Беременность – это период времени между зачатием и рождением ребенка. Полноценная беременность длится девять месяцев и обычно не связана с серьезными проблемами со здоровьем. Однако иногда возникают осложнения, которые ставят под угрозу здоровье матери и ребенка.

Нормальные симптомы во время беременности

Когда женщина набирает вес и испытывает изменения в организме, чтобы приспособиться к растущему плоду, у нее могут иметь место некоторые из следующих признаков или симптомов:

Симптомы варьируются от женщины к женщине и даже между беременностями для каждой отдельной женщины.

Общие осложнения при беременности

Большинство женщин переносит беременность и рожает без серьезных проблем со здоровьем. Однако есть некоторые осложнения, которые угрожают здоровью матери и ребенка. Эти проблемы могут быть очень пугающими, и с ними трудно справиться, когда они приводят к потере ребенка.

Утреннее недомогание во время беременности

Утреннее недомогание обычно выражается тошнотой и рвотой , и это неправильное состояние при беременности. У некоторых женщин симптомы происходят утром, у других – в полдень, третьи испытывают его ночью. Некоторые женщины чувствуют тошноту лишь изредка, тогда как другие болеют в течение всего дня. В целом, около половины всех беременных женщин испытывают некоторую степень утренней тошноты, но обычно она исчезает сама по себе примерно на третий месяц беременности. Лишь в редких случаях утреннее недомогание требует медицинской помощи. Ученые точно не знают, что вызывает рвоту и тошноту у беременных, вероятно, это связано с гормональными и прочими химическими сдвигами в организме, которые возникают на ранних сроках беременности.

Осложнения при беременности – выкидыш

Выкидыш, который также называется спонтанным абортом, означает, что внезапно беременность прекращается сама по себе. Кровотечение, спазмы и боли в животе часто сигнализируют о выкидыше. Большинство спонтанных абортов происходят до четырнадцатой недели беременности, но иногда у женщины может быть «поздний» выкидыш во время второго триместра. После двадцатой недели неожиданный конец беременности называется мертворождением, если ребенок рождается мертвым и преждевременным рождением, если ребенок жив, но родился до тридцать седьмой недели.

Ученые считают, что до 40 процентов беременностей заканчиваются выкидышем, хотя большинство из них происходит настолько рано, что женщина может даже не осознавать, что она беременна. Ранние выкидыши часто возникают, когда организм естественным образом отвергает плод, который не развивается должным образом. Позднее выкидыши встречаются гораздо реже. Причины поздних выкидышей включают проблемы с плацентой и другие причины.

Гестационный диабет во время беременности

Гестационный диабет – это тип диабета, который возникает, когда женщина не производит достаточного количества инсулина при повышенном уровне сахара в крови, который сопровождает беременность. У любой женщины может развиться эта проблема, но женщины в возрасте, с избыточным весом или семейной историей диабета, подвергаются более высокому риску. Специальная диета часто может помочь контролировать гестационный диабет без лекарств. Невылеченный диабет во время беременности увеличивает риск возникновения некоторых врожденных пороков у ребенка. Такие младенцы часто имеют аномально высокие весовые коэффициенты при рождении и склонны к развитию низкого уровня сахара в крови в течение нескольких часов после рождения. Большинство случаев гестационного диабета являются временными и исчезают после рождения ребенка.

Кесарево сечение

Кесарево сечение – это хирургический метод извлечения ребенка при рождении, который выполняется, когда естественная доставка представляет опасность для матери или ребенка.

Внематочная беременность

Эктопическая или внематочная беременность – состояние, при котором оплодотворенное яйцо начинает развиваться за пределами матки, обычно в фаллопиевой трубе. Судороги, тошнота , головокружение, тянущие ощущения в нижней части живота, легкие вагинальные кровотечения часто сопровождают эктопическую беременность. Раннее выявление и лечение внематочной беременности имеют важное значение. Если эмбрион продолжает расти, он, в конце концов, разорвет фаллопиеву трубу и повредит ее. Недиагностированная внематочная беременность также может серьезно подорвать здоровье матери.

Ультразвук может быть использован для исследования брюшной полости и подтверждения диагноза внематочной беременности. Внематочная беременность обычно прекращается хирургическим путем.

Слабая шейка матки

Слабая шейка матки является причиной около 25 процентов поздних выкидышей. Слабая шейка матки открывается слишком рано из-за давления, оказываемого растущим плодом и может быть вызвана многими факторами, включая генетическую предрасположенность, растяжение или разрыв шейки матки во время предыдущих родов и другое. Слабая шейка матки требует хирургического вмешательства во время второго триместра или строгого постельного режима в течение последних нескольких месяцев беременности.

Преэклампсия/эклампсия и токсемия во время беременности

Термины «преэклампсия/эклампсия» и «токсемия» используются взаимозаменяемо, и означают одно и то же: это высокое артериальное давление (гипертония) во время беременности. Большинство случаев токсикоза характеризуются высоким артериальным давлением, опуханием лица, рук и лодыжек, слишком быстрым увеличением веса, головными болями и высоким белком в моче. При отсутствии лечения состояние может вызывать тошноту, рвоту, помутнение зрения, судороги и кому.

Токсимия чаще всего поражает молодых женщин в последние месяцы их первой беременности. Часто лечение включает госпитализацию до тех пор, пока артериальное давление не вернется к норме, за которым следует соблюдение ограниченной активности, а иногда и строгого постельного режима дома.

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты – состояние, когда плацента находится в нижней части матки. Это может быть опасно, если плацента фактически покрывает шейку матки во время родов. Ребенку все еще требуются кровь, кислород и питательные вещества во время родов. Предлежание плаценты может привести к преждевременным родам , и женщины с этой проблемой иногда должны ограничивать свою деятельность или оставаться в постели до рождения ребенка. Врачи могут контролировать положение плаценты с помощью ультразвука, и обычно выбирают кесарево сечение, если плацента покрывает или находится очень близко к шейке матки при родах.

Преждевременные роды

До ожидаемого срока сегодня рождаются от семи до десяти из 100 младенцев. Преждевременное рождение означает появление ребенка на свет до тридцати седьмой недели беременности. Около трети недоношенных детей рождаются преждевременно, потому что у матери слишком рано начались роды, из-за преждевременного разрыва амниотического мешка или из-за проблем со здоровьем матери или ребенка.

Среди многих факторов риска преждевременных родов – курение, употребление алкоголя, наркотиков, дефицит витаминов, инфекции, предлежание плаценты, другие физические причины и плохое питание. Преждевременные роды не редко приводят к серьезным проблемам со здоровьем у ребенка, который еще не закончил свое развитие в матке.

Факторы риска осложнений во время беременности

Женщины в возрасте старше 35 лет имеют более высокую вероятность испытывать высокое артериальное давление, гестационный диабет и сердечно-сосудистые заболевания во время беременности, но эти условия контролируются при надлежащей медицинской поддержке. Женщины после 35 лет также более склонны к риску выкидыша, преждевременных родов, послеродовых кровотечений и наличия у ребенка врожденных заболеваний.

На другом конце возрастного спектра находятся матери-подростки, у которых недоношенные дети и дети с низким весом при рождении появляются в два раза чаще, чем у более старших женщин. Первые также склонны к преждевременным, продолжительным родам, токсикозам и анемии. Около 1/3 беременных девушек-подростков не получает адекватного медицинского обслуживания во время беременности. Наконец, несмотря на то, что вероятность смерти от осложнений, связанных с беременностью, очень низка в целом, этот показатель намного выше у женщин моложе 15 лет.

Предотвращение осложнений во время беременности

Многие осложнения при беременности развиваются у здоровых матерей по неизвестным причинам. Однако, если у женщины плохое здоровье, вероятность их возникновения выше, чем обычно. Регулярные пренатальные медицинские обследования во время беременности очень важны, так как позволяют выявлять и лечить проблемы и с матерью и с ребенком на ранних стадиях.

Распространность общих осложнений при беременности

Примерный процент беременных женщин, страдающих от общих осложнений, приведен ниже:

• внематочная беременность – два процента,
• гестационный диабет – от одного до десяти процентов,
• выкидыш – до 40 процентов беременностей заканчиваются выкидышем, часто до того, как женщина узнает, что она беременна, из подтвержденных беременностей – это около 10 процентов,
• утреннее недомогание – 50 процентов, сильная тошнота и рвота, требующие медицинской помощи, происходят менее чем у 0,5 процента беременных женщин,
• предлежание плаценты – один процент,
• преждевременные роды – от семи до десяти процентов,
• преэклампсия/токсемия – от пяти до десяти процентов.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про осложнения во время беременности, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Признаки беременности принято подразделять на сомнительные (предположительные), вероятные и достоверные.
Сомнительные признаки беременности основаны на субъективных данных (ощущениях самой женщины). Данные признаки характерны для беременности, однако у разных женщин могут быть выражены в большей или меньшей степени, а могут и вовсе отсутствовать. Также эти признаки могут быть симптомами другого состояния или заболевания, то есть не являются специфичными (характерными только для беременности). К сомнительным признакам беременности относятся:

• рвота или тошнота (особенно в утренние часы);
• изменение аппетита или пищевых предпочтений, извращение аппетита (желание употреблять в пищу несъедобные вещества – глину, известь, мел, землю);
• непереносимость некоторых запахов (табачного дыма, духов, алкоголя);
• нарушения функции нервной системы (сонливость, частые смены настроения, головокружение, недомогание, раздражительность);
• учащение мочеиспускания;
• увеличение и нагрубание (затвердение) молочных желез, их повышенная чувствительность;
• изменение цвета кожи на лице, в области сосков, по срединной линии живота (вертикальная линия, разделяющая живот на две равные половины);
• появление рубцов (полос) беременности (« растяжек») на молочных железах, бедрах, коже живота.

Вероятные признаки беременности являются более специфическими (характерными для беременности), выявляются при объективном осмотре (осмотре пациентки врачом). Наличие вероятных признаков при отсутствии беременности свидетельствует о серьезных нарушениях в половой системе женщины (болезнях). Вероятными признаками беременности являются:

• прекращение менструации;
• выделение молока или молозива (густой желтоватой жидкости) из молочных желез;
• набухание, синюшность слизистой оболочки наружных половых органов, влагалища и шейки матки;
• симптомы, обнаруживаемые при гинекологическом осмотре: увеличение и размягчение матки, ее асимметричность, подвижность, изменение консистенции при механическом раздражении (касании);
• положительный домашний или лабораторный тест на повышение уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В домашних условиях повышение уровня данного гормона определяется с помощью различных тестов для определения беременности, в лабораторных условиях определяется ХГЧ в крови или в моче.

Достоверными признаками беременности являются доказательства наличия эмбриона (плода) в матке. Таковыми являются:

• прощупывание через стенку живота мелких (ручки, ножки) и крупных (голова, спина, таз) частей плода, его движений;
• выслушивание сердцебиения плода;
• ощущение шевеления плода матерью;
• обнаружение плодного яйца, эмбриона (зародыша) или плода при УЗИ (ультразвуковом исследовании) матки;
• обнаружение частей скелета плода на рентгенограмме или томограмме (при выполнении рентгенологического исследования у беременной женщины на снимке, кроме ее костей, в области живота отображаются кости плода).

Инкубационный период

Как правило, сомнительные (появляющиеся у женщин ощущения, которые характерны для беременности, но гарантированно не подтверждают ее наличие, поскольку могут встречаться и вне беременности) признаки беременности начинают появляться на 3-4 неделе беременности. Первый день задержки менструации обычно соответствует 4 – 5 неделе беременности, однако иногда менструация может прийти даже при наступившей беременности, при этом обычно наблюдается значительное уменьшение объема менструальных выделений. В редких случаях менструальная функция не прекращается в течение всей беременности, однако это не является нормой, а свидетельствует о гормональном дисбалансе (нарушении).

Увеличение уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина – « гормона беременности») наблюдается с момента имплантации плода, то есть прикрепления его к стенке матки (на 8 – 12 день после зачатия), и потому современные высокочувствительные тесты для определения беременности могут определить изменение уровня ХГЧ уже с первого дня задержки менструации.

Достоверные признаки беременности, за исключением УЗИ-признаков, определяются во втором триместре беременности. Ультразвуковое определение беременности возможно с 5-ой акушерской недели при трансабдоминальном исследовании (датчик прикладывается к животу), а при трансвагинальном исследовании (датчик вводится во влагалище) возможно обнаружение беременности уже с 4-5 недели.

Формы

Маточная беременность может быть одноплодной (в матке находится один эмбрион (до 10 акушерских недель беременности) или плод) и многоплодной (более одного эмбриона (плода) в матке).
При многоплодной беременности близнецы могут быть однояйцевыми (возникают при полном разделении оплодотворенной яйцеклетки надвое и имеют одинаковые генетические данные) или разнояйцевыми (происходит имплантация (прикрепление к стенке матки) двух или более различных оплодотворенных яйцеклеток).

Беременность условно подразделяется на два периода:

• эмбриональный (зародышевый) – до 10-й акушерской недели. В этот период происходит оплодотворение, деление клеток, движение оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы в полость матки, имплантация (прикрепление зародыша к стенке матки), развитие зародышевых листков (закладок – строительного материала для будущих органов) и формирование органов и систем.
• фетальный (плодный) – с 11-й акушерской недели до родов. В этот период происходит увеличение плода в размерах, развитие и совершенствование его органов и систем.

Также беременность принято подразделять на триместры (1, 2, 3), соответственно по три месяца каждый (до 12 недель, 13 – 28 недели, 29 – 40 недели).

Причины

Беременность возникает в результате оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, которое происходит в верхней трети маточной трубы.
Далее оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе и попадает в полость матки, где прикрепляется к стенке матки (это происходит на 20 – 22 день цикла). С этого момента начинают происходить изменения в гормональном фоне женщины: желтое тело (временное образование) в яичнике женщины, образующееся при овуляции (выход яйцеклетки из яичника), начинает вырабатывать гормон прогестерон, а образующийся хорион (орган, ответственный за прикрепление зародыша к стенке матки) вырабатывает ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Организм женщины настраивается на вынашивание беременности, и начинают постепенно проявляться признаки беременности.
Если по каким-либо причинам имплантация (прикрепление зародыша к стенке матки) не произошла, то механизмы беременности не запускаются, плодное яйцо погибает без питания и выходит наружу при менструации.

Наиболее благоприятный период для зачатия – середина цикла (2 – 3 неделя менструального цикла), когда происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника). Однако в силу того, что мужские и женские половые клетки имеют некоторый срок жизни (срок жизни яйцеклетки – 24 часа, сперматозоидов – 2-5 суток), а также из-за сбоев в менструальном цикле беременность может возникнуть в начале или в конце менструального цикла, но с меньшей вероятностью.

Диагностика

Врач может диагностировать беременность на основании:

• анализа жалоб женщины – задержка менструации, тошнота, рвота, общее недомогание, слабость, сонливость, нагрубание и болезненность молочных желез и т.д.;
• анализа менструальной функции (дата последней менструации, средняя продолжительность менструального цикла, дата предполагаемой очередной менструации, возможного зачатия и т.д.);
• результатов домашнего теста для определения беременности. Данные тесты основаны на определении ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который выделяется с мочой после имплантации (прикрепления к стенке матки) плодного яйца. Эти тесты при соблюдении техники их проведения являются достаточно точными и могут определить повышение уровня ХГЧ уже с первого дня задержки менструации (особенно в утренней моче, являющейся наиболее концентрированной);
• данных гинекологического осмотра (гинеколог может выявить увеличение матки и другие гинекологические признаки беременности);
• данных УЗИ (ультразвукового исследования) органов малого таза. УЗИ на сроке раньше 10 – 11 недель назначается обычно в случае, если у врача возникают сомнения по поводу локализации (расположению) беременности (маточная или внематочная) или при подозрении на замершую беременность (состояние, при котором эмбрион или плод в матке перестает развиваться и погибает);
• показателей уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови.

Также врач назначает беременной ряд анализов (крови, мочи, анализы на некоторые инфекции – токсоплазмоз, цитомегаловирусную, хламидийную, микоплазменную инфекции, вирус простого герпеса 1,2 типа и т.д.) и консультаций специалистов ( , ) для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут осложнить течение беременности.

Осложнения и последствия

Осложнениями беременности могут быть:

• – осложнение, которое, как правило, проявляется в первой половине беременности и может проявляться диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой), слюнотечением, нарушением функции печени (гепатозом);
• – осложнение беременности, характеризующееся нарушением функций жизненно важных органов и систем, возникающее обычно после 20-й недели беременности. Гестоз может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым. Проявляется гестоз повышением артериального давления, отеками, выделением белка с мочой (протеинурией);
• и . Преэклампсия – это состояние организма беременной женщины, возникающее на фоне развития тяжелого гестоза, которое характеризуется повышением артериального давления, головокружением, мельканием мушек перед глазами, помутнением сознания. Если не предпринять никаких мер по оказанию помощи беременной и снижению артериального давления, то преэклампсия может перейти в эклампсию – тяжелое состояние, угрожающее жизни матери и ребенка. Приступ эклампсии проявляется в виде судорожного припадка с потерей сознания, который длится от нескольких десятков секунд до нескольких минут. После приступа женщина находится в бессознательном состоянии или коме. Развитие эклампсии может привести к гибели матери и плода и потому может потребовать срочного оперативного родоразрешения (кесарева сечения) независимо от срока беременности;
• – самопроизвольное прерывание беременности до 37 недель. Прерывание беременности до 20-й недели называется выкидышем, от 20 до 37 недели – преждевременными родами. Если у женщины произошло три и более выкидыша, то в этом случае говорят о привычном невынашивании беременности;
• угроза прерывания беременности (угрожающий ) – повышение тонуса (напряжение) матки, появление тянущих, схваткообразных болей внизу живота у беременной. Также могут появиться кровянистые или обильные прозрачные выделения из влагалища (кровотечение, преждевременное излитие околоплодных вод). Все эти симптомы требуют немедленной госпитализации женщины;
• угроза – появление признаков начинающихся родов (повышение тонуса матки, боли внизу живота, схватки, отхождение околоплодных вод) на сроке от 28 до 37 недель беременности;
• недоношенная беременность () – рождение ребенка на сроке от 20 до 37 недель;
• – рождение ребенка на сроке 42 недели и более;
• – прекращение развития эмбриона (до 10 недель беременности) или плода и его гибель;
• внутриутробная гибель плода (после 28 недель беременности);
• – несовместимость крови матери и плода по резус-фактору (резус-конфликт) или группе крови, в результате чего организм матери начинает вырабатывать антитела (защитные вещества), которые атакуют (повреждают) эритроциты (красные клетки крови, переносящие кислород) плода, в результате чего может развиться гемолитическая болезнь новорожденных;
• гестационный диабет – нарушение в эндокринной системе женщины, похожее на (повышение содержания сахара крови), возникающее при беременности у некоторых женщин и обычно проходящее после родов;
• – нарушение функции плаценты (органа, обеспечивающего поступление питательных веществ и кислорода от матери к плоду), снижение кровотока по плаценте и ухудшение питания и снабжения кислородом плода);
• – прикрепление и дальнейшее развитие оплодотворенной яйцеклетки не в полости матки, а в маточной трубе (трубная беременность) или в брюшной полости (брюшная беременность).

Профилактика беременности

Для того, чтобы ребенок родился здоровым, и для предупреждения развития осложнений во время беременности женщине необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• планирование беременности. Запланированная беременность создает наилучшие условия для зачатия и развития ребенка. Пара, планирующая беременность, должна пройти консультации у (), обследоваться на половые инфекции и при необходимости пролечить их. Также желательно пройти медико-генетическое консультирование, особенно при наличии наследственных заболеваний у родственников. При планировании беременности паре необходимо правильно питаться, отказаться от курения и алкоголя, пропить курс витаминов;
• обследование на TORCH-инфекции. Женщине, планирующей беременность, желательно пройти обследование на (скрыто протекающее инфекционное заболевание, которое может быть опасным для плода, особенно при заражении им на сроке до 12 недель беременности), наличие антител к вирусу (если женщина не переболела краснухой до беременности, ей обязательно необходимо сделать прививку), исследование на и . Эти инфекционные заболевания ( , ) объединены в единое понятие TORCH-инфекции – инфекции, которые наиболее опасны для женщины при заражении ими во время беременности, особенно в первом триместре;
• соблюдение беременной женщиной принципов рационального питания. При беременности у женщины возрастает потребность в питательных веществах, витаминах и минералах. Питание беременной женщины должно быть сбалансированным, разнообразным и обеспечивать женщину и ребенка всеми необходимыми веществами. Следует помнить два ключевых момента:
  • все, что съела мама, через кровоток в плаценте попадает к ребенку;
  • если ребенок нуждается в чем-либо, а с пищей этого вещества поступает недостаточно, он может « позаимствовать» дефицитное вещество из организма матери (например, кальций). Само собой, беременная женщина должна исключить из рациона алкоголь, токсические (ядовитые) и психостимулирующие вещества, желательно ограничить до полного отказа вещества, содержащие кофеин (кофе, чай, колу);
  • все лекарственные препараты, травы, « народные средства» можно применять только после консультации ;
• регулярное наблюдение женщины у , своевременное прохождение обследований и анализов, неукоснительное выполнение всех рекомендаций. При ухудшении состояния беременной, появлении тревожных симптомов – внеплановое обращение к врачу;
• соблюдение правил личной гигиены беременной женщиной, исключение воздействия на нее ядовитых и сильно пахнущих веществ. Беременной женщине желательно отказаться от окрашивания волос и химической завивки. Косметика для беременной должна быть гипоаллергенной (не вызывать аллергические реакции);
• ношение удобной одежды и обуви. Одежда для беременных должна быть предпочтительно из натуральных тканей, не сдавливающая живот, удобная и функциональная. Обувь следует выбирать удобную, нетесную, обязательно устойчивую и нескользящую. На время беременности женщине необходимо отказаться от обуви на каблуке или платформе, так как она усиливает нагрузку на позвоночник;
• поддержание физической формы беременной. Беременность, если она протекает без осложнений, не является болезнью, и потому не служит противопоказанием для умеренных физических нагрузок, выполнения домашней работы. Необходимо исключить лишь поднятие тяжестей, чрезмерную нагрузку на мышцы пресса и ситуации, создающие опасность получения травмы женщиной. На поздних сроках беременности физическая активность женщин несколько снижается. Для подготовки организма к родам и поддержания тонуса мышц беременной с ранних сроков рекомендуется выполнять гимнастику для беременных, которую может порекомендовать врач или специалист по подготовке беременных к родам. Также рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• психологическая подготовка к родам и поддержка. Женщина в период беременности является очень ранимой, восприимчивой к стрессам и негативным эмоциям, нуждается в поддержке и защите. Необходимо исключить стрессовые ситуации, отложить на неопределенное время решение всех конфликтов и проблем. Важно получать положительные эмоции, радоваться своему состоянию, отгонять от себя тревожные мысли, свойственные беременным, особенно если беременность первая. При трудной семейной ситуации или неспособности самостоятельно справиться с беспокойством следует обратиться за помощью к или .

Дополнительно

Планирование беременности

Планирование беременности является залогом ее благополучного течения. Если по какой-либо причине возникновение беременности в настоящее время является нежелательным, существуют различные методы предохранения от нежелательной беременности (контрацепции). К ним относятся:

• биологический метод:
  • прерывание полового акта;
  • календарный метод (исключение полового акта или предохранение в период овуляции);

• барьерный метод:
  • химический (спермицидные свечи, гели и таблетки);
  • механический (презервативы, влагалищные кольца, колпачки и диафрагмы);

• гормональная контрацепция:
  • комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
  • гестагены (мини-пили);
  • гормональные пластыри, кольца, подкожные имплантанты, гормональная внутриматочная спираль;
  • иньекции гормонов;
  • экстренная (посткоитальная) контрацепция;
  • внутриматочные контрацептивы (спирали).

Оптимальный возраст первой беременности от 18−19 лет (время полного полового созревания) до 25 лет. У молодых беременных женщин до 18 лет нередко возникают проблемы с нарушением кровообращения матки и кровяным давлением. Кроме того, риск преждевременных родов у них гораздо выше, чем у других мамочек. Женщины старше 35 лет попадают в группу риска по развитию осложнения беременности. С возрастом матери увеличивается вероятность выкидыша и развития у плода ряда генетических нарушений. Однако если беременная следит за собой и имеет хорошее здоровье, то ее беременность может протекать так же успешно, как и в 20 лет.

Осложнения при беременности при приеме стимуляторов

Никотин, алкоголь, наркотики могут нанести непоправимый ущерб не только матери и ее здоровью, но и увеличить риск заболевания плода и осложнения в течение беременности и во время родов.

Осложнения при беременности: хронические заболевания

Болезни почек, сердечно-сосудистой системы, диабет повышают риск развития осложнений во время беременности и родов. Если у матери, к примеру, порок сердца, заболевание щитовидной железы или повышенное кровяное давление, ей необходимо обсудить свои заболевания до планируемой беременности с гинекологом и терапевтом. Специалисты назначат индивидуальный план лечения на период до и во время беременности. Хронические инфекции также требуют разработки индивидуального подхода, чтобы по возможности минимизировать риски для матери и ребенка.

Осложнения при беременности при вынашивании близнецов

Осложнения при многоплодной беременности возникают в 5 - 10 раз чаще, чем при обычной беременности. Чтобы у беременной близнецами женщины было больше возможностей родить здоровых детей, нередко ей накладывают специальные швы или на шейку матки надевают силиконовое кольцо, что препятствует преждевременному раскрытию шейки матки.

Осложнения при беременности: другие факторы

Если у женщины уже были выкидыши или рождение мертвого ребенка, то планировать новую беременность следует с большой осторожностью. То же касается женщин, предыдущая беременность которых закончилась операцией кесарева сечения. Врачи считают, что роды, а также искусственное прерывание беременности женщинам после полостной операции нежелательны в течение последующих 2−3 лет. В первом случае рубец на увеличивающейся матке не сможет окончательно сформироваться, и снова возникнут осложнения; а при аборте есть опасность прободения матки там, где находится былой разрез. К осложнениям беременности относится и несовместимость по резус-фактору. Поэтому при первом же посещении врача во время беременности женщину обследуют для определения ее резус-фактора и группы крови. Подробнее читайте в статье «Резус-конфликт: причины и следствия».

Осложнения при беременности: последствия

Во время неинвазивного исследования выявлены аномалии, указывающие на возможные осложнения? В этом случае врач, как правило, посоветует женщине развеять свои сомнения путем проведения надежных и достоверных инвазивных тестов. Они предполагают получение образцов клеток и тканей эмбриона, плода и провизорных органов (плацента, оболочки) с последующим изучением полученных материалов. В настоящее время в мировой практике применяются следующие инвазивные методы: хорион - и плацентобиопсия, получение амниотической жидкости (амниоцентез), биопсия тканей плода, взятие крови плода (кордоцентез). Так как они сопряжены с определенным риском (хотя и небольшим) для здоровья ребенка, медики советуют прибегать к ним в случае возникновения действительно обоснованных подозрений.

Но бывают случаи, когда госпитализация или по меньшей мере отдых необходимы.

Опасность позднего выкидыша

Поздний выкидыш может произойти во 2-м триместре на 4-5-м месяце беременности. Это всегда испытание для матери. Нужно сказать, выкидыш в этот период происходит гораздо реже, чем в первом семестре. Об угрозе могут свидетельствовать сокращения матки и кровянистые выделения из влагалища. При обследовании выясняется, что шейка матки раскрыта.

В этом случае необходима госпитализация. Вам назначат полный покой, препараты, останавливающие сокращения, и серкляж шейки под общей анестезией. Одновременно из влагалища возьмут мазок на выявление скрытых инфекций. Прогноз обычно не очень оптимистичный. При наступлении следующей беременности на сроке 3 месяца в превентивных целях будет произведено скрепление шейки матки.

Поздний выкидыш - это всегда тяжелая травма для матери: нельзя планировать следующую беременность на ближайшее время не только по физиологическим, но и психологическим причинам. В этот момент женщина нуждается в поддержке своих близких. Нельзя пренебрегать и помощью психолога, если ситуация выходит из-под контроля и пара не может самостоятельно справиться с несчастьем.

Занятия сексом и схватки

• Во время оргазма матка сокращается, но эти сокращения не имеют ничего общего с предродовыми схватками.
• Вы можете заниматься сексом во время беременности, если нет угрозы преждевременных родов.
• Если самочувствие женщины нормальное, то занятия сексом не могут стать причиной дискомфорта и разрешены вплоть до поздних сроков.

Признаки преждевременных родов

Маточные сокращения и изменение структуры шейки матки до конца 8-го месяца могут говорить об угрозе преждевременных родов. После 37-й недели роды уже не являются преждевременными.

Тревожные признаки

Сокращения матки - частое явление на протяжении всей беременности. Но когда они болезненны и носят повторяющийся характер (более 2 раз в день), необходимо сказать об этом врачу. Особенно должны насторожить повторяющиеся боли (они длятся одну минуту, потом проходят и снова возобновляются). Некоторые сокращения могут отдавать болью в спине. При малейших сомнениях нужно проконсультироваться с врачом.

Только врач или акушер могут констатировать изменение состояния шейки матки с момента последнего осмотра. Они измерят ее длину, проверят структуру и степень раскрытия. Кроме того, они определят положение плода: слишком низкое, голова опирается на дно матки. Затем назначают вагинальное УЗИ для того, чтобы точно измерить длину шейки матки. При сокращении ее длины на 25 мм необходима срочная госпитализация.

Лечение и отдых

Если угроза преждевременных родов велика, в больнице вам пропишут кортикоиды - препараты, ускоряющие созревание легких плода, а также препараты, прекращающие сокращения матки и останавливающие раскрытие шейки матки. Важно соблюдать полный покой и постараться продлить беременность как можно дольше.

Если в больнице вам провели лечение и шейка матки закрыта, вас могут отпустить домой. Дома вы должны соблюдать полный покой вплоть до З6-й недели. Каждую неделю к вам будет приходить врач.

Если же угроза преждевременных родов велика, вас переведут с 1 -го уровня опасности на 2 или 3-й.

Кровотечения в середине и в конце беременности

Если у вас началось кровотечение любого характера, немедленно позвоните и сообщите об этом вашему врачу или акушерке, чтобы выяснить его причину. УЗИ поможет сделать правильные выводы. Ознакомьтесь с основными причинами кровотечений, которые встречаются чаще всего.

Выворот шейки матки

Эктропион ведет к деформации мышц шейки матки. Она может кровоточить при сексуальном контакте или обследовании.

Поздний выкидыш

Коричневатые или розоватые выделения, сопровождающиеся болями в области живота, могут свидетельствовать о начале преждевременных родов.

Предлежание плаценты

О проблемах с плацентой говорит кровь ярко-красного цвета без болевых ощущений. Начинаются такие кровотечения неожиданно, но иногда им могут предшествовать маточные сокращения. Госпитализация необходима.

Ретроплацентарная гематома

Кровотечение достаточно значительное и зависит от места прикрепления плаценты к матке. Женщина жалуется на абдоминальные боли и сокращения матки. Как правило, при обнаружении такой гематомы женщине проводят кесарево сечение.

Преждевременные роды

Роды называют преждевременными, если они происходят между 22 и 38-й неделями со дня аменореи.

Повторяющиеся болезненные сокращения могут привести к изменениям в шейке матки. Она становится короче и начинает раскрываться. Этот процесс может сопровождаться выделением крови. Такие же симптомы в конце срока могут говорить о начале родов.

Другие кровотечения

Иногда кровотечение может свидетельствовать о разрыве матки. В этом случае оно сопровождается сильными болями. При возникновении такого рода кровотечений стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Артериальная гипертония и преэклампсия

Иногда во время беременности происходит повышение артериального давления. Оно может появиться изолированно или вместе с отеками (лица, рук и ног) и протеинурией (наличием белка в моче). В этом случае можно говорить о преэклампсии.

Она может привести к плацентарной недостаточности и, как следствие, к задержке роста плода и его смерти.

Необходима госпитализация и особое внимание тем женщинам, у которых наблюдаются два осложнения - ретроплацентарная гематома и эклампсия.

Может потребоваться срочное кесарево сечение.

Эклампсия может вызвать судороги, перед этим женщина может жаловаться на головные боли, нарушение зрения, шум в ушах и боль в области живота.

Лечение заключается в стабилизации давления и предупреждении судорог.

Может быть принято решение о проведении кесарева сечения на основании предположительной даты родов, тяжести симптомов и результатов анализов. После родов давление должно стабилизироваться.

При наступлении следующей беременности должно быть назначено превентивное лечение и тщательное наблюдение в течение всего срока беременности.

Задержка внутриутробного развития, иди гипертрофия

Задержка внутриутробного развития

В течение беременности за развитием плода наблюдают врачи в женской консультации. Раз в месяц они измеряют высоту матки (от лобка до вершины), но основные выводы делаются во время плановых УЗИ (3 раза в течение беременности). Особенно важным является последнее ультразвуковое исследование на 7 месяце (32-я неделя). В основном задержки развития выявляются в 3-м триместре. Если диагноз поставлен, возможны два варианта, зависящие от степени задержки развития плода.

Если задержка большая

УЗИ проводят каждые две недели, чтобы убедиться в том, что развитие плода идет нормально. Врач порекомендует соблюдать полный покой и, само собой, отказ от сигарет, если женщина курит.

Если существует серьезная задержка развития

Придется пролежать в больнице до конца срока. Врачи будут внимательно наблюдать за состоянием плода. Женщине будут предписаны отдых и кортикоиды - препараты, ускоряющие развитие легких, так как вполне возможны преждевременные роды.

Для того чтобы определить причину позднего развития, будут назначаться дополнительные УЗИ и допплер. Причины могут быть разнообразны: инфекции, повышенное давление, преэклампсия, курение, алкоголь и аномалии плода или плаценты. Мониторинг плода будет проводится 2-3 раза в день. Обследование с помощью допплера - 2 раза в неделю, УЗИ - раз в 10-14дней.

Если ситуация не ухудшается, беременность можно довести до запланированного срока (37 недель). В противном случае плод перестает расти, и аномалии можно будет увидеть на допплере и мониторе. В этот момент целесообразнее будет разрешить роды путем кесарева сечения и поместить ребенка в инкубатор.

Разрыв плодного пузыря

При разрыве плодного пузыря происходит излитие амниотической жидкости во влагалище. В норме он происходит перед началом схваток или во время родов. Но иногда его разрыв происходит раньше (из-за инфекции или ранних сокращений). В некоторых случаях невозможно определить причину раннего отхода вод. Как правило, роженица с испугом воспринимает эту новость, так как она говорит о наличии осложнений. Роды придется вызывать преждевременно.

Нужно быстро пойти в больницу. Акушер обследует вас на кресле, возьмет мазок на наличие инфекций, определит положение плода и сделает КТГ (определит частоту сердечных сокращений).

Необходима госпитализация

При утечке амниотической жидкости женщина должна быть госпитализирована до конца срока беременности. В половине случаев роды приходятся на следующую неделю. Нужно соблюдать постельный режим. Женщине пропишут кортикоиды для быстрого созревания дыхательной системы ребенка. Каждый день будет измеряться температура, наблюдаться цвет околоплодных вод и проводиться мониторинг состояния плода.

При ранних схватках (раньше 8-го месяца) акушер может блокировать их вливанием солевого раствора, если у женщины нет скрытых инфекций. Если инфекция все-таки есть, нужно как можно скорее вызвать роды, чтобы не было опасности заражения ребенка. Чаще всего роды разрешаются путем кесарева сечения. Часто подобные роды бывают стремительными (1 час), поэтому пребывание в больнице обязательно.

Гестапионный диабет

Иногда во второй половине беременности из-за биологических изменений в организме у женщины может появиться диабет.

Такое нарушение углеводного обмена, возникшее или распознанное впервые именно при беременности, называют гестационным диабетом. Он развивается у женщин с повышенным содержанием сахара в крови (что поможет выявить глюкозотолерантный тест), а также если первый ребенок родился весом более 4 кг. Существуют и другие факторы риска: наличие избыточного веса, ожирения, возраст более 25 лет, привычное невынашивание беременности, многоводие. Свою роль в предрасположенности к диабету может сыграть наследственность.

Откуда в крови появляется сахар?

Источником является прием углеводсодержащей пищи. Также запас глюкозы (гликоген) хранится в печени.

Аномалии плаценты

Предлежание плаценты

Если плацента прикреплена к матке в неправильном месте, это может вызвать тяжелые осложнения. Когда она находится между плодом и шейкой матки, роды естественным путем невозможны. Более того, существует риск кровотечения. Если УЗИ показало предлежание плаценты, необходимо соблюдать полный покой, отказаться от занятий сексом. Нежелательны вагинальные исследования. Единственный вариант родоразрешения в случае предлежания плаценты - кесарево сечение. Однако в редких случаях плацента может сместиться по мере течения беременности.

Ретроплацентарная гематома

Иногда происходит отрыв плаценты перед родами. Это вызывает кровотечение, сопровождающееся болезненными и постоянными сокращениями матки. Особенно часто это происходит у женщин с повышенной возбудимостью. Кровотечения бывают очень сильными и могут повлечь за собой гибель плода. Рекомендуется срочно произвести кесарево сечение.

Причины возникновения ретроплацентарной гематомы неизвестны, и последующая беременность должна находиться под тщательным контролем врача.