Срыгивание у новорожденных и грудничков - это явление очень распространенное. Врачи объясняют это неприятное явление особенностями строения детского желудка и пищевода, когда при определенных факторах содержимое желудка забрасывается через пищевод в ротовую полость.

Причины срыгивания у грудничков обычно заключаются в заглатывании ими воздуха во время кормления. Реже проблемы могут быть симптомом нарушений режима кормления, слишком раннего введения твердой пищи, непереносимости искусственной смеси или наличия аллергического компонента в питании кормящей матери, и т. д. В каждом отдельном случае врач должен разбираться.

Обычно при постановке диагноза опираются на такое понятие, как норма срыгивания у новорожденных . Ориентироваться можно на максимальный объем при срыгивании в 3 грамма, это чуть более половины чайной ложки. Если же объем срыгиваний много больше, причем вам кажется, что это больше напоминает рвоту - нужно обратиться к врачу.

Кстати, как отличить у грудничка рвоту от срыгивания, ведь первая - это повод к безотлагательной врачебной помощи. Чаще всего рвота случается из-за отравления, неврологических расстройств и других неотложных состояний.

Запомните, что даже обильные срыгивания при грудном вскармливании не сопровождаются так называемыми вегетативными симптомами у ребенка, его беспокойством. Слез и плача нет. А вот при рвоте может наблюдаться бледность кожных покровов, тахикардия, боли в животе и т. д. То есть ребенок при рвоте выглядит больным. Запах и цвет срыгивания при кормлении грудью в норме - белый, кисловатый. Не должно быть примеси крови, неприятного запаха. Это является поводом для вызова скорой помощи и комплексного обследования. Срыгивание творожком у грудничков - тоже вариант нормы. Этот «творожок» - не что иное, как свернувшееся молоко. В желудке оно, под воздействием желудочного сока, очень быстро сворачивается. И если происходит , то обычно родители наблюдают именно такое свернувшееся молоко. Это при исключительно грудном или искусственном вскармливании.

Если же рвоты точно нет, постарайтесь самостоятельно найти причины обильного срыгивания у грудного ребенка. Кстати, обычно виноваты в этом по сути сами родители. Например, не каждая женщина следит за тем, как ее ребенок захватывает сосок. Сосет хорошо, набирает вес в норме, при кормлении боли нет, и ладно. А ведь многие дети, особенно так называемые активные сосуны, заглатывают при кормлении воздуха в объеме 10% от объема пищи и даже более. Если вас беспокоит срыгивание фонтаном у грудничка, проверьте насколько правильно вы прикладываете его к груди. Кстати, в этой ситуации врачи также рекомендуют при кормлении держать малыша если не столбиком, то хотя бы на 45 градусов, чтобы его голова была значительно выше желудка. И проглоченный воздух не вытолкнул вверх молоко.

Очень важно после кормления держать ребенка «столбиком» не менее 20-30 минут. При этом малыш должен находиться в максимально спокойном состоянии. Тогда есть большой шанс того, что он срыгнет только воздух.

Частые срыгивания после кормления грудничка могут быть следствием подвижных игр вскоре после трапезы, переодевания. Желательно поиграть с малышом, поменять подгузник, одежду до кормления. Тогда же проводится и выкладывание ребенка на животик с целью тренировки мышц шеи.

Чтобы минимизировать число срыгиваний, врачи рекомендуют класть ребенка спать с поднятым головным концом кровати. В таком же приподнятом положении (должен быть поднят весь торс, не только голова) малышу лучше отдыхать в период бодрствования.

Когда грудничок перестает срыгивать в норме? Обычно это происходит с 6 месяцев до одного года. Когда ребенок большую часть времени проводит в вертикальном положении - сидит, стоит, начинает ходить. Тогда и необходимость держать его столбиком исчезает. Иногда процесс занимает до одного года, но не более.

Что должно насторожить родителей, помимо явно выраженной рвоты?

1. Срыгивание через нос у грудных детей - это нормально. Но не норма, если впервые срыгивания появляются в возрасте полугода и позднее. Или если количество и объем срыгиваний становится многократно больше. Тогда есть вероятность патологии желудочно-кишечного тракта или неврологической.

2. Желтые срыгивания у детей при кормлении грудью говорят о примеси желчи. Такое бывает при рвоте. Или вне ее, но не является нормальным. Если такое повторилось неоднократно - следует обратиться к педиатру.

Обильные срыгивания, если врожденных пороков развития ЖКТ нет, лечатся известными многим препаратами. Так, часто используется мотилиум для грудничков от срыгивания. Детям, питающимся искусственной смесью , советуют давать антирефлюксные смеси в небольшом количестве каждое кормление. В случае грудного вскармливания мамы вынуждены часть молока сцеживать, добавлять в него загуститель и кормить из бутылочки.

Первые месяцы жизни каждого ребенка – это адаптационный период, в течение которого малыш не только приспосабливается к новым для него условиям жизни. В это время происходит дальнейшая перестройка внутренних органов системы пищеварительного тракта. Когда ребенок рождается, у него до конца не сформированы желудок и кишечник. Во внутриутробном периоде эти органы не играют особой роли в формировании плода. Поэтому их окончательное формирование и развитие проходит после рождения в первые месяцы жизни младенца.

Это может вызывать массу специфических проблем, связанных с вскармливанием малыша. Наиболее часто встречается срыгивание у новорожденных той порции пищи, которую они употребили непосредственно перед этим актом. Педиатры считают это явление физиологическим и не требующим медицинского воздействия. Однако в некоторых случаях помощь врача все же может понадобиться.

Для того чтобы определить степень тяжести срыгивания у новорожденных детей следует знать определенные критерии. В частности, частое срыгивание у новорожденных может быть физиологическим, если:

• его частота не превышает частоту кормлений;
• явление возникает незамедлительно после акта кормления;
• срыгивание провоцируется резкими движениями ребенка;
• срыгивание не приводит к ухудшению самочувствия малыша;
• ребенок нормально прибавляет в весе.

Если срыгивание у новорожденного наблюдается спустя час после окончания кормления и не спровоцировано его резкими движениями, то следует обратиться к врачу. Это может быть следствием неправильного развития пищевода или желудка. Также частое срыгивание у новорожденных может быть следствием развитого дисбактериоза кишечника.

Причины срыгивания у новорожденных

Чаще всего причины срыгивания у новорожденных кроются в неправильном режиме дня и режиме кормления младенца. Молодой маме необходимо знать некоторые правила:

• кормить младенца следует в одно и тоже время;
• не следует допускать слишком активного сосания;
• при кормлении грудью следует делать перерывы;
• при искусственном кормлении дырочка в соске должна быть в меру широкой для того, чтобы ребенок не заглатывал воздух.

Причина срыгивания у новорожденного ребенка – это образование воздушного пузыря, который под давлением стенок желудка начинает продвижение к антральному выходу. При этом он впереди себя толкает и тот объем пищи, который младенец получил по время кормления.

Образование воздушной пробки ведет к тому, что нарушается нормальный процесс всасывания белков, жиров и углеводов. Также воздушный пузырь может перекрыть выход из желудка в тонкий кишечник. Это обычно провоцирует обильную рвоту. Также причиной частого срыгивания у новорожденного может стать повышенное образование газов в желудочно-кишечном тракте. Обычно это связано с погрешностями в питании кормящей матери.

Как видите, срыгивание – это многогранный процесс, который может вызываться целым комплексом причин. Устранить все эти факторы и предупредить срыгивание у младенцев вполне по силам каждой молодой маме. Но если ничего из предложенных советов не помогает, стоит обратиться за профессиональной врачебной помощью. Ведь достаточно часто причиной срыгивания у младенца становится банальная непереносимость материнского молока. В этом случае врач может назначить специальные смеси, которые обладают антирефлюксным действием.

Почему возникает срыгивание фонтаном у новорожденных

Наиболее опасным явлением считается обильное срыгивание фонтаном у новорожденных. Обычно это явление возникает при серьезных проблемах с желудочно-кишечным трактом или головным мозгом малыша. Часто обильное срыгивание фонтаном у новорожденных – это последствия родовой травмы головного мозга. В этом случае помочь может только детский невропатолог. Обычно таких детей помещают в стационар для круглосуточного наблюдения врачом.

Также срыгивание фонтаном у новорожденного может возникнуть при сильном давлении животика или при позывах на рвоту в случае отравления или кишечного инфекционного заболевания. В любом случае это опасно для жизни ребенка. Он может захлебнуться собственными рвотными массами. Поэтому, если у вашего новорожденного ребенка наблюдается срыгивание фонтаном, срочно обратитесь к врачу.

Как предупредить срыгивание у новорожденных через нос

В практике ежедневного ухода за малышом для любой мамы важно предупредить срыгивание у новорожденного через нос. В младенческом возрасте любое лишнее вмешательство в слизистые оболочки верхних дыхательных путей может привести к развитию аденоидов и полипов, которые в последствии придется удалять хирургическим путем. Поэтому важно предотвратить в первые месяцы жизни ребенка нарушение целостности слизистых оболочек носа и его пазух.

Срыгивание у новорожденного через нос – это травмирование слизистых оболочек соляной кислотой и комочками молочного белка. Для того, чтобы данное явление не возникало, важно предотвратить срыгивание у новорожденного в принципе. Как это сделать – разберем далее.

Устраняем срыгивание у новорожденных

Для того чтобы предупредить срыгивание у новорожденных детей, следует соблюдать достаточно простые правила, которые каждой матери рекомендуют врачи педиатры. Прежде всего, следует:

• кормить малыша только в полувертикальном положении;
• нельзя кормить ребенка в горизонтальном положении;
• головка ребенка и верхняя часть его туловища должны находиться под углом в 60 градусов по отношению к поверхности пола;
• перед кормлением необходимо провести массаж животика и выложить младенца на живот на пять минут;
• кормление грудью необходимо производить в одно и тоже время;
• кормление из бутылочки следует производить только теплыми смесями.

Помните о том, что срыгивание у новорожденных может сохраняться до 6 месяцев. Если это явление не причиняет вреда малышу, то специальных медицинских средств борьбы с ним вам не потребуется.

Cодержание:

И срыгивания и рвота сопровождаются выбросом содержимого желудка, поэтому отличить их бывает довольно сложно. Вот несколько критериев, по которым можно это сделать:

• Срыгивание чаще всего происходит сразу после еды или спустя некоторое время после кормления и редко повторяется несколько раз подряд. Обычно ребенок срыгивает небольшое количество неизменного молока или смеси или слегка свернувшееся молоко.
• В отличие от срыгивания, рвота может повториться несколько раз и может начаться независимо от кормления. Нередко при рвоте ребенка вырывает желтоватой жидкостью (желудочный сок с примесью желчи).
• В отличие от рвоты, срыгивание практически всегда происходит при хорошем общем самочувствии ребенка. При срыгивании ребенок ведет себя совершенно нормально, играет, улыбается.

Описание различных причин рвоты у ребенка и подробные рекомендации о том, как нужно лечить рвоту и тошноту у детей и когда нужно обратиться к врачу, представлены в статье .

Срыгивания и беспокойный ребенок

Так как во время срыгиваний в пищевод ребенка выбрасывается не только пища, но и кислый желудочный сок, у некоторых детей, частые срыгивания могут привести к раздражению пищевода, которое проявляется беспокойством, усиливающемся, когда ребенка кладут лежа на спину.

Некоторые родители описывают подобную ситуацию следующим образом «Мы не можем положить ребенка на спину. Как только мы кладем его на кровать – он начинает сильно плакать и выгибает спину».

Кроме раздражения пищевода, у детей частые срыгивания (синдром срыгивания) может привести к раздражению дыхательных путей и хроническому воспалению ЛОР органов (синусит, отит). Для того чтобы понять требует ли срыгивание в случае вашего ребенка обращения к врачу, обязательно изучите раздел Когда нужно показать ребенка врачу?

В медицине срыгивание называют «желудочно-пищеводным рефлюксом». Подробное описание возможностей лечения этого состояния у взрослых людей представлено в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с изжогой и болями в области желудка .

Как вести себя во время срыгивания у ребенка?

Чаще всего срыгивание у детей случается в положении лежа. В такой ситуации существует реальный риск того, что ребенок захлебнется срыгнутой пищей (аспирация), что в свою очередь может быть очень опасно в связи с риском закупорки дыхательных путей или развития пневмонии.

Для того чтобы предотвратить аспирацию, сразу после того как вы заметили что ребенок срыгнул переверните его на бок либо поднимите его в вертикальное положение – так он легко вытолкнет изо рта всю срыгнутую пищу.

Несмотря на то, что укладывание ребенка на живот может снизить риск аспирации в случае срыгиваний, обратите внимание, что можно оставлять ребенка на животе только под присмотром взрослого. Нельзя оставлять ребенка в положении лежа на животе без присмотра, если он еще не умеет сам переворачиваться с живота на спину. Положение лежа на животе опасно для новорожденных и детей раннего возраста в связи с риском внезапной смерти ребенка. (см. )

Как справиться со срыгиванием у детей?

В большинстве случаев, проблему частых срыгиваний у ребенка можно решить без обращения к врачу, за счет соблюдения простых правил, связанных с кормлением ребенка:

• Самое важное правило: после кормления всегда держите ребенка в вертикальном положении не менее 5-10 минут или до тех пор, пока вы не услышите, как ребенок срыгнул воздух. Грудных детей удобно держать в вертикальном положении положив «на плечо».
• Перед кормлением также можно несколько минут подержать ребенка в вертикальном положении, чтобы он смог выпустить из желудка воздух, проглоченный до этого времени.
• Старайтесь не перекармливать ребенка. Лучше кормить ребенка понемногу, но чаще.
• Старайтесь не кормить ребенка, когда он плачет.
• Во время кормления держите ребенка в максимально возможном вертикальном положении. Если вы кормите ребенка грудью, просто следите за тем, чтобы голова ребенка была выше, чем живот.
• Если вы кормите ребенка из бутылочки – убедитесь в том, что отверстие в соске не слишком большое и не слишком маленькое, а также в том, что при кормлении бутылочка находится в таком положении, что соска всегда полностью заполнена смесью.
• Постарайтесь воздержаться от активных игр с ребенкам (не подбрасывайте, не переворачивайте его, не надавливайте ножками на живот, и т.д.) в течении 15-30 минут после кормления.
  

Состав питания

Если срыгивания не проходят после того как вы стали систематически применять указанные выше рекомендации, можно попробовать изменить состав питания ребенка.

В ряде случаев значительно сократить частоту срыгиваний помогает сгущение смеси, которую получает ребенок, рисовым порошком. Добавление рисовой крупы в смесь рекомендуется уже с 3 месяца жизни ребенка. Для детей, получающих искусственные смеси оптимальным считается добавление 1 столовой ложки рисового порошка на 60 мл смеси.

В случае детей находящихся на грудном вскармливании, можно добавлять рисовый порошок в сцеженное грудное молоко в такой же пропорции.

Когда необходимо показать ребенка врачу?

Лекарства от срыгивания

В тех случаях, когда частые и обильные срыгивания у ребенка провоцируют раздражение пищевода (см. выше), врач может прописать ребенку лечение лекарствами, снижающими кислотность желудка. Подробное описание этого лечения представлено в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с изжогой и болями в области желудка .

Операция

В редких случаях, при очень обильных и частых срыгиваниях, вызванных неправильной формой и недостаточно плотным закрытием перехода пищевода в желудок, единственным эффективным решением проблемы является хирургическая операция, во время которой врачи исправляют анатомический дефект и восстанавливают нормальную функциональность желудочно-пищеводного клапана. Решение о необходимости операции может быть принято после того как ни изменение в кормлении ребенка ни лекарства не помогли справиться с проблемой.

• Зачастую срыгивание молоком происходит из-за перекармливания. Мамочке нужно наладить процесс кормления, чтобы новорожденный научился кушать столько, сколько ему требуется. Не нужно давать грудь, когда он не просит, отвлекая от плача и беспокойства. Вряд ли 2-3 месячный грудничок откажется приложиться к груди, но он обязательно срыгнет лишнюю порцию молока.
• Попадание воздуха в кишечник при кормлении. При неправильном прикладывании к груди, заглатывается много воздуха, отчего младенец может срыгивать и икать. Необходимо следить, чтобы он захватывал весь сосок и часть ореолы. Подбородок должен касаться груди, а нижняя губа выворачиваться наружу – о правильном прикладывании.
• Вздутие и колики провоцируют срыгивание. Маме необходимо придерживаться диеты и не употреблять продукты, провоцирующие расстройство желудка, делать массаж животика.
• Жадное сосание. При быстром поглощении молока, новорожденный заглатывает воздух вместе с едой. Проголодавшийся ребенок, интенсивно всасывая большие порции, может их отрыгнуть. Кормления нужно проводить чаще, устраивая между ними небольшие перерывы.

Срыгивание после кормления смесью

• У новорожденных, которых кормят смесью, срыгивание происходит из-за переедания, как и у деток при грудном вскармливании. Съедаемые объемы в этом случае легче контролировать. Количество предлагаемой еды в бутылочке должно отвечать возрасту.
• Смесь, содержащая много лактозы. Такое питание тяжело усваивается грудничками и провоцирует срыгивания. Если малыш часто срыгивает, есть смысл перевести его на антирефлюксные смеси. Они содержат компоненты, закрепляющие пищу в желудке, не позволяя ей извергаться наружу.
• Крупная дырка в соске. Следует выбирать антиколиковую бутылочку с клапаном, предотвращающим попадание лишнего воздуха в процессе кормления. Важно удерживать бутылочку под небольшим углом. При этом соска должна заполняться смесью целиком.

Срыгивание из-за проблем со здоровьем

Когда ребенок часто срыгивает, это может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем. В основном причина таится в неврологических нарушениях и расстройствах пищеварительной системы.

Неврологические отклонения:

1. Внутриутробные отклонения или родовые травмы. Патологии нервной системы, гипоксия, высокое внутричерепное давление, дрожание подбородка и конечностей, тонус мышц у ребенка.
2. Травма шейных позвонков, полученная при рождении, может вызвать срыгивание фонтаном. Грудничка мучает рвота, боли при поворачивании головы. Доктор назначает массаж, физиотерапию, прием лекарств.
3. Недоношенные дети отстают в физическом развитии и часто срыгивают. Пищевод и желудок у них недостаточно развит. Дабы догнать сверстников, грудничку потребуется время.

Расстройства пищеварительной системы:

1. Дисбактериоз. Возникает из-за приема антибиотиков, при вводе прикорма, употреблении ребенком неподходящей смеси.
2. Инфекционные заболевания. Кишечные инфекции, менингит, гастроэнтерит, пневмония, вызывающие токсичное отравление. Воспалительные процессы сопровождаются высокой температурой, рвотой, слабостью, диареей, коликами. В продуктах срыгивания могут обнаружиться прожилки крови, слизь, желчь.
3. Повышенное газообразование, вздутие, колики. Большое количество газов в кишечнике способствует выталкиванию жидкости наружу через нос и рот.
4. Запор. Препятствует нормальному перевариванию молока, из-за чего оно отрыгивается. При этом ребенок тужится, кряхтит, беспокоится – как справиться с запорами у новорожденного.
5. Аллергия. Искусственники часто страдают аллергической реакцией на коровий белок. Кроме раздражений на коже, дискомфорта, колик, возникают срыгивания.
6. Лактазный дефицит. Отсутствие этого фермента вызывает расстройства пищеварения. Молочный сахар не расщепляется и начинается брожение в кишечнике. Определить лактазную недостаточность можно с помощью анализов. Самочувствие ребенка улучшается, когда его переводят на безлактозные смеси и дают ферменты лактазы.
7. Врожденные желудочные патологии.
8. Сужение прохода, связывающего желудок и двенадцатиперстную кишку.

Опасность срыгивания

Постоянное срыгивание у ребенка чревато потерей жидкости в организме и снижением веса, что является основным показателем у новорожденных. Особенно опасно, если грудничок срыгивает во сне. Он может задыхаться и кашлять. Педиатры рекомендуют укладывать голову малыша возрастом до 6-7 месяцев на небольшую подушку, чтобы продукты срыгивания не попадали в дыхательные пути.

Срыгивание фонтаном очень похоже на рвоту. При рвоте напрягаются мышцы живота, и пища выбрасывается через рот и нос малыша. Она начинается неожиданно, без приступов тошноты. Малыш беспокоится, бледнеет, конечности холодеют. Рвота сопровождается повышенной температурой и диареей. А рвотные массы могут быть желтыми или содержать кровь. Отличить обычное срыгивание от рвоты можно с помощью воды. Нормой объема срыгивания считается 10 мл. Наполнив 2-3 столовых ложки водой, их выливают на пеленку. Получившееся пятно сравнивают с количеством, которое срыгнул ребенок. Если грудничок способен срыгнуть больше, и это происходит регулярно, нужно посетить врача. Желательно присмотреться к составу пятна. Если новорожденный срыгивает свернувшимся молоком, напоминающим творог, переживать не надо – это не рвота.

Срыгивание – не патология. Но когда замечено, что новорожденный срыгивает после каждого кормления фонтаном, у него нарушено мочеиспускание, расстроен желудок, он теряет в весе – затягивать с консультацией педиатра нельзя.

Врач необходим когда:

• после срыгивания ребенок тужится, выгибается, плачет;
• после кормления он всегда срыгивает фонтаном, похожим на рвоту;
• творожистое срыгивание изменило цвет и имеет неприятный запах.

Срыгивания с желтым цветом или кровью говорят о заболеваниях органов пищеварения. Если желчь и кровь замечены единожды, волноваться не нужно, возможно, это временное случайное явление. Когда малыш тужится, срыгивает, сильно напрягаясь, может порваться кровеносный сосуд пищевода. Он скоро заживет и кровь больше не появится. Но если кровь и срыгивание желтым наблюдаются несколько раз за день, то это явное нарушение, требующее медицинского вмешательства.

Что делать, если грудничок часто срыгивает

Мама может сама разобраться, что делать, когда ребенок в возрасте до 12 месяцев, срыгивает. Только она находится рядом и контролирует частоту, объемы срыгивания, его запах и цвет. Если есть какие-либо сомнения и тревоги, лучше посетить специалиста.

Что делают, чтобы помочь ребенку, если он много срыгивает, но прибавляет в весе и хорошо себя чувствует?

1. Когда младенец лежит на спине и срыгивает, может произойти закупоривание дыхательных путей, что ведет к развитию пневмонии. Необходимо взять грудничка на руки или повернуть на бок. Так остатки пищи вытекут без опасности для здоровья.
2. Если новорожденный срыгнул через нос и начал плакать, помочь ему можно, переложив на живот. Когда жидкость вытекает через ноздри, слизистая носа подвергается раздражающему травмированию. В будущем это приводит к образованию полипов и аденоидов.

В профилактических целях для избежания срыгивания нужно:

• выкладывать грудничка на живот перед кормлением;
• прикладывая к груди новорожденного, следить за его положением. Голова должна быть немного приподнятой, а сосок правильно захвачен;
• после еды ребенка обязательно поднимают на руки. Иногда малыш, уже во сне начинает тужиться, беспокоиться и вертеться. Необходимо поднять его столбиком и покачать, пока он не срыгнет.

В каком возрасте ребенок перестает срыгивать

Здоровый грудничок перестает срыгивать, в 6-7 месячном возрасте. В это время он активно учится сидеть, все больше находясь в вертикальном положении. Густая еда в прикорме, снижает частоту срыгивания. У детей мышцы желудка развиваются медленно, и окончательно достигают зрелости к 8 годам. Из-за этого спонтанная рвота у ребенка бывает намного чаще, чем у взрослого.

Когда годовалый ребенок, срыгивает – это вызывает опасения. К такому возрасту срыгивание у здоровых детей окончательно проходит. Если оно не прекращается, у ребенка возможны патологии, требующие диагностики и лечения.

Когда ребёнок появляется на свет, все его органы и системы ещё не до конца сформированы, и потому работают не слишком слаженно. Следствием этого становятся различные неприятности, которые причиняют родителям немало беспокойств. Особенно мам и пап пугают состояния, связанные с работой нервной системы и желудочно-кишечного тракта малыша, в том числе и срыгивания.

Родительские страхи порой не могут развеять даже консультации квалифицированных докторов и чтение специальной литературы: симптомы бывают настолько противоречивыми, а грань между нормой и патологией настолько непонятной, что мамы и папы, будучи не в силах отличить серьёзную болезнь от неопасного состояния, могут не на шутку запаниковать.

К таким проявлениям относится и срыгивание у новорождённых, которое может напугать неопытных родителей, однако является опасным далеко не всегда. Чтобы определить, когда ребёнку требуется врач, а когда – ничего, кроме наблюдения и профилактики, следует знать, как возникает срыгивание, что является его причиной и какие меры следует принять для сведения частоты этого не слишком приятного явления к минимуму.

Почему малыш срыгивает после кормления

Причины срыгивания у грудных детей кроются в несовершенстве пищеварительной системы, которая у новорождённого малыша продолжает формироваться, но довольно длительное время отличается от желудочно-кишечного тракта взрослого. Желудок грудничка не вытянутой, а шарообразной формы, пищевод ещё слишком короткий, а сфинктер (мышца, которая открывает проход для еды из пищевода в желудок и закрывает его в процессе переваривания и состоянии покоя, а также препятствует выбросу соляной кислоты в организм) довольно слабый.

В результате перекармливания сфинктер не может сдерживать большое количество пищи. Он открывается, и часть неусвоенного или не до конца переваренного молока выталкивается обратно. В результате возникает то, что специалисты называют гастроэзофагеальным рефлюксом. Не стоит пугаться – это профессиональный термин, обозначающий срыгивание у грудничков или проблемы с пищеварением у взрослых.

Ещё одно явление, провоцирующее срыгивания – заглатывание ребёнком в процессе кормления слишком большого количества воздуха. По-другому это называется аэрофагия . В желудке образуется воздушная пробка внушительных размеров, которая давит на его стенки, и чтобы избавиться от избытка давления, желудок резко сокращается, выталкивая пробку в пищевод.

Как следствие, воздух выходит с характерным звуком и сопровождается отрыгиванием небольшого количество молока, которое покинуло желудок вместе с пробкой. Оно может быть неизмененным или частично переваренным (так называемое срыгивание творожком у грудничков). Несмотря на громкость звука и даже выплюнутое молоко, ребёнок не испытывает особого дискомфорта.

Таким образом, причинами срыгиваний у новорождённого может быть всё, что провоцирует давление на органы пищеварения и брюшной полости малыша, а именно:

• перекармливание;
• неправильное прикладывание к груди или слишком широкое отверстие в бутылочке, что приводит к избыточному заглатыванию воздуха;
• проблемы с кишечником – метеоризм, колики, создающие избыточное давление в брюшной полости и затрудняющие продвижение молока из желудка;
• избыточная активность ребёнка: переворачивание или ползание сразу после кормления;
• пренатальная задержка в развитии или недоношенность: при этом желудочно-кишечному тракту малыша предстоит долгий путь развития, да и дыхание, и сосательный рефлекс пока ещё не скоординированы, что может привести к аэрофагии;
• серьёзные нарушения в развитии органов пищеварения: смещение желудка вверх в сторону диафрагмы, дефект клапана, регулирующего прохождение пищи из желудка в кишечник (пилоростеноз), недостаточность развития и слабость сфинктера между пищеводом и желудком (халазия), чрезмерное сужение пищевода (ахалазия).

Как правило, достаточно соблюдать правильный режим кормления и прикладывания к груди, а также держать ребёнка вертикально 15–20 минут после еды, чтобы пища опустилась в желудок, а воздух поднялся и вышел обратно. Однако если несмотря на все принятые меры частота и объём срыгиваний увеличиваются, а ребёнок плохо себя чувствует и теряет в весе – это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Рвота и срыгивание: как отличить одно от другого?

Основной вопрос, который беспокоит большинство родителей – нормально ли срыгивание у новорождённого? На самом деле, это абсолютно естественное явление, обусловленное незрелостью пищеварительной системы малыша – по мере роста ребёнка и совершенствования внутренних органов проблема исчезнет сама собой. Однако срыгивание не следует путать со рвотой – опасным состоянием, которое является признаком серьёзных проблем со здоровьем.

Если ребёнок отрыгивает небольшое количество молока, которое практически не имеет запаха и не изменено (или выглядит как белый творожок), это не причиняет ему дискомфорта, он здоров, бодр и отлично прибавляет в весе, беспокоиться не о чём. В этом случае даже частые срыгивания у грудничка можно рассматривать как вариант нормы.

При рвоте картина немного другая: ребёнок с силой выплёвывает съеденное сразу после кормления (в особо сложных случая практически всё, что съел до этого) – такое явление также называют срыгивание фонтаном. При этом малыш ощущает дискомфорт, пугается, плачет, также может отмечаться побледнение, потливость, а в случае регулярных эпизодов рвоты – и резкая потеря в весе. Если такие проявления повторяются регулярно, а отрыгнутое ребёнком молоко имеет выраженный жёлтый оттенок (что характерно при пилоростенозе), необходимо как можно скорее показать малыша специалисту.

Патологические процессы

Если срыгивание в принципе считается нормальным явлением, то обильное и частое срыгивание у новорождённого является патологией? Зависит от того, что считать частым и обильным. Как вариант нормы ребёнок может отрыгивать после каждого кормления 5–30 мл молока (до 2 столовых ложек), или суммарно до 3,5 столовых ложек молока в день.

Ложками срыгивания, разумеется не измерить, поэтому многие родители, видя на одежде или пелёнке мокрое пятно внушительных размеров, очень переживают. На самом же деле, всё может быть и не так страшно. Чтобы примерно представлять себе количество отрыгнутой ребёнком пищи, следует провести несложный эксперимент: разлить на пелёнку в разных местах одну столовую и одну чайную ложку воды. Приблизительно сопоставляя размер пятен со следами отрыгнутого молока, можно определить, сколько еды малыш «отверг».

Даже если ребёнок поначалу срыгивает много, то после 3–4 месяцев это повторяется всё меньше и реже, а к тому времени, как малыш начинает сидеть и питаться более твёрдой и плотной пищей, срыгивания прекращаются почти полностью, окончательно исчезая к 10–12 месяцам.

Правда, бывают и исключения: если ребёнок начинает активно ползать раньше, чем сидеть, он может снова начать срыгивать, так как при этом живот постоянно будет находиться под давлением. Избежать этого можно, если не давать малышу переворачиваться после кормления и носить его в вертикальном положении до отрыжки воздуха.

Однако если ребёнок срыгивает очень часто и больше нормы (в отдельных случаях – всю съеденную за кормление порцию), становится бледным, вялым и плаксивым, и по мере его роста ничего не меняется, речь, скорее всего, идёт о патологии – нарушениях в развитии пищеварительной и нервной систем.

Причинами частого патологического срыгивания у грудничков, как правило, становятся:

1. Поражения и нарушения развития центральной нервной системы — гидроцефалия, перинатальная энцефалопатия и др.
2. Проблемы с развитием желудочно-кишечного тракта – ахалазия, пилоростеноз и другие заболевания.
3. Отравления и инфекционные заболевания.
4. Заболевания почек – в некоторых случаях.

Помимо частых срыгиваний, эти отклонения сопровождаются повышением температуры, бледностью, задержкой в росте и весе, редким мочеиспускание и отсутствием стула, плаксивостью и повышенной возбудимостью. При успешном лечении или коррекции основного заболевания срыгивания постепенно проходят.

Что делать в моменты срыгивания

Если после кормления ребёнок не отрыгнул воздух в вертикальном положении, это не значит, что он не срыгнёт позже. Однако если уложить его на спину, есть риск, что при срыгивании малыш начнёт захлёбываться. Чтобы этого избежать, необходимо укладывать малыша после кормления строго на бок, положив под щёку небольшую пелёнку: так отрыгнутое молоко быстро впитается.

Ещё одна неприятность – срыгивание через нос . Такое происходит, если при кормлении или дальнейшем укладывании ножки ребёнка находятся чуть выше головы или же малыш заглотнул слишком много воздуха. Попавшее в нос молоко может раздражать слизистую, поэтому, укладывая ребёнка, необходимо немного приподнимать ему голову с помощью двух-трёх сложенных фланелевых пелёнок.

Если ребёнок срыгнул лежа, его сразу же следует взять на руки и немного подержать в вертикальном положении: не исключено, что воздух вышел не до конца. Если малыш срыгнул во время кормления, его также следует подержать «столбиком» и ни в коем случае не докармливать, боясь, что он недоел: скорее всего, всё как раз наоборот. Но в любом случае оставлять малыша одного сразу после еды не следует, так как срыгивание – явление непредсказуемое: его появление и интенсивность предугадать сложно.

Как бороться с проблемой?

Чтобы избавиться от срыгиваний или свести их к минимуму, необходимо понять, почему так происходит. Если причиной срыгивания у новорождённого стал перекорм или аэрофагия, необходимо пересмотреть режим и способ кормления : правильное прикладывание ребёнка к груди, при котором он должен захватывать сосок вместе ареолой, или сужение отверстия в бутылочке может снизить частоту срыгивания примерно в половине случаев.

Кормление маленькими порциями через небольшие промежутки времени поможет избежать переедания и способствует лучшей усвояемости молока. Причём если ребёнок срыгивает после сразу после еды, лучше не кормить его лежа, а подобрать позу, наиболее близкую к вертикальной. Регулярный массаж и выкладывание малыша на живот перед кормлением также помогает: при этом стимулируется деятельность желудка.

Если срыгивание вызвано избыточным давлением на живот малыша, необходимо избегать тугого пеленания , тесной одежды и ползунков на резинке, а также стараться поменьше тискать и прижимать ребёнка в течение как минимум часа после кормления. Если грудничок начал активно переворачиваться, придётся носить его на руках по 20–25 минут после еды, чтобы молоко «улеглось» в желудке окончательно.

Если проблема малыша – рефлюкс или слабость сфинктера, может потребоваться специальное питание . Антирефлюксные молочные смеси с природными загустителями или повышенным содержанием казеина способствуют быстрому створаживанию молока, что затрудняет его подъём из желудка.

Однако при серьёзных патологиях желудочно-кишечного тракта малышу, вполне возможно, потребуется операция . Перед этим будет проведено тщательное обследование с обязательным осмотром хирурга, гастроэнтеролога, ультразвуковым исследованием и сдачей всех необходимых анализов.

При пилоростенозе и ахалазии операции обычно несложные: практически сразу после неё малыша начинают понемногу кормить, а при отсутствии осложнений уже на 4 день прикладывают к груди. В дальнейшем малыш развивается абсолютно нормально, и, скорее всего, даже не будет знать, что был прооперирован в раннем детстве.

Когда нужно вызвать врача?

Если срыгивания отличаются небольшим объёмом и не причиняют малышу дискомфорта, переживать нет повода. Однако срочно обращаться к врачу необходимо в следующих случаях:

1. Обильное срыгивание «фонтаном» более 2 раз в день.
2. Изменённый цвет и примесь жёлчи в отрыгнутом молоке.
3. Резкая потеря в весе.
4. Отказ от еды.
5. Отсутствие стула, мочеиспускания.
6. Бледность, повышение температуры.
7. Капризность, громкий продолжительный плач.

Все эти симптомы – признаки серьёзного недомогания малыша, требующие срочной консультации специалиста. Ждать, что «пройдёт само» или пытаться лечить ребёнка самостоятельно крайне опасно. Своевременная медицинская помощь поможет быстро избавиться от проблемы и вернуть ребёнку хорошее самочувствие, здоровый аппетит и нормальное пищеварение.

Консультация доктора Комаровского

Мне нравится!