Прерывание беременности на ранних сроках порой является жизненной необходимостью, с которой может столкнуться каждая женщина. Чаще всего к этой процедуре прибегают тогда, когда беременность не запланирована и ребенок не желанный или же не развивается в утробе матери и в любом случае нежизнеспособен.

Ранним сроком, на котором прерывание беременности происходит благоприятно, считается 12 недель. Но позаботиться о том, чтобы ликвидировать нежелательное зачатие, нужно еще до 6 недели.

Если у женщины возникла незапланированная беременность, то нужно обратиться к своему лечащему врачу и рассказать о сложившейся ситуации. Врач выберет подходящий способ аборта. Принятие такого решения самостоятельно и без консультации специалиста недопустимо.

Способы аборта

На ранних сроках применяются 2 вида прерывания беременности. Первый - медикаментами, для этого достаточно принимать необходимые препараты; а 2 методом является вакуумный аборт. Выбор зависит не только от желания женщины, но и от того, в каком физическом состоянии она находится.

Если женщина молодая и относительно здоровая, то, конечно, лучше использовать таблетки, так как излишнее хирургическое вмешательство может нанести вред организму. Притом медикаментозный аборт проходит намного легче для самой пациентки.

Хирургическое прерывание беременности осуществляется только тогда, когда у женщины есть какие-то противопоказания к аборту медикаментозному или же беременная задумалась о данной процедуре слишком поздно и срок уже более 6 недель.

Главным плюсом этого способа избавления от нежелательной беременности является то, что такой аборт проходит практически без последствий для всего организма и, что важно, не влияет на репродуктивные способности женщины.

Прерывание беременности медикаментозным способом проходит практически безвредно для организма женщины. В дальнейшем она вполне сможет обзавестись здоровым потомством, несмотря на то что применяла медикаментозный способ прерывания беременности.

Конечно, есть ряд побочных эффектов от принятия таких лекарств, но нарушения легко купируются с помощью . Есть и некоторые противопоказания по здоровью, это сообщает женщине лечащий врач.

Также такой метод прерывания беременности удобен тем, что в большинстве случаев женщине не придется ложиться на несколько дней в стационар. Достаточно будет только проконсультироваться у специалиста, обследоваться, сдать анализы, пройти процедуру УЗИ.

Уже после этих всех мер врач может рассчитать дозу препарата. Единственное, что нужно учесть, так это то, что следует строго соблюдать все рекомендации врача, а также придерживаться графика приема. В случае если что-то будет сделано неправильно, произойдет неполный аборт, что вызовет очень серьезные осложнения и проблемы со здоровьем у женщины.

Доза лекарства и график его приема рассчитываются исходя из индивидуальных особенностей организма пациентки. После того как она употребит нужную дозу лекарства, женщина должна повторно показаться врачу, он еще раз ее осмотрит и убедится, все ли прошло успешно.

Если все в порядке, то доктор назначит процедуры и лечение, которое поможет реабилитироваться организму после такого стресса. Как действует медикаментозный аборт? Попадая в организм женщины, препарат вызывает искусственный выкидыш, и на этом беременность прекращается.

Противопоказания

Гинекология имеет ряд противопоказаний для проведения медикаментозного аборта:

• миома матки;
• аллергические реакции на лекарственные препараты, непереносимость тех компонентов, которые входят в состав лекарства для прерывания беременности;
• внематочная беременность;
• различные заболевания крови, в том числе и гемофилия, севозможные виды малокровия;
• механические повреждения матки, на которой из-за этого остались рубцы;
• нельзя употреблять эти препараты в том случае, если на данный момент у женщины наблюдается какая-либо желудочная или кишечная инфекция (прежде чем делать медикаментозный аборт, нужно полностью вылечить заболевание);
• половые инфекции (за короткий срок их вряд ли удастся вылечить, поэтому от процедуры медикаментозного аборта нужно отказаться и подыскать альтернативный метод избавления от нежелательной беременности);
• проблемы с почками, различные виды недостаточности.

Препараты для аборта

Мифегин - такой препарат успешно используется во многих странах, в том числе и в России. Действие его заключается в том, что он блокирует рецепторы матки, способствует искусственному выкидышу и выводу плода. Обычно после того как весь этот процесс осуществился, нужно подождать около 6-8 часов. Конечно, существуют и более дешевые аналоги этого препарата, но врачи-гинекологи отдают предпочтение именно этому медикаменту, так как он прерывает беременность с вероятностью почти в 100%. Побочные эффекты от его использования сведены к минимуму, состав подобран таким образом, что возможность аллергической реакции исключена практически полностью.

Мифепристон продается в аптеках, суть его действия заключается в том, что он блокирует нервные импульсы, тем самым прерывая нежелательную беременность или же ту, что несет опасность для здоровья женщины. После приема этого препарата примерно через 2 часа начинаются схватки. В это время женщина должна находиться в стационаре под присмотром специалиста, который и поможет ей избавиться от плода. Применять такой препарат можно вплоть до восьмой недели беременности.

Пенкрофтон. Препарат производится в России, применяют его для избавления от нежелательной беременности. Он очень эффективен на сроках до 6 недель. Позднее применение его не имеет смысла. Плюсом этого медикамента является то, что он практически не вызывает осложнений, защищает целостность покровов матки от разрушения и механических травм в процессе прерывания беременности.

Вакуумная аспирация

Такая процедура называется в бытовой сфере мини-абортом. Это хирургическое прерывание беременности. Проводится тогда, когда применение медикаментов не представляется возможным по состоянию здоровья женщины. Например, если беременная заражена каким-то венерическим заболеванием или половой инфекцией. Бывают случаи, когда пациентка сама хочет прервать беременность именно с помощью мини-аборта, и при этом ее желание должно учитываться.

Назначает такую процедуру врач после полного обследования организма на сроках от 6 до 12 недель. Беременность на более раннем этапе прерывать таким способом нецелесообразно и неэффективно. Если срок более 13 недель, то такой способ тоже применяется крайне редко.

Проводится аборт под наркозом, чаще всего местным. По особым показаниям врача может назначаться и общий наркоз, однако делается это нечасто. На момент самой операции проводится обезболивание. Могут возникнуть неприятные ощущения тогда, когда матка будет открываться. После того как операция закончится и наркоз прекратит свое действие, могут наблюдаться довольно ощутимые боли тянущего характера внизу живота. Во время проведения операции используют специальный насос, с помощью которого в матке создается отрицательное давление. При этом плод отслаивается от матки и отходит от нее.

При проведении процедуры не требуется дополнительного расширения матки и влагалища с помощью металлических приборов, именно поэтому в большинстве случаев такая операция не травмирует органы и через некоторое время женщина может выносить и родить здорового ребенка.

Классический аборт

Процедура выскабливания - это самый надежный способ прерывания беременности. Хирургическая процедура - метод далеко не самый безопасный для женского здоровья.

Проводить такую операцию можно только после 7 недель беременности, когда плод будет иметь вес в несколько граммов. Суть заключается в том, что матку выскабливают изнутри от содержимого с помощью специального хирургического прибора, который похож на острую ложку. Такая процедура проводится только в условиях стационара. Для того чтоб ее провести, применяют местное обезболивание, которое вводится внутривенно. После того как проведено выскабливание матки, может применяться и специальный насос для того, чтоб очистить орган от мелких частиц и остатков эмбриона.

Такая процедура предполагает очень много осложнений, самое страшное из которых - бесплодие. Кроме того, не исключена возможность и занесения инфекции в область матки, отчего женщина будет страдать постоянно. После операции еще долго станут мучить физические боли. Возможны и маточные кровотечения, которые тоже являются еще одним видом осложнения.

В случае, когда женщина не может или не хочет вынашивать ребенка, ей проводится искусственное прерывание беременности. Эта процедура нарушает естественные процессы, происходящие в организме, и в любом случае наносит вред. Однако существуют способы проведения аборта, менее опасные, чем традиционное выскабливание полости матки.

Показания и ограничения

Все показания к прерыванию беременности на ранних сроках определены в Законе «Об охране здоровья граждан», принятом в 2011 году. Все медицинские учреждения, как государственные, так и коммерческие, руководствуются этим документом.

Искусственное прерывание гестации в 1-ом триместре назначается в таких ситуациях:

• желание пациентки прервать течение беременности на сроке до 12 недель (при лекарственном аборте оптимальное время — до 9 недель от завершения последних месячных);
• медицинские показания, в том числе прерывание .

Список медицинских показаний для прерывания беременности в 1-ом триместре:

• тяжелые заболевания сердца – пороки, миокардит, эндокардит, декомпенсированная сердечная недостаточность, злокачественная гипертония, жизненно опасные нарушения ритма у матери;
• инфекции – туберкулез, сифилис, краснуха;
• тяжелые инфекционные заболевания – пневмония, гепатит, пиелонефрит, сепсис и другие, требующие интенсивного лечения антибиотиками;
• злокачественные опухоли, требующие лучевой или химиотерапии;
• тяжелое течение эпилепсии и других неврологических заболеваний;
• выраженные нарушения обмена веществ, синдром Иценко-Кушинга, декомпенсированный диабет и другие;
• тяжелая степень недостаточности почек или печени;
• выявленные на ранней стадии пороки развития эмбриона, ведущие к гибели ребенка или тяжелой инвалидности.

Во всех этих ситуациях решение о необходимости аборта должна принять женщина. Врачи обязаны предоставить ей полную информацию и предупредить о рисках вынашивания.

Существуют и социальные показания:

• беременность после изнасилования;
• лишение женщины родительских прав в отношении других ее детей, или ограничение в них;
• нахождение пациентки в местах лишения свободы;
• гибель супруга или наличие у него I группы инвалидности.

В таких ситуациях решение о проведении манипуляции также принимает сама беременная. Однако в этих случаях процедуру чаще проводят во II триместре.

Возможные причины отказа в проведении аборта на раннем сроке:

• воспалительные заболевания половых органов – кольпит, вагинит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингоофорит;
• гнойные очаги в организме, абсцессы, хронический тонзиллит;
• острое респираторное заболевание;
• менее полугода от предыдущего искусственного прерывания;
• подозрение на .

В таких ситуациях прерывание беременности может осложниться тяжелыми патологическими процессами со стороны внутренних органов, что создаст угрозу жизни. Имеются дополнительные противопоказания для аборта с помощью медикаментов, тогда женщине будет предложен хирургический метод.

Виды процедуры, применяемые на ранних сроках

Существуют следующие виды прерывания беременности:

• (с помощью лекарств);
• , к которому относятся мини-аборт (вакуум-аспирация) и выскабливание (кюретаж).

Выбор способа во многом зависит от возможностей медицинского учреждения. В клиниках, финансируемых государством, эта процедура проводится бесплатно. Сейчас медики всего мира признали выскабливание устаревшим методом и не рекомендуют использовать его в 1-ом триместре.

Медикаментозный (лекарственный) аборт

Медикаментозное прерывание беременности – наиболее эффективная и современная процедура для искусственного аборта на ранних сроках. Он проводится с применением изученных, зарегистрированных и разрешенных медикаментов – Мифепристона и Мизопростола. Эти лекарства выпускаются в форме таблеток. Их назначают в первые 9 недель гестации от даты завершения последней менструации. Уколы при необходимости прервать беременность на ранних сроках не используются.

Достоинства метода

Лекарственный аборт – оптимальный метод. Его преимущества:

• отсутствие тяжелых побочных эффектов;
• эффективность до 98%;
• отсутствие побочных эффектов, связанных с анестезией и хирургическими внутриматочными манипуляциями;
• низкий риск инфицирования матки из нижних половых путей;
• отсутствие вероятности инфицирования , ВИЧ-инфекцией, вирусным гепатитом, венерическими инфекциями;
• хорошая психологическая переносимость, отсутствие эмоциональной травмы;
• отсутствие отрицательного действия на способность к деторождению, даже у не беременевших ранее женщин.

Дополнительные ограничения

В дополнение к перечисленным выше противопоказаниям медикаментозный аборт не используется в таких случаях:

• непереносимость используемых лекарств;
• длительное лечение преднизолоном и другими глюкокортикоидами;
• недостаточность функции печени или почек;
• порфирия;
• фибромиома матки с диаметром самого большого узла больше 4 см, деформация внутренних стенок органа;
• анемия с уровнем гемоглобина до 100 г/л;
• патология свертываемости крови, прием антикоагулянтов;
• глаукома, астма, гипертония, диабет;
• грудное вскармливание;
• наличие (ВМК нужно сначала удалить);
• наступление беременности во время приема оральных контрацептивов (это увеличивает вероятность большой кровопотери).

Этапы выполнения

Сначала проводится первичный прием, консультация по последующей контрацепции, ведь новое зачатие может наступить уже через 2 недели после аборта; обычно рекомендуется прием со дня прерывания или установка внутриматочной спирали сразу после процедуры.

Препараты применяемые для прерывания беременности на ранних сроках

Назначается обследование:

• УЗИ для установления срока гестации;
• анализ крови с определением ее групповой и резус-принадлежности, диагностика сифилиса, ВИЧ-инфицирования, определение ХГЧ;
• влагалищный мазок на микрофлору и степень чистоты;
• консультация терапевта;
• при необходимости – биохимия крови, показатели свертываемости, осмотр профильных врачей при соответствующих заболеваниях.

Во время второго посещения пациентка подписывает добровольное согласие на медицинскую процедуру. В присутствии гинеколога она принимает препарат для прерывания беременности. Это Мифепристон – 1 или 3 таблетки. В течение двух часов за женщиной проводится наблюдение, и затем ее отпускают домой.

Третье посещение проводится через 1-2 дня после второго. Женщина принимает Мизопростол 2 или 4 таблетки в зависимости от срока вынашивания. Эти таблетки можно ввести во влагалище, то есть использовать их как свечи для прерывания беременности. Вагинальный путь введения реже всего вызывает побочные эффекты. После введения таблетки пациентка должна лежать как минимум полчаса. Мизопростол можно принять и внутрь, положить за щеку или под язык.

После употребления лекарства в ближайшие 3-4 часа появляются такие симптомы:

• кровянистые выделения из влагалища;
• умеренные боли внизу живота, как при обычных месячных.

В случае отрицательного резус-фактора женщине для профилактики возможного в будущем резус-конфликта вводят антирезусный иммуноглобулин.

Если кровотечение соответствует обычной менструации или немного обильнее (это зависит от срока), пациентку отпускают домой. Выделения могут сохраняться в течение недели, крайне редко – до начала следующих месячных.

Если срок составлял до 4 недель, у 95% женщин аборт проходит как обычная менструация. Поэтому медикаментозный способ, применяемый на ранних сроках, – это практически безопасное прерывание гестации.

Четвертое посещение назначается через 14 дней после второго. Пациентку осматривают, проводят УЗИ, делают анализ на ХГЧ. Если беременность продолжает развиваться, то есть лекарственный аборт был неэффективным, пациентке предлагают вакуум-аспирацию плода.

Возможные последствия

У 80% женщин никаких жалоб нет. У 2-20% пациенток возникают кратковременные побочные эффекты.

Основные ближайшие последствия медикаментозного прерывания беременности:

Боль, вызванная сокращением матки

Встречается у половины женщин. Это естественное проявление аборта. Для ее купирования применяются Ибупрофен, Но-Шпа, Баралгин. Неприятные ощущения прекращаются вскоре после выхода плодного яйца, обычно это несколько часов после употребления последней таблетки.

Кровотечение

Обычно теряется до 150 мл крови. Для определения объема проводится «тест с прокладками»: в течение 2 часов должно пропитаться не более 4 прокладок максимального размера. При более объемной кровопотере, которая может вызвать анемию, назначаются:

• введение Окситоцина (в 2% случаев);
• вакуум-аспирация (у 1% пациенток);
• переливание крови (у 1-2 из 1000 женщин).

Неполный аборт

Возникает у 5% женщин. Устраняется путем вакуум-аспирации или выскабливания.

Развивающаяся беременность

Возникает в 1% случаев и реже. При желании пациентки сохранить ребенка ее предупреждают о вероятном отрицательном действии принятых лекарств на плод. Хотя до сих пор считается, что они не вызывают пороков развития у эмбриона, не нарушают гормональный цикл и не имеют отрицательного влияния на способность к деторождению. Поэтому прерывание первой беременности на ранних сроках, если оно необходимо, лучше выполнять с применением медикаментов.

Лихорадка

В норме она появляется лишь у некоторых и держится до 2 часов. Пациентке рекомендуется обратиться к врачу, если температура сохраняется больше 4 часов после употребления последней таблетки или лихорадка появилась более чем через день после манипуляции.

Инфекционные осложнения

Эндометрит развивается крайне редко, поэтому антибиотики для его профилактики назначаются только пациенткам из группы риска, у которых имеются:

• невылеченный , выявленный в течение последнего года;
• хламидиоз у полового партнера;
• 2 и более половых партнера за последние полгода;
• возраст до 25 лет;
• перенесенные ранее внутриматочные процедуры;
• низкий уровень доходов, социальное неблагополучие.

Таким пациенткам назначаются Азитромицин, Доксициклин, Метронидазол.

Тошнота и рвота

После приема таблеток тошнит 50% пациенток, а рвота появляется у 30% из них. Такие симптомы исчезают через 5-6 часов после процедуры. Если рвота возникла в первые 60 минут, Мифепристон назначают повторно. Если у беременной присутствует сильный токсикоз, то еще перед употреблением медикаментов ей нужно принять Церукал, спустя полчаса поесть, а уже после этого принять Мифепристон.

Головокружение, обморочное состояние, жидкий стул

Появляются у 20% пациенток и самопроизвольно исчезают через 5-6 часов.

Аллергическая сыпь

При появлении кожной сыпи необходимо принять антигистаминное средство, а при тяжелой аллергии – обратиться за медицинской помощью.

Мини-аборт

Так называют вакуумное прерывание беременности. Этот метод используется в государственных клиниках наряду с выскабливанием, но применяется лишь в 20% случаев. Однако согласно международным рекомендациям кюретаж вообще не должен использоваться для искусственного аборта на ранних сроках.

Производится до 12 недель гестации. Эффективность такого метода составляет 99,8%.

Техника выполнения

Проведение мини-аборта (вакуум-аспирации)

Этапы процедуры:

• для подготовки шейки пациентка принимает Мифепристон за 2 суток до процедуры;
• за 1-2 часа ей вводят антибиотик;
• женщина располагается в гинекологическом кресле;
• влагалище и шейка очищаются с помощью антисептика;
• шейка обезболивается путем введения раствора для местной анестезии;
• в некоторых случаях проводится расширение цервикального канала, однако часто этого не требуется;
• в маточную полость вводится пластиковая канюля, соединенная с аспирационным шприцом;
• хирург тщательно удаляет эмбрион и его оболочки, затем извлекает канюлю и очищает область вмешательства;
• аспирация может производиться вручную или с помощью электрического приспособления;
• пациентку наблюдают в течение 2-3 часов, но не госпитализируют.

Сразу после вакуум-аспирации удаленные ткани направляются на микроскопическое исследование, чтобы определить, все ли части плодного яйца были удалены. Если аборт оказался неполным, процедуру повторяют. Контроль эффективности проводится также с помощью УЗИ.

Возможные осложнения

К таковым относят:

• интенсивное кровотечение, развивающееся у 1 пациентки из 1000;
• (риск 1:1000 и ниже);
• травма шейки (риск 1% и ниже);
• крайне редко – инфицирование полости матки.

При появлении таких осложнений может потребоваться переливание крови или хирургическая операция.

Восстановление

После любого аборта поверхность матки представляет собой рану, на которую может попасть инфекция. Для ее предупреждения рекомендуется:

• в первые 2 недели не принимать ванну, не купаться в бассейне или водоеме;
• по назначению врача принимать антибиотики;
• до завершения первой после процедуры менструации (обычно это 20-22 день после процедуры) не вести половую жизнь.

Необходимо срочно обратиться к врачу в таких ситуациях:

• неожиданное повышение температуры;
• появление болей в животе;
• сохраняющееся в течение 4 часов и более кровотечение из влагалища;
• начало менструации раньше ожидаемой или ее задержка; менструальный цикл в норме не нарушается.

Дополнительные способы

Прерывание беременности на ранних сроках народными средствами запрещено. Оно может закончиться неполным абортом, тяжелым кровотечением и смертью пациентки. Лица, помогающие произвести нелегальный аборт, несут уголовную ответственность.

Травы для прерывания беременности применять нельзя, независимо, ранний это срок или более поздний. Женщина должна знать, какие растения могут ей повредить и вызвать нежелательный аборт. Это птичий горец, спорынья, сенна, трава и цветки первоцвета. Настои трав душицы, пижмы, зверобоя, петрушки, календулы не менее вредны для беременной и способны даже вызвать гибель развивающегося эмбриона.

Для прерывания внематочной беременности используется хирургическая операция, направленная на удаление эмбриона из трубы и восстановление ее целостности. Такое вмешательство выполняется открытым путем, с разрезом брюшной стенки, или лапароскопически.

Несмотря на обилие контрацептивов прерывание беременности остаётся одной из популярных медицинских манипуляций. Поэтому так актуальна разработка методов, оставляющих после себя в организме женщины наименьший ущерб. Прерывание беременности с помощью таблеток исследовалось со второй половины прошлого века и в 1988 году во Франции была получена первая лицензия на эту деятельность. В России медикаментозный аборт на ранних сроках начали практиковать лишь спустя десять лет.

Сущность процедуры

Посредством приёма в определённой последовательности необходимых препаратов на ранних сроках беременности (до 6 недель) провоцируется искусственный выкидыш. Это возможно, пока плод ещё недостаточно сформирован и плодное яйцо плохо прикреплено к стенкам матки.

Достоинства метода

Любой аборт оказывает на организм многостороннее влияние. Изменения происходят в половых органах, нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других системах организма. Каким образом будет сделан аборт, зависит не только от желания женщины, но и от состояния её организма. Но если не будет противопоказаний, то предлагается медикаментозный, самый щадящий из наиболее часто используемых.

Сравнение медикаментозного и хирургических методов прерывания беременности

Среди главных преимуществ медикаментозного аборта женщины выделяют возможность находиться дома, применение на ранних сроках беременности, минимальный травматизм матки, меньший риск инфекционных осложнений, отсутствие манипуляций, несущих определённую долю риска и осложнений (последствия наркоза, заражение гепатитом, ВИЧ и т. п.).

Противопоказания

Если свести воедино перечень противопоказаний для абортов вообще и специфических противопоказаний для проведения медицинского аборта, то получится внушительный список:

• непереносимость применяемых препаратов;
• воспаления половых органов или рубцы на матке;
• инфекционные заболевания;
• внематочная беременность;
• тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
• серьёзные дисфункции печени и почек, в том числе хроническая недостаточность надпочечников;
• курение и возраст старше 35 лет;
• воспалительные заболевания ЖКТ с хроническими рецидивами;
• малокровие или нарушение свёртываемости крови;
• кормление грудью;
• прекращённый перед беременностью длительный приём гормональных контрацептивов;
• тяжёлое течение обструктивного бронхита или бронхиальной астмы с приёмом глюкокортикоидов;
• порфирия (наследственное заболевание, выражающееся нарушением пигментации).

Препараты, используемые для аборта на ранних сроках

Для медикаментозного аборта разработан ряд средств, среди которых:

• «Мифепрекс» (содержит активное вещество мифепристон),
• «Мифолиан» (действующее вещество мифепристон),
• «Пенкрофтон» (активное вещество мифепристон),
• «Мифегин» (микронизированный мифепристон),
• «Мизопростол».

Классическое средство медикаментозного аборта применяется строго под наблюдением врача!

Все они способствуют выкидышу. Активное вещество препарата инициирует отсоединение плодного яйца от стенки матки и вывод его с обильными выделениями, аналогичными менструальным. В основном используются «Мифепристон» в первый день приёма препарата и «Мизопростол» при следующем посещении врача через 36–48 часов.

Действие «Мизопростола» значительно снижается выкуриванием более 10 сигарет в сутки.

«Мифепристон» разрывает связь плодного яйца со стенкой матки, слегка повышает её тонус и раскрывает шейку, создавая условия для прерывания беременности. «Мизопростол» повышает активность матки и яйцо с отторженным эндометрием удаляется из полости.

Схема проведения

Проводится процедура амбулаторно в несколько этапов на ранних (до 6 недель) сроках беременности:

Побочные эффекты

Треть женщин переносит процедуру с незначительным дискомфортом или вовсе безболезненно. У нерожавших женщин, особенно испытывающих ранее болезненность при менструациях, может развиться болевой синдром, сопровождающийся поносом, тошнотой или рвотой. Однако привычные болеутоляющие использовать нельзя – может блокироваться абортивный эффект принятых в амбулатории препаратов.

Для снижения боли могут использоваться методы народной терапии – покой, сухое тепло, горячее питье. В крайнем случае используются «Но-шпа» или «Дротаверин». Осознание того, что выбранный способ аборта самый щадящий из существующих и влечёт меньше всего последствий также должно служить поддержкой в этот кратковременный период болезненности.

Помните, что приём большинства таблеток от боли во время процесса отторжения плода может привести к не самым лучшим последствиям

Определение результативности

Спустя 36–48 часов после аборта проводится контрольное УЗИ, выявляющее случаи гематометры (застоя крови в матке), а через 10–15 дней контрольный осмотр и повторное УЗИ, чтобы убедиться в эффективности проведённых манипуляций и отсутствии осложнений.

Возможность неэффективности процедуры

В 3–5% случаев происходит частичное удаление плодного яйца. При первой беременности риск неполного аборта выше. Распознаётся это на контрольных осмотрах и УЗИ. Последствия устраняются хирургическим абортом.

С повышением срока беременности повышается и возможность сохранения беременности, но общее количество таких случаев не превышает 1%. Сохранившаяся беременность выявляется на осмотре и УЗИ через 1–2 недели после аборта. В таких случаях рекомендуется вакуум-аспирация.

Негативные последствия

Любое прерывание беременности не может пройти без последствий для женского организма, но медикаментозное – самое щадящее из всех, так как проводится на ранних сроках и не предусматривает хирургического вмешательства, травмирующего шейку и полость матки.

Ранние

• Застой крови в матке (гематометра). Используют препараты, усиливающие сокращение и устраняющие спазм шейки матки, а при отсутствии результата содержимое отсасывается методом вакуум-аспирации. Если развилось воспаление, аспирация откладывается и проводится курс антибиотикотерапии.
• Сильное кровотечение во время аборта. При чрезмерной кровопотере, вероятность которой увеличивается с возрастанием срока беременности, возможно использование выскабливания (кюретажа) матки.
• Инфекционные осложнения встречаются намного реже, чем после хирургического прерывания беременности. Чтобы уменьшить риск, перед процедурой нужно пройти бактериоскопическое обследование.

Поздние осложнения

• снижение иммунитета;
• гормональный дисбаланс (чаще всего нарушение менструального цикла, реже – прибавка в весе);
• психоэмоциональные проблемы;
• дисбактериоз желудочно-кишечного тракта и влагалища (как правило, является следствием комбинации трёх вышеперечисленных осложнений);
• дисплазия молочной железы.

Лучший метод предупреждения нежелательной беременности – использование контрацептивов. Если же доведётся прибегнуть к её прерыванию, то самый щадящий способ – медикаментозный. У него меньше всего последствий в краткосрочной перспективе, а о дальней говорить не стоит, так как проблемы со здоровьем бывают не только у делавших аборты, и точно определить прошлый катализатор нынешних заболеваний вряд ли кто сможет.

Абортом , или выкидышем, называется прерывание беременности в сроке до 28 недель. Все аборты можно разделить на самопроизвольные и искусственные. К самопроизвольным относятся аборты, прошедшие спонтанно, без какого-либо вмешательства. называется прерывание беременности в акушерско-гинекологическом стационаре. А аборты, произведенные вне больницы, рассматриваются как криминальные. Операция искусственного прерывания беременности проводится только врачом акушером-гинекологом. За проведение различных вмешательств, направленных на прерывание беременности другими лицами, предусмотрена уголовная ответственность.

В настоящее время производится:

• Прерывание беременности в ранние сроки до 12 недель производится по желанию женщины при отсутствии противопоказаний.

Необходимые обследования:

• Гинекологический осмотр (для установления наличия беременности и определения ее срока), в некоторых случаях для подтверждения беременности используют иммунологические тесты и ультразвуковое исследование.
• Мазок из влагалища и мочеиспускательного канала берется для исключения инфекционного процесса половых органов.
• Анализ крови на RW (сифилис) и ВИЧ-инфекцию.
• Анализ крови на определение группы крови и резус-фактора.

Противопоказания для искусственного прерывания беременности являются острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов, острые инфекционные болезни и воспалительные процессы любой другой локализации. Искусственный аборт может быть произведен только после устранения воспалительных процессов, поскольку наличие очагов инфекции в организме, представляет большой риск развития осложнений после оперативного вмешательства.

В некоторых случаях в сроке до 12 недель прерывают беременность и по медицинским показаниям (это состояния женщины, при которых вынашивание беременности и роды является угрозой для ее жизни).

Медицинскими показаниями для прерывания беременности являются следующие:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы с признаками недостаточности кровообращения.
2. Заболевания крови (лейкозы, лимфогранулематоз).
3. Тяжелые хронические заболевания легких.
4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические заболевания печени, желчно-каменная болезнь.
5. Заболевания почек и отсутствие одной почки.
6. Туберкулез (открытая форма, туберкулез костей и суставов, и др. органов)
7. Заболевания эндокринных органов (тяжелые поражения щитовидной железы, сахарный диабет).
8. Перенесенные тяжелые хирургические операции.
9. Заболевания суставов.
10. Наличие в настоящем или в прошлом злокачественных опухолей.
11. Серьезные заболевания глаз.
12. Нарушение слуха (полная глухота, глухонемота).
13. Сифилис, ВИЧ-инфекция .
14. Психические заболевания (психозы, шизофрения , слабоумие, эпилепсия).
15. Тяжелые поражения нервной системы.
16. Перенесенные во время беременности заболевания, вызывающие пороки развития у плода ( , цитомегаловирусная инфекция, ).
17. Осложнения беременности, представляющие угрозу жизни женщины (тяжелые формы раннего и позднего токсикоза, ).
18. Выявленные во время обследования беременной пороки развития плода.
19. Возраст беременной до 16 лет.

Для искусственного прерывания беременности до 12 недель используются:

Мини-аборт (операция вакуум-аспирации плодного яйца)

Операцию искусственного прерывания беременности методом вакуум аспирации разрешается проводить при не более 20 дней. Она проводится в женской консультации или гинекологическом стационаре.

Процедура прерывания беременности проводят без расширения канала шейки матки, путем введения в полость матки наконечника, присоединенного к аппарату, создающему вакуум, в результате плодное яйцо, имеющее слабую связь со стенкой матки в ранние сроки беременности легко отделяется. Вопросы обезболивания решаются индивидуально. Как правило, операция проводится под кратковременным внутривенным наркозом или местным обезболиванием.

После операции женщина в течение 1-2 часов должна находиться в специально выделенной комнате отдыха под наблюдением медицинского персонала.

Выскабливание матки

Операция проводится в гинекологическом стационаре, как правило, под внутривенном обезболивании. Местная анестезия, при которой в шейку матки вводится раствор новокаина, в этом случае не обеспечивает достаточного обезболивания, поэтому практически не применяется. В настоящее время широко используется внутривенная анестезия с помощью препаратов сомбревина и калипсола. Сама операция проводится таким образом: вначале производят предварительное расширение канала шейки матки специальными расширителями, а затем удаляют плодное яйцо путем выскабливания полости матки кюреткой. Удаливши плодное яйцо, проводят контрольное выскабливание стенок матки, для того, чтобы убедиться, что плод и оболочки удалены полностью, матки сократилась в размере и кровотечение отсутствует.

После операции женщину перевозят в палату, вводят сокращающие матку препараты, наблюдают за ее самочувствием, пульсом, артериальным давлением, характером выделений из половых путей. При отсутствии осложнений женщина выписывается домой на следующий день.

Всем женщинам с резус- отрицательной принадлежностью крови, для профилактики развития осложнений во время следующей беременности, в течение 72 часов после прерывания беременности вводят антирезусный гамма-глобулин.

Является более щадящим методом по сравнению с выскабливанием полости матки, так как сопровождается минимильной кровопотерей и травматизацией тканей. Гистологическое исследование материала, полученного при операции прерывания беременности, показало, что при прерывании беременности с помощью кюретки происходит не только удаление плодного яйца, но и травматизация базального слоя эндометрия, а также мышечного слоя матки. При исследовании содержимого матки, полученного при аспирации, пласты базального слоя и элементы миометрия встречались несколько реже.

Во время проведения операции искусственного аборта при отторжении плодного яйца происходит травматизация сосудов матки, вследствие чего возникает кровотечение. Обычно это кровотечение бывает небольшим, так как в первые недели беременности еще нет плотной связи яйца со слизистой матки и при его удалении не травмируются сосуды большого диаметра. Средняя кровопотеря при беременности 6-9 недель составляет 151±31мл, при проведении операции методом вакуум-аспирации кровопотеря несколько ниже.

Прерывание беременности с помощью простагландинов

Таблетка, о которой говорил весь мир RU 486, или мифепристон, изобретен во Франции доктором Etinne-Emile Baulieu в 1980 году. Впервые медикамент был представлен на родине, и очень скоро его действие проверили на 4 000 женщин. Были проведены сотни научных исследований в 20 странах, включая СНГ. Сегодня медикамент разрешен к применению только в Англии (около 6% всех абортов), Франции (20% женщин прибегают к RU 486), Швеции (17%) и Китае.

В Украине капсулы RU 486 запрещены к применению. Мотив - высокий процент осложнений, а именно: трофобластические болезни (в матке остается часть зародыша).

Искусственное прерывание беременности в поздние сроки

В более поздние сроки с 13 до 28 недель беременность прерывают только по медицинским (перечисленным выше) или социальным показаниям. К социальным показаниям для прерывания беременности относятся:

1. Многодетность (наличие 3 и более детей).
2. Смерть мужа во время беременности.
3. Развод во время беременности.
4. Наличие ребенка инвалида.
5. Лишение материнских прав.

Основным путем прерывания беременности поздних сроков является интраамниальное (внутри оболочечное) введение гипертонических растворов. Используется методика, при какой в канал шейки матки вводится стерильная трубка с длиною иглой, которой прокалывается плодный пузырь, часть околоплодных вод выпускается, и затем в полость амниона вводится такое же количество гипертонического раствора. Для ускорения прерывания беременности дополнительно применяется введение препаратов окситоцина и простагландинов.

Изучение отдаленных последствий искусственногоаборта показало его отрицательное влияние на детородную функцию: возможность возникновения вторичного бесплодия, внематочной (трубной) беременности, самопроизвольных абортов, эндометриоза.
Так, при последующей беременности картина угрожающего выкидыша наблюдается у 26,2% женщин после единственного аборта, при двух абортах -у 32,6%, при трех и более - у 41,2% женщин.
Кпоздним осложнениям аборта относятся различные нарушения менструальной функции: олигоменорея, мено- и метроррагии. Причиной этих состояний являются, как правило, нейроэндокринные нарушения центрального генеза (в гипофизе и гипоталамусе), аменорея (отсутствие менструаций), возникающая вследствие травмы эндометрия с последующим угнетением функции яичников, а также развитие спаечного процесса в области внутреннего зева канала шейки матки, вследствие его травматизации при выскабливании.
Искусственное прерывание беременности вызывает изменение состояния вегетативной нервной системы, приводящее к нарушению адаптивных возможностей организма, что может повлечь за собой развитие или прогрессирование ранее существующей вегетососудистой дистонии.
Нередко в ближайшие после аборта месяцы у женщин повышается возбудимость центральной нервной системы. Эти нарушения бывают особенно выраженными, если обезболивание во время операции было неадекватным. Кроме того, будучи психической травмой, аборт может вызывать ряд эмоциональных нарушений.

Представления о безобидности операции искусственного прерывания беременности далеки от истины. Решаясь на прерывание беременности, женщина чаще всего руководствуется личными мотивами: семейные конфликты, трудности ухода за ребенком, неудовлетворительные жилищные условия, нежелание иметь более двух детей, болезнь одного из супругов, а в настоящее время в нашей стране на первый план выходят экономические проблемы. Поэтому, будучи самой частой акушерской операцией, искусственный аборт может нанести здоровью женщины трудно поправимый ущерб. Основными путями профилактики абортов является применение надежных и безопасных методов контрацепции (предохранения от беременности). Однако в случае наступления нежеланной беременности операция должна производиться в оптимальные сроки, обязательно в медицинском учреждении высококвалифицированным врачом при адекватном обезболивании. Обычно сразу же назначаются однократно или в течение нескольких дней антибактериальные средства для профилактики воспаления. Врач должен рассказать какое время следует воздерживаться от половых контактов, а также обсудить способ контрацепции и назначить подходящий метод.

Сразу после аборта могут беспокоить схваткообразные боли в низу живота, обусловленные сокращениями матки до ее обычных размеров. Это нормальное явление. Уменьшить боль помогут обезболивающие противовоспалительные препараты, принять, которые посоветует врач. Нормальными являются также незначительные кровянистые выделения из влагалища в течение нескольких дней, которые самостоятельно прекращаются. Однако, если после аборта кровянистых выделений нет, или наоборот, они слишком обильные и со сгустками, повысилась температура тела, не прекращаются боли внизу живота, необходимо срочно обратиться к врачу. При прерывании беременности сроком менее 12 недель большинство женщин могут вернуться к своей обычной работе на следующий день после аборта, если конечно не было осложнений. Следует выполнять все назначения врача и обязательно посетить его через 2 недели.