Elementer af urinsediment er opdelt i uorganiske og organiske sedimenter. Uorganisk sediment omfatter alle salte, der har bundfældet sig i urinen i form af krystaller eller amorfe salte, samt krystaller af organiske stoffer, såsom urinstof, kreatinin, urinsyre, aminosyrer, pilikan og pigmenter. Organisk sediment omfatter alle cellulære elementer (epitelceller, cylindre, erytrocytter, leukocytter).

uorganisk urinsediment

Karakter uorganisk urinsediment afhænger af urinens reaktion. I sur urin falder krystaller ud, som aldrig forekommer i alkalisk urin og omvendt. En særlig gruppe dannes af nedbør, som udelukkende forekommer i urologiske sygdomme.

I sur urin indeholder sedimentet amorfe urater, krystaller af urinsyre, calciumoxalat, calciumhydroxidfosfat, urinstof, kreatinin, aminosyrer, indikan og pigmenter,

Urinsyresalte (urater) falder ud i form af et murstensrødt amorft bundfald med sur urin eller i kulden. Krystaller af natrium- og ammoniumsyreurat kan tage form af stjernestråler eller fint sfæriske formationer.

Calciumoxalat (calciumoxalat)- gennemsigtige, farveløse og stærkt brydende krystaller, i deres form, der ligner postkuverter. De findes i urinen efter at have spist, rige på oxalsyre (syre, tomater, asparges, grønne bønner), diabetes, nefritis, gigt.

Surt calciumfosfat- store prismatiske krystaller arrangeret som rosetter.

Urinstof- den vigtigste nitrogenholdige komponent i urinen; Der udskilles 10-35 g om dagen Mikroskopisk undersøgelse af urinsedimentet afslører urinstof i form af lange farveløse prismer.

Kreatinin Indholdet af kreatinin i urinen er 0,5-2 g pr. Dens krystaller er i form af strålende prismer.

Urinsyre. Den daglige udskillelse er fra 0,4 til 1 g. I urinsedimentet kan man observere forskellige former for urinsyrekrystaller i form af romber, stænger, vægte, skiver, kamme, tønder, nogle gange smukke drusen, børster, timeglas, gymnastikvægte , som næsten altid har en gullig farve.

Meget sjældent forekommer urinsyre i form af farveløse krystaller; så kan det forveksles med krystaller af ammoniak-magnesiumfosfat. Man skal dog huske, at tilsætning af 10 % kaustisk kalium opløser urinsyrekrystallerne, og tilsætning af koncentreret saltsyre udfælder igen i form af meget små blegfarvede rombekrystaller.

hippursyre fundet i menneskelig urin med mellemrum. I daglig urin varierer dens indhold fra 0,1 til 1 g. Dens krystaller er i form af rombeprismer af mælkehvid farve, arrangeret enkeltvis eller i grupper i form af børster.

I alkalisk urin kan der udfældes amorfe fosfater, ammoniak-magnesiumfosfat, surt ammoniumurat og calciumcarbonat.

Amorfe fosfater er kalkfosfat og magnesiafosfat, som udfældes i form af farveløse små korn og kugler, grupperet i uregelmæssige bunker. De ligner urater, men i modsætning til dem opløses de let, når der tilsættes syrer, og opløses ikke ved opvarmning.

Surt ammoniumurat er det eneste salt af urinsyre, der findes i basisk urin. Oftest er dens krystaller formet som en stjerne, dopfrugt eller planterødder; sjældnere i form af gymnastiske vægte.

kulsyrekalk(calciumcarbonat) støder på i urinsedimentet i form af små bolde forbundet med hinanden parvis i form af gymnastiske vægte eller i bundter af 4-6 eller flere bolde. Når saltsyre tilsættes urinen, opløses krystallerne hurtigt med frigivelse af kuldioxidbobler.

Ammoniak-magnesiumphosphat(tredobbelt fosfat) - dets krystaller har næsten altid form af farveløse tre-fire eller sekskantede prismer, svarende til kistelåg. Tripelphosphatkrystaller observeres, når man spiser planteføde, drikker alkalisk mineralvand, betændelse i blæren og også med alkalisk gæring af urin.

Cystin. Cystinkrystaller ligner almindelige, farveløse, gennemsigtige sekskantede plader, der ligger side om side eller over hinanden og ligner en sekskantet blyant i tværsnit. De er uopløselige i vand, alkohol og ether, men opløselige i mineralsyrer og ammoniak, hvilket adskiller dem fra lignende krystallinske former for urinsyre.

Tilstedeværelsen i urinen af ​​aminosyren cystin (cystinuri) er forbundet med en krænkelse af proteinmetabolismen og en arvelig defekt i dets reabsorption i tubuli (tubulopati). Ved diagnosticering af cystinuri bør kun stole på undersøgelsen af ​​urinsediment under et mikroskop ikke være. Det er nødvendigt at genkende cystin ved hjælp af en kemisk reaktion, der bruges i studiet af cystinsten.

Xanthin findes sjældent i urinsediment og er kun af praktisk betydning, når frigivelsen af ​​xanthin-legemer fører til dannelse af nyresten og blæresten. Xanthin-krystaller er i form af små, farveløse romber, der ligner en slibesten. De ligner i udseende urinsyrekrystaller, men giver ikke en murexin-test og er lige opløselige både i kalium- og soda-alkalier og i ammoniak og saltsyre, mens urinsyrekrystaller ikke opløses i syrer eller ammoniak.

Leucin og tyrosin. Med fosforforgiftning, akut gul atrofi af leveren, ukuelig opkastning af gravide, skarlagensfeber og nogle andre infektionssygdomme kan leucin og tyrosin påvises i urinen. Leucinkrystaller ligner skinnende små kugler med radiale og koncentriske striber, som et tværsnit af et træ. Ofte aflejres små kugler af leucin og tyrosin på overfladen af ​​større. Tyrosinkrystaller er tynde silkeblanke nåle, samlet i form af sarte gullige klaser eller stjerner med et uregelmæssigt strålende arrangement af nåle.

Kolesterol normalt observeret i urinen med fedtdegeneration af leveren, nyre echinokokkose og chyluri. Kolesterolkrystaller ligner racerende farveløse rombiske tabletter med afskårne hjørner og trappeafsatser.

Bilirubin. Bilirubinkrystaller findes i urin rig på galdepigmenter i gulsot forårsaget af alvorlig sygdom eller toksisk leverskade. De er tynde nåle, ofte samlet i bundter, sjældnere - rombeplader fra gul til rubinrød farve og er som regel placeret på overfladen af ​​leukocytter og epitelceller. Bilirubinkrystaller opløses let i chloroform og alkalier og giver Gmelin-reaktionen.

Organisk urinsediment

Hovedelementerne i det organiske sediment af urin er leukocytter, erytrocytter, epitelceller, cylindre.

epitelceller. I urinsedimentet kan der findes pladeepitelceller, overgangs- og nyreepitelceller.

Pladeepitelceller i form af store polygonale, sjældent runde celler med en relativt stor kerne og let finkornet protoplasma kan arrangeres i separate prøver eller i lag. De kommer ind i urinen fra vagina, vulva, urinrør, blære og overliggende urinveje, findes næsten altid i urinen hos raske mennesker og har derfor ringe diagnostisk værdi. Men hvis de er placeret i lag, så indikerer dette metaplasi af slimhinden og kan observeres med blære leukoplaki og VMP.

Overgangsepitelceller (polygonale, cylindriske, "halede", afrundede) har forskellige størrelser og en ret stor kerne. Nogle gange observeres degenerative ændringer i dem i form af grov granularitet og vakuolisering af protoplasmaet. Overgangsepitel beklæder slimhinden i blæren, urinlederne, nyrebækkenet, større kanaler i prostata og prostataurethra.

Derfor kan overgangsepitelceller optræde i urinen ved forskellige sygdomme i genitourinære organer. Rollen af ​​"hale" celler i diagnosticering af betændelse i nyrebækkenet nægtes i øjeblikket, da de kan stamme fra enhver del af urinvejene.

Celler i nyreepitelet adskiller sig fra epitelet i de underliggende urinveje i en mindre størrelse (de er 1,5-2 gange større end leukocytter i størrelse), har en polygonal eller afrundet form, granulær protoplasma og en stor kerne. Degenerative ændringer udtrykkes sædvanligvis i cellers cytoplasma: granularitet, vakuolisering, fedtinfiltration og fedtdegeneration.

Celler i nyreepitelet tilhører det kubiske og prismatiske epitel, der beklæder nyretubuli, og findes i urinen med skader på nyrevævet, forgiftning og kredsløbsforstyrrelser. Det kan dog være svært og nogle gange umuligt at skelne nyreepitelet fra epitelet i det underliggende genitourinary system. Med mere tillid til epitelcellernes nyreoprindelse kan man tale med det samtidige indhold af granulære og epitelcylindre i urinsedimentet.

fibrinuri. Tilstedeværelsen af ​​fibrinfilm i urinen observeres ved inflammatoriske sygdomme i urinvejene, især ofte ved akut blærebetændelse. Ved fibrinuri kan fibrintråde eller dannelsen af ​​en fibrinprop påvises i urinen.

Erytrocyturi. Normalt er der ingen erytrocytter i urinsedimentet under dets generelle analyse, men med en kvantitativ bestemmelse af dannede elementer kan op til 1000 erytrocytter være indeholdt i 1 ml urin fra en rask person og op til 1 million erytrocytter dagligt. urin.

Kun i de tilfælde, hvor erytrocytter findes i hvert af mikroskopets synsfelt, eller deres antal overstiger 2000 i 1 ml urin eller 2 millioner i daglig urin, kan man tale med tillid om erytrocytturi. Erytrocytter har form af ret regelmæssige skiver med en dobbelt kontur, let farvet gul. De mangler korn og kerne.

I meget koncentreret eller sur urin svinder de sammen, bliver ujævne, takkede som en morbær. I hypotonisk eller alkalisk urin svulmer erytrocytter op, og det centrale lumen forsvinder i dem. Ofte samtidig brister de, mister deres blodpigment ("udvaskes") og bliver helt farveløse. Dette er i de fleste tilfælde et tegn på hæmaturi af renal oprindelse, ligesom tilstedeværelsen af ​​blodcylindre.

For at bestemme kilden til hæmaturi udføres en tre-kopps test. En stor blanding af blod i den første del (initial hæmaturi) indikerer lokaliseringen af ​​den patologiske proces i bagsiden af ​​urinrøret, i den sidste del (terminal hæmaturi) - sygdomme i blærehalsen. Det samme indhold af røde blodlegemer i alle dele af urinen (total hæmaturi) indikerer en patologisk proces i nyren, de øvre urinveje eller blæren.

Cylindruria. I urinsedimentet kan der være ægte afstøbninger: hyalin, epitel, granulær, voksagtig, bestående af protein og repræsenterer afstøbninger af nyretubuli, og falske afstøbninger dannet af salte - urater, leukocytter, bakterier, slim. Ægte cylindruri er hovedsageligt karakteristisk for glomerulonefritis og nefrose.

Hyalincylindre observeres i forskellige sygdomme i nyrerne og findes ofte selv i fravær af nyrepatologi på grund af fysisk stress, en febertilstand. Derfor er tilstedeværelsen af ​​hyaline afstøbninger ikke et patognomonisk tegn på en nyresygdom.

Epitel- og granulære afstøbninger vises i urinen i tilfælde af degeneration og afskalning af epitelcellerne i nyretubuli eller en inflammatorisk proces i nyrerne. Voksagtige afstøbninger indikerer oftest en alvorlig kronisk proces i nyrerne. Fedtcylindre indikerer fedtdegeneration af nyrerne.

Mikroskopi af urinkomponenter udføres i sedimentet dannet efter centrifugering af 10 ml urin. Sedimentet består af faste partikler suspenderet i urinen: celler, proteinafstøbninger (med eller uden indeslutninger), krystaller eller amorfe aflejringer af kemikalier.

erytrocytter i urinen

Erytrocytter (formede elementer i blodet) kommer ind i urinen fra blodet. Fysiologisk erytrocyturi er op til 2 erytrocytter/μl urin. Det påvirker ikke urinens farve. I undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke kontaminering af urin med blod som følge af menstruation! Hæmaturi (forekomsten af ​​røde blodlegemer, andre dannede elementer samt hæmoglobin og andre blodkomponenter i urinen) kan skyldes blødning overalt i urinsystemet. Hovedårsagen til stigningen i indholdet af røde blodlegemer i urinen er nyre- eller urologiske sygdomme og hæmoragisk diatese.

Norm: mangler; under mikroskopi - op til 2 i synsfeltet

Erytrocytter i urinen - overskridelse af normen:

• sten i urinvejene;
• tumorer i det genitourinære system;
• glomerulonephritis;
• pyelonefritis;
• hæmoragisk diatese (med intolerance over for antikoagulantbehandling, hæmofili, koagulationsforstyrrelser, trombocytopeni, trombocytopatier);
• urinvejsinfektioner (cystitis, urogenital tuberkulose);
• nyreskade;
• arteriel hypertension med involvering af nyrekar;
• systemisk lupus erythematosus (lupus nefritis);
• forgiftning med derivater af benzen, anilin, slangegift, giftige svampe;
• utilstrækkelig antikoagulantbehandling.

Leukocytter i urinen

Et øget antal hvide blodlegemer i urinen (leukocyturi) er et symptom på betændelse i nyrerne og/eller nedre urinveje. Ved kronisk inflammation er leukocyturi en mere pålidelig test end bakteriuri, som ofte ikke opdages. Med et meget stort antal leukocytter bestemmes pus i urinen makroskopisk - dette er den såkaldte pyuri. Tilstedeværelsen af ​​leukocytter i urinen kan skyldes blanding af sekreter fra de ydre kønsorganer med vulvovaginitis, utilstrækkeligt grundigt toilet af de ydre kønsorganer ved opsamling af urin til analyse.

Norm: fraværende; ved mikroskopi:

Mænd - 0 - 3 i sigte
kvinder, børn< 14 лет - 0 - 5 в поле зрения

En stigning i leukocytter i urinen observeres i næsten alle sygdomme i nyrerne og det genitourinære system:

• akut og kronisk pyelonephritis, glomerulonephritis;
• blærebetændelse, urethritis, prostatitis;
• sten i urinlederen;
• tubulointerstitiel nefritis;
• lupus nefritis;
• afvisning af en nyretransplantation.

epitelceller i urinen

Epitelceller er næsten altid til stede i urinsedimentet. Epitelceller, der stammer fra forskellige dele af det genitourinære system, er forskellige (normalt isoleres pladeepitel, overgangs- og nyreepitel).

Pladeepitelceller, der er karakteristiske for det nedre genitourinære system, findes i urinen hos raske individer, og deres tilstedeværelse er normalt af ringe diagnostisk værdi. Mængden af ​​pladeepitel i urinen stiger ved urinvejsinfektion.

Et øget antal overgangsepitelceller kan observeres med blærebetændelse, pyelonefritis og nefrolithiasis.

Tilstedeværelsen af ​​nyreepitel i urinen indikerer beskadigelse af nyreparenkymet (observeret med glomerulonefritis, pyelonefritis, nogle infektionssygdomme, forgiftninger, kredsløbsforstyrrelser). Tilstedeværelsen af ​​mere end 15 nyreepitelceller i synsfeltet 3 dage efter transplantationen er et tidligt tegn på truslen om allotransplantatafstødning.

Norm: mangler;

mikroskopi: pladeepitelceller:

• kvinder er de eneste i sigte
• mænd - single i forberedelsen

andre epitelceller - fraværende

Påvisning af nyreepitelceller:

• pyelonefritis;
• forgiftning, indtagelse af salicylater, cortisol, phenacetin, bismuthpræparater, forgiftning med salte af tungmetaller, ethylenglycol);
• tubulær nekrose;
• afstødning af nyretransplantationer;
• nefrosklerose.

Cylindre i urinen

Cylindre - cylindriske sedimentelementer (en slags afstøbninger af nyretubuli), bestående af protein eller celler, kan også indeholde forskellige indeslutninger (hæmoglobin, bilirubin, pigmenter, sulfonamider). Ifølge sammensætningen og udseendet skelnes flere typer cylindre (hyalin, granulær, erytrocyt, voksagtig osv.).

Normalt udskiller nyreepitelceller det såkaldte Tamm-Horsfall-protein (fraværende i blodplasma), som er grundlaget for hyalincylindre. Hyalinafstøbninger kan findes i urinen ved alle nyresygdomme. Nogle gange kan hyalinafstøbninger findes hos raske mennesker. Som et patologisk symptom bliver de vigtige ved konstant påvisning og i betydelige mængder, især når erytrocytter og nyreepitel er overlejret på dem.

Granulære cylindre dannet som et resultat af ødelæggelsen af ​​tubulære epitelceller. Deres påvisning hos en patient i hvile og uden feber indikerer en nyrepatologi.

Voksagtige cylindre er dannet af komprimerede hyaline og granulære cylindre i tubuli med et bredt lumen. De forekommer i alvorlig nyresygdom med en overvejende læsion og degeneration af epitelet af tubuli, oftere i kroniske end i akutte processer.

RBC afstøbninger dannes ved lagdeling på hyalincylindre af erytrocytter, leukocytter - leukocytter. Tilstedeværelsen af ​​erytrocytafstøbninger bekræfter den renale oprindelse af hæmaturi.

Epithelafstøbninger(sjældent) dannes under løsrivelse af det tubulære epitel. Mød med alvorlige degenerative forandringer i tubuli i begyndelsen af ​​akut diffus glomerulonefritis, kronisk glomerulonefritis. Deres tilstedeværelse i urinprøven et par dage efter operationen er et tegn på afvisning af den transplanterede nyre.

Pigment (hæmoglobin) afstøbninger dannes, når pigmenter indgår i cylinderens sammensætning, og observeres med myoglobinuri og hæmoglobinuri.

Cylinderoider- lange formationer bestående af slim. Enkeltcylindre findes i urinen med normal hastighed. Et betydeligt antal af dem forekommer i inflammatoriske processer i slimhinden i urinvejene. Ofte observeres de, når den nefritiske proces aftager.

Norm: hyalincylindre - enkelt, resten er fraværende

Hyaline afstøbninger i urinen:

• nyrepatologi (akut og kronisk glomerulonefritis, pyelonefritis, nefrolithiasis, nyretuberkulose, tumorer);
• kongestiv hjertesvigt;
• hypertermiske tilstande;
• højt blodtryk;
• tager diuretika.

Granulære afstøbninger (uspecifikt patologisk symptom):

• glomeruloneforitis, pyelonefritis;
• diabetisk nefropati;
• virale infektioner;
• blyforgiftning;
• feber.

Voksagtige cylindre:

• amyloidose af nyrerne;
• nefrotisk syndrom.

Erytrocytafstøbninger (hæmaturi af nyreoprindelse):

• akut glomerulonephritis;
• nyreinfarkt;
• trombose af nyrevenerne;
• ondartet hypertension.

Leukocytafstøbninger (leukocyturi af renal oprindelse):

• pyelonefritis;
• lupus nefritis i systemisk lupus erythematosus.

Epitelafstøbninger (de mest sjældne):

• akut tubulær nekrose;
• viral infektion (for eksempel cytomegalovirus);
• forgiftning med salte af tungmetaller, ethylenglycol;
• overdosis af salicylater;
• amyloidose;
• afstødning af nyretransplantation.

bakterier i urinen

Isolering af bakterier i urinen er af betydelig diagnostisk værdi. Bakterier forbliver i urinen i ikke mere end 1-2 dage efter starten af ​​antibiotikabehandling. Den første morgenportion urin er at foretrække til forskning. Det er muligt at bestemme typen af ​​bakterier og vurdere niveauet af bakteriuri, samt at identificere mikroorganismers følsomhed over for antibiotika ved hjælp af bakteriologisk urinkultur.

Norm: negativ

Bakterier i urinen:

• infektioner i urinvejene (pyelonefritis, urethritis, blærebetændelse).

gærsvampe

• candidiasis, som oftest opstår som følge af irrationel antibiotikabehandling.

Referenceværdier: negativ

Uorganisk urinsediment (krystaller), salte i urinen

Urin er en opløsning af forskellige salte, som kan udfældes (danne krystaller), når urinen står. Dannelsen af ​​krystaller lettes af lav temperatur. Tilstedeværelsen af ​​visse saltkrystaller i urinsedimentet indikerer en ændring i reaktionen på den sure eller basiske side. For højt saltindhold i urinen bidrager til dannelsen af ​​sten og udviklingen af ​​urolithiasis. Samtidig er den diagnostiske værdi af tilstedeværelsen af ​​saltkrystaller i urinen normalt lille. Øgede doser af ampicillin, sulfonamider fører til dannelse af krystaller.

Under fysiologiske forhold forekommer urinsyre med en høj koncentration af urin, efter et rigeligt kødmåltid, efter kraftig svedtendens.

Norm: mangler

Urinsyre og salte deraf (urater):

• højkoncentreret urin;
• sur reaktion af urin (efter træning, køddiæt, feber, leukæmi);
• urinsyre diatese, gigt;
• kronisk nyresvigt;
• akut og kronisk nefritis;
• dehydrering (opkastning, diarré);
• hos nyfødte.

Hippursyrekrystaller:

• spise frugter indeholdende benzoesyre (blåbær, tyttebær);
• diabetes;
• lever sygdom;
• forrådnelsesprocesser i tarmene.

Ammoniak-magnesiumphosphater, amorfe fosfater:

• alkalisk urinreaktion hos raske mennesker;
• opkastning, maveskylning;
• blærebetændelse;
• Fanconi syndrom, hyperparathyroidisme.

Calciumoxalat (oxaluri forekommer ved enhver urinreaktion):

• spise fødevarer rig på oxalsyre (spinat, syre, tomater, asparges, rabarber);
• pyelonefritis;
• diabetes;
• ethylenglycol forgiftning.

Leucin og Tyrosin:

• alvorlig metabolisk lidelse;
• fosforforgiftning;
• destruktive leversygdomme;
• perniciøs anæmi;
• leukæmi.

Cystin:

• medfødt forstyrrelse af cystinmetabolisme - cystinose.

Fedt og fedtsyrer:

• degenerative ændringer i epitelet af nyretubuli;
• spise store mængder fiskeolie.

Kolesterol:

• chyluria;
• fedtdegeneration af nyrerne;
• echinokokkose af nyrerne;
• blærebetændelse;
• kolesterol sten.

Bilirubin:

• hepatitis;
• leverkræft;
• infektionssygdomme;
• fosforforgiftning.

Hæmatoidin:

• kronisk blødning i hele urinvejene, især hvis blodet stagnerer et sted.

Slim i urinen

Slim udskilles af slimhindernes epitel. Det er normalt til stede i urinen i små mængder. Ved inflammatoriske processer øges indholdet af slim i urinen. En øget mængde slim i urinen kan indikere en overtrædelse af reglerne for korrekt forberedelse til at tage en urinprøve.

Norm: ubetydeligt beløb.

Urinmikroskopi er en effektiv metode til at diagnosticere og overvåge sygdomsforløbet. En generel urinanalyse udføres også i tilfælde af screeningsundersøgelser. I en klinisk analyse af urin vurderes de fysisk-kemiske parametre for urin og mikroskopi af urinsedimentet.

Hvad påvirker resultatet

Resultatet af en laboratorietest vil ikke være pålideligt:

• I tilfælde af overtrædelse af instruktionerne for levering af materialet (fejl i hygiejneprocedurer, prøveudtagning af materiale under menstruation).
• Hvis urinen opbevares i flere timer, før den når laboratoriet.
• Tilstedeværelsen af ​​en overskydende mængde væske, der kom ind i kroppen før testen, manglende overholdelse af kostkrav.
• Hvis dagen før parenterale injektioner af saltvand, glukoseopløsninger, kontrastmidler blev udført.
• Tilstedeværelsen af ​​stærk fysisk anstrengelse, nervøse lidelser.
• Hos gravide kvinder.
• Hvis urinrøret er skadet af et kateter eller under en urinrørspodning.
• Hvis materialet er blevet forurenet med hæmorideblod.
• Når du tager medicin, der ændrer individuelle indikatorer.

Opsamling af urin

Forberedelse til indsamling af materiale til urinanalyse er forudgået af intim hygiejne for at forhindre indtrængen af ​​bakterier. Morgenurin opnået efter opvågning tages. Den tid, der er afsat til levering af materialet til laboratoriet, er minimalt reduceret. Urin opsamles i en steril beholder og anbringes derefter i et reagensglas med konserveringsmiddel.

Nøjagtigheden af ​​undersøgelsen afhænger af renheden af ​​urinen.

Fysiske indikatorer for urin

Mikroskopisk undersøgelse af fysiske indikatorer for urin omfatter: farve, gennemsigtighed, lugt, tæthed af urin.

Farve

Urin indeholder pigmenter, der giver den en gul farve, der adskiller sig i grad af mætning. Farven kan ændre sig:

• sygdomme;
• madvarer;
• medicinske præparater.

Sygdomme ledsaget af gulsot giver urinen en mørk gul nuance. Når blod kommer ind, vises en rødlig farvetone. Hvis der er en for stor mængde gulerødder i kosten, bliver urinen orange, rødbeder - rødlig.

Gennemsigtighed og lugt

Normalt er urinen gennemsigtig, efter afsætning bliver den uklar: salte udfældes. Øget lugt opstår med adgang til urinluft. Ved diabetes mærkes en frugtagtig farvetone. Af fødevareprodukterne ændres lugten: løg, hvidløg, peberrod. Medicin har samme evne.

Massefylde

På forskellige tidspunkter af dagen er tætheden af ​​urin ikke den samme. Ved filtrering af blod udskiller nyrerne primær urin. Når reabsorptionen af ​​udledningen sker, kommer den igen ind i blodbanen. Der dannes sekundær urin med en højere koncentration.

Kemisk forskning

pH er forholdet mellem hydrogenioner og hydroxidioner. Hvis deres mængder er lige store, er det en neutral løsning. I tilfælde af ubalance vil opløsningen være sur eller basisk. Normal urin er karakteriseret ved en let sur reaktion. Forskydninger i reaktionen af ​​urin til den ene eller den anden side er farlige for dannelsen af ​​sten.

Skiftet til syresiden sker:

• hvis der indtages en overskydende mængde protein;
• med symptomer på feber;
• hvis kroppen er udsat for kraftig stress;
• med alle former for faste;
• hvis kroppen er ramt af diabetes.

Til den alkaliske side:

• når man nægter animalske proteiner;
• med hyppige opkastninger;
• med patologi i urinsystemet.

Protein

Med normale indikatorer er der intet protein i urinen, eller rettere, det er i en sådan mængde, at det kan påvises ved hjælp af specielle forskningsmetoder, hvilket er praktisk talt upraktisk.

Protein i urinen indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​protein skal urin blandes med det ønskede reagens. Tilstedeværelsen af ​​protein bestemmes af tilstedeværelsen af ​​en reaktion: hvis reaktionen har fundet sted, er proteinet til stede i urinen. Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen kaldes proteinuri.

Forekomsten af ​​funktionel proteinuri forekommer i følgende tilfælde:

• hvis kroppen udsættes for fysisk stress;
• i tilfælde af nervøse lidelser;
• med overvægt af proteinfødevarer;
• med febersymptomer.

Glukose

Normalt bør der ikke være glukose i urinen. Nogle gange noterer mikroskopisk analyse et kortvarigt udseende med glukosebehandling eller anden øget absorption af sukker i kroppen. Oftest findes glukose i diabetes mellitus.

Tilstedeværelsen af ​​glukose i urinen kaldes glucosuri. Der er metoder til at påvise glucosuri. Til dette formål bruges testsystemer - strimler til påføring af urindråber for at overvåge farveændringer. Ved at sammenligne ændringerne med vurderingsskalaen kan man drage en konklusion om mængden af ​​glukose i urinen.

Ketonlegemer

Påvisningen af ​​ketonstoffer i urinen betragtes som en afvigelse fra normen, årsagen til dette fænomen er en krænkelse af metabolismen af ​​fedt og kulhydrater. Hvis kroppen skal få energi fra fedtdepoter, producerer nedbrydningen af ​​fedt ketonstoffer, som udskilles i urinen. I dette tilfælde opstår ketonuri.

Ketonlegemer i urinen indikerer en krænkelse af metabolismen af ​​kulhydrater og fedt.

Forekomsten af ​​ketonuri bidrager til:

• stærk fysisk aktivitet;
• nervøse lidelser;
• sygdomme ledsaget af feber;
• en diæt, der udelukker kulhydrater;
• tilbagevendende opkastninger.

Ketonuri bestemmes ved hjælp af en teststrimmel med påførte dråber urin, svarende til påvisning af glucosuri.

galde pigmenter

Bilirubin, urobilin, galdesyrer i normale niveauer bør ikke være til stede i urinen. Hvis de vises, betyder det, at niveauet af bilirubin i blodet er forhøjet. I dette tilfælde forekommer forekomsten af ​​bundet bilirubin, hvilket er typisk for hepatitis og obstruktiv gulsot.

Mikroskopi af urinsediment

Det tager omkring 2 timer at få urinudfældning. Grundstoffer i sedimentet er opdelt i organiserede og uorganiserede. Førstnævnte er af organisk oprindelse, sidstnævnte er uorganiske. Ved mikroskopi af urin er der acceptable normer for tilstedeværelsen af ​​urinsedimentelementer. Hvis disse indikatorer overskrides, er det muligt at antage udviklingen af ​​forskellige patologier.

Hæmoglobin

I undersøgelsen af ​​urin findes hæmoglobin i urinen ved alvorlige infektioner i kroppen. Hæmoglobin vises i urinen, når røde blodlegemer nedbrydes. Årsagerne til denne tilstand er ofte sygdomme forårsaget af forskellige infektioner.

Fremkalde forekomsten af ​​hæmoglobin i urinen kan:

• gentagen hypotermi;
• fysisk træning;
• alvorlig forgiftning;
• fysisk træning.

I sådanne tilfælde ændrer urinen farve, bliver rødbrun, smerte mærkes i lænden. Det er ikke ualmindeligt, at urinen bliver mættet med hæmoglobin under mislykkede blodtransfusioner. Dette sker, når blodet fra donoren og den modtagende patient er uforenelige.

røde blodlegemer

Der findes 2 typer røde blodlegemer i urinen: uændrede og udvaskede. Sidstnævnte indeholder ikke hæmoglobin. Udvaskede erytrocytter indikerer patologier i nyrerne, uændret - om lidelser i urinsystemet.

Antallet af røde blodlegemer for en kvinde er 3, for en mand - 1. Hvis indikatorerne er forskellige, er der hæmaturi, som er af to typer: mikrohæmaturi, hvor urinens farve forbliver uændret, og makrohæmaturi (farven) af urinen ændres på grund af tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer).

Hæmaturi (øget tilstedeværelse af røde blodlegemer) vises i følgende tilfælde:

• med patologier og skader i nyrerne;
• med forskellige former for diatese;
• hvis der er sten i nyrerne;
• med onkologiske sygdomme i urinsystemet;
• når giftige stoffer kommer ind i kroppen.

En masse leukocytter i urinen fører til dets turbiditet. For kvinder er de normale værdier af leukocytter i urinen 0-5, for mænd - 0-3. En stigning i indikatorer indikerer tilstedeværelsen af ​​pus i urinen, hvilket signalerer eksistensen af ​​inflammatoriske processer.

Leukocytter - celler i det menneskelige immunsystem

For at bestemme, hvor det inflammatoriske fokus er placeret, udføres en glasprøve af urin, i dette tilfælde en tre-glass. Det første glas indeholder prøver af initial pyuri, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​urethritis, prostatitis. Antallet af leukocytter i 3 glas bestemmer den endelige pyuri, som ofte indikerer en sygdom med blærebetændelse.

At overskride normen for leukocytter i tre glas indikerer sygdomme i urinsystemet.

Epitel

Tilstedeværelsen i urinen anses for normal. En stigning i den tilladte værdi af pladeepitel bekræfter alvorlige inflammatoriske patologier. Polymorfisk epitel over normen forekommer med onkologiske sygdomme, tilstedeværelsen af ​​sten, læsioner af forskellige former for forgiftning.

cylindre

De findes i forskellige nyresygdomme. Tilstedeværelsen af ​​hyalincylindre er kun tilladt i en enkelt mængde, da årsagerne til udseendet er fysisk anstrengelse. Andre typer cylindre bør normalt være fraværende. Deres tilstedeværelse i urinen kaldes cylindruria.

Årsagerne til cylindruri er:

• nyre sygdom;
• kredsløbspatologi;
• sygdomme ledsaget af feber;
• indtrængen i kroppen af ​​forskellige infektioner.

uorganiseret sediment

bakterier i urinen

Normalt er bakterier ikke til stede i urinen. Klinisk analyse giver dig mulighed for at fastslå tilstedeværelsen af ​​bakterier. For at bestemme deres type udføres bakteriologisk kultur. Findes enkelte bakterier stilles diagnosen: bakteriuri. Det er forårsaget af urinvejsinfektioner.

Metode til kvantitativ undersøgelse af urin

Ved brug af disse metoder opnås mere nøjagtig information om de elementer, der er inkluderet i urinsedimentet, der ydes hjælp til at diagnosticere latent pyuri. Metoden til kvantitativ forskning med mikroskopi gør det muligt at tælle antallet af elementer på et bestemt tidspunkt i et bestemt volumen.

Det skal bemærkes, at hos børn, hvis det er indiceret, undersøges urinprøver på samme måde som hos voksne. Fortolkningen af ​​resultaterne udføres under hensyntagen til aldersnormer. Ofte, til undersøgelse af urinsediment, bruges Nechiporenko-teknikken, hvor manuel digital behandling erstattes af en hurtig og nøjagtig beregning i henhold til en given algoritme.

Nechiporenko-teknikken er en effektiv måde at studere urin på

Sekvensen af ​​urinmikroskopi ifølge Nechiporenko:

• Den forberedte urin overføres til et centrifugerør.
• Urin behandles centrifugalt ved en hastighed på 1500-2000 rpm i et kvarters tid.
• Urinen adskilles fra bundfaldet, så der bliver 1 ml bundfaldsurin tilbage i reagensglasset.
• En glideplade tages, og dens kammer fyldes med en dråbe urin med sediment.
• Objektglaspladen placeres på mikroskopbordet, og med dens hjælp tælles antallet af dannede elementer.
• Brug en speciel formel til at indstille deres antal i 1 ml urin.

Efter at resultaterne er opnået, bruges et urinsedimentmikroskopi-atlas til diagnostisk inferens.

Urinalyse (generelt) evaluerer de fysiske og kemiske egenskaber af urin, bestemmer sammensætningen af ​​sedimentet. På denne side: beskrivelse af urinprøven, normer, fortolkning af resultaterne.

Fysiske parametre:

• urin farve,
• gennemsigtighed,
• relativ tæthed,
• urin pH (urin reaktion).

Kemiske indikatorer (tilstedeværelse eller fravær):

• protein,
• glukose,
• urobilinogen,
• bilirubin,
• ketonlegemer,
• nitritter.

Mikroskopisk undersøgelse af sedimentet kan afsløre:

• epitel (pladeepitel, overgangs-, nyre-),
• leukocytter,
• erytrocytter,
• cylindre,
• slim.

Derudover findes salte, krystaller af kolesterol, lecithin, tyrosin, hæmatodin, hæmosiderin, fedtsyrer, neutralt fedt i sedimentet; bakterier, Trichomonas, spermatozoer, gær.

Indikationer for at udføre en urinanalyse (generelt)

Sygdomme i nyrer og urinveje.

Screeningsundersøgelse ved besøg hos specialister med forskellige profiler.

Studieforberedelse

På aftenen udelukker grøntsager, der ændrer farven på urin (roer), lægemidler (diuretika, aspirin).

Om morgenen er det nødvendigt at udføre toilettet af de ydre kønsorganer og samle urin i en forberedt steril beholder. Kvinder anbefales ikke at indsamle urin til analyse under menstruation. Urin skal leveres til laboratoriet på en poliklinik eller et lægecenter om morgenen samme dag, da de fysiske egenskaber af urinændringer og sedimentelementer er ødelagt efter et par timer, bliver analysen uinformativ.

Forskningsmateriale

Urin (morgenportion), ikke mindre end 10 ml.

Dechifrering af resultaterne

Fysiske egenskaber:

1. Urinfarve

Norm: strågul.

En ændring i urinens farve kan skyldes mad, medicin eller være et tegn på nogle sygdomme.

urin farve	Mulig årsag til misfarvning
Bleg gul, lys	Diabetes insipidus, indtagelse af diuretika, nedsat koncentrationsfunktion af nyrerne, overskydende vandindhold i kroppen
Mørkegul	Dehydrering, hævelse, opkastning og diarré, forbrændinger. Ødem ved hjertesvigt
øl farve	Parenkymal gulsot i viral hepatitis
Orange, gul-orange	Furagin, Furomag, B-vitaminer
	Nyreinfarkt, nyrekolik
Farven på "kødslopper", rød-brun	Akut glomerulonefritis
	Rødbeder, blåbær, aspirin
Rød-brun	Fenolforgiftning. Tager sulfonamider, metronidazol, lægemidler baseret på bearberry
grønlig gul farve	Obstruktiv gulsot (på grund af blokering af galdekanalerne) ved kræft i bugspytkirtlens hoved eller ved tilstedeværelse af galdesten (kalkulær kolecystitis)
Hvid mælk	Fedtdråber, pus eller uorganisk fosfor
Sort farve	Melanom, alkaptonuri (arvelig sygdom), Marchiafava-Michelli sygdom (paroxysmal natlig hæmoglobinuri)

2. Klarhed af urin

Norm: gennemsigtig.

Uklar urin kan skyldes slim og epitel. Når urin opbevares ved en lav temperatur, kan dens salte udfældes og forårsage uklarhed. Langtidsopbevaring af materialet til forskning fører til multiplikation af bakterier i det og uklarhed af urinen.

3. Vægtfylde eller relativ massefylde

Norm for børn over 12 år og voksne: 1010 - 1022 g/l.

Den specifikke vægt af urin påvirkes af mængden af ​​udskilt væske, organiske forbindelser (salte, urinstof), elektrolytter - klor, natrium og kalium. Jo mere vand der udskilles fra kroppen, jo mere "fortyndet" vil urinen være, og jo lavere er dens relative tæthed eller vægtfylde.

Nedsat (hyposthenuri): mindre end 1010 g/l.

• Det observeres ved nyresvigt, når nyrernes koncentrationsevne er nedsat.
• diabetes insipidus;
• Kronisk nyresvigt;
• Drikker store mængder vand, tager diuretika.

Forøgelse (hyperstenuri): mere end 1030 g/l.

Tilstedeværelsen af ​​protein eller glukose i urinen. Forekommer på:

• diabetes mellitus, dårlig respons på igangværende terapi;
• udseendet af protein i urinen med glomerulonephritis;
• intravenøs administration af røntgenfaste stoffer, dextran- eller mannitolopløsninger;
• utilstrækkelig væskeindtagelse;
• toksikose hos gravide kvinder.

4. Urinreaktion (urin pH)

Norm: 5,5-7,0, sur eller svagt sur.

Arten af ​​ernæring og tilstedeværelsen af ​​sygdomme i kroppen påvirker reaktionen af ​​urin. Hvis en person foretrækker kødmad, er urinreaktionen sur. Ved brug af frugt, grøntsager og mejeriprodukter skifter reaktionen til den alkaliske side. Ud over kostvaner er følgende årsager mulige.

Alkalisk reaktion, pH > 7, stigning i pH:

• respiratorisk eller metabolisk alkalose,
• renal tubulær acidose (type I og II),
• hyperfunktion af biskjoldbruskkirtlen,
• hyperkaliæmi,
• langvarig opkastning,
• tumorer i urinvejene,
• urinvejs- og nyreinfektioner forårsaget af bakterier, der nedbryder urinstof,
• tager adrenalin eller nikotinamid (PP-vitamin).

Surt, pH omkring 4, sænker pH:

• respiratorisk eller metabolisk acidose,
• hypokaliæmi,
• sult,
• dehydrering,
• langvarig feber,
• diabetes,
• tuberkulose,
• indtag af C-vitamin (ascorbinsyre), methionin, kortikotropin.

Kemiske egenskaber:

1. Protein i urinen

Norm: mangler.

Udseendet af protein i urinen er et signal om problemer i nyrernes arbejde. En undtagelse er fysiologisk proteinuri (protein i urinen), som observeres ved svær fysisk anstrengelse, stærk følelsesmæssig oplevelse eller hypotermi. Det tilladte proteinindhold er op til 0,033 g / l, det bestemmes ikke af de sædvanlige reagenser til at udføre en generel urinanalyse.

Boost: mere end 0,033 g/l.

Mulige årsager:

• nyreskade ved diabetes mellitus (diabetisk nefropati),
• nefrotisk syndrom,
• glomerulonefritis,
• myelom,
• urinvejsinfektioner: urethritis, blærebetændelse,
• ondartede neoplasmer i det genitourinære system.

2. Glukose i urinen

Norm: mangler.

Under filtrering i nyretubuli bliver glukose hos raske mennesker fuldstændigt reabsorberet. Derfor opdages det ikke eller forekommer i minimale mængder - op til 0,8 mmol / l.

Boost: tilstedeværelse i analysen. Hvis der forekommer glukose i urinen, er der to årsager til dette:

2. Nyretubuli er påvirket, så der sker ingen reabsorption af glukose. Opstår i tilfælde af forgiftning med stryknin, morfin, fosfor; tubulointerstitielle læsioner af nyrerne.

3. Bilirubin i urinen

Norm: mangler.

Biliribun vises i urinen, når dens koncentration i leveren væsentligt overstiger normale værdier. Dette opstår, når leverens parenkym er beskadiget (viral hepatitis, levercirrhose) eller med mekanisk blokering af galdekanalen og en krænkelse af udstrømningen af ​​galde (mekanisk gulsot, metastaser af tumorer i andre organer i leveren).

4. Urobilinogen i urin

Norm: mangler.

Urobilinogen dannes af bilirubin, som er resultatet af nedbrydningen af ​​hæmoglobin.

Boost: mere end 10 µmol/dag.

A) Øget nedbrydning af hæmoglobin (hæmolytisk anæmi, transfusion af uforeneligt blod, resorption af store hæmatomer, perniciøs anæmi).

B) Øget dannelse af urobilinogen i tarmen (intestinal obstruktion, enterocolitis, ileitis.

C) En stigning i niveauet af urobilinogen i blodet ved leversygdomme (kronisk hepatitis og skrumpelever) eller toksiske skader (alkohol, bakterielle toksiner).

5. Ketonlegemer

Norm: mangler.

Ketonlegemer omfatter acetone og to syrer - acetoeddikesyre og beta-hydroxysmørsyre. De dannes under den øgede ødelæggelse af fedtsyrer i kroppen. Deres bestemmelse er vigtig for overvågning af patienter med diabetes mellitus. Hvis der findes ketonstoffer i urinen, er insulinbehandlingen forkert valgt. Ketoacidose er ledsaget af en stigning i blodsukkerniveauet, væsketab og elektrolyt-ubalance. Det kan ende i hyperglykæmisk koma.

Tilstande ledsaget af udseendet af ketonstoffer i urinen:

• dekompenseret diabetes mellitus,
• hyperglykæmisk cerebral koma,
• svær feber,
• langvarig faste,
• eclampsia hos gravide kvinder
• isopropanolol forgiftning,
• alkoholforgiftning.

6. Nitritter i urinen

Norm: mangler.

En sund person har ikke nitrit i urinen. De dannes under påvirkning af bakterier fra nitrater i blæren, hvis der er urin i den i mere end 4 timer. Hvis der forekommer nitrit i urinen, er dette tegn på en urinvejsinfektion. Oftest forekommer asymptomatiske urinvejsinfektioner hos kvinder, hos ældre over 70 år, hos patienter med diabetes mellitus eller gigt, med prostataadenom.

7. Hæmoglobin i urinen

Norm: mangler.

Når man udfører analysen, er det næsten umuligt at skelne mellem myoglobin og hæmoglobin. Derfor beskriver laboranten ofte forekomsten af ​​myoglobin i urinen som "hæmoglobin i urinen." Begge proteiner bør ikke forekomme i urinen. Tilstedeværelsen af ​​hæmoglobin indikerer:

• svær hæmolytisk anæmi,
• sepsis
• forbrændinger
• forgiftning med giftige svampe, phenol, sulfonamider.

Myoglobin vises, når:

rabdomyolyse,

myokardieinfarkt.

Mikroskopi af sediment i urinanalyse

For at opnå et bundfald anbringes et 10 ml rør i en centrifuge. Som et resultat kan sedimentet omfatte celler, krystaller og cylindre.

1. Røde blodlegemer i urinen

Norm: op til 2 i syne

røde blodlegemer er blodlegemer. Normalt kommer op til 2 erytrocytter pr. 1 µl urin ind i urinen. Denne mængde ændrer ikke dens farve. Udseendet af et stort antal røde blodlegemer (hæmaturi, blod i urinen) indikerer blødning i enhver del af urinsystemet. I dette tilfælde bør menstruation hos kvinder udelukkes.

Boost: mere end 2 i syne.

• sten i nyrerne eller urinlederne,
• glomerulonefritis,
• pyelonefritis,
• tumor i det genitourinære system,
• nyreskade,
• hæmoragisk diatese,
• systemisk lupus erythematosus,
• forkerte doser af antikoagulantia.

2. Hvide blodlegemer i urinen

Norm:

• 0-3 i synsfeltet hos mænd,
• 0-5 i synsfeltet hos kvinder.

Leukocytter indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse i nyrerne eller i de underliggende sektioner. Med en udtalt inflammatorisk proces giver et stort antal leukocytter urinen en hvidlig nuance (pyuri, pus i urinen). Nogle gange er leukocytter resultatet af ukorrekt opsamlet urin: de trænger ind fra skeden eller fra slimhinderne i det ydre urinrør med hygiejniske toiletter af dårlig kvalitet.

En stigning i antallet af leukocytter er et tegn på en inflammatorisk proces:

• pyelonefritis akut og kronisk,
• glomerulonefritis,
• tubulointerstitiel nefritis,
• sten i urinlederen.

3. Epitel i urinen

Norm:

• pladeepitel - hos kvinder, enkeltceller i synsfeltet,
• hos mænd, enkeltceller i præparatet.

Epitelet i urinen kan være pladeformet, overgangsmæssigt eller renalt. Hos raske mennesker er flere pladeepitelceller til stede i analysen. En stigning i deres antal indikerer en urinvejsinfektion.

Overgangsepitel vises med blærebetændelse, pyelonefritis.

Nyreepitelet er et tegn på beskadigelse af nyrevævet (glomerulonephritis, pyelonephritis, tubulær nekrose, forgiftning med salte af tungmetaller, vismutpræparater).

4. Cylindre i urinen

Norm: hyaline afstøbninger - enkelt, ingen andre afstøbninger

Cylindre er dannet af protein og forskellige celler, de kan indeholde bilirubin, hæmoglobin, pigmenter. Disse komponenter danner "afstøbninger" af en cylindrisk form fra væggene i nyretubuli. Der er hyaline, granulære, voksagtige, erytrocytcylindre.

Hyalinafstøbninger dannes af et specielt protein, der produceres af cellerne i nyreepitelet (Tamm-Horsfall protein). De findes også hos raske mennesker, men udseendet af et stort antal hyalinafstøbninger i flere gentagne analyser indikerer:

• glomerulonefritis, akut eller kronisk,
• pyelonefritis,
• nyretuberkulose,
• nyretumor,
• kongestiv hjertesvigt,

Granulære afstøbninger er resultatet af ødelæggelsen af ​​epitelcellerne i nyretubuli. Hvis de findes ved normal kropstemperatur (ingen feber), bør følgende mistænkes:

• glomerulonefritis,
• pyelonefritis,
• blyforgiftning,
• akut virusinfektion.

Voksagtige afstøbninger er en kombination af hyaline og granulære afstøbninger, der smelter sammen i brede tubuli. Deres udseende er et tegn på kronisk nyresygdom.

• Amyloidose af nyrerne
• kronisk nyresvigt,
• nefrotisk syndrom.

Erytrocytafstøbninger er en forening af hyalinafstøbninger med erytrocytter (blodceller). Deres udseende indikerer, at kilden til blødning, hvis konsekvens er hæmaturi, er i nyrerne.

• Akut glomerulonefritis;
• trombose af nyrevenerne;
• nyreinfarkt.

Leukocytafstøbninger er en kombination af hyalinafstøbninger med leukocytter. Karakteristisk for lupus nefritis med systemisk lupus erythematosus, pyelonefritis.

Epithelafstøbninger er ekstremt sjældne, fundet ved akut diffus glomerulonefritis, med afstødning af en transplanteret nyre.

5. Bakterier i urinen

Norm: mangler.

Bakterier kan påvises i urinen før start af indtagelse af antibakterielle midler og den første dag efter start af behandlingen. Deres påvisning indikerer tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces - pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis. For forskning er det nødvendigt at indsamle en morgen portion urin.

6. Gær

Norm: mangler.

Forekomsten af ​​gærsvampe af slægten Candida i urinen er et tegn på candidiasis, der er opstået ved forkert udvalgt antibakteriel behandling.

7. Uorganisk urinsediment, salte og krystaller

Norm: mangler.

I urinen opløses forskellige salte, som kan udfældes eller danne krystaller, når temperaturen falder eller urinens pH ændres. Hvis der findes en stor mængde salt i urinen, øges risikoen for nyresten (risiko for urolithiasis).

Urinsyre og urat findes i sur urin (motion, præference for kød i kosten, feber), gigt, kronisk nyresvigt, dehydrering med opkastning og diarré.

Hippursyrekrystaller er et tegn på diabetes, leversygdom eller at spise blåbær, tyttebær.

Amorfe fosfater vises med alkalisk urin hos raske mennesker, efter opkastning eller maveskylning, med blærebetændelse.

Oxalater findes i urinen, når man spiser fødevarer, der indeholder oxalsyre (syre, spinat, rabarber, asparges), diabetes, pyelonefritis.

Tyrosin og leucin i urinen er et tegn på fosforforgiftning, alvorlige stofskifteforstyrrelser eller perniciøs anæmi, leukæmi.

Cystin findes i cystinose, en medfødt lidelse i cystinmetabolismen.

Fedtsyrer og fedt kommer ind i urinen ved overdreven indtagelse af fiskeolie fra mad eller ved degenerative ændringer i epitelet i nyretubuli.

Kolesterol i urinen indikerer fedtdegeneration af leveren, echinokokkose, chyluri eller blærebetændelse.

Bilirubin optræder i urinen med hepatitis, leverkræft eller fosforforgiftning.

Hæmatoidin er til stede i urinen under kronisk blødning i urinvejene, især hvis der er blodstase.

8. Slim i urinen

Norm: ubetydeligt beløb.

Slimhindernes epitel udskiller slim, som i en sund krop noteres i små mængder. Meget slim sker under inflammatoriske processer i organerne i urinsystemet.

Symptom kort

Vælg de symptomer, der generer dig, svar på spørgsmålene. Find ud af, hvor alvorligt dit problem er, og om du skal til læge.

Urinalyse er en rutinemæssig forskningsmetode, der anvendes til diagnosticering og kontrol af en række sygdomme, samt screeningsundersøgelser. Urinalyse er en af ​​de mest effektive metoder til at diagnosticere abnormiteter i nyrernes funktion.

En generel urinanalyse omfatter en vurdering af urinens fysisk-kemiske egenskaber og mikroskopi af sedimentet. En generel urintest til patienter med sygdomme i nyrer og urinveje udføres gentagne gange i dynamik for at vurdere tilstanden og kontrolterapi. Raske mennesker rådes til at udføre denne analyse 1 til 2 gange om året.

Undervurder ikke dens betydning for bestemmelse af andre patologier i en moderne persons krop. Disse er sygdomme og inflammatoriske processer i urinvejene (undersøgelse for en let sur, neutral eller basisk reaktion), det genitourinære system (et øget niveau af leukocytter), urolithiasis (forekomsten af ​​røde blodlegemer i prøven), diabetes mellitus ( tilstedeværelsen af ​​glukose i urinen), stagnerende processer (tilstedeværelsen af ​​slim ) og meget mere.

Der er ingen tvivl om, at en så seriøs form for urinanalyseforskning skal udføres med maksimal nøjagtighed, på moderne udstyr og på korrekt forberedt materiale.

De generelle egenskaber af urin bestemmes: (farve, gennemsigtighed, vægtfylde, pH, protein, glucose, bilirubin, urobilinogen, ketonlegemer, nitritter, hæmoglobin);

Mikroskopi af urinsedimentet: (epitel, erytrocytter, leukocytter, afstøbninger, bakterier, salte).

Regler for opsamling af urin

Mayonnaiseglas til urinanalyse og andre "klassiske" beholdere af poliklinikker og folklore er uigenkaldeligt fortid. For at indsamle materialet er det værd at bruge specielle sterile beholdere og konserveringsmidler. Således er chancerne for at komme ind i prøven af ​​fremmede stoffer minimeret, og transportperioden af ​​prøven fra patienten til det diagnostiske udstyr, der er acceptabelt for højkvalitets urinanalyse, er også betydeligt forøget.

Næste skridt er at forberede dataindsamlingen. Reglerne for personlig hygiejne i dette øjeblik bliver ikke kun ønskelige, men obligatoriske: hverken sved eller sekret fra talgkirtlerne bør komme ind i urinen. Antibakteriel sæbe anbefales ikke i dette tilfælde. Urin uden urenheder er resultatet af en undersøgelse uden fejl. Det er nødvendigt at nævne en anden type urenheder, der kan forvrænge resultaterne af en urintest: mad og medicin. Aftenen før bør du ikke spise rødbeder, gulerødder og andre naturlige farvestoffer. Husk, at en af ​​hovedparametrene i undersøgelsen er urinens farve. Og hvis den allerede adskiller sig fra normen, som betragtes som gul og dens nuancer, så lad den give information ikke kun om, hvad du havde til middag.

Bemærk, at en overtrædelse af normen for tilstedeværelsen af ​​pigmenter kan gøre urinens farve helt uventet - blå, brun, rød, endda grøn.

Den mørke farve af urin kan indikere abnormiteter i leveren, især med hepatitis. Leveren holder op med at ødelægge et af enzymerne, som ved at reagere med luft giver en sådan farveændring.

Hvis urinen bliver rød, indeholder den højst sandsynligt blod. Hvis det ligner mælk fortyndet med vand, indeholder det et overskud af fedt. Pus indeholdt i det giver en grålig nuance. Grøn eller blå farve er et af tegnene på henfaldsprocesser i tarmene. Skumagtig urin forekommer kun hos mænd. Der er intet at bekymre sig om: dette sker, når sæd kommer ind i det. Og for eksempel har ingen endnu lært at kontrollere våde drømme eller et overskud af sæd.

Lægemidler. Selv harmløs aspirin i store doser kan gøre urinen lyserød. Det er især uønsket at tage antibakterielle lægemidler og uroseptika på tærsklen til urinprøven. Det er nødvendigt at konsultere en læge om en pause i deres brug. Undtagen i tilfælde, hvor hovedemnet for undersøgelsen kun er koncentrationen af ​​lægemidler i urinen.

Alkohol forvrænger i høj grad resultaterne af en urinprøve.

Prøv at drikke hverken mere eller mindre væske end normalt på tærsklen til urinprøven.

12 timer før du tager analysen, må du ikke leve seksuelt.

Vi bemærker også, at det er uønsket at tage en urinprøve under menstruation og inden for en uge efter procedurer som cystoskopi.

Husk, at hovedrollen i diagnosen (for eksempel "inflammatorisk proces i det genitourinære system") ikke spilles af tilstedeværelsen / fraværet af bakterier i urinen, men af ​​deres øgede antal: den karakteristiske vækst sammenlignet med normen (2 tusind bakterier i 1 ml) er 50 gange (op til 100 tusinde bakterier i 1 ml urin).

Urinalyse er ordineret til:

Sygdomme i urinvejene;
- screeningsundersøgelser under faglige prøver;
- at vurdere sygdomsforløbet, kontrollere udviklingen af ​​komplikationer og effektiviteten af ​​behandlingen.
- Personer, der har haft en streptokokinfektion (tonsillitis, skarlagensfeber), anbefales at tage en urinprøve 1-2 uger efter bedring. For raske mennesker anbefaler vi at tage en urinprøve 1-2 gange om året. Husk, behandling er altid dyrere end forebyggelse.

Opsamling af urin til generel analyseforberedelse.

Før opsamling af urin kræves hygiejniske procedurer, så bakterierne i talg- og svedkirtlerne ikke kommer ind i urinen.

Saml strengt morgendelen af ​​urinen tildelt umiddelbart efter søvn, helst den midterste del. Intervallet mellem urinopsamling og levering af materiale til laboratoriet bør være så kort som muligt.

Til opsamling af urin anvendes et særligt sæt (en steril beholder og et reagensglas med konserveringsmiddel), som sammen med instruktioner til opsamling skal købes på forhånd på ethvert INVITRO lægekontor mod et depositum.

Urin i et reagensglas med konserveringsmiddel tages i løbet af dagen (ifølge blodprøveskemaet).

Indikationer

• Sygdomme i urinvejene.
• Screeningseksamen under fageksamen.
• Vurdering af sygdomsforløbet, overvågning af udviklingen af ​​komplikationer og effektiviteten af ​​behandlingen.
• Personer, der har haft en streptokokinfektion (tonsillitis, skarlagensfeber), rådes til at tage en urinprøve 1 til 2 uger efter bedring.

Fortolkning af resultaterne af en generel urinprøve

Urin farve.

Normalt giver urinpigmentet urochrome urinen en gul farve af forskellige nuancer, afhængigt af graden af ​​mætning af urinen med det. Nogle gange kan kun farven på bundfaldet ændre sig: for eksempel med et overskud af urater har bundfaldet en brunlig farve, urinsyre - gul, fosfater - hvidlig.

Øget farveintensitet- en konsekvens af tab af kropsvæsker: hævelse, opkastning, diarré.
Urinfarveændring kan være resultatet af frigivelsen af ​​farvestoffer dannet under organiske ændringer eller under påvirkning af diætkomponenter, taget medicin, kontrastmidler.

urin farve	Stat	Farvestoffer
strågul		-
Mørkegul	Ødem, forbrændinger, opkastning, diarré, kongestivt ødem ved hjertesvigt	Høj koncentration af urochromer
Bleg, vandig, farveløs	Diabetes insipidus, nedsat koncentrationsfunktion af nyrerne, diuretika, overhydrering	Lav koncentration af urochromer
gul-orange	Tager vitaminer fra gruppen, furagin	-
Rødlig, pink	Spise farvestrålende frugter og grøntsager, såsom rødbeder, gulerødder, blåbær; lægemidler - antipyrin, aspirin	-
Rød	Nyrekolik, nyreinfarkt	Tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen - frisk hæmaturi, tilstedeværelsen af ​​hæmoglobin, porphyrin, myoglobin
Farven på "kødslopper"	Akut glomerulonefritis	Hæmaturi (ændret blod)
mørkebrun	Hæmolytisk anæmi	Urobilinuri
Rød-brun	Tager metronidazol, sulfonamider, præparater baseret på bjørnebær. Fenolforgiftning	-
Det sorte	Marchiafava-Michelli sygdom (paroxysmal natlig hæmoglobinuri) Alkaptonuria. Melanom	Hæmoglobinuri Homogentisinsyre melanin (melanuri)
øl farve (gul-brun)	Parenkymal gulsot (viral hepatitis)	Bilirubinuri, urobilinogenuri
grønlig gul	Mekanisk (obstruktiv) gulsot - kolelithiasis, kræft i bugspytkirtlen	Bilirubinuri
Hvidlig	Tilstedeværelsen af ​​fosfater eller lipider i urinen	-
Lactic	Lymfostase af nyrerne, urinvejsinfektion	chyluri, pyuri

Urin klarhed

Referenceværdier: komplet.
Uklarhed af urin kan være resultatet af tilstedeværelsen af ​​erytrocytter, leukocytter, epitel, bakterier, fedtdråber i urinen, udfældning af salte (urater, fosfater, oxalater) og afhænger af koncentrationen af ​​salte, pH og opbevaringstemperatur af urin ( lav temperatur bidrager til udfældning af salte). Hvis du står i længere tid, kan urinen blive uklar som følge af vækst af bakterier. Normalt kan let uklarhed skyldes epitel og slim.

Relativ massefylde (specifik vægt) af urin

Den relative massefylde (specifik vægt) af urin afhænger af mængden af ​​udskilte organiske forbindelser (urinstof, urinsyre, salte) og elektrolytter - Cl, Na og K, samt af mængden af ​​frigivet vand. Jo højere diurese, jo lavere er den relative tæthed af urin. Tilstedeværelsen af ​​protein og især glucose forårsager en stigning i den specifikke vægt af urin. Et fald i nyrernes koncentrationsfunktion ved nyresvigt fører til et fald i specifik vægtfylde (hypostenuri). Det fuldstændige tab af koncentrationsfunktionen fører til en udligning af det osmotiske tryk af plasma og urin, denne tilstand kaldes isostenuri.

Referenceværdier (for alle aldre): 1003 - 1035 g/l.

Forøgelse af relativ tæthed (hyperstenuri):

1. glukose i urinen ved ukontrolleret diabetes mellitus;
2. protein i urinen (proteinuri) med glomerulonephritis, nefrotisk syndrom;
3. lægemidler og (eller) deres metabolitter i urinen;
4. intravenøs infusion af mannitol, dextran eller røntgenfaste midler;
5. lavt væskeindtag;
6. stort væsketab (opkastning, diarré);
7. toksikose hos gravide kvinder;
8. oliguri.

Fald i relativ tæthed:

1. diabetes insipidus (nefrogen, central eller idiopatisk);
2. akut skade på nyretubuli;
3. polyuri (som følge af indtagelse af diuretika, tungt drikkeri).

urin pH.

Frisk urin fra raske mennesker kan have en anden reaktion (pH mellem 4,5 og 8), normalt er reaktionen af ​​urin let sur (pH mellem 5 og 6). Udsving i urinens pH skyldes sammensætningen af ​​kosten: en køddiæt forårsager en sur reaktion af urin, overvægten af ​​vegetabilske og mejeriprodukter fører til alkalisering af urin. Ændringer i urinens pH svarer til blodets pH; med acidose er urin surt, med alkalose er det basisk. Nogle gange er der en uoverensstemmelse mellem disse indikatorer.

I kroniske læsioner af nyrernes tubuli (tubulopatier) observeres hyperchlorsyreacidose i blodet, og urinens reaktion er alkalisk, hvilket er forbundet med en krænkelse af syntesen af ​​syre og ammoniak på grund af skade på tubuli. Bakteriel nedbrydning af urinstof i urinlederne eller opbevaring af urin ved stuetemperatur fører til alkalisering af urinen. Reaktionen af ​​urin påvirker arten af ​​saltdannelse ved urolithiasis: ved pH under 5,5 dannes urinsyresten oftere, ved pH fra 5,5 til 6,0 - oxalat, ved pH over 7,0 - fosfatsten.

Referenceværdier:

• 0-1 måned - 5,0 - 7,0;
• 1 måned - 120 år - 4,5 - 8,0

Boost:

1. metabolisk og respiratorisk alkalose;
2. kronisk nyresvigt;
3. renal tubulær acidose (type I og II);
4. hyperkaliæmi;
5. primær og sekundær hyperfunktion af biskjoldbruskkirtlen;
6. kulsyreanhydraseinhibitorer;
7. en kost med højt indhold af frugt og grøntsager;
8. langvarig opkastning;
9. infektioner i urinsystemet forårsaget af mikroorganismer, der nedbryder urinstof;
10. indførelse af visse lægemidler (adrenalin, nikotinamid, bikarbonater);
11. neoplasmer i det genitourinære system.

Reduktion:

1. metabolisk og respiratorisk acidose;
2. hypokaliæmi;
3. dehydrering;
4. sult;
5. diabetes;
6. tuberkulose;
7. feber;
8. svær diarré;
9. tager medicin: ascorbinsyre, corticotropin, methionin;
10. en kost med højt indhold af kødprotein, tranebær.

Protein i urinen (proteinuri).

Protein i urinen er et af de mest diagnostiske laboratorietegn på nyrepatologi. En lille mængde protein i urinen (fysiologisk proteinuri) kan også forekomme hos raske mennesker, men udskillelsen af ​​protein i urinen overstiger normalt ikke 0,080 g/dag i hvile og 0,250 g/dag ved intens fysisk anstrengelse, efter lang tid. gang (march proteinuri). Protein i urinen kan også findes hos raske mennesker med stærke følelsesmæssige oplevelser, hypotermi. Unge har ortostatisk proteinuri (opretstående).

Normalt passerer de fleste af proteinerne ikke gennem membranen af ​​renal glomeruli, hvilket forklares af proteinmolekylernes store størrelse samt deres ladning og struktur. Med minimal skade i nyrernes glomeruli observeres først og fremmest tabet af lavmolekylære proteiner (hovedsageligt albumin), og derfor udvikles hypoalbuminæmi ofte med et stort tab af protein. Ved mere udtalte patologiske ændringer kommer større proteinmolekyler også ind i urinen. Epitelet i nyrernes tubuli udskiller fysiologisk en vis mængde protein (Tamm-Horsfall protein). En del af urinens proteiner kan komme fra genitourinary tract (ureter, blære, urethra) - indholdet af disse proteiner i urinen stiger kraftigt ved infektioner, betændelse eller svulster i genitourinary tract. Proteinuri (forekomsten af ​​protein i urinen i en øget mængde) kan være prærenal (associeret med øget vævsnedbrydning eller forekomsten af ​​patologiske proteiner i plasma), nyre (på grund af nyrepatologi) og postrenal (associeret med urinvejspatologi) . Udseendet af protein i urinen er et almindeligt uspecifikt symptom på nyrepatologi. Ved nyreproteinuri findes proteinet i både dag- og naturin. Ifølge mekanismerne for forekomst af nyreproteinuri skelnes glomerulær og tubulær proteinuri. Glomerulær proteinuri er forbundet med en patologisk ændring i barrierefunktionen af ​​membranerne i de renale glomeruli. Massivt tab af protein i urinen (> 3 g/l) er altid forbundet med glomerulær proteinuri. Tubulær proteinuri er forårsaget af en krænkelse af proteinreabsorption i patologien af ​​de proksimale tubuli.

Referenceværdier: < 0,140 г/л.

Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen (proteinuri):

1. nefrotisk syndrom;
2. diabetisk nefropati;
3. glomerulonephritis;
4. nefrosklerose;
5. nedsat absorption i nyretubuli (Fanconi syndrom, tungmetalforgiftning, sarkoidose, seglcellepatologi);
6. myelomatose (Bence-Jones protein i urinen) og andre paraproteinæmier;
7. krænkelse af nyrehæmodynamikken ved hjertesvigt, feber;
8. ondartede tumorer i urinvejene;
9. blærebetændelse, urethritis og andre urinvejsinfektioner.

Glukose i urinen.

Glukose i urinen er normalt fraværende eller findes i minimale mængder, op til 0,8 mmol/l, fordi hos raske mennesker absorberes al blodsukker, efter at have filtreret gennem membranen af ​​nyreglomeruli, fuldstændigt tilbage i tubuli. Når koncentrationen af ​​glukose i blodet er mere end 10 mmol/l - overstiger nyretærsklen (nyrernes maksimale evne til at reabsorbere glukose) eller sænker nyretærsklen (skade på nyretubuli), vises glukose i urinen - glucosuri observeres.

Påvisning af glukose i urinen er vigtig for diagnosticering af diabetes mellitus samt overvågning (og selvovervågning) af antidiabetisk behandling.

Bemærk: den mest nøjagtige metode er urinanalyseundersøgelser ved hjælp af Multistix diagnostiske strimler (+ sedimentmikroskopi). Resultatet aflæses automatisk af analysatoren (fejl ved visuel bestemmelse er udelukket). Princippet i metoden til at bestemme glucose på dem er glucoseoxidase. Trinnet i urinanalyseteststrimlen for glukose er som følger: først kommer det "negative" resultat, næste trin er "5,5" (spor). Hvis den sande glukoseværdi er mellem disse værdier, udsender enheden på grund af dette trin på teststrimlen den som den mindste positive værdi - 5,5.

Da spørgsmål fra læger og patienter om denne tærskelværdi for glukosekoncentration for nylig er blevet hyppigere, besluttede laboratoriet, når det modtog et sådant resultat, ikke at udstede en figur, men at skrive "spor". Med en sådan reaktion på glukose i urinen anbefaler vi yderligere undersøgelser, især bestemmelse af fastende blodsukker, undersøgelse af daglig urinudskillelse (hexokinasemetoden) eller, hvis det er ordineret af en læge, en glukosetolerancetest.

Referenceværdier: 0 - 1,6.

"SE.KOMM.":

• < 1,7 - отрицат;
• 1,7 - 2,8 - spor;
• > 2,8 - en signifikant stigning i koncentrationen af ​​glukose i urinen.

Niveaustigning (glucosuri):

1. diabetes;
2. akut pancreatitis;
3. hyperthyroidisme;
4. nyrediabetes;
5. steroid diabetes (at tage anabolika hos diabetikere);
6. forgiftning med morfin, stryknin, fosfor;
7. dumping syndrom;
8. Cushings syndrom;
9. myokardieinfarkt;
10. fæokromocytom;
11. større traumer;
12. forbrændinger;
13. tubulointerstitielle læsioner af nyrerne;
14. graviditet;
15. indtag af store mængder kulhydrater.

Bilirubin i urinen.

Bilirubin er hovedmetabolitten af ​​porphyriner, der udskilles fra kroppen. I blodet transporteres frit (ukonjugeret) bilirubin i plasma af albumin, i denne form filtreres det ikke i nyrernes glomeruli. I leveren kombineres bilirubin med glucuronsyre (en konjugeret, vandopløselig form for bilirubin dannes), og i denne form udskilles det med galde i mave-tarmkanalen. Med en stigning i koncentrationen af ​​konjugeret bilirubin i blodet begynder det at blive udskilt af nyrerne og fundet i urinen. Urinen fra raske mennesker indeholder minimale, uopdagelige mængder bilirubin. Bilirubinuri observeres hovedsageligt med beskadigelse af leverparenkym eller mekanisk obstruktion af udstrømningen af ​​galde. Ved hæmolytisk gulsot er urinens reaktion på bilirubin negativ.

Referenceværdier: negativ.

Påvisning af bilirubin i urinen:

1. mekanisk gulsot;
2. viral hepatitis;
3. skrumpelever;
4. metastaser af neoplasmer i leveren.

Urobilinogen i urinen.

Urobilinogen og stercobilinogen dannes i tarmen fra bilirubin, der udskilles i galden. Urobilinogen reabsorberes i tyktarmen og kommer igen ind i leveren gennem portvenesystemet, og udskilles derefter igen sammen med galde. En lille del af denne fraktion kommer ind i det perifere kredsløb og udskilles i urinen. Normalt i en sund persons urin bestemmes urobilinogen i spormængder - dets udskillelse i urinen om dagen overstiger ikke 10 μmol (6 mg). Når urinen står, går urobilinogen over i urobilin.

Referenceværdier: 0 - 17.

Øget urinudskillelse af urobilinogen:

1. øget hæmoglobinkatabolisme: hæmolytisk anæmi, intravaskulær hæmolyse (transfusion af uforeneligt blod, infektioner, sepsis), perniciøs anæmi, polycytæmi, resorption af massive hæmatomer;
2. en stigning i dannelsen af ​​urobilinogen i mave-tarmkanalen: enterocolitis, ileitis, intestinal obstruktion, en stigning i dannelsen og reabsorptionen af ​​urobilinogen under infektion af galdesystemet (cholangitis);
3. stigning i urobilinogen i strid med leverfunktionen: viral hepatitis (undtagen alvorlige former);
4. kronisk hepatitis og cirrose i leveren;
5. toksiske skader: alkohol, organiske forbindelser, toksiner i infektioner, sepsis;
6. sekundær leversvigt: efter myokardieinfarkt, hjerte- og kredsløbssvigt, levertumorer;
7. stigning i urobilinogen under leverbypass: levercirrhose med portal hypertension, trombose, obstruktion af nyrevenen.

Ketonstoffer i urinen (ketonuri).

Ketonlegemer (acetone, acetoeddikesyre og beta-hydroxysmørsyre) dannes som følge af øget nedbrydning af fedtsyrer. Bestemmelse af ketonstoffer er vigtig for at erkende metabolisk dekompensation ved diabetes mellitus. Insulinafhængig ungdomsdiabetes diagnosticeres ofte først ved forekomsten af ​​ketonstoffer i urinen. Med utilstrækkelig insulinbehandling skrider ketoacidose frem. Den resulterende hyperglykæmi og hyperosmolaritet fører til dehydrering, elektrolyt-ubalance, ketoacidose. Disse ændringer forårsager CNS-dysfunktion og fører til hyperglykæmisk koma.

Referenceværdier: 0 - 0,4.

"SE.KOMM."

• < 0,5 - отрицат;
• 0,5 - 0,9 - spor;
• > 0,9 - positiv.

Påvisning af ketonstoffer i urinen (ketonuri):

1. diabetes mellitus (dekompenseret - diabetisk ketoacidose);
2. prækomatøs tilstand, cerebral (hyperglykæmisk) koma;
3. langvarig faste (fuldstændig afvisning af mad eller en diæt rettet mod at reducere kropsvægten);
4. svær feber;
5. alkoholforgiftning;
6. hyperinsulinisme;
7. hyperkatekolaminæmi;
8. isopropranolol forgiftning;
9. eclampsia;
10. glykogenoser I, II, IV typer;
11. mangel på kulhydrater i kosten.

Nitritter i urinen.

Nitritter er fraværende i normal urin. I urinen dannes de af nitrater af fødevareoprindelse under påvirkning af bakterier, hvis urinen har været i blæren i mindst 4 timer. Påvisning af nitrit i urinen (positivt testresultat) indikerer infektion i urinvejene. Et negativt resultat udelukker dog ikke altid bakteriuri. Urinvejsinfektion varierer i forskellige populationer, afhængigt af alder og køn.

En øget risiko for asymptomatiske urinvejsinfektioner og kronisk pyelonefritis er alt andet lige mere modtagelig for: piger og kvinder; ældre (over 70 år); mænd med prostata adenom; patienter med diabetes; patienter med gigt; patienter efter urologiske operationer eller instrumentelle indgreb i urinvejene.

Referenceværdier: negativ.

Hæmoglobin i urinen.

Hæmoglobin er fraværende i normal urin. Et positivt testresultat afspejler tilstedeværelsen af ​​frit hæmoglobin eller myoglobin i urinen. Dette er resultatet af intravaskulær, intrarenal, urinhæmolyse af erytrocytter med frigivelse af hæmoglobin eller muskelskade og nekrose, ledsaget af en stigning i plasma myoglobinniveauer. Det er ret svært at skelne hæmoglobinuri fra myoglobinuri, nogle gange forveksles myoglobinuri med hæmoglobinuri.

Referenceværdier: negativ.

Tilstedeværelsen af ​​hæmoglobin i urinen:

1. svær hæmolytisk anæmi;
2. alvorlig forgiftning, for eksempel sulfonamider, phenol, anilin. giftige svampe;
3. sepsis;
4. forbrændinger.

Tilstedeværelsen af ​​myoglobin i urinen:

1. muskelskade;
2. tung fysisk aktivitet, herunder sportstræning;
3. myokardieinfarkt;
4. progressive myopatier;
5. rabdomyolyse.

Mikroskopi af urinsediment.

Mikroskopi af urinkomponenter udføres i sedimentet dannet efter centrifugering af 10 ml urin. Sedimentet består af faste partikler suspenderet i urinen: celler, proteinafstøbninger (med eller uden indeslutninger), krystaller eller amorfe aflejringer af kemikalier.

Erytrocytter i urinen.

Erytrocytter (formede elementer i blodet) kommer ind i urinen fra blodet. Fysiologisk erytrocyturi er op til 2 erytrocytter/μl urin. Det påvirker ikke urinens farve. I undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke kontaminering af urin med blod som følge af menstruation! Hæmaturi (forekomsten af ​​røde blodlegemer, andre dannede elementer samt hæmoglobin og andre blodkomponenter i urinen) kan skyldes blødning overalt i urinsystemet. Hovedårsagen til stigningen i indholdet af røde blodlegemer i urinen er nyre- eller urologiske sygdomme og hæmoragisk diatese.

Referenceværdier: < 2 в поле зрения.

Erytrocytter i urinen - overskrider referenceværdierne:

1. sten i urinvejene;
2. tumorer i det genitourinære system;
3. glomerulonephritis;
4. pyelonefritis;
5. hæmoragisk diatese (med intolerance over for antikoagulantbehandling, hæmofili, koagulationsforstyrrelser, trombocytopeni, trombocytopatier);
6. urinvejsinfektioner (cystitis, urogenital tuberkulose);
7. nyreskade;
8. arteriel hypertension med involvering af nyrekar;
9. systemisk lupus erythematosus (lupus nefritis);
10. forgiftning med derivater af benzen, anilin, slangegift, giftige svampe;
11. utilstrækkelig antikoagulantbehandling.

Leukocytter i urinen.

Et øget antal hvide blodlegemer i urinen (leukocyturi) er et symptom på betændelse i nyrerne og/eller nedre urinveje. Ved kronisk inflammation er leukocyturi en mere pålidelig test end bakteriuri, som ofte ikke opdages. Med et meget stort antal leukocytter bestemmes pus i urinen makroskopisk - dette er den såkaldte pyuri. Tilstedeværelsen af ​​leukocytter i urinen kan skyldes blanding af sekreter fra de ydre kønsorganer med vulvovaginitis, utilstrækkeligt grundigt toilet af de ydre kønsorganer ved opsamling af urin til analyse.

Referenceværdier:

• Mænd:< 3 в поле зрения;
• kvinder, børn< 14 лет: < 5 в поле зрения.

En stigning i leukocytter i urinen observeres i næsten alle sygdomme i nyrerne og det genitourinære system:

1. akut og kronisk pyelonephritis, glomerulonephritis;
2. blærebetændelse, urethritis, prostatitis;
3. sten i urinlederen;
4. tubulointerstitiel nefritis;
5. lupus nefritis;
6. afvisning af en nyretransplantation.

epitelceller i urinen.

Epitelceller er næsten altid til stede i urinsedimentet. Epitelceller, der stammer fra forskellige dele af det genitourinære system, er forskellige (normalt isoleres pladeepitel, overgangs- og nyreepitel). Pladeepitelceller, der er karakteristiske for det nedre genitourinære system, findes i urinen hos raske individer, og deres tilstedeværelse er normalt af ringe diagnostisk værdi. Mængden af ​​pladeepitel i urinen stiger ved urinvejsinfektion. Et øget antal overgangsepitelceller kan observeres med blærebetændelse, pyelonefritis og nefrolithiasis. Tilstedeværelsen af ​​nyreepitel i urinen indikerer beskadigelse af nyreparenkymet (observeret med glomerulonefritis, pyelonefritis, nogle infektionssygdomme, forgiftninger, kredsløbsforstyrrelser). Tilstedeværelsen af ​​mere end 15 nyreepitelceller i synsfeltet 3 dage efter transplantationen er et tidligt tegn på truslen om allotransplantatafstødning.

Referenceværdier:

• pladeepitelceller: kvinder -< 5 в поле зрения;
• Mænd -< 3 в поле зрения;
• overgangsepitelceller< 1;
• nyreepitelceller - fraværende.

Påvisning af nyreepitelceller:

1. pyelonefritis;
2. forgiftning (indtagelse af salicylater, kortison, phenacetin, vismutpræparater, forgiftning med salte af tungmetaller, ethylenglycol);
3. tubulær nekrose;
4. afstødning af nyretransplantationer;
5. nefrosklerose.

Cylindre i urinen.

Cylindre - cylindriske sedimentelementer (en slags afstøbninger af nyretubuli), bestående af protein eller celler, kan også indeholde forskellige indeslutninger (hæmoglobin, bilirubin, pigmenter, sulfonamider). Ifølge sammensætningen og udseendet skelnes flere typer cylindre (hyalin, granulær, erytrocyt, voksagtig osv.). Normalt udskiller nyreepitelceller det såkaldte Tamm-Horsfall-protein (fraværende i blodplasma), som er grundlaget for hyalincylindre. Nogle gange kan hyalinafstøbninger findes hos raske mennesker.

Granulære afstøbninger dannes som et resultat af ødelæggelsen af ​​tubulære epitelceller. Deres påvisning hos en patient i hvile og uden feber indikerer en nyrepatologi. Voksagtige afstøbninger er dannet af komprimerede hyalin- og granulære afstøbninger. Erytrocytcylindre dannes, når erytrocytter er lagdelt på hyalincylindre, leukocyt - leukocytter. Epithelafstøbninger er (sjældent) afledt af renale tubulære celler. Deres tilstedeværelse i urinprøven et par dage efter operationen er et tegn på afvisning af den transplanterede nyre. Pigmentafstøbninger dannes, når pigmenter inkorporeres i gipset og observeres ved myoglobinuri og hæmoglobinuri.

Referenceværdier: mangler.

Hyaline afstøbninger i urinen:

1. nyrepatologi (akut og kronisk glomerulonefritis, pyelonefritis, nefrolithiasis, nyretuberkulose, tumorer);
2. kongestiv hjertesvigt;
3. hypertermiske tilstande;
4. højt blodtryk;
5. tager diuretika.

Granulære afstøbninger (uspecifikt patologisk symptom):

1. glomeruloneforitis, pyelonefritis;
2. diabetisk nefropati;
3. virale infektioner;
4. blyforgiftning;
5. feber.

Voksagtige cylindre:

1. kronisk nyresvigt;
2. amyloidose af nyrerne;
3. nefrotisk syndrom.

Erytrocytafstøbninger (hæmaturi af nyreoprindelse):

1. akut glomerulonephritis;
2. nyreinfarkt;
3. trombose af nyrevenerne;
4. ondartet hypertension.

Leukocytafstøbninger (leukocyturi af renal oprindelse):

1. pyelonefritis;
2. lupus nefritis i systemisk lupus erythematosus.

Epitelafstøbninger (de mest sjældne):

1. akut tubulær nekrose;
2. viral infektion (for eksempel cytomegalovirus);
3. forgiftning med salte af tungmetaller, ethylenglycol;
4. overdosis af salicylater;
5. amyloidose;
6. afstødning af nyretransplantation.

bakterier i urinen

Isolering af bakterier i urinen er af betydelig diagnostisk værdi. Bakterier forbliver i urinen i ikke mere end 1-2 dage efter starten af ​​antibiotikabehandling. Den første morgenportion urin er at foretrække til forskning. Det er muligt at bestemme typen af ​​bakterier og vurdere niveauet af bakteriuri, samt at identificere mikroorganismers følsomhed over for antibiotika ved hjælp af bakteriologisk urinkultur.

Referenceværdier: negativ.

Bakterier i urinen: infektioner i urinvejene (pyelonefritis, urethritis, blærebetændelse).

gærsvampe. Påvisningen af ​​gær af slægten Candida indikerer candidiasis, som oftest opstår som følge af irrationel antibiotikabehandling.

Uorganisk urinsediment (krystaller), salt i urinen.

Urin er en opløsning af forskellige salte, som kan udfældes (danne krystaller), når urinen står. Dannelsen af ​​krystaller lettes af lav temperatur. Tilstedeværelsen af ​​visse saltkrystaller i urinsedimentet indikerer en ændring i reaktionen på den sure eller basiske side. For højt saltindhold i urinen bidrager til dannelsen af ​​sten og udviklingen af ​​urolithiasis. Samtidig er den diagnostiske værdi af tilstedeværelsen af ​​saltkrystaller i urinen normalt lille. Øgede doser af ampicillin, sulfonamider fører til dannelse af krystaller.

Referenceværdier mangler.

Urinsyre og salte deraf (urater):

1. højkoncentreret urin;
2. sur reaktion af urin (efter træning, køddiæt, feber, leukæmi);
3. urinsyre diatese, gigt;
4. kronisk nyresvigt;
5. akut og kronisk nefritis;
6. dehydrering (opkastning, diarré);
7. hos nyfødte.

Tripelphosphater, amorfe fosfater:

1. alkalisk urinreaktion hos raske mennesker;
2. opkastning, maveskylning;
3. blærebetændelse;
4. Fanconi syndrom, hyperparathyroidisme.

Calciumoxalat (oxaluri forekommer ved enhver urinreaktion):

1. spise fødevarer rig på oxalsyre (spinat, syre, tomater, asparges, rabarber);
2. pyelonefritis;
3. diabetes;
4. ethylenglycol forgiftning.

Slim i urinen.

Slim udskilles af slimhindernes epitel. Det er normalt til stede i urinen i små mængder. Ved inflammatoriske processer øges indholdet af slim i urinen. En øget mængde slim i urinen kan indikere en overtrædelse af reglerne for korrekt forberedelse til at tage en urinprøve.

Referenceværdier: ubetydeligt beløb.