Polyhydramnios under graviditet er en afvigelse karakteriseret ved en unormal mængde væske, der omgiver fosteret. En lignende diagnose stilles, hvis dette niveau overstiger halvanden liter før fødslen. Fænomenet kan fremkalde livmodersprængning og intrauterin fosterdød.

Generelle karakteristika af patologien

Polyhydramnios er et fænomen, der indebærer en overskydende mængde vand i livmoderen. Et lignende fænomen er diagnosticeret hos 25 % af kvinder, der venter et barn.

Mængden af ​​vand, der omgiver fosteret, er en værdi, der konstant ændrer sig under graviditeten: i den tiende uge er den normalt ikke mere end 30 ml, ved den fjortende - 100 ml. I tredje trimester stiger dette tal til 1-1,5 liter. Hvis volumen af ​​en eller anden grund overskrides, taler de om polyhydramnios.

Der er tre hovedformer af dette fænomen:

• Spids. I dette tilfælde stiger mængden af ​​vand i et hurtigt tempo - på få timer eller dage. Under sådanne forhold øges risikoen for livmodersprængning. Akut polyhydramnios observeres efter første trimester, i perioden fra 16 til 20 uger. Denne form for patologi er ret sjælden, omkring 1 gang ud af 300 graviditeter.
• Kronisk. Mængden af ​​væske omkring fosteret stiger langsomt. Dette forhindrer rettidig påvisning af afvigelser, da symptomerne i den kroniske form af polyhydramnios hos kvinder ikke er for udtalte. Denne form for anomali er forbundet med virale og infektiøse processer i kroppen. Det udvikler sig oftest i tredje trimester.
• Moderat. Denne form for anomali er karakteriseret ved en ubetydelig afvigelse i volumen af ​​fostervand fra normen. Stigningen i mængden af ​​vand er ensartet, kvinden føler ikke en forringelse af velvære. Med denne type polyhydramnios er der en chance for en sikker levering uden komplikationer. Denne form for polyhydramnios diagnosticeres hos hver tiende gravid kvinde.

Ifølge kriteriet om sværhedsgraden af ​​anomalien skelnes dens typer:

• lunge: mængden af ​​vand overstiger i dette tilfælde 2 liter, men overstiger ikke niveauet på 3 liter;
• medium: mængden af ​​væske ændres, stiger til 3 liter, men er under 5 liter;
• alvorlig: volumenet af fostervand når 5 liter eller mere.

Der er en anden type klassifikation, ifølge hvilken der skelnes mellem følgende typer polyhydramnios:

• I forhold. Denne tilstand er ikke farlig for den gravide kvinde og fosterets liv. Denne type polyhydramnios er typisk for graviditet med et stort foster i fravær af infektioner.
• Grænse. I dette tilfælde er mængden af ​​vand, der omgiver fosteret, på grænsen mellem den normale tilstand og anomalien.
• Moderat. Afvigelsen i denne form er ubetydelig, ydre manifestationer af anomalien er normalt fraværende.
• Gav udtryk for. Dette er den farligste tilstand, hvor symptomerne er udtalt, og patologiske ændringer udvikler sig hurtigt.

Faren for patologi

Polyhydramnios truer ikke kun barnets liv, men udgør også en fare for helbredet og nogle gange livet for den vordende mor. Det kan forårsage komplikationer som:

• vedvarende smerte og ubehag i bughulen;
• komplikationer af fødselsprocessen: tidlig løsrivelse af moderkagen, kraftig blødning;
• spontan abort;
• forkert placering af barnet inde i livmoderen (tværgående, bækken), hvilket komplicerer leveringsprocessen;
• intrauterin væksthæmning;
• udviklingen af ​​kronisk asfyksi af det ufødte barn, som i fremtiden påvirker ikke kun den generelle tilstand, men også aktiviteten af ​​hans nervesystem;
• sen gestose;
• føtale misdannelser;
• fosterdød;
• prolaps af navlestrengen;
• for tidlig lækage eller fuldstændig brud på fostervand;
• for tidlig fødsel;
• sammenfiltring af navlestrengen rundt om halsen eller andre dele af det ufødte barns krop, hvilket er forbundet med dets øgede aktivitet;
• fald i kroppens forsvar;
• for tidlig løsrivelse af placenta;
• intrauterin infektion af fosteret med efterfølgende septiske komplikationer;
• lang restitutionsperiode efter fødslen.

Med polyhydramnios af enhver form, på grund af faren for tilstanden, har en kvinde brug for regelmæssigt lægetilsyn. Ved de første manifestationer af en afvigelse, for at redde det ufødte barns liv og stabilisere den gravides tilstand, skal kvinden placeres på et hospital.

Årsager til polyhydramnios under graviditet

Patologi opstår under indflydelse af sådanne årsager som:

• tilstedeværelsen af ​​diabetes hos den vordende mor;
• stor størrelse af fosteret;
• infektionssygdomme hos en kvinde, der fører til intrauterin infektion af fosteret og fostervand: syfilis, pyelonefritis, blærebetændelse, røde hunde, colpitis, herpes simplex-virus, cytomegalovirus, klamydia;
• inkompatibilitet mellem mor og barn i henhold til Rh-faktoren (se Rh-konflikt under graviditet);
• placenta tumorer;
• tilstedeværelsen af ​​misdannelser af fosteret;
• krænkelser af urinfunktioner hos en nyfødt;
• sygdomme i kardiovaskulære og urinveje hos en gravid kvinde;
• metaboliske forstyrrelser hos den vordende mor;
• graviditet med enæggede tvillinger.

I sidste trimester kan en sådan krænkelse være forbundet med nedsat synkefunktion hos fosteret. I denne periode optager barnet fostervand, som så udskilles i urinen. Overtrædelse af synkeprocessen kan skyldes sådanne anomalier i udviklingen af ​​fosteret, såsom hydrocephalus, spaltning af overlæben, forstyrrelser i nervesystemet eller tarmene.

I 30% af tilfældene kan den nøjagtige årsag til den unormale stigning i volumen af ​​fostervand ikke fastslås.

Polyhydramnios i svangerskabsperioden manifesteres i følgende symptomer:

• øget fosteraktivitet;
• åndenød, der opstår selv med mindre fysisk anstrengelse;
• en hurtig stigning i mavens volumen: på niveau med navlen kan den nå 100-120 cm eller mere;
• tyngde i maven og perineum, såvel som i lænden;
• udseendet af mange grove striae på forsiden af ​​maven;
• halsbrand, der opstår selv med en lille mængde mad indtaget;
• stærk hjerteslag;
• anfald af svaghed;
• fald i den daglige mængde af udskilt urin;
• flebeurisme;
• hævelse af huden i maven;
• øget blodtryk;
• tydelige gurglende lyde, der kommer fra maven;
• hævelse af underekstremiteterne;
• øget puls.

Ved udførelse af diagnostiske foranstaltninger afsløres sådanne kliniske tegn på en anomali som:

• en stigning i livmoderens tæthed og tone, som er mærkbar ved sondering;
• ustabil position af fosteret;
• fluktuation af væske i maven;
• dæmpet føtal hjerteslag;
• spænding af fosterblæren.

Diagnostik

For at opdage anomalier udføres følgende typer undersøgelser:

• føtal ultralyd med dopplerografi;
• fostervandsprøve - en begivenhed, hvor der tages fostervand;
• screeningstest for at bestemme svangerskabsdiabetes;
• udstrygning for seksuelt overførte infektioner;

Efter at have stillet en diagnose vælger lægen det nødvendige behandlingsforløb. Jo hurtigere en afvigelse opdages, jo lettere bliver det at kontrollere den.

Når der påvises polyhydramnion hos en gravid, udvikles et behandlingsforløb for at stabilisere tilstanden og mindske risikoen for komplikationer.

I første omgang fastslår specialisten årsagen, der forårsagede overskydende volumen af ​​fostervand, og eliminerer det. For eksempel med hyperglykæmi normaliseres blodsukkerniveauet. Med den infektiøse natur af polyhydramnios ordineres antibiotikabehandling med brug af bredspektrede antibiotika, med undtagelse af tetracyklingrupper.

Hvis fosteret blev inficeret under graviditeten, er Erythromycin eller Josamycin ordineret. Brugen af ​​nogle antibiotika er kontraindiceret under graviditet, men de bruges stadig, hvis fordelene opvejer de sandsynlige risici.

Hvis en moderat grad af stigning i fostervand blev opdaget hos en gravid kvinde, er følgende lægemidler ordineret:

• lægemidler mod spasmer (Magnesia, No-shpa);
• tocolytika, hvis formål er at udvide livmoderkarrene og reducere livmoderens tonus (Ginipral, Partusisten);
• diuretika (furosemid, hypotiazid, kanefron);
• blodfortyndende midler, der forhindrer risikoen for føtal hypoxi og normaliserer uteroplacental cirkulation (Kurantil);
• medicin, der indeholder vitaminer: vitamin B og C er vigtige for polyhydramnios.

Hvis kendsgerningen om tiltrædelse af en sekundær infektion blev afsløret, er antibiotika ordineret. Bredspektret antibiotika er normalt indiceret - Erythromycin, Rovamycin.

Hvis fosteret har fået konstateret alvorlige intrauterine misdannelser, der er uforenelige med livet, foretages abort af medicinske årsager.

For at lindre den generelle tilstand med etableret polyhydramnios anbefales en gravid kvinde:

• spis i små portioner, men ofte;
• spis ikke før sengetid, begræns portioner om aftenen;
• nægte skadelige fødevarer og drikkevarer (fede, røgede, kulsyreholdige drikke);
• Læg en pude under ryggen, inden du går i seng.

Lægen kan om nødvendigt udføre en fostervandsreduktion. Dette er den langsomme fjernelse af overskydende fostervand fra livmoderhulen. Op til 200 ml vand kan fjernes ad gangen.

Fødsel med polyhydramnios

Hvis der opstår en mild eller moderat grad af anomali, forsøger læger at forlænge svangerskabsalderen til den fysiologiske leveringstid. Men levering i nærværelse af polyhydramnios er normalt for tidligt. I nogle tilfælde kræves et akut kejsersnit (f.eks. ved rigelig udgydning af fostervand eller sammenfiltring af navlestrengen omkring halsen eller anden del af fosterets krop, samt når navlestrengen prolapser).

Uafhængig fødsel med en stigning i volumen af ​​fostervand udføres i henhold til en bestemt algoritme:

• operationel åbning af føtalblæren: gør dette ved at overholde den laterale grænse;
• langsom fjernelse af vand, når blæren åbner, hvilket minimerer risikoen for prolaps af navlestrengen;
• med brud i membranerne "pumpes" væsken ud lidt efter lidt, og holder fosterets lemmer og navlestrengens løkker inde;
• hvis stimulation er nødvendig for at forstærke fødslen, brug Oxytocin, gør dette tidligst 2 timer efter udledning af fostervand, hvilket reducerer risikoen for moderkage.

Hvis situationen tillader det, forsøger de at udføre fødslen uden brug af midler, der øger livmoderens tone.

Med en etableret stigning i niveauet af fostervand under fødslen øger det risikoen for skader på fosteret, bristning af livmoderhalsen eller perineum.

Alle nyfødte, der er født med et konstateret overskud af fostervand i de første dage efter fødslen, er under særlig tilsyn af en neonatolog.

Forebyggende foranstaltninger

For at minimere risikoen for en unormal stigning i niveauet af fostervand er det nødvendigt:

• under graviditetsplanlægning, bringe eksisterende kroniske sygdomme i remission, det er især vigtigt at gøre dette med diabetes og med en stigning i blodtrykket;
• helbrede infektioner selv før undfangelsen, hvilket er især vigtigt for de patologier, der påvirker kønsorganerne og hæmmer deres funktion;
• når undfangelsen opstår, skal du begynde at tage vitamin- og mineralkomplekser ordineret af en læge;
• følg reglerne for en sund afbalanceret kost;
• regelmæssigt gå i den friske luft;
• besøge en læge.

Konsekvenserne af polyhydramnios og deres sværhedsgrad under graviditeten afhænger af den form, hvori anomalien manifesterer sig. For at reducere risikoen for deres udvikling er det nødvendigt at konsultere en læge ved de første manifestationer af en patologisk stigning i niveauet af fostervand og begynde et behandlingsforløb.

Årsager til udviklingen af ​​polyhydramnios under graviditeten. Komplikationer karakteristiske for patologi.

Årsager til polyhydramnios under graviditet

Ved 35-36 ugers svangerskab kan en kvinde føle sig træt, hendes puls bliver hurtigere, åndenød udvikler sig og hendes ben svulmer op.

I nogle situationer kan sådanne tegn indikere det normale forløb af graviditeten, men nogle gange indikerer de tilstedeværelsen af ​​polyhydramnios.

Hvad er polyhydramnios under graviditet?

Polyhydramnios under graviditet er en tilstand karakteriseret ved overdreven ophobning af fostervand i livmoderhulen.

Fostervandets hovedfunktion er at beskytte barnet mod forskellige former for skader og infektioner. Barnet sluger denne væske hver dag, hvorefter den udskilles fra kroppen i form af urin. Men i nogle situationer forstyrres denne proces, hvilket medfører en stigning i fostervand.

Årsager til manifestation på forskellige tidspunkter

Forekomsten af ​​polyhydramnios i forskellige svangerskabsperioder opstår af forskellige årsager. Men det er værd at bemærke, at de fulde årsager til denne patologi ikke er blevet identificeret. I 30% af tilfældene diagnosticeres polyhydramnios af "uforklarlig oprindelse".

1 trimester

Årsagerne til udviklingen af ​​polyhydramnios i 1. trimester:

• tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme (røde hunde, ureaplasmose, klamydia) - i 60% af tilfældene;
• dysfunktion af fosterets membraner;
• flerfoldsgraviditet, især i nærværelse af enæggede tvillinger.

2 trimester

Nogle af de mest almindelige årsager til polyhydramnios i andet trimester omfatter:

• obstruktion af mave-tarmkanalen;
• neuromuskulære sygdomme af medfødt karakter;
• hjerte-kar-sygdomme;
• diabetes;
• syfilis.

3. trimester

I tredje trimester kan den beskrevne patologi udvikle sig på grund af de allerede angivne årsager, men følgende tilføjes også til deres liste:

• placenta lidelser;
• tilstedeværelsen af ​​en Rh-konflikt mellem den vordende mor og babyen - fremkalder polyhydramnios i 95% af tilfældene;
• nyre sygdom;
• stor størrelse af fosteret;
• patologier i udviklingen af ​​barnet.

Grader af polyhydramnios

I dag er der flere grader af udvikling af polyhydramnios, karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​deres egne symptomer.

Lys

Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​fostervand, op til 3 liter. Kvindens generelle tilstand er tilfredsstillende, tyngde kan mærkes, der er lette smerter i underlivet. Der er svaghed.

Medium

Volumen af ​​fostervand er i området fra 3 til 5 liter. En kvinde føler sig svag hele tiden, selv med den mindste fysiske anstrengelse, åndenød udvikler sig, pulsen hurtigere, der er hævelse i underekstremiteterne og skamlæber.

tung

Volumenet af fostervand overstiger 5 liter, oftest observeret i 3. trimester. Der "gurgler" eller "knuser" i maven, der dannes en masse grove strækmærker, livmoderen er kraftigt forstørret, mængden af ​​udskilt urin pr. dag reduceres.

Relativ polyhydramnion

Relativ polyhydramnios er en tilstand, der ikke er farlig for sundheden for den fremtidige mor og foster, men dette er kun i mangel af infektioner. I de fleste tilfælde forekommer i nærværelse af et stort foster.

Grænse

Denne type patologi kaldes ofte en tendens til polyhydramnios. Mængden af ​​fostervand er på grænsen mellem normal og forhøjet.

Svær polyhydramnios og stor frugt

Det er karakteriseret ved en hurtig stigning i størrelsen af ​​den gravide mave. Kvinden føler fostrets aktivitet, der er smertefulde fornemmelser i lænden og perineum.

Hvordan diagnosticeres det

Lægen kan have mistanke om tilstedeværelsen af ​​polyhydramnios under en rutinemæssig undersøgelse af patienten, følgende faktorer viser visuelt tilstedeværelsen af ​​patologi:

• mavestørrelser, der ikke svarer til svangerskabsalderen;
• forkert placering af fosteret;
• tilstedeværelsen af ​​et sløvt hjerteslag.

For at bekræfte diagnosen er en ultralydsundersøgelse obligatorisk, takket være hvilken fostervandsindekset beregnes.

Parallelt med passagen af ​​ultralyd udføres en række undersøgelser:

• blod til sukker - for at opdage eller tilbagevise tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus;
• udtværing fra skeden;
• generelle blod- og urinprøver;
• blod for antistoffer - gives kun, hvis kvinden har en negativ Rh;
• dopplerometri - udføres for at analysere fosterets tilstand.

Kan du bestemme dig selv?

Uden en ultralydsscanning er det umuligt at opdage tilstedeværelsen af ​​polyhydramnios. En kvinde kan kun mistænke tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi, men hvis følgende symptomer er til stede, er det nødvendigt at straks konsultere en læge: smerter i maven og overdreven hævelse af benene.

Er det muligt at behandle folkemedicin?

Hvis en kvinde er blevet diagnosticeret med polyhydramnios, skal hun fra det øjeblik konstant være under opsyn af den behandlende læge. Derfor tages medicin i denne periode, men folkemedicin kan også bruges som en hjælpebehandling, vigtigst af alt, konsulter først en læge.

Behandling af polyhydramnios med folkemedicin er ikke rettet mod at slippe af med årsagen til patologien, men på at lindre negative symptomer.

For at fjerne overskydende væske fra kroppen er det værd at indtage så mange tyttebær- og jordbærfrugtdrikke som muligt, hvis disse drikke i deres rene form er meget sure, er det tilladt at fortynde dem med vand. Du kan drikke som en butikskøbt frugtdrik eller tilberede den med dine egne hænder, til dette udføres følgende manipulationer:

• 200 ml tyttebær eller tranebær hældes med en liter vand;
• blandingen anbringes på komfuret, koges over lav varme i 2 timer;
• Det anbefales at bruge afkølet.

Persille kan være et ganske nyttigt middel mod ødem:

• planten knuses i en blender og fyldes derefter med vand i forholdet 2: 1;
• efterlades på et varmt sted i 7 timer, hvorefter det filtreres og saft fra en citron tilsættes;
• bruges 3 gange om dagen før måltider, 100 ml, forløbet er 3-5 dage.

Fra ødem vil et afkog med persille og citron også hjælpe:

• 800 gram persille tages, vaskes grundigt og derefter overhældes med kogende vand;
• planten hakkes fint, lægges i en gryde og hældes med mælk, alle blade skal være helt dækket;
• blandingen anbringes i ovnen, mælken skal koge, men ikke helt fordampe;
• den resulterende bouillon filtreres og indtages i mængden af ​​1-2 spiseskefulde hver time.

Et andet produkt, der har en vanddrivende effekt og er i stand til at slippe af med hævelser hurtigst muligt, er dild. For at forberede et lægemiddel fra det udføres følgende manipulationer:

• en spiseskefuld frø hældes i 100 ml kogende vand;
• midlet infunderes i en time;
• tages 3 gange om dagen 30 minutter før måltider.

Hvis der er en termokande i huset, kan en dildmedicin tilberedes i henhold til denne opskrift:

• en skefuld frø hældes med 300 ml kogende vand og infunderes i flere timer;
• lægemidlet anvendes i et volumen på 200 ml morgen og aften, administrationsforløbet er 21 dage.

Et andet effektivt middel til at eliminere hævelser under polyhydramnios under graviditeten er tørrede abrikoser. Det hældes med kogende vand, hvorefter den resulterende infusion tages hver morgen før måltider.

Hvad siger medicinen?

Hvilken medicin, der vil blive brugt til behandling af polyhydramnios, afhænger direkte af årsagen, der provokerede udviklingen af ​​patologien.

Ved tilstedeværelse af moderat og svær sygdom bliver kvinder straks indlagt på klinikken.

Hvis årsagen til polyhydramnios er svangerskabsdiabetes mellitus, så er behandlingen af ​​sygdommen at regulere niveauet af glukose i blodet. Når problemet er uforenelighed af Rh-faktorer, udføres behandling med det formål at forhindre forekomsten af ​​en hæmolytisk sygdom hos et barn.

Men oftest opdages årsagen til polyhydramnios ikke, så består behandlingen i at normalisere den uteroplacentale blodgennemstrømning, og følgende grupper af lægemidler er ordineret:

• krampeløsende midler - Nosh-pa;
• antiblodplademidler - Trental;
• tokolytika - Partusisten;
• vitaminkomplekser - gruppe B, E, C.

Et sådant lægemiddel som Indomethacin i tabletter er meget effektivt. Uanset om der er opdaget en infektion, får den gravide ordineret antibakterielle lægemidler, der er en del af makrolidgruppen.

I nogle tilfælde, med en alvorlig grad af polyhydramnios, udføres en amniocentese, hvis ejendommelighed er at gennembore bugvæggen, indsætte en nål i livmoderhulen og tage overskydende væske.

Forebyggelse

Det er meget lettere at forhindre udviklingen af ​​polyhydramnios end at slippe af med sygdommen senere.

Derfor skal forebyggende manipulationer udføres uden fejl, som består i at observere den daglige kur, korrekt ernæring og opretholde en sund livsstil. Det er værd at beskytte din krop så meget som muligt mod forskellige former for betændelse og infektioner.

Det er obligatorisk at besøge en gynækolog regelmæssigt, dette vil tillade rettidig påvisning af patologi, selv før det går ind i et vanskeligt stadium.

Hvis du ikke tager nogen foranstaltninger, der tager sigte på at beskytte kroppen, er der stor sandsynlighed for at udvikle polyhydramnios, hvilket vil medføre følgende komplikationer:

• abort forekommer i 28% af tilfældene;
• 36% af gravide kvinder lider af regelmæssige opkastninger;
• 6,5 % er diagnosticeret med en forkert placering af fosteret;
• en høj sandsynlighed for udvikling af placenta insufficiens, hvilket forårsager forekomsten af ​​en kronisk form for hypoxi og som følge heraf fosterdød;
• krænkelser udvikler sig i dannelsen af ​​barnets centralnervesystem og dets mave-tarmkanal;
• hvis årsagen til sygdommen er en infektion, så er infektion af fosteret mulig;
• blødning forekommer i 38% af tilfældene;
• 5-20% af gravide kvinder udvikler sen gestose;
• for tidlig arbejdskraft aktivitet;
• under fødslen, arme eller ben på fosteret, kan navlestrengen falde ud;
• som følge af overstrækning af livmoderen observeres alvorlig arbejdsaktivitet.

Gravide kvinder bør forstå, at polyhydramnios er en alvorlig patologi, der kræver øjeblikkelig behandling. Hvis sygdommen ikke opdages rettidigt, er prognosen skuffende, og der er stor sandsynlighed for abort. Forsink derfor ikke med ture til lægen.

Nyttig video

Når som helst, under fødselen af ​​en baby, det kommer til en form for behandling, opfatter enhver gravid kvinde, ja, som regel, altid en sådan udsigt uden entusiasme og beundring. Og mange af os foretrækker generelt altid at undvære brugen af ​​seriøs medicin, eller i det mindste i den periode, hvor vi bærer et barn. Men til vores store beklagelse er en sådan adfærd langt fra altid mulig. Så for eksempel, hvis en gravid kvinde har udviklet en sådan tilstand som polyhydramnios, kan den vordende mor ikke undvære tilstrækkelig og akut hjælp fra læger.

Hvorfor er polyhydramnios under graviditeten akut nødvendig for at blive behandlet?

Som vi alle ved, omgiver fostervandet konstant barnet og så videre gennem hele perioden, mens barnet udvikler sig i livmoderen. Denne væske, eller som vi er mere vant til at kalde det, vandet tjener ikke kun som levested for den endnu ufødte baby, men de giver ham også absolut bevægelsesfrihed i maven. Derudover har vand også en beskyttende funktion, de beskytter krummerne perfekt mod ret sandsynlige mekaniske skader, der kan opstå udefra, og generelt vedligeholder vand en lille og konstant voksende organisme på normal vis. Moderne videnskabsmænd hævder, at fostervand som regel næsten lugter næsten som modermælk. Faktisk er dette grunden til, at en engel, bogstaveligt talt lige født ind i denne verden, som stadig er meget lille og hjælpeløs, altid ved præcis, hvor præcis den varme mors bryst er lige nu.

Men i hele graviditetsperioden ændres den samlede mængde fostervand næsten konstant. Så i starten af ​​graviditeten øges de konstant og meget hurtigt i volumen, og så skulle fostervandet tværtimod blive mindre og mindre i forhold til det voksende barn. Men som du forstår, konstant gennem hele graviditetsperioden, er der en vis norm, som læger skal vejledes efter ved at undersøge hver gravid kvinde.

En nedadgående afvigelse fra denne norm bestemt af læger er de såkaldte oligohydramnios, men opad henholdsvis polyhydramnios. Desuden forekommer sidstnævnte slet ikke så ofte, men det kan samtidig være fyldt med mange reelle farer. Så når barnet er i for meget af det samme fostervand, er barnet mere aktivt præcist i de senere stadier af graviditeten, hvor dets bevægelser normalt allerede burde være virkelig begrænset af det konstante fald i rummet omkring det. Og tro mig, der er ikke noget godt i denne tilstand, for når din baby tumler frit på denne måde, kan din baby godt vikle sig om sin egen navlestreng, og nogle gange endda mere end én gang.

Derudover risikerer den kvindelige føtale blære, der flyder over med vand, virkelig at sprænge for tidligt, hvilket naturligvis er fyldt med, at al fødselsaktivitet begynder meget tidligere end terminsdatoen. Fødsel under en polyhydramnios-graviditet er normalt ekstremt vanskelig, og fødselsaktiviteten er normalt svag, nogle gange kan den strække sig for meget, og på grund af dette kan der opstå overdreven blødning under fødslen. Der er bestemt også en risiko for udvikling, for tidlig aldring eller endda moderkageabruption. Derudover er polyhydramnios også farlig ved udvikling af den såkaldte føtoplacentale insufficiens, og som regel forløber postpartumperioden med polyhydramnios også altid med de farligste komplikationer.

Med polyhydramnios lider det ufødte barn som regel også. Virkelige komplikationer under fødslen forhindrer normalt barnet i at blive født normalt og nemt. Og især er der en enorm risiko for at udvikle en sådan tilstand som asfyksi hos et spædbarn, samt undertrykkelse af barnets centralnervesystem og muligvis mave-tarmsystemet. Husk på, at selv i perioden med intrauterin udvikling af en baby kan polyhydramnios meget vel blive en reel årsag til udviklingen af ​​nogle af de farligste patologier i krummer, det er præcis, hvad moderne læger mener.

Hvordan skal polyhydramnios normalt behandles under graviditet?

De vigtigste til dato er ikke blevet undersøgt godt nok, men blandt de tilgængelige sandsynlige årsager skelner moderne læger mellem sygdomme som diabetes mellitus, nefritis, en tilstand som Rhesus-konflikt, nogle sygdomme i det kardiovaskulære system samt intrauterine infektioner og mange andre.

Og selvfølgelig, før du starter behandlingen af ​​polyhydramnios, der opstod under graviditeten, som hovedsageligt udføres på et hospital, vil din læge være nødt til at fastslå den virkelige årsag til, at denne tilstand overhovedet har udviklet sig. Men for dette skal enhver gravid kvinde sendes til en række specifikke undersøgelser (dette er en ultralyd med Doppler og CTG, og en generel blodprøve og selvfølgelig en smøre for mulige infektioner, og i tilfælde af en Rh konflikt, en analyse for eksisterende antistoffer).

Faktisk vil din videre taktik afhænge af den virkelige årsag til denne tilstand. Så med den eksisterende Rh-konflikt hos mor og barn er det meget muligt, at en presserende administration af immunglobulin vil være nødvendig, men for eksempel behandles intrauterine infektioner utvetydigt kun med antibiotika. Det skal dog erkendes, at i næsten en tredjedel af alle tilgængelige tilfælde er årsagerne til en sådan patologi stadig ikke fuldt ud klarlagt. Derfor har vores læger i årenes løb allerede udviklet en fuldstændig "universel" standardordning til behandling af polyhydramnios under graviditet. Oftest inkluderer komplekset af obligatoriske aftaler i tilfælde af polyhydramnios multivitaminer (og vitaminer fra gruppe B, E og selvfølgelig C), nødvendigvis magnesiumpræparater, ret stærke diuretika og en slags antibiotika med et bredt spektrum af virkninger , i det mindste er særlig diæternæring også vigtig.

Men generelt er behandlingen af ​​en sådan tilstand som en højvandsgraviditet rettet direkte mod et kraftigt fald i mængden af ​​det samme fostervand. Også den maksimale forbedring og endda stabilisering af babyens generelle tilstand forventes af behandlingen. Selvfølgelig vil kvindens og hendes barns tilstand i processen med denne behandling næsten konstant skulle overvåges af erfarne specialister.

Og næsten altid forsøger læger både at opretholde og forlænge den eksisterende højvandsgraviditet så tæt som muligt på den oprindeligt tilsigtede, korrekte fødselsdato. Men hvis der under overholdelse af alle nødvendige foranstaltninger ikke er nogen reel tendens til at forbedre tilstanden, besluttes der som regel at udføre tidlig levering. I tilfælde, hvor dette slet ikke er muligt (for eksempel i de meget tidlige stadier af graviditeten), kan læger også ty til at fjerne en vis strengt defineret mængde fostervand. Og det gør de normalt ved blot at gennembore fosterblæren (eller fostervandsprøve). Men tro mig, det kommer virkelig sjældent til dette.

Men den afgørende faktor i udnævnelsen af ​​behandling for polyhydramnios, der opstod under graviditeten, vil være den rettidige appel om kvalificeret hjælp til læger. Forsink derfor aldrig dit besøg til lægen, hvis det ser ud til, at du observerer nogle sandsynlige tegn på begyndelsen af ​​en sådan tilstand som. Normalt kan du tale om polyhydramnios, når en gravid kvinde på baggrund af generel alvorlig utilpashed, konstant svaghed, åndenød og endda en kraftig stigning i hjertefrekvensen begynder at bemærke, at det samlede antal strækmærker hurtigt stiger direkte i hendes underliv.

Et reelt symptom på polyhydramnios anses også for at være fornemmelser, når en kvinde ved den mindste ændring i kroppens position eller rettere maven føler noget gurglende og endda rullende vand. Derudover er der med polyhydramnios en skarp hævelse af benene, og endda smerte eller tyngde mærkes direkte i maven. I tilfælde af at du bemærker, at volumen af ​​din mave også stiger for hurtigt, som de siger, lige foran dine øjne (det vil sige inden for en dag eller timer), er din livmoder kraftigt spændt, og selve den forreste mavevæg hæver konstant. , så taler vi bestemt om den akutte tilstand. Desuden, i denne tilstand, bør du gå til det nærmeste hospital, bare med det samme, uden selv at miste tid til at ankomme, normalt en ambulance. Vi skynder os at forsikre dig, i det virkelige liv er sådanne farlige tilfælde meget sjældne. Vær dog så årvågen som muligt! Og lad alt gå godt med din fremtidige baby!

Fostervand eller fostervand er et næringsmedium, hvori embryonet vokser og udvikler sig fra undfangelsesøjeblikket til fødslen. Den er ansvarlig for den normale proces med fosterudvikling, dens fulde vækst og forsyn med alle vigtige stoffer. På hvert enkelt stadium af graviditeten er mængden af ​​denne væske forskellig, men det er meget vigtigt, at alle indikatorer er inden for de etablerede normer. Kun 1 % af de gravide får diagnosen polyhydramnios, som indebærer en skjult trussel mod fosteret og dets mor. For at bestemme denne afvigelse fra normen i tide og forhindre negative konsekvenser, skal du vide, hvorfor polyhydramnios er farligt under graviditeten, og hvordan man behandler denne lidelse.

Fostervand er en væske produceret af fosterets indre membran (amniotin). Udadtil ligner dette stof almindeligt gennemsigtigt vand. Men for en baby kan det sammenlignes med ilt for mennesker. Det indeholder nyttige kemikalier, der er ansvarlige for den fulde udvikling af hele babyens krop.

Det er så naturligt, at mængden af ​​fostervand bør ligge inden for klare grænser for normen i henhold til svangerskabsalderen. Deres volumen stiger i ryk, efterhånden som perioden øges op til 38. graviditetsuge. Efter denne periode kan mængden af ​​væske falde, hvilket indikerer, at fødslen nærmer sig.

I svangerskabsperioden ændres vandets sammensætning også. I de første uger efter undfangelsen ligner fostervandet blodplasma. Men med tiden bliver det forurenet med fosterets affaldsstoffer. Derfor, fra andet trimester, lægges der særlig vægt på mængden og sammensætningen af ​​vand hos en gravid kvinde. Resultaterne opnået efter undersøgelse indikerer niveauet af vellykket graviditet.

Til rensning fra overskydende urenheder fornyes vandet omkring 8 gange om dagen.

Det normale volumen og sammensætningen af ​​fostervand er nødvendig for:

• Forsyne fosteret med et næringssubstrat (aminosyrer, hormoner, moderantistoffer, immunoglobuliner). Dette sker, når barnet sluger fostervand. Og det gør han ret ofte - en teskefuld hver time.
• Oprettelse af behagelige forhold for ophold i maven (reduktion af støjvibrationer, stabile temperaturforhold, normalt tryk).
• Beskyttelse mod kraftirriterende stoffer udefra (stød, hjernerystelse og slag).
• Dannelse af en barriere mod infektion med infektioner, vira, svampe.

Hvis der opstår en fejl i den kvindelige krop, kan der opstå en særlig patologisk tilstand kaldet polyhydramnios. Selve navnet på sygdommen tyder på, at der er for meget fostervand i fosterblæren. For eksempel varierer væskevolumenet normalt fra 600 ml til 1,5 liter, og med polyhydramnios overstiger dette tal 2 liter.

Uanset hvor skødesløs denne patologi kan virke, er det faktisk en farlig tilstand, der kræver en særlig tilgang og kompetent behandling på et hospital. Uden sådanne foranstaltninger er leveringsprocessen kompliceret for den fremtidige kvinde i fødsel, og babyen udvikler en række forskellige patologier.

Polyhydramnios under graviditet - årsagerne til den patologiske tilstand

Moderne medicin har endnu ikke fastslået de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne sygdom. Men læger, baseret på mange års erfaring, identificerer en række patologier, hvis tilstedeværelse indskriver en kvinde i en højrisikogruppe. Disse stater omfatter:

1. Akutte bakterielle og virale lidelser, som en kvinde havde et par dage før undfangelsen eller under graviditeten. For eksempel røde hunde, genital herpes, toxoplasmose, gonoré.
2. Diabetes under graviditet.
3. Flerfoldsgraviditet, især med enæggede tvillinger.
4. Problemer med det kardiovaskulære system.
5. For stor frugt.
6. Patologisk tilstand af placenta. For eksempel for tidlig aldring, phytoplacental insufficiens, tumordannelse.
7. Rh-konflikt mellem et ægtepar.
8. Patologisk arbejde med babyens udskillelsesfunktion.
9. Anæmi.
10. Genetiske anomalier, umodenhed af nervesystemet, sygdomme i fosterets organer.
11. Krænkelse af arbejdet med amniotin.

I 50% af tilfældene er polyhydramnios under graviditeten en konsekvens af betændelse i livmodervævet, hvilket bekræfter sygdommens smitsomme natur.

Med fremkomsten af ​​det sidste trimester er årsagen til polyhydramnios den unormale udvikling af barnets synkefunktion. Normalt sluger et barn 4 liter væske, og frigiver det derefter. Med nogle patologier, for eksempel med en opsplitning af ganen, kan han ikke gøre dette, hvilket resulterer i et overskud af fostervand.

I 30% af tilfældene er det ikke muligt at fastslå den sande årsag til polyhydramnios.

Former, typer og sværhedsgrad af polyhydramnios under graviditet

En stigning i mængden af ​​fostervand kan være akut eller kronisk.

• akut form karakteriseret ved hurtig ophobning af vand over flere timer eller dage. Samtidig vokser maven lige foran vores øjne, kvinder forstyrres af smerter, der udstråler til lænden og lyskeregionen. Denne form for polyhydramnios udvikler sig i de første måneder af graviditeten (14-20 uger) og kan resultere i abort eller livmoderruptur. En sådan sygdom forekommer meget sjældent og hovedsageligt med enæggede tvillinger eller virussygdomme. Misdannelser hos fosteret bestemmes i 100% af tilfældene.
• Kronisk form involverer en gradvis stigning i mængden af ​​vand, som begynder at overstige det tilladte niveau. En kvinde føler sig sjældent utilpas, fordi hun let tilpasser sig subtile symptomer, hendes tilstand er stabil og normal. Sådanne polyhydramnios forekommer i de sidste stadier af graviditeten og ender sjældent i alvorlige komplikationer hos barnet.

Der er tre sværhedsgrader af polyhydramnios:

1. Lys - mængden af ​​fostervand er mindre end 3 liter.
2. Medium - volumenet af væske varierer fra 3 til 5 liter.
3. Alvorlig - mængden af ​​vand overstiger 5 liter og kan nå op til 12 liter.

Under hensyntagen til årsagerne til udseendet og generelle indikatorer for en kvindes sundhed, er polyhydramnios opdelt i flere typer:

• I forhold polyhydramnios - intet truer kvindens og fosterets tilstand, forudsat at der ikke er infektion i livmoderhulen. Dette sker, når fosteret er for stort.
• Påmålt polyhydramnios under graviditet - fostervand overstiger kun lidt den øvre acceptable tærskel. Hvis situationen ikke rettes op, fremkommer et karakteristisk symptomatisk billede over tid.
• Grænse polyhydramnios - en tilstand, når vandstanden er mellem normen og patologien. Kun tæt overvågning af kvindens og babyens tilstand er passende her.
• idiopatisk polyhydramnios - overskydende fostervandssekretion uden nogen åbenbar grund. Uanset hvad der forårsagede patologien, udføres passende behandling.
• Gav udtryk for polyhydramnios er en stærk stigning i mængden af ​​vand, som er mærkbar selv uden diagnostik. Omkredsen af ​​maven vokser hurtigt hos en kvinde, smerte, svaghed og kvalme forekommer.

Fosterets sundhed og leveringsmetoden afhænger af den rettidige diagnose af polyhydramnios og elimineringen af ​​årsagerne til dens forekomst.

Tegn på polyhydramnios under graviditet

Sygdommen kan udvikle sig uden symptomer eller kun vise nogle af de tegn, som en kvinde opfatter som en variant af normen.

Hvilke symptomer skal man være opmærksom på:

• Ethvert ubehag i maven på niveau med fundus af livmoderen.
• Kronisk årsagsløs svaghed.
• En kraftig stigning i pulsen.
• Åndenød uden fysisk aktivitet.
• Alvorlig hævelse af benene, kønsorganerne.
• Misforhold mellem mavens omkreds og højden på livmoderens dag til svangerskabsalderen.
• Reduktion af daglig diurese.
• Øget fysisk aktivitet af barnet.
• Stærk "squishing" (udsving).
• Udseendet af brede og dybe striae.
• Spænding af livmoderen, dens ømhed ved palpation.
• Gynækologisk undersøgelse afslørede spændinger i føtalblæren.
• I de sidste uger af graviditeten kan kvinder opleve alvorlig kvalme eller opkastning.

Diagnose af polyhydramnios under graviditeten

For at bekræfte diagnosen polyhydramnios indsamles en liste over patientklager, resultaterne af kliniske tests og alle eksterne obstetriske undersøgelsesdata. Men det vigtigste værktøj til at bestemme patologien og dens sværhedsgrad er ultralyd.

Der er to måder at bestemme status for fostervand ved hjælp af ultralyd:

• Beregning af fostervandsindekset eller AFI. Denne diagnostiske procedure ser sådan ud: maven er opdelt i 4 segmenter, derefter beregnes den maksimale dybde af væskelommen i hver betinget firkant. Derefter opsummeres alle data, og IAI'en er opnået. Et indeks på mindre end 5% indikerer oligohydramnios, og over 97,5% indikerer polyhydramnios.
• Måling af den største lomme af fostervand fri for føtale kropsdele og navlestreng. Normalt er denne indikator 2-8 cm, mindre end 1 cm - oligohydramnios, mere end 8 cm - polyhydramnios.

Hvis polyhydramnios ifølge resultaterne af diagnosen bekræftes, tilbydes kvinden at lave en tredobbelt test for mulige misdannelser af fosteret eller placenta. Derudover kan de ordinere en bestemmelse af niveauet af prolaktin i blodet, som reduceres kraftigt med polyhydramnios. Med polyhydramnios under sen graviditet er sådanne undersøgelser ikke informative.

Da polyhydramnios kan være resultatet af en kronisk infektion eller Rh-konflikt, screenes en kvinde for TORCH-infektion og for antistoffer mod Rh-faktoren.

Polyhydramnios under graviditet - konsekvenser for barnet

Overskridelse af grænseværdierne for fostervand kan komplicere graviditetsforløbet betydeligt og forårsage fosterets eller nyfødtes død. Derudover er 20 ud af hundrede babyer diagnosticeret med flere misdannelser. For eksempel:

• Hydrocephalus.
• Atresi i spiserøret eller tyktarmen.
• Diafragmatisk brok.
• Gastroschisis.
• Kromosomale abnormiteter.
• Hirschsprungs syndrom.

Afhængigt af formen og sværhedsgraden af ​​forløbet af polyhydramnios er der:

• Krænkelse af placenta (phytoplacental insufficiens, placenta abruption, blødning).
• Vikle barnets hals med navlestrengen, hvilket under fødslen kan forårsage kvælning.
• Alvorlige former for præeklampsi (i 21% af tilfældene).
• Lækage eller fuldstændig udstrømning af vand er for tidligt.
• Hypertensiv krise eller opkastningsanfald hos en gravid kvinde.
• Føtal hypoxi med forudsagt udviklingsforsinkelse eller neonatal død.
• Intrauterin infektion til fosteret, især hvis det er årsagen til polyhydramnios.
• Præsentation af baby, som medfører kejsersnit.
• Lav arbejdsaktivitet forårsaget af overdreven strækning af livmodermusklerne.
• Livmoderens manglende evne til at trække sig sammen af ​​sig selv efter fødslen.

Et gunstigt resultat noteres med moderat polyhydramnios med effektiv behandling.

Polyhydramnios under graviditet - behandling

Behandling af kvinder med en sådan diagnose udføres på et hospital. Hvis testene bekræfter patologier, der er uforenelige med livet i fosteret, afsluttes graviditeten. Hvis barnet er sundt, ordineres patienten behandling under hensyntagen til hendes tilstand og sværhedsgraden af ​​polyhydramnios.

Generelt reduceres behandlingen af ​​polyhydramnios til udnævnelsen af ​​sådanne fonde:

• Et kursus af antibiotika, hvis patologien er forårsaget af en infektion. Oftere ordineres bredspektrede lægemidler, for eksempel Rovamycin eller Erythromycin.
• Vitaminterapi, herunder alle B-vitaminer, samt ascorbinsyre og tocopherol.
• Diuretika i nærvær af ødem (furosemid, veroshpiron)
• Forberedelser til normalisering af uteroplacental cirkulation (Kurantil).

Hvordan man behandler polyhydramnios under graviditeten bestemmes af en fødselslæge-gynækolog. Selvadministration af enhver medicin er strengt kontraindiceret på grund af risikoen for død.

I ekstremt alvorlige tilfælde, når der er risiko for livmoderruptur, ordineres fostervandsprøve. Dette er en procedure, der involverer at trække en lille mængde vand fra fostersækken ved hjælp af en nål. Men risikoen for alvorlige komplikationer herefter er meget høj.

Gennem hele behandlingsperioden måles kvindens blodtryk dagligt, hendes vægt bestemmes, og der udføres fosterkardiotokografi og dopplerografi en gang om ugen.

Hvordan man forhindrer udviklingen af ​​polyhydramnios - forebyggende foranstaltninger

Når de indser alvoren af ​​situationen, spekulerer vordende mødre på, hvordan man kan forhindre polyhydramnios. Desværre er der ingen specifikke foranstaltninger til at forhindre denne patologi, da provokerende faktorer endnu ikke er blevet etableret.

Det eneste, der er tilbage for kvinder, er at gennemgå en fuldstændig undersøgelse før graviditeten, og efter undfangelsen skal du besøge gynækologen regelmæssigt og opretholde en sund livsstil.

Taktik for at udføre fødslen med polyhydramnios

Afhængigt af formen af ​​polyhydramnios og sværhedsgraden af ​​det generelle symptomatisk billede, kan en kvinde ordineres et planlagt kejsersnit.

Hvis polyhydramnios er i en akut form og udvikler sig stærkt, besluttes det at stimulere for tidlig fødsel, hvis drægtighedsperioden er mere end 35 uger, eller at afslutte graviditeten.

Den naturlige metode til levering hos kvinder i fødsel med polyhydramnios passerer ofte med forskellige komplikationer. For at reducere faren for mor og baby foregår fødselsprocessen ved hjælp af følgende forebyggende foranstaltninger:

• Udførelse af en blid amniotomi - en punktering af blæren fra siden, lige over livmoderhalsen i livmoderen. Under proceduren kontrollerer fødselslægen-gynækologen hastigheden af ​​udstrømning af føtale væsker for at forhindre delvist tab af dele af babyens krop eller navlestrengen.
• Omhyggelig brug af stimulering - introduktionen af ​​oxytocin udføres tidligst 2-3 timer efter passagen af ​​vand, så moderkagen ikke eksfolierer for tidligt.
• Neonatologers vilje til at yde genoplivningspleje til den nyfødte.

Polyhydramnios under graviditet - anmeldelser

De fleste kvinder, der står over for polyhydramnios, formåede sikkert at udholde og føde en baby. Efter alle lægens ordinationer udviklede graviditeten sig normalt, og babyerne blev født sunde og mætte.

Men i nærvær af alvorlige former for polyhydramnios tolererede kvinder ikke de sidste måneder af graviditeten: deres krop svulmede, deres ryg gjorde ondt, vejrtrækningen var vanskelig.

Husk, at hvis du er blevet diagnosticeret med polyhydramnios, bør du tage denne situation alvorligt. At nægte behandling og fuldstændig ignorere problemet kan resultere i uoprettelige konsekvenser for dig og din baby.

Video "Polyhydramnios under graviditet"

Polyhydramnios er en patologisk tilstand, som udtrykkes i form af overdreven ophobning af fostervand i livmoderen under graviditeten.

Mængden af ​​fostervand eller fostervand under graviditeten ændrer sig, for eksempel i den tiende uge bør deres antal ikke overstige 30 ml, ved den fjortende - 100 ml, og i sidste trimester varierer fostervandsvolumenet inden for 1000-1500 ml . Hvis disse normer overskrides med hensyn til mængden af ​​fostervand, opstår polyhydramnios under graviditeten.

I medicinsk praksis forekommer akutte og kroniske polyhydramnios, det hele afhænger af sværhedsgraden. For eksempel ved en mild grad af polyhydramnios er overskydende væske i livmoderen ubetydelig, men hvis vandvolumenet er væsentligt højere end normalt, taler vi om alvorlige polyhydramnios.

Gravide kvinder, der er diagnosticeret med polyhydramnios, anbefales at være under kontinuerlig medicinsk overvågning for at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Hvis, med denne diagnose, en kvinde ikke havde kredsløbs- og åndedrætsforstyrrelser, forsøger specialister indtil det sidste at holde graviditeten indtil den naturlige proces med levering, ellers løses det for tidligt, da det udgør en trussel mod kvindens liv.

Behandling af denne patologi udføres under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​den vordende mors tilstand. Hvis en sådan anomali hos en gravid kvinde ikke er meget udtalt, kan den forsvinde af sig selv og uden lægers indgriben.

Ved behandling af alvorlige og akutte polyhydramnios ordineres ofte en fostervandsoperation (eller åbning af føtalblæren) for at dræne overskydende fostervand.

Symptomer på polyhydramnios.
Symptomer på manifestationen af ​​en sådan patologi af graviditeten kan være meget forskellige, primært på grund af trykket fra den forstørrede livmoder på nærliggende organer. For eksempel, i akutte polyhydramnios, hvis tilfælde er ret sjældne, og som hovedsageligt forekommer i de tidlige stadier af at føde et barn, er der en hurtig stigning i volumen af ​​fostervand, tyngde i maven og dens hurtige stigning i størrelse. Samtidig kan den vordende mor opleve smerter i lænden og perineum af akut karakter, hævelse af underekstremiteterne, vulva og bugvæg, åndenød eller åndedrætsbesvær, nedsat vandladning. Derudover har en gravid kvinde en stigning i blodtrykket, og derudover er det svært at lytte til fosterets hjerteslag og mærke det med fingrene.

Kronisk polyhydramnios manifesterer sig i de fleste tilfælde i tredje trimester af graviditeten. Jeg må sige, at symptomerne i dette tilfælde er mindre udtalte end med en akut grad af polyhydramnios: størrelsen af ​​maven øges gradvist, hvilket gør det muligt for kvinden at tilpasse sig dem. Det er dog værd at bemærke, at der i denne mulighed er forskellige sygdomme hos moderen under graviditeten. Disse omfatter diabetes mellitus, bakterielle eller infektionssygdomme overført af den vordende mor, nyre- og hjerte-kar-sygdomme.

Årsager til polyhydramnios.
Det sker ofte, at årsagerne til polyhydramnios forbliver uklare. Men de mest almindelige årsager til denne tilstand er:

• medfødte patologier i udviklingen af ​​fosteret, der påvirker udviklingen af ​​mave-tarmkanalen, nyre eller hjerte, barnets centralnervesystem;
• afvigelser hos et barn af kromosomal natur;
• graviditet med identiske tvillinger, hvor det ene foster har polyhydramnios og det andet har oligohydramnios;
• diabetes mellitus, pyelonefritis, metaboliske lidelser og kropsvæsker;
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• føtal anæmi;
• Rh-konflikt mellem moderens og barnets blod (moderen har en negativ Rh-faktor, og faderen har en positiv);
  infektioner (røde hunde, cytomegalovirus);
• bakterielle eller infektionssygdomme, som en gravid kvinde lider før undfangelsen eller under graviditeten;
• placenta tumor.

Komplikationer af polyhydramnios:

• urinvejsinfektioner;
• forkert position af fosteret i livmoderhulen, hvilket kræver et kejsersnit;
• øget blodtryk;
• patologisk vækst af fosteret;
• for tidlig ruptur af føtalblæren med udstrømning af fostervand;
• prolaps af navlestrengen;
• for tidlig fødsel;
• for tidlig eksfoliering af moderkagen;
• dødfødte børn;
• høj risiko for postpartum blødning på baggrund af svag uterin kontraktilitet.

Jo tidligere polyhydramnios udvikler sig, jo højere niveau af væske akkumuleres i livmoderen, og jo højere er sandsynligheden for komplikationer.

Diagnose af polyhydramnios.
Diagnose af denne patologiske tilstand under graviditeten udføres på grundlag af kvindens klager. For at stille en diagnose ordineres en ultralydsundersøgelse af fosteret, hvor mængden af ​​fostervand bestemmes og "fostervandsindekset" beregnes. Hvis den opnåede indikator overstiger normen, sættes polyhydramnios.

Derudover kan lægen ordinere yderligere undersøgelser:

• Proceduren for fostervandsprøve, hvor prøver af fostervand tages til analyse, der indeholder føtale celler, produkterne af dets vitale aktivitet.
• En glukoseoptagelsestest, som er en screeningstest for svangerskabsdiabetes (som opstår under graviditet). Kvinden får sirup at drikke, og en halv time senere tages der blod til analyse for at bestemme niveauet af glukose. Hvis blodsukkerniveauet overstiger acceptable grænser, udføres en yderligere glukoseoptagelsestest, som afslører tilstedeværelse eller fravær af svangerskabsdiabetes.
• Biokemisk analyse af en gravid kvindes blodserum, som bestemmer niveauerne af stoffer forbundet med visse fødselsdefekter.
• Karyotyping eller analyse af kvaliteten og mængden af ​​kromosomer for alle 23 kromosompar. Til analyse anvendes prøver af fostervand eller placenta, som tages under fostervandsprøver eller chorionbiopsi.

Behandling af polyhydramnios hos gravide kvinder.
Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger direkte af etableringen og elimineringen af ​​årsagen til udviklingen af ​​polyhydramnios, for hvilken specialisten foreskriver nogle undersøgelser:

• Ultralyd af fosteret og dopplerografi (med dens hjælp undersøges kar, foster, livmoder og navlestreng), hvor livmoderens og fosterets tilstand samt blodgennemstrømningen i moderkagen etableres.
• CTG (kardiotokografi) af fosteret, for at vurdere almentilstanden.
• Blodprøve for intrauterin infektion.
• Blodprøve og udstrygning for seksuelt overførte infektioner (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma).
• Ved tilstedeværelse af en negativ Rh-faktor skal en kvinde i position tage en blodprøve for antistoffer.

Under hensyntagen til årsagerne og sværhedsgraden af ​​denne patologi er passende behandling ordineret. Så i tilfælde af uudtrykte polyhydramnion og polyhydramnion af moderat sværhedsgrad anvendes behandling med medicin, både i ambulante (milde) og indlagte tilstande (med polyhydramnios af moderat sværhedsgrad). I dette tilfælde opretholdes graviditeten indtil dens naturlige fysiologiske afslutning (fødsel) med kontinuerlig behandling. Normalt er kvinder ordineret antibiotika (undtagen tetracyklin), diuretika (diuretika), vitaminer (hypothiazid, B-vitaminer), immunmodulerende terapi. Også ved 24-38 uger af graviditeten får en kvinde ordineret Indomethacin. Hvis de trufne foranstaltninger ikke giver et positivt resultat, og polyhydramnios fortsætter med at udvikle sig, bliver til en alvorlig grad, mens der er alle tegn på intrauterin lidelse hos fosteret, er graviditeten i de fleste tilfælde løst før tidsplanen. Med svaghed i arbejdskraften anvendes også passende behandling (lægemidler anvendes ikke tidligere end to timer efter udstrømningen af ​​fostervand).

Hvordan lindrer man tilstanden med polyhydramnios på egen hånd?
Ved åndenød bør du hvile mere, undgå at klatre op på gulvet uden elevator, gøre alle huslige pligter langsomt.

Med halsbrand på baggrund af livmodertryk på maven:

• bør spise små måltider så ofte som muligt;
• spis ikke om natten og spis umiddelbart før sengetid;
• du skal opgive mad og drikke, der provokerer det (fed mad, kulsyreholdige drikkevarer osv.);
• læg puder under ryggen før du går i seng (for at danne en tilbagelænet stilling);
• Tag antacida som anvist af din læge.

Hvis der opstår nye symptomer, eller tilstanden forværres, skal du straks kontakte din læge.

Indflydelse af polyhydramnios på tilstanden af ​​en gravid kvinde.

• Følelser af smerte og ubehag.
• Komplikation af fødselsprocessen: svaghed af sammentrækninger, tidlig løsrivelse af moderkagen, overdreven blødning på baggrund af overdreven strækning af livmoderen.
• Komplikationer i restitutionsperioden.

Effekten af ​​polyhydramnios på fosteret.

• Forekomsten af ​​forskellige defekter og patologier i udviklingen af ​​fosteret.
• perinatal død.
• Kvælning af fosteret på baggrund af en svækkelse af arbejdsaktivitet, som negativt påvirker babyens generelle tilstand og dets centralnervesystem.

Forebyggelse.
Polyhydramnios under graviditet er et ret alvorligt fænomen, selv i tilfælde af en mild grad af patologi, fordi det indikerer tilstedeværelsen af ​​lidelser under graviditeten, visse sygdomme, der alvorligt kan skade en kvindes og et barns sundhed. Derfor er det vigtigt at træffe forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​dette fænomen. Disse inkluderer først og fremmest forskellige undersøgelser, der vil hjælpe til rettidigt at identificere faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​polyhydramnios. Det anbefales også at overholde en bestemt diæt, indtage en vis mængde væske og ofte være i frisk luft og gå ture. Og vigtigst af alt, følg nøje anbefalingerne fra den læge, der leder graviditeten, tag alle vitaminer og ordinerede lægemidler og gennemgå også de foreskrevne procedurer. Afsløret polyhydramnios i det indledende udviklingsstadium behandles enkelt, hurtigt og effektivt uden skade på moderens og fosterets sundhed.