja aidata korraldada raseduse komplikatsioonide ennetamist. Juba juhtivate kliinikute riigis, immuunnäitajad viiakse läbi ja nende analüüs, mis näitab, et immuuntegurite ebapiisavus toob kaasa talumatu, geesoosi arendamise, sünnitushaiguste ja muude tüsistuste tekkeks.

Muutused suguelundite. Välised suguelundite elundid ja vagiina seinad muutuvad lahti, kiud suureneb, rohkem tsüanootilist värvainet kinnitab mõned venoosse stagnatsiooni olemasolu. Tänu kudede elastsusele ja tervete küpsemasse naise, tupe ja sünnituse vulvari tsükli juuresolekul laienevad ilma tavapäraste suuruste loote loote läbimiseks vajaliku mahu murdmiseta.

Emakas suureneb kogu raseduse kogu ja raseduse lõpuks jõuab selle mass 1000-1200 g. Emaka pikkus lahjendatud rasedusega 37-38 cm, põiki ja eesmise suurusega suurus kuni 25 cm. Õõnsus suurendab 500 korda. Iga lihaskiud suureneb pikkusega 10-12 korda ja paksus 4-5 korda, uute kiudude moodustumist. Raseduse esimesel poolel esineb emakas hüpertroofia ja teisel poolel on see protsess vähem intensiivselt intensiivselt, kuid seinte venitamist täheldatakse loote kiire kasvu tõttu, aitab see kaasa spiraali lihaste laiendamisele kiud. Limaskesta membraan muundatakse detsembri kestaks, mis pakseneb ja kasvab proportsionaalselt emaka suurenemisega, osaleb platsenta emaplaadi moodustamisel. Decideual kest on külgnev chorIon ja takistab sügava kasutuselevõtt Chorion Village.

Harja, mis hõlmab emaka, kasvab ka proportsionaalselt emaka suurenemisega.

Emaka laevade pikkus kasvab, eriti veenid, anumad muutuvad krampe, moodustuvad uued laevad. Varem tühjad Anastomoose ja tagatised hakkavad toimima. Emaka verevarustus suureneb, kuna see nõuab intensiivset ainevahetust Placenta piirkonnas.

Närviretseptorite arv ja närvikiudude pikkus suureneb. Emaka kimbud on pikenenud (eriti ümmargused sidemed) ja paksenevad. Munasarjad suurenevad veidi suuruse, eriti tänu rasedate kollaste kehade tõttu, ovulatsiooni ei täheldata. Torud ja munasarjad, mis on tingitud emaka suurendamise tõttu suurema positsiooni.

Piimanäärme. Raseduse ajal suurenevad piimanäärmed suurust 1 - 2 suurusega. Merminaalsete näärmete kasv raseduse ajal aktiveeritakse östrogeeni ja progesterooni suurenenud kontsentratsiooni tõttu ning imetamine tagab prolaktiini suurenenud tootmise ja platsenta laktogeenide platsenta tootmise suurenenud tootmisega.

Värvilised viilud suurenevad mahus, nende arv suureneb, epiteelirakkude arv suureneb, määritud tilgad moodustavad protoplasma poolt. Isegi raseduse ajal piimanäärmetes moodustub ternespiim.

Suured sünnitusabi mõisted. Raseduse uurimine

Peamised sünnitusabi kontseptsioonid hõlmavad: positsiooni, ennustus, positsioon, vaade, sisestamine, loote asukoht (joonis 29-31).

Futin'i positsioon (sitaus.) - loote pikisuunalise telje suhe ema pikisuunalisele teljele. Normaalne on loote pikisuunaline asend. Loote kaldus ja põiki asend teeb tarnimise läbi looduslike geneeriliste teede võimatuks.

Joonis fig. 29. Pikisuunaline asend, Occipita esinemine, esimene asend, eesvaade (Autor: Malinovsky M. S., 1974):

aga - loote positsioon; B. - vaade vaagna väljalaskeava

Puuvilja liik (visus.) - loote tagakülje suhe emaka esi- või tagaseinale. Optimaalne on eesvaade (vt joonis 29, 30). Süstimisel on tüsistused võimalikud (vt joonis 31).

Tulevik (positio.) - loote seljatugi suhe emaka paremale ja vasakule küljele. Kui lülitate tagasi vasakule, nimetatakse asendit esimeseks, paremale - teine. Ameti teadmised on vajalikud õigete meetmete ja soovituste valimiseks (näiteks loote südamepekslemine kuulab paremini positsiooni, sünnituses, on soovitatav asukoha küljel asuda). Loote põikisuunalise positsiooni puhul määratakse positsioon lootele pea.

Perva eelistus (praeSenatio.) - loote suure osa suhe (pea või tuharad) väikeste vaagna sissepääsule. Parem on pea eelvaade. Sünd looduslike tööteede kaudu on võimalik ja vaagna eelvaate abil, kuid lootele on rohkem tüsistusi. Vaagna eelvaade on puhtalt beric, suu ja segatud (kui ka konserveeritud kui kalad ja jalad).

Sisestama (scinatio.) - sweatpadi suhe vaagna telje suhtes.

Joonis fig. Kolmkümmend. Pikisuunaline asend, Occipita esinemine, teine \u200b\u200basend, eesvaade (Autor: Malinovsky M. S., 1974)

Joonis fig. 31. Pikisuunaline asend, Occipita kohalolek, esimene asend, tagantvaade (Autor: Malinovsky M. S., 1974)

Seal on aksiaalsed või sünkroonsed, sisestades pea ja silmapaistva või asenclitic, pea sisend, s.o, õmbluse kõrvalekalded kepeda teljest (sümfüübia) või CAPE-le). Füsioloogilist peetakse pühkima õmbluse kõrvalekalle vaagna teljest mis tahes küljele 1 cm.

Tulevane asukoht (harjumus.) - jäsemete suhe pea ja torso. Painduva asukoha tüüp (optimaalne) eristatakse, kui pea on rinnale kallutatud, on torso painutatud, jäseme painutatud ja näidatakse kehale. Normaalse painutatud Merigence'iga sobib puu ovaühenduse silmusele, kui pea pea pööratakse väikese vaagna sissepääsu poole. Loote liikumised toimuvad, kuid ei riku asukoha üldpõhimõtteid, see säilitatakse sünnituses. Sellisel juhul sündis sündi. Juhul ulatusliku asukoha, eriti pead, tüsistused on võimalik.

Rasedate uurimise meetodid. Üldhindamismeetodite hulka kuuluvad: anamneesi kogumine, üldine kontroll, välistingimusteksami uurimine, väliste suguelundite kontrollimine, peeglite kontrollimine, bimanduaalse uurimistööd (viimased kolm meetodit viitavad ka günekoloogiliste uurimismeetoditele ja neid peetakse üksikasjalikult günekoloogia käigus) .

Lisaks on spetsialistide uurimis- ja uuringute laboratoorsed meetodid rasedad.

Täiendavad sünnitusmeetodid Uuringute hulka kuuluvad: ultrahelieksam, kardiotoograafia, amniotsentees jne.

Kui teete kõigepealt raseda naisega naissoost konsultatsioonis (tavaliselt naine on juba kahtlustanud, et tal on rasedus), on vaja diagnoosi kinnitada aega. On väga oluline, et naine rakendaks nii kiiresti kui võimalik, et oleks võimalik alustada tööd kahjulike mõjude ennetamise kohta, anda soovitusi. On vaja kallutada naist raseduse säilitamiseks, veenda teda käesoleva seaduse õigluse ja vastutuse tõttu, isegi kui rasedus ei olnud planeeritud.

Erandid on juhtumid, kus rasedus on meditsiinilise tunnistuse vastunäidustatud. Sellisel juhul võimaldab varajane valimisaktiivsus teil tuvastada tunnistuse ja valmistada naine katkestada raseduse katkestamiseks.

Soovitud raseduse ajal esimese välimuse ajal on olemas eksamid, nad näitavad kaebusi, probleeme, riskitegureid, kontrollida kontrolli, võttes määrduda. Kui on olemas võimalus, siis võta kohe naise raseduse arvestusse, 2 individuaalset kaarti täita 2, annavad IT soovitusi, moodustavad kava edasise vaatluse jaoks. Kuid see võib juhtuda, et sellise üksikasjaliku teabevahetuse jaoks ei ole aega (palju kiireloomulisi patsiente, ei ole naine ise aega). Kui puuduvad olulised riskitegurid, järgmine koosolek üksikasjaliku suhtlusega rasedate naisega on planeeritud teise päeva, mis on mugavam.

Uuringu skeem raseduse ajal arvesse rasedus- ja sünnitus konsultatsiooni:

Passide andmete selgitamine.

Registreeritud isikut tõendav dokument ja Kindlustussertifikaat. Selgub perekonnanimi, nimetus, patroonne Naised (on vaja teada saada, kuidas naine tahab kutsuda, ämmaemandat tuleks naisele tutvustada, samuti esitada arst, kes viib selle, või see teeb arstile). Vanus (Riskitegurid on noored vanuses kuni 18 aastat pärast korduva esmase ja rohkem kui 35 eest pärast 30. \\ T Kodu aadress ja telefon (Registreerimine ja majutus, eelistatult, et naist jälgitakse elukohas, on see mugav patronaaži jaoks, kuid kaasaegsetes tingimustes, arvestades mugavate sidevahendite kättesaadavust, on võimalik registreerida ka valikuvõimalust).

Täpsustama elutingimusedKes koos elab naise, mis on mugav.

Töökoht ja elukutse (Töötingimused viivitamatult täpsustatakse professionaalse kahju kättesaadavus käesoleval juhul kahjulike tööde tulemuslikkuse vabastamine).

Andmed abikaasa kohta (F. I. O., vanus, töökoht ja elukutse, kutsetegevuse kättesaadavus). On vaja küsida: kellega saate ühendust mõnede sugulastega, kellele naine kõige paremini usaldab, kui see on vajalik.

Kõik see teave peaks olema esimesel lehel. Samuti tehakse esimene leht loomulikus või kodeeritud kujul kõige olulisem teave riskitegurite kohta.

Koguge kaebusi. Tervislik rase naine ei pruugi olla kaebusi. Sellegipoolest on vaja teada saada, kas tal ei ole ebameeldivaid tundeid, valu. Järgmiste teemade uurimisel uuritakse neid kaebusi, mida tuleb tuvastada.

Koguge anamneesis. Teave töötingimuste ja elu kohta. Töö iseloom on vaja välja selgitada, milline on tootmise ohtlikkus, samuti selgitada, mis töötab naine naise täidab, et vältida ülemäärast koormust, leibkonna kahjustusi ja teada, kas loomad (Infektsiooni tõenäosus) leitakse. Lugege naise ja selle huvide moodustamisest, mis aitavad parandada kontakti temaga.

Pärilikkus. Et tuvastada rasedate naise pärilik eelsoodumus: Diabeeti ei esinenud hüpertensiivseid haigusi, muid endokriinseid, geneetilisi haigusi. Oluline on teada tema abikaasa pärilikkusust.

On vaja saada teavet rasedate ja abikaasa halva harjumuste kohtaanda soovitusi.

Teave kannatuste haiguste kohta: Laste infektsioonid, nohu, kardiovaskulaarse süsteemi haigused, kuseteede haigused, maksa, esialgse reklaami haigused jne. Kõigepealt küsige tuberkuloosi, punetiste ja nakkusliku hepatiidi kohta. Et tuvastada: kas naine ei sisene kontakte tuberkuloosi ja nakkushaigustega patsientidega, kui ta oli selliseid patsiente kodus, õppige viimasel ajal epidemioloogiliselt ebasoodsates piirkondadesse õppima oma reisidest.

Eraldi küsida Operatiivse sekkumised, kas vereülekanne.

Küsi menstruatsiooni funktsioonide kohta (Alates vanuses menstrumentide kestus, korrektsus, sagedus, igakuise valulikkuse valulikkus).

Millisest vanusest on seksuaalelu Alates abielus, abielus, millised vahendid on raseduse eest kaitstud.

Loetelu günekoloogilised haigused, suguhaigused (Tema seksuaalse partneri tervis on lapse isa).

Prioriteedi järjekorras loetlege kõik rasedused, nende tulemused ja tüsistused.

Enne arvestamist räägitakse eraldi selle raseduse kursusest.

Järgmine toimub ÜldkontrollKui nad juhtivad tähelepanu majanduskasvule, kaalule, asendile, kehale, toitumisele, naha seisundile, nahaalusele koele, lümfisõlmedele, turse olemasolule. Uurige pulssi ja vererõhku, südame toonid. Mõõtke nasofarünksi temperatuur ja kontroll, kuulanud kopsudesse. Kontrollige kõhu palpimist, maksa, kontrollige rakmete sümptomit alumise seljaga, on huvitatud füsioloogilistest saadetistest.

Outdoor sünnitusabieksam. Raseduse alguses seisneb see kõhu ja delvimeetria ümbermõõdu mõõtmisel. Raseduse hilises perioodil, lisaks emaka palp, emaka palpatsiooni Leopoldi - Leopitsky välimuse vastuvõtt (joonis 32) ja kuulake loote südamelööki.

Joonis fig. 32. Leopold - Levitsky:

aga - esimene vastuvõtt; B. - teine \u200b\u200bvastuvõtt; sisse - kolmas vastuvõtt; G. - neljas vastuvõtt

Uuringud peeglite kohta Käitumine, kui naine peitub günekoloogilisel toolil, mille all õli- või vooder on paigutatud (kaasaegsetes tingimustes on ühekordselt kasutatav vooder). Samuti valmistage naine täpselt ette vaginaalsete ja bimanalite uuringute jaoks. Pärast iga naist tuleb esimehet ravida desinfitseeriva lahusega.

Ämmaemand või arst tegeleb oma kätega Express meetodiga, paneb steriilseid kindaid, võtab steriilse peegel.

Naise ettevalmistamine: põie tühjendamine, väliste suguelundite ravis nõrga desinfitseeriva lahusega (0,02% P-P permanganaat kaalium või furacin).

Manipulatsiooni tehnikat: Pärast väliste suguelundite uurimist oma vasaku käega on seksuaalsete huuled, paremal asuva ahju peegel, millel on ühes kaldus suurustes lähemale aknarullile, peegel reguleeritakse kaartele, tõlgitud ristsuuruses ja avalikustada. Pärast kaela kontrollimist ja määrdumist eemaldatakse peegel vastupidisel viisil. Flag-like peegel (tagumine) manustatakse ka ühes kaldus suurustes pärast manustamist, see on paigaldatud põiksuurusesse, mille järel sisestatakse OT lift. Pärast kaela ja tupe kontrollimist eemaldatakse tööriistad vastupidisel viisil ja suleta sõita. Värv limaskesta, milline on heakskiidu märkida, juuresolekul erosiooni tuvastatakse.

Vaginaalne (sõrme) uuring. Seks huuled liigutatakse vasaku käe 1. ja 2. sõrmedesse, parempoolse 3rd sõrme sisestatakse tupe, nad võtavad selle tagaseina suunas, mille järel 2. Finger on kasutusele võetud. Üheskoos tutvustatakse 2. ja 3. sõrmede võimalikult sügavana, parempoolse parempoolse sõrmega ja parempoolse painutatud 4. ja 5. sõrmede jaoks painutatakse ja surutakse peopesa vastu ja puhata . Seega, vaagnapõhja lihaste seisund, vagiina seinad, märkides samas laiuse, kaarte oleku, kaela (pikkus, vorm, järjepidevus), välimise ZEA seisund (selle kuju, suletakse või läbib sõrme otsa).

Kahekäeline (Bimanual) uuring Rase naine on vaginaalse uurimise jätkamine. Vagina sisestatud sõrmed asuvad esiosas, nihutades peatuse kaela. Vasaku käe sõrmed läbi kõhu seina põleb emaka põhja. Käte ületamine, emaka palpeerida ja määrata selle kuju, suurusjärgus, positsioon, järjepidevus, liikuvus, valu. Paljastada raseduse märke. Pärast seda, lisavarustuse pindala ühest küljest ühest küljest, liigutatakse tupe sisestatud sõrmed sobivale kaarele. Pärast seda on vaagnaluude seisund peetud. Püüdes jõuda Cape Back Archi kaudu.

Joonis fig. 33. Sentimeetri lindi mõõtmine:

aga - kõhu ümbermõõdu; B. - emaka põhjapoolne kõrgus

Selle tulemusena näitavad uuring ja kontroll raseduse periood, riski- või tüsistused, füüsilised, psühholoogilised ja sotsiaalsed probleemid ilmnevad füüsilised, psühholoogilised ja sotsiaalsed probleemid. Make üles raseduse kava, ma nimetan t uuringu. Anda soovitusi.

Kõhu ümbermõõdu mõõtmine (Joonis 33, aga).

Rasedate ümbermõõdude ümbermõõdu mõõtmise dünaamika võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid tavapärasest rasedusest. Dünaamika või negatiivse dünaamika puudumist täheldatakse madalates alstel, hüpotroofia või loote surmaga. Liiga kiiret emaka suurenemist täheldatakse mitmepoolsel, mitmekordistamisel ja suurtel viljadel. Mõõtmine toimub igal visiidil rasedate naiste konsultatsiooni (s.o iga kahe nädala järel). Enne põie uurimist tuleb tühjendada. Naine asetatakse diivanile (alammate individuaalse mähe) juures. Ringi mõõdetakse sentimeetri lindiga naba tasandil. Ringi pikkus on individuaalne ja ei saa endale lubada raseduse tähtaega hinnata. Pärast lindi mõõtmist töödeldakse 1% kloori lahust kaks korda intervalliga (parem, kui iga rasedatel on oma individuaalne sentimeetri lint). Enne ja pärast manipuleerimist teostab ämmaemand käte hügieenilise käitlemise. Käed peaksid olema soe. Diivanil pärast iga naise ravimist kloramiiniga.

Emaka alaosa alalise kõrguse mõõtmine (Joonis 33, B.). Tähistatakse kui F (alates lat. FUNDUS - Emase põhjaosa). See viiakse läbi 13 kuni 14 nädalat, kuna enne seda aega on emaka põhja peidetud häbeme taga. Mõõtmine viiakse läbi samal eesmärgil kui ringi mõõtmine, kuid võimaldab teil määrata raseduse tähtaega.

Naise ettevalmistamine on sama (vt eespool). Alguses sentimeetri lindi kantakse ülemise serva sümfüüsi ja jääda vasak käsi. Parem venitada sentimeetri lindi esiküljel kõhu all emaka põhja ja rakendati oma parema käega maksimaalse seistes.

Iga raseduse perioodi jooksul iseloomustab see emaka allosas teatud tasemel pubite, naba ja ribiga.

Surnud rasedusega, liikudes ümbermõõdu pikkus ja emaka põhja kõrgus, saadakse loote väidetava massi väärtus (Jordania meetod).

Võtab Outdoor sünnitusabiteaduste Leopold - Leopitsky (Vt joonis 32).

Naise ja ämmaemanda ettevalmistamine on sama, mis kõhu ümbermõõdu mõõtmisel.

Esimene vastuvõtt. Mõlemad käed vähenevad koos ja alumine ribid on emaka põhja, määrates põhjaosa (ja seega raseduse termin), samuti emaka kujul. Püüdmine sõrmede püüdmine alumises piirkonnas, määravad päeva suure osa. Võite rakendada vastuvõtu hääletamise (perioodiliselt koputades sõrmedega ühe ja teiselt poolt alumises piirkonnas, tundub suure osa liikumist, eriti pead).

Teine vastuvõtt. Kätted tehakse paralleelselt emaka külgpindade keskjoonega. Esiteks viiakse see läbi ülalt alla lõdvestunud käega ja siis käsi ümardatakse ja ületatakse sõrmedega, tunnevad puuvilju, sujuvaid ja kumer kontuurid. See tehnika määrab loote positsioon, positsioon ja liik. Järeldustest on rohkem kumer, ja seda rohkem ilmutab liikumist. Seljatugi küljelt on emakas sujuvam. Sellisel juhul määratakse ka emaka toon, selle erutus.

Joonis fig. 34. Loote auscultation (Autor: Byyazhina V. I., 1986):

aga - sünnitusabi stetoskoop; B. - ultraheli seade "laps", et määrata loote südametegevuse määramine

Kolmas ametisse nimetamine. Shocked 1. ja 3. sõrme parempoolse on kastetud nii tihedalt piirkonnas alumise segmendi (üle paralleelselt temaga). Pea on ümardatud ja tihedamini. Liikuva peaga on see kergesti nihkunud, asub sõiduraja kohal. Täieliku põie, uuring on valusalt ja tugev.

Kolmas vastuvõtt ilmutab röövelliku osa ja selle alaline suhteliselt väikeste vaagnate tase.

Esimesel kolmel vastuvõttudel seisab ämmaemanda või istub temale rasedate näo paremal.

Neljas vastuvõtt määrab eeltingimuse osa ja selle taseme. Samal ajal, ämmaemand seisab, pöörates jalga naise. Käte peopesadel on madalama segmendi valdkonnas, mis on valitsev osa kontuuris, püüdes ühendada sõrme pea ja häbeme vahel. Kui käed lähenevad, on röövloom osa väikeste vaagna ja mobiilse sissepääsu kohal. Kui käed erinevad, langetatakse pea väikeste vaagna õõnsusesse.

Kuulates loote südamelöögi (Joonis 34). Loote südamelööki kuulatakse raseduse iga välimusega naissoost konsultatsioonis alates raseduse teisest poolest, sünnitusabi stetoskoobi abil (mida töötleb pärast kontrollimist kloori poolt). Toonid kuulanud loote positsiooni kõige paremini. Pea eelvaate - naba all, vaagnaga - naba kohal. Normaalne südamelöögi rütm surnud rasedusega 130 - 150 lööki minutis. Loote südamelöögi saab kuulda või kirjutada täiendavate uurimismeetoditega: ultraheli, KTG, EKG, FKG.

Pelvimeria (Vt lk. 90).

Rasedate naiste konsulteerimise jälgimine

Rasedad peaksid osalema naissoost konsultatsiooni keskmiselt iga 2 nädala järel. Enne väga lahke, see on ratsionaalne kontrollida ja konsulteerida iga nädal. Rangelt ettenähtud mitmekesisuse ja uurimise meetodeid. Kui naine ei osale LCD-s, toimub patronaaž. Sellist vaatlussüsteemi nimetatakse Dispensardamine. Üksikasjalik uurimine kõigi süsteemide ja organite uurimisega viiakse läbi ainult arvessevõtmisel. Järgnevate külastuste puhul viiakse läbi rasedate kontrollimine vastavalt järgmisele skeemile: \\ t

Uuringu kaebused.

Kaalumine (kaalutõus) arvutamine).

Pulse ja vererõhu mõõtmine.

Kõhtu ja emaka palpatsioon.

Kõhu ümbermõõdu mõõtmine ja emaka põhja kõrgus.

Outdoor-i sünnitusalase uuringute läbiviimine.

Kuulates loote südamelöögi.

Turse tuvastamine.

Uuri välja heakskiidu, urineerimise ja kaitsmise olemus.

Ainult uuringud, mida saab selle rasedusperioodi jooksul läbi viia, viiakse läbi näiteks Leopoldi - Leopitsky tehnikate kasutamine ja loote südamelöögi kuulamine toimub raseduse teisest poolest.

Iga kord, kui täpsustate raseduse tähtaega, tuvastada probleeme, anda soovitusi, nähakse ette uuringuid ja järgmist välimust.

Kokku uriini analüüs on ette nähtud iga 2 nädala järel.

Väliste suguelundite kontrollimine ja peeglite kontrollimine koos määrdete võtmisega teostatakse 3 korda raseduse ajal. Vaginaalne uuringud viiakse läbi ainult erilistel tähistel.

Raseduse ajal nimetatakse järgmised laboratoorsed uuringud.:

Kolm korda (1 nõutav trimester):

Lööki emakakaela kanalist ja kusiti välimise avamisest gonorröa avastamiseks;

Veres veenide tuvastamise sümpfilis (Vastermani reaktsioon - RW);

Kliinilise analüüsi (hemoglobiini, leukotsütoos, se jne) verd.

Kaks korda raseduse ajal uuring toimub:

Veri Viinist HIV-nakkuse avastamise kohta (vorm 50);

Hepatitivise tuvastamiseks Viinist verd.

Vere grupis ja reesus täheldatakse üks kord. Soovitatav on uurida oma abikaasa veri. Rühma ja jätkamise erinevusega uuritakse antikeha tiitrit umbes 1 kord kuus.

17 nädala jooksul, et tuvastada loote patoloogia, võetakse vereanalüüs alfa-fetoproteiinidele.

Teisel poolel raseduse, määrduda soonest staphilococcus, cal - munad ussid ja soole infektsioonid.

Ratsionaalselt paljastada peidetud infektsiooni (toksoplasmoosi, mükoplasmoosi, viirusinfektsioonide jne).

Mis oht talumatult, määrdumise võetakse hormonaalse ohtu.

Emaeki erosiooni juuresolekul võetakse seekotsütoloogiale määrdumise.

Raseduse ajal viiakse läbi ultrahelieksam kolm korda: 17 nädala jooksul 30 nädalat 37 nädalat.

Ultrahelieksamiga tuvastatakse see: loote suurus, selle ajavahemiku väljatöötamise õigsus, on seal esinevad emakasisesed defektid (tööstuskompleks, lootele, positsioon ja loote olemasolu, vee kogus, \\ t Lokaliseerimine ja seisund Placenta, emaka seisund puuviljakambrisse. Enne ultrahelieksami, on vaja meelde tuletada naisele, et sa pead jooma enne uuringu umbes 500 ml vedeliku, et täita põie. Suure perioodiga ei ole see vajalik. Uuringu käigus määrib kõhuõpetus rasvamulsiooni kõhu seina, vaginaalse anduri uuringu ajal panevad nad erilise juhtumi või kondoomi.

Kaks korda raseduse ajal peab naine konsulteerima terapeutiga, okulisti, hambaarsti ja otolarüüdloogiga. Need spetsialistid peaksid olema naiste konsultatsiooni, vähemalt terapeut. Vajaduse korral võib naine konsulteerida naissoost konsultatsiooni advokaadiga.

Meditsiiniline dokumentatsioon. Kõik andmed rasedate naiste kohta, uuringutulemused sisestatakse individuaalse rasedate kaardile (2 eksemplari), üks eksemplar on paigutatud kontoris ja teine \u200b\u200bnaine alati kannab temaga. Iga vahetatud konto peab olema järgmised leheküljed:

- pealkirjade loend (passi üksikasjad ja aadress);

- Anamnese andmed;

- üldised kontrolliandmed;

- sünnitusabi välimuste andmed;

- raseda plaan;

- dünaamiliste tähelepanekute leht (tabel 10);

- laboratoorsete uuringute leht;

Tutvumise fragmendi lõpp.

* * *

LED raamatu välisfragment Sünnitusabi (S. V. Kharitonova, 2008) Meie raamatupartner on antud -

Vabastamise aasta: 2013

Žanr: sünnitusabi

Formaat: DJVU.

Kvaliteet: skaneeritud leheküljed

Kirjeldus: õpik MDC 01.01. "Füsioloogiline sünnitusabi" PM.01 "Meditsiiniline ja meditsiiniline ja sotsiaalne abi naisele, vastsündinule, perekonna füsioloogilise raseduse, sünnituse ja sünnituse perioodil" oli kirjutatud vastavalt föderaalse riikliku kutsehariduse standardi nõuetele Eriala 060102 sünnitusabi põhi- ja põhjalik koolitus. Käsiraamatu eesmärk on koolitada tulevaste sünnitusabi delikaatne juhtimise kõikide meditsiini- ja meditsiinilise ja sotsiaalabi etappide pädevale juhtimisele naisele, vastsündinule, perekonnale füsioloogilises raseduse, sünnituse ja sünnituse perioodil.
Õpik sisaldab raseduse ja vanemate ja vanemliku dispensariseerimise ja patronaatatsiooni korraldamise põhimõtteid sünnitusabi ja günekoloogilise abi korraldamise põhimõtteid; Sanitaar- ja epidemioloogiline režiimi sünnitusabi haigla, füsiopsühoprofülaktilise ettevalmistamise rasedate naiste, hooldus ja vastuvõtmine füsioloogiliste perekondade, hoolduse ja vaatluse naissoost õpilasi ja vastsündinud on kirjeldatud; Peetakse abi vanemlikule imetamisele ja vastsündinu eest hooldusele.
Iga peatüki erilist tähelepanu pööratakse terapeutiliste ja diagnostiliste ja ennetavate protsesside ämmaemandate osalusele. Iga peatüki lõpus antakse kontrollküsimused ja enesetesti ülesanded.
See õpetus on mõeldud meditsiinikoolide ja kolledžite õpetajatele ja üliõpilastele.

"Füsioloogiline sünnitusabi"

Sünnitusabi ja günekoloogia moodustamise ajalugu

Sünnipäev iidsetest aegadest meie ajani
Sünnitusabi arendamine Venemaal

Rivaalitsemise struktuur. Ambulatoorse ja statsionaarse sünnitusabi korraldamine

Põhimõtete ja günekoloogilise hoolduse korraldamise aluspõhimõtted
Polükliinilise sünnitusabi ja günekoloogilise hoolduse korraldamine
Statsionaarse sünnitusabi ja günekoloogilise hoolduse korraldamine
Sünnitujalise ja günekoloogilise abi korraldamine tööstusettevõtetes töötavatele naistele
Maapiirkondade sünnitusabi ja günekoloogilise abi korraldamine
Spetsialiseeritud günekoloogilise abi korraldamine

Sanitaar- ja epidemioloogiline režiimi sünnitusabi haigla

Kontrollige küsimusi ja ülesandeid

Naiste suguelundite anatoomia ja füsioloogia

Välised suguelundid
Sisemised suguelundid
Aine peatamine
Kinnitus emaka aparaadid
Sisemiste suguelundite aparaadid
Sisemiste suguelundite verevarustus ja innervatsioon

Menstruaaltsükli ja selle reguleerimine

Kontrollige küsimusi ja ülesandeid

Naine vaagna sünnitusabiga

Kontrollige küsimusi ja ülesandeid

Füsioloogia rasedus

Viljastamine ja viljamunade arendamine
Puuviljad mõne kuu jooksul alates emakasisene areng
Embrüo ja loote arendamise kriitilised perioodid
Füsioloogilised muutused raseduse kehas

Raseduse diagnoosimine. Raseduse vähendamine

Diagnostika varajase raseduse tingimuste
Raseduse hilinemise diagnoosimine
Raseduse tähtaja määramine
Sünniaja määramine
Režiim, hügieen ja toidu rase
Raseduse vähendamine

Antenataalne loote kaitse. Kahjulike tegurite mõju puuviljadele

Antenataalne loote kaitse
Alkoholi mõju puuviljadele
Nikotiini mõju puuviljadele
Narkootiliste ainete mõju puuviljadele
Narkootikumide mõju lootele ja vastsündinutele
Mõju nakkushaiguste puuviljadele
Mõju füüsiliste tegurite puuviljadele
Kaasasündinud väärarengute ennetamine

Kaasaegsed uurimismeetodid sünnitusasutustes

Mitteinvasiivsed meetodid
Invasiivsed meetodid

Rasedate füsiopsühpofülaktiline valmistamine

Kontrollige küsimusi ja ülesandeid

Füsioloogia sünnitus

Sünniavalduse põhjused
Viljad
Prinformeri periood
Esimene sünnitusperiood
Sünnituse teine \u200b\u200bperiood
Kolmas sünniaeg
Mobiilne ravim. Vere tüvirakud
Sünnituse alestrimine

Füsioloogia sünnitusjärgne periood

Genitaalide ahvatlemine
Hooldus ja laste vaatlus