Навигация

Инсульт – нарушение мозгового кровообращения, происходит вследствие закупорки или нарушения целостности сосуда головного мозга. Это состояние угрожает здоровью и жизни пациента. Благоприятный исход возможен лишь при условии раннего выявления патологии и быстрого оказания профессиональной помощи. Предпосылки критического состояния зачастую очевидны и их может заметить даже человек без профильного образования. Признаки инсульта у женщины и мужчины схожи, поэтому гендерное разделение здесь отсутствует. Болезнь является одной из самых частых причин развития инвалидности и смертности среди населения, поэтому ее симптоматику следует знать всем.

Специфика течения и признаки инсульта у мужчин и женщин

Несмотря на схожесть клинической картины, у женщин и мужчин острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) может развиваться и протекать с нюансами. Их надо учитывать при появлении подозрений на патологию, это облегчит процесс постановки диагноза.

Основные гендерные отличия экстренного состояния:

• Возрастной фактор. Инсульты у женщин чаще появляются в 18-40 лет и после 60 лет. В случае с мужчинами повышенная степень риска приходится на период после 40 лет.
• Степень проявления симптомов. Нетипичныепервые признаки инсульта у мужчин менее выраженные, чем у женщин, поэтому зачастую игнорируются пациентами. Если знать их и вовремя обратить внимание, есть шанс не допустить острого поражения тканей мозга.
• Выраженность последствий. У пожилых женщин болезнь проходит тяжелее, чем у молодых. Независимо от причины поражения мозга, представительницы слабого пола переносят инсульт хуже, чем мужчины. Уровень смертности в их случае выше, а шансы на восстановление ниже.

Причины развития инсульта у представительниц женского пола более многочисленны. Их устранение сводит к минимуму вероятность развития патологии в молодом возрасте и снижает потенциальные риски для пожилых.

Причины инсульта и факторы риска

Характерные специфические причины инсульта все еще не выделены специалистами. Существует лишь перечень факторов, присутствие которых способствует нарушению важных процессов в тканях всего тела, в том числе, органов центральной нервной системы.

Провокаторы инсульта головного мозга:

• гипертония;
• гипертрофия тканей левого желудочка сердца;
• превышение нормальных показателей холестерина в крови;
• сахарный диабет сопровождается раздражением кровеносных сосудов молекулами глюкозы, что может привести к инсульту;
• курение вызывает структурные изменения сосудистых стенок, сужая их просвет и снижая прочность тканей;
• инсульт у женщин может развиться на фоне приема контрацептивов, мигреней и беременности, протекающей с отклонениями.

Представителям группы риска и их близким рекомендуется изучить признаки кровоизлияния в мозг. Возможно, это поможет спасти им жизнь при развитии экстренной ситуации.

Предвестники инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения может возникать неожиданно, но чаще всего оно развивается на характерном фоне. Есть несколько первых признаков и симптомов инсульта. При выявлении хотя бы двух проявлений из приведенного перечня необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вот основные признаки приближающегося инсульта:

• сильная и стойкая головная больбез четкой локализации, которая не снимается обезболивающими или уходит под их влиянием только на время;
• головокружения, которые начинаются в состоянии покоя, а при движении усиливаются;
• постоянный или преходящий шум в ушах;
• проблемы с памятью в отношении информации, относящейся к настоящему времени;
• нарушение координации на фоне онемения конечностей – еще один предвестник инсульта;
• снижение качества сна, утомляемость, ухудшение работоспособности.

Исследования позволили выявить нетипичные признаки надвигающегося инсульта. Они чаще определяются у взрослых женщин, но характерны и для мужчин. Пациенты могут отмечать у себя усиленное сердцебиение, одышку, сухость слизистой рта или болезненные ощущения в одной половине тела. Сюда же относят нарушения психического состояния в виде дезориентации и расстройства сознания.

Тест на наличие инсульта

Если возникли симптомы характерные для инсульта, необходимо провести несколько простых тестов. Это займет всего пару минут, а результаты с большой долей вероятности позволят поставить правильный первичный диагноз.

Вот четыре совета, как распознать инсульт:

• Пускай человек улыбнется. При поражении мозга одна половина лица останется бездвижной.
• Пускай человек поднимет руки вперед. В случае инсульта поднимется только одна рука, а во второй будет очевидна мышечная слабость.
• Пускай человек произнесет простую фразу. Сложности с артикуляцией указывают на нарушение мозгового кровообращения.
• Пускай человек высунет язык. При патологии его кончик будет отклоняться в сторону – по направлению к очагу поражения тканей в мозге.

Если хотя бы один из тестов не был пройден, высока вероятность того, что у человека инсульт. С момента появления первых очевидных симптомов есть 3-4 часа, в которые пациенту должна быть оказана неотложная помощь. Это повышает вероятность того, что удастся избежать перманентных патологических изменений в результате кровоизлияния в мозг или нарушения тока крови в его тканях.

Виды поражения головного мозга и их особенности

Основные признаки инсульта могут меняться в зависимости от вида поражения мозга и локализации патологического процесса. Возраст влияет на степень проявления клинической картины. У молодых на ОНМК нередко указывает лишь пара симптомов неврологического типа. Развитие инсульта у пожилых людей протекает ярко и тяжело.

Ишемический инсульт или геморрагический – как отличить?

Мозговые желудочки

Поражение церебральных желудочков проявляется в виде потери сознания и комы. Смертность на фоне состояния очень высока. Очень часто врачи не успевают предпринять необходимых действий даже в том случае, когда пациент в этот момент уже находится в стационаре.

Мозжечок

Формирование очага в зоне сопровождается сильной болью в области затылка, рвотой и головокружением. Могут отмечаться речевые расстройства и нарушения координации. Характерным моментом является то, что пострадавший не способен принять вертикальное положение.

Каждая доля головного мозга отвечает за свой набор функций. Нарушение привычного течения процессов на этих участках сопровождается специфическими проявлениями. По некоторым характерным симптомам можно не только определить инсульт у человека, но и предположить, с какими проблемами придется столкнуться в период .

Доли мозга и симптомы их поражения:

• Лобные. Набор проявлений болезни имеет название «лобная психика». Поведение пациента при формировании очага на участке меняется кардинальным образом. Он становится расторможенным или апатичным, агрессивным. Возможны судорожные припадки и возвращение примитивных рефлексов.
• Теменные. Нарушается тактильная восприимчивость. Пострадавший не узнает привычные предметы, плохо ориентируется в пространстве. Он может утратить приобретенные навыки: счет, письмо, чтение.
• Височные. Теряется способность понимать родной язык и любые привычные звуки (музыка, смех, птичье пение). Нередки нарушения слуха из-за сильного шума в ушах. Иногда появляются галлюцинации.

Перечисленная симптоматика сопровождается остальными проявлениями, характерными для ОНМК. Если затронута пограничная зона или очаг поражения слишком обширен, признаки могут комбинироваться.

Подозрение на инсульт – показание к немедленному обращению за медицинской помощью. Даже в случае развития смазанной клинической картины и ее самостоятельного исчезновения необходимо пройти профильное обследование. Игнорирование проблемы повышает риск развития тяжелого По статистике, 50% людей, перенесших малый или приходящий инсульт, в течение пяти лет после этого попадают в стационар с тяжелым ОНМК.

Первая помощь при инсульте

Если вы оказались рядом с человеком, у которого слу­чился инсульт, сделайте так, чтобы он лежал удобно, а сами вызовите врача или скорую помощь.

Срочная доставка в больницу может уменьшить вред, на­носимый организму инсультом, а самое главное – спасти жизнь.

Следите, не затруднено ли дыхание. Если это произошло, необходимо произвести искусственное дыхание. Если чело­век находится без сознания или наступает паралич, то пост­радавший рискует задохнуться, захлебнувшись собственной слюной.

Поскольку горло может быть парализовано, не следует, давать ему есть или пить. Будьте готовы к тому, что вам придется оказать помощь в случае остановки сердца.

Даша Акопова

Как определить, что у человека случился инсульт?

Запомнив эту несложную информацию, можно спасти жизнь людям.

КАК ЭТО СЛУЧАЕТСЯ .

Во время отдыха на природе женщина споткнулась и упала — она заверила всех, что с ней все хорошо (друзья настаивали на вызове скорой помощи), что она просто споткнулась о камень, т.к. еще не привыкла к своей новой обуви. Она продолжала наслаждаться отдыхом несмотря на то, что казалась несколько «не в себе»…

А вечером позвонил ее муж и сообщил, что жену забрали в больницу (в 6 часов вечера ее не стало). Во время пикника, как оказалось, у нее случился инсульт.

Врач-невролог впоследствии заявил, что если бы он мог добраться до пострадавшей в течение трех часов, то полностью устранил бы последствия инсульта.

Три основных приёма распознавания симптомов инсульта (УЗП ):

У — Попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ .

З — Попросите его ЗАГОВОРИТЬ .

Попросить выговорить простое предложение. Связно. Например: «За окном светит солнце»

П — Попросите его ПОДНЯТЬ обе руки.

Внимание — ещё один способ распознать инсульт (помимо вышеупомянутых): попросите пострадавшего высунуть язык.

Если язык кривой или неправильной формы и западает на сторону, то это тоже признак инсульта. Если Вы отметили у пострадавшего проблему с выполнением этих заданий, немедленно вызывайте скорую и опишите симптомы прибывшим на место медикам.

PS. Кардиологи уверяют, что каждый, кто разошлет этот текст 10 людям, может быть уверен: по крайней мере одну жизнь он спас.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ СЛУЧИЛСЯ ИНСУЛЬТ?!

Инсульт по-английски STROKE (УДАР).

Чтобы распознать инсульт, запомните слово УДАР:

Перекосило лицо

Появилось онемение половины тела, слабость в руке, ноге с одной стороны.

Нарушилась речь, понимание речи, речь стала невнятной, неразборчивой.

Сделайте простой тест (УДАР):

У - улыбка: попросите человека улыбнуться - уголок рта неподвижен или опущен, лицо перекошено;

Д - движение: попросите поднять и удерживать руки - одна рука не поднимается или не удерживается, опускается, или также плохо работает нога на этой же стороне;

А - артикуляция: попросите человека полностью назвать себя - не может говорить, говорит неразборчиво, не понимает, что Вы ему говорите;

Р - решение: если у человека есть перечисленные выше симптомы, то случился ИНСУЛЬТ, срочно звоните в «Скорую»:

С городского телефона: 03

С мобильного:

МТС - 030 или 103

БИЛАЙН - 030

МЕГАФОН - 030

Помните, у нас есть всего 4,5 часа, чтобы спасти человеку его полноценную жизнь!

До приезда «скорой», проделайте следующее:

Положите больного на спину, с приподнятым изголовьем на 30о!

Если у больного рвота - поверните человека набок, во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Если есть возможность - измерьте ему давление. ВНИМАНИЕ! Если давление не превышает 200/110мм.рт.ст. - ни в коем случае не снижайте! Снизив давление, Вы можете нанести непоправимый вред!

Давление можно снижать до 170мм.рт.ст (верхнее давление). если мы предполагаем кровоизлияние (начало заболевания с сильной головной боли, ухудшение сознания, рвота, три симптома (лицо-рука-речь)).

Для снижения артериального давления используйте КАПТОПРИЛ, 1 таблетка (25мг) под язык. ВНИМАНИЕ! Категорически нельзя применять нифедипин, дибазол, папаверин, фуросемид, эуфилин, пирацетам.

Дайте больному 10 таблеток ГЛИЦИНа под язык! Этот препарат замедлит процесс повреждения клеток мозга.

После приезда обязательно сообщите врачу «скорой», какие препараты и когда Вы давали больному.

Полноценная квалифицированная помощь человеку с инсультом может быть оказана только в специализированном сосудистом стационаре. Поэтому даже специалист скорой помощи не может оказать ее в полной мере, он может лишь стабилизировать состояние больного, чтобы транспортировать в стационар без ущерба для человека. Очень важно, чтобы больной как можно быстрее оказался в специализированном отделении. Но то, что происходило с ним до больницы, как оказывалась первая помощь, предопределяет исход!

Ваши правильные действия могут спасти человеку не только жизнь, но и не сделать его инвалидом!

В России ежегодно регистрируется

более 500 тысяч инсультов, из них

не менее 20% − у больных моложе 50 лет.

Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, при котором происходит гибель или повреждение клеток головного мозга из-за закупорки сосуда или излития крови через разрыв стенки сосуда. Это ведет к тому, что утрачивается определенная функция, за которую «отвечает» поврежденный участок мозга.

Основные причины инсульта: повышенное артериальное давление, нарушение сердечного ритма, атеросклероз, сахарный диабет, курение, злоупотребление алкоголем.

Чтобы снизить риск развития инсульта необходимо:

Контролировать свое артериальное давление. Если верхнее показание постоянно выше 140, нижнее - выше 90, то проконсультируйтесь с врачом;

Пройти электрокардиографическое исследование работы сердца (ЭКГ). При наличии нарушения сердечного ритма очень важно выполнять все, что назначает врач;

Отказ от курения даже у «злостных курильщиков» значительно снизит риск заболевания;

Употреблять алкоголь можно, но умеренно (не более 20 г в пересчете на чистый спирт). Ни в коем случае не принимать спиртные напитки в сочетании с лекарствами;

Контролировать уровень холестерина (он должен быть не выше 5 ммоль/литр) и сахара (не более 6,1) в крови;

При наличии сахарного диабета строго выполнять все назначения врача;

Отрегулировать свое питание — увеличить количество овощей, фруктов, ягод в рационе до 500,0 в день, готовить каши из разных круп, вегетарианские супы, блюда из нежирных сортов мяса и птицы; использовать только низкой жирности молоко и молочные продукты; ограничить сладости до минимума, соль - до 5 г (1 чайной ложки) в день с расчетом на все приготовленные блюда; избегать употребления крепкого чая, кофе, сладких напитков (типа «Фанта» и «Кола»); обязательно включить в свое меню рыбу (сардины, иваси, сельдь, тунец, скумбрия и др.), морсы и несладкие компоты из ягод и фруктов, отвар шиповника;

Ежедневно заниматься физическими упражнениями. 30-минутная пешая прогулка снижает риск развития инсульта; выбрать для себя спортивный вид физической нагрузки - плавание, езда на велосипеде, занятия танцами, лыжами и др.;

Ежегодно проходить профилактические или диспансерные осмотры в поликлинике;

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если возникли следующие признаки нарушения мозгового кровообращения: внезапная слабость, потеря чувствительности на лице, руке или ноге (особенно на одной стороне), внезапное нарушение зрения на один или оба глаза; трудность речи или понимания простых предложений; головокружение, потеря равновесия или координации; внезапная интенсивная головная боль, особенно при сочетании нескольких перечисленных симптомов.

Очень важно помнить: ни в коем случае не заниматься самолечением!

Здоровый образ жизни и взаимодействие с участковым врачом поликлиники помогут сохранить хорошее самочувствие на долгие годы.

ОМК КГБУЗ «Дальнереченская ЦГБ»

Инсультом называют стремительное ухудшение функций головного мозга человека вследствие нарушения его кровоснабжения. Инсульт всегда происходит резко, вызывая серьезные последствия для пациента. По типу нарушения мозгового кровообращения выделяют два вида инсульта:

Оба типа нарушения мозгового кровообращения влекут за собой изменения в структуре головного мозга и его функциях, вызывают инвалидизацию, возможны серьезные нарушения в работе кишечника или смертельный исход.

Суть инсульта заключается в частичном или полном прекращении доступа кислорода, питательных веществ к головному мозгу из-за образования препятствия в виде тромба или вследствие длительного спазма сосуда.

Если помощь человеку не оказывается своевременно, тогда повреждение мозга вследствие нарушения мозгового кровообращения становится все более выраженным. При геморрагическом приступе часто наступает смерть, так как внутреннее мозговое кровоизлияние довольно сложно остановить. Как определить инсульт? Как максимально устранить негативное воздействие атаки на организм?

Основная симптоматика

Инсульт, симптомы которого могут проявляться как у молодых людей, так и у взрослых, требует незамедлительного обращения к врачу. В медицине существуют случаи инсультного состояния у новорожденных и детей раннего возраста с самыми разными последствиями.

С современным образом жизни такой приступ, как и многие серьезные болезни, лишь молодеет, ухудшая качество жизни почти 0,4% населения мира в год. Инсульт занимает главенствующие позиции среди состояний, вызывающих смерть и инвалидность.

Предотвратить спазм сосудов у человека с закупоркой и разрывами можно, соблюдая здоровый образ жизни, но у приступов есть ряд причин, которые никак не связаны со здоровьем пациента. К примеру, причины 20% всех случаев мозгового кровоизлияния у детей и молодых людей остаются невыясненными.

Типичными в таких случаях являются следующие симптомы:

Особенности инсульта по ишемическому типу

Лишь одно подозрение на инсульт должно быть серьезным поводом для обращения за помощью к врачу, потому что последствия такого приступа могут привести к осложнениям со стороны всех органов и систем организма:

Признаки инсульта, проявляющегося у любой категории пациентов, могут быть связаны с табакокурением, наркотиками и лишним весом. Лечение здесь должно направляться на устранение зависимости.

Симптомы инсульта по геморрагическому типу:

Необязательно, что первые признаки инсульта будут сильно отражаться на самочувствии пациента. Появление микроинсульта и ишемического инсульта отдельные больные могут ощущать в легком недомогании, расстройстве кишечника.

Если состояние максимально усугубить неумеренностью в алкоголе, табаке, через некоторое время можно с новой силой ощутить приступ надвигающегося инсульта.

Если у человека есть серьезные основания подозревать, что он находится в группе риска по развитию инсультного состояния, важно вовремя встать на учет к профильному специалисту, регулярно проходить медицинское обследование. Лечение лучше начать уже на этом этапе.

Особенности проявления у мужчин и женщин

Различия симптоматики микроинсульта и серьезного приступа по половому признаку обусловлены различной степенью активности полушарий головного мозга, гормональным фоном, а также метаболическими особенностями мужского и женского организма.

Предвестники инсульта часто проявляются в незначительном ухудшении общего состояния: снижается частота пульса, начинает изменяться артериальное давление, появляются нарушения в работе кишечника.

Редко, когда человек на этом этапе старается начать лечение. Однако врачебная помощь должна оказываться уже на момент проявления первых признаков недомогания.

Степень проявления и признаки инсульта могут отличаться у всех пациентов, но существуют главные критерии, характеризующие «мужской» приступ:

Предвестники инсульта и микроинсульта у мужчин могут носить как затяжной, так и кратковременный характер. Симптомы могут выражаться неактивно и пройти по истечению некоторого времени, но, несмотря на это, последствия могут быть достаточно серьезными.

Микроинсульты, как правило, имеют невыраженное течение, но со временем могут перейти в серьезные мозговые атаки, а степень их тяжести будет носить разрушающий характер.

При возникновении любых беспокоящих проявлений следует показаться врачу, чтобы определить дальнейшую тактику лечения и обследования.

Признаки инсульта у женщин

Симптомы и предпосылки инсульта у женщин, как правило, начинают проявляться после 60 лет. Признаки начинающегося приступа могут ощущать совсем молодые женщины. Часто случается ишемический инсульт у беременных молодых женщин. Границы возрастного критерия для инсульта со временем только стираются, что звучит весьма неутешительно.

Женщины переносят приступы намного тяжелее мужчин, а больше половины всех пациенток не могут вернуться к прежней жизни даже после успешного лечения. Реабилитация после тяжелого состояния женщинам дается с большим трудом.

Это обусловлено множеством второстепенных факторов, способных привести к состоянию инсульта: тяжелая беременность и роды, прием оральных контрацептивов, мигрени, длительное медикаментозное лечение, варикозное расширение вен на ногах и другие сосудистые болезни.

Беременная женщина с вероятностью нарушения мозгового кровообращения должна чаще наблюдаться в стационаре, где возможно оказать неотложную помощь. Очаговые поражения головного мозга у женщин всегда оставляют неизгладимый отпечаток на качестве ее жизни.

Предвестники инсульта проявляются в виде незначительных симптомов, которые женщины ощущают намного острее, чем мужчины. К тому же, стрессы и переутомление часто бывают именно у женщин. Состояние нарушенного мозгового кровообращения не случается просто так в здоровом теле.

Предынсультному состоянию долгое время могли способствовать множественные негативные факторы и предпосылки, включая производственную вредность, алкоголизм, курение, частые головные боли, воспалительные болезни ЖКТ, повышенное артериальное давление, увеличенные вены на ногах. Некоторые болезни также могут спровоцировать приступ инсульта любого типа, включая очаговые поражения головного мозга.

К известным симптомам инсульта у женщин относятся следующие:

Все симптомы ярко указывают на ишемический инсульт, который проявляется в серьезном нарушении мозгового кровообращения. При своевременном обращении к врачу негативные последствия можно сгладить, но если оставить это состояние без внимания, то спустя некоторое время можно ожидать повторную вспышку приступа с более тяжелым течением и последствиями для всего организма.

Лучше всего, если пациент реагирует на приступ и обращается к врачу в первые 2 часа после начала предвестников инсульта.

Диагностика ишемического инсульта у женщин достаточно затруднена из-за возможных причин возникновения. Многие причины могут легко быть следствием другого заболевания со схожими симптомами.

Например, на фоне приема оральных контрацептивов повышается уровень тромбоцитов в крови, что может вызвать тромбы в сосудах и частично перекрыть доступ кислорода к мозгу. Но на фоне приема гормональных контрацептивов могут возникнуть специфические аллергические реакции с аналогичными первичными признаками. При консультации врач обязательно пояснит пациентке, как распознать инсульт с явной симптоматикой.

Как распознать микроинсульт?

Первичные симптомы микроинсульта могут развиваться и проявляться по-разному. Симптоматика напрямую зависит от местоположения пораженного сосуда, от его размеров и от причин нарушения кровоснабжения головного мозга. Порой пациент даже и не понимает, что по всем признакам у него случился микроинсульт. Незначительные симптомы говорят о транзиторном типе ишемического приступа. Они протекают без яркой выраженности и серьезных последствий:

Атака микроинсульта всегда легче по своему течению нежели инсульта, но любой эпизод приближает пациента к наступлению настоящего, тяжелого приступа с серьезными осложнениями. Многие пациенты по окончанию атаки забывают о произошедшем микроинсульте, нарушении мозгового кровообращения и игнорируют посещение профильного врача.

Оказание медицинской помощи при инсульте должно производиться в стенах стационара, а при микроинсульте необходима консультация и дополнительные обследования. Невозможно ослабить течение приступа средствами, приготовленными в домашних условиях.

Народная медицина поможет восстановиться, но не должна составлять единственный вариант лечения. Нетрадиционное лечение должно служить профилактикой или выступать в комплексе с медикаментозным лечением.

Инсульт, или сосудистая катастрофа головного мозга – заболевание, при котором ранняя диагностика и оказание квалифицированной медицинской помощи являются важнейшими факторами, влияющими на прогноз.

После инсульта под влиянием гипоксии начинают происходить изменения нервных клеток. Вокруг пострадавших от некроза клеток головного мозга существует «ишемическая полутень» - зона, исход жизнедеятельности которой зависит от восстановления кровотока. В период «терапевтического окна» (условно так называют первые 3-6 часов после инсульта) можно предупредить необратимые последствия ишемии и гибели клеток лечебными манипуляциями.

В связи с этим любому человеку нужно знать о первых признаках инсульта. Важно суметь вовремя заподозрить заболевание и максимально быстро организовать доставку пострадавшего в стационар.

Факторы риска инсульта

С одной стороны, четких патогномоничных (то есть присущих только этому заболеванию) признаков инсульта не существует. Даже наиболее специфичная очаговая симптоматика требует проведения дифференциальной диагностики, так как это не всегда следствие инсульта.

С другой стороны, следует учитывать факторы риска: если симптоматика возникает на их фоне, то степень вероятности инсульта резко возрастает. Их перечень называют «смертельным квинтетом», потому что даже при наличии 2-3 факторов риск летального исхода инсульта возрастает в разы. К ним относятся:

1. Артериальная гипертензия. При повышенном артериальном давлении риск инсульта возрастает в 5 раз.

1. Гипертрофия левого желудочка. Почти всегда «гипертонии со стажем» сопутствуют изменения со стороны левого отдела сердца, так как сердечной мышце приходится с удвоенной силой продвигать кровь в сосуды.

1. Повышенное содержание холестерина в крови. Холестерин крови можно назвать «индикатором» наличия атеросклеротических бляшек в сосудах. Как известно, чаще всего негативные последствия их наличия ощущаются в коронарных и мозговых сосудах.

1. Сахарный диабет. При повышенном уровне сахара в крови вероятность развития инсульта возрастает в 2-4 раза, так как молекула глюкозы повреждает стенку кровеносных сосудов.

1. Курение. Доказано, что регулярное употребление никотина повышает частоту сердечно-сосудистых заболеваний в 2-4 раза, в пожилом возрасте она выше.

Предвестники инсульта

Бывает, что инсульт возникает внезапно, но чаще это происходит на фоне предвестников. Например, в половине случаев ишемическому инсульту предшествуют (ТИА). Их следует расценивать как первые признаки нарушений мозгового кровообращения, требующие незамедлительного проведения диагностики и лечения. Гипертонические кризы могут провоцировать их появление или быть самостоятельными предвестниками заболевания.

Лечение этих состояний можно рассматривать как профилактику клинической формы инсульта.

Также о скором развитии инсульта можно судить по признакам нарушения мозгового кровообращения, выявленным по специальным тестам. Одним из таких опросников является тест Манвелова.

Если за последние три месяца раз в неделю или чаще повторяются минимум два из нижеперечисленных симптомов, то требуется незамедлительное обращение к врачу:

1. Головная боль, не имеющая конкретной локализации и возникающая при переутомлении или погодных катаклизмах.
2. Головокружение, появляющееся в покое и усиливающееся при движении.
3. Наличие шума в ушах, как постоянного, так и преходящего.
4. «Провалов» памяти на события текущего периода времени.
5. Изменение интенсивности работоспособности и нарушения сна.

Эти симптомы нужно рассматривать как предвестники развития инсульта.

Клинические особенности видов инсульта

Несмотря на специфическую зону повреждения и клиническую картину, степень выраженности первых симптомов настолько разная, что диагностика затрудняется. При незначительных проявлениях многие совсем не обращаются к врачу, а иногда госпитализация происходит слишком поздно.

Говорить об отличиях первых признаков заболевания у мужчин и женщин не представляется возможным, так как протекают они одинаково.

В молодом возрасте признаки инсульта обычно не имеют яркой выраженности, может быть выявлен только один или два симптома неврологического дефицита. У пожилых клиническая картина инсульта чаще не вызывает сомнений, а заболевание протекает тяжелее.

Инсультом называют острое нарушение кровообращения головного мозга. Образное название этого состояния — “сосудистая катастрофа”.

Инсульт опасен 2 факторами:

• нарушение мозгового кровообращения из-за спазма сосудов, их разрыва, закупорки тромбом или эмболом;
• клетки мозга остаются без кислорода, из-за этого разрушаются, гибнут.

Если вовремя не заметить надвигающийся приступ инсульта, не оказать помощь в первые часы его течения, патологические процессы в структурах головного мозга перейдут в разряд необратимых. Это влечёт за собой такие последствия, как инвалидизация за счёт утраты функций мозга (способность к запоминанию, речь, нарушение процессов мышления); паралич конечностей/всего тела вследствие потери связи между структурами, которые отвечают за подачу сигнала к конечностям и его выполнение. Возможен и летальный исход.

Наличие у пациента больше 2-3 факторов из приведенного ниже списка повышает вероятность возникновения инсульта.

Итак, факторами риска являются:

• Курение: никотин провоцирует 2-3 кратное увеличение пульса - гигантская нагрузка для сосудов.
• Гипертония - спазмированные сосуды не пропустят тромб - плотный сгусток крови. В результате в другом месте возникает разрыв стенки/образуется полость.
• Увеличение размеров левого желудочка, из-за чего остальным частям сердца нужно компенсировать его функцию - выталкивать кровь с удвоенным давлением.
• Повышенный уровень холестерина, что провоцирует рост атеросклеротических бляшек. Они наиболее пагубно себя проявляют в сосудах, уменьшая их просвет.
• Сахарный диабет. Глюкоза истончает сосуды.

Важна и наследственность. Если кровные родственники переносили инсульт любого типа; у них есть склонность к тромбообразованию, лишний вес; увлекаются алкоголем, мало двигаются, то все это должно повысить настороженность в отношении возможности развития инсульта.

Признаки надвигающегося приступа

Если быть внимательными к себе и здоровью близких, можно вовремя заметить признаки надвигающегося инсульта и предотвратить приступ. Редко он наступает внезапно. Предвестники инсульта появляются задолго до него. Затяжные приступы гипертонии в одних случаях провоцируют его, в других служат сигналом SOS надвигающегося инсульта - признаком того, что нужно срочно обратиться к доктору.

Увидеть ранние признаки инсульта поможет тест Манвелова. Нужно ответить “да” или “нет” на вопросы о наличии следующих ощущений:

• Нарушение сна - мучительное засыпание, частые просыпания. Снижение работоспособности.
• Провалы в памяти, например, постоянная забывчивость о том, куда положили вещь.
• Головокружение, которое раньше было эпизодическим, а в последнее время беспокоит даже в периоды покоя.
• Головная боль, во время которой невозможно определить место ее локализации, связанная с перенапряжением, радикальной сменой погоды.
• Шум в ушах.

Беспокоиться нужно в том случае, когда 2 симптома из перечисленных появляются еженедельно в течение последних 3 месяцев.

Есть ещё острые признаки, которые проявляются сразу перед инсультом:

• сильнейшая головная боль, наступившая внезапно;
• потемнение в глазах, частичная потеря зрения - видно лишь часть картины;
• головокружение, ощущение, что в ушах заложено;
• потеря чувства ориентации в пространстве, пугающая деперсонализация - «сам(а) себе чужой(ая)»;
• резкое наступление слабости в одной половине тела, в кисти, всей руке или ноге;
• употребление слов не по смыслу, невозможно подобрать слово, сформулировать мысль.

Это уже острые предвестники инсульта, но они еще позволяют пострадавшему человеку попросить о помощи - вызвать “скорую” или дать знать родственникам по телефону, что ему плохо.

Тест, который поможет спасти человека

Интенсивность признаков наступающей патологии, их вариабельность часто отличаются. Существует тест, который поможет определить точно, что это инсульт: симптомы - первые признаки - может определить даже тот, кто далёк от медицины.

Для этого разработана и широко освещена методика УЗП:

• Улыбка: попросите человека с подозрением на инсульт улыбнуться. Присмотритесь к симметричности уголков рта. Если один край опущен или ровный, а другой приподнят - это развивающийся инсульт.
• Заговорите с больным: при приступе ему трудно подбирать слова и понимать. Наблюдается спазмированный перекос языка.
• Поднимание рук: во время инсульта невозможно поднять обе руки с одинаковой скоростью и удержать их в течении 10 секунд.

Исключение для теста - человек находится в обмороке, наблюдаются судорожные припадки или наступает кома.

Тяжесть инсульта и симптомы

Симптомы инсульта зависят от тяжести патологии, ее типа. Наблюдение за состоянием больного поможет доктору увидеть картину развивающегося нарушения до того, как проведут диагностические процедуры. В 85% случаев диагноз подтверждается на МРТ.

Кстати, стоит отметить, что инсульт и его последствия относятся к .

Обширный инсульт

При обширном поражении мозга типично появление «карманов», или массивных кровоизлияний. Всегда это сопровождается нарушением работы множества церебральных клеток. Признаки из-за быстрого нарастания отёка мозга появляются быстро: сначала сильная головная боль до рвоты, потом оглушенность и кома. У некоторых пациентов появляются судороги, голова не поворачивается из-за напряжения мышц шеи. Всё это сопровождается высокой температурой, нестерпимой головной болью.

При поражении определённой зоны появляются предвестники, которые характерны для разных участков, т. е. очаговые симптомы:

• если при инсульте пациент находится в сознании, заметно, что у него нарушена речь, ему сложно ориентироваться в пространстве, он плохо видит;
• взгляд направлен на обездвиженные конечности;
• характерен паралич половины тела, противоположной поражённой части мозга. Типичная картина: кровоизлияние произошло в левой части, значит, ограниченными в движении будут правая рука и нога. Также возникает парез лица - одна половина не двигается, не работают мимические мышцы.

Когда очаг локализуется в зоне жизненно важного дыхательного центра, ритм дыхания меняется: появляется судорожное глотание воздуха, прерывистое хрипящее дыхание. Наблюдается понижение давления, на запястье пульс частый, но слабо прощупывается. Из-за появляется непроизвольная дефекация, неконтролируемое мочеиспускание. Катастрофическая опасность в риске остановки дыхания.

В ряде случаев инсульт дебютирует как эпилептический припадок. Человек теряет сознание и возникают судороги, сопровождающиеся выделением пены изо рта - как у эпилептиков.

Также обширные приступы сопровождает вторичный стволовой синдром. Для него характерны сокращения мышц, заметные нарушение функций мышц глазных яблок:

• полное отсутствие реакции на свет одного зрачка или обоих;
• на одном глазу зрачок расширен;
• неконтролируемые движения глаз по бокам.

Обычно при таких симптомах сразу вызывают “скорую помощь”. К сожалению, такая клиническая картина характеризуется плохим прогнозом - пожизненная инвалидность из-за невозможности восстановления функций, высокий % летальности. Обширный инсульт - результат катастрофы в магистральных церебральных сосудах.

Микроинсульт

Для этой формы сосудистого мозгового нарушения характерны такие признаки:

• небольшое нарушение координации движений в виде шаткой неуверенной походки;
• застывший взгляд;
• напряжение мышц;
• конечностями трудно управлять, слабость;
• судороги;
• пугающие неконтролируемые перепады настроения: то ярость, то веселье;
• потеря нюха, потемнение в глазах, «стеклянный» взгляд.

При наличии 2 и больше признаков подтверждается синдром неврологического дефицита. Такая форма микроизлияния наступает в 10-15% случаев. Она отличается ослаблением и полным исчезновением симптомов в течении 2-3 недель, а то и раньше.

При таком нарушении кровообращения очаги некроза имеют малый размер или развиваются в тех зонах, в которых утраченные функции могут компенсироваться другими структурами. Возможно полное выздоровление: медикаменты, реабилитация, оптимизм дадут результат. Важно: должна быть развита сеть анастомозов - мест соединений сосудов, что позволяет восстановить кровоток.

Первоначальная похожа на транзиторную ишемическую атаку, название которой медики сократили до ТИА. Отличается тем, что за час исчезает. Разница между проявлениями ТИА и микроинсультом:

• для первого характерно выделение лишь одного признака неврологического дефицита;
• при МРТ в случае транзиторной атаки очагов некротического поражения не обнаруживают.

Какие бы ни были отличия, не следует заниматься любительской постановкой диагноза. Эти знания нужны для того, чтобы понять, что человека нужно срочно доставить в больницу. Транзиторная ишемическая атака - это ещё не кровоизлияние. Но её появление свидетельствует о возможности его развития или возникновения инфаркта миокарда.

Лакунарный инсульт

Термин «лакунарный инсульт» означает повреждение мельчайших сосудов с образованием небольших полостей (лакун) диаметром не более 1 см - там содержится ликвор. Нет ярких признаков: ригидности шейных мышц, нарушения сознания. Из-за этого симптомы инсульта могут остаться незамеченными. Умеренная головная боль игнорируется. Очаговая симптоматическая картина выражается так:

• Нарушение координации, лёгкое изменение походки, которые пациенты объясняют себе, как «небольшое головокружение», «повело в сторону».
• Мышечная слабость на одной стороне, некое нарушение чувствительности, онемение.
• Эмоции плохо поддаются контролю: депрессия, плаксивость, радость, эйфория.
• Забывание слов, затруднение в формировании фраз.

Иногда первые признаки инсульта в виде асимметрии лица не появляются, а человек замечает, что во время выполнения привычных действий какая-то половина тела плохо контролируема.

Первая помощь при инсульте

При наличии хоть одного из упомянутых признаков следует обратиться к доктору. Если проявились 2-3 ярких симптома, вызывайте машину скорой помощи немедленно. До 6 часов - период, в течении которого реально восстановить функцию мозгового кровотока. Опасность в том, что при игнорировании отклонений неврологического характера невозможно определить время начала приступа. Это время важно для выбора тактики лечения, которое направляют на восстановление кровотока и спасение клеток мозга.

1. Вызывайте “скорую” немедленно. Описывайте диспетчеру состояние больного как можно точнее. Это поможет ему правильно понять происходящее и направить специализированную бригаду.
2. Если есть возможность вызвать машину скорой помощи, не рискуйте везти больного самостоятельно. Медперсонал знает, в какой из больниц готовы немедленно сделать программу тромболизиса. При самостоятельной транспортировке есть риск потерять время.
3. Запрещено давать лекарства без рекомендации врача! Это усложнит диагностику, смажет картину симптоматики.

До приезда врача:

• быстро, но без паники уложите больного на большую подушку, чтобы плечи и голова находились на ней. Изгиб между головой и шеей ухудшает кровоток между позвоночными и церебральными сосудами;
• при потере сознания оказывайте помощь на месте без транспортировки. Исключён нашатырный спирт в связи с риском спровоцировать остановку дыхания;
• удалите зубные протезы изо рта пострадавшего;
• снимите с него пояс, расстегните тугую рубашку, приоткройте окна - сделайте всё, чтобы обеспечить прямой приток воздуха;
• измерьте АД. Если высокое, приложите к ногам грелку;
• при рвоте поверните больному голову набок, чтобы рвотные массы не попали в гортань;
• при остановке дыхания безотлагательно делайте непрямой массаж сердца с искусственным дыханием;
• оставайтесь спокойными, чтобы не спровоцировать панику у больного и точно обрисовать врачу картину происходящего.

Для профилактики этого состояния важно исключить всё, что может спровоцировать скачок АД: слишком частое употребление кофе, интенсивный секс, сильные эмоции с позитивной и негативной окраской, значительные физические нагрузки.

Всё это может вызвать субарахноидальное кровоизлияние, которое смертельно опасно. Риск его появления высок у пожилых людей и у тех, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Голландские учёные установили, что даже сморкание и напряжение в туалете могут вызвать скачок давления.

Чтобы снизить вероятность наступления мозгового кровоизлияния, нужно выполнять следующее:

• Контролировать АД с учётом индивидуальной нормы.
• Контролировать пульс: мерцательная аритмия повышает риск возникновения приступа. А в сочетании с процессами тромбоза делает уровень этого риска очень высоким.
• Кардиограмма должна проводиться стабильно 1 раз в год.
• Необходим ежегодный контроль холестерина, который поможет выявить раннюю стадию атеросклероза.
• Отслеживание уровня глюкозы: сахарный диабет - значительный предрасполагающий к инсульту фактор. Глюкоза истончает стенки вен, артерий.
• Отказаться от привычки курить. Реже бывать в местах с табачной задымленностью.
• Нормировать приём алкоголя: безопасная доза для мужчин в течении суток - 30 мл, а женщинам можно в 2 раза меньше - 15 мл.
• В меню ежедневно должны быть сырые фрукты, варёные овощи.
• Исключение жирной еды.
• Контроль потребления соли.
• Разнообразить питание разноплановой едой. Есть меньшими порциями.
• Вести умеренно подвижный образ жизни: нагрузка повышает эластичность сосудов.