Placenta previa kaldes at fastgøre den til en hvilken som helst del eller helt i området af det nedre segment af livmoderen og dets forhold til den indre svælg. Hyppigheden af ​​sådanne patologier er 0,5-0,8% af det samlede antal fødsler. I det sidste årti er hyppigheden steget, det forklares med en stigning i antallet af aborter og intrauterine indgreb. Blødning med denne diagnose kan forekomme i begyndelsen af ​​anden halvdel af graviditeten på grund af dannelsen af ​​det nedre segment. Oftere observeres blødning i de sidste uger af graviditeten, når livmodersammentrækninger begynder at dukke op. Den mest almindelige blødning opstår under fødslen.

Fuld placering er, når det indre svælg er fuldstændig blokeret af det, og under vaginal undersøgelse bestemmes væv overalt, membranerne er ikke håndgribelige. Ufuldstændig (delvis) - den indre svælg er ikke fuldstændig blokeret og under vaginal undersøgelse bestemmes placenta og fosterhinder bag den indre svælg. Ufuldstændig - opdelt i marginal og lateral. Med den marginale nedre kant findes på niveau med kanten af ​​den indre svælg; på siden - kanten overlapper delvist det indre svælg. I begge tilfælde bestemmes fosterets membraner. Klinisk kan det først bestemmes, når livmoderosen er åbnet med 4-5 cm.

Lav vedhæftning - den nedre kant af moderkagen er placeret 7 cm eller mindre fra den indre svælg, området af den indre svælg fanger ikke og er ikke tilgængelig for palpation under vaginal undersøgelse. Nogle gange kan du palpere den ru overflade af membranerne, hvilket giver dig mulighed for at mistænke en tæt placering.

Cervikal (cervikal-isthmus) - vokser ind i livmoderhalskanalen som følge af en dårligere udvikling af decidualreaktionen i livmoderhalsen. Dette er en sjælden, men alvorlig klinisk situation, vanskelighederne med diagnosticering skaber en dødelig fare. Dette kan tilskrives cervikal graviditet.

I det normale forløb af graviditeten er det normalt placeret i fundus eller livmoderlegemet, langs bagvæggen, med overgangen til sidevæggene, dvs. i de områder, hvor livmoderens vægge bedst forsynes med blod. Det er placeret på forvæggen noget sjældnere, da livmoderens forvæg undergår meget større ændringer end den bageste. Derudover beskytter placeringen af ​​sædet på bagvæggen det mod utilsigtede skader.

Hvis det kun delvist dækker området af den indre svælg, er det en ufuldstændig vedhæftning, som er noteret med en frekvens på 70-80% af det samlede antal. Hvis det fuldstændigt dækker området af den indre svælg, så er dette en komplet præsentation. Denne mulighed forekommer med en frekvens på 20-30%.

Årsagerne til anomalier i placentas placering er ikke endeligt afklaret, men de kan opdeles i to grupper:

• afhængigt af en kvindes kropstilstand,
• forbundet med føtalæggets egenskaber.

De mest almindelige er patologiske ændringer i livmoderslimhinden, der forstyrrer den normale decidualreaktion af endometriet. Kronisk betændelse i endometriet, cicatricial forandringer i endometriet efter aborter, operationer i livmoderen (kejsersnit, konservativ myomektomi, livmoderperforation osv.), uterine fibromer, anomalier eller underudvikling af livmoderen, flergangsfødsler, komplikationer i postpartum perioden . I multiparøse anomalier er mere almindelige (75%) end i primiparas. På grund af en krænkelse af trofoblastens nidative funktion, nemlig det forsinkede udseende af enzymatiske processer i trofoblasten, kan et befrugtet æg ikke rettidigt inokulere i fundus af livmoderen. Den opnår implantationsevne og falder allerede ned i de nedre dele af livmoderen, hvor den transplanteres. Migration af moderkagen er mulig. Ultralydsundersøgelse giver dig mulighed for at spore migrationen under graviditeten. I begyndelsen af ​​graviditeten bestemmes den centrale placering af den forgrenede chorion oftere. I slutningen af ​​graviditeten migrerer det og kan være lavt eller endda normalt.

De mest almindelige årsager er patologiske ændringer i det indre lag af livmoderen (endometrium) på grund af betændelse, kirurgiske indgreb (kurettage, kejsersnit, fjernelse af myomatøse knuder osv.), flere komplicerede fødsler. Derudover kan krænkelser af placentas fastgørelse være forårsaget af livmoderfibromer, endometriose, underudvikling af livmoderen, isthmicocervikal insufficiens, betændelse i livmoderhalsen, multipel graviditet. Det skal bemærkes, at en sådan præsentation er mere almindelig for gengravide kvinder end for primiparas. På grund af disse faktorer kan det føtale æg, der kommer ind i livmoderhulen efter befrugtning, ikke implanteres i de øvre sektioner af livmoderen rettidigt, og denne proces udføres kun, når føtalægget allerede er faldet ned i dets nedre sektioner.

Den mest almindelige manifestation er tilbagevendende blødning fra kønsorganerne. Blødning kan forekomme i forskellige perioder af graviditeten, fra dets tidligste betingelser. Men oftest observeres de allerede i anden halvdel af graviditeten på grund af dannelsen af ​​det nedre segment af livmoderen. I de sidste uger af graviditeten, når livmoderens sammentrækninger bliver mere intense, kan blødningen øges.

Årsagen til blødning er den gentagne løsrivelse af moderkagen, som ikke er i stand til at strække sig efter strækningen af ​​livmodervæggen under udviklingen af ​​graviditeten eller begyndelsen af ​​fødslen. Samtidig eksfolierer den delvist, og der opstår blødning fra livmoderens kar. Fosteret udgyder ikke blod. Han er dog truet af iltsult, da den eksfolierede del ikke deltager i gasudveksling.

Provokerende faktorer for forekomsten af ​​blødning under graviditeten kan være: fysisk aktivitet, en skarp hostebevægelse, vaginal undersøgelse, samleje, øget intra-abdominalt tryk med forstoppelse, termiske procedurer (varmt bad, sauna).

Når den er helt placeret, dukker den ofte pludselig op uden smerter og kan være meget voldsom. Blødning kan stoppe, men dukke op igen efter nogen tid, eller kan fortsætte i form af sparsomt udflåd. I de sidste uger af graviditeten genoptages blødningen og/eller øges.

Med ufuldstændig præsentation kan blødning begynde i slutningen af ​​graviditeten. Men oftere forekommer det i begyndelsen af ​​fødslen. Blødningens styrke afhænger af størrelsen af ​​fastgørelsesstedet. Jo mere væv, jo tidligere og mere blødning begynder.

Tilbagevendende blødning under graviditeten kompliceret af placenta patologi fører i de fleste tilfælde til udvikling af anæmi.

Også graviditet er ofte kompliceret af truslen om opsigelse, hvilket skyldes de samme årsager som forekomsten af ​​en forkert placering. For tidlig fødsel forekommer oftest hos patienter med fuldstændig tilknytning.

Gravide kvinder med patologi er karakteriseret ved lavt blodtryk, som forekommer i 25%-34% af tilfældene.

Præeklampsi (nefropati, sen toksikose) er heller ingen undtagelse for gravide kvinder med en sådan diagnose. Denne komplikation, som opstår på baggrund af dysfunktion af en række organer og systemer, såvel som med symptomer på blodkoagulationsforstyrrelser, forværrer karakteren af ​​tilbagevendende blødninger betydeligt.

En anomali af moderkagen er ofte ledsaget af mangel på ilt til fosteret og en forsinkelse i dets udvikling. Den eksfolierede del er slukket fra det generelle kredsløbssystem og deltager ikke i gasudveksling. Med en patologisk placering dannes ofte en forkert eller bækkenstilling af fosteret (skrå, tværgående), som igen er ledsaget af visse komplikationer.

I obstetrisk praksis er begrebet "placenta migration" vidt forankret, hvilket faktisk ikke afspejler den virkelige essens af, hvad der sker. Ændringen i dens placering udføres på grund af en ændring i strukturen af ​​det nedre segment af livmoderen under graviditeten og vækstretningen mod en bedre blodforsyning til sektionerne af livmodervæggen (mod bunden af ​​livmoderen) sammenlignet med til dens nederste sektioner. En mere gunstig prognose med hensyn til migration bemærkes, når den er placeret på livmoderens forvæg. Normalt fortsætter processen med "migrering" inden for 6-10 uger og slutter i midten af ​​33-34 uger af graviditeten.

Diagnostik

Identifikation af anomal placering er ikke særlig vanskelig. Klager fra en gravid kvinde for blødning kan indikere dens tilstedeværelse. I dette tilfælde er tilbagevendende blødning fra anden halvdel af graviditeten som regel forbundet med fuldstændig vedhæftning. Blødning i slutningen af ​​graviditeten eller i begyndelsen af ​​fødslen - med ufuldstændig.

I nærvær af blødning skal du omhyggeligt undersøge væggene i skeden og livmoderhalsen ved hjælp af spejle for at udelukke traumer eller patologi af livmoderhalsen, som også kan være ledsaget af tilstedeværelsen af ​​blodudledning.

En vaginal undersøgelse af en gravid kvinde afslører også nemt klare diagnostiske tegn, der indikerer en forkert placering. En sådan undersøgelse skal dog udføres så omhyggeligt som muligt i overensstemmelse med alle de nødvendige regler for at forhindre mulig blødning.

I øjeblikket er den mest objektive og sikreste metode til diagnosticering af præsentation en ultralydsundersøgelse (ultralyd), som giver dig mulighed for at fastslå kendsgerningen og varianten af ​​afvigelsen (fuldstændig, ufuldstændig), bestemme størrelsen, strukturen og arealet af sted, vurder graden af ​​løsrivelse og få også en præcis idé om migration.

Hvis ultralyden afslørede en komplet, bør der slet ikke udføres en vaginal undersøgelse. Kriteriet for den lave placering af moderkagen i tredje trimester af graviditeten (28-40 uger) er afstanden fra kanten til området af det indre os 5 cm eller mindre. Dens patologiske placering er bevist ved påvisning af væv i området af det indre svælg.

Arten af ​​lokaliseringen af ​​barnets plads i graviditetens II og III trimester (op til 27 uger) bedømmes ud fra forholdet mellem afstanden fra kanten til området af det indre os med diameterværdien (BDP) på fosterhovedet.

Hvis der opdages en forkert placering, bør der udføres en dynamisk undersøgelse for at kontrollere dens "migrering". Til disse formål er det tilrådeligt at udføre mindst tre ekkokontroller under graviditeten ved 16, 24-26 og 34-36 uger.

Ultralyd bør udføres med moderat fyldning af blæren. Ved hjælp af ultralyd er det også muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en ophobning af blod (hæmatom) mellem moderkagen og væggen af ​​livmoderen under dens løsrivelse (hvis der ikke var nogen udstrømning af blod fra livmoderhulen). Hvis løsrivelsesstedet ikke optager mere end 1/4 af arealet, så er prognosen for fosteret relativt gunstig. I tilfælde af at hæmatomet optager mere end 1/3 af området, fører dette oftest til fosterets død.

Medicinsk støtte til gravide

Arten af ​​håndtering og behandling af gravide afhænger af sværhedsgraden af ​​blødningen og mængden af ​​blodtab.

I den første halvdel af graviditeten, hvis der ikke er nogen blodudledninger, kan den gravide kvinde være hjemme under ambulant kontrol i overensstemmelse med regimet, der udelukker virkningen af ​​provokerende faktorer, der kan forårsage blødning (begrænsning af fysisk aktivitet, seksuel aktivitet, stressede situationer osv.)

Observation og behandling ved en gestationsalder på mere end 24 uger udføres kun på et obstetrisk hospital.

Behandling rettet mod at fortsætte graviditeten op til 37-38 uger er mulig, hvis blødningen ikke er kraftig, og den gravides og fosterets almene tilstand er tilfredsstillende. Selv på trods af ophør af blodig udflåd fra kønsorganerne, kan en gravid kvinde under ingen omstændigheder udskrives fra hospitalet før fødslen.

Håndteringen af ​​gravide kvinder på et obstetrisk hospital sørger for: overholdelse af streng sengeleje; brugen af ​​lægemidler, der sikrer optimering af normaliseringen af ​​kontraktil aktivitet; behandling af anæmi og insufficiens.

Indikationer for akut kejsersnit, uanset graviditetsalderen, er: tilbagevendende blødninger; en kombination af lille blodtab med anæmi og et fald i blodtrykket; samtidig voldsomt blodtab; komplet præsentation og blødning.

Operationen udføres efter vitale indikationer fra moderens side, uanset graviditetsalderen og fosterets tilstand.

I tilfælde af at graviditeten blev udført til 37-38 uger, afhængigt af situationen, vælges den mest optimale leveringsmetode på individuel basis.

Den absolutte indikation for elektivt kejsersnit er fuldstændig tilknytning. Fødsel gennem den naturlige fødselskanal er i denne situation umulig, da dækningen af ​​det indre os ikke tillader en del af fosteret (fosterhoved eller bækkenende) at blive indsat i bækkenindtaget. Derudover vil moderkagen i processen med at øge livmoderens sammentrækninger eksfoliere mere og mere, og blødningen vil stige betydeligt.

I tilfælde af ufuldstændig præsentation og ved tilstedeværelse af samtidige komplikationer (bækkenposition eller unormal tilknytning af fosteret, ar på livmoderen, flerfoldsgraviditet, svær polyhydramnios, smalt bækken, alder af primiparøse over 30 år osv.), en kejsersnit bør også udføres på en planlagt måde.

Hvis de ovennævnte samtidige komplikationer er fraværende, og der ikke er nogen blodudledning, kan du vente til begyndelsen af ​​uafhængig arbejdsaktivitet efterfulgt af tidlig åbning af fosterblæren. I tilfælde af, at der alligevel begyndte at bløde efter åbning af føtalblæren, er det nødvendigt at løse problemet med at udføre et kejsersnit.

Hvis der med ufuldstændig præsentation opstår blødning før starten af ​​fødslen, åbnes fosterblæren. Nødvendigheden og hensigtsmæssigheden af ​​denne procedure skyldes, at når membranerne åbnes, føres fosterhovedet ind i indgangen til bækkenet og presser den eksfolierede del mod væggen af ​​livmoderen og bækkenet, hvilket hjælper med at stoppe yderligere placenta abruption og stop blødning. Hvis blødningen efter åbning af føtalblæren fortsætter, og/eller livmoderhalsen er umoden, udføres et kejsersnit. I tilfælde af stop af blødning er det muligt at udføre veer gennem den naturlige fødselskanal (med en gunstig obstetrisk situation).

Blødning kan begynde i de tidlige stadier af udviklingen af ​​fødslen fra tidspunktet for de første sammentrækninger. I dette tilfælde vises også tidlig åbning af føtalblæren.

Håndtering af veer med ufuldstændig tilknytning gennem den naturlige fødselskanal er således mulig, hvis: blødningen stoppede efter åbning af fosterblæren; moden livmoderhals; arbejdsaktiviteten er god; der er en cephalic præsentation af fosteret.

Imidlertid er kejsersnit en af ​​de hyppigst valgte leveringsmetoder af fødselslæger og udføres med en frekvens på 70% -80% i denne patologi.

Andre typiske komplikationer ved fødslen med anomalier i moderkagen er svaghed i fødslen og utilstrækkelig ilttilførsel til fosteret (fosterhypoxi). En forudsætning for at udføre veer gennem den naturlige fødselskanal er konstant overvågning af fosterets tilstand og livmoderens kontraktile aktivitet.

Efter fødslen af ​​et barn kan blødningen genoptages på grund af en krænkelse af adskillelsesprocessen, da dens sted er placeret i de nedre dele af livmoderen, hvis kontraktilitet er reduceret.

Rigelig blødning forekommer ofte i den tidlige postpartum periode på grund af et fald i uterus tonus og beskadigelse af den omfattende vaskulatur i livmoderhalsen.

Forebyggelse

Forebyggelse af anomalier er at reducere antallet af aborter, tidlig opdagelse og behandling af forskellige inflammatoriske sygdomme i det reproduktive system og hormonelle lidelser.

Ved udgangen af ​​den 16. graviditetsuge er der dannet et organ i kvindens livmoder - moderkagen (børnenes sted), som giver en forbindelse mellem moderens og barnets krop. Det er gennem det, at intrauterin udvikling, respiration og ernæring af fosteret samt udskillelse af metaboliske produkter udføres.

Udadtil ligner placenta en disk, dens diameter er 15-20 cm, tykkelse - 2-4 cm og vægt 500-600 g, hvilket er 1/6 af fosterets vægt. I det normale forløb af graviditeten er dens placering det område af livmoderen, der ikke støder op til svælget, men det er ikke ualmindeligt, at moderkagen ligger på den forkerte måde.

Den føtale del af organet er dækket af villi forsynet af kapillærer fra navlekarrene, navlestrengen er fastgjort til den. 180-320 spiralarterier passerer gennem den moderlige del af organet ind i selve placenta, hvorigennem moderens blod kommer ind i det intervillous rum. Derefter strømmer blodet ind i moderkagens marginale sinus og ind i venerne - dermed udføres blodgennemstrømningen i to retninger.

Marginal placenta previa omtales som ufuldstændig præsentation, med den nederste del af dette organ er på samme niveau med kanten af ​​den indre svælg.

Årsager til den marginale placenta

Der er to grupper af faktorer, der fremkalder en unormal placering af moderkagen i en gravid kvindes krop. Den første gruppe omfatter faktorer forbundet med de strukturelle træk ved fosterægget. Som et resultat af en krænkelse af og den sene manifestation af enzymatiske handlinger, kan fosterægget ikke implanteres i den øvre del af livmoderen rettidigt, hvilket resulterer i fremkomsten af ​​en marginal placenta.

Den anden gruppe omfatter faktorer, der afhænger af sundheden og egenskaberne ved en gravid kvindes krop, nemlig:

• Patologiske ændringer i endometriet, der forstyrrer den normale decidualreaktion;
• Myom eller underudvikling af livmoderen;
• Endometriose eller endocervicitis;
• Flerfoldsgraviditet.

Hvis tilknytningen fortsætter ved 28 ugers graviditet og derefter, kaldes denne tilstand marginal placenta previa.

Du kan opdage den marginale placenta ved hjælp af ultralyd, og lægen kan også have mistanke om en anomali baseret på klagerne fra den gravide kvinde.

Symptomer på den marginale placenta

Den vigtigste manifestation af marginal placenta previa er pletblødning, der opstår i tredje trimester af graviditeten ved 28-32 uger såvel som direkte under fødslen.

Blødning i den marginale placenta har en række træk - de begynder pludselig uden nogen ydre årsager, og er ofte ikke ledsaget af smerter. De kan gentages med større eller mindre hyppighed, det er ret svært at bestemme på forhånd, hvad de vil være i forhold til varighed og styrke. Med et brud på den marginale sinus i placenta ledsages præsentationen af ​​særlig alvorlig blødning.

Når man laver en diagnose, kræver den marginale fastgørelse af moderkagen til den vordende mor hyppig og omhyggelig medicinsk overvågning samt rettidig gennemførelse af alle nødvendige undersøgelser. Ofte begynder hæmoglobin at falde hos gravide kvinder, så de er ordineret medicin, der indeholder jern. Dette er den eneste måde at undgå hyppige blødninger og den hurtige udvikling af anæmi.

Konsekvenserne af den marginale vedhæftning af moderkagen

Denne patologi er fyldt med blødning, der er stor sandsynlighed for, at barnet kan klemme moderkagen under fødslen og derved afskære iltadgang til sig selv.

Ved diagnosen "marginal placenta" vil lægerne insistere på levering med kejsersnit. Heldigvis, hvis der ikke er nogen for tidlig løsrivelse af moderkagen, påvirker patologien ikke barnets udvikling.

Marginal placenta previa: behandling

Der er flere måder at hæve den marginale moderkage på – det kan være medicin eller fysioterapi i form af elektroforese med vitaminer. Ved behandling af marginal placenta previa anbefales det, at en kvinde bærer en speciel bandage, tager en knæ-albuestilling i flere minutter hver dag (4-5 gange om dagen), og også undgår selv minimal fysisk anstrengelse og samleje.

Hvis lægens anbefalinger følges, er der stor sandsynlighed for, at moderkagen kommer op på et tilstrækkeligt niveau, så det lykkes mange at undgå et kejsersnit eller komplikationer under fødslen. Ifølge statistikker er den marginale placenta i 5% af tilfældene efter 32 ugers graviditet bevaret, så rettidig behandling kan garantere en fuldstændig sikker levering.

Marginal placenta - præsentation, hvilket i høj grad komplicerer arbejdsaktivitet. I denne tilstand er sandsynligheden for perinatal død 7-25%, afhængigt af den gravides alder. Denne patologi forekommer hovedsageligt hos multiparøse kvinder og er ledsaget af flere blødninger.

Video fra YouTube om emnet for artiklen:

Moderkagen er et organ, der dannes i den kvindelige livmoder under graviditeten og danner en forbindelse mellem moderen og barnet. Intrauterin udvikling, udskillelse af metaboliske produkter, ernæring og respiration af fosteret - alt dette udføres gennem moderkagen.

Udadtil ligner moderkagen en diskus. Dens tykkelse er 2-4 cm, diameter - 15-20 cm og vægt 0,5-0,6 kg, hvilket er cirka 1/6 af fosterets vægt. Hvis graviditeten forløber normalt, er placenta som regel placeret i det område af livmoderen, der ikke støder op til svælget. Det sker dog ofte, at moderkagen er placeret på den forkerte måde. Et af disse tilfælde er marginal placenta previa, hvor den nederste del af dette organ ligger på niveau med kanten af ​​den indre svælg.

Marginal placenta previa: årsager

Alle eksisterende faktorer, der fremkalder en unormal placering af placenta i en gravid kvindes krop, er opdelt i to grupper. Den første gruppe omfatter faktorer, der er direkte relateret til specificiteten af ​​strukturen af ​​fosterægget. Faktum er, at krænkelsen af ​​processen med trofoblastimplantation og den sene manifestation af enzymatiske handlinger fører til den utidige indførelse af fosterægget i den øvre del af livmoderen, i forbindelse med hvilken den marginale placenta opstår. Hvis det fortsætter indtil den 24. uge af graviditeten og længere, taler de om tilstedeværelsen af ​​marginal placenta previa.

Den anden gruppe omfatter faktorer, der direkte afhænger af kroppens egenskaber og den vordende mors sundhed. Disse omfatter:

• Patologiske ændringer i endometriet, der bidrager til forstyrrelsen af ​​den normale decidualreaktion;
• Sygdomme såsom endocervicitis eller endometriose;
• uterine fibromer;
• Graviditet med mere end ét foster.

Den marginale placenta kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd.

Marginal placenta previa: symptomer

Den vigtigste manifestation af marginal placenta previa er pletblødning, der opstår i tredje trimester af graviditeten, såvel som under selve fødslen. Disse sekreter er karakteriseret ved en pludselig indtræden uden åbenbar grund, fravær af ledsagende smertefornemmelser og en variabel frekvens. Som regel er det ikke muligt på forhånd at fastslå deres styrke og varighed. I tilfælde af brud på den marginale sinus i placenta, vil præsentationen være ledsaget af kraftig blødning.

Diagnosen "marginal placenta previa" kræver regelmæssigt medicinsk tilsyn og rettidig gennemførelse af alle nødvendige tests. Med et så hyppigt fænomen som et fald i hæmoglobin, er gravide kvinder ordineret lægemidler, der indeholder jern. Dette vil hjælpe med at undgå hyppige og alvorlige blødninger samt den hurtige udvikling af anæmi.

Marginal placenta: konsekvenser

Hvad truer den marginale placenta previa? Som nævnt ovenfor er denne afvigelse fyldt med blødninger, men det er ikke det eneste, man skal være opmærksom på. Der er også stor sandsynlighed for, at barnet under fødslen, efter at have klemt moderkagen, vil blokere for adgangen til ilt til sig selv. I denne forbindelse insisterer læger normalt på, at fødslen med marginal placenta previa udføres ved kejsersnit.

Marginal placenta previa: behandling

For at hæve den marginale moderkage tyr de til enten lægemiddelbehandling eller fysioterapi i form af elektroforese med vitaminer. Derudover anbefaler erfarne gynækologer, at kvinder overholder følgende enkle regler under behandlingen af ​​placenta previa:

• Bær en speciel bandage;
• Sæt dig i en knæ-albue-position i flere minutter fem gange om dagen, og sørg for, at tidsintervallerne mellem sæt er ens;
• Undgå enhver fysisk aktivitet;
• Hav ikke samleje.

Overholdelse af den behandlende læges anbefalinger er i de fleste tilfælde med til at hæve moderkagen til det ønskede niveau, og derfor forsvinder risikoen for komplikationer under fødslen, og dermed behovet for et kejsersnit.54 stemmer)

Som lægerne sagde, er moderkagen leveret af naturen specifikt til fosterets vækst og udvikling. Ikke underligt, at navnet betyder "børnenes sted" på latin. For det normale forløb af graviditeten er ikke kun strukturen, men også placeringen af ​​dette organ vigtig.

Diagnosen "marginal placenta previa" er dog endnu ikke en grund til at blive modløs. Det betyder kun, at den kommende mor skal se nærmere på sit helbred.

Hvordan dannes moderkagen?

Kort fortalt kan mekanismen for udseendet af placenta beskrives som følger. Når det er i livmoderhulen, nedsænkes det befrugtede æg i slimhinderne som en kugle i tyk creme fraiche. På den niende dag dannes villi på overfladen af ​​embryonet, som vokser ind i livmoderens væg. I fremtiden begynder moderkagen at udvikle sig fra dem. Den endelige dannelse af organet sker i den 13-16. uge af graviditeten.

Formen af ​​moderkagen ligner en flad skive, til centrum af hvilken navlestrengen er fastgjort. Inde i denne disk foregår utrolig vigtige processer for babyen. Her kommer næringsstoffer og ilt fra moderen til ham. Herfra fjernes toksiner "spildt" af barnets krop også: kuldioxid og andet affald. Faktisk fungerer moderkagen som lunger, tarme og nyrer for fosteret i en "én flaske".

Hvad er marginal præsentation

Normalt dannes moderkagen i den øvre del (nær "bunden") af livmoderen langs dens bageste, laterale eller mindre almindelige forvæg. Denne stilling beskytter hende mod utilsigtet skade.

Organpræsentation (placenta praevia) siges at forekomme, når den dannes i den nederste del af livmoderen nær udløbet - svælget. Bogstaveligt talt er dette udtryk oversat fra latin som "på vej før livet", det vil sige, at moderkagen bliver en hindring for fødslen af ​​en baby.

Der er tre typer præsentationer:

• komplet (moderkagen lukker svælget med 100%),
• lateral (hullet er blokeret med 50-70%),
• marginal (udgangen er lukket med højst 30%).

Af alle muligheder betragtes den marginale præsentation som den mest velstående, da der i dette tilfælde er stor sandsynlighed for, at fødslen vil finde sted naturligt. Patologi opdages som regel under en planlagt ultralyd.

Hvem er i fare?

I de fleste tilfælde er den forkerte placering af placenta forbundet med patologiske ændringer i det indre lag af livmoderen. På grund af dette kan fosterægget ikke "fange" på den øvre del af endometriet og går ned.

Årsagerne til sådanne forhold kan være:

• abort,
• kirurgiske indgreb, der gik forud for den aktuelle graviditet (kurettage af livmoderhulen, kejsersnit, fjernelse af godartede knuder),
• seksuelt overførte infektioner,
• betændelse i livmoderhalsen.

Udviklingen af ​​patologi kan også skyldes medfødte anomalier i livmoderen eller fibromer, som forårsagede dens deformation.

Ved multiparøs regional præsentation diagnosticeres tre gange oftere end hos kvinder, der er ved at føde deres første barn. Måske skyldes dette det faktum, at erfarne mødre har tid til at udholde et større antal gynækologiske sygdomme på tidspunktet for den anden eller tredje fødsel.

Risiko for komplikationer

Hvorfor er placenta previa farlig? Intet tidligt. Barnet vokser og udvikler sig normalt. Mor føler ikke hendes patologi på nogen måde.

Der kan opstå problemer i tredje trimester, når livmoderen bliver meget stor. Vævet i moderkagen er ikke særlig elastisk, så det når ikke at strække sig efter endometriet. Nogle steder eksfolierer organet fra livmoderens vægge, hvilket fører til skader på karrene. Blodet strømmer ud gennem livmoderhalskanalen.

Fosteret lider ikke. Men med overdrevent hyppige blødninger begynder ilt at modtage mindre, da de eksfolierede områder af moderkagen holder op med at fungere.

Blødning kan være forårsaget af:

• fysisk træning,
• seksuel kontakt,
• varme procedurer (bad, sauna),
• undersøgelse hos en gynækolog,
• belastning af maven.

Med marginal præsentation er udledningen ikke rigelig, smertefri. Nogle gange uden grund dukker de op om natten.

Blødning kan begynde i de sidste uger af graviditeten. Men i de fleste tilfælde generer de ikke en kvinde før starten af ​​fødslen, når livmoderens kontraktile aktivitet øges kraftigt.

Det sker, at den marginale præsentation er ledsaget af en forkert position af fosteret - skrå, bækken eller tværgående. I dette tilfælde kan fødslens proces være kompliceret.

Observation og behandling

I de tidlige stadier observeres patienterne ambulant. Ingen lægemiddelbehandling udføres. Kvinder rådes til at:

• undgå stress, motion, samleje,
• følge en fornuftig kost
• hvile helt.

Det skal bemærkes, at den endelige diagnose kun sker tættere på fødslen. Indtil dette tidspunkt er der en chance for, at placentas position ændres til normal. Alt dette skyldes den samme stigning i størrelsen af ​​livmoderen. Udstrækning trækker endometriet moderkagen sammen med det, og dets kanter bevæger sig fra svælget.

Med udseendet af pletblødning bliver patienten indlagt, og yderligere observation udføres på et hospital.

Hvordan vil fødslen ske med marginal placenta previa, beslutter lægen i de sidste uger af graviditeten. I nærvær af samtidige komplikationer (polyhydramnios, et smalt bækken, nyresygdom, et ar på livmoderen) udføres et kejsersnit. Med et godt helbred har kvinder en tendens til at vælge naturlig fødsel.

Hvis en gravid kvinde har blødninger før fødslens begyndelse, åbnes fosterblæren. Dette forhindrer yderligere placentaabruption og hjælper med at stoppe udflådet. Hvis blødningen ikke kan stoppes, afsluttes fødslen kirurgisk.

En forudsætning for fødslen er løbende overvågning af kvindens og barnets tilstand. Sensorer er fastgjort til patientens underliv, som registrerer fostrets hjerteslag.

Efter barnet er født, er det også muligt at udvikle alvorlige blødninger. I dette tilfælde skal læger ty til kirurgisk fjernelse af moderkagen.

(3 stemmer)

Placenta previa er en af ​​de mest alvorlige komplikationer under graviditeten. Med marginal placenta previa er livmoderens indre os delvist blokeret på grund af patologien af ​​fastgørelsen af ​​barnets sted. Normalt er patologien asymptomatisk, og den vordende mor lærer kun om sin diagnose på ultralyd. På trods af fraværet af symptomer medfører denne tilstand en betydelig risiko for både moderen og fosteret.

Grundene

Patologi kan være forårsaget både af ejendommelighederne ved udviklingen af ​​en gravid kvindes krop og af krænkelser af fosteræggets struktur.

Den første type faktorer er:

• patologi af endometrium;
• flerfoldsgraviditet;
• underudvikling af livmoderen eller;
• patologier i det kardiovaskulære system;
• overførte seksuelle infektioner;
• , alkoholisme, stofmisbrug;
• talrige;
• alder over 35 år.

Den anden type faktorer omfatter den unormale udvikling af embryonet umiddelbart efter befrugtning. Denne proces kan observeres i tilfælde af en forsinkelse i udseendet af trofoblastens enzymatiske funktioner.

Vigtig!ingen aborter,invasive indgreb på livmoderen og rettidig behandling af gynækologiske sygdomme er de vigtigste metoder til at forhindre patologi.

Klassifikation

Når denne patologi opdages, kan et barns sted lokaliseres:

• langs forvæggen. Denne type medfører det største antal risici. Med det udsætter moderens og fosterets bevægelser såvel som strækningen af ​​livmoderens vægge moderkagen for store belastninger. Ved denne form for præsentation er der altid risiko for mekaniske skader på barnets plads. På trods af dette er der mulighed for, at placentas placering vil vende tilbage til normal sidst i graviditeten;

• langs bagvæggen. Denne type er mindre farlig, men stadig en afvigelse fra normen. En sådan ordning udgør heller ikke en fare når.

Hvad er faren

Denne patologi indebærer den største fare i perioden fra 28. til 32. graviditetsuge og direkte under fødslen. Et voksende foster kan klemme moderkagen og fratage sig selv ilt.

Derudover fører denne patologi meget ofte til blødning og forringelse af den gravides generelle tilstand. Hun kan blive diagnosticeret med hypotension. Ofte fører denne patologi til aborter.

Vidste du?I Kina fremstilles et særligt lægemiddel fra moderens tørrede moderkage, som ifølge legenden forlænger den fødende kvindes ungdom.

Symptomer og diagnose

Det eneste tegn, der giver dig mulighed for at diagnosticere en patologi, er blødning under eller under graviditeten.

Dette sker normalt mellem kl. Dette sker fuldstændig smertefrit og har ingen dynamik: udflåningen enten aftager eller intensiveres.

Dette eliminerer muligheden for at forudsige deres frekvens og styrke.

Også denne diagnose kan stilles til tiden, til dette bruges ultralydsmetoden. Lægen kan også stille en diagnose ved at undersøge fødselskanalen med spejle. En gravid kvinde skal bestå blod- og urinprøver.

Vigtig! Et af de karakteristiske tegn på patologi - højden af ​​livmoderfundus overstiger væsentligt normen for en vis embryogeneseperiode.

Behandling

Når denne patologi opdages, er alle lægers indsats rettet mod at opretholde graviditeten indtil den forventede fødselsdato.

Hvis præsentationen kun opdages på grundlag af en ultralydsundersøgelse, er det muligt at kontrollere den gravides tilstand ambulant.

Men når patologien ledsages, skal den vordende mor være på et hospital. En kvinde med denne patologi har brug for fuldstændig hvile, stress skal elimineres fuldstændigt, sørg for at bære en bandage.

Stilles diagnosen i andet trimester, kan den nogle gange rettes med særlige fysioterapiøvelser. Systematisk blodtab kan forårsage anæmi, så en kvinde får vist en særlig diæt. Kosten bør omfatte rød fisk, oksekød,.

Hvis den gravides generelle tilstand tillader det, kan symptomatisk lægemiddelbehandling anvendes, indeholdende tocolytika og antispasmodika for at eliminere det, jernholdige lægemidler til bekæmpelse af anæmi og vitaminkomplekser for at forbedre den generelle tilstand.

Vidste du?« Kage» - det er det, ordet betyder« moderkage» på latin.

Fødsel med placenta previa

Denne patologiske tilstand udelukker ikke muligheden for at føde et barn på en naturlig måde. Selvom denne diagnose i de fleste tilfælde involverer levering ved kirurgi.

C-sektion

Denne metode bruges, når en gravid kvinde har massiv blødning. Operation kan heller ikke undgås, hvis naturlig fødsel bliver umulig på grund af, at moderkagen overlapper livmoderen.

Naturlig måde

Naturlig fødsel er meget mindre almindelig og er mulig i følgende tilfælde:

• hvis en kvindes livmoderhals er fuldt moden;
• god arbejdsaktivitet observeres;
• moderens og fosterets tilstand vurderes som tilfredsstillende.

Sex og placenta previa

Ethvert intimt forhold til en sådan diagnose bør udelukkes, da dette kan fremkalde livmoderblødning og placentaabruption. Derudover øger øget excitabilitet af livmoderen under sex risikoen.

Medicinsk statistik viser, at en fjerdedel af tilfældene af påvisning af denne patologi af graviditeten ender med dødfødsel. Men ved at følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge, undgå stress og fysisk aktivitet, øger korrekt ernæring mange gange chancerne for at føde en fuldbåren sund baby.