Появление проблем при беременности влечет за собой долгое лечение. Самым частым препаратом, который используют врачи для сохранения здоровья матери и ребенка является Магнезия. Но многие будущие мамы беспокоятся о том, чтобы он не причинил вред малышу. В каких же случаях применяют Магнезию при беременности, и как она действует?

Капельница Магнезии при беременности — можно ли?

Назначение такой капельницы производится для устранения осложнений и выкидышей. Для чего еще назначают капельницу с Магнезией при беременности :

• нормализовать повышенное давление;
• расслабить мышечную мускулатуру;
• вывести лишнюю жидкость из организма;
• насытить магнием;
• оказать успокаивающее действие.

Магнезия внутривенно при беременности будет незаменимой, если женщину часто мучают судороги, есть проблемы с сосудами, появляется отек. Уже много лет подряд всем беременным в больнице вводят этот препарат. В некоторых случаях только применение сульфата магния поможет предотвратить угрозу выкидыша. Следует во время процедуры убедиться, что доктор использует длинную иглу и вводит препарат медленно, так как при недостаточно глубоком введении участок кожи будет отмирать.

Самое важное — не использовать препарат на протяжении всего периода беременности, так как это может вызвать гипоксию и проблемы с дыханием у ребенка. Максимальный период использования — 7 дней.

Исследования показали, что сульфат магния при длительном использовании вызывает проблемы с костями. Будущая мама при родах может повредить кости или родить ребенка с проблемами в скелете или дефицитом кальция и фосфора. Самое важное при назначении капельницы Магнезии — ее разумное использование. Поэтому препарат больше 3 дней прокапываться не должен. Очень важно в это время отказаться от дополнительных витаминных комплексов и биодобавок, так как они могут лишь спровоцировать появление побочных эффектов.

Могут назначить электрофорез, особенно если есть предрасположенность к тромбофилиту. Порошок применяется только в случаях запора, так как он малоэффективен. Внутримышечные уколы Магнезии расслабляют гладкую мускулатуру, снимают гипертонус матки. Внутривенные уменьшают деятельность веществ, которые от нервной системы передают импульсы к периферическим нервам, что позволит , судороги и понизит давление.

Чтобы препарат максимально проявил себя, его колят внутримышечно или внутривенно. Существует еще один способ принятие препарата — в виде порошка. Но он недостаточно эффективен, так как с кишечника сульфат магния практически не попадает в кровь.

Внутримышечно уколы Магнезии при беременности назначаются лишь во 2 и 3 семестре, количество одного введения не должно быть больше 20 мл. Внутримышечно препарат вводится для избежания:

• образования тромбов;
• общего улучшения состояния;
• снижения риска преждевременных родов;
• снижения повышенного тонуса матки.

Такие уколы очень болезненные, поэтому необходимо перед введением разогреть Магнезию. В некоторых случаях после может возникнуть онемение или судороги.

Уколы Магнезии прекращают, когда перед родами осталось пару недель. Ведь очень важно, чтобы не появились побочные эффекты, которые могут помешать родовой деятельности.

Побочные действия препарата на ранних сроках, во 2 и 3 триместре

Уколы препарата должны применяться только в тяжелых случаях или при особенной необходимости. На ранних сроках могут появиться определенные побочные эффекты:

1. Тошнота и рвота. Организм будет пытаться отторгнуть препарат, поэтому очень важно при первом применении использовать небольшое количество.
2. Появление головной боли. Не стоит принимать лекарства, которые будут убирать боль, лучше подождать, пока действие Магнезии прекратится.
3. Падение давления. В таком случае важно сразу обратиться к врачу и не пытаться повысить его самостоятельно.
4. Головокружение и утомляемость. Поэтому при появлении побочных эффектов беременной важно отдыхать и стараться меньше двигаться.
5. Диарея и метеоризм. Чтобы такие симптомы не сильно проявлялись, желательно поправить свой рацион питания и есть небольшими порциями.

Во 2 и 3 триместре будут аналогичные побочные эффекты, но может возникнуть риск преждевременных родов. На ранних сроках Магнезия будет необходима только в сложных ситуациях, таких как риск отслойки плаценты или выкидыша. Это очень важный момент, так как препарат очень глубоко проникает и может навредить развитию ребенка на начальном этапе беременности.

На организм будущей мамочки приходятся огромные нагрузки, что нередко приводит к сбою важных функций. В терапии осложненной беременности широко применяют сульфат магния или, проще говоря, магнезию. Существуют различные формы препарата, но обычно назначают внутривенное введение. Будущие мамочки должны знать ответы на вопросы, почему так важна магнезия при беременности капельницу для чего в 3 триместре и на других сроках применяют, существуют ли риски от использования средства.

В отдельных случаях будущим мамам назначаются специальные процедуры

Магнезия – химвещество, представляющее собой белый порошок кристаллического типа. Широкое применение в медицине средство получило в начале 20 века: вещество активно использовали для устранения судорог. Позже были открыты широкие терапевтические свойства магнезии, и средство приобрело популярность в акушерстве, неврологии, гастроэнтерологии.

Магнезия состоит только из одного компонента – магниевой соли. Дополнительных примесей и элементов в составе средства нет. Препарат выпускают в двух формах:

• Порошок. Из него делают суспензию для перорального приема и жидкость, использующуюся при проведении физиотерапевтических процедур.
• Раствор. Выпускается в ампулах. Предназначен для внутривенного либо внутримышечного ввода.

Показания к назначению беременным

Магнезия – препарат широкого действия. Его назначают будущим мамам при угрозе гестационных осложнений. Средство помогает при:

• Гипертензии. Вещество расширяет сосуды, благодаря чему снижается артериальное давление. Препарат помогает быстро привести показатели АД в норму, если случился резкий скачок.
• Маточном гипертонусе. Магния сульфат выступает антидотом кальция, который, попадая в организм в большом количестве, может привести матку в тонус. Под воздействием магнезии кальций равномерно распределяется в клетках, что приводит к расслаблению маточной мускулатуры. Средство используется для устранения гипертонуса и профилактики такого состояния.
• Угрозе отслоения плаценты. Магнезия благотворно влияет на маточно-плацентарный кровоток, налаживает работу сосудов, помогает при колебаниях давления. Учитывая действие средства, его используют в комплексе терапевтических методов, направленных на решение проблемы плацентарной отслойки.
• Отеках. Средство обладает выраженным мочегонным эффектом, благодаря чему уходит отечность. Магнезия показана беременным с нефропатией: при этой болезни появляются сильные отеки.
• Судорогах. Препарат известен выраженным противосудорожным действием. Его используют для устранения тяжелого гестоза. Магнезия подавляет влияние на нервную систему резкого «взлета» давления. Это устраняет судороги, которые могут спровоцировать плацентарную отслойку, привести к почечным патологиям, завершиться летально.
• Аритмии. Средство понижает возбудимость сердечной мышцы на клеточном уровне, поэтому успешно применяется при сбое ритма главного органа.

Дополнительные факторы

• Отравлении тяжелыми металлами. Магнезия помогает вывести из организма опасные вещества: кадмий, свинец, ртуть. Магния сульфат связывает тяжелые металлы, не давая им воздействовать на органы.
• Чрезмерной тревожности. Средство обладает седативным действием. Вещество снимает чрезмерную возбудимость ЦНС, как результат – уходит раздражительность, исчезает патологическая тревожность.
• Дефиците магния. После зачатия двукратно возрастает потребность в магнии. Нехватка важного вещества приводит к ухудшению настроения, быстрой утомляемости, нарушениям сна, провоцирует сердечные боли и судороги. Магнезия помогает восполнить дефицит и избежать неприятной симптоматики.
• Запорах. Нарушения дефекации – знакомая проблема для будущих мамочек. Магния сульфат приводит в норму стул, избавляет от запоров.

Применение на разных сроках

До 14-ой недели магнезию в терапии беременных не используют. Нет точных данных о влиянии лекарства на формирующегося малыша, однако на ранних сроках высока вероятность, что средство нарушит процесс формирования систем эмбриона. Если в начале вынашивания существует угроза выкидыша или развития патологических состояний, гинеколог ищет альтернативу магнезии. Терапия зависит от причины плохого самочувствия мамочки. Например, при дефиците магния на первых неделях рекомендуют принимать таблетки Магнелис в6. Лекарство восполняет недостаток важного элемента, состояние пациентки нормализуется, угроза для малыша исчезает.

Нужно обязательно обращаться к врачу при малейших подозрительных признаках

Средство часто назначают во втором триместре беременности и на последнем отрезке вынашивания. 2 триместр хоть и считается «золотым временем», однако он не является страховкой от гестационных осложнений. В этот период фиксируют нарушение плацентарного кровотока, маточный тонус. Магнезия помогает устранить патологические состояния. С ростом плода увеличивается нагрузка на организм, поэтому в средине вынашивания женщина может столкнуться со скачками давления. Повышение АД провоцирует сильные головные боли. При таких симптомах показан курс магния сульфата.

В последние три месяца вынашивания многие будущие мамочки сталкиваются с отечным синдромом. Почки не справляются со своей работой, как результат – сильные отеки. Магнезия способствует выводу лишней жидкости: она обладает выраженным мочегонным эффектом. В 3-ем триместре препарат применяют для нормализации давления, которое начинает расти из-за большой нагрузки на сосудистую систему. Магнезию используют для устранения гестоза. Это состояние может обернуться для плода кислородным голоданием, в результате чего у малыша развиваются аномалии.

Почему капельница лучше

Действие фармпрепарата зависит от пути попадания непосредственно в организм. Методика применения определяет сферу воздействия. Будущим мамочкам чаще всего назначают данное лекарство в виде капельницы. Почему? Если изучить особенности способов введения средства в организм, становится понятно, что внутривенный способ является наиболее оптимальным. Магнезию вводят:

• Перорально. Активное вещество разводят в воде и пьют за полчаса до трапезы. Прием суспензии оправдан в случае, когда нужно достичь желчегонного эффекта. Магния сульфат принимают перорально, если существуют проблемы со стулом: средство слабит. Суспензию пьют при отравлениях опасными веществами. Магнезия при пероральном приеме не попадает в кровь, но начинает действовать только через полтора часа. Эффект от средства длится шесть часов.
• Внутримышечно. Уколы магнезии делают редко. Препарат нужно вводить медленно, поэтому такие инъекции очень болезненны, после манипуляций остаются шишки. Внутримышечно средство вводят только, если давление резко скакнуло до критически высокого показателя. Инъекции магнезии, к примеру, делает бригада скорой помощи, когда у будущей мамочки случается гипертонический криз. Средство обязательно смешивают с обезболивающим. Действие препарата заметно через полчаса.
• Внутривенно. Способ считается наиболее эффективным из-за молниеносного попадания вещества в кровяную жидкость, где оно блокирует нервные импульсы. Улучшение состояния наступает сразу. Внутривенно препарат вводят при сбое сердечного ритма, судорогах, маточном тонусе, проблемах с сосудами. Препарат действует полчаса: этого достаточно, чтобы нормализировать состояние пациентки и не навредить крохе.

Учитывая эффективность средства и скорость получения результатов при внутривенном способе введения, в акушерской практике предпочтение отдают именно капельнице с магнезий. Реже назначают питьевую форму. Внутримышечно вводят только в экстренных случаях.

Средство применяют в физиотерапии. Раствор магнезии, например, используют при проведении электрофореза. Фармпрепарат проникает через дерму, благодаря слабому току. Воздействие активного вещества минимально: можно не опасаться за малыша, но эффект будет. Процедура с магнезией преследует профилактические цели: это – превентивный метод от гестоза, однако к физиотерапевтическому методу не обращаются, когда поздний токсикоз уже проявился.

Нюансы лечения

Использование магнезии в виде раствора для капельницы допустимо только по назначению врача. Манипуляцию проводят в стационаре: важно осуществлять контроль за состоянием пациентки. Самостоятельно применять препарат в любой форме категорически запрещено. Между лечебным эффектом от средства и токсическим существует крайне тонкая грань, поэтому важно точно определить дозу. Если объем лекарства будет рассчитан неправильно и в организм мамочки попадет слишком много лекарства, последствия могут быть серьезными и для пациентки, и для развивающегося в утробе малыша.

Спокойный и здоровый малыш — настоящее счастье

Перед назначением капельницы гинеколог проводит тщательную оценку состояния женщины. Учитывается общее здоровье, особенности сердечной деятельности, легочные функции. Обязательно измеряются показатели АД, проводится анализ кровяной жидкости, исследование мочи.

Дозировку сульфат магния для капельницы подбирают с учетом количества магниевых ионов в крови. Концентрация вещества зависит от проблемы, которую пытаются решить с помощью лекарства. Пока магнезию вводят капельно, будущая мамочка должна обязательно находиться под наблюдением медперсонала. Специалисты мониторят состояние пациентки, что позволяет избежать негативных последствий. Беременная должна обязательно сообщить доктору, если во время процедуры возникают настораживающие проявления: например, сбои сердечного ритма. Если пациентка жалуется на странные ощущения, процедуру останавливают, проводят дополнительный осмотр. Это позволяет убедиться, что у будущей мамочки нет индивидуальной непереносимости магнезии, не развиваются побочные эффекты. Капельница обычно продолжается 24 часа. Важно, чтобы процедура проводилась правильно: лекарство должно попадать в организм медленно. Продолжительность терапевтического курса определяет акушер-гинеколог.

Противопоказания

Не всегда в «интересном положении» применение лекарства под названием «магнезия» допустимо, даже если существуют показания. Препарат не назначают:

• в первые гестационные недели;
• перед началом роддеятельности;
• при непереносимости активного вещества;
• при редком пульсе;
• когда АД критически низкое;
• если есть патологии ЖКТ;
• если диагностированы болезни почек;
• при дыхательной недостаточности.

Магнезию не используют, если организм обезвожен. Препарат осторожно применяют для терапии молодых будущих мамочек – моложе восемнадцати лет. Средство не сочетается со многими препаратами, поэтому не всегда использование магнезии возможно, если уже были проведены определенные терапевтические действия.

Влияние на плод

Многие мамочки опасаются магнезии из-за ее способности проникать через плацентарный барьер. Однако при кратковременном воздействии препарат редко пагубно сказывается на малыше. Средство может токсично воздействовать на организм мамочки, что приводит к появлению «побочки». Применение лекарства требует индивидуального подхода и максимального врачебного контроля. Гинекологи стараются искать безопасные аналоги. Например, когда дефицит магния некритический, то вероятней назначат магнелис в6, чем магния сульфат в чистом виде. Однако иногда невозможно обойтись без магнезии и приходится сопоставлять пользу и вероятные риски.

На основе диагностики подбирается подходящий метод лечения

Препарат может повлиять на развитие крохи при применении до 14-ой недели. Средство мешает правильному формированию жизненно важных систем эмбриона. Капельным путем магнезия должна попадать в организм медленно: неправильная постановка капельницы влечет за собой гипоксию, что может обернуться внутриутробными аномалиями. При систематическом применении препарата у новорожденных фиксируют:

• нарушение электролитного равновесия кровяной жидкости;
• кальциевый дефицит;
• развитие рахита;
• снижение мышечного тонуса конечностей;
• дыхательную недостаточность;
• понижение рефлексов.

Проблемы часто возникают, если средство введено перед началом роддеятельности. Капельница магнезии, поставленная перед потугами, провоцирует атонию матки. Это является показанием для КС. Если магнезия введена перед родами, высока вероятность проявления у новорожденного симптоматики, указывающей на отравление магнием. К признакам относится: нервно-мышечная скованность, слабая дыхательная функция. Могут потребоваться оперативные реанимационные мероприятия.

Побочные эффекты

При капельном способе введения препарата будущую мамочку могут беспокоить «побочки». Нежелательные эффекты появляются при несоблюдении дозировки или когда капельница поставлена неправильно. У беременных могут наблюдаться следующие симптомы:

• резкий перепад давления;
• слабость;
• замедленное сердцебиение;
• ощущение жара;
• холодный пот;
• сильная одышка;
• приступы тошноты;
• спутанная речь.

При появлении настораживающей симптоматики будущей мамочке оказывают неотложную помощь. По показаниям вводят гемодиализ, может проводиться оксигенотерапия. Нейтрализует действие магнезии кальций хлорид. Его в виде раствора медленно вводят в вену. Обязательно проводят симптоматическую терапию, после которой неприятные проявления исчезают, общее самочувствие мамочки улучшается. Во время манипуляций доктор контролирует состояние малыша. При наличии угрозы для плода проводятся мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Вокруг магнезии ведется много споров. Несмотря на существующий риск внутриутробного влияния, лекарство активно используется в акушерстве. Средство действительно эффективно борется с патологиями беременности: часто только благодаря ему процесс вынашивания продолжается. Свести риски к минимуму позволяет тщательное обследование будущей мамочки, точный расчет дозировки, врачебный контроль состояния пациентки при капельном введении магнезии. Будучи «в интересном положении», важно помнить: решающее слово – у доктора, только гинеколог может определить, какой препарат необходим в каждом конкретном случае.

Магнезия при беременности широко используется во всем мире для лечения, прежде всего, преэклампсии, эклампсии, преждевременных родов и связанной с ними симптоматики. Преэклампсия, также известная как поздний токсикоз, гестоз или артериальная гипертензия беременных, характеризуется опасным повышением кровяного давления, наличием белка в моче и отеками. В тяжелых случаях состояние приводит также к нарушению зрения, отказу почек, кровоизлияниям в печень и кишечник, отслоению плаценты, задержке развития плода. Преэклампсия может перерасти в эклампсию, когда происходит потеря сознания и начинаются судороги, а также привести к патологическому изменению состава крови, что смертельно опасно женщины и ребенка.

Многолетние эмпирические и клинические данные подтверждают эффективность сульфата магния, тем не менее остаются вопросы о его безопасности и механизме действия. В отечественном акушерстве Магнезия применяется при малейшем подозрении на гестоз, при повышении давления и отеках, не говоря уже о появлении белка в моче, врачи предлагают беременным отправиться в стационар на сохранение и пройти курс лечения препаратом. Но западные исследования говорят, что преэклампсия поражает всего 2-8% всех беременностей, соответственно, многим женщинам препарат назначается неоправданно. Так зачем колют магнезию беременным и почему она рекомендуется чуть ли не каждой второй будущей матери?

Магнезия - что это

Магнезия – это гептагидрат сульфата магния или магниевая соль серной кислоты с формулой MgSO4*7h3O. Вещество имеет еще одно название – английская соль, так как оно было получено в конце XVII века из воды минерального источника в городе Эпсоме и широко использовалось в медицине, сельском хозяйстве и промышленности. С 1906 года оно применяется для лечения судорог. Сегодня этот природный минерал можно найти в любой аптеке в виде белого порошка или раствора.

Для чего применяется Магнезия при беременности

Магнезию во время беременности назначают как многофакторное средство, имеющее широкий спектр действия:

• сосудорасширяющий эффект направлен на периферическую сосудистую сеть и мозговое кровообращение;
• защита гематоэнцефалического барьера;
• мочегонное действие и защита от отеков;
• противосудорожное средство.

В США и Европе капельницы с Магнезией при беременности назначаются для профилактики и лечения преэклампсии и чаще всего назначается в 3 триместре.

В России показания к применению Магнезии намного шире:

• при отеках беременных как мочегонное средство;
• при симптомах гестоза: повышенном давлении, белке в моче, отеках и судорогах в тяжелых случаях;
• в качестве токолитика – для расслабления гладкой мускулатуры матки и снятия тонуса;
• как седативное средство;
• при недостатке магния;
• в качестве профилактики при предрасположенности к образованию тромбов;
• в составе комплексной терапии отслойки плаценты и синдрома задержки развития плода.

Для чего еще применяется Магнезия при беременности? Также Магнезия имеет слабительное, противоаритмическое, желчегонное свойства. Она оказывает защитное действие на нервные ткани ребенка, защищая от ДЦП, и положительно влияет на метаболизм, предупреждая низкую массу тела у новорожденных.

В России Магнезию назначают даже на ранних сроках беременности как токолитическое средство при тонусе матки, но в 1 и 2 триместрах применение препарата с этой целью бесполезно, так как он действует на гладкую мускулатуру только во время ее сокращения, то есть при схватках. Сульфат магния проникает через плаценту, поэтому применение магнезии при беременности в первом триместре не только нецелесообразно, но и несопоставимо с рисками для развития плода.

Также нередко происходит назначение электрофореза с магнезией при беременности. С одной стороны, это позволяет доставить вещество непосредственно к матке, но с другой - противопоказанием к процедуре указан поздний токсикоз и судороги. Таким образом, электрофорез может быть использован исключительно как средство профилактики при высоком риске гестоза, но не при его непосредственном лечении.

Формы выпуска

Магния сульфат выпускают различные фармацевтические компании, но лекарственных форм существует всего две:

• порошок для приготовления суспензии, которая принимается внутрь;
• раствор 25% для внутримышечного и внутривенного введения в виде ампул по 5 или 10 мл.

Особенности лечения и дозировка

Существует 3 способа введения Магнезии в организм при беременности - внутривенно, внутримышечно и перорально:

1. Внутрь 25% раствор принимают в качестве слабительного и желчегонного средства.
2. Уколы магнезии при беременности применяются редко, так как достаточно болезненны, к тому же препарат требует медленного введения – первые 3 мл в течение трех минут. Внутримышечно беременным магнезию колют в основном врачи скорой помощи при опасно повышенном артериальном давлении, для чего смешивают препарат с обезболивающим средством.
3. Внутривенно раствор вводят медленно, по 5-20 мл до 2 раз в сутки, так как слишком быстрое попадание магнезии в организм может спровоцировать резкую гипотонию и кислородное голодание плода. Точная дозировка и продолжительность лечения Магнезией при беременности назначается индивидуально в зависимости от состояния пациентки, но чаще всего это недельный курс.

Граница между терапевтической и токсической дозой сульфата магния является очень тонкой. Чем больше введено препарата, тем больше вероятность серьезных побочных эффектов, поэтому при использовании магнезии необходим мониторинг состояния пациентки: сердечной и легочной деятельности, электролитного баланса с помощью анализов мочи и крови.

Сульфат магния принимают исключительно по назначению врача и учитывают его взаимодействие с другими препаратами. Магнезия – антагонист кальция, поэтому кальция глюконат или кальция хлорид устраняют действие средства, что используется при передозировке, а препараты кальция и магния вводят в разные вены. Диуретики могут вызвать гипо- или гипермагнемию. Необходима осторожность при одновременном приеме средств, угнетающих ЦНС. С особой внимательностью применяют Магнезию при болезнях почек и ограничивают дозу 20 мг в течение 48 часов.

Побочные действия

Сульфат магния отнесен к лекарственной категории D. Существуют доказательства риска для плода, но потенциальная польза от применения препарата у беременных женщин в определенных ситуациях может эти риски перевесить.

Возможные осложнения для ребенка:

1. Новорожденные могут проявлять признаки отравления магнием (затруднение дыхания или нервно-мышечная депрессия), если при беременности матери ставили капельницы для внутривенного введения препарата незадолго до родов.
2. Некоторые исследования показывают, что применение Магнезии связано со снижением кровотока через ткани мозга у недоношенных детей. Тем не менее сульфат магния не приводит к существенному снижению баллов по шкале Апгар у новорожденных, даже при значительном превышении в их крови магния.
3. Длительное внутривенное введение, например, при токолизе, может привести к стойкой гипокальциемии и врожденному рахиту у плода.
4. Сочетание внутриутробно приобретенного сульфата магния и антибиотика гентамицина (вводится после родов, проникает в грудное молоко) может привести к угнетению дыхания у новорожденных.

Фактически Магнезия более токсична для организма матери, чем ребенка в утробе.

Согласно инструкции, побочные действия Магнезии при беременности могут включать:

• снижение сердцебиения, потливость, угнетение сердечной деятельности, нервной и мышечной проводимости;
• головную боль;
• тревожность;
• слабость;
• головокружение;
• тошноту и рвоту, повышенное образование мочи (при слишком быстром внутривенном/внутримышечном введении или приеме внутрь);
• метеоризм, спазмы в желудке, жажду (при приеме внутрь);
• самыми опасными осложнениями являются нарушение дыхания и отек легких.

Магнезия - эффективный вариант лечения и профилактики эклампсии и сопутствующих ей отеков, повышенного артериального давления. Также она используется как успокаивающее, токолитическое средство, а при приеме внутрь – как слабительное. Механизм его действия охватывает как сосудистые, так и неврологические системы, снимая опасные симптомы гестоза и снижая тревожность. Препарат проникает через плаценту и влияет на плод, но при назначении по реальным показаниям его польза превышает возможный риск.

Ольга Рогожкина

акушерка

Магнезия используется для лечения патологий беременности исключительно в условиях стационара. Кратковременное и строго дозированное применение Магнезии считается безопасным на поздних сроках беременности как для будущей мамы, так и ее ребенка. То есть на ранних сроках этот препарат применять противопоказано. Даже если в первом триместре появляется угроза выкидыша, беременность настоятельно рекомендуется сохранять другими медикаментами. Это объясняется тем, что научные исследования по воздействию Магнезии на плод не проводились в полном объеме, и в начале любой беременности, когда идет закладка и формирование всех систем и органов плода, любые лекарственные средства нужно максимально ограничить.

Полезное видео о необходимых для сохранения беременности мероприятиях

mama66.ru

Капельница с магнезией при беременности

Большинство осложнений в период беременности успешно преодолевается в условиях стационара. Большой опыт врачей и эффективные средства позволяют женщине выносить и родить ребенка, несмотря на угрозу выкидыша или гипертонус матки. Если женщина попадает в патологию с неутешительным прогнозом для беременности, ей наверняка прописывают капельницы магнезии. Поэтому возникает закономерный вопрос, зачем магнезия при беременности назначается, и какое влияние на организм она оказывает? Давайте разбираться.

Особенности препарата магний сульфат

Магнезия ― это химическое вещество под названием магния сульфат, если выражаться научным языком. Вещество являет собой кристаллический порошок белого цвета, из которого фармацевтические фирмы делают раствор для внутривенного и внутримышечного применения. Также выпускается порошок для приготовления суспензии и жидкость для физиотерапевтических процедур. Дополнительных вспомогательных средств, кроме подготовленной воды, препарат не содержит. Благодаря широкому спектру терапевтический свойств, он успешно используется не только в гинекологии, но и в неврологии, урологии и гастроэнтерологии.

Использование сульфат магния в качестве внутривенных введений считается наиболее эффективным. Активное вещество сразу попадает в кровь и угнетает проходимость нервных импульсов. А вот при назначении магнезии внутримышечно при беременности, улучшение состояния наступает не раньше, чем через 30-40 минут. Пероральное употребление магнезии провоцирует резкий выброс желчи и жидкий стул, в кровь при этом он не попадает.

На заметку! Применение магнезии в 3 триместре беременности, особенно накануне родов, может ослабить родовую деятельность у женщины.

Причины для назначения магнезии при беременности

Магния сульфат помогает беременной женщине избежать гестационных осложнений. Главное свойство этого медикамента ― нормализация тонуса гладкой мускулатуры. Также магнезия проявляет гипотензивные свойства, если резко поднялись показатели артериального давления. Помимо этого, магнезия прекрасно помогает женщине в положении справиться с такой деликатной проблемой, как запор. Рассмотрим более детально, какое проявляет действие магнезия при беременности:

• Способствует ослаблению давления на стенки сосудов.
• Нормализует маточный тонус.
• Устраняет гипертонический криз вследствие гестоза.
• Оказывает легкое седативное действие.
• Воздействует на организм как диуретические препараты.
• Снимает симптомы дефицита магния: судороги, мышечную боль, слабость.
• Расслабляет мускулатуру благодаря выведению избытка кальция из организма.

А знаете ли вы…

Магнезия носит еще одно интересное название ― английская соль. Дело в том, что целебные свойства магниевой соли в составе серной кислоты (MgSO4) впервые заметили жители английского городка под названием Эпсом.

Прямые показатели к назначению магнезии внутривенно при беременности:

• Угрожающий аборт.
• Судорожный синдром.
• Отслойка плаценты.
• Нарушение работы сердца.
• Преждевременные роды.
• Эклампсия.
• Интоксикация тяжелыми металлами.
• Гипертоническая болезнь 2 и 3 степени.
• Повышенный маточный тонус.
• Гестоз.
• Приступы эпилепсии.
• Гипомагниемия.
• Сильная отечность.
• Плохое самочувствие и чрезмерная раздражительность.
• Повышенная потребность в магнии при несбалансированном питании.

Наряду с инъекциями, магнезию также употребляют внутрь, если тревожат такие заболевания:

• Запор.
• Холецистит.
• Холангит.
• Отравление ртутью или мышьяком.
• Неочищенный желудок перед родами или кесаревом сечении.

Важно! На время лечения магнезией строго запрещается пероральный прием препаратов с содержанием кальция, поскольку магний сульфат является его физическим антагонистом.

Методы современного лечения капильницей с магнезией при беременности

Тактика лечения магнезией зависит от причины осложнения и тяжести состояния женщины. В гестационный период используется несколько методов введения магнезии в женский организм.

Лечение капельницей помогает за несколько минут стабилизировать тяжелое состояние при угрозе выкидыша или высоком давлении. Поэтому самый приемлемый способ лечения магнезией при беременности ― капельница, а для чего используют другие формы терапии, мы рассмотрим ниже.

1. Внутривенно. Попадая в общий кровоток, магний сульфат связывает активные вещества, которые отвечают за передачу нервных импульсов от центральной нервной системы к нервным окончаниям периферии. Через 3-5 минут после инъекции у женщины начинает падать давление, матка при пальпации стает мягкой и неболезненной, судороги «стихают».
2. Внутримышечно. После инъекции терапевтический эффект наблюдается через 30 минут. Уколы магнезии при беременности делаются в поликлинических условиях, если у женщины легкая стадия гипертонуса и нет угрозы для плода.
3. Порошок. Мелкие кристаллы легко растворяются в воде и после приема внутрь проявляют слабительный эффект. Поскольку препарат не попадает в кровь, его можно принимать беременным женщинам при запоре без ограничений.
4. Электрофорез. Физиотерапевтические процедуры с магнезией прописываются беременной женщине с прогрессирующим тромбофлебитом или часто повторяющимися приступами эпилепсии.

Стоит отметить, что для лечения маточного гипертонуса во 2 и 3 триместре назначаются только внутривенные уколы магнезии при беременности. Эта манипуляция довольно неприятная и длительная. Раствор для инъекций сначала нагревают, а потом неторопливо вводят в вену на протяжении 10 -15 минут.

Совет! Если вы заметили странные ощущения во время введения медпрепарата, незамедлительно сообщите об этом медицинской сестре. В таком случае процедуру остановят, и вас осмотрит врач для исключения индивидуальной непереносимости или стремительного развития побочных эффектов.

Капельница с магнезией и беременность: есть ли противопоказания?

Магнезия во время беременности считается самым безопасным и при этом эффективным средством. Но, как любой фармацевтический продукт, имеет несколько противопоказаний.

Когда лечение магнезией недопустимо:

• Аллергическая реакция на действующее вещество.
• Острый дефицит кальция.
• Угнетение дыхательной функции.
• Ярко выраженная брадикардия.
• Период лактации.
• Нарушение нормальной работы печени и почек.
• Миастения.
• Гипотония.
• Злокачественные новообразования.

Хотя магнезия используется ни одно десятилетия в гинекологии, посейчас нет полной уверенности в ее безопасности для плода. Поэтому магнезия на ранних сроках беременности используется очень редко, чтобы исключить неблагоприятное влияние на закладку органов и систем эмбриона. Давно доказано, что она с легкостью преодолевает плацентарный барьер и проникает к малышу вместе с остальными веществами. Поэтому врачи стараются прибегать к этому препарату только в крайних случаях, когда беременность под угрозой. И при этом должен проводиться постоянный контроль за концентрацией магния в сыворотке крови беременной женщины.

После применения магнезии при беременности побочные реакции проявляются редко, но все же они бывают. В большинстве случаев плохое самочувствие вызывается передозировкой магния, поэтому длительность терапии строго контролируется лечащим врачом.

Какие негативные эффекты может оказывать прием магния сульфат:

• Пульсирующая боль в висках.
• Излишняя потливость (ощущение жара).
• Тревожное состояние.
• Сонливость и апатичность.
• Одышка.
• Рвота.
• Упавшее давление.
• Слабость и онемение конечностей.
• Гипокальциемия.
• Аллергические проявления (крапивница, отек, гиперемия).
• Нарушение речи.
• Спутанное сознание.
• Головокружение.
• Аритмия.
• Остановка сердца и кома.

Важно! Если вам прописали капельницы магнезии при беременности, непременно спросите у гинеколога про возможные осложнения для малыша. Гипертонус и возможный выкидыш, безусловно, опасное состояние, но общедоступных данных о результатах исследований про влияние сульфат магния на малыша не существует.

Важные моменты лечения беременных женщин с помощью магнезии

Внутривенные инъекции вводятся беременным женщинам очень медленно ― 1 мл за 1 минуту. Курс лечение не должен превышать 1 неделю. Стандартная дозировка составляет 5-20 мг 20% раствора магния сульфат.

Если беременной женщине ставят капельницу, она должна находиться в горизонтальном положении до окончания процедуры. Резкие движения тела могут сопровождаться головокружением и сильной тошнотой. Стремительное введение препарата может вызвать сбои в работе сердца или потерю сознания. Сколько времени капают магнезию при беременности, зависит от тяжести состояния женщины.

Внутримышечное введение магнезии назначается при эклампсии (острая форма гестоза с высоким кровяным давлением). Обычно вводится 10 мл 25% раствора каждые 4 часа. Длительность устанавливается индивидуально.

В качестве слабительного средства принимается 10-30 г сухого порошка или 1 ст. л. раствора магнезии за 30 минут до еды.

Важно! Ученые исследовательского центра в Америке пришли к выводу, что передозировка сульфат магнием или длительное применение препарата (более 7 дней подряд) ассоциируется с вымыванием кальция у плода. Это может вызывать нарушения строения скелета и множественные родовые травмы.

Каждая женщина в положении мечтает о том, чтобы благополучно родить и прижать к груди своего малыша. Невзирая на «плохие» стороны магнезии, она является чуть ли не единственным средством, назначение которого позволяет выносить ребенка. К тому же, несмотря на обширный список противопоказаний к применению магнезии при беременности, отзывы женщин, «испробовавших» на себе такой вид лечения, не содержат информации о каких-либо патологиях у их новорожденных детей.

Магния сульфат - инструкция по применению. Видео

beremennuyu.ru

Магния сульфат (раствор/порошок): инструкция по применению

Сульфат магния, более известный как магнезия, часто применяется во время беременности. Это достаточно эффективный препарат для предотвращения выкидышей, вызванных гипертонусом матки. Также он способен снизить повышенное кровяное давление, отёчность и уменьшить тромбообразование. Но это далеко весь перечень возможностей препарата.

Подробная инструкция по применения препарата

Состав и фармакологическое действие. Препарат состоит из одного действующего вещества – магниевой соли серной кислоты.

Исходя из способа применения препарата, он оказывает различное воздействие на организм:

• при приёме порошка сульфата магния внутрь – он оказывает желчегонное и слабительное действие;
• при внутривенном или внутримышечном введении раствора магнезии (в ампулах) – спазмолитическое, сосудорасширяющее, противосудорожное, мочегонное и успокаивающее действие. Кроме того, препарат способен снизить повышенное артериальное давление, усилить маточно-плацентарный кровоток, расслабить слишком возбуждённые мышечные ткани матки.

Введение магнезии внутривенно позволяет достигнуть моментального эффекта. Длительность действия препарата при внутривенном введении равна 30 минутам.

Необходимо учитывать, что быстрое введение раствора магнезии – недопустимо!

При внутримышечном уколе необходимо медленно вводить препарат.

При введении препарата в вену с помощью капельницы, сульфат магния предварительно разводят раствором хлорид натрия или глюкозы, и только после этого начинают вводить подготовленную смесь со скоростью 1 мл в минуту.

Раствор для в/в или в/м введения должен быть в тёплом виде, т.е. необходимо предварительно согреть каждую ампулу в ладонях.

При внутримышечном введении раствора магнезии, препарат начинает действовать спустя час после укола, а длительность его действия достигает близко 3–4 часов.

Способ применения и дозировка. При в/м и в/в введении используют 20–25% раствор сульфата магния. Максимальная доза - не более 40 г в сутки (сухого порошка).

При приеме внутрь максимальная дозировка составляет 30 г в сутки. Для достижения слабительного эффекта допустимо применение раствора магнезии:

1) орально (разведя 10-30 г порошка в пол стакане воды до образования суспензии, и выпив её натощак или перед сном);

2) в виде клизм (растворив 10 г сухого порошка в 500 мл теплой кипячёной воды).

Превышение максимальных дозировок недопустимо! Это способно привести к сбою в работе головного мозга матери, а также вызвать угнетение дыхательного центра у плода.

Показания и противопоказания. Имея широкий спектр воздействия, магнезию назначают внутрь при:

• запорах;
• холецистите, а также гипотонической дискинезии желчевыводящих путей.

В/в или в/м введение препарата назначают при:

• желудочковой аритмии, артериальной гипертензии;
• гестозе, сопровождающимся судорогами;
• угрозе преждевременных родов;
• повышенной нервной возбудимости;
• дефиците магния;
• терапии преждевременной отслойки плаценты;
• эклампсии, предэклампсии;
• эпилепсии, энцефалопатии;
• отеках и задержке мочи.

Как и любое другое лекарство, магнезия имеет ряд противопоказаний:

• гипотония, брадикардия, другие серьезные нарушения работы сердца;
• ректальное кровотечение и кишечная непроходимость;
• выраженная почечная недостаточность;
• заболевания органов дыхания;
• предродовой период (нельзя колоть препарат за 2 и менее часов до родов);
• аппендицит;
• гипермагниемия.

Побочные действия и передозировка. В основном побочные действия наблюдаются только при наличии большого количества магния в крови.

При передозировке могут появиться следующие симптомы:

• рвота, тошнота;
• диарея;
• метеоризм;
• спутанность сознания;
• головокружения и повышенная утомляемость;
• жажда и обезвоживание;
• в тяжелых случаях затруднение дыхания, остановка сердца.

При передозировке сульфатом магния назначаются препараты кальция в качестве антидота.

Зачем при беременности назначают магнезию?

В большинстве случаев будущим мамам назначают сульфат магния для снижения повышенного тонуса матки. Препарат расслабляет гладкую мускулатуру, тем самым способствуя снижению риска самопроизвольного выкидыша (в 1 и 2 триместре) и преждевременных родов (в 3 триместре). Также беременным с гипертонией назначают магнезию, как уколы от давления.

При угрозе выкидыша или вероятности отслойки плаценты, раствор магнезии назначают даже на ранних сроках беременности. Лечение производится под контролем врача в стационаре. Недельного курса капельниц обычно бывает достаточно, чтобы нормализовать тонус матки и предотвратить самопроизвольное прерывание беременности.

На поздних сроках магнезия назначается для лечения гестоза. Препарат способен предотвратить развитие церебрального паралича, а также снизить риск внутричерепных кровоизлияний у плода.

Что нужно знать беременной женщине про магнезию?

1. Беременные женщины должны осознавать, что несмотря на болезненность уколов раствора магнезии, они несут пользу самой матери и её ещё нерожденному малышу.

2. Будущие мамы не должны пугаться приливов крови к лицу и сильной потливости во время внутривенного введения лекарства. Небольшое жжение или чувство жара в вене допустимо при таком способе введения магнезии, но сильная боль – это уже повод для беспокойства.

3. Беременной следует самостоятельно проконтролировать, чтобы после введения раствора магнезии ей не забыли измерить артериальное давление во избежание его резкого снижения и предотвращения наступления последующего обморока.

Легкое головокружение, слабость после введения магнезии должна проходить в течение нескольких минут. Если появляется потемнение в глазах, чрезмерная слабость и тошнота, необходимо сообщить об этом врачу.

4. Последние исследования американских ученых говорят о небезопасности длительных беспрерывных курсов магнезии во время беременности.

Магний является антагонистом кальция, и длительный прием магнезии способствует вымыванию у плода кальция из костей. Курс не должен длиться более 7 дней подряд. При необходимости лечение магнезией возобновляют после перерыва.

5. Также беременные женщины должны быть проинформированы о недопустимости применения магнезии одновременно с препаратами кальция и биологически активными добавками.

6. Прием сульфата магния внутрь может привести к диарее и обезвоживанию, при этом не оказав никакого воздействия на тонус матки и степень недостатка магния в крови. Спасти жизнь ребёнку сможет только капельница раствора магнезии, поэтому при угрозе выкидыша не следует заниматься самолечением!

zaletela.net

Магнезия при беременности

На протяжении всего срока вынашивания ребенка может возникать множество ситуаций, когда женщине необходимо лечение. Причем они связаны не только со здоровьем мамы, но и с состоянием плода и самой беременности: часто врачебные назначения направлены конкретно на ее сохранение.

Среди многих препаратов, чаще всего назначаемых беременным женщинам, не последнее место занимает магнезия. Более того, если вас положили в больницу, почти что наверняка, что без введения сульфата магния не обойдется. Случается, что будущей маме капают или колют магнезию на протяжении достаточно длительного периода времени, и волей-неволей закрадываются сомнения относительно безопасности такого лечения.

Спрашивать у врачей, опасно и целесообразно ли вводить магнезию в период беременности, по меньшей мере, глупо, ведь раз вам ее назначили, то, естественно, неспроста. Спрашивать об этом у не врачей – аналогично, ведь лечить могут и должны как раз таки они. Вы можете лишь собрать доступную вам информацию о назначении магнезии во время вынашивания и сделать какие-то свои выводы. Но все же куда лучше найти врача, которому будете доверять безусловно.

Зачем назначают магнезию беременным женщинам?

Магнезия, или сульфат магния, обладает рядом определенных свойств, что помогает лечить некоторые заболевания и состояния беременной женщины и предотвращать развитие осложнений и выкидышей. В частности, магнезия нормализует кровяное давление, расслабляет стенки сосудов, ускоряет выведение жидкости из организма, расслабляет мышечную мускулатуру. Таким образом, в период беременности магнезию назначают при эклампсии, гестозе с нефропатией и судорогами, при отечности, повышенном давлении (гипертонии), предрасположенности к тромбофлебиту. Также магний вводят при острой его нехватке в организме беременной женщины и при существующей угрозе преждевременных родов.

Лечение магнезией в период беременности

Следует знать, что такое широкое действие сульфата магния возможно лишь при его внутривенном или внутримышечном введении. Если принимать порошок вовнутрь, то кроме послабляющего эффекта вы не ощутите больше ничего – из кишечного тракта магний практически не попадает в кровь.

Количество и концентрация вводимой беременной женщине магнезии зависит от тяжести ее состояния. Обычно назначается 25%-ная магнезия с разовой дозой в 20 мл. При первой степени нефропатии, к примеру, дважды в день, при второй степени – четыре раза.

Имеет также значение сам процесс введения магнезии – это достаточно неприятно и даже больно. Кроме того, неправильное введение может спровоцировать воспаление и отмирание тканей в месте инъекции. Перед проведением укола жидкую магнезию согревают и обязательно используют длинную иглу. Препарат вводится очень медленно, не спеша. Это же касается и внутривенного введения – магнезия капается достаточно долго.

Какие существуют риски?

А теперь о том, опасна ли магнезия при беременности. Некоторые врачи выступают против такого лечения, считая, что вреда от него куда больше, чем пользы. Но в подавляющем большинстве случаев магнезию назначают почти всем беременным, попадающим в больницу по тем или иным причинам. И хотя никаких клинических исследований насчет воздействия магнезии на плод не проводилось, по умолчанию считается, что многолетний опыт ее применения является достаточным аргументом в пользу такого лечения. Кроме того, гипертонус матки представляет большую опасность для плода и беременности, чем сам препарат.

Тем не менее, существует ряд рисков, связанных с поступлением сульфата магния в организм. В первую очередь, это множественные побочные эффекты: прилив крови к лицу, потливость, головные боли, слабость, тревожность, сонливость, рвота, нарушение речи, падение кровяного давления.

Вы должны также знать, что при низком артериальном давлении введение магнезии категорически запрещено. Понижение давления после введения лекарства является поводом для его отмены.

Также нельзя совмещать лечение магнезией с приемом препаратов кальция и биологических пищевых добавок.

Следует проявить осторожность и с дозированием: в больших количествах сульфат магния действует подобно наркотику, в частности может нарушаться работа дыхательного центра головного мозга. Кратковременное введение препарата считается абсолютно безвредным для мамы и ребенка на поздних сроках. Но избыток магнезии может вызывать нарушение дыхания у плода.

В наши дни все чаще легкое течение дородового периода становится редкостью. Ежегодно возрастает вероятность развития осложнений во время беременности. Для устранения ряда патологий необходима госпитализация, во время которой пациенткам назначаются различные медикаменты, Часто в дородовой период пациенткам назначается капельница. Магнезия для беременных, например, может быть рекомендована для снижения тонуса матки. Благодаря действию средства предотвращаются

Средство магнезия (капельница). Инструкция. Описание

Назначение этого медикамента, в последнее время в особенности, весьма распространено. Магния сульфат - белый порошок. Из него можно приготовить как суспензию для перорального приема, так и раствор для введения в вену или в мышцу. Такая капельница способствует снижению артериального давления благодаря расширяющему действию на кровеносные сосуды, провоцирует легкую сонливость и успокаивает. Препарат уменьшает отечность, возникающую при повышенном оказывает противосудорожное действие. Медикамент снижает тонус мышц матки и благотворно влияет на деятельность сердца.

Показания

Данная капельница (магнезия) при беременности назначается в случае повышенного риска преждевременных родов, при приступах эпилепсии и Рекомендовано применение медикамента при гипертонической болезни с частыми кризами. Лекарство назначается для устранения симптомов отравления тяжелыми металлами, эклампсии. Препарат показан при выраженном отечном синдроме, тяжелом гестозе, недостатке магния в организме.

Противопоказания

Не назначается медикамент при сниженном давлении, гиперчувствительности, брадикардии. Такая капельница (магнезия) при беременности не рекомендована при почечной недостаточности хронического типа, злокачественных опухолях, обострениях патологий системы пищеварения. Не вводят препарат непосредственно перед родами (за два-три часа). Противопоказано применение в период лактации. Магнезия (капельница) не назначается в первом триместре беременности.

Побочные эффекты

В ряде случаев при терапии может отмечаться общее ухудшение состояния пациентки. К негативным последствиям применения препарата относят повышение тревожности, усиление потоотделения, головные боли. Лекарство может спровоцировать рвоту, сонливость, тошноту, выраженную гипотонию, а также полиурию. До того как будет поставлена капельница магнезия при беременности, врачу необходимо предупредить пациентку о вероятности развития побочных эффектов во время терапии. В случае возникновения нежелательных последствий вопрос о продолжении получения препарата должен решаться персонально в соответствии с тяжестью течения патологии и переносимостью. При неэффективности лечения может потребоваться корректировка дозы и частоты введения.

Способ применения

Данная капельница (магнезия) при беременности ставится с использованием 25%-ного раствора Дозировка устанавливается с учетом клинической картины индивидуально. Перед началом введения медикамент согревается до температуры тела. Внутривенное струйное вливание раствора не допускается. Это обусловлено вероятностью резкого понижения давления, что, в свою очередь, может привести к нарушениям в кровотоке и гипоксии плода. Интенсивность введения и длительность терапии зависят от общего состояния беременной и эффективности медикамента. Если капельница магнезия (при беременности) назначается с препаратами кальция, то вливание осуществляют в разные вены.

Магнезия при беременности (капельница). Отзывы

Насколько безопасно введение медикамента в дородовой период? По мнению многих специалистов, применение лекарства во время беременности не представляет серьезной угрозы для здоровья будущего ребенка и мамы. Однако точных сведений, которые подтверждали либо опровергали бы это, на сегодняшний день нет. Отзывы самих пациенток о лекарстве весьма неоднозначны. Некоторые женщины утверждают, что применение препарата способствовало улучшению самочувствия и облегчило течение беременности. Другие же, напротив, говорят о побочных эффектах, осложнивших дородовой период. Установлено также, что продолжительная терапия сульфатом магния способствует накоплению вещества в организме. Это, в свою очередь, провоцирует возникновение у плода гипоксического состояния. Тем не менее врачи рекомендуют в случаях, когда выбор стоит между отсутствием терапии и сохранением беременности, выбрать лечение. Сульфат магния, способствуя снижению тонуса мышц матки, повышает шансы будущего ребенка родиться здоровым.

Дополнительные сведения

Во время лечения сульфатом магния могут возникнуть серьезные осложнения. При появлении ряда симптомов терапевтические мероприятия следует прекратить. В частности, показанием к приостановлению лечения является затруднение дыхания, резкое снижение давления, замедление частоты сокращений сердца. Эти проявления свидетельствуют о передозировке препаратом. В случае отравления пациентке необходимо оказать своевременную адекватную помощь. При гипермагниемии назначаются препараты либо глюконат кальция). Эти медикаменты вводятся внутривенно, медленно.

Многие женщины полагают, что такая капельница (магнезия) при беременности может оказать негативное влияние на родовую функцию. Особенное беспокойство вызывает у пациенток введение медикамента в третьем триместре. На практике же для выведения сульфата магния необходимо всего несколько часов. В связи с этим получение терапии перед родами не влияет на их течение. В ряде случаев внутривенное вливание магнезии является единственным способом, позволяющим продлить гестационный период. В связи с этим специалисты рекомендуют хорошо подумать, прежде чем отказываться от терапии. Применение медикамента должно осуществляться при тщательном контроле доктора, в стационарных условиях.