Oftest opstår spørgsmålet om, hvad Rh-konflikten er fyldt med under den anden graviditet, allerede i processen med netop denne graviditet eller på stadierne af forberedelsen til den. Interessen forbundet med denne blodfunktion er dog på ingen måde ubrugelig for enhver kvinde med en negativ Rh-faktor, fordi hendes fremtidige børns liv og helbred afhænger af denne information.

Hvis to børn for de fleste familier er en variant af normen, så er det ikke altid tilfældet i familier, hvor moderen har en negativ Rh-faktor, og faren er positiv. Ofte er den anden graviditet af sådanne kvinder forbundet med visse vanskeligheder, hvis skyld er de små proteiner på overfladen af ​​røde blodlegemer, som barnets far har, men det har hun ikke. Men lad os tale om alt i orden!

Rh-faktor - en hurtig reference

På tærsklen til Anden Verdenskrig i de fjerne 1940 kedede videnskabsmænd, eller rettere Wiener og Landsteiner, sig ikke. De studerede Rhesus-abernes blod. Men denne tilsyneladende kedelige besættelse førte til en uventet, men meget betydningsfuld opdagelse i global skala: På overfladen af ​​erytrocytter har nogle individer visse proteiner, og nogle har ikke. Og de kaldte denne uventede faktor, uden videre, til ære for de samme aber - "Rh-faktor". Hvis faktoren er til stede, angives den med Rh (+)-tegnet, og hvis den er fraværende, så med Rh (-)-tegnet.

Det er tilstedeværelsen eller fraværet af disse meget specifikke proteiner, der er grundlaget for at klassificere blod som en positiv eller negativ værdi af Rh-faktoren. Ifølge statistikker findes Rh-positivt blod i næsten 80-85%, mens Rh-negativ faktor er meget mindre almindeligt, kun hos 15-20%. Denne tilknytning forpligter ikke til noget, da værdien af ​​Rh-faktoren ikke påvirker menneskers sundhed på nogen måde og blot er en immunologisk egenskab ved selve blodet. Men i praktisk implementering er det ofte livreddende at kende din Rh-status.

Problemer med disse miniatureproteiner begynder med ethvert forsøg på at kombinere blod med et andet tegn på Rh-faktoren, det være sig en blodtransfusion eller ... graviditet.

I de tilfælde, hvor moderen har en positiv blodgruppe, opfatter immunsystemet roligt situationen: enten har barnet også disse specifikke proteiner – og det er en variant af normen, fordi immunsystemet ser sine egne proteiner; eller han finder dem ikke (barnet er negativt) - og det er også normalt, for der er ingen proteiner - intet problem. Men i en situation, hvor alt er omvendt, opstår der vanskeligheder. Når alt kommer til alt, begynder antigener i Rh-faktorproteiner at dannes allerede fra slutningen af ​​første trimester, det vil sige omkring 8-9 uger af graviditeten.

Hvordan kan en rhesus-konflikt være farlig?

Når vi taler om Rh-konflikt graviditet, mener eksperter først og fremmest en situation, hvor en Rh-negativ mor udvikler en Rh-positiv baby indeni. Det er denne situation, der er potentielt farlig for fosteret. Bemærk, at for moderen er alle disse situationer slet ikke farlige, fordi immuniteten netop er vogteren af ​​hendes helbred.

Statistikken er, at tre fjerdedele af graviditetstilfælde hos en kvinde med Rh (-) blod fra en mand med Rh (+) blod er ledsaget af en konflikt mellem moderens og barnets immunsystem om Rh-faktoren.

I et sådant tilfælde opfatter moderens immunsystem, hvis røde blodlegemer ikke er belastet med yderligere proteiner, barnets røde blodlegemer med de Rh-positive proteiner på som noget galt og søger at ødelægge dem. For at gøre dette, producerer moderens krop antistoffer, der dræber barnets røde blodlegemer.

Som følge heraf er der færre erytrocytter, der transporterer ilt i barnet, iltsult fortsætter, hvilket barnet forsøger at kompensere for ved hypertrofier udvikling af hjerte og milt. Derudover akkumulerer fosterets krop et kaustisk og giftigt nedbrydningsprodukt af erytrocytter - bilirubin. Under sådanne forhold går udviklingen dårligt, nogle gange går det galt, og uden ordentlig forebyggelse kan graviditeten ende ugunstigt. Videnskabeligt kaldes alle disse symptomer hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, forkortet til HDN.

Men nu er sådanne situationer kun mulige i fjerntliggende hjørner af den civiliserede verden, da fødselslæger-gynækologer, der udfører graviditet, meget nøje overvåger graviditeten hos kvinder med en negativ blodgruppe og træffer de nødvendige kompenserende foranstaltninger rettidigt, hvis det er nødvendigt.

I øvrigt, selv i tilfælde af en graviditet, der er uforenelig med Rh-faktorer, vil en Rh-konflikt ikke nødvendigvis udvikle sig... Barnet er jo ret tæt isoleret i moderkagen, og der er ikke så mange muligheder for, at barnets blod kommer ind i moderens blod, hvilket betyder, at der ikke produceres antistoffer i moderens krop på grund af fraværet af en trussel. Ofte kan blod blandes allerede under fødslen, hvilket dygtige læger kompetent forebygger. Det er dog denne faktor, der har stor betydning i og med, at sandsynligheden for at få en Rh-konflikt øges under anden graviditet.

Hvorfor opstår Rh-konflikter oftere under den anden graviditet?

Som nævnt ovenfor er det ikke vigtigt, at moderen har en negativ Rh under anden graviditet, det var det før. Og hvis der i en kvindes liv ikke var nogen mislykkede blodtransfusioner ledsaget af en Rh-konflikt, og under den forrige fødsel gik alt på en velordnet og klar måde, så opstår der aldrig antistoffer, hvilket betyder, at den anden og efterfølgende graviditet vil være den samme som den første.

Det er vigtigt, at der under den første fødsel er stor sandsynlighed for, at moderens Rh-positive blod fra det første barn kommer ind i moderens krop, hvortil kvindens krop straks forberedte et perfekt våben af ​​en ny type - IgG-antistoffer. De produceres præcist ved gentagen kollision med Rh (+) blod og er så små, at de frit trænger gennem fosterets hovedbeskyttelsessystem - moderkagen.

Når den første graviditet er uforenelig med Rh-faktoren, er det meget vigtigt, hvordan og hvordan det endte, da det er det, der bestemmer den statistiske sandsynlighed for problemer og dannelsen af ​​antistoffer i moderens blod. Efter en standard abort er denne procentdel kun 3-4%, i tilfælde af en medicinsk abort er den omkring 5-6%, selv en graviditet uden for livmoderen medfører 1% risiko. På den anden side har en normal fødsel hele 10-15 % chance for, at blodet blander sig, og moderen vil modtage et helt sæt skræmmende antistoffer, der er klar til at klare enhver efterfølgende antydning af en positiv Rh-faktor. Placentaabruption, fostervandsprøver (tagning af navlestrengsblod til analyse) og endda et kejsersnit øger også risikoprocenten.

Provokerende faktorer

I hvilke tilfælde er det muligt at producere IgG-antistoffer? De provokerende faktorer er:

• Barnets blod kommer ind i moderens blod. Dette kan være absolut enhver metode, fra indsamling af navlestrengsblod og placentaabruption til abort eller selve fødslen.
• En mor med en negativ blodgruppe har allerede haft en mislykket blodtransfusion, et enkelt tilfælde er nok.
• Processen med antistofdannelse sker spontant uden nogen tilsyneladende objektiv grund.

Det ældgamle spørgsmål: hvad skal kvinder med en negativ blodgruppe gøre?

Og nu har I, sådan nogle negative, fundet en meget Rh-positiv far til jeres børn og tænker på graviditet. Nej, historien begynder endnu tidligere, fra den dag du erfarede, at du har en negativ blodtype. Denne viden pålægger dig et meget stort ansvar både med hensyn til prævention og forsigtighed ved kirurgiske operationer, der kræver blodtransfusioner og ved planlægning af børn. Abort, aborter, placentaabruption er ikke noget for dig. Når du først er blevet gravid, skal du passe på dig selv og din baby, som den bedste tjekkiske krystal!

Hvis du ved, at du har en Rh (-) blodværdi, indser du, at i enhver situation, hvis graviditet opstår, er din opgave at forhindre føtalt blod i at komme ind i din blodbane, eller i det mindste at reducere sandsynligheden for en sådan udvikling af begivenheder. Så vil din Rh negativ i den anden graviditet ikke være farlig. Forebyggelse er dog nødvendig, lige fra det øjeblik, du opdager: du er gravid igen!

Forebyggelse af komplikationer i Rh konflikt graviditet

Når en anden graviditet opstår med en negativ Rh, er en kvinde som regel allerede mere kyndig i spørgsmål relateret til en positiv eller negativ blodfaktor. Husk dog: det er meget vigtigt at tilmelde sig din konsultation så tidligt som muligt! Hvis du er i tvivl, kan du sideløbende finde en anden privat læge - for pålideligheden af ​​oplysninger om din tilstand, der kommer fra to forskellige kilder.

Det første, du vil bestå fra undersøgelserne om dit problem, er en undersøgelse for Rh-faktoren. Med risiko for Rh-konflikt udføres en analyse for tilstedeværelsen af ​​antistoffer og deres relative mængde til en kvindes blod regelmæssigt gennem hele graviditeten. Op til 30-32 uger er det nok at udføre denne undersøgelse en gang om måneden, derefter - op til 35-36 uger omkring 2-3 gange om måneden, men tættere på fødslen er en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​antistoffer. udføres ugentligt. Blodgennemstrømningen mellem fosteret og moderen øges efter den 28. uge af graviditeten, hvilket tilføjer yderligere risici i tilfælde af konflikt.

Umiddelbart efter fødslen tager lægerne en blodprøve for at bestemme Rh-faktoren hos den nyfødte, og i tilfælde af et positivt resultat injiceres moderen med et specialiseret serum, det såkaldte anti-Rh-immunoglobulin. Dette er vigtigt, da det forhindrer forekomsten af ​​Rh-konflikt under efterfølgende graviditet. Dette gøres den første dag efter fødslen, såvel som i andre tilfælde af truslen om, at barnets blod kommer ind i moderens blod.

Hvis alt gik godt, så sker der ingen ændringer i kvindens blod, og hendes immunitet, selv efter fødslen, har ikke mistanke om, at der er andre, mærkelige røde blodlegemer med mærkelige proteiner i verden.

Behandling af Rh-konflikt under graviditet

Som allerede nævnt stiger risikoen for at få en Rh-konflikt under den anden graviditet mange gange, men du kan se det i øjnene i den første graviditet. Hvis der med regelmæssige tests for antistoffer opstår en kritisk stigning i titere, er det nødvendigt at indlægge den gravide kvinde på et barselshospital eller et perinatalt center, hvor læger vil være i stand til at overvåge dynamikken i konflikten, barnets tilstand ifølge ultralyd og aminocentese (analyse af fostervand).

Hvis barnets tilstand forværres, får barnet en intrauterin blodtransfusion. Hvis det med en aktiv Rh-konflikt viser sig at formidle en graviditet, udføres et planlagt kejsersnit, da det er bedre at isolere babyen fra antistoffer, der er fjendtlige over for ham så hurtigt som muligt.

Efter fødslen, hvis antistoffer ikke har udviklet sig så meget under graviditeten, er det nødvendigt at administrere anti-Rh immunoglobulinserum til moderen inden for 24 til 72 timer, dette øjeblik bør ikke overlades til lægerne og bør overvåges uafhængigt, idet man tager sig af efterfølgende børn. Det samme serum indgives til en kvinde for komplikationer under graviditeten, for eksempel moderkageabruption eller efter 28 uger som en forebyggende foranstaltning.

Forløsning og amning med Rh konflikt

Det er en god læges pligt at forudsige en rhesus-konflikt, spore ændringer i barnets tilstand og beslutte tidspunktet og metoden for fødslen. Som regel, i nærvær af en aktiv konflikt på Rh-faktoren, beslutter læger tidlig levering ved kejsersnit. Denne metode bruges, når den tidlige fødsel er mindre skadelig for barnet end dets videre udvikling under angreb af moderens antistoffer. Derudover er sandsynligheden for, at barnets blod kommer ind i moderens blod, meget reduceret med et kejsersnit.

Den nyfødte vil sandsynligvis tilbringe noget tid på intensivafdelingen, der er ikke noget at bekymre sig om. Hæmolytisk sygdom kan være i tre stadier: ødematøs, ikterisk og anæmisk. I det første tilfælde er en blodtransfusion mulig. I det andet tilfælde vil barnet sandsynligvis tilbringe noget tid under en dråbeholder afhængigt af bilirubinniveauet. Den anæmiske form for HDN er den mildeste.

Amning er i nogle tilfælde uønsket og afhænger af den nyfødtes tilstand og niveauet af bilirubin i blodet. I nogle tilfælde, efter amning, kan barnets tilstand forværres. Hvis lægerne af medicinske årsager anbefaler, at du ikke fodrer barnet de første par dage, indtil dets tilstand er normaliseret, så glem ikke at udpumpe mælk - ved hjemkomst vil du og din baby med rettidig omhu etablere amning.

Rhesus konflikt er ikke en sætning, men en grund til at være forsigtig

På trods af at chancen for at få en rhesus-konflikt i anden graviditet øges, er det ikke en grund til at nægte din førstefødte en bror eller søster. Ikke mere end 0,8% af gravide kvinder står over for problemet med Rh-konflikt, og det er ikke så meget. Og i vores 21. århundrede er der ikke noget galt med det, du skal bare være mere opmærksom, mere forsigtig og mere ansvarlig.

For ikke så længe siden var Rh-negativt blod under graviditeten en alvorlig trussel mod dets forløb. Læger forudsagde en fremtidig mor, især hvis hun er gravid med sit andet eller tredje barn, en lang række negative konsekvenser for babyen. Hvis en kvinde, der har en negativ Rh-faktor, af en eller anden grund beslutter sig for kunstigt at afbryde et foster, kan en abort forårsage yderligere barnløshed.

I dag har situationen ændret sig dramatisk. Moderne diagnostiske og terapeutiske metoder gør det muligt at minimere risikoen for negative indikatorer for denne parameter hos moderen.

Hvad er Rh faktor?

I sammensætningen af ​​blodet hos mennesker og dyr er røde blodlegemer til stede, på hvis overflade der er et antigen eller protein kaldet Rh-faktoren. Dette er en konstant indikator, og den kan ikke ændre sig i løbet af livet. Nogle gange er der bevis for, at efter medicinske manipulationer hos en person ændres denne blodparameter. Men det er videnskabeligt bevist, at dens ændring er umulig. Svaret på spørgsmålet, hvorfor sådan information vises, er de fejlagtige resultater af bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​et antigen før eller efter medicinsk manipulation.

Hvis en persons erytrocytter har dette antigen, kaldes Rh-faktoren positiv, hvis ikke, negativ. Mere end 85 % af verdens befolkning er rhesus-positive. Oplysninger om, hvorvidt en person har et antigen eller ej, er nødvendig for blodtransfusion, akut lægehjælp og kirurgisk indgreb. Disse parametre bruges nogle gange til at bestemme det ufødte barns køn, men der er ingen data, der understøtter nøjagtigheden af ​​sådanne teknikker.

Det er pålideligt kendt, at påvisningen af ​​en negativ Rh-faktor du hos en patient betyder, at han om nødvendigt kun får en blodtransfusion med en negativ indikator.

Under graviditeten er Rh-faktoren meget vigtig. Hvis moderen er negativ, og manden er positiv, kan barnet arve det faderlige antigen. Dette er fyldt med udviklingen af ​​Rh-konflikten, med hvilken moderens krop vil kæmpe med den aktive produktion af antistoffer og opfatte den voksende baby som et fremmedlegeme. Hvis du ikke gør noget, vil forløbet af en sådan graviditet ende negativt.

Foreneligheden af ​​Rh-faktorer og blodgrupper med hinanden bestemmes i henhold til en speciel tabel.

(Bordtegning)

Når begge ægtefæller har den samme Rh positive eller negative faktor, har de intet at bekymre sig om. Det er nødvendigt at træffe foranstaltninger, mens du bærer en baby kun med forskellige værdier af denne indikator hos unge forældre.

Funktioner ved graviditet med negativ rhesus

Hvis forældrene har forskellige antigenindikatorer, og der er sandsynlighed for Rh-konflikt under graviditeten, er dette ikke en årsag til lidelsen. Følsom overvågning af specialister og regelmæssig testning samt viden om, hvordan man føder med en negativ rhesus, vil hjælpe med at passere dette stadium uden risici for barnet.

Under den første graviditet

Det er kun under graviditeten, at en kvinde først møder ukendte, fremmede antigener. Det er højst sandsynligt, at produktionen af ​​antistoffer mod antigener slet ikke starter. I den første graviditet er processen med deres produktion (hvis den er begyndt) langsom. Et fald i immunitet på grund af en ændring i den hormonelle baggrund og langsomheden af ​​hvide blodlegemer bidrager til, at Rh-konflikten enten slet ikke begynder eller er dårligt udtrykt.

Under den anden og efterfølgende graviditeter

Stillet over for fremmede antigener erhverver kroppen "cellulær hukommelse". Det betyder, at ved næste kollision med et fremmed antigen vil dannelsen af ​​antistoffer i kvindekroppen ske meget hurtigere. Med hver efterfølgende gang øges processens hastighed, hvilket øger uundgåeligheden af ​​udviklingen af ​​Rh-konflikten.

Memorisering sker ikke kun efter en vellykket fødsel af en baby, men også efter en abort, abort, medicinsk intervention forbundet med blodtransfusion.

Hvis Rh-konflikten i en ung mors krop har udviklet sig, er moderne medicinske metoder i stand til at rette op på situationen i tide. Hun anbefales konstant at være under opsyn af specialister.

Konsekvenser af en negativ Rh-faktor under graviditet

En gravid kvinde med negativ rhesus skal have en antistoftest på månedsbasis. Fødselslægen-gynækologen er meget opmærksom på akkompagnementet af graviditeten med en sådan anamnese. Indtil den 32. uge udføres analysen af ​​venøst ​​blod for tilstedeværelsen af ​​antistoffer hver måned. Efter toogtredive uger bør det tages hver anden uge. Fra uge 35 - ugentligt.

For resten adskiller det sig ikke fra forløbet af en normal graviditet at bære en baby af en mor med en negativ Rh. Hurtigheden af ​​udviklingen af ​​antistoffer afhænger af, om det vil være nødvendigt at injicere immunglobulin fra den vordende mor.

Indflydelse på babys helbred

Hvis der ikke træffes forebyggende foranstaltninger, udløses farlige patologiske processer:

1. Et fald i antallet af røde blodlegemer i fosteret, som er ansvarlige for transporten af ​​ilt, hvorfra iltsulten gradvist udvikler sig. Først og fremmest påvirker det udviklingen af ​​hjertet og hjernen.
2. Mængden af ​​bilirubin stiger. Det produceres ved ødelæggelse af røde blodlegemer. Den stigende mængde bilirubin forårsager alvorlig føtal toksicitet.
3. Styrkelse af produktionen af ​​røde blodlegemer i milten og barnets lever, hvilket forårsager en stigning i disse organer og deres patologiske udvikling.
4. Udviklingen af ​​en ubalance i blodets sammensætning, en krænkelse af produktionen af ​​blodpartikler, udviklingen af ​​patologier i udviklingen af ​​rygmarven, medfødt hæmolytisk anæmi.Hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN) manifesteres af bleghed af huden, generel svaghed.

Metoder til diagnosticering af problemer med en negativ Rh-faktor under graviditet

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer i en ung mor bestemmes i begyndelsen af ​​graviditeten. Mange kvinder kender til deres rhesus længe før undfangelsen og begyndelsen af ​​en "interessant situation." Fødselslægen-gynækologen sætter en sådan mor på en særlig konto. Efter at have afsløret et negativt resultat af antistoftesten, ordinerer lægen månedlig venøs bloddonation til den vordende mor for at kontrollere hastigheden af ​​antistofdannelse. Jo nærmere terminsdatoen er, jo oftere skal en ung mor testes for at kontrollere situationen.

Ud over blodprøven af ​​den gravide kvinde ordineres der planlagte ultralydsundersøgelser, hvor der lægges stor vægt på tilstanden af ​​babyens lever og milt samt moderkagens tilstand.

Hvis der påvises patologier, udføres der desuden kardiotokografi (CTG) samt dopplerometri. Disse undersøgelser giver os mulighed for at vurdere arbejdet i barnets kardiovaskulære system, samt om en tilstrækkelig mængde ilt tilføres ham gennem den uteroplacentale blodbane.

Hvis analysen for anti-rhesus-legemer viser deres hurtige vækst, anvendes invasive diagnostiske metoder. Denne diagnosemetode er farlig på grund af lækagen af ​​vand omkring fosteret, risikoen for infektion, dannelsen af ​​et hæmatom på navlestrengen.

Analyse af fostervand er den mest pålidelige undersøgelse, som angiver den nøjagtige mængde bilirubin produceret af babyen, hvilket gør det muligt at vurdere fosterets tilstand. Prøvetagningen af ​​materiale fra navlestrengen giver også pålidelig information om sammensætningen af ​​fosterblodet.

Specificitet af fødslen

Hvis inkompatibiliteten af ​​Rh-faktorerne ikke førte til hurtig dannelse af antistoffer, og graviditeten forløb normalt uden patologier, kan barnet blive født naturligt. Under leveringsprocessen kan produktionen af ​​antistoffer i moderens krop aktiveres på grund af tab af en vis mængde blod. For at gøre dette skal fødselslægen-gynækologen på fødegangen have en portion blod fra samme gruppe og rhesus ved hånden som den fødende kvinde. For at eliminere risikoen for patologier under fødselsprocessen er en injektion af immunglobulin tilladt til en kvinde i fødsel.

I tilfælde, hvor barnet ikke har arvet moderens Rh, men mænd, og når barnet bærer Rh-konflikten, besluttes der at føde ved kejsersnit. En problemgraviditet opretholdes og vedligeholdes i op til 37-38 uger, og når denne periode er nået, udføres en planlagt operation.

I vanskelige situationer får en nyfødt baby en blodtransfusion af samme gruppe og rhesus som moderen. I de første dage fodres en nyfødt ikke med modermælk, men med blandinger. Det skyldes, at modermælk stadig indeholder antistoffer. Hvis de kommer ind i babyens krop, vil de begynde at ødelægge de røde blodlegemer i hans blod.

En ung mor injiceres med immunglobulin inden for 72 timer efter fødslen. Dette vil forhindre udvikling af konflikt i efterfølgende graviditeter. De samme foranstaltninger bør træffes efter en abort eller abort. Det er ekstremt vigtigt at holde sig inden for tre dage med injektionen.

Selvom den første fødsel og svangerskabsperioden forløb uden komplikationer, og kvinden planlægger den næste graviditet fra en mand med en positiv Rh, vil hendes krop stadig udvikle hukommelsesceller, så til den næste fødsel skal injektionsmidlet enten købes selvstændigt eller dets tilstedeværelse på fødeafdelingshjemmet.

Mere information om, hvad Rh-konflikt er, hvordan det er slemt, og hvordan graviditet forløber med sådan en anamnese, kan findes i videoen:

Konklusion

En negativ rhesus hos moderen er ikke en grund til at opgive moderskabet, og uforeneligheden af ​​rhesus med en elsket mand er ikke en grund til at skille sig af med ham. I langt de fleste tilfælde forløber det at føde en baby under disse omstændigheder uden patologier. Rh-konflikt forekommer kun hos ti procent af gravide kvinder. Alvorlige udviklings- og helbredsproblemer ses kun hos to eller tre babyer ud af tusind.

Hver person er bærer af en af ​​typerne af Rh-faktor: enten positiv eller negativ. Rh-faktoren er tilstedeværelsen eller fraværet af et protein, der findes på overfladen af ​​røde blodlegemer (røde blodlegemer, der transporterer ilt til væv). Og hver kvinde, der planlægger en graviditet, for at undgå negative konsekvenser, er forpligtet til at etablere sin Rh-faktor såvel som en blodgruppe. Det kan jo i høj grad påvirke graviditetsforløbet, samt fosterets udvikling og tilstand.

Vordende mor og far kan have fremragende Rh-faktorer. Så hvis mor og far er Rh-positive, vil babyen arve en lignende Rh-faktor i fremtiden. Det samme sker, når begge forældre har en negativ Rh-faktor i blodet. Hvis moderen har en positiv Rh-faktor, og faren har en Rh-negativ faktor, vil der heller ikke være komplikationer under graviditeten. Men hvis det viser sig, at moderen er ejer af den Rh-negative faktor, hvis faderen har den Rh-positive faktor, så opstår Rh-konflikten, som rummer en vis trussel.

Faktum er, at i en Rh-negativ gravid kvindes krop som reaktion på en positiv Rh-faktor hos fosteret begynder der at blive produceret antistoffer - immunsystemet opfatter babyens Rh-positive erytrocytter som fremmede. Rh-antistoffer er i stand til at trænge ind i placenta, hvor ødelæggelsen af ​​føtale røde blodlegemer begynder. Konsekvensen af ​​denne tilstand for barnet kan være (fald i hæmoglobin), forgiftning, forstyrrelse af vitale organers arbejde. Alt dette tilsammen kaldes hæmolytisk sygdom. Det udvikler sig oftest umiddelbart efter fødslen af ​​en baby, og dens behandling er ret kompliceret. Nogle gange har en nyfødt også brug for en blodtransfusion - Rh-negativt blod injiceres og genoplivning udføres.

Faktisk kan alle disse frygtelige konsekvenser undgås, hvis du nærmer dig det bevidst og omhyggeligt. Mange kvinder fandt først efter spontan abort ud af, at årsagen til abort var tilstedeværelsen af ​​en Rh-negativ faktor i deres blod. Da deres bærere er 15-20% af den kvindelige befolkning, er det bydende nødvendigt at fastslå din blodgruppe og Rh-faktor i processen med at planlægge graviditet. Hvis graviditeten allerede er begyndt, så er det i svangerskabsklinikken obligatorisk at tage blod for at etablere Rh-tilknytning. Hvis det viser sig, at en gravid kvinde er bærer af den negative Rh-faktor, tages hun på et særligt hensyn. Omhyggelig kontrol i dette tilfælde er simpelthen nødvendigt. Så en kvinde bliver nødt til at donere blod fra en vene ret ofte - så lægerne vil være i stand til at spore, om der er antistoffer i en gravid kvindes krop, og i så fald hvordan deres mængde ændrer sig. Op til 32 uger doneres blod én gang om måneden, fra 32 til 35 uger – to gange om måneden, og fra det tidspunkt og frem til fødslen på ugebasis. Moderne medicinsk udstyr giver dig mulighed for konstant at overvåge fosterets tilstand og udvikling, rettidigt identificere sværhedsgraden af ​​hæmolytisk sygdom og om nødvendigt udføre intrauterin blodtransfusion. Hovedopgaven for denne procedure er at forbedre fosterets tilstand og forlænge graviditeten. Tidlig eller sen fødsel, hvis moderen har en negativ Rh-faktor vil være farlig, det bedste tidspunkt for en baby at blive født er 35-37 uger.

Det skal bemærkes, at under den første graviditet er risikoen for at udvikle Rh-konflikt lav, fordi moderens immunsystem først møder andres erytrocytter. I denne henseende produceres antistoffer, der kan ødelægge fosterets erytrocytter, i små mængder. Derfor, hvis det viser sig, at den vordende mor er ejer af en negativ Rh-faktor, er abort kontraindiceret - så der er en chance for, at en sund fuldgyldig baby bliver født. I tilfælde af den næste graviditet forværres situationen: i blodet af en gravid kvinde er antistoffer tilbage fra en tidligere graviditet allerede til stede. Og nu er de i stand til at trænge ind i moderkagen og ødelægge barnets røde blodlegemer.

Under alle omstændigheder, hvis moderen har en negativ Rh-faktor, er streng lægeovervågning nødvendig. Den nødvendige behandling ordineres af lægen efter en grundig undersøgelse af alle fakta. Den gode nyhed er, at udviklingen af ​​Rh-konflikt i dag kan forebygges med introduktionen af ​​en særlig vaccine - anti-Rh-immunoglobin. Dette lægemiddel, som administreres umiddelbart efter den første fødsel eller afsluttet graviditet, binder aggressive antistoffer og fjerner dem fra moderens krop. Dermed vil de ikke længere være i stand til at skade det ufødte barn.

Især for- Tatiana Argamakova

Alle har hørt om Rh-faktoren, som er til stede i hver persons blod, mindst én gang i deres liv. Det er et protein, der dækker de røde blodlegemer, og er til stede hos nogle mennesker (ca. 85 % af verdens befolkning), mens det hos andre er fraværende. I princippet er Rh-negative mænd og kvinder ikke forskellige fra dem omkring dem, og et sådant træk ved deres krop bliver kun grundlæggende i to tilfælde - om nødvendigt en blodtransfusion og graviditet.

Det er vigtigt at bemærke, at en negativ Rh-faktor slet ikke er en kontraindikation for graviditet, men alle kvinder med en sådan funktion bør være opmærksomme på et så farligt fænomen som Rh-konflikt.

Rh-faktoren for det ufødte barn afhænger af forældrenes Rh-faktorer, men det er umuligt at fastslå det med 100% nøjagtighed. Der er dog en tabel, hvorved det kan bestemmes mere eller mindre nøjagtigt, og derudover kan forudsige risikoen for en konflikt mellem moderens og fosterets blod.

Årsagen til konflikten kan også være de fremtidige forældres blodgrupper (eller rettere det karakteristiske sæt af proteiner, som hver af dem har). Sandsynligheden for dens udvikling kan bestemmes af en anden tabel.

Procentvis er muligheden for Rh-konflikt mellem mor og barn ikke så stor (ifølge statistikker forekommer den faktisk hos mindre end 1% af gravide kvinder). Men hvis det opstår, vil situationen være så alvorlig, at fremtidige forældre skal gennemgå passende undersøgelser, og hvis der endda er en minimal risiko, er det bydende nødvendigt at konsultere en læge.

En negativ mors Rh kan kun være farlig for en "positiv" baby, når hans blodlegemer kommer ind i moderens blod. Hendes krop reagerer på dem som ethvert fremmedlegeme og begynder straks at angribe dem.

Først forårsager de mild anæmi hos fosteret, men senere har det simpelthen ikke tid til at producere nye røde blodlegemer til at erstatte de ødelagte, hvilket kan føre til udvikling af alvorlige sygdomme og patologier:

• hæmolytisk sygdom, anæmi;
• hepatitis og andre leverdysfunktioner;
• læsioner af centralnervesystemet;
• hævelse og vatter.

I de mest alvorlige tilfælde kan Rh-konflikt føre til abort, død af et ufødt barn i livmoderen eller fødslen af ​​et stille barn.

Video - graviditet og Rh-konflikt: risici for mor og baby

Hvornår er en baby i fare?

En negativ Rh-faktor i den første graviditet indebærer normalt ingen risiko for fosteret, især i tilfælde, hvor graviditeten er ukompliceret. Men hvis graviditeten er den anden, eller der er nogle ugunstige faktorer i kvindens historie, så taler læger i disse tilfælde om et fænomen kaldet sensibilisering.

Det vil sige, at en vis mængde blod med den modsatte rhesus allerede er kommet ind i moderens blodbane, hendes krop er "kendt" med barnets fremmede erytrocytter og begyndte at udvikle farlige antistoffer mod dem. Sensibilisering opstår normalt efter:

• naturlig fødsel;
• ektopisk graviditet;
• kejsersnit;
• aborter og aborter;
• komplicerede graviditeter (placentaabruption osv.);
• abdominal traume under graviditet;
• suturering af livmoderhalsen (for eksempel når du bærer tvillinger);
• udførelse af invasive procedurer: cordocentese, fostervandsprøve osv.
• hos piger opstår sensibilisering nogle gange allerede før fødslen (i tilfælde hvor blodceller fra en Rh-positiv mor kommer ind i hendes blod).

Sådanne kvinder betragtes som en risikogruppe, og derfor har de brug for særlig kontrol i den periode, de føder et barn.

Alle mennesker i verden ved, at abort er farligt. Men med en negativ rhesus har de en dobbelt risiko, da alle efterfølgende graviditeter automatisk er truet på grund af sensibilisering.

Hvordan diagnosticeres Rh-konflikt?

Faren ved situationen ligger også i det faktum, at med en stigning i den kritiske masse af antistoffer i kroppen af ​​en gravid kvinde, føler hun praktisk talt ikke noget, det vil sige, at hun ikke er i stand til at identificere de ændringer, der sker med hendes barn. Nogle gange kan den vordende mor føle lidt ubehag, men normalt tilskrives han en "interessant" stilling.

Tegn på, at mor og baby har startet en Rh-konflikt kan bestemmes ved hjælp af en ultralydsskanning. I dette tilfælde har fosteret følgende symptomer:

• ophobning af væske i nogle kropshulrum;
• svær hævelse;
• "Buddha pose", karakteriseret ved en stor mave og lemmer sat til side;
• udvidelse af hjertet og andre organer;
• fortykkelse af venerne i moderkagen og navlestrengen.

For at identificere risikoen for fosteret så tidligt som muligt og forhindre alle komplikationer, selv i de tidlige stadier af graviditeten, bør den vordende mor og far tage en blodprøve for at bestemme Rh-faktoren.

Hvis risikoen for konflikt stadig eksisterer, vil den i løbet af de næste 9 måneder konstant være under streng kontrol af specialister. Omkring 18-20 uger (hvis der allerede har været tilfælde af Rh-konflikter, så tidligere), skal den gravide bestå en ny blodprøve, som skulle afsløre koncentrationen af ​​antistoffer. Normen er et resultat (titer) mindre end 1 til 4 - i dette tilfælde kan læger sige, at der ikke er nogen fare for barnet. Men selvom mængden af ​​antistoffer i blodet er minimal, bliver hun nødt til regelmæssigt at besøge en læge, gennemgå alle former for forskning og overvågning af babyens tilstand. En re-analyse foretages i begyndelsen af ​​tredje trimester, hvorefter lægen beslutter sig for yderligere taktik.

Hvordan kan du beskytte dit barn?

For at svække Rh-konflikten anbefales uspecifik desensibiliserende behandling til alle gravide kvinder (udført ved 10-12, 22-24 og 32-34 uger), som består af vitaminpræparater, calcium- og magnesiumpræparater, stofskifte- og antihistaminer. , iltbehandling osv. osv.

Hvis undersøgelser har vist, at antistoftiteren er høj nok, injiceres kvinden med en speciel vaccine kaldet anti-rhesus immunoglobulin. Det er i stand til at neutralisere antistoffer, der allerede er blevet produceret i moderens krop, og derved reducere risikoen for barnets helbred betydeligt. Normalt administreres den første dosis i perioden fra 28 til 34 uger, og den anden - mindst 3 dage efter fødslen for at forhindre risikoen for Rh-konflikt under mulige graviditeter i fremtiden.

I de mest alvorlige situationer kræver fosteret en intrauterin blodtransfusion for at erstatte manglen på blodceller ødelagt af antistofferne i den kvindelige krop. Hvis graviditetsperioden overstiger 32-34 uger, rejser lægerne spørgsmålet om et presserende kejsersnit, da det konstante "bombardement" af barnets krop med kvindelige antistoffer kan være farligt for hans liv.

Der er familier, hvor flere graviditeter som følge af dette ubehagelige fænomen endte med aborter, intrauterin fosterdød eller fødslen af ​​døde børn. Den eneste udvej i sådanne tilfælde er IVF-proceduren: befrugtning af ægget foregår ikke i livmoderen, men i et reagensglas, hvorefter embryonerne undersøges for tilstedeværelsen af ​​et bestemt gen og kun dem, der har en negativ Rh faktor er plantet i livmoderen.

Forebyggelse af Rh-konflikt

Desværre er det næsten umuligt for Rh-negative kvinder helt at undgå konflikten, men hun kan stadig tage nogle forholdsregler. Først og fremmest bør hun være meget seriøs omkring sit helbred, og hvis en blodtransfusion er nødvendig, skal du sørge for at informere lægerne om en negativ Rh. Derudover bør abort undgås, når det er muligt (især hvis graviditeten er den første), og der bør udvises stor forsigtighed under graviditeten for at mindske risikoen for komplikationer såsom placentaabruption.

Men selvom den første graviditet endte naturligt, og barnet er absolut rask, anbefales det under alle omstændigheder en indsprøjtning med immunglobulin, hvilket kan reducere risikoen for sensibilisering betydeligt i fremtiden.

Rh-konflikt under graviditet: hvad skal man gøre for en kvinde med en negativ Rh-faktor for at undgå konsekvenserne

Rh-konflikt under graviditet opstår som følge af blodinkompatibilitet ifølge Rh-systemet (rhesus). Ifølge statistikker forekommer denne type uforenelighed hos 13% af ægtepar, men immunisering under graviditet forekommer hos 1 ud af 10-25 kvinder.

Graviditet af en kvinde med en negativ Rh-faktor, hvor fosteret har en positiv Rh-faktor, fører til udvikling af antistoffer af moderens immunsystem mod barnets røde blodlegemer.

Som følge heraf "klæber føtale røde blodlegemer sammen" og ødelægges. Dette er et humoralt immunrespons på tilstedeværelsen af ​​et protein, der er fremmed for den moderlige organisme, Rh-faktoren.

• Rh-faktor - hvad er det
• Sandsynligheden for at udvikle Rh-konflikt under graviditet: tabel
• Årsager
  • Foster-modertransfusion
• Rh-konflikt under graviditet: forekomstmekanisme
• Konsekvenser for barnet
• Risici
• Diagnostik, symptomer og tegn på Rh-konflikt under graviditet
• Behandling
  • Plasmaferese til Rh-konflikt graviditet
  • Cordocentesis
• Rhesus negativ immunoglobulin
• Kan Rh-faktoren ændre sig under graviditeten?

Hvad er Rh faktor

For at forstå, hvad en Rh-konflikt er under graviditet, skal du dvæle mere detaljeret ved et sådant koncept som Rh-faktoren.

Rh (+) er et særligt protein - agglutinogen - et stof, der kan klæbe røde blodlegemer sammen og beskadige dem, når de støder på et ukendt immunforsvar.

Rh-faktoren blev først opdaget i 1940. Der er omkring 50 typer af Rhesus-antigener. Det mest mutagene dominerende antigen er D, som findes i blodet hos 85 % af mennesker.

C-antigenet findes i 70% af mennesker, og E-antigenet findes i 30% af mennesker på planeten. Tilstedeværelsen af ​​et hvilket som helst af disse proteiner på erytrocytmembranen gør den til Rh positiv Rh (+), fraværet af Rh negativ Rh (-).

Tilstedeværelsen af ​​agglutinogen D er af etnicitet:

• blandt personer med slavisk nationalitet er 13 % Rh-negative personer;
• blandt asiater 8%;
• hos mennesker af den negroide race er der praktisk talt ingen mennesker med Rh-negativ blodfaktor.

For nylig er kvinder med en negativ Rh-faktor af blod i stigende grad almindelige; ifølge litteraturen er dette forbundet med blandede ægteskaber. Følgelig stiger hyppigheden af ​​Rh-konflikt under graviditet i befolkningen.

System D antigen nedarvning

Typerne af nedarvning af enhver egenskab er opdelt i homozygot og heterozygot. For eksempel:

1. DD - homozygot;
2. Dd - heterozygot;
3. dd er homozygot.

Hvor D er det dominerende gen og d er det recessive.

Rh-konflikt under graviditet - tabel

Hvis moderen er Rh-positiv, er faren Rh-negativ, så vil et af de tre børn blive født Rh-negativ med en heterozygot arvetype.

Hvis begge forældre er Rh-negative, vil deres børn have en negativ Rh-faktor på 100%.

Tabel 1. Rh-konflikt under graviditet

Årsager

Årsagen til Rh-konflikten under graviditeten er:

• transfusion af uforeneligt blod ifølge AB0-systemet - er ekstremt sjælden;
• føtal-moder transfusion.

Hvad er føto-maternal transfusion?

Normalt under enhver graviditet (fysiologisk eller patologisk) kommer et lille antal føtale blodceller ind i moderens blodbane.

En negativ Rh-faktor under graviditeten hos en kvinde er bestemt farlig for en baby med en positiv Rh-faktor. Rh-konflikt udvikler sig, såvel som enhver immunologisk reaktion. Samtidig kan den første graviditet forløbe uden komplikationer, men efterfølgende (anden og tredje) graviditet fører til Rh-konflikt og alvorlige symptomer på hæmolytisk sygdom hos foster og nyfødte.

Immuniseringsmekanismen (udvikling af Rh-konflikt)

Rh-negativ mor og Rh-positivt foster udveksler blodceller, moderens immunsystem opfatter barnets erytrocytter som fremmede proteiner og begynder at producere antistoffer mod ham. Til udvikling af et primært immunrespons kommer 35-50 ml føtale erytrocytter ind i moderens blodbane.

Mængden af ​​blod, der kommer fra barnets blodbane til moderen, øges under obstetriske invasive procedurer, kejsersnit, fødsel og andre obstetriske manipulationer.

Den første immunreaktion begynder med fremkomsten af ​​immunglobuliner M - disse er store pentagrammolekyler (polymerer), der næsten ikke trænger ind i placentabarrieren og ikke ødelægger de føtale røde blodlegemer, og kan derfor ikke skade det. Derfor forløber den første graviditet oftest uden konsekvenser.

Sekundær placentatransfusion har konsekvenser for barnet. Det opstår under gentagen (anden, tredje, fjerde) graviditet.

I en gravid kvindes krop virker cellulær hukommelse, og som følge af gentagen kontakt med Rh-faktorproteinet dannes der beskyttende antistoffer - immunoglobuliner G - der udvikles en Rh-konflikt. Immunoglobulin G-molekyler er små monomerer, der kan trænge ind i placentabarrieren og forårsage hæmolyse - ødelæggelse af føtale og nyfødte erytrocytter.

Hvad bidrager til udviklingen af ​​Rh-sensibilisering?

Den første graviditet hos en Rh-negativ mor med et Rh-positivt foster ender i de fleste tilfælde godt og ender med fosterets fødsel. Enhver efterfølgende graviditet, uanset udfaldet (tidlig abort, abort, spontan abort) hos en Rh-negativ kvinde bliver en drivkraft for udviklingen af ​​et sekundært immunrespons og fremkomsten af ​​immunglobuliner, der ødelægger babyens erytrocytter in utero.

Årsagen til Rh-konflikten under graviditeten hos en Rh-negativ mor kan være:

• I første trimester:
  • medicinsk abort (kirurgisk eller medicinsk), forudsat at disse komplikationer er opstået inden for 7-8 uger.