Hvis blodsukkeret stiger under graviditeten, siges graviditetsdiabetes at have udviklet sig. I modsætning til vedvarende diabetes mellitus, som var før graviditet, forsvinder den helt efter fødslen.

Højt blodsukker kan forårsage problemer for dig og din baby. Babyen kan blive for stor, hvilket vil medføre vanskeligheder under fødslen. Derudover har han ofte mangel på ilt (hypoxi).

Heldigvis med korrekt og rettidig behandling har de fleste forventede mødre med diabetes enhver chance for at føde en sund baby alene.

Det har vist sig, at de, der havde højt blodsukker under graviditeten, er mere tilbøjelige til at udvikle diabetes mellitus med alderen. Denne risiko kan reduceres betydeligt med vægtkontrol, sunde spisevaner og regelmæssig fysisk aktivitet.

Hvorfor stiger blodsukkeret?

Normalt styres blodsukkerniveauet af hormonet insulin, som udskilles af bugspytkirtlen. Under påvirkning af insulin passerer glukose fra mad ind i cellerne i vores krop, og dets niveau i blodet falder.

Samtidig virker graviditetshormoner udskilt af moderkagen på den modsatte måde til insulin, det vil sige øge sukkerniveauet. Samtidig øges belastningen på bugspytkirtlen, og i nogle tilfælde klarer den ikke sin opgave. Som et resultat er blodsukkerniveauet højere end normalt.

En overskydende mængde sukker i blodet forstyrrer metabolismen af ​​begge på én gang: både moderen og hendes baby. Faktum er, at glukose trænger gennem moderkagen ind i fostrets blodomløb og øger belastningen på hans, stadig lille, bugspytkirtel.

Fostrets bugspytkirtel skal arbejde dobbelt så hårdt og udskille mere insulin. Dette ekstra insulin fremskynder absorptionen af ​​glukose betydeligt og omdanner det til fedt, hvilket får fosteret til at vokse hurtigere end normalt.

Denne acceleration af barnets stofskifte kræver en stor mængde ilt, mens dets forsyning er begrænset. Dette medfører mangel på ilt og føtal hypoxi.

Risikofaktorer

Svangerskabsdiabetes komplicerer 3 til 10% af graviditeterne. De forventede mødre, der har et eller flere af følgende symptomer, er især i fare:

• Høj fedme
• Diabetes i en tidligere graviditet;
• Sukker i urinen
• Polycystisk ovariesyndrom;
• Diabetes mellitus i den nærmeste familie.

Den mindste risiko for at udvikle diabetes under graviditeten er dem, der kombinerer alle følgende kriterier:

• Alder under 25 år
• Normal vægt før graviditet
• Nære slægtninge havde ikke diabetes;
• Aldrig haft højt blodsukker;
• Der har aldrig været komplikationer ved graviditet.

Hvordan manifesterer graviditetsdiabetes sig?

Ofte mistænker den forventede mor muligvis ikke, at hun har svangerskabsdiabetes, fordi det i milde tilfælde ikke manifesterer sig på nogen måde. Derfor er det meget vigtigt at have en blodsukkertest til tiden.

Ved den mindste stigning i blodsukkeret vil lægen ordinere en mere grundig test, der kaldes en "glukosetolerancetest" eller "sukkerkurve". Essensen af ​​denne analyse er at måle sukker ikke på tom mave, men efter at have taget et glas vand med opløst glukose.

Normalt fastende blodsukker: 3,3 - 5,5 mmol / l.

Pre-diabetes (nedsat glukosetolerance): fastende blodsukker mere end 5,5, men mindre end 7,1 mmol / l.

Diabetes: fastende blodsukker mere end 7,1 mmol / l eller mere end 11,1 mmol / l efter indtagelse af glukose.

Fordi blodsukkerniveauet varierer på forskellige tidspunkter af dagen, kan de nogle gange ikke påvises ved en test. Der er en anden test for dette: glyceret hæmoglobin (HbA1c).

Glyceret (dvs. glukosebundet) hæmoglobin afspejler blodsukkeret ikke for den aktuelle dag, men for de foregående 7-10 dage. Hvis dit blodsukker stiger over det normale mindst en gang i løbet af denne tid, vil HbA1c-testen bemærke det. Af denne grund er det meget brugt til at overvåge kvaliteten af ​​diabetesbehandling.

I moderat til svær tilfælde af graviditetsdiabetes kan følgende forekomme:

• Intens tørst;
• Hyppig og rigelig vandladning
• Alvorlig sult;
• Sløret syn.

Da gravide kvinder ofte er tørstige og har øget appetit, indikerer udseendet af disse symptomer endnu ikke diabetes. Kun regelmæssig test og undersøgelse af en læge hjælper med at forhindre det i tide.

Har jeg brug for en særlig diæt - ernæring til gravide kvinder med diabetes

Den største udfordring i behandlingen af ​​graviditetsdiabetes er at opretholde normale blodsukkerniveauer til enhver tid, både før og efter måltiderne.

På samme tid er det bydende nødvendigt at spise mindst 6 gange om dagen, så tilførslen af ​​næringsstoffer og energi er ensartet hele dagen for at undgå skarpe stigninger i blodsukkeret.

Diæten til graviditetsdiabetes bør designes på en sådan måde, at indtagelsen af ​​“enkle” kulhydrater fuldstændigt udelukkes fra mad (sukker, slik, marmelade osv.), Begrænser mængden af ​​komplekse kulhydrater til 50% af den samlede mængde mad og de resterende 50% fordelt på proteiner og fedtstoffer.

Det er bedst at kontrollere kalorietællingen og den specifikke menu med din diætist.

Hvordan fysisk aktivitet hjælper

For det første øger aktiv træning i frisk luft iltstrømmen til blodet, som fosteret mangler så meget på. Dette forbedrer hans stofskifte.

For det andet indtages overskydende sukker under træning, og dets niveau i blodet falder.

For det tredje hjælper motion dig med at forbrænde lagrede kalorier, stoppe overskydende vægtøgning og endda reducere den. Dette gør arbejdet med insulin meget lettere, mens den store mængde fedt gør det vanskeligt.

Forøg fysisk aktivitet

Kost kombineret med moderat træning kan i de fleste tilfælde lindre diabetes.

På samme tid er det slet ikke nødvendigt at udtømme dig selv med daglige træningsprogrammer eller købe et klubkort til gymnastiksalen med de sidste penge.

For de fleste kvinder med graviditetsdiabetes er det tilstrækkeligt at gå i et gennemsnitligt tempo i den friske luft i flere timer 2-3 gange om ugen. Kalorieforbruget ved sådan vandring er tilstrækkelig til at sænke blodsukkeret til det normale, men det er bydende nødvendigt, at du følger en diæt, især hvis du ikke tager insulin.

Svømning og vandaerobic er gode alternativer til at gå. Sådanne aktiviteter er især relevante for de forventende mødre, der havde problemer med at være overvægtige allerede før graviditet, da overskydende fedt gør det vanskeligt for insulin at handle.

Skal jeg tage insulin?

Når det bruges korrekt under graviditet, er insulin helt sikkert for både moderen og fosteret. Insulin udvikler sig ikke til afhængighed, så efter fødslen kan det annulleres fuldstændigt og smertefrit.

Insulin bruges i tilfælde, hvor kost og motion ikke giver et positivt resultat, dvs. sukker forbliver forhøjet. I nogle tilfælde beslutter lægen straks at ordinere insulin, hvis han ser, at situationen kræver det.

Hvis din læge ordinerer insulin til dig, skal du ikke springe det over. De fleste af frygtene forbundet med brugen er intet andet end fordomme. Den eneste betingelse for korrekt behandling med insulin er den strenge opfyldelse af alle lægens recepter (du kan ikke springe over dosis og tidspunktet for indlæggelse eller ændre den uden tilladelse), herunder levering af test i tide.

Hvis du tager insulin, skal du måle dit blodsukker med en speciel enhed (kaldet glukometer) flere gange om dagen. Det kan virke meget underligt i starten at have brug for så hyppige målinger, men det er nødvendigt nøje at overvåge glykæmi (blodsukker). Aflæsningerne af enheden skal registreres i en notesbog og vises til din læge i receptionen.

Hvordan vil fødslen gå?

De fleste kvinder med graviditetsdiabetes kan føde naturligt. I sig selv betyder tilstedeværelsen af ​​diabetes ikke behovet for en kejsersnit.

Vi taler om et planlagt kejsersnit, hvis din baby bliver for stor til uafhængig fødsel. Derfor ordineres forventede mødre med diabetes hyppigere føtal ultralyd.

Under fødslen har mor og baby brug for omhyggelig overvågning:

• Regelmæssig blodsukkerkontrol flere gange om dagen. Hvis dine glukoseniveauer er for høje, kan din læge ordinere IV-insulin. Sammen med ham kan de ordinere glukose i en dropper, vær ikke bange for dette.
• Tæt kontrol med føtal hjerterytme ved CTG. I tilfælde af en pludselig forværring af tilstanden kan lægen foretage en akut kejsersnit til barnets tidlige fødsel.

Perspektiver

I de fleste tilfælde vender højt blodsukker tilbage til det normale inden for få dage efter fødslen.

Hvis du har haft svangerskabsdiabetes, skal du være forberedt på det i din næste graviditet. Derudover har du en øget risiko for at udvikle permanent type 2-diabetes, når du bliver ældre.

Heldigvis kan en sund livsstil reducere denne risiko markant og undertiden endda forhindre diabetes. Lær alt om diabetes. Spis kun sund mad, øg din fysiske aktivitet, slip af med overvægt - og du vil ikke være bange for diabetes!

Videoer
Diabetes mellitus og graviditetsplanlægning

Diabetes mellitus under graviditet

I løbet af fødselsperioden har en kvinde en metabolisk lidelse, som manifesteres ved ændringer i udskillelsen af ​​visse hormoner. Utilstrækkelig insulinproduktion betragtes som farlig, da høje blodsukkerniveauer kan forårsage helbredsproblemer for mor og baby. Risikoen for at udvikle en patologisk tilstand kan reduceres ved at kende tegn på diabetes hos gravide kvinder.

Årsager til diabetes hos en gravid kvinde

Diabetes mellitus hos gravide kvinder (svangerskab) er en patologisk tilstand, hvor kroppens følsomhed over for glukose svækkes på grund af ændringer i en kvindes fysiologi i graviditetsperioden.

Hormoninsulinet kontrollerer niveauet af glukose i blodet, der kommer ind i kroppen gennem mad. Insulins virkning er at assimilere glukose og distribuere den til væv og organer i vores krop, hvilket reducerer koncentrationen til normale værdier.

Stigningen i glukoseniveauer i diabetes hos en gravid kvinde skyldes virkningen af ​​placentahormoner under påvirkning af hormoner, som moderkagen producerer. Dette lægger en tung belastning på bugspytkirtlen, så i nogle situationer er det muligvis ikke i stand til at klare dets funktionelle evner. Som et resultat stiger sukkerniveauet og fører til stofskifteforstyrrelser hos både mor og barn. Gennem den transplacente barriere kommer glukose ind i babyens blodomløb, hvilket øger belastningen på bugspytkirtlen. Kroppen begynder at udskille store mængder insulin og tvinger sig selv til at arbejde med en dobbelt belastning. Overdreven produktion af insulin fremskynder absorptionen af ​​sukker og omdanner det til fedtmasse, hvilket får fosteret til at få overvægt.

Et accelereret stofskifte øger iltoptagelsen, mens kroppen har mangelfuld iltforsyning. Dette fremkalder udviklingen af ​​intrauterin hypoxi hos fosteret.

Liste over kategorier af sandsynlig risiko

De vigtigste faktorer, der fremkalder forstyrrelser i glukosemetabolismen under graviditeten, er:

• Genetisk disposition. Sandsynligheden for en stigning i glukoseniveauet stiger flere gange, hvis der var tilfælde af svangerskabsdiabetes i familiehistorien.
• Overvægtig. Overtrædelse af kulhydrat- og lipidmetabolisme betragtes som en højrisikogruppe.
• Systemiske sygdomme. Måske en krænkelse af bugspytkirtlenes funktionelle evne, som forstyrrer produktionen af ​​insulin.
• Alder over 35 år. Hvis denne gruppe kvinder har en belastet obstetrisk historie, øges risikoen for at udvikle diabetes mellitus 2 gange.
• Sukker i urinen. Øget syntese af glukose i en kvindes krop påvirker nyrernes filtreringsfunktion negativt.

Kvinder, der har et eller to af ovenstående kriterier, har høj risiko for at udvikle diabetes.

Tegn på øgede glukoseniveauer

På et tidligt stadium af diabetes mellitus under graviditet kan en kvinde måske ikke engang have mistanke om, da der ikke er noget udtalt klinisk billede af sygdommen. Derfor ordinerer gynækologer hver måned en diagnostisk undersøgelse af blod og urin for glukose. Det normale niveau af glukose i kapillærblod skal være 5,5 mmol / L og i venøst ​​blod - op til 6,5 mmol / L.

En stigning i mængden af ​​forbrugt væske sker med konstant dehydrering af kroppen

De vigtigste tegn på diabetes mellitus:

• en stigning i blodsukkerniveauet på mere end 9-14 mmol / l;
• hyppig trang til at tisse
• dehydrering
• øget appetit;
• konstant tørst;
• tørhed i munden.

Nogle af tegnene på diabetes er vanskelige at identificere, fordi de også kan være til stede hos raske gravide kvinder.

Typiske symptomer

Under graviditeten oplever en kvindes krop betydelig stress på alle organer og systemer, derfor udvikler patologiske forhold sig med dobbelt styrke. Det kliniske billede skelner mellem præestational og svangerskabsdiabetes, hvis symptomer afhænger af stadium og varighed af hyperglykæmi.

Forstyrrelser fra det kardiovaskulære system manifesteres af ændringer i fundus, stærke ændringer i blodtrykket og kronisk DIC-syndrom kan også dannes.

Som et resultat af ændringer i urinvejene har en kvinde forstyrrelser i blodforsyningen til nyrerne, hvilket resulterer i, at filtreringsfunktionen lider. Overdreven ophobning af væske i vævene manifesteres ved udtalt hævelse af ansigt og underekstremiteter. Med tilføjelsen af ​​en sekundær infektion kompliceres graviditet af udviklingen af ​​pyelonefritis og bakteriuri.

En karakteristisk manifestation af svangerskabsdiabetes er sen nefropati.

De vigtigste tegn på nefropati hos gravide kvinder

De vigtigste symptomer på diabetes mellitus hos en gravid kvinde:

• utilstrækkelig salivering
• føler sig meget tørstig
• væskeindtag op til 3 liter om dagen
• svær kløe i huden
• udsving i kropsvægt
• konstant træthed
• koncentrationsforstyrrelse
• muskelkramper;
• nedsat syn
• inflammatoriske hududslæt
• udseendet af trøske.

Vaskulær skade ved svangerskabsdiabetes ledsages af svær gestose, som kan kompliceres af et angreb af eklampsi.

Mulige komplikationer

Med diabetes mellitus opstår der signifikante vaskulære lidelser i graviditetsperioden, hvilket påvirker fosterdannelsens tilstand. I de tidlige stadier af etableringen af ​​organer og systemer i fosteret er genetiske mutationer mulige, hvilket yderligere forårsager diabetes hos den nyfødte. En stigning i moderens blodsukkerniveau forstyrrer barnets stofskifte og fører til ketoacidose.

Konsekvenser af graviditet ved diabetes:

• I de tidlige stadier kan en spontan abort forekomme.
• Fostermisdannelser.
• Ketoacidotisk chok hos en kvinde.
• Polyhydramnios.
• Forstyrrelser i dannelsen af ​​moderkagen.
• Kronisk føtal hypoxi.
• Dannelse af en stor frugt.
• Truslen om for tidlig fødsel.
• Svag arbejdskraftaktivitet.

Sværhedsgraden af ​​komplikationer i løbet af fødselsperioden afhænger af typen af ​​diabetes og de individuelle egenskaber ved kvindens krop.

Diagnostiske tiltag

Overvågning af kvinder, der lider af diabetes mellitus under graviditeten, skal udføres både i en konsultationsindstilling og på et barselshospital, hvor der er specialiserede afdelinger. Gynækologen skal henvise kvinden til en konsultation med en endokrinolog, der får til opgave at gennemgå særlige forskningsmetoder for at bestemme typen og graden af ​​diabetes.

Et vigtigt diagnostisk kriterium er indikatoren for analysen for glykosyleret hæmoglobin

Diagnosticering af tilstanden består i at undersøge følgende systemer:

• Vurdering af tilstanden af ​​nyrernes funktionelle evne. Urinanalyse for sukker, bakterier, leukocytter. Biokemisk undersøgelse af blodserum for indholdet af urinstof og kreatinin.
• Vurdering af vaskulære lidelser. Overvågning af blodtryk og bestemmelse af fundus tilstand.
• Undersøgelse af bugspytkirtlen. Bestemmelse af niveauet af glukose i blodet, antistoffer mod insulin i serumet. Ultralyddiagnostik og screeningstest til bestemmelse af glukosetolerance.

Når detekteres og stilles en diagnose af latent svangerskabsdiabetes, er stresstest med glukose vejledende.

Behandlingsprincipper

Ved de første tegn på diabetes mellitus skal en gravid kvinde hurtigst muligt indlægges for at forhindre udvikling af komplikationer.

For at reducere belastningen på bugspytkirtlen hos en gravid kvinde anbefales det at overholde en særlig diæt.

De vigtigste behandlinger for svangerskabsdiabetes er:

• Insulinbehandling sigter mod at sænke glukoseniveauer til normale niveauer.
• Rationel ernæring med begrænsning af antallet af sukkerholdige, fede fødevarer og reduceret væskeindtag.
• Moderat fysisk aktivitet hjælper med at genoprette metaboliske processer og øge insulinproduktionen.

Under graviditeten er det især vigtigt for en kvinde at overvåge hendes helbred, derfor er det nødvendigt at konsultere en specialist ved de første tegn på høje blodsukkerniveauer.

Graviditet er en periode med øget funktionel belastning på de fleste organer hos en gravid kvinde. I dette tilfælde kan et antal sygdomme dekompensere, eller nye patologiske tilstande kan forekomme. En af disse iboende abnormiteter under graviditet er svangerskabsdiabetes mellitus. Det udgør normalt ikke en væsentlig trussel mod den forventede mors liv. Men i mangel af tilstrækkelig terapi påvirker svangerskabsdiabetes negativt barnets intrauterine udvikling og øger risikoen for tidlig børnedødelighed.

Hvad er diabetes mellitus?

Diabetes mellitus er en endokrin sygdom med en udtalt krænkelse, primært af kulhydratmetabolisme. Dens vigtigste patogenetiske mekanisme er absolut eller relativ insufficiens af insulin - et hormon produceret af specielle celler i bugspytkirtlen.

Insulinmangel kan være baseret på:

• et fald i antallet af β-celler fra øerne Langerhans i bugspytkirtlen, som er ansvarlige for udskillelsen af ​​insulin;
• krænkelse af processen med at omdanne inaktivt proinsulin til et modent virkende hormon;
• syntese af et unormalt insulinmolekyle med en ændret aminosyresekvens og reduceret aktivitet;
• ændringer i følsomheden af ​​cellereceptorer over for insulin;
• øget produktion af hormoner, hvis virkning er i modsætning til virkningerne af insulin;
• uoverensstemmelse mellem mængden af ​​indkommende glukose og niveauet af hormonet produceret af bugspytkirtlen.

Effekten af ​​insulin på kulhydratmetabolismen skyldes tilstedeværelsen af ​​specielle glykoproteinreceptorer i insulinafhængigt væv. Deres aktivering og efterfølgende strukturelle transformation fører til en stigning i transporten af ​​glukose til celler med et fald i sukkerniveauet i blodet og det intercellulære rum. Under insulinets virkning stimuleres også anvendelsen af ​​glukose med frigivelse af energi (processen med glykolyse) og dens ophobning i væv i form af glykogen. Hoveddepotet er lever- og skeletmuskler. Frigivelsen af ​​glukose fra glykogen forekommer også under påvirkning af insulin.

Dette hormon påvirker fedt- og proteinmetabolismen. Det har en anabolsk virkning, hæmmer nedbrydningen af ​​fedtstoffer (lipolyse) og stimulerer biosyntese af RNA og DNA i alle insulinafhængige celler. Derfor, med en lav produktion af insulin, en ændring i dets aktivitet eller et fald i vævssensitivitet, opstår der mangesidede metaboliske lidelser. Men de vigtigste tegn på diabetes er ændringer i kulhydratmetabolismen. Samtidig er der en stigning i blodsukkerniveauet ved baseline og fremkomsten af ​​en overdreven top i dets koncentration efter måltider og sukkerbelastning.

Dekompenseret diabetes mellitus fører til vaskulære og trofiske lidelser i alle væv. I dette tilfælde påvirkes endda insulinuafhængige organer (nyrer, hjerne, hjerte). Surhedsgraden af ​​de vigtigste biologiske hemmeligheder ændres, hvilket bidrager til udviklingen af ​​dysbiose i skeden, mundhulen og tarmene. Barrierefunktionen i huden og slimhinderne falder, aktiviteten af ​​lokale faktorer for immunforsvar undertrykkes. Som et resultat, i diabetes mellitus, øges risikoen for forekomsten af ​​infektiøse og inflammatoriske sygdomme i huden og urinvejsorganerne, purulente komplikationer og nedsat regenerationsprocesser betydeligt.

Sygdomstyper

Der er flere typer diabetes mellitus. De adskiller sig fra hinanden i etiologi, patogenetiske mekanismer for insulinmangel og typen af ​​kursus.

• type 1-diabetes mellitus med absolut insulinmangel (insulin-krævet uhelbredelig tilstand) forårsaget af celledød på øerne i Langerhans;
• type 2-diabetes mellitus, kendetegnet ved vævsinsulinresistens og nedsat insulinsekretion;
• svangerskabsdiabetes mellitus med hyperglykæmi, der først blev påvist under graviditet og normalt forsvandt efter fødslen;
• andre former for diabetes forårsaget af kombinerede endokrine lidelser (endokrinopatier) eller dysfunktion i bugspytkirtlen på grund af infektioner, forgiftning, lægemiddeleksponering, pancreatitis, autoimmune tilstande eller genetisk bestemte sygdomme.

Hos gravide bør der sondres mellem svangerskabsdiabetes og dekompensation af allerede eksisterende (præ-svangerskabs) diabetes mellitus.

Funktioner af svangerskabsdiabetes

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​diabetes hos gravide består af flere komponenter. Den vigtigste rolle heri spilles af den funktionelle ubalance mellem insulinets hypoglykæmiske virkning og den hyperglykæmiske virkning af en gruppe andre hormoner. Den gradvis stigende insulinresistens i væv forværrer billedet af relativ insulinsvigt. Og fysisk inaktivitet, en stigning i kropsvægt med en stigning i procenten af ​​fedtvæv og den ofte bemærkede stigning i det samlede kalorieindhold i mad bliver provokerende faktorer.

Fysiologiske metaboliske ændringer er baggrunden for endokrine lidelser under graviditeten. Allerede i de tidlige stadier af drægtigheden opstår metabolisk omstrukturering. Som et resultat, ved det mindste tegn på et fald i glukosetilførslen til fosteret, skifter den vigtigste kulhydratvej for energimetabolisme hurtigt til reserve lipidvejen. Denne forsvarsmekanisme kaldes Rapid Fasting Phenomenon. Det giver konstant transport af glukose over den føtoplacentale barriere, selv når de tilgængelige glykogenlagre og substrat til gluceneogenese i moderens lever er udtømt.

I begyndelsen af ​​graviditeten er denne metaboliske ændring tilstrækkelig til at imødekomme det udviklende barns energibehov. For at overvinde insulinresistens udvikles derefter hypertrofi af β-celler fra Lagnergans-øerne og en forøgelse af deres funktionelle aktivitet. Stigningen i mængden af ​​produceret insulin kompenseres af accelerationen af ​​dets destruktion på grund af styrken af ​​nyrerne og aktivering af placenta insulinase. Men allerede i graviditetens anden trimester begynder modning moderkagen at udføre en endokrin funktion, som kan påvirke kulhydratmetabolismen.

Insulinantagonister er steroid- og steroidlignende hormoner syntetiseret af moderkagen (progesteron og placenta lactogen), østrogener og cortisol udskilt af moderens binyrer. De betragtes som potentielt diabetogene, hvor placentahormoner har den største effekt. Deres koncentration begynder at stige fra 16-18 ugers svangerskab. Og normalt inden for 20 uger har en gravid kvinde med relativ insulinsvigt de første laboratorietegn på svangerskabsdiabetes. Oftest påvises sygdommen 24-28 uger, og kvinden præsenterer muligvis ikke typiske klager.

Nogle gange diagnosticeres kun en ændring i glukosetolerance, der betragtes som prediabetes. I dette tilfælde manifesterer sig manglen på insulin kun med et overdreven indtag af kulhydrater fra mad og med nogle andre provokerende øjeblikke.

Ifølge moderne data ledsages graviditetsdiabetes ikke af død af bugspytkirtelceller eller en ændring i insulinmolekylet. Derfor er endokrine lidelser, der forekommer hos en kvinde, reversible og ofte selvstop kort efter fødslen.

Hvorfor er svangerskabsdiabetes farligt for et barn?

Ved opdagelse af svangerskabsdiabetes hos en gravid kvinde opstår der altid spørgsmål, hvilken effekt det har på barnet, og om behandling virkelig er nødvendig. Faktisk udgør denne sygdom oftest ikke en øjeblikkelig trussel mod den forventede mors liv og ændrer ikke engang hendes velbefindende væsentligt. Men behandling er primært nødvendig for at forhindre perinatale og obstetriske komplikationer af graviditeten.

Diabetes mellitus fører til nedsat mikrocirkulation i moderens væv. Krampe i små kar ledsages af beskadigelse af endotelet i dem, aktivering af lipidperoxidering og fremkalder kronisk spredt intravaskulær koagulation. Alt dette bidrager til kronisk placentainsufficiens med føtal hypoxi.

Overdreven glukoseindtagelse for et barn er heller ikke på nogen måde et harmløst fænomen. Når alt kommer til alt producerer hans bugspytkirtel endnu ikke den krævede mængde hormon, og moderens insulin trænger ikke ind i den føtoplasentale barriere. Og ujusterbare glukoseniveauer fører til dyscirculatoriske og metaboliske lidelser. Sekundær hyperlipidæmi forårsager strukturelle og funktionelle ændringer i cellemembraner, forværrer føtal vævshypoxi.

Hyperglykæmi fremkalder i barnet hypertrofi af β-cellerne i bugspytkirtlen eller deres tidligere udtømning. Som et resultat kan den nyfødte opleve alvorlige lidelser i kulhydratmetabolisme med kritiske livstruende tilstande. Hvis svangerskabsdiabetes ikke korrigeres i 3. trimester af graviditeten, udvikler fosteret makrosomi (stor kropsvægt) med dysplastisk fedme, milt- og hepatomegali. I dette tilfælde bemærkes ofte umodenhed i åndedræts-, hjerte-kar-og fordøjelsessystemet ofte ved fødslen. Alt dette gælder diabetisk fetopati.

De vigtigste komplikationer ved svangerskabsdiabetes inkluderer:

• føtal hypoxi med forsinket intrauterin udvikling
• for tidlig levering
• intrauterin fosterdød
• høj børnedødelighed blandt børn født af kvinder med svangerskabsdiabetes;
• makrosomi, hvilket fører til et kompliceret forløb af fødsel og øger risikoen for fødselstraumer hos barnet (kravebenbrud, Erbs parese, phrenic nerve parese, traume i kraniet og halshvirvelsøjlen) og skader på moderens fødselskanal;
• præeklampsi og eklampsi hos en gravid kvinde;
• ofte tilbagevendende urinvejsinfektioner under graviditet;
• svampeinfektioner i slimhinderne (inklusive kønsorganerne).

Nogle læger tilskriver tidlig spontan abort komplikationer af svangerskabsdiabetes. Men sandsynligvis er årsagen til abort dekompensering af tidligere udiagnosticeret præegestational diabetes.

Symptomer og diagnose

Gravide kvinder, der lider af diabetes, udgør sjældent symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom. Typiske tegn udtrykkes normalt moderat, desuden betragter kvinder dem normalt som fysiologiske manifestationer af 2. og 3. trimester. Dysuri, tørst, kløe, utilstrækkelig vægtøgning kan forekomme ikke kun ved svangerskabsdiabetes. Derfor er laboratorietest den vigtigste i diagnosen af ​​denne sygdom. Og obstetrisk ultralyd hjælper med at afklare sværhedsgraden af ​​fetoplacental insufficiens og identificere tegn på fosterudviklingspatologi.

En screeningstest er at bestemme niveauet af glukose i en gravid kvindes blod på tom mave. Det udføres regelmæssigt fra 20 ugers svangerskab. Når de glykæmiske tærskler opnås, tildeles en glukostolerancetest. Og hos gravide kvinder fra en højrisikogruppe til udvikling af svangerskabsdiabetes anbefales det at udføre en sådan test ved det første besøg på aftalen og igen i en periode på 24-28 uger, selv med et normalt fastende glukoseniveau .

Glykæmi fra 7 mmol / L på tom mave i kapillært fuldblod eller fra 6 mmol / L på tom mave i venøst ​​plasma er diagnostisk pålidelige laboratorieparametre ved svangerskabsdiabetes. Et tegn på sygdommen er også påvisning af hyperglykæmi over 11,1 mmol / l, når den måles tilfældigt i løbet af dagen.

Udførelse af en glukosetolerancetest () kræver nøje overholdelse af forholdene. I 3 dage skal en kvinde følge sin sædvanlige kost og fysiske aktivitet uden de begrænsninger, der anbefales til diabetes. Middag på tærsklen til testen skal indeholde 30-50 g kulhydrater. Analysen udføres strengt på tom mave efter 12-14 timers faste. Under testen er rygning, indtagelse af medicin, fysisk aktivitet (inklusive stigning i trapper), mad og drikke ekskluderet.

Den første prøve er blod taget på tom mave. Derefter får den gravide kvinde en frisklavet glukoseopløsning til at drikke (75 g tørstof pr. 300 ml vand). For at vurdere dynamikken i glykæmi og identificere dens skjulte toppe anbefales det at tage gentagne prøver hvert 30. minut. Men ofte udføres kun bestemmelsen af ​​niveauet af glukose i blodet to timer efter at have taget testopløsningen.

Normalt bør glykæmi 2 timer efter sukkerbelastningen ikke være mere end 7,8 mmol / l. Et fald i tolerance siges ved hastigheder på 7,8-10,9 mmol / l. Og svangerskabsdiabetes mellitus diagnosticeres med et resultat på 11,0 mmol / l.

Diagnose af svangerskabsdiabetes mellitus kan ikke baseres på uringlukose (glukosuri) eller glukosemålere i hjemmet med teststrimler. Kun standardiserede laboratorieblodprøver kan bekræfte eller udelukke denne sygdom.

Behandlingsproblemer

Insulinbehandling

Selvkontrol af glukoseniveauer i perifert venøst ​​blod ved brug af glukometre er påkrævet. En gravid kvinde foretager en analyse alene på tom mave og 1-2 timer efter et måltid og registrerer dataene sammen med kalorieindholdet i maden taget i en speciel dagbog.

Hvis en hypokalorisk diæt ved svangerskabsdiabetes ikke førte til normalisering af glykæmiske parametre, beslutter lægen om udnævnelse af insulinbehandling. Samtidig ordineres kortvirkende og ultrakortvirkende insuliner i form af flere injektioner under hensyntagen til kalorieindholdet i hvert måltid og glukoseniveauet. Nogle gange anvendes der desuden insuliner med en middel virkningsvarighed. Ved hver aftale justerer lægen behandlingsregimen under hensyntagen til dataene om selvkontrol, dynamikken i fosterudvikling og ultralydstegn på diabetisk fetopati.

Insulininjektioner gives subkutant med specielle sprøjter. Ofte har en kvinde ikke brug for hjælp udefra til dette, træningen udføres af en endokrinolog eller personalet på Diabetesskolen. Hvis den krævede daglige insulindosis overstiger 100 E, kan det besluttes at installere en permanent subkutan insulinpumpe. Brug af orale hypoglykæmiske lægemidler under graviditet er forbudt.

Som hjælpeterapi kan lægemidler bruges til at forbedre mikrocirkulationen og behandle placentainsufficiens, Hofitol, vitaminer.

Ernæring til svangerskabsdiabetes

Under graviditet er diætterapi grundpillerne i behandlingen af ​​diabetes og nedsat glukosetolerance. Dette tager højde for kvindens kropsvægt og fysiske aktivitet. Kostanbefalinger inkluderer justering af diæt, fødevaresammensætning og kalorieindhold. Menuen til en gravid kvinde med svangerskabsdiabetes mellitus skal desuden sikre tilførslen af ​​essentielle næringsstoffer og vitaminer og bidrage til normaliseringen af ​​mave-tarmkanalen. Mellem de 3 hovedmåltider skal du have snacks, og det vigtigste kalorieindhold skal være i første halvdel af dagen. Men den sidste snack før sengetid skal også omfatte 15-30 g kulhydrater.

Hvad kan du spise med diabetes under graviditeten? Disse er fedtfattige sorter af fjerkræ, kød og fisk, fiberrige fødevarer (grøntsager, bælgfrugter og korn), grøntsager, fedtfattige mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter, æg, vegetabilske olier, nødder. For at bestemme, hvilke frugter der kan indgå i kosten, skal det vurderes, hvormed blodsukkerniveauet stiger kort efter indtagelse. Æbler, pærer, granatæbler, citrusfrugter, ferskner er normalt tilladt. Det er tilladt at bruge en lille mængde frisk ananas eller ananasjuice uden tilsat sukker. Men bananer og druer er bedst udelukket fra menuen, de indeholder let fordøjelige kulhydrater og bidrager til den hurtige vækst af glykæmi.

Levering og prognose

Fødsel med svangerskabsdiabetes kan være naturlig eller ved kejsersnit. Taktikken afhænger af den forventede vægt af fosteret, parametrene for moderens bækken, graden af ​​kompensation for sygdommen.

I tilfælde af spontan fødsel overvåges glukoseniveauet hver anden time, og i tilfælde af tendens til hypoglykæmiske og hypoglykæmiske tilstande - hver time. Hvis en kvinde var på insulinbehandling under graviditet, administreres lægemidlet under fødslen ved hjælp af en infusionspumpe. Hvis hun havde nok diætterapi, træffes beslutningen om at bruge insulin i overensstemmelse med niveauet af glykæmi. Med et kejsersnit er glykæmisk overvågning nødvendig inden operationen, før babyen fjernes, efter fjernelse af moderkagen og derefter hver anden time.

Med rettidig påvisning af svangerskabsdiabetes og opnåelse af en stabil kompensation for sygdommen under graviditeten er prognosen for mor og barn gunstig. Ikke desto mindre er nyfødte i fare for spædbørnsdødelighed og kræver nøje overvågning af en neonatolog og børnelæge. Men for en kvinde kan konsekvenserne af graviditetsdiabetes afsløres flere år efter en vellykket fødsel i form af type 2-diabetes eller prediabetes.

Graviditet. En fantastisk, vidunderlig og en af ​​de mest spændende perioder i en kvindes liv, som lover meget vigtige ændringer - fødslen af ​​et barn. Naturligvis ønsker alle mødre det bedste for deres baby - først og fremmest for ham at være sund. Nøglen til babyens helbred er først og fremmest hans mors helbred. Men desværre sker det ofte, at gynækologen i planlægningsfasen af ​​graviditeten eller i de tidlige stadier af graviditeten taler om behovet for at besøge en endokrinolog, da der er påvist en stigning i blodsukkeret.

Ved det første besøg hos gynækologen undersøges alle gravide kvinder for glykæmi (blodsukker - glykys sød + haima blod) på tom mave. På samme tid kan den forventede mor muligvis høre: "Dit blodsukker er 5,1 mmol / l, dette er over normen." Hvordan det? Det ser ud til, at indikatoren er "lav". Men pointen er, at glykæmiske mål er forskellige hos gravide og ikke-gravide kvinder.

Det normale niveau af sukker i venøst ​​blodplasma hos en gravid kvinde på tom mave er strengt under 5,1 mmol / l.(Det skal bemærkes, at før du tager testen, kan du KUN drikke vand uden kulsyre. Te, kaffe osv. Er forbudt).

Hvis det venøse blodplasmasukkerniveau er ≥ 5,1 mmol / L, men under 7,0 mmol / L, stilles diagnosen svangerskabsdiabetes mellitus. I nogle tilfælde udføres en oral glukostolerancetest (OGTT) for at bekræfte diagnosen, men dette er ikke nødvendigt .

Kriterier for diagnose af svangerskabsdiabetes mellitus og årsagerne hertil

• Svangerskabsdiabetes mellitus- når fastende blodsukker er lig med eller mere end 5,1 mmol / L og mindre end 7,0 mmol / L, er 1 time efter OGTT (oral glukostolerancetest) lig med eller mere end 10,0 mmol / L, 2 timer efter OGTT er lig mindst 8,5 mmol / l og mindre end 11,1 mmol / l.
• Hvis blodsukkeret er højere eller lig med 7,0 mmol / l, gentages blodprøver fra en vene på tom mave og 2 timer efter et måltid med bestemmelse af glykæmi. Hvis blodsukkeret igen er 7,0 mmol / l og to timer efter at have spist 11,1 mmol / l eller højere, stilles diagnosen. åbenlys diabetes mellitus.

Alle undersøgelser skal udføres på venøst ​​blodplasma. Ved evaluering af indikatorer fingerspids blodsukker- data ikke informativ!

Så hvorfor har en sund kvinde, der tidligere havde normalt blodsukker, en stigning i blodsukkeret?

Faktisk er forhøjet blodsukker (hyperglykæmi) under graviditet en almindelig situation i dag. Ifølge statistikker forekommer omkring 14-17% af alle graviditeter under hyperglykæmi. Graviditet er en fysiologisk tilstand (med strikket med kroppens fysiologi med dets vitale aktivitet) insulinresistens (nedsat vævssensitivitet over for insulin).

Lad os analysere dette udtryk for at gøre det klart. Glukose er en energikilde for cellerne i vores krop. Men glukose fra blodet kan ikke komme ind i cellerne alene (undtagelsen er cellerne i karene og hjernen). Og så kommer insulin til hendes redning. Uden dette hormon genkender cellen ikke den nyttige og nødvendige glukose. Enkelt sagt åbner insulin "dørene" til cellen for glukose at passere ind i den. Cellen modtager sin energi, og blodsukkeret går ned. Således opretholder insulin normale glykæmiske niveauer. Insulinresistens er en tilstand, hvor celler delvist "ikke genkender" insulin. Som et resultat vil cellerne ikke modtage deres energi, og blodsukkeret stiger.

De hormoner, der produceres af en gravid kvindes nye organ - moderkagen - er skyld i den fysiologiske insulinresistens. På grund af denne effekt af hormoner på celler øges produktionen af ​​insulin i blodet for at "overvinde" insulinresistens. Normalt er dette tilstrækkeligt, og når glukose kommer ind i cellerne, falder blodsukkeret. Men hos nogle gravide kvinder overvindes insulinresistens på trods af øget insulinsyntese ikke, blodsukkeret forbliver forhøjet.

Manifest diabetes mellitus- dette er den nydiagnosticerede diabetes mellitus under graviditet, og dens forekomst er ikke forbundet med fysiologisk insulinresistens. Dette er den samme diabetes, der opstår uden for graviditet - type 2 eller type 1 diabetes.

Når moderens blodsukker stiger, øges blodsukkeret og insulinniveauet i fosteret. Som et resultat forværres dette af graviditeten og skader barnets sundhed.

Hvorfor er svangerskabsdiabetes mellitus farligt?

Hyperglykæmi under graviditet øger risikoen for:

• Preeklampsi (en form for sen toksikose - en stigning i blodtrykket over 140/90 mm Hg, proteinuria (udseende af protein i urinen), ødem).
• For tidlig fødsel.
• Polyhydramnios.
• Urogenitale infektioner.
• Udvikling af placenta insufficiens.
• Høj frekvens af operativ levering.
• Tromboemboliske lidelser.
• Perinatale sygdomme hos den nyfødte, perinatal dødelighed.
• Diabetisk fetopati hos den nyfødte.
• Iskæmiske ændringer i hjernen hos den nyfødte.
• Lesioner i det nyfødte centralnervesystem.
• Lungebetændelse hos nyfødte.
• Fostermakrosomier (store fostre) er hovedårsagen til fødselsskader.

Hvem skal undersøges på graviditetsplanlægningsstadiet:

• Overvægtige kvinder.
• Kvinder med nedsat ovariefunktion, infertilitet.
• Kvinder med en belastet obstetrisk historie, abort.
• Kvinder, der har haft svangerskabsdiabetes mellitus i en tidligere graviditet og planlægger en graviditet.

Så diagnosen svangerskabsdiabetes mellitus er stillet. Selvfølgelig kræves en individuel tilgang til behandling af en hvilken som helst sygdom, der er ingen undtagelser. Et individuelt behandlingsregime kan kun vælges af en endokrinolog eller gynækolog-endokrinolog i receptionen. For en patient ordinerer endokrinologen kun en særlig diæt i hele graviditetsperioden, en anden har brug for yderligere lægemiddelbehandling. Men grundlaget er det samme for alle. Dette er en speciel afbalanceret diæt og korrekt glukosekontrol.

Sådan korrekt overvåges glykæmi korrekt

Selvkontrol af glykæmi udføres uafhængigt ved hjælp af et glukometer. Apoteket har mulighed for at købe et glukometer, både det enkleste og det mere komplekse, der gemmer måleværdierne, kan bygge en glykæmisk kurve.

Men uanset måleren er det bedst at begynde at føre en glukose-selvovervågning og maddagbog. Dette er en almindelig notesbog, hvor alle blodsukkermålinger registreres på en side med angivelse af målingens datoer og tidspunkter (før måltider, en time efter måltider, før sengetid).

På en anden side skriver de den daglige diæt med angivelse af tidspunktet for madforbrug (morgenmad til frokost, aftensmad eller snack) og mængden af ​​produktet (påkrævet) + kalorier, protein, fedt og kulhydratindhold (ønskeligt).

Ved svangerskabsdiabetes mellitus skal måling af glykæmi 4 til 7 gange om dagen på selektionsstadiet og vurderingen af ​​tilstrækkeligheden af ​​behandlingen. Dette er indikatorer på tom mave før morgenmad, før frokost, før middag og om natten (påkrævet) + 1-1,5 timer efter morgenmaden, efter frokost (valgfrit).

Hvad er målene med behandling af svangerskabsdiabetes

• Fastende glykæmi - strengt mindre end 5,1 mmol / l
• Glykæmi 1-1,5 timer efter at have spist - mindre end 7 mmol / l.

Funktioner i kosten til svangerskabsdiabetes mellitus:

• Fastende, lange pauser mellem måltiderne er uacceptabelt.
• Det sidste måltid - en time før sengetid (snack) - er protein (kød, fisk, æg, hytteost) + komplekse kulhydrater (ikke kogt korn, pasta, sort, fuldkornsbrød, grøntsager, bælgfrugter). Hvis du er overvægtig, er den sidste snack inden sengetid protein + grøntsager.
• Minimer eller helt opgive slik (honning, sukker, søde kager, is, chokolade, marmelade), søde drikkevarer (juice, frugtdrikke, sodavand), kogte korn / pasta, kartoffelmos, hvidt brød, hvid ris.
• Mange af fødeindtagelsen - mindst 6 gange om dagen! (3 hoved + 3 snacks)
• Kulhydrat sult bør ikke være tilladt, kulhydrater skal spises, men korrekt! Disse er ikke kogte korn, pasta, kartofler, sort og fuldkornsbrød, grøntsager, bælgfrugter, flydende usødet mejeriprodukter og surmælksprodukter. Det anbefales at indtage små mængder kulhydrater hver 3-4 timer.
• Fysisk aktivitet er obligatorisk - en gåtur om morgenen og om aftenen i 30 minutter.
• Forøg dit fiberindtag - det er grøntsager (undtagen kartofler, avocadoer). Hvis du er overvægtig, skal du medtage fiber i hvert hovedmåltid.
• Diæt med lavt kalorieindhold er uacceptabelt. Forbrug mindst 1600 kcal om dagen. (under hensyntagen til den faktiske kropsvægt vælger endokrinologen en individuel hastighed).
• Fedtstoffer med normal kropsvægt skal udgøre ca. 45% af den daglige diæt med fedme - 25-30%.
• Protein mad er påkrævet - mindst 70 gram protein om dagen.
• Brug frugter med lavt glykæmisk indeks i små mængder (druer, kirsebær, kirsebær, vandmelon, melon, figner, persimmons, bananer anbefales ikke). Det er bedre at kombinere med proteinfødevarer (for eksempel med hytteost, hytteostgryde med frugt).
• Tørrede frugter - ikke mere end 20 gram tørrede frugter pr. 1 måltid i hovedmåltiderne. Hvis dette er en snack, skal du kombinere den med protein (for eksempel med cottage cheese). Ikke mere end 2 gange om dagen.
• Chokolade - kun bitter, ikke mere end 3 skiver (15 gram) pr. Indtagelse, ikke mere end 2 gange om dagen. I hovedmåltidet eller i kombination med protein (for eksempel med cottage cheese).

Det anbefales at følge "pladereglen". Denne tommelfingerregel er at indtage fiberrige fødevarer (grøntsager), proteiner, fedtstoffer og kulhydrater ved hvert hovedmåltid. Samtidig skal grøntsager optage det meste af pladen (1/2).

Anbefalingerne er generelle. Hvis blodsukkeret stiger over målværdierne, når du indtager et produkt, anbefales det at begrænse dets forbrug eller reducere mængden af ​​produktet. Alle spørgsmål om udarbejdelse af et individuelt ernæringsregime skal løses efter aftale med en endokrinolog.

Brug for at vide under graviditet det er forbudt at tage tabletterede antihyperglykæmiske lægemidler da deres sikkerhed under graviditet ikke er bevist.

Hvis din diæt ikke når dine glykæmiske mål, vil din læge ordinere insulin. Du skal ikke være bange for dette. Insulin skader hverken mor eller foster. Populære myter om insulin er intet andet end myter. Efter levering udtages insulin i 99% af tilfældene. Husk, at nøglen til behandling af svangerskabsdiabetes er at nå stabile glykæmiske mål.

Svangerskabsdiabetes mellitus:postpartum og amning

Som tidligere nævnt vender blodsukkeret oftest tilbage til det normale efter fødslen. Men nogle gange er der undtagelser. I de første tre dage efter fødslen er en undersøgelse nødvendig, der udføres for at identificere den mulige bevarelse af nedsat kulhydratmetabolisme - fastende glykæmi overvåges.

Amning, amning er forebyggelse af diabetes mellitus hos kvinder, der har haft svangerskabsdiabetes mellitus. Hvis en kvinde fortsat har en stigning i glykæmi, og på baggrund af diætbehandling vender blodsukkeret ikke tilbage til det normale, endokrinologen ordinerer insulinbehandling i hele ammeperioden. Det er forbudt at tage tabletter med antihyperglykæmiske lægemidler under amning.

Lad os opsummere

• Svangerskabsdiabetes mellitus er kendetegnet ved en systematisk stigning i blodsukker, når den ikke behandles.
• Selv den mindste stigning i glykæmi hos en gravid kvinde fører i sidste ende til uheldige konsekvenser.
• Med en stigning i blodsukkeret hos moderen øges glykæmien og niveauet af insulin i barnets blod, hvilket i sidste ende fører til de alvorlige komplikationer beskrevet ovenfor.
• Under graviditeten er det bedre at komme til endokrinologen igen, hvis et eller andet problem er bekymret end ikke at komme.
• Grundlæggende om behandling af svangerskabsdiabetes mellitus: korrekt selvkontrol + diætterapi + lægemiddelterapi (hvis ordineret af en endokrinolog). Mål - Stabile glykæmiske mål.

Kære mødre, pas på dig selv. Tag dit helbred og dit barns helbred alvorligt. Let graviditet og sunde babyer til dig!

Endokrinolog Akmaeva Galina Aleksandrovna

- en type diabetes, der udelukkende forekommer hos kvinder under graviditet. Efter fødslen forsvinder det normalt et stykke tid. Men hvis en sådan overtrædelse ikke behandles, startes, kan problemet blive til en alvorlig sygdom - type 2-diabetes (og dette er en masse vanskeligheder og ubehagelige konsekvenser).

Enhver kvinde, der begynder graviditeten, er registreret i fødeklinikken på bopælsstedet. På grund af dette overvåges en kvindes og hendes fosters helbred gennem hele fødselsperioden af ​​specialister, og periodiske blod- og urinprøver er obligatoriske til overvågning.

Hvis der pludselig findes en stigning i glukoseniveauer i urinen eller blodet, bør et sådant tilfælde ikke forårsage panik eller nogen frygt, fordi det for gravide betragtes som en fysiologisk norm. Hvis testresultaterne viste mere end to sådanne tilfælde, og glukosuri (sukker i urinen) eller hyperglykæmi (blodsukker) ikke findes efter at have spist (hvilket anses for normalt), men taget på tom mave i test, kan vi allerede tale om graviditetsdiabetes mellitus hos en gravid kvinde.

Årsager til svangerskabsdiabetes, dens risiko og symptomer

Ifølge statistikker lider ca. 10% af kvinderne under komplikationer under graviditeten, og blandt dem er der en bestemt risikogruppe, der kan udvikle svangerskabsdiabetes mellitus. Disse inkluderer kvinder:

• med en genetisk disposition,
• overvægtige eller overvægtige
• med ovariesygdom (for eksempel),
• med graviditet og fødsel efter 30 år
• med tidligere fødsler ledsaget af svangerskabsdiabetes mellitus.

Der kan være flere grunde til forekomsten af ​​GDM, men dette skyldes hovedsageligt en krænkelse af loyalitet over for (som ved type 2-diabetes). Dette skyldes den øgede belastning af bugspytkirtlen hos gravide kvinder, som muligvis ikke kan klare produktionen af ​​insulin, nemlig at det styrer det normale niveau af sukker i kroppen. Den "skyldige" i denne situation er moderkagen, der udskiller hormoner, der modstår insulin, samtidig med at niveauet af glukose (insulinresistens) øges.

"Modstanden" mellem placentahormonerne mod insulin forekommer normalt ved 28-36 ugers graviditet, og dette sker som regel på grund af et fald i fysisk aktivitet, hvilket også forklares med den naturlige vægtforøgelse under svangerskabet.

Symptomer på svangerskabsdiabetes under graviditet er de samme som ved type 2-diabetes:

• øget følelse af tørst,
• manglende appetit eller konstant sultfølelse,
• forekomsten af ​​ubehag fra hyppig vandladning,
• muligvis en stigning i blodtrykket,
• sløret syn.

Hvis mindst et af ovenstående symptomer er til stede, eller du er i fare, skal du sørge for at informere din gynækolog, så han undersøger dig for GDM. Den endelige diagnose stilles ikke kun i nærværelse af et eller flere symptomer, men også på basis af tests, der skal bestås korrekt, og til dette skal du spise mad, der er inkluderet i din daglige menu (skift dem ikke før tager testen!) Og lever et normalt liv ...

Følgende indikatorer er normen for gravide kvinder:

• 4-5,19 mmol / liter- på tom mave
• højst 7 mmol / liter- 2 timer efter at have spist.

Hvis resultaterne er tvivlsomme (dvs. en ubetydelig stigning), udføres en glukosebelastningstest (5 minutter efter at have taget en analyse på tom mave, drikker patienten et glas vand, hvor 75 g tør glukose er opløst) - til nøjagtigt bestemme den mulige diagnose af GDM.

Hvorfor er svangerskabsdiabetes mellitus (GDM) farligt for et barn?

Til konservering af fosteret i moderkagen er hormoner som cortisol, østrogen og lactogen nødvendige. Imidlertid er disse hormoner tvunget til at modstå insulin, hvilket forstyrrer den normale funktion af bugspytkirtlen, og på grund af dette lider ikke kun mor, men også hendes baby.

Dannelsen af ​​fosteret sker i graviditetens første trimester, og derfor kan den manifesterede GDM efter 16-20 uger ikke føre til abnormiteter i udviklingen af ​​organer. Desuden er rettidig diagnose ganske i stand til at hjælpe med at undgå komplikationer, men der er stadig fare for diabetisk fetopati (DF) - "fodring" af fosteret, hvis symptomer er forbundet med nedsat udvikling.

Det mest almindelige symptom på DF-afvigelse i GDM-sygdom er makrosomi - en stigning i fostrets størrelse i vægt og højde. Dette skyldes den store mængde glukose, der leveres til fostrets udvikling. Barnets bugspytkirtel, som endnu ikke er fuldt udviklet i øjeblikket, producerer allerede sit eget insulin i overskud, som omdanner det overskydende sukker til fedt. Som et resultat, med normale hoved- og lemmerstørrelser, er der en stigning i skulderbæltet, hjerte, lever, mave, og et fedtlag udtrykkes. Og som konsekvenserne af dette:

• på grund af den vanskelige passage af barnets skulderbælte ved fødselskanalen - vanskelig fødsel;
• af samme grund - beskadigelse af moderens indre organer og mulig skade på barnet;
• på grund af en forøgelse af fosteret (som muligvis endnu ikke udvikles fuldt ud), årsagen til for tidlig fødsel.

Et andet symptom på DF er nedsat vejrtrækning af den nyfødte efter fødslen. Dette skyldes et fald i overfladeaktivt middel - et stof i lungerne (dette skyldes GDM fra en gravid kvinde), og derfor kan de efter et barns fødsel placeres i en særlig inkubator (inkubator) under konstant kontrol, og om nødvendigt kan de endda udføre kunstig åndedræt ved hjælp af et lungeventilationsapparat.

Behandling og forebyggelse af svangerskabsdiabetes mellitus

Som vi allerede har sagt, er hovedårsagen til GDM en stigning i sukker, og derfor er behandling såvel som forebyggelse af sygdommen baseret på at kontrollere denne indikator i kroppen.

En gravid kvindes opgave er regelmæssigt at bestå test og nøje følge anbefalingerne fra den behandlende gynækolog. Derudover skal du kontrollere (eller endda ændre) din diæt og livsstil.

Som praksis med læger og statistik viser, er hovednøglen til en mors og hendes barns sundhed ordentlig ernæring, som er nødvendig for ikke at tabe sig (tabe sig), men for at normalisere glukoseniveauer. Og her er det vigtigt at spise mindre højt kalorieindhold, men samtidig nærende mad. Det betyder:

• udelukker bagværk og konfekture fra kosten, men udelukk ikke kulhydrater fra kosten generelt (dette er den samme energikilde);
• begrænse eller udelukke visse typer frugter, der indeholder letfordøjelige kulhydrater
• nægte at bruge halvfabrikata og instantprodukter (nudler, supper, korn, kartoffelmos, pølser);
• opgive brugen af ​​røget kød, margarine, mayonnaise, smør, svinekød;
• glem ikke protein mad: det er meget vigtigt for kroppen;
• når mad tilberedes, foretrækkes kogning, stewing, bagning eller dampning af mad;
• måltiderne skal være i små portioner, men hver 3. time.

Derudover vil den forventede mor drage fordel af:

• specielle klasser,
• udendørs går væk fra kørebanen.

Fysisk aktivitet bidrager til effektiv neutralisering af sukker (mindre glukose akkumuleres i blodet, og dets niveau falder), et godt stofskifte og har en gavnlig effekt på det generelle velbefindende.