Опущение матки – заболевание, которое возникает в связи с дряблостью передней брюшной стенки и тазового дна. Опущение матки часто сопровождается опущением стенок влагалища с вовлечением в процесс стенок мочевого пузыря или прямой кишки. Происходит смещение матки по оси таза вниз, которое при развитии заболевания приводит к тому, что матка выходит за пределы половой щели - выпадение матки.

Для консервативного лечения опущения матки и выпадения стенок влагалища и матки используются маточные кольца. Кольца поддерживают шейку и не дают ей смещаться вниз. Кольца фирмы PORTEX изготовлены из термопластичного имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида, под действием температуры тела материал становиться мягче, кольцо изменяет свою форму, адаптируясь к индивидуальным анатомическим особенностям, что создает максимальный комфорт для пациентки.

Поставляются маточные кольца в нестерильной индивидуальной упаковке.
Преимущества маточного кольца фирмы PORTEX в большом размерном ряде, широком внутреннем диаметре (это позволяет выделениям свободно вытекать, не задерживаясь во влагалище), термопластичности материала.
Размер кольца определяется наружным диаметром в мм.

Размер маточного кольца подбирается индивидуально, его должен определить лечащий врач-гинеколог. Кольцо должен устанавливать врач. Т.к. постоянное ношение кольца может привести к развитию местной воспалительной реакции (кольпиты, цервициты), образованию пролежней, эрозий, свищей и пр.осложнений его надо периодически удалять, обрабатывать и менять. С целью своевременного выявления осложнений необходимо периодически посещать врача. В первое время использования кольца не реже 1 раза в неделю, далее не реже 1 раза в три месяца. Определить время стояния кольца должен врач, оценив состояние слизистой влагалища, показания анализов (мазок из влагалища).

Маточные кольца - это простой, удобный и абсолютно безопасный способ лечения пролапса матки . Благодаря своей универсальности, пессарии позволяют очень эффективно, без применения радикальных мер, решать специфические гинекологические проблемы женщины.

Являясь сильным гладкомышечным органом, матка иногда может изменять свое положение в полости малого таза и смещаться в область влагалища или наружной половой щели. В этом случае имеет место пролапс или выпадение органа, который частично или полностью выходит наружу, доставляя женщине массу неудобств. Самыми частыми жалобами в таких случаях являются тянущие боли различной интенсивности в пояснице, внизу живота и крестце, ощущение инородного тела в промежности, а также большой дискомфорт во время проведения обычных гигиенических процедур или при половых контактах.

Различают четыре стадии пролапса:

• I - небольшое смещение матки книзу;
• II - начальное выпадение, когда при натуживании из половой щели показывается шейка матки;
• III - частичный пролапс - часть тела матки выдается из влагалища уже в состоянии покоя;
• IV - полное выпадение.

Лечение подбирается соответственно виду и степени тяжести опущения органа. Однако самым лучшим терапевтическим и альтернативным методом, известным еще Гиппократу, для «вправления» матки выступают специальные маточные кольца.

Основные виды, формы и размеры пессарий

Пессарии или кольца для матки - это гибкие силиконовые медицинские изделия, которые предназначены для создания дополнительной опоры, фиксации органа при его смещении, а также в качестве барьера, препятствующего опущению матки, прямой кишки, мочевого пузыря или провисанию стенок влагалища. Благодаря своей эластичности, данное приспособление, после введения внутрь, легко принимает нужное положение и совершенно не влияет на свободу движений женщины и ее привычный ритм жизни.

По форме и размеру кольца бывают разные:

• тонкие;
• изогнутые (пессарии Ходжа);
• грибовидные;
• чашечные обычные или перфорированные;
• тандемные;
• уретральные;
• чашечно-уретральные;
• кубические;
• адаптационные.

Диаметры пессариев также неодинаковые и варьируются от минимальных показателей в 50 мм до максимальных в 100 мм. Более того, по типу назначения различают:

1. Акушерские кольца. Показаны беременным женщинам во избежание угрозы преждевременных родов и для профилактики ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности).
2. Гинекологические кольца. Используются для опущения/выпадения матки и органов женской половой системы.

Определение и подбор нужного вида и размера пессария является исключительно врачебной прерогативой.

Вместе с тем, важно различать кольца вагинальные и маточные. Первые выступают барьерным методом контрацепции, тогда как кольца для матки - это лечебно-профилактическое устройство. Купить необходимый пессарий можно в аптеках или магазинах медтехники, но только после консультации у гинеколога.

Преимущества:

• Эффективная терапия пролапса матки.
• Помощь в сохранении беременности и предупреждении риска преждевременных родов.
• Высокая результативность на любом сроке беременности и при различной степени опущения матки.
• Гипоаллергенность.
• Безопасность и простота использования.
• Абсолютное отсутствие риска травмирование мягких тканей.
• Хорошая альтернатива хирургическому методу лечения (различные виды операций рассмотрены по ссылке).

Недостатки:

Установка пессария

Первичное введение маточного кольца проводится исключительно врачом-гинекологом в условиях амбулатории. В дальнейшем же женщина, при помощи простых манипуляций, может осуществлять данную процедуру уже самостоятельно. Его установке всегда предшествует индивидуальное обследование на предмет инфекционно-бактериологических воспалений. Перед непосредственным введением маточного кольца, оно стерилизуется путем кипячения или ополаскивания в горячей воде. Для беспрепятственного и более легкого установления, прибор обрабатывают растительным маслом или стерильным вазелином.

Пессарий всегда вводится в положении лежа. Во время этого процесса кольцо сжимают и вставляют глубоко во влагалище таким образом, чтобы, развернувшись, выпуклая поверхность пессария была обращена к шейке матки. Во время и после данной процедуры, при условии правильного подбора формы и размера кольца, женщина не должна испытывать никаких болезненных или дискомфортных ощущений.

В этом видео можно увидеть методику введения одного из видов пессария:

Далее, каждые две недели в течение 1,5 месяцев необходим осмотр у гинеколога на предмет нормального положения устройства и отсутствия развития возможных сопутствующих осложнений. Средний же срок ношения кольца составляет от 2 до 6 месяцев, в зависимости от анамнеза пролапса. Если пессарий не предполагает постоянного ношения, перед каждым последующим введением его необходимо обрабатывать антисептиком.

RumisPhoto/depositphotos.com, photography33/depositphotos.com, ruigsantos/depositphotos.com

Характеризующихся разной степенью надежности. Один из способов предотвратить нежелательное зачатие - влагалищные кольца.

Это современный, удобный в использовании, доступный, а главное, высокоэффективный метод.

Что такое влагалищное кольцо?

Как следует из названия, данное приспособление для контрацепции выполнено в форме кольца диаметром не более 5,5 см из эластичных гипоаллергенных материалов. Оно легко гнется, хорошо принимает необходимую форму и способно длительно ее сохранять.

Контрацептивное влагалищное кольцо содержит препараты прогестерона и эстрогена в микродозах. Сложная система мембран способствует медленному, в течение 21 дня, высвобождению этих гормонов, оказывая влияние на менструальный цикл (о лечебном эффекте см. ниже) и препятствуя наступлению беременности.

Механизм действия

Исследования и практическое применение доказали, что влагалищные кольца - надежный метод контрацепции. Его эффективность превышает даже аналогичную у КОКов "Ярина", "Марвелон" и др.).

Влагалищное кольцо ("НоваРинг", например) содержит в своем составе этинилэстрадиол и этоногестрел, постепенное высвобождение которых способствуют подавлению овуляции, увеличению плотности слизи, продуцируемой во влагалище и шейке матки, что препятствует продвижению сперматозоидов.

Влагалищное кольцо оказывает и лечебный эффект, так как нормализует гормональный фон, тем самым корректируя такие нарушения менструального цикла как нерегулярность и болезненность.

Показания к применению влагалищного кольца

Собственно, назначаются влагалищные кольцас одной целью: предотвращение Хотя, как было сказано выше, у них есть и лечебный эффект, но с целью коррекции менструального цикла их все же не используют. Это связано с тем, что действие кольца в основном местное (непосредственно во влагалище), а для эффективного лечения нарушений цикла требуется системное воздействие гормонов. Таким образом, лечебное действие от применения влагалищного кольца представляет собой побочный эффект, пусть и полезный.

Есть ли противопоказания?

Влагалищные кольца, как и любое лекарственное средство, подходят не всем. Их нельзя использовать при следующих состояниях:

1. Повышенная чувствительность к компонентам, содержащимся в кольце (аллергия).
2. Тромбозы (как венозные, так и артериальные). Все препараты половых гормонов грешат этим недостатком: повышением вязкости крови, увеличением риска формирования тромбов. У влагалищного кольца в силу его преимущественно местного воздействия этот эффект выражен незначительно.
3. Гормональные нарушения: ожирение (метаболический синдром).
4. Сахарный диабет (т.к. последний сопровождается нарушением микроциркуляции, а препараты, входящие в состав влагалищного кольца, способствуют тромбообразованию, что дополнительно ухудшает кровоснабжение).
5. Заболевания органов пищеварения: панкреатит, гепатиты.
6. Новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные), особенно гормонозависимые опухоли.
7. Беременность и лактация.
8. Маточные кровотечения неясного генеза.

К применению влагалищного кольца следует относиться с осторожностью при опущении органов малого таза.

Важно! При выпадении матки используются специальные маточные кольца (пессарии). Путать их с контрацептивными влагалищными кольцами не следует.

Кроме того, не используются они в следующих случаях:

1. Тромбофлебиты (см. пункт о тромбозах).
2. Анемия.
3. Желтуха.
4. Желчнокаменная болезнь.
5. Патология клапанного аппарата сердца.

Побочные эффекты

Как уже говорилось выше, влагалищное кольцо оказывает преимущественно местное действие, поэтому, в отличие от тех же КОКов, нежелательные эффекты у них не столь выражены.

1. Эффекты, связанные с действием гормональных препаратов в составе кольца: нагрубание молочных желез, ациклические кровотечения, сухость слизистой влагалища, «приливы» и др.
2. Аллергия.
3. Инфекции половых органов и циститы (обычно это связано с нарушением стерильности при введении кольца во влагалище).
4. Головная боль.
5. Запоры, рвота.
6. Депрессия.

Как правильно использовать влагалищное кольцо?

Вводить кольцо во влагалище следует при наступлении очередной менструации (в первый день кровотечений). Женщина может это сделать самостоятельно из удобного для нее положения. Кольцо сжимается пальцами и вводится как можно глубже во влагалище. Основное правило: не забудьте помыть руки!

Влагалищное кольцо устанавливается на 21 день, после этого его следует удалить, а после 7-дневного перерыва ввести новое.

Если кольцо случайно выпало раньше срока, его можно использовать вновь, предварительно помыв теплой кипяченой водой.

Что говорят женщины?

Те, кто уже пользовался таким методом контрацепции, как влагалищное кольцо, отзывы оставляют в основном положительные.

Из достоинств отмечают незначительность побочных эффектов (обусловлено чисто местным воздействием), необходимость вводить новое кольцо только раз в месяц, лечебное действие (например, уменьшение болезненности менструаций), эффективную контрацепцию, отсутствие и связанных с этим неприятных последствий наподобие кандидоза (молочницы), быстрое восстановление овуляции после прекращения использования.

Из недостатков: непривычность применения (не каждая женщина может ввести кольцо самостоятельно, некоторым приходится обращаться за помощью к гинекологу), широкий перечень противопоказаний, необходимость дополнительных барьерных методов (кольцо не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем).

Кольцо для лечения опущения матки

Влагалищные кольца, при назначаемые врачом, не следует путать с контрацептивными. Они сделаны из других материалов (не столь мягких и эластичных) и выполняют совершенно иную функцию.

Причины возникновения опущения и выпадения матки разнообразны: частые и осложненные роды, врожденные аномалии половых органов и их связочного аппарата, повышенное внутрибрюшное давление (грыжи, ожирение и др.).

Наиболее частые симптомы: боль в низу живота, ощущение инородного тела во влагалище, болезненность полового акта, нарушения функций прямой кишки и мочевого пузыря.

Основной метод лечения (он же самый эффективный) - хирургический.

Однако если по каким-то причинам операция невозможна, применяют консервативные методы, в том числе маточные кольца.

Влагалищное кольцо при опущении (пессарий) - специальное приспособление, фиксирующее шейку матки и удерживающее ее в правильном положении.

Носить кольцо нужно долго, а отсюда такие нежелательные эффекты как пролежни и инфекции половых органов. Однако даже длительное применение пессария не гарантирует успеха, по-настоящему действенным методом является лишь операция.

P.S. Влагалищные кольца являются лекарственным средством, поэтому перед применением обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Большинство женщин в возрасте от тридцати лет страдают различными при которых может происходить опущение органов малого таза. Происходит подобное не только по причине болезней, но и в результате генетических отклонений, психологических факторов и слишком больших физических нагрузок на женский организм. Отразиться на состоянии могут и роды, в процессе которых были получены различные травмы. Все эти факторы сказываются на здоровье и качестве жизни женщины. Данные заболевания прогрессируют достаточно быстро и очень часто требуют вмешательства хирурга. Но такому виду лечения есть и альтернатива - установка гинекологического пессария.

Что такое пессарий?

Еще во времена Гиппократа использовался в качестве пессария гранат, который предварительно вымачивали в уксусе. Со временем выбора различного материала стало намного больше, люди стали применять для его изготовления дерево, пробку, а затем и резину. Сегодня пессарий гинекологический изготавливают из полипропилена и силикона. Время изменило не только материал, но и сам вид данного приспособления, что позволяет подобрать именно то, что будет соответствовать женской проблеме как можно лучше. Приспособление представляет собой кольца разного размера, соединенные между собой. Для каждой женщины врач подберет именно тот размер, который ей подойдет.

Виды пессариев

В настоящее время существует целая классификация этих гинекологических приспособлений.

Поддерживающие - созданы для поддержания матки, препятствуя ее опущению. К ним относятся:

• пессарий гинекологический с элеватором, который используется при лечении недержания;
• тонкие маточные кольца;
• толстые кольца;
• чашеобразные;
• выполненные в виде полоски.

Заполняющие - предназначаются для того, чтобы не провисали стенки матки. Они препятствуют опущению прямой кишки, а также мочевого пузыря. К данному виду относятся:

• толстые кольца;
• грибовидные надувные пессарии;
• кубические приспособления.

Но, как и в любом методе лечения, применение пессария имеет свои противопоказания. Врачи не рекомендуют устанавливать пессарий в следующих случаях:

• при кровотечениях;
• при наличии инфекционных заболеваний;
• в случае обнаружения воспалительных процессов в области матки;
• узкий проход влагалища;
• в результате выявление предраковых заболеваний.

Устанавливать пессарий гинекологический для постоянного ношения не рекомендуется тем, кто в силу некоторых обстоятельств не может посещать специалиста раз в полгода, а также очень любвеобильным женщинам.

Гинекологический пессарий в период беременности

К сожалению, не у всех беременность проходит без осложнений. Большое количество беременных женщин встречается с проблемой, когда матка начинает очень рано раскрываться. В таких случаях помочь могут гинекологические Данное приспособление является отличной альтернативой зашиванию, которое проводится только под наркозом. Следовательно, возникает угроза здоровью малыша. Пессарий в данном случае остается самым лучшим вариантом для того, чтобы сохранить беременность еще на маленьких сроках.

В период беременности пессарий устанавливают в ряде случаев:

• с целью профилактики при цервикальной недостаточности;
• при многоплодной беременности;
• при выявлении истмико-цервикальной недостаточности.

Благодаря установке пессария уменьшается нагрузка на шейку матки. Вероятность открытия матки и выпадения плода значительно сокращается. Женщина начинает чувствовать себя лучше, так как становится значительно легче, а болевые ощущения практически пропадают.

Как устанавливается и снимается гинекологический пессарий при беременности?

Какой-либо сложности в установке приспособления нет. Проводить ее можно не только в стационаре, но и амбулаторно. Беременные женщины очень хорошо переносят эту процедуру. В тех случаях, когда у женщины очень низкий или высокая чувствительность матки, то врачи рекомендуют за час до процедуры принять таблетку Но-шпы. Вся манипуляция не занимает много времени и проводится только на пустой мочевой пузырь. Сам пессарий гинекологический обрабатывают гелем, а потом вводят во влагалище женщины.

После установки производят каждые три недели в целях исключения попадания инфекции.

Пессарий не устанавливают в случае, если у беременной наблюдаются кровяные выделения во втором или третьем триместре. Также противопоказана установка при наличии различных воспалительных процессов.

Врач снимает пессарий на 36 неделе, но существуют случаи, когда делается это немного раньше.

Гинекологический пессарий в случаях выпадения матки

Чаще всего данное заболевание является хроническим. Возникает оно уже в достаточно зрелом возрасте и прогрессирует медленно. Если не лечить болезнь, это может привести к полному опущению и выпадению матки.

Гинекологические пессарии при выпадении матки решают такие проблемы как: дискомфорт и ухудшение качества жизни женщины. Стоит отметить, что применение пессария не всегда может полностью решить данную проблему и вернуть внутренние органы на их место. Но данный метод лечения вполне сможет вернуть женщину в привычный ритм жизни и позволит ей не ощущать дискомфорта.

При применение пессария показано только в случае, если невозможно хирургическое вмешательство. Но прежде, чем принимать какое-либо решение, нужно учитывать, что решить проблему окончательно поможет только хирург.

Как выбрать пессарий?

Прежде чем выбирать пессарий, необходимо посоветоваться с врачом. Выбор зависит также и от назначения гинекологического пессария. Для решения проблемы с выпадением или опущением матки отличным решением станут пессарии «Юнона». А вот при беременности лучше подойдет пессарий Доктора Арабина.

Пессарии «Юнона»

Материал, из которого изготовлен гинекологический пессарий «Юнона», соответствует всем международным стандартам. Способность применяемого пластика размягчаться даже при температуре тела позволяет использовать его женщине без посторонней помощи. Его можно снять или установить в любое время, что позволяет проводить необходимую обработку влагалища.

Пессарий «Юнона» обеспечит необходимую поддержку внутренних органов таза. Перед установкой необходимо исключить наличие воспалительных процессов и предраковых заболеваний, а также инфекций. Имеет пессарий форму небольшого блюдца, в котором есть отверстие по центру. Предварительно смазанный вазелином, он вставляется во влагалище и переворачивается выпуклой стороной к шейке.

Пессарии доктора Арабина

Пессарий гинекологический «Арабин» изготовлен по самым современным технологиям. Все применяемые материалы обладают гипоаллергенными свойствами, мягкостью и хорошей гибкостью. Гинекологический пессарий «Доктор Арабин» имеет небольшую стоимость, что позволяет приобрести данное изделие любой женщине. Противопоказаний к применению почти нет.

Но следует помнить: прежде чем покупать какой-либо пессарий, нужно проконсультироваться с врачом во избежание негативных последствий.

Здравствуйте, уважаемые читатели! При выпадении матки бывают ситуации, когда операция противопоказана по тем или иным причинам. Чтобы уменьшить боль, неприятные ощущения и нарушения работы органов таза в таких случаях используются специальные силиконовые приспособления – пессарии или маточные кольца. Основные разновидности изделий, принципы установки и ухода – все эти вопросы будут рассмотрены подробнее в статье.

Сущность терапии

Маточные кольца в настоящее время широко применяются для лечения опущения матки. Они устанавливаются во влагалищный канал и служат механической опорой для репродуктивного органа. На ранних стадиях опущения вместе с другими терапевтическими манипуляциями эти изделия помогают добиться большого результата и полного выздоровления. При выпадении матки пессарии уже не помогут выздороветь, но они являются лучшим способом для поддержания органа в нужном анатомическом положении, благодаря чему больная может вести более активную жизнь, справляться с бытовыми нуждами и т.д.

Показания к использованию маточных колец при выпадении матки следующие:

• Настойчивый отказ от операции.
• Для улучшения состояния в предоперационном периоде.
• Для облегчения после хирургического вмешательства.
• При декомпенсированных болезнях внутренних органов, при которых противопоказана операция.

Часто маточные кольца используются у пожилых и ослабленных женщин. Такая терапия может применяться на протяжении долгого времени и успешно помогать. Но в запущенных случаях, к сожалению, бывает и при помощи пессариев спущенную матку нельзя зафиксировать.

Виды маточных колец

Морфологически репродуктивная система женщины имеет особенности строения. Это обуславливает необходимость индивидуального выбора подходящих маточных колец. В связи с этим медицинские компании производят разные по размерам и форме силиконовые изделия. Различают:

1. Тонкий и толстый пессарий . При выпадении матки практически не применяются, эффективно помогают при незначительном смещении органа.
2. Кольцо чашеобразного типа . Бывает двух видов: с отверстием для отвода выделений и без него.
3. Кубического типа. Имеет характерные вогнутые стороны, часто используется при выпадении матки.
4. Уретральный. Имеет специальное строение, благодаря чему происходит совместное удерживание мочеиспускательного канала.
5. Грибовидный маточный пессарий . Имеет характерную форму гриба, откуда и получил свое название.
6. Маточное кольцо Ходжа. Наиболее удобная разновидность, так как особый материал изделия принимает форму, соответствующую структурам половых путей – это делает использование пессария незаметным.

Процедуры подбора и установки маточного кольца должен выполнять квалифицированный специалист. В будущем больная выполняет периодическое извлечение и самостоятельную установку, поэтому врач должен обучить этим манипуляциям женщину. Периодически рекомендуется посещать акушера-гинеколога, чтобы он наблюдал течение болезни и смог отследить правильность установки изделия.

Любое маточное кольцо, независимо от производителя, формы и размеров, выпускается в нестерильной упаковке, а это значит, что перед использованием изделие необходимо обработать. Подойдут любые средства химической дезинфекции, применяемые в медицине. Промывку водой с мылом, а затем последующую обработку по тем же принципам стоит проводить в промежутках между извлечением и последующей установкой кольца.

Прежде чем устанавливать кольцо, необходимо вернуть матку в положение, которое она должна занимать в норме. Женщина занимает горизонтальное положение, а врач производит вправление органа. В той же позе выполняется и установка поддерживающего изделия.

Способ введения пессария прост и с ним сможет справиться любая женщина, даже преклонного возраста. Непосредственно перед установкой кольцо стоит смазать гелем, мазью или иной жидкостью, применяемой в акушерско-гинекологической практике для уменьшения трения, чтобы свести риск травмирования тканей к нулю. Перед помещением маточного кольца во влагалищный канал, его сжимают (изделие изготовлено из гибкого силикона и легко поддается). В таком виде пессарий размещают у шейки матки. При извлечении его также необходимо захватить и сжать, а затем доставать из влагалища.

Ограничения и возможные неприятности

Терапия при помощи маточных колец подходит не всем женщинам, в некоторых ситуациях использование поддерживающих устройств может даже навредить. Противопоказаны пессарии при наличии следующего:

• Кровотечения из половых путей.
• Опухолевые заболевания гениталий.
• Воспалительно-инфекционная патология репродуктивной системы.
• Эрозия шейки матки.
• Аномальное развитие половых путей.

Маточные кольца требуют бережного ухода, так как они являются предметом, который потенциально может занести в организм инфекцию. Слизистая оболочка, выстилающая влагалище изнутри, может легко травмироваться и есть опасность попадания туда микроорганизма. Если не соблюдать сроки установки пессариев, то есть опасность нарушения местного кровообращения и развития пролежней. Поэтому больная должна обязательно соблюдать все рекомендации врача и придерживаться правил, чтобы не допустить подобных ситуаций.

Что запомнить

1. Маточные кольца при выпадении матки служат временной поддерживающей мерой, при их помощи не получиться вылечиться.
2. Существует большое разнообразие размеров и форм, что делает возможным сделать подбор колец индивидуально для каждой женщины.
3. Врач выполняет подбор, первое введение и обучение больной правилам обращения с пессарием.
4. При использовании изделия необходимо соблюдать правила антисептики и проводить тщательную обработку, что поможет избежать инфекционных осложнений.

До встречи в следующей статье!