Har du haft det tidligere, og nu vil du overveje muligheden for naturlig (vaginal) fødsel? Skedefødsel efter kejsersnit (herefter benævnt EP efter CS) kan være en god løsning for mange kvinder. Hver kvinde og hver fødsel er unik. Og følgende information vil hjælpe dig, din læge eller jordemoder med at beslutte, om ER efter CS er en god mulighed for dig og din baby.

Mellem 60 og 80 % af de amerikanske kvinder, der vælger ER efter CS, har med succes født babyer naturligt. Hos de resterende 20-40 % foregik fødslen ved hjælp af et kejsersnit allerede i gang med veerne. For eksempel, hvis fødslen ikke skrider frem eller barnets tilstand forværres, vil der højst sandsynligt blive udført en CS.

Har du et valg

Når du begynder at diskutere din babys kommende fødsel med din læge eller jordemoder, vil du sikkert gerne diskutere dine muligheder.

Så hvad kan du vælge:

• Prøv at føde naturligt efter CS;
• Planlagt CS.

Kvalitets lægebehandling

ER efter CS bør kun foregå på et hospital, der har veluddannet medicinsk personale, som er specialiseret i netop denne kategori af fødsler.

Er EP'er rigtige for dig efter CS?

Der er mange faktorer at tænke på. Det er bedst at diskutere alt med din læge eller jordemoder på forhånd, for på denne måde vil du have tid nok til at træffe den rigtige beslutning, både for dig og for barnet.

Hvorfor vælge EP frem for CS?

I hvilke tilfælde er det værd at vælge en anden CS?

• Brud på livmoderen: hvis du havde en sådan komplikation i en tidligere fødsel, kan du ikke være kandidat til EP efter CS;
• Graviditet med komplikationer: Hvis du har problemer under din graviditet, eller situationen er sådan, at EP'er kan være risikable, er du muligvis ikke kandidat til EP efter CS.

Der er visse risici

Under EP efter CS kan der opstå en komplikation som ruptur af suturen i bughulen og livmoderen, hvilket sker ret sjældent. Dette medfører som regel ikke væsentlige komplikationer for moderen eller barnet. Men meget sjældent kan et sådant hul forårsage alvorlig skade på både mor og baby. Din læge vil fortælle dig, hvis du er i høj risiko for en ruptur. Hvis du er i risikogruppen, anbefales du ikke til EP efter CS.

Du er en god kandidat til EP efter CS under følgende betingelser:

• Tidligere EP'er: du tidligere har haft en vaginal fødsel;
• Spontane sammentrækninger: dine veer starter af sig selv uden behov for stimulering med medicin eller andre midler;
• Ikke-tilbagevendende årsager til tidligere CS: i en tidligere fødsel havde du en CS af en grund, der sandsynligvis ikke vil ske igen (f.eks. sædepræsentation).

Du kan stadig være kandidat til en EP efter en QE, hvis:

Du kan ikke være kandidat til en EP efter en CS, hvis:

Vær forberedt på at ændre din fødselsplan

Et barns fødsel kan aldrig planlægges fuldt ud. Derfor er det meget vigtigt at være forberedt på at revidere fødselsplanen, hvis omstændighederne ændrer sig under fødselsforløbet.

Hvor praktiseres EP efter CS i USA?

Der er meget få hospitaler og læger i USA, der tager sig af VBACK. Så i øvrigt kaldes naturlig fødsel efter kejsersnit. Kan afkodes som vaginal ryg. Ifølge amerikanske krav skal en anæstesilæge, en læge og andet personale konstant være i nærheden af ​​afdelingen under vback. I det sædvanlige tilfælde vil der også være lægepersonale i nærheden af ​​dig, men anæstesilægen vil ikke sidde ved døren, han vil blive kaldt på forhånd til epiduralbedøvelse og efter indgrebet vender han tilbage til sit kontor, og lægen kommer først når udvidelsen er 8-10 cm Med vback skal alle være forberedt på akut CS. Mange hospitaler har ikke råd til dette økonomisk, og læger nægter at tage sådanne leveringer, og selvom du finder et hospital, der praktiserer ER efter CS, er det andet trin at finde en tilknyttet læge i det, som vil acceptere denne mulighed. Der er kun 3 steder i Houston, hvor du kan prøve at føde naturligt - The Woman's Hospital of Houston, Texas Children's Hospital, Katy Memorial Hermann Hospital.

Et af de mest spændende spørgsmål for mange gravide er, om det er muligt at føde på egen hånd med et ar på livmoderen, altså efter et kejsersnit (CS). I mere sjældne tilfælde kan et ar forblive efter konservativ myomektomi for godartede uterine neoplasmer eller efter uterin perforation under medicinsk abort.

Svaret er, at du kan. Men du skal gribe dette meget ansvarligt an. En kvinde skal forstå: hvordan ER vil passere efter et kejsersnit, afhænger i høj grad af fødselslægers professionalisme og barselshospitalets evner. Derfor anbefales det kun at føde med et ar på livmoderen på veludstyrede moderne fødestuer.

Absolutte kontraindikationer til EP efter CS:

Det indsnævrede bækken af ​​en kvinde med et stort foster

Insolvent, det vil sige et tyndt ar på livmoderen, som kan briste når som helst under fødslen

Efter termins graviditet

To eller flere ar på livmoderen

To eller flere fostre

Relative kontraindikationer til EC med ar i livmoderen:

Ret stor frugt. I dette tilfælde afgør fødselslægen-gynækologen, der leder graviditeten, på baggrund af anamnesen og resultaterne af observationen, om det er muligt for den gravide selv at føde. For eksempel, hvis en kvinde blev vist en CS for første gang på grund af svag veer eller ukoordination i mangel af andre indikationer for et kejsersnit, så i den anden graviditet, kan lægen tillade EP i fravær af helbredsproblemer.

Selvfølgelig er det nu meget sikrere at føde på egen hånd efter en CS, end det var for en halv snes år siden. Med korrekt overvågning af graviditet og overholdelse af alle regler er sandsynligheden for, at arret åbner sig under fødslen, praktisk taget reduceret til 0. Dette lettes også af højkvalitets suturmaterialer, som specialister bruger efter CS. Den endelige beslutning træffes dog altid af lægen, der afvejer alle fordele og ulemper i hvert enkelt tilfælde.

Skal en gravid kvinde forberede sig på en særlig måde til akutmodtagelse efter CS?

Intet afhænger af kvinden selv, så forberedelse er ikke nødvendig. Det er kun nødvendigt konstant at overvåge graviditeten.

Er EP'er anderledes end EP'er efter CS?

For en gravid kvinde er der ingen forskel. Fødslen foregår med et ar på livmoderen på samme måde som almindelige naturlige. Smerter bliver ikke mere mærkbare. Det eneste træk ved en sådan fødsel er manglen på stimulering.

Postpartum opfølgning efter EP med livmoder ar

Det er obligatorisk at foretage en manuel undersøgelse for at bestemme livmoderens integritet. Ellers er observationen ikke anderledes: en kvinde tager blod- og urinprøver, gennemgår en ultralydsundersøgelse.

Fordele ved EMC-fødehospitalet:

Specialister uddannet i de bedste klinikker i Europa

Læger med stor erfaring, herunder dem med speciale i håndtering af komplekse graviditeter, ER efter CS og diverse tilfælde af komplicerede fødsler.

Gennemførelse af fødslen under kraftig overvågning.

Nyeste driftsudstyr

Genoplivning, udstyret med det nyeste udstyr til reinfusion af blod, kunstig lungeventilation, anæstesi og åndedrætsværn.

Neonatologisk afdeling

Konstant overvågning af patienter af medicinsk personale

I dag vil vi dele udtalelser fra specialister og mødre fra vores forum om emnet forberedelse til naturlig fødsel (ER) efter kejsersnit (CS).

Ekspertudtalelser

Kejsersnit er den hyppigste abdominale operation i verden, som overgår selv blindtarmsoperation i hyppighed. Den største fare er livmodersprængning under gengraviditet og fødsel. Hyppigheden er - 69,5%. Bruddet opstår kun med insolvens af arret på livmoderen, dets dystrofiske ændringer og / eller kronisk betændelse. Det er også farligt for moderkagen at vokse ind i arområdet. Hvis arret er rigt, forløber graviditeten normalt uden komplikationer, denne procentdel er ikke mere end 4.

Kontraindikationer for fødsel gennem fødselskanalen hos kvinder med et ar på livmoderen er:

Anatomisk smalt bækken;
- fastgørelse af placenta i området af arret;
- bækkenpræsentation af fosteret;
- polyhydramnios;
- stor frugt;
- kompliceret forløb af den tidligere operation;
- gestose, præeklampsi, eclampsia;
- et ar på livmoderen efter konservativ myomektomi, med indtræden i livmoderhulen, fjernelse af flere myomatøse knuder.
Når fødsel gennem den naturlige fødselskanal er mulig:

Med en ukompliceret tidligere graviditet med et velhavende ar på livmoderen.

Sådan vurderer du konsistensen af ​​arret. Vurderingstilgangen bør være omfattende, som omfatter indsamling af anamnese:

Hvornår og af hvilken grund blev CS udført, hvordan forløb den postoperative periode;
- data om undersøgelsen af ​​arret uden for graviditeten, såvel som under det;
- hysteroskopi uden for graviditeten;
- antallet af graviditeter mellem CS og den nuværende graviditet er specificeret;
- det er nødvendigt at vide om den aktuelle graviditet;
- Ultralydsvurdering af arret på livmoderen i dynamik;
- vurdering af levedygtigheden af ​​arret på livmoderen ifølge ultralyd. Dette kriterium er langt det vigtigste og mest pålidelige.
Konsistent betragtes som et ensartet ekkostruktur postoperativt ar med en tykkelse på 3 til 5 mm. Arret betragtes som insolvent, hvis ekkostrukturen er heterogen, med hyperekkoiske indeslutninger, mindre end 3 mm tykke.

I det normale forløb af graviditeten, en tilfredsstillende tilstand af fosteret og ingen tegn på insolvens af arret ved 38 uger, skal patienten indlægges på afdelingen for patologi af gravide kvinder på barselshospitalet. Hospitalet skal være veludstyret. Der vil spørgsmålet om leveringsmåden blive afgjort.

Hvis CS skete, så havde lægerne grunde til dette. Men i den næste graviditet vil alt måske vise sig mere gunstigt, og den vordende mor kan diskutere EP-muligheden med lægen. Husk, dit ønske er en seriøs komponent til EP. Men først og fremmest skal du fokusere på målet: barnets og morens velbefindende efter fødslen. Og hvis der er den mindste risiko for en af ​​de to, vil lægerne anbefale CS igen.

Det må indrømmes, at læger ikke er særlig vilde med at give tilladelse til ER efter CS, på trods af at kvinder ofte beder om det. Som regel kender kvinder i fødsel ikke alle de obstetriske nuancer. Lægen vurderer hele historien og skal afveje fordele og ulemper for fosteret og moderen. Selvfølgelig, hvis en kvinde beslutter sig for EP, i modsætning til lægernes råd, så kan ingen stoppe hende. Operationen kræver jo hendes skriftlige samtykke. Derfor er det meget vigtigt, at læger forklarer dig alt meget detaljeret, så det bliver klart, om der virkelig er en risiko ved EP.
Derudover skal du vide, at i en situation, hvor en fødende kvinde ankommer til fødestuen med et "hoved i bækkenet", og der er 20-30 minutter tilbage inden fødslens afslutning, kan CS ikke længere lade sig gøre. Men sådanne tilfælde er ekstremt sjældne, og der er ingen grund til specifikt at provokere dem.

Og en anden vigtig komponent til naturlig fødsel efter et kejsersnit er forberedelse! Enig, hvis det er nødvendigt at forberede sig til almindelig fødsel, så i et sådant særligt tilfælde, endnu mere. Disse kvinder bliver ikke kun nødt til at trække vejret, bevæge sig, bruge forskellige måder at håndtere smerte på, de bliver nødt til at gøre det hele perfekt! Ingen plads til fejl! Og hvis der er en assisterende partner ved siden af ​​dem, så skal han være velbevandret i situationen og tage en del af arbejdet på sig selv.

Jeg vil tale om at føde med et ar på livmoderen. Af en eller anden grund tror mange mennesker, at det er nogle andre slægter. Lad os finde ud af det. Hvis det skete, at din første eller anden fødsel endte med en CS, efter din vilje eller indikationer, så betyder det slet ikke, at der kun skal laves kejsersnit videre. Det plejede dog at være sådan. Men nu har verdensstandarderne ændret sig. At føde efter en CS nu overrasker overhovedet ingen.

Hvad er vigtigt at forstå og gøre:

Det er godt at være 100% sikker på, at man gerne vil føde naturligt. Når jeg hører selv en antydning af tvivl, påtager jeg mig ikke engang at lede sådan en kvinde;
- leve et sundt liv. Svømning, yoga, mad, sauna. Kroppen skal også være sikker;
- vælg den rigtige læge, der ikke vil se problemer og overtale dig til CS;
- Visualisering af dit ar. Jeg kører altid denne test. Jeg beder kvinden lukke øjnene og se hendes mærke fra COP. Beskriv venligst. Hvis du ser et sår, tortur, en sort firkant osv., så har du brug for hjælp til at overvinde din frygt. Dette skal gøres inden fødslen, ellers kommer der CS igen.
Der er nogle ejendommeligheder ved arbejdsledelse efter CS. Det er bedre ikke at stimulere en sådan fødsel. Derudover bør CTG på forsøg være obligatorisk. Efter fødslen kan lægen under IV-bedøvelse undersøge arret for integritet. Det varer 5-7 minutter. russisk praksis. I Europa laver de kun en ultralyd. Bortset fra det er det en normal fødsel. Forresten, som verdens praksis viser, er fødsel gennem ER mulig efter to eller tre CS'er. Hver kvinde har sine egne karakteristika, det er bedre at overveje dem individuelt i betragtning af forskellen mellem graviditeter, ultralydsresultater og sundhedsstatus.

Fødselshospitaler og læger, der praktiserer ER efter CS (ifølge data fra LV-formulererne)

16 fødehospital (alle ER-læger efter CS er taget)

• Filatova Marina Petrovna
• Kleschelskaya Lilia Petrovna.
• Vartanyan Ruzanna Albertovna.
• Khamzalatova Aina Zalimkhanovna.
• Dolzhenkova Nina Leonidovna

• Bobrova Galina Aleksnadrovna
• Balykova Nadezhda Dmitrievna

• Kulikova Natalya Alexandrovna.
• Filippova Irina Gennadievna
• Poponina Taisiya Nikolaevna
• Pirogov Vladimir Georgievich

• Vakulenko Natalya Alekseevna.
• Alekseeva Elena Viktorovna

17(11) fødestue

• Yankevich Yulia Vladislavovna.
• Shman Vera Valerievna.

Barselshospitalet i Gatchina.

• Shuvalova Larisa Renatovna (Shkredik).

• Shubina Nadezhda Dmitrievna

Fødselshospital på Furshtatskaya

• Dulikova Victoria Gennadievna
• Pankova Larisa Borisovna.

Rapporter fra forumbrugere om EP efter COP

I kontakt med

Barselscenterforeningens Systematiske Gennemgang & Uddannelses- & Kvalitetsforbedringskampagne. Carroll Sakala, MD, MPH, og Maureen P. Corrie, MPH.
http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ck=10271&ClickedLink=200&area=2
Resultater. Forfatterne systematiserede mere end 300 forskningsrapporter, som gjorde det muligt for dem at drage følgende konklusioner:
1. Leveringsmetoden bestemmer risici og negative virkninger
2. Fund understøtter vaginal fødsel
3. Medicinsk indgreb i fødslen er forbundet med en række uønskede virkninger.

Generelt er spontan vaginal fødsel mest gavnlig for moderen og fosteret.

Undersøgelsesresultater viser absolutte risici

Kortsigtede bivirkninger på mødre forårsaget af kejsersnitsammenlignet med vaginal fødsel øger risikoen for:

• moderens død på grund af operation eller anæstesi (mindre almindeligt)
• presserende hysterektomi (fjernelse af livmoderen);
• tromboembolisme;
• skade på indre organer i forbindelse med operationen;
• længere indlæggelse;
• genindlæggelse (i nogle tilfælde);
• infektion;
• mere udtalte og langvarige smerter.

Social og følelsesmæssig skade på mødre:

• utilfredshed med fødslen;
• senere kontakt med den nyfødte;
• passiv holdning til barnet i starten;
• psykisk traume (uplanlagt kejsersnit);
• depression;
• forværring af mental sundhed, sænkning af selvværd;
• forringelse af den samlede præstation.

Langvarig skade på moderens krop:

• smerter i bækkenområdet;
• besvær med tarmmotilitet (tarmobstruktion) på grund af klæbeprocesser.

Risici for barnet i forbindelse med operationen C-sektion :

• utilsigtet skade med en skalpel under åbningen af ​​livmoderen;
• luftvejslidelser fra milde til mere alvorlige;
• senere starter laktationsmekanismen;
• astma i den tidlige barndom og ungdom.

Trusler mod mødre i efterfølgende graviditeter efter en tidligere CS:

• sekundær infertilitet;
• frivillig infertilitet (tvungen afholdenhed fra graviditet i en vis periode);
• ektopisk graviditet;
• placenta previa;
• placenta-tilvækst (resultatet af delvis eller fuldstændig fravær af det svampede lag af decidua på grund af atrofiske processer i endometrium);
• placentaabruption;
• livmoderbrud;
• mors død.

Trusler mod babyer i efterfølgende graviditeter:

• fosterdød kort før eller efter fødslen;
• lavere fødselsvægt, risiko for for tidlig fødsel;
• misdannelser;
• skader på centralnervesystemet.

Nogle fordele forbundet med en ikke-planlagt C-sektion:

• hastigheden af ​​operationen sammenlignet med vaginal levering (fordel for moderen);
• mindre følelsesmæssige oplevelser.

Et planlagt kejsersnit er stadig en "større operation".

Risici forbundet med planlagt CS:

• komplikationer forbundet med vævsardannelse og adhæsionsdannelse (det samme gælder ikke-planlagt kejsersnit);
• i efterfølgende graviditeter er livmoderruptur langs arret mulig (det samme gælder ikke-planlagt kejsersnit);
• sandsynligheden for iatrogene luftvejsproblemer hos barnet og risikoen for at udvikle respiratory distress syndrome på grund af den hurtige udtrækning af barnet fra livmoderen for at undgå de negative virkninger af anæstesi på det.
• negativ oplevelse af fødslen;
• psykologisk traume (traumatiske symptomer, posttraumatisk syndrom);
• seksuelle problemer;
• nedsat generel ydeevne/lang restitutionsperiode.

Uønskede konsekvenser for moderen, når veer er induceret:

• brud på perineum 3 og 4 grader;
• alvorlig blødning med blodtransfusion;
• genindlæggelse;
• infektiøs proces;
• smerter i perineum (konsekvenser af episiotomi);
• inkontinens af urin og afføring;
• tarmproblemer.

• begrænse intervention i fødslen:
• vedligeholde fødselsfærdigheder;
• undgå rutinemæssig episiotomi;
• tilbyde kejsersnit, hvis det viser sig, at der er tale om et alvorligt indgreb.

Uønskede konsekvenser for nyfødte, når de forstyrrer den naturlige fødselsproces:

• traumatisk hjerneskade;
• plexus brachialis skade (også med ustimuleret fødsel).

Bivirkninger for moderen ved stimuleret og naturlig vaginal fødsel:

• smerter i perineum;
• ufrivillig vandladning;
• inkontinens af tarmindhold;
• bækkenbundsdysfunktionsproblemer forårsaget af interventionen.

føre til skader på bækkenbunden:

• instrumentel fødsel;
• forsøg i en stilling liggende på ryggen;
• stærke, rettede forsøg;
• pres på fundus af livmoderen for at udstøde fosteret fra livmoderen;
• perinealt tryk;
• flere vaginale fødsler;
• rutinemæssig udbredt brug af episiotomi (for eksempel i 2002 på hospitaler i New York tyede til episiotomi fra 1 % til 88 % af alle vaginale fødsler).

Vaginal fødsel og senere liv med inkontinens:

• inkontinensproblemer, der øges efter fødslen, forsvinder med tiden;
• forskellen mellem grupper af kvinder efter kejsersnit og efter vaginal fødsel med hensyn til urininkontinens og tarmindhold forsvinder ved 50 års alderen;
• høje niveauer af langtidsinkontinens er forbundet med andre faktorer.

Faktorer, der påvirker inkontinens ikke relateret til graviditet og fødsel:

• overvægtig;
• rygning;
• hormonbehandling;
• hysterektomi(fjernelse af livmoderen);
• urinvejsinfektioner;
• nogle kroniske sygdomme;
• nogle lægemidler;
• begrænset mobilitet;
• genetiske faktorer.

TEYYMB Y S OBRYUBFSH UCHPK PFUEF P TPDBI, F.L. OM eu RPUME lu NEOS CHDPIOPCHYM RPDTPVOSHCHK PFUEF DECHKHYLY U OILPN Krasotka. med UBUFP RETEYUYFSHCHCHBMB EZP PUPVEOOP RETED TPDBNY URBUYVP EK PZTPNOPE. EEE DP Veneaopoufi med Yopteopchbmbush ChPRTPUPNE UTPULY NHTSH YUTCHBBM, YuFP LPDB-OIVHDSH VKDH TPCSBFS UBNB om UFP NHTS VSSM LBFEZPTYOULEY RTPFYCH YUT PRDDSHYUMB. VETENEOOPUFSH OBYB VSCHMB DPMZPTsDBOPK Y BRMBOYTPCHBOOPK, RTPFELBMB MEZLP RP UTBCHOEOYA U RETCHPK, ZDE S OEULPMSHLP TBB METSBMB OM UPITBOEOYY. OM HUEFE S UFPSMB CH RETUPOE X FETEYLYOPK J.ch., F.L. RETCHHA VETENEOOPUFSH OBVMADBMB X OEI CE. yTYOB CHMBDYNYTPCHOB MYYOYNY OBOBYOYSNNY NEOSOE NHYUYMB, CHUFTEYUY OBOBYUBMB TB Ch NEUSG, Yuenkh S VSCHMB PYUEOSH TBDB, F.L. NPFBFSHUS YOYTSOEK YUBUFY CH CHETIAA RP RTPVLBN VETENEOOPK FSTCEMP. yTYOB chMBDYNYTPCHOB PYUEOSH RPYFYCHOSCHK YUEMPCHEL, OP DBTSE POBOE RPDDETSBMB NEOS CH TSEMBOY TPDYFSH UBNPK. med RETEUFBMB LPNH VSC FP OY VSCHMP ZPCHPTYFSH P UCHPEK NEYUFE, UFPV OE BRKHZYCHBMY Y TEYYMB DMS UEVS LBL vPZ DBUF. l LPOGH VETENEOOPUFY CHUFBM CHPRTPU P CHSHCHVPTE TPDDPNB, ЪDEUSH DMS NEOS CHBTsOP VSMP UPCNEUFOPE RTEVSCCHBOYE, B 7-K L LPFPTPNKh S PFOPYKHUSH, BLTSCHCHBMUS OM 9 BRCLTE BRMPTE BMPTE BMPTE. TYULPCHBFSH SOE ЪBIPFEMB Y BLMAYUYMB DPZPCHPT U retupopk. rTEDChBTYFEMShOP CHSCHVTBCH CHTBYUB, LPFPTSCHK RTBLFYLHEF er RPUME lu J UDEMBCH hy OYTSOEZP UEZNEOFB NBFLY H TBKPOE THVGB (PO PLBBMUS 5NN) RTBCHDB Cheu TEVEOLB RTEDRPMPTSYMY PLPMP 4LZ (Q PYYVMYUSH OE, OE OBRHZBMP NEOS FP, FL Krasotka TPDYMB ON 4,5LZ YS FPTS UYUYFBA, YUFP CHBTSEO OE CHEU TEVEOLB, B UPPFCHEFUFCHYE RBTBNEFTCH NBNSCH TEVEOLB, TCHHFUS TSE YU NBMEOSHLYN CHUEPN). NYFTPJBOPCHB e.b. CHPURTYOSMB NPE TSEMBOYE TPDYFSH UBNPK URPLPKOP, RPEKHRBCH, RTEDRPMPTSYMB, UFP NOPZP ChPD, B TEVEOPL OE PYUEOSH LTHROSCHK (RECHBS OB 3710 TPDYMBUSH). dPZCHPTYMYUSH OM UMEDHAEHA CHUFTEYUKH YUETE OEDEMSHLH, B MEYUSH RBTH DOEK DP rdt 9 BRTEMS. rPUME PUNPFTB, LBL CHPDYFSHUS DEOEL RPNBBMP, OP OILBLYI RTEDCHEUFOILPCH OE PEKHEBMPUSH. UMEDHAEYK PUNPFT 6-ZP BRTEMS RTPYEM FBLCE URPLPCOP. 7-ZP RPNBBMP Y RTPYMP, B OPYUSHA U 7 OB 8 NOY RPLBBMPUSH, UFP CHSHDEMEOYS LBLIE-FP TSYDLIE. IPFEMB DPFSOKHFSH DP RPOEDEMSHOYLB, FEN VPMEE U DPUEK DEOEL CHSHCHIPDOPK EEE RPVSHCHFSH IPFEMPUSH, OP RPYUYFBCH CH YOEFE, UFP RTY RPDFELBOYY CHPD GEMPUFOPUFSH RKHSHEFFUS BTKNPFSHYOZY. rPJCHPOYMB CHTBYUH, ChSCHCHBMB ULPTHA Y VBVHYLKH DMS DPULY. dPEIBMB VSHCHUFTP, HFTP Y CHSHCHIPDOPK CHUE-FBLY, CH RTYENOPN RPLPE FPCE FYIP. eMEOB bOBFPMSHECHOB NEOS RPUNPFTEMB Y PFRTBCHYMB CH RBFBMPZYA VETENEOOSHHI TB HTS S RTYEIIBMB, HURPLPICH, UFP IFP OE CHPDSHCH. pZHPTNYMBUSH CH RBMBFH METSH, ULHYUBA RP DPUE. vMYCE L CHEYUETH RTYOEUMNY NOE CHLHUOSYEL, CHPOYF DPYUB:
-nBNB FSH LPZDB TPDYYSH?
-FERETSH HTS OM UMEDHAEEK ODEME.
-oEF OM LFPC.
-dPYUSH, HCE CHPULTEUEOSHE CHEYUT, OEDEMS ULPTP BLPOYUIFUS.
-ChUE TBCHOP OM LFPC.
med OE UFBMB URPTYFSH Y RETECHEMB FENCH. RPMPTSYCH FTHVLH, RPYUKHCHUFCHPCHBMB LBL Y NEOS RPMYMPUSH. uOBYUBMB S TBUFETSMBUSH, OP RPDPFLOKHCHYUSH REMEOLPK RPYMB OB RPUF, FBN NEDUEUFTTB OEUREYOP DPUFBMB FEUF, OP HCHYDECH LBL YЪ NEOS MSHEF OE RETEUFBCHBS, DEMBFSHMEBEMBEZP, BOE UTB. med RPYMB Ch RBMBFKh, LBL Y RTEDPPMTSYMB ChTBYu ChPD VShMP NOPZP, S YUFTBFYMB RPYuFY CHEUSH BRBU CHRYFSHCHCHBAEYI REMEOPL. VSHMP 18-00. rPUME CHUEI OEVPVIPDINSCHI RTPGEDHT NEOS RETECHEMY H TPPDCHHA, UICCHBFPL S OE YUKHCHUFCHCHBMB, CHTBY PVEEBMB RTYEIIBFSH L 22-00. rPDLMAYUYMY LFZ, LPFPTSHCHK RPLBBM OBMYYUYE UICCHBFPL. oBUFTPEOYE X NEOS VSHMP RTYRPDOSFPE: VPMY OEF, UICCHBFLY EUFSH Y S OBLPOEG-FP H FPN NEUFE LHDB UFTENYMBUSH RPRBUFSH. DHNBA, EUMY DBCE X NEO OE RPMHYuYFSHUS UBNPK TPDYFSH S HCE TPDSH HCHYCH CHTSYCHHA. lTPNE NOS H TPDCHPK VSCHMB FPMSHLP PDOB DECHPYULB. h FH OPYUSH DETSKHTYMY BLKHYETLB lBFS Y CHTBYu yTYOB ECZEOSHEKHOB (ZHBNYMYA SOE URTPUYMB). vMYCE L OPYUY OBYUBMY RTYVSHCHBFSH TPTSEOIGSHCH S UP UYUEFKH UVIMBUSH, OP ZPCHPTSF CHUEZP 19 TPDCH RTYOSMY. DECHUPOLY FPMSHLP KHURECHBMY ZPFPCHYFSH TPDCHSHCHE UFPMSCH Y RTYOYNBFSH DEFEK. LBFS RPIPDYMB OM DYTYTSЈTB OM LPOGETF: mBTYUB DSHCHY, MEOB FHTsShUS, fBOS OE FHTsSHUS EEE TBOP, DSHCHY. FHF J NPY UICHBFLY UFBMY RPIPDYFSH ON OBUFPSEYE, FPMSHLP CHOPCHSH RPDLMAYUEOOPE LPF ZPCHPTYMP, YUFP UMBVPCHBFSCH Sing ((. rTYEIBMB NPS CHTBYU, RPUNPFTEMB, ULBBMB IPTPYP Chui, RTYDH H 2-00 Q RTEDMPTSYMB HOE NSYUYL. FBL C Q ULBLBMB ON NSYUYLE RPYUFY DP RPFHZ. LPDB RPYY LBME RPEEBFS NCHUMY, YUFP med Hto Chue RPOSMB YUFP FBLP PTPDCH YUFBFBFOPE))) h 2-00 Neos UPPCHB RPUNPEMY B Rpufbchimy Lbremshoyagh, Ferretsh med Ulblembmb om Hzzehu HbremshoyuG. h 4-00 K URTPUYMB DPMZP MIN EEI, OM UFP​RPMHUYMB PFCHEF H 6-00 TPDYN. b-B-B, EEI 2 YUBUB Y RTPDPMTSBMB DSHCHIBFSH, RPFPN NEOS OBUBMP FHTSYFSH, OP S DSHCHIBMB. lPZDB FKhTSYFSHUS TBTEYYMY YFP VSCHMP PVMEZYUEOYE, F.L. DBMSHYE CHUE YMP UBNP UPVPK. PYUEOSH CHBTSOSCHK NPNEOF Y EZP NOPZYE PFNEYUBAF: LPZDB FHTSYYSHUS OHTSOP RTYTSYNBFSH RPDPVPTPPL L ZTHDY Y UVBTBFSHUS ZMHVPLP CHDPIOHFSH RETED RPFHZPK, FPZDBU CHUE RPFPSHPKUS. oP FP FTHDOP YOE UTBYH RPMHYUBEFUS, FBL S RSCHIFEMBOE BOBA ULPMSHLP RPLB OE RPMHYUMPUSH LBL OBDP Y, OBLPOEG, NEO RETECHEMY OM TPDPCCHK UFPM. UDEMBMY TBTE Y NSC DTHTSOP U BLHYETLPK Y CHTYUPN TPDYMY NYYHFLH CH 6-05 4.240LZ 57UN. eZP RPMPTSYMY NOE OM TsYCHPF, FBLPK FERMSHCHK LPNPYUEL. rPUMED TPDYMUS MEZLP. rPFPN NBMSCHYB ЪBVTBMY, NOE CHLPMPMY TEMBOIKHN DMS RTPCHEDEOYS THYuOPZP PUNPFTB NBFLY, OH Y BYYMY ЪBPDOP. pYUOKHMBUSH MED YUETE YUBU, B EEE YUETE YUBU NEO RETECHEMY CH RBMBFH. nBMSCHYB RTYOEUMY H 12-00, OP LPTNYFSH VSCHMP OEMSHЪS, RPFPNH S EZP VBVTBMB OM UPCHNEUFOPE RTEVSCCHBOYE FPMSHLP OM UMEDHAEIK DEOSH. CHSCHRYUBMYUSH NSCH OM 4-K DEOSH.
FERETSCH S NPZH UTBHOYFSH et Y lu. LPOEYUOP RTPGEUU DP TPDCH RTY lu RTPEE: RTYYEM-HUOHM-RTPUOHMUS, OP RPUMETPDPCHSHCHK RETYPD OEUTBCHOYNP FTSMEEE Y ZHYYPMPZYYUEULY Y RUYIPMPZYYUEULY. b H et DP TPDCH UICHBFLY-RPFKhZY FTHDOP, OP NOPZYE TPTsBMY PYUEOSH VSHCHUFTP, B RBTH YUBUILPCH NPTsOP Y RPFETREFSH. ъBFP RPFPN LBL LTSCHMShS CHSTBUFBAF YYCHSHCHOE NEYBAF RPYUFY, UUEUFSH FPMSHLP PYUEOSH IPUEFUS)).