Под воздействием разных обстоятельств может появиться черный кал у ребенка.

Если малыш чувствует себя хорошо – ест с аппетитом, активно играет и спокойно спит, то появление стула необычной расцветки не должно беспокоить родителей, так как причиной этому стало питание.

Но кал черного цвета, который сопровождают жар, жидкий стул и вкрапление слизи, требует внимания педиатра.

Причины появления черного кала

Дети разного возраста имеют несколько причин появления черного кала. У грудничка первый стул черного цвета, не пахнет и по консистенции напоминает пластилин. Испражнение называется меконий.

Внешний вид мекония объясняется тем, что в его состав входят желчь, эпителиальные клетки и околоплодные воды, которые новорожденный младенец заглотил в период внутриутробного развития.

Это естественное явление для грудного малыша, и темный кал полностью выйдет из кишечника примерно за трое суток.

В дальнейшем грудной ребенок станет испражняться стулом желтых и горчичных оттенков, в зависимости от того, чем он питается.

В кале младенца могут содержаться комочки и слизь, но даже маленькая прожилка крови должна насторожить родителей.

С полугодовалого возраста малышам вводят прикорм, который тоже может стать причиной того, почему у ребенка черный кал. Многие продукты содержат железо, которое не может полноценно усваиваться неокрепшим ЖКТ.

Продукты, которые могут сделать кал черным:

• черная смородина;
• виноград темных сортов;
• бананы;
• вишня;
• яблоки;
• бордовая свекла;
• чернослив;
• черника;
• ежевика;
• печень;
• кровяная колбаса.

Если у ребенка черный кал появился после приема в пищу перечисленных продуктов, то это естественный процесс, который не требует их исключения из рациона.

Кроме изменения цвета, в кале могут появиться черные растительные волокна. При кормлении железосодержащими смесями младенцев родители могут заметить необычный черный кал. Отмена детского питания в этой ситуации не требуется.

Кроме питания, кал может стать темным вследствие приема витаминных комплексов и лекарств, содержащих железо, либо препаратов черного цвета.

Основные аптечные средства, изменяющие цвет стула:

• витамины – Компливит, Витрум;
• Сорбифер и другие железосодержащие лекарства;
• Активированный уголь;
• Де-Нол и все препараты, содержащие висмут.

Окрашивание стула в черный цвет после приема перечисленных лекарств – это абсолютно нормальный процесс, не требующий медицинского вмешательства. Когда курс лечения препаратами прекратится, стул станет естественного окраса.

Наиболее серьезная причина появления черного кала у ребенка – это кровотечение в ЖКТ. Возникнуть оно может из-за хронических заболеваний пищеварительной системы, заглатывания острых предметов или в результате приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

В этом случае к черному окрасу присоединяются следующие симптомы патологии – боль в эпигастральной области, понос, сменяющийся запором, тошнота, рвота, повышение температуры тела, слабость и головокружение.

Если малыш плохо себя чувствует, не играет, становится капризным, вялым, отказывается от еды и плохо спит, то ему необходима помощь врача, так как потеря большого объема крови приведет к тяжелой анемии, а попавший в пищевод острый предмет (например, зубочистка) способен повредить соседние с ЖКТ органы и привести к перитониту.

Медицинская помощь

Если родители увидели, что стул у их малыша стал черным, то в первую очередь они должны вспомнить, какой рацион был у ребенка в предшествующий день.

Кроме того, следует внимательно изучить инструкцию к принимаемым аптечным препаратам, возможно, в ней указан побочный эффект – изменение цвета стула.

Следует понаблюдать за поведением и состоянием здоровья малыша некоторое время. Если кроме черного кала никакие тревожные симптомы замечены не будут, то беспокоиться не о чем.

В противном случае нужно в ближайшее время посетить педиатра или вызвать врача на дом. Когда ребенок становится раздражительным, капризным, плохо спит, ест и отказывается играть, родителям следует насторожиться.

Обязательное обращение к специалисту при появлении черного кала необходимо в нескольких ситуациях:

• цвет стула изменился, но ребенок несколько дней ел обычную неокрашивающую пищу и не пил лекарства, меняющие цвет испражнений;
• при потере аппетита, слабости, беспокойстве и нарушении сна;
• если появилась рвота, тошнота, высокая температура;
• наличие заболеваний органов пищеварения – язв, болезни Крона, гепатитов, цирроза, раковых опухолей и прочих патологий.

При продолжающейся скрытой потере крови родители могут заметить у ребенка следующие признаки дефицита железа:

• бледность кожных покровов и слизистой глаз и ротовой полости;
• учащенный сердечный ритм;
• одышка;
• слабость и потеря сознания.

Если малыш чувствует себя очень плохо, то ему не следует давать пищу и жидкости. Питьевая вода является исключением, но пить ее можно маленькими порциями примерно по 50 мл за один раз. До приезда «Скорой помощи» ребенок должен лежать.

В больнице у малыша возьмут необходимые пробы: общий анализ крови и мочи, кал на копрограмму и бакпосев, биохимию крови и на определение ее группы.

В таком состоянии в первую очередь необходимо исключить кровотечения из ЖКТ. Кроме лабораторных исследований, для постановки правильного диагноза используются аппаратные исследования.

Малыша направят на УЗИ, рентген, колоноскопию или ФГДС. Если потеря крови серьезная, то ребенку сделают экстренное переливание крови.

Появление темного кала не всегда говорит о проблемах со здоровьем у ребенка, поэтому важно, чтобы родители сохраняли спокойствие при появлении такого необычного признака.

Но так как изменение цвета испражнений может свидетельствовать о серьезной патологии ЖКТ, то следует внимательно наблюдать за поведением малыша.

Если у ребенка появится жар, тошнота, рвота, сильная слабость и потеря аппетита, то необходима врачебная помощь в кратчайшие сроки.

Особенно внимательно надо следить за младенцами, которые начинают ползать самостоятельно, потому что они могут проглотить опасные острые предметы, например, иголку или зубочистку.

По статистике медицинских учреждений, у детей причины появления черного кала обычно связаны с приемом определенных видов пищи или лекарственных препаратов, а не с заболеваниями, которые могут влиять на цвет каловых масс. Черный стул, темный цвет кала у детей из-за заболеваний внутренних органов встречается гораздо реже, чем у взрослых.

Краткое содержание статьи:

Черный кал у детей, новорожденного (младенца) – причины

Для новорожденного младенца, ребенка, который только недавно родился, черный цвет кала с зелеными прожилками, с примесями в крови зеленого цвета, является совершенно нормальным. Стул у новорожденных черно-зеленого цвета врачи обычно называют, как меконий. Такой черный кал (стул) с зелеными примесями у новорожденного не должен вызывать какого либо беспокойства у родителей, особенно в первые дни, недели жизни малыша.

Со временем, меконий или черно-зеленый кал у малыша заменяется абсолютно нормальным стулом, который должен быть горчичного цвета, светло-желтым цветом каловых масс малыша, жидким и содержащим небольшие белые комочки. Такие белые комочки, примеси или прожилки в кале новорожденного малыша являются абсолютно нормальным явлением. Содержание слизи в кале новорожденного также является нормой. Кал новорожденного также должен содержать кислый запах.

Черный стул, кал у грудного ребенка, у грудничка и детей до года – причины

Черный кал у ребенка до года, который находиться на грудном вскармливании может появиться из-за приема определенных смесей для кормления, в которых содержится большое количество железа. Черный кал у грудного ребенка может появиться из-за приема определенных витаминных комплексов или некоторых медицинских препаратов, если их прописывал к применению лечащий врач.

Медики считают, что если у грудного ребенка до года появился черный кал (стул) или если в его кале содержаться черные вкрапления, черные зернышки, различного рода черные включения, и такой темный цвет кала не сопровождается болезненными симптомами, болями из-за которых ребенок плачет, то такая ситуация не требует никакого лечения, беспокоиться родителям по этому поводу не стоит.

Если внешне ребенок кажется абсолютно здоровым и бодрым, то на потемнение цвета стула, каловых масс обращать внимания не стоит, но если черный кал появился у ребенка, который внешне кажется больным, то обязательно следует показать ребенка врачу, при необходимости сдать все нужные для обследования и постановки точного диагноза анализы. Причин появления черного стула у грудного ребенка из-за развития каких-либо заболеваний может быть большое множество, поэтому без проведения необходимой диагностики даже лечащий врач не всегда сразу сможет определить причину потемнения стула у малыша, грудничка.

Почему у ребенка старше года, черный стул (кал) – какое заболевание?

У школьников и подростков черный кал, стул может появиться из-за развития некоторых заболеваний или внутреннего кровотечения.

Основные заболевания и причины появления черного кала у детей старше года школьников и подростков :

Пищевое отравление

При пищевом отравлении у ребенка может появиться темный, черный кал, по причине сильной интоксикации организма. Вирусы, разного рода, бактерии, которые попадают в организм ребенка, попадая в кишечник, способствуют развитию сильной интоксикации. При отравлении ребенка обычно тошнит, при сильной интоксикации рвет, может появиться понос (диарея). В некоторых случаях диарея может быть в виде черного поноса или пищевое отравление может сопровождаться болями в животе, в низу живота и черным, темным цветом стула.

У детей пищевое отравление часто сопровождается калом темно-зеленого цвета, могут появляться понос и сильные головные боли.

Колит – причина черного стула, кала

Колит у детей принято считать признаком накануне пережитого сильного стресса. Данное заболевание приводит к появлению воспалительного процесса в толстой кишке, который появляется из-за развития бактериальной инфекции в организме ребенка. При появлении данного заболевания, симптомы колита могут быть следующими: сильные боли в области живота, в низу живота, повышенная или высокая температура тела, тошнота, которая может довести до рвоты и темно-коричневый кал, который в некоторых случаях может быть в виде абсолютно черного стула или даже черного поноса.

Изменение нормального цвета кала из-за развития колита появляется по причине сильного воспалительного процесса в кишечнике.

Внутреннее кровотечение у ребенка и черный кал

Черный кал, как у ребенка, так и у взрослого может появиться из-за внутреннего кровотечения. Если ребенок слаб, появился озноб, повысилась температура тела, если у ребенка кружиться голова, он побледнел и у него черный кал. черный понос, следует вызывать неотложную медицинскую помощь.

Дивертикулит кишечника у ребенка и черный стул (кал)

Данное заболевание характеризуется появлением воспалительного процесса в кишечнике, который обладает очень быстрой интенсивностью распространения. Дивертикулит характеризуется появлением дивертикул в кишечнике, они представляют собой образования на стенках кишечника в виде грыж. Симптомы дивертикулита, это тошнота, рвота, потеря аппетита ребенка. А черный кал у ребенка при дивертикулите появляется из-за того, что могут образоваться небольшие кровотечения из-за воспаления слизистой оболочки кишечника, именно они и приводят к появлению кровянистых образований в кале ребенка, к появлению черного кала или даже диареи, поноса черного цвета.

Все мамочки внимательно изучают содержимое подгузников, прежде чем отправить их в мусорный бачок. И это не случайно. Стул малыша является отражением работы его пищеварительного тракта и косвенно характеризует общее состояние организма. Кал грудничков имеет золотисто-желтый оттенок и специфический кисломолочный запах. У детей-искусственников стул по цвету напоминает горчицу, иногда может иметь сероватый оттенок, запах – более резкий. При введении прикорма стул меняет цвет соответственно употребляемой пище, становится более густым. При полном переходе на взрослую еду постепенно кал приобретает характерную коричневую окраску. Так происходит в норме. Но о чем думать, если цвет кала резко изменился и стал… черным? Почему возникает черный стул у ребенка? И насколько опасным может быть его появление?

Основные причины появления черного стула у детей различных возрастов.

Казалось бы, симптом достаточно зловещий. Какая мама не испугается, впервые увидев черный стул у ребенка? Однако медицинская практика показывает, что опасные заболевания, проявляющиеся почернением кала, поражают детей значительно реже, чем взрослых. Поэтому прежде чем устраивать панику, предлагаю изучить основные состояния, при которых черный стул у ребенка возникает в норме:

В течение первых двух-трех дней жизни стул всех без исключения детей окрашен в черно-зеленый цвет и носит название меконий (или первородный кал). В первые дни после рождения пищеварительный тракт малыша очищается от частичек эпидермиса, волосков и продуктов обмена, заглоченных вместе с околоплодными водами во время пребывания в утробе матери и приспосабливается к новым условиям питания.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, и не получающих в пищу ничего, кроме материнского молока, черный стул часто возникает при трещинах сосков у матери. Внимательно изучите кожу на сосках и ареолах. Если там есть ранки или корочки коричневого цвета, при кормлении вместе с молоком ребенок может в буквальном смысле слова сосать кровь матери. Перерабатываясь в желудке и кишечнике малыша, железо крови окисляется и придает калу характерный черный цвет. В данной ситуации лечение требуется матери. Грудь необходимо обмывать с мягким мылом до и после кормления. Хороший заживляющий и смягчающий эффект дают кремы и мази на основе ланолина, пантенола (Бепантен). Попадание материнской крови в пищеварительный тракт малыша не является опасным, но если кровотечение из соска довольно сильное, это может быть причиной несварения и появления колик.

Появление черного стула у ребенка, вскармливающегося смесями, часто происходит при переходе на другую смесь, содержащую в своем составе большее количество железа. Если недавно вы перевели ребенка на одну из следующих смесей («Симилак с железом», «Дамил», «НАН», «Фрисолак», «Baby 1», «Хипп 1») и заметили изменение цвета стула – не следует пугаться.

Часто черный стул у ребенка появляется после введения прикорма. Печень, мясные продукты, яблоки, бананы, черника, смородина, чернослив, свекла, вишня, виноград, свежая зелень могут окрашивать кал в черный цвет из-за наличия в их составе большого количества железа или красящих пигментов. Ничего опасного в этом нет, стул вернется к привычной окраске через 2-3 дня после отмены красящего продукта.

Многие лекарственные средства могут окрашивать стул ребенка в черный цвет. К ним относятся:

• Все препараты железа (Тотема, Мальтофер, ФеррумЛек, Ферро-Фольгамма, Сорбифер, Гемофер и проч.), а также поливитамины, в состав которых железо входит в достаточно высоких концентрациях (Пиковит, Алфавит, Витрум, МультиТабс).
• Активированный уголь. Выводится через кишечник в неизмененном виде. Смешиваясь с калом, окрашивает его в черный цвет.
• Препараты висмута (Де-Нол). Обычно назначаются детям старших возрастных групп, подросткам при выявлении у них гастрита, ассоциированного с бактерией H.pylory.

Черный стул у ребенка: когда стоит волноваться?

Несмотря на то, что большинство случаев возникновения черного стула у детей продиктовано изменением рациона питания или приемом медикаментов, все же существуют ситуации, когда малышу требуется неотложная помощь.

Кровотечение из пищеварительного тракта. Кроме черного жидкого стула, данное жизнеопасное состояние проявляется болью в животе, резкой слабостью (иногда вплоть до потери сознания), анемией, головокружением. Черный стул обычно жидкий, зловонный. Ребенок либо заторможен, либо наоборот – возбужден, плачет.

У здорового новорожденного или грудничка вполне может быть кал, окрашенный в черный цвет. У новорожденных детей на 2 – 4 сутки жизни выходит именно черный кал, который называется меконий. Данный меконий представляет собой скопившиеся в просвете кишечника малыша слущенные клетки эпителия, волосы, желчь, слизь и околоплодные воды. Все эти компоненты мекония попадают в кишечник ребенка в результате заглатывания околоплодных вод в период нахождения его в матке, а также слущивания клеток слизистой органов пищеварительного тракта.

Пока ребенок находится в утробе матери, его кишечник тренируется, переваривая попавшие в него биологические структуры, готовясь к функционированию вне матки. В результате все это переваривается и образует массу черного цвета, которая и выходит наружу в виде первого кала новорожденного малыша. Меконий выделяется у всех здоровых и доношенных новорожденных. Обычно выделение мекония продолжается несколько суток, после чего стул новорожденного приобретает обычную светло-желтую, коричневую или зеленоватую окраску.

У грудничков причиной черного кала являются молочные смеси, содержащие железо. В таком случае это не является патологией или показанием к отмене данной смеси. У детей, находящихся на грудном вскармливании, причиной черного кала могут быть витаминные комплексы, содержащие железо. Иными словами, у здоровых грудничков причинами появления черного стула является попадание в его организм соединений железа. Это связано с тем, что кишечник малыша еще не слишком хорошо приспособлен переваривать и усваивать соединения железа, поэтому часть из них окисляется и приобретает черный цвет, в который окрашивает весь объем каловых масс.

Грудничок может получить соединения железа с витаминами, молочными смесями, а также с богатыми железом фруктами и овощами, вводимыми в качестве прикорма. К таким богатым железом продуктам относятся следующие:

• Яблоки;


• Бананы;


• Чернослив;





• Черноплодная рябина ;



• Красная свекла ;



• Печень;


• Кровяная колбаса;


• Мясные изделия с содержанием крови.

Если у ребенка появился черный кал в результате употребления перечисленных продуктов или активированного угля, то это является нормальным физиологическим состоянием и не требует никакого лечения или отмены данной пищи. При этом кроме черного кала ребенка не должно ничего беспокоить, его общее самочувствие должно быть нормальным, он не должен быть вялым, апатичным, сонливым и т.д.

Если же черный кал сопровождается ухудшением состояния ребенка, появлением слабости, апатии, сонливости, головокружения, снижения аппетита, побледнения и болевого синдрома в животе, то это говорит о серьезности положения и необходимости вызывать «скорую помощь». Врачу «скорой помощи» необходимо описать симптомы ухудшения состояния ребенка и обязательно указать на наличие черного стула. В такой ситуации черный стул у грудничка может быть симптомом кровотечения из внутренних органов пищеварительного тракта. Для остановки кровотечения ребенку необходима срочная врачебная помощь, поскольку самостоятельно в домашних условиях остановить кровопотерю не удастся.

Может указывать на многие физиологические и патологические процессы в организме. На цвет стула влияет рацион питания, хронические заболевания и различные патологии кишечника.

Контролировать качество стула бывает важно для самодиагностики. Многие мамы жалуются на то, что у ребенка черный кал. Такие изменения могут наблюдаться по нескольким причинам.

Основные сведения

Черный цвет кала может быть серьезным симптомом

Люди часто обращают внимание на характер своих выделений. Изменение цвета мочи или кала часто вызывает тревогу и становится поводом для обращения к врачу. Для нормального стула характерен коричневый цвет, поскольку в каловых массах содержатся остатки желчи.

Если пища переваривается быстрее положенного, то стул может приобретать зеленоватый оттенок из-за недостаточного разложения желчи. Белый цвет кала может свидетельствовать о закупорке желчных протоков.

В медицинской практике черный смолистый стул в первую очередь ассоциируется с кровоизлиянием в пищеводе или . Дело в том, что кровь, выделившаяся в верхних отделах пищеварительного тракта, подвергается химическому разложению в процессе переваривания пищи.

Проходит много времени перед тем, как такая кровь достигнет . В итоге кровь приобретает черный цвет. Напротив, кровь, выделившаяся в нижних отделах кишечника, будет иметь характерный ярко-красный цвет.

К счастью, кровотечение не является самой частой причиной образования темного стула. Такой цвет может быть результатом съеденной пищи, особенностей метаболизма, заболеваний. Тем не менее, любое изменение стула у ребенка должно быть поводом для диагностики, поскольку здоровье пищеварительной системы имеет приоритетную важность для растущего организма.

Общие причины изменения цвета стула

Светло-желтый цвет кала часто наблюдается у деток и считается нормой

Съеденная пища проделывает длинный путь в пищеварительном тракте человека. После проглатывания пищевые субстраты практически сразу оказываются в желудке.

Пищеварение в желудке продолжается от двух до трех часов, после чего пища попадает в . Кишечное пищеварение отличается своей длительностью – пища может подвергаться обработке в течение 6 часов и в дальнейшем депонироваться в толстой кишке в течение суток.

Таким образом, употребленная пища превращается в каловые массы через 18-36 часов после употребления. За это время самые разнообразные факторы могут повлиять на цвет стула.

Причины изменения цвета:

• Изменение рациона питания. Употребление , помидоров, клювы, зеленых листовых овощей и продуктов с пищевыми красителями может повлиять на цвет стула.
• Лекарства. На цвет выделений могут оказать влияние кишечные антибиотики, антикоагулянты и другие препараты.
• , для которой характерны водянистые выделения.
• . Застой пищевых масс в толстой кишке может привести к изменению цвета выделений из-за разложения отдельных компонентов.
• Геморрой и .
• Ишемия кишечника.
• Полипы толстой кишки.
• и гастродуоденит.
• Воспалительные заболевания кишечника: , язвенный колит.
• Цирроз печени.
• . При этом заболевании кишечник не усваивает клейковину. Стул может быть желтым и жирным.
• Травма кишечника при проглатывании инородного тела.

Основные причины появления черного стула:

1. Прием аспирина, варфарина, клопидогрела, нестероидных противовоспалительных препаратов и препаратов висмута. Обезболивающие препараты также могут вызвать кровоизлияние при наличии язвенной болезни.
2. Употребление лакрицы, черники и других красящих продуктов.
3. Употребление добавок с железом.
4. Проглатывание свинца.
5. Кровоточащий варикоз пищевода.
6. Воспалительные заболевания пищевода и желудка.

Перечисленные причины могут вызвать не только изменение цвета каловых масс, но и спровоцировать появление определенных симптомов.

Симптомы различных состояний

На цвет кала влияет и пища

Окрашивание стула в черный цвет может быть не единственным признаком возникшей патологии пищеварительного тракта. Возможно также появление следующих симптомов:

1. Боль в животе и судороги.
2. из-за повышенного газообразования.
3. Усиленная моторика кишечника.
4. Обильная диарея с кровавыми включениями.
5. и рвота.
6. Изменение запаха стула.
7. Плохой аппетит.
8. Боль и жжение в области анального отверстия.
9. Неожиданная потеря веса.

Некоторые из перечисленных симптомов свидетельствуют об опасных процессах в организме. Немедленное обращение к врачу требуется при выявлении следующих симптомов:

• Продолжительная необъяснимая потеря веса, усталость, ухудшение аппетита, резкие боли в нижней части живота. Эти признаки могут указывать на онкологический процесс в . Тем не менее, колоректальный рак достаточно редко выявляется у детей.
• Продолжительная рвота с кровавыми включениями. На кровотечение также могут указывать рвотные массы цвета кофейной гущи. Такие признаки указывают на кровоизлияние в верхних отделах пищеварительного тракта.
• Купирование внутреннего кровотечения возможно только в больничных условиях.

Мелена

Каловые массы могут быть разных оттенков у каждого человека

Как уже было сказано, появление черного стула может указывать на кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта.

Красный цвет крови обусловлен железосодержащим гемоглобином. Любые изменения цвет крови также обусловлены химическими изменениями молекул гемоглобина.

В желудке на кровь действует пищеварительный сок, из-за чего возможно появление черного стула или рвоты цвета кофейной гущи. Врачи называют такой стул .

Также важно уметь отличать признаки кровотечения в разных отделах пищеварительного тракта. Кровь, выделившаяся ниже желудка, может иметь ярко-красный, бардовый или малиновый цвет. Такое состояние называют гематохезией.

Появление стула другого цвета объясняется тем, то в кишечнике пища подвергается влиянию других ферментативных сред. Ярко-красная или алая кровь почти всегда указывает на кровотечение в толстой или прямой кишке.

Появление черного смолистого стула при отсутствии кровотечения называют псевдомеленой. Причины такого состояния менее опасны и чаще всего связаны с особенностями рациона питания. Для врачей отличие мелены от псевдомелены является важным диагностическим критерием.

Причины появления мелены:

1. Патологии печени.
2. Злокачественные опухоли.
3. Болезнь Дьелафуа (редкое поражение желудка).
4. Эрозийный эзофагит или гастрит.
5. Варикозное расширение вен пищевода.
6. Травма пищевода и желудка инородным предметом.
7. Недостаточное кровоснабжение кишечника.
8. Пептические язвы.
9. Синдром Маллори-Вейсса.
10. Сосудистые аномалии пищевода и желудка.

Только врач может отличить мелену от менее опасной аномалии.

Диагностика

Есть сомнения — навестите врача!

Одно только изменение цвета каловых масс не является достаточным диагностическим критерием внутреннего кровотечения. Врачу необходимо подтвердить наличие крови в стуле с помощью различных методов.

Иногда бывает достаточно осмотра области анального отверстия, но чаще используются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Лабораторные методы позволяют выявить даже незначительное количество крови в стуле. Метод называется исследованием кала на скрытую кровь. Для обнаружения компонентов крови используются специальные вещества. Для ускорения диагностики можно собрать материал для анализа в домашних условиях.