Анэнцефалия происходит, когда нервная трубка, узкий канал в зародыше, который обычно закрывается, чтобы сформировать спинной мозг и головной мозг, не закрывается должным образом между третьими и четвертыми неделями беременности. У младенца, который страдает от анэнцефалии, есть некоторые или большое количество мозговых участков, которые не развиваются. Эти младенцы без сознания, не могут чувствовать, и обычно слепые и глухие.

Во многих случаях некоторая мозговая ткань может быть выставлена наружу, потому что твердые части черепа отсутствуют. У некоторых младенцев может быть примитивный ствол мозга при рождении. Может казаться, что дети отвечают на звук или прикосновение, но их реакции ненамеренные и вызваны действием ствола мозга.

Анэнцефалия - фатальное условие. Младенцы с анэнцефалией - мертворожденные приблизительно в 75% случаев. Новорожденные, которые выживают, умирают в течение нескольких часов, дней или недель.

Причины анэнцефалии у плода

Точные причины анэнцефалии неизвестны. Нехватка фолиевой кислоты (витамин B 9) при планировании и во время беременности может увеличить шанс дефектов нервной трубки, таких как анэнцефалия или расщелина позвоночника (врожденный дефект, при котором позвоночник выставлен). Если женщина берет определенные отпускаемые по рецепту лекарства во время беременности, такие как таблетки для диабета, это может увеличить риск рождения младенца с анэнцефалией.

Приблизительно в 90% случаев у родителей младенца с анэнцефалией нет наследственной семейной истории. Однако, если у родителей был ребенок с анэнцефалией, у них есть больший шанс рождения другого ребенка с этим заболеванием. Частота повторения для анэнцефалии составляет 4-5% и повышается до 10-13%, если у родителей было два других ребенка с анэнцефалией.

Распространенность анэнцефалии у плода

Приблизительно один из 5,000 младенцев страдает анэнцефалией каждый год, согласно данных Центра по контролю и профилактике заболеваний. Точное число не известно, потому что много беременностей, вовлекающих нервную трубку, заканчиваются самопроизвольными выкидышами. У большего количества новорожденных девочек есть анэнцефалия. Это объясняется высоким уровнем самопроизвольных абортов или мертворождений среди мужских зародышей.

Диагностика анэнцефалии у плода

Предродовые тесты на анэнцефалию включают следующее:

• Анализы крови - могут показать высокие уровни альфа-фетопротеинов, белка, произведенный незрелыми клетками печени зародыша.
• Амниоцентез - небольшое количество жидкости забрано из амниотического мешочка, используя длинную иглу, которая вставлена через живот. Жидкость может быть проанализирована, чтобы измерить уровни альфа-фенопротеинов и ацетилхолинеразы; повышенные уровни связаны с дефектами нервной трубки, такими как анэнцефалия.
• Ультразвук - тест отображения, который использует высокочастотные звуковые волны и компьютер, чтобы воспроизвести изображение (сонограмма) развивающегося зародыша. Отклонения, связанные с анэнцефалией, могут быть замечены на сонограмме.
• Эмбриональный МРТ - тест отображения, который использует магнит, чтобы воспроизвести изображение развивающегося зародыша. Мозг и его различные структуры могут визуализироваться более подробно, чем один только ультразвук.

Любая из этих процедур может быть выполнена между 14-ыми и 18-ыми неделями беременности. Эмбриональный МРТ может быть выполнен на любом сроке беременности.

После того, как ребенок с анэнцефалией рождается, диагноз более очевиден, так как отклонения черепа могут быть легко замечены. Кости вокруг фронта и сторон головы или костистого покрытия позади головы могут отсутствовать. Некоторая мозговая ткань может быть выставлена, когда части черепа или скальпа отсутствуют.

Лечение анэнцефалии у плода

Нет никакого лечения анэнцефалии; вместо этого, ребенку предоставляют поддерживающее лечение. Младенец должен согреться и любые области мозга, которые выставлены, должны быть защищены. Иногда используется специальная бутылка, чтобы помочь накормить младенцев, которые могут испытать затруднения с глотанием.

Профилактика анэнцефалии у плода

Методы профилактики анэнцефалии:

• Надлежащая пища - потребление питательных продуктов и принятие витаминной добавки при планировании и во время беременности могут помочь предотвратить врожденные дефекты нервной трубки. Употребление нужного количества фолиевой кислоты очень важно. Женщины должны ежедневно употреблять поливитаминное дополнение по крайней мере 400 микрограмм фолиевой кислоты, потому как количества витамина в пище явно недостаточно.
• Другие хорошие источники витамина включают покрытые листвой зеленые овощи, высушенные бобы, апельсины и апельсиновый сок. Некоторые продукты обогащены фолиевой кислотой, включая обогащенную муку, рис, хлеб, пасту и хлебные злаки. В случае с фолиевой кислотой синтетическая форма витамина более легко поглощается и используется телом, чем натуральная форма.
• Дополнения фолиевой кислоты - беременным женщинам, которые ранее родили младенца с дефектом нервной трубки, придется употреблять повышенную дозу кислоты. Женщины должны обсудить со своими докторами о рекомендуемом количестве фолиевой кислоты. Предлогается, чтобы женщины, у которых была предыдущая беременность, вовлекающая дефект нервной трубки, взяли 4 мг фолиевой кислоты, начиная за один - два месяца до и в течение их, первого триместра беременности, под наблюдением доктора.

Акрания – это аномальное развитие плода, несовместимое с дальнейшим развитием и жизнью ребёнка. Такой ребёнок или умирает незадолго после родов, или уже рождается мёртвым. По МКБ 10 шифруется кодом Q00.0. Встречается крайне редко.

Что такое акрания плода?

Акрания – нарушение развития центральной нервной системы у плода, один из самых распространённых внутриутробных патологий развития. Характеризуется эта аномалия тем, что голова плода абсолютно не содержит костного свода. Если выразиться понятнее, то у плода отсутствует верхняя часть черепа, функция которой – закрывать мозг и защищать его от любых воздействий окружающей среды. Помимо этой несовместимой с жизнью проблемы, на голове также отсутствует кожа, что означает, что мозг не защищается ничем, кроме мозговой ткани. Сам головной мозг плода недоразвитый и выглядит как открытые сосуды, соединительные ткани и мозговая ткань, которые видны на черепе деформированного вида.

Фото результатов УЗИ

Патологии

Очень часто случаются расщепление позвоночника, а также нарушения касательно развития спинного мозга. Задняя часть головного мозга, которая выступает в виде деформации позвоночника или черепа непосредственно связанная с заболеванием под названием «нотэнцефалия». Также сильно перекошена лицевая часть черепа, так как в этом участке отсутствует огромное количество костной ткани черепа, а это в свою очередь чревато сильным выступанием глаз вперёд. Кроме всего прочего данная патология развития плода характеризуется недоразвитой шеей, из-за чего голова запрокидывается назад настолько сильно, что она буквально ложится на туловище. В общем, акрания – это болезнь, которая образовалась в результате врождённого порока мозга.

Но на этом патологии не заканчиваются. Помимо всего прочего, у больного плода могут быть нарушения в области брюшной полости, смещение тканей и органов вплоть до того, что они могут и выпасть наружу (эктопия), недоразвитые надпочечники, выпадения органов брюшной полости из-за слабого развития её стенки (эвентрация) и многое другое.

Причины

Основные причины не связаны непосредственно с курением, употреблением алкоголя, наркотиков и так далее (хоть конечно это и может спровоцировать проявление акрании у плода, как и множество других проблем, касающихся центральной нервной системы), и, к сожалению, данный порок может коснуться и нормальных родителей, особенно если они проживают на территории с сильно повышенным радиационным фоном. Главными причинами заболевания являются несколько иные осложнения в здоровье родителей, в число которых входят:

• ВИЧ-инфекция и СПИД;
• Вирус краснухи у одного из родителей либо у обоих сразу;
• Вирус Коксаки;
• Вирус герпеса;
• Вирус цитомегалии.

Под удар также могут попасть и плод у женщин, которые подвергались острым токсическим влияниям, острой гипоксии (недостаток кислорода), лучевой энергии, и те, кто принимает лекарства типа хинина и гидантоина. Стоит отметить ещё то, что акрания может развится без определенных четких причин на фоне генетических мутаций.

Когда начинает проявляться заболевание?

Нарушения в формировании центральной нервной системы плода проявляются на самых ранних периодах его развития. Акрания развивается уже на 28 дней с момента зачатия. Один из самых тяжёлых пороков развития плода происходит на стадии закладки нервной трубки, то есть где-то на третьей неделе его развития в утробе матери. Но такое раннее формирование совсем не гарантирует его выявление на самых первых стадиях беременности.

В основном, самый достоверный и точный диагноз ставится с помощью ультразвукового исследования уже после двенадцатой недели беременности женщины. Если при исследовании на мониторе хорошо видна мозговая ткань в то время, когда главные костные ткани уже должны быть сформированы, значит, диагноз подтверждается.

Прогноз жизни

Акрания не только несовместима с дальнейшей жизнью ребёнка или даже его выживанием до родов, она ещё и неизлечима. Поэтому аборт в данном случае – единственное верное решение, как для матери, так и для её больного плода.

Анэнцефалия – внутриутробный порок, который характеризуется полным или частичным отсутствием головного мозга. Как правило, деформации подвергаются полушария головного мозга и кости черепа. У такого больного сохраняются только недоразвитый средний мозг и отделы мозжечкового ствола. Лицевая часть черепа развита относительно нормально. Аномалия проявляется частичным обнажением головного мозга. Иногда анэнцефалия сопровождается другими дефектами развития нервной системы, например, расщеплением позвоночных дуг. Популяционная частота порока составляет 1:1000. Чаще всего анэнцефалия встречается у девочек. Данный порок иногда наблюдается также при внутриутробном развитии одного из близнецов. Дети с такой патологией умирают еще до рождения или в первые месяцы жизни.

Причины

Анэнцефалия может возникать в результате неправильной закладки нервной системы или повреждения ее вследствие изменения генетической информации в период развития эмбриона.

Причинами анэнцефалии являются сложная экологическая обстановка, связанная в первую очередь с радиационными загрязнениями. Провоцировать развитие внутриутробной патологии могут тяжелые формы интоксикации плода во время беременности (лекарственная, алкогольная, тяжелыми металлами). К данной аномалии развития могут привести также инфекционные и воспалительные заболевания (токсоплазмоз, краснуха, грипп), перенесенные матерью в первом триместре беременности. По мнению специалистов, этиология порока мультифакторная.

Симптомы

При данном пороке поражается головной мозг. Развитие остальных органов находится в пределах нормы. При этой патологии возможно сохранение таких безусловных рефлексов, как дыхание, тактильные реакции, реакции на звук. Однако умственные способности не имеют возможности развиваться. Часто наблюдается сочетание анэнцефалии с расщелиной нёба и аномалиями шейного отдела позвоночника. При выраженной патологии повреждается задний мозг, отсутствуют кости свода черепа, глазницы имеют мелкие размеры. Иногда анэнцефалия сопровождается выраженной гипоплазией надпочечников, а также аплазией нейрогипофиза.

Диагностика

Самым важным методом диагностирования анэнцефалии является ультрозвуковое исследование плода, которое позволяет определить данный порок в начале второго триместра беременности. Затруднения при диагностике возникают при низком расположении головки плода в полости малого таза. После 14 недели достоверность УЗИ-диагностики анэнцефалии составляет 100%. К методам диагностики относят также биохимический анализ крови матери на 13-14 неделе беременности на повышенное содержание уровня альфа-фетопротеина. На сегодняшний день большая часть случаев анэнцефалии выявляется пренатально.

Прогноз

Анэнцефалия является пороком со 100% летальностью и лечению не поддается. В 50% случаев плод погибает внутриутробно, и происходит самопроизвольный выкидыш. Новорожденные с этой патологией неизменно умирают вскоре после родов. Максимальная длина жизни ребенка с анэнцефалией составила около 2,5 лет. При обнаружении данного порока у плода предлагается прерывание беременности на любом сроке.

Профилактика

Профилактика анэнцефалии сводится к предупреждению воспалительных и инфекционных заболеваний в период беременности. Также следует избегать контакта с неблагоприятными факторами окружающей среды и воздействия токсичных веществ в период беременности. К профилактическим мерам можно отнести витаминотерапию и своевременную медико-генетическую консультацию. При планировании беременности нужно употреблять фолиевую кислоту по 400 мг ежедневно.

Анэнцефалия - это внутриутробный порок развития плода, формирующийся на ранних сроках беременности, который обычно связан с воздействием токсических веществ, вредных факторов окружающей среды, инфекцией. Анэнцефалия является грубым пороком развития головного мозга и выявляется в частичном или полном отсутствии больших полушарий головного мозга, мягких тканей, костей свода черепа.

Анэнцефалия встречается с частотой один раз на 1000 беременностей, несколько чаще данный патологический процесс наблюдается у плодов женского пола. У большинства плодов аномалия сочетается с недоразвитием надпочечников, отсутствием гипофиза, расщеплением твердого и мягкого неба, спинномозговой грыжей, различными дефектами развития нервной системы.

Причины возникновения

Анэнцефалия возникает вследствие нарушения механизма пренатального развития плода, а именно нарушения формирования нервной трубки в период 21-28 дней беременности.

Анэнцефалия может развиваться вследствие дисрафии (несмыкания) или повреждения уже сформировавшихся пузырей головного мозга. В таких случаях мозговая ткань частично обнажена, резко недоразвита, а также в значительной степени склерозирована. На месте мозгового вещества располагается глия, остатки сосудистых сплетений, единичные нервные клетки, богатая кровеносными сосудами соединительная ткань, в которой образуются кистозные полости, выстланные медуллярным эпителием.

Порок в 100 % летален, при этом в большинстве случаев плод с данной патологией погибает внутриутробно, родившиеся дети живут нескольких часов.

Факторы риска:

Тяжело протекающая беременность;

Чаще с анэнцефалией рождаются девочки;

Рождение анэнцефалов у ближайших родственников.

Симптомы анэнцефалии

У младенцев, рождающихся с анэнцефалией, отсутствуют определенные части головного мозга, а имеющиеся части прикрываются тканью, оставаясь в зачаточном состоянии.

Для этой патологии характерно отсутствие у новорожденного обоих полушарий головного мозга. В некоторых случаях отсутствующую ткань головного мозга замещает патологическая ткань. Тело ребенка, как правило, развивается нормально.

Хотя такие рефлексы, как ответные реакции на звук, дыхание, тактильные реакции могут присутствовать, умственная часть остается неразвитой.

После родов, поскольку головной мозг не может выполнять свою функцию, наступают различные осложнения, приводящие к гибели новорожденного. Как правило, дыхательная система ребенка функционирует недостаточно.

Диагностика

Анэнцефалию обнаруживают при УЗИ (ультразвуковом исследовании) во время беременности на сроке 11-12 недель. Кроме того, характерно повышение в крови беременной концентрации альфа-фетопротеина в сроке 13-14 недель беременности.

Тесты на наличие у плода анэнцефалии могут быть проведены беременной уже на ранних сроках, если в анамнезе женщины присутствуют указания на эту патологию в предыдущих беременностях или у родственников.

Виды заболевания

R. Gcmire (1978) предложил классифицировать анэнцефалию по группам зависимо от типа поражения костей основания черепа:

1 - мероакрания -дефекты черепа не затрагивают большого затылочного отверстия;

2 - голоакрания - поражена затылочная кость с изменением отверстия;

3 - голоакрания с рахисхизом (полным дефектом задней стенки позвоночного канала, мягких тканей, мозговых оболочек).

В. Chaurasia (1984) разделил анэнцефалию на следующие типы: лобно-затылочно-позвоночный тип (в 71,4% случаев), затылочно-позвоночный (в 23,8% случаев) и теменно-височно-позвоночный типы (в 4,8% случаев).

Действия пациента

Беременная должна наблюдаться в гинекологической консультации, своевременно проводить рекомендуемые диагностические мероприятия.

Лечение анэнцефалии

При обнаружении анэнцефалии показано прерывание беременности независимо от срока выявления данного порока.

Осложнения

Прогноз для плода с анэнцефалией неблагоприятный, характерна 100% летальность.

Профилактика анэнцефалии

В настоящее время способов профилактики анэнцефалии не существует, хотя могут быть предприняты шаги для уменьшения риска. Исследования показывают, что применение фолиевой кислоты (витамина B9) в рационе питания женщин, которые планируют беременность, может значительно сократить вероятность рождения детей с дефектами нервной трубки. Всем женщинам детородного возраста рекомендуется потреблять 400 микрограммов фолиевой кислоты в сутки.

Кроме того, при планировании беременности рекомендуется медико-генетическое консультирование.

К неспецифической профилактике развития пороков плода можно отнести предупреждение инфекций, воспалительных заболеваний, интоксикации, других вредоносных факторов в период беременности.

Анэнцефалия – грубый порок развития плода, заключающийся в полном или частичном отсутствии больших полушарий головного мозга, мягких тканей и костей свода черепа.

Анэнцефалия наблюдается примерно у одного плода из 10 000 новорожденных, чаще у девочек. Она обычно сочетается с другими пороками развития:

• расщеплением позвоночных дуг;
• незаращением верхней губы (заячьей губой);
• незаращением твердого неба (волчьей пастью);
• спинномозговой грыжей;
• отсутствием гипофиза;
• гипоплазией или аплазией надпочечников.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на .

Причины и факторы риска

На сроке 3-4 недель беременности у эмбриона происходит активное формирование нервной трубки. Нарушение этого процесса приводит к незакрытию переднего нейропора, что не позволяет развиться фронтальным расширениям нервной трубки, то есть мозговым пузырям, из которых в дальнейшем должны формироваться отделы головного мозга. Мозговая ткань не получает правильного развития; вместо нее на месте полушарий головного мозга образуется фиброзная ткань с пронизывающими ее многочисленными кровеносными сосудами. В толще фиброзной ткани располагаются единичные нервные клетки и нейроглия, а также кистозные образования, полости которых выстланы медуллярным эпителием.

Прогноз при анэнцефалии неблагоприятный: летальность составляет 100%.

Привести к нарушениям процессов закладки и развития головного мозга могут следующие факторы:

• неблагоприятная экологическая обстановка;
• воздействие ионизирующей радиации;
• интоксикация беременной женщины солями тяжелых металлов;
• тяжелая алкогольная или лекарственная интоксикация;
• вирусные заболевания в первом триместре беременности;
• наследственный фактор (случаи анэнцефалии в роду);
• осложненная беременность.

Формы заболевания

Выделяют несколько форм анэнцефалии:

1. Мероакрания – черепной дефект, не затрагивающий большое затылочное отверстие.
2. Голоакрания – дефект затылочной кости и большого затылочного отверстия.
3. Голоакрания с рахисхизом – дефект затылочной кости в сочетании с расщеплением нервной трубки.

По анатомическому расположению различают следующие типы анэнцефалии:

• лобно-затылочно-позвоночный – 71,4%;
• затылочно-позвоночный – 23,8%;
• теменно-височно-позвоночный – 4,8%.

Симптомы

У детей, родившихся с данным пороком, отсутствуют определенные части головного мозга, черепных костей, мягких тканей головы. Тело обычно сформировано без аномалий.

Во время беременности плод с анэнцефалией живет за счет материнского организма и внешне развивается нормально. Если ребенок рождается живым, могут присутствовать тактильные реакции, ответные реакции на звук, дыхание. Однако из-за серьезной патологии развития головной мозг не может выполнять свои функции. В результате этого у новорожденного возникают нарушения дыхания, сердечной деятельности, что приводит к летальному исходу.

Диагностика

С точностью до 96% анэнцефалия может быть диагностирована при проведении ультразвукового исследования на сроке беременности 11-12 недель. Основными эхопризнаками данного порока являются:

• наличие сосудистой мальформации первичного мозга;
• отсутствие тканей мозга;
• отсутствие костей мозговой части черепа.

Косвенный признак дефекта формирования нервной трубки – повышение в крови беременной женщины альфа-фетопротеина. Данный анализ выполняется на сроке 13-14 недель.

В ряде случаев рекомендован амниоцентез. Для этого через переднюю брюшную стенку под контролем УЗИ выполняют пункцию амниотического мешка и забирают из него небольшое количество жидкости для лабораторного исследования. Повышенное содержание ацетилхолинеразы и альфа-фенопротеинов указывает на наличие дефекта нервной трубки.

В целях уточнения диагноза проводят эмбриональную магнитно-резонансную томографию. Названный метод позволяет воссоздать объемное изображение развивающегося эмбриона, в том числе мозг. Эмбриональная МРТ является более информативным методом, чем УЗИ.

Лечение

Методов лечения анэнцефалии не существует. После диагностирования указанного порока беременной женщине рекомендуется прерывание беременности по медицинским показаниям на любом сроке гестации.

Вероятность того, что анэнцефалия повторится при следующих беременностях, составляет примерно 5%.

Прогноз

Прогноз при анэнцефалии неблагоприятный: летальность составляет 100%. Половина плодов погибает на этапе внутриутробного развития. Родившиеся живыми младенцы умирают в первые часы своей жизни, некоторые доживают до 7-10 дней. В литературе имеется описание только одного случая, когда девочка с анэнцефалией прожила 30 месяцев.

Профилактика

Точные причины анэнцефалии не установлены, поэтому меры специфической профилактики не разработаны.

Анэнцефалия наблюдается примерно у одного плода из 10 000 новорожденных, чаще у девочек.

Известно, что недостаток в организме беременной женщины фолиевой кислоты (витамина B9) может повлечь возникновение дефектов нервной трубки. Поэтому гинекологи советуют женщинам начинать прием фолиевой кислоты еще на этапе планирования беременности и затем продолжать до родов.

Беременные, особенно в первом триместре, должны избегать воздействия тератогенных факторов.

Если у семейной пары (или у близких родственников) в анамнезе были случаи рождения детей с грубыми пороками развития, супругам перед планированием беременности рекомендуется медико-генетическое консультирование.