Решением Министерства здравоохранения РФ определено для каждой беременной женщины пройти исследование состояния плода методом ультразвуковой диагностики, то есть пройти УЗИ. Цель этого распоряжения – предотвратить рождение детей с тяжелыми наследственными заболеваниями. При этом женщина в срок до 12 недель должна встать на учет по беременности в женской консультации по месту жительства.

Сроки планового ультразвукового исследования

Обследование УЗИ проводится в рамках тройного скрининга. Для информативного заключения женщина должна сделать у врача не только диагностику, но ещё и в этот же деньсдать анализ крови. Таким образом, медики получают более достоверные результаты, подкреплённые результатами биохимических анализов.

На каком сроке делать УЗИ установлено приказом № 457 от 20.12.2000. Периоды исследований соответствуют триместрам беременности, по одному на каждый. Каждая диагностика имеет строго определенные цели.

Определение срока беременности

Обратите внимание на тот факт, что в определении сроков беременности и заключениях диагностов фигурирует так называемый акушерский срок!

Что это означает? Врачи не ведут учет реального срока гестации, они считают от 1-го дня последних месячных, хотя бы потому, что сама женщина иногда не может сказать в результате какого полового акта она забеременела. В расчетах фигурирует стандартный менструальный цикл в 28 календарных дней. При первом визите в женскую консультацию нужно знать точно дату последних месячных, имея эту информацию, доктор рассчитает количество недель беременности.

Реальный срок уточняется на всех сеансах УЗИ, особенно первых триместров. В процессе диагностики измеряются отдельные части тела плода, их длина, окружности и соотносятся с таблицами развития. Метод УЗИ, особенно на ранних сроках , является наиболее достоверным индикатором.

Принято считать, что между акушерским и реальным сроком беременности разница составляет 14 календарных дней. Но это справедливо примерно в 25% случаев, иногда разница может составлять как 3, так и 1-1,5 недели. Это обусловлено особенностями процесса оплодотворения яйцеклетки.

Цели и способы планового УЗИ во время беременности

Каждое УЗИ делается с определенной целью, важно, чтобы сроки обследований неукоснительно соблюдались. В этом случае информативность будет максимальная.

Первое делают в рамках комплексного обследования, которое должно выявлять грубые хромосомные, генетические патологии и дефекты анатомического строения плода. Его выполняют в период с 11 по 14 неделю.

Что делают в рамках первой диагностики состояния плодного яйца методом УЗИ?

• Выявляют нормальную беременность, при этом исключают внематочную;
• Уточняют срок беременности в неделях;
• Выявляют грубые пороки сердца плода ;
• Проверяют наличие внутреннихорганов (печени, желудка, органов брюшной полости);
• Измеряют основныескелетно-мышечные размеры, такие как БПР, КТР;
• Анализируют место прикрепления плаценты;
• Измеряют длину шейки матки ;
• Оценивают состояние пуповины;
• Анализируют риск отслойки плаценты;
• Фиксируют, если есть гипертонус матки;
• Рассчитывают объем околоплодных вод.

Для выявления хромосомных аномалий измеряют:

• Толщину воротникового пространства (ТВП) плода;
• Длину носовой косточки ребенка.

Первое ультразвуковое исследование - это источник ценной информации о том, как сформировалось плодное яйцо и «детское место», одно из наиболее важных обследований раннего периода. Полученная до 14 недель информация на основе первого УЗИ, вкупе с анализами крови, позволяет принимать решения о продолжении вынашивания беременности или прерывании.

УЗИ первого триместра позволяет избежать рождения детей с патологиями органов, такими как синдром Эдвардса, Дауна, Корнелии де Ланге, также с пороками формирования сердечно-сосудистой системы, нервной трубки и других отклонений.

Если предполагают какие-либо аномалии в развитии плода по результатам УЗИ и анализа крови, то женщину направляют на дополнительные обследования. В подобных случаях, нужно получить консультацию генетика, возможно сделать исследования непосредственно тканей плода или околоплодных вод, таких как амниоцентез или биопсию хориона.

Второе плановое УЗИ плода, проводимое в период с 22 по 24 неделю является направленным на получение информации о развитии плода, состоянии плаценты и пуповины. Какие действия выполняет врач во время второго планового исследования ультразвуковыми волнами?

• Уточняет количество плодов в матке;
• Измеряет параметры и функциональное развитие внутренних органов плода;
• Корректирует срок беременности;
• Определяет пол будущего ребенка;
• Исключает врожденные пороки функциональных систем плода;
• Анализирует состояние плаценты, ее локализацию и структуру;
• Делает заключение о количестве околоплодной жидкости;
• Уточняет рост и вес малыша.

Не все пороки развития можно рассмотреть в ранний период, поэтому, второе УЗИ не менее важно, чем первое. На нем врачи могут разглядеть признаки заболеваний, которые несовместимы с жизнью. В этом случае, можно успеть сделать прерывание по медицинским показателям.

Обследование ультразвуком назначают в третьем триместре в период с 30 по 34 неделю. Во время процедуры 3 УЗИ смотрят те же показатели, что и во втором триместре, только при этом ориентируются на другие возрастные нормы. Учитывая, что приближается срок родов, обращают внимание на то, в каком положении находится ребенок в матке. Оценивают степень старения плаценты и состояние шейки матки.

На этом сроке еще обязательно выполняют доплерометрическую диагностику состояния сосудов пуповины, матки и среднемозговой артерии.

Важно соблюдать указанные сроки в неделях и не затягивать с прохождением УЗИ. Периоды определены в соответствии триместрам беременности, по одному на каждый. Каждая диагностика имеет строго определенные цели.

УЗИ беременных – трехкратное исследование, входящее в разряд плановых в этом периоде. Оно ставит своей целью оценить в динамике рост и развитие плода, выявить аномалии его развития, оценить, нет ли угроз вынашиванию со стороны материнских и временных органов.

Именно на данные ультразвуковой диагностики акушер-гинеколог ориентируется при назначении лечения и определения тактики родоразрешения.

Сроки проведения УЗИ беременных в плановом порядке

Выделяют три плановых ультразвуковых исследования при беременности. У каждого есть свои определенные сроки и цели. Утвержденный Министерством здравоохранения график УЗ-диагностики во время беременности выглядит так:

1. Первое УЗИ при беременности. Оно выполняется в сроки 10-14 недель. Это — плановое обследование, то есть его проведение необходимо врачу для получения важной информации о плоде и органах (материнских и сформированных), которые поддерживают его жизнь и развитие.
2. Когда идти на УЗИ при беременности во второй раз? Исходя из календаря УЗИ, утвержденного здравоохранительными организациями всего мира, рекомендованный срок для второго УЗИ при беременности – 18-22 недели. Именно данное исследование окончательно скажет, есть ли опасные для полноценной внеутробной жизни пороки развития плода, имеется ли патология со стороны материнских и временных органов, требующая коррекции.
3. Третье обязательная УЗ-диагностика в период вынашивания ребенка проводится в 30-34 недели.

Если ранее указанные сроки были более строгими, то в случае третьего УЗИ при беременности его можно сделать даже чуть позже 34 недели. Объясним почему.

Первый раз определялась жизнеспособность плода, отсутствие у него грубых пороков и способность матери его выносить. Срок до 14 недели наиболее благоприятен (в случае плохого результата) для проведения медикаментозного прерывания вынашивания.

Если патологию «увидело» только второе плановое УЗ-исследование, она – менее грубая, тем не менее, есть шанс, что ребенок будет инвалидом. В этом случае до 23 недели также можно прервать беременность, произведя аборт, а не искусственные роды.

Срок же проведения последнего УЗИ при беременности можно оговорить с врачом, и если нет патологии этого периода, провести исследование позже 34 недели для того, чтобы узнать более точно:

• как вы будете рожать (даже если до этого не было показаний для кесарева сечения, они могли появиться)
• скоро ли произойдут роды
• как выглядит и как развит ваш малыш
• не понадобится ли ему срочная хирургическая помощь сразу после родов (предусмотреть, будет ли он нуждаться в реанимационной помощи, невозможно, — это зависит и от того, как вы будете рожать).

Поэтому срок, когда назначают УЗИ при беременности в последний раз, может колебаться, но только в том случае, если предыдущие исследования не указывали на патологию.

Каковы особенности диагностики

Количество УЗИ при беременности – три. Они проводятся в сроки, описанные выше. Но это – плановые исследования для тех, у кого период вынашивания ребенка происходит нормально. Зачастую же ультразвуковую диагностику приходится проводить чаще. Рассмотрим, сколько раз можно делать УЗ-диагностику в период ожидания ребенка.

Как подтвердить беременность

Когда женщина проводит домашний тест и получает на нем две полоски, сразу же (почти перед всеми) встает вопрос, на какой неделе беременности можно делать ультразвуковое исследование для ее подтверждения.

Рекомендуются сроки – не менее 14 дней после задержки. Тогда (это будет равно 5 неделе) нужно делать трансвагинальное УЗИ. В этом случае ультразвук определит не только наличие маточной беременности, но и скажет, жив и развивается ли зародыш, ведь только с этого времени, и только таким способом можно увидеть сокращения сердца малыша.

С какой недели можно делать УЗ-исследование

Плод в матке будет виден с третьей недели, то есть с 5 дней задержки.
Размышления о плановых УЗИ целесообразны в отношении тех женщин, которых кроме обычных признаков беременности не беспокоят:

• выделения кровянистые: в любом количестве и любого — от алого до коричневого – цвета
• имеются боли в нижних отделах живота
• слабость
• головокружение.

В случае появления вышеуказанных симптомов есть подозрения на внематочную имплантацию плодного яйца. Поэтому посещение ультразвуковой диагностики (даже если менструация задержалась на 1 день, а тест – положительный) оправдано.

Если же все у вас нормально, просто тест – «полосатый», сходите на плановый прием к гинекологу. С 5-6 недели он «руками и глазами» определит, все ли нормально с развивающимся малышом, а УЗИ пройдете в плановом порядке. Дело в том, что хоть и не доказано, что ультразвук вреден, но даже крупные европейские и американские ученые не советуют проводить УЗИ беременных раньше 10 недели без показаний.

УЗ-диагностика при пренатальной диагностике

Есть такое понятие, как пренатальный скрининг, то есть определение вероятности, что ребенок родится с серьезными пороками развития. В этом случае, женщине нужно сдать кровь, в которой определят уровни специальных гормонов. Совместно с этим проводится скрининговое УЗИ при беременности. Оно отличается от обычного тем, что его проводят специально обученные специалисты по пренатальной диагностике на аппаратах экспертного класса.

УЗИ в комплексе пренатального скрининга может проводиться с начала беременности. Оно показано определенным группам женщин, имеет собственный график при беременности (он немного отличается от календаря обычного УЗИ):

1. 10-14 недель
2. 16-20 недель
3. 32-34 недель.

Как видите, количество УЗИ в составе пренатального скрининга – тоже три. Отличие – только в сроках второго ультразвукового исследования.

Но не все женщины сразу имеют показания для прохождения пренатального скрининга. Бывает, что первое УЗИ делают в специально оговоренном месте, там врач замечает какие-то отклонения в анатомии плода, и направляет женщину туда (обычно это медико-генетическая консультация), где проводят пренатальный скрининг. Там ей проводят диагностику в этом сроке еще раз, дальше смотрят по характеру обнаруженной патологии.

В описанном случае УЗИ при беременности делается чаще, чем это предусматривает плановый скрининг. В этом нет ничего страшного, так как в данном случае решается очень важный вопрос – какая патология есть у плода, чем она ему грозит, как дальше вести беременность.

Вопросы и ответы о УЗ-диагностике

Можно ли часто делать УЗ-исследование при беременности? Да. В сроках более 10 недель исследование, проводимое по показаниям, безвредно для плода. Хотя правильно было бы сказать, что это необходимо, что если возможный вред от исследования гораздо меньше пользы, то УЗИ можно делать при беременности, сколько это необходимо. Как влияет УЗИ на беременность? Научно доказано, что под действием ультразвука в жидкости образуются пузырьки, которые имеют свойство соединяться между собой, а затем – лопаться. Во время этого может быть повреждена структура какого-то органа.

Но при исследовании беременности используется «слабый» ультразвук, который, особенно при ограниченном времени воздействия, вред причинить плоду не может. Ученые всех стран говорят, что нужно делать УЗ-диагностику, когда есть к этому показания.

При этом не стоит злоупотреблять

А также (оно должно проводиться при подозрении на пороки развития, и только со второго триместра), а также видеосъемкой исследования. В случаях таких исследований увеличивается мощность ультразвука, что не полезно для плода.

Когда надо пройти ультразвуковую диагностику в периоде вынашивания?

1. в плановом порядке
2. при болях внизу живота
3. при выделениях крови из половых путей
4. при любых обильных выделениях из влагалища, особенно если они – с неприятным запахом, даже если температура тела не повысилась
5. после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции
6. если женщина не чувствует шевелений после 20 недели
7. при появлении преждевременной родовой деятельности
8. если появились схватки в сроке 36-40 недель, а последнее УЗИ делалось еще в I или II триместре.

Более часто (с периодичностью в 3-4 недели) исследование могут проводить при:

• предлежании плаценты
• низком прикреплении плаценты
• короткой шейке матки
• открытом внутреннем зеве (как контроль за наложенным на шейку матки швом или скобой)
• ретроплацентарной гематоме
• при гестозе.

То есть, частое УЗИ при беременности по показаниям не навредит плоду . Его можно делать хоть каждый день, если этого требует ситуация. Кстати, одна семья, состоящая из врачей — акушер-гинеколога и сонолога – делали УЗИ беременной жене каждое утро, чтобы поздороваться с малышкой. Ребенок родился здоровым.

Что такое хорошее УЗИ при беременности? Этим словом обычно называют диагностику, пройденную у высококвалифицированного специалиста. Зачастую хороший врач УЗИ по беременности – это тот, кто работает в медико-генетических консультациях или Перинатальных центрах. Можно ли отказаться от УЗИ при беременности? Можно, если у вас есть предубеждения, при этом вы не боитесь того, что, рожая самостоятельно и не зная своей акушерской ситуации, вы или ребенок можете погибнуть. Отказ от УЗИ при беременности должен быть зафиксирован письменно, лично женщиной. Он вклеивается в Обменную карту.

Как подготовиться к УЗ-диагностике

Подготовка к УЗИ при беременности зависит от того, на каком сроке и каким способом будут проводить процедуру. Каких-то предварительных действий требует только абдоминальное УЗИ и только в первом триместре:

• перед исследованием вы за день исключаете бобовые, газированные напитки, капусту, черный хлеб
• за час до самой процедуры вам надо выпить около 2 чашек воды без газа, после чего не мочиться.

Трансвагинальное УЗИ в сроке до 12 недель проводят без подготовки. В дальнейшем она не понадобится и для исследования через стенку живота.

Как проводится диагностика

Как проводят УЗ-диагностику при беременности. В первом триместре исследование может выполняться двумя способами:

• через живот
• путем введения датчика во влагалища.

В первом случае все понятно, это исследование не отличается от УЗИ для выявления патологий брюшной полости. Последний способ производится с использованием специальной насадки для УЗ-аппарата.

Женщина раздевается, снимает нижнее белье, ложится на спину, согнув ноги в коленях. Ей во влагалище вводят небольшой датчик в презервативе. Во время исследования им совершают движения небольшой амплитуды в разные стороны (не больнее, чем осмотр с помощью гинекологических зеркал).

Кровянистые выделения после УЗИ, проведенного вагинальным датчиком, могут появиться в течение первых трех дней после процедуры. Они не должны быть обильными и алыми. Допускается всего лишь небольшое выделение коричневатой крови или прожилок в течение 1 дня, затем могут быть желтоватые выделения. Алая кровь, боль в животе, обильные, зловонные и пенистые выделения, температура – требуют срочного осмотра врача.

Кто и где проводит расшифровку исследования

Описание УЗ-обследования проводится по протоколу, который включает в себя:

1. Количество плодов
2. Предлежание плодов
3. Фетометрию плода
4. Оценку каждого внутреннего органа плода
5. Данные осмотра пуповины, плаценты, околоплодных вод
6. Осмотр шейки матки, цервикального канала, стенок матки.

Для того, чтобы оценить все эти данные, есть нормы УЗИ беременности по неделям. То есть, если вам пришлось сделать еще несколько дополнительных исследований, врач так же хорошо будет ориентироваться во всех цифрах и других показателях, как и при плановых процедурах.

Сделать УЗИ при беременности можно в платных гинекологических клиниках, многопрофильных центрах, перинатальных центрах, а также на базе роддома или женской консультации.

О том, где лучше сделать УЗ-диагностику при беременности, стоит спросить вашего лечащего врача (если вы ему доверяете) : иногда на весь город есть один-два специалиста-профессионала, они же работают в нескольких клиниках. Ваш лечащий гинеколог может подсказать фамилию такого специалиста, и вы найдете адреса, где УЗИ при беременности делает именно этот специалист.

Если вам нужно срочно сделать УЗИ по беременности, для этого открыты Перинатальные центры, работающие круглосуточно. Существует также услуга как платное УЗ-исследование, которое можно сделать на дому.

Сколько стоит УЗИ по беременности: в первом триместре стоимость УЗИ – около 1500 рублей, во втором и третьем триместрах – около 2000 рублей. Допплерография плода стоит около 1700 рублей, а объемный вариант – около 3000. Недорогим считается УЗ-диагностика в пределах 1000-1200 рублей.

Когда представительница слабого пола встает на учет в женскую консультацию, то ультразвуковая диагностика постоянно сопровождает ее беременность. Она с высокой точностью может показать состояние плода, степень здоровья внутренних половых органов и готовность к родам. Исследования проводятся на самой современной аппаратуре последнего поколения. Сущность этого метода состоит в том, что ультразвук через датчик, прикладываемый к телу, проходит к органам и тканям и посылает отраженный сигнал на экран монитора. Глядя на него, врач способен досконально изучить особенности увиденного и сделать необходимые снимки. Они могут быть оформлены в формате 2, 3 и 4 D в диапазоне от плоского до четырехмерного изображения, демонстрирующего все, вплоть до перемещений плода.

Опасно ли делать узи при беременности

Ультразвуковая диагностика является абсолютно безопасным и безболезненным методом исследования в период вынашивания ребенка. Женщина чувствует себя вполне нормально, а плоду навредить такая процедура не способна никаким образом. Обычно проводятся три обязательных исследования, по одному в каждом триместре.

Они могут с высокой точностью диагностировать состояние пациентки и ее будущего младенца. Вовремя сделанное УЗИ на ранних сроках выявляет угрозу отслоения плаценты, риск или возникший гипертонус матки. Подобные результаты позволяют принять нужные меры по сохранению беременности и значительно улучшить самочувствие женщины.

Обязательные скрининги способны выявить и угрозу развития аномалий у плода. Некоторые из них носят очень тяжелый характер. В этом случае врач рекомендует прерывание беременности. Результаты УЗИ позволяют осуществить требующиеся меры на самых ранних сроках, когда аборт не еще не может повредить здоровью женщины.

При развитии внематочной беременности такой способ диагностики позволит быстро провести хирургическое вмешательство, которое избавит женщину от многих осложнений и сохранит ее репродуктивные функции.

Как уже упоминалось, ультразвуковое сканирование проводится любое количество раз по назначению врача. Оно не способно быть опасным ни для матери, ни для будущего малыша.

Сильный источник, исходящий от аппарата, воздействует на межтканевую жидкость, вызывая ее пузырение. Подобные образования сливаются между собой, а потом распадаются. Подобное влияние на клетки может нарушить функционирование организма. Тем не менее, к женщинам в период вынашивания применяется самый слабый сигнал, который просто физически не способен причинить ей никакого вреда. Исследование продолжается очень короткое время, в течение которого не происходит ничего плохого.

Исключение составляют только УЗИ, сделанные в трех- или четырехмерном формате. Проводить их лишний раз не стоит, так как при их осуществлении сигнал намного превышает силу обычного воздействия. Они должны назначаться только по медицинским показаниям.

Тем не менее, необходимо точно придерживаться всех назначений врача. Если три обязательных скрининга не представят всей желательной информации, то нужны дополнительные исследования.

В какие сроки делают узи при беременности

Обязательные УЗИ проводятся по Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации за номером 572н от первого ноября 2012 года. Он четко регламентирует точные сроки, в которые следует пройти обследование.

В первом триместре наилучшим периодом проведения ультразвукового сканирования является время с одиннадцатой по четырнадцатую неделю. Процедура осуществляется для выявления аномалий развития плода и установления полноценности протекания беременности.

Во втором триместре она проводится с восемнадцатой по двадцать первую неделю и также требуется для установление возможных генетических нарушений.

В третьем триместре ультразвуковое исследование делают с тридцатой по тридцать четвертую неделю.

На самых ранних сроках вынашивания УЗИ стоит пройти в тех случаях, когда:

• Появились какие-либо сложности с установлением точных сроков вынашивания;
• возникли подозрения на развитие внематочной беременности;
• гинеколог предполагает, что плодов может быть несколько;
• установлено наличие определенного риска возникновения самопроизвольного аборта и др.

Кроме того, в течение всего периода вынашивания ультразвуковое исследование назначается при следующих обстоятельствах:

• У женщины зафиксировано более одного плода;
• представительница слабого пола страдает заболеваниями внутренних органов;
• есть подозрение на развитии инфекции;
• у пациентки имеется неблагоприятная наследственность;
• результаты предыдущих исследований вызывают сомнения;
• врач хочет провести более углубленный осмотр;
• наблюдается истмико-цервикальная недостаточность;
• возможен самопроизвольный аборт;
• беременность у женщины протекает с явными осложнениями;
• гинеколог предполагает раннее старение плаценты;
• отмечается избыток околоплодной жидкости;
• замечен ее недостаток;
• плод проявляет нехарактерную активность;
• есть подозрения на кислородное голодание эмбриона;
• существуют другие подозрительные факторы и т.д.

Такие исследования бывают необходимы для того, чтобы провести нужную коррекцию состояния женщины, назначить ей требующееся лечение и проконтролировать степень благополучия развития плода.

Процедуры проводятся в любое время по желанию специалиста. Они не только не причинят пациентке вред, но еще и принесут большую пользу, дав возможность вовремя скорректировать ее состояние.

В некоторых случаях осуществление ультразвукового исследования не зависит от сроков вынашивания. Так бывает, когда у женщины имеются хронические патологии. Обязателен контроль УЗИ при наблюдении за пациенткой, страдающей эндокринными заболеваниями или гематологическими болезнями.

Гораздо чаще, чем обычным представительницам слабого пола, проводят тем, у кого уже была в прошлом замершая или внематочная беременность или произошел самопроизвольный аборт, особенно неоднократный. Регулярно должны также проверять свое здоровье женщины, имеющие неблагоприятную хромосомную наследственность.

Узи на раннем сроке (первый триместр)

В первом триместре назначается первый скрининг, в который обязательно включается и ультразвуковое исследование. Он проводится в период с десятой по четырнадцатую неделю беременности. При его прохождении важны данные ТВП, КТР, БПР и пр. Если они значительно отличаются от показателей нормы, то, речь может идти о предрасположенности к синдрому Дауна. Окончательный диагноз в этом случае уже ставит врач-генетик.

Ультразвуковое обследование имеет очень большое значение, так как по его результатам специалист определяет, как будет в дальнейшем протекать беременность. Необходимо тщательно отслеживать формирование организма эмбриона и вовремя замечать возникший порок развития. Имеет значение при наблюдении за женщиной в период вынашивания и полноценность формирования плаценты.

Кроме того, на снимках, сделанных при проведении ультразвукового исследования, важно отметить точные размеры матки, степень последовательности увеличения зародыша, а также вычислить разницу между акушерским и эмбриональным сроками. При использовании четырехмерного изображения бывает заметно, насколько подвижен плод.

Узи на втором триместре

Во втором триместре беременности женщине обязательно следует пройти второй скрининг, который также предусматривает наличие ультразвукового исследования. Оно проводится с двадцатой по двадцать четвертую неделю вынашивания.

В подобное время на первый план выходит выявление:

• многоплодности;
• косого, поперечного или продольного положения эмбриона;
• особенностей предлежания;
• степени подвижности плода;
• полноценности развития плаценты;
• ее предлежания;
• ее зрелости;
• ее объема;
• наличия посторонних включений;
• отсутствия раннего старения плаценты;
• угрозы выкидыша;
• степени развития плода;
• пола ожидаемого младенца;
• состояния матки и т.п.

Особенно внимательно врач изучает особенности функционирования и строения плаценты и ее положения. Для него необходимо бывает установить особенности ее кровоснабжения, количество амниотической жидкости и степень ее прозрачности.

Важно также выяснить местонахождение пуповины, так как ее смещение способно привести к гибели плода.

Требуется оценить здоровье матки для уверенности в благополучии дальнейшего вынашивания плода.

При втором скрининге выявляется полноценность сформированности различных органов и систем эмбриона, особенно мозга и желудочно-кишечного тракта. Иногда проводится ЭХО-Кг для выявления состояния сердечно-сосудистой системы плода и фиксирования факта его жизнеспособности.

В это время уже можно увидеть лицо будущего ребенка и убедиться в отсутствии пороков его развития.

Узи на третьем триместре

Третий скрининг имеет своей целью подготовку к будущим родам. Проводится он на сроке от тридцать второй по тридцать пятую неделю. В такой период выявляется здоровье плода, полноценность его развития, вес и уточнение сроков вынашивания.

Кроме того, осуществляется УЗИ на тридцатой неделе. Применятся уже только трансабдоминальный метод исследования, потому что трансвагинальный уже способен быть опасен для беременной и плода.

Последний скрининг перед родами осуществляется врачом очень тщательно. Наибольшее значение для него имеет период, который остался женщине до начала родов. Кроме того, очень важным бывает исследовать состояние плаценты и положение пуповины.

Результаты проведенной ультразвуковой диагностики оформляются в виде протокола, куда заносятся данные:

• Лобно-затылочный и бипариетальный размер;
• длина костей плеча, бедра и голени;
• величина окружности головы плода;
• его рост и вес;
• обхват животика.

Если зафиксирована многоплодная беременность, то для врача важно бывает установить самые подробные данные для каждого из будущих младенцев. Ему необходимо выяснить их предлежание, наличие или отсутствие каких-либо аномалий, уровень полноценности функционирования плаценты и степень ее зрелости.

Обязательными исследованиями также являются цервикометрия, проверка тонуса матки, установление положения пуповины и объема амниотической жидкости. Чаще всего одновременно осуществляется также допплерография.

Если все показатели соответствуют норме, плацента функционирует, как положено на этом сроке, а амнитотческий пузырь не вызывает тревоги, то женщина начинает с помощью акушера-гинеколога подготавливаться к родам.

Иногда происходит так, что аномалии развития плода не были выявлены в первом или во втором триместре. При подозрении на их возникновение приглашаются генетики и акушеры. Совет врачей решает, начинать ли лечение или проводить какую-либо коррекцию.

В случаях неблагоприятного предлежания или положения младенца в матке специалист решает вопрос о способе родовспоможения.

Как подготовиться к узи при беременности

Результаты проведенного ультразвукового исследования должны быть полностью достоверными, поэтому необходимо правильно подготовиться к нему.

Гинекологу нужно полностью ориентироваться в имеющихся данных. Женщине нужно взять с собой карту беременной и все результаты лабораторных и инструментальных исследований. Не следует оставлять дома полис ОМС и паспорт гражданина Российской Федерации. Требуется также захватить чистую простыню и что-нибудь, чем можно будет затем вытереть тело после геля для датчика, если исследование проводится в государственном учреждении. Медицинские центры обычно предоставляют одноразовые пеленки и салфетки.

Если ультразвуковое сканирование осуществляется трансвагинальным способом, который чаще применяется на ранних сроках, то мочевой пузырь должен быть заполнен. Перед визитом к врачу желательно выпить примерно половину литра жидкости и не посещать туалет до проведения УЗИ.

При осуществлении исследования трансабдоминальным способом необходимо заранее позаботиться об очищении кишечника и предотвращении повышенного газообразования. Беременной женщине нужно принять растительное слабительное и ферменты для подавления излишней активности желудочно-кишечного тракта. Перед проведением процедуры должно пройти не менее восьми часов полного голодания, а уже за сутки до нее следует исключить из рациона кисломолочную продукцию, фрукты, выпечку, горох, капусту, картофель, тыкву, помидоры, сливы, персики, виноград, орехи и минеральную воду с газом.

Таким образом, можно суммировать, что УЗИ составляет обязательную часть контроля над процессом вынашивания ребенка. Одни исследования входят в обязательные скрининги, другие проводятся по особым требованиям.

Первые их них уже заранее зафиксированы в карте беременной с указанием приблизительных сроков.

При прохождении УЗИ выявляются врожденные пороки будущего ребенка, степень сформированности у него всех органов и систем, состояние женской половой сферы матери, ее плаценты, амниотической жидкости, а также уточнение сроков развития беременности.

Дополнительные процедуры осуществляются по назначению врача при наличии обнаруженных заболеваний у пациентки или возникших сомнений в прежних результатах проведенных скринингов. При угрозе самопроизвольного аборта или выявленных патологиях при протекании вынашивания их частота способна достигать двух-трех раз в неделю.

В принципе пациентка имеет законную возможность отказаться от прохождения обязательных УЗИ. Подобное часто происходит по религиозным убеждениями или из страха перед воздействием аппаратуры. Однако, отсутствие полноценного контроля за развитием вынашивания и состоянием плода может привести к рождению ребенка с тяжелыми пороками и даже привести к его гибели.

Поэтому не стоит тревожиться о безопасности матери и плода. Современная медицина делает все возможное, чтобы исследования были абсолютно безвредными. Не существует никаких данных о том, что какой-то беременной женщине причинило вред проведенное ультразвуковое сканирование. Более того, многие из них получают снимки или записи на диск для того, чтобы сохранить их на память.

Во время беременности каждая женщина с нетерпением ждет очередного ультразвукового исследования: ведь это так здорово видеть на экране монитора, как твой малыш сосет пальчик, зевает или сладко спит. Но кроме знакомства с крохой еще до рождения, УЗИ позволяет с самых ранних сроков информативно и безопасно наблюдать за его развитием, а также оценивать состояние здоровья будущей мамы.

С какой целью и как проводится УЗИ при беременности?

Ультразвуковое исследование проходят все беременные женщины для:

• подтверждения беременности
• оценки состояния плода и диагностики аномалий его развития
• измерения размеров плода
• исследования расположения и строения плаценты и пуповины
• оценки объема околоплодных вод
• оценки кровотока в матке, плаценте и сосудах
• оценки состояния яичников, стенок и шейки матки

УЗИ проводится двумя основными способами - трансабдоминально (через переднюю стенку живота) и трансвагинально (датчик вводят во влагалище), при этом более точным способом считается второй. Перед началом исследования на излучатель врач наносит тонкий слой специального геля, способствующего лучшему проникновению волн в брюшную полость женщины.

В какие сроки проводится УЗИ?

При нормально протекающей беременности по международным нормам рекомендуется проходить ультразвуковое исследование в следующие плановые сроки:

Однако при необходимости получения дополнительной информации о состоянии ребенка количество исследований может быть увеличено, но делать их следует не при желании просто лишний раз увидеть своего ребенка, а только по усмотрению ведущего беременность врача.

УЗИ в первом триместре

Довольно часто УЗИ проводится 2 раза - на самом раннем сроке и в 11-13 недель.

На ранних сроках врачи:

• исключают внематочную беременность
• оценивают количество и размеры плодного яйца (внутренний диаметр, копчико-теменной размер эмбриона)
• определяют срок беременности
• оценивают наличие сердцебиения у эмбриона и его двигательную активность
• изучают амнион, хорион, пуповину и желточный мешок
• оценивают наличие патологий половых органов матери (аномалии строения матки, образования яичников, миомы, внутриматочные патологии)
• проводят диагностику осложнений беременности (угроза прерывания, начавшийся или полный аборт, пузырный занос)

1. Как правило, плодное яйцо определяется в матке с 3-й недели от зачатия, в 4-5 недель в нем уже виден эмбрион. На этом же сроке можно уже определить биение его сердца, а оценить двигательную активность - с 7-8 недель.
2. Желточный мешок составляет около 2-6 мм, исчезнуть он должен к 12 неделям. Отсутствие желточного мешка или раннее его исчезновение - признаки неблагополучия.
3. В дополнение к указанным показателям в 11-14 недель оценивается наличие грубых пороков развития (анэнцефалия, аномалии скелета и др.), а также маркеров хромосомных патологий (синдрома Дауна, Тернера, Эдвардса и др.). Данные этого УЗИ в сочетании с биохимическим скринингом I триместра позволяют выявлять до 95% детей с подобными аномалиями.

УЗИ во втором триместре

В этот период УЗИ проводится в 20-24 недели. В некоторых клиниках дополнительно делают УЗИ в 16-18 недель (оно включено в состав так называемого «тройного теста» - второго биохимического скрининга).

На этих сроках беременности УЗИ позволяет определить:

• динамику роста размеров (оценивают окружность головы и живота, длину бедренной кости) и массы плода
• ороки внутриутробного развития (наличие вертрикуломегалии, пиелоэктазии, аномалий форм черепа и мозжечка и др.)
• расположение, толщину и структуру плаценты
• количество околоплодных вод

1. Обязательно проводится допплерометрия, позволяющая оценить кровоток между матерью, плацентой, плодом и выявить наличие гипоксии. Определяется и расположение плаценты: при ее предлежании, которое может стать причиной кровотечений или отслойки, показано повторять УЗИ каждые 4 недели. Окончательное заключение делают только в конце беременности.
2. Также врачи измеряют длину цервикального канала, шейки матки и оценивают риск преждевременных родов. С большой достоверностью смогут они определить и пол малыша.

УЗИ в третьем триместре

На этом сроке УЗИ позволяет выявить:

• задержку и ранее не обнаруженные пороки внутриутробного развития
• нарушения функционального состояния плода и кровотока
• окончательное расположение плаценты и степень ее зрелости
• изменения состоятельности послеоперационных рубцов на матке

1. К этому времени плод обычно уже занимает то положение, в котором будет рождаться, поэтому также определяют его предлежание (тазовое или головное), обвитие пуповиной, делают прогноз его массы при рождении и уточняют срок родов. Важное диагностическое значение имеет и количество амниотической жидкости: маловодие или многоводие могут быть признаками инфекции или нарушений развития плода.
2. Для оценки функционального состояния плода используют биофизический профиль - комплексную оценку данных, полученных при УЗИ и кардиотокографическом исследовании.

УЗИ в 3D и 4D-формате: в чем особенности?

Трех- и четырехмерные УЗИ - это новые методы, которые позволяют увидеть объемное изображение ребенка. 3D-исследование может применяться для подтверждения некоторых дефектов развития (к примеру, волчья пасть или заячья губа), а 4D-исследование показывает малыша в движении. Основное предназначение таких форматов УЗИ - эстетическое удовольствие родителей, а для определения пороков развития у обычного двухмерного УЗИ преимуществ, как правило, больше.

Вредно ли УЗИ при беременности?

На этот вопрос до сих пор нет однозначного ответа. За годы проведения таких исследований не выявлено их вредного влияния на плод, однако периодически учеными выдвигаются подобные гипотезы. По этим причинам специалисты рекомендуют проходить обследование лишь в установленные сроки, предпочитая не направлять будущих мам без особых показаний на УЗИ хотя бы до 10-12 недель.