En af de vigtigste undersøgelser, der hjælper med at vurdere barnets tilstand, er kardiotokografi (CTG) af fosteret under graviditeten. Dette er en slags kardiogram af hjertet af en ufødt baby, som gør det muligt at opdage hypoxi, placenta insufficiens, intrauterine infektioner.

CTG udføres ved hjælp af specielle sensorer, der er fastgjort på den gravides underliv, så apparatet kan opfange barnets hjertelyde. Enheden skal registrere, hvordan et lille hjerte opfører sig i perioder med fysisk aktivitet. På en række svangerskabsklinikker får moderen en lille fjernbetjening med en knap, der skal trykkes på ved hver bevægelse af barnet.

Du bør også forberede dig på selve proceduren. Du kan ikke gøre det på tom mave eller umiddelbart efter at have spist, hvilket kan øge intensiteten af ​​fosterbevægelser og forvrænge resultaterne. Mors følelsesmæssige tilstand har også betydning.

Indgrebet udføres regelmæssigt i slutningen af ​​graviditeten, efter 32 uger, når barnets hjerteaktivitet er tæt forbundet med dets fysiske aktivitet. Dechifrering af resultaterne giver os mulighed for at konkludere om fosterets tilstand. Ved alvorlige overtrædelser kan lægen træffe beslutning om en operativ forløsning ved kejsersnit.

Hvorfor og hvornår CTG udføres

En rutineundersøgelse er planlagt til en periode på 30 uger og mere og giver dig mulighed for at bestemme fosterets sundhedstilstand. Dannelsen af ​​en lille organisme er næsten fuldstændig, og CTG er i stand til at udelukke faktorer, der truer sundheden. Ved fødslen er CTG obligatorisk, hvis ultralydsskanningen viste, at navlestrengen er viklet om halsen. Mere nøjagtige data kan opnås efter 32 ugers graviditet, når ændringen i hvile- og aktivitetsfasen tydeligt registreres hos fosteret.

Undersøgelsen udføres en gang hver 10. dag, men hvis der opdages komplikationer, kan CTG ordineres med 5-7 dages mellemrum. Daglige test er tilrådeligt i diagnosticering af føtal hypoxi, når barnets tilstand overvåges, indtil den er normaliseret. Hvis der er en trussel mod fosterets liv, udføres en nødfødsel.

Hvordan udføres CTG korrekt?

Under graviditeten anvendes kun den indirekte CTG-metode; på nuværende tidspunkt er det mest udbredt i forbindelse med fødslen.

Ved indirekte kardiografi placeres en ekstern ultralydssonde på moderens forreste bugvæg, hvor fosterets hjertelyde bedst høres. Et lag af speciel gel påføres overfladen af ​​sensoren for at sikre optimal kontakt med huden. En ekstern strain gauge sensor er påført i området af livmoderfundus; ingen gel påføres dens overflade. Patienten, ved hjælp af en speciel enhed til registrering af fosterbevægelser, noterer uafhængigt hver episode af bevægelse.

CTG udføres i positionen af ​​en gravid kvinde (fødende kvinde) på hendes side eller halvsiddende for at undgå forekomsten af ​​kompressionssyndrom af den nedre vena cava.

For at opnå den mest nøjagtige information om fosterets tilstand bør hjerteovervågning udføres i mindst 20-30 minutter. Denne varighed af undersøgelsen skyldes tilstedeværelsen af ​​perioder med søvn og aktivitet hos fosteret.

Den direkte CTG-metode udføres kun under fødslen efter udstrømning af OS, og når livmoderhalsen åbnes mindst 2 cm. Ved brug af interne sensorer påføres en speciel spiralelektrode på fosterhovedets hud; en intra- fostervandskateter bruges til at registrere livmoderens kontraktile aktivitet.

Indikatorer for et kardiotokogram

Følgende indikatorer er mest informative:

Basal rytme er den vigtigste rytme, der hersker på CTG, den kan først vurderes efter 30-40 minutters optagelse. Med enkle ord er dette en vis gennemsnitsværdi, der afspejler den hjertefrekvens, der er karakteristisk for fosteret i hvileperioden.

Variabilitet er et mål, der afspejler kortvarige ændringer i hjertefrekvens fra basal rytme. Det er med andre ord forskellen mellem basal rate og spring i rytme.

Acceleration er accelerationen af ​​rytmen med mere end 15 slag i minuttet, som varer mere end 10 sekunder i tid.

Deceleration - sænker rytmen med mere end 15 slag. i min. varer mere end 10 sekunder. Decelerationer er til gengæld opdelt efter deres sværhedsgrad i:

dip 1 - varer op til 30 sekunder, hvorefter babys hjerteslag genoprettes.

dip 2 - varer op til 1 minut, mens den er kendetegnet ved en høj amplitude (op til 30-60 slag i minuttet).

dyk 3 - lang, mere end 1 minut, med høj amplitude. De betragtes som de farligste og indikerer alvorlig føtal hypoxi.

Hvordan CTG udføres

Før en gravid kvinde gennemgår denne procedure, skal den følge en række anbefalinger. Først skal du være i en tilstand af søvn. For det andet er det uønsket, at den vordende mor er sulten under CTG. Det er bedre, hvis en kvinde går til CTG efter en 2-timers pause efter at have spist. For det tredje kan undersøgelsen ikke udføres umiddelbart efter intravenøs glucoseadministration. Hvis disse anbefalinger ikke følges, kan enheden give et unøjagtigt resultat, hvilket vil forstyrre en korrekt vurdering af babyens tilstand. Forskningsprocessen består af følgende trin:

1. Før man starter CTG, skal en gravid kvinde indtage en halvsiddende stilling af kroppen eller liggende på venstre side. Hvis du ligger på højre side, så er der risiko for komplikationer på grund af trykket fra livmoderen rettet mod vena cava inferior;
2. Før analysen udføres, skal en kvinde besøge en gynækolog og lytte til fostrets hjerteslag med et stetoskop for at finde ud af den nøjagtige position i maven;
3. Efter at have lært om barnets position, installerer lægen 2 sensorer, som er fastgjort til maven ved hjælp af et bælte. Den første sensors handling er rettet mod at fiksere pulsen. Den anden sensor er engageret i at registrere sammentrækninger af livmoderen og barnets reaktion på denne tilstand hos moderen;
4. En kvinde giver gennem en særlig fjernbetjening og en knap på den et tegn på, at barnet bevæger sig;
5. Undersøgelsens varighed er fra en halv time til en time;
6. I slutningen af ​​optagelsen får den gravide resultatet i en papirgrafisk udgave.

Hvad skal man gøre, hvis CTG-resultatet er dårligt

Vi understreger endnu en gang, at fødselslægen-gynækologen skal beskæftige sig med afkodningen af ​​CTG. Det er lægen, der efter at have evalueret alle indikatorerne for kardiotokogrammet beslutter, om resultatet er tilfredsstillende. Yderligere handlinger fra lægen vil afhænge af, hvor dårligt resultatet er:

Gentagen registrering af CTG i løbet af dagen, samt CTG-monitorering, det vil sige daglig registrering flere dage i træk.

Ultralydsundersøgelse af fosteret med dopplerometri - måling af blodgennemstrømning i fosterets livmoder, moderkage og kar.

Hvis forskningsresultaterne fastslår mild eller moderat føtal hypoxi, ordineres patienten lægemidler, der forbedrer føtal-livmoderens blodgennemstrømning - krampestillende midler, pentoxifyllin, kuratil, actovegin og andre.

Ved milde grader af hypoxi er hyperbar iltning indiceret. Til dette placeres den gravide i et særligt kammer, hvor der skabes et øget atmosfærisk tryk, hvilket letter vævets optagelse af ilt.

Det er også vigtigt at eliminere tilstande, der forårsager hypoxi udefra - en stillesiddende livsstil for en gravid kvinde, for at korrigere niveauet af hæmoglobin, blodtryk, for at finde ud af, om den gravide kvinde har en Rh-konflikt med fosteret.

I alvorlige tilfælde af hypoxi er øjeblikkelig indlæggelse af patienten på et hospital indiceret og oftest tidlig levering i navnet på at redde barnet.

Det er meget vigtigt i tilfælde af visse spørgsmål med CTG nøje at følge lægens anbefalinger, da denne metode er meget informativ og virkelig præcist forudsiger fosterets velbefindende.

Hvad er normen for CTG

CTG-resultatet vises på båndet i form af en buet linje, i henhold til indikationerne af hvilken lægen bestemmer babyens tilstand og tilstedeværelsen eller fraværet af afvigelser.

Indikatornorm:

Pulsen (HR) i resten af ​​babyen er 110-160 slag/minut, mens den bevæger sig - 130-190 slag/min.

Hastigheden af ​​rytmevariabilitet (højden af ​​afvigelser) er 5-25 slag/minut.

Nedsættelser af hjertesammentrækninger (deseleration) bør være så sjældne som muligt, deres dybde bør ikke være mere end 15 slag / minut. Langsom deseleration bør være fraværende.

Antallet af accelerationer (hyppigheden af ​​sammentrækning af hjertemusklen accelererer) er mere end to på 30 minutter, amplituden er omkring 15 slag.

Livmoderens aktivitet (tocogram) tillades ikke mere end 15% i forhold til barnets hjertefrekvens på 30 sekunder.

Dataene nedenfor er parametre til vurdering af fosterets tilstand ved CTG:

• basal rytme - den gennemsnitlige puls for fosteret
• variabilitet - en ændring i frekvensen og amplituden af ​​hjertefrekvensen (afvigelse fra basalfrekvensen
• Acceleration - acceleration af hjertefrekvensen fra basal, mere end 15 slag, varer over 10-15 sekunder.
• deceleration - et fald i fosterets hjertefrekvens fra basal, med mere end 15 slag, der varer mere end 10 sekunder.
• føtal motorisk aktivitet

Dårlig CTG under graviditet vil være, når følgende indikatorer er fundet:

• forlænget stigning i føtal hjertefrekvens (takykardi) mere end 160 slag i minuttet
• sjælden puls hos en baby - mindre end 110 slag i minuttet
• øget rytmevariabilitet med en amplitude på mere end 25 slag i minuttet
• fald i variabilitet under 5 slag i minuttet
• sinusformet rytme, hvor der er et monotont og monotont hjerteslag uden udsving og ændringer i variabilitet
• forekomsten af ​​decelerationer

Efter optælling af pointene vurderes fosterets tilstand:

• 5 eller mindre - en tilstand af føtal hypoxi, barnet oplever iltsult
• 6, 7 point - de første tegn på føtal hypoxi
• 8, 9, 10 point - ingen hypoxi, barnet har det godt

Motorisk aktivitet tages ikke i betragtning, men du skal være opmærksom på, at øget, overdreven føtal mobilitet eller tværtimod fraværet indikerer tilstedeværelsen af ​​iltsult hos fosteret.

Men selv når der konstateres afvigelser, tyder dette ikke altid på alvorlige problemer hos barnet. Det skal ikke kun tages i betragtning CTG under graviditeten, hvis afkodning indikerer tilstedeværelsen af ​​hypoxi i babyen, men også graviditetens varighed, tilstedeværelsen af ​​komplikationer hos en gravid kvinde, data

Under graviditeten bekymrer absolut enhver kvinde sig om, hvordan hendes barn udvikler sig, om alt er i orden. I dag findes der metoder, der tillader en ret pålidelig vurdering af fosterets tilstand. En af disse metoder er kardiotokografi (CTG), som afslører sammenhængen mellem fosterets bevægelser og hjertefrekvens. Fra denne artikel lærer du, hvad CTG er, ud fra hvilke egenskaber det vurderes, hvilke indikatorer der er normen, og hvad der påvirker forskningsresultaterne.

Hvad er CTG

Kardiotokografi er baseret på registrering af frekvensen og dens ændringer afhængigt af påvirkningen af ​​eksterne stimuli eller fosteraktivitet.

Diagnostik udføres ved hjælp af to ultralydssensorer, hvoraf den ene er fastgjort på maven af ​​en gravid kvinde, der tidligere har bestemt området med god hørbarhed af babyens hjerteslag.

Det er designet til at registrere fosterets hjerteaktivitet. Sensoren modtager det ultralydssignal, der reflekteres fra barnets hjerte, som yderligere konverteres af et elektronisk system til en øjeblikkelig puls. Den anden sensor er fastgjort til maven i området af fundus af livmoderen. Det registrerer sammentrækningerne af livmoderen. For at forbedre transmissionen af ​​ultralydsbølger behandles sensorerne med en speciel gel. Moderne enheder er også udstyret med en fjernbetjening, ved at trykke på knappen, som en gravid kvinde kan notere fosterets bevægelser.

Resultaterne vises af enheden på et papirbånd i form af en graf. Sammentrækninger af livmoderen og fosterbevægelser vises også der. Baseret på de opnåede data kan man først og fremmest dømme om tilstanden af ​​babyens nervesystem, om hans beskyttende og adaptive reaktioner. Hvis de føtale CTG-indikatorer er normen, betyder det, at barnet føler sig godt tilpas, og hans udvikling forløber i henhold til timingen.

Hvad er CTG til?

Undersøgelse af en gravid kvinde på kontoret hos en fødselslæge-gynækolog inkluderer at lytte til babyens hjerteslag med et stetoskop. Afvigelse fra op eller ned indikerer, at barnet oplever ubehag. I dette tilfælde sender lægen den vordende mor til en mere grundig undersøgelse af arbejdet i det føtale kardiovaskulære system - CTG.

Der er en klar sammenhæng mellem en gravid kvindes velbefindende og fosterets tilstand. Så hvis graviditeten forløb roligt, uden intrauterin infektion, truslen om opsigelse, præeklampsi, så er CTG-resultaterne sandsynligvis normale. Hvis der med den gravides velbefindende observeres mistænkelige CTG-resultater, er det nødvendigt at gentage undersøgelsen om en uge.

Hvis en gravid kvinde har alvorlige ændringer i hendes helbred, er det nødvendigt at udføre CTG så ofte som muligt for at forhindre forekomsten af ​​patologier i tide og træffe de nødvendige foranstaltninger.

Funktioner af undersøgelsen

CTG ordineres normalt efter 32 ugers graviditet, da først på dette tidspunkt neuromuskulære impulser modnes, og metoden bliver den mest informative.

For eksempel for CTG af fosteret er normen 33 uger - tilstedeværelsen af ​​mere end to accelerationer på diagrammet. På dette tidspunkt er de forårsaget af nervesystemets reaktion på fosterbevægelser eller eksterne faktorer. På tidligere stadier kan acceleration være forbundet med betingelserne for den intrauterine eksistens af fosteret, derfor kan undersøgelsen føre til falske resultater.

Også på dette tidspunkt har fosteret en aktivitets- og hvilecyklus, hvilket er af stor betydning for denne undersøgelse. Når man udfører CTG i fosterets hvileperiode, vil resultaterne altid være positive, selvom der faktisk er en høj grad af hypoxi. Derfor skal undersøgelsen gennemføres i mindst 40 minutter. I løbet af denne tid vil fosteret nødvendigvis øge den motoriske aktivitet, hvilket gør det muligt at registrere ændringen i hjertefrekvensen under dets bevægelse.

Det er meget vigtigt, at kvinden føler sig rolig og godt tilpas under udforskningen. En ubehagelig stilling eller livlige følelser kan få fosteret til at bevæge sig mere aktivt, hvilket fører til falske resultater. Normalt under proceduren sidder kvinden i en behagelig stol eller ligger på sofaen på siden.

For at forstå, hvordan man dechifrerer fosterets CTG, vil vi analysere i detaljer ved hvilke parametre det vurderes.

Basal puls

Basalpuls er den gennemsnitlige fosterpuls beregnet over 10-20 minutter. Det bestemmes i fravær af fosterbevægelse mellem livmoderkontraktioner uden ydre stimuli, uden at tage højde for accelerationer og decelerationer.

Når man udfører CTG af fosteret, er hastigheden af ​​BChS 110-160 slag i minuttet. Takykardi, det vil sige et overskud af den basale hjertefrekvens, kan observeres ved anæmi, misdannelser og svigt af fosterhjertet, såvel som med febril tilstand hos en gravid kvinde, hvis hun har en intrauterin infektion, og en stigning i skjoldbruskkirtelfunktion. Indtagelse af lægemidler, der har en hjertestimulerende virkning, kan føre til en stigning i fosterets hjertefrekvens.

Et fald i basalniveauet under det normale (bradykardi) kan skyldes hypoxi, føtale hjertefejl samt lavt arterielt tryk hos moderen, hypoxæmi, langvarig kompression af navlestrengen og tilstedeværelsen af ​​cytomegalovirusinfektion hos en gravid kvinde.

Pulsvariation

Denne parameter er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​øjeblikkelige svingninger - hjertefrekvensafvigelser fra basalniveauet. Når man analyserer CTG, studeres amplituden af ​​øjeblikkelige svingninger sædvanligvis, af hvilke lave svingninger skelnes (afvigelsen er mindre end tre slag/min), medium (3-6 slag/min), høj (amplitude er mere end 6 slag/min).

For CTG af fosteret er normen 36 uger - høje svingninger, hvilket indikerer fosterets gode helbred. Tilstedeværelsen af ​​lave oscillationer indikerer patologier i dens udvikling.

Ved analyse af kardiotokogrammer lægges der særlig vægt på langsomme svingninger. Afhængigt af deres amplitude skelnes en monoton type, som er karakteriseret ved en lav amplitude af svingninger (fra 0 til 5 slag / min), en overgangstype med en amplitude på 6 til 10 slag / min, en bølgende (fra 11 til 25 slag/min) og en springtype (amplituden er højere end 25 bpm). En stigning i amplituden af ​​oscillationer kan være forbundet med moderat føtal hypoxi, såvel som med påvirkningen af ​​eksterne stimuli, der stimulerer dets nervesystem. Et fald i amplituden af ​​svingninger kan være forårsaget af alvorlig hypoxi, hvilket fører til hæmning af fostrets nervesystems funktion, brug af narkotiske stoffer, beroligende midler.

Acceleration

Acceleration er en midlertidig stigning i hjertefrekvensen på mindst 15 slag/min sammenlignet med basalniveauet og varer mere end 15 sekunder. På kardiotokogrammet ligner de høje tænder. Accelerationer er en reaktion på ydre stimuli, sammentrækninger af livmoderen og barnets bevægelser. Deres tilstedeværelse på føtal CTG er normen.

Deceleration

Deceleration er et fald i fosterets hjertefrekvens med mindst 15 slag/min i mere end 15 sekunder. Vist som væsentlige lavpunkter på diagrammet. Skelne mellem tidlig, sen og variabel deceleration. Derudover er de klassificeret efter amplitude som lette med en pulsreduktion på op til 30 slag/min, moderat - 30 - 45 slag/min og tunge - fra 45 slag/min. Et fald i hjertefrekvensen kan forekomme på grund af en krænkelse af placenta blodgennemstrømning, kompression af navlestrengen.

CTG af fosteret. Rate af indikatorer

For at vurdere fosterets tilstand har Verdenssundhedsorganisationen udviklet anbefalinger, der angiver de mindste og maksimale tilladte værdier for hver af parametrene. Ifølge disse anbefalinger bør føtal CTG (norm for 33 uger) have følgende værdier:

• Basal puls: 110-160 slag/min.
• Pulsvariation inden for 5-25 slag/min.
• To eller flere accelerationer inden for 10 minutter.
• Mangel på dybe decelerationer.

Det er værd at bemærke, at for CTG af fosteret er normen på 35 uger eller mere den samme som ved 33 uger.

Vurdering af fosterets tilstand ved point

Dechifrer resultaterne af CTG på et 10-punktssystem, og evaluer hvert kriterium fra 0 til 2 point. For føtal CTG er normen på 36 uger, såvel som i hele tredje trimester, 9-10 point, hvis det samlede antal point er fra 6 til 8, indikerer dette iltsult (hypoxi) uden nødtrusler, det er nødvendigt at gentage CTG-proceduren om en uge;

hvis 5 point eller mindre, betyder det, at barnet oplever et alvorligt iltsvind, som kan føre til alvorlige neurologiske problemer, akut handling er påkrævet.

Det skal huskes, at selvom fosterets CTG er 8 point eller lidt lavere, er der ingen grund til at blive bange i forvejen. I denne type forskning, såvel som i mange andre, er der faktorer, der påvirker indikationernes informationsindhold. Resultaterne er i høj grad afhængige af fx, om barnet sover eller er vågent. Erfarne læger, når de afkoder kardiotokogrammer, tager højde for faktorer som vejrforhold, humøret hos den gravide kvinde og niveauet af glukose i kvindens blod. Hvis CTG-dataene ikke svarer til normen, vil lægen ordinere en yderligere undersøgelse. Normalt udføres kardiotokografi to gange i tredje trimester af graviditeten, men i nogle tilfælde og flere, for eksempel ved flerfoldsgraviditet, forhøjet blodtryk, infektioner, diabetes mellitus, utilfredsstillende ultralydsresultater, blødninger, for tidlige veer.

Mulige fejl i fortolkning af CTG-data

1. Babyen i maven er i konstant bevægelse. Nogle gange kan han trykke på navlestrengen med hovedet, på grund af hvilken blodgennemstrømningen i navlestrengens kar forstyrres i kort tid, hvilket påvirker resultaterne af CTG. I dette tilfælde vil kardiotokogrammet have en patologisk karakter med en god fostertilstand.
2. Nogle gange under fosteret aktiveres beskyttende reaktioner: der er et fald i iltforbruget af væv og en stigning i modstand mod hypoxi. I sådanne tilfælde lider barnet, men det påvirker ikke CTG.
3. Med udviklingen af ​​patologi kan vævs evne til at opfatte ilt falde med dets normale indhold i blodet, på grund af hvilket der ikke forekommer nogen reaktion i fosteret, og CTG vil være normalt, selvom det lider af mangel på ilt.

I betragtning af alt ovenstående skal du forstå, at føtal CTG under graviditet er en meget vigtig diagnostisk metode, men for at få et fuldstændigt billede af, hvad der sker, skal CTG-data sammenlignes med data fra andre undersøgelser. I dag er ultralydsdiagnostik og dopplerometri meget brugt.

Hvor kan jeg få CTG af fosteret?

CTG udføres gratis på alle svangerskabsklinikker. Du kan forske i private lægehuse, men på betalt basis.

Fødselshospitaler udfører også kardiotokografi under fødslen. Dette hjælper med at vurdere barnets velbefindende under fødslen og livmodersammentrækninger, for at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen og fødslens taktik.

Nogle kommende mødre er bange for at udføre alle former for forskning under graviditeten, idet de tror, ​​at de kan skade det ufødte barns helbred. Kardiotokografi er absolut sikker, og du kan gøre det så mange gange som nødvendigt uden risiko for helbredet. Derudover er det smertefrit og giver ikke ubehag.

Vi ønsker dig en let graviditet og et godt helbred!

Den føtale CTG-rate er en række tal, der af lægen betragtes som en indikator for det normale velbefindende hos en baby, der udvikler sig intrauterin.

Dechiffrering af fosterets CTG udføres i 2 trin: først behandler programmet selv de opnåede data, derefter giver lægen, der udførte undersøgelsen, sin mening om det.

Ikke desto mindre foretages den endelige evaluering af dataene på en omfattende måde, når lægen drager konklusioner både på baggrund af CTG-data og på baggrund af undersøgelse og andre analyser af en gravid kvinde.

Hvorfor er det nødvendigt at udføre et kardiotokogram

Indikatorer for CTG under graviditet er nødvendige som en omfattende vurdering af tilstanden af ​​det intrauterine foster. Ultralyd eller endda Doppler-sonografi alene er ikke nok til at vide, om barnet har nok ilt (selvom karrene og moderkagen er helt normale).

CTG af fosteret under graviditeten viser, hvordan det tolererer fysisk aktivitet (især dets bevægelser og sammentrækninger af livmoderen), om det kan passere gennem den naturlige fødselskanal og forblive sundt.

Den eneste advarsel: vurderingen af ​​CTG bør foretages efter 28 uger, når der allerede er en tæt sammenhæng mellem det autonome og centrale nervesystem og hjertemusklen, og cyklussen af ​​søvn og vågenhed også er blevet etableret.

Dette vil hjælpe med at eliminere falske positiver.

Hvordan udføres CTG-analyse, hvad betyder alle disse tal?

1. Basal rytme af barnets hjertefrekvens (normalt er "BCHS" reduceret). Denne indikator beregnes som følger: hvert sekund tages aflæsninger af hjertefrekvensen, derefter trækkes tydelige stigninger og fald fra, og det aritmetiske gennemsnit i 10 minutter tages i betragtning.

Normen for føtal CTG i forhold til BChS til enhver tid: 119-160 slag i minuttet, hvis det vides, at barnet sover, 130-190 slag, hvis barnet aktivt bevæger sig.

Pulsspredningen skrives normalt på kardiotokogrammet, det vil sige, at der ikke er angivet ét tal, men to.

2. Variabilitet (amplitude og frekvens) af den basale rytme. Amplitude er defineret som mængden af ​​afvigelse fra basislinjen af ​​den basale rytme langs grafens lodrette, frekvens er spredningen i antallet af svingninger pr. minut. Afhængigt af variabiliteten inkluderer fortolkningen af ​​føtal CTG følgende karakteristika af den basale rytme:

• monoton (eller stum): har en amplitude på 0-5 pr. minut
• let bølgende: amplitude 5-10 pr. minut
• bølgende: fordeles 10-15 pr. minut
• salt: 24-30 slag pr. minut amplitude.

Normen for føtal CTG er, når enten ordet "bølgende" eller "saltende" rytme er angivet, eller tallene 9-25 slag i minuttet er skrevet. Hvis der er karakteristika "monotone", "let bølgende" eller skrevet "rytmevariabilitet: mindre end 9 eller mere end 25 slag / min" - dette er et tegn på føtal hypoxi.

3. Acceleration - de såkaldte "stalaktitter", det vil sige de tænder på kortet, hvis top er skruet op. Det betyder, at din babys puls stiger. De bør dukke op som reaktion på en sammentrækning, bevægelse ikke i barnets egen søvn, stress- og ikke-stresstests. Der burde være mange accelerationer: 2 eller flere på 10 minutter.

4. Decelerationer på CTG er grafens tænder, rettet nedad, "stalagmitter". Dette er et fald i pulsen med mere end 30 slag/min, som varer 30 sekunder eller mere. De er af forskellige typer:

• Tidlig (type I): de opstår sammen med sammentrækningen eller er forsinket med et par sekunder; have en jævn start og afslutning; kortere eller lig med varigheden af ​​sammentrækningen. Normalt skal der være få af dem på CTG under graviditeten, de skal ikke mødes i gruppe, men være enkeltstående, meget korte og overfladiske. Det menes, at dette er et tegn på kompression af navlestrengen.
• Sene decelerationer (de kaldes også "type II"). Dette er en opbremsning af hjertefrekvensen, som er en reaktion på en sammentrækning, men er forsinket med et halvt minut eller mere, deres top registreres efter den maksimale spænding i livmoderen. Disse tænder holder længere end et scrum. Hvis CTG-resultaterne er inden for normale grænser, bør sådanne decelerationer slet ikke være, dette er en indikator for kredsløbsforstyrrelser i moderkagen.
• Variabel (type III) deseleration. De er rettet nedad, men har en anden form, der er ingen synlig forbindelse med sammentrækningen af ​​livmoderen. Dette er et tegn på kompression af navlestrengen, mangel på vand eller fosterbevægelse.

Læs også:

CTG-score: hvad betyder tallet skrevet i din konklusion

5. Dechifrering af resultaterne af CTG tager også højde for antallet af livmoderkontraktioner. De er til stede i normen, da livmoderen er en stor muskel, skal den "varme op" lidt. Fysiologisk (normal) overvejes, hvis disse sammentrækninger ikke er mere end 15 % af den basale hjertefrekvens, og i varighed overstiger de ikke 30 sekunder.

Evalueringskriterier for føtal kardiotokografi

Dechiffrering af fosterets CTG inkluderer en analyse af alle ovenstående indikatorer. På deres grundlag blev det foreslået at skelne mellem tre typer kardiotokogrammer.

1. Normale indikatorer for føtal CTG er som følger:

• BHSS 119-160 pr. minut i hvile
• rytmen karakteriseres som bølgende eller saltende
• amplituden af ​​variabilitet er angivet i området 10-25 pr. minut
• på 10 minutter er der 2 eller flere accelerationer
• ingen decelerationer.

I dette tilfælde udføres proceduren i 40 minutter, en gentagen undersøgelse er ordineret af en læge, baseret på den obstetriske situation.

1. Tvivlsomme CTG-aflæsninger

• BChSS 100-119 eller mere 160 i hvile
• amplitude af variabilitet er mindre end 10 eller mere end 25
• ingen eller meget få accelerationer
• der er lavvandede og korte decelerationer.

I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre ikke-stress- eller stresstest, gentag proceduren efter et par timer.

3. Patologisk kardiotokogram

• BChSS 100 og mindre eller 180 og mere
• amplitude under 5 slag i minuttet
• lille eller ingen acceleration
• der er sene og variable decelerationer
• rytmen kan beskrives som sinusformet.

Efter modtagelse af et sådant CTG-udskrift under graviditeten, skal lægen, der udfører det, tilkalde en ambulance, som vil tage den gravide kvinde til hospitalet.

Hvad betyder punkter på CTG?

Fishers kriterier hjælper med at tyde resultaterne af CTG. Til dette er hver indikator - hjertefrekvens, frekvens, amplitude af svingninger, accelerationer og decelerationer - tildelt fra 0 til 2 point. Jo dårligere resultat, jo lavere er Fisher CTG-score:

1. BChSS:<100 или >180 - 0 point, 100-120 og 160-180 er 1 point, 119-160 - 2 point.
2. Oscillationsfrekvens: mindre end 3 pr. minut - 0 point, 3-6 - 1 point, mere end 6 - 2 point.
3. Oscillationsamplitude: mindre end 5 pr. minut eller sinusformet rytme - 0; 5-9 eller mere 25 pr. minut - 1 point; 10-25 - 2 point.
4. Acceleration: nej - 0 point; periodisk - 1 point; hyppige - 2 point.
5. Deceleration: type II langsigtet eller type III - 0 point; Type II, kort eller type III - 1 point; ingen eller tidligt - 2 point.

Resultatet af føtal CTG vurderes ved skalapunkterne:

• 8-10 point - normal hjerteaktivitet
• 5-7 point - borderline fostertilstand, akut specialistkonsultation og behandling er påkrævet
• 4 eller færre point ved afkodning af CTG ifølge Fisher - livstruende ændringer i tilstanden, akut indlæggelse af den gravide er nødvendig.

Fostersundhedsindikator (FSP) i kardiotokografi

Dette er et tal beregnet automatisk, som er inkluderet i listen over obligatoriske indikatorer til afkodning af CTG af fosterets PSP. Der er kun 4 tal, der afspejler hukommelsesbåndbredden:

• normen for PSP CTG under graviditet er mindre end 1,0 (i nogle tilfælde skriver de - op til 1,05), mens det menes, at hvis PSP er 0,8-1,0, skal undersøgelsen gentages
• 1.05-2.0: der er indledende forstyrrelser i babyens tilstand, behandling og kontrol af CTG er nødvendig - efter 5 dage om ugen
• 2.01-3.0 - fosterets tilstand er alvorlig, indlæggelse er påkrævet
• PSP 3.0 eller mere - akut indlæggelse er påkrævet og muligvis akut levering.

Hvad betyder det, hvis lægen sagde, at CTG havde et "dårligt resultat"

Hvis du ser, at udskriften af ​​CTG siger følgende:

• HRV mindre end 120 eller mere end 160 pr. minut
• variabilitet mindre end 5 eller mere end 25 slag
• der er ordet "monoton" eller "sinusformet" rytme
• mange forskellige decelerationer (mere end 5 - type I eller mere end 0 - II eller III type)
• lille eller ingen acceleration
• Hukommelsesbåndbredde over 0,7
• det samlede antal Fischer-point er mindre end 8,

dette er en dårlig CTG under graviditet. Jeg har brug for en akut konsultation med en fødselslæge-gynækolog. Hvis din fødselslæge ikke er til stede, bør du rådføre dig enten med lederen af ​​svangreklinikken eller med lægen på barselshospitalet.

Læs også:

Usædvanlig 4d ultralyd: hvem gør det og hvorfor under graviditeten

Afkodning af kardiotokogrammet afhængigt af udtrykket

Dechiffrering af CTG af fosteret ved 38 uger bør repræsenteres af de "normale" indikatorer angivet ovenfor: både HRV og amplituden, og acceleration og deceleration skal være inden for det normale område.

Fortolkning af CTG af fosteret efter 36 uger beskriver normalt BCR inden for 120-160 pr. minut, variabiliteten er 10-25 slag, PSP bør ikke være mere end 1,0, og det samlede antal point skal være mindre end 8.

Dechiffrering af CTG af fosteret 34 uger udføres i henhold til de samme indikatorer, normerne for det er de samme, kun variabiliteten kan være meget større.

Kan kardiotokografi vise sammentrækninger?

CTG viser nødvendigvis sammentrækninger. De bør være til stede normalt, da livmoderen reagerer på fosterets bevægelser og kan også trække sig sammen spontant. Jo længere periode, jo oftere bør de være. Det vigtigste, der bekymrer fødselslægen, er, at der som reaktion på sammentrækninger ikke er nogen opbremsning af fosterets hjertefrekvens, eller, men kun nogle gange, som reaktion på dette var der tidlige decelerationer.

Hvad er en ikke-stresstest

Dette er studiet af hjertets aktivitet som reaktion på fosterbevægelser. Hvis ikke-stresstesten på CTG er negativ, er dette godt. Det betyder, at der på 20 minutter var mindst 2 pulsstigninger på 15 slag i minuttet eller mere, og disse episoder varede 15 sekunder eller mere.

Hvis denne test er ikke-reaktiv eller positiv, indikerer den føtal hypoxi. For at udelukke et falsk positivt resultat, som kan opstå, hvis barnet sover, gennemføres undersøgelsen efter nogle (2-3) timer og suppleres eventuelt med stresstest.

Hvad betyder føtalt reaktivitetsindeks med CTG?

Dette er en indikator, der indirekte indikerer nervesystemets evne til hurtigt at reagere på ændringer i ydre forhold for fosteret. Det er tæt korreleret med dataene fra Doppler-undersøgelsen af ​​fosterets og placentaens kar for foster-placental insufficiens.

Sådan bestemmes hypoxi ved CTG

Tegn på føtal hypoxi i henhold til CTG er som følger:

• lav eller høj basalrate
• monotoni af pulsrytmen (især farlig, hvis den er sinusformet)
• lav variabilitet af HRV
• et stort antal decelerationer, især hvis de er sene eller varierende
• lille eller ingen acceleration
• positiv stress og ikke-stress test

Fejl ved vurdering af CTG

Kan CTG være forkert? Selvfølgelig kan det. Derfor bør man ikke overveje indikatorerne for kardiotokogrammet separat, isoleret fra det kliniske billede og data fra andre undersøgelser. Denne undersøgelse er blot en afspejling af det autonome nervesystems reaktion på stress. Ændringer i fosterets hjertefrekvens afspejler kun indirekte arten af ​​de processer, der forekommer i babyens krop.

Hvis fosteret mangler ilt (hypoxi), men dets væv har formået at tilpasse sig dette, vil CTG ikke vise noget, selvom der er hypoxi. Det sker også, at der er nok ilt i blodet, men det optages dårligt. Dette påvirker muligvis ikke aktiviteten af ​​hjertet og karsystemet. Det vil sige, at i dette tilfælde vil CTG også vise, at alt er i orden.

Derfor siges det, at CTG blot er en yderligere, omend meget vigtig metode til diagnosticering af fosterpatologi. Det viser kun en del af forholdet i mor-placenta-foster-systemet, derfor er kun én CTG ikke diagnosticeret.

Hvad er CTG til?

Værdien af ​​CTG under graviditet er uvurderlig. Det er denne undersøgelse, der viser, hvordan barnet har det i utero. Og hvis Doppler og konventionel ultralyd kun viser strukturen og blodforsyningen af ​​moderkagen og fosteret, så kan kun CTG give lægen en idé om, hvordan ilt og næringsstoffer optages af barnet. CTG er også meget vigtigt under fødslen, når andre metoder ikke kan anvendes: Undersøgelsen hjælper med at bestemme taktikken for deres håndtering og viser, hvordan fosteret kan bære så tung en belastning.

Fosterets CTG-hastighed er således et betinget koncept. Det bør kun vurderes af en læge omfattende under hensyntagen til andre forskningsmetoder. Dechiffrering af fosterets CTG bør ikke kun være baseret på sammenligning af normale indikatorer med deres egne. Men hvis enheden registrerer en patologisk rytme eller andre indikatorer, der indikerer fosterlidelse, er en lægekonsultation påkrævet.

Opdatering: december 2018

Når den vordende mor mærker fosterets bevægelse, er det vidunderligt: ​​Den gravide ved, at barnet har det godt. Men det er umuligt at vurdere den mulige begyndelse af intrauterin lidelse hos et barn ved motorisk aktivitet.

For at opdage og forebygge problemer i tide er det nødvendigt at anvende ultralydsforskningsmetoder (CTG, ultralyd og dopplerometri). Kardiotokografi (CTG) af fosteret er en enkel og overkommelig metode til at vurdere barnets hjerteslag, hvormed man kan mærke de første tegn på iltmangel.

Derudover er det muligt at identificere ændringer i livmoderens muskeltonus hos en kvinde, som kan forårsage for tidlig fødsel. CTG er en teknik til registrering af livmoderens tonus og hjertefrekvens på et specielt kalibreringspapir. Det vil sige, at der er 2 grafer, nogle enheder kan registrere barnets fysiske aktivitet:

• hjerteslag optaget ved ultralyd
• livmodertonus bestemt af en strain gauge

Er kardiotokografi skadeligt for fosteret?

Dette er en absolut sikker procedure for både fosteret og kvinden, forårsager ikke ubehag og kan udføres i henhold til indikationer selv dagligt (i tilfælde af føtal hypoxi) for at vurdere effektiviteten af ​​terapien og træffe en beslutning om akut levering.

Indikationer for CTG

Den mest informative metode er i sidste trimester af graviditeten. Det er efter 30 uger, at fosterets biorytmer er fuldt etablerede (cykler "aktivitet-søvn"), og der dannes en specifik refleks (øget hjertefrekvens under fosterets bevægelser), som kan bruges til at bedømme den fulde forsørgelse og normal intrauterin udvikling af barnet (se). De vigtigste indikationer for CTG under graviditet omfatter:

Rh negativt blod hos en kvinde med høj risiko for at udvikle hæmolytisk sygdomme hos fosteret en kvindes fortid for tidlig fødsel, tilfælde af intrauterin fosterdød nedsat fosteraktivitet ved kvindens mening	Kompliceret graviditet: lav position eller præsentation af moderkagen unormal præsentation af fosteret flerfoldsgraviditet polyhydramnios, mangel på vand længerevarende graviditet feber hos en gravid kvinde
Sygdomme i fosteret identificeret ved ultralydsundersøgelse: forstyrrelser i blodgennemstrømningen i moderkagen intrauterin væksthæmning uoverensstemmelse mellem fosterets størrelse og svangerskabsalderen abnormiteter i moderkagen og navlestrengen et fald i antallet af fosterbevægelser ændringer i kvaliteten af ​​fostervand	Alvorlige sygdomme hos en gravid kvinde: diabetes hjertesygdomme karsygdomme endokrine problemer anæmi

I de tilfælde, der er anført i tabellen, bør CTG udføres oftere, op til dagligt. Fosterets tilstand og fødslens effektivitet kan også vurderes i real-time kardiotokografi.

Forskningsmetodik

Oftest foretages undersøgelsen ved 32 - 34 ugers graviditet. CTG udføres i positionen af ​​den gravide kvinde på ryggen med en lille rulle under højre side (den optimale holdning er en lille drejning til venstre side). Det er muligt at udføre CTG i en stilling liggende på siden, eller siddende, lænet tilbage i en stol.

Når CTG er udført, udføres undersøgelsen ved hjælp af sensorer med en frekvens af ultralydsbølger på 1,5-2 MHz, hvilket er absolut sikkert for fosteret selv ved længere tids eksponering. Ethvert moderne apparat har evnen til at vurdere den vitale aktivitet af to fostre på samme tid, hvilket bruges til kvinder med tvillinger.

Typer af enheder

På sundhedsinstitutioner er der forskellige muligheder for at vurdere en babys hjerteslag. Oftest lytter lægen blot til babyens hjerterytme ved hjælp af et obstetrisk stetoskop, men hvis der opstår tvivl (eller hvis der er indikationer), er det nødvendigt at bruge et specielt apparat. Hvilke typer CTG-enheder er der?

• CTG uden automatisk analyse

Disse forældede enheder er som regel ret sjældne på moderne hospitaler, men de kan stadig findes i fjerne hjørner af vores land. Den største ulempe ved disse enheder er, at lægen uafhængigt skal vurdere fosterets hjertefrekvensdiagram. Hvis lægen har erfaring og ejer denne teknik, så er effektiviteten af ​​disse enheder slet ikke lavere end de nye CTG-enheder.

• CTG med computeranalyse

Moderne kardiotokografer registrerer ikke kun grafen, men behandler også dataene uafhængigt. Lægen skal kun læse det færdige resultat og tage stilling til behovet for behandling. Denne type CTG bruges oftest i medicin.

• KTG-online

Den moderne mobile tidsalder tilbyder en vidunderlig mulighed for at overvåge en baby ved hjælp af en speciel sensor fastgjort til huden på maven og en smartphone forbundet til internettet. Oplysninger om fosterets hjerteslag i realtid overføres til webportalen, behandles og leveres i form af en færdig rapport til lægen. Desværre er KTG-online indtil videre brugt ret sjældent.

Afkodning af CTG: patologi eller norm

Tabellen nedenfor viser en vurdering af fosterets tilstand i henhold til CTG, foreslået af Dr. Savelyeva, hvor alle indikatorer er taget i betragtning:

• basal rytme - den gennemsnitlige puls for fosteret
• variabilitet - en ændring i frekvensen og amplituden af ​​hjertefrekvensen (afvigelse fra basalfrekvensen
• Acceleration - acceleration af hjertefrekvensen fra basal, mere end 15 slag, varer over 10-15 sekunder.
• deceleration - et fald i fosterets hjertefrekvens fra basal, med mere end 15 slag, der varer mere end 10 sekunder.
• føtal motorisk aktivitet

Dårlig CTG under graviditet vil være, når følgende indikatorer er fundet:

• forlænget stigning i føtal hjertefrekvens (takykardi) mere end 160 slag i minuttet
• et fald i barnets hjertefrekvens på mindre end 110 slag i minuttet
• øget rytmevariabilitet med en amplitude på mere end 25 slag i minuttet
• fald i variabilitet under 5 slag i minuttet
• sinusformet rytme, hvor der er et monotont og monotont hjerteslag uden udsving og ændringer i variabilitet
• forekomsten af ​​decelerationer

Efter optælling af pointene vurderes fosterets tilstand:

• 5 eller mindre - en tilstand af føtal hypoxi, barnet oplever iltsult
• 6, 7 point - de første tegn på føtal hypoxi
• 8, 9, 10 point - ingen hypoxi, barnet har det godt

Motorisk aktivitet tages ikke i betragtning i Savelyevas metode, men du skal vide, at øget, overdreven føtal mobilitet eller tværtimod dets fravær indikerer tilstedeværelsen af ​​iltsult i fosteret.

Men selv når der konstateres afvigelser, tyder dette ikke altid på alvorlige problemer hos barnet. Det er nødvendigt at tage højde for ikke kun CTG under graviditeten, hvis afkodning vil indikere tilstedeværelsen af ​​hypoxi i babyen, men også varigheden af ​​graviditeten, tilstedeværelsen af ​​komplikationer hos en gravid kvinde, ultralyds- og Doppler-data.

Hvad skal man gøre med dårlig CTG

Alle metoder til vurdering af fosterets tilstand er nødvendige for rettidig implementering af terapi, der tager sigte på at reducere føtal hypoxi, resultaterne af CTG under graviditet er en af ​​de mest informative for dette. Dette gælder især i det tilfælde, hvor undersøgelsen afslører udtalt lidelse hos fosteret, og det er nødvendigt hurtigt at træffe en beslutning om at redde barnets liv. Som regel udføres i denne situation et akut kejsersnit.

Hvis der er moderate tegn på utilstrækkelig blodforsyning til fosteret, påvist med CTG, udføres kompleks behandling. Det er optimalt at gøre dette på hospitalet, i forhold til svangreafdelingen.

• Den gravide får vist fuldstændig hvile

• Forbedring af placenta blodcirkulation (blodgennemstrømning mellem mor og foster)

Der bruges medicin, der reducerer tonus i livmoderen, hvilket fører til en bedre gennemstrømning af blod fra livmoderkarrene til moderkagen. For at gøre dette skal du bruge Giniprals opløsning til intravenøs administration i form af daglige dråber. Antispasmodika giver en god effekt (,). Også vist er Magne B6, Bricanil.

• Præparater til forbedring af cellulær oxygenpermeabilitet

Recept af lægemidler, der forbedrer stofskiftet, er påkrævet - glutaminsyre, vitamin C, E, glukose, neurobeskyttende midler, antihypokanter. Samt lægemidler, der forbedrer cellepermeabilitet - Esenziale forte, Lipostabil.

• Nedsat blodviskositet

I betragtning af at små kar dominerer i moderkagen, er det nødvendigt at forbedre blodets fluiditet for at forhindre dannelsen af ​​små blodpropper. Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglyukin er ordineret, små doser Aspirin kan bruges - ¼ tabletter to gange om dagen (se)

• Behandling af komplikationer af graviditet og sygdomme hos en kvinde

Ved højt blodtryk hos en gravid kvinde er antihypertensiv behandling indiceret. Ved anæmi er det nødvendigt at øge niveauet af hæmoglobin, som fører blod med ilt til fosteret (se). Korrektion af endokrine lidelser og nedsat nyrefunktion hos en kvinde har betydning.

• Fremskynder modningen af ​​barnets lunger

Med en drægtighedsperiode på op til 36 uger har fosteret endnu ikke modnet luftvejene, og barnet kan få problemer med det første åndedræt. Hvis der er risiko for tidlig fødsel på grund af alvorlig fosterlidelse, bør udviklingen af ​​lungevæv hos barnet fremskyndes. Dette gøres ved at indsprøjte et kortikosteroid (dexamethason).

• Ilt cocktail

En kvinde kan selvstændigt tage en iltcocktail, som kan købes på apoteker eller særlige afdelinger af butikker til mødre og babyer ("Ecoteil"). Cocktailen er lavet meget enkelt, sættet inkluderer gaspatroner, poser med blandingen. Fortynding af blandingen med æblejuice opnås en opløsning, som er fyldt med ilt gennem et specielt rør, i 5 minutter, og cocktailen er klar. I tilfælde af hypoxi hos et barn eller til profylakse bør det bruges 3 gange dagligt efter 30 uger (eller endda hele graviditeten med 15 dages pauser).

• Efter at have forbedret tilstanden

Med et fald i tegn på føtal hypoxi og en forbedring af en gravid kvindes tilstand anbefales vandgymnastik, vejrtrækningsøvelser, UFO.

Kompleks terapi af føtal hypoxi udføres under regelmæssig CTG-kontrol. Hvis behandlingen er ineffektiv, eller kardiotokogrammet forværres i mere end 28 uger, for at redde barnets liv, kan læger beslutte om en akut levering.

Føtal kardiotokografi er en undersøgelse, der udføres for alle gravide efter 28-29 uger. Oftest sendes diagnostik ved 32-34 uger, hvis der ikke er komplikationer. Hvad giver dig mulighed for at se CTG, og hvad er normerne for værdier, vil vi fortælle i denne artikel.

Metode essens

CTG betragtes som en af ​​de mest informative diagnostiske metoder i tredje trimester af graviditeten.

Det lille hjerte arbejder i fuld overensstemmelse med barnets almene tilstand. Hvis barnet er sundt og rask, så banker hjertet rytmisk og tydeligt. Det lille hjerte reagerer på eventuelle krænkelser, sygdomme, patologiske tilstande ved at øge eller mindske rytmen.

Kardiotokografi udføres to til tre gange på et senere tidspunkt, normalt efter 30 uger og derefter før levering ved 38-40 uger. Hvis graviditeten ikke går godt, kan din læge anbefale yderligere CTG'er.

Angiv den første dag i din sidste menstruation

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31. januar februar marts april maj maj juli august september 201 oktober 1 oktober 201 oktober 1 oktober 2001

Kardiotokografi er lavet for at finde ud af, hvordan barnet har det.

Under fødslen er apparatet også forbundet til den gravides mave for at overvåge barnets velbefindende, mens hun går gennem den svære, men naturgivne vej.

Ved hjælp af to sensorer, måling af flere indikatorer på samme tid, som betragtes samlet. Dette er arten og hyppigheden af ​​barnets hjerteslag, sammentrækning af livmodermusklerne og fosterets bevægelse.

En af sensorerne er en konventionel ultralydsoptager. Dens opgave er at registrere barnets hjerteslag.

En anden sensor kaldes en strain gauge, det er et bredt velcrobælte, der omgiver en kvinde. Dens opgave er at registrere livmodersammentrækninger (eller veer, hvis metoden bruges under fødslen) ved ubetydelige udsving i underlivets volumen. Den samme sensor "fanger" fosterets bevægelse inde i livmoderen.

Indikatorer optages samtidigt, synkront i to grafer. På den ene - data om barnets hjerteslag, på den anden - livmodersammentrækninger og bevægelser. Aflæsningerne af den øverste graf på tidsskalaen svarer fuldstændig til den nederste, derfor er alle parametre forbundet med hinanden.

Undersøgelsen varer fra 30 minutter til 1 time, nogle gange kan proceduren for registrering af indikatorer udvides. Gennemgå CTG i samråd på bopælen såvel som i enhver klinik, der leverer graviditetshåndteringstjenester.

Afkodning og normer

Med fremkomsten af ​​moderne fostermonitorer er problemet med at afkode vanskelige termer, der bruges i CTG, blevet en lettere opgave, fordi enheden selv analyserer de opnåede data og udsteder en konklusion. I den ser en kvinde altid det vigtigste - den elskede rekord "fosteret er sundt". Men sådan en rekord dukker ikke altid op, desværre.

Derudover vil vordende mødre virkelig gerne vide så meget som muligt om deres søn eller datter. Vi vil forsøge at forklare, hvad posterne i konklusionen på kardiotokografi betyder, og hvad normerne er.

Basal puls

Alle ved, at hjertet på et barn, der endnu ikke er født, slår ofte - mere end 110 slag i minuttet. Men en kvinde, der først kom til CTG, venter på endnu en opdagelse - et lille hjerte banker ikke kun hurtigt, det banker i et andet tempo.

Hastigheden ændres næsten hvert sekund - 145, 150, 132 og så videre. Det ville være vanskeligt at bestemme normen for et bestemt barn, hvis den ikke var blevet afledt betyde- den såkaldte basalpuls.

I løbet af de første minutter analyserer programmet alle indgående værdier og bestemmer derefter det aritmetiske middelværdi. Den normale basalpuls anses for at være værdier fra 110 til 160 slag i minuttet. Et overskud kan indikere takykardi, en puls under 110 slag i minuttet kan indikere bradykardi. Både stigningen og faldet i samme grad kan være fysiologisk og kan indikere et barns mistrivsel.

Mange kvinder tror fejlagtigt, at babyens hjertefrekvens ændrer sig efter uge, og derfor leder de efter overholdelse af normen ved 33, 36 eller 35 uger af graviditeten. Satserne er de samme for hele tredje trimester. De afhænger ikke af en bestemt periode og kan heller ikke angive barnets køn.

Variabilitet, pulsområde

Så snart basisværdien for pulsen vises, begynder programmet at registrere pulsvariationen eller svinget. Under dette koncept er rytmeudsving skjult op eller ned fra gennemsnitsværdien.

Aflæsningerne kan ændre sig hurtigt eller langsomt. Derfor er selve oscillationerne (eller, som de også kaldes i det medicinske miljø, svingninger) også langsomme og hurtige.

Hurtige vibrationer er praktisk talt en ændring i rytmen hvert sekund. Langsomme svingninger er af tre typer:

• Lav - når barnets hjerte ændrede rytmen i et minuts realtid med højst tre slag. Lave episoder ser sådan ud: 145, 146, 147, 144 og så videre. Dette kaldes lav variabilitet.
• Mellemstore svingninger er karakteriseret ved en ændring i hjerteslagsrytmen med 3-6 slag i minuttet og høje svingninger - mere end seks. Således er udsving fra en basisværdi på 140 slag i minuttet på 60 sekunder til værdier på 145 gennemsnitlig variabilitet og op til 152 værdier en høj variabilitet. Normen under graviditeten er hurtige og høje svingninger.
• Derudover vurderes den kvantitative indikator for svingninger. Fosterets hjertefrekvens betragtes som monoton, hvis hjertefrekvensen ikke ændres med mere end 5 slag i minuttet. En overgangsrytme kaldes en rytme, hvor der sker en ændring med 6-10 slag i minuttet. Den bølgede rytme er karakteriseret ved en ændring på 11-25 slag, og den hoppende rytme - mere end 25 slag i minuttet. Af alle disse parametre betragtes en bølget rytme som normal.

Deceleration og acceleration

Disse udtryk, som ikke er klare for alle, er faktisk meget nemme at visualisere – det er op- og nedture (høje og lave episoder) på grafen. Mødre omtaler dem også som tænder og dips. I dette tilfælde kaldes højder accelerationer, og fald kaldes henholdsvis decelerationer.

Acceleration betragtes dog ikke som nogen stigning i frekvensen af ​​et barns hjerteslag, men kun sådan en hvor frekvensen steg med 15 eller flere slag i minuttet og varede med denne hastighed i 15 eller flere sekunder. I analogi med dette er deceleration et fald i frekvensen med 15 eller flere slag, mens tempoet holdes i 15 eller flere sekunder.

Normen for en sund og ukompliceret graviditet anses for at være 2 eller flere accelerationer på ti minutter af undersøgelsen. Decelerationer bør ikke være normale. Men enkeltfald med normale andre indikatorer vil ikke blive betragtet som patologi.

Omrørende foster

Dette er den mest kontroversielle parameter for CTG, hvis norm er svær at udlede i visse værdier.

I tredje trimester har børn allerede deres eget individuelle temperament, og nogle babyer er mere aktive, mens andre foretrækker at sove mere og få styrke inden den forestående fødsel. Derfor er der ingen strenge lovgivningsmæssige rammer, der vil regulere antallet af bevægelser af barnet i moderens livmoder.

Babyens lyst til at bevæge sig kan påvirkes af vejret, tidspunktet på dagen og de personlige faser af søvn og hvile, samt moderens ernæring, hendes hormonelle baggrund og mange andre faktorer. Derfor menes det, at et barn er helt sundt, hvis det under undersøgelsen udfører mindst et par forstyrrelser. I en halv time - tre eller mere, i en time - seks eller mere.

Det er vigtigt, at barnet ikke kun demonstrerer bevægelser, men også viser et vist mønster mellem bevægelser og accelerationer, den såkaldte myokardierefleks. Det er normalt, hvis hver bevægelse er ledsaget af en stigning i pulsen.

Intense hyppige bevægelser kan være et tegn på hypoxi i den indledende fase, sjældne bevægelser kan indikere, at barnet bare sover, eller han har hypoxi i en forsømt form. Generelt siger denne parameter ikke i sig selv noget og vurderes altid kun i kombination med resten af ​​CTG-normerne.

Sammentrækninger af livmoderen

Den strain gauge, der omgiver en gravid kvindes underliv under en diagnostisk undersøgelse, er følsom nok til at opdage selv små ændringer i abdominal omkreds.

På CTG er selv de veer, der ikke mærkes af den vordende mor selv på det fysiske niveau, "tegnet". Kontraktil aktivitet måles som en procentdel: Jo højere deres værdi er, jo mere sandsynligt er det, at fødslen begynder.

Så, veer har en værdi på 98-100%, og træningssammentrækninger er på niveauet 75-80%. Hvis fødslen stadig er langt væk, og CTG viste 40%, er der ingen grund til bekymring, det er normale naturlige sammentrækninger af livmodermusklerne, som ikke på nogen måde påvirker fosterets tilstand.

Sinusformet rytme

En sådan puls hos et barn registreres ret sjældent, og det kan ikke andet end at glæde sig, fordi selve den sinusformede rytme (når grafen ligner en vekslen af ​​sinusoider af samme højde og varighed) er et tegn på barnets alvorlige tilstand.

Ifølge medicinsk statistik bliver omkring 70-75 % af børn, der viser en sinusformet rytme på CTG før fødslen, og den varer ved i 15-20 minutter, mens undersøgelsen er i gang, født døde eller dør umiddelbart efter fødslen.

Sinusoider på grafen forekommer hos babyer med alvorlig hypoxi, alvorlige former for Rh-konflikt, alvorlige intrauterine infektioner, der udgør en trussel mod barnets liv. Derfor konklusionen, som siger det sinusformet rytme = 0 min., betyder at barnet har det okay.

Stress og ikke-stress test

Øverst i CTG-rapporten kan en kvinde se inskriptionen "ikke-stresstest". Hvad denne sætning betyder, er ret enkel at forstå. Undersøgelsen kan udføres som standard, når kvinden er i hvile, og kan ordineres efter fysisk anstrengelse eller indførelse af en lille dosis af lægemidlet "Oxytocin" til den vordende mor, hvilket forårsager sammentrækninger af livmodermusklerne.

Konventionel kardiotokografi udføres i en ikke-stress-tilstand. Det er dette faktum, der afspejles i "ikke-stresstest" rekorden.

Hvis læger har brug for at arrangere yderligere test for babyen, vil de udføre CTG i en stresstilstand, men parametrene der vil være helt anderledes.

PSP

Modsat denne forkortelse, i konklusionen om passage af kardiotokografi, er der de vigtigste værdier, der vises af programmet efter at have analyseret alle ovenstående parametre. En indikator for fosterets tilstand, sådan dechifreres denne værdi - dette er den endelige værdi.

PSP-hastigheden er 1,0 eller mindre. Med sådanne værdier menes det, at babyen er komfortabel nok, han har ikke manifestationer af hypoxi og andre mislykkede faktorer, der kan påvirke hans velbefindende. Hvis konklusionen indikerer, at PSP'en overstiger værdien på 1,1, men ikke overstiger 2,0, indikerer dette initiale forstyrrelser i babyens tilstand. Uanset hvad disse krænkelser er, anses de ikke for at være livstruende for barnet. Den vordende mor anbefales at besøge CTG oftere.

Farlige indikatorer anses for at være højere end 2,1. Hvis værdierne er i intervallet op til 3,0, bør kvinden indlægges og yderligere undersøges, da sådanne indikatorer ofte findes hos babyer, der oplever alvorlig Rh-konflikt eller hypoxi in utero.

En PSP højere end 3.0 betyder en dødelig fare for barnet. De vil forsøge at forløse den vordende mor så hurtigt som muligt ved at lave hende et kejsersnit, så barnet har en chance for at overleve.

Reaktivitetsindeks

Under denne sætning er et forsøg på at vurdere fosterets nervøse aktivitet under undersøgelsen. Reaktivitetsindekset er fosterets evne til at reagere på ydre stimuli. Denne værdi er tæt forbundet med antallet af bevægelser: Jo mere barnet bevæger sig, jo større kan tallet være (0,80, 1,0 osv.).

Hvis en kvinde ikke har problemer med moderkagen og livmoderens blodgennemstrømning, hvis ultralyden ikke viste sammenfiltring, skal du ikke være opmærksom på dette indeks, fordi i sig selv er det "teknisk information", der ikke har en diagnostisk værdi.

STV (kortvarig variation)

Hvis en kvinde ser sådan en udenlandsk forkortelse i sin konklusion, skal du ikke lade dig skræmme. Det er blot en matematisk værdi, der estimerer hurtige udsving (oscillationer) i korte perioder. Men hvis du virkelig gerne vil vide, hvad STV-satsen er, er vi klar til at hjælpe dig - normalt skal indekset være mere end 3 millisekunder.

Hvis STV = 2,6 ms, estimerer eksperter risikoen for intrauterin skade og sandsynligheden for død af et barn til 4%, men hvis indekset falder endnu lavere, stiger risikoen til 25%.

Ifølge denne tabel, populær i Rusland, kan et barn modtage et andet antal point baseret på CTG-resultater. Hvis babyen scorede 5 point eller mindre, anses det for, at han er i ekstrem nød, han er i livsfare.

Hvis det scorede antal point er fra 6 til 8, er der en sandsynlighed for indledende overtrædelser, men generelt truer intet krummernes liv. Hvis barnet fik 9-12 point, er alt fint med ham.

konklusioner

Vordende mødre bør ikke lede efter, hvilke af parametrene i hendes CTG-konklusion, der er normale, og hvilke der afviger fra dem. Al analyse for det udføres med et specielt computerprogram. Og hovedindikatoren for en kvinde er PSP. Faktisk afspejler det hele dommen.

Hvis CTG ikke fungerede, hvis indikatorerne modsiger hinanden, vil lægen helt sikkert bede dig om at komme til undersøgelsen igen. Du skal ikke bekymre dig, det er heller ikke ualmindeligt.

Alarmerende indikatorer for kardiotokografi er ikke en grund til bekymring, men en grund til at tage på hospitalet, hvor den vordende mor vil blive undersøgt, herunder ultralyd og laboratorieundersøgelser, og der vil blive taget stilling til fødslen.

Denne mulighed for afbrydelse af graviditeten kan naturligvis ikke passe nogen af ​​kvinderne. Men det kan vi til trøst sige på det tidspunkt, hvor CTG finder sted, er barnet allerede ret levedygtigt, og født på 36, 37, 38 eller 39 uger, vil han være i stand til at klare nye omstændigheder.

Afvisning af indlæggelse i anledning af "dårlig" CTG er risikoen for at miste barnet helt.

For information om, hvordan man fortolker et kardiotokogram (CTG), se næste video.