Многие женщины боятся «подхватить» вирусную инфекцию в период беременности. Их страхи возникают не на пустом месте, ведь инфекционные заболевания потенциально опасны для будущей мамы и малыша. Например, ветрянка при беременности может нанести вред здоровью ребёнка, находящегося в материнской утробе.

Как проявляется ветрянка при беременности

Ветрянка (ветряная оспа) – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса III типа. Передаётся болезнь воздушно-капельным путём.

Ветрянка у беременных встречается не так часто: риск заразиться есть только у одной из 1000 женщин.

Симптомы ветрянки у беременных ничем не отличаются от обычных признаков инфекции у взрослых людей. О болезни свидетельствуют обильные высыпания на коже, которые напоминают маленькие пузыри, наполненные жидкостью. Через несколько суток они подсыхают, превращаясь в тёмные корочки, которые нельзя расчёсывать и сдирать.

Типичная сыпь при ветрянке представляет собой мелкие пузырьки с прозрачным содержимым

Инкубационный период инфекции может продолжаться 20 дней, поэтому первичные признаки болезни проявляются обычно лишь на 21-й день с начала заражения. Взрослый человек переносит заболевание намного тяжелее детей, поэтому симптомы ветрянки у беременных женщин более выраженные.

Кроме пузырьков, другими признаками заражения являются:

• внезапно ухудшившееся самочувствие;
• плохой аппетит, иногда тошнота;
• сильная головная боль;
• апатия, утомляемость, слабость;
• высокая температура;
• суставная и мышечная боль, неприятные ощущения в области поясницы и крестца;
• лихорадочное состояние.

Обращаться к доктору нужно при первых проявлениях заболевания, поскольку следует убедиться, что вам и малышу ничего не угрожает.

Основные методы диагностики

Пузырьки на коже и другие сопутствующие признаки позволяют врачу точно и быстро поставить диагноз, однако дополнительная информация не помешает. Доктор обязательно поинтересуется:

• контактировали ли вы с человеком, болеющим ветрянкой;
• сколько по времени продолжался контакт;
• каково состояние вашего иммунитета;
• есть ли осложнения при протекании самого заболевания и беременности.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

Для подтверждения точного диагноза доктор может назначить дополнительные лабораторные исследования:

1. Серологический метод, при котором рассматриваются парные сыворотки крови для обнаружения антигенов тканей (РТГА для определения самого вируса и РСК для изучения активности антител к инфекции).
2. Исследование элементов кожной сыпи под световыми микроскопами, в том числе использование серебрения реактивов.

Доктор может назначить дополнительные методы диагностики для подтверждения диагноза «ветрянка». К ним относятся серологический метод и исследование элементов кожной сыпи под световыми микроскопами

Влияние на плод и женское здоровье

Период вынашивания ребёнка не подразумевает, что заболевание будет проходить тяжелее . У будущей мамы ветряная оспа протекает точно так же, как и у любого другого взрослого человека. Изменения коснутся только лечения. А вот для плода существует определённый риск, степень которого зависит от срока беременности.

Первый триместр

Ранний этап внутриутробного развития - период наибольшей уязвимости ребёнка. В это время закладываются все системы и органы, поэтому любая инфекция может привести к серьёзным порокам. Однако паниковать не следует: риск появления патологии минимален - 0,4%.

Возможные осложнения:

• гибель эмбриона и выкидыш;
• замерзшая беременность;
• нарушение ЦНС, недоразвитие детских конечностей, органов слуха и зрения;
• заболевания мочевого пузыря и кишечника.

Второй триместр

В период с 14 до 20 недели вероятность возникновения отклонений, различных патологий у ребёнка возрастает до 2%. Если у беременной женщины проявились симптомы ветрянки во втором триместре, доктор обязательно осмотрит и оценит кости рук, ног и черепа плода по снимкам УЗИ для исключения каких-либо патологий.

Вероятные осложнения:

• рубцевание кожи;
• недоразвитие костей, мышц верхних и нижних конечностей;
• поражение глаз;
• воспаление лёгких у родившегося малыша;
• серьёзные неврологические нарушения.

Третий триместр

На поздних сроках (до 20 недели) опасность инфицирования крохи практически отсутствует. Однако к концу беременности риск развития осложнений значительно повышается.

Важнейший период - несколько суток перед родами и 4–5 дней после. Вероятность заражения ребёнка составляет почти 50%, поскольку он не успел приобрести достаточное количество антител для сопротивления заболеванию.

Возможные последствия:

• висцеральная форма врождённой ветрянки с поражением внутренних органов;
• гибель плода перед самыми родами;
• тяжёлое протекание вирусной оспы после рождения (известны случаи смертности).

Прививка от ветрянки во время беременности

При беременности прививка от ветрянки исключена. Если же вы только планирует зачать ребёнка и хотите обезопасить себя и будущего малыша, то придерживайтесь следующих рекомендаций:

Вакцинация - лучший способ не заболеть ветрянкой (видео)

Методы профилактики

Вакцинация - лишь одна из мер профилактики инфекции. Обычно врачи назначают приём витаминных комплексов для укрепления иммунитета. Общие рекомендации по предотвращению заражения сводятся к стандартным мерам: соблюдать гигиенические нормы, питаться сбалансировано.

Табличка-памятка для профилактики

Лечение

При отсутствии осложнений нет необходимости в специфическом лечении ветрянки у беременных.

1. Необходимо проводить обработку высыпаний зелёнкой и раствором метиленовым синим. При сильном зуде применяют марлевые повязки, смоченные лосьоном «Каламин».
2. «Циндол» – ещё один действенный противозудный и заживляющий препарат. Эта суспензия подсушивает язвы и не оставляет следов на коже после применения.
3. Врачи не рекомендуют перегреваться, проводить водные процедуры. Следует потреблять больше жидкости, перейти на молочно-растительную пищу, содержащую целый набор витаминов и белков.
4. Введение специального иммуноглобулина возможно, если инфицирование произошло в начале и середине беременности (до 20 недели). Это поможет снизить вероятность появления осложнений.
5. При тяжёлой форме заболевания назначается ацикловир.

Если будущая мама заразится ветрянкой непосредственно перед родами, медики попробуют отсрочить их дату на максимально возможный срок. Если это сделать нельзя, маме и младенцу сразу после родов вводится иммуноглобулин, чтобы избежать гибели новорождённого. Потом малыша переведут в инфекционное отделение для прохождения антивирусного курса лечения.

Ожидание ребенка – это сложный, но одновременно и приятный период в жизни женщины. Срок вынашивания достаточно длинный, и риск заболеть крайне высок. Ситуация осложняется тем, что во время беременности нельзя использовать многие привычные и эффективные медицинские препараты для лечения. Действующие вещества проникают через гемоплацентарный барьер и могут навредить ребенку. Ветрянка считается детским заболеванием, но не все в раннем возрасте познакомились с этим недугом. Что будет, если заболеть ветрянкой во время беременности?

Нужно ли лечить ее и как заболевание матери отразится на будущем малыше?

Ветряная оспа – это острое заболевание, вызываемое вирусом варицелла-зостер. В детском возрасте оно проявляется как классическая ветрянка с образованием папул на теле. Они возникают хаотически, не затрагивают внутренние слои кожи и проходят, не оставляя рубцов. Во взрослом возрасте – это уже опоясывающий лишай. Папулы возникают локализовано на каком-либо участке тела.

Источником инфекции является больной человек. Восприимчивость к вирусу ветряной оспы уникальна. Она составляет 100%. То есть контакт беременной с ветрянкой – это обязательно заражение, если женщина не переболела этим заболеванием в детстве.

Болезнь проходит в 3 этапах:

1. Инкубационный период – с момента заражения до первых проявлений. У пациентов в возрасте до 30 лет он составляет в среднем 2 недели. После 30 лет – до 3 недель.
2. Продромальный период – начинается за 1-2 суток до появления первых папул.
3. Период высыпания – появление сыпи. Длительность этого этапа от 7 до 9 дней.

Симптоматика заболевания зависит от возраста и индивидуальных особенностей пациента. Общие симптомы:

• повышение температуры;
• недомогание и симптомы интоксикации;
• боль в животе;
• через 2 суток появляется сыпь – по внешнему виду это красное пятно, затем образуется волдырь с жидким содержимым.

Эпизоды появления сыпи повторяются в течение 4–5 дней.

У взрослых пациентов симптоматика ветрянки подобна детской, но количество волн сыпи гораздо больше. Заболевание сопровождается сильнейшей интоксикацией, обратное развитие высыпаний начинается позже, чем у детей. Папулы всегда наполнены гнойным содержимым. Вероятность развития бактериальной инфекции или других осложнений – пневмонии, энцефалита – у взрослых пациентов крайне велика.

Беременность и ветряная оспа. Стоит ли беспокоиться?

Во время периода ожидания ребенка иммунитет у женщины снижается. Это необходимо для того, чтобы организм не отторгал будущего малыша.

Если в детстве женщина переболела ветряной оспой, то второй раз она не заболеет. В крови уже присутствуют необходимые антитела, которые защищают ее и будущего ребенка.

У тех 5–6% женщин, которые не болели ветрянкой в детском возрасте, существует риск инфицирования вирусом варицелла-зостер. Ветрянка и беременность совместимы, и врачи не рекомендуют делать аборт.

Риски для женщины и плода меняются в зависимости от срока гестации:

1. Срок до 20 недель – угроза развития осложнений для ребенка составляет всего 5%. В таких случаях выявляется врожденный синдром ветряной оспы. Он выражается в нарушении функций коры головного мозга, атрофии конечностей, параличах, судорожных состояниях, рубцовых изменениях на кожных покровах.
2. После 20 недель – риск снижается до 2%. В любом случае при ветрянке во время беременности показано УЗИ и дополнительные исследования. В обязательном порядке проводится амниоцентез – забор околоплодной жидкости. Это позволит выявить генетические и хромосомные аномалии у будущего ребенка и оценить дальнейшие риски. Кроме этого, рекомендуется пройти кордоцентез – забор пуповинной крови у ребенка.
3. Если беременная заболела ветрянкой за 7–10 дней до родоразрешения, то у ребенка развивается неонатальная ветряная оспа. Это состояние опасно своими осложнениями – энцефалитом, воспалительными заболеваниями печени и дыхательных путей.

Диагностика ветрянки у беременных основывается на осмотре и опросе пациентки. Особое внимание уделяют переболевшим женщинам. Обязательно проводится внеплановое УЗИ для определения пороков развития у будущего малыша. Если на обследовании врач определил типичные для вируса патологические изменения у плода, то рекомендуется провести анализ околоплодной жидкости.

Каковы бы ни были результаты обследования, ветрянка при беременности на ранних сроках не является абсолютным показанием для аборта.

Лечебная тактика и стратегия

Ветряная оспа у беременных женщин лечится так же, как у детей. Высыпания обрабатываются раствором бриллиантового зеленого или фукорцином. Обязателен постельный режим, отсутствие тяжелой пищи, достаточное количество воды. При легкой форме не рекомендовано использовать противовирусные препараты.

При тяжелом течении болезни назначают противовирусный препарат Ацикловир во 2 и 3 триместре беременности. При крайне тяжелой форме показано использование препарата в 1 триместре. Лекарственное средство вводят внутривенно или внутримышечно по 10 мг на 1 кг массы тела 3 раза в сутки. Длительность курса составляет 10 дней.

Если беременная заболевает ветрянкой перед предполагаемыми родами, ее следуют поместить в лечебное учреждение. Задача в это время – максимально отстрочить начало родов. На 5–6 день после начала высыпаний начинают формироваться специфические антитела и через пуповину передаются малышу.

Если же отстрочить роды не удалось, то сразу же после появления на свет ребенку вводят WZ-иммуноглобулин. Если у женщины папулы локализованы на половых органах, то решается вопрос о проведении кесарева сечения.

После родов женщина должна быть изолирована. В период до 2 недель младенца наблюдают врачи, даже если признаков инфицирования нет. Если же заражение произошло, малышу назначают противовирусные препараты из расчета 5 мг на 1 кг веса каждые 8 часов в виде капель или внутримышечно.

Осложнения ветряной оспы у беременных и младенцев

Осложнения после ветрянки у беременных встречаются редко. Гораздо чаще страдает нерожденный ребенок. В 5% случаев развивается фертальный ветряночный синдром. Если заражение произошло за 10 суток до родов, у младенца развивается неонатальная ветряная оспа.

Признаки фертального синдрома:

• нарушение целостности кожного покрова – шрамы, полное отсутствие кожи;
• нарушения симметрии скелета – односторонняя атрофия или гипотрофия конечностей, лишние пальцы на руках или ногах, косолапость;
• различные нарушения в центральной нервной системе;
• патологии развития глазного нерва, катаракта;
• внутриутробная задержка развития.

25% детей с врожденным ветряночным синдромом погибают в первые дни после появления на свет.

Неонатальная ветряная оспа развивается у ребенка сразу же после рождения. Симптоматика проявляется в первые 10–12 дней после родов.

Прогноз течения неблагоприятный, так как иммунитет еще не в состоянии бороться с вирусом. В 20–30% случаев заражения оканчиваются смертью ребенка из-за появления участков некроза на внутренних органах. В 20–50% случаев развиваются различные осложнения.

Но если мама заболела за 3 недели до родов, ее организм успевает выработать и передать антитела ребенку. В этом случае прогноз благоприятный и заболевание, если оно проявилось, проходит в легкой форме.

Профилактические мероприятия

Все профилактические мероприятия делятся на:

• самостоятельные – проводятся без консультации врача;
• специфические – с использованием лекарственных препаратов.

Что можно и нужно делать самостоятельно? При планировании беременности уточнить у родственников, болели ли вы ветрянкой в детстве. Если ответ положительный, то беспокоиться вам не о чем.

Если же зачатие произошло, женщине нужно избегать посещения детских поликлиник и больниц. Кроме этого, обязательно нужно соблюдать элементарные правила гигиены.

Для прививки используется живая вакцина Окавакс или Варилриск. Они рассчитаны на плановую и экстренную вакцинацию. Если прививка делается на этапе планирования беременности, то зачатие должно произойти только через 3 месяца после введения живой вакцины.

Реакции на препарат в месте введения редко бывают тяжелыми. Возможно возникновение очагов сыпи в течение нескольких дней после прививки.

После контакта беременной женщины и больного ветряной оспой проводят следующие действия:

• Обязательно ставится в известность участковый гинеколог.
• Проводится экстренная вакцинация в период от 72 до 96 часов после контакта.
• Вводятся иммуноглобулины варицеллон внутримышечно и варитект внутривенно. Это следует сделать в течение 3 суток после вероятного заражения.
• Если срок беременности составляет 37 недель и больше, то необходимы мероприятия по торможению родовой деятельности. Следует решить вопрос о возможном оперативном родоразрешении.

Мы привыкли относиться к ветрянке, как к безобидному детскому заболеванию. Но в условиях сниженного иммунитета, а беременность относится к таким состояниям, опасен любой вирус.

Ветряная оспа – заболевание, вызывающееся вирусом варицелла-зостер, родственником гепресвируса. Большинство людей успевают перенести патологию в детском возрасте, но случаются заражения у взрослых, в том числе и беременных женщин. Главная причина инфицирования – контакт с больным ветрянкой, который может сам не догадываться о наличии у него признаков патологии.

Инкубационный период оспы продолжается 7-23 суток, в течение которого симптоматика не проявляется, вот почему беременной даме легко подхватить инфекцию. Заразиться можно, просто проехав с болеющим человеком в одном лифте, без прямого контакта.

По прошествии времени инкубации возникают первые симптомы:

• общее недомогание;
• признаки интоксикации – тошнота, головная боль, ломота в суставах и мышцах;
• повышение температуры до 38-40°С.

Далее к перечисленным симптомам присоединяется сыпь – она у взрослых людей обильнее, чем у детей и чаще осложняется присоединением бактериальной инфекции. Ветряночные папулы, наполненные мутным жидким экссудатом, долго не заживают, появляясь и лопаясь в несколько этапов, держатся на коже и слизистых до 9 суток. Подробнее посмотреть, как выглядят внешние признаки ветрянки, можно на фото, размещенных на сайте. Высыпания на коже вызывают интенсивный зуд и жжение.

Они могут локализоваться:

• на лбу;
• за ушами;
• на слизистой рта и глаз;
• влагалища;
• дыхательных путей;

Откуда взялось заболевание

Чем опасна ветрянка для беременных в третьем триместре

Если ветряной оспой заразилась женщина в положении с хорошим иммунитетом, то большую опасность инфекция несет не для нее самой, а для ребенка. Благодаря своевременной диагностике и лечебным мерам можно свести проявления патологии у пациентки к минимуму.

Последствия для малыша

Наибольшее негативное влияние на плод ветрянка оказывает на начальных сроках вынашивания, до 14 недель беременности. К опасным последствиям заболевания относят внутриутробные пороки развития (гипоплазия конечностей, умственная отсталость, рубцевание кожных покровов, катаракта и другие), а также самопроизвольные аборты. Но в отличие от поражения краснухой, такие осложнения развиваются лишь в 1% случаев.

С 20 недель и ближе к третьему триместру риск для плода составляет 2%, далее угрозы для малыша практически нет. Исключением являются случаи, когда будущая мама заражается ветрянкой за 4-5 суток до предполагаемых родов. Патология новорожденных возникает при этом в 10-20%, а показатели детской смертности составляют 20-30%.

Врожденная болезнь может вызывать тяжелое течение бронхопневмонии и поражать внутренние органы малыша. Но если женщина подхватила инфекцию раньше, чем за 5 дней до родоразрешения, патология может не проявиться совсем или характеризоваться легкой симптоматикой. Вот почему при оценивании рисков для ребенка важно учитывать сроки заболевания.

Чем грозит ветрянка для женщины

Если женщина не болела ветряной оспой в детстве, развитие осложнений зависит от:

• наличия сопутствующих хронических патологий;
• состояния иммунитета (который у беременных часто снижен);
• возраста.

Чем более взрослый человек заразился инфекцией, чем более опасными могут быть последствия:

• вирусная пневмония;
• ухудшение зрения, вплоть до полной его потери, при распространении сыпи на слизистую роговицы и формировании там рубцов после заживания папул;
• вульвиты;
• стоматит – при поражении эпителия ротовой полости;
• почечная и печеночная недостаточность;
• энцефалит и менингит – как осложнение поражения вирусом нервных клеток и оболочек мозга.

Не обязательно такие опасные последствия проявятся у беременной женщины на 3 триместре. Она может переболеть легко и быстро, но знать о возможных осложнениях важно для каждого взрослого человека.

Что делать, если беременная заболела ветрянкой на 3 триместре

Как действовать женщине, подозревающей у себя инфицирование ветряной оспой? При проявлении первых симптомов (повышение температуры, высыпания на коже, общая слабость), важно сразу вызвать на дом врача, но не идти в поликлинику самостоятельно! В это время больной нужно обеспечить постельный режим в отдельной комнате. Эта мера не уберегает от заражения остальных членов семьи ввиду быстрого распространения вируса по воздуху, но перестраховаться нужно.

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
В ожидании врача можно принимать щелочное питье в большом количестве и сбить температуру приемом таблетки Парацетамола (но не Аспирина). Если беременная боится принимать лекарства, понизить показатели термометра можно физиологическим способом – сделать прохладное обертывание.

Диагностика

Специфических диагностических методов ветряной оспы не существует – заболевание определяют по внешним признакам (высыпаниям на коже и слизистых, высокой температуре, слабости, тошноте). Анализ крови также не дает объективной информации, он может выявить небольшое ускорение СОЭ и признаки воспалительного процесса, пропорционального уровню интоксикации организма. Для уточнения типа возбудителя проводят серологическое исследование везикулярной жидкости, взятой из папул.

Лечение

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Во время беременности на 3 триместре к терапии ветрянки подходят особо внимательно. Если женщина переносит заболевание относительно легко, температура остается в пределах 37,5-38°, а сыпь локализуется в привычных местах — госпитализация не нужна. Раннее назначение Интерферона позволяет снизить продолжительность заболевания и устранить риск развития осложнений.

От назначения антибактериальных препаратов беременным врачи стараются воздерживаться , но если сыпь обильная, а папулы имеют склонность к нагноению, важно предупредить вторичное бактериальное инфицирование кожи. С этой целью назначают медикаменты, разрешенные при вынашивании плода и не оказывающие на него негативного влияния, чаще цефалоспорины – Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим.

Общая терапия ветрянки включает:

• назначение постельного режима в первые 4-6 суток после заражения;
• обильное теплое питье во избежание интоксикации – можно употреблять морс, компот, чистую воду, зеленый и черный чай (с молоком, медом);
• обработка эпителия ротовой полости раствором Фурацилина (при наличии там высыпаний);
• нанесение на кожу в районе папул антисептических составов – бриллиантового зеленого, перманганата калия, перекиси водорода;
• устранение зуда смазыванием пораженных участков глицерином, разбавленным уксусом, спиртом;
• купирование признаков конъюнктивита – применение ацикловировой, левомицетиновой, тетрациклиновой мази;
• назначение в тяжелых случаях иммуностимуляторов Циклоферон, Анаферон, антигистаминных препаратов Супрастин, Тавегил.

Наблюдение
После ветрянки лучше дождаться пока прыщики подсохнут и не принимайте ванну 2 дня после завершения лечения. Также в период выздоровления следует избегать открытых солнечных лучей, поскольку сыпь нарушает пигментацию на пораженных участках кожи. Желательно посетить врача, сдать анализы крови и мочи, чтобы убедиться в полном выздоровлении и отсутствии осложнений.

Если заражение произошло на позднем сроке, за 5 дней до предполагаемых родов, врачи стараются отсрочить начало родоразрешения на эти несколько суток. При невозможности пролонгации беременности, ребенку вводят специальный иммуноглобулин, который не предотвратит его заражение, но исключит смертельный исход болезни. После родов малыша забирают в инфекционное отделение, назначают ему иммуностимулирующие и противовирусные препараты. Переводят его в палату к матери после выздоровления.

Профилактика

Осторожно!
О мерах предупреждения заболевания следует подумать еще на стадии планирования беременности, например, сделать прививку от ветрянки вакциной Варилрикс (Бельгия) или Окавакс (Япония). Вводить препарат во время вынашивания нельзя. Паниковать, если женщина не успела переболеть ветряной оспой в детстве не стоит. По статистике инфицирование происходит у 5-7 беременных из 1000. А протекание патологии такое же, как у пациенток в «обычном» положении.

Не все помнят, переносили ли они ветрянку в детстве. При подозрении на возможность заражения во время вынашивания можно сдать анализ на наличие в крови антител к болезни – он даст 100% результат, каковы шансы инфицирования. Если вероятность заразиться высока, лучшей профилактикой станут меры по укреплению иммунитета и ограничение контактов с болеющими людьми и теми, кто находился рядом с ними. Беременной женщине важно сбалансированно питаться, не посещать мест массового скопления людей, чаще бывать на свежем воздухе, избегать стрессов и чрезмерных нагрузок, полноценно отдыхать.

Женский организм в период ожидания ребенка отличается особой восприимчивостью к различным заболеваниям. Любые проблемы со здоровьем могут иметь негативные последствия для будущей мамы и ее долгожданного малыша. Так, обыкновенная ветрянка при беременности может спровоцировать развитие внутриутробных уродств плода или даже преждевременные роды на ранних сроках (выкидыш). Как защитить себя от подобной беды и чем опасно простейшее детское заболевание для женщины в интересном положении?

Характерные признаки

Ветряная оспа - недуг, который, в первую очередь, поражает маленьких детей. Как правило, малыши спокойно переносят неприятную болезнь, быстро перебаливают и вырабатывают постоянный иммунитет, сохраняющийся на всю жизнь (за редким исключением). К характерным симптомам заболевания можно отнести:

• умеренно повышенную температуру тела (от 37.5 до 38.5 градусов);
• зуд, предшествующий высыпаниям на коже;
• общее недомогание (апатия, слабость, желание спать, а не бодрствовать);
• сыпь, со временем покрывающаяся корочкой.

Вирус передается от человека к человеку (независимо от возраста) воздушно-капельным путем даже на довольно значительном расстоянии. К сожалению, взрослые люди довольно часто переносят ветрянку очень тяжело, со значительными осложнениями.

Болезнь в первом триместре

Итак, почему опасна ветрянка при беременности? В первую очередь стоит отметить, что заболевание оказывает пагубное воздействие на плод не всегда - довольно высок процентов случаев, когда женщина благополучно переносит недуг, без вреда для ее еще не рождённого ребенка. Однако если болезнь настила в самом начале или в конце периода вынашивания малыша, это может быть опасно.

Для начала поговорим о том, какие сложности на начальной стадии провоцирует ветрянка при беременности. 1 триместр характеризуется закладкой всех жизненно важных органов ребенка, поэтому воздействие вируса может быть губительно. К наиболее печальным последствиям перенесенного недуга можно отнести:

• гибель плода;
• самопроизвольный выкидыш;
• поражение центральной нервной системы и развитие неврологических заболеваний;
• гиперплазия конечностей плода;
• проблемы со зрением;
• дефекты кожных покровов.

Большинство неприятных последствий заболевания может быть определенно с двадцатой недели развития ребенка в утробе посредством прохождения процедуры УЗИ (ультразвуковое исследование). В случае выявления тяжелых патологий врач-гинеколог может порекомендовать прервать беременность. Следует знать, что адекватное лечение, начатое вовремя, способно значительно снизить возможные риски и избежать самых неприятных последствий.

Болезнь во втором триместре

Ветрянка при беременности наиболее легко переносится именно во втором триместре. Все дело в том, что малыша уже надежно защищает плацента, а значит риск инфицирования ничтожно мал. Заражение плода может произойти примерно в одном случае из ста, и если это случается, последствия могут быть следующими:

• легочные заболевания;
• рубцы на коже;
• ухудшение зрения;
• дисфункция мочеиспускательного канала.

На данном этапе вирус уже не провоцирует гибель плода и не приводит к самопроизвольным родам.

Болезнь в третьем триместре

Чем же еще опасна ветрянка при беременности? 3 триместр (до 36 недели) также является весьма спокойным периодом - риск негативных последствий в это время минимален. Однако последний месяц весьма опасен, так как вирус может легко поразить ребенка. По статистике примерно каждый второй малыш в таком случае инфицируется, а каждый пятый рождается с врожденной ветрянкой. Младенческий организм тяжело переносит недуг, в результате которого могут развиться такие осложнения, как пневмония и другие болезни дыхательных путей.

Профилактические меры

Ветрянка во время беременности - состояние неприятное и опасное, не испытывайте судьбу и постарайтесь предотвратить инфицирование. Для этого в обязательном порядке еще на этапе планирования малыша пройдите соответствующие исследования. Вам потребуется сдать анализ крови и выявить наличие антител к вирусу. Подобные процедуры следует делать в том случае, если вы не перенесли недуг в детстве. При отсутствии антител обязательно нужно поставить прививку, а лишь через три месяца после нее приступать к активным действиям по зачатию. Дополнительное обследование будет не лишним для женщин и в том случае, если вы уже переболели ветрянкой - несмотря на иммунитет известны случаи повторного заражения. Объясняется это мутацией вируса или значительным снижением иммунитета женщины в положении.

Как не заразиться вирусом при отсутствии прививки?

Еще раз напомним, что ветрянка при беременности передается воздушно-капельным путем. Вам будет достаточно постоять рядом с зараженным человеком, чтобы подцепить вирус. Минимизировать риски вы можете, отказавшись от посещения мест с большим скоплением народа. Дополнительно следует помнить, что основными переносчиками недуга являются маленькие дети (преимущественного детсадовского возраста). У ветрянки существует и еще одна особенность, которая известна далеко не всем. Вам следует избегать контактов не только с людьми, больными этим заболеванием, но и теми, кто страдает от опоясывающего лишая - у обоих недугов один возбудитель.

Беременность и ветрянка у ребенка

Довольно часто случается так, что, заводя второго малыша, молодые мамы не оценивают все возможные риски. Что делать в том случае, если ваш старший ребенок принес этот недуг из детского сада, а вы не болели ветрянкой в детстве и не озаботились вопросом вакцинации?

В первую очередь, постарайтесь укрепить свой иммунитет и исключите дополнительные факторы риска. Среди них вредные привычки и отсутствие регулярного сна. Обязательно следует проводить больше времени на свежем воздухе, проветривать квартиру и максимально сократить тесные контакты с ребенком - поручите уход за ним своим родителям или мужу.

Сформируйте правильный рацион питания, добавьте в него максимум овощей и фруктов. Исключите стрессовые ситуации, позвольте себе дневной сон и регулярный отдых. Для укрепления организма занимайтесь специальными физическими упражнениями для будущих мам. Подобные меры помогут повысить иммунитет и легче перенести болезнь в случае заражения.

Лечение

Ветрянка во время беременности лечится довольно стандартными методами. Сильный жар рекомендуется сбивать при помощи разрешенных жаропонижающих препаратов, например, при помощи медикамента "Парацетамол". Все остальные назначения направлены на снятие симптомов. Так, сыпь рекомендуется обрабатывать обычной зеленкой, а образования в области половых органов или ротовой полости - при помощи специальных оральных антисептиков. Постарайтесь максимально ограничить водные процедуры, следите, чтобы вода не попадала на сыпь. В случае мучительного зуда попробуйте растворить в воде таблетку валидола и обработать ей высыпания.

Ветрянка на ранних сроках беременности может купироваться при помощи препарата "Ацикловир", но после двадцатой недели принимать это средство не рекомендуется.

Помните, что любое лечение должно быть санкционированно гинекологом. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно - это может привести к серьезным осложнениям.

Болезнь и грудное вскармливание

Теперь вы знаете о том, чем опасна ветрянка при беременности. 1 триместр и окончание срока ожидания малыша - периоды, когда следует максимально беречь себя. После рождения младенца течение вирусного заболевания у матери проходит так же, как и у большинства взрослых людей. Однако ребенок при грудном вскармливании может легко подцепить вирус. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о методах профилактики, чтобы исключить это. При любых симптомах болезни у малыша немедленно обращайтесь за профессиональной помощью к врачу-педиатру.

Пара слов напоследок

Вот такие опасности таит ветрянка при беременности. Последствия заболевания довольно серьезны - не столько для матери, сколько для будущего малыша. Серьезные пороки развития, уродства и патологии, выкидыш и смерть плода - всего этого можно избежать. Отнеситесь серьезно к своему здоровью и жизни вашего ребенка. Обследования и вакцинация способны предотвратить многие проблемы в будущем. Будьте здоровы!

Беременные и планирующие забеременеть женщины часто интересуются у своих врачей, опасна ли ветрянка при беременности. Если у женщины в анамнезе отсутствует детская ветрянка, то при планировании зачатия ей следует задуматься о том, как предотвратить заражение инфекционным заболеванием в период вынашивания ребенка.

Однако даже если женщина и переболела ветрянкой, дополнительная защита не помешает. Считается, что у человека, перенесшего единожды это заболевание, формируется специфический иммунитет, оберегающий от данного типа вируса всю жизнь. Это мнение в последние годы всё чаще подвергается сомнению из-за увеличения числа рецидивов ветряной оспы во взрослом возрасте. Это связано с тем, что вирус подвергается мутациям, приспосабливается к новым видам медикаментов, меняя свои характеристики. Поэтому нельзя быть уверенной на 100%, что болезнь не вернётся.

По данным медицинской статистики ветрянка во время беременности случается у одной женщины из 2000. Каждая вторая из заболевших уже болела ветряной оспой в раннем возрасте. Риск повышается при наличии в семье старших детей. Беременность и ветрянка у старшего ребенка - опасное сочетание, ведь риск заражения остаётся даже у тех, у кого есть антитела к вирусу. Если в детстве беременная женщина не перенесла эту болезнь, то заражение после контакта с больным происходит в 100% случаев, в этом отношении вирус можно назвать уникальным. Если же иммунитет к вирусу есть, то контакт с ветрянкой может привести к заражению, а может и пройти без последствий. Тут заранее сказать нельзя, так как роль играет множество факторов.

Что такое ветрянка

Ветряная оспа - это инфекционное заболевание с острым течением, вызываемое вирусом герпеса третьего типа. Ещё его называют вирусом . В раннем возрасте ветряная оспа протекает в легчайшей из возможных форм: на теле появляются высыпания, пузырьки, которые вскрываясь, оставляют неглубокие язвочки. Проявления болезни проходят при лечении, не оставляя на коже следов, так как не затрагивают глубокие её слои.

Во взрослом возрасте вирус герпеса Зостер вызывает заболевание с тяжёлым течением, затрагивающее нервные волокна. Его называют или опоясывающим лишаем. Инфекция передаётся от человека к человеку. Ветряная оспа может передаваться воздушно-капельным путём. Опоясывающий герпес передаётся только, если был прямой контакт незараженного человека с поражёнными участками кожи больного. Также есть большая вероятность заражения инфекцией при контакте с бытовыми принадлежностями больного человека: полотенцами, мочалками, мылом, одеждой.

Симптоматика у беременных

С момента проникновения вируса в организм до появления первых признаков болезни проходит от двух до трёх недель. По истечении инкубационного периода появляются первые симптомы:

• зуд и жжение на участках потенциальных высыпаний;
• общее недомогание;
• вялость;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• упадок сил;
• повышение температуры;
• ломота в суставах и мышцах.

Через один или два дня после проявления симптомов появляются герпетические высыпания, которые могут локализоваться на любых участках. В отличие от детского варианта болезни, сыпь у взрослых дольше не трансформируется в пузырьки, а когда это происходит, то в везикулах содержится не жидкость, а гной. Поэтому вероятность повторного инфицирования при таком течении болезни весьма велика.

У взрослых заболевание протекает намного тяжелее, чем у детей, а уж сочетание ветрянка и беременность может иметь крайне опасные последствия и для матери, и для ребенка. При первых признаках болезни необходимо обратиться к ведущему беременность гинекологу. Только в случае своевременного, грамотно подобранного специалистом лечения, можно избежать нежелательных последствий.

Опасность ветрянки у беременных в зависимости от триместра

Сам факт беременности не является отягчающим обстоятельством и не влияет на тяжесть хода заболевания. Однако вероятность заражения несколько увеличивается, так как иммунная система беременной женщины на ранних сроках ослаблена. Это естественно, и необходимо для того, чтобы оплодотворённая яйцеклетка смогла без проблем имплантироваться в организм, а ткани матки не приняли её за инородное тело.

Первый

Заболевание ветрянкой в 1 триместре беременности наиболее опасно для плода. В этот период происходит формирование будущих систем и органов ребенка. Любое негативное воздействие в это время может привести к неправильному формированию, патологиям кожи, волокон центральной нервной системы и спинного мозга, конечностей, структур глаза. Первый триместр беременности характеризуется повышенным риском самопроизвольного аборта. Воздействие вируса ветрянки при беременности на ранних сроках может спровоцировать процесс отторжения плода. Также повышается вероятность смерти плода в утробе, так называемой замершей беременности.

Второй

Второй триместр считается самым спокойным периодом беременности: гормональные страсти улеглись, стресс и токсикоз первого триместра прошёл, угроза выкидыша заметно снизилась. Однако поберечься будущей маме всё равно стоит, ведь ветрянка при беременности во 2 триместре может вызвать различные патологии развития плода. Основные органы сформированы, но не до конца, многие только начинают формироваться, поэтому риск патологических изменений сохраняется. Возможно неправильное развитие основ будущего костного скелета, кожных покровов, тканей лёгких, нервных волокон головного мозга, вероятны офтальмологические патологии.

Ребенок на УЗИ

Третий

Ветрянка при беременности в 3 триместре почти не опасна. Если заражение происходит на седьмом месяце, организм матери вырабатывает специфические антитела к вирусу, передавая их и ребенку. Лечиться всё равно нужно, так как формирование органов и систем плода продолжается на всём протяжении беременности, и вирусная инфекция может нарушить этот процесс. Наибольшую опасность представляет заражение перед самыми родами. В таких случаях врачи предпринимают меры по предотвращению опасных последствий для матери и ребенка.

Методы и схемы лечения

При первых признаках заболевания следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если подозрительный контакт произошёл менее чем трое суток назад, будущей матери вводят иммуноглобулин.

Лечение ветрянки при беременности осложняется тем, что для плода опасен и сам вирус, и медикаменты, которые могут применяться для его лечения. Абсолютно безопасных лекарств не существует. Поэтому заболевание в период беременности желательно предотвратить, чем потом лечиться.

Большинство противовирусных препаратов беременным противопоказано, поэтому лечение назначается в основном симптоматическое. Для местного лечения рекомендуется использовать универсальные средства, не имеющие противопоказаний:

• метиленовый синий.

Если болезнь протекает тяжело, могут быть назначены противовирусные препараты, например, .

Если заболевание произошло в третьем триместре, незадолго до родов, заражённую женщину рекомендуется поместить в условия стационара. Медики предпринимают меры по задержке родов. При локализации высыпаний в области промежности акушер-гинеколог ставит вопрос о необходимости кесарева сечения.

Возможные осложнения

Ветрянка при беременности представляет большую опасность для плода, чем для будущей мамы.

1. У пяти младенцев из ста развивается фетальный синдром.
2. Вирус поражает нестабильную нервную систему ребенка, вызывая различные расстройства её функционирования. Наблюдаются поражения кожи: частичное или полное отсутствие кожного покрова.
3. Влияет вирус варицелла и на развитие костного скелета: у малыша могут быть совсем не развиты или недоразвиты одна или несколько конечностей, излишек или недостаток пальцев. В некоторых случаях наблюдаются тяжёлые поражения глазного нерва. Может диагностироваться задержка умственного или физического развития.

Неонатальная ветрянка

Заражение ветрянкой во время беременности на поздних сроках, за две недели до родов, у новорождённого в подавляющем большинстве случаев диагностируется неонатальная ветрянка. Это крайне опасное состояние, приводящее к летальному исходу у каждого четвёртого малыша.

Ввиду отсутствия у ребенка естественного иммунитета, неонатальная ветряная оспа протекает очень тяжело. Симптомы начинают проявляться в первые две недели жизни малыша. При заболевании мамы ветрянкой за десять дней до родов, после родоразрешения её оставляют в больнице для наблюдения за состоянием ребенка. Если беременная женщина заболела за три недели и более до рождения ребенка, её организм успевает произвести и передать плоду антиген к вирусу. Поэтому врачи в таких случаях стараются вызвать искусственную задержку родовой деятельности. Если не удаётся, малыша сразу же начинают лечить, вводя ему иммуноглобулин. Конечно, последствия в таких случаях могут быть весьма тяжёлыми.

Профилактика ветрянки у беременных

Одной из самых эффективных профилактических мер от ветрянки при беременности является вакцинация. Если женщина уже беременна, то введение вакцины исключено, а вот при планировании ребенка медики рекомендуют привиться от вируса. После вакцинации рекомендуется подождать с зачатием месяца три или четыре. Если у беременной произошёл контакт с ветрянкой, следует немедленно обратиться к врачу. Не позднее четырёх суток от контакта можно ввести специальный иммуноглобулин, который предотвратит развитие заболевания, подавив активность вируса.

В период вынашивания ребенка следует стараться избегать контактов с детьми, посещения учебных учреждений, мест, где будет большое количество детей. Также стоит избегать контактов с людьми, которые имеют визуальные признаки герпеса и любых простудных инфекционных заболеваний. Если в семье есть дети, следует провести их . Если старший ребенок заболел, следует свернуть все контакты с ним на время, пока он остаётся потенциально заразным, изолировав его в отдельной комнате.