Предлежанием плаценты называют прикрепление ее какой-либо частью или полностью в области нижнего сегмента матки и отношение ее к внутреннему зеву. Частота таких патологий составляет 0,5-0,8% от общего числа родов. В последние десятилетие частота увеличилась ее объясняют увеличением числа абортов и внутриматочных вмешательств. Кровотечение при таком диагнозе может возникнуть в начале второй половины беременности, вследствие формирования нижнего сегмента. Чаще кровотечение наблюдают в последние недели беременности, когда начинают появляться сокращения матки. Наиболее часто кровотечение возникает во время родов.

Полное размещение - это когда внутренний зев полностью перекрыт ею и при влагалищном исследовании всюду определяется ткань, плодные оболочки не пальпируют. Неполное (частичное) - внутренний зев не полностью перекрыт и при влагалищном исследовании за внутренним зевом определяется плацента и околоплодные оболочки. Неполное - разделяют на краевое и боковое. При краевом нижний край находят на уровне края внутреннего зева; при боковом - край частично перекрывает внутренний зев. В обоих случаях определяют плодные оболочки. Клинически вариант - можно определить только при раскрытии маточного зева на 4-5 см.

Низкое прикрепление - нижний край плаценты располагается на 7 см и менее от внутреннего зева, область внутреннего зева не захватывает и при влагалищном исследовании пальпации не доступен. Иногда можно пальпировать шероховатую поверхность плодных оболочек, что позволяет подозревать близкое расположение.

Шеечная (шеечно-перешеечная) - врастает в шеечный канал в результате неполноценного развития децидуальной реакции в шейке матки. Это редкая, но серьезная клиническая ситуация, трудности в диагностике создают смертельную опасность. К этому можно отнести и шеечную беременность.

При нормальном течении беременности обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки, т.е. в тех областях, где лучше всего кровоснабжаются стенки матки. На передней стенке располагается несколько реже, так как передняя стенка матки подвергается значительно большим изменениям, чем задняя. Кроме того, расположение места по задней стенке предохраняет его от случайных травм.

Если она только частично перекрывает область внутреннего зева, то – это неполное прикрепление, которое отмечается с частотой 70-80% от общего числа. Если она полностью перекрывает область внутреннего зева то, это является полным предлежанием. Такой вариант встречается с частотой 20-30%.

Причины возникновения аномалий расположения плаценты окончательно не выяснены, однако их можно разделить на две группы:

• зависящие от состояния организма женщины,
• связанные с особенностями плодного яйца.

Наиболее частыми являются патологические изменения в слизистой оболочке матки, нарушающие нормальную децидуальную реакцию эндометрия. Хроническое воспаление эндометрия, рубцовые изменения в эндометрии после абортов, операций на матке (кесарево сечение, консервативная миомэктомия, перфорация матки и др.), миома матки, аномалии или недоразвитие матки, многократные роды, осложнения в послеродовом периоде. У повторнородящих аномалия встречается чаще (75%), чем у первородящих. Вследствие нарушения нидационной функции трофобласта, а именно запоздалого появления ферментативных процессов в трофобласте, оплодотворенное яйцо не может своевременно привиться в области дна матки. Оно приобретает имплантационную способность, опускаясь уже в нижние отделы матки, где и прививается. Возможна миграция плаценты. Ультразвуковое исследование позволяет проследить миграцию в течение беременности. В начале беременности чаще определяют центральное размещение ветвистого хориона. В конце беременности она мигрирует и может располагаться низко или даже нормально.

Наиболее частыми причинами являются патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия) вследствие воспаления, оперативных вмешательств (выскабливания, кесарево сечение, удалением миоматозных узлов и др.), многократных осложненных родов. Кроме того, нарушения прикрепления плаценты могут быть обусловлены миомой матки, эндометриозом, недоразвитием матки, истмикоцервикальной недостаточностью, воспалением шейки матки, многоплодной беременностью. Следует отметить, что такое предлежание более характерно для повторно беременных женщин, чем для первородящих. В связи с этими факторами, плодное яйцо, попадающее в полость матки после оплодотворения не может своевременно имплантироваться в верхних отделах матки, и этот процесс осуществляется только тогда, когда плодное яйцо опустилось уже в ее нижние отделы.

Наиболее частым проявлением является повторяющееся кровотечение из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков. Однако чаще всего они наблюдаются уже во второй половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться.

Причина кровотечений заключается в повторяющейся отслойке плаценты, которая неспособна растягиваться вслед за растяжением стенки матки при прогрессировании беременности или начале родовой деятельности. При этом она частично отслаивается, и кровотечение происходит из сосудов матки. Плод не теряет кровь. Однако ему угрожает кислородное голодание, так как отслоившаяся часть не участвует в газообмене.

Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть: физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна).

При полном расположении часто появляется внезапно, без болевых ощущений, и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь, или может продолжаться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и/или усиливается.

При неполном предлежании кровотечение может начаться в самом конце беременности. Однако чаще это происходит в начале родов. Сила кровотечения зависит от величины прикрепляющего участка. Чем больше ткани, тем раньше и сильнее начинается кровотечение.

Повторяющиеся кровотечения при беременности, осложненной патологией плаценты в большинстве случаев приводят к развитию анемии.

Также нередко беременность часто осложняется угрозой прерывания, что, обусловлено теми же причинами, что и возникновение неправильного расположения. Преждевременные роды чаще всего имеют место у пациенток с полным прикреплением.

Для беременных с патологией характерно наличие пониженного артериального давления, что встречается в 25%-34% наблюдений.

Гестоз (нефропатия, поздний токсикоз) также не является исключением для беременных с таким диагнозом. Это осложнение, протекающее на фоне нарушения функции ряда органов и систем, а также и с явлениями нарушений свертываемости крови в значительной степени ухудшает характер повторяющихся кровотечений.

Аномалия плаценты часто сопровождается нехваткой кислорода для плода и задержкой его развития. Отслоившаяся часть выключается из общей системы кровообращения и не участвует в газообмене. При патологическом расположение нередко формируется неправильное или тазовое положение плода (косое, поперечное), которые в свою очередь сопровождаются определенными осложнениями.

В акушерской практике широко укоренился термин "миграция плаценты", который, на самом деле, не отражает реальной сущности происходящего. Изменение ее расположения осуществляется за счет изменения строения нижнего сегмента матки в процессе беременности и направленности роста в сторону лучшего кровоснабжения участков стенки матки (к дну матки) по сравнению с ее нижними отделами. Более благоприятный прогноз с точки зрения миграции отмечается при её расположении на передней стенке матки. Обычно процесс "миграции" протекает в течение 6-10 нед и завершается к середине 33-34 неделям беременности.

Диагностика

Выявление аномальное размещение не представляет особых сложностей. О ее наличии могут свидетельствовать жалобы беременной на кровотечения. При этом повторяющиеся кровотечения со второй половине беременности, как правило, связаны с полным прикреплением. Кровотечение в конце беременности или в начале родов - с неполным.

При наличии кровотечений следует внимательно осмотреть стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал для исключения травмы или патологии шейки матки, которые также могут сопровождаться наличием кровяных выделений.

При влагалищном исследовании беременной также легко выявляются четкие диагностические признаки, указывающие на неправильное расположение. Однако такое исследование необходимо выполнять максимально бережно, с соблюдением всех необходимых правил предотвращения возможного кровотечения.

В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить сам факт и вариант отклонения (полное, неполное), определить размеры, структуру и площадь места, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о миграции.

Если при УЗИ выявлено полное, то влагалищное исследование проводить, вообще не следует. Критерием низкого расположения плаценты в III триместре беременности (28 - 40 нед) является расстояние от края до области внутреннего зева 5 см и менее. О патологическом ее размещение свидетельствует обнаружение ткани в области внутреннего зева.

О характере локализации детского места во II и III триместрах беременности (до 27 недель) судят по соотношению расстояния от края до области внутреннего зева, с величиной диаметра (БПР) головы плода.

При выявлении неправильного расположения следует проводить динамическое исследование для контроля за ее "миграцией". Для этих целей целесообразно выполнение как минимум трехкратного эхографического контроля на протяжении беременности в 16, 24-26 и в 34-36 недель.

УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря. С помощью УЗИ возможно также определение наличия скопления крови (гематомы) между плацентой и стенкой матки при ее отслойке (в том случае если не произошло излитие крови из полости матки). Если участок отслойки занимает не более 1/4 площади, то прогноз для плода является относительно благоприятным. В том случае если гематома занимает более 1/3 площади, то чаще всего это приводит к гибели плода.

Медицинское сопровождение беременных

Характер ведения и лечение беременных зависит от выраженности кровотечения и величины кровопотери.

В первой половине беременности если кровяные выделения отсутствуют, то беременная может находиться дома под амбулаторным контролем с соблюдением режима исключающего действие провоцирующих факторов способных вызвать кровотечение (ограничение физической нагрузки, половой жизни, стрессовых ситуаций и т.п.)

Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерском стационаре.

Лечение, направленное на продолжение беременности до 37 – 38 недель возможно, если кровотечение необильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное. Даже, несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей, беременная ни при каких условиях не может быть выписана из стационара до родов.

Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает: соблюдение строгого постельного режима; применение лекарств обеспечивающих оптимизацию нормализацию сократительной деятельности; лечение анемии и недостаточности.

Показаниями к кесареву сечению в экстренном порядке независимо от срока беременности являются: повторяющиеся кровотечения; сочетание небольших кровопотерь с анемией и снижением артериального давления; одномоментная обильная кровопотеря; полное предлежание и начавшееся кровотечение.

Операцию выполняют по жизненным показаниям со стороны матери независимо от срока беременности и состояния плода.

В том случае если беременность удалось доносить до 37-38 нед в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают наиболее оптимальный способ родоразрешения.

Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное прикрепление. Роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны, так как перекрывающая внутренний зев, не позволяет части плода (головка плода или тазовый конец) вставиться во вход таз. Кроме того, в процессе нарастания сокращений матки, плацента будет отслаивается все более и более, а кровотечение значительно усиливается.

При неполном предлежании и при наличии сопутствующих осложнений (тазовое положение или аномальное прикрепление плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, возраст первородящей старше 30 лет и др.) следует также выполнить кесарево сечение в плановом порядке.

Если вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровяных выделений, то можно дождаться момента начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. В том случае если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, то необходимо решить вопрос о выполнении кесарева сечения.

Если при неполном предлежании кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то вскрывают плодный пузырь. Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения. Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные родовые пути (при благоприятной акушерской ситуации).

Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также показано раннее вскрытие плодного пузыря.

Таким образом, ведение родов при неполном прикрепление через естественные родовые пути возможно, если: кровотечение остановилось после вскрытия плодного пузыря; шейка матки зрелая; родовая деятельность хорошая; имеется головное предлежание плода.

Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения и выполняется с частотой 70% -80% при данной патологии.

Другими типичными осложнениями в родах при аномалии плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода). Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.

После рождения ребенка кровотечение может возобновиться из-за нарушения процесса отделения, так как ее площадка располагается в нижних отделах матки, сократительная способность которых снижена.

Обильные кровотечения нередко возникают в раннем послеродовом периоде в связи со снижением тонуса матки и повреждением обширной сосудистой сети шейки матки.

Профилактика

Профилактика аномалии заключается в уменьшении количества абортов, в раннем выявлении и лечении различных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и гормональных нарушений.

К концу 16 недели беременности в матке женщины формируется орган – плацента (детское место), который обеспечивает связь между организмом матери и ребенка. Именно через нее осуществляется внутриутробное развитие, дыхание и питание плода, а также выведение продуктов обмена.

Внешне плацента напоминает диск, ее диаметр составляет 15-20 см, толщина – 2-4 см, а вес 500-600 г, что составляет 1/6 веса плода. При нормальном течении беременности местом ее расположения является область матки, не прилегающая к зеву, однако нередки случаи, когда плацента лежит неправильным образом.

Плодная часть органа покрыта ворсинками, снабжаемыми капиллярами от пупочных сосудов, к ней прикрепляется пуповина. Через материнскую часть органа в саму плаценту проходят 180-320 спиральных артерий, по которым в межворсинчатое пространство поступает материнская кровь. Затем кровь оттекает в краевой синус плаценты и в вены – таким образом осуществляется кровоток в двух направлениях.

Краевое предлежание плаценты относят к неполному предлежанию, при нем нижняя часть данного органа находится на одном уровне с краем внутреннего зева.

Причины возникновения краевой плаценты

Существуют две группы факторов, провоцирующих аномальное расположение плаценты в организме беременной женщины. В первую группу входят факторы, связанные с особенностями строения плодного яйца. В результате нарушения процесса имплантации трофобласта и позднего проявления ферментативных действий плодное яйцо не может своевременно имплантироваться в верхнем отделе матки, следствием чего и является возникновение краевой плаценты.

Ко второй группе относят факторы, зависящие от здоровья и особенностей организма беременной женщины, а именно:

• Патологические изменения эндометрия, нарушающие нормальную децидуальную реакцию;
• Миома или недоразвитость матки;
• Эндометриоз или эндоцервицит;
• Многоплодная беременность.

Если прикрепление сохраняется на 28 неделе беременности и далее, такое состояние называют краевым предлежанием плаценты.

Обнаружить краевую плаценту можно при помощи УЗИ, также врач может заподозрить об аномалии на основании жалоб беременной.

Симптомы краевой плаценты

Главным проявлением краевого предлежания плаценты являются кровянистые выделения, возникающие в третьем триместре беременности на 28-32 неделе, а также непосредственно во время родов.

Кровотечения при краевой плаценте имеют ряд особенностей – они внезапно начинаются без каких-либо внешних причин, а также зачастую не сопровождаются болевыми ощущениями. Они могут повторяться то с большей, то с меньшей частотой, довольно сложно определить заранее, какими они будут по продолжительности и силе. При разрыве краевого синуса плаценты предлежание сопровождается особенно сильными кровотечениями.

При постановке диагноза краевое прикрепление плаценты будущей маме требуется частое и тщательное врачебное наблюдение, а также своевременное проведение всех необходимых исследований. Зачастую у беременных начинает снижаться гемоглобин, поэтому им назначают препараты, содержащие железо. Только так можно избежать частых кровотечений и быстрого развития анемии.

Последствия краевого прикрепления плаценты

Данная патология чревата кровотечениями, существует большая вероятность, что ребенок может пережать плаценту во время родов, тем самым прекратить доступ кислорода к самому себе.

При постановке диагноза «краевая плацента» врачи будут настаивать на родоразрешении при помощи кесарева сечения. К счастью, если не возникает преждевременной отслойки плаценты, на развитии малыша потология никак не сказывается.

Краевое предлежание плаценты: лечение

Существует несколько способов поднятия краевой плаценты – это может быть медикаментозное лечение или физиотерапия в виде электрофореза с витаминами. Женщине при лечении краевого предлежания плаценты рекомендуется носить специальный бандаж, ежедневно на несколько минут принимать коленно-локтевую позу (4-5 раз в день), а также не допускать даже минимальных физических нагрузок и половых контактов.

При соблюдении рекомендаций врача существует большая вероятность, что плацента поднимется на достаточный уровень, поэтому многим удается избежать кесарева сечения или осложнений во время родов. Согласно статистическим данным в 5% случаев после 32 недели беременности сохраняется краевая плацента, таким образом своевременно начатое лечение может гарантировать вполне благополучные роды.

Краевая плацента – предлежание, которое значительно осложняет родовую деятельность. При этом состоянии вероятность перинатальной смерти составляет 7-25% в зависимости от возраста беременной. Встречается такая патология в основном у повторнородящих женщин и сопровождается множественными кровотечениями.

Видео с YouTube по теме статьи:

Плацента представляет собой орган, формирующийся в женской матке во время беременности и обеспечивающий связь между организмами ребенка и матери. Внутриутробное развитие, выведение продуктов обмена, питание и дыхание плода – все это осуществляется через плаценту.

Внешне плацента похожа на диск. Ее толщина равна 2-4 см, диаметр – 15-20 см, а вес 0,5-0,6 кг, что составляет примерно 1/6 веса плода. Если беременность протекает нормально, то плацента, как правило, находится в области матки, не прилегающей к зеву. Однако нередко происходит так, что плацента располагается неправильным образом. Один из таких случаев – краевое предлежание плаценты, при котором нижняя часть данного органа лежит на уровне края внутреннего зева.

Краевое предлежание плаценты: причины возникновения

Все существующие факторы, которые провоцируют аномальное расположение плаценты в организме беременной, разделяют на две группы. К первой группе относят факторы, связанные непосредственно со специфичностями строения плодного яйца. Дело в том, что нарушение процесса имплантации трофобласта и позднее проявление ферментативных действий приводит к несвоевременному внедрению плодного яйца в верхний отдел матки, в связи с чем и возникает краевая плацента. В случае ее сохранения до 24 недели беременности и дольше говорят о наличии краевого предлежания плаценты.

Вторая группа включает в себя факторы, которые напрямую зависят от особенностей организма и состояния здоровья будущей матери. К ним относятся:

• Патологичные изменения эндометрия, способствующие нарушению нормальной децидуальной реакции;
• Заболевания, такие как эндоцервицит или эндометриоз;
• Миома матки;
• Беременность более чем одним плодом.

Диагностировать краевую плаценту можно с помощью ультразвукового исследования.

Краевое предлежание плаценты: симптомы

Главное проявление краевого предлежания плаценты – это кровянистые выделения, которые возникают в период третьего триместра беременности, а также во время самих родов. Для данных выделений характерно внезапное начало без видимых на то причин, отсутствие сопровождающих болевых ощущений и непостоянная частота. Установить заранее их силу и продолжительность, как правило, не удается. В случае разрыва краевого синуса плаценты предлежание будет сопровождаться обильными кровотечениями.

Диагноз «краевое предлежание плаценты» требует регулярного врачебного наблюдения и своевременного проведения всех необходимых анализов. При таком нередком явлении, как снижение гемоглобина, беременным назначают лекарственные средства, в которых содержится железо. Это поможет избежать частых и сильных кровотечений, а также стремительного развития анемии.

Краевая плацента: последствия

Чем грозит краевое предлежание плаценты? Как уже упоминалось выше, данное отклонение чревато кровотечениями, однако это не единственное, чего следует опасаться. Существует также большая вероятность того, что во время родового процесса ребенок, пережав плаценту, сам себе перекроет доступ кислорода. В связи с этим врачи обычно настаивают на том, чтобы при краевом предлежании плаценты роды проводились путем кесарева сечения.

Краевое предлежание плаценты: лечение

Для того чтобы поднять краевую плаценту, прибегают либо к медикаментозному лечению, либо к физиотерапии в форме электрофореза с витаминами. Кроме этого, опытные врачи-гинекологи рекомендуют женщинам придерживаться следующих простых правил во время лечения краевого предлежания плаценты:

• Носить специальный бандаж;
• Становиться в коленно-локтевую позу на несколько минут по пять раз в день, следя за тем, чтобы промежутки времени между подходами были равными;
• Избегать любых физических нагрузок;
• Не вступать в половые связи.

Соблюдение рекомендаций лечащего врача в большинстве случаев способствует поднятию плаценты до нужного уровня, в связи с чем исчезает риск появления осложнений во время родов, а вместе с ним и необходимость в кесаревом сечении.54 голосов)

Как рассказали врачи, плацента предусмотрена природой специально для роста и развития плода. Не зря в переводе с латинского ее название означает «детское место». Для нормального протекания беременности имеет значение не только строение, но и расположение этого органа.

Впрочем, диагноз «краевое предлежание плаценты» - еще не повод впадать в уныние. Он лишь означает, что будущей маме нужно повнимательнее отнестись к своему здоровью.

Как формируется плацента

Вкратце механизм появления плаценты можно описать так. Попадая в полость матки, оплодотворенная яйцеклетка погружается в ее слизистые оболочки как шарик в густую сметану. К девятому дню на поверхности эмбриона образуются ворсинки, которые прорастают в стенку матки. В дальнейшем из них и начинает развиваться плацента. Окончательное формирование органа происходит к 13-16 неделе беременности.

По форме плацента похожа на плоский диск, к центру которого крепится пуповина. Внутри этого диска происходят невероятно важные для малыша процессы. Сюда к нему поступают питательные вещества и кислород от матери. Отсюда же выводятся «отработанные» организмом ребенка токсины: углекислый газ и прочие отходы. По сути, плацента служит для плода легкими, кишечником и почками в «одном флаконе».

Что такое краевое предлежание

В норме плацента формируется в верхней части (у «дна») матки вдоль ее задней, боковой или реже передней стенки. Такое положение защищает ее от случайных травм.

О предлежании органа (placenta prаevia) говорят, когда он образуется в нижнем отделе матки рядом с выходным отверстием - зевом. Дословно этот термин переводится с латинского как «на пути перед жизнью», то есть плацента становится препятствием к появлению малыша на свет.

Существует три разновидности предлежания:

• полное (плацента закрывает зев на 100%),
• боковое (отверстие перекрыто на 50-70%),
• краевое (выход закрыт не более чем на 30%).

Из всех вариантов краевое предлежание считается самым благополучным, поскольку в этом случае сохраняется высокая вероятность, что роды пройдут естественным путем. Патологию, как правило, выявляют во время планового проведения УЗИ.

Кто в группе риска?

В большинстве случаев неправильное положение плаценты связано с патологическими изменениями внутреннего слоя матки. Из-за этого плодное яйцо не может «зацепиться» за верхнюю часть эндометрия и спускается вниз.

Причинами таких состояний могут стать:

• аборт,
• оперативные вмешательства, которые предшествовали нынешней беременности (выскабливание полости матки, кесарево сечение, удаление доброкачественных узлов),
• инфекции, передающиеся половым путем,
• воспаление шейки матки.

Развитие патологии также может быть обусловлено врожденными аномалиями матки или миомой, которая вызвала ее деформацию.

У повторнородящих краевое предлежание диагностируется в три раза чаще, чем у женщин, которым предстоит рождение первенца. Возможно, это связано с тем, что опытные мамы ко времени вторых-третьих родов успевают перенести большее количество гинекологических заболеваний.

Риски осложнений

Чем опасно краевое предлежание плаценты? На ранних сроках ничем. Малыш растет и развивается нормально. Мама своей патологии никак не ощущает.

Проблемы могут возникнуть в третьем триместре, когда матка сильно увеличивается в размерах. Ткани плаценты мало эластичны, поэтому она не успевает растягиваться вслед за эндометрием. В некоторых местах орган отслаивается от стенок матки, что приводит к повреждению сосудов. Кровь вытекает наружу через канал шейки матки.

Плод при этом не страдает. Однако при излишне частых кровотечениях начинает недополучать кислород, так как отслоившиеся участки плаценты перестают функционировать.

Спровоцировать кровотечение могут:

• физические нагрузки,
• сексуальный контакт,
• горячие процедуры (баня, сауна),
• осмотр у гинеколога,
• натуживание живота.

При краевом предлежании выделения необильные, безболезненные. Иногда без всяких причин они появляются в ночное время.

Кровотечения могут начаться на последних неделях беременности. Но в большинстве случаев они не беспокоят женщину вплоть до начала родов, когда резко повышается сократительная активность матки.

Бывает, что краевое предлежание сопровождается неправильным положением плода - косым, тазовым или поперечным. В этом случае процесс родов может осложниться.

Наблюдение и лечение

На ранних сроках пациенток наблюдают амбулаторно. Никакой медикаментозной терапии не проводится. Женщине рекомендуют:

• избегать стрессов, физических нагрузок, половых актов,
• соблюдать грамотный рацион,
• полноценно отдыхать.

Следует отметить, что окончательная постановка диагноза происходит только ближе к родам. До этого времени сохраняется вероятность, что положение плаценты изменится на нормальное. Связано это все с тем же увеличением размеров матки. Растягиваясь, эндометрий тянет за собой плаценту, и ее края сдвигаются с области зева.

При появлении кровянистых выделений пациентку госпитализируют и дальнейшее наблюдение ведут в условиях стационара.

Как будут происходить роды при краевом предлежании плаценты, решает врач на последних неделях вынашивания. При наличии сопутствующих осложнений (многоводии, узком тазе, заболеваниях почек, рубце на матке) проводят кесарево сечение. При хорошем самочувствии женщины склоняются в пользу естественных родов.

Если перед началом родовой деятельности у беременной возникают кровотечения, ей вскрывают плодный пузырь. Это предотвращает дальнейшую отслойку плаценты и способствует прекращению выделений. Если остановить кровотечение не удается, роды завершают хирургическим путем.

Обязательным условием проведения родов является непрерывный контроль за состоянием женщины и малыша. На живот пациентке прикрепляют датчики, которые регистрируют сердцебиение плода.

После появления малыша на свет также возможно развитие сильного кровотечения. В этом случае врачам приходится прибегать к оперативному удалению плаценты.

(3 Голосов)

Предлежание плаценты специалисты относят к одному из серьезных осложнений в период беременности. При краевом предлежании плаценты частично перекрывается внутренний зев матки из-за патологии прикрепления детского места. Обычно патология проходит бессимптомно, и о своем диагнозе будущая мама узнает только на УЗИ. Несмотря на отсутствие симптомов, это состояние несет существенную опасность как для матери, так и для плода.

Причины

Патология может быть вызвана как особенностями развития организма беременной женщины, так и нарушениями строения плодного яйца.

К первому типу факторов относятся:

• патологии эндометрия;
• многоплодная беременность;
• недоразвитость матки или ;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• перенесенные половые инфекции;
• , алкоголизм, наркомания;
• многочисленные ;
• возраст более 35 лет.

Ко второму типу факторов относится аномальное развитие эмбриона сразу после оплодотворения. Этот процесс может наблюдаться в случае задержки появления ферментативных функций трофобласта.

Важно! Отсутствие абортов, инвазивных вмешательств на матке и своевременное лечение гинекологических заболеваний - главные методы профилактики патологии.

Классификация

При выявлении этой патологии детское место может быть расположено:

• по передней стенке. Этот тип несет с собой наибольшее количество рисков. При нем движения матери и плода, а также растяжения стенок матки подвергают плаценту большим нагрузкам. При этом типе предлежания постоянно присутствует риск механического повреждения детского места. Несмотря на это, существует вероятность, что на поздних сроках беременности расположение плаценты придет в норму;

• по задней стенке. Этот тип менее опасен, но все же является отклонением от нормы. Подобное расположение также не представляет опасности при .

В чём опасность

Наибольшую опасность эта патология несет в период с 28-й по 32-ю неделю беременности и непосредственно во время родов. Растущий плод может пережать плаценту и лишить себя доступа кислорода.

Кроме этого, данная патология очень часто приводит к кровотечениям и ухудшению общего состояния беременной. У нее могут диагностировать , гипотонию. Нередко указанная патология приводит к выкидышам.

Знаете ли вы? В Китае из засушенной плаценты мамы готовят специальный препарат, который, по поверью, продлевает молодость роженицы.

Симптомы и диагностика

Единственным признаком, который позволяет диагностировать патологию, является кровотечение во или беременности.

Обычно это происходит в период с по . Происходит это совершенно безболезненно и не имеет динамики: выделения то утихают, то усиливаются.

Это исключает возможность предугадать их частоту и силу.

Также этот диагноз может быть поставлен и на сроке , для этого используется метод ультразвукового исследования. Доктор также может поставить диагноз, проведя осмотр родовых путей с помощью зеркал. Беременной обязательно необходимо сдать анализы крови и мочи.

Важно! Один из характерных признаков патологии - высота стояния дна матки существенно превышает нормы для определенного срока эмбриогенеза.

Лечение

При выявлении этой патологии все усилия медиков направлены на сохранение беременности до ожидаемого срока родов.

Если предлежание выявлено только на основе ультразвукового обследования, то контролировать состояние беременной возможно в амбулаторных условиях.

Но когда патология сопровождается , будущая мама обязана находиться в условиях стационара. Женщине с этой патологией необходим полный покой, следует полностью исключить стрессы, обязательно носить бандаж.

Если диагноз поставлен во втором триместре, его иногда можно скорректировать специальной лечебной физкультурой. Систематические кровопотери могут вызвать анемию, поэтому женщине показана специальная диета. В рацион следует включить красную рыбу, говядину, .

Если общее состояние беременной позволяет, то может быть применена симптоматическая медикаментозная терапия, содержащая токолитики и спазмолитики для устранения , железосодержащие препараты для борьбы с анемией и витаминные комплексы для улучшения общего состояния.

Знаете ли вы? «Лепешка » - именно это означает слово «плацента » на латыни.

Роды при предлежании плаценты

Это патологическое состояние не исключает возможности родить ребенка естественным путем. Хотя в большинстве случаев этот диагноз подразумевает родоразрешение путем оперативного вмешательства.

Кесарево сечение

Этот способ применяют в том случае, когда у беременной наблюдаются массивные кровотечения. Также операции не избежать, если роды естественным путем становятся невозможны из-за перекрытия плацентой маточного зева.

Естественным путём

Роды естественным путем проходят гораздо реже и возможны в следующих случаях:

• если у женщины полностью созрела шейка матки;
• наблюдается хорошая родовая деятельность;
• состояние роженицы и плода оценивается как удовлетворительное.

Секс и предлежание плаценты

Любые интимные отношения при подобном диагнозе стоит исключить, поскольку это может спровоцировать маточные кровотечения и отслойку плаценты. Кроме этого, повышенная возбудимость матки во время секса повышает риск .

Медицинская статистика говорит о том, что четверть случаев выявления этой патологии беременности заканчивается мертворождением. Но соблюдение всех рекомендаций лечащего врача, отказ от стрессов и физических нагрузок, правильное питание во много раз повышают шансы родить доношенного здорового малыша.