Химический пилинг лица: эффективно или нет, стоит ли делать

Никак не можете решиться на химический пилинг лица? Слышали много как хороших, так и плохих отзывов об этой процедуре? Не знаете чем отличается поверхностный химический пилинг от срединного и глубокого? Кому показана и противопоказана эта процедура? Какие побочные эффекты возможны после использования такой методики? Мы дадим ответ на все эти и другие часто задаваемые читателями вопросы.

Какую информацию Вы узнаете:

Что такое химический пилинг и его виды

Эффект от проведения химического пилинга держится достаточно долго – в течение 6 – 12 месяцев

В борьбе со сложными дефектами кожной поверхности рекомендуется процедура химического пилинга – удаления омертвевшего слоя клеток, препятствующего его обновлению, глубокой регенерации и восстановлению. Она проводится с применением специально подобранных концентраций и растворов кислот, способных проникать в разные слои кожи.

После такой процедуры кожа обновляется, омолаживается, происходит ускорение синтеза коллагена, эластина, повышается ее упругость.

Различают поверхностный, срединный и глубокий пилинг лица в зависимости от степени проникновения выбранных препаратов под кожу.

Эффект от проведения такого пилинга держится достаточно долго – в течение 6 – 12 месяцев, что способствует постоянному увеличению его популярности среди женщин средних лет.

• Поверхностным называют пилинг, снимающий ороговевший слой с верхних слоев эпидермиса. Его результатом станет ровный цвет лица, уменьшенные поры, разглаженные мелкие морщины и удаленные угри. К этому виду пилинга относят миндалевый, салициловый, пировиноградный, молочный.

• Срединным считается пилинг, выполняемый с использованием кислот, проникающих на всю глубину эпидермиса, то есть до базального слоя. К нему относится ТСА, ретиноевый, феноловый. Он помогает избавиться от более сложных проблем с кожей в виде глубоких морщин, рубцов, шрамов, гиперпигментации, застарелых красных пятен.

• Глубокий пилинг проникает в глубокие слои дермы, позволяя эффективно избавляться от застарелых рубцов, шрамов, и заметных морщин. Выполняется он с помощью фенольной или трихлоруксусной кислоты высоких концентраций в условиях стационара с обязательным использованием анестезии.

Как происходит выполнение процедуры

После нанесения соответствующей кислоты ее выдерживают на поверхности кожи от 2 до 10 минут

Метод химического пилинга лица состоит из 5 основных этапов и длится в среднем около часа.

До начала проведения сеанса косметолог обязан провести тестирование кожи на чувствительность к выбранным кислотам, чтобы исключить появление аллергической реакции!

1. Начинают работу с очищения кожи лица специально подобранными гипоаллергенными и антибактериальными средствами в соответствии с ее типом и состоянием.
2. Дальше на исключительно сухую кожу наносится подобранный химический препарат с определенной концентрацией кислоты, зависящей от имеющегося дефекта.
3. После нанесения соответствующей кислоты ее выдерживают на поверхности кожи от 2 до 10 минут. При этом пациент чувствует жжение и легкое пощипывание, которые прекращаются при нейтрализации кислоты буферным (щелочным) раствором, восстанавливающим нормальный уровень рН кожной поверхности.
4. Следом за ним выполняется соответствующий постпилинговый уход в виде нанесения сывороток, успокаивающих масок, кремов, восстанавливающих целостность кожи, повышающих ее защитные свойства и нормализующих кислотный баланс.
5. Выполнение специалистом-косметологом легкого массажа с последующим очищением кожи и нанесением солнцезащитного крема является заключительным этапом процедуры.

Если вы решились на проведение химического пилинга, то важно знать при каких дефектах кожи он действительно эффективен. Процедура поможет избавиться от:

• обширных пигментных пятен;
• угревых высыпаний;
• неровностей кожной поверхности после акне;
• застарелых шрамов, рубцов;
• заметных морщин;
• последствий фотостарения;
• сниженном тонусе с потерей упругости.

Когда противопоказан химический пилинг

Внимательно изучите следующий список противопоказаний к использованию процедуры, не рекомендующий ее проведение при:

• беременности и кормлении грудью;
• любых поражениях кожи (воспалительного, инфекционного и хронического характера);
• гиперчувствительности и аллергической реакции на компоненты препаратов;
• онкологических процессах в организме и выступающих новообразованиях (родинки, бородавки, папилломы) на коже лица;
• эпилепсии;
• келоидных рубцах;
• хроническом ;
• куперозе (видимых и расширенных сосудах на лице);
• воздействиях лазера, фототерапии, других видов пилинга менее чем за полгода.

Рекомендуемый возраст и период года для проведения процедуры

Профессиональные косметологи советуют применять такую методику в периоды года с наименьшей солнечной активностью

Для успешного и максимально эффективного использования такой методики следует учитывать как возраст пациента, так и климатический период. Женщинам после 30 лет, имеющим видимые возрастные изменения на коже со сниженным тонусом, потерей эластичности, появлением морщин можно рекомендовать проведение такой процедуры омоложения.

Профессиональные косметологи советуют применять такую методику в периоды года с наименьшей солнечной активностью, то есть с конца сентября по конец апреля. В другие месяцы (с мая по сентябрь) химический пилинг выполнять категорически запрещено, поскольку он может спровоцировать усиленную гиперпигментацию и глубокие ожоги кожи.

Возможные побочные эффекты

При поверхностном пилинге побочные эффекты практически не наблюдаются. В некоторых случаях возможны покраснения кожи, которые исчезают в течение 3 часов после окончания процедуры.

При затрагивании срединных слоев возможно появление покраснений и шелушений кожи, как правило, проходящих в течение 4 – 5 суток после ее проведения.

Глубокий пилинг характеризуется стойкими покраснениями, образованием корочек на поверхности кожи, а также длительным восстановительным периодом – около 2 – 3 недель.

Количество процедур и период их проведения определяется индивидуально для каждого пациента.

Какие могут быть осложнения

Средний и глубокий химические пилинги могут вызывать следующие серьезные осложнения, если они проведены неквалифицированным, неопытным специалистом без правильной предварительной подготовки кожи и грамотного ухода после ее осуществления:

• химические ожоги лица, вызываемые неправильным подбором препарата, его концентрации и времени нахождения на коже;

• фолликулиты и , провоцируемые подбором некачественных заживляющих и восстанавливающих средств ухода;

• бактериальные и грибковые инфекции, возникающие при несоблюдении мер гигиены и отсутствия антибактериальной обработки поверхностей рук косметолога, а также кожи пациента;

• гипопигментации, связанные с потерей собственного пигмента, происходящие при обработке смуглой кожи;

• демаркационные линии, показывающие границы кожи подвергавшейся и не подвергавшейся процедуре;

• рубцы, появляющиеся в результате постоянного зуда и стойкого покраснения кожной поверхности;

• телеангиоэктазию или появление видимых сосудистых сеточек, становящихся особенно заметными и четко выраженными;

• рецедивирующий герпес, который может появиться у лиц, склонных к обострению этой вирусной инфекции на фоне отсутствия приема противовирусных и иммуностимулирующих препаратов.

Не стесняйтесь просить у косметолога, который будет проводить химический пилинг, предъявить вам для ознакомления все документы об образовании, опыте работы, полученных сертификатах и разрешениях на занятие этой деятельностью, чтобы максимально обезопасить себя от негативных последствий, вызванных некомпетентностью и профессиональной безграмотностью.

Что запрещается делать после процедуры

В период восстановления и реабилитации стоит не забывать о рекомендациях косметолога и строго придерживаться правил, запрещающих:

• находиться под прямыми лучами ультрафиолета;
• посещать бани, сауны, бассейны, солярии;
• прикасаться к коже и самостоятельно снимать образующиеся корочки;
• использовать скрабы и ;
• наносить средства декоративной косметики;
• использовать составы, содержащие спирты;
• курить и использовать спиртные напитки;
• заниматься активными физическими упражнениями.

Видео: Химический пилинг лица с Еленой Малышевой

Пройдя процедуру химического пилинга, вы вскоре увидите в зеркале молодую, сияющую здоровьем кожу, которой когда-то любовались в молодости!

Приняв решение о написании статьи на тему «Химические пилинги», я ни на секунду не сомневалась, что делать это буду не одна, ведь на практике врачи-косметологи проводят поверхностно-срединные, срединные и глубокие пилинги, а поверхностные выполняют медицинские сестры по косметологии. Поэтому в написании данной статьи приняла активное участие и моя «правая рука» – Александра.

Всем известно, что с 2009 года официально в России появилась профессия «врач-косметолог», произошло известное разделение на «бытовые услуги» и «косметологические услуги», ушли в прошлое парикмахерские, в которых предлагали «колоть Ботокс». Сейчас в медицинских центрах, оказывающих косметологические услуги, как правило, работают врачи-косметологи и медицинские сестры по косметологии. И это неслучайно. Первичную консультацию, конечно, проводят врачи, а вот дальше происходит «разделение полномочий», все инъекционные процедуры выполняют врачи-косметологи, а процедуры без нарушения кожного покрова – медицинские сестры по косметологии. К ним относятся все виды чисток (включая ультразвуковую и механическую), массажи, косметологические уходы, архитектура бровей и ресниц, различные варианты эпиляций и депиляций, а также поверхностные химические пилинги.

Химический пилинг

На сегодняшний день, пожалуй, нет лучше процедуры, решающей одновременно такой широкий спектр проблем кожи, как химический пилинг. Свойства кислот обновлять кожу через ее контролируемое повреждение предполагают решение таких проблем, как себорея и акне, рубцы, возрастные изменения кожи (в частности, статические морщины), гиперпигментация различного генеза, розацеа и др. Является ли химический пилинг панацеей от всех недостатков кожи? Разберемся в этой статье.

Химический пилинг – это контролируемое повреждение кожных покровов с помощью химических агентов с целью коррекции эстетических недостатков кожи. В качестве химических веществ применяют препараты, содержащие АНА (альфа-гидроксикислоты) и ВНА (бета-гидроксикислоты). Среди АНА-кислот наиболее популярными являются молочная, миндальная, гликолевая, пировиноградная. Среди ВНА-кислот фаворитом остается салициловая кислота.

Химические пилинги классифицируются по глубине воздействия на поверхностные (уровень рогового слоя), поверхностно-срединные (работа на уровне всего эпидермиса), срединные (воздействие до базальной мембраны с частичной работой на уровне сосочкового слоя дермы) и глубокие (до границы ретикулярной дермы). Следует отметить, что в косметологии чаще используют поверхностные и срединные пилинги. Глубокие пилинги (феноловые) в настоящее время проводятся крайне редко, что связано с высокой токсичностью препарата (как для пациента, так и для самого врача-косметолога) и развитием аппаратных методов коррекции косметологических недостатков, по эффективности не уступающим глубоким пилингам, но имеющим минимальный риск побочных эффектов и осложнений.

Вопрос эксперту

Наталья Анатольевна, Вы признанный эксперт на протяжении многих лет в области химических пилингов. Как изменилась концепция химических пилингов за последнее время и какое место они занимают в современной эстетической медицине на данный момент?

Пилинг без разрушения базальной мембраны (может быть разным по составу – химический, ферментативный, ретиноевый; может быть представлен в разных формах – лосьон, гель, крем, маска и т. д.) позволяет быстро и без последствий привести кожу в презентабельный вид, очень аккуратно и безопасно простимулировать ее обновление, является относительно недорогой процедурой выбора для абсолютного большинства пациентов и должен занимать прочные позиции в эстетической медицине. Более травматичные виды пилингов также эффективны, но должны применяться реже и с более строго выверенными показаниями. За последние несколько лет я только укрепилась в данной позиции, но общая ситуация демонстрирует, что в настоящее время уже при первичном обращении к врачу-косметологу даже пациентам, не имеющим предыдущего опыта нетравматичных уходовых процедур, все чаще предлагаются инъекционные и аппаратные методики воздействия. И пациенты, мотивированные средствами массовой информации и боязнью не быть как все, безвозвратно опоздать в борьбе со старением, искренне верят в правильность такого подхода. При этом часто наблюдается парадоксальная картина – проделано множество инвазивных дорогостоящих процедур, но состояние собственно кожи оставляет желать лучшего. И хочется просто сделать легкий, совсем поверхностный пилинг или масочку и протереть кожу лосьончиком.

Выбор пилинга

При выборе пилинга мы будем опираться на следующие критерии:

1. Концентрация активных ингредиентов, то есть процент ввода кислоты (чем выше концентрация химических агентов, тем сильнее воздействие пилинга и выше результат, но при этом раздражающая способность также повышается).
2. pH пилинга. Про этот показатель довольно часто забывают, а ведь изменение всего на 0,5 может кардинально изменить ответную реакцию кожи. Например, гликолевый пилинг с pH 2,5 при верном нанесении спровоцирует мягкое отшелушивание роговых чешуек, осветление пигментаций, простимулирует деление кератиноцитов и усилит обменные процессы в коже. Однако гликолевый пилинг с pH 2,0 уже не рекомендуется пациентам с розацеа 1 подтипа, так как спровоцирует сосудистую реакцию.
3. Текстура пилинга: гелевая или в форме раствора (водно-спиртовой). У гелевого глубина проникновения зависит от времени экспозиции, проникновение медленное, соответственно, меньше раздражение кожи. Перед нейтрализацией его необходимо смыть водой. У водно-спиртового глубина проникновения зависит от количества нанесенных слоев, необходимо дожидаться высыхания каждого слоя и очень внимательно отслеживать реакцию кожи, при появлении яркой эритемы или фроста сразу нейтрализовать.

Глубина химического пилинга и количество процедур подбираются косметологом или дерматологом индивидуально, напрямую зависят от здоровья пациента (тщательно собирается анамнез), возраста, состояния кожи и фототипа. Последнее время также уделяется отдельное внимание профессии и образу жизни, что связано с возможной реабилитацией (шелушение, покраснение, появление чувства «стягивания» и др.).

Фототипы кожи: классификация по Фицпатрику

Существует классификация кожи по Фицпатрику, которая описывает степень пигментации кожи и способность загорать. Данная классификация подразделяет кожу по факторам риска осложнений химического пилинга. Фицпатрик выделяет шесть типов кожи, принимая во внимание как ее цвет, так и реакцию на солнце:

• I тип. Кельтский
  Кожа нежная, молочно-белая, часто с веснушками, рыжие или очень светлые волосы и голубые или зеленые глаза. Образование меланина в коже незначительное, возможны солнечные ожоги, загар практически не сохраняется (чаще жители Ирландии, Скандинавии, Шотландии. Пример: Рене Зельвегер, Николь Кидман)
• II тип. Светлый европейский
  Типичные блондинки. Кожа светлая, веснушек мало или совсем нет. Волосы светло-каштановые, от светло-русых до серо-русых. Глаза голубые, серые, зеленоватые. Загар ложится плохо, остается незначительный золотистый оттенок (примерно 70% населения Европы. Пример: Мерлин Монро, Шарлиз Терон)
• III тип. Темный европейский
  Цвет кожи меняется сезонно. В зимний период кожа светлая, имеет высокую контрастность с волосами. В летний период при загаре контраст между кожей и волосами резко снижается, кожа приобретает смуглый оттенок. Волосы от средне-русых до темно-русых, от средне-каштановых до темно-каштановых. Глаза от светло-карих до темно-карих, серо-зеленые, темно-зеленые (население Казахстана, Средней Азии. Пример: Натали Портман, Одри Хепберн)
• IV тип. Средиземноморский, или южно-европейский
  Кожа смуглая оливковая. Волосы от темно-каштановых до цвета горького шоколада. Глаза насыщенных карих оттенков, радужка резко контрастирует с голубоватым белком глаз. Кожа такого типа быстро приобретает ровный бронзовый загар (представители Армении, Италии. Пример: Моника Белучи, Сальма Хаек)
• V тип. Индонезийский, или средне-восточный
  Кожа очень сложная с желтым оттенком. Волосы от темно-каштановых до черных. Глаза насыщенно карие, ближе к черным (жители Китая, Индии, Кореи. Пример: Люси Лью, Николь Шерзингер)
• VI тип. Афроамериканцы
  Кожа очень темная (этническая). Волосы и глаза максимально темные. У этого типа самый высокий уровень меланина (коренное население Африканского континента. Пример: Бейонсе, Наоми Кемпбел)

Для нашего региона наиболее актуальны фототипы с I по IV.

Пациенты с кожей I и II типа и значительной степенью фотоповреждения нуждаются в постоянной защите от солнца до и после процедуры химического пилинга. Однако риск развития гипопигментации или гиперпигментации у этих лиц достаточно низок. Пациенты с кожей III и IV типов после химического пилинга подвергаются большей опасности пигментной дисхромии – гипер- или гипопигментации – и могут нуждаться в предварительном и последующем применении не только солнцезащитного, но и отбеливающего средства для предотвращения этих осложнений. Риск нарушения пигментации не слишком велик после очень поверхностного или поверхностного пилинга, однако это может стать значительной проблемой после срединного или глубокого химического пилинга.

Применение пилингов: плюсы и минусы

Разберем подробнее процесс обновления кожи, разделив его плюсы и минусы.

Положительное влияние пилингов связано с воздействием на уровне эпидермиса и дермы:

1. Химические кислоты стимулируют деление кератиноцитов, усиливают синтез сигнальных молекул; эпидермис становится более плотным, упругим и однородным.
2. Начинается рост новых кровеносных сосудов, которые необходимы для доставки в район восстановительных работ строительных материалов, клеточных элементов, а также вывода метаболитов.
3. Под влиянием факторов роста происходит активация фибробластов, которые начинают строить коллагеновый каркас. Этот каркас облегчает передвижение кератиноцитов, восстанавливающих эпидермис.

Данный процесс приводит к разглаживанию кожи, повышению ее упругости и эластичности.

Однако важно помнить и о побочных эффектах химических пилингов , которые возникают из-за несоблюдения постпилингового ухода или неправильно подобранной процедуры:

1. Кератиноциты (основные клетки эпидермиса-поверхностного слоя кожи), испытывающие стресс, выделяют вещества, стимулирующие процесс образования меланина, что в итоге может спровоцировать появление гиперпигментации.
2. Возникновение стойкой гиперемии (покраснения).
3. Обострение дерматологического заболевания (чаще всего в своей практике косметологи сталкиваются с обострением герпетической инфекции).
4. Рубцы (наиболее часто возникают после срединных пилингов, именно по этой причине данные методики могут проводить только сертифицированные специалисты).

История химического пилинга насчитывает более 3000 лет, еще в свое время продукты брожения молока (молочную кислоту) египтянки использовали для осветления лица. В 80-х годах прошлого века, после изучения действия трихлоруксусной (ТСА) кислоты и фенола на кожу была проведена первая процедура химического пилинга в США. В России процедура появилась сравнительно недавно – в конце 90-х годов, однако на сегодняшний день является одной из самых популярных, проводимых в косметологическом кабинете.

Мнение эксперта

Я бы четко разграничила значение пилингов нетравматичных, не приводящих к необратимым изменениям кожи, и пилингов с повреждением базального слоя.

Намеренно избегаю терминов «поверхностный» и «глубокий», так как единого отношения по этому вопросу нет.

Для тех, кто занимается преимущественно инвазивными методиками, пилинг в пределах всего эпидермиса, но без разрушения базального слоя будет все еще поверхностным, а для тех, кто боится даже незначительного шелушения и покраснения, просто контакт с живыми клетками эпидермиса будет уже признаком глубокого воздействия. И это могут быть как врачи, так и косметологи со средним медицинским образованием. Я видела немало дерматологов, которые боятся на себя нанести даже крем или лосьон с небольшой концентрацией кислот.

Так вот, с точки зрения профиля «эффективность/безопасность» наибольшее значение, на мой взгляд, имеют разнообразные варианты отшелушивания в пределах рогового слоя с нечастыми (2–3 раза в год) углублениями до слоев живых клеток, без повреждения базального слоя. Именно такой пилинг должен быть одним из основных инструментов косметолога. Восстановление после такого пилинга происходит быстро и полноценно. По моим наблюдениям, люди, получающие регулярный очень аккуратный и неагрессивный уход, частью которого при необходимости является и легкий пилинг, в сочетании с соблюдением основных правил здорового образа жизни, сохраняют хорошее состояние кожи очень долго. А если еще и наследственность хорошая, то прибегать к повреждающим кожу манипуляциям вообще не нужно.

Но это с точки зрения здравого смысла и некоммерческого подхода к проблеме.

На деле же с одной стороны происходит повышение комфортности жизни и появление свободного времени, позволяющего слишком много задумываться о себе любимом, а значит, все сильнее бояться старости, «некрасивости», несоответствия кем-то придуманным модным тенденциям.

С другой стороны – перепроизводство не только товаров, но и идей, не всегда оптимальных и нужных, но позволяющих заработать.

И изменение тенденций и пристрастий, происходящее в эстетической медицине, является не столько результатом истинно научных достижений, сколько отражением процессов, происходящих в обществе.

В последнее время в некоторых странах, в том числе и в России, наблюдается перекос в сторону применения инъекционных и аппаратных методик. Это модно, хорошо разрекламировано, подсознательно воспринимается как более радикальный метод воздействия, так как шприц или сложная техника традиционно ассоциируются с чем-то более эффективным, чем таблетка или мазь. И, что очень важно, это доходно, за единицу времени получается значительно большая прибыль, чем при выполнении уходов, массажей, обучении гимнастике. Всем участникам процесса (и врачам, и пациентам, и производителям) очень сложно принять, что несмотря на колоссальный технический прогресс, мы до сих пор очень далеки от способности радикально воздействовать на процессы, определяющие возраст и другие характеристики организма. «Мы же в космос летаем, значит, уж косметологические аппараты и высокотехнологичные препараты должны решать все», – такая вот логика характерна для очень многих. Под воздействием этих факторов врачи гораздо больше верят именно в инъекции и аппараты, чем в простые манипуляции, в том числе и в поверхностный пилинг.

Я неслучайно говорю именно «врачи верят», а не «врачами доказано, врачи знают», потому что несмотря на все повышающиеся требования к обучению, все большее количество конгрессов и конференций, общий уровень понимания, что такое действительно доказанные факты, а что является желаемым, выдаваемым за действительное, остается по-прежнему низким. Всем хочется «омолаживаться» и эффективно «омолаживать». И этим обусловлено восприятие информации и практических данных: видим то, что хочется увидеть, верим в то, во что хочется и выгодно верить. На самом же деле для полноценного ухода за кожей по-прежнему актуальны очень простые и доступные воздействия.

Процедур, виды их отличаются по силе воздействия на кожу. Процедура бывает поверхностной, срединной и глубокой. Глубина проникновения отшелушивающего состава в слои кожи зависит от его кислотно-щелочного баланса. Чем меньше показатель уровня рН препарата, тем глубже он проникает. Выбор вида химического пилинга зависит от состояния кожи и желаемого результата. В тяжелых случаях существенно улучшить внешний вид лица может только глубокое отшелушивание.

Поверхностный, как один из видов химического пилинга лица

Химическим пилингом называют процедуру удаления слоев эпидермиса специальными веществами. Практически все виды такого отшелушивания осуществляют с помощью кислот. Они вызывают ожог разной степени кожи. процедуры улучшается питание тканей кожи, ускоряются регенерационные процессы, стимулируется выработка коллагена и эластина. На обновленной поверхности лица дефекты становятся менее заметными.

Самым легким и безопасным видом химического отшелушивания является поверхностный пилинг ( например). Он удаляет клетки кожи в пределах самого верхнего слоя эпидермиса – рогового.

Этот слой состоит из роговых чешуек (корнеоцитов). Корнеоцитами называют мертвые клетки кожи. Они являются основой эпидермального барьера кожного покрова. Роговой слой защищает ткани с живыми клетками от повреждений.

Верхние ряды корнеоцитов разрыхлены. Они легко отшелушиваются самостоятельно в процессе жизнедеятельности человека. Если процесс отшелушивания нарушается, мертвые клетки накапливаются, а толщина рогового слоя увеличивается. В таком случае кожа выглядит грубой и тусклой, она приобретает землистый оттенок.

Отсутствие своевременного отшелушивания часто наблюдается у женщин после 40 лет. С помощью поверхностного пилинга можно удалить «задержавшиеся» корнеоциты, уменьшить толщину рогового слоя и улучшить цвет лица. После процедуры исчезают мелкие морщинки, появившиеся в результате естественного старения или фотостарения (под воздействием солнечных лучей). Возможно, вам будет интересен поверхностный миндальный. об этом подробнее.

На видео- поверхностный химический пилинг:

Поверхностный пилинг рекомендуется молодым девушкам, страдающим от комедональной и папулопустулезной формы акне. Удаление верхних рядов корнеоцитов помогает очистить поры и нормализовать работу сальных желез. Поверхностное отшелушивание позволяет сделать пигментные пятна менее заметными.

Степень воздействия кислот на кожу зависит от их концентрации, времени экспозиции и индивидуальных особенностей покрова.

АНА – кислоты для поверхностного пилинга

Некоторые виды химических пилингов для лица осуществляют с помощью альфагидрокислот. Альфагидрокислоты (Alfa – Hidro – Acid, сокращенно АНА) – это натуральные биологически активные вещества. Они содержатся в сахарном тростнике, фруктах, скисшем молоке и зрелом вине. АНА-кислоты также называют фруктовыми.

Фруктовые кислоты делают связи между корнеоцитами менее прочными. После контакта с альфагидрокислотами верхние ряды роговых чешуек легко отделяются от кожи.

Для поверхностного пилинга часто используют молочную кислоту. Она содержится в скисшем молоке, йогурте, помидорах, яблоках и винограде. С ее помощью можно нормализовать толщину рогового слоя и восстановить здоровый уровень кислотно-щелочного баланса кожи. Молочная кислота помогает тканям задерживать влагу.

Поверхностное отшелушивание осуществляют с помощью яблочной кислоты. Она содержится в яблоках и помидорах. Яблочная кислота ослабляет связи между корнеоцитами, стимулирует регенерацию клеток и клеточный обмен веществ.

Винную кислоту (или тартаровую) получают из спелого винограда, зрелого вина и апельсинов. Она удаляет верхние наслоения корнеоцитов, помогает удерживать влагу и слегка отбеливает кожу.

Источником лимонной кислоты являются цитрусовые, ананасы, папайя и киви. У лимонной кислоты самые крупные молекулы. Они действуют только на самом верхнем слое корнеоцитов. Пилинг лимонной кислотой оказывает бактерицидное действие, улучшает межклеточный обмен веществ и ускоряет синтез коллагена. Процедура позволяет отбелить кожу лица. По ссылке описана процедура .

На видео- АНА – кислоты для поверхностного пилинга:

На видео – описание процедуры глубокого пилинга:

Фенол характеризуется высокой токсичностью. Поэтому процедуру разрешают проводить только после консультации с врачом. Пациентам с сахарным диабетом, заболеваниями печени, почек и сердечно-сосудистой системы делать глубокое отшелушивание не рекомендуется. Условным противопоказанием считается возраст после 60 лет. У пожилых людей снижается активность функционирования ферментных систем печени.

Глубокий пилинг является болезненной процедурой. Ее осуществляют под местным или общим наркозом в присутствии анестезиолога.

Учитывая агрессивность карболовой кислоты, глубокий пилинг рекомендуется осуществлять только на небольших участках кожи с явно выраженными дефектами. Другие части лица лучше отшелушивать с помощью срединного пилинга. Возможно вас заинтересует или . Что такое карбоновый, читайте . Также , что такое лазерный.

Химический пилинг широко используется для борьбы со старением кожи лица. Риск возникновения осложнений при выполнении данной процедуры профессионалом минимален. Пилинг эффективен не только в целях улучшения текстуры кожи, снижения выраженности гиперпигментации и незначительной морщинистости, но и в целях лечения акне, розацеа и меланодермии. В 1999 г. пилинг был настолько популярен, что он оказался самой часто выполняемой косметологической процедурой в США. В 2006 г. по данным, представленным сертифицированными специалистами ASPS, химический пилинг вошел в пятерку самых часто выполняемых минимально инвазивных косметических манипуляций, при этом он был проведен 1,1 млн раз. По частоте использования пилинг оказался на втором месте, а на первом - терапия ботулотоксином. Появление лазеротерапии как нового метода омоложения кожи, возможно, в некоторой степени повлияло на частоту проведения пилинга. Хотя ранее было много заявлений о том, что эффективность пилинга преувеличена, существует множество данных, подтверждающих пользу веществ, использующихся при выполнении данной процедуры в косметических салонах и на приеме у врача.

В зависимости от глубины воздействия вещества существует несколько видов химического пилинга:

поверхностный;

• глубокий.

Поверхностный пилинг вызывает некроз всех слоев эпидермиса от зернистого слоя до базального слоя. Средний по глубине пилинг вызывает некроз эпидермиса и части сосочкового слоя дермы. При глубоком пилинге некроз захватывает сетчатый слой дермы. В настоящее время чаще всего применяете поверхностный пилинг. Это связано с тем, что вместо среднего и глубокого пилинга появились такие процедуры, как лазерная терапия, основанная на действии импульсов высокоинтенсивного света (IPL), лазерна шлифовка и дермабразия. Поверхностный средний пилинг существенным образом зе снижает выраженность глубоких морщин и не улучшает тонус кожи. Однако с его помощью можно добиться улучшения цвета и текстуры кожи, за счет чего она будет выглядеть моложе. В данной статье будет представлена информация, касающаяся наиболее часто используемых в косметических салонах видах поверхностного и среднего пилинга. При этом основное внимание будет уделяться особенностям каждого вида пилинга, механизму действия, побочным эффектам и результатам лечения, получении при использовании различных кислот.

Виды поверхностного пилинга

Механизм действия этих веществ заключается в том, что они вызывают десквамацию, за счет чего ускоряется клеточный цикл. Эти растворы вызывают слущивание поверхностного слоя рогового слоя, в результате чего обнажаются более гладкие и равномерно пигментированные слои кожи. Ниже будет представлена информация в отдельности о каждом из веществ, однако следует отметить, что при проведении пилинга обычно используют комбинации веществ. Многие из этих веществ можно найти дома.

а-гидроксикислоты и р-гидроксикислота (салициловая кислота) являются естественными кислотами, вызывающими слущивание клеток и ускоряющими клеточный цикл. В косметической дерматологии эти кислоты применяются для разных целей. Эффективность а-гидроксикислот и салициловой кислоты при борьбе с фотостарением, обеспечивается за счет снижения выраженности пятнистой пигментации, мелких морщин, грубости кожи, веснушек и лентиго. а-гидроксикислоты и салициловая кислота также оказались эффективными при лечении актинического и себорейного кератоза.

В ходе исследования, проведенного в 1970 г., было установлено, что препараты местного действия, содержащие а-гидроксикислоты, оказывают выраженное влияние на кератинизацию эпидермиса. За счет изменения pH а-гидроксикислоты и салициловая кислота влияют на силу сцепления корнеоцитов друг с другом в глубоких участках рогового слоя. Благодаря данному механизму эти вещества способны влиять на свойства кожи. При нанесении на кожу концентрированных растворов, содержащих а-гидроксикислоты и салициловую кислоту, происходит разрыв контактов между кератиноцитами и возникает эпидермолиз. Аппликации веществ в более низких концентрациях вызывают разрыв контактов между корнеоцитами, расположенными над зернистым слоем. В результате этого происходит десквамация клеток рогового слоя и его истончение. Благодаря данному механизму действия эти вещества оказывают два основных эффекта: ускоряют клеточный цикл (замедленный у пожилых людей) и усиливают десквамацию, в результате чего снижается выраженность гиперпигментации и грубость кожи.

а-гидроксикислоты.

а-гидроксикислоты относятся к естественным кислотам, содержащим гидрокси группу в a-положении. К этой обширной группе кислот относятся гликолевая кислота, которая содержится в тростниковом сахаре, молочная кислота, содержащаяся в кисломолочных продуктах, лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, и фитиновая кислота, содержащаяся в рисе. Гидроксикислоты начали использовать еще в Древнем Египте во время правления Клеопатры, которая наносила кисломолочные продукты на лицо с целью сохранения молодости.

Третиноиновый пилинг

В течение нескольких лет различные препараты местного действия, содержащие третиноин, успешно применялись при лечении меланодермий, акне и фотостарения кожи. Известно, что при местном применении третиноина увеличивается отложение коллагена в коже и снижается активность металлопротеиназ, вызывающих деградацию коллагена. Третиноиновый пилинг не выполняется в США, однако он применяется во многих других странах, таких как Бразилия, без утвержденных показаний при лечении фотостарения, меланодермии, акне и фолликулярного кератоза. Раствор для пилинга представляет собой жидкость оранжевого цвета, хранящуюся в коричневых емкостях. При ее нанесении на желаемую область происходит окрашивание кожи. Рекомендуется смывать раствор через 4-6 ч после его нанесения. Эффект от пилинга обычно становится заметным через 2 дня. D.E.Kligman исследовал эффективность раствора, содержащего 50% этиловый спирт и 50% полиэтиленгликоль 400, при лечении 50 женщин в возрасте от 30 до 60 лет с признаками фотостарения, розацеа и акне. Пациентки наносили раствор на лицо 1 раз в 2 дня на ночь в течение 2 недель и более. После лечения было отмечено улучшение состояния кожи, проявляющееся в виде сглаживания эпидермиса, снижения числа и глубины тонких морщин и снижения выраженности гиперпигментации. При гистологическом исследовании было обнаружено утолщение базального слоя и фибробластов сосочкового слоя, снижение числа меланосом, истончение рогового слоя и улучшение организации эпидермальных гребней. D.E.Kligman предположил, что эффекта, возникающего от применения малоактивного тритиноина в течение 6-12 мес., можно достичь за 4-6 недель при использовании третиноина в больших концентрациях.

L.C.Cuce провел исследование, в котором принимали участие 15 женщин в возрасте 23-40 лет с I-IV типом кожи по Fitzpatrick. Целью исследования являлась оценка эффективности применения 1% раствора третиноина при выполнении пилинга. Эффективность оценивалась с помощью гистологических и клинических признаков. Перед началом лечения была выполнена биопсия кожи. Химический пилинг длительностью 6-8 ч проводился с интервалом в 2-3 дня. Через 15 дней после последней процедуры испытуемым была проведена повторная биопсия, при этом было выявлено утолщение эпидермиса и истончение рогового слоя. Эти признаки коррелировали с улучшением внешнего вида кожи. При гистологической и клинической оценке состояния кожи пациенток было установлено, что добиться эффекта, возникающего через 2,5 недели после проведения пилинга с применением третиноина, можно также с помощью местного применения третиноина в течение 4-6 мес. В ходе другого исследования с участием 10 пациентов с III-V типом кожи по Fitzpatrick, у которых отмечалась меланодермия средней и сильной степени выраженности, сравнивалась эффективность пилинга с использованием 1% третиноина и эффективность пилинга с применением 70% гликолевой кислоты. Длительность одного сеанса третиноинового пилинга составляла 4 ч, в то время как длительность сеанса гликолевого пилинга – не более 3 мин. Через 3 мес. после лечения эффективность обоих видов пилинга оказалась одинаковой. Однако при проведении третиноинового пилинга реже возникала эритема и отмечалась менее выраженная десквамация, за счет чего он лучше переносился больными.

Побочные эффекты всех типов поверхностного пилинга

Хотя при правильном выполнении все виды поверхностного пилинга являются безопасными, они могут являться причиной развития эритемы, появления зуда, шелушения, повышенной чувствительности кожи и даже эпидермолиза. Случаи возникновения аллергического контактного дерматита были зарегистрированы при использовании резорцина, салициловой кислоты, койевой кислоты, молочной кислоты и гидрохинона. Ирритантный контактный дерматит отмечался при использовании гликолевой кислоты. Любое вещество, используемое при пилинге, при применении в высоких концентрациях, при частом проведении пилинга или при сочетании с высокоактивными препаратами, в состав которых входит ацетон или другие обезжиривающие вещества, может вызвать ирритантный дерматит. В некоторых случаях в ходе пилинга воздействию активного вещества могут подвергаться более глубокие слои кожи, чем предполагалось. Это происходит в том случае, если у пациента имеется недавнее повреждение рогового слоя, вызванное применением трехиноина, бритьем лица, использованием отшелушивающих скрабов и препаратов Buff-Puffs или поцелуями в течение длительного времени с мужчиной с густой бородой. Таким образом, перед проведением пилинга необходимо произвести тщательную оценку состояния кожи пациента и собрать подробный анамнез.

Поствоспалительная гиперпигментация является редким осложнением поверхностного химического пилинга, который выполняют начиная с веществ с низкой активностью, постепенно увеличивая их концентрацию. Р.Е.Grimes следил за состоянием 25 пациентов с V и VI типом кожи по Fitzpatrick, которым в качестве лечения были назначены препараты для пилинга, содержащие 20% и 30% салициловую кислоту. Перед проведением пилинга этим больным в течение 2 недель проводилось предварительное лечение с использованием 4% гидрохинона. Только у 3 пациентов развилась временная поствоспалительная гиперпигментация. В ходе нескольких исследований было установлено, что препараты для поверхностного пилинга также безопасны при применении у азиатов. Тем не менее, большинство дерматологов считает, что данным пациентам необходимо проводить предварительное лечение с помощью депигментирующих средств и третиноина. Кроме того, им следует рекомендовать эффективные солнцезащитные средства, защищающие от воздействия УФ-А- и УФ-В-лучей.

Пилинг средней глубины

10-40% трихлоруксусная кислота.

Трихлоруксусная кислота стала широко использоваться в 1960-х годах благодаря работе S. III. Ayres. Слабоконцентрированная трихлоруксусная кислота (10-15%) применяется для устранения мелких морщин и дисхромий, а также для улучшения состояния кожи, придания ей гладкого и здорового вида. В данной концентрации трихлоруксусная кислота не влияет на глубокие морщины или рубцы41-42. Трихлоруксусная кислота в более высоких концентрациях (35-40%) вызывает некроз эпидермиса и дермы, при этом серьезных системных токсических эффектов не отмечается. Тем не менее, в такой концентрации ее следует использовать с особой осторожностью, так как может возникнуть гиперпигментация или могут появиться рубцы. Врачи должны тщательно отбирать пациентов для лечения: с помощью трихлоруксусной кислоты не следует лечить больных с темным типом кожи, так как у них имеется повышенный риск развития поствоспалительной гиперпигментации.

40% раствор трихлоруксусной кислоты наиболее часто используют для пилинга средней глубины в области лица и кистей рук. Силу воздействия пилинга, проводимого с помощью трихлоруксусной кислоты, определяют через отношение массы к объему. К сожалению, не все авторы используют данные единицы измерения, поэтому при чтении литературы о пилинге необходимо обращать внимание на метод подсчета силы воздействия пилинга. Это позволит избежать неправильной, заниженной оценки силы воздействия. Данная предосторожность помогает снизить риск образования рубцов после процедуры. Например, 25% раствор трихлоруксусной кислоты невозможно получить путем разбавления 50% раствора трихлоруксусной кислоты равным объемом воды. Это связано с тем, что в данном случае объем разбавляется объемом, в результате чего образуется раствор с концентрацией трихлоруксусной кислоты, превышающей 25% при измерении в единицах масса объем. В соответствии с рекомендациями, представленными в литературе, врач должен подсчитывать процентное содержание трихлоруксусной кислоты, пользуясь системой измерения масса/объем. Это позволит избежать ошибок. Растворы трихлоруксусной кислоты необходимой концентрации, полученные с учетом системы измерения масса/объем, имеются в продаже.

После аппликации трихлоруксусной кислоты происходит денатурация белков, в результате которой на коже образуется иней. Иней является признаком окончания пилинга. Время, прошедшее с момента аппликации кислоты до появления инея, зависит от концентрации кислоты. При нанесении 40% раствора трихлоруксусной кислоты процедура длится 5-7 с. Однако при использовании более слабых растворов это время может увеличиваться до 15-20 мин. Врач 3 продаже существует несколько средств для химического пилинга, выпускаемых различными фирмами. При сравнении активности и эффективности препаратов, содержащих а-гидроксикислоты, необходимо знать показатель pH и концентрацию свободных кислот. Для предотвращения развития гиперпигментации врач должен быть чрезвычайно осторожным при выборе средства для химического пилинга при лечении пациентов с темным цветом кожи. В данном случае лечение следует начинать с препаратов, содержащих свободные кислоты в наименьших концентрациях, и затем постепенно увеличивать содержание свободных кислот.

На первом приеме следует обследовать кожу пациента с помощью УФ-лучей или лампы Вуда. Это позволит выявить пигментационные нарушения, оценить степень их распространения, а также убедить пациента в необходимости использования солнцезащитных средств. Если имеется возможность, следует регулярно делать снимки кожи, при этом рекомендуется использовать УФ-камеру. Необходимо также определить тип кожи пациента по системе Baumann. Затем следует обсудить с пациентом методы ухода за кожей, необходимость использования солнцезащитных средств и важность применения ретиноидов местного действия. Врач должен рекомендовать пациенту препарат с учетом типа кожи больного. Кроме того, в данной ситуации необходимо рекомендовать больным не пользоваться в домашних условиях препаратами местного действия, содержащими а-гидроксикислоты и салициловую кислоту, а также другими средствами с раздражающим действием, такими как витамин С. Это позволит избежать избыточного раздражения кожи. Врач также должен убедиться в том, что пациент не использует другие средства для усиления десквамации, такие как скрабы для лица или препараты Buff-Puffs. На первом приеме врач должен использовать при лечении препарат для пилинга, обладающий минимальной активностью, или при пилинге лица вещество с минимальным временем действия (даже в том случае, если у больного имеется I тип кожи).

Это позволит определить степень чувствительности больного. Необходимо объяснить больным, что после первой процедуры они не заметят никаких различий в состоянии их кожи, так как в первый раз используется низкоактивный раствор с целью оценки переносимости пилинга. Во время каждого визита, но особенно во время первого визита, следует узнать о социальных аспектах, в связи с наличием которых, появление эритемы или заметного шелушения кожи было бы нежелательным для пациента. Реакции гиперчувствительности отмечаются редко (чаще всего после пилинга с раствором Джесснера). Согласно закону Мерфи, чаще всего они возникают у тех пациентов, у которых запланирован важный прием или лекция. Через 10-14 дней после первой процедуры пациенты должны прийти на прием к врачу с целью оценки состояния кожи и проведения повторного сеанса пилинга.

В том случае, если у пациента после первого сеанса пилинга шелушение кожи было минимальным или отсутствовало, на втором приеме врач может воспользоваться более активным препаратом для пилинга. Большинство пациентов используют ретиноиды местного действия еще до первого посещения врача, поэтому необходимо стараться избегать появления шелушения кожи, представляющей собой ретиноидный дерматит. В данном случае врач не должен проводить химический пилинг до тех пор, пока не исчезнет ретиноидный дерматит. На приеме также необходимо оценить психологическое состояние пациента, связанное с появлением побочных эффектов при выполнении пилинга. Если пациент предъявляет жалобы на шелушение кожи или эритему, следует медленнее увеличивать концентрацию активного вещества. Если пациент считает, что выраженная эритема и/или шелушение являются критериями адекватно проведенного пилинга, можно начать использовать более активные средства раньше, чем обычно.

Третье и последующие посещения. Производители большинства препаратов для поверхностного пилинга рекомендуют повторять процедуры через каждые 10-14 дней. Пациенту можно продолжать выполнять пилинг до исчезновения первичных симптомов, а затем для поддержания эффекта назначать процедуру 1 раз в 4 неделю. Врач должен знать, использует ли пациент ретиноиды и солнцезащитные средства. Благодаря этому можно будет добиться комплаенса. После третьего сеанса пилинга при отсутствии раздражения кожи пациентам следует рекомендовать постоянно использовать ретиноиды. Если раздражение отсутствует, самое время назначить пациентам для домашнего применения препараты, содержащие а-гидроксикислоты и салициловую кислоту. Существует множество препаратов, выпускаемых различными фирмами. Все они описаны в тексте, и это должно помочь в выборе средства.

Трихлоруксусную кислоту можно использовать в качестве монотерапии, а также после применения раствора Джесснера или гликолевой кислоты, что позволит добиться более глубокого пилинга. При использовании только трихлоруксусной кислоты процедуры обычно проводятся 1 раз в 5-7 дней, а при назначении трихлоруксусной кислоты в сочетании с раствором Джесснера или гликолевой кислотой - 1 раз в 7-10 дней.

Пировиноградная кислота.

Пировиноградная кислота является а-кетокислотой, которая может превращаться в организме в молочную кислоту. Таким образом, ее можно использовать в качестве средства для пилинга при проведении гидратации кожи. Пировиноградная кислота способна проникать в сосочковый слой дермы, усиливая синтез коллагена и эластина. Необходимо отметить, что пировиноградную кислоту не следует использовать в высоких или очень высоких концентрациях, так как это может приводить к образованию рубцов. Пировиноградная кислота с успехом используется при лечении акне средней тяжести, фотостарения и меланодермии. Учитывая то, что пировиноградная кислота распадается на С0 2 и ацетальдегид, накопление С0 2 во флаконе, который не используется в течение некоторого времени, может приводить к взрыву.

При проведении химического пилинга лица пировиноградная кислота обычно используется в концентрации 40-60%, при этом до начала процедуры кожа обрабатывается ретиноидами местного действия. Считается, что при использовании данных концентраций удается выполнить пилинг средней глубины, поэтому в этом случае необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с темной кожей или с чувствительной и раздраженной кожей. Через 2 мин после начала процедуры или в течение 5 мин (а также при отчетливом образовании инея) лицо тщательно моют водой. Это выполняется в основном для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, а не для нейтрализации кислоты. Некоторые авторы рекомендуют проводить нейтрализацию пировиноградной кислоты, используемой для пилинга, с помощью 10% гидрокарбоната натрия и воды. Вещества, применяемые при химическом пилинге, могут активно испаряться и вызывать раздражение верхних дыхательных путей, поэтому рекомендуется выполнять процедуру в хорошо вентилируемом помещении, где имеется электрический вентилятор. Реэпителизация наблюдается через 1-2 недели после пилинга, при этом эритема может сохраняться в течение 2 месяцев. Пировиноградную кислоту в сочетании с 5-фторурацилом также успешно используют с целью лечения актинического кератоза и бородавок.

Побочные эффекты и предостережения

Пациентов следует предупредить о том, что как минимум в течение 10 дней после проведения пилинга средней глубины они будут плохо выглядеть. В течение первых 2 дней после процедуры кожа приобретает едва заметную розовую окраску. На 3-й и 4-й день кожа темнеет. К 5-му дню начинается послойное слущивание кожи. Отшелушивание кожи обычно заканчивается к 10-му дню, однако эритема может сохраняться до 14-го дня. Рекомендуется продемонстрировать пациентам иллюстрации, показывающие, как они будут выглядеть после пилинга. Это позволит стабилизировать психологическое состояние пациентов (изменения внешнего вида не будут неожиданными). Многие авторы рекомендуют избегать использования трихлоруксуснон кислоты в концентрациях, превышающих 50%. Противопоказаниями к выполнению пилинга средней глубины являются наличие темных типов кожи и недавно проведенное лечение с помощью изотретиноина или местной лучевой терапии. Так как реэпителизация начинается с придаточных структур кожи, некоторые авторы предполагают, что у пациентов, недавно перенесших лазерную эпиляцию, после проведения пилинга средней глубины или глубокого пилинга могут возникать проблемы с заживлением участков кожи, где проводилась процедура. Однако сообщений о данном осложнении не поступало. Также следует соблюдать дополнительные меры предосторожности при выполнении пилинга средней глубины в области нижней челюсти, шеи и груди, так как в этих зонах имеется повышенная вероятность образования рубцов.

Пациенты должны быть предупреждены о том, что после проведения химического пилинга такие поражения кожи, как солнечное лентиго, могут вначале исчезать, а затем появляться вновь. Данное явление отмечается из-за того, что меланоциты, отвечающие за пигментацию кожи, расположены глубже тех слоев, на которые воздействуют вещества при выполнении химического пилинга. Если пациенты будут использовать ретиноиды, солнцезащитные средства, гидрохинон или другие обесцвечивающие вещества, то можно будет добиться лучших результатов.

После пилинга средней глубины, так же как и после поверхностного пилинга, важно, чтобы пациенты использовали солнцезащитные средства и избегали воздействия солнечных лучей на кожу. Пациентам с темными типами кожи после пилинга следует пользоваться гидрохиноном, так как это позволит снизить частоту развития гиперпигментации. Врач должен назначать противовирусные препараты пациентам, ранее перенесшим инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса. Также врач не должен чрезмерно использовать трихлоруксусную кислоту, которая может приводить к образованию рубцов. Больные, недавно прошедшие курс лечения с помощью изотретиноина, также относятся к группе с повышенным риском появления рубцов после выполнения пилинга средней глубины.

Сочетание поверхностного пилинга и пилинга средней глубины

Многие врачи выполняют поверхностный пилинг для того, чтобы уменьшить толщину рогового слоя или даже убрать роговой слой. С этой целью они назначают аппликации трихлоруксусной кислоты. При выполнении пилинга используются различные сочетания препаратов, включая применение гликолевой кислоты после аппликации трихлоруксусной кислоты («пилинг по Coleman») или раствора Джесснера после аппликации трихлоруксусной кислоты («пилинг по Monheit»). Использование раствора Джесснера вначале приводит к снижению сцепления между клетками эпидермиса, благодаря чему 35% раствор трихлоруксусной кислоты затем более глубоко проникает в кожу. Данное сочетание препаратов эффективно при лечении фотостарения легкой и средней степени выраженности, включая лентигиноз, пигментные изменения кожи и морщины. В некоторых случаях необходимо назначить слабые седативные препараты и противовоспалительные средства перед проведением процедуры. Dr. Harold Brody пропагандировал использование твердого С0 2 (сухой лед) перед применением 35% раствора трихлоруксусной кислоты. Аппликация твердого С0 2 также приводит к разрывам структур эпидермиса и глубокому проникновению трихлоруксусной кислоты. Существуют публикации, в которых детально описывается сочетание различных видов пилинга.

Глубокий пилинг

Лазерная хирургия и дермабразия, с помощью которых удается достичь хороших результатов при редком появлении осложнений, пришли на смену глубокому пилингу. В настоящее время доступны модифицированные виды пилинга с применением фенола, такие как пилинг Stone Venner-Kellson (при выполнении процедуры используют препарат, в состав которого входят фенол, кротоновое масло, вода, оливковое масло и раствор септизола), однако врачи США редко применяют их. Препарат для пилинга Stone Venner-Kellson врач может заказать в компании Delasco, при этом он должен уточнить состав препарата.

Любая женщина, которая заботится о своей коже, рано или поздно прибегает к такой процедуре, как пилинг. Необходима она и как самостоятельная, и как этап подготовительный для более сложных косметологических процедур. Салоны в последнее время предлагают разнообразные виды отличающиеся по стоимости, способу и силе воздействия. Как разобраться в таком большом ассортименте и подобрать то, что подойдет для конкретного случая?

Пилинг: что это такое

Пилинг - это такая при которой удаляются старые, мертвые клетки, мешающие регенерации новых. Эта процедура омолодит лицо, придаст коже здоровый вид. Также такое очищение поможет избавиться от шрамов и рубцов, пигментных пятен и других несовершенств.

Единственное условие - все виды пилинга для лица в салонах должны проводить только квалифицированные специалисты с соответствующими сертификатами и желательно медицинским образованием.

За и против

Итак, когда следует задуматься о процедуре чистки лица. Если, глядя в зеркало, вы наблюдаете потускневшую, уставшую кожу, стоит посетить косметолога, который предложит оптимальные виды пилинга для лица. Кроме того, процедура может исправить такие эстетические проблемы:

• шрамы;
• пигментные пятна;
• морщины.

Периодически необходимо избавляться от омертвевших клеток тем, у кого чрезмерно жирная или, наоборот, сухая кожа. Первая провоцирует появление угрей и прыщей, а вторая - недостаточно увлажнена. Поможет процедура избавиться от первых признаков старения и замедлит этот процесс.

Несмотря на прекрасный косметический эффект, пилинг в некоторых случаях может навредить. Приведем ряд состояний, при которых процедура противопоказана:

1. Раны, ссадины и очаги
2. Беременность и грудное вскармливание.
3. Герпес в обостренной стадии.
4. Индивидуальная непереносимость препаратов (выявляется перед процедурой на небольшом участке кожи).
5. Недавно проведенная эпиляция.

Чтобы чистка прошла наиболее эффективно, доверяйтесь только профессионалам. Консультация врача-косметолога перед ее проведением обязательна.

Классификация пилингов

В зависимости от результата, которого вы хотите достичь, предусмотрены различные пилинги для лица. Виды различаются по двум аспектам: способу воздействия и его глубине.

В зависимости от того, как проводится процедура, она может быть химической, механической, аппаратной или натуральной. Эти виды пилинга для лица подробно разберем позже, а сейчас остановимся на том, какие слои кожи может задействовать подобная чистка.

• Поверхностный пилинг . Он воздействует на наружные слои кожи, не воздействует на роговой слой. Однако этого вполне достаточно, чтобы разгладить морщинки и даже убрать пигментные пятна. Выполняется на очищенном от макияжа лице.
• Срединный пилинг. Задействует более глубокие слои кожи, достигает верхней дермы. Эффект более стойкий, чем у предыдущего вида.
• Глубокий пилинг. Работает в роговом слое эпидермиса, имеет самый стойкий и выраженный эффект. Процедура весьма болезненна.

Механический пилинг

Виды пилингов для лица в косметологии возглавляет механический его вариант. Специальные составы с мягкими абразивными веществами воздействуют на поверхностные слои кожи, тем самым убирая омертвевшие клетки. Наиболее популярны микрокристаллический, гоммаж и броссаж.

Микрокристаллическая чистка лица происходит следующим образом: под давлением на лицо разбрызгиваются мельчайшие частицы алюминия. Они особым образом воздействуют на кожу, удаляя неровности, разглаживая ее, улучшая внешний вид. Микродермабразия поможет избавиться от веснушек, подтянуть лицо, сделать его контур более отчетливым.

Гоммаж проводят с помощью кислот фруктовых либо молочных. Они воздействуют на мертвые клетки, отцепляя их от здоровых. Косметолог, используя щетку, через некоторое время легко убирает ненужные частички кожи.

При броссаже не используют никаких дополнительных средств и составов, кроме как специальные мягкие абразивные щетки. Они воздействуют на самую поверхность кожи, полируя ее и делая гладкой.

Последние два способа возможны для самостоятельного применения в домашних условиях.

Аппаратный пилинг

Название говорит за себя: процедуру проводят с помощью специальных приспособлений. Наиболее распространены следующие: ультразвуковой, лазерный, вакуумный и брашинг.

Самый комфортный для пациентки пилинг - с помощью ультразвука. Волны его воздействуют на ороговевший слой кожи. Единственное условие - увлажненность, поэтому лицо обрабатывают специальными растворами или термальной водой.

Преимущество лазерной процедуры очистки кожи в том, что данный способ действует на определенные участки (морщинки, пигменты). Здоровая кожа остается неизменной. Благодаря этому воздействие лазера очень деликатно.

Вакуумный пилинг работает на основе создания внутри специализированной насадки отрицательного давления. Таким образом, в процессе засасываются не только мертвые клетки, но и угри, разглаживаются морщинки. Запускается процесс восстановления. Примечательно, что вариативность насадок зависит от типа кожи и желаемого результата.

Брашинг - это тот же самый броссаж, только проводимый не вручную, а специальным косметическим прибором.

Поверхностный химический пилинг

В последнее время популярность получили для лица. Виды их зависят от того, на какой глубине кожи они действуют. Кислоты, входящие в состав растворов, вступают в реакцию с кожей, а потом нейтрализуются с помощью специальных щелочей. Время воздействия и агрессивность состава зависит от предполагаемых результатов и необходимой глубины воздействия.

Все химические виды пилинга для лица требуют сухой, очищенной от макияжа кожи. Что касается процедуры, предназначенной для поверхностных слоев, она наиболее облегчена. Используются натуральные кислоты: фруктовые либо молочные, также применяют азелаиновую, коевую или гликолевую. Однако даже слабые препараты помогут избавиться от угрей, расширенных пор, пигментных пятен. Также рекомендуется этот способ в борьбе со старением как профилактическая мера. Если рассматривать все возможные химические виды пилингов для лица, отзывы позиционируют данный тип как самый удобный: эффект лучше, чем у механического и аппаратного варианта, в то же время нет болезненных ощущений и периода реабилитации.

Срединный химический пилинг

Если вы серьезно задумываетесь об омоложении кожи, то первое, что необходимо сделать - это срединный химический пилинг. Благодаря более сильным кислотам в составе препаратов он затрагивает более глубокие структуры кожи, побуждая ее регенерироваться, а соответственно, и разглаживаться. Процедура проводится пациентам не моложе 30 лет. Дело в том, что именно начиная с этого возраста, кожа начинает терять эластичность, замедляются процессы выработки гиалуроновой кислоты и коллагена.

Вам откажут в если наблюдается одно из следующих состояний:

• беременность и кормление грудью;
• непереносимость компонентов растворов.

Следует учитывать тот факт, что столь агрессивная процедура требует определенного периода восстановления и постпилинговых процедур. Решает все индивидуально врач-косметолог, проводящий операцию.

Отзывы клиентов отмечают, что этот вид чистки имеет более стойкий и ярко выраженный эффект.

Глубокий химический пилинг

В самых крайних случаях пациенту назначается чистка самых глубоких слоев кожи. Показаниями могут быть тяжелые рубцы или шрамы, ярко выраженные морщины. Большая концентрация кислоты в растворе вызывает сильный ожог кожи, вследствие чего необходим длительный восстановительный период продолжительностью от одного месяца. Корочки от ожога начнут отходить только через две недели.

Глубокая чистка - манипуляция весьма серьезная, проводится под общим наркозом. Поэтому необходимо тщательно выбрать не только врача, но и кабинет. Важна максимальная стерильность проведения процедуры.

Клиенты отмечают, что эффект от правильно проведенного глубинного пилинга сравним с хирургическим вмешательством по удалению морщин.

Мягкий химический пилинг

Есть еще химические виды пилинга для лица. Молочный - один из таких. Он проводится с помощью кислоты растительного происхождения - лактановой. Этот компонент абсолютно безопасен, потому что вырабатывается в организме во время углеводного обмена. Поэтому данную чистку рекомендуют всем без ограничения, даже пациентам с чувствительной и проблемной, склонной к воспалениям кожей.

Подобная чистка хорошо увлажнит кожу, подтянет ее благодаря активации коллагена, а также ускорит процесс обновления клеток.

Если вы предпочитаете натуральные химические виды пилинга для лица - миндальный самый щадящий из них. Благодаря фенилгликолевой кислоте вы получите стойкий эффект даже на чувствительной коже. Молекулы вещества весьма крупные, поэтому не раздражают кожный покров.

Миндальная кислота обладает массой полезных свойств:

1. Она - мощный антиоксидант, поэтому предупреждает старение.
2. Очень деликатно отшелушивает мертвые клетки эпидермиса. Действует, как скраб, но эффект более выражен.
3. Прекрасно очищает поры, уменьшает выработку излишнего жирового секрета в них.
4. Отбеливает кожу, избавляет от пигментации, даже явно выраженной.
5. Подтягивает кожу, делает ее поверхность ровной.
6. Борется с бактериями, обитающими на поверхности эпидермиса.

Все химические пилинги для лица, виды которых мы рассмотрели, требуют тщательного ухода в восстановительный период. Следует избегать агрессивного воздействия на холодом, солярием. Перед выходом на улицу необходимо наносить солнцезащитный крем с высоким SPF.

Энзимный и натуральный пилинги

Чистка лица с помощью энзимов воздействует на внутриклеточный состав эпидермиса. Это позволяет восстановить метаболизм клеток кожи. Используются ферменты растительного происхождения.

Близок натуральный. Препараты, которыми он проводится, не содержат каких-либо веществ неприродного происхождения. По отзывам клиентов косметологических кабинетов, лучшего эффекта возможно добиться двумя его разновидностями: биофитопилингом и коралловой чисткой. Первый способ - это целый комплекс мер по очищению и корректированию поверхности кожи. Наряду с экстрактами лекарственных растений составы обогащены витаминными комплексами. Чистка с помощью коралловой крошки также весьма востребована.

В процессе процедуры происходит обогащение эпидермиса целебными морскими минералами. Также в состав включены редкие травы, произрастающие в Бразилии.

Выбор пилинга в зависимости от возраста

Рассмотрим рекомендованные виды пилинга для лица в зависимости от возраста. Проводить процедуру необходимо в любом возрасте, ведь кожа обновляется постоянно и омертвевшие клетки на ней есть всегда. Однако способ воздействия зависит от процессов, происходящих в эпидермисе.

Кожа до 25 лет упругая и подтянутая, не исключена сухость. Иногда имеет место пигментация и акне. Следовательно, достаточно применять легкие виды чистки: фруктовыми кислотами, аппаратные (брашинг), гоммаж и всевозможные скрабы. Проводятся процедуры также с целью предупредить старение эпидермиса.

Возраст 25-35 лет - время, когда появляются первые морщины, в коже начинаются первые процессы старения. Здесь применяется поверхностный химический, лазерный пилинги или дермобразия.

Виды пилинга для лица после 40 лет призваны бороться с уже заметными морщинами, явно выраженной пигментацией, расширенными порами и капиллярами. Проводится срединный пилинг, вакуум и лазерная шлифовка.