Tak

Siden giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme bør udføres under tilsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertrådgivning er påkrævet!

For tidlig løsrivelse af en normalt placeret placenta er en tilstand, hvis hovedsymptom er den utidige adskillelse af placenta fra livmodervæggen. Dette sker under graviditeten, eller under fødslen, og ikke efter fosterets fødsel, da det burde være normalt. Afløsning i generel forstand kan beskrives som adskillelse af moderkagen fra livmoderslimhinden, som er ledsaget af beskadigelse af blodkarrene i livmoderen og moderkagen, og som følge heraf blødning af varierende sværhedsgrad. Denne patologi forekommer ifølge forskellige kilder i 0,5% -1,5% af alle graviditeter.

Normalt adskilles moderkagen kun fra livmoderen i den tredje fase af fødslen. Med for tidlig adskillelse af moderkagen fra livmodervæggen, som ikke opstår efter barnets fødsel, men selv under graviditeten eller i begyndelsen af ​​fødslen, er de uteroplacentale kar næsten altid alvorligt beskadiget. Denne proces fører til, at barnet bliver frataget adgangen til ilt og næringsstoffer - en tilstand kaldet føtal hypoxi udvikler sig. Derudover kan placentaabruption være ledsaget af massiv blødning, som truer både fosterets og morens liv. Også eksfoliering af moderkagen øger risikoen for krænkelser af den fysiske udvikling af fosteret, for tidlig fødsel og død af barnet i livmoderen. Desværre, ifølge statistikker, er placentaabruption en af ​​de mest almindelige årsager til dødfødsler og neonatale dødsfald.

Hvorfor opstår placentaabruption?

Indtil videre har lægevidenskaben ikke været i stand til entydigt at identificere den faktor, der forårsager udviklingen af ​​placentaabruption. Det menes, at denne lidelse er multifaktoriel - det vil sige, at en kombination af flere disponerende faktorer ofte fører til dens udseende.

I øjeblikket er der en række årsager til for tidlig placentaabruption under graviditet eller fødsel:

• Forhøjet blodtryk (hypertension) hos moderen betragtes som en af ​​de vigtigste faktorer.
• Pludselige udsving i blodtrykket, der opstår under neuropsykiske påvirkninger eller stress, kan føre til placentaabruption. Derudover kan blodtrykket ændre sig, når den nedre vena cava komprimeres af den gravide livmoder. Denne tilstand kan opstå, når du ligger på ryggen i lang tid.
• Risikoen for placentaabruption øges, hvis den samme patologi blev observeret under tidligere graviditeter.
• Hyppige eller flere fødsler – for tidlig løsrivelse af moderkagen er væsentligt mere almindelig hos kvinder, der har født mange gange. Dette er forbundet med degenerative ændringer i slimhinderne i livmoderen.
• En af de disponerende faktorer for placentaabruption er post-term graviditet.
• Den gravides alder – med dens stigning øges også risikoen for moderkageabruption. Hertil kommer, at hos kvinder over 34 år observeres ofte dannelsen af ​​en ekstra placenta lobule. Under fødslen kommer denne ekstra lobule ofte af, hvilket kan føre til udvikling af løsrivelse af hele moderkagen.
• Chancen for moderkageabruption øges, hvis den gravide allerede tidligere har fået mindst ét ​​barn ved kejsersnit.
• Risikoen for placentaabruption øges, hvis undfangelsen blev forudgået af en periode med infertilitet.
• Præeklampsi, gestose og toksikose, især i graviditetens første trimester, er en af ​​de vigtige faktorer. Dette forklares af det faktum, at gestose manifesteres af en stigning i blodtrykket, ødem og udseendet af protein i urinen. Derudover er det med gestose, især i deres alvorlige former, karrene, der lider først og fremmest: de bliver skøre og skrøbelige.
• Anomalier i livmoderens struktur (bicornuate eller saddle uterus) kan føre til placentaabruption. Derudover er en vigtig faktor anomalierne i karrene, der er placeret dybt i livmoderens muskulære lag, ændringer i de vaskulære vægge, en stigning i deres permeabilitet, en stigning i kapillærernes skrøbelighed og skrøbelighed forårsaget af tab af deres elasticitet , samt en krænkelse af deres åbenhed for blod.
• Anomalier i placeringen og modningen af ​​selve moderkagen under graviditeten kan også føre til dens afvisning.
• En mulig årsag til placentaabruption kan være forstyrrelser i blodkoagulationssystemet, der ofte ledsager forskellige graviditetspatologier.
• Placental abruption kan også forårsage patologier af fødsel. For eksempel et hurtigt trykfald i livmoderen. Oftere sker dette med polyhydramnios på tidspunktet for åbning af fødselsblæren og den hurtige udstrømning af vand. Nogle gange kan det være forårsaget af fødslen af ​​det første foster i flerfoldsgraviditet. Også denne patologi kan forekomme med hurtig fødsel. Hvis navlestrengen er kortere end normalt, eller hvis fosterblæren åbnes sent, trækkes moderkagen ned af ubrudte fosterhinder eller en kort navlestreng, hvilket fører til, at den løsner sig.
• Stumpe ydre traumer i maven, såsom et slag, et fald på maven eller en bilulykke, kan føre til en akut tilstand og forekomsten af ​​placentaabruption.
• Faktorer som rygning, indtagelse af store mængder alkoholiske drikkevarer og kokain er involveret i udviklingen af ​​denne patologi. Situationen er endnu mere kompliceret med udviklingen af ​​anæmiske tilstande: anæmi, et fald i antallet af røde blodlegemer, et fald i hæmoglobin.
• Placentaabruption kan være resultatet af en allergisk reaktion på lægemiddelbehandling, på transfusion af proteinlægemidler eller blodkomponenter. Lejlighedsvis opstår en autoimmun form for løsrivelse. I dette tilfælde producerer kvindens krop antistoffer mod sit eget væv og afviser dem. Dette sker oftere med omfattende systemiske sygdomme, såsom gigt eller systemisk lupus erythematosus.
• Diabetes mellitus og andre arvelige og kroniske sygdomme, infektiøse betændelser (for eksempel pyelonefritis), tumorprocesser, fedme, skjoldbruskkirtelsygdomme, patologier i blodet og hæmatopoietiske system osv. kan føre til placentaabruption. Dette forklares med, at forløbet af alle disse sygdomme kan være betydeligt kompliceret og forværret under graviditeten, hvilket i sig selv er en alvorlig test for den kvindelige krop.

Hvad er symptomerne på placentaabruption?

Patologiske ændringer, der er forbundet med placentaabruption, er primært begrænset til forekomsten af ​​blødning, der opstår på grund af beskadigelse af de uteroplacentale kar. På grund af det faktum, at moderkagen begynder at adskille, ophobes blod mellem livmodervæggen og moderkagen, og der dannes et hæmatom. Gradvist stigende hæmatom øger løsrivelsen af ​​placentavævet fra livmodervæggen, og som følge heraf fører dette til kompression og ophør af funktion af placenta, som støder op til dette område.

Specialister skelner mellem mild, moderat og svær form for for tidlig løsrivelse af placenta:
1. Letvægts ofte ikke forbundet med nogen tydelige symptomer, og placentaabruption opdages kun med ultralyd, eller efter fødslen, når der findes en lille depression fyldt med mørke blodpropper på moderkagen.
2. Patologi af moderat sværhedsgrad manifesteret ved mavesmerter og mindre blodig udflåd fra kønsorganerne. Nogle gange kan ekstern blødning være fuldstændig fraværende. Det afhænger af hæmatomets størrelse og placeringen af ​​overtrædelsen. Ved palpering afsløres en noget spændt livmoder, nogle gange noteres moderate lokale smerter. Når man lytter, kan hjertelidelser hos fosteret bestemmes, hvilket indikerer dets hypoxi.

3. Alvorlig form placentaabruption er manifesteret ved pludselige alvorlige buesmerter i maven, svimmelhed, alvorlig svaghed, angst. Nogle gange kan der forekomme besvimelse. Sveden, åndenød, øget puls, lavere kropstemperatur og blodtryk kan forekomme. Der er også en udtalt bleghed af huden. Det karakteristiske udseende af mørkt blodigt udflåd fra kønsorganerne i moderate mængder. Under undersøgelsen er livmoderen meget spændt og har en asymmetrisk form: på den ene side bestemmes et fremspring, som er meget smertefuldt ved palpering. I nogle tilfælde, for eksempel med eksisterende ar eller dystrofiske forandringer i livmodervæggen, kan den briste. Dele af fosterets krop er ikke håndgribelige, og dets hjerteslag høres ikke.

Den klassiske kliniske triade af tegn på for tidlig placentaabruption er blødning fra kønsorganerne, smerter og spændinger i livmoderen og forstyrrelser i hjertets aktivitet hos fosteret.

Uterin blødning

I fire ud af fem tilfælde observeres vaginal blødning med placentaabruption. Det kan have en anden grad af intensitet: rigelig, ubetydelig eller helt fraværende. Det afhænger af placentaabruptionen, området for den patologiske proces og den generelle tilstand af blodkoagulationssystemet.

Nogle gange ophobes blod i livmoderen bag den adskilte del af moderkagen, hvilket betyder, at der ikke kan observeres nogen blødning. Dette sker oftest med central placentaabruption og betragtes som den farligste form for denne patologi. Blødning fra beskadigede kar stopper ikke, men har karakter af indre eller skjulte. Blod er placeret mellem livmoderen og moderkagen - der opstår et retroplacentalt hæmatom. Placenta eksfolierer i sin centrale del, og dens kanter forbliver forbundet med livmodervæggen. Med et stort løsrivelsesområde, omfattende retroplacentalt hæmatom og kraftig blødning imprægnerer det udstrømmende blod livmodervæggen. Dette fører til en krænkelse af dets kontraktile evner, op til deres fuldstændige tab. Derudover er det forbundet med massivt blodtab under fødslen. Sådan en tilstand kaldes couvelers livmoder ved navn på forfatteren, der først beskrev dette billede. I sådanne tilfælde taler vi allerede om at redde en kvindes liv, så det døde foster fjernes normalt hurtigt sammen med livmoderen.

Ved marginal eller delvis abruption af placenta kan blødningen være synlig eller ekstern. Ekstern blødning er oftest sekundær og ikke så voldsom. Det menes, at dets udseende kan forhindre den videre udvikling af placentaabruption. Dette skyldes det faktum, at hvis området på stedet for placentaabruption er lille, så opstår der trombose af beskadigede livmoderkar efter forekomsten af ​​et retroplacentalt hæmatom, hvilket fører til et stop for yderligere løsrivelse. Det skarlagenrøde blod, der skiller sig ud fra skeden, indikerer en moderkageabruption, der lige er sket. Hvis pletblødningen er mørk i farven, og tilstedeværelsen af ​​blodpropper er noteret i dem, betyder det, at der er gået noget tid mellem placentaabruption og begyndende blødning.

Blandet (intern-ekstern) blødning kan også observeres. I dette tilfælde er der både latent og synlig blødning. Med for tidlig løsrivelse af en normalt placeret moderkage er det næsten umuligt nøjagtigt at bestemme mængden af ​​tabt blod. Mængden af ​​ekstern blødning estimeres normalt, og klinisk vejledes lægerne af kvindens generelle tilstand og hendes krops reaktion på blodtab: ændringer i puls, tryk mv. Det skal huskes, at fraværet af blødning under placentaabruption ikke kan betragtes som fravær af symptomer, da det kan være helt skjult.

Mavesmerter og livmoderspændinger

Ved for tidlig løsrivelse af moderkagen bemærkes i langt de fleste tilfælde tilstedeværelsen af ​​smerte. Denne smerte er ofte karakteriseret som kedelig, ofte paroxysmal og kan udstråle til låret, mellemkødet eller lænden. Ved palpering er livmoderen smertefuld, mens smerten kan være strengt lokal, eller den kan være diffus. Normalt vil smerten være mere udtalt i nærvær af indre blødninger. I forbindelse med dannelsen af ​​et retroplacentalt hæmatom dannes en lokal hævelse, der strækker livmodervæggen, og der opstår en hurtigt tiltagende smerte, som gradvist spreder sig til resten af ​​livmoderen. Også, når man føler, bestemmes livmoderens spænding, og dens tætte konsistens noteres.

Krænkelse af hjertets aktivitet i fosteret

Denne tilstand skrider frem i forhold til stigningen i området for placentaabruption og stigningen i mængden af ​​blodtab hos moderen. At lytte til dette symptom indikerer udviklingen af ​​føtal hypoxi. Dens tegn vises med løsrivelse af mere end en fjerdedel af det samlede areal af moderkagen. Hvis den patologiske proces fanger en tredjedel af det samlede areal af moderkagen, så oplever fosteret en allerede truende iltmangel. Og løsrivelse af mere end halvdelen af ​​placenta-området fører i de fleste tilfælde til fosterets intrauterin død.

Placentaabruption på forskellige stadier af graviditeten

Placentaabruption har forskellige kliniske manifestationer afhængigt af graviditetsalderen, hvor den opstod.

For tidlig abruption af placenta i de tidlige stadier

Placentaabruption i første trimester er ret almindelig, men med rettidig diagnose og behandling kan det i de fleste tilfælde forhindres. Oftest dannes et retroplacentalt hæmatom, som er tydeligt synligt under ultralyd. I dette tilfælde vil der ikke være nogen valg. Forudsat at bevarelse af graviditet og hæmostatisk behandling er ordineret rettidigt, vil graviditeten fortsætte med at udvikle sig normalt. Moderkagen, der fortsætter med at vokse over tid, er i stand til fuldt ud at kompensere for det tabte kontaktområde med livmodervæggen, og den overførte komplikation vil på ingen måde påvirke det ufødte barns helbred.

Placentaabruption i andet trimester

Med placentaabruption i perioden fra 12 til 27 uger af graviditeten føjes spændinger og høj muskeltonus i livmoderen også til symptomerne beskrevet ovenfor. Hvis føtal hypoxi begynder, så kan barnet ved iltmangel aktivere sine bevægelser i livmoderen for at fremskynde blodgennemstrømningen og dermed tilførslen af ​​frisk ilt med blodet. I denne periode afhænger meget af den specifikke gestationsalder, da moderkagen er i stand til at fortsætte sin vækst indtil midten af ​​andet trimester, og på grund af dette kan den kompensere for det tabte kontaktområde med livmoderen . På et senere tidspunkt rejses spørgsmålet om et akut kejsersnit, hvilket er nødvendigt for at forhindre fosterdød som følge af progressiv hypoxi.

Løsning af moderkagen i de senere stadier

Placentaabruption er farligst i tredje trimester af graviditeten. Moderkagen har ikke længere evnen til at vokse, hvilket betyder, at alle dens kompenserende muligheder allerede er udtømt. I en sådan situation er omgående levering indiceret af helbredsmæssige årsager. Men det skal bemærkes, at ikke-progressiv delvis placentaabruption i fravær af blødning nogle gange giver dig mulighed for at bære en graviditet på et hospital og under tæt medicinsk overvågning.

Placentaabruption under fødslen

Ved polyhydramnios eller flerfoldsgraviditet kan placentaabruption forekomme direkte under fødslen. I sådanne tilfælde, afhængigt af fødslens stadie, stimuleres de enten (op til brug af pincet), eller hvis der ikke er nogen arbejdsaktivitet, fortsætter de til fødslen med kejsersnit. I den første fase af fødslen manifesteres for tidlig løsrivelse oftest ved blodig udledning med blodpropper. På samme tid, med ekstern blødning under sammentrækninger, øges frigivelsen af ​​blod ikke, men stopper tværtimod. Der er en patologisk spænding i livmoderen, den slapper ikke helt af mellem sammentrækningerne. Ved vaginale undersøgelser bestemmes også spændingen i fosterblæren, og når den åbnes, farves det udstrømmende fostervand med blod. Der kan være tegn på forstyrrelser i fosterets vitale aktivitet: en stigning eller opbremsning i dets hjerteslag, og i fostervandet kan der ud over blod forekomme urenheder af meconium, den primære afføring. Ofte er udseendet af disse symptomer det eneste tegn på begyndelsen af ​​for tidlig placentaabruption i den anden fase af fødslen.

Husk, at selv minimal moderkageabruption er en grund til øjeblikkelig indlæggelse og starten på konserveringsterapi!

Det er nødvendigt straks at konsultere en læge eller endda straks gå på hospitalet, hvis følgende symptomer vises:

• vaginal blødning eller udflåd;
• livmodersmerter, smerter i underlivet eller i ryggen;
• meget hyppige eller langvarige sammentrækninger;
• ingen bevægelse af barnet i livmoderen.

Diagnose af placentaabruption

Diagnose af denne patologi er normalt ikke svært. Dens kliniske manifestationer er oftest ekstremt entydige og tyer i vanskelige tilfælde til brugen af ​​ultralyd. Diagnosen er primært baseret på påvisning af blodig udflåd fra kønsorganerne under fødslen eller under graviditeten. Dette er normalt ledsaget af en stigning i tonus og en ændring i formen af ​​livmoderen, samt mavesmerter i kombination med tegn på progressiv iltmangel hos fosteret. Ved diagnosticering tages der hensyn til patientens klager, hendes sygehistorie samt resultaterne af objektive, instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Lægen måler fosterets hjertefrekvens og foretager en ultralyd. Ved hjælp af ultralyd er det muligt entydigt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​placentaabruption, bestemme dets område samt volumen og placering af det retroplacentale hæmatom. En meget lille placentaabruption på ultralyd kan muligvis ikke diagnosticeres, men ofte kan denne undersøgelse fastslå tilstedeværelsen af ​​blodpropper bag moderkagen. Dette hjælper med at skelne mellem placentaabruption og placenta previa, en anden almindelig årsag til blødning.

Da blødningen muligvis ikke er uterin, undersøger lægen skeden og livmoderhalsen for at afgøre, om infektioner, revner i livmoderhalsen, polypper (godartede vækster) på livmoderhalsen eller andet forårsagede blødningen. Lægen vurderer også for udvidelse af livmoderhalsen, som kan beskadige små blodkar og forårsage blødning.

Fra et diagnosesynspunkt er der 3 typer placentaabruption:
1. Delvis ikke-progressiv for tidlig løsrivelse af moderkagen begynder i et lille område efter dannelsen af ​​et hæmatom. I sådanne tilfælde opstår der ofte blokering af beskadigede blodkar, blødninger stopper, og progressionen af ​​løsrivelse stopper. Graviditet og fødsel kan være helt normalt. Mindre og ikke-progressiv placentaabruption manifesterer sig måske slet ikke klinisk, og den genkendes først efter fødslen. I processen med at undersøge moderoverfladen af ​​moderkagen, efter dens fødsel, findes en lille blodprop af en mørkerød farve eller en let depression.

2. Med delvis progressiv placentaabruption, processen udvikler sig, hæmatomet øges i størrelse, og graviditetsforløbet og den efterfølgende fødsel bliver patologisk. Farlig for fosteret er løsrivelsen af ​​en fjerdedel af det samlede areal af moderkagen. Med en stigning i løsrivelsesområdet til en tredjedel udvikles alvorlig hypoxi hos fosteret, og der er en trussel om dets intrauterine død. Med løsrivelse af halvdelen af ​​placentas kontaktareal med livmodervæggen, bliver dette resultat næsten uundgåeligt. Selvfølgelig lider en gravid kvinde under sådanne forhold også meget. Blødning fra beskadigede kar i den eksfolierede del af moderkagen er konstant, hvilket betyder, at en kvinde mister meget blod. Konsekvenserne af massivt blodtab øges gradvist op til udviklingen af ​​hæmoragisk shock. Ofte er det kun muligt at klare situationen ved at ty til akut levering.

3. I sjældne tilfælde er der fuldstændig eller total abruption af moderkagen over hele området af kontakt med livmodervæggen. I sådanne situationer opstår næsten øjeblikkelig død af fosteret, da enhver gasudveksling mellem moderens krop og fosteret stopper fuldstændigt.

Hvad skal man gøre med placentaabruption?

Hvis den forventede leveringsdato ikke er langt væk, er det nødvendigt at føde med det samme, selvom løsrivelsen er ubetydelig. Processen kan begynde at skride frem når som helst, og det kan true tabet af barnet. I de fleste af disse tilfælde sker fødslen ved kejsersnit. Men hvis blødningen ikke er særlig kraftig, og den ifølge lægen og ultralydsdataene skyldes en løsrivelse, der er ret lille i størrelsen, og barnet og du har det godt, kan du få lov til at føde naturligt.

Hvis lægen har konstateret en lille løsrivelse af moderkagen, men barnet er stadig for tidligt, og der ikke er yderligere blødninger, så skal fødslen udskydes. I dette tilfælde skal du og din læge veje forholdet mellem risikoen for for tidlig fødsel og risikoen for progression af løsrivelse. Du skal blive på hospitalet for at være under konstant opsyn af specialister. Dette vil give lægerne mulighed for at gå i fødsel med det samme, hvis løsrivelsen bliver værre, eller barnet eller du har det værre.

Behandling af for tidlig placentaabruption

Terapi til for tidlig løsrivelse af en normalt placeret placenta er baseret på valget af metoden til den hurtigste og mest skånsomme levering. Derudover er det nødvendigt at udføre aktiviteter, der tager sigte på at bekæmpe blodtab, chok, samt genopfyldning af faktorer, der øger blodkoagulationen.

Obstetrisk taktik ved valg af leveringsmetode vil blive bestemt af tre parametre:
1. Tidspunktet for løsrivelse - uanset om det skete under graviditeten eller allerede under fødslen.
2. Sværhedsgraden af ​​blødning og mængden af ​​blodtab.
3. Generel tilstand af mor og foster.

Forlængelse af graviditeten på et hospital er mulig, men kun hvis følgende betingelser er opfyldt:

• placentaabruption er delvis, lille i areal og udvikler sig ikke;
• graviditet er mindre end 36 uger;
• både den gravide og fosteret har det godt, og der er ingen tegn på iltsult hos fosteret;
• den samlede mængde blødning er lille.

I dette tilfælde er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge tilstanden af ​​moderkagen og fosteret. Til dette formål er det nødvendigt at udføre regelmæssige ultralydsundersøgelser, dopplerometri og kardiotokografi . Det er også nødvendigt at omhyggeligt overvåge tilstanden af ​​kvindens blodkoagulationssystem ved hjælp af laboratorieprøver. Patienten lægges på sengeleje.

Derudover anvendes følgende lægemidler til behandling af placentaabruption:

• medicin, der afslapper livmoderen (tokolytisk terapi);
• antispasmodika (papaverin, no-shpa, magnesiumsulfat, metacin osv.);
• hæmostatiske midler (ascorbinsyre, vikasol, decynon);
• terapi rettet mod at bekæmpe anæmi (jernpræparater).

Comorbiditeter og komplikationer bør behandles uden fejl.

Hvis det gentages, vises selv de mest ubetydelige blodudledninger på hospitalet, hvilket indikerer progressionen af ​​løsrivelse, så skal forventningsfulde taktikker opgives, selvom patienten er i en tilfredsstillende tilstand. I sådanne tilfælde løses problemet normalt til fordel for brug af akut kejsersnit. Grundlaget for kirurgisk indgreb er vitale indikationer fra både fosteret og moderen. Hvis kvindens fødselskanal allerede er moden (livmoderhalsen er blødgjort og forkortet, og livmoderhalskanalen er farbar), så udføres en kunstig åbning af fosterblæren, og det bliver muligt at føde gennem den naturlige fødselskanal. Men i de fleste af disse situationer sker akut fødsel stadig med kejsersnit.

Hvis graviditeten er fuldsigtet, og placentaabruptionsområdet er lille, rejses spørgsmålet om naturlig fødsel straks. Situationen lettes af tilstedeværelsen af ​​en moden fødselskanal - i den første fase af fødslen åbnes fosterblæren. Dette forårsager et fald i det intrauterine tryk, hvilket forhindrer yderligere placentaabruption.

Under alle omstændigheder bør fødslen udføres under nøje overvågning af fosterets hjerteaktivitet såvel som livmoderens kontraktile aktivitet. I tilfælde af øget blodig udflåd, forringelse af fosteret, øget livmodertonus i intervallerne mellem veerne eller forværring af moderens tilstand, går de akut til kejsersnit. Hvis fødslen fandt sted naturligt, så umiddelbart efter barnets fødsel, er det nødvendigt at foretage en manuel undersøgelse af livmoderhulen. I efterfødslen og tidlige perioder efter fødslen bruges blødningsforebyggelse ved hjælp af lægemidler, der øger livmoderkontraktioner (oxytocin, prostaglandiner, methylergometrin).

Samtidig med fødslen (ved naturlig fødsel eller kejsersnit) udføres følgende aktiviteter:

• genoprettelse af mængden af ​​tabt blod;
• bekæmpelse af manifestationer af chok (vedligeholdelse af funktionerne i åndedræts- og kardiovaskulære systemer, smertelindring osv.);
• antianæmisk terapi;
• genoprettelse af blodkoagulationsforstyrrelser ved transfusion af frisk donorblod eller dets præparater (fibrinogen, friskfrosset plasma, blodplademasse osv.).

Hvis for tidlig abruption af moderkagen skrider frem, har et alvorligt forløb, og det er umuligt at udføre en presserende fødsel gennem den naturlige fødselskanal, er det nødvendigt at fortsætte med det samme til et akut kejsersnit uden tøven. Når du udfører denne operation, er det nødvendigt at befri livmoderhulen fra blod og blodpropper umiddelbart efter ekstraktion af foster og placenta. Dernæst skal lægen omhyggeligt undersøge alle livmodervæggene for at vurdere muskellagets tilstand. Hvis livmoderens muskler allerede er mættet med blod, fjernes livmoderen, da det vil blive en kilde til yderligere blødning.

Graviditet efter placentaabruption

Mange kvinder, der har haft en moderkageabruption under en tidligere graviditet, spekulerer på: hvordan man undgår en gentagelse af denne komplikation i den næste graviditet?

Procentdelen af ​​tilbagefald af placentaabruption i efterfølgende graviditeter er meget høj. Hyppigheden af ​​sådanne tilfælde varierer fra 5 til 17%. I en situation, hvor en kvinde fik placentaabruption under to tidligere graviditeter, er muligheden for gentagelse omkring 25 %. Desværre er der endnu ikke udviklet et terapiregime i øjeblikket, som ville forhindre moderkageabruption i næste graviditet, eller i det mindste være i stand til at reducere procentdelen af ​​tilbagefald.

Hvad truer moderkageabruption, og er det muligt at forhindre det på en eller anden måde?

Afhængigt af løsrivelsesområdet, sværhedsgraden af ​​blodtab og sværhedsgraden af ​​forløbet af processen, kan denne komplikation enten løses umærkeligt eller udgøre en alvorlig trussel mod fosterets og moderens liv.

Den bedste metode til at forhindre denne patologi vil være at identificere alle mulige risikofaktorer i de meget tidlige stadier af graviditeten og tage alle tilgængelige foranstaltninger for at eliminere dem.

• Kontroller dit blodtryk. Hvis du har hypertension, så prøv at behandle det så effektivt som muligt. Din læge vil ordinere blodtryksmedicin, der er sikre for din baby.
• Sørg for at deltage i alle planlagte undersøgelser i svangerskabsklinikken. Periodisk gennemgå en ultralydsundersøgelse.
• Hvis du er Rh-negativ, og barnets far er positiv, og du har vaginal blødning i andet eller tredje trimester af graviditeten, så skal du injicere anti-D-immunoglobulin for at forhindre udviklingen af ​​Rh-konflikt.
• Ryg ikke, brug ikke stoffer, og begræns dit alkoholindtag.
• Overhold strengt alle sikkerhedskrav, sørg for at spænde fast i bilen. Årsagen til starten af ​​moderkageabruption kan være de mest mindre skader ved første øjekast.
• Hvis der opstår komplikationer eller eksacerbationer af kroniske sygdomme, er det nødvendigt at starte deres behandling så hurtigt som muligt. Specialister er særligt opmærksomme på gravide kvinder med sen toksikose. Ved 36-38 ugers graviditet skal patienter med en lignende komplikation uden fejl være indlagt på barselshospitalet.

Forebyggelse af placentaabruption

Blandt de vigtigste forebyggende foranstaltninger, der har til formål at forhindre for tidlig løsrivelse af placenta, kan følgende skelnes:

• grundig professionel undersøgelse, diagnose og terapi af inflammatoriske, degenerative og andre patologiske processer i livmoderen og bækkenområdet med obligatorisk overvågning af behandlingens effektivitet;

Opdatering: oktober 2018

En graviditet, der forløber uden komplikationer og ender sikkert i fødslen af ​​en levende og sund baby, er en sjældenhed, især på nuværende tidspunkt. En af de frygtelige komplikationer ved graviditet anses for at være for tidlig løsrivelse af moderkagen, som ikke altid ender med succes, uden konsekvenser for moderen og fosteret.

Denne komplikation er heldigvis ret sjælden og forekommer i 0,3 - 1,5% af tilfældene. Den højeste frekvens af denne obstetriske patologi forekommer i 1. trimester, men prognosen i sådanne tilfælde er mere gunstig.

Placenta som organ og dets funktioner

Placenta refererer til provisoriske eller midlertidige organer, der dannes under graviditeten. Et andet navn for moderkagen er et barns sted, og efter afslutningen af ​​anstrengelsesperioden begynder adskillelsen af ​​moderkagen (efterfødslen), derfor kaldes den tredje fase af fødslen efterfødslen (se).

Moderkagen (oversat fra latin som en kage) er nødvendig for forbindelsen mellem moderens krop og fosteret. Dannelsen af ​​dette organ begynder på den 10-13. dag efter befrugtningen af ​​ægget. Den endelige afslutning af udviklingen af ​​barnets sted sker i den 16. - 18. uge, når overgangen fra den histotrofiske ernæring af embryonet til den hæmatotrofiske finder sted. Som et resultat af denne overgang dannes en hæmatoplacentalbarriere, på grund af hvilken placenta udfører sine funktioner. Børnestedets "pligter" omfatter:

gasudveksling

Fra moderens blod kommer ilt ind i fosterets blod, og kuldioxid, der dannes under det ufødte barns vejrtrækning, kommer tilbage i kvindens blod. Således udfører moderkagen fosterets vejrtrækning (åndedrætsfunktion).

Nærende

I det intervillous rum, placeret mellem livmoderens væg og moderkagens villi, kommer moderens blod ind, indeholdende næringsstoffer, vitaminer og mineraler, hvorfra de anførte komponenter kommer ind i placentakarrene og leveres til fosteret.

udskillelsesorganer

I det ufødte barns livsprocessen dannes metabolitter (urea, kreatinin, kreatin) af metabolisme, som fjernes af moderkagen.

Hormonal

Børns sted spiller rollen som den endokrine kirtel. Placenta syntetiserer en række hormoner, der er nødvendige for det normale forløb af svangerskabsperioden. Disse omfatter choriongonadotropin, som understøtter placentas funktioner og fremmer syntesen af ​​progesteron i corpus luteum. Placental lactogen er involveret i udviklingen af ​​mælkekirtlerne under graviditeten, desuden forbereder dette hormon mælkekirtlerne til mælkeproduktion. , som er ansvarlig for syntesen af ​​mælk, og stimulerer væksten af ​​livmoderslimhinden og forhindrer ny ægløsning, serotonin, relaxin og andre hormoner.

Beskyttende

Barnets plads tillader moderens antistoffer mod fosteret og giver derved immunitet til det stadig uformede barn. I de fleste tilfælde forhindrer moderkagen udviklingen af ​​en immunkonflikt mellem moder- og fosterorganismer. Også et barns sted er involveret i dannelsen og reguleringen af ​​immunitet hos en kvinde og foster. Det skal dog huskes, at moderkagen ikke er i stand til at beskytte barnet mod indtrængen af ​​en række stoffer, stoffer, ethylalkohol, nikotin og vira i hans krop.

Normal lokalisering af placenta er området af livmoderfundus med en overgang til den bageste (oftere) eller forvæggen.

Hvad er placentaabruption?

Løsning af en normalt placeret moderkage er en farlig komplikation af graviditeten, når dette organ adskilles fra livmodervæggene allerede før fosterets fødsel, hvilket kan forekomme både under graviditeten og under fødslen.

Barnets plads er under konstant pres fra livmoderens muskulære lag "udenfor" og fosterægget og fostervandet "indefra", altså fra den anden side. Men begge modsatrettede kræfter er afbalanceret, og på grund af moderkagevævets svampede struktur har moderkagen en betydelig elasticitet, som gør det muligt at strække sig under livmoderens vækst uden risiko for løsrivelse. Også den del af livmodervæggen, hvor moderkagen sidder fast, er i stand til at trække sig mindre sammen, hvilket også mindsker risikoen for at udvikle den beskrevne komplikation.

Hvorfor sker dette?

Hvorfor placentaabruption sker, har medicinen ikke kunne forklare præcist. Det er umuligt at nævne en specifik årsag til denne komplikation, da en sådan krænkelse er en manifestation af en systemisk patologi hos en kvinde, og i nogle tilfælde er den skjult. Der er typisk en kombination af flere faktorer:

• vaskulær patologi (vaskulopati)
• blødningsforstyrrelse
• mekanisk faktor.

Følgende faktorer disponerer for udvikling af komplikationer:

Under fødslen skyldes udviklingen af ​​den beskrevne patologi: abnormiteter i fødselskræfterne (diskoordination, dystoci i livmoderhalsen), et hurtigt fald i intrauterint tryk (under amniotomi og udstrømning af vand), fødslen af ​​det første barn i en flerfoldsgraviditet, som "trækker" moderkagen mod sig selv, hurtig og hurtig fødsel. En kort navlestreng eller en sen åbning af fostersækken fører også til denne komplikation. Risikoen for for tidlig afvisning af barnets plads er også høj under veerstimulation med oxytocin.

Risikoen for at udvikle komplikationer vil også stige i tilfælde af obstetriske manipulationer under fødslen (ekstern rotation på benet, udtrækning af fosteret ved bækkenenden).

Klassifikation

Afhængigt af den periode, hvor afvisningen af ​​barnets plads skete:

• tidlig løsrivelse af placenta;
• løsrivelse under fødslen (trækperiode og perioden med sammentrækninger);
• placentaabruption i de senere stadier (se);

Afhængig af løsrivelsesområdet:

• komplet (hele moderkagen eksfolierer, barnet dør øjeblikkeligt);
• delvis (kun en del af barnets plads er adskilt fra livmoderens væg);

Afhængigt af placeringen af ​​den eksfolierede placenta:

• marginal løsrivelse eller perifer - løsrivelse af placentavæv forekommer langs periferien, fra kanten (i dette tilfælde er der ekstern blødning);
• central løsrivelse (moderkagens forsinkelse fra livmoderens væg forekommer i dens centrum, mens ekstern blødning muligvis ikke er det);

Ifølge forløbet af den patologiske proces:

• progressiv løsrivelse (voksende retrochorial hæmatom forværrer processen med placenta eksfoliering og forværrer moderens og fosterets tilstand);
• ikke-progressiv (livmoderkar er tromboserede, indre blødninger stopper, efterfølgende aflejres forkalkninger i hæmatomet og generelt forløber graviditeten normalt).

Klinisk billede

Placentaabruption har meget karakteristiske symptomer, på grundlag af hvilke en diagnose kan stilles selv uden yderligere undersøgelse.

I første trimester

Som nævnt kan denne patologi forekomme i enhver gestationsalder, men i første trimester har den en gunstig prognose. Placentaabruption i de tidlige stadier er en konsekvens af truslen om afbrydelse og manifesterer sig:

• ømme smerter eller nipper i den nederste del af maven og lænden
• let eller moderat blødning
• fald i basal kropstemperatur.

Med rettidig og passende behandling er det i mange tilfælde muligt at stoppe løsrivelsen af ​​ægget, der er begyndt, og forlænge graviditeten. Konsekvenserne for graviditeten, efterhånden som den skrider frem, reduceres praktisk talt til nul, da den voksende moderkage til sidst kompenserer for området med tabt kontakt med livmodervæggen.

Denne komplikation på kort tid på ultralyd bestemmes som et retrochorialt hæmatom, som ikke øges og er i en stabil tilstand. Selvom det ikke altid er muligt at visualisere et retrochorialt hæmatom ved hjælp af ultralyd, stilles diagnosen allerede post factum, når en mørkerød blodprop af en lille farve og/eller et indtryk (fossa) af en grå-burgunder farve findes på placenta i kølvandet.

Tegn på placentaabruption i andet og tredje trimester

Uterin blødning

Blødning er forårsaget af brud på karrene, der forbinder væggen af ​​livmoderen og moderkagen, som følge heraf begynder det frigjorte blod at samle sig i det uteroplacentale rum, hvilket bidrager til fortsættelsen af ​​eksfoliering, dannelsen af ​​et hæmatom, der presser på barnets plads og forstyrrer dets funktion.

Intensiteten af ​​udflåd under løsrivelse kan variere fra lille til meget rigelig. Deres udtryk afhænger af:

• de steder, hvor bruddet fandt sted
• størrelsen af ​​løsrivelsesområdet og tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet.

Derudover kan blødning være af tre typer:

• eksternt eller synligt
• indre
• blandet.

ekstern blødning- i fire ud af fem tilfælde af udviklingen af ​​denne komplikation forekommer ydre blødninger (hvilket ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​indre blødninger). Ekstern blødning er karakteristisk for den marginale løsrivelse af barnets sted, når blodet har en udgang fra det uteroplacentale rum og hælder ind i skeden.

Internt - hvis et retroplacentalt hæmatom er placeret i bunden af ​​livmoderen, så vil farven på udflåden være mørk, jo lavere placenta er placeret og jo friskere dens løsrivelse er, jo lysere er pletblødningen. I tilfælde af ophobning af blod i det uteroplacentale rum og fraværet af muligheden for dets udstrømning, taler de om indre blødninger, som er typiske for den centrale løsrivelse af barnets sted.

Samtidig er moderkagen langs kanten stadig forbundet med livmoderens vægge, og i citeren er der et hæmatom, som over tid (tællingen fortsætter i timer, og nogle gange i minutter) stiger, da akkumulering af blod adskiller moderkagen fra livmoderen mere og mere.

Samtidig er ikke kun barnets sted selv mættet med blod, som følgelig forstyrrer dets arbejde, men også livmoderens væg, hvilket fører til en krænkelse af dets kontraktile aktivitet. Imbibition (imprægnering) af livmoderen med blod kaldes Cuwelers livmoder. Efterhånden som løsrivelsen fortsætter, og følgelig blødning, forværres den gravides tilstand, hæmoragisk chok og blodkoagulationsforstyrrelser (DIC).

Smerte syndrom

Et andet karakteristisk tegn på løsrivelse af et barns sted er smerte. Smerten er konstant, kedelig og/eller bristende. Afhængigt af placentas placering er lokaliseringen af ​​smerte også forskellig. Hvis barnets plads er fastgjort for det meste langs den bageste livmodervæg, så er smerten lokaliseret i lænden. Når moderkagen er fastgjort langs forvæggen, kommer smerten til udtryk foran, i nogle tilfælde mærkes en spændt og skarpt smertefuld hævelse. Smerten er også ledsaget af livmoderhypertonicitet, da det retroplacentale hæmatom irriterer livmoderen, som svar begynder det at trække sig sammen, men er i stand til at slappe af.

Trykket af et retroplacentalt hæmatom på livmodervæggene, deres strækning, iblødsætning med blod og irritation af bughinden forårsager smerte.

Intrauterin føtal hypoxi

Krænkelse af barnets hjerteaktivitet er et andet obligatorisk symptom på denne komplikation. På grund af nedsat funktion af moderkagen på grund af brud på blodkar og gennemvædning af det med blod, modtager fosteret mindre ilt, hvilket kommer til udtryk ved intrauterin hypoxi (bradykardi og takykardi). Desuden, jo mere massivt løsrivelsesområdet er, jo dårligere er prognosen for barnet.

Adrift, løsrivelse af et barns plads har 3 grader af sværhedsgrad

Let grad

Det diagnosticeres enten efter fødslen eller ved ultralydstegn, mens kvindens og fosterets tilstand ikke lider, er der ingen karakteristisk klinik.

Moderat grad

Eksfolieringen af ​​barnets sted sker på en fjerdedel til en tredjedel af det samlede areal. Der er let eller moderat blødning fra kønsorganerne, livmoderhypertonicitet, mavesmerter, fosterlidelser (bradykardi), og tegn på hæmoragisk shock er stigende.

Svær grad

Smerter i maven er meget stærk, brister, opstod pludseligt, kvinden bemærker svimmelhed, alvorlig svaghed op til bevidsthedstab. Spotting er let eller moderat, livmoderen er tæt, skarpt smertefuld, har en asymmetrisk form. Volumenet af løsrivelsesområdet på barnets sted er halvdelen eller mere. Fosteret lider, og i mangel af øjeblikkelig hjælp dør det in utero. Tegnene på DIC vokser hurtigt, kvindens tilstand forværres kraftigt og truer med at dø.

Behandling

Hvad man skal gøre med udviklingen af ​​en sådan komplikation afhænger af situationen, hvor følgende indikatorer evalueres:

• intensitet af blødning og volumen af ​​blodtab;
• moderens og fosterets tilstand;
• gestationsalder;
• når løsrivelsen opstod (under fødslen eller under graviditeten);
• indikatorer for hæmostase.

I de tidlige stadier

I tilfælde af eksfoliering af placenta i de tidlige stadier er kvinden underlagt hospitalsindlæggelse med udnævnelse af konserverende terapi og hæmostatiske lægemidler:

• For at slappe af livmoderen bruges krampeløsende midler (magne-B6)
• progesteronholdige lægemidler (utrogestan, duphaston)
• fysisk (sengeleje) og følelsesmæssig hvile
• fra hæmostatika anvendes dicynon, vikasol, C-vitamin
• samtidig udføres også antianæmisk terapi med jernpræparater (sorbifer-durules, tardiferon, fenyuls).

På et senere tidspunkt

På et senere tidspunkt (mindre end 36 uger) er konservativ behandling mulig, hvis situationen opfylder følgende betingelser:

• den generelle tilstand for både kvinden og barnet er tilfredsstillende (der er ingen tegn på intrauterin hypoxi);
• løsrivelse af barnets plads er delvis og har ikke tendens til at udvikle sig;
• blødning er ubetydelig;
• det samlede volumen af ​​blodtab er lille (der er ingen tegn på en krænkelse af hæmostasesystemet og hæmoragisk shock).

I dette tilfælde er kvinden under kontinuerlig observation på hospitalet, fosterets tilstand overvåges:

• ved hjælp af almindelig ultralyd, kardiotokografi og dopplerometri
• kvinde er placeret på sengeleje
• tokolytika (partusisten, ginipral intravenøst)
• antispasmodika (magnesia, no-shpa og andre)
• blodpladehæmmende midler til forbedring af blodreologi og uteroplacental cirkulation (trental, klokkespil)
• jernholdige præparater
• beroligende midler
• hvis indiceret, transfunderes frisk frosset plasma.

Svær og moderat grad

Ved moderat og svær moderkageabruption er den gravide genstand for øjeblikkelig fødsel, uanset graviditetsalderen. Fosterets tilfredsstillende tilstand eller dets intrauterine død i forbindelse med levering er ligegyldigt, et kejsersnit udføres i henhold til vitale indikationer fra moderen.

Under det kirurgiske indgreb undersøges livmoderen omhyggeligt, hvis livmoderen af ​​Kuveler er diagnosticeret, så vises udvidelsen af ​​operationen til organets ekstirpation. Parallelt hermed udføres kampen mod DIC, genoprettelse af blodtab (plasmatransfusion, blodplade- og erytrocytmasse).

• Ved løsrivelse i fødslen og en tilfredsstillende tilstand af fosteret og den fødende kvinde, mindre blødninger, fødslen fortsætter på en naturlig måde, overvågning af fosteret. Tidlig amniotomi tillader i nogle tilfælde at stoppe blødning og progression af løsrivelse.
• Hvis placentaabruption skete i presseperioden, så afsluttes fødslen enten med et kejsersnit (hovedets placering i den brede del af det lille bækken) eller ved pålæggelse af obstetrisk pincet (hovedet er allerede i den smalle del eller lavere).

Efter undfangelsen er der en øget opdeling af celler, gradvist bliver de til barnets organer og systemer. Samtidig begynder et af de vigtigste organer under graviditeten, moderkagen, at dannes. Den udfører flere funktioner på samme tid - ernæring, iltforsyning og beskyttelse. Hvis der findes abnormiteter forbundet med barnets sted, er der en trussel mod embryonet.

Moderkage

Består af bindevæv, hvorigennem forbindelsen mellem mor og barn skabes. Ud over ernæringsmæssige egenskaber hjælper det med at fjerne affaldsstoffer, det hyppige skift af fostervand gør denne proces helt sikker for fosteret. Det stimulerer også syntesen af ​​vigtige hormoner - progesteron og hCG, et fald i niveauet af hvilket fører til truslen om afbrydelse. Mens barnets immunsystem netop er ved at blive dannet, udføres dets pligter af barnets sted, antistoffer produceret af moderens krop passerer gennem vævsvæggene.

Placentaabruption i den tidlige graviditet kan være enten delvis eller fuldstændig. Bindevævet er adskilt fra livmoderens bughule, og blodkar i endometrium begynder at akkumulere i de resulterende huller. Disse blodpropper skaber tryk, der skubber moderkagen sammen med embryoet væk fra muskelorganet og ødelægger alle vigtige forbindelser. Med den videre udvikling af patologien modtager barnet ikke næringsstoffer og ilt, hvilket bliver en trussel mod at opretholde dets levedygtighed.

Normalt kan denne proces forekomme i tredje trimester, lige før fødslens begyndelse. I de tidlige stadier, såvel som op til 36 uger, kræver denne farlige tilstand øjeblikkelig behandling.

Grundene

Det er umuligt at fastslå pålideligt, at visse faktorer fører til løsrivelse i dag. Der er kun påståede forhold, der fremprovokerer dette farlige fænomen.

Årsager til placentaabruption:

• dårlige vaner - rygning, drikke alkohol, stoffer, fører til forstyrrelse af arbejdet i alle systemer og organer, herunder patologier i moderkagen;
• mangel på ordentlig varieret ernæring, den rigtige mængde mineraler, vitaminer, næringsstoffer kommer ikke ind i kroppen;
• ved påvisning af krænkelser af det vaskulære system, især vanskeligheder med blodets åbenhed;
• med hypertension, forskellige grader af fedme, diabetes, er den gravide kvinde i fare;
• betændelse og patologi i organerne i det reproduktive system, især uterine fibromer;
• autoimmune tilstande - sjældne sygdomme, hvor antistoffer produceret i den kvindelige krop ødelægger sunde celler;
• allergi over for medicin, en sådan reaktion kan også observeres i tilfælde af en transfusion af donorblod;
• med slag, skader, blå mærker rettet mod maven, øges risikoen for løsrivelse af bindevævet kraftigt.

Hvordan bestemmes

Dette er en patologisk tilstand, der kræver øjeblikkelig indgriben. I de tidlige stadier, såvel som senere, er manifestationerne de samme.

Symptomer på løsrivelse:

• livmoderhypertonicitet er udtrykt ved en trækkende smertende smerte i den nedre del af maven, ofte kan den gives i lænden, tryk mærkes i perineum, med indre blødninger, ubehag kan ikke tolereres, smerten intensiveres, bliver akut;
• et tydeligt tegn er blødning, både livmoder og skede, hvis moderkagen eksfolierer i midten, fører dette til indre blødninger, den farligste af alle mulige, i dette tilfælde handler det ikke længere om at redde graviditeten, da fosteret dør, men om at redde liv for mødre;
• afvigelser i embryonets hjerteslag observeres, og det er ikke overraskende, at moderkagens ernæringsfunktioner er forstyrret, ilt og de nødvendige stoffer ikke tilføres i den rette mængde, afhængigt af graden af ​​løsrivelse kan barnet opleve hypoxi eller dø;
• opkastning, kvalme, kulderystelser er indirekte symptomer, der nogle gange forveksles med toksikose, men sammen med blødninger og smerter i underlivet bliver de tydelige tegn på abnormiteter i moderkagen.

De mest optimistiske prognoser, hvis løsrivelsen fandt sted i første trimester. Rettidig diagnose og behandling giver i de fleste tilfælde et positivt resultat, og barnet kan reddes.

Konsekvenserne af placentaabruption i de tidlige stadier under behandlingen er minimale for embryonet. Lægemiddelbehandling afhænger af graden af ​​afvigelser, der er opstået. I den første fase konstateres vævsudledningen til et område på mindre end 1/3; i sådanne tilfælde er det muligt at opretholde fosterets levedygtighed, og dets videre udvikling er i overensstemmelse med normerne. Ved grad 2 kan risikoen for hypoxi øges, falmning, abort eller afvigelser i dannelsen af ​​indre organer. Fuldstændig løsrivelse er grad 3, det er ikke muligt at redde graviditeten.

Ved 1-2 grader er der en trussel om abort, passende terapi udføres. Ved 3. grad konstateres en abort, kvinden skal have behandling og genoptræning.

Diagnose og behandling

Hvis en gravid kvinde viser de vigtigste symptomer på for tidlig løsrivelse, bekræftes tilstanden ved ultralyd. Takket være undersøgelsen er det også muligt at bestemme graden af ​​udledning - ikke-progressiv, progressiv delvis og den farligste - total.

Når lægen vælger den passende behandlingsplan, tager lægen hensyn til vigtige indikatorer - tilstanden af ​​den gravide kvinde og embryonet, mængden af ​​tabt blod og sværhedsgraden af ​​selve blødningen. Kvinden bliver straks indlagt til undersøgelser og overvågning af hendes tilstand.

• løsrivelse af moderkagen skrider ikke frem, og fanger et minimalt område;
• der er ingen tegn på iltsult, hvilket betyder, at der ikke er nogen trussel om at forstyrre den normale dannelse af barnet;
• kvindens tilstand er stabiliseret, og hun føler sig tilfredsstillende;
• en lille mængde blod tabt, og selve blødningen er stoppet.

Til behandling skal en gravid kvinde på hospitalet. Overholdelse af sengeleje, overvågning af blodkoagulation og ultralyd vil give dig mulighed for konstant at overvåge den videre udvikling af hendes tilstand.

Det retfærdiggør også brugen af ​​følgende stoffer:

• antispasmodika - hjælper med at slappe af livmoderens vægge, stoppe sammentrækninger;
• lægemidler, der virker på kredsløbssystemet;
• sammen med kosten behandles anæmi.

De vigtigste foranstaltninger er rettet mod at lindre symptomer og genoprette det normale forløb af graviditeten. Meget afhænger også af kvindens psykologiske tilstand. Hun må holde op med at græde og blive nervøs og forestille sig frygtelige scenarier for udviklingen af ​​begivenheder. Kun ro og en positiv holdning vil hjælpe med hurtigt at bringe tilstanden af ​​moderkagen og livmoderen tilbage til normal og bevare den længe ventede graviditet.

Hvis forventningsfuld behandling ikke virker, og løsrivelsen begynder at skride frem igen, bliver spørgsmålet om kirurgisk indgreb.

Risikogruppe

Hvis en kvinde allerede har oplevet for tidlig løsrivelse under en tidligere graviditet, stiger sandsynligheden for en gentagelse af en farlig afvigelse til 30%. Naturligvis er konstant overvågning af graviditetsforløbet af læger vigtig. Men moderen selv kan gøre meget for at forhindre patologiens begyndelse.

Præventive målinger:

• overholdelse af det grundlæggende i en sund livsstil, afvisning af dårlige vaner, rationel ernæring, god søvn, gåture i den friske luft;
• moderens psyko-emotionelle stabilitet kan positivt påvirke eventuelle ugunstige prognoser, hendes optimistiske holdning og gode humør vil redde hende fra unødvendige bekymringer og frygt;
• regelmæssig undersøgelse, både af en gynækolog og snævre specialister, især hvis kroniske sygdomme er til stede;
• konstant overvågning af blodtryk;
• overholdelse af sikkerhedsregler - spænd fast i bilen, prøv at beskytte dig selv mod farlige situationer;
• hvis der opstår infektioner, påbegynd straks deres behandling, start ikke sygdomsforløbet.

Hvis graviditeten ikke kunne opretholdes efter placentaabruption, anbefaler lægerne at udskyde planlægningen af ​​den næste undfangelse i mindst et år. Der er stor sandsynlighed for en gentagelse af situationen, derfor bør en kvinde i denne periode forberede sig så meget som muligt og forbedre hendes sundhedsindikatorer. Et kompleks af vitaminer er ordineret, om nødvendigt udføres hormonbehandling. Den vordende mor bør opgive afhængighed, sport vil give positive resultater.

Gennem hele graviditeten står kvinder over for mange farer, der kan skade den vordende mors og fosterets sundhed. Og i værste fald kan de blive en forudsætning for spontan abort. Løsning af placenta er en af ​​de patologier, der til enhver tid manifesterer sig hos gravide kvinder.

Tidlig placentaabruption er den mildeste af dens manifestationer, som forårsager mindre skade på det udviklende foster.

Hvad er moderkagen og dens rolle for fosteret

Moderkagen har et andet navn - et barns sted. Dette er et specielt bindevæv dannet af en forgrenet chorion, som i sit udseende ligner en tyk kage med en diameter på 18 cm.Det adskiller fosterægget med embryonet direkte fra moderens krop. Moderkagen i normal tilstand er placeret på livmoderens væg - nederst, foran og bagpå.

Moderkagen er en meget kompleks struktur, der består af moderens og fosterets blodkar, som pålideligt beskytter den mod skadelige stoffer fra moderens krop og hjælper med at fjerne selve fosterets affaldsstoffer.

Funktioner af placenta:

• Nærende (moderkagen hjælper med at mætte fosteret med vitaminer, mineraler og vand, der er nødvendige for dets udvikling).
• Udskillelse (ved hjælp af moderkagen udskilles alle skadelige stoffer i fosterets vitale aktivitet).
• Gasudveksling (dette er en slags "åndedrætsapparat" hos fosteret, ved hjælp af moderkagen kommer ilt ind i fosterets blod, og kuldioxid frigives tilbage, som kommer ind i moderens krop).
• Beskyttende (moderkagen bærer den immunologiske beskyttelse af fosteret, sender moderens antistoffer til det).
• Hormonal (moderkagen producerer hormoner, der er nødvendige for den fulde udvikling af fosteret og det normale forløb af graviditeten - det fungerer som en endokrin kirtel).

I sin normale tilstand udsættes moderkagen, der er placeret mellem væggene i livmoderen og fostervandet, for bilateralt tryk. Dette fremmer en slags balance. Og hvis der er nogen afvigelse i denne tilstand, udøver den ene side mere pres, vi kan tale om for tidlig løsrivelse af placenta eller chorion.

Løsning af placenta (chorion) - hvad er det?

Placentaabruption kan forekomme på ethvert stadium af graviditeten. For tidlig adskillelse af moderkagen er en patologisk tilstand, hvor barnets sted er adskilt fra livmoderen. Løsning kan også forekomme på den anden side - adskillelse af fosterægget fra chorion (løsrivelse af fosterægget). Sådanne komplikationer udgør en fare for moderens og fosterets sundhed og liv.

Placentaabruption har tre former for manifestation:

• delvis ikke-progressiv (løsning af en lille del af moderkagen, mindre end 1/3, som ikke skader fosteret, og du kan redde graviditeten);
• delvis progressiv (opstår, når placentaabruption er omkring halvdelen, der er risiko for hypoxi hos fosteret, hvilket kan føre til hans død);
• totalt (dette er en fuldstændig løsrivelse af moderkagen, hvor barnet dør 100 %).

Årsager til placentaabruption i den tidlige graviditet

Følgende grupper af årsager og faktorer, der påvirker for tidlig løsrivelse af moderkagen, kan skelnes:

• ætiologiske faktorer (fremkalder direkte udviklingen af ​​en sådan komplikation);
• prædisponerende faktorer (risikofaktorer, der muligvis ikke forårsager løsrivelse).

Ætiologiske faktorer:

• øget skrøbelighed og skrøbelighed af blodkar og kapillærer, som er forårsaget af tab af deres elasticitet, kan også forårsage dårlig blodpermeabilitet gennem dem;
• unormal struktur af livmoderen (sådanne patologier omfatter bicornuity og sadel livmoder);
• højt blodtryk hos en gravid kvinde (hypertension);
• udsving i blodtrykket fra lavere til højere, som kan være forårsaget af neuropsykologiske tilstande hos en gravid kvinde (stress);
• toksikose og gestose tidligt i graviditeten (med gestose øges protein i urinen, trykket stiger, ødem opstår, og kapillærer og blodkar bliver skrøbelige);
• forskellige sygdomme i en gravid kvindes systemer (sygdomme i den endokrine kirtel, nyrer, sygdomme i det kardiovaskulære system, diabetes mellitus);
• en af ​​de vigtige årsager til løsrivelse er utilstrækkeligheden af ​​placenta selv, en krænkelse af dens hovedfunktioner (unormal placering af placenta eller dens udvikling);
• kronisk sygdom i genitourinære organer hos en gravid kvinde;
• der er stor sandsynlighed for for tidlig placentaabruption i post-term graviditet;
• et stort antal fødsler, såvel som flere fødsler, kan også bidrage til udseendet af denne patologi (flere fødsler krænker livmoderslimhinden, hvilket igen fremkalder placentaabruption);
• autoimmune reaktioner (produktion af antistoffer mod ens eget væv, hvilket fører til deres afvisning - en ret sjælden manifestation);
• allergiske reaktioner, herunder over for medicin (proteinopløsninger, blodtransfusioner).

Risikofaktorer, der kan forårsage for tidlig placentaabruption:

• tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi i tidligere graviditeter (angivet i anamnesen, hvilket gør det muligt i begyndelsen af ​​graviditeten at overvåge placentas tilstand);
• alderen på den gravide er også vigtig (jo ældre den gravide er, jo højere er risikoen for løsrivelse - oftest stiger risikoen efter 34 år);
• hvis en gravid kvinde fik en fødsel ved kejsersnit (i dette tilfælde vises et ar på placentastedet), øges risikoen for patologi af placentaabruption);
• lang behandling for infertilitet kan også forårsage løsrivelse;
• tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner hos en gravid kvinde (rygning, drikke alkohol og stoffer);
• traumer til underlivet hos en kvinde, og derved fremkalde traumer til livmoderen (kan forårsage løsrivelse).

Alle disse grunde, direkte eller indirekte, kan forårsage patologien af ​​placentaabruption i den tidlige graviditet. For et rettidigt svar skal du kende symptomerne på denne sygdom og straks konsultere en læge.

Symptomer på placentaabruption

Placentaabruption er i de fleste tilfælde ledsaget af blødning, som opstår på grund af skader på blodkar og kapillærer. Når moderkagen begynder at adskilles fra livmoderen, ophobes blod i det resulterende rum, hvilket forårsager et hæmatom.

Som vi bemærkede ovenfor, forekommer placentaabruption i tre former. I sin enkleste form (delvis, ikke-progressiv) er der praktisk talt ingen symptomer. Og du kan kun finde ud af denne patologi ved at udføre en ultralyd. Hos de to andre er symptomerne udtalte og omfatter blødning, lændesmerter og føtal immobilitet.

Der skelnes mellem følgende grupper af symptomer: livmoderblødning, mavesmerter og livmoderspændinger, forstyrrelse af hjertet hos fosteret. Lad os se på hver gruppe mere detaljeret.

Uterin blødning

Blødning er det mest almindelige symptom på placentaabruption. I gennemsnit observeres fire ud af fem tilfælde af blødning fra skeden. Afhængig af størrelsen af ​​løsrivelsen og den generelle tilstand af blodkoagulationen hos den gravide kvinde, kan livmoderblødningen være let eller kraftig.

• Der kan dog ikke være nogen synlig blødning. Der kan samle sig blod på det sted, hvor moderkagen har løsnet sig fra livmoderens vægge, dette er især almindeligt ved løsrivelse i den centrale del af moderkagen. Dette er en særlig farlig manifestation af patologi, da blødning fra kar og kapillærer ikke stopper, men det har en intern manifestation. Det videnskabelige navn for denne manifestation af placentaabruption er retroplacentalt hæmatom. Med en central løsrivelse af placenta akkumuleres blod mere og mere i det dannede rum, hvilket fører til en stigning i løsrivelsesområdet. Som et resultat er livmoderens vægge mættet med blod. I dette tilfælde vil vi allerede tale om at redde moderens liv, mens fosteret er truet med døden i 100% af tilfældene.
• Marginal blødning er mindre farlig, fordi blodet ikke samler sig i livmoderen, men kommer ud, hvilket forårsager synlig eller ekstern blødning. Hvis blodet er skarlagen, er løsrivelsen netop sket, hvis farven på pletten er mørkere, er der gået noget tid mellem løsrivelsen og pletten.
• Blandet blødning kan forekomme. I dette tilfælde er det umuligt nøjagtigt at estimere mængden af ​​blodtab, der kun henviser til eksterne sekreter. Her er det allerede nødvendigt at tage hensyn til den gravides generelle tilstand.

Derfor skal du være opmærksom på dine følelser, fordi fraværet af sekreter slet ikke betyder, at der ikke er nogen patologi.

Mavesmerter og livmoderspændinger

I mangel af synlig blødning kan smerte blive et symptom på placentaabruption. Oftest optræder denne smerte som en slags anfald og karakteriseres som kedelig. Der er heller ingen klar lokalisering af denne smerte. I de fleste tilfælde kan det give til lænden, til perinealregionen eller til låret.

Når man mærker livmoderen, opstår der smerter, både lokale og uden en klar placering. Mere akut smerte, når man trykker på livmoderen, manifesteres af indre blødninger. Du kan også identificere tætheden af ​​livmoderen og dens spænding.

Krænkelse af hjertets aktivitet i fosteret

Jo større arealet af placentaabruption og jo højere niveau af blodtab, jo større er sandsynligheden for en krænkelse af hjerteaktiviteten hos fosteret. Tilstedeværelsen af ​​et sådant symptom indikerer føtal hypoxi. Et sådant symptom manifesterer sig i anden og tredje fase af placentaabruption (mere end en fjerdedel af hele området). Hvis der sker løsrivelse fra halvdelen af ​​hele området, er fosterdød uundgåelig.

Under alle omstændigheder, hvis nogen af ​​disse symptomer opstår, bør du straks konsultere en læge.

Diagnose af placentaabruption

Diagnose af denne patologi er normalt aldrig vanskelig. Placentaabruption kan diagnosticeres allerede ved den indledende undersøgelse og anamnese hos den gravide. Læger studerer omhyggeligt patientens klager, lægejournal og udfører alle nødvendige laboratorieundersøgelser. Det viser sig tilstedeværelsen af ​​blødning, øget tonus i livmoderen og tilstedeværelsen af ​​smerte. Også tilstanden af ​​løsrivelse er karakteriseret ved iltsult hos fosteret.

Diagnose ved ultralyd giver fuldstændig bekræftelse af diagnosen. Ved hjælp af ultralyd bliver det muligt at finde ud af tilstedeværelsen af ​​intern blødning, området for placentaabruption, volumen af ​​retroplacentalt hæmatom.

Hvis en gravid kvinde har pletblødninger, er dette ikke altid kun årsagen til placentaabruption. Lægen undersøger livmoderhalsen og skeden for at identificere infektionssygdomme, godartede formationer samt åbningen af ​​livmoderhalsen.

Behandling af for tidlig løsrivelse af moderkagen

Valget af behandling afhænger direkte af arten af ​​placentaabruption, af de generelle symptomer og moderens og fosterets tilstand. Alle aktiviteter er rettet mod omhyggelig og skånsom behandling af patologi, fordi det parallelt er nødvendigt at udføre procedurer for at stoppe blødning.

Med en lille løsrivelse af placenta udføres følgende foranstaltninger:

• fuldstændig hvile og være i seng (hjemme eller på hospitalet efter lægens skøn);
• udelukkelse af enhver belastning, selv mindre belastning;
• patienten er ordineret vitaminer;
• tokolytisk terapi - afslapning af livmoderens tone;
• antispasmodika (No-shpa, Papaverine, Metacin, Magnesia);
• lægemidler til at stoppe blødning (ascorbinsyre, Vikasol);
• bekæmpelse af anæmi (jernholdige lægemidler).

Al behandling af placentaabruption tidligt i graviditeten bør udføres under konstant overvågning af fosterets tilstand og dets hjerteslag.

Hvis abruptionen af ​​moderkagen er alvorlig, kan vi allerede tale om at afslutte graviditeten og redde moderens liv.

Derfor, for et vellykket resultat, er det bydende nødvendigt at konsultere en læge ved det mindste symptom.

Forebyggelse af placentaabruption i de tidlige stadier

I efterfølgende graviditeter er det nødvendigt at reducere risikoen for tilbagevenden af ​​denne komplikation. Når alt kommer til alt, er enhver sygdom lettere at forebygge end at behandle den senere.

Et sæt af forebyggende foranstaltninger:

• rettidig behandling af alle sygdomme i genitourinære organer hos en gravid kvinde;
• behandling af sygdomme i andre kropssystemer;
• maksimal opmærksomhed på ens tilstand i nærvær af en Rh-konflikt;
• konstant kontrol over dit tryk;
• udelukkelse af alle dårlige vaner;
• undgåelse af alle former for skader;
• kontrol af tilstanden af ​​kredsløbssystemet;
• planlagte lægeundersøgelser;
• hvis der er allergier, rettidig kontrol;
• fuldstændig eliminering af stressende situationer.

En gravid kvindes helbred er en værdi, der skal beskyttes og beskyttes. Når alt kommer til alt afhænger babyens liv og tilstand direkte af hendes helbred. Vær opmærksom, vær opmærksom på enhver bagatel og enhver forandring i kroppen. Således hjælper du dig selv og dit barn i tide.

Placentaabruption er en af ​​de forfærdelige diagnoser, der skræmmer unge mødre. Denne farlige patologi truer mors og barns sundhed. Og i svære situationer kan det føre til fatale konsekvenser.

Sandsynligheden for vellykket behandling afhænger i høj grad af gravide kvinders ansvar og omsorg. I de fleste tilfælde formår læger at stoppe placentaabruption under graviditeten, hvis symptomer blev bemærket af den vordende mor i tide.

Hvad er placentaabruption

I en normal graviditet bør moderkagen kun adskilles fra livmoderens vægge, efter at barnet er født. Dens for tidlige løsrivelse betragtes som en patologi og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

For tidlig løsrivelse af placenta er adskillelsen af ​​dette organ fra slimhinden i livmoderen, hvorunder der opstår brud på blodkar. Derfor er udviklingen af ​​patologi altid ledsaget af blødning.
Placentaabruption forekommer hos ca. 1 % af gravide kvinder og overvejende hos kvinder, der bærer deres første barn.

Hvad er moderkagen

Placenta er et embryonalt organ, der består af mange blodkar, der forbinder fosteret med moderen. Mellem dem er en membran, der beskytter barnet mod at skadelige stoffer trænger ind i dets krop og bidrager til at fjerne dets affaldsstoffer i moderens blod.

Moderkagen dannes i den anden uge af graviditeten, når det befrugtede æg allerede har fæstnet sig på livmodervæggen. I løbet af de næste 10 uger vokser den aktivt og når sin modenhed allerede ved 12 uger.

Moderkagen er ansvarlig for udviklingen af ​​fosteret og er involveret i mange komplekse biologiske processer. Fødselen af ​​et barn afhænger af hendes tilstand.

Funktioner af placenta

For graviditet er moderkagen det vigtigste organ. Den udfører følgende funktioner:

På trods af at moderkagen regulerer de metaboliske processer mellem mor og barn, er den stadig ikke i stand til at forhindre indtrængen af ​​stoffer, nikotin, alkohol, stoffer og vira. Dette er især vigtigt for fremtidige mødre.

Årsager til placentaabruption

Til dato er de nøjagtige årsager til placentaabruption under graviditet ikke blevet fastlagt. I medicin er der en opfattelse af, at udviklingen af ​​patologi er påvirket af en kombination af flere negative faktorer:

• Højt blodtryk - enhver spænding, stress, mental stress - fører til udsving i trykket hos en gravid kvinde.
• Løsning af moderkagen i de tidlige stadier af tidligere graviditeter.
• Hyppig fødsel - risikoen for at udvikle patologi stiger hos mange kvinder, der har født, hvilket er forbundet med fysiologiske ændringer i livmoderen.
• Stor biologisk alder af en gravid kvinde - jo ældre kvinden er, jo større er risikoen for at udvikle placenta patologier.
• Toksikose i første trimester.
• Anomalier i strukturen af ​​livmoderen og dens kar.
• Fysisk traume i maven - slag, fald, bilulykke.
• Allergisk reaktion på komponenterne i nogle lægemidler.
• Kroniske og infektionssygdomme hos gravide kvinder.

Kvinder, der falder i risikogruppen, bør være under opsyn af en læge. Dette vil tillade rettidig forebyggelse af placentaabruption i den tidlige graviditet.

Sådan genkender du placentaabruption

Denne farlige patologi har karakteristiske tegn. Placentaabruption viser sig primært ved blødning, som opstår på grund af brud på livmoder- og placentakar. På grund af adskillelsen mellem livmoderen og moderkagen ophobes blod, og der dannes et hæmatom. Dens gradvise stigning fører til kompression af moderkagen og forstyrrelse af dens funktioner.

Afhængigt af stadiet af placentaabruption skelnes flere former for denne patologi:

1. Mild form - der er ingen udtalte tegn, placentaabruption kan kun påvises under en rutinemæssig ultralydsundersøgelse eller allerede under fødslen.
2. Moderat form - manifesterer sig ved smerter i maven og mindre blødninger. Når man mærker maven, mærkes spændingen i livmoderen. På dette stadium kan fosteret opleve en krænkelse af hjertet.
3. Alvorlig form - manifesteret ved svimmelhed, stærke smerter i maven, nogle gange er der et bevidsthedstab. Der kan også være et fald i blodtrykket, angst, bleghed i huden. Under undersøgelsen er livmoderen spændt og meget smertefuld, dele af fosterets krop er svære at mærke, det er svært at lytte til dets hjerteslag.

Symptomer på patologi på forskellige linjer af graviditeten

På alle stadier af graviditeten er der karakteristiske tegn, der indikerer placentaabruption. Symptomer på udviklingen af ​​en anomali i første trimester er placentahæmatom og mindre smerte. På dette stadium kan processen behandles og kræver indlæggelse. Med rettidig medicinsk intervention kan placentaabruption i de tidlige stadier stoppes, mens fosteret vil fortsætte med at udvikle sig normalt.

Udviklingen af ​​patologi i andet trimester, ud over hæmatom og karakteristisk smerte, er hovedsageligt ledsaget af en høj tone i livmoderen og dens stærke spænding. Ofte øger adskillelse af moderkagen på dette tidspunkt risikoen for iltsult hos fosteret. På grund af iltmangel bevæger barnet sig mere aktivt end normalt. Hvis patologien kan behandles, vil moderkagen fortsætte med at vokse og være i stand til at forbinde sig med livmoderen igen. I et andet tilfælde udføres normalt et kejsersnit for at redde barnet fra progressiv hypoxi.

Det farligste er placentaabruption i tredje trimester. I slutningen af ​​graviditeten holder moderkagen op med at vokse, så den egner sig ikke til sammensmeltning med livmoderen. I en sådan situation anvendes omgående levering.

Progressiv placentaabruption under graviditeten, hvis symptomer er mindre, kan tillade barnet at blive båret, men kun under lægeligt tilsyn.

Hvorfor er placentaabruption farlig?

Evnen til at stoppe udviklingen af ​​anomalien og redde barnet afhænger i høj grad af den vordende mors opmærksomhed og hendes hurtige besøg hos lægen. Ved de første mistænkelige tegn bør en kvinde konsultere en specialist for at forhindre placentaabruption. Hvilken patologi truer afhænger af udviklingsstadiet.

Krænkelse af karrenes integritet fører altid til dannelsen af ​​et hæmatom. Dens tilstedeværelse kan forårsage trombose af livmoderens kar og stoppe adskillelsen af ​​placenta. I dette tilfælde skrider patologien ikke længere frem, og graviditeten fortsætter normalt.

Med en progressiv proces øges størrelsen af ​​hæmatomer, yderligere løsrivelse af placenta forekommer. Konsekvenserne er meget alvorlige og kan være fatale for et barn. Konstant iltsult og stofskifteforstyrrelser fører til barnets død.

Behandling af patologi

Hvis der er konstateret en moderkageabruption hos en gravid kvinde, skal behandlingen nødvendigvis foregå på et hospital. Afhængigt af symptomerne og sværhedsgraden af ​​patologien træffes en beslutning om konservativ eller kirurgisk behandling. Hvis det lykkedes lægerne at normalisere kvindens tilstand, skal hun være under observation i hele den efterfølgende graviditetsperiode.

Løsning af placenta i de tidlige stadier er underlagt konservativ behandling. En gravid kvinde skal overholde streng sengeleje. Efter at have taget hæmostatiske lægemidler dannes en blodprop på skadestedet, hvilket ikke påvirker den videre udvikling af graviditeten. Lægen ordinerer også medicin til at lindre tonus, krampestillende midler og jernholdige lægemidler. I resten af ​​perioden skal kvinden med jævne mellemrum gennemgå ultralydsdiagnostik af fosteret, CTG og Doppler. Hvis moderens tilstand er normaliseret, og barnet udvikler sig normalt, stoppes behandlingen.

Med en tilfredsstillende helbredstilstand hos kvinden og mindre blødninger fortsætter graviditeten på et hospital.

Hvis processen med adskillelse af moderkagen efter terapiforløbet fortsætter, træffes der en beslutning om et akut kejsersnit.

Forebyggelse af patologi

Hos næsten alle gravide kvinder kan placentaabruption forhindres. Undtagelser er fysiske skader og visse sygdomme. Efter en vis undersøgelse kan lægen bestemme den provokerende faktor. Gennem hele den efterfølgende graviditet skal en kvinde overvåge moderkagens tilstand og gennemgå de nødvendige undersøgelser. Med forbehold af medicinske anbefalinger vil truslen mod barnets liv blive minimeret.

Placentaabruption er en kompleks og farlig proces. Men med rettidig lægehjælp formår mange kvinder at føde en sund fuldgyldig baby uden komplikationer.