Kaasaegne rasedusaegse uuringute meetod näeb ette, et lapseootel ema peaks seda tegema kolm korda läbima - üks kord igal trimestril. Ja kuigi termin ise on oma ebahariliku “hirmuäratava” meditsiinilise nimetusega pisut hirmutav, pole selles midagi murettekitavat ega ebatavalist. Sõeluuring on vaid üldine raseda ja loote igakülgne uuring, et määrata kindlaks erinevad näitajad ja tuvastada võimalikud kõrvalekalded.

Sõeluuringu ettevalmistamine

Esimese sõeluuringu läbiviimine raseduse ajal nõuab hoolikat ettevalmistust ning mitmete nõuete ja soovituste järgimist. Järgmiste eksamite ja trimestrite läbimisega muutub ettevalmistavate meetmete loetelu palju väiksemaks.

Enne esimest sünnieelset sõeluuringut peaks naine tegema järgmist:

• ühe päeva jooksul enne uuringut keelduda potentsiaalselt toitude (tsitrusviljad, mereannid jne) kasutamisest;
• hoiduma praetud ja rasvastest toitudest;
• uuringueelsel hommikul hoiduma hommikusöögist kuni analüüsiks vereproovi võtmise hetkeni;
• kõhuõõne läbipääsuks (läbi kõhu) valmistudes täitke põis vedelikuga, juues pool tundi enne uuringut 0,5 liitrit gaasivaba vett.

teavet Lisaks on soovitav teha tavapäraseid hügieeniprotseduure, välistades samal ajal maitsestatud kosmeetika või hügieenitoodete kasutamise.

Standardväärtused

Esimese seansi läbimisel eriline pane tähele peal järgnev näitajad ja nende vastavus soovitatavad standardväärtused.

Lapseootel emadel võivad üle olla erinevad hirmud oma lapse tervise pärast. Emale ja lapsele täiesti ohutu esimese trimestri biokeemiline sõeluuring töötati välja spetsiaalselt haiguste tuvastamiseks raseduse alguses. Koos teiste uurimismeetoditega annab see tulemuste suure täpsuse.

Mis on esimese trimestri biokeemiline sõeluuring

Esimese trimestri biokeemiline sõeluuring on protseduuride komplekt, mille eesmärk on analüüsida raseda naise spetsiifilisi verevalke. Analüüsi tulemuste põhjal järeldavad eksperdid, et loote kromosoomianomaaliaid ei ole või need on olemas.

See test on täiesti ohutu, erinevalt invasiivsetest testidest, mis võivad põhjustada raseduse katkemist.

Esimese trimestri skriining tehakse 11. kuni 13. rasedusnädalal.

Biokeemilist sõeluuringut ei tehta teistest esimese trimestri testidest eraldi, kuna selle tulemused ei ole loote tervise hindamiseks piisavad ja neid ei saa seostada raseduse ajaga.

Video: raseduse esimese trimestri sünnieelne sõeluuring

Vajadus uurimistöö järele

Siiski on uuringu jaoks spetsiaalsed näidustused:

• naise vanus on üle 35 aasta;
• raseduse katkemise oht;
• spontaansed abordid minevikus;
• külmutatud rasedus ajaloos;
• nakkushaigused raseduse ajal;
• arenguanomaaliatega sündinud lapsed;
• tuvastatud kromosoomianomaaliad varasemate raseduste ajal;
• ebaseaduslike uimastite võtmine;
• isa ja ema pärilikud haigused;
• alkoholism;
• sõltuvus;
• suitsetamine;
• professionaalsed ohud;
• lähisuhe lapse isa ja ema vahel;
• isa ja ema kiiritus.

Milliseid patoloogiaid saab tuvastada

Biokeemiline sõeluuring on suunatud loote kromosomaalsete kõrvalekallete – Downi sündroomi ja Edwardsi sündroomi – tuvastamisele.

Downi sündroom

Downi sündroomiga lapsi kutsutakse "päikselisteks" nende lahke olemuse, naeratuse ja teiste vastu armastuse pärast.

Kromosomaalne anomaalia, mida esindab 21. kromosoomi või selle sektsioonide arvu suurenemine. Sündroomi teine ​​nimi on 21. kromosoomi trisoomia. Keskmiselt esineb see 1 kord 700 rasedusjuhtumil ja 1 kord 1100 sünnitusjuhtumil, kuna paljud rasedad naised kasutavad aborti pärast selle haiguse esinemist lootel.

Selle sündroomiga sündinud lastel on iseloomulikud välised tunnused: lame nägu, lühenenud jäsemed ja kolju, eriline silmade kuju, põikvolt peopesas. Reeglina esineb kõrvalekaldeid südame-veresoonkonna süsteemi arengus ja vähenenud immuunsus põhjustab sagedasi nakkushaigusi.

Vaimse alaarengu määr sõltub kehas esinevate kõrvalekallete tasemest ja lapse hariduse kvaliteedist.

Edwardsi sündroom

Trisoomiast 18 tingitud kromosoomianomaalia. Kõige sagedamini kannatavad tüdrukud Edwardsi sündroomi all. Selle haigusega lapse saamise oht suureneb koos ema vanusega.

Sündides on lastel väike kaal ja mitmekordsed kõrvalekalded nii vaimses kui füüsilises arengus: kolju ja luude anomaaliad, südamerikked, lihastoonuse langus.

Umbes 60% Edwardsi sündroomiga sündinud beebidest sureb enne kolme kuu vanuseks saamist, kuni 10% patoloogiaga lastest elab kuni aasta ning ülejäänud elavad raske meditsiinilise puude ja vaimse alaarenguga.

Ettevalmistus analüüsiks vere võtmiseks

Analüüsi ettevalmistamine peaks toimuma paar päeva enne seda. Eemaldage dieedist maiustused, pähklid, mereannid, rasvased, vürtsikad ja suitsutatud toidud, tsitrusviljad. Pidage meeles, et rasedad naised ei tohi alkoholi juua, eriti enne analüüsi.

Analüüs ise viiakse läbi tühja kõhuga hommikul, viis tundi enne seda võite juua klaasi gaseerimata joogivett.

Analüüsi tulemusi mõjutavad tegurid

On erijuhtumeid, kus analüüsitulemustele on väga raske ja sageli isegi võimatu usaldusväärset hinnangut anda:

• mitmikraseduste puhul on puudega lapse saamise riske väga raske arvutada, kuna tulemused tuleb jagada mitme lapse vahel;
• in vitro viljastamise korral on β-hCG väärtused kõrgemad ja PAPP-A keskmisest madalamad;
• ülekaaluline ema on sagedane testide vigade põhjus, kuna naisel muutub paljude hormoonide tase ja näitajad tõusevad;
• ema madal kaal viib alahindamiseni;
• suhkurtõbi annab valesid testitulemusi;
• ema suitsetamine või alkoholism;
• külmetushaigused katse ajal;
• raseduse katkemise oht.

Normaalne β-hCG tase rasedusnädalal

Platsenta trofoblasti poolt toodetud glükoproteiin β-hCG on väga oluline raseduse esimesel trimestril, selle tase tõuseb esimestel kuudel ja seejärel järk-järgult väheneb ning jääb ligikaudu samale tasemele ka raseduse teisel poolel. Selle sisalduse järgi ema veres saame rääkida erinevate häirete esinemisest loote arengus või naise tervises.

β-hCG taseme tõusuga võib esineda:

• Downi sündroom lootel;
• mitmikrasedus;
• suhkurtõbi või ema trofoblastiline haigus.

β-hCG taseme langus võib viidata:

• Edwardsi sündroom;
• platsenta puudulikkus;
• raseduse katkemise oht;
• emakaväline rasedus.

β-hCG analüüsi tulemus ei ole diagnoosi tegemiseks piisav, on vaja uurida kõiki andmeid kokku.

RAPP-A normid

PAPP-A on platsenta poolt toodetud valk, mis vastutab selle arengu ja funktsionaalsuse ning immuunvastuse eest raseduse ajal. Süntees toimub kogu raseduse ajal ja suureneb proportsionaalselt selle kestusega.

Kui PAPP-A tase on langetatud, võib see viidata:

• Downi sündroom;
• Edwardsi sündroom;
• Cornelia de Lange'i sündroom;
• raseduse katkemise oht;
• platsenta puudulikkus;
• ema maksahaigus.

Tugevalt kõrgenenud PAPP-A tase on märk raseduse katkemise või infektsiooni ohust.

MOM-koefitsiendi arvutamine ja selle tõlgendamine

Pärast esimese trimestri ultraheli ja biokeemilist sõeluuringut arvutab arst MoM koefitsiendi. See näitab tulemuste kõrvalekalde taset keskmisest normaalväärtusest.

Tähtis: risk on vaja arvutada ja see dešifreerida samas meditsiiniasutuses, kus analüüsid tegite, kuna igal laboril võivad olla oma mõõtühikud, koefitsiendid jne.

MoM koefitsiendi normaalväärtused on 0,5–2,5, mitmikraseduste korral kuni 3,5.

Kõige usaldusväärsemad tulemused töödeldakse spetsiaalse arvutiprogrammiga. See võtab arvesse ultraheliuuringul, biokeemilisel sõeluuringul saadud andmeid, ema vanust, kaalu, haigusi ja isegi rahvust. Tulemuseks on iga patsiendi individuaalne kromosoomianomaaliate risk murdosa kujul (1:20, 1:100, 1:2000 jne). Kui risk on 1:400, siis see tähendab, et 400 sarnaste andmetega raseduse puhul sünnib 1 haige laps. Riski alla 1:380 peetakse suureks.

Tulemust hinnates teeb labor järgmise järelduse:

1. Test on positiivne. Arengupuudega lapse saamise risk on väga suur. Määratakse täiendavad uuringud (3D-ultraheli, amniotsentees, koorioni villuse proovide võtmine jne)
2. Test on negatiivne. Ebanormaalsete kõrvalekalletega lapse saamise risk on väga väike ja täiendavad uuringud pole vajalikud.

Hinnates arvutiprogrammiga kõiki saadud analüüside andmeid ja naise anamneesi, ulatub tulemuse täpsus 85%-ni.

Kui test osutus positiivseks, ärge paanitsege ja tehke kohe abort. Küsige nõu geneetikult ja tehke rida täiendavaid uuringuid, mis määravad täpselt kindlaks teie lapse haiguse olemasolu või puudumise. Kui teie rasedus on alla 13 nädala ja 6 päeva vana, võite teha korduva biokeemilise sõeluuringu teises laboris. Pange tähele, et ühe analüüsi väärtus ei näita veel kõrvalekaldeid, peate koos arstiga uurima kõiki saadud materjale ja alles pärast seda tegema järeldusi.

Täiendavad testid

Lisaks PAPP-A-le ja β-hCG-le on ka teisi hormoone, mida analüüsitakse patoloogiate tekkeriski hindamiseks.

AFP ehk alfafetoproteiin on valk, mida toodab munasarjade kollaskeha ja alates viiendast nädalast embrüo maks. AFP väärtus esimesel trimestril ei tohiks ületada 15 ühikut / ml.

Kõrgendatud AFP väärtustega lapsel saavad nad tuvastada:

• Downi sündroom;
• kesknärvisüsteemi arengu rikkumised;
• maksanekroos või nabasong.

Hormooni madal tase võib viidata raseduse katkemisele.

Vaba östradiool on raseduse õige kulgemise jaoks väga oluline hormoon. Hormooni tase esimesel trimestril on 1030-2210 pg / ml.

Kõrvalekalded normist võivad viidata:

• platsenta puudulikkus;
• raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht;
• maksahaigus lapseootel emal.

Ärge jätke tähelepanuta võimalust võtta vereanalüüs biokeemiliseks sõeluuringuks, võib-olla on terve lapse täielikuks kandmiseks vaja raseduse ajal ravimeid või muid korrektsioone. Valige kvalifitseeritud spetsialist, ta suudab tulemusi õigesti dešifreerida ja saadud andmetele täpse hinnangu anda.

Kui saabub kauaoodatud rasedus, püüab naine kõigest väest, et see oleks võimalikult edukas. Meditsiiniline diagnostika on tänapäeval suurepärane võimalus väärarengute tuvastamiseks ja nende tagajärgede ennetamiseks ilma ema ja last kahjustamata.

Tänapäeval pole ühtegi lapseootel ema, kes ei läbiks esimest sünnieelset sõeluuringut. See on kõikehõlmav uuring, mis võimaldab tuvastada loote arengu patoloogiaid ja kõrvalekaldeid varases staadiumis. See hõlmab ka plasmavalgu PPAP analüüsi. Iga lapseootel ema peaks teadma PAPP-A määra raseduse ajal. See indikaator mängib olulist rolli tulevase puru arenguhäire ühe või teise vormi diagnoosimisel.

Mille jaoks sõeluuring on mõeldud?

Rase naine on ettevaatlik kõigi arsti määratud läbivaatuste suhtes. Nüüd on ju peaasi, et last miski ei ähvardaks. Seega, kui günekoloog annab saatekirja sõeluuringule perioodiks 13 nädalat 6 päeva, ei tea lapseootel ema sageli, mida sellest kõigest oodata ja on väga mures.

Tegelikult on sünnieelne uuring võimalikult ohutu ja selle lihtsate rakendamismeetodite tõttu määratakse see absoluutselt kõigile 11–13 sünnitusnädalal:

• ultraheli protseduur;
• sõeluuring biokeemiline vereanalüüs.

Esimene sünnieelne sõeluuring on kavandatud 11-13 nädala ja 6 päeva jooksul. Just sel perioodil on see küsitlus kõige informatiivsem.

Eriti oluline on uuringu läbimine naistele, kellel on raske rasedus või varasemad ebaõnnestunud katsed last sünnitada. Need riskitegurid hõlmavad järgmist:

• naine, kelle vanus on 35+;
• varasemate raseduste olemasolu, mis lõppesid spontaanse raseduse katkemise või mittearenenud rasedusega;
• peres on juba kasvamas kromosomaalse või geneetilise patoloogiaga laps;
• tõelise raseduse ajal varases staadiumis kuni 13 nädalat kanti üle tõsine nakkushaigus;
• naise elukutsega seotud kahjulike tegurite mõju;
• lapseootel ema sõltuvus alkoholist, narkootikumidest.

Kõigepealt tehakse ultraheliuuring ning seejärel loovutatakse samal päeval verd biokeemiliseks sõeluuringuks. Selle järjestuse järgimine agregaadis tagab uuringu usaldusväärse tulemuse. Esimene sõeluuring nõuab kõige õigemat rasedusaega kuni päevani. Täpse kuupäeva saab määrata ainult ultrahelidiagnostika arst. Lisaks annab ainult ultraheli tulemuse, kas rasedus on üksik- või mitmikrasedus. Ilma selle teabeta ei ole üldiselt soovitatav verd loovutada, kuna te ei saa kvaliteetseid tulemusi.

Biokeemiline vereanalüüs sõeluuringul 1. trimestril

Vere loovutamise ajal peaksid lapseootel emal juba olema ultraheliuuringu tulemused koos täpse rasedusaja ja sellega kaasnevate arsti kommentaaridega. Näiteks kui ultrahelidiagnostika avastas loote tuhmumise, on edasine analüüs lihtsalt mõttetu.

Vere annetamine selliseks uuringuks eeldab mitmeid reegleid:

1. Võetakse eranditult tühja kõhuga. Vesi on lubatud ainult siis, kui emal on tõsine toksikoos või pearinglus.
2. Võimalusel loovutage verd võimalikult varakult, kuid protseduuride järjestust segamata. Kui biomaterjali loovutamise protsess võtab kaua aega, võtke kaasa vahepala ja sööge kohe pärast protseduuride ruumist lahkumist.
3. Paar päeva enne plaanilist uuringut jätke dieedist välja mitmed toidud: rasvased ja suitsutatud toidud, pähklid, šokolaad, mereannid.
4. Päev enne biomaterjali kohaletoimetamist tuleks välistada raske füüsiline koormus.

Biokeemia vereanalüüsi eesmärk on uurida kahte näitajat:

• vaba inimese koorionihormoon (hCG);
• plasmavalk PAPP-A.

Biokeemilise sõeluuringu tulemused on valmis 2 päeva jooksul.

Mis on RAR-A

PAPP-A on plasmavalk, mida organism hakkab raseduse ajal aktiivselt sekreteerima.

Seda toodab embrüo välimine kiht hetkel, kui see sisestatakse emaka seintesse. Seetõttu on selle valgu taseme vereanalüüs sündimata lapse ebanormaalse arengu varajaseks diagnoosimiseks ülimalt tähtis. Isegi raseduse alguses, kui ultraheli ei suuda probleemi näha, võivad PAPP-A indikaatorid selle olemasolust märku anda.

PAPP-i normist kvantitatiivse kõrvalekalde muutus võib viidata:

• Downi sündroom;
• külmunud rasedus;
• raseduse katkemise oht.

PAPP-A vereanalüüs tuleb võtta enne 14. rasedusnädalat. Hilisematel kuupäevadel ei tohiks usaldusväärseid tulemusi oodata. 14 nädala pärast on PAPP-A indikaator loote geneetilise kromosomaalse patoloogiaga naisel täpselt sama, mis tervet last kandval naisel.

Igasugune kõrvalekalle normist raseduse ajal, olgu see siis plasmavalkude taseme tõus või langus, peaks tekitama muret.

TÄHTIS! Ainult ultraheli ja biokeemilise sõeluuringu tulemuste kombinatsioon võib anda täieliku pildi raseduse kulgemisest. Veri tuleks loovutada hiljemalt 3 päeva pärast ultraheliuuringut. Arst ei pane teile täpset diagnoosi, vaid näitab ainult võimalikke patoloogiaid, mida saab kinnitada või ümber lükata täpsemate uurimismeetodite abil.

PAPP-A vereanalüüsi tulemused

Esimese sõeluuringu tulemuste tõlgendamisel võtab günekoloog arvesse kõiki raseda naise tunnuseid: kehakaalu, diabeedi olemasolu, seda, kas uuringu ajal võeti ravimeid, halbade harjumuste olemasolu või puudumist, rasedus saadi IVF-iga või mitte, ja paljud teised.

Plasma valgu tase tõuseb 8 nädalalt 13-14 nädalani.

Tavaliselt varieerub PAPP-A indikaator rasedatel sõltuvalt rasedusnädalast.

Kõrvalekalded normist võivad viidata loote geneetilisele-kromosomaalsele patoloogiale ning rasedat naist ohustab loote tuhmumine või spontaanne raseduse katkemine.

Rasedusega seotud PAPP-A võib tõusta ka mitmel muul põhjusel:

• piisavalt suur lapse kaal;
• platsenta madal asukoht;
• mitmikrasedus.

Analüüsi tulemused MoM-is

Kui vereanalüüsi tulemused jõuavad rasedust juhtiva arstini, teisendab ta ühikutes olevad näitajad MoM koefitsiendiks. See näitab konkreetse naise kõrvalekalde protsenti keskmisest normist.

Positiivse skriiningtulemuse korral varieerub MoM koefitsient 0,5-2,5.

Kõigis laborites on MoM koefitsiendi normid samad. Seetõttu võite analüüsi uuesti tegemiseks valida absoluutselt mis tahes asutuse, kui te ei usalda oma tulemusi.

PAPP-A normid mitmikraseduse korral

Juba kolmeteistkümne nädala jooksul ühe sõeluuringu ajal suudab arst tuvastada emakaõõnes kaks või enam embrüot. Mitmikrasedus kuulub paljude keeruliste hulka ja nõuab erilist kontrolli kogu lapse kandmise perioodi vältel. Sellise raseduse oht võib seisneda selles, et üks loode areneb ilma nähtavate patoloogiateta ja teisel on arenguhäirete tunnused juba 13. nädalal. Seetõttu on väga oluline, et lapseootel ema käsitleks tõsiselt esimese sünnieelse sõeluuringu küsimust.

1 sõeluuringul raseduse ajal on kahekordne analüüside norm veidi erinev kui üksikraseduse ajal.

Esiteks on põhiuuring ultraheli, kus arst pöörab erilist tähelepanu imikute krae tsoonile. Seal koguneb vedelik, mis annab märku võimalikust Downi sündroomist.

Teiseks ei määra arst biokeemilist vereanalüüsi. Mitmikraseduse korral on see väheinformatiivne ja võib anda nii ekslikult suurenenud kui ka vale vähenenud tulemusi. Võimalik, et ema verest saab määrata ainult MoM koefitsiendi. Tavaliselt ulatub see rasedatel kaksikutel 3,5 ema.

Esimene sünnieelne sõeluuring 13. nädalal on põnev protseduur. Iga ema peaks teadma, et ükski arst ei saa täpset 100% diagnoosi panna. PAPP-A analüüs on riski tõenäosuse tuvastamine. Ainult ultraheli ja vere biokeemia tulemuste kombinatsioon võib usaldusväärsuse taset veidi tõsta.

Isegi kui tuvastatakse suur risk haige lapse sünnitamiseks, ei tohiks te ette võtta lööbeid ja hoolimatuid samme. Sünnitusarst-günekoloog soovitab geneetiku konsultatsiooni ja annab võimaluse kordussõeluuringuks, kui menstruatsioon ei ole ületanud 13 nädala ja 6 päeva piiri.

Kavandatud uuringutest ei ole vaja keelduda. Ettehoiatatud on forearmed.

Perinataalne loote sõeluuring on diagnostiliste protseduuride kogum, mida tehakse raseduse teatud etappidel. 1. trimestri sõeluuring võimaldab tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid ja kaudseid märke patoloogiate esinemisest lootel varases staadiumis. See uuring, mis viidi läbi 11.–14. rasedusnädalal, hõlmab ultraheliuuringut ja biokeemilisi uuringuid. vastavalt 1. trimestri sõeluuringu stenogramm ilmneb ülaltoodud diagnostiliste meetmete tulemuste võrdlemisel.

Ultraheli sõeluuringu dešifreerimine

1. trimestri ultraheliuuring, mis on kohustuslik igale rasedale, võimaldab tuvastada Downi sündroomi tunnuseid ja mõningaid muid loote arengus esinevaid patoloogiaid. 1. trimestri sõeluuring, mille tulemuste tõlgendamine algab täpselt ultraheliandmete tõlgendamisega, tuleks läbi viia kuni 14 nädalat. Pärast seda perioodi võivad mõned näitajad olla juba ebainformatiivsed. 1. trimestri sõeluuringu normid, nende normide dekodeerimine sõltuvad suuresti loote arengu perioodist.

Üks olulisemaid näitajaid, mis on kromosomaalsete haiguste marker ja võimaldab tuvastada Downi sündroomi suurenenud riski 1. trimestril, on TVP - kraeruumi paksus.

Ultraheli TVP normid:

10 rasedusnädalal on voldi paksus normaalne - 1,5-2,2 mm;
normaalne 11 nädalal 1,6-2,4 mm;
indikaator 12 nädalat - 1,6-2,5 mm:
norm 13 nädalat - kuni 2,7 mm.

Kui kraevoldi paksus ületab normi, on see otsene näidustus edasiseks diagnoosimiseks.

Järgmine näitaja, mida mõõdetakse ultraheliga 1. trimestril, on KTP, see tähendab koksi-parietaalne suurus. KTR peaks tavaliselt vastama järgmistele tulemustele:

10 nädalat - 33-49 mm;
11 nädalat - 42-58 mm;
12 nädalat - 51-73 mm.

1. trimestri ultraheliuuringu dešifreerimine hõlmab tingimata veel ühe olulise näitaja - nina luu - hindamist. See marker koos TVP-ga viitab sellele, et lapsel on Downi sündroom. Ninaluu tuleks tuvastada 10-11 nädala pärast, kuid praegu pole selle mõõtmeid veel hinnatud. 12-13 nädala pärast peaks ninaluu ultraheli tulemuste järgi tavaliselt olema vähemalt 3 mm. Ultraheli diagnostika käigus mõõdab arst ka pulssi, mis loote arenguga peaks veidi langema. Seega, kui 10. nädalal on norm 161–179 lööki minutis, siis 13. nädalal on see juba 147–171 lööki minutis.

Esimesel trimestril tehtud esimeses skriiningultraheliuuringus hinnatakse ka biparietaalset suurust (BPD). See indikaator peaks olenevalt perioodist olema:

10. rasedusnädalal - ca. 14 mm;
11 nädalaga ca. 17 mm;
12 nädalal - u. 20 mm;
13 nädalal - 26 mm.

Pärast esimese demonstratiivse ultraheli tulemuste dešifreerimist teeb arst järelduse erinevate patoloogiate markerite olemasolu (puudumise) kohta ning määrab ka kindlaks, milline periood uuringu ajal vastab lapse arengule.

Biokeemilise sõeluuringu dešifreerimine

Esimese trimestri biokeemilised uuringud ("topelttest") viiakse läbi kromosomaalsete kõrvalekallete, nimelt Edwardsi ja Downi sündroomide riski tuvastamiseks.

See sõeluuring hõlmab raseda naise veres spetsiifiliste markerite määramist, mis näitavad teatud patoloogiate esinemist lapsel. Need biokeemilised vereanalüüsid ei diagnoosi täpselt loote kromosoomianomaaliaid, kuid kõrvalekalded normist võivad paljastada suurenenud patoloogiariski.

1. trimestri biokeemiline sõeluuring hõlmab kahte uuringut:

kooriongonadotropiini (β-hCG) esinemise määramine raseda naise veres

plasmavalgu A (PAPP-A) uuring

HCG hormooni vaba β-subühiku norm esimesel trimestril on kas 0,5–2 MoM või (mõõdetuna ng / ml) vahemikus 25,8–181,6 ng / ml 10. nädalal ja väheneb järk-järgult 14. nädalaks. 14, 2 - 114,7 ng / ml.

Kui tehakse 1. trimestri biokeemiline perinataalne sõeluuring, toimub β-hCG tulemuste tõlgendamine järgmiselt. Kui see marker on normist kõrgem, diagnoositakse lapsel suurenenud risk Downi sündroomi tekkeks. Ja vastupidi, kui näitaja on alla normi, on põhjust eeldada Edwardsi sündroomi olemasolu.

Teine oluline PAPP-A näitaja, mida uuriti esimese trimestri sõeluuringus, võib samuti viidata sündimata lapse haigustele.

Kui sõeluuringu käigus leiti, et PAPP-A ei ole normaalne, võib sündimata lapsel olla ka Downi või Edwardsi sündroom.

Veelkord tuleb märkida, et erinevate patoloogiate tõenäosust loote arengus peaks arst hindama kõigi kompleksis tehtud uuringute põhjal. Ainult ühe indikaatori normist kõrvalekaldumine ei ole alati murettekitav signaal. Seega, kui PAPP-A indikaator on nõutavatest normidest kõrgem, kuid muudel läbiviidud sõeluuringu näitajatel kõrvalekaldeid ei ole, siis pole sündimata lapse kromosoomihaiguste risk suur.

Riski arvutamine

Patoloogiliste kõrvalekallete riskide arvutamiseks 1. trimestril on vaja kõigi sõeluuringu käigus läbi viidud uuringute tulemusi, sealhulgas ultraheli tulemusi. Arvutamine toimub spetsiaalse arvutiprogrammi abil, mis ei võta arvesse mitte ainult saadud tulemusi, vaid ka rase naise vanust ja individuaalseid omadusi. Programm annab kõige täpsema tulemuse, kuna võtab paljusid tegureid kompleksselt arvesse.

Loote anomaaliate riski õigeks arvutamiseks on vajalik, et biokeemilised analüüsid tehakse samas laboris, kus tehakse tulemuse arvutiarvutus. See on tingitud programmi iseärasustest, mis on häälestatud iga labori individuaalsetele standarditele ja parameetritele.

Arvutiriski arvutamise tulemus kirjutatakse murdarvuna, näiteks 1:10, 1:300, 1:1000 või muu suhe. See murdosa näitab patoloogiaga lapse saamise riski astet. Jah, risk 1:200 tähendab, et nende sõeluuringu määrade korral on 200 lapsest ühel lapsel Downi sündroom.

Edasi tehakse saadud murdarvu põhjal lõplik järeldus. Kui test on positiivne, viitab see suurele kõrvalekallete riskile ja vajadusele täiendavate uuringute järele. Negatiivne test seevastu näitab madalat riski.

Räägi sõbrale!

Selles etapis on teie rasedus teistele nähtamatu, kuid te juba teate, et kannate last enda sees. Aja jooksul noor ema harjub selle uudisega, märkab mõningaid muutusi oma elus, meeleolus ja käitumises. Pangem tähele, et...

Lapseootel emad seisavad sageli silmitsi sellise probleemiga nagu ravimid. "Asendis" olles on väga lihtne haigestuda, kuid tablette valimatult võtta on äärmiselt ebasoovitav. See võib last kahjustada. Mõelge kõige populaarsematele valuvaigistitele ...

Rasedatele tehakse palju analüüse ja teste (sh suhkur ja glükoos), ultraheli, sõeluuringud. Sõeluuringud on erinevad. Need määravad kindlaks teatud haiguste esinemise tõenäosuse. Olles paljudel juhtudel kasulik,...

Arutame?

Sõeluuring võimaldab saada vajalikku teavet võimalike patoloogiate ohu kohta lapse arengus. Meie kliinik "Erapraksis" pakub täielikku läbivaatust, sealhulgas biokeemilist sõeluuringut (teise nimetusega "kolmiktest"), mille tulemused saab kätte samal päeval.

Normaalsed vereanalüüsi väärtused

Vere sõeluuringu määrad määratakse sõltuvalt trimestrist. Veri loovutatakse ultraheli või järgmisel päeval. Proovide võtmine toimub tühja kõhuga. Kui see pole võimalik, lõpetatakse söömine 4 tundi enne protseduuri.

Esimene trimester

1. trimestril võetakse verd loote väärarengute tuvastamiseks. Hinnatakse kahte näitajat: vaba beeta-hCG ja PAPP-A valk. Nende keskmine tase on normaalne - 0,5-2 MoM. Arvutamiseks kasutatakse korrigeeritud MoM-i (korrigeeritud anamneesi jaoks).

B-hCG väärtused normaalselt areneval lootel 10. kuni 13. nädalani tõusevad 25,8-lt 114,7 ng / ml-le. PAPP-A väärtused peaksid suurenema koos ajavahemikuga 10. kuni 13. nädal. - 0,46 kuni 8,54 mett / ml. Pärast 14. nädalat Downi sündroomi määramisel pole indikaator enam informatiivne.

Teine trimester

Teine sõeluuring viiakse läbi naise soovil või vastavalt näidustustele. Selles etapis uuritakse kolme väärtust: hCG, AFP ja vaba estriool. Normaalväärtused:

MoM väärtused peaksid olema vahemikus 0,5-2,5.

kolmas trimester

Kolmandal trimestril tehakse lõplik sõeluuring ja määratakse AFP, hCG, PL (platsenta laktogeeni) tase.

HCG normid - 2700 kuni 78000 mIU / ml. PL (väärtused on näidatud mg / l) sünnitusnädalal - 2-8,5, embrüo jaoks:

• 31.-34. - 3,2-10,1;
• 35.-38. - 4-11,2;
• 39.-44. - 4,4-11,7.

AFP väärtused 29-30 nädalat. - 67-150, 31-32 nädalat. - 100-250. Hilisemaid kuupäevi ei võeta arvesse, kuna väärtused ei ole informatiivsed.

Vere sõeluuringu näitajate dešifreerimine

Vere sõeluuringu tulemusi töödeldakse arvutiprogrammide abil, mis on kohandatud konkreetse labori jaoks. Seega, kui uuring algas meie kliinikus, siis ülejäänud diagnostilised meetmed tuleks läbi viia siin. See on täpse prognoosi võti, mis välistab vead. Kui kõrvalekaldeid ei leita, pole uuesti läbivaatust vaja. Ülesanne ei ole diagnoosi panemine, vaid teatud patoloogiate ilmnemise tõenäosuse kindlaksmääramine.

Esimene trimester

Vere sõeluuringu dešifreerimine esimesel trimestril toimub mõlemat näitajat arvesse võttes. Normist kõrvalekaldumise põhjuseks võivad olla hormonaalsed haigused, ravimid ja muud tegurid. B-hCG näitajad esimesel trimestril võivad viidata järgmistele seisunditele ja patoloogiatele:

Kõrgenenud PAPP-A tase esimesel trimestril võib viidata raseduse katkemise ohule ja raseduse katkemisele. Väärtused alla normi - Edwardsi ja Downi sündroomide jaoks.

Teine trimester

Teisel trimestril võetakse arvutamisel arvesse esimese sõeluuringu andmed, mis algselt sisestati meie andmebaasi. Normist kõrvalekallete korral on tuvastatud haiguste loetelu suur, kuid mitte alati ei viita ühe hormooni piiridest väärtuste väljastamine riskidele. Dekodeerimisel võetakse arvesse kõiki näitajaid.

Estriooli taseme tugev langus võib viidata raseduse katkemise ohule, platsenta häiretele, infektsioonidele, loote kõrvalekalletele, nagu Downi sündroom. Indikaator suureneb embrüo või mitmikraseduse kaalu suurenemisega.

HCG tõuseb rohkem kui ühe embrüo, Downi sündroomi, diabeedi, loote ebanormaalse arengu või munaraku patoloogiate korral. Näitaja väheneb, kui esineb raseduse katkemise oht, platsentaprobleemid, loote arengu seiskumine või surm, Edwardi või Ptau sündroom.

Madal AFP viitab Downi ja Edwardsi sündroomidele, valesti seatud gestatsiooniiga, loote munaraku anomaaliatele, abordi ohule või embrüo surmale. Suurenenud väärtust täheldatakse maksanekroosi, loote ebanormaalse struktuuri, kõhukelme kõrvalekallete, Meckeli sündroomi (embrüos) või soolestiku arengu kõrvalekallete korral.

kolmas trimester

Kolmas sõeluuring võimaldab tuvastada loote kaasasündinud väärarenguid. Kõrgenenud hCG madala AFP-ga näitab Downi sündroomi. Kui indikaatorid vähenevad samal ajal, näitab see Edwardsi haigust.

Meie ultrahelispetsialist või sünnitusarst-günekoloog tegeleb dekodeerimisega. Täpse järelduse tegemiseks tuleb arvesse võtta paljusid tegureid ja uurimistulemusi. Kõik ultraheli ja biokeemia andmed säilitatakse Erapraksises alates esimesest trimestrist. Ainult kõiki tulemusi võrreldes saate teha ennustusi. Ise dekrüpteerimise katse võib viia eksliku järelduseni, raseda naise närvilisuseni ja isegi põhjustada raseduse katkemise ohtu.